Kanser kolorektal adalah istilah kolektif yang merangkumi neoplasia epithelial usus besar dan rektum. Penyakit ini memberi kesan kepada orang tua, lebih kerap daripada lelaki, dan meluas di negara maju.

Baru-baru ini terdapat peningkatan yang ketara dalam kejadian kanser kolorektal. Hampir setiap kesepuluh kesilapan yang ditubuhkan adalah karsinoma usus, dan secara amnya, penyakit ini menduduki tempat keempat dalam senarai umum patologi kanser. Kekerapan tertinggi dicatatkan di Amerika Syarikat, negara-negara Eropah Barat, Australia. Orang kurang bernasib baik di rantau Asia dan negara-negara Afrika.

Penyebab kanser kolon masih tidak jelas. Pengaruh gabungan keadaan luaran, gaya hidup, keturunan diandaikan. Sifat makanan dengan kelebihan produk daging dan kekurangan serat, aktiviti fizikal yang rendah, penyalahgunaan makanan goreng dan berlemak menderita kepada peningkatan kesan karsinogenik pada dinding usus.

Antara faktor yang memprovokasi adalah polyposis, penyakit radang usus besar kolitis - ulseratif, penyakit Crohn. Sama pentingnya adalah tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), yang menyumbang kepada polifogenesis, kolitis kronik dan kanser. Fisika dubur kronik, sembelit berterusan boleh mencetuskan kanser rektum.

Kanser kolorektal tergolong dalam jenis tumor yang, apabila dikesan lebih awal, memberikan banyak kelangsungan hidup dan menyembuhkan. Dalam banyak cara, ini adalah disebabkan oleh pengenalan pemeriksaan pemeriksaan, yang membolehkan untuk memulakan rawatan di peringkat awal patologi. Pada masa yang sama, bentuk yang berjalan tidak biasa. Oleh kerana gejala-gejala tidak spesifik, kanser boleh kekal lama untuk melihat ahli onkologi.

Manifestasi kanser kolorektal

Manifestasi kanser kolorektal, ciri-ciri rawatan dan prognosisnya ditentukan oleh peringkat tumor, yang ditentukan berdasarkan ukuran, kecepatan dan sifat pertumbuhan, metastasis. Terdapat 4 peringkat penyakit:

• Peringkat pertama diwakili oleh nod tumor ukuran kecil dengan sempadan yang jelas, yang tidak melampaui batas-batas lapisan submucosal usus. Karsinoma tidak metastasize.
• Pada peringkat kedua, kanser tumbuh ke dalam lapisan otot dan boleh menghasilkan metastase limfogen serantau tunggal.
• Pada peringkat ketiga, tumor merebak ke organ jiran dan secara aktif metastasize.
• Peringkat keempat adalah karsinoma apa-apa saiz dan jenis pertumbuhan, tetapi memberi tumpuan metastatik yang jauh.

peringkat kanser usus

Metastasis kanser kolorektal boleh didapati di nodus limfa mesenterik, sekitar aorta, dan lain-lain, metastasis jauh boleh didapati di nod supra- dan subclavian. Hematogenous oleh sel karsinoma jatuh terutamanya ke dalam tisu hati, tetapi boleh didapati di paru-paru dan tulang. Tumor yang menumbuhkan dinding usus ke lapisan serous, dapat menyebarkan melalui peritoneum, memberikan metastasis implan dan menyebabkan carcinomatosis.

Gejala kanser kolorektal bergantung kepada tapak tumor pertumbuhan, peringkat, komplikasi yang dikembangkan. Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin mempunyai laten, terutama untuk tumor bahagian kanan kolon. Dalam bahagian ini, kandungannya cair, dan lumen agak luas, oleh itu ia biasanya mengambil masa yang lama sebelum penyakit itu dapat dirasakan sendiri.

Kanser kolon kiri ditunjukkan lebih awal daripada yang betul, kerana di sana massa betina mula menyingkirkan air dan menebal, menyerang tumor yang semakin meningkat, yang, lebih-lebih lagi, mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan stenoziruyuschem. Kanser rektum berdarah, dan ia menjadi salah satu daripada gejala pertama masalah, jadi walaupun kehadiran buasir dan lesi bukan neoplastik yang lain, darah di dalam bangku seharusnya menjadi alasan untuk mengecualikan kanser.

Gangguan dyspeptik adalah ciri karsinoma kolon pada mana-mana penyetempatan. Pesakit mengadu sakit, merengut, kembung, belching, rasa tidak enak di mulut, muntah. Sekiranya tumor telah tumbuh dari kolon ke perut, muntah terbentuk oleh kandungan tahi usus, yang sangat menyakitkan bagi pesakit.

Tanda-tanda pertama kanser pada separuh kanan kolon biasanya dikurangkan kepada gangguan dyspeptik. Pesakit mengeluhkan ketidakselesaan perut, najis yang tidak normal, kelemahan yang disebabkan oleh anemia. Pada peringkat seterusnya, sakit menyerang, peningkatan mabuk, halangan usus adalah mungkin. Dalam pesakit yang kurus, tumor besar boleh dicapai dengan meneliti melalui dinding abdomen.

Karsinoma kolon kiri terdedah kepada stenosis pada organ lumen, oleh itu, tanda-tanda awal boleh menjadi manifestasi yang tidak spesifik - distensi abdomen, gegelung, sembelit, cirit-birit seli, kolik usus. Terdapat kekotoran darah dalam najis, lendir.

Kanser rektum disertai dengan sakit di saluran dubur, najis yang tidak normal, pergerakan usus yang menyakitkan dan darah. Darah di dalam bangku adalah gejala yang agak ciri kanser rektum.

Sudah di peringkat awal tumor, tanda-tanda mabuk umum dan gangguan metabolik mungkin muncul - kelemahan, demam, keletihan yang berkaitan dengan gangguan metabolik, anemia, keracunan badan dengan produk pertumbuhan tumor.

Dengan neoplasia stenosis usus besar, terdapat risiko tinggi menghalang laluan kandungan sehingga halangan usus, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

1. Ketara, meningkatkan kesakitan di bahagian perut;
2. Mulut kering;
3. Kelemahan, mungkin kebimbangan;
4. Tiada pergerakan usus.

Neoplasma dari rektum tidak memberikan gejala-gejala mabuk yang terang kerana fakta bahawa produk pertumbuhan tumor tidak mempunyai masa untuk diserap ke dalam peredaran sistemik. Klinik datang ke kesakitan, perasaan pergerakan usus yang tidak mencukupi, kehadiran kekotoran darah, nanah dan lendir dalam tinja. Tidak seperti buasir, darah segar dilepaskan terlebih dahulu semasa pergerakan usus.

Kekuasaan di kalangan gejala pelbagai manifestasi kanser membenarkan kami membezakan beberapa bentuk klinikal penyakit:

• Toxico-anemik - tanda-tanda anemia mendominasi dalam bentuk kelemahan, kecenderungan untuk pengsan, keletihan pada latar belakang mabuk dan demam umum.
• Enterocolitic - hasil dengan tanda-tanda keradangan usus, gangguan kerusi.
• Bentuk dyspepsi - ditunjukkan oleh rasa sakit, dispepsia (rumbling, kembung, cirit-birit dan sembelit, muntah), penurunan berat badan.
• Obstruktif - adalah ciri krim stenosis dan ditunjukkan oleh halangan usus.

Metastasis adalah salah satu ciri utama tumor malignan. Kanser kolorektal secara aktif metastasizes sepanjang laluan limfa ke nodus limfa tempatan dan jauh, dan hematogen pada hati, yang pertama mengambil "stroke" karsinoma, kerana darah ke ia mengalir dari usus ke urat portal. Simpul hati metastatik di hati menyebabkan kemunculan jaundis, kesakitan di bahagian kanan abdomen, hati yang diperbesar.

Tumor malignan pada usus besar adalah terdedah kepada komplikasi, yang paling kerap yang dianggap pendarahan. Kehilangan darah berulang menyebabkan anemia, dan secara besar-besaran boleh menjadi maut. Satu lagi komplikasi kemungkinan tumor adalah keperluan usus kerana penutupan lumen usus dengan tumor.

Komplikasi karsinoma yang teruk, memerlukan pembedahan segera, adalah penembusan dinding usus, diikuti oleh peritonitis. Dalam tahap lanjut komplikasi boleh digabungkan, dan kemudian risiko pembedahan meningkat dengan ketara.

Video: gejala kanser kolorektal dalam program "Mengenai yang paling penting"

Bagaimana untuk mengesan kanser?

Diagnosis kanser kolorektal termasuk pemeriksaan individu yang terdahulu, serta ujian sasaran orang yang mempunyai simptom yang mencurigakan kanser kolon dan rektum.

Istilah "pemeriksaan" bermaksud satu set langkah yang dirancang untuk memastikan diagnosis awal patologi dalam pelbagai orang. Dalam kes kanser kolorektal, nilainya adalah sukar untuk memaksimumkan, kerana penyakit ini mungkin tidak gejala atau dengan tanda-tanda minimum sehingga tumor mencapai saiz yang besar atau bahkan mulai metastasis. Adalah jelas bahawa jika tiada aduan pesakit tidak mungkin pergi ke doktor sendiri, oleh itu, peperiksaan mandatori dalam rangka pemeriksaan klinikal populasi telah dikembangkan untuk orang-orang dari kumpulan risiko.

Pemeriksaan kanser kolorektal termasuk:

1. Kajian jari - direka untuk mendiagnosis tumor rektum, jari telinga yang mudah diakses. Sehingga 70% daripada karsinoma dubur dikesan oleh kaedah ini;
2. Ujian Hemoccult - bertujuan mengenal pasti darah tersembunyi di dalam tinja, yang mungkin disebabkan pertumbuhan tumor;
3. Ujian endoskopik - sigmo-, recto-colonoscopy, dijalankan menggunakan endoskop fleksibel, sensitiviti kaedah mencapai 85%.

Pemeriksaan untuk orang yang mempunyai risiko karsinoma kolorektal. Antaranya ialah mereka yang mempunyai saudara terdekat darah dengan patologi yang dijelaskan, serta pesakit dengan proses keradangan, adenoma, polip usus besar. Individu ini ditunjukkan diagnostik pencegahan sehingga mereka mencapai umur 40 tahun dengan kes-kes yang diketahui adenoma usus dalam keluarga atau pemeriksaan bermula 10-15 tahun lebih awal daripada kanker termuda di kalangan saudara terdekat yang dikenal pasti.

• Ubat darah dan ujian kencing umum, ujian darah biokimia (anemia, tanda-tanda keradangan dapat dikesan), serta pengenalpastian penanda tumor tertentu (CA 19-9, antigen kanser-embrio);
• Kajian mengenai darah oktaf terutamanya ditunjukkan untuk karsinoma sebelah kanan dan bahagian melintang kolon;
• Kolonoskopi, rectoromanoscopy dengan mengambil serpihan tisu dari tapak yang paling mencurigakan untuk analisis histologi;
• Kajian Radiocontrast dalam penggantungan barium, CT, MRI, ultrasound.

Rawatan Kanser Colourectal

Kaedah pembedahan, radiasi, dan kemoterapi digunakan untuk merawat karsinoma kolorektal, tetapi pembedahan masih merupakan cara yang paling berkesan dan paling biasa untuk memerangi penyakit ini.

Jenis, jumlah dan teknik operasi bergantung kepada lokasi tumor, sifat pertumbuhannya, dan tahap penyakit. Hasil terbaik dapat dicapai hanya dengan diagnosis awal, tetapi bahkan pada peringkat kehadiran metastasis tunggal, rawatan pembedahan dijalankan dan membolehkan pesakit untuk memperluas kehidupan mereka.

Dalam tumor lokalisasi yang diterangkan, titik utama adalah penghapusan serpihan organ dengan pembentukan, radas limfatik serantau dan serat. Pada peringkat pertumbuhan yang lebih maju, tisu lain yang terlibat dalam pertumbuhan neoplastik akan dikeluarkan. Selepas pengusiran tisu tumor, operasi rekonstruktif dan pemulihan sering diperlukan, yang boleh dilakukan dengan segera atau beberapa lama selepas reseksi usus.

komplikasi tumor seperti peritonitis, halangan usus, penembusan menjadikannya operasi jangka panjang yang sangat berisiko, dan hasilnya agak semula jadi boleh tidak memuaskan, jadi dalam kes-kes tersebut, pakar bedah telah menggunakan dua dan walaupun rawatan tiga peringkat, apabila tumor dikeluarkan dan dihapuskan gejala segera komplikasinya, dan selepas itu, selepas penstabilan keadaan pesakit, plastik menjadi mungkin. Tempoh antara operasi biasanya pesakit menghabiskan dengan kolostomi yang berfungsi.

Lokasi tapak tumor adalah momen utama yang menentukan jenis campur tangan pembedahan. Dalam kanser kolon yang betul, penyingkiran seluruh separuh organ paling sering dilakukan - hemicolectomy sebelah kanan. Apa-apa jumlah yang dipegang dalam kes di mana neoplasia yang usus buntu terhad kerana anatomi tertentu dan bekalan darah predisposing menular dan penyebaran penyakit di jabatan overlying.

Apabila sudut hepatik pakar bedah kanser kolon terpaksa menghasilkan hemicolectomy, dilanjutkan ke bahagian ketiga pertengahan kolon melintang, menyeberangi semasa kapal operasi makan yang.

Kanser kolon melintang boleh dikeluarkan melalui pemecahan serpihan organ, tetapi hanya dalam fasa pertumbuhan tumor terawal. Dalam kes lain, penyingkiran seluruh bahagian melintang dari usus ditunjukkan. Jika neoplasia terbentuk di bahagian kiri usus usus, maka hemicolectomy sebelah kiri dilakukan.

Tumor jabatan rectosigmoid menunjukkan kesukaran yang paling besar dari sudut pandangan rawatan pembedahan kerana keperluan untuk menyediakan pesakit dengan pergerakan usus yang mungkin semula jadi. Selalunya mereka memerlukan pembedahan plastik yang kompleks, dan dalam kes-kes yang teruk, pesakit harus menanggung kerugian yang tidak dapat dikembalikan kemungkinan mengosongkan rektum normal.

sigmoid neoplasia dan rektum atas yang paling baik kepada pemeliharaan terusan dubur dan sfinkter, kerana mereka boleh dikeluarkan dengan resection dengan pemulihan strok usus normal. Apabila tumor rektum yang lebih rendah yang ditunjukkan sama ada operasi sfinkterosohranyayuschie (bryushnoanalnaya resection) atau jumlah histerektomi (pemotongan) badan tanpa sebarang kemungkinan untuk pemulihan peranti refleks-rektum.

Teknik pembedahan moden membolehkan operasi mikrosurgis yang disimpan organ oleh kolonoskopi dan rektoskopi, tetapi keupayaan mereka hanya terhad pada tahap pertama penyakit ini. Dengan percambahan tumor dalam lapisan otot usus, rawatan radikal tidak lagi diperlukan. Memandangkan bahawa peringkat pertama kanser kolorektal sering asimptomatik, beberapa pesakit jatuh ke dalam tempoh ini dalam bidang pandangan doktor, jadi rawatan mikro invasif adalah lebih rendah daripada kekerapan biasa urus niaga.

Overlay kolostomi adalah perkara biasa pada pesakit kanser kolorektal. Anus luar biasa dipaparkan di dinding perut anterior atau di zon perineal. Jika lokasi tumor membolehkan anda menyelamatkan terusan rektum, kemudian buat colostomy sementara sehingga keadaan pesakit stabil. Apabila reoperasi menjadi mungkin, kolostomi ditutup dan kesinambungan usus dipulihkan.

Apabila menjalankan bentuk penyakit, halangan usus disebabkan oleh kanser yang tidak boleh dibedah, terdapat kontra pembedahan kolostomi lagi direka untuk memastikan penyingkiran najis di luar, tetapi ia tidak lagi boleh ditutup, dan pesakit akan terpaksa hidup dengan ia sentiasa.

Rawatan paliatif bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit yang tidak mengalami pembedahan radikal akibat pengabaian kanser dan keadaan umum yang teruk. Sebagai kaedah paliatif, penggunaan colostomy kekal digunakan supaya massa fecal bergerak di sekitar tapak tumor. Tumor itu sendiri tidak dikeluarkan kerana ketidakupayaan untuk mengasingkannya dari tisu-tisu di sekelilingnya, yang secara besar-besaran tumbuh dengan baik, serta berkaitan dengan metastasis aktif. Kolostomi paliatif bukan sahaja menyumbang kepada penguraian kotoran di luar, tetapi juga untuk mengurangkan kesakitan dan menangkap pertumbuhan neoplasia, yang tidak dapat cedera oleh kandungan usus.

Operasi pada usus besar memerlukan persiapan yang sempurna dari organ itu sendiri (pembersihan dari kandungan), langkah anti kejutan, antibiotik, dan terapi infusi. Masa pasca operasi adalah rumit, memerlukan daya tahan dan kesabaran pesakit.

Selepas campur tangan dengan pembentukan colostomy, pesakit mesti mengikuti diet yang tidak termasuk makanan yang menjengkelkan, daging asap, minuman berkarbonat, pastri, sayuran segar dan buah-buahan, dan banyak lagi. Kebersihan dari bahagian keluar usus ke dinding perut sangat penting untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit dan inflamasi.

Kemoterapi dan radiasi dalam kanser kolon adalah tambahan. Ubat yang paling kerap ditetapkan dianggap, 5-fluorourasil dan leucovorin, tetapi sejak awal abad ini, senarai ejen chemotherapeutic berkesan diisi semula - oxaliplatin, Tomudex, Avastin (a dadah terapi sasaran), yang digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan satu sama lain.

Penyinaran boleh dijalankan sebelum operasi - dengan kursus pendek selama lima hari atau bersama dengan kemoterapi selama satu hingga satu setengah bulan semasa percambahan tisu di sekeliling oleh tumor. Radioterapi praoperasi membolehkan sedikit mengurangkan jumlah tumor dan mengurangkan kemungkinan metastasis.

Kehadiran metastasis tunggal di hati tidak selalu menjadi sebab penolakan operasi. Sebaliknya, jika ada kemungkinan untuk membuang tumpuan utama, pakar bedah akan melakukannya, dan metastasis itu sendiri sama ada akan disinari atau juga dihapuskan dengan segera jika tidak mengambil lebih dari satu lobus hati.

Prognosis untuk kanser kolorektal bergantung kepada berapa cepat pesakit mendapat ahli onkologi dan berapa lama dia akan menerima rawatan yang sesuai. Mencapai hasil yang baik membolehkan pemeriksaan penyakit, jadi dalam keadaan tidak, kita harus mengabaikan lawatan ke pakar orang-orang yang mempunyai risiko kanser usus besar.

Secara umum, kanser kolon lebih baik daripada banyak bentuk oncopathology lain. diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang diberikan kepada kadar survival lima tahun sebanyak 80%, tetapi peringkat kedua penyakit ini, angka ini dikurangkan kepada 40-70%, manakala metastasis tumor adalah peluang untuk terus hidup hanya pada setiap pesakit kesepuluh.

Untuk mencegah pengulangan tumor dan pengesanan metastasis yang tepat pada masanya, pesakit harus berada di bawah kawalan ketat seorang pakar onkologi, terutama dua tahun pertama selepas pembedahan, apabila risiko kambuh semula adalah yang tertinggi. Kajian penanda tumor tertentu, kolonoskopi, CT, ultrasound, ditunjukkan, dan doktor perlu melawat doktor dua kali setahun untuk dua tahun pertama selepas operasi dan untuk 3-5 tahun akan datang setiap tahun.

Video: rawatan pembedahan dan survival pesakit kanser rektum

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N. N. Goldenshlyuger

Gejala berbahaya dan rawatan kanser kolorektal

Kanser usus kolorektal adalah kanser yang menjejaskan kolon dan rektum, iaitu sekitar 9-11% daripada jumlah kanser saluran gastrousus.

Menurut statistik, ia adalah penyebab utama kematian ketiga, dan epidemiologi merangkumi hampir semua negara maju, terutamanya Eropah.

Statistik kanser kolorektal di Rusia menunjukkan bahawa kejadian jenis onkologi ini terus berkembang.

Gejala dan manifestasi

Gejala kanser yang didiagnosis termasuk:

• Sakit, ketidakselesaan di dalam perut;
• Keringkasan abdomen yang kerap;
• Gangguan pembersihan (sembelit, cirit-birit);
• Inkontinensia;
• Rasa pengosongan tidak lengkap selepas najis atau rasa usus penuh;
• Fes dengan darah, nanas atau lendir;
• Mual dan muntah;
• Tanda-tanda umum: kehilangan selera makan, rasa lemah, keletihan, penurunan berat badan, demam yang kerap.

Jadi, dalam kes pertama, bilangan tanda-tanda penyakit itu termasuk gatal-gatal pada perineum, pelanggaran kitaran bulanan dan rupa buasir, dan dalam kedua - disfungsi erektil.

Pengkelasan

Biasanya, onkologi ini adalah adenokarsinoma, tetapi varian neoplasma histologi lain juga ditemui (sel basal, skuamosa, tumor pepejal, dan sebagainya)

Patologi kanser kolorektal tidak sama:

• dalam 50% kes disetempat di rektum,
• dalam 20% - dalam sigmoid,
• dalam 15% - dalam kolon,
• dalam 6-8% - dalam melintang dan ke bawah.

Tahap kanser

Mengikut klasifikasi antarabangsa, peringkat berikut tumor usus dibezakan:

• Tahap 0. Neoplasma adalah primer, nodus limfa tidak terjejas, metastasis tidak diamati;
• Peringkat pertama. Tumor tumbuh melalui dinding usus, nodus limfa terjejas, tetapi tiada metastasis kanser kolorektal;
• Peringkat kedua Neoplasma tumbuh menjadi tisu dan organ bersebelahan, metastasis juga tidak hadir, seperti lesi nodus limfa;
• Peringkat ketiga. Tumor menjangkau organ dan tisu berdekatan, melangkaui membran mukus, metastasis hadir pada 1-3 nodus limfa, dalam beberapa kes - dalam 4.
• Peringkat keempat. Stage 4 kanser kolorektal adalah yang paling sukar untuk dirawat, kerana ia memberikan pelbagai komplikasi dan memberi kesan kepada hampir seluruh tubuh. Dalam kes ini, metastasis ke otak, paru-paru, hati dan organ-organ lain diperhatikan.

kepada kandungan ↑

Apa yang datang dari?

Etiologi yang tepat dan patogenesis kanser kolorektal tidak jelas, tetapi terdapat sebab-sebab dan faktor risiko yang mencetuskan perkembangan penyakit, yang dibahagikan kepada diubahsuai (yang boleh mempengaruhi seseorang) dan tidak diubah suai.

Penyebab penyakit yang paling biasa adalah usia, iaitu perubahan yang berlaku dalam tubuh manusia dari masa ke masa (majoriti pesakit dengan diagnosis ini adalah orang yang berusia lebih dari 50 tahun).

Faktor lain yang menyebabkan kanser usus termasuk:

• Nutrisi yang tidak betul.
• Penghasilan yang menyakitkan, merokok, alkohol.
• Mutasi gen, kes-kes onkologi saluran gastrousus dalam keluarga - barah kolorektik keturunan diperhatikan dalam 5-10% kes.
• Hypodynamia.
• Keradangan usus (contohnya kolitis ulseratif).
• Pelbagai jangkitan dan neoplasma.
• Immunodeficiency.

kepada kandungan ↑

Diagnostik

Peranan yang paling penting dalam rawatan kanser kolon adalah diagnosis awal - kanser kolorektal metastatik, yang menimbulkan metastasis dalam paru-paru, hati, otak dan organ-organ lain, mempunyai prognosis yang sangat buruk.

Diagnostik termasuk pemeriksaan untuk kanser kolorektal (analisis tahi, teknik pencitraan, CT), ujian darah untuk penanda tumor, pemeriksaan luaran, membolehkan palpasi tumor dan nodus limfa yang berdekatan.

Jika tumor pesakit disyaki, mereka dihantar untuk pemeriksaan lanjut - analisis penanda kanser (antigen CA 242, CA 19-9, REA), ujian untuk protein C-reaktif dan hCG, serta ultrasound, CT, MRI, biopsi, dan diagnostik radiasi.

Jika antigen di atas hadir dalam darah, protein C-reaktif meningkat, peningkatan hCG, ini boleh menunjukkan pertumbuhan tumor, metastase kanser kolorektal ke hati (paling kerap), buah pinggang dan organ lain, dan imbasan CT mencirikan lokasi tumor, saiznya dan lain-lain. ciri-ciri

Satu lagi peranan penting dimainkan oleh penentuan ketidakstabilan mikrosatelit dalam kanser kolorektal, iaitu kecenderungan sel DNA untuk mutasi. Ketidakstabilan mikrosatelit ditentukan dengan mengkaji bahagian tumor yang diambil semasa biopsi.

Bagaimana untuk lulus pemeriksaan?

Analisis yang secara tepat dapat menentukan kanser kolorektal tanpa kehadiran gejala yang boleh diambil di klinik awam atau makmal swasta.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis penyakit adalah kolonoskopi dan analisis darah tersembunyi dalam tinja.

Kajian-kajian ini termasuk dalam konsep pemeriksaan - norma membayangkan ketiadaan tumor dan jejak darah.

Rawatan

Rawatan kanser kolorektal termasuk kaedah yang berlainan, bergantung kepada ciri-ciri penyakit:

• Teknologi minima invasif - pemusnahan tisu tumor melalui frekuensi radio, gelombang ultrasonik, laser.
• Terapi radiasi.
• Kemoterapi lini pertama, baris kedua dengan perkembangan tumor.
• Immunotherapy.
• Campur tangan pembedahan.

Salah satu kaedah terbaru merawat penyakit adalah terapi yang disasarkan untuk kanser kolorektal, iaitu, mensasarkan sel-sel tumor dengan persediaan perubatan. Untuk memilih ubat sasaran dan menilai keberkesanan terapi, gen KRAS dipelajari (mutasi KRAS membawa kepada pertumbuhan sel dan metastasis yang tidak terkawal).

Operasi ini ditetapkan dalam kes-kes di mana ubat-ubatan untuk rawatan kanser kolorektal, kemoterapi dan kaedah konservatif lain tidak membawa hasil, terdapat rintangan tumor pelbagai ubat, dan juga jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaannya. Campur tangan bedah mungkin termasuk stenting (pengembangan usus menggunakan alat seperti sting hook (AS), penyingkiran tumor, pemulihan fungsi usus.

Di samping kaedah di atas, rawatan penyakit termasuk cadangan klinikal yang lain: diet untuk kanser kolorektal harus termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, telur, makanan laut dan tidak termasuk penggunaan daging lemak, gula, goreng, asin dan makanan salai.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam kes ini hanya boleh dilakukan sebagai kaedah tambahan, yang akan melengkapi terapi yang ditetapkan oleh doktor.

Rawatan di luar negara

Piawaian untuk rawatan kanser kolorektal di luar negara berada pada tahap yang lebih tinggi, begitu banyak pesakit dengan diagnosis ini memilih klinik di negara-negara berikut:

Kos rawatan bergantung kepada peringkat penyakit, ciri-ciri kursus dan kaedah yang digunakan, jadi harga akhir ditentukan secara individu.

Ramalan dan Survival

Prognosis untuk jenis onkologi ini bergantung pada peringkat penyakit dan ciri-ciri lain dalam kursus ini. Pada peringkat pertama, kadar survival adalah 90%, dan pada peringkat keempat, jangka hayat pesakit dengan kanser kolorektal tanpa pembedahan adalah dari beberapa bulan hingga 3 tahun (survival lima tahun hanya 6%).

Prognosis kelangsungan hidup dengan mutasi kras kanser kolorektal juga semakin buruk, kerana dalam hal ini terdapat peningkatan pesat tumor dan pertumbuhan metastasis.

Dalam metastasis kanser, prognosis bergantung kepada bilangan dan sifat metastasis - segerak (berlaku dalam masa 6 bulan selepas diagnosis) dan metastasis metachronous (berlaku selepas 6 bulan). Dalam kes kedua, prognosis untuk pesakit lebih baik daripada yang pertama.

Untuk ramalan hasil rawatan dan survival, model ramalan digunakan, termasuk beberapa aspek (statistik, umur dan jantina pesakit, ciri-ciri tumor, dan lain-lain).

Pencegahan

Pencegahan kanser kolorektal adalah seperti berikut:

• Di sebelah kanan, diet seimbang,
• Menolak tabiat buruk
• Memerangi hipodinamis,
• Rawatan yang tepat pada masanya penyakit usus,
• Lulus peperiksaan di ahli gastroenterologi.

Kanser kolorektal

Kanser kolorektal adalah kanser, salah satu daripada nosologi yang paling biasa dalam onkologi. Dalam struktur penyakit onkologi, kanser kolorektal terletak di tempat ke-2, di atas, hanya onkologi sistem broncho-pulmonari. Substrat pembangunan proses onkologi adalah tisu epithelial lapisan usus besar, rektum. Mengikut perangkaan, kejadian 30 episod yang didiagnosis setiap 100,000 penduduk, dan angka ini berkembang setiap tahun, dan trend ini berterusan di peringkat global. Ini dipengaruhi oleh kenaikan (signifikan) dalam bahagian produk daging dalam diet, penurunan serat dan hypodynamia yang besar.

Apakah kanser kolorektal?

Kanser kolorektal merujuk kepada nama generik tumor asal epitelium, berkembang di pelbagai bahagian usus besar, rektum. 70% kes adalah lesi dari sigmoid dan rektum, manakala wanita lebih sering mengalami perubahan dalam usus sigmoid, dan pada populasi lelaki, rektum terjejas. Kekalahan usus naik dan buta berlaku dalam 10% kes. Secara morfologi, dalam 96% kes adalah adenokarsinoma.

Peningkatan pengesanan kanser kolorektal dikaitkan dengan kelaziman dalam diet harian produk daging, dan penurunan tajam dalam jumlah serat yang digunakan. Ini disahkan oleh fakta bahawa patologi ini sangat jarang di kalangan vegetarian. Kanser kolorektal juga sangat dapat dikesan dalam pekerja dalam industri kayu dan di perusahaan yang menghasilkan asbestos.

Prognosis penyakit ini hanya menguntungkan apabila kanser dikesan pada peringkat 0-1, dengan kadar survival lima tahun sebanyak 95%, tetapi kemudian kanser didiagnosis, semakin buruk data prognostik. Apabila mendiagnosis kanser kolorektal pada peringkat 3-4, peratusan mortaliti yang sangat besar pada tahun pertama dicatatkan, ini dipengaruhi oleh gejala awal yang tidak spesifik, kesedaran penduduk yang kurang, kawalan kekurangan doktor, ketidakpuasan pesakit untuk melakukan diagnostik pemeriksaan (rectoromanoscopy, colonoscopy).

Pemeriksaan untuk kanser kolorektal adalah prosedur diagnostik awam yang mudah, mudah dalam pelaksanaannya, yang membolehkan untuk mengesan kanser ini pada peringkat awal. Untuk patologi yang dipertimbangkan, kaedah tersebut adalah: analisis darah okultisme dalam tinja, pemeriksaan rektum digital dan kaedah endoskopik pemeriksaan usus besar. Pemeriksaan kanser kolorektal dalam kumpulan umur lebih daripada 40 adalah perlu dilakukan 1 kali dalam 3 tahun, untuk pesakit dari kumpulan risiko, adalah disarankan untuk melakukan pemeriksaan pemeriksaan 1 kali setahun. Pakar pakar yang menangani masalah oncopathology ini adalah ahli onkologi, proctologist, ahli gastroenterologi, pakar bedah abdomen.

Penyebab kanser kolorektal

Satu-satunya faktor yang menyebabkan terjadinya kanser kolorektal tidak dapat dikenalpasti; patologi ini adalah multifactorial; beberapa faktor yang berbeza mempengaruhi kejadian penyakit ini.

Faktor genetik adalah salah satu faktor asas, predisposisi. Pesakit dengan sejarah keluarga mempunyai saudara mara dengan neoplasma usus ganas mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser kolorektal daripada mereka yang mempunyai sejarah keluarga yang tidak dibebani. Faktor genetik juga termasuk polyposis tersebar keluarga, sindrom Türko (polyposis usus besar yang digabungkan dengan tumor CNS), sindrom Gardner (kombinasi poliposis dengan osteoma atau tumor tisu lembut), sindrom Lynch (kanser bukan polipus keturunan, berkembang pada masa muda, memberi kesan kepada sebelah kanan). usus).

Faktor makanan adalah tumpuan penyelidikan mengenai etiologi penyakit ini. Dalam proses mencerna daging, banyak asid lemak dibentuk yang mempunyai kesan karsinogenik, asid lemak tambahan menggalakkan pertumbuhan flora bakteria yang menghasilkan bahan karsinogenik, sambil mengurangkan penggunaan selulosa, yang mempunyai kesan tidak aktif dalam bahan pembentuk kanser, menyumbang kepada pembentukan patologi. Sebilangan kecil dalam diet serat dan aktiviti fizikal yang minima menyumbang untuk melambatkan motilitas usus, akibatnya, masa kontak epitel usus dengan kenaikan karsinogen, yang juga menyumbang kepada peningkatan risiko kanser usus.

Penyakit usus radang kronik (kolitis ulseratif, penyakit Crohn) dengan ketara meningkatkan risiko proses malignan. KVZK dicirikan oleh kehadiran kawasan displasia epitel yang teruk, terhadap latar belakang perubahan ini pembentukan malignan terbentuk. Proses ini meningkatkan risiko kanser kolorektal, dan semakin keradangan kronik, semakin besar risiko onkologi, jadi jika tempoh NUC kurang dari 5 tahun, risiko keganasan adalah sekitar 5%, dengan jangka waktu lebih dari 20 tahun risiko keganasan meningkat menjadi 50%.

Faktor lain yang mencetuskan termasuk:

- berumur lebih dari 50 tahun;

- tabiat yang tidak sihat (penyalahgunaan alkohol, merokok);

Pembentukan neoplasma malignan dari tisu yang sihat, melalui polip adenomototik ke peringkat kanser, berlaku dalam 3-5 tahun. Mencapai sejumlah kriteria genetik yang sangat penting dalam sel membantu menyumbang pertumbuhan sel yang terkawal ke pertumbuhan malignan dan pembentukan tumor yang tidak terkawal.

Gejala kanser kolorektal

Memandangkan pembentukan kanser kolorektal yang perlahan dan ketiadaan manifestasi pada permulaan penyakit, gejala utama muncul kemudian. Pada mulanya, hanya penampilan anemia dan angka suhu badan yang berkadar rendah mungkin.

Manifestasi klinis sangat beragam, tidak selalu spesifik, pembentukannya bergantung pada lokasi dan ukuran neoplasma, jenis dan kelazimannya, serta komplikasi. "Gejala kecemasan" utama yang menggegarkan pakar, dan untuk pemeriksaan yang teliti diperlukan, adalah darah di dalam bangku, yang ditunjukkan semasa kanser di rektum, perubahan dalam konsistensi kotoran, kedua-duanya ke arah penangkapan dan melemahkan najis.

Manifestasi proses ganas di bahagian kanan usus besar disebabkan oleh strukturnya. Bahagian usus ini mempunyai diameter lumen yang lebih besar dan kandungan dinding dan kandungan yang agak tipis. Di lokasi pembentukan malignan di bahagian kanan usus adalah ciri: anemia teruk dan kelemahan yang disertakan, keletihan. Obturasi lumen berlaku lebih lama kemudian, apabila tumor mencapai jumlah yang besar, ia boleh terasa, rasa sakit muncul. Secara umumnya, tumor di sebelah kanan mempunyai pertumbuhan eksofitik dan rangkaian peredaran tumor tidak mencukupi, oleh itu nekrosis, ulser, keradangan tumor mungkin, ditunjukkan dengan tanda-tanda mabuk, rupa darah tersembunyi dan nanah di dalam tinja.

Bahagian kiri usus besar - kolon usus dan sigmoid, mempunyai diameter lumen yang lebih kecil, dan kandungannya dicirikan oleh konsistensi separa pepejal, ini menyebabkan gejala tumor yang berlaku di sini. Tumor kolon di sebelah kiri, terutamanya terletak di bahagian distal, boleh menyebabkan halangan, tumor terdedah kepada penyempitan bulatan lumen usus, yang ditunjukkan oleh sembelit, berselang-seli dengan cirit-birit, sehingga pembentukan usus halus, juga muncul sakit perut kolik, najis seperti riben dengan darah. Perforasi terjadi dengan perkembangan keradangan peritoneum - peritonitis.

Tumor yang dilokalisasi di bahagian rektal disifatkan oleh kehadiran darah dalam najis, kelihatan kepada mata kasar, sakit semasa pergerakan usus, perasaan tidak terkeluar dari usus. Ia juga mungkin muncul ulser dan keradangan dalam tumor, yang ditunjukkan oleh kesakitan dan campuran nanah dalam tinja.

Gejala ciri-ciri mana-mana penyetempatan kanser kolorektal:

- bengkak di sepanjang usus;

Berdasarkan gejala, kanser bentuk kanser kolorektal dibezakan:

- Toksik-anemia, dicirikan oleh kehadiran anemia, kelemahan umum, keletihan, demam gred rendah;

- bentuk enterocolitic, dicirikan oleh manifestasi gangguan usus;

- bentuk dyspeptik dicirikan oleh belching, loya, kekurangan nafsu makan, sakit perut;

- dengan bentuk obstruktif, gejala halangan usus adalah utama.

Metastase kanser kolorektal merebak hematogen dan limfa. Metastasis limfatik mempengaruhi nodus limfa mesenterium, nodus limfa pelvis dan nodus limfa yang terletak di sepanjang aorta perut. Hematogenous oleh metastasis kanser kolorektal yang dicemari hati dan tulang.

Tahap kanser kolorektal

Pembahagian kanser kolorektal ke dalam peringkat adalah perlu untuk memahami tahap pertumbuhan proses malignan dan tahap kerosakan, yang diperlukan untuk pembentukan taktik rawatan dan data prognostik penyakit.

• Tahap awal - peringkat 0, peringkat ini juga dipanggil dalam kanser duduk, dicirikan oleh kehadiran proses onkologi, yang tidak melampaui membran mukus. Apabila mendiagnosis patologi pada tahap ini dan rawatan sepenuhnya dilakukan, prognosis kelangsungan hidup adalah 99%.

• Satu ciri peringkat 1 adalah kehadiran proses ganas yang melibatkan lapisan otot usus besar dan mencapai lapisan submucosal. Saiz tumor tidak besar, dengan sempadan yang jelas. Tiada perubahan metastatik. Prognosis pada permulaan terapi pada tahap ini adalah 90% dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun.

• Tahap 2 dicirikan oleh penembusan tumor ke dinding usus dan dengan menyertai proses peritoneum visceral dan organ bersebelahan. Mungkin kehadiran nod limfa tunggal, metastatik. Prognosis positif, apabila dikesan pada peringkat ini, berkurangan dengan ketara, dan adalah 65-70%.

• Untuk peringkat 3, ciri tersendiri adalah neoplasma dari sebarang saiz, dengan adanya perubahan metastatik dalam beberapa konglomerat nodus limfa jiran, atau pembentukan saiz besar yang menyusup ke organ dan tisu jiran. Data statistik hasil yang menguntungkan adalah 20-50%.

• Peringkat 4 kanser kolorektal dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh untuk sebarang saiz tumor. Hati, paru-paru, tulang, nodus limfa pelokalan yang berlainan akan menjadi pilihan. Prognosis aktiviti kehidupan, selama 5 tahun, adalah sama pada tahap ini, hanya 5%.

Metastasis kanser kolorektal tersebar dalam beberapa cara. Laluan penyebaran hematogenous - menjejaskan hati, paru-paru, tulang. Cara penyebaran limfogenus menyebabkan perkembangan perubahan metastatik dalam nodus limfa penyetempatan yang berlainan.

Kanser kolorektal metastatik adalah peringkat terbaru dalam penyebaran kanser. Ia berlaku sebagai utama, iaitu yang dikenalpasti pada tahap penyebaran oncoprocess ini, serta menengah, akibat terapi tidak berkesan. Kanser kolorektal metastatik, menurut statistik, adalah paling utama dalam hampir 50% daripada kes diagnostik, yang secara ketara menjejaskan keberkesanan rawatan dan data prognostik.

Secara histologi, beberapa subspesies kanser kolorektal dibezakan:

- adenocarcinoma, sel kelenjar mengambil bahagian dalam pembentukan spesies ini, ini adalah jenis perubahan malignan yang paling biasa - 80% daripada kes-kes kanser kolorektal. Data prognostik bergantung kepada tahap pembezaan struktur selular, semakin tinggi perbezaan sel, lebih baik data prognostik;

- bentuk cincin seperti cincin berkembang dalam 5% pesakit, dan mempunyai prognosis yang sangat tidak baik;

- Kanser padu terbentuk daripada tisu kelenjar. Ciri tersendiri adalah pembezaan sel yang rendah, jarang berlaku;

- Kanser kolorektal squamous berlaku di rektum, dicirikan oleh berlakunya perubahan metastatik pada peringkat awal;

- Melanoma terbentuk daripada melanosit, yang terletak di dubur, dicirikan oleh prognosis yang buruk.

Diagnosis Kanser kolorektal

Carian diagnostik bertujuan untuk menentukan penyetempatan proses, kelaziman, struktur morfologi onkogenesis. Ini adalah perlu untuk membentuk taktik rawatan yang tepat.

Prosedur diagnostik yang mendiagnosis kanser kolorektal adalah seperti berikut:

- pemeriksaan jari (rektum);

- Sinar-X usus besar, sebaliknya, apabila tidak boleh menggunakan kajian endoskopik yang lengkap;

- Ujian hemoccult (menentukan kehadiran darah dalam najis).

Taktik diagnostik mencari kanser kolorektal terdiri daripada: pemeriksaan pesakit dari kumpulan risiko dan pemeriksaan diagnostik yang disasarkan kepada orang yang mempunyai gejala kompleks, yang prihatin terhadap kehadiran kanser kolorektal.

Pemeriksaan untuk kanser kolorektal terdiri daripada pemeriksaan rektum digital, yang membolehkan mengenal pasti tumor rektum dalam 70% kes; analisis tinja untuk kehadiran darah yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang (darah dalam najis adalah akibat dari proses onkologi) dan pemeriksaan endoskopik usus.

Dalam kes aduan dan penyakit anamnesis, memberikan alasan untuk mengesyaki kanser kolorektal, pesakit ditetapkan:

- Kaedah makmal: analisis klinikal am untuk biokimia darah dan darah membolehkan untuk menilai keadaan pesakit, kerja organ dan sistem, kehadiran anemia. Analisis darah oktaf membuat kemungkinan untuk mengesyaki dan mengesan kanser pada peringkat awal;

- Peperiksaan rektum jari membantu untuk mendiagnosis formasi di rektum, boleh didapati dengan palpation. Mengikut statistik, sehingga 70% adenokarsinoma di kawasan ini dikesan oleh kaedah ini;

- sigmoidoscopy - pemeriksaan rektum menggunakan peranti, dengan elemen pencahayaan pada akhir, yang memungkinkan untuk menilai membran mukus rektum dan bahagian distal dari sigma ke tahap 25 cm dan, jika perlu, membolehkan biopsi kawasan diubahsuai;

- Kolonoskopi adalah "emas" standard dalam carian diagnostik untuk kanser kolorektal. Colonoscopy memungkinkan untuk menilai keadaan selaput lendir usus yang diperiksa, untuk mengesan kehadiran kawasan yang diubah, memungkinkan untuk melakukan biopsi, yang memungkinkan untuk menentukan struktur histologi pembentukan - asas pengesahan diagnosis. Alternatif alternatif untuk kolonoskopi dengan endoskop fleksibel adalah kolonoskopi maya (CT colonoscopy), yang dilakukan pada tomografi lingkaran dengan visualisasi lumen usus dalam format 3D. Untuk hasil yang boleh dipercayai, apabila menggunakan teknik ini, pembersihan menyeluruh usus dengan sejumlah besar udara paksa diperlukan, yang menyebabkan ketidakselesaan tertentu.

Jika mana-mana neoplasma dikesan, biopsi diperlukan untuk menjelaskan struktur morfologi pembentukan, yang dilakukan dengan kolonoskopi konvensional. Oleh itu, teknik ini jarang digunakan hanya apabila pesakit itu menolak colonoscopy dengan penyelidikan yang fleksibel;

- Peperiksaan X-ray - irrigoscopy dengan kontras. Teknik ini digunakan apabila mustahil untuk menjalankan endoskopi, tetapi irrigology kurang bermaklumat jika dibandingkan dengan kolonoskopi klasik.

Kaedah diagnostik tambahan berikut juga digunakan:

- Ultrasound OBP dan OMT dengan sensor transrectal, digunakan untuk memperjelas sejauh mana oncoprocess dan operability;

- CT OBP, digunakan untuk menubuhkan keadaan umum badan, kehadiran metastasis jauh, kedalaman percambahan pembentukan malignan;

- Penentuan antigen carcinoembryonic (CEA) dalam darah. CEA adalah penanda tumor yang tidak khusus untuk kanser kolorektal, dan diperlukan untuk kawalan dinamik pesakit yang menjalani pembedahan radikal. Peningkatan titer menunjukkan berlakunya penyakit berulang atau metastasis.

Sebelum ini, satu proses ganas dikesan, semakin banyak peluang untuk mendapatkan rawatan yang lengkap dan mencukupi, memberikan prognosis yang baik. Oleh itu, tidak perlu untuk mengabaikan pemeriksaan kaedah pemeriksaan, terutama untuk orang-orang dari kumpulan risiko. Bidang saintifik dalam onkologi tidak berhenti, dan hari ini program ujian khas telah dibangunkan untuk mengenal pasti calon dari kumpulan risiko (oncotypDX, coldx). Ujian semacam itu membantu untuk melaksanakan langkah-langkah pencegahan dalam masa dan membantu untuk mendiagnosis tumor di peringkat 0-1.

Rawatan Kanser Colourectal

Terapi untuk kanser kolorektal bertujuan untuk eksisi lengkap pembedahan nidus dan pencegahan relaps dan metastasis menggunakan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kaedah koperasi adalah yang paling kerap digunakan dan kaedah yang paling berkesan merawat patologi ini. Pilihan teknik operasi, jumlah dan jenisnya, bergantung kepada lokasi proses kanser dalam usus besar, tahap percambahan, sifat pertumbuhan pendidikan. Operasi yang paling prognostically berkesan dijalankan di peringkat awal penyakit, walaupun dengan perubahan metastatik, pembedahan meningkatkan tempoh dan kualiti hidup. Kaedah pembedahan melibatkan pengasingan pembentukan serpihan usus, pengasingan nodus limfa serantau dan serat yang mengelilingi tempat ini. Di peringkat kedua, semua tisu yang berdekatan yang terlibat dalam proses ganas dikeluarkan. Selalunya, operasi sedemikian memerlukan pembinaan semula usus dan pemulihan ketegangan usus, ini boleh dilakukan serentak, atau secara berperingkat. Pada peringkat pertama, tumor dikeluarkan, dan pembentukan colostomy pada dinding abdomen, setelah menjalani terapi pemulihan dan penstabilan pesakit, peringkat kedua dilakukan untuk membina semula usus dan memulihkan patensinya. Secara operatif, pembentukan rektum rektum adalah paling sukar, kerana ketidakupayaan mereka dan memerlukan pembedahan plastik yang kompleks, paling sering colostomy pada pesakit tersebut dihilangkan seumur hidup. Pada tahap perkembangan pembedahan pembedahan ini, kemungkinan untuk menggunakan campur tangan mikrosurgi semasa colonoscopy atau rectoromanoscopy, tetapi kaedah ini boleh digunakan hanya dalam kes perubahan dalam lapisan mukus, jika oncoprocess telah mempengaruhi lapisan otot dan pembedahan radikal diperlukan. Bilangan campur tangan mikrosurgis adalah jauh lebih rendah daripada operasi klasik, kerana peratusan kecil oncopathology dikesan pada peringkat 0-1.

Kemoterapi untuk kanser kolorektal digunakan sebagai rawatan tambahan. Persediaan yang digunakan dalam kanser kolorektal: 5-fluorourasil, leucovorin, oxaliplatin, tomudex. Mereka boleh ditadbir sebagai monoterapi, dan sebagai gabungan antara satu sama lain. Kaedah chemotherapeutic bertujuan untuk memerangi tumor itu sendiri - kemoterapi tempatan, dan juga digunakan sebagai rawatan untuk perubahan metastatik - kemoterapi sistemik. Kemoterapi tempatan melibatkan pengenalan dadah terus ke arteri hepatik. Kaedah chemotherapeutic digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan dan membatasi kanser, dan selepas pembedahan, sebagai ukuran prophylactic pemilihan metastatik. Kemoterapi tidak memerlukan pemerhatian pesakit, selalunya dilakukan pada pesakit luar, di bawah pengawasan ujian klinikal umum.

Terapi yang disasarkan adalah perkembangan terkini dadah dalam onkologi. Ubat yang disasarkan tertanam dalam protein sel-sel malignan, dan hanya memberi kesan kepada mereka, tanpa menjejaskan tisu yang sihat, akibatnya, tidak ada kesan sampingan. Agen sasaran yang digunakan untuk kanser kolorektal termasuk Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Terapi radiasi untuk kanser kolorektal digunakan sebelum pembedahan untuk memperlambat pertumbuhan pendidikan dan meningkatkan reseksi pendidikan. Selepas pembedahan, adalah langkah pencegahan untuk penyebaran metastasis dan berulang penyakit. Terapi radiasi digunakan bersamaan dengan kemoterapi, dengan kesan positif maksimum.

Ubat immunotherapeutic, vaksin, yang bertujuan untuk meningkatkan imuniti antitumor, berada di peringkat pembangunan.

Pesakit yang didiagnosis dengan kanser kolorektal dan menjalani rawatan kompleks memerlukan susulan jangka panjang oleh pakar onkologi. Dalam tempoh dua tahun pertama selepas terapi, setiap 6 bulan, pesakit menjalani peperiksaan yang komprehensif: colonoscopy, imbasan ultrasound BOP, CT scan BOP, pengesan penanda tumor, untuk mengesan metastasis tepat pada masanya dan mengulang penyakit. Selanjutnya, pemantauan tahunan dilakukan selama 3-5 tahun.

Pencegahan kanser kolorektal adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, pastikan untuk mematuhi diet yang seimbang dan seimbang, pada masa untuk menjalani ujian pemeriksaan.

Bercakap tentang kanser kolorektal dengan jujur ​​dan terbuka

CRC termasuk beberapa penyakit onkologi, yang terletak di bahagian-bahagian yang berlainan dari usus. Penyakit yang sangat tidak menyenangkan, yang sukar di peringkat terakhir. Menurut statistik di Persekutuan Rusia, onkologi ini berada di tempat ketiga - pada wanita selepas melanoma dan kanser payudara, dan pada lelaki selepas karsinoma kanser paru-paru dan perut.

Kebanyakan kanser kolorektal terdapat di negara maju: Amerika Selatan, New Zealand, Amerika Utara dan Eropah. Kurang biasa di Afrika, Asia Selatan, dan lain-lain Kemungkinan besar ini disebabkan masalah alam sekitar negara, kerana kemajuan yang pantas.

Sebabnya

Poliposis usus boleh berlaku kerana pelbagai faktor eksogen dan endogen yang secara langsung mempengaruhi lapisan epitelium mukosa usus.

1. Genetik
2. Alkohol
3. Rokok dan merokok
4. Penggunaan protein berlemak asal haiwan dalam saiz besar.
5. Kekurangan serat apabila seseorang menggunakan sedikit: sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, dll.
6. Makanan yang berbahaya dengan karsinogen, pewarna, pengawet dan bahan kimia lain.
7. Hubungan berterusan dengan chem. reagen di tempat kerja: benzena, plastik, produk petroleum, petrol, getah, dll.
8. Ekologi
9. Radiasi dan radiasi latar belakang
10. Penyakit Crohn

NOTA! Faktor risiko ini meningkatkan peluang untuk mendapat kanser kolorektal, tetapi tidak menyebabkannya menjadi 100%. Untuk mengurangkan risiko adalah mungkin hanya dengan penurunan dalam faktor risiko data hidup mereka.

Gejala

Masalah penyakit ini adalah diagnosis yang sangat lewat dan gejala agak lambat. Tanda-tanda kanser kolorektal kelihatan sangat lemah pada peringkat 1 dan 2, dan pesakit mula mengganggu pesakit lebih kerap di peringkat terakhir, tahap perkembangan tumor. Para saintis telah membuat teori tentang ini, kanser usus melepaskan ubat penahan sakit kepada tisu yang terjejas untuk menjadikan pesakit berasa baik.

Pertimbangkan gejala pertama kanser kolorektal:

1. Kesakitan perut ringan.
2. Sakit usus
3. Cirit-birit, berselang seli.
4. Kelemahan sedikit pada waktu pagi.

Seperti yang anda dapat lihat, gejala-gejala sangat lemah dan mungkin menunjukkan gangguan biasa. Mari kita pertimbangkan gejala berikut:

1. Anemia
2. Darah dalam tinja - najis menjadi lebih gelap dalam warna atau pembekuan darah secara langsung kelihatan.
3. Cirit-birit yang berterusan dengan sembelit.
4. Kembung.
5. Heartburn.
6. Mual dan muntah yang teruk.
7. Sakit kepala.
8. Baki dalam bentuk pita akibat pelanggaran patensi usus akibat penyumbatan lumen usus oleh tumor
9. Sakit semasa dan selepas perbuatan buang air besar.
10. Peningkatan suhu.
11. Kurang selera makan.
12. Kehilangan berat badan yang cepat.
13. Pada wanita, usus rapat terletak dengan ovari, rahim dan pundi kencing. Metastasis boleh menembusi di sana dan menyebabkan: darah dalam air kencing, sakit yang teruk di kawasan ini.
14. Melepaskan nanah dan darah dari dubur.

Darah dalam tinja adalah disebabkan oleh tumor yang besar dan dalam proses pertumbuhan memusnahkan saluran darah usus. Juga, neoplasma memperuntukkan sejumlah besar racun dan produk buangan, disebabkan oleh penyumbatan usus yang luas, najis menjadi bertakung dan produk sisa pesakit mula diserap, dan peningkatan mabuk.

Tahap

1. Melanoma - melanocytes bermutasi dalam dubur.
2. Adenocarcinoma - berlaku dalam 78% kes. Ia berlaku akibat mutasi epitel kelenjar. Bermula dari kelenjar yang hanya disumbat oleh usus. Selalunya ia mempunyai tahap pembezaan yang rendah, kanser yang sangat agresif dan berbahaya.
3. Squamous - sering berlaku di rektum. Tumbuh tidak begitu cepat, tetapi metastasizes sudah dalam 2 peringkat.
4. Kanser kelenjar yang tidak sihat yang terdiri daripada sel lamellar.
5. Sel-sel adalah penyakit yang sangat berbahaya, tetapi ia jarang berlaku dalam 5% kes. Apabila pemeriksaan sitologi terhadap sel karsinoma, anda dapat melihat nukleus, yang mempunyai bentuk cincin dengan batu besar - itulah sebabnya ia mendapat nama yang menarik.
6. Skir - kanser sangat jarang berlaku. Terdiri daripada cecair.

Diagnosis Kanser kolorektal

• Peperiksaan - pada mulanya doktor mendengar semua aduan dan pemeriksaan, membesarkan perut pesakit.
• Kolonoskopi - pemeriksaan rektus usus untuk kehadiran formasi. Endoskop dengan kamera dan lampu suluh dimasukkan ke dalam dubur. Sekiranya terdapat sebarang pendidikan, sekeping diambil untuk pemeriksaan histologi.

• Ujian darah dan air kencing - ujian am boleh menunjukkan anemia dan peningkatan bilangan sel darah putih, yang menunjukkan keradangan. Analisis biokimia darah akan menunjukkan sisihan bahan dari norma dalam cecair merah. Ahli onkologi boleh menetapkan ujian penanda tumor: CA 125, CA 19-9, CEA. Analisis darah tersembunyi, kepingan tumor dalam tinja.
• Biopsi - pemeriksaan histologi sekeping tumor untuk keganasan.
• Imbasan ultrasound - lihat lesi dan metastasis di organ yang terdekat dari usus.
• CT, MRI - pemeriksaan yang lebih terperinci terhadap tumor itu sendiri, saiz, pencerobohan tisu yang terdekat, serta bentuknya.

Terapi

Rawatan kanser kolorektal bermula hanya selepas peperiksaan, diagnosis dan resolusi lengkap diagnosis yang tepat.

1. Penyingkiran pembedahan kanser - tumor, bersama dengan tisu terdekat dan nodus limfa, hanya dikeluarkan dan hujung yang sihat dijaga. Jika rektum dikeluarkan sepenuhnya, sisa akhir yang sihat boleh dibawa masuk ke rongga perut, melalui lubang khas.

1. Terapi sinaran - dos tinggi sinaran ion menjejaskan sel-sel kanser dan memusnahkannya. Menjalankan sebelum pembedahan untuk mengurangkan risiko metastasis dan selepas itu, untuk memusnahkan sisa-sisa sel kanser. Baru-baru ini mula memohon dan semasa penghapusan tumor.
2. Kemoterapi adalah kaedah yang sangat berkesan, yang digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi - selepas dan sebelum operasi. Onkologi mengukur dos bahan kimia untuk keberkesanan maksimum. Sering digunakan: capecitabine, tegafur, irinotecan, leucovorin.

Kanser kolorektal metastatik adalah penyakit yang tidak boleh diubati, dan doktor dengan diagnosis ini cuba mengekalkan terapi penyelenggaraan:

1. Pembuangan pembedahan
2. Pemecatan metastasis dengan kemoterapi dan radioterapi.
3. Imunoterapi diresepkan - untuk meningkatkan imuniti pesakit dalam memerangi sel-sel kanser.

Metastasis

Metastasis kanser kolorektal sering memberi kesan kepada organ-organ rongga perut, kerana organ ini terletak secara langsung dan bersentuhan dengan organ-organ lain penyetempatan ini.

1. Pertama sekali, nodus limfa yang terdekat akan terjejas.
2. Selalunya metastase bergerak melalui sistem peredaran darah ke hati. Organ ini hampir selalu menjejaskan semasa onkologi, kerana ia sentiasa melepasi dengan sendirinya sejumlah besar darah melalui vena portal.
3. Juga menjejaskan tulang dan kesakitan pada otot dan sendi.

Gejala metastasis

1. Kelemahan yang besar dalam anggota badan, mengantuk.
2. Sklera kuning mata dan kulit.
3. Kesakitan yang teruk di dalam perut, yang boleh dilepaskan hanya oleh ubat penahan sakit yang kuat.

Prognosis hidup

Ia semua bergantung pada tahap, agresif, jenis kanser dan umur pesakit. Neoplasma malignan itu sendiri selalunya berlaku pada lelaki dan wanita selepas 50 tahun. Kanser tanpa metastasis mempunyai kadar survival yang tinggi dari 60% hingga 90%. Tetapi dengan metastasis, kadar kelangsungan hidup jatuh secara dramatik kepada 35%. Risiko kematian boleh ditingkatkan dengan penyakit tambahan saluran gastrousus.

Pencegahan

1. Setiap tahun menyerahkan kiraan darah biokimia dan lengkap, urin dan najis.
2. Cuba makan lebih banyak makanan tumbuhan.
3. Bergerak lebih banyak dan senaman.
4. Tonton berat badan anda.
5. Berikan minuman beralkohol dan merokok.

Kuasa

Sekarang kita akan mengkaji aspek utama pemakanan untuk kanser kolorektal. Petua-petua ini akan membantu mereka yang telah menjalani operasi, dan mereka yang sedang mempersiapkannya.

1. Makan lebih banyak makanan tumbuhan: sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri, bijirin, kacang-kacangan.
2. Anda juga boleh makan makanan protein - bukan daging, ikan dan ayam muda yang berlemak.
3. Dari produk tenusu boleh menjadi keju kotej, yoghurt buatan sendiri, kefir.
4. Semua makanan mesti cair. Untuk melakukan ini, sediakan sayur-sayuran, sup buah, jus, jeli, dsb.
5. Mengisar makanan padat dalam pengisar untuk mengurangkan beban pada usus dan memperbaiki pencernaan.
6. Minum banyak air untuk 6-7 gelas sehari.
7. Nyanyikan segelas air tulen 20-30 minit sebelum makan.
8. Minum teh hijau.
9. Jangan minum arak atau asap.
10. Anda hanya memerlukan makanan hangat. Dingin dan sangat panas mengganggu pengeluaran jus gastrik.

Perubatan tradisional dan kanser kolorektal

NOTA! Semua resipi yang berikut hanya boleh digunakan dengan izin kehadiran ahli onkologi anda.

Wormwood pahit

1. Mod halus di atas dengan bunga.
2. Ambil 20 gram dan tuang 200 ml alkohol.
3. Kami meletakkan di tempat yang gelap selama 14-16 hari. Gantang secara berkala untuk mengelakkan mendakan.
4. Terikan.
5. Ambil 10 titik sebelum makan 3 kali sehari.

Koktel

1. 1 sudu kecil ekstrak kering tuangkan air mendidih.
2. Kami menetapkan selama 20-30 minit.
3. Minum segelas selepas makan 3 kali sehari.

Belozor rawa

Juga membantu dengan kanser kolon dan rektum.

1. Tuangkan rumput kering ke serbuk dan ambil 1 sudu teh.
2. Masukkan satu gelas dan bertegas di sebuah bank air selama 2 jam.
3. Terikan.
4. Minum 1 sudu kecil 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.