Mekanisme penghantaran demam kepialu

Dalam mekanisme fecal-oral, kepentingan pelbagai cara penghantaran demam kepialu dan demam paratyphoid sangat bergantung kepada kerentanan orang; semakin rendah kerentanan, semakin besar dos yang berjangkit.

Seperti yang telah disebutkan, dalam eksperimen sukarelawan, kecacatan orang yang sangat tinggi terhadap agen penyebab demam kepialu telah dikesan (dos yang menyebabkan separuh daripada sukarelawan yang diambil dalam pengalaman adalah 107 sel mikroba; dos ini bersamaan dengan OD jisim fecal walaupun dalam keadaan pelepasan patogen intensif). Ini menunjukkan bahawa dalam demam tifoid jangkitan berkesan boleh berlaku hanya melalui produk makanan di mana patogen didarabkan (terkumpul), atau melalui air yang mengandungi kepekatan tinggi mikroorganisma paratyphoid (air memasuki sistem kumbahan, kekurangan pembasmian kuman air, dll. d.)

Kerentanan rendah orang kepada agen penyebab penyakit tifoid-paratyphoid, seperti yang telah disebutkan, menunjukkan kemungkinan kebarangkalian pembiakan penghantar hubungan isi rumah. Dalam tab. 16.6 menyajikan data yang diperoleh oleh G. F. Varaksina di bawah bimbingan salah seorang pengarang. Pemerhatian dibuat di bandar serantau di barat laut negara ini, di mana kejadian itu agak tinggi, melebihi kejadian di rantau ini sebanyak kira-kira 10 kali. Oleh kerana faktor penyebaran disyaki, sebagai sebahagian daripada pemerhatian epidemiologi, kajian imunologi dijalankan pada bahagian tertentu penduduk, yang dibahagikan kepada dua kumpulan yang dikatakan berbeza dengan risiko jangkitan melalui air.

Kekerapan pengesanan tifoid O-antibodi dalam serum orang dewasa yang sihat

Data yang dibentangkan dalam jadual membolehkan kami membuat beberapa kesimpulan:

- Kajian imunologi boleh menjadi asas untuk menentukan kumpulan risiko demam kepialu, terutamanya berkaitan dengan faktor air.

- Data imunologi menunjukkan kebarangkalian yang tinggi dijangkiti dos yang tidak mencukupi untuk pembangunan bentuk jangkitan manifestasi dalam keadaan penyakit epidemik (semua yang diperiksa adalah sihat dan dinafikan demam kepialu yang lalu).

- Data-data ini tidak memberikan alasan untuk mencadangkan epidemiologi penduduk yang serius di kawasan yang kurang bernasib baik, kerana walaupun dalam kumpulan risiko, antibodi didapati hanya dalam 12.5% ​​orang dewasa yang diperiksa, di samping itu, titisan antibodi adalah rendah (1: 25-1: 50). Kerentanan orang tidak sama - dos yang menjangkiti mungkin mempunyai perbezaan yang signifikan, iaitu 3-4 pesanan magnitud (dalam populasi yang agak homogen, nampaknya, sesetengah orang menjadi sakit dari dos 105, yang lain memerlukan dos sebanyak 109 sel mikrobial).

PERPUSTAKAAN SCIENTIFIC - ABSTRAK - Demam kepialu. Sumber jangkitan, laluan predachi. Langkah-langkah pencegahan dan penghapusan

Universiti Ekonomi Negeri Samara

cawangan Tolyatti

pada kursus "Keselamatan Kehidupan"

Tema: "Demam kepialu. Agen penyebab Sumber jangkitan, laluan predachi. Langkah-langkah pencegahan dan penghapusan "

Pelajar 1 tahun

Profesor Madya: Myachina L. Ya.

2. Agen penyebab demam kepialu.......................................................... 3

3. Sumber jangkitan, cara penghantaran............................................ 3

4. Ciri epidemiologi penyakit tipus-paratyphoid.......4

5. Langkah pencegahan dan penghapusan.....................................6

Demam kepialu - Penyakit berjangkit akut dari kumpulan jangkitan usus, yang dicirikan oleh bakteremia (kehadiran patogen dalam darah), merosakkan sistem limfatik usus dan ditunjukkan oleh demam, keracunan dan kerosakan kepada beberapa sistem badan.

Di zaman dahulu, pelbagai penyakit akut, yang berlari dengan demam dan kegelapan kesedaran, dipanggil typhus. Dalam masyarakat, penyakit ini biasanya dipanggil demam. Biasanya mereka berada dalam keadaan wabak yang dahsyat, disertai kelaparan, perang dan bencana sosial yang lain. Pada masa ini, demam kepialu dipanggil penyakit berjangkit: demam kepialu, demam semula, demam paratyphoid dan tipus.

2. Agen penyebab demam kepialu

Ejen penyebab demam kepialu adalah bacillus typhoid, pertama kali ditemui oleh Ebert pada tahun 1880. Ia adalah bacillus gram-negatif dengan tepi bulat dan tidak membentuk spora dan tidak membentuk kapsul, bergerak, mempunyai flagella, melepaskan endotoxin. Di bawah pengaruh antibiotik ia berubah dan berubah menjadi bentuk L; terletak intraselular, yang membawa kepada kekambuhan penyakit. Ia stabil di alam sekitar: ia berlangsung sehingga 10 hari pada sayur-sayuran dan buah-buahan, sehingga 8 minggu pada produk daging, dan sehingga beberapa bulan di tandas, masih di bawah ais. Patogen cepat mati di bawah tindakan pembasmian kuman.

3. Sumber jangkitan, cara penghantaran

Demam tipus hanya menyerang lelaki. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit dan pembawa bakteria.

Bakteria diekskresikan dalam najis, air kencing, kurang air liur. Dalam ibu-ibu kejururawatan boleh menonjol dengan susu. Pesakit menjadi berjangkit dari hari pertama penyakit dan masih berbahaya kepada orang lain semasa penyakit dan sehingga 14 hari suhu normal. Sekiranya bacteriocarrier, pelepasan jangka panjang patogen demam kepialu dikekalkan. Penghantaran patogen dijalankan: melalui laluan pencernaan - melalui produk yang dijangkiti; cara perhubungan - melalui objek sekitar (kapal, linen, pinggan); dengan air - apabila menggunakan air untuk diminum, untuk mencuci piring, sayur-sayuran, buah-buahan, serta ketika mandi. Pada pencemaran sumber air - sungai, paip air, telaga, wabak demam kepialu mungkin berlaku. Dalam penularan jangkitan, lalat sangat penting, yang di kaki mereka menyebar agen penyebab demam kepialu, mencemari makanan dan dengan itu menghilangkan jangkitan. Kenaikan insiden bermula pada bulan Julai, mencapai maksimum pada bulan September - Oktober.

Pintu masuk jangkitan adalah - rongga mulut. Agen penyebab demam kepialu memasuki usus melalui mulut, menembusi radas limfatik usus ke nodus limfa mesenterik, di mana ia berkumpul dan didarab. Kemudian terdapat terobosan penghalang limfatik - dan tongkat dengan getah lymph melalui saluran limfa thacacic memasuki darah. Bakteria sebahagiannya mati; endotoxin dilepaskan. Tongkat itu merebak melalui semua organ dan tisu. Kemudian mula menonjol dengan aliran hempedu, urin dan najis. Proses radang alahan tajam dengan nekrosis dan pembentukan ulser berkembang di usus, di tapak pengenalan mikroorganisma. Terutamanya mempengaruhi bahagian bawah ileum.

4. Ciri-ciri epidemiologi penyakit paratyphoid taipi.

1. Insiden di Rusia berkisar antara 0.2 hingga 0.5 bagi setiap 1000 penduduk, untuk perbandingan, disentri - 25 per 100 ribu. Ya kejadian itu tidak bagus. Kedegilan masalahnya terletak pada fakta bahawa terdapat kuman bakteria kronik demam kepialu (yang mencadangkan kaedah penyembuhan radikal akan menerima Hadiah Nobel).

1. Komplikasi spesifik yang masih berlaku dan sering membawa kepada hasil yang teruk (pendarahan usus, penembusan ulser duoden).

1. Mekanisme penghantaran: fecal-oral

1. Cara penghantaran:

Air (sekarang mula kurang kerap bertemu)

Makanan (terutamanya sering dijumpai di bandar-bandar)

Rumah-perhubungan wujud kerana fakta bahawa dalam 1 Ml air kencing terdapat lebih daripada 100 juta mikroba dalam air kencing, walaupun 10 cukup untuk jangkitan. Keadaan epidemiologi yang buruk dikekalkan.

5. Sumber jangkitan: pembawa dan pesakit.

6. Wabak besar bagi kita, malangnya tidak tipikal, tetapi di Tajikistan dan Uzbekistan ini tipikal. Pada masa ini, keadaan telah berubah sedemikian rupa sehingga demam Tifoid mula berlaku sedikit kurang dalam nisbah tertentu berbanding dengan demam paratyphoid.

7. Musim peralihan, seperti semua jangkitan usus, adalah musim bunga musim panas - kerana laluan feses lisan adalah lebih mudah untuk dilaksanakan: Lebih banyak cecair digunakan, yang mengakibatkan pengurangan keasidan jus gastrik sebagai hasilnya. Penembusan mudah mikroba.

8. Kerentanan adalah kira-kira 50%.

Kumpulan utama yang paling terjejas ialah usia muda dan kanak-kanak. Immunity Tahan dan tahan lama (tetapi mereka yang telah dirawat dengan antibiotik mungkin mengalami penyakit berulang.

Mekanisme transmisi adalah jalur dari asal patogen dari sumber ke organisme yang mudah tersinggung. Dalam rantai skematik begitu Ternyata 3 link: Sumber infeksi, rute dan faktor-faktor penyebaran dan organisme yang rentan.

Oleh itu, untuk tujuan pencegahan, adalah perlu untuk bertindak ke atas ketiga-tiga pautan:

1. Sumber jangkitan (pemisahan dan mengajar seseorang untuk bertindak)

2. Cara dan faktor penularan (rejim kebersihan dan kebersihan yang sesuai di Malaysia)

Pangsapuri, pejabat, dan lain-lain)

3. Organisme yang mudah terpencil: (ini dilakukan oleh mereka yang menghantar kontinjen ke kawasan dengan peningkatan risiko jangkitan) melalui vaksinasi terhadap demam kepialu.

5. Langkah pencegahan dan penghapusan

Tempoh pengeraman Bertahan 14 hari. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Pesakit tidak boleh menunjukkan tarikh yang tepat. Terdapat kelemahan, kelesuan, kelesuan, kehilangan selera makan, gangguan tidur. Suhu badan secara beransur-ansur meningkat dan mencapai 39-40 ° C menjelang akhir minggu pertama. Suhu boleh tinggal selama 2-3 minggu dan jika tiada terapi tertentu ia berkurang hanya pada akhir minggu ke-4 hingga ke-5. Gejala mabuk secara beransur-ansur meningkat. Pesakit itu dihalang, mungkin ada delirium pada waktu malam, kehilangan kesedaran.

Pada kulit pada 8-10 hari penyakit muncul ruam dalam bentuk roseol, terletak di dada dan abdomen. Roseola berwarna merah jambu pucat bentuk bulat, dengan diameter 2-4 mm. Pudar, ruam tidak meninggalkan pigmentasi dan mengelupas. Kehadirannya menunjukkan keburukan penyakit dan kemerosotan pesakit.

Di bahagian sistem peredaran darah ditandakan hipotensi, merendahkan nada denyut jantung, denyutan diprotism - denyut nadi berganda, dirasakan pada palpation.

Pada pemeriksaan, pesakit menunjukkan lidah bertebaran, bersalut putih dengan cetakan gigi di tepi. Lebih gelap salutan pada lidah, semakin buruk keadaan pesakit, terutama penunjuk kering, coklat, dengan retak - bahasa yang menyenangkan. Perut bengkak disebabkan kembung perut. Palpasi kawasan iliac yang betul menandakan kesakitan dan kesederhanaan yang sederhana. Menjelang akhir minggu pertama, hati dan limpa diperbesar. Pada hari-hari pertama penyakit, sembelit diperhatikan, dari minggu kedua nafas sifat enteritis 2-3 kali sehari adalah banyak, dengan lendir. Nafsu longgar yang kerap dalam demam kepialu adalah pendahuluan pendarahan usus.

Gambar klinikal demam kepialu ditandai oleh pelbagai jenis. Kadang-kadang pada latar belakang pemulihan permulaan, keadaan pesakit sekali lagi merosot tajam. Suhu badan naik ke 38-40 ° C, semua gejala demam kepialu yang tidak mempunyai masa untuk pudar, muncul semula dengan kekuatan yang lebih besar. Gambaran klinikal ini dicirikan oleh peningkatan demam kepialu yang boleh melambatkan pemulihan selama 6-8 minggu. Bersama dengan demam kepialu yang teruk, terdapat juga bentuk cahaya, yang sering disebut dalam vaksin. Diwujudkan dalam bentuk penyakit ringan, kelemahan, demam hingga angka subfebril. Gambar klinikal sedemikian menjadikan sukar untuk mendiagnosis demam kepialu - dan budaya darah sangat penting dalam kes seperti itu. Budaya darah - hemokulture - mesti dilakukan sebelum rawatan dengan antibiotik.

Yang paling banyak komplikasi teruk demam kepialu yang teruk adalah penembusan ulser usus (perforasi). Dengan komplikasi ini, sakit perut dan ketegangan otot perut mungkin tidak tajam. Walau bagaimanapun, fenomena yang menyakitkan semakin meningkat, perut pada mulanya ditarik, kemudian bengkak, dan peristalsis usus tidak dapat didengar. Operasi segera diperlukan.

Pada 3-4 minggu, pendarahan usus boleh berkembang. Kemudian darah yang tidak dapat dijumpai di dalam najis atau najis memperoleh watak yang berlarutan (ia bergantung kepada tahap pendarahan). Komplikasi demam kepialu juga termasuk pneumonia, cholecystitis, pyelitis, meningitis. Walau bagaimanapun, disebabkan terapi antibiotik, bilangan komplikasi telah menurun secara mendadak.

5.2 Rawatan

Semua pesakit yang disyaki demam kepialu harus dimasukkan ke hospital di hospital yang berjangkit.

Pesakit diberi rehat yang ketat. Rongga mulut perlu dibilas selepas setiap hidangan, gigi harus dibuang dua kali sehari. Kulit disapu dengan air suam bersih dan kemudian disapu kering. Pesakit dibenarkan untuk duduk hanya pada hari 9-10 pada suhu normal, dan bangun pada hari 14-15.

Makanan pesakit harus mudah dicerna, kaya dengan vitamin. Adalah disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter cecair setiap hari (teh, jus, infusions herba, rosehips). Makanan dalam diet semestinya termasuk krim, mentega, semua jenis bubur, kentang tumbuk dengan daging parut, ikan rebus, telur rebus, buah parut segar, jeli buah.

Semasa keseluruhan rehat tidur, pesakit menerima jadual N 1 mengikut Pevzner, roti digantikan dengan serbuk roti. Roti putih kering dibenarkan untuk penyakit ringan. Pesakit makanan harus mencukupi. 5-7 hari sebelum keluar dari hospital, pesakit dipindahkan ke diet N 15.

Kini digunakan untuk rawatan levomycetin demam kepialu. Ia ditetapkan kepada 0.5 g 6 kali sehari selama 20-30 minit sebelum makan sehingga hari ketiga suhu normal. Kemudian dos dikurangkan kepada 0.5 g 4 kali sehari selama 2 hari dan satu lagi 8-10 hari untuk 0.5 g 3 kali sehari. Dengan muntah, chloramphenicol boleh diberikan dengan natrium succinate secara intravena atau intramuskular. Biasanya disuntik pada 0.7 g 3 kali sehari. Anda boleh menggunakan chloramphenicol dalam lilin.

Sekiranya tiada kesan rawatan dengan chloramphenicol, dengan pelbagai kontraindikasi untuk tujuannya, serta dengan intoleransi ubat, ampicillin ditetapkan secara lisan untuk 1-1.5 g 4-6 kali sehari sehingga hari ke-10-12 suhu biasa. Anda boleh menggunakan ampicillin intramuscularly (0.5 g setiap 6 jam). Ejen penyebab demam kepialu juga sensitif terhadap antibiotik yang lain: streptomycin, gentamicin, cephalosporins, tetracyclines.

Sapukan terapi infusi untuk menghapuskan keracunan: glukosa intravena, larutan garam disuntik. Dalam bentuk yang teruk, persediaan kortikosteroid ditetapkan. Dadah (prednisone, hidrokortison) ditetapkan dalam kursus pendek (5 - 7 hari). Semasa tempoh demam, kompleks vitamin ditetapkan (asid askorbat, vitamin B1, B2, asid nikotinik).

Untuk pencegahan berulang, gabungan terapi antibiotik dengan penggunaan vaksin berikutnya terbukti menjadi yang paling berkesan. Apabila menggunakan vaksin, kadar pengulangan dikurangkan sebanyak 3-4 kali. Vaksin diberikan dalam pelbagai cara (subcutaneously, intracutaneously, oleh elektroforesis) mengikut skim tertentu. Semasa vaksinasi, disyorkan untuk melakukan penyinaran ultraviolet umum.

Untuk pendarahan usus, pesakit memerlukan rehat yang sempurna, sejuk pada perut, pemindahan darah dalam dos yang kecil (75-100 ml), pentadbiran intravena larutan 10% kalsium klorida (10 ml) dari penyelesaian 1% Vicasol (1 ml) larutan asid aminocaproic (200 ml). Pesakit tidak diberi makan 12 jam. Kemudian berikan telur jeli, jeli, telur lembut selama 4-5 hari.

Apabila penembusan usus memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Dalam kes psikosis berjangkit, disarankan untuk menyuntik intramuscularly campuran: aminazine (1-2 ml penyelesaian 2.5%), dengan 4 ml penyelesaian 0.5% novocaine dalam kombinasi dengan diphenhydramine (1 ml penyelesaian 2%) dan magnesium sulfat (10 ml penyelesaian 25%).

Apabila penyakit itu sembuh, satu rawatan dengan chloramphenicol atau ampicillin ditadbir selama 5-7 hari.

5.3 Dana yang popular

Beberapa cara yang biasa digunakan untuk mengelakkan jangkitan dengan demam kepialu.

1. Rimpang calamus dianggap dalam ubat rakyat yang merupakan agen bakterisida yang kuat. Penggunaannya dalam epidemik influenza, kolera, demam kepialu: rimpang telah dikunyah mentah sebagai prophylactic terhadap jangkitan.

2. Dalam perubatan rakyat, disyorkan untuk membawa bawang putih dengan anda untuk mengelakkan demam kepialu.

Di dalam herbalists lama Rusia, buku perubatan terdapat tanda-tanda kesan pencegahan bawang putih semasa wabak kolera, influenza, dan kepialu.

3. Adalah dipercayai bahawa champignons mempunyai tindakan aktif terhadap penyakit tifus dan paratyphoid.

4. Terhadap typhus fumigated dengan tar hitam.

5. Mengimbas secara positif rawatan penyakit dan gunakan untuk pemulihan daripada kepialu: susu lembu, keju kotej, kefir, dogrose, currant hitam, jus sayuran, buah, kopi dengan limau atau wain merah merah, ragi dengan bir.

Dalam terapi kompleks demam kepialu, pelbagai herba boleh digunakan: decoctions dari akar burnet (terutamanya penuaian musim luruh, yang membunuh kumpulan kepialu dan paratyphoid mikrob dalam masa 15 minit, yang mempunyai kesan astringen, anti-radang, pembasmian kuman dan analgesik). Merebus akar burnet disediakan seperti berikut: 1 sudu besar. l akar cincang untuk 1 cawan air mendidih, rebus selama 30 minit, sejuk, terikan dan ambil 1 sudu besar. l 5-6 kali sehari.

Persediaan Valerian berkesan dalam merawat beberapa penyakit perut, mereka mempunyai kesan koleretik dan antibakteria. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan dos konvensional yang berwarna valerian di kompleks untuk rawatan penyakit tifoid-paratyphoid.

Currants digunakan sebagai cara sistem kardiovaskular tonik, dengan penyakit berjangkit, terutama dengan fenomena hemorrhagic (kecenderungan pendarahan). Untuk gastritis, ulser gastrik, enteritis, ambil jus segar dari buah beri untuk 2-3 gelas 3 kali sehari atau gunakan sup dan currant jelly.

Sebagai tonik umum, koleksi berikut terpakai:

· Rhodiola rosea (akar) 4 bahagian,

· Zamaniha tinggi (akar) 4 bahagian,

· Liar coklat perang (buah-buahan) 4 bahagian,

· Hawthorn darah-merah (buah) 3 bahagian,

· Nettle (daun) 3 bahagian,

· Hypericum perforatum (rumput) 2 bahagian.

Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu campuran, tuangkan 200 ml air, rebus selama 15 minit, penapis. Ambil 1/3 dan 1/2 cawan sup 2-3 kali sehari.

Apabila penyakit usus radang digunakan infus:

1) Sivaya blackberry (daun) 2 bahagian, calendula perubatan (bunga) 1 bahagian;

2) Eyebright officinalis (rumput) 1 bahagian, barberry biasa (rumput) 2 bahagian.

4 sudu makan 1 cawan air mendidih, 1/2 cawan 3 kali sehari sebelum makan.

Koleksi herba: Melissa officinalis (daun) 2 bahagian, burung highlander (rumput) 5 bahagian.

Sapukan dalam bentuk infusi (1 sudu. Campurkan tuangkan segelas air mendidih, tegaskan dalam termos selama 10 jam.) 2-3 cawan pada siang hari dengan keradangan usus.

Herba Hypericum telah lama diketahui dan digunakan secara meluas dalam perubatan tradisional. Ia dipanggil rumput untuk sembilan puluh sembilan penyakit. Ia mempunyai kesan astringen, anti-radang, hemostatic, dan kesan antiseptik, yang menyumbang kepada pertumbuhan semula tisu yang rosak. Ambil penyerapan di setengah gelas 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Perubatan tradisional mengesyorkan penyerapan herba: centaury, bijaksana dan chamomile farmasi - untuk rawatan yang berjaya dalam keradangan usus. Ia adalah perlu untuk membancuh dalam segelas air mendidih untuk 1 sudu teh herba ini. Minum penyerapan satu sudu setiap 2 jam kira-kira tujuh hingga lapan kali sehari. Dadah dianggap tidak berbahaya - dan oleh itu mereka boleh dirawat untuk masa yang lama.

Ia mungkin disyorkan untuk mencuci badan sepenuhnya untuk menghapuskan keadaan demam. Pertama, mereka mencuci muka dan leher, dan segera lap kering. Tuala tenggelam dalam lembangan dengan air pada suhu 27.5 °, dimeteraikan agar tidak meneteskan air. Kemudian basuh satu tangan, dan kemudian yang lain, bergerak ke dada dan perut. Basuh yang terbaik dilakukan di dalam bilik yang mempunyai suhu sekurang-kurangnya 19-20 °. Bagi pesakit demam, suhu yang lebih rendah juga menyenangkan.

Tudung lembut dan kering digunakan pada dada dan perut setelah mengelap, memulihkan pesakit ke tepi dan mencuci belakang. Tukar air sekali lagi. Kemeja baru dipasang pada pesakit, ditutup dengan selimut dan terus mencuci kaki. Pertama, satu kaki, basuh dan segera lap kering, kemudian yang lain. Terdapat banyak teknik yang berbeza. Penggunaannya bergantung kepada keadaan pesakit.

Pada suhu rendah dan penggunaan luaran yang pendek, air berfungsi sebagai perengsa atau afrodisiak; semakin rendah suhu air, lebih pendek tempoh hidroterapi sepatutnya. Pada suhu yang lebih tinggi dan memanjangkan penggunaan luarannya, air bertindak sebagai agen pengalihan.

Dalam penyakit febrile akut, kesan mencuci dikaitkan dengan penurunan rangsangan, pengedaran semula darah dari organ-organ dalaman ke kulit, dan terutama melepaskan dari limpahan dengan darah jantung, paru-paru, dan otak.

Pada masa ini, amalan demam kepialu klinikal telah berubah dengan ketara, disebabkan oleh penggunaan antibiotik dan vaksin profilaksis yang meluas terhadap penyakit tifoid dan paratyphoid. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kematian akibat demam kepialu telah menurun dan 0.1-0.3%.

1.Encyclopedia perubatan tradisional dan alternatif 2000.V.S.Rohlov

2. Asas pengetahuan perubatan: Tutorial. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya Chertok, I. N. Alferova. M.: Pencerahan 1981. - 319s.

3. Asas pertolongan pertama Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al 2005

Demam kepialu

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit antitrophic akut yang disifatkan oleh ulserasi sistem limfatik usus kecil, bakteremia, kursus kitaran, gejala mabuk, demam, ruam roses, hati dan limpa yang diperbesarkan.

Etiologi Agen penyebab demam kepialu-Salmonella typhi kepunyaan kumpulan DrodaSalmonella.S.typhi dan ukuran dari 1 hingga 3 μm panjang dan 0.5-0.8 μm lebar, mengandungi somatik (termostable) O-antigen, flagellate (thermolabile) H-antigen O-antigen mengandungi 9 dan 12 antigenik dan antigen Vi. Terdapat permukaan lain K-antigen. Menurut keupayaan mereka untuk menapai karbohidrat individu, typhi S. dibahagikan kepada varian biokimia (biovar), dan hampir 100 phagovar dibezakan oleh kepekaan mereka terhadap bakteria.

Typhoid Salmonella dipelihara dengan baik di dalam alam sekitar. Dalam air takungan terbuka dan air minuman mereka bertahan 11-120 hari, dalam air laut - 15-27 hari, dalam tanah - 1-9 bulan, dalam habuk bilik - dari 80 hari hingga 18 bulan, dalam sosej - 60-130 hari, dalam daging beku - 6-13 bulan, dalam telur - sehingga 13 bulan, dalam serbuk telur - 3-9 bulan, pada sayur-sayuran beku dan buah-buahan - dari 2 minggu hingga 2.5 bulan.

Ejen penyebab demam kepialu tahan sederhana dengan suhu tinggi: pada suhu 57 ° C dalam medium cecair, kebanyakannya mati dalam masa 1-3 minit, mendidih membunuh mereka dengan serta-merta.

Di bawah pengaruh pembasmian kuman - 0.5% penyelesaian phenol, larutan 3% salmonella chloramine mati dalam masa 2-3 minit, tetapi dalam campuran pembuangan dan peluntur (1: 1) - tidak lebih awal daripada satu jam.

Sumber jangkitan. Sumber agen penyebab demam kepialu adalah seseorang (pesakit atau pembawa). Pesakit adalah sumber jangkitan dalam 3-7%, pembawa bakteria - dalam 93-97%. Pelepasan yang paling besar patogen dengan najis pesakit berlaku dalam 1-5 minggu penyakit ini dengan maksimum pada minggu ke-3, dengan air kencing dalam 2-4 minggu. Pengangkut kereta masuk dalam bentuk akut dan kronik. Bilangan pesakit yang telah pulih memancarkan patogen dalam masa 14 hari pemulihan. Dalam 10% daripada mereka yang sakit, proses ini akan berterusan sehingga 3 bulan. Pembawa kronik menjadi 3-5% pesakit dengan demam kepialu yang melepaskan patogen secara berterusan atau secara berkala selama beberapa tahun. Pengasingan patogen dari tubuh sumber jangkitan berlaku dengan najis, air kencing, kadang-kadang dengan air liur, dahak, dan peluh.

Tempoh inkubasi adalah 7-25 hari, paling kerap - 9-14 hari.

Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral.

Cara dan faktor penularan. Laluan yang paling mungkin penghantaran adalah air dan makanan. Penghantaran isi rumah dijumpai terutamanya di kalangan kanak-kanak. Sebagai faktor pemindahan perantaraan, lalat tidak dikecualikan, pada kaki yang S. typhi disimpan berdaya sehingga 2 hari, dalam usus - sehingga 7 hari.

Kerentanan dan imuniti Dalam percubaan dengan sukarelawan, didirikan bahawa, bergantung kepada dos bakteria tifoid, penyakit ini berkembang dalam 65-95% kes. Dengan jangkitan berjangkit dalam fungus epidemik, sehingga 40-50% orang boleh jatuh sakit. Imuniti biasanya disebabkan oleh kehadiran imuniti tertentu akibat penyakit sebelumnya atau vaksinasi. Kekebalan selepas penyakit ini bertahan selama bertahun-tahun, bagaimanapun, apabila dijangkiti dengan dos besar patogen, kes-kes penyakit berulang mungkin.

Manifestasi proses wabak. Kejadian demam kepialu adalah meluas. Di Belarus, kes terpencil demam kepialu dikesan. Masa risiko disifatkan sebagai musim musim panas dan musim gugur Kumpulan risiko: dalam wabak air, remaja dan orang dewasa lebih cenderung terpengaruh, manakala dalam wabak susu - kanak-kanak yang lebih muda.

Faktor risiko Kekurangan syarat untuk memenuhi keperluan kebersihan dan kebersihan, kesesakan, kurang pengetahuan dan kemahiran kebersihan, akses pembawa bakteria kronik kepada makanan, air minuman dan perkhidmatan langsung kepada penduduk.

Pencegahan Pencegahan demam kepialu dikaitkan dengan menyediakan penduduk dengan air minum dan makanan yang bermutu tinggi, sistem pembersihan yang boleh dipercayai, dan peningkatan kawasan penduduk. Kompleks langkah-langkah yang disenaraikan termasuk berikut: penyelenggaraan sumber bekalan air dan rangkaian pengedaran mengikut norma dan peraturan kebersihan, pembersihan dan pembasmian kuman air minuman; membersihkan dan membasmi kuman air buangan sebelum menunaikannya ke dalam takungan; pembersihan dan pembasmian kuman secara tetap, tandas luar; pembubaran tapak pelupusan tidak teratur; pematuhan terhadap norma dan peraturan kebersihan dalam pengumpulan, pemprosesan, pengangkutan, penyimpanan dan penjualan makanan; penciptaan syarat untuk pelaksanaan kebersihan diri dalam katering awam, tumpuan massa (stesen kereta api, lapangan terbang, teater, panggung wayang, sekolah, pantai, dll.); pengenalpastian pembawa bakteria, pendaftaran mereka, bekerja pada pendidikan kebersihan mereka; latihan vokasional pekerja di laman web wabak yang penting; pendidikan kesihatan awam; pencegahan imunisasi penduduk.

Vaksin tifoid semasa, apabila digunakan dengan betul, dapat melindungi sehingga 80% dari mereka yang divaksinasi dan meringankan penyakit klinikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, imunisasi terhadap jangkitan ini hanya merupakan alat tambahan dalam sistem langkah pencegahan, kerana dengan kejadian demam kepialu yang agak rendah di kebanyakan kawasan, ia tidak dapat memberi kesan yang signifikan dalam proses wabak ini.

Ciri-ciri epidemiologi demam paratyphoid Paratypes A dan B berlaku dengan kerosakan sistem limfa usus kecil, bakteremia, mabuk, demam, ruam kulit, hati dan limpa yang diperbesar.

Etiologi Ejen penyebab adalah spesies bebas salmonella -Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, secara morfologi tidak berbeza daripada wakil-wakil lain Salmonella genus.

Sumber jangkitan. Sumber jangkitan ialah pesakit atau pembawa. Pembawa bakteria paratyphoid terbentuk lebih kerap daripada kepialu, tetapi ia lebih pendek - sehingga beberapa minggu, kurang kerap bulan, selepas pemulihan. Pengasingan patogen dari tubuh sumber jangkitan berlaku dengan najis dan air kencing, kurang kerap dengan kotoran lain. Paratyphoid A merujuk kepada antroponosis, agen penyebab paratyphoid B dalam sesetengah kes boleh menyebabkan penyakit haiwan domestik dan makmal.

Tempoh inkubasi adalah dari 2 hingga 21 hari, biasanya 6-8 hari.

Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral.

Cara dan faktor penghantaran. S.paratyphi yang paling biasa disebarkan melalui air, S.paratyphi B-makanan, dan faktor penghantaran yang paling mungkin adalah susu.

Kerentanan dan imuniti Kerentanan populasi kepada patogen parathyphoid tidak berbeza dengan kerentanan terhadap S. typhi. Penyakit yang ditransportasikan menyebabkan pembentukan imuniti spesifik spesies.

Manifestasi proses wabak. Morbiditi paratyphoid. Terdapat kelaziman yang meluas, kejadian paratyphoid berlaku terutamanya di negara-negara Asia Tenggara dan Afrika. Di Belarus, kadang-kadang ada kes terpencil. Penyakit ini direkodkan sebagai wabak sporadik atau terhad. Kumpulan risiko dan risiko adalah serupa dengan demam kepialu.

Faktor risiko adalah sama seperti demam kepialu.

Pencegahan adalah sama dengan demam kepialu.

Langkah-langkah anti-wabak - jadual 2.

Penyakit Typhoid yang berjangkit

Saluran pencernaan yang sihat adalah impian setiap orang. Walau bagaimanapun, walaupun gejala-gejala cetek (kecenderungan untuk sembelit, najis kerap) perlu dimaklumkan. Terdapat bakteria, kehadirannya di dalam tubuh menyebabkan gangguan serius, dan jika dirawat secara tidak wajar, komplikasi dapat membawa malapetaka.

Apakah demam tifoid?

Penyakit berjangkit akut - demam kepialu - disebabkan oleh salmonella. Patogen tersebut mempengaruhi struktur limfa usus, menyebabkan demam, mabuk, suhu tubuh yang tinggi, kelesuan umum, kelesuan secara tiba-tiba, ruam kulit yang khas, kesedaran terjejas. Sehingga kini, jangkitan hampir hancur, banyak negara pada tahap pembangunan kebersihan dan perubatan yang berjaya dapat mengurangkan pembangunannya sekurang-kurangnya. Keadaan tidak sihat sering mewujudkan persekitaran untuk pembangunan bakteria.

Pemeriksaan pesakit menunjukkan bahawa jangkitan adalah masalah besar. Penyakit ini dicirikan oleh laluan berikut:

• Transmisi berlaku lebih kerap pada musim panas.
• Orang dewasa dan kanak-kanak mempunyai kerentanan 100% yang sama dengan bakteria.
• Pembawa adalah berbahaya bagi orang yang sihat: walaupun gejala tidak muncul, penghantaran patogen mungkin.
• Malah kes terpencil boleh membawa kepada wabak.
• Laluan jangkitan mungkin lisan atau tahi, melalui pelepasan pembawa atau pesakit ke alam sekitar.

Demam kepialu - klasifikasi

Klasifikasi demam kepialu juga berbeza-beza. Asas adalah perbezaan antara varian penyakit: tipikal dan tipikal. Jenis kedua penyakit ini dibahagikan kepada abortif, dipadamkan (sebarang gejala tidak hadir), atau tanpa gejala, dan jenis dan bentuk penyakit lain. Dengan bantuan diagnostik tertentu, adalah mungkin untuk menetapkan jenis penyakit yang ditunjukkan, yang akan membantu dengan cepat memilih terapi untuk pembawa jangkitan bakteria.

Ejen penyebab demam kepialu

Bakteria typhi salmonella adalah agen penyebab demam kepialu. Mikroorganisma kelihatan seperti bacillus gram positif dengan banyak flagella kecil. Dunia di sekelilingnya sukar untuk menanganinya kerana kemungkinan tinggal lama di alam sekitar (sehingga dua bulan), kehadirannya dalam makanan (produk tenusu, daging dan daging cincang). Kajian itu membuktikan bahawa tongkat itu tahan terhadap suhu yang lebih rendah, tetapi kenaikan atau pendedahan terhadap bahan kimia bertindak secara negatif.

Epidemiologi adalah seperti berikut: sumber dan pembawa Salmonella jenis ini adalah satu-satunya orang. Jika pematangan pengeraman telah berlalu, pelepasan bakteria ke persekitaran sekitar orang sakit bermula. Proses ini berlangsung sepanjang manifestasi klinikal sehingga pemulihan lengkap. Salmonella typhi dan etiologinya, serta tanda-tanda penyakit yang menyebabkannya, tidak diketahui para saintis sejak sekian lama. Ia tidak membentuk spora, tetapi ia mengandungi endotoksin, yang menjejaskan tubuh manusia.

Mekanisme penghantaran demam kepialu

Demam tifoid antroponotik disebarkan secara mudah - fecal-oral, patogenesisnya sangat mudah. Sumber jangkitan boleh menjadi air, makanan, dan barangan isi rumah yang sebelum ini bersentuhan dengan kotoran di mana terdapat banyak salmonella. Pengagihan di kalangan penduduk sering berlaku melalui air terbuka atau saluran air yang lain. Produk tenusu, daging adalah kumpulan risiko khas.

Transmisi dijalankan dari haiwan kepada seseorang, dan sebaliknya, tetapi yang pertama hanya akan menjadi pembawa. Kes-kes jangkitan hubungan atau isi rumah jarang terjadi, ini berlaku hanya apabila borang itu dipadam, apabila pesakit mungkin tidak mengetahui kehadiran patogen tersebut. Mekanisme perkembangan semacam itu adalah lingkaran setan, untuk menghentikannya, campur tangan terapeutik diperlukan. Patogen terus-menerus boleh muncul dan menyebar ke seluruh tubuh dari nodus limfa, melalui aliran darah. Limpa dan hati terjejas, yang merosakkan seluruh badan.

Demam kepialu - tempoh inkubasi

Tempoh inkubasi untuk demam kepialu adalah berbeza, tempoh anggaran adalah dari beberapa hari hingga empat minggu. Terdahulu, para doktor percaya bahawa penyakit itu perlahan dan secara progresif, namun pemerhatian telah membuktikan: tempoh akut adalah permulaan perkembangan bakteria. Sebaik sahaja jangkitan memasuki aliran darah, tempoh inkubasi berakhir dan gejala menunjukkan pertama.

Gejala demam kepialu

Gejala demam kepialu boleh sangat ketara atau, sebaliknya, hampir tidak kelihatan. Selalunya, klinik penyakit ini sangat pelbagai dan boleh dicirikan pada awalnya oleh gejala seperti keracunan yang sejuk atau usus. Ia semua bergantung kepada keparahan dan bentuk penyakit. Secara purata, gejala-gejala adalah seperti berikut:

• demam;
• ruam;
• pendarahan usus;
• menjejaskan organ dalaman pesakit.

Semasa yang teruk membawa kepada banyak gejala yang tidak menyenangkan. Ini adalah:

1. sakit kepala;
2. hipotensi;
3. kecelaruan, kekeliruan;
4. bradikardia;
5. dengan pengumpulan endotoxin - kejutan toksik;
6. pesakit dihalang kerana kesan neurotoksik pada sistem saraf;
7. perut bengkak;
8. dalam kes-kes lanjut atau bentuk teruk - halusinasi.

Lidah dengan cetakan gigi, di mana salutan kecoklatan diperhatikan, merujuk kepada petunjuk khas gangguan usus. Suhu tinggi adalah gejala kekal pertama yang menunjukkan kehadiran produk sisa salmonella dalam darah. Sakit sering lembap, negatif terhadap alam sekitar. Mereka juga mempelajari pekak nada hati, yang bercakap tentang peringkat ketiga penyakit, apabila miokarditis berkembang.

Ruam adalah sebagai ciri seperti suhu. Ia berlaku pada minggu kedua perkembangan penyakit ini. Perubahan sedikit menonjol di atas permukaan kulit, meliputi bahagian kecil kulit belakang, sternum dan abdomen. Wajah sering tidak terjejas. Letusan bulat merah jambu pucat dengan sempadan yang jelas - roseola - berterusan selama 4 hari, dan kemudian lulus tanpa jejak. Unsur-unsur ruam kadang-kadang boleh nyata.

Diagnostik

Ujian darah untuk demam kepialu diberikan pada peringkat awal penyakit, ia terpencil dengan cara membenamkan pada media nutrien. Selepas 3-4 hari anda boleh mendapat jawapan. Analisis serologi adalah tambahan, dan ia perlu dilakukan menggunakan RNG. Penyerahan analisis laboratorium air kencing dan najis, serta kandungan usus dan duodenum selepas pengaliran.

Rawatan tipus

Rawatan demam kepialu harus dilakukan di hospital di mana pesakit akan diberikan penjagaan yang betul dan perlu. Jenis penyakit berjangkit sangat menular, jadi seseorang harus terpencil dari orang lain. Doktor menetapkan antibiotik, dengan keracunan yang kuat dengan toksin, kursus rawatan tertentu ditetapkan, campuran untuk pentadbiran intravena. Pesakit dilepaskan pada hari ke-20 selepas menormalkan suhu badan, apabila analisis untuk pembenihan bakteria adalah negatif.

Diet

Diet standard untuk demam kepialu harus tinggi kalori, mudah dicerna dan bermanfaat. Disyorkan semua stim, pelbagai maksimum bijirin, sup cahaya dan minuman dalam kuantiti yang banyak. Agar organisme pulih dengan lebih cepat, ia perlu dimakan dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya lima kali sehari: dengan cara ini usus tidak akan kosong atau terlantar. Nutrisi pecahan seimbang - salah satu peringkat pemulihan pesat, badan tidak perlu kelaparan.

Komplikasi demam kepialu

Pekerja kesihatan menentang ubat-ubatan sendiri, kerana ia membawa kepada beberapa masalah. Kesan demam tipus boleh menjadi sangat serius: pendarahan dalam usus, komplikasi seperti peritonitis, kendur dinding usus. Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik, terdapat setiap peluang pemulihan penuh. Komplikasi tidak spesifik adalah mungkin:

• pneumonia;
• cholecystitis;
• menyumbat saluran darah dengan gumpalan darah.

Pencegahan

Pencegahan demam tifoid termasuk pencegahan morbiditi, penghantaran patogen perlu disekat, status kepialu diumumkan di tapak wabak. Semasa perjalanan ke negara-negara yang berisiko tinggi, vaksin harus dijalankan dan semua peraturan kebersihan diri harus diikuti. Pada kecurigaan atau gejala pertama, hubungi hospital untuk mendapatkan bantuan.

Demam kepialu

Asal nama - demam kepialu, bermula pada zaman purba, mereka tahu tentang penyakit ini beratus-ratus tahun sebelum era kita. Istilah "tipus" digunakan untuk menyembunyikan semua penyakit yang disertai oleh kesedaran atau kegilaan. Sudah lama kemudian, jangkitan ini diklasifikasikan sebagai penyakit "berbahaya", yang dikaitkan dengan keunikan manifestasi, kerana gejala menyerupai gabungan beberapa penyakit pada masa yang sama. Tetapi hari ini keadaan telah berubah secara drastik untuk lebih baik, walaupun jangkitan ini tidak boleh dipanggil mudah atau tidak berbahaya walaupun sekarang.

Apakah demam tifoid dan sebab-sebab mengapa ia berlaku? Bagaimanakah penyakit dimanifestasikan hari ini dan sering ditemui di dunia moden? Apakah agen penyebab jangkitan ini dan laluan penghantaran? Apakah fasa penyakit dan apakah gejala pada peringkat perkembangan yang berbeza? Bagaimanakah demam tifoid dan mungkin atau selepas komplikasi? Bagaimanakah penyakit ini dirawat dan apa langkah pencegahan mesti dipatuhi? Di bawah akan diberikan jawapan kepada semua soalan ini.

Apakah demam tifoid?

Walaupun hakikat bahawa jangkitan ini wujud sejak kemunculan kehidupan di planet ini, para saintis sentiasa mempelajari sesuatu yang baru.

1. Demam tifoid adalah jangkitan antroponotik, iaitu sumbernya adalah orang sakit yang menular di hampir mana-mana peringkat penyakit ini.
2. Seseorang menular untuk jangka masa yang panjang, bermula dari akhir minggu pertama selepas jangkitan, dan tempoh penyingkiran bakteria patogen berlangsung selama tiga bulan.
3. Lebih kerap, remaja dan dewasa dari 15 hingga 45 tahun yang dijangkiti terutamanya oleh air sakit demam kepialu. Bayi boleh bertemu dengan patogen yang terkandung dalam susu ibu.
4. Kematian dari penyakit selalu tinggi. Apakah kadar kematian semasa untuk demam kepialu? - ia tidak melebihi 1% daripada semua pesakit dan lebih kerap dikaitkan dengan komplikasi.
5. Jangkitan yang dipindahkan menyediakan perlindungan imun 100% untuk beberapa tahun sahaja. Selepas masa ini, dengan penurunan imuniti yang tajam, anda boleh dijangkiti semula.
6. Bilangan kes berkurangan dari tahun ke tahun, sementara pada tahun 2000 jumlah pesakit yang demam kepialu di seluruh dunia berada dalam julat beberapa juta - maka hari ini di beberapa negara terdapat tidak lebih daripada beberapa ratus. Di Rusia, bilangan kes setahun tidak melebihi ratusan orang.

Sekarang demam kepialu tidak begitu mengerikan kerana banyak komplikasi.

Ejen penyebab demam kepialu

Bacillus tikus atau agen penyebab demam kepialu kepunyaan genus Salmonella, keluarga enterobakteria, yang parasit terutamanya dalam usus.

Terdapat beberapa ciri yang boleh membantu anda mengetahui lebih lanjut mengenai bakteria.

1. Agen penyebab demam kepialu sangat mudah alih. Ia tidak membentuk spora dan kapsul, tetapi boleh diubah menjadi bentuk L - ini adalah keadaan bebas bakteria sementara, yang menjadikannya stabil dalam tubuh manusia, termasuk banyak ubat.
2. Tongkat itu sendiri tidak stabil terhadap tindakan antiseptik dan mati semasa bersentuhan dengan alkohol dan penyelesaian klorin biasa.
3. Bakteria tahan lama dalam persekitaran luaran - mereka boleh sehingga beberapa bulan di dalam air, dan mereka dengan cepat melipatgandakan susu, krim masam dan jeli.
4. Ciri-ciri agen penyebab demam kepialu adalah keupayaan untuk membiak dalam sel-sel sistem limfa, menyebabkan kematian mereka.
5. Alat sihir yang menafikan suhu rendah dengan baik, tetapi ia cepat mati apabila mendidih.

Bakteria mempunyai flagella, oleh itu mereka mudah bergerak, tetapi mereka tumbuh lebih baik pada media yang mengandungi hempedu. Ini menerangkan kekalahan saluran empedu dan bacteriocarrier, ketika seseorang dalam setahun selepas mengalami penyakit, agen penyebab demam kepialu ditemukan dalam pundi hempedu atau sistem pencernaan.

Punca dan penghantaran demam kepialu

Mekanisme penghantaran utama adalah fecal-oral, iaitu melalui rongga mulut. Tetapi terdapat beberapa cara untuk menghantar demam kepialu, di antaranya adalah yang paling penting dan boleh diterima.

1. Yang paling penting dan paling biasa ialah air melalui air yang tercemar. Sekiranya terdapat sumber air seperti itu, orang cuba mengasingkan orang daripadanya sebanyak mungkin, kerana sebaliknya wabak akan sering menyala.
2. Laluan makanan melalui produk yang dijangkiti adalah punca sarang yang disebut atau wabak fokal demam kepialu ketika orang sakit dalam pasukan atau organisasi tertentu.
3. Bakteria ditemui dalam air liur, air kencing dan tinja, oleh itu, selalunya semasa batuk, agen penyebab demam kepialu adalah pada objek di sekitarnya. Tanpa rawatan permukaan khas, mereka juga boleh menjadi sumber jangkitan, jadi laluan rumah tangga boleh dilakukan. Penyebab demam kepialu boleh terbang, pada kaki yang bakteria kadang-kadang berlama-lama.
4. Dalam sejarah mengkaji penyakit ini, satu kes jangkitan kongenital dijelaskan, apabila penghantaran berlaku dari ibu kepada anak yang sihat. Wanita ini sepanjang hidupnya menjangkiti orang lain, tetapi dia tidak menyakiti dirinya sendiri. Ini adalah peristiwa sejarah. Dengan nama wanita ini dipanggil semua pembawa penyakit - Typhoid Mary.

Sumber jangkitan dalam demam kepialu adalah lelaki sahaja. Tidak kira sama ada pesakit berada dalam fasa akut penyakit itu, pembawa bakteria, atau seseorang yang mempunyai jangkitan kronik. Kesemua mereka berada dalam kategori yang sangat berbahaya untuk penyakit ini. Kerentanan terhadap penyakit itu tinggi, jadi orang ramai dijangkiti dengan cepat.

Patogenesis demam kepialu

Bagaimana bakteria berkelakuan dalam tubuh manusia bergantung kepada ciri-ciri strukturnya. Ejen penyebab jangkitan mempunyai tiga antigen atau protein penting, yang merupakan punca tindakan merosakkan dalam tubuh manusia. Walaupun dengan kematian bakteria, toksin dilepaskan, yang bertindak lebih jauh.

Pintu masuk demam kepialu adalah rongga mulut. Tetapi patogen mudah melepasi semua sistem pertahanan tubuh dalam perjalanan ke usus. Sudah tentu, sebahagian besar bakteria mati, tetapi ini tidak membuat orang berasa lebih baik.

Patogen berhenti di bahagian awal usus, diperbaiki ke sel-selnya dan menembusi lapisan-lapisan sistem limfa yang lebih dalam. Di dalam usus terdapat pelbagai formasi - folikel atau akumulasi tisu limfoid. Bahawa ia adalah sebahagian besar daripada imuniti manusia, yang sering dilupakan.

Pukulan pertama jatuh pada sistem kekebalan tubuh, setelah menembusi kelenjar getah bening, bakteria tifoid mulai berkembang biak dengan cepat dan menyebabkan keradangan tempatan. Yang pertama dalam demam kepialu memberi kesan kepada nodus limfa. Pada masa ini masih belum ada manifestasi khusus penyakit ini.

Kemudian patogen memasuki aliran darah, yang dikaitkan dengan pelanggaran sistem penghalang. Fasa kedua penyakit bersyarat bermula - bakteria. Tubuh manusia mula bertarung, jadi sesetengah bakteria mati. Semasa kematian mereka, endotoksin dibebaskan, yang menyumbang kepada keradangan selanjutnya. Endotoxin adalah neurotropik, iaitu, sistem saraf terus terlibat dalam proses keradangan.

Kemudian, bakteria tifoid menjangkiti organ-organ dalaman dan pada masa ini tubuh cuba menyingkirkan patogen dengan semua kaedah yang ada: dengan empedu ke dalam lumen usus, dengan urin dan najis.

Klasifikasi demam kepialu

Dalam keterukan, jangkitan boleh ringan, sederhana dalam keparahan, dan parah, seperti yang ditentukan oleh manifestasi penyakit. Menurut kursusnya, demam kepialu diklasifikasikan kepada tipikal dan tidak tipikal.

Jangkitan tipikal berlaku secara kitaran dan termasuk 4 fasa utama perkembangan demam kepialu:

• fasa permulaan;
• tempoh puncak;
• kebenaran penyakit;
• fasa pemulihan.

Kursus atypical demam kepialu jarang berlaku dan hasilnya agak baik. Ini adalah penyakit abortif dan dipadamkan.

Penyakit ini juga dibahagikan kepada rumit dan tidak rumit.

Gejala pada tempoh yang berlainan penyakit

Setiap tempoh perkembangan demam kepialu timbul dengan gejala tertentu, mempunyai ciri-ciri sendiri.

Fasa pertama demam kepialu

Tempoh inkubasi adalah yang paling berbahaya dari segi penyebaran jangkitan. Sesungguhnya, pada masa munculnya patogen dalam darah dan penembusannya ke dalam semua organ dalaman, seseorang sudah menular kepada orang lain.

Tempoh tempoh inkubasi untuk demam kepialu adalah dari 9 hingga 14 hari. Tetapi ia boleh berbeza-beza dalam had lain - dari seminggu hingga 25 hari.

Tempoh awal penyakit itu berpanjangan. Pada masa ini, orang itu bimbang tentang gejala berikut.

1. Perkembangan secara beransur-ansur dicirikan oleh kelemahan umum yang sering meningkat.
2. Chills, sakit kepala yang teruk dan kehilangan selera makan hingga ketiadaannya yang lengkap.
3. Gejala klasik demam kepialu semasa tempoh ini adalah peningkatan langkah-langkah seperti suhu yang beransur-ansur secara beransur-ansur, yang pada mulanya fisiologi, tetapi mencapai 40 ºC menjelang akhir minggu pertama.
4. Pada masa ini, semua kesan mabuk menjadi lebih teruk, dan gejala lain ditambah sebagai tambahan: kelemahan, kurang tidur, dan kelonggaran najis hingga 4 kali sehari.
5. Perencatan sedikit kesadaran, adynamia.
6. Semasa pemeriksaan pesakit dengan demam kepialu tifus, doktor mencatatkan nadi yang jarang berlaku dan penurunan tekanan darah.
7. Terdapat tanda-tanda bronkitis yang jauh, sementara doktor mendengar rale kering jarang di bahagian atas dada.
8. Tekak merah, amandel juga meradang dan bengkak.
9. Lidah dilapisi dengan kelipan putih, dan di sepanjang tepi semasa pemeriksaan terdapat cetusan gigi yang kelihatan.
10. Perutnya bengkak, semasa pemeriksaan, sakit dan gegaran di sepanjang usus ditentukan, menjelang akhir minggu pertama, tanda-tanda kerosakan pada hati dan limpa dalam demam kepialu dikesan - peningkatan saiz dan kesakitan yang sedikit semasa palpation.

Kira-kira 7 hari kemudian, tempoh pertama manifestasi awal demam kepialu tamat dan masa timbulnya gejala dan ketinggian penyakit bermula.

Fasa kedua kepialu

Penyakit ini tidak meneruskan gelombang, tetapi dengan peningkatan manifestasi utama. Semasa ketinggian penyakit itu, gejala-gejala semakin meningkat dan yang baru bergabung, kerana agen penyebab demam kepialu berada di dalam darah, dan toksin yang dikeluarkan disebabkan oleh pemusnahan separa yang memberi kesan kepada lebih banyak sistem baru. Perubahan dalam sistem saraf menyertai manifestasi klinikal awal. Tempoh ini berlangsung selama dua minggu.

Apakah tanda-tanda demam kepialu boleh diperhatikan pada peringkat ini?

1. Suhu mencapai maksimum dan berterusan untuk jangka masa panjang atau mengalir di sepanjang sejenis lengkung pelbagai gelombang.
2. Kesan negatif toksin pada sistem saraf dinyatakan dalam bentuk sakit kepala yang teruk, insomnia, kelesuan.
3. Pada masa ini, penampilan orang yang sakit bersesuaian dengan status kepialu yang dipanggil: pesakit secara drastik melemahkan, menghalang, ada kesedaran yang menakjubkan sehingga koma.
4. Di tengah minggu kedua, kira-kira separuh daripada pesakit mengalami ruam dalam demam kepialu yang dikenali sebagai ruam - ia diletakkan di bahagian abdomen dan bahagian bawah dada, dalam kes-kes jarang berlaku di bahagian belakang. Bilangan unsurnya tidak melebihi lapan, oleh sifatnya ia merah jambu atau merah pucat kecil, bulat atau tidak biasa dengan bentuk, dengan tekanan, unsur-unsur mungkin hilang.
5. Setiap elemen ruam wujud tidak lebih dari 4 hari, dan selepas kehilangan lengkapnya terdapat pigmentasi sedikit pada kulit. Yang tidak menyenangkan adalah dengan kursus gelombang seperti demam kepialu ruam boleh berlaku lagi.
6. Bagi kekalahan usus dalam demam kepialu, dalam tempoh kedua, perubahan ini meningkat kepada maksimum. Ini bukan sahaja disebabkan oleh keradangan kelenjar limfa usus, tetapi juga disebabkan pembentukan ulser dan perubahan nekrotik (tisu nekrosis), kesakitan. Rumble di perut dan peradangan usus kecil adalah gejala utama.
7. Salah satu gejala demam kepialu yang tipus ialah menguning dari telapak tangan dan kaki.
8. Semasa ketinggian penyakit, jumlah air kencing pada orang sakit menurun setiap hari, dan dalam analisis protein dan sel darah ditentukan.

Tempoh ini adalah paling berbahaya kerana gejala-gejala yang teruk dan komplikasi demam kepialu. Pada masa yang terbaik, ia melewati 9-10 hari.

Tempoh penyelesaian dan pemulihan

Tahap demam kepialu yang akan datang adalah resolusi penyakit yang berlangsung selama seminggu. Kesihatan keseluruhan lebih baik, tetapi secara beransur-ansur.

1. Suhu berkurang, tetapi dengan cara yang istimewa, perbezaan antara pagi dan petang kadang-kadang berubah antara 2.5 ºC.
2. Tidur normal.
3. Kesan toksin dikurangkan, jadi sakit kepala dengan demam kepialu tifa juga secara beransur-ansur mereda.
4. Meningkatkan selera makan, mengembalikan fungsi buah pinggang.

Tempoh pemulihan adalah yang paling dijangka selepas semua manifestasi demam kepialu. Tetapi ini adalah peringkat perkembangan penyakit yang panjang. Sekurang-kurangnya dua minggu, seseorang masih bimbang tentang beberapa kelemahan, hanya secara beransur-ansur tubuh akan menyingkirkan patogen itu, dan fungsi semua organ sepenuhnya dipulihkan. Badan maksimum menyesuaikan diri dengan sebulan.

Walaupun rawatan tepat pada masanya dan betul dipilih, dalam 3-5% pesakit mengalami penyakit semula mungkin berlaku. Pada minggu ketiga, selepas fasa puncak demam kepialu tenggelam, suhu mula perlahan meningkat, dan pemulihan tidak berlaku. Pada masa yang sama, orang itu juga telah membesar dan meradang hati dan limpa, ruam muncul lebih awal, dan demam kepialu berulang lebih mudah. Ciri lain adalah kursus pendek.

Demam tifoid di kalangan kanak-kanak meneruskan mengikut senario yang sama dengan orang dewasa, dengan manifestasi klinikal yang sama. Tetapi kebanyakannya kanak-kanak usia sekolah sakit. Pada usia muda di kalangan kanak-kanak, penyakit ini tidak sekata dengan permulaan yang teruk.

Komplikasi demam kepialu

Hasil yang diinginkan dari mana-mana penyakit berjangkit adalah pemulihan lengkap. Tetapi dalam kes demam kepialu pilihan ini tidak selalu berlaku. Penyakit ini berbahaya kerana komplikasi yang banyak dan serius. Bagi penyakit ini, ia berlaku bukan sahaja selepas penyakit itu telah reda, tetapi juga semasa manifestasi aktif salah satu tempoh.

Komplikasi demam kepialu mungkin berlaku seperti berikut.

1. Kadang-kadang semasa perkembangan penyakit itu sendiri, keradangan satu atau organ lain berlaku - membran otak, paru-paru, dan cecum (mereka dipanggil meningotitis, pneumotyphus, dan sebagainya, kerana adanya keradangan dalam sistem tertentu).
2. Kumpulan kedua komplikasi adalah kesan tidak spesifik demam kepialu yang timbul akibat kelemahan sistem imun selepas jangkitan: bronkitis dan pneumonia, meningitis, trombophlebitis, radang tisu buah pinggang.
3. Komplikasi spesifik demam kepialu adalah proses yang lebih teruk, satu daripadanya pendarahan usus, yang berlaku dalam 2% kes dan lebih sering muncul pada minggu ketiga, boleh menjadi lokal atau meresap (dalam semua jabatan), disebabkan oleh kelemahan dinding vaskular di kawasan yang terkena, serta disebabkan oleh penurunan pembekuan darah dan kecenderungan untuk trombosis. Pendarahan sedikit tidak akan memberi kesan kepada keadaan seseorang, tetapi teruk boleh menyebabkan kejutan.
4. Peritonitis berlubang adalah komplikasi demam kepialu yang tidak diingini, apabila, disebabkan oleh kelemahan dinding usus, terobosan membrannya berlaku dan semua kandungan jatuh ke dalam rongga perut. Ini difasilitasi oleh pergerakan secara tiba-tiba, meningkat peristalsis dan kembung. Peritonitis berkembang dalam 1.5% kes dan kira-kira minggu kedua selepas bermulanya penyakit.
5. Semasa ketinggian demam kepialu tidak lebih daripada 1% penyakit yang rumit oleh kejutan toksik berjangkit, yang berlaku disebabkan oleh adanya sejumlah besar bakteria dan toksin mereka dalam tubuh manusia, dengan perkembangannya penurunan tajam dalam suhu berlaku, tekanan arteri menurun, jumlah air kencing berkurangan.

Diagnostik

Diagnosis demam kepialu tidak semestinya bermula dengan masa mengambil ujian. Peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh kawasan jangkitan dan manifestasi penyakit. Sehingga agen penyebabnya dikenal pasti, manifestasi klinikal tipikal demam kepialu boleh membantu pakar perubatan. Masalahnya adalah bahawa penyakit dalam beberapa tahun kebelakangan ini tidak selalu berlaku dengan gambaran klasik, dan dalam hal vaksinasi, gejala-gejala jarang terjadi.

Kemudian ujian darah adalah asas diagnosis. Bagaimana untuk mengambil ujian untuk demam kepialu? Anda boleh melakukan kajian dari hari pertama penyakit dan tempoh febril keseluruhan. Untuk budaya bakteria pada alam sekitar, darah diambil dari vena cubital di bawah keadaan steril dari 5 hingga 15 ml. Selepas itu, dalam beberapa minit akan datang, sow dalam botol 50-100 ml sup empedu. Hasilnya dinilai beberapa jam atau beberapa hari selepas mengambil. Tetapi dalam kajian ini terdapat kekurangannya:

• jika anda mengambil darah untuk demam kepialu dan tidak mematuhi kepekatannya dengan medium 1:10, sel-sel darah tidak mengaktifkan atau mengalahkan mikroorganisma dan analisisnya tidak bermakna;
• dalam kes apabila seseorang itu diberi vaksin terhadap jangkitan, sel-sel agen penyebab demam kepialu kekal dalam darah - akan ada analisa positif palsu;
• bakteria yang juga boleh dikesan dalam semua orang yang sakit atau mempunyai pembawa bakteria.

Untuk akhirnya menentukan diagnosis ujian serologi yang dilakukan untuk demam kepialu. Takrif antibodi ini kepada agen penyebab dalam darah manusia. Melakukan RA dan RPGA. Titer 1: 200 dianggap positif.

Apabila reaksi Vidal terhadap demam kepialu, kajian pertama dijalankan pada hari 5-7 dari permulaan penyakit. Kemudian perkara yang sama dilakukan pada 3-4 minggu. Titer meningkat sebanyak 2, 3 dan kali lebih tinggi (1: 400, 1: 800). Kajian sedemikian secara beransur-ansur kehilangan nilainya, kerana kaedah lain membantu untuk menentukan dengan cepat diagnosis.

Mengesan patogen juga boleh di dalam air kencing, najis, peluh dan ruam.

Rawatan tipus

Terlepas dari keparahan demam kepialu, ia harus dirawat hanya dalam keadaan hospital. Pesakit tidak hanya berasa buruk, mereka adalah pembawa jangkitan, jadi mereka paling terpencil dari orang lain.

Apakah garis panduan rawatan yang perlu diikuti?

1. Menurut garis panduan klinikal untuk demam kepialu, pesakit memerlukan diet khas - yang paling tidak berbahaya dalam tempoh demam dengan perkembangan yang beransur-ansur pada masa pemulihan. Seseorang mesti diberikan dengan keamanan dan keadaan kebersihan yang baik.
2. Untuk melegakan gejala mabuk dan menyokong badan, larutan plasma-penggantian, glukosa dan larutan Ringer digunakan.
3. Rawatan utama demam kepialu adalah preskripsi jangka panjang antibiotik, dan dalam hal bakteria pembawa, ubat antibakteria ditetapkan untuk tempoh beberapa bulan.
4. Dalam kes jangkitan teruk, persediaan hormon ditetapkan.

Pencegahan demam kepialu

Untuk tujuan profilaksis umum demam kepialu, pematuhan piawai kebersihan dan kebersihan dipantau apabila menarik air dari sumber terbuka untuk digunakan dalam kehidupan seharian. Industri katering dan makanan dipantau untuk pematuhan mereka dengan rejim kebersihan.

Pencegahan peribadi termasuk menolak untuk berenang di badan air yang tidak dikenali, kebersihan, mencuci sayuran dan buah-buahan mentah, rawatan panas daging dan susu.

Dalam penyakit jangkitan ia dibasmi kuman, serta pengasingan orang sakit.

Vaksinasi juga digunakan untuk pencegahan. Vaksinasi pertama dilakukan di kawasan di mana wabak demam kepialu sering direkodkan. Di negara lain - mengikut tanda-tanda wabak.

Apa yang istimewa mengenai demam kepialu? - jangka panjang dan pelbagai manifestasi. Banyak gejala yang mempengaruhi bukan sahaja usus, tetapi juga sistem imun dan sistem saraf adalah ciri jangkitan ini. Oleh itu, demam kepialu tidak perlu cuba merawat sendiri, bantuan yang paling tepat - melawat doktor tepat pada masanya.