Pancreas digambarkan (terletak)

Dengan perkembangan teknologi ultrasonik, kemungkinan visualisasi saluran pankreas (atau saluran Wirsung), serta kemungkinan pengukurannya, telah muncul. Lebih-lebih lagi, walaupun walaupun fakta bahawa saluran itu tidak berkembang (jika pesakit tidak mempunyai kecenderungan untuk obesiti).

Struktur ini agak mudah untuk dijumpai secara langsung di dalam badan pankreas, berbanding dengan ekornya atau dengan kepala organ, kerana salurannya lebih tegak lurus dengan pancaran ultrabunyi di dalam badan.

Fakta ini menyumbang kepada penciptaan keadaan yang sangat baik untuk kajian pankreas oleh pengimejan akustik, namun, di kepala organ, lokasi saluran mempunyai kelengkungan tertentu. Oleh itu, bayang-bayang gas, yang berada di lumen duodenum, dapat merumitkan visualisasi kepala.

Ekor organ mungkin bersembunyi di balik bayang-bayang gas yang dikumpulkan di usus besar atau perut. Perlu diperhatikan bahawa diameter saluran Wirsung pankreas tidak berubah, jika tidak melebihi 2 mm apabila ia divisualisasikan.

Bagi sempadan dengan dinding gastrik, ia terletak sebagai zon bukan echogenic. Jangan mengelirukan struktur itu dengan salur pankreas yang kelihatan sempurna.

Menetapkan diagnosis yang betul memerlukan kajian menyeluruh mengenai ciri-ciri anatomi dalam 2 pesawat. Apabila menggambarkan struktur tiub yang mampu muncul sebagai saluran pankreas yang diperluaskan, perhatian harus diberikan kepada hakikat bahawa urat splenik terletak berdekatan. Adalah perlu untuk memerhatikan kedudukan melengkungnya, lebih tepat lagi, orientasinya, kerana lenturan ke hadapannya sering menunjukkan ruang visualisasi antara pankreas dan perut.

Pancreas tidak terletak

Sejurus selepas laparoskop dimasukkan, pankreas tidak digambarkan. Tetapi apabila anda menukar kedudukan badan pesakit, mungkin agak baik untuk memeriksa ekor organ melalui ligamen gastrik. Untuk tujuan ini, gunakan laparoskop dengan sudut tontonan 30 ° atau 45 °, yang mesti dimasukkan melalui akses pusat.

Untuk visualisasi yang lebih baik, pesakit harus mengadopsi kedudukan di mana kepala kepala dinaikkan, dan bantal harus diletakkan di bawah kawasan lumbar. Untuk memisahkan ligamen gastrik, electocoagulation mono atau bipolar digunakan.

Sekiranya organ sukar dicari, untuk memperbaiki keadaan visualisasi, pesakit dianjurkan untuk minum air untuk membuat tetingkap akustik yang dipanggil perut. Untuk mendapatkan tingkap akustik dan menggambarkan kelenjar yang paling menguntungkan, pesakit boleh diminta untuk mengambil posisi duduk atau menghidupkannya.

Pankreas dilindungi

Usus dan perut adalah organ di mana proses pencernaan makanan aktif berlaku: perut selalu mengandungi udara yang menyebarkan gelombang bunyi, dan usus biasanya diduduki dengan pencernaan makanan, disertai dengan pembentukan gas. Oleh kerana makanan dapat menyaring (dekat) pankreas, terletak di belakang perut, ultrasound disarankan untuk dilakukan pada perut kosong.

Ultrasound dicerminkan oleh gas, dan tisu-tisu yang terletak di bahagian belakang dilindungi kerana naungan akustik dari gas dan pembiasan. Gas-gas di dalam usus dapat melihat bukan sahaja pankreas, tetapi juga hati, ovari, rahim, dsb. Sekiranya tidak mungkin mengusir gas dalam usus, maka ada keperluan untuk menghasilkan imbasan lateral, serong atau punggung (pesakit berdiri atau duduk).

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Ultrasound pankreas: kemungkinan penyahkodan dan norma

Ultrasound pankreas adalah salah satu peringkat pemeriksaan echografik dari organ-organ dalaman perut. Oleh kerana lokasi yang mendalam di rongga perut, pankreas semasa pemeriksaan ultrasound tidak dapat dilihat sepenuhnya oleh semua pesakit. Dalam pesakit obes atau mereka yang menderita kembung, sering doktor ultrasound boleh memeriksa kelenjar secara serentak (sebagai peraturan, hanya kepala dan badannya).

Petunjuk

Petunjuk untuk ultrasound pankreas (dalam pankreas Latin) adalah seperti berikut:

  • sakit perut atas akut atau kronik;
  • muntah kerana tiada sebab yang jelas;
  • jaundice;
  • bengkak abdomen bahagian atas atau peningkatan mendadak dalam abdomen;
  • demam;
  • kecurigaan tumor malignan (kanser);
  • penampilan cecair di dalam perut;
  • pankreatitis berulang kronik;
  • kemungkinan perkembangan akibat lanjutan pankreatitis akut (pseudakists, hematomas, abses);
  • patologi hati dan pundi hempedu dengan kemungkinan peralihan penyakit ke pankreas;
  • trauma abdomen.

Objektif penyelidikan

Tugas utama yang dihadapi oleh doktor semasa echography pankreas:

  • mendedahkan lokasi
  • konfigurasi
  • saiz,
  • kontur yang berbeza
  • struktur parenchyma
  • echogenicity (reflektiviti organ semasa ultrasound pankreas),
  • diameter pankreas utama (saluran dada) dan saluran hempedu, keadaan tisu sekeliling,
  • keadaan kapal terletak berhampiran organ.

Menurut keterangan, kajian yang lebih terperinci mengenai tahap aliran darah di dalam kapal-kapal di dalam pankreas dan bekalan darahnya dilakukan.

Di samping itu, jika sebarang keabnormalan dikenal pasti, doktor harus membezakan antara struktur organ, keradangan dan tumor yang tidak normal, bentuk fokus degenerasi lemak, perubahan senam dan pankreatitis kronik. Jika perlu, jarum kecil boleh diambil dengan jarum nipis di bawah kawalan ultrasound untuk pemeriksaan seterusnya dalam makmal histologi dan diagnosis yang tepat.

Persediaan

Persediaan awal untuk ultrasound pankreas dan hati tidak diperlukan, tetapi pemeriksaan lebih mudah jika pesakit datang pada perut kosong. Ia disyorkan untuk menolak makan dalam masa 9-12 jam sebelum kajian dijalankan.

Dalam kira-kira 30% daripada kes, kajian ini adalah sukar disebabkan oleh kembung, jadi disarankan untuk mengekalkan diet anda di dalam kawalan dan menghapuskan sayur-sayuran, buah-buahan, roti hitam, produk tenusu, kacang beberapa hari sebelum lawatan ke doktor. Anda boleh menggunakan rebusan benih dill atau pudina dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas. Adalah dinasihatkan untuk mempersiapkan dan mengosongkan usus sebelum ujian atau hari sebelum itu, anda tidak boleh menggunakan penggunaan enema atau julap sebelum ultrasound pankreas.

Jika pesakit berfokus pada kajian saluran Virunga, maka ia perlu dihantar selepas sarapan pagi.

Bagaimana pula dengan

Sebelum ultrabunyi pankreas, pesakit diminta membebaskan abdomen dari pakaian dan berbaring di sofa. Doktor menggunakan gel khas pada abdomen ke kawasan unjuran pankreas dan menggunakan sensor ke kawasan ini. Semasa kajian, pesakit itu meminta untuk menarik nafas panjang dan menahan sedikit nafas atau mengembang perut ke hadapan dengan "gendang" untuk menggerakkan usus dan lebih baik melihat kelenjar.

Untuk memvisualisasikan pelbagai bahagian badan, doktor membuat pergerakan goyang atau pergerakan sensor pada perut di rantau epigastrik, mengukur saiz badan, mengkaji struktur dan tisu sekitarnya. Kajian seluruh badan tidak lebih dari 5-8 minit dan tidak menyebabkan kesakitan pesakit atau sebarang sensasi yang tidak menyenangkan.

Prestasi biasa

Biasanya, pankreas terletak di kawasan epigastrik dan mempunyai gema berikut.

  • Bentuknya adalah "kolbasovidnaya", "dumbbell" atau serupa dengan "tadpole".
  • Garis besar harus lancar, jelas, dengan pemisahan dari tisu sekitarnya.
  • Saiz normal kelenjar pada orang dewasa: kepala - 18-28 mm, badan 8-18 mm, ekor 22-29 mm. Pada kanak-kanak, saiz bergantung kepada pertumbuhan mereka dan berbeza mengikut had berikut: kepala - 10-21 mm, badan - 6-13 mm, ekor - 10-24 mm.
  • Echoness, i.e. Reflektif adalah sederhana (sebanding dengan echogenicity dari hati yang tidak berubah). Dengan umur, ia menjadi semakin tinggi.
  • Struktur gema adalah homogen (homogen, halus atau berbutir kasar).
  • Corak vaskular - tanpa ubah bentuk.
  • Saluran Virunga - tidak berkembang (diameternya biasanya 1.5-2.5 mm).

Imej ini kelihatan tanpa patologi pankreas. Terdapat struktur echo dan homogen biasa.

Decryption

Apakah gejala ultrabunyi yang boleh dikenal pasti oleh doktor semasa memeriksa pankreas? Mengekodkan ultrasound pankreas memerlukan pemahaman tentang istilah dan gejala berikut.

Gejala "pankreas kecil" dijelaskan dengan penurunan seragam saiz organ, tetapi ketiadaan klinik mana-mana patologi kelenjar. Selalunya ia adalah ciri-ciri pesakit tua semasa "penuaan" kelenjar.

Gejala pankreas lobed adalah ciri menggantikan tisu kelenjar biasa dengan tisu lemak (lipomatosis). Lipomatosis pada ultrasound dicirikan oleh peningkatan echogenicity (dalam kes ini, besi kelihatan lebih ringan pada peralatan)

Gejala peningkatan rektum di pankreas - dikesan dengan pankreas keradangan. Ia dicirikan oleh peningkatan saiz dan gambar motley disebabkan oleh keradangan dan pemadatan. Penyebaran pankreas adalah satu peristiwa untuk segera memulakan analisis dan pemeriksaan lanjut.

Tumor besar kepala kelenjar dengan pengembangan sedikit Virunga saluran dikesan semasa keradangan kepala kelenjar, dengan kanser dan pseudocysts.

Gejala "pengikat" - diterangkan dengan pengembangan saluran pankreas utama dan pengedap dindingnya. Ia berlaku dengan pankreatitis kronik atau pseudocysts.

Gejala penebalan pankreas setempat adalah ciri tahap awal pembangunan tumor di bahagian kepala kelenjar.

Gejala pembesaran pankreas yang tidak sekata (focal) adalah tipikal pankreatitis, pertumbuhan yang besar, dan kadang-kadang boleh berlaku apabila tiada sebarang penyakit.

Atrofi gejala ekor pankreas - dikesan dengan tumor perlahan kepala pankreas.

Tanda perubahan ricih

Jika doktor dalam kesimpulan protokol kajian menulis tentang kehadiran perubahan ricih di pankreas, ia bermakna bahawa dia telah mendedahkan penyimpangan dari norma dalam saiz atas atau ke bawah dan perubahan dalam struktur. Strukturnya menjadi seolah-olah jerawatan, di dalamnya gelap dan ringan. Perubahan ini berlaku dalam keadaan pankreatitis (radang), lipomatosis (iaitu penggantian tisu adiposa normal), penyakit endokrin, patologi bekalan darah di kelenjar semasa aterosklerosis, selepas campur tangan pembedahan, dan dengan tekanan yang berterusan.

Diagnosis lanjut harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman.

Patologi yang boleh dikesan

Biasanya, ultrasound pankreas dilakukan serentak dengan pemeriksaan organ-organ lain saluran gastrousus. Oleh itu, kajian ini menunjukkan perubahan bukan sahaja pankreas, tetapi juga organ jiran. Bagi pankreas secara khusus, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda gema yang menunjukkan:

  • pankreatitis akut atau kronik;
  • perubahan rintangan pada parenchyma organ;
  • sista;
  • tumor dan pembentukan tumor;
  • anomali struktur;
  • batu salur pankreas atau hempedu;
  • abses;
  • nekrosis;
  • perubahan ciri-ciri "penuaan" badan;
  • kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
  • cecair di dalam perut.

Apa artinya lipomatosis?

Dengan lipomatosis, pankreas pada skrin pengimbas ultrasound kelihatan sangat ringan terhadap tisu yang terletak di sekelilingnya, atau bahkan menjadi putih sepenuhnya. Apabila saiz lipomatoz, sebagai peraturan, sedikit lebih normal. Ini disebabkan penggantian tisu biasa dengan lemak. Selalunya, pankreas putih dipaparkan pada orang yang mengalami obesiti dan digabungkan dengan diagnosis seperti hepatosis lemak (sama dengan lipomatosis - penggantian tisu hati normal dengan tisu lemak, saiz hati juga bertambah).

Gejala Pankreatitis

Pancreatitis adalah penyakit pankreas, yang ditunjukkan oleh keradangannya, yang boleh disebabkan oleh sebab yang sangat besar (penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis, penyakit autoimun, meningkatkan lipid darah, jangkitan virus, kecederaan, penyakit endokrin, penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berlebihan). Diagnosis pankreatitis akut boleh dibuat berdasarkan klinik (kesakitan di tempat yang biasa) dan ujian darah yang tidak normal, manakala ultrasound memainkan peranan sokongan, membantu mengenal pasti perkembangan komplikasi yang mungkin.

Dalam keradangan akut, beberapa atau semua tanda ultrasound yang berikut mungkin berlaku:

  • Kelenjar dapat tetap normal dalam fasa ringan atau awal;
  • Peningkatan saiz;
  • Mengurangkan echogenicity, iaitu. pemadaman;
  • Heterogeniti struktur;
  • Perkembangan saluran pankreas utama;
  • Bengkak atau penipisan tisu dan organ di sekelilingnya;
  • Pengumpulan cecair dalam struktur kelenjar itu sendiri atau di hadapannya, dengan pembentukan pseudocyst.

Ulangan berulang keradangan akut membawa kepada perubahan sepanjang hayat dalam kelenjar dan perkembangan pankreatitis kronik. Pada peringkat awal zat besi meningkat, echogenicity dikurangkan (gelap), pengembangan saluran ekskresi dikesan.

Dari masa ke masa, struktur kelenjar menjadi heterogen dengan kawasan yang lebih cerah, boleh meningkatkan saiznya. Pseudocysts, kalsifikasi, atau batu bayangan mungkin muncul. Saluran ekskresi melebarkan.

Apabila penyakit itu berkembang, kepingan besi menjadi kecil dan bervariasi.

Ambil ujian kami untuk tanda-tanda pankreatitis dan ketahui apa kebarangkaliannya dalam kes anda.

Tanda-tanda kanser Echo

Perubahan volumetrik dalam pankreas boleh menjadi apa-apa ciri - sepenuhnya hitam, gelap, tidak dapat dibezakan dengan baik dari tisu biasa, cahaya atau heterogen, boleh menjadi saiz yang berbeza - dari beberapa mm hingga beberapa cm, sambil melalui litar organ. Pembentukan volumetrik termasuk adenomas, hemangiomas, lipomas, pseudocyst, limfoma, hematomas, kanser dan lain-lain.

Dalam imej ini, tumor kanser pankreas digambarkan (ditandatangani sebagai "tumor") di belakang dan jauh dari limpa ("limpa") - mercu tanda

Dalam dekad yang lalu di negara kita, peningkatan dalam kejadian kanser pankreas hampir empat kali. Gejala kanser yang paling biasa adalah menguning kulit dan membran mukus, rasa sakit di perut bahagian atas dan kehilangan berat badan tanpa sebab. Dalam 70% kes, tumor (kanser) terletak di kepala pankreas.

Gema berikut mungkin menunjukkan kanser pankreas:

  • pendidikan tumpuan di salah satu bahagian kelenjar, echogenicity hypoechoic atau campuran, dengan pinggir gelap di sekeliling pinggir,
  • pendidikan biasanya ditakrifkan dengan jelas, mempunyai garis panduan yang jelas,
  • kontur luar kelenjar itu sendiri cacat,
  • pelebaran saluran Virungi dan choledochus,
  • kelenjar getah bening yang diperbesarkan,
  • metastases hati terdapat dalam 30% kes.

Apakah keperluan untuk menusuk dan bagaimana ia dilakukan?

Apakah punca pankreas? Sekiranya pesakit pertama didiagnosis dengan pembentukan tisu yang tidak jelas di kelenjar, maka untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu menusukkannya dengan jarum nipis di bawah kawalan ultrasound. Di samping itu, tusukan boleh dilakukan untuk tujuan perubatan untuk memindahkan pseudocyst, abses atau cecair di sekeliling kelenjar.

Kontraindikasi untuk menusuk adalah beberapa penyakit darah, disertai dengan pengurangan platelet yang dikurangkan, masa pembekuan darah yang lebih perlahan. Dengan berhati-hati, tusuk juga menjadi sakit dalam keadaan yang serius.

Sebelum tusuk, pesakit dirawat dengan alkohol dan yodium di tempat tusukan masa depan. Sebagai peraturan, anestesia tempatan dilakukan untuk tusuk. Kemudian mereka menembus kulit dengan jarum panduan khas, di mana jarum nipis kemudian dimasukkan, memerhatikan arahnya dengan bantuan pengimbas ultrasound. Apabila hujung jarum mencapai luka, dengan jarum suntik, doktor menghisap sejumlah kecil tisu, mengeluarkan jarum dan menggunakan bahan itu ke kaca khas atau tiub ujian. Hasil tusuk yang disediakan dengan cara ini dipindahkan ke makmal untuk kajian lanjut.

Seringkali, hanya tusukan dan analisis tisu boleh dikatakan mengenai diagnosis yang tepat.

Tusukan pankreas di bawah kawalan ultrasound

Ultrasound endoskopik pankreas

Dengan kajian ultrasound biasa tidak selalu mungkin untuk mendapatkan hasil yang diinginkan. Memandangkan melalui dinding perut anterior, tidak selalu mungkin untuk melihat perubahan kecil dalam struktur pankreas kerana lokasinya yang mendalam. Teknik ultrasound moden endoskopik (atau endo) yang baru membantu untuk mendekati organ untuk penyelidikan yang lebih tepat dan boleh dipercayai. Ultrasound endoskopik (atau endo) membolehkan anda mengenal pasti pembentukan volumetri pankreas dan salurannya pada peringkat awal, serta mendedahkan kedalaman percambahan mereka di organ-organ di sekitarnya, kerosakan pada kapal, nodus limfa yang terdekat.

Doktor sedang bersedia untuk egoskopi pankreas

Ultrasound endoskopik (endo) melibatkan pengenalan tiub panjang khas dengan kamera video dan sensor ultrasound kecil pada akhir melalui hidung atau mulut ke dalam perut dan duodenum. Ultrasound endoskopik (endo) dilakukan di bawah pengawasan doktor yang berpengalaman. Untuk mempersiapkan kajian ini, pesakit juga harus seperti imbasan ultrasound melalui perut. Ia dilakukan dengan ketat pada perut kosong dengan persiapan perubatan awal pesakit untuk mengurangkan pergolakannya sebelum prosedur.

Syntopy dan skeletop pankreas: apa maksudnya?

Dengan pankreatitis dan penyakit lain pankreas, saiz, bentuk dan lokasi organ di dalam peredaran rongga perut. Tetapi jika dua parameter pertama kelihatan jelas semasa ultrasound, penentuan lokasi organ yang betul agak mencabar dan memerlukan pengetahuan khusus.

Kedudukan pankreas boleh ditentukan dengan tepat dari segi rangka manusia, terutamanya kolum tulang belakang dan tulang rusuk. Kaedah ini disebut skeletopy dan membolehkan anda mengenal pasti walaupun sedikit penyelewengan dari norma, sehingga beberapa milimeter.

Topografi

Tidak mustahil untuk menentukan kedudukan pankreas dengan betul, tidak mengetahui anatominya. Organ ini terletak di rongga perut dan, walaupun namanya, terletak di bawah perut, tetapi di belakangnya. Di bawah perut, zat besi hanya turun ke kedudukan terdedah, dan dengan batang menegak, ia kembali ke tahap yang sama seperti perut.

Panjang badan dalam orang yang berbeza tidak sama dan boleh dari 16 hingga 23 cm, dan beratnya sama dengan 80-100g. Untuk mengasingkan pankreas dari organ dan tisu lain pada rongga perut, ia diletakkan dalam sejenis kapsul tisu penghubung.

Dalam kapsul ini terdapat tiga partisi yang membahagi pankreas menjadi tiga bahagian yang tidak sama rata. Mereka mempunyai struktur yang berbeza dan melakukan fungsi yang berbeza di dalam badan. Setiap daripada mereka sangat penting untuk kesihatan manusia dan bahkan kegagalan kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.

Pankreas terdiri daripada bahagian-bahagian berikut:

Kepala adalah bahagian terluas dan dalam lilitan boleh mencapai 7 cm. Ia bersebelahan dengan duodenum, yang membujur di sekitarnya seperti kuda. Pembuluh darah penting seperti vena cava inferior, vena portal dan arteri dan arteri renal kanan sesuai untuk kepala.

Juga di kepala adalah saluran empedu biasa dengan duodenum dan pankreas. Di tempat kepala masuk ke dalam badan, terdapat satu lagi saluran darah yang besar, iaitu arteri dan arteri mesenterik yang unggul.

Tubuh pankreas berbentuk seperti prisma segitiga dengan satah anterior dan bawah yang lebih tinggi. Seluruh arteri hepatic berjalan sepanjang seluruh badan, dan hanya ke kiri arteri splenik. Tubuh juga mengandungi akar mesentery dari kolon melintang, yang sering menyebabkan paresis semasa pankreatitis akut.

Ekornya adalah bahagian yang sempit. Ia mempunyai bentuk pir, dan dengan akhirnya terletak pada pintu limpa. Di belakang ekor bersentuhan dengan buah pinggang kiri, kelenjar adrenal, arteri renal dan urat. Pada ekor adalah pulau kecil Langerhans - sel yang menghasilkan insulin.

Oleh itu, kekalahan bahagian ini sering menimbulkan perkembangan kencing manis.

Skeletopi

Pankreas terletak di bahagian atas peritoneum dan melintangi tulang belakang manusia pada tahap ruas lumbar, atau sebaliknya bertentangan dengan vertebra 2. Ekornya adalah di bahagian kiri badan dan sedikit bengkok, sehingga mencapai 1 vertebra lumbar. Kepala terletak di sebelah kanan badan dan terletak siram dengan tubuh yang bertentangan dengan 2 vertebra.

Pada masa kanak-kanak, pankreas sedikit lebih tinggi daripada pada orang dewasa, jadi pada kanak-kanak organ ini terletak pada tahap 10-11 vertebra tulang belakang toraks. Ini penting untuk dipertimbangkan semasa mendiagnosis penyakit pankreas pada pesakit muda.

Kerangka pankreas sangat penting dalam diagnosis. Ia boleh ditentukan menggunakan ultrasound, x-ray dan pancreatograms, yang merupakan kaedah pemeriksaan yang paling moden terhadap organ berpenyakit.

Holotopia

Pankreas terletak di epigastrium, dan kebanyakannya terletak di hypochondrium kiri. Organ ini tersembunyi oleh perut, oleh itu, dalam operasi pembedahan pada pankreas, pakar bedah diperlukan untuk melakukan pelbagai jenis manipulasi yang diperlukan.

Pertama, potong omentum yang memisahkan perut dari organ lain pada rongga perut, dan kedua, perlahan-lahan bergerak perut ke sisi. Hanya selepas itu pakar bedah akan dapat melakukan campur tangan pembedahan yang diperlukan di pankreas, sebagai contoh, untuk menghilangkan sista, tumor atau tisu mati dengan nekrosis pankreas.

Kepala pankreas berada di sebelah kanan kolom tulang belakang dan disembunyikan oleh peritoneum. Seterusnya datang badan dan ekor, yang terletak di hypochondrium kiri. Ekor sedikit dibangkitkan dan bersentuhan dengan pintu limpa.

Menurut doktor, hampir mustahil untuk menyiasat pankreas pada orang yang sihat. Ia dirasai semasa palpation hanya di 4% wanita dan 1% lelaki.

Sekiranya organ itu mudah dikesan semasa peperiksaan, ini menunjukkan peningkatan ketara dalam saiznya, yang mungkin hanya dengan proses keradangan yang teruk atau pembentukan tumor besar.

Syntopy

Syntopy pankreas membolehkan menentukan kedudukannya berhubung dengan organ dan tisu lain pada rongga abdomen. Jadi kepala dan badan ditutup di depan tubuh dan bahagian pyloric perut, dan ekor tersembunyi oleh bahagian bawah gastrik.

Hubungan rapat pankreas dengan perut mempunyai kesan yang signifikan terhadap bentuknya dan menghasilkan konvensional dan konvensional ciri-ciri pada permukaan badan. Mereka tidak mempunyai kesan ke atas fungsinya adalah norma.

Bahagian anterior pankreas hampir sepenuhnya tersembunyi oleh peritoneum, hanya satu organ organ sempit yang masih terbuka. Ia berjalan sepanjang keseluruhan kelenjar dan hampir bertepatan dengan paksi. Pada mulanya, garis ini melintasi kepala di tengah, kemudian berjalan di sepanjang tepi bawah badan dan ekor.

Ekor, yang terletak di hypochondrium kiri, menutup kelenjar ginjal kiri dan kelenjar adrenal, dan kemudian bersandar pada pintu limpa. Bahagian ekor dan limpa dihubungkan dengan cara ligament pankreas-splenik, yang merupakan kelanjutan dari omentum.

Seluruh bahagian pankreas, terletak di sebelah kanan tulang belakang, dan terutama kepalanya, ditutup oleh ligamen gastrik, kolon melintang dan gelung usus kecil.

Pada masa yang sama, kepala mempunyai hubungan rapat dengan duodenum melalui saluran umum, di mana jus pankreas memasukinya.

Ultrasound

Pemeriksaan ultrasound pankreas dalam 85% kes berjaya mendapatkan imej lengkap organ, dalam baki 15% hanya sebahagian. Adalah sangat penting untuk menubuhkan skim sebenar salurannya semasa peperiksaan ini, kerana di dalamnya proses patologis paling kerap berlaku.

Dalam orang yang sihat, kepala pankreas sentiasa berada di bawah lobus hepatik kanan, dan badan dan ekor di bawah perut dan lobus hepatik kiri. Ekor pada ultrasound amat kelihatan di atas buah pinggang kiri dan di sekitar kawasan limpahan limpa.

Kepala kelenjar pada scan selalu terlihat dalam bentuk pembentukan echo-negatif yang besar, yang terletak di sisi kanan tulang belakang. Vena cava inferior melepasi belakang kepala, dan vena mesenterik unggul dari bahagian hadapan dan sebelah kiri. Inilah yang perlu anda berpandukan ketika mencari kepala organ semasa pemeriksaan ultrasound.

Di samping itu, menentukan kedudukan kepala, anda boleh menggunakan arteri mesenterik serta urat splenik dan aorta sebagai panduan. Kapal darah adalah tanda-tanda yang boleh dipercayai dari lokasi organ, kerana mereka selalu melintasinya.

Mempelajari imbasan pankreas, adalah penting untuk diingat bahawa hanya kepala di sebelah kanan tulang belakang, sisanya, iaitu badan dan ekor terletak di bahagian kiri rongga perut. Dalam kes ini, hujung ekor sentiasa dibangkitkan sedikit.

Dalam pemeriksaan ultrasound, ketua pankreas biasanya mempunyai bentuk bulat atau bujur, dan badan dan ekor bujur silinder, kira-kira lebar yang sama. Dengan kaedah penyiasatan ini, adalah paling sukar untuk melihat salur pankreas, yang hanya boleh dikaji dalam 30 kes daripada 100. Diameternya biasanya tidak melebihi 1 mm.

Sekiranya pankreas sebahagiannya dilindungi, kemungkinan besar ini disebabkan oleh pengumpulan gas di rongga perut. Jadi bayang-bayang gas yang terkumpul dalam lumen duodenal, boleh sebahagiannya atau sepenuhnya menutup kepala organ dan dengan itu menyukarkan pemeriksaannya dengan ketara.

Juga, gas boleh terkumpul di dalam perut atau kolon, oleh itu semasa pemeriksaan ultrasound, ekor pankreas sering digambarkan. Dalam kes ini, anda harus menangguhkan peperiksaan pada hari yang lain dan lebih bersedia untuknya.

Jadi, sebelum ultrasound tidak disyorkan untuk menggunakan produk yang mempromosikan pembentukan gas yang meningkat, iaitu:

  • Kekacang (kacang, kacang, kacang, kacang soya, kacang merah);
  • Semua jenis kubis;
  • Sayuran kaya serat: lobak, lobak, lobak, daun salad;
  • Rai dan roti gandum;
  • Bubur dari semua jenis bijirin, sebagai tambahan kepada beras;
  • Buah: pear, epal, anggur, plum, pic;
  • Air dan minuman berkilauan;
  • Produk tenusu: susu, kefir, keju cottage, yogurt, ryazhenka, krim masam, ais krim.

Struktur dan fungsi pankreas diterangkan dalam video dalam artikel ini.

Saluran Wirsung tidak digambarkan: apakah maksudnya?

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat untuk penyakit pankreas dianggap sebagai ultrasound. Ia membolehkan untuk menilai keadaan semua struktur dan bahagian organ, termasuk saluran Wirsung. Kriteria utama yang mana doktor menentukan penyakit dan keabnormalan pankreas - echogenicity (keupayaan untuk mencerminkan bunyi), ukuran dan kemunculan organ. Kadang-kadang dalam protokol ultrasound, anda boleh mencari frasa yang menyebabkan kecemasan pada pesakit: "Saluran Wirsung tidak digambarkan." Apakah maksud kesimpulan ini, dan apakah patologi atau penyakit yang dapat ditunjukkan?

Saluran Wirsung tidak digambarkan: apakah maksudnya?

Apakah saluran Wirsung itu?

Saluran Virunga (pancreatic) adalah batang utama pankreas, di mana aliran kecil dan menengah mengalir. Ia terbentang dari ekor badan melalui seluruh badannya, mencapai bahagian belakang, dan panjangnya kira-kira 20 cm, dan lebar berbeza bergantung pada kawasan - pada permulaan kira-kira 2 mm, kemudian 2-3 mm, dan pada akhirnya, di mana terdapat sphincter Oddi, diameternya boleh mencapai 4 mm. Bentuk kanal hampir tepat mengulang bentuk pankreas, tetapi kadang-kadang boleh berbentuk cincin atau berbentuk S.

Struktur saluran Wirsung bergantung pada ciri-ciri ciri tubuh manusia - dalam kebanyakan orang ia menyambung kepada choledochus (saluran hempedu biasa) dan berakhir di duodenum.

Lokasi saluran Wirsung

Terdapat empat jenis data trunking:

  • kolesterol dan aliran saluran Wirsung ke duodenum, membentuk sesuatu seperti ampul, dan sfingter usus menutupnya sepenuhnya (penguncupan berlaku pada 55% orang);
  • Saluran bersambung di sebelah duodenum, tetapi tidak bergabung bersama (diperhatikan dalam 33% daripada kes);
  • sesalur menggabungkan pada beberapa jarak dari usus, tetapi berakhir di sana dan menyentuh dinding (8.5% daripada kes);
  • saluran mengalir ke dalam usus secara berasingan antara satu sama lain (4%).

Sepanjang keseluruhan saluran, saluran tambahan yang mempunyai saiz yang lebih kecil dan aliran diameter ke dalamnya. Nombor mereka juga berbeza bergantung kepada struktur sistem pencernaan: dengan jenis utama saluran pencernaan seseorang mempunyai 20-35 saluran kecil, dengan longgar - kira-kira 60. Dalam kes pertama, saluran kecil adalah 1.5 cm selain, tetapi yang kedua lebih kecil.

Fungsi utama saluran adalah untuk mengangkut rembesan pankreas yang terlibat dalam proses pencernaan dalam saluran gastrointestinal. Patologi dari bahagian tubuh ini membicarakan pelbagai penyakit yang berkaitan dengan kerja pankreas, dan juga merupakan kriteria penting ketika melakukan diagnostik ultrasound.

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Bilangan tanda untuk pemeriksaan ultrabunyi pankreas termasuk:

  • sakit, diletakkan di hypochondrium kiri atau melanjutkan ke kawasan ini, yang berlangsung selama beberapa minggu;
  • ketidakselesaan, berat badan atau pedih ulu hati, walaupun selepas pengambilan sedikit makanan;
  • penampilan kulit kuning dan membran mukus;
  • disfungsi sistem pencernaan, disertai dengan sembelit atau cirit-birit.

Ultrasound pankreas

Apabila mana-mana gejala di atas muncul, pesakit memerlukan diagnosis komprehensif bagi semua organ yang terlibat dalam proses pencernaan, termasuk pankreas.

Ia penting! Kerja pankreas berkait rapat dengan aktiviti hati, oleh itu, jika terdapat sebarang sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan hati, pankreas juga harus diperiksa.

Persediaan untuk pemeriksaan ultrabunyi pankreas

Sebagai peraturan, peperiksaan ultrasound tidak memerlukan penyediaan khas dari pesakit, tetapi pankreas terletak secara anatom berhampiran organ kosong (perut, usus), sehingga keputusan diagnosis dapat disimpang oleh udara yang mendapat dari sana. Untuk tidak tepat apabila melakukan ultrabunyi pankreas, pesakit mesti bersiap sedia dengan prosedurnya.

Ini adalah pankreas yang meradang.

Kajian ini dilakukan dengan baik pada waktu pagi - pada masa ini, penunjuk akan menjadi yang paling bermaklumat. Dalam tempoh 12 jam sebelum diagnosis, disyorkan untuk menolak makan, dan untuk beberapa hari untuk mengecualikan penggunaan minuman berkarbonat, mufin, roti segar, kekacang dan produk lain yang boleh menyebabkan pembentukan gas. Sekiranya imbasan ultrasound dilakukan tanpa penyediaan sebelum ini, ketepatan keputusan dapat dikurangkan sebanyak 40%.

Pancreas ultrasound: norma dan patologi

Semasa peperiksaan ultrasound, doktor memeriksa pankreas dengan sensor khas, dan imej muncul pada skrin yang boleh digunakan untuk menilai keadaannya. Terdapat beberapa penunjuk untuk menentukan norma dan patologi dalam struktur badan.

Saluran Virungov pada ultrasound

  1. Pada orang yang sihat, badan pankreas mempunyai struktur homogen (kemasukan kecil tidak lebih daripada 3 mm saiz yang dibenarkan), jelas dan juga kontur, terletak di pusat relatif kepada ruang tulang belakang di bawah perut.
  2. Kecerahan dan intensiti imej pada monitor bergantung kepada echogenicity dari organ, iaitu keupayaan tisu untuk menggambarkan gelombang bunyi - biasanya echogenicity pankreas adalah sama seperti limpa dan hati.
  3. Unit ultrasound harus digambarkan dengan baik - supaya doktor dapat menentukan saiz semua bahagiannya. Lebar badan dalam ketiadaan patologi adalah 21-25 mm, kepala - 32-35 mm, ekor - 30-35 mm.

Untuk menilai kapal-kapal besar yang terletak bersebelahan pankreas dan membekalkannya dengan darah, pengimbasan dupleks organ juga dilakukan. Tafsiran hasil diagnostik dijalankan dengan mengambil kira semua petunjuk dan dijalankan secara eksklusif oleh doktor yang menghadiri.

Variabel anatomi saluran Wirsung

Dengan pankreatitis, proses tumor dan penyakit pankreas lain, kontur organ menjadi kabur, tidak sekata, saiznya bertambah, dan echogenicity meningkat dengan ketara atau, sebaliknya, menurun. Kadang-kadang perubahan diperhatikan di seluruh badan, dan kadang-kadang dalam segmen individu.

Untuk rujukan! Saiz pankreas sebahagian besarnya bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, dan boleh berbeza-beza dari satu orang ke yang lain. Apabila membuat diagnosis, sebagai peraturan, batasan atas norma diambil kira, tetapi dengan tidak adanya perubahan serius dalam struktur tisu dan ujian darah biokimia, kelebihannya tidak menunjukkan adanya patologi.

Video - Pancreas Anatomy

Saluran Virungov pada ultrasound

Perubahan saluran Wirsung adalah salah satu kriteria diagnostik yang paling bermaklumat untuk menentukan penyakit pankreas. Biasanya, ia dapat dilihat secara visual pada monitor, mempunyai lebar kira-kira 2 mm dan bentuk lancar, yang bergantung kepada ciri-ciri organisma.

Harus diingat bahawa frasa "saluran Virunga tidak divisualisasikan" dalam protokol ultrasound tidak selalu bercakap tentang patologi pankreas - kadang-kadang ini mungkin disebabkan oleh struktur ciri organ dan lokasinya yang mendalam di dalam tubuh manusia. Menurut statistik perubatan, adalah mungkin untuk menggambarkan dengan jelas saluran Virungi hanya dalam 56-80% kes - ini tidak mungkin untuk orang lain. Tetapi perubahan dalam kontur saluran, pengembangan atau penguncupan menunjukkan kehadiran penyakit yang memerlukan rawatan segera.

Pankreas tidak terletak maksudnya

Diagnosis ultrasound pankreas

Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diagnosis ultrasound adalah satu kaedah untuk mengkaji kesihatan organ dalaman, yang tidak memerlukan intervensi invasif dan memberikan data yang paling tepat. Dengan itu, anda boleh menentukan keadaan badan, penyimpangan dari norma, kemungkinan rawatan, komplikasi yang dapat dicetuskan oleh penyakit. Ultrasound membolehkan anda memantau perkembangan penyakit (ini adalah keadaan badan (badan hidup yang mempunyai satu set sifat yang membezakannya daripada benda tidak bernyawa, termasuk metabolisme, struktur dan organisasi sendiri yang berdaya tahan, keupayaan untuk membiaknya apabila), dinyatakan sebagai pelanggaran aktiviti penting yang normal kehidupan, dan keupayaannya untuk mengekalkan homeostasisnya) dalam dinamika, tanpa menyebabkan ketidakselesaan atau merugikan pesakit.

  • 1 Indikasi untuk ultrasound
  • 2 Bagaimana untuk menyediakan ultrasound?
  • 3 Apakah bentuk pankreas biasa pada ultrasound?
  • 4 Patologi
    • 4.1 Penerangan mengenai ultrasound dalam pankreatitis (nekrosis pankreas)
    • 4.2 Penerangan mengenai ultrasound dalam tumor yang ganas dan ganas
  • 5 Anggaran kos prosedur

Petunjuk untuk ultrasound

Ultrasound pankreas (organ yang terdiri daripada sel-sel penimbunan yang menghasilkan bahan-bahan tertentu sifat kimia yang berbeza) ditetapkan oleh pakar dalam kes berikut:

  • jika terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai abses, neoplasma, hematoma, atau batu dalam organ (Organ adalah kumpulan terpencil jenis sel yang berbeza (unit struktur dan fungsi struktur dan kehidupan semua organisme (kecuali virus dan viroid - bentuk hidup yang tidak mempunyai struktur selular) dan tisu yang melakukan fungsi tertentu dalam organisma hidup (badan hidup yang mempunyai satu set sifat yang membezakannya daripada benda tidak hidup, termasuk metabolisme, mengekalkan diri strukturnya dan RGANIZATION, keupayaan untuk mengeluarkan semula mereka pada));
  • penyakit sentiasa diperbaharui;
  • sakit di dinding perut anterior di bawah proses xiphoid (di mana perut, di bawah tulang rusuk);
  • penurunan mendadak dalam BMI;
  • bengkak;
  • perubahan najis;
  • muntah;
  • mual;
  • berat selepas makan;
  • kehadiran diabetes, jika ia hanya dikenalpasti;
  • pengesanan formasi yang terasa dan kesakitan apabila anda menekan;
  • jika terdapat komplikasi keradangan bentuk akut atau kronik yang telah dijumpai;
  • pengesanan pada x-ray bahawa bentuk duodenum telah berubah;
  • nada kulit kuning;
  • jika semasa gastroskopi ia telah mendedahkan bahawa bentuk dinding posterior perut telah cacat.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk menyediakan untuk ultrasound?

Untuk mempersiapkan pengesahan jenis ini hendaklah bermula terlebih dahulu di rumah:

  • selama tiga hari sebelum ultrasound pankreas (organ yang terdiri daripada sel-sel penyusun yang menghasilkan bahan-bahan tertentu dari bahan kimia yang berbeza) adalah dilarang untuk makan protein;
  • pada waktu pagi sebelum ultrasound, anda mesti mengambil ubat kesan julap;
  • makan malam sebelum prosedur mestilah tidak lewat daripada 19.00;
  • dari pagi hingga akhir prosedur dilarang untuk merokok, minum ubat, minum atau makan (berehat dari dos terakhir sekurang-kurangnya 12 jam). Ini disebabkan oleh hakikat bahawa makanan dan udara di dalam perut dan organ-organ pencernaan lain menjejaskan penglihatan organ yang sedang diperiksa.

Sekiranya pesakit sangat bengkak, anda perlu mengambil arang aktif sebelum tidur. Apabila melawat ultrasound yang dirancang beberapa hari sebelum peperiksaan, anda harus berhenti menggunakan makanan yang menyumbang kepada proses penapaian dalam usus (produk sayur-sayuran dan minuman berkarbonat).

Jika anda mengikuti cadangan mudah ini, hasilnya akan lebih tepat. Sekiranya prosedur itu dijalankan tanpa langkah-langkah persediaan, ketepatan keputusan akan menjadi kira-kira 50%, oleh sebab itu penyediaan sangat penting. Selalunya, kajian ini disarankan untuk pergi pada waktu pagi. Kadang-kadang anda perlu minum betul-betul sebelum prosedur segelas air melalui jerami.

Kembali ke jadual kandungan

Apakah gambaran pankreas biasa seperti pada ultrasound?

Parameter kelenjar sihat (organ yang terdiri daripada sel-sel rahsia yang menghasilkan bahan-bahan tertentu dari segi kimia yang berbeza) (organ yang terdiri daripada sel-sel rahsia (unit struktur struktur dan fungsian struktur dan aktiviti hidup semua organisma (kecuali virus dan viroid - bentuk hidup yang tidak mempunyai struktur selular) ), menghasilkan bahan-bahan tertentu dari bahan kimia yang berbeza) adalah:

  • pankreas digambarkan di sebelah limpa dan hati, vena cava inferior, arteri, dan lain-lain boleh dilihat (jika ujian dijalankan semasa persediaan);
  • tubuh kelihatan homogen, bebas daripada cacat (kesilapan sehingga 0.3 cm mungkin), biasanya manifestasi kawasan yang echogenicity tidak masuk ke dalam gambaran keseluruhan, tetapi secara umumnya harta benda ini sepatutnya sama dengan limpa atau hati;
  • tidak sukar untuk mengkaji sepenuhnya anatomi kelenjar, termasuk kepala, ekor, dan sebagainya;
  • kontur pankreas tidak kabur;
  • Saiz tubuh normal (Tubuh - satu set berasingan sel-sel dan tisu yang berlainan, melakukan fungsi tertentu dalam organisma hidup) (Tubuh - satu set berasingan sel-sel dan tisu-tisu yang berbeza, menjalankan fungsi tertentu dalam organisma hidup) dikira di setiap bahagian, dalam kes biokimia yang buruk, ralat tidak boleh dipertimbangkan, pada masa yang sama, adalah mustahil untuk membuat diagnosis hanya dari data ini; ujian lain mesti diambil kira. Norm apabila keputusan penyahkod: kepala (ketebalan) - 3.2 cm; badan - 2.1 cm; ekor - 3.5 cm

Seorang kanak-kanak pada pemeriksaan ultrabunyi pankreas (organ yang terdiri daripada sel-sel penyembur yang menghasilkan bahan-bahan tertentu dari bahan kimia yang berbeza) (organ yang terdiri daripada sel-sel secretory yang menghasilkan bahan tertentu sifat kimia yang berbeza) boleh ditingkatkan, tetapi hanya dalam keadaan tubuh mencerminkan sinaran ultrasound. Sekiranya berlaku gangguan kerja pada kanak-kanak, neoplasma, proses keradangan dalam keadaan serangan atau remisi boleh divisualisasikan.

Kembali ke jadual kandungan

Patologi

Penerangan mengenai ultrasound untuk pankreatitis (nekrosis pankreas)

Apabila mendiagnosis proses keradangan akut, ultrasound pankreas dilakukan secara besar-besaran. Penyakit (ia adalah keadaan badan (badan hidup yang mempunyai satu set sifat yang membezakannya dari benda tidak hidup, termasuk metabolisme, penyelenggaraan diri dan struktur dan organisasinya, keupayaan untuk membiaknya), dinyatakan sebagai pelanggaran terhadap kehidupan normalnya, jangka hayat, dan keupayaannya mengekalkan homeostasis anda) (ini adalah keadaan badan, dinyatakan dalam pelanggaran kehidupan normal, jangka hayat, dan keupayaan untuk mengekalkan homeostasis) berlaku dalam beberapa peringkat, setiap satu adalah gambaran yang berbeza yang pakar melihat pada skrin. Kajian sedemikian mungkin tidak menunjukkan peringkat awal penyakit.

Proses akut adalah fokus, segmen, dan total, yang merupakan sebab bagaimana ia kelihatan semasa ujian, ia meliputi keseluruhan organ atau bahagian-bahagiannya. Pada peringkat pertama penyakit, organ (Organ adalah agregat terpencil dari pelbagai jenis sel (unit struktur dan fungsi struktur dan fungsi semua organisma (kecuali virus dan viroid - bentuk hidup yang tidak mempunyai struktur selular)) dan tisu yang melakukan fungsi tertentu dalam organisma hidup) peningkatan dalam saiz, kontur dihiasi, saluran berkembang. Kecacatan organ-organ lain juga boleh diperhatikan, yang timbul daripada hakikat bahawa kapal-kapal (vena cava inferior, portal vein) atau organ-organ itu sendiri diperas oleh kelenjar yang diperbesar.

Masalah kapal disiasat oleh pengimbasan dupleks. Dengan kehadiran serangan pankreatitis, saluran hempedu diperbesar atau pundi hempedu menjadi lebih besar. Jika penyakit ini (keadaan tubuh, dinyatakan dalam gangguan aktiviti vital normal, jangka hayat, dan keupayaannya untuk mengekalkan homeostasisnya) adalah di peringkat akhir, organ (Organ adalah kumpulan terpencil jenis sel yang berbeza dan tisu yang melakukan fungsi tertentu dalam organisma hidup) berkedut atrofi kelihatan. Jenis keradangan ini membawa kepada nekrosis pankreas jika tiada rawatan dan pengesanan lewat.

Dengan proses akut teruk, anda dapat melihat beg abses atau pembungkus.

Proses kronik dengan ujian ultrasonik boleh menjadi tidak dapat dilihat sepenuhnya. Pada permulaan keradangan kronik, echogenicity menurun, organ meningkat, saluran menjadi dilebar. Pada kajian kawalan pada pankreatitis kronik, tanda-tanda seperti pembengkakan organ focal, peningkatan echogenicity, penampilan lebam kecil pada kontur pankreatik (organ yang terdiri daripada sel-sel secretory (unit struktur dan fungsi struktur dan aktiviti hidup semua organisme (kecuali virus dan viroid - bentuk hidup tanpa struktur selular), menghasilkan bahan-bahan tertentu dari bahan kimia yang berbeza). Tetapi ini tidak selalu berlaku.

Selalunya, pancreatitis, yang tidak dalam proses pemecahan, boleh disahkan dengan menjalankan ujian lain yang akan memberikan peluang untuk melihat keseluruhan gambar. Dengan nekrosis pankreas, ultrasound pankreas akan menunjukkan bahawa pseudocysts telah terbentuk dalam organ. Mereka terbentuk di tempat-tempat di mana tisu pecah, ini adalah pancreatonecrosis.

Pancreatonecrosis memerlukan pemantauan berterusan keadaan dengan bantuan diagnosis jenis ini untuk kemunculan penyusupan, yang tidak ditunjukkan oleh ujian makmal konvensional. Mengesan nekrosis pankreas juga boleh menunjukkan komplikasi yang menyebabkan penyakit ini.

Kajian-kajian sedemikian dijalankan dalam tempoh masa yang diperparah penyakit ini dan semasa pemulihan, kerana ia tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan pesakit, tidak menyebabkan ketidakselesaan, dan membolehkan seseorang untuk mengawal perjalanan penyakit pankreas.

Kembali ke jadual kandungan

Huraian ultrasound dalam tumor yang ganas dan ganas

Tumor benign berbeza dalam alam semula jadi. Mereka boleh terdiri daripada sel-sel tisu penghubung (misalnya, lipoma) atau tisu endokrin (insulinoma), terdapat jenis tumor campuran (hemangioma, adenoma) Seringkali mereka kecil, struktur mereka dengan ultrasound tidak berbeza dari organ itu sendiri. Oleh itu, mereka sukar untuk belajar dan memerlukan alat yang baik dan seorang pakar perubatan.

Sista di pankreas sangat jarang berlaku. Mereka mempunyai cecair di dalamnya. Pseudokisty - fenomena ini lebih kerap. Pembentukan mereka dikaitkan dengan kecederaan atau serangan keradangan badan. Ada kemungkinan bahawa mereka akan tumbuh atau mungkin pecah. Mereka boleh berhijrah ke organ lain atau bahagian badan.

Mengendalikan ultrabunyi pankreas, anda boleh menemui tumor malignan. Terdapat kanser organ yang berbeza berkaitan dengan faktor struktur dan ciri-cirinya, oleh itu, transkrip ultrasound hanya boleh menunjukkan kehadirannya, tetapi tidak histologi.

Klasifikasi tumor untuk kemudahan pakar:

  • yang terbentuk di kepala, ekor atau badan di kelenjar;
  • meresap.

Neoplasma saiz kecil (sehingga 15 mm) tidak menjejaskan garis besar kontur organ (Organ (Organ adalah koleksi berasingan pelbagai jenis sel dan tisu yang melakukan fungsi tertentu dalam organisma hidup) - koleksi berasingan pelbagai jenis sel dan tisu yang melakukan fungsi tertentu dalam organisma hidup organisma), besar boleh menjejaskan pankreas, bukan sahaja menyebarkan metastasis, tetapi juga memutarkan saiz kontur. Untuk ultrasound, membezakan kanser cystic dan pseudocytes adalah tugas yang mustahil, jadi pengimbasan dupleks dilakukan pada kapal. Sekiranya tumor telah terbentuk di dalam organ yang bersebelahan dengan kelenjar, ia boleh didiagnosis dengan hakikat bahawa kapal-kapal (contohnya, vena cava inferior) adalah sempit atau kerana laluan sukar saluran kencing. Dalam kanser, saiz kelenjar getah bening yang terletak berhampiran antara satu sama lain boleh berubah.

Kembali ke jadual kandungan

Kos anggaran prosedur

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dijalankan di klinik diagnostik, pusat perubatan atau pejabat khusus. Kos kajian semacam itu adalah purata 400-800 Rubles. Harga ultrasound pankreas untuk kanak-kanak sedikit kurang, kira-kira 600 Rubles.

Pankreas fragmentari terletak

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dijalankan pada waktu pagi pada perut kosong selepas persediaan khusus pesakit melalui kulit rantau epigastric dalam kedudukan pesakit di bahagian belakang, di sebelah kanan, di belakang dan berdiri di puncak nafas atau dengan tegang pada abdomen. Kaedah penyelidikan dari bahagian belakang adalah tidak berformat dan jarang digunakan, walaupun kadang kala adalah mungkin untuk menggambarkan ekor pankreas dengan baik. Dalam sesetengah kes, apabila kontur kelenjar tidak dapat dibezakan, kajian itu dijalankan pada latar belakang perut yang dipenuhi dengan air (pesakit ditawarkan untuk minum 4 cawan air suam, dengan itu menghasilkan tetingkap anechoic tiruan di mana kelenjar itu kelihatan jelas).

Harus diingat bahawa beban air untuk beberapa pesakit mempunyai batasan. Untuk visualisasi, pelbagai jenis sensor (sektor, cembung, trapezoidal dan linear) dengan frekuensi 2.5 hingga 5 MHz boleh digunakan. Bagi pesakit obes, sensor 2.5-3.5 MHz digunakan, dan untuk pesakit kanak-kanak dan nipis - 5 MHz.

Maklumat yang optimum mengenai visualisasi lengkap pankreas hanya boleh diperolehi dengan kombinasi semua jenis sensor dan kaedah imbasan. Malangnya, peranti dengan set lengkap itu sangat mahal dan tidak boleh diakses untuk klinik dan hospital biasa. Sensor linear (jarang cembung) dalam 3.5 MHz biasanya dimasukkan sebagai peralatan standard.

Untuk mendapatkan imej pankreas yang baik, ia mencukupi untuk menggunakan teknik pengimbasan klasik yang standard - membujur, melintang dan serong. Mereka saling melengkapi.

Pada echogram, pankreas normal dalam imbasan longitudinal (probe berada di kedudukan melintang) terletak di kawasan epigastrik dalam bentuk koma atau diregangkan separa bujur di sekeliling imbasan melintang pada aorta abdomen, dengan kontur yang juga dipisahkan dari tisu sekeliling, dengan struktur gema sedikit lebih tinggi daripada bersempadan dengan tisu, semasa pernafasan beralih. Secara tipis dan pada kanak-kanak, pankreas berada di kedudukan yang lebih baik, kerana ia terletak agak dekat dengan dinding abdomen anterior.

Kajian pankreas harus bermula dengan imbasan tinjauan rantau epigastrik, hati dan pundi hempedu, kerana ia kadang-kadang dijumpai ketat di bawah lobus kiri hati. Rujukan utama untuk penyembuhan pankreas adalah pembuluh darah splenik. Dalam pankreas, kepala, leher, badan dan ekor dibezakan.

Kepala kelenjar terletak di sebelah kanan kolom tulang belakang dalam kelengkungan duodenum dan terletak dalam bentuk pembentukan oval.

Leher adalah penyempitan pendek antara kepala dan badan, yang jarang mungkin untuk membezakan dari badan. Di peringkat kepala dan leher di belakang v. portae, v. cava yang rendah dan saluran empedu yang biasa. Pundi hempedu terletak lebih tinggi dan sedikit ke kanan.

Tubuh biasanya terletak di bawah lobus kiri hati dan terletak hampir sentiasa. Titik rujukan untuk echolocationnya ialah aorta abdomen pulsating, imbasan melintangnya, arteri mesenterik unggul (imbasan melintang) terletak 1-2 cm lebih tinggi dan ke kiri aorta dalam bentuk bujur kecil. Vena hepatik kiri kadang-kadang terletak di antara aorta dan arteri mesenterik yang unggul. Di bawah badan dan ekor, vena splenik juga sentiasa terletak dalam bentuk jalur anechoik membujur, dan di atasnya adalah arteri splenik.

Ekor pankreas terletak di sebelah kiri tulang belakang, mengikat di sekitar aorta abdomen dan diarahkan sedikit ke atas dan di sebelah kiri bahagian limpa atau tiang atas buah pinggang kiri. Kadang-kadang bahagian bawah perut disetempatkan di atas ekor pankreas, terutamanya apabila ia adalah ptosis dan apabila ada cecair di dalamnya. Ekor pankreas adalah di lokasi yang jarang sekali terletak, terutamanya loco sebahagiannya dan tidak dikenali. Menurut beberapa penulis, kekerapan pengesanan pankreas biasa menggunakan ultrasound berbeza dari 40 hingga 100%. Ia lebih mudah untuk mencari pembesaran, secara patologi diubah. Sekiranya anda mempunyai pengalaman dalam kebanyakan kes, ia dapat dilihat secara keseluruhan, tetapi kajian terperinci hanya mungkin dilakukan dengan memeriksa bahagian dalam imbasan yang berbeza.

Mengikut data kami, visualisasi jelas kelenjar keseluruhan adalah mungkin dalam 93% pesakit, kepala - dalam 97%, badan - dalam 100%, ekor - dalam 83%. Disebabkan keanehan lokasi anatomi, sangat sukar untuk menentukan panjang keseluruhan kelenjar oleh ultrasound. Dalam praktiknya, untuk menentukan panjang kelenjar, kita secara berasingan membahagikannya kepada dua bahagian. Untuk tujuan ini, tiga garisan selari khayalan ke tulang belakang telah dilakukan: 1 - permulaan bahagian luar kepala, 2 - di tengah-tengah imbasan melintang arteri mesenterik yang unggul, 3 - akhir bahagian luar yang paling jelas dari ekor. Untuk tambahan perlu mengambil panjang optimum setiap bahagian. Teknik yang paling mudah adalah untuk mengukur panjang dari permulaan bahagian luar kepala (A) hingga membonjol maksimum badan (B) dan seterusnya ke bahagian luar ekor (C) yang kelihatan.

Dalam echographic normal pankreas purata 8-11 cm, manakala pada mayat mencapai 18 cm, saiz anteroposterior kepala bervariasi antara 16-22.5 cm, saiz anteroposterior badan adalah 8-12.8, ekor 16.7-18.9 cm. Kawasan tidak boleh melebihi 50 cm2.

Perlu diingat bahawa untuk beberapa sebab objektif, dimensi echographic pankreas tidak pernah sesuai dengan anatomi, bagaimanapun, parameter yang diperolehi dalam dinamik dan digabungkan dengan klinik dari sebarang proses patologis yang memenuhi sepenuhnya klinisi. Kriteria yang paling boleh dipercayai untuk mengubah saiz kelenjar adalah penentuan dinamik kawasannya.

Struktur

Bersama-sama dengan parameter kontur dan saiz, sangat penting dilampirkan kepada echostructure dalam menentukan persoalan norma atau patologi. Walaupun dalam amalan diagnostik ultrasound dipercayai bahawa struktur normal pankreas mestilah dalam echogenicity yang hampir dengan lobus kiri hati yang sihat. Mengikut data kami, pada tahap perkembangan teknologi ultrasound sekarang tidak ada kriteria yang jelas bagi struktur echogenicity normal struktur kelenjar, kerana kategori umur yang berlainan dari orang yang praktikal yang sihat dengan parameter yang sama sekali normal dari parameter struktur gema adalah berbeza. Ia seolah-olah bahawa kanak-kanak adalah kumpulan yang ideal, di mana echogenicity dari kelenjar harus mempunyai lebih kurang sama dan intensiti yang sama. Tetapi bagi kumpulan yang sama umur dan berat badan, echogenicity struktur berbeza. Ini tidak seimbang dengan orang dewasa, dan seks mempunyai sedikit kesan kepada echogenicity. Dalam kajian patologi pankreas pada mayat, ternyata dalam semua kes apabila kanak-kanak mempunyai echogenicity tinggi kelenjar, parenchyma mengandungi sejumlah besar lemak di antara lobula, dan lemak tua dan lemak tisu tua. Sudah tentu, kajian selanjutnya mengenai punca-punca yang mempengaruhi heterogenitas echogenicity struktur parenchyma kelenjar pada sesetengah kanak-kanak dan orang dewasa muda diperlukan.

Membandingkan gambar-gambar gema ini dengan kajian histologi, boleh dianggap bahawa keamatan echogenicity struktur parenchyma kelenjar sedikit bergantung kepada ciri-ciri individu karbohidrat manusia dan metabolisme lemak dan berkaitan dengan fakta bahawa dalam tahun-tahun kebelakangan ini, akibat pergolakan sosial di wilayah bekas USSR makan lebih banyak lemak dan karbohidrat. Perlu diperhatikan bahawa tahap keamatan echogenicity struktur parenchyma kelenjar juga bergantung pada resolusi (kepadatan), kekerapan sensor dan ketepatan kecerahan dan tetapan kontras peranti, yang bermaksud bahawa terdapat banyak subjektiviti dalam penilaian visual.

Dalam amalan kita, kita telah mengenal pasti dua jenis struktur struktur normal parenchyma pankreatik: homogen dan lobular.

Homogen

Parenchyma dengan susunan padat seragam isyarat kecil dan sederhana, dan echogenicity dari kelenjar dengan echogenicity sedikit lebih tinggi dari lobus kiri hati.

Lobed

Parenchyma mempunyai lobular, struktur islet, terdiri daripada lobula sederhana dan besar yang dibezakan oleh partisyen echogenic yang lembut, dengan struktur seperti itu echogenicity kelenjar sering lebih rendah, sama seperti echogenicity dari lobus kiri hati.

Harus diingat bahawa kedua-dua jenis echostructures hanya terdapat pada usia muda pada orang yang sihat. Dengan usia, echogenicity struktur menjadi lebih tinggi disebabkan peningkatan ketumpatan akibat pertumbuhan tisu penghubung. Kami mendapati bahawa dalam 41% daripada mereka yang diperiksa tanpa apa-apa aduan dan manifestasi klinikal dari zon duodenal hepato, cholecysto-, pancreato, struktur parenchyma kelenjar adalah halus, sangat echogenic, dan 2.6% daripada mereka mempunyai normal atau sedikit di bawah berat badan normal, 36.2% - berat badan berlebihan (obesiti darjah yang berbeza, dan tahap obesiti tidak mempengaruhi keamatan echogenicity), 3.2% mengalami diabetes mellitus yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza (keparahan penyakit kencing manis juga tidak banyak mempengaruhi keamatan echogenicity, Selain itu, dalam sesetengah pesakit dengan diabetes mellitus, struktur pankreas adalah echogenicity yang sama sekali normal, iaitu, dekat dengan echogenicity struktur normal lobus hati kiri).

Echostruktur normal kelenjar juga berlaku pada pesakit diabetes mellitus etiologi pusat (pankreas bodoh).

Ini dapat dijelaskan oleh kekurangan kerosakan kepada pulau-pulau Langerhans. Echogenicity tinggi struktur juga dicatat dalam alkoholik, tanpa mengira berat badan, pada lelaki yang mengambil banyak bir, dan pada beberapa kanak-kanak yang menggunakan banyak gula-gula.

Saluran pankreas

Pada echogram di tengah-tengah kelenjar, saluran utamanya disetempatkan (tidak selalu) dalam bentuk dua refleksi echogenik linear yang sempit, di mana pusat jalur anechoic (kandungan) sempit yang menuju ke kepala terletak. Lebar salur ialah 1.5-2 mm. Saluran menengah tidak terletak. Ia adalah perkara biasa yang jarang sekali mengenal pasti gabungan dari saluran utama kelenjar dengan saluran empedu yang biasa.

Sebab-sebab yang menghalang visualisasi yang baik dari kelenjar:

- lapisan lemak bawah subkutan;

- parut pasca pembakaran kasar atau postoperatif kasar dinding abdomen anterior;

- kembung perut, pengumpulan gas dalam usus melintang, gastroptosis, gastrostasis;

- sista ovari gergasi yang mengisi keseluruhan rongga perut;

- ascites, peritonitis, kanser usus, khususnya duodenum;

- peningkatan yang signifikan dalam lobus kiri hati dan limpa;

- peningkatan nodus limfa di pintu hati, dsb.

Patologi

Untuk pankreas yang diubahsuai secara klinikal dicirikan oleh:

  • perubahan kontur, yang mungkin tidak sekata, sekejap, kabur dan tidak merata (cembung bujur);
  • perubahan magnitud, tempatan atau meresap;
  • perubahan echogenicity - lebih kerap terhadap pengurangannya, pelanggaran homogenitas struktur
  • perubahan saluran - penebalan dinding, pengembangan tempatan atau meresap saluran utama dan menengah;
  • penglibatan organ berdekatan dalam proses (perut, duodenum, saluran empedu extrahepatic, pundi hempedu, hati, usus, limpa).

Malformasi

Patologi kongenital pankreas, yang dapat dikesan oleh ultrasound, sangat jarang, termasuk:

Hipoplasia dan hiperplasia

Ia dicirikan oleh penurunan atau peningkatan dalam kelantangan dan keluasan kelenjar berbanding dengan purata nilai-nilai yang sesuai untuk usia ini. Sekiranya perubahan dalam parameter ini tidak membawa kepada disfungsi kelenjar, maka syarat-syarat ini tidak diterima untuk patologi.

Pankreas berbentuk cincin

Ia sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, tisu kelenjar dalam bentuk cincin menyelubungi duodenum di mana-mana peringkat, yang membawa kepada komplikasi yang serius.

Kesalahan ini boleh menjadi sukar untuk membezakan dari kanser ketua kelenjar yang telah tumbuh ke dalam dinding duodenum.

Pankreas Aberant

Ia amat jarang berlaku, dan secara echografik kita hanya boleh menganggap kehadirannya, jika bersama dengan kelenjar yang sedia ada di dinding duodenum, pundi hempedu dikesan kecil (sehingga 2.5 cm) pembentukan echogenicity, sama dengan struktur gema pankreas.

Double Pancreas

Dalam kesusasteraan yang ada, perihalan anomali ini belum diturunkan oleh kami. Kami telah menemui dua kali ganda badan, ekor dan saluran utama dengan satu kepala kelenjar (satu kes) dan dua kelenjar lengkap terletak selari dalam lokasi anatomi klasik (satu kes).

Saluran berair kistik

Kecacatan ini boleh berlaku dalam bentuk pengembangan kistik segmen salur tempatan atau lesi meresap, apabila keseluruhan salur tidak berkembang secara kistik. Ia boleh digabungkan dengan lesi sista saluran empedu extrahepatic, selalunya hempedu biasa. Anomali perkembangan salur pankreas dianggap benar jika perubahan ini dikesan pada usia awal atau dewasa, jika tidak ada riwayat pankreatitis akut.

Sista kongenital

Corak echo kista kongenital pankreas tidak berbeza dengan yang diterangkan dalam organ parenchymal yang lain. Sista adalah pembentukan bulat, biasanya bersaiz kecil, dari 5 mm ke 5-6 cm, dengan kandungan anekoi. Dinding seperti itu tidak hadir dan terbentuk daripada tisu kelenjar.

Sista dianggap sebagai kongenital jika didapati pada awal kanak-kanak. Pengalaman menunjukkan bahawa dengan visualisasi yang baik pankreas, sista mana-mana etiologi dari 3-5 mm boleh dikesan dalam 100% kes. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira jarak anatomis organ-organ dan kapal-kapal yang bersebelahan dengan kawasan pankreas, penyelidik memerlukan perhatian yang melampau ketika mentafsirkan data imbasan, kerana seksyen rentas portal, urat yang lebih rendah dan splenik, aorta abdomen, seksyen salib saluran hempedu biasa yang diluaskan boleh diambil sebagai sista, duodenum, gelung usus, cecair di dalam perut dengan pemindahan miskin, polikistik, multisstic dan hydronephrosis tahap 2-3, dan lain-lain. Hanya imbasan menyeluruh dalam kedudukan yang berbeza badan s, peruntukan sempadan yang jelas pankreas dan organ-organ berdekatan, pengetahuan tentang anatomi dan topografi bahagian atas abdomen dalam saluran imbasan salib boleh melindungi keputusan analisis daripada kesilapan yang penuh dengan kesan-kesan yang buruk terhadap pesakit.

Polycystic

Dalam unjuran pankreas, pelbagai saiz sista berakar, menghasilkan gambar sarang lebah, biasanya terdapat dalam kes-kes organ parenchymal polikistik umum. Dalam amalan kita, dua kes pankreas polikistik digabungkan dengan hati polisikal, buah pinggang, limpa dan ovari dikesan pada seorang wanita berumur 43 tahun, yang diamalkan secara echografik selama 16 tahun, dan pada anak berusia 9 tahun.

Kerosakan

Jarang ditemui dan disebabkan oleh kecederaan tertutup atau terbuka. Sekiranya luka tertutup cahaya pada hari pertama, perubahan echogenicity dan saiz jarang dikesan. Biasanya, pada hari kedua, kelenjar meningkat dalam saiz, kontur agak berkurangan, dan terhadap latar belakang echogenicity parenchyma adalah lemah echogenic, bulat, dengan kontur yang tidak rata, pembentukan (hematoma, nekrosis).

Dengan perkembangan mengembangkan corak echo keradangan akut.

Untuk kecederaan tertutup yang teruk yang berkaitan dengan pecah melintang yang lengkap, pada jam pertama hanya kepala dan bahagian badan boleh ditempatkan. Beberapa jam kemudian, disebabkan oleh pendarahan dan tamatnya jus pankreas, pembentukan echogenous yang lemah terbentuk dalam unjuran pankreas, dan cecair (darah, jus pankreas) diletakkan di dalam rongga perut.

Kecederaan terbuka

Luka terbuka cedera luka adalah kepentingan echographic.

Jika objek tajam telah melewati parenchyma kelenjar, maka pembentukan hypoechoic, roundabout dengan kontur kabur (hematoma) terletak di tapak suntikan.

Jika kapsul rosak, kontur kelenjar di tapak suntikan terganggu. Selepas 2-3 hari, gambaran pankreatitis akut biasanya timbul.