Dolichosigmoid pada orang dewasa

Dolichosigmoid adalah keadaan kongenital, peningkatan patologi pada kolon sigmoid dan panjang mesenterynya, yang membawa kepada perubahan yang tidak normal dalam pergerakan dan mengosongkan usus besar. Ia ditunjukkan oleh sembelit yang kerap, kembung perut kronik, sakit perut berulang.

Sebagai peraturan, ramai pesakit kerap mengambil julap. Perlu diingat bahawa pengambilan julap yang kerap dari masa ke masa akan membawa kepada atony colon, megadolychosygma akan berkembang, dan kemudian megacolon akan berkembang. Penerimaan ubat julap hanya ditunjukkan secara sporadis, kerana dana ini tidak dimaksudkan untuk kegunaan jangka panjang yang kerap.

Kebanyakan pesakit memanggil apa-apa kelainan usus yang menyebabkan sembelit, dipanggil "dolichosigma". Tetapi ini jauh dari kes itu.

Anomali utama kolon, yang membawa kepada perkembangan sembelit dan hampir semua jenis kolitis:

1. Sindrom Payr.
2. Kolonoptosis (visceroptosis).
3. Dolichocolon.
4. Megadolichocolon.
5. Penyakit Hirschsprung.
6. Agangliosis (sebahagian atau keseluruhan).
7. Dolichosigma.
8. Megadolichosigma.
9. Putaran tidak lengkap kolon.
10. Kadang-kadang satu atau dua bahagian usus besar hilang, dan selebihnya tidak berkembang.
11. Stenosis dan atresia (paling kerap dijumpai di kolum rektum dan sigmoid).

Seringkali, anomali utama ini dilengkapi dengan penyakit pelekat, diverticulosis, diverticulitis, atony, hypertonia, dan sebagainya. Semua jenis patologi ini menunjukkan gejala yang sama: sembelit, berat dan rasa sakit di perut, kembung, loya, kelemahan, dan pendarahan kolik.

Kaedah utama untuk mendiagnosis dolichosigmoid usus adalah irrigology (irrigoscopy). Kadang kala pengairan tidak mencukupi, dan pemeriksaan tambahan diberikan kepada pesakit. Jumlah operasi dibentuk selepas pemeriksaan penuh usus besar, kerana tambahan hemicolectomy sebelah kiri, resection subtotal usus besar dan manipulasi lain sering diperlukan.

Rawatan dolichosigmoid

Dolichosigma sendiri tanpa aduan tidak ada sebab untuk pergi untuk operasi. Tanda untuk pembedahan mungkin sembelit, yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif.

Jika keterukan dolichosigmoid tinggi (megadolichosigma, dsb.), Terutamanya jika anomali lain dari usus besar dinyatakan, maka rawatan konservatif pada umumnya tidak berkesan. Masalahnya boleh diselesaikan hanya dengan pembedahan - reseksi usus yang berpenyakit. Sekiranya tempoh pasca operasi tidak teratur, pesakit boleh kembali ke mod biasa selepas 2.5-4 minggu selepas operasi, dan tempoh lembaran hospital adalah sehingga 4 minggu. Pembedahan dilakukan dengan betul semasa mengikuti cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi akan membolehkan pesakit bermain sukan selepas 6 minggu.

Reseksi kolon - dua kaedah operasi

Operasi ini agak rumit. Ia dijalankan oleh pakar bedah hanya kategori tertinggi atau pertama. Tempoh pembedahan laparoskopi lebih daripada 5 jam, pesakit berada di bawah anestesia endotrake dan pada pengudaraan buatan paru-paru. Dengan pembedahan terbuka, pesakit menerima anestesia - anestesia tulang belakang, dan operasi tidak melebihi 3 jam. Tempoh tempoh pemulihan dan kekerapan komplikasi dalam kedua-dua kes adalah sama. Dalam 40-50% kes dengan pembedahan laparoskopi, doktor beralih kepada kaedah terbuka.

Kemungkinan pembedahan laparoskopi dinilai secara individu dalam setiap kes, kerana tidak selalu mungkin melakukan operasi penuh dengan cara ini. Di samping itu, harga rawatan laparoskopi jauh lebih tinggi daripada pembedahan terbuka.

Reseksi dolichosigmoid usus tidak membayangkan colostomy atau sigmostoma. Operasi tidak menjejaskan kemungkinan kehamilan. Tetapi dalam tempoh selepas bersalin dan semasa penyusuan, operasi ini ditunjukkan hanya dengan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa.

Kemungkinan akibat selepas pembedahan

Sekiranya operasi dijalankan dengan betul, maka pesakit hanya mempunyai satu akibat - pemulihan lengkap. Selepas pembedahan, status kecacatan tidak dimaksudkan. Sekiranya operasi dilakukan oleh doktor yang tidak berpengalaman, maka komplikasi yang paling serius seperti mengeluarkan kolostomi yang tetap boleh mengakibatkan kecacatan. Tetapi tidak pernah ada keadaan seperti di klinik kami, kerana operasi itu dilakukan oleh pakar bedah yang paling berpengalaman kategori A.V. Maximov dengan pengalaman lebih dari 20 tahun.

OPERASI DOLIHOSIGMA

Buat janji temu +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Klinik Pelbagai Disiplin
Pembedahan, Proctology, Phlebology, Mammology, Orthopaedics

Rundingan dalam mesej peribadi dan melalui telefon TIDAK dijalankan.

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Jika anda telah mendaftar sebelum ini, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan laman web ini). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.

Hemicolectomy kiri dengan dolichosigma

Prinsip hemicolectomy kiri adalah reseksi onkologi separuh kiri kolon dengan ligatur dari pedikel vaskular dan limfadenektomi yang sama.

a) Lokasi. Hospital, bilik operasi.

b) Alternatif:
• Akses laparoskopi.
• Meningkatkan hemicolectomy sebelah kanan (termasuk kedua-dua selekoh dan sebahagian daripada kolon menurun).
• Reseksi subtotal atau colectomy (termasuk sebahagian atau semua kolon sigmoid).
• Operasi Hartmann dengan tunggul panjang dan ileostomi akhir.

c) Petunjuk untuk hemicolectomy sebelah kiri: kanser / polip pada kolon kiri (lentur splenik, kolon menurun).

d) Penyediaan:
• Peperiksaan penuh kolon dalam semua kes yang dirancang, pelabelan (tatu) tumor kecil adalah wajar.
• Penyediaan mekanikal usus (secara tradisinya) atau tanpa persediaan (konsep yang berkembang).
• Pemasangan stesen ureter dalam kes-kes operasi berulang atau perubahan anatomi (misalnya, semasa keradangan).
• Menandai lapisan stoma.
• profilaksis antibiotik.

e) Tahap pembedahan untuk hemicolectomy sebelah kiri:

1. Kedudukan pesakit: kedudukan diubahsuai untuk pemotongan batu perineal (mengikut keutamaan pakar bedah).
2. Laparotomi: pertengahan median.
3. Pemasangan retractor abdomen dan cermin tangan untuk pendedahan bahagian kiri kolon.
4. Semakan rongga abdomen: resectability tempatan, perubahan patologi sekunder (hati / pundi hempedu, usus besar, organ alat kelamin wanita, usus kecil), perubahan lain.

5. Menentukan sempadan reseksi: kolon pertengahan tengah (cawangan kiri arteri kolon tengah), lentur splenik, kolon menurun dengan / tanpa reseksi kolon sigmoid (ligasi kolon kiri atau arteri mesenterik yang lebih rendah).
6. Mobilisasi bahagian kiri kolon dari lampiran retroperitoneal: dari kolon sigmoid sepanjang garis putih Toldt, kemudian sepanjang kanal lateral ke lentur splenik. Tanda-tanda anatomi: ureter, ovarium / kapal testik, omentum, limpa (elakkan kecederaan!).
7. Pemisahan bursa omental: prinsip reseksi onkologi memerlukan sekurang-kurangnya hemiomectectomy di bahagian tumor; pemisahan ligament gastrocolic dilakukan dalam beberapa peringkat (sebagai alternatif untuk penyakit jinak: omentum dapat dipelihara dengan memisahkannya dari kolon melintang.
8. Pengenalpastian cabang kiri arteri kolon tengah.

9. Ligation oncological (ligation with flashing) dari saluran kolon kiri: kemungkinan ligation NBA di tapak pelepasan dari aorta, dan vena mesenterik yang lebih rendah - di pinggir bawah pankreas atau ligation arteri colon kiri sahaja, memelihara arteri usus rektum yang unggul. Awas: sebelum melintasi tisu, anda mesti memastikan keselamatan ureter.
10. Pembentukan transversosigmoid (kolon sigmoid) atau anastomosis transverzorektal: sebaiknya "hujung ke hujung" (mekanikal atau manual); anastomosis fungsional end-to-end (sebelah ke sebelah) tidak dibenarkan untuk separuh kiri kolon, kerana Hasilnya, "diverticulum gergasi" terbentuk, yang boleh menyebabkan pembentukan sembelit / batu dan menjadikannya sukar pada masa depan untuk melakukan kolonoskopi.
11. Pembedahan dan kajian makroskopik dadah: pengesahan perubahan patologi dan sempadan reseksi.
12. Memperkukuhkan jahitan jahitan dengan jahitan terganggu berasingan.

13. Meluruskan tetingkap di mesentery.
14. Parit tidak biasanya ditunjukkan. Keperluan untuk NGZ tidak hadir.
15. Luka jahitan.

Hemicolectomy kiri:
Dan - reseksi titik usus menurun dengan sudut splenik,
Dalam - pengenaan transversosigmoid anastamose.

(e) Struktur anatomi yang berisiko untuk kerosakan: kencing kiri, testis / kapal ovari, limpa, ekor pankreas, arteri kolon tengah.

g) Tempoh selepas operasi:
• Pengurusan pesakit yang cepat: pengambilan cecair pada hari pertama selepas operasi (tanpa ketiadaan loya dan muntah) dan perkembangan pesat diet yang boleh diterima.

h) Komplikasi hemicolectomy sebelah kiri:
• Pendarahan (berkaitan dengan pembedahan): daya tarikan untuk limpa, ligation yang tidak mencukupi pada pedikel vaskular, arteri kolon tengah.
• Kegagalan anastomosis (2%): kesilapan teknikal, ketegangan, bekalan darah yang tidak mencukupi.
• Kerosakan kepada ureter (0.1-0.2%).

Dolichosigmoid: mengapa penyakit ini berbahaya dan bagaimana untuk melawannya

Penyakit ini mungkin tidak dirasakan sepanjang hidup pesakit, atau mungkin disertai oleh gejala seperti penguraian pencernaan, sembelit, kembung perut. Simptom yang paling berbahaya dolichosigmoma adalah halangan pada usus jenis kronik. Lebih banyak mengenai halangan usus →

Peringkat dan jenis

Dolichosigmoid adalah penyakit yang boleh menjadi kongenital atau diperoleh sepanjang hayat.

Doktor membezakan tiga peringkat utama patologi.

1. Peringkat pampasan. Kesejahteraan pesakit dikekalkan. Aduan utama adalah sembelit yang berterusan sehingga tiga hari. Adalah mungkin untuk menormalkan najis dengan bantuan diet rendah dan pengambilan ubat jenis laxative.
2. Peringkat subkompensasi. Sembelit adalah teratur dan berpanjangan, yang memberi kesan ketara terhadap kualiti hidup pesakit. Untuk melepaskan usus perlu sentiasa menggunakan enema.
3. Peringkat penyahmampatan. Tahap terakhir pembangunan dolichosigma usus, disertai oleh sembelit yang teruk yang teruk, sakit perut yang teruk. Selalunya terdapat halangan usus. Menghapuskan gejala-gejala hanya membantu menyembuhkan enema di hospital.

Kolon sigmoid boleh berbentuk S, dan juga mempunyai satu, dua atau banyak gelung. Mengenai dolichosigma biasanya bercakap, jika usus sudah mempunyai dua atau lebih gelung, yang digabungkan dengan pemanjangan, mobiliti tinggi, pergerakan yang relatif bebas di rongga perut. Gelung tidak boleh hilang selepas usus kosong.

Jika tidak hanya memanjangkan panjang koloni sigmoid, tetapi juga pengembangannya, penebalan dinding, maka keadaan ini disebut "megadolichosigma".

Mengapa gelung sigmoid tambahan muncul

Perkembangan dolichosigmoid pada kanak-kanak boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Dalam penyakit kongenital, etiologi tidak sepenuhnya ditubuhkan. Dianggarkan bahawa gelung tambahan muncul disebabkan oleh kesan pada janin terhadap keadaan persekitaran yang tidak baik, patogen berjangkit, dan ubat-ubatan tertentu yang diambil semasa mengandung. Kebarangkalian mempunyai predisposisi genetik juga tidak dikecualikan, tetapi setakat ini belum terbukti.

Mengenai dolichosigma usus yang diperoleh terutamanya di kalangan orang dewasa. Pada masa yang sama, sesetengah doktor percaya bahawa sebab-sebab perkembangan patologi dalam gaya hidup yang tidak aktif dan diet yang tidak sihat, dan sebahagian lagi yakin bahawa dolichosigmoid berada pada manusia sejak lahir, dan gaya hidup hanya mempromosikan rupa gejala.

Persoalan apa yang harus dipertimbangkan dolichosigma usus sebagai patologi atau varian perkembangan usus normal tidak diselesaikan di antara doktor. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam 15-17% orang terdapat gelung tambahan kolon sigmoid, yang tidak menunjukkan klinikal sepanjang hidup mereka, tetapi dalam kes ini, dalam beberapa kes, ada gambaran klinikal yang menunjukkan patologi.

Dolikhosigma membawa kepada gangguan fungsi motor usus besar akibat hakikat bahawa perubahan degeneratif berlaku di dindingnya di bawah pengaruh proses keradangan yang berlaku secara kronik. Hemertropi serat otot, perubahan sclerosis berlaku di mesentery, membran mukus menjadi lebih kurus.

Sebabnya

Penyebab sebenar dolichosigmoid usus belum ditubuhkan.

Kesan faktor-faktor berikut dijangka oleh doktor:

• penyakit kronik saluran gastrousus;
• penurunan aktiviti fizikal, bukan gaya hidup mudah alih;
• perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam badan (dengan manifestasi berusia di atas 40 tahun);
• kesan neurosis dan tekanan;
• penggunaan jangka panjang kumpulan ubat-ubatan tertentu yang boleh mencetuskan perubahan dalam struktur dan struktur organ-organ dalaman;
• kehadiran tabiat buruk pada orang dewasa;
• diet yang tidak betul, di mana badan menerima terlalu banyak karbohidrat, dan unsur-unsur lain dalam kuantiti tidak mencukupi.

Ciri pembangunan

Ciri-ciri pembangunan dolichosigmoid pada orang dewasa agak berbeza daripada kanak-kanak. Adalah perlu untuk mengambil kira keunikan doktor untuk memilih terapi yang betul bergantung pada usia.

Pada orang dewasa

Kehadiran dolichosigmoid usus pada orang dewasa secara umumnya menjadikan dirinya dirasakan pada usia 40-50. Dalam kes ini, punca utama pembentukan penyakit dianggap sebagai gaya hidup yang tidak aktif dan diet yang tidak sihat. Doktor percaya bahawa majoriti pesakit dewasa yang didiagnosis dengan dolichosigma usus selalu mempunyai gelung ekstra dalam kolon sigmoid, tetapi mereka hanya membuat dirasakan apabila keadaan hidup umum merosot. Resolusi penyakit tanpa campur tangan perubatan hampir tidak berlaku.

Pada kanak-kanak

Kehadiran dolichosigmoid usus dalam kanak-kanak boleh didiagnosis oleh tahun pertama kehidupan. Gejala utama penyakit ini adalah sembelit kekal.

Pada kanak-kanak, dolichosigmoid boleh menyelesaikan dengan sendirinya apabila ia matang. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa usus yang terletak secara merata di rongga abdomen dan gelung tambahan berhenti untuk menimbulkan kesulitan untuk laluan massa kotoran. Oleh itu, gejala dolichosigmoma usus dihapuskan.

Gejala

Salah satu gejala utama dolichosigma dalam kanak-kanak atau dewasa adalah sembelit. Jisim fecal mempunyai tekstur padat dan diameter besar. Oleh kerana ganglia saraf di dalam kolon dipelihara, sembelit boleh digantikan dengan tempoh normalisasi najis.

Tambahan pula akan diperhatikan:

• serangan menyakitkan dalam bentuk sakit kronik di abdomen bawah;
• aduan perasaan kenyang di dalam perut, kadang-kadang dengan penunjuk lokasi tertentu sepanjang projekti kolon sigmoid;
• pengembangan beberapa bahagian usus, pertama sifat sementara, dan kemudian menjadi kekal;
• najis dicirikan sebagai sangat bau, menumpahkan dalam kuantiti yang besar pada saat-saat melegakan sembelit;
• pembentukan gas meningkat, aduan kembung muncul.

Dengan aduan sembelit yang berpanjangan muncul ciri-ciri sindrom mabuk. Pesakit bercakap tentang rasa mual dan muntah, kehilangan selera makan, kadang-kadang terdapat kenaikan suhu. Pada peperiksaan, ternyata bahawa lidah disalut dengan mekar putih, bau dari mulut menyerang, turgor kulit berkurang.

Dengan perkembangan dolichosigmoid, terdapat pelanggaran penyerapan zat bermanfaat. Ia disertai oleh rambut rapuh dan kuku, penurunan berat badan, kemerosotan kulit.

Apakah penyakit yang berkaitan dengan dolichosigma

Perkembangan dolichosigmoid usus biasanya tidak berlaku secara berasingan, menyebabkan beberapa patologi kronik tambahan.

Kekurangan imun seringkali datang ke hadapan. Perkembangannya dipromosikan dengan pelanggaran penyerapan vitamin, mikro dan makro di dalam usus, kehadiran proses peradangan kronik. Toleransi badan kepada jangkitan telah dikurangkan dengan ketara, penyakit katarrakit yang sering berlaku sepanjang tahun.

Kehadiran dolichosigmoid menyumbang kepada perkembangan penyakit seperti gastritis, gastroduodenitis, esofagitis. Pembangunan patologi ini dijelaskan oleh ketidakseimbangan dalam saluran gastrousus, ketidakstabilan perkumuhan produk pencernaan dari tubuh.

Tekanan kronik adalah satu lagi morbiditi yang berkaitan dengan orang dolichosigmoid. Ia berkembang sebagai tindak balas kepada kehadiran ketidakselesaan kekal, kesakitan, dan seterusnya membawa kepada ulser dan gastritis.

Doktor apa yang merawat dolichosigma

Ahli gastroenterologi terlibat dalam rawatan dolichosigmoid. Bergantung kepada komorbiditi, seorang proctologist, pakar neurologi, pakar pemakanan, ahli endokrinologi, dan doktor lain mungkin terlibat dalam proses itu. Sekiranya keputusan dibuat atas pembedahan, perundingan dengan pakar bedah diperlukan.

Diagnostik

Semasa carian diagnostik, aduan pesakit, sejarah perubatan dan sejarah keluarga diambil kira. Data ujian makmal kebanyakannya tidak spesifik. Asas diagnosis adalah pemeriksaan visual dari pesakit dan kaedah instrumental.

Semasa pemeriksaan visual menunjukkan penurunan berat badan, kekurangan perkembangan fizikal, pucat kulit. Pada palpasi, adalah mungkin untuk mengenal pasti pengumpulan kotoran pepejal di rantau ini daripada usulan kolon sigmoid. Pemeriksaan rektum digital akan membantu untuk menentukan bahawa rektum kosong, walaupun najis tidak hadir untuk masa yang lama.

Daripada kaedah instrumental:

• pada ultrasound, anda boleh melihat gelung usus tambahan;
• pada radiografi ditentukan oleh pengembangan gelung usus (tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada bayi, kerana perbezaan antara norma dan patologi tidak penting);
• Irigografi (radiografi dengan kontras) akan jelas menentukan kehadiran sambungan usus dan keterukan mereka;
• kolonoskopi dengan dolichosigmoid (pemeriksaan usus dengan endoskopi melalui dubur) membolehkan anda melihat rektum kosong dan pengumpulan najis atau batu tahi pada kolon sigmoid;
• sigmoidoscopy membolehkan untuk menilai tahap perubahan dalam membran mukus rektum. Maklumat lanjut tentang apa yang lebih baik - colonoscopy atau rectoromanoscopy →

Rawatan

Rawatan dolichosigmoid bermula dengan terapi konservatif.

Pesakit disyorkan:

• berdiet;
• vitamin terapi;
• urut abdomen untuk memperbaiki peristalsis dan meningkatkan proses pembuangan massa fecal;
• dalam kes sakit akibat jenis spasmodik dolichosigmoid, antispasmodik ditetapkan (Paltifilin, Drotaverin);
• jika hipotensi berkembang, Proserin dilepaskan;
• akupunktur yang dilantik, terapi senaman, rangsangan elektrik.

Untuk mengosongkan usus menggunakan julap dipilih secara individu dalam kombinasi dengan enemas.

Rawatan ubat-ubatan rakyat untuk dolichosigma membolehkan penggunaan dedak putih kecil. Mereka digunakan dalam kursus selama 6-8 bulan, secara individu memilih dos optimum untuk mencapai kesan maksimum.

Apabila pembedahan diperlukan

Pembedahan untuk dolichosigma jarang diperlukan.

Petunjuk adalah:

• kekurangan kesan daripada terapi konservatif;
• mabuk fecal sifat progresif;
• sembelit berterusan dan meningkatkan halangan usus;
• pengesanan gelung yang tidak dapat diluruskan atau tunduk teruk usus.

Kebanyakan melakukan pemutihan kolon sigmoid (penyingkiran jumlah dalam sempadan anatomi). Proctosigmoidectomy juga boleh dilakukan jika usus distal dipengaruhi.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan untuk dolichosigma, pesakit ditempatkan di unit penjagaan rapi sehingga keadaan stabil sepenuhnya. Rest tempat tidur ditunjukkan untuk 3-4 hari pertama, selepas itu ia akan dibenarkan bergerak. Anda boleh berjalan sepenuhnya selepas mengeluarkan parit (biasanya 4-5 hari).

Terapi ubat termasuk dadah antimikrob, anti-ulser, hemostatik. Sekiranya perlu, terapi infusi.

Jahitan dikeluarkan oleh 7-10 hari, dan keupayaan untuk bekerja dipulihkan dalam tempoh 4-6 minggu. Selepas pembedahan untuk dolichosigmoid 4-6 bulan, perlu untuk mengehadkan aktiviti fizikal (mengangkat berat) dan mengikut diet.

Kuasa

Pemakanan untuk dolichosigmoid diarahkan untuk mengurangkan kemungkinan membina sembelit dan mengurangkan masa makanan kekal di rongga usus. Makanan tidak boleh terlalu kering, ia tidak dimakan dalam ketulan besar (semua dipotong atau terikat).

Apabila pilihan dolichosigmoid diberikan kepada menu berikut:

• sayuran mentah dan buah-buahan dalam kuantiti yang banyak (mereka dibasuh, tetapi tidak dikupas jika boleh, supaya tidak kehilangan serat yang diperlukan untuk penghadaman normal);
• bijirin bijirin keseluruhan disyorkan, disediakan dengan tambahan minyak zaitun dan sedikit buah kering untuk rasa (semolina atau beras adalah dilarang);
• apabila dolichosigma disyorkan sup dengan penambahan daging tanpa lemak;
• anda boleh makan keju keju dan produk tenusu dengan kandungan lemak rendah, ikan tanpa lemak;
• Adalah penting untuk memasukkan biji dedak dan labu dalam diet untuk meningkatkan aktiviti peristaltik usus.

Diet dengan dolichosigmoid juga mengenakan sekatan ke atas minum. Keutamaan harus diberikan kepada air biasa, kopi lemah dengan susu, teh hijau dengan penambahan susu atau prun. Minum minuman terlalu panas atau terlalu sejuk tidak boleh dikategorikan.

Ramalan

Tertakluk kepada cadangan perubatan, prognosis untuk dolichosigma adalah baik. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan lengkap penyakit dan normalisasi kualiti hidup, tanpa mengira usia. Jika dolichosigmoid usus telah berkembang pada masa kanak-kanak dan kanak-kanak mengabaikan diet dan cadangan perubatan, proses itu boleh menjadi kronik dan decompensated pada masa dewasa.

Pencegahan

Oleh kerana etiologi dolichosigmoid belum ditubuhkan dengan tepat, kaedah pencegahan khusus tidak wujud.

Doktor memberi cadangan umum sahaja yang bertujuan untuk mencegah komplikasi:

• pematuhan dengan cadangan diet dan gaya hidup;
• penggunaan selulosa untuk mencegah perkembangan sembelit;
• Terapi vitamin biasa (keutamaan diberi kepada vitamin B kumpulan);
• urut dan terapi senaman untuk meningkatkan peristalsis dan pelepasan tahi.

Penyakit dolichosigmoid usus adalah penyakit yang tidak boleh diabaikan. Jika dilancarkan, ia boleh merosakkan kesihatan secara serius, memicu perkembangan penyakit berjangkit yang akan menjejaskan kualiti hidup pesakit.

Pada gejala pertama dolichosigma, perundingan dengan doktor adalah perlu Jika pesakit menerima bantuan profesional tepat pada masanya, regresi lengkap penyakit dapat dicapai dan komplikasi serius dapat dielakkan.

Hemicolectomy - pembedahan usus: tanda, konduksi, pemulihan

Hemicolectomy adalah operasi untuk mengeluarkan separuh kanan atau kiri usus besar. Ini adalah operasi yang paling biasa untuk kanser kolon. Di samping tanda-tanda onkologi, hemicolectomy juga boleh dilakukan untuk penyakit lain: kolitis ulseratif dengan pendarahan, penyakit Crohn, polyposis biasa, diverticulosis dengan komplikasi, dan halangan usus.

Dengan penyetempatan lesi di dalam ileum terminal, di cecum, di bahagian menaik dari kolon, di separuh kanan kolon melintang, hemicolectomy kanan dilakukan.

Apabila patologi terletak di bahagian kiri kolon melintang, di bahagian bawah kolon, di bahagian atas koloni sigmoid, hemicolectomy sebelah kiri dilakukan.

Mengapa separuh usus dibuang?

Kenapa, walaupun dengan tumor malignan kecil yang terletak jauh dari garis tengah kolon, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan keseluruhan separuh usus? Kenapa tidak cukup untuk mengesahkan kawasan dengan tumor?

Terdapat beberapa sebab untuk ini:

• Ciri-ciri bekalan darah. Bahagian kanan dan kiri usus besar dibekalkan oleh cawangan yang berbeza: separuh kanan adalah dari arteri mesenterik yang unggul, separuh kiri adalah dari mesenterik yang lebih rendah. Apabila ligation salah satu cabang bekalan darah mematikan semua separuh usus.
• Anastomosis usus akan menjadi seperti yang boleh dipercayai apabila ia terbentuk di tapak dengan bahagian movable colon, ditutup dengan peritoneum di semua sisi. Kawasan ini adalah kolon melintang. Dan bahagian menaik dan turun usus besar tidak sepenuhnya ditutup dengan peritoneum.
• Sekiranya kanser, pembuangan nodus limfa serantau dengan tumor diperlukan. Nodus limfa terletak di mesentery sepanjang saluran darah, serta dalam tisu retroperitoneal.

Persediaan awal untuk pembedahan

Hemicolectomy untuk kanser usus merujuk kepada operasi radikal untuk hidup. Ia tidak ditadbir kepada pesakit yang mempunyai banyak metastasis jauh. Kontraindikasi mutlak juga:

1. Keadaan serius yang serius.
2. Kegagalan jantung decompensated.
3. Diabetes mellitus yang teruk dengan pelbagai komplikasi.
4. Kegagalan buah pinggang dan hati.
5. Penyakit berjangkit akut.

Sebagai persediaan untuk operasi, sejumlah peperiksaan dilantik:

• Ujian darah adalah umum dan biokimia.
• Analisis air kencing
• Kajian sistem pembekuan.
• Kajian keseimbangan elektrolit.
• Penanda penyakit berjangkit (HIV, hepatitis, sifilis).
• Radiografi dada.
• Ultrasound atau CT scan organ perut.
• Pemeriksaan ahli terapi dan pakar dalam profil dengan kehadiran penyakit kronik.

Anemia, keletihan, pelanggaran metabolisme garam air sering mengiringi oncopathology. Bagaimanapun, keadaan ini bukanlah kontraindikasi kepada hemicolectomy. Mereka boleh diperbetulkan semasa persediaan praoperasi. Ini akan menunda operasi, tetapi akan membolehkan pendekatan dengan risiko komplikasi selepas operasi.

Pesakit sedemikian boleh ditransfusikan dengan darah atau sel darah merah dengan anemia, pemindahan salin dengan ketidakseimbangan elektrolit, penyelesaian plasma dan asid amino dengan keletihan dan hypoalbuminemia. Persediaan metabolik yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu juga ditetapkan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda aktiviti jantung yang rosak, rawatan dilakukan untuk meningkatkan hemodinamik (glikosida jantung ditetapkan untuk kegagalan jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic untuk pembetulan aritmia, ubat hipotensi untuk menormalkan tekanan darah).

Pesakit diabetes yang diperiksa oleh endocrinologist, skim terapi insulin dipilih yang paling mudah untuk membetulkan tahap gula dalam tempoh selepas operasi.

Ganjaran yang paling mungkin untuk kegagalan pernafasan pada pesakit dengan COPD juga diperlukan. Pemberhentian merokok sangat disyorkan.

Lelaki dengan adenoma prostat diperiksa oleh pakar urologi.

Di hadapan vena varikos atau trombophlebitis dalam sejarah, pembalasan elastik dari kaki yang diperlukan sebelum operasi.

Pemakanan pesakit sebelum hemicolectomy harus lengkap dan terdiri daripada produk-produk yang mengandungi protein dan vitamin mudah dicerna (daging rebus, sup pureed, keju kotej, telur, buah-buahan dan sayuran tulen, jus). Makanan serat tinggi (sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, kekacang, roti hitam, kacang) tidak dibenarkan.

Penyediaan psikologi juga perlu, pesakit dijelaskan intipati operasi, komplikasi yang mungkin, peraturan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi. Pesakit juga harus dilatih untuk menghantar keperluan fisiologi mereka dalam kedudukan terlentang.

Pada malam sebelum operasi

Masa yang sangat penting dalam penyediaan apa-apa operasi di usus ialah membersihkannya dari kandungan pada malam operasi, serta menyekat mikrob patogen.

Di klinik yang berbeza, skim pembedahan usus preoperatif yang berbeza digunakan. Biasanya, dua hari sebelum operasi yang ditetapkan, julik asid (larutan magnesium sulfat) diberikan beberapa kali sehari, hanya makanan cair, pada waktu petang - enema pembersihan.

Pada hari sebelum operasi, hanya sarapan ringan, 2 kali pencahar asin atau lavage usus dibenarkan. Lavage adalah kaedah yang lebih moden untuk membersihkan usus, agak berkesan dan mudah. Intipinya terletak pada penerimaan pada malam operasi 3-4 liter penyelesaian osmotik seimbang yang khusus. Asas penyelesaian adalah ubat-ubatan seperti Macrogol, Fortrans, Kohlite, Golitel. Mereka boleh didapati di dalam beg yang dicairkan dengan air.

Di samping itu, pada malam operasi, pesakit diberi antibiotik yang tidak dapat menyerap sekali atau beberapa kali sehari untuk menekan usus microflora - neomycin, kanamycin, eritromisin.

Sesetengah klinik mengamalkan antibiotik intravena 1 jam sebelum pembedahan (cefoxitin atau metronidazole).

Pada hari pembedahan tidak boleh makan dan minum.

Kursus pengoperasian

Pembedahan Hemicolectomy dilakukan di bawah anestesia umum. Biasanya ia adalah anestesia intubasi dengan penggunaan relaxants otot.

1. Potong. Tudung midline atau sebelah kanan atau adrectum sebelah kiri dilakukan. Senaman itu harus memberikan akses maksimum ke medan koperasi dan, jika boleh, jangan mengganggu fungsi perut abdomen.

2. Semakan rongga abdomen. Pengendalian, kehadiran patologi lain di rongga perut, kehadiran metastasis, jumlah reseksi ditentukan.

3. Penggerak usus.

Apabila hemicolectomy sebelah kanan menggerakkan sebahagian daripada ileum (10-15 cm panjang), buta, kolon menaik dan colon melintang (separuh kanan). Untuk memobilisasi usus adalah mematikan bekalan darah dengan membalut kapal dan menggerakkannya dengan melintasi mesentery dan pemisahan tumpul dari lemak retroperitoneal di tempat yang tidak diliputi oleh peritoneum.

di sebelah kiri: hemicolectomy sebelah kanan, di sebelah kanan: hemicolectomy sebelah kiri.

Dalam hemicolectomy sebelah kiri, operasi yang sama dilakukan dengan kolon melintang, kolon menurun dan kolon sigmoid. Juga ligamen diafragma usus yang tepat memotong untuk lancar mengurangkan separuh kanan kolon dan membuat anastomosis.

4. Reseksi secara langsung. Pada colon melintang, dua pengapit digunakan, di mana usus bersilang. Bahagian tersembunyi dari usus besar dieksklusi ke dalam luka dan dikeluarkan sebagai satu unit dengan mesentery, sebahagian daripada omentum yang lebih besar, serat retroperitoneal dan nodus limfa serantau. Hujung salib usus dirawat dengan antiseptik.

5. Mewujudkan anastomosis. Dalam hemicolectomy sebelah kanan, anastomosis dikenakan antara ileum dan kolon melintang dalam jenis "sebelah-ke-sisi" atau "end-to-side". Apabila separuh kiri usus dikeluarkan, anastomosis antara kolon melintang dan kolon sigmoid "hujung ke hujung" ditapis. Pada masa yang sama, dinding usus dijahit bersama jahitan dua atau tiga baris atau dengan mesin jahit khas.

6. Di tapak anastomosis dipasang saliran. Luka itu disedut.

Ia tidak selalu boleh dilakukan secara bersamaan. Pada pesakit yang teruk dan lemah, terutama apabila melakukan hemicolectomy sebelah kiri, memunggah cecostomy (buatan sigmoid fistula) atau kolostomi sering ditumpangkan. Ia perlu untuk mengalihkan kandungan usus untuk mengurangkan beban pada anastomosis. Selepas anastomosis sembuh, colostomy disutuskan.

Dalam kes kanser yang rumit oleh halangan usus, operasi tiga peringkat dilakukan: peringkat ke-1 adalah overlay colostomy pelepasan, peringkat ke-2 adalah hemicolectomy selepas persiapan, peringkat ke-3 adalah penutupan colostomy.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, pesakit berada di unit rawatan rapi selama beberapa hari di bawah pengawasan yang berterusan. Makanan sepanjang tempoh ini hanya parenteral. Melalui hidung ke dalam usus di atas anastomosis diletakkan siasatan, di mana kandungan usus disedut.

Pada hari ke-2 pesakit dibenarkan bangun dan berjalan untuk mencegah perekat. Minum dibenarkan pada masa yang sama.

Dari 3 hari makanan cecair tanpa slag dibenarkan - sup sayur-sayuran, sup, sup murni, semolina cecair. Pada diet ini, pesakit kekal selama 6-7 hari. Duphalac, minyak kastor dalam kapsul, parafin cair digunakan untuk mencairkan najis.

Diet secara beransur-ansur berkembang. Pesakit dengan kursus yang baik dilepaskan selama 14-16 hari. Walau bagaimanapun, sekatan pemakanan kekal lama. Tempoh penyesuaian awal dan gangguan fungsi usus usus selepas pembedahan berlangsung sehingga 2 bulan, tempoh penyesuaian penuh - sehingga 4-6 bulan, kadang-kadang - sehingga setahun.

Hemicolectomy laparoscopic

Hemicolectomy laparoskopi adalah analog operasi terbuka, tetapi dilakukan dengan bantuan peralatan endoskopik moden, tanpa incisions besar di dinding abdomen.

Kelebihan pembedahan laparoskopi adalah bahawa ia meneruskan dengan kurang trauma ke tisu, selepas masa pemulihan berlalu lebih cepat. Kaedah ini lebih baik dalam pesakit yang lemah.

Selepas 4-5 punctures, laparoskop dan tentera dengan instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut. Tahap utama operasi adalah sama seperti dalam kaedah terbuka. Dalam kaedah laparoskopi, suturing adalah lebih biasa dengan bantuan peranti stapling khas, yang juga dimasukkan melalui punca pada dinding abdomen.

Dalam kes hemicolectomy sebelah kiri, untuk membuat anastomosis end-to-end, satu bahagian peranti dimasukkan ke dalam lumen kolon, dan bahagian kedua melalui anus ke dalam tunggul sigmoid. Jahitan bulu dibuat, selepas itu peralatan dikeluarkan secara rawak.

Segmen yang dikeluarkan dari usus dikeluarkan dari rongga abdomen melalui celah 3-4 cm.

Kadang pembedahan laparoskopi tulen tidak mungkin. Sekiranya terdapat tumor yang besar atau tidak mungkin melakukan anastomosis di dalam rongga perut untuk apa-apa sebab, pakar bedah membuat lanjutan lapik gigi laparoskopi, usus dikeluarkan ke dalam luka dan anastomosis dibuat secara terbuka. Kaedah campur tangan ini dianggap gabungan.

Komplikasi selepas bersalin

1. Pendarahan
2. Kegagalan anastomosis.
3. Peritonitis
4. Paresis usus dengan perkembangan halangan usus paralitik.
5. Komplikasi Thromboembolic.

• Penyakit pelekat.
• Hernia selepas operasi.
• Ulser anastomosis.
• Penyempitan usus urin.
• Fungsi usus yang terjejas.

Oleh kerana pesakit kanser sering memasuki operasi itu sudah lemah, tempoh pemulihan agak sukar untuk mereka. Selalunya, ia lebih rumit oleh keperluan kemoterapi. Oleh itu, sokongan penjagaan dan psikologi orang yang disayangi sangat penting di sini.

Dalam tempoh penyesuaian awal, penurunan berat badan, anemia, disfungsi usus (sembelit, cirit-birit atau peralihan), gangguan dyspeptik, gejala beriberiosis, gangguan astheno-neurotik biasanya diperhatikan. Walau bagaimanapun, semua gangguan ini boleh diperbetulkan oleh kaedah bukan dadah dan dadah. Adalah penting untuk sentiasa memantau doktor.

Biasanya, selepas enam bulan, terdapat tempoh penyesuaian stabil: badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru penghadaman, pesakit menenangkan secara psikologi, sepenuhnya terbiasa dengan diet dan diet baru. Terdapat peningkatan berat badan, penunjuk fisiologi yang normal.

Sekiranya tiada metastasis jauh selama lima tahun, pesakit dianggap radikal sembuh.

Rawatan dolichosigmoid usus pada orang dewasa dengan kaedah tradisional

Pada orang dewasa, dolichosigmoid diwujudkan sebagai penyakit pembuangan usus yang kronik.

Masalah yang berkaitan

Proses ini, sebagai peraturan, bermula pada zaman kanak-kanak, secara beransur-ansur diperburuk, ditimbulkan komplikasi dan penyakit bersamaan, seperti:

• Gastritis, gastroduodenitis, esofagitis. Pelanggaran yang terus menerus dari laluan massa kotoran menyebabkan akumulasi gas, dysbiosis kronik dan ketidakseimbangan dalam kerja berbagai bagian saluran pencernaan. Ini adalah penyebab perkembangan penyakit bersamaan, dan mereka, pada gilirannya, meningkatkan manifestasi dolichosigma. Kitaran patologi ini berterusan, diperparah, kepada bentuk penyakit yang teruk yang memerlukan campur tangan pembedahan;
• Tekanan kronik. Kesakitan yang berterusan, kembung perut, pedih ulu hati dan lain-lain manifestasi keadaan yang diterangkan di atas agak kurang mengurangkan nada keseluruhan dan menyebabkan tekanan. Itu, seterusnya, menimbulkan gastritis dan keadaan yang serupa. Menghadapi latar belakang stres dan dysbacteriosis, imunodeficiency kronik berkembang;
• Tabiat buruk. Penyakit "rakyat" yang paling biasa untuk kemurungan adalah dan tetap etil alkohol dan derivatifnya. Mabuk alkohol kronik "menumpaskan" sisa-sisa pergerakan usus, memperburuk proses keradangan dan menyumbang kepada masalah pernafasan gastrik dan ulser usus sehingga perforasi. Merokok menyebabkan kekejangan saluran darah, yang memperburuk trophisme kawasan tertentu perut dan usus, mempercepat proses pemusnahan unsur-unsur membran mukus;
• Immunodeficiency boleh dianggap sebagai patologi yang berasingan, yang mencetuskan perubahan keradangan di dinding usus dan menyebabkan penambahan pelbagai jangkitan, komplikasi manifestasi kulit gangguan usus, secara signifikan meningkatkan kejadian tahunan rata-rata.

Faktor-faktor yang mencetuskan komplikasi dolichosigma pada orang dewasa (foto)

Ciri-ciri sembelit yang berkaitan dengan dolichosigmoma pada orang dewasa

Untuk orang dewasa dolichosigmoid, ketara mabuk fecal adalah tipikal, pembentukan batu tahi decompensated di dalam usus, dindingnya tidak berfungsi secara fizikal, dan, dalam beberapa kes, hampir mustahil untuk terapi konservatif.

Bentuk tinja membentuk diameter yang agak besar, sangat padat (rupa kon api). Apabila melalui rektum dan dubur - selalunya ada rasa sakit akibat goresan kasar pada mukosa. Akibatnya, refleks negatif tambahan terhadap perbuatan buang air besar terbentuk, yang menimbulkan corak sembelit pada orang dewasa. Dalam massa fecal ciri bau fetid, di permukaan - sering kesan darah merah.

Tinja gelap mungkin menunjukkan perdarahan kecil di usus kecil, dan demam hitam mungkin menunjukkan cukup sengit. Untuk apa-apa tanda darah di dalam tinja, ada keperluan mendesak untuk menghubungi seorang proctologist.

Dalam sesetengah kes, darah dalam tinja mungkin menunjukkan perkembangan tumor usus. Sebagai peraturan, tumor tersebut berkembang untuk masa yang lama dan tidak mula metastasize dengan segera, tetapi ini adalah gejala yang sangat serius, yang tidak boleh diabaikan dalam mana-mana.

Di samping itu, dolichosigmoid pada orang dewasa disertai oleh rasa sakit di iliac kiri serta di pusat umbi.

Rawatan dolichosigmoid

Semua pesakit dengan peningkatan sigma mengesyorkan diet yang merangsang motilitas usus, tetapi pada orang dewasa jenis rawatan ini tidak membawa hasil yang diharapkan. Tahun-tahun proses keradangan dalam sesetengah kes membuat kekurangan usus kepada kaedah pendedahan sedemikian.

Walau bagaimanapun, adalah wajar untuk mematuhi prinsip-prinsip asas terapi diet, sekurang-kurangnya mengandungi proses patologi:

• Makan sayur-sayuran segar, bijirin, lentil;
• Diet harus mengandungi produk susu yang difermentasi, terutamanya kefir dan yogurt;
• Daging dan ikan harus kurus. Adalah dinasihatkan untuk menyampaikannya kepada mereka;
• Jus sayuran adalah sesuai - lobak merah, kentang, kubis;
• Minyak zaitun ditambah kepada makanan.

Seketika adalah perlu untuk menekankan bahawa makanan kasar kaya serat, pada masa dewasa mungkin tidak sesuai. Ini disebabkan adanya perubahan radang pada membran mukus perut dan usus, di mana semua makanan kasar adalah paling kontraindikasi, kerana boleh menyebabkan kecederaan.

Produk roti, makanan dalam tin, hidangan goreng dan asap, jus kilang dan air berkarbonat adalah kontraindikasi.

Kaedah konservatif (foto)

Kaedah rawatan pembedahan

Sekiranya semuanya berlaku mengikut trek "grooved", sembelit berkembang, peningkatan komplikasi dan kaedah konservatif tidak membawa hasil - pesakit dirawat kaedah rawatan pembedahan. Salah satu hujah terakhir yang memihak kepada operasi itu ialah pembukaan kolon sigmoid, yang merupakan penghalang langsung dari halangan usus.

Pembuangan sebahagian daripada kolon sigmoid

Semasa operasi, gelung tambahan dikeluarkan, gelung dengan bekalan darah yang berkurangan dan pemuliharaan. Sebagai peraturan, akses operasi rendah sederhana klasik digunakan. Terdapat kaedah endoskopik untuk mengeluarkan gelung dolichosigmoid, tetapi kaedah ini tidak menunjukkan kelebihan yang ketara, kerana operasi itu ditangguhkan, dan kemungkinan komplikasi meningkat. Ini mungkin menyusahkan ketika menggabungkan dolichosigma dengan penyakit pelekat di pelvis pada wanita.

Campur tangan bedah untuk dolichosigmo dilakukan di bawah anestesia umum. Digunakan sebagai anestesia tulang belakang, dan anestesia endotracheal atau intravena. Tempoh operasi, biasanya tidak melebihi satu setengah jam. Bahagian patologi yang diubah secara patologi dikeluarkan, dinding abdomen disuntik. Dengan bahan dan teknik moden kecacatan kosmetik dalam kebanyakan kes tidak hadir.

Sekiranya operasi tidak ditangguhkan, prognosis berikutnya pada pesakit dengan dolichosigmoid cukup baik. Sekiranya preskripsi diikuti semasa tempoh selepas operasi, pesakit meninggalkan klinik dengan kerusi yang normal dan normal.

Tempoh selepas operasi

Sebaik sahaja selepas operasi, pesakit berada di unit blok atau rawatan rapi. Sepanjang tempoh ini, berehat rehat yang tegas. Selepas sehari, di bawah keadaan kesejahteraan biasa, dia masuk ke wad biasa.

Pada hari ketiga, pesakit boleh bangun, dan setelah mengeluarkan parit (pada hari ke-5), anda boleh mula berjalan. Pesakit boleh, menurut tanda-tanda, menetapkan dadah hemostatic, antibakteria (untuk pencegahan jangkitan luka). Pelbagai penyelesaian diselitkan untuk menyahtoksik dan memperbaiki pembekuan darah.

Kira-kira 10 hari selepas pembedahan, jahitan dikeluarkan. Setiap hari sebelum penyambungan ini dilakukan. Pesakit yang bertubuh rapi dianggap sebulan selepas rawatan pembedahan dolichosigmoid yang tidak rumit. Dalam kes lain - mengikut budi bicara doktor yang hadir (sehingga satu setengah bulan).

Selepas itu, disarankan untuk mengikuti diet selama 4 bulan, dan juga untuk menahan beban berat.

Rawatan pembedahan dolichosigma menyelamatkan pesakit dari prospek komplikasi, seperti:

• Perforasi usus. Memandangkan fakta yang jatuh dari usus ke peritoneum, prognosis dalam kes ini sangat tidak menyenangkan. Sepsis fecal sering membawa kepada kematian;
• Peritonitis adalah akibat semula jadi penembusan. Sehingga kini, perjuangan menentang peritonitis dianggap sebagai pertempuran dengan hidra legenda dalam pembedahan - komplikasi purulen mempengaruhi organ, sistem, tisu. Dalam proses itu, begitu banyak dari segala-galanya dipotong bahawa pesakit yang terselamat selepas ini membelanjakan sepanjang hidupnya pada jadual perubatan;
• Diverticulitis;
• obstruksi usus akut. Berakhir, sebagai peraturan, dengan operasi untuk mengeluarkan seksyen usus. Perbezaan dari rawatan bedah dolichosigma ialah sekarang anda perlu memotong lebih banyak lagi, dan terdapat risiko yang signifikan untuk merangsang peritonitis;
• batu tahi. Bawa kepada halangan akut. Sebelum ini, pesakit mempunyai masa untuk menyeksa semua orang yang tersayang dengan bau dan aduan yang berterusan kesakitan;
• luka purulen kulit. Toksin, diserap dari membusuk batu tahi, menyebabkan bisul pada kulit. Mereka dengan senangnya duduk flora patogen, yang menyebabkan kecacatan kosmetik berterusan dan menambah nota baru dalam pelbagai bau yang berlaku di dalam bilik dengan pesakit dolichosigmoid.

Perhatikan kesihatan anda. Sekiranya anda didiagnosis dengan dolichosigma pada zaman kanak-kanak anda - ingatlah ini sepanjang hayat anda. "Berkembang" keadaan ini tidak akan berfungsi, jadi anda perlu mengikut diet, rutin harian, ikuti kalendar pergerakan usus. Jika anda tidak melakukan ini, komplikasi proses akan bermula.

Jika mereka sudah mula - ikut cadangan doktor yang hadir, dan jika ditunjukkan untuk rawatan bedah dolichosigmoid - bersetuju dengan operasi itu. Ini akan memanjangkan umur anda dan meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Dolichosigma (dolichocolon, megasigma)

Punca penyakit

Dolichosigmoid boleh menjadi keadaan kongenital atau diperolehi di mana kolon sigmoid mempunyai 2-3 gelung tambahan. Keadaan etiologi dolichosigma tidak jelas. Dianggap bahawa displasia kongenital pertumbuhan dan penetapan kolon sigmoid boleh dikaitkan dengan keturunan; pendedahan kepada janin yang merosakkan alam sekitar, fizikal, faktor kimia; penyakit berjangkit ibu masa depan, ibu hamil mengambil ubat tertentu.

Dolichosigmoid yang diperolehi timbul daripada gangguan penghadaman yang berkaitan dengan penapaian yang berpanjangan dan pereputan dalam usus. Biasanya, orang yang berusia lebih dari 45-50 tahun, tidak aktif, terlibat dalam kerja tidak aktif, makan daging dan karbohidrat, sering mengalami tekanan, terdedah kepada ini. Walau bagaimanapun, sesetengah penulis percaya dolichosigma yang sentiasa anomali kongenital, dan masalah penghadaman menyebabkan hanya manifestasi manifestasi klinikal dengan andaian anatomi didapati.

Sehingga kini, dalam proctology, persoalan sama ada dolichosigmo harus dipertimbangkan sebagai cacat usus besar atau varian individu norma belum diselesaikan. Di satu pihak, dolichosigmoid berlaku dalam 15% kanak-kanak yang sempurna dengan sihat, yang memberikan alasan untuk mempertimbangkannya sebagai variasi norma. Sebaliknya, panjang koloni sigmoid sering disertai oleh gangguan organik dan fungsi kolon distal, yang membuat seseorang berfikir tentang kelainan perkembangan. Ia mungkin dolichosigmoid adalah sejenis latar belakang untuk perkembangan patologi klinikal.

Kajian morfologi dinding usus dengan dolichosigmoid mendedahkan ketidakstabilan struktur yang disebabkan oleh stasis usus dan keradangan kronik: perubahan sclerosis mesentery, hipertropi serat otot, myofibrosis, kerosakan pada ganglia saraf intramural, distrofi mukosa. Oleh itu, dalam dinding usus dengan dolichosigmoid terdapat perubahan degeneratif sekunder, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi motornya.

Gejala dan perkembangan penyakit

Gejala utama:

• najis dan ketidakselesaan yang ditangguhkan - sembelit. Selalunya mereka berkembang selepas bayi mula diberikan makanan pelengkap, serta selepas memindahkan ke campuran buatan atau meja biasa. Pada mulanya, pengekalan nafas berlaku secara berkala - mungkin tidak ada najis selama 2 atau 3 hari. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan, kekerapan dan tempoh sembelit akan meningkat. Dengan pengekalan nafas berpanjangan, usus terbentang dan keinginan untuk buang air besar menghalang. Dalam kes ini, jisim fecal sangat padat, secara lahiriah sama dengan kon api. Mereka boleh mencederakan mukosa rektum. Oleh itu, darah merah muncul di dalam bangku. Dalam sesetengah kes, pergerakan usus adalah mustahil tanpa enema.
• Sakit di bahagian perut (di sebelah kiri atau di dalam pusar) seolah-olah ia adalah kekejangan.
• Perut kembung - pembentukan gas berlebihan di dalam usus. Gejala-gejala lain kembung dan gegaran berterusan di abdomen.
• Rasa lemah, menurunkan selera makan, keletihan, mual.
• Dengan sembelit yang berpanjangan, apabila badan mula meracuni produk berbahaya - gejala patologi kulit - ruam dan jerawat.

Pada orang dewasa, dolichosigmoid (q kod 43.1) sering berlaku selari dengan buasir atau urat varikos.

Pada kanak-kanak, jika terapi tidak bermula tepat pada waktunya, usus tidak akan dapat menahan najis dari masa ke masa, dan kemudian anak akan mendapatkan panties kotor.

Ramai orang yang didiagnosis dengan dolichosigma (q kod 43.1) tidak tidak selesa. Hidangan mereka berlaku secara teratur, dan patologi dikesan semasa peperiksaan perubatan.

Klinik Negeri Atas Israel

Pusat Perubatan Sourasky (Hospital Ichilov)

Pusat Perubatan Rambam

Pusat Perubatan Chaim Sheba (Sheba Clinic, Hospital Tel Hashomer)

Klinik Asaf HaRofé

Pusat Perubatan Misgav-Ladakh

Pusat Perubatan Horev

Klinik swasta terkemuka Israel

Pusat perubatan Assuta (klinik Assuta)

Pusat Perubatan Hadassah Ein Kerem (Hospital Hadassah)

Pusat Perubatan Sanz Laniado (Hospital Laniado)

Pusat Perubatan Shaarei Zedek (Hospital Shaarei Zedek)

Hospital Elisha

Pusat Perubatan Beit Gade

Rawatan penyakit ini

Rawatan dolichosigma:

1. Diet - memakan makanan kaya serat (sayur-sayuran, roti gandum, soba, tepung jagung, buah-buahan, sayur-sayuran), minyak sayuran, produk tenusu.
2. Vitamin B6, B12, E, C.
3. Urut abdomen untuk memperbaiki pelepasan jisim tahi.
4. Ubat pencahar dan enema (digunakan untuk mengosongkan usus). Ubat yang berkesan adalah dedak gandum putih yang kecil. Mereka perlu diambil, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah sehingga masa dos itu ditubuhkan, menyebabkan kesan yang diingini. Ia perlu untuk memulakan penerimaan dengan satu sudu teh bran kering 2-3 kali sehari 20 minit sebelum makan, pastikan untuk mencuci bahagian ini dengan 100 ml cecair (air). Bran tidak boleh dicurahkan terlebih dahulu, direbus, ditambah kepada sup atau kefir. Selepas 3-5 hari, dos bran dan air meningkat sebanyak 2 kali, dan sebagainya, membawa kepada 1-2 sudu. Tempoh kursus ialah 6-8 bulan.
5. Terapi detoksifikasi (mengeluarkan bahan-bahan berbahaya) - digunakan untuk keracunan diri badan (mabuk) dengan bahan-bahan toksik yang terbentuk dalam usus akibat sembelit yang berpanjangan.
6. Rawatan pembedahan - disyorkan jika tiada kesan terapi. Kehadiran sebilangan besar kinks dan gelung koloni sigmoid (di mana jisim fecal dapat berlari dan menyebabkan massa tahi), perkembangan halangan usus (pergerakan makanan dan tinja yang merosakkan dalam usus) adalah tanda-tanda untuk menghilangkan bahagian usus besar.

Diagnosis penyakit ini

Dasar diagnosis adalah aduan sembelit berterusan dan sakit perut pada kanak-kanak sejak pengenalan diet yang lebih padat. Asas diagnosis dolichosigma adalah probing perut dengan definisi usus sebagai padat, diisi helai tahi, yang diperluas dan diperpanjang. Tetapi satu diagnosis yang tepat akan dibuat hanya dengan pemeriksaan sinar-X dengan agen sebaliknya. X-ray jelas akan menunjukkan bentuk dan saiz usus, lokasi relatifnya di rongga perut.

Satu kajian tambahan selain daripada di atas mungkin:

• najis untuk flora (seeding);
• coprogram;
• imbasan ultrasound organ-organ dalaman, terutamanya hati.

Jika perlu, kajian tambahan dijalankan gastroskopi, kolonoskopi atau rectoromanoscopy, dengan pemeriksaan visual dinding usus.