D omperidone (domperidonum Latin, domperidone Bahasa Inggeris) adalah ubat untuk rawatan gangguan fungsi usus, prokinetik, antiemetik.

Senyawa kimia: 5-kloro-1 [1- (3-2,3-dihydro-2-oxo-1H-benzimidazol-1-yl) propyl] -4-piperidinyl] -1,3-dihydro-2H- benzimidazole-2-OH. Formula empirikal C₂₂H₂₄Cl n₅O₂

Domperidone adalah nama bukan antarabangsa (INN) ubat. Mengikut indeks farmakologi, ia tergolong dalam kumpulan "Stimulators motilitas saluran gastrousus, termasuk emetik". Pada ATH - kepada kumpulan "Stimulators motilitas saluran gastrousus" dan mempunyai kod A03FA03.

Blok Domperidone dopamin D₂-reseptor dan, dengan itu, menghapuskan perencatan oleh dopamin aktiviti motor organ-organ sistem pencernaan. Meningkatkan tempoh antrum dan duodenal peristalsis, menghalang perlambatan pengosongan lambung, meningkatkan nada spinkter esofagus yang lebih rendah.

Kesan antiemetik domperidon adalah disebabkan gabungan tindakan gastrokinetik dan blokade chemoreceptors zon pencetus pusat emetik. Domperidone menghalang perkembangan atau mengurangkan kuasa muntah dan loya.

Domperidone meningkatkan kandungan prolaktin dalam darah.

Selepas pengingesan, domperidone cepat diserap dalam saluran pencernaan. Makanan atau keasidan rendah jus gastrik melambatkan dan mengurangkan penyerapan. Kepekatan maksimum domperidon dalam darah dicapai dalam 0.5-1 jam. Ia didapati dalam jumlah kecil dalam susu ibu. Ia dimetabolisme secara meluas dalam dinding usus dan hati (dengan hidroksilasi dan N-dealkilasi) dengan pembentukan hidroksi-komperidon dan 2,3-dihydro-2-oxo-1-H-benzimidazole-1-propionic acid. Separuh hayat selepas satu dos adalah 7 jam dan meningkat dengan kegagalan buah pinggang kronik. 31% diekskresikan oleh buah pinggang, di mana 1% tidak berubah dan 66% adalah usus (10% tidak berubah). Pada pesakit dengan penyakit hati, domperidone mungkin terkumpul.

Domperidone tergolong dalam gastrokinetics generasi kedua dan, tidak seperti metoclopramide (nama dagang Tsurakal, Reglan, dan sebagainya), ia tidak menembusi penghalang hematoencephalic (BBB) ​​dan tidak menyebabkan ciri ekstrapyramidal ciri metoclopramide: kekejangan otot muka, trisemia, kanser prostat berirama, irama rantaman, prostat berirama. jenis bulbar ucapan, kekejangan otot ekstraokular, torticollis spastik, opisthotonus, hypertonus otot, dll. Selain itu, tidak seperti metoclopramide, domperidone bukanlah penyebab parkinsonisme: hyperkinesis, ketegangan otot. Apabila mengambil domperidone kurang biasa dan sedikit kesan sampingan metoclopramide, seperti rasa mengantuk, keletihan, keletihan, kelemahan, sakit kepala, peningkatan kebimbangan, kekeliruan, tinnitus, kurang ketara.

Juga, kehilangan kesan pada motil saluran gastrointestinal kepada cisapride prokinetik yang lebih berkesan, domperidone tidak mempunyai kesan sampingan yang serius (aritmia ventrikular, penangkapan jantung, dan juga kematian secara tiba-tiba akibat sindrom selang Q-lama yang berpanjangan). Oleh itu, domperidone adalah prokinetik yang lebih disukai daripada metoclopramide dan cisapride.

Dalam kes overdose domperidone, gangguan extrapyramidal yang disenaraikan di atas dan kesan sedatif mungkin. Dalam kes ini, ia menunjukkan penerimaan karbon aktif, antikolinergik atau antihistamin.

Petunjuk untuk digunakan. Mual dan muntah, termasuk di hadapan jangkitan, dengan toksemia, terapi radiasi, gangguan diet, semasa kajian endoskopik dan kontras saluran pencernaan, cegukan, postoperative atau atony lain perut dan usus. Distensi abdomen, kenyang di epigastrium, sakit di bahagian atas abdomen, belching, kembung perut, pedih ulu hati, refluks kandungan gastrik ke rongga mulut.

Di Jabatan Penyakit Kanak-Kanak No. 2 dari Universiti Perubatan Negeri Rusia, di RCCH dan Institut Pediatrik dan Pembedahan Pediatrik, kajian telah dijalankan di mana didapati bahawa domperidone (tidak seperti mebeverin) menerima peningkatan dalam irama kontraksi saluran gastrointestinal berbanding basal nilai-nilai.

Pada masa yang sama, terdapat kajian yang menunjukkan bahawa pentadbiran homepidone sebagai ubat prokinetik dalam rawatan kompleks GERD pada pesakit diabetes mellitus kurang berkesan dalam beberapa parameter, seperti intensiti pengurangan gejala esophageal (pedih ulu hati, regurgitation, disfagia, odonophagy), dalam menormalkan metrik pH dan electrogastroenterography perifer berbanding itopride (Fedorchenko Yu.L.).

Penerbitan perubatan profesional yang memberi kesan kepada kesan domperidone pada saluran gastrousus

Contraindications. Hipersensitiviti kepada domperidone, pendarahan di dalam perut atau usus, penembusan perut atau usus, halangan usus mekanikal, hyperprolactinemia, prolactinoma, kehamilan. Bagi kanak-kanak di bawah 5 tahun dan berat badan kurang daripada 20 kg, tablet domperidone tidak disyorkan. Sesetengah domperidone menembusi susu ibu, jadi tidak disyorkan apabila menyusu (Kementerian Kesihatan Rusia * mencadangkan untuk meminda arahan untuk tablet, bersalut 10 mg, khususnya, senarai kontraindikasi untuk kegunaan: kekurangan hepatik kesakitan sederhana dan teruk, kehamilan, penyusuan, kanak-kanak di bawah 12 tahun atau berat badan 35 kg, penggunaan serentak dadah meningkatkan QT selang dan CYP34A isoenzyme inhibitors).

Bentuk dos: persediaan yang mengandungi domperidone, boleh didapati dalam bentuk penggantungan untuk pentadbiran lisan, tablet, lozenges, tablet bersalut.

Kesan sampingan sistem pencernaan: kekejangan otot licin saluran gastrousus, mulut kering, Vesicular, dahaga, pedih hulu hati, perubahan selera makan, sembelit atau cirit-birit. Sistem saraf dan organ-organ deria: extrapyramidal gangguan berlebihan, sakit kepala, keletihan, cepat marah, ketakutan, sifat tidur, kejang kaki, lesu, konjunktivitis. Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria, edema. Sistem kencing: perubahan kekerapan kencing, pembakaran, kesukaran dan kesakitan apabila kencing. Lain-lain: peningkatan paras plasma prolaktin, galaktorrhea, ginekomastia, gangguan haid, mastalgia, palpitasi. (Dengan label * senarai kesan sampingan untuk tablet bersalut, 10 mg, ditambah: sangat jarang - urticaria, kejutan anaphylactic, kejutan angioeurosis, kejang, kerengsaan dan kerengsaan, mengantuk, sakit kepala, perubahan dalam prestasi ujian fungsi hati; kekerapan tidak diketahui - takikardia jenis "pirouette", kematian koronari mendadak.)

Interaksi Antacid dan ubat antisecretori mengurangkan bioavailabiliti. Anticholinergics melemahkan kesan domperidone. Azole antifungals kumpulan, antibiotik macrolide, HIV perencat protease boleh menghalang metabolisme domperidone dan meningkatkan tahap plasma, jadi penggunaan gabungan mereka dengan domperidone memerlukan berhati-hati. Juga memerlukan berhati-hati digabungkan dengan inhibitor monoamine oxidase. Domperidone tidak menjejaskan tahap digoxin dan paracetamol dalam darah.

nama dagangan ubat-ubatan dengan bahan kerja domperidone: Damelium, Dometius, Domperidone, Domperidone heksana Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukraine: Domrid, Domrid SR.

Domperidone tidak mempunyai kelulusan FDA untuk kegunaan di Amerika Syarikat. Tidak seperti Amerika Syarikat, di Kanada, Jepun, China, Israel, Great Britain dan di kebanyakan negara Eropah, dia mempunyai izin itu.

Perubatan dengan bahan aktif domperidone + omeprazole: omez D.

Semua ubat-ubatan yang mengandungi domperidone sebagai bahan aktif, termasuk kombinasi yang dipindahkan dari tidak preskripsi kepada preskripsi. **

Bahan Pesakit dalam Bahasa Inggeris (untuk UK, pdf):

• "Risalah Maklumat Pesakit untuk Tabi Relatif Domperidone Relif (Domperidone 10 mg)", Mei 2012
• "Domperidone 1 mg / ml Suspensi Oral. Risalah Maklumat Pesakit, 11/05/2012
• "Risalah Pakej: Maklumat untuk Pengguna. Domperidone 10 mg Tablet. Domperidone maleate »

* Surat dari Pengarah Jabatan Pengawasan Negeri Produk Obat-obatan Kementerian Kesehatan Persekutuan Rusia A.G. Tsyndymeeva nombor 20-3 / 162 dari 03/05/2015
** Surat dari Pengarah Jabatan Peraturan Negeri Produk Obat-obatan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia A.G. Tsyndymeeva nombor 20-3 / 100 dari 01/31/2017

Domperidone mempunyai kontraindikasi, kesan sampingan dan ciri-ciri permohonan; perundingan dengan pakar adalah perlu.

DOMPERIDON

Farmakokinetik

Apabila dicerna dengan perut kosong, domperidone cepat diserap, kepekatan plasma maksimumnya dicapai dalam masa 30-60 minit. Bioavailabilitas mutlak yang rendah selepas pengambilan (kira-kira 15%) adalah disebabkan oleh kesan "laluan pertama" melalui hati. Walaupun dalam sukarelawan yang sihat, bioavailabiliti domperidone meningkat apabila diambil selepas makan, pesakit dengan aduan dari saluran pencernaan harus mengambil domperidone 15-30 minit sebelum makan. Dengan pengurangan keasidan jus gastrik, terdapat pelanggaran penyerapan domperidon. Pengambilan awal cymegidine dan natrium bikarbonat mengurangkan bioavailabiliti domperidon. Apabila ditelan selepas makan, masa yang lebih lama diperlukan untuk mencapai penyerapan maksimum.
Apabila diambil di dalam, domperidone tidak terkumpul dan tidak mendorong pertukarannya sendiri. Domperidone adalah 91-93% terikat kepada protein plasma. Domperidone diedarkan dalam pelbagai tisu badan, terdapat dalam susu ibu, tetapi tidak menembusi halangan otak darah. Kepekatan domperidon dalam susu ibu adalah 10-50% daripada kepekatan plasma.
Metabolisme domperidon berlaku di hati dan di dinding usus oleh hidroksilasi dan N-dealkilasi dengan penyertaan isoenzim CYP3A4, CYP1A2 dan CYP2E1.
Domperidone disingkirkan oleh usus (66%) dan buah pinggang (33%), termasuk tidak berubah (10% dan 1%, masing-masing). Separuh hayat adalah 7-9 jam.
Farmakokinetik dalam Kumpulan Pesakit Khas
Pada pesakit dengan kepekatan creatinine serum lebih daripada 0.6 mmol / l, separuh hayat adalah dari 7.4 hingga 20.8 h, manakala kepekatan domperidon dalam plasma darah berkurangan.

Petunjuk untuk digunakan:
Domperidone bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala gejala seperti rasa mual, muntah, rasa kenyang di kawasan epigastrik, ketidakselesaan di perut bahagian atas, dan regurgitasi kandungan gastrik.

Kaedah penggunaan

Di dalam sebelum makan, minum banyak air.
Dewasa dan kanak-kanak seberat lebih daripada 35 kg - 1-2 tablet Domperidone - 3-4 kali sehari. Dos maksimum ialah 80 mg sehari. Tempoh penerimaan tetamu - 4 minggu. Pengambilan lebih lanjut ubat itu boleh dilakukan selepas berunding dengan doktor.
Pesakit dengan kekurangan buah pinggang disyorkan untuk mengurangkan kekerapan mengambil ubat 1-2 kali sehari.

Kesan sampingan

Insiden reaksi buruk dikelaskan mengikut cadangan WHO: jarang - tidak kurang daripada 0.01%, tetapi kurang daripada 0.1%; sangat jarang - kurang daripada 0.01%, termasuk kes terpencil.
Di bahagian sistem kekebalan tubuh: sangat jarang - anafilaksis, termasuk kejutan anaphylactic, urticaria, dan angioedema.
Di bahagian sistem endokrin: jarang - meningkatkan kepekatan prolaktin.
Di bahagian sistem saraf: sangat jarang - gangguan extrapyramidal.
Di bahagian sistem pencernaan: jarang - gangguan gastrousus; sangat jarang - kekejangan usus, cirit-birit.
Di bahagian kulit dan tisu subkutaneus: sangat jarang - gatal-gatal, ruam.
Di bahagian sistem pembiakan dan kelenjar susu: jarang - galaktorrhea, ginekomastia, amenorea.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat Domperidone adalah:
- Hypersensitivity to domperidone atau komponen lain dari ubat.
- Prolaktin-merembeskan tumor pituitari (prolaktinoma).
- Pendarahan gastrousus.
- Penembusan saluran gastrousus.
- Halangan mekanikal.
- Ketidakseimbangan laktosa keturunan, kekurangan laktosa atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.
- Tempoh penyusuan susu ibu.
- Kanak-kanak seberat kurang daripada 35 kg.
Dengan berhati-hati Kehamilan, kegagalan hati, kegagalan buah pinggang.

Kehamilan

Penggunaan Domperidone semasa kehamilan hanya dibenarkan jika faedah yang dijangkakan kepada ibu melebihi risiko kemungkinan janin. Pada masa aplikasi pemberian susu ibu mestilah digantung.

Interaksi dengan ubat lain

Ketoconazole menghalang metabolisme utama yang bergantung kepada CYP3A4 domperidone, yang menghasilkan peningkatan lebih kurang tiga kali ganda dalam kepekatan maksimum domperidone dan kawasan di bawah lengkung kepekatan masa dalam fasa dataran tinggi.
Ubat berikut juga adalah inhibitor isoenzyme CYP3A4:
- ubat antikulat azole siri;
- antibiotik macrolide;
- Inhibitor protease HIV;
- nefazodone.
Dengan penggunaan gabungan domperidone pada dos 10 mg 4 kali sehari dan ketoconazole pada dos 200 mg 2 kali sehari, selang Q-T dipanjangkan dengan 10-20 ms. Apabila monoterapi dengan domperidone dalam dos yang sama, dan apabila mengambil dos harian sebanyak 160 mg, 2 kali maksimum yang dibenarkan, tidak ada perubahan signifikan klinikal dalam selang Q-T.
Domperidone boleh menjejaskan penyerapan persediaan oral secara serentak, terutamanya, ubat-ubatan dengan pelepasan bahan aktif yang perlahan, atau persediaan bersalut enterik. Walau bagaimanapun, penggunaan domperidone pada pesakit dengan paracetamol atau terapi terpilih dengan digoxin tidak mempengaruhi kepekatan ubat-ubatan ini dalam darah. Domperidone juga boleh digabungkan dengan:
antipsikotik, kesan yang tidak dapat ditingkatkan;
Agonis reseptor dopamin (bromokriggina, levodopa), kesan periferi yang tidak diingini, seperti gangguan pencernaan, loya, muntah, ia menindas tanpa meneutralkan sifat utama mereka.

Berlebihan

Gejala-gejala overdosis Domperidone termasuk mengantuk, disorientasi, dan gangguan extrapyramidal, terutamanya pada kanak-kanak.
Rawatan
Tiada penawar yang spesifik. Sekiranya berlebihan, lavage gastrik dan penggunaan arang aktif boleh menjadi berkesan. Pemerhatian yang berwaspada dan penjagaan sokongan adalah disyorkan.
M-cholinoblockers dan ubat yang digunakan untuk merawat parkinsonisme mungkin berkesan untuk melegakan gangguan extrapyramidal.

Syarat penyimpanan

Pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 ° C.
Jauhkan daripada kanak-kanak.

Borang pelepasan

Domperidone - tablet bersalut filem, 10 mg.
Pada 10 tablet dalam lepuh dari PVC / aluminium foil; 1 atau 3 lepuh bersama-sama dengan arahan untuk digunakan dalam kotak kadbod.

Komposisi

1 tablet Domperidone mengandungi bahan aktif domperidone (domperidone maleate) 10.0 (12.73) mg;
laktosa monohydrate 50.00 mg, tepung jagung 10.00 mg, natrium lauril sulfat 0.20 mg, novidon-K30 3.00 mg, selulosa microcrystalline 23.32 mg, silikon koloid oksida 0.25 mg, magnesium stearate 0, 50 mg, shell (hypromellose 2.80 mg, propyl glycol 0.30 mg, talc 0.70 mg, titanium dioksida HI 71 1.20 mg).

Domperidone Itoprid Metoclopramide Drug

Persediaan yang menjejaskan fungsi pemindahan motor dari tract.ppt gastrointestinal

Domperidone Itopride Metoclopramide

- Dadah mempunyai kesan anti-emetik. Berkesan juga dalam rawatan migrain. Struktur kimia berdekatan dengan sulpiril dan dimetram.

Antiemetik, adalah penyekat khusus dopamin (D 2) dan serotonin. Mempunyai kesan antiemetik, menghilangkan loya dan cegukan. Ia mengurangkan aktiviti motor esophageal, meningkatkan nada spinkter esofagus yang lebih rendah, mempercepatkan pengosongan lambung, dan juga mempercepatkan pergerakan makanan melalui usus kecil, tanpa menyebabkan cirit-birit. Merangsang rembesan prolaktin. Rembesan perut tidak berubah. Terdapat tanda-tanda bahawa ubat menyumbang kepada penyembuhan ulser gastrik dan duodenum.

Muntah-muntah, loya, tersedu pelbagai asal-usul, dalam sesetengah kes ia mungkin berkesan untuk muntah disebabkan oleh terapi radiasi atau penerimaan cytostatic, tekanan darah rendah, dan atony perut dan usus (terutamanya selepas pembedahan); dyskinesia bilier; reflux esophagitis, kembung perut, kepahitan ulser gastrik dan 12 ulser -perstnoy (dalam terapi kompleks), semasa pengajian radiocontrast gastrousus (untuk meningkatkan peristalsis). Ia tidak menjejaskan emesis dari genus vestibular. Terdapat prestasi metiklopramida rawatan dispepsia (berulang-ulang muntah, loya) dari pesakit jantung berat (infarksi miokardium, kegagalan jantung) dan muntah semasa mengandung.

Sembelit atau cirit-birit, mulut kering, keletihan, mengantuk, sakit kepala, pening, kemurungan. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan dalam dos yang tinggi, lebih sering pada pesakit tua, parkinson, dyskinesia, galaktorrhea, ginekomastia, dan gangguan haid mungkin. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ubat ini mengeluarkan kalium dari badan, yang boleh menyebabkan kerengsaan dan insomnia.

Kesan metoclopramide dapat melemahkan dadah antikolinesterase. Meningkatkan penyerapan tetrasiklin, ampicillin, paracetamol, asid acetylsalicylic, levodopa, etanol; mengurangkan penyerapan digoxin dan cimetidine. Tidak ditetapkan serentak dengan ubat antipsikotik (neuroleptics), kerana ia meningkatkan risiko tindak balas ekstrapyramid.

antagonistdofaminovyh dadah prokinetic (D 2, DA 2) reseptor meningkatkan tempo motilitas gastrousus memulakan vydelenieprolaktina digunakan sebagai ubat antiemetic, serta bermakna untuk kajian mekanisme dopaminergic Struktur adalah berhampiran dengan beberapa kumpulan neuroleptics butyrophenone (droperidol, pimozide). Dengan tindakan yang dekat dengan metoclopramide.

Domperidone mempunyai kesan prokinetic dan antiemetik, menormalkan fungsi saluran pencernaan. blok periferi dan pusat (di zon pencetus GM) reseptor dopamin, dopamine menghapuskan kesan yg melarang kepada fungsi motor saluran penghadaman dan meningkatkan pemindahan dan aktiviti motor gastrik. Ia mempunyai kesan antiemetik, menenangkan cegukan dan menghilangkan mual. Meningkatkan tahap prolaktin dalam serum

Tersedu, muntah-muntah dan loya asal-usul pelbagai, termasuk latar belakang penyakit berfungsi dan organik, jangkitan, toxemia, terapi radiasi, kajian gastrousus, pelanggaran diet, terhadap genesis dadah: menerima morfin, Apomorfina, levodopa dan bromocriptine. Atony saluran gastrousus, termasuk postoperative. Keperluan untuk mempercepat peristalsis dalam menjalankan kajian endoskopi dan radiopaque pada saluran gastrointestinal.

gangguan suram pada latar belakang pengosongan gastrik lambat, refluks gastroesophageal dengan esophagitis: rasa kenyang dalam epigastrium, perasaan kembung, kembung perut, gastralgia, pedih hulu hati, sendawa dengan memuntahkan atau tanpa pemutus kandungan perut ke dalam mulut.

Di bahagian sistem pencernaan: kekejangan usus sementara. Di bahagian sistem saraf: gangguan ekstrapyramidal (pada kanak-kanak dan orang yang mempunyai kebolehtelapan BBB yang meningkat). Reaksi alergi: ruam kulit, urticaria. Lain: hyperprolactinemia (galactorrhea, ginekomastia)

Cimetidine, natrium bikarbonat mengurangkan bioavailabiliti domperidone. Ubat antikolinergik dan antacid meneutralkan tindakannya. Jangan melantik domperidone dengan antikolinergik (kerana kesan yang bertentangan dengan peristalsis). Tambahan dalam kepekatan plasma domperidone: antifungals azole, antibiotik macrolide, perencat protease HIV, nefazodone (antidepresan).

Itopride hydrochloride meningkatkan motilitas GI dengan antagonisme reseptor D 2-dopamin dan menghalang acetylcholinesterase. Itopide mengaktifkan pembebasan acetylcholine dan menghalang kemusnahannya.

Itopride hydrochloride mempunyai kesan khusus pada saluran GI atas, mempercepat transit melalui perut dan meningkatkan pengosongannya. Itopride hydrochloride tidak menjejaskan tahap serum serum. Itopride hydrochloride juga mempamerkan kesan anti-emetik kerana interaksi dengan D 2-reseptor yang terletak di zon pencetus. Itopide menyebabkan penindasan yang bergantung kepada dos muntah yang disebabkan oleh apomorphine. Itopride hydrochloride mengaktifkan gerakan motif perut yang disebabkan oleh antagonisme reseptor D 2 dan pencegahan dos yang bergantung kepada aktiviti acetylcholinesterase.

digunakan untuk rawatan gejala dispepsia berfungsi, nonulcer (gastritis kronik), terutamanya melegakan kembung, kenyang awal, sakit atau tidak selesa di bahagian atas abdomen, tiada selera makan, pedih ulu hati, loya dan muntah-muntah.

Dari sisi sistem darah dan limfa: leukopenia, trombositopenia.

tindak balas metabolik tidak mungkin sejak itopride dimetabolismekan oleh tindakan cat kuning monooxygenase, bukan P 450. Dengan penggunaan serentak warfarin, diazepam, diclofenac sodium, ticlopidine hydrochloride, nifedipine dan hydrochloride nicardipine mengubah protein yang mengikat tidak dipatuhi. Itopride meningkatkan motilitas gastrik, jadi ia boleh menjejaskan penyerapan ubat-ubatan lain yang ditetapkan di dalamnya. berhati-hati khusus harus diperhatikan penggunaan ubat-ubatan dengan indeks terapeutik yang rendah, serta bentuk kelegaan berterusan ejen atau ejen aktif dengan lapisan perut.

1. Manakah dari ubat-ubatan ini yang boleh digunakan untuk merawat migrain?

Metoclopramide adalah jawapan yang tepat!

2. Mana-mana ubat-ubatan ini memperlahankan penyerapan digoxin?

3. Apa ubat-ubatan yang boleh melemahkan ubat jerawat?

Perangsang farmakologi laktasi: domperidone dan metoclopramide

Di dalam badan, semuanya agak sukar. Sesetengah bahan menghalang pembebasan orang lain. Yang lain menekan pilihan ketiga. Dan yang lain pula merangsang yang pertama.

Ada bahan dopamin, yang melakukan sejumlah fungsi dalam tubuh. Salah satu kesan dopamin adalah penurunan pengeluaran prolaktin.

Ini adalah asas tindakan ubat yang mengurangkan laktasi: bromocriptine dan Dostinex, yang merangsang reseptor dopamine hipotalamus.

Tindakan domperidone dan metoclopramide adalah bertentangan - mereka menghalang reseptor dopamin. Kurang dopamin - lebih banyak prolaktin.

Tidak seperti metoclopramide, domperidone tidak menembusi halangan hemato-encephalic (iaitu, dari darah menjadi sistem saraf pusat) dan oleh itu praktikal tidak menyebabkan gangguan extrapyramidal (diskoordinasi pergerakan). Walau bagaimanapun, gangguan yang sama ini ditunjukkan dalam arahan untuk penyediaan sebagai kesan sampingan untuk kanak-kanak dan orang-orang dengan peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak.

Tetapi pengajaran adalah arahan. dan apa sumber utama memberitahu kami?

Kajian itu mengkaji kesan pelbagai dosis domperidone pada tahap prolaktin, serta keupayaan dadah untuk menembusi susu ibu. Dalam kajian dua rentak, rawak, rentas keratan, 6 orang ibu yang dilahirkan sebelum bayi mengambil bahagian (ya, sebanyak enam). Mereka mengambil 30 atau 60 mg ubat setiap hari. Kajian menunjukkan:
- dua wanita tidak bertindak balas terhadap ubat itu, manakala empat yang lain meningkatkan pengeluaran susu yang ketara (saya tidak tahu bagaimana mereka mengukurnya... jangan tanya) dari 8.7 gram per jam hingga 23.6 g per jam (dos domperidone 30 mg) dan 29.4 g per jam (dos 60 mg)
- semua peserta dengan ketara meningkatkan tahap prolaktin (tetapi kerana dos domperidone tidak dilihat)
- jumlah dadah yang menembusi susu boleh diabaikan (0.012% untuk 30 mg dan 0.009% untuk 60 mg).

American Academy of Pediatrics juga percaya bahawa domperidone tidak menembusi susu ibu.

Kajian berikut melibatkan 17 wanita: 8 wanita dengan sejarah laktogenesis bermasalah selepas bersalin dan 9 wanita yang mengalami kekurangan susu selepas 2 minggu memberi makan. Oleh itu, 7 dan 8 wanita dalam kumpulan kawalan mengambil plasebo.
Dalam kedua-dua kumpulan wanita yang mengambil dadah, terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap prolaktin dan ketiadaan kesan sampingan.

Keputusan yang sama menunjukkan satu kajian di mana 7 wanita mengambil bahagian (dan sembilan wanita dalam kumpulan kawalan yang mengambil plasebo). Kajian itu juga menunjukkan bahawa tiga hari selepas pemberhentian dadah berakhir kesannya ke tahap prolaktin.

Kesan sampingan ubat "Motilium" (10 mg domperidone) daripada rujukan Vidal

Di bahagian sistem pencernaan: jarang - gangguan saluran gastrousus; dalam kes-kes yang jarang berlaku, kekejangan sementara usus.
Dari sisi sistem saraf pusat: gejala extrapyramidal (sangat jarang - pada kanak-kanak; dalam kes terpencil - pada orang dewasa); benar-benar boleh diterbalikkan dan hilang selepas pemberhentian rawatan.
Di bahagian sistem endokrin: hiperprolaktinemia mungkin, jarang menyebabkan galaktorrhea, gynecomastia, amenorea.
Reaksi alergi: jarang - ruam, urticaria.

Tidak Ubat ini.
Iaitu, penerimaan yang bermula apabila semua cara lain (lampiran kerap, perubahan payudara kerap, lampiran latihan, minum hangat semasa menyusukan, dll) tidak membantu.
Dan juga itu, penerimaan yang diperlukan untuk menyelaraskan dengan doktor. Nah, sekurang-kurangnya biarkan dia tahu, supaya dia tidak sengaja melantik sesuatu yang lebih baik untuk tidak bercampur dengan domperidone.

3.2. Metoclopramide, domperidone (motilium), cisapride.

A. Metoclopramide [Reglan]

(1) Adalah antagonis dopamin, menekan kesan pusat dan periferal apomorphine, meningkatkan rembesan prolaktin, aldosteron (pengekalan cecair mungkin), kepekaan tisu untuk asetilkolin (tindakan tidak bergantung pada pemuliharaan vagal tetapi disingkirkan oleh holinoblokatorami).

(2) Metoclopramide bukan agonist reseptor muscarinic.

(3) Merangsang aktiviti motor saluran GI atas (termasuk nada spinkter esophageal bawah pada rehat) dan menormalkan fungsi motornya. Ia meningkatkan nada dan amplitud kontraksi gastrik (terutamanya antral), melegakan sphincter pyloric dan mentol duodenal, meningkatkan peristalsis dan mempercepatkan pengosongan lambung.

(4). Petunjuk: Mual, muntah, gangguan fungsi pencernaan, esofagitis refluks, atony dan hipotensi perut dan duodenum; persediaan untuk kajian diagnostik saluran penghadaman.

(5) Penyembuhan ini adalah antiemetik yang berguna untuk mual yang berkaitan dengan kemoterapi.

(6) Metoclopramide menghasilkan kesan sedatif, menyebabkan gangguan ekstrapyramidal dan meningkatkan rembesan prolaktin.

B. Domperidone [Motilium]

(1) Domperidone adalah antagonis reseptor D2 dopamin dengan penembusan yang tidak mencukupi ke dalam CNS.

(2) Kesan domperidon lebih terhad oleh pinggiran daripada umetoklopramide.

(3) Dompiperidone mempunyai kesan antiemetik yang lebih lemah daripada metoclopramide, tetapi mempunyai kesan ekstrapyramidal yang kurang.

(4) Domperidone mempercepatkan pengosongan lambung, secara praktikal tanpa menjejaskan usus.

(1) Mengatasi serotonin (5 -nt₄) reseptor, menggalakkan pembebasan acetylcholine dari neuron cholinergic mesothelium plexus dan meningkatkan sensitiviti reseptor m-cholinergic kepada otot licin usus.

(2) Mempercepatkan kemajuan makanan melalui usus, menaikkan nada spinkter esofagus yang lebih rendah, memendekkan waktu kediaman di dalam perut, dan mengurangkan enterik. halangan, dispepsia fungsi postprandial, hypokinesia pundi hempedu, sindrom regurgitasi pada bayi baru lahir.

(4). Kesan sampingan: pening, sindiran, gangguan ekstrapyramidal, mengantuk, migrain, gegaran, aritmia jantung (pemanjangan selang QT, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, arrhythmia), mulut kering, pharyngitis, mual, muntah, dehidrasi, ipsoma, dehidrasi, AST, ALT, alkali fosfatase, LDH) dalam darah, myalgia, edema, trombositopenia, leukopenia, granulositopenia, anemia aplastik, pancytopenia, tindak balas alahan.

(5) Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah mengeluarkan amaran tentang mengukuhkan kawalan ke atas pentadbiran cisapride kepada pesakit yang mempunyai atau disyaki mempunyai faktor risiko untuk aritmia jantung. Dalam hal ini, keperluan yang lebih ketat perlu dibuat dalam arahan untuk penggunaan perubatan cisapride ubat dalam bahagian "Ciri-ciri Penggunaan": "pemeriksaan menyeluruh pesakit sebelum menetapkan cisapride untuk kehadiran: penyakit jantung yang serius dalam sejarah, termasuk (disalahkan di atas) sinus nod disfungsi, kes kematian mendadak dalam sejarah keluarga, faktor risiko ketidakseimbangan elektrolit, yang diperhatikan pada pesakit yang mengambil diuretik, mengeluarkan kalium; pesakit yang berkaitan dengan mengambil insulin dalam tempoh akut atau pesakit dengan muntah dan / atau cirit-birit yang tidak dapat dikalahkan. Bagi pesakit sedemikian, sebagai sebahagian daripada peperiksaan sebelum menetapkan cisapride, ECG, penilaian tahap elektrolit dalam serum darah (kalium dan magnesium) dan fungsi buah pinggang perlu dilakukan. Faedah-faedah terapeutik yang dijangkakan perlu diambil kira dengan mengambil kira risiko yang berpotensi; cisapride harus digunakan hanya dengan kawalan perubatan yang sesuai. Pesakit dengan QT> 45 ms atau dengan ketidakseimbangan elektrolit tidak boleh menggunakan cisapride. Beberapa penjelasan juga telah dibuat ke bahagian "Interaksi dengan produk perubatan lain". Mereka berkaitan dengan risiko (di samping meningkatkan selang QT) juga aritmia jantung, termasuk tachycardia ventrikel, fibrilasi ventrikular, tostade de pointes apabila digabungkan dengan tsiprazid dengan ubat-ubatan yang menghalang enzim keluarga cytochrome P 450 3A4.

Metoclopramide dan Domperidone

Ia menunjukkan bahawa sekumpulan reseptor memberi kesan kepada motilitas saluran pencernaan. Cara-cara yang kini dipelajari, bertindak pada reseptor ini, meningkatkan motilinya dan mempercepatkan kandungan melaluinya. Dana ini dapat membantu pesakit dengan pelbagai gangguan, disertai dengan kelemahan motilinya: refluks gastro-esophageal dengan penyingkiran asid gastrik yang tidak berkesan; pengosongan gastrik yang lemah selepas pembedahan atau kencing manis; hypokinesia usus kecil atau penyumbatan palsu; lulus kandungan yang lambat melalui titik usus dalam sesetengah pesakit sembelit.

a) Betanehol. Betanehol, salah seorang agonis muscarinic, digunakan untuk merangsang kontraksi otot. Agonis muscarinic dikontraindikasikan dalam asma, penyakit jantung koronari dan ulser peptik. Betanehol mempunyai kejayaan yang terhad dalam meningkatkan motilitas usus, tetapi boleh menyumbang kepada mengurangkan kesan sampingan antikolinergik secara serentak.

Dengan sifat kimia, ia adalah amina kuarine; melalui halangan otak darah, ia tidak menembusi. Di UK, ia dikeluarkan di bawah nama Myotonine, dan di Amerika Syarikat - Urecholine.

b) Domperidone. Domperidone menghalang kesan perencatan dopamin pada motilitas usus. Ia tidak menjejaskan sistem saraf pusat, tetapi menyebabkan peningkatan rembesan prolaktin (peningkatan dalam kelenjar susu, sakit puting, galaktorrhea, haid yang tidak teratur). Di AS, ia tidak dijual, tetapi di UK dan benua Eropah ia dihasilkan di bawah nama Evoxin dan Motilium.

Domperidone, diberikan secara intravena, membawa kepada aritmia jantung, sawan epilepsi dan kematian secara tiba-tiba. Parenteral ubat ini tidak lagi digunakan.

c) Metoclopramide. Metoclopramide melemahkan kesan perencatan dopamin pada pergerakan usus, tetapi melewati halangan otak darah dan pada kira-kira 10-30% pesakit boleh menyebabkan gejala extrapyramidal (dari sindrom yang menyerupai parkinsonisme, gementar dan rangsangan). Ia menggerakkan rembesan prolaktin dan mempunyai sifat-sifat antiemetik.
Metoclopramide dijual di Amerika Syarikat (di bawah nama Reglan) dan negara-negara lain (di UK sebagai Ma-xolon dan Primiperan). Kes-kes terlampau banyak telah dilaporkan.

d) Cisapride. Cisapride adalah generasi ketiga perangsang motor. Ia adalah unik dalam kekurangan kesan anti-dopaminergik dan bertindak dengan meningkatkan pembebasan acetylcholine dari ujung saraf postganglionik dalam plexus usus intermuskular. Ia tidak berfungsi sebagai antiemetik dan tidak merangsang rembesan prolaktin.
Cisapride tidak diluluskan untuk kegunaan di Amerika Syarikat, tetapi dijual di UK di bawah nama Prepulsid dan Alimix.

e) Struktur dan klasifikasi. Ubat-ubat ini digantikan label sibenzamide.

e) Borang dos. Metoclopramide boleh didapati di Amerika Syarikat dan negara-negara lain sebagai garam hidroklorida dalam tablet, penggantungan (5 mg / 5 ml) dan penyelesaian untuk suntikan (5 mg / mg) (Reglan, Maxolen, persiapan Octamide).

Domperidone (seperti maleate) dijual di UK di bawah nama Evoxon dalam bentuk tablet (10 mg) dan suppositori (30 mg), dan sebagai Motilium dalam bentuk tablet (10 g), suspensi (5 mg / 5 ml) dan suppositories 30 mg).

Cisapride boleh didapati di UK dalam bentuk tablet Prepulsid dan Alimix (10 mg setiap satu).

g) Sumber. Metoclopramide, domperidone dan cisapride adalah sebatian kimia sintetik.

h) Terapeutik dos. Bagi orang dewasa, dos terapeutik adalah seperti berikut:
• Metoclopramide: 10 mg 4 kali sehari (secara lisan);
• Domperidone: 40-120 mg dalam bentuk 3-4 pecahan dos;
• Cisapride: 10 mg 4 kali sehari atau 20 mg 3 kali sehari.

i) Toksik beracun. Sembilan kanak-kanak berusia 1 bulan hingga 9 tahun menerima dos 5 hingga 50 mg metoclopramide dan dimasukkan ke hospital; semuanya pulih. Dua kanak-kanak berumur 10 bulan dan 2 tahun, 9 bulan menerimanya, masing-masing 0.6 mg / kg selama 24 jam dan 0.33 ditambah 1.66 mg / kg untuk tempoh yang sama (dos yang dicadangkan oleh pengilang adalah sehingga 0.5 mg / kg dalam masa 14 jam); kedua-dua pulih. Lima belas kanak-kanak berusia 5 bulan hingga 11 tahun dan 7 bulan secara lisan mengambil dos metoclopramide dari 0.9 hingga 8.3 mg / kg sehari; semuanya pulih.

k) Lethal dos. Dosis metoclopramide yang mematikan belum ditubuhkan. Selepas pentadbiran satu kali 360 dan 800 mg, pesakit selamat dengan rawatan penyelenggaraan yang minimum. Kematian dari fibrillasi ventrikel diikuti pada pesakit dewasa selepas pentadbiran intravena 200 mg domperidon. Satu lagi orang mati selepas suntikan intravena berulang sebanyak 60 mg ubat ini. Dadah parenteral Domperidone tidak lagi digunakan.

l) toksikokinetik. Parameter toksikokinetik metoklopramida, domperidon dan cisapride diringkaskan dalam jadual di bawah.

m) Interaksi Dadah:

- Metoclopramide. Merangsang pengosongan gastrik, metoclopramide mungkin menjejaskan penyerapan ubat-ubatan tertentu. Telah dilaporkan bahawa ia mengurangkan separuh hayat aspirin, cimetidine, siklosporin, diazepam, digoxin, levodofy, meksiletin, morfin, acetaminophen, pivampicillin, tetracycline dan asid tolfenamic dalam badan.

Pada masa yang sama, peningkatan kepekatan serum maksimum diperhatikan hanya untuk aspirin, siklosporin, diazepam dan levodofy. Dengan menggunakan digoxin dan quinidine, sedikit penurunan penyerapan mungkin.

- Cisapride. Cisapride (10 mg) menghalang pengosongan gastrik yang terlewat, biasanya diperhatikan dengan pentadbiran morfin. Apabila diambil bersama dengan ranitidine, ia mengurangkan kepekatan plasma yang kedua.

m) Kehamilan dan penyusuan. Metoclopramide melalui plasenta dan diedarkan kepada susu ibu. Domperidone menembusi plasenta. Cisapride melalui plasenta dan dijumpai dalam susu manusia.

m) Mekanisme tindakan ubat untuk merangsang usus:

- Metoclopramide. Agen-agen benzamide yang digantikan ini, apabila ditadbir dalam dos yang tinggi, menyekat reseptor 5-hydroxytryptamine (5-HT3) dalam sistem motor gastrointestinal. Adalah dipercayai bahawa rangsangan pergerakan mencerminkan kesan agonistik mereka terhadap reseptor 5-HT4 hypothetical. Kedua-dua antagonis 5-HT3 dan agonis 5-HT4 boleh mempengaruhi kemajuan kandungan di sepanjang bahagian atas dan bawah saluran gastrousus.

Metoclopramide merangsang pembebasan acetylcholine dan meningkatkan sensitiviti reseptor muscarinic dalam saluran pencernaan. Ia menggalakkan pengosongan gastrik tanpa meningkatkan rembesan asid oleh mereka. Metoclopramide bertindak sebagai antagonis reseptor dopaminergik menghambat otot licin saluran pencernaan. Di samping itu, ia mempunyai kesan anti-dopaminergik pada tahap sistem saraf pusat, menyebabkan kesan extrapyramidal yang tidak diingini.

- Domperidone. Ia adalah antagonis dopamine tindakan periferal. Ia tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap sistem saraf pusat. Domperidone menghalang relaksasi perut dan merangsang kontraksi sentral, mungkin disebabkan oleh kesan antagonist terhadap reseptor dopamin dalam saluran pencernaan.

- Cisapride. Cisapride meningkatkan motilitas gastrik dengan merangsang pembebasan acetylcholine dari neuron postganglionik saluran penghadaman. Ia tidak menyebabkan perencatan dopaminergik sama ada di dalam saluran gastrousus atau dalam sistem saraf pusat. Cisapride adalah agonis reseptor serotonin 5-NT4 dan, mungkin, merangsang mereka di atrium kanan. Kemungkinan besar, ini menerangkan kes-kes takikardia yang diperhatikan dengan penggunaannya.

Apakah perbezaan antara domperidone dan metoclopramide?

terdapat dalam bentuk dos yang sama

tidak menembusi GEB 4444444444444

adalah prokinetic 44444444444

pelbagai bukti adalah sama

Terdapat dalam bentuk dos lain 44444444444444

Pelbagai petunjuk yang lebih luas

juga menyebabkan hyperprolactinemia 44444444444444444

menembusi BBB

Pelbagai bukti sudah ada 44444444444444444

tidak menyebabkan hyperprolactinemia

Tentukan mekanisme tindakan misoprostol

peneutralan HCl yang dilepaskan

peningkatan sintesis Pg, yang bertanggungjawab terhadap peningkatan epitelium mukosa 4444444444444

Tandai kumpulan ubat yang merangsang nafsu makan.

dos insulin kecil 4444444444444

Antara ubat yang disenaraikan menandakan penyekat H2-histamin

Tentukan mekanisme tindakan ubat antacid

peneutralan HCl yang dicetuskan 444444444444444444444

peningkatan sintesis Pg yang bertanggungjawab untuk peningkatan epitel mukosa

menurunkan rembesan HCl dan pepsin

Terangkan penghalang H2-histamin

boleh diberikan secara lisan dan parenterally 444444444444

ubat anti-ulser 44444444444444

semasa kehamilan 4444444444444

ditadbir secara lisan sahaja

aktiviti maksimum dalam famotidine 444444444444

terdapat risiko interaksi dengan ubat lain 4444444444444

tiada risiko interaksi dengan ubat-ubatan lain

aktiviti maksimum dalam cimetidine

dibenarkan semasa mengandung

Apa ubat dengan penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan osteoporosis?

bismuth trikaliya dicitrate

Tentukan tanda-tanda untuk penggunaan metoclopramide

terapi kompleks ulser gastrik dan ulser duodenal 444444444444

atony postoperative perut dan usus 4444444444444

mual, muntah pada latar belakang kemoterapi tumor malignan dari malignan asal 444444444444

loya dan muntah menentang latar belakang penyakit "marin"

Tentukan mekanisme kesan antiemetik neuroleptik

pengosongan gastrik yang dipercepatkan

sekatan reseptor D3 zon pencetus pusat emetik 4444444444444444444

Terangkan ondansetron

digunakan dalam rawatan ulser gastrik

digunakan untuk pencegahan dan rawatan muntah pada latar belakang kemoterapi dan terapi radiasi kanser 44444444444444

Menghentikan loya dan muntah dari asal vestibular

semasa mengandung adalah kontraindikasi 44444444444444

digunakan untuk menghapuskan loya terhadap latar belakang toksemia wanita hamil

5-HT3 penghalang reseptor 44444444444

Apakah sebabnya peranan lemah ubat antacid dalam farmakoterapi moden penyakit asid bergantung kepada sistem pencernaan?

sifat simtom kesannya 4444444444444

"ricochet" peningkatan pengeluaran HCL pada akhir tindak balas peneutralan 44444444444

penurunan penyerapan terhadap latar belakang ubat anti-ulser lain 44444444444444

Tiada peranan ini penting

Tentukan ubat pembentuk filem yang termasuk dalam piawaian moden untuk rawatan ulser gastrik dan ulser duodenal.

bismut tri-potassium dicitrate 444444444444444

Tentukan cara terapi etiotropik penyakit asid bergantung kepada sistem pencernaan

bismuth trikaliya dicitrate

Apa gabungan ubat-ubatan antiemetik menghapuskan loya dan muntah-muntah di latar belakang penyakit bergerak?

Antara ubat yang disenaraikan menunjukkan antacid sistemik.

natrium bikarbonat 4444444444444

Apa ubat yang mempunyai kesan emetik sebagai yang utama?

Tentukan kesan sampingan omeprazole

sakit kepala 44444444444444

pembentukan sista kelenjar hyperproliferative 44444444444444444

perencatan enzim microsomal hati

reaksi alergi 4444444444444

sakit perut 444444444444444

Tentukan perencat enzim

Yang hepatoprotector mana mengembalikan struktur dinding sel hepatosit, memulihkan fungsi hati?

Druzymyki ubat

phospholipid penting 444444444444

Tentukan M-holinoblokatory

ekstrak belladonna 4444

Hepatoprotektor mana yang mempunyai kesan antidepresan?

Druzymyki ubat

Berikan ciri lactulose

digunakan dalam kegagalan buah pinggang

digunakan dalam kegagalan hati 44444444444

terutamanya bertindak sepanjang kolon 4444444444

mengurangkan ammonia darah 444444444

mekaniseceptor menjengkelkan 44444444

meningkatkan motilitas usus 4444444444444

digunakan untuk sembelit kronik 444444444

sah di seluruh usus

menurunkan motilitas usus

menyumbang kepada penindasan pembiakan mikrobora usus patogen 4444444444

digunakan dalam rawatan dysbiosis 444444444

meningkatkan jumlah kandungan usus44444444

Apa cara memudahkan aliran keluar hempedu?

penyebaran bunga immortelle

Apakah julap yang dipanggil garam?

magnesium sulfat 444444444444444

Tandakan persiapan enzim yang sama dalam komposisi untuk pancreatin

digunakan untuk jaundis obstruktif

mengandungi ekstrak bawang putih 444444

mengandungi lembu betina 444444444

terpakai untuk perut kembung 44444444

mengandungi karbon aktif 444444444

mengandungi phospholipid penting

digunakan dalam cholecystitis kronik 44444444

Apabila cirit-birit boleh digunakan

penyerapan berry ceri 444444444

Pilih persediaan enzim yang mengandungi komponen khas yang mengurangkan kembung perut yang berlebihan di dalam usus.

Mencirikan bisacodyl

mula beroperasi selepas 6-8 jam 44444444444444

chemoreceptors menjengkelkan 44444444

Ketagihan tidak berkembang

ubat sintetik 44444444

mula bertindak selepas 30 minit

ketagihan boleh berkembang4444444444

menurunkan motilitas usus

bertindak di seluruh usus

meningkatkan motilitas usus 44444444444

bertindak terutamanya pada kolon 44444444444

Tandai kumpulan ubat yang digunakan untuk meningkatkan motilitas dan nada usus

agen salutan 44444444444

antispasmodik myotropic 4444444444

agonis reseptor opiat usus 444444444444

astringen 4444444444

penyekat saluran natrium dan kalsium444444444444

Tentukan julap yang meningkatkan kandungan usus dan merangsang mekanoreceptor

Metoclopramide atau domperidone lebih baik. Prokinetics nama perdagangan. Apa penyakit yang ditetapkan

Prokinetics - apa itu? Di dalam ruang negara-negara CIS tidak ada konsensus mengenai ubat-ubatan yang dimasukkan dalam kumpulan ini, sehingga setiap ahli gastroenterologi sendiri menentukan apa yang harus dibuat pada daftar ini dan apa yang tidak. Prokinetics - apa itu? Inilah yang akan kita cuba cari.

Penerangan dan penerangan ringkas

Prokinetics adalah sekumpulan ubat yang merangsang motilasi tiub pencernaan dan mencegah penampilan gelombang anti-peristaltik.

Penggunaan dadah ditunjukkan untuk fasa simtomatik, tempoh yang berbeza-beza, menunggu tempoh peningkatan klinikal di mana mereka harus digantung. Terapi ubat yang disyorkan bertujuan untuk mengurangkan gejala yang berlaku. Faktor emosi harus ditangani dalam semua kumpulan pesakit melalui perbincangan terbuka dan terbuka, serta cuba menjelaskan kepada pesakit tentang kemungkinan simptom-simptomnya dengan gangguan emosi. Psikoterapi atau kaedah lain yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan sering ditunjukkan, dengan tindak balas yang sangat baik yang diperhatikan dalam sesetengah kumpulan kecil pesakit.

Penyakit saluran pencernaan sering diiringi oleh refluks dari chyme dari bahagian bawah tiub usus ke atas, pelanggaran laluan benjolan makanan atau stagnasi di segmen usus. Semua manifestasi ini dikaitkan dengan pelanggaran promosi chyme di sepanjang tiub pencernaan, yang bermaksud bahawa gejala boleh dikeluarkan dengan menjejaskan kontraksi otot halus di dindingnya. Inilah yang prokinetics untuk. Kesan terapeutik mereka dikaitkan dengan menghalang mekanisme pemindahan ion (dopamin, 5-HT4-reseptor, gabungan) atau kesan pada metabolisme asetilkolin. Pencapaian kesan klinikal adalah disebabkan oleh peningkatan jumlah asetilkolin dalam celah sinaptik atau peningkatan penghasilan cholinesterase, yang meningkatkan penguraian ACH, mengurangkan pengeluaran ACH oleh ujung saraf.

Terapi semasa Rawatan ubat yang boleh diakses adalah terutamanya bertujuan untuk mengurangkan gejala yang lazim, dan strategi terapeutik bergantung pada sifat dan intensiti simptom, tahap kecacatan fungsi dan faktor psikososial.

Banyak kajian telah menunjukkan peningkatan klinikal semasa dan selepas terapi ubat tradisional berlaku kurang daripada 60% pesakit dengan dispepsia, dan biasanya tidak ada tindak balas tunggal terhadap terapi ini. Perlu diingatkan bahawa respons terhadap plasebo biasanya sangat tinggi. Kajian berganda yang dikawal menunjukkan bahawa plasebo dapat merangsang peningkatan simptom-simptom dalam sejumlah besar pesakit, yang menunjukkan bahawa terapi ubat tidak selalu diperlukan.

kesan fisiologi dari dadah muncul untuk meningkatkan nada jantung esophageal sphincter, pemindahan kandungan perut, penyelarasan di antara antrum dan duodenum, produktif usus peristalsis.

Kumpulan pertama ubat

Prokinetics - ubat yang menghalang dopamin D2-reseptor, dengan itu merangsang aktiviti otot dan menyediakan gentian gastrousus kesan antiemetic. ubat-ubatan ini termasuk: "metoclopramide" (wakil generasi pertama - "Reglan" dan "Raglan"), "bromopride", "Domperidone" (generasi kedua), "Dimetpramid", "Itopride".

Antiseptik adalah ubat yang selamat dan merupakan ubat pertama untuk pesakit yang mengalami sakit epigastrik. Kedua-dua penghalang H2 dan perencat pam proton secara meluas ditetapkan dan disyorkan sebagai terapi lini pertama. Meta-analisis baru-baru ini menunjukkan bahawa penghambat pam proton perlu dipilih kerana ia lebih berkesan dalam melegakan kesakitan atau luka epigastrik. Mereka harus digunakan dalam dos standard sekali sehari.

Prokinetics adalah lebih baik daripada plasebo dalam beberapa ujian klinikal dan terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami sindrom ketidakselesaan postprandial. Ubat-ubatan ini mempunyai potensi untuk meningkatkan pelbagai parameter motilitas yang gastroduodenal, meningkatkan nada perut, motilitas antral dan, di atas semua, androduodenalnuyu penyelarasan, selain daripada fakta bahawa sebahagian daripada mereka boleh berehat dana gastrik.

dadah Prokinetic, yang digunakan dalam rawatan penyakit gastroezofagialnoreflyuksnoy (GERD), YAZHDPK, alam semula jadi, penyempitan esofagus selepas kecederaan dan akibat perekatan, postoperative campur tangan paresis di bahagian abdomen, gangguan aliran keluar hempedu, kembung perut.

Juga prokinetics - ubat-ubatan yang boleh digunakan untuk loya dan muntah yang disebabkan oleh keracunan atau melanggar makan peraturan, penyakit etiologi virus atau bakteria, kehamilan pada trimester pertama, kekurangan koronari akut, trauma kepala, anestesia, radiasi dan kemoterapi. Tidak berkesan dengan muntah asal vestibular, kerana ia tidak menjejaskan telinga tengah dan medulla.

Peningkatan gejala dengan ubat-ubatan ini adalah 20-45 peratus lebih tinggi daripada plasebo, dan harus menentukan prokinetics, terutama bagi pesakit dengan gejala gejala setelah makan siang. Pemerhatian baru-baru ini menunjukkan bahawa kumpulan yang dipilih pesakit mengadu kenyang awal, ubat-ubatan yang berehat bawah perut sebagai agonis 5-hydroxytryptamine berguna untuk melegakan gejala ini.

Hasil yang menjanjikan diperoleh dengan menggunakan antidepresan tricyclic atau perencat penyerapan serotonin. Ubat-ubatan ini disyorkan kerana mereka mempunyai kesan analgesik yang tengah dan dapat menghalang penyebaran rasa sakit dari saluran pencernaan ke otak. Adalah disyorkan untuk memulakan dengan dos yang lebih rendah daripada biasa, dan jika peningkatan klinikal diperhatikan, rawatan harus diteruskan selama 6-12 bulan. Ia perlu ditekankan bahawa majoriti kajian yang dijalankan dengan menggunakan jenis ini campur tangan terapeutik, tidak rawak, plasebo terkawal dan tidak mewakili reka bentuk metodologi yang mencukupi yang menghalang sebarang kesimpulan tentang keberkesanan kemungkinan rawatan dispepsia berfungsi.

Neuroleptik untuk membantu muntah

"Sulpiride" dan "Levosulpirid", adalah neuroleptic dengan mekanisme yang sama tindakan, mereka juga mempunyai kesan anti-yg menyebabkan muntah yang positif, jadi boleh digunakan dalam amalan gastroenterological.

Walau bagaimanapun, ahli gastroenterologi harus, sentiasa menggalakkan amalan senaman atau kaedah yang berkaitan dengan kelonggaran fizikal dan mental, seperti gimnastik, yoga atau berjalan, jelas menghormati keutamaan setiap pesakit. Kajian terbaru menunjukkan beberapa manfaat klinikal dengan probiotik dan probiotik, tetapi hasil yang lebih konsisten dan jangka panjang dijangka.

Walau bagaimanapun, masih ada jurang antara penyelidikan utama dan amalan perubatan kekurangan ubat-ubatan baru yang dikeluarkan untuk pemasaran. Pada masa ini, ubat penyiasatan utama adalah prokinetik baru, ubat serotonergik, reseptor opioid dan analgesik penderaan. Ubat-ubatan lain, seperti itopride dan levosulpiride, menunjukkan keberkesanan yang sama dengan prokinetik tradisional pada pesakit dengan peredaran dyspeptik.

"Metoclopramide" (prokinetics): arahan untuk digunakan

"Metoclopramide" - perangsang langsung otot licin dan mempunyai semua sifat-sifat yang perlu untuk mencapai keputusan klinikal yang penting, tetapi kerana kebolehtelapan halangan gematogistologicheskie harus digunakan dengan berhati-hati. Kesan sampingan yang mungkin seperti kekejangan otot muka, gejala "kaki Rasa", bertopi berirama lidah, gangguan bulbar, kejang ekrtraokulyarnyh otot, nada berlebihan otot extensor, sindrom Parkinson, sifat tidur, lemah, tinnitus, sakit kepala, kebimbangan, kekeliruan.

Dalam kes-kes yang tidak diingini untuk mengambil prokinetics? Arahan untuk penggunaan berkata penggunaan yang tidak diingini dalam kes-kes hipersensitiviti kepada dadah, tumor korteks adrenal, halangan usus, penembusan usus dan menyebabkan mereka pendarahan, tumor prolaktinozavisimoy, epilepsi, dan sehingga 16 minggu kehamilan kanak-kanak, semasa laktasi, kanak-kanak di bawah 5 tahun. Langkah berjaga-jaga harus ditetapkan dengan mengurangkan tekanan darah, asma bronkial, umur sehingga 14 tahun.

Percubaan terkawal dua kali buta menunjukkan keunggulan besar sitrat tandopoponium terhadap plasebo dalam melegakan simptom pada pesakit dengan dispepsia berfungsi. Ubat prokinetik tidak harus ditetapkan secara teratur untuk rawatan penyakit refluks gastroesophageal dalam pediatrik.

Prokinetics tidak sepatutnya ditetapkan secara kerap dalam rawatan penyakit refluks gastroesophageal dalam pesakit kanak-kanak. Oleh kerana pelbagai aspek diagnosis pembezaan dan pendekatan terapeutik penyakit refluks gastroesophageal, dan banyak ulasan buku dan kemas kini yang teratur diterbitkan oleh kanak-kanak, gastrousus, paru-paru dan ENT masyarakat yang berbeza. Gejala penyakit refluks gastroesophageal kurang kerap daripada gejala refluks gastroesophageal, tetapi mereka masih sangat biasa.

Ubat itu ditelan setengah jam sebelum makan, pada tablet pada pukul 9:00, 12:00, 15:00 dan 18:00. Tempoh rawatan adalah dari empat hingga enam minggu, kadang-kadang ia boleh dilanjutkan hingga enam bulan.

Jika bentuk pelepasan adalah cecair, maka disuntik secara intramuskular atau intravena. Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 14 tahun - 10 mg. Maksimum setiap dos adalah 20 mg, dos harian adalah 60 mg. Kandungan ampul ini boleh dicairkan dalam larutan isotonik atau dalam larutan glukosa 5%.

Dianggarkan bahawa kira-kira 2% kanak-kanak berumur 3 hingga 9 tahun dan dari 5 hingga 8% di antara 10 dan 17 tahun adalah rasa terbakar berselang-seling dan regurgitasi asid. Pembakaran ranch tunggal boleh dikesan dalam 17, 8% remaja. Kegagalan penyakit itu menyebabkan kanak-kanak berisiko komplikasi serius, seperti bronkoskopi, esofagitis, ketegangan kerongkongan dan esofagus Barrett. Walau bagaimanapun, terlalu banyak penilaian terhadap gejala, terutamanya berkaitan dengan kehadiran hanya regurgitasi, boleh membawa kepada diagnosis dan rawatan yang berlebihan dari doktor.

Pada masa itu, langkah terapeutik awal adalah menggunakan ubat prokinetik, cisapride, untuk semua kumpulan umur. Dalam artikel ini tidak ada rujukan untuk penggunaan prokinetik lain, seperti metoclopramide, domperidone atau betanehol.

Video: INI ADALAH APA YANG ADA? | Satu Malam di Flumpty "s 2

"Domperidone": arahan untuk digunakan

"Domperidone" adalah penghalang reseptor dopamin yang lebih selektif, selain itu tidak menembusi BBB, oleh itu, apabila diambil, kesan sampingan yang diterangkan di atas tidak berkembang. Tetapi, dengan meningkatkan rembesan prolaktin, ia menimbulkan ginekomastia, galaktorrhea dan ketiadaan haid. Di samping itu, pesakit mencatatkan ruam kulit, mulut kering, cirit-birit dan sakit kepala.

Harta utamanya adalah untuk mengurangkan masa refluks postprandial dan digunakan pada akar untuk mengawal regurgitasi dan muntah. Selepas penggantungan pengkomersilan cisapride, domperidone digunakan secara meluas, terutama di Brazil. Amplitud dan heterogeneity dalam rentang umur anggaran sampel penduduk boleh menjejaskan hasil akhir, kerana terdapat kecenderungan untuk resolusi secara spontan kes-kes regurgitasi dan muntah pada separuh kedua kehidupan. Dari semester kedua, menghampiri akhir tahun pertama, hanya 10% bayi normal disimpan dengan regurgitasi.

Tidak disyorkan untuk digunakan bagi mereka yang mempunyai reaksi alahan kepada komponen ubat, pendarahan dari saluran gastrousus, halangan usus, prolactinoma, penyusuan, umur hingga 5 tahun atau berat sehingga 20 kilogram. Perlu diambil dengan berhati-hati semasa kehamilan, kegagalan buah pinggang dan / atau hati.

Minum selama dua puluh minit sebelum setiap hidangan, 10 mg, jika perlu, anda boleh minum dan sebelum tidur. Dos maksimum sehari adalah 80 mg. Sekiranya antacids hadir dalam rawatan, yang mengurangkan rembesan jus gastrik, mereka harus diminum secara berasingan daripada domperidone, berkongsi pengambilan makanan.

Diagnosis yang dimaksudkan disahkan oleh ujian klinikal, radiologi dan esophageal untuk pH. Pertimbangan perlu diberikan beberapa data metodologi: purata umur pesakit dalam kumpulan "Domperidone" berjumlah 3, 6 tahun dan purata umur kumpulan plasebo - 2, 4 tahun, faktor yang boleh mengganggu jumlah refluxes berdaftar. Keseluruhan sampel itu hanya terdiri daripada 17 orang peserta, jumlah yang sangat kecil, yang tidak memberikan kuasa persampelan yang mencukupi untuk analisis yang memuaskan.

Pesakit dibentangkan gejala ekspresi, tetapi tidak diterangkan secara terperinci. Para penulis juga menyatakan bahawa tidak ada bukti yang jelas mengenai ubat dalam kes-kes penyakit refluks akibat esofagitis, yang disahkan oleh pemeriksaan endoskopik.

Itopride: arahan untuk digunakan

Itopod menggabungkan sifat-sifat antagonis reseptor dopamin dan penyekat acetylcholinesterase. Mempengaruhi sistem hypothalamic-pituitary-adrenal, meningkatkan kepekatan somatostatin dan mengurangkan hormon adrenokortikotropik. Kesan negatif dinyatakan dalam leukopenia, trombositopenia, tindak balas hipersensitiviti, hyperprolactinemia, loya, gegaran, jaundis. Semasa penerimaan, adalah perlu untuk memantau keadaan darah periferal dan pastikan tiada kesan sampingan.

Oleh itu, tahap penyediaan serum boleh ditingkatkan dengan menggunakan derivatif imidazole dan antibiotik macrolide secara serentak. Data ini menjadi kebimbangan kerana, dalam penerbitan Clara, ubat menunjukkan kesan yang lebih konsisten, mengurangkan regurgitasi dan muntah apabila dos dua kali ganda. Metoclopramide adalah agen anti dopaminergik dengan kesan cholinergic dan serotonergik. Ubat ini menggalakkan kelonggaran pilil, mempercepatkan masa pengosongan gastrik, meningkatkan nada spinkter esofagus yang lebih rendah.

Tidak dianjurkan untuk orang yang mengalami hipersensitiviti segera atau tertunda, riwayat pendarahan gastrousus, memperoleh lumen usus dengan badan asing atau mampatan dari luar, sehingga enam belas tahun, semasa hamil, menyusu.

Dadah diambil secara lisan sebelum makan dalam 50 mg tiga kali sehari.

Metoclopramide harus diberikan dengan pakar pediatrik dengan sangat berhati-hati, kerana dos terapeutik adalah hampir dengan yang ada kesan sampingan sistem saraf pusat, seperti; mengantuk, mudah marah, tindak balas dystonic, dan selalunya gejala extrapyramidal.

Perlu diingatkan bahawa disebabkan pengeluaran cisapride dari pasaran dalam beberapa tahun kebelakangan ini, peningkatan jumlah metoclopramide telah diperhatikan di beberapa pusat. Dalam tiga kajian, ubat menunjukkan keberkesanan dalam mengurangkan gejala dan mengurangkan kekerapan refluks asid, dan dalam kajian lain, keberkesanan ubat belum terbukti. Risiko kesan sampingan adalah 26% dalam kumpulan ubat.

Antagonis "Acetylcholine"

Kumpulan ini termasuk:

• "Aceclidine" (M-cholinomimetic);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (inhibitor cholinesterase boleh terbalik)

Ubat-ubatan ini sebahagiannya dikaitkan dengan kumpulan prokinetik akibat kesan sampingannya: kesan-kesan pertukaran ion kalium, dan akibatnya, perpanjangan selang Q-T, yang membawa kepada aritmia jantung. Sebilangan ubat telah ditarik balik dari pasaran farmakologi kerana alasan ini.

Kajian itu melibatkan 45 pesakit, 30 daripadanya adalah lebih muda dari satu tahun, dan data menunjukkan pengurangan gejala dan peningkatan dalam jumlah refluks asid. Ubat ini adalah agonis cholinergic, yang bertindak secara terus meningkatkan penguncupan spinkter esofagus yang lebih rendah. Terdapat potensi banyak risiko kesan sampingan yang menghadkan penyelidikan baru untuk keberkesanan dan keselamatan mereka.

Liftyz percaya bahawa penggunaan prokinetik perlu dianalisis dengan tempahan. Persiapan mempunyai keupayaan untuk mempercepat pengosongan lambung dan membantu meningkatkan nada spinkter esofagus yang lebih rendah, yang membantu mengurangkan jumlah refluks asam dan bukan asid. Ubat-ubat tersebut ditunjukkan dalam kes kegagalan rawatan antacid yang telah ditetapkan, yang bersambung dan tidak secara terpencil, dan sentiasa mengawal kesan-kesan sampingan yang berhati-hati.

"Aceclidine": arahan untuk digunakan

Prokinetics - apa itu, bagaimana dan dalam apa kes untuk menggunakannya? Walau bagaimanapun, adalah wajib untuk berunding dengan doktor dan baca dengan teliti arahan untuk digunakan.

"Aceclidine" digunakan untuk menghilangkan kehilangan nada gastrointestinal dan pundi kencing selepas pembedahan, mengurangkan tekanan intraokular, supaya dapat digunakan pada pakar mata. Bentuk pelepasan - penyelesaian untuk suntikan, dimasukkan subcutaneously oleh 1-2 ml penyelesaian 0.2%. Jumlah maksimum setiap dos adalah 0.004 gram, manakala tidak lebih daripada 0,012 gram sehari. Kesan sampingan termasuk piatisme, berpeluh, dan cirit-birit.

Kontraindikasi terhadap penggunaan CHD, peningkatan HDL, asma bronkial, hyperkinesis dan penyakit Parkinson lain, kehamilan, pendarahan dari organ perut.

Video: Apa itu? (HQ) "The Adventures of Electronics"

"Physiostigmine" digunakan terutamanya dalam amalan oftalmik, tetapi kadang kala ia boleh digunakan dalam gastroenterology, dan ubat ini disuntik di bawah kulit dengan 0.5-1 ml penyelesaian 0.1%. Jumlah maksimum ubat per hari tidak boleh melebihi 0.001 g.

Kesan sampingan meningkat air liur, bronkoskopi, kekejangan otot usus, perubahan irama jantung, sawan.

Kontraindikasi: angina, epilepsi, asma bronkial, halangan mekanikal usus, peritonitis, sepsis, kehamilan.

"Galantamine": arahan untuk digunakan

"Galantamine" dalam kes-kes tertentu digunakan sebagai antagonis untuk relaxants otot dalam tempoh postoperative sambil mengurangkan nada otot usus dan pundi kencing. Kontraindikasi terhadap penggunaan hipersensitiviti, epilepsi, asma, tekanan darah di atas 139/99 mm Hg, COPD, penyumbatan mekanikal tiub usus, mengurangkan fungsi ginjal, umur sehingga 9 tahun. Terhad kepada pelantikan semasa mengandung dalam kes-kes di mana kemudaratan yang berpotensi melebihi manfaat. Semasa menyusu, ia boleh disahkan kepada bayi melalui susu.

Kesan sampingan: penurunan kadar denyutan jantung, TTP, sekatan AV, extrasystole, loya, muntah, cirit-birit, dispepsia, kekejangan otot, inkontinensia kencing, hematuria, gegaran.

Anda boleh memasukkan subcutaneously, intramuskular, intravena, intracutaneously, di dalam. Dos dipilih secara individu, berdasarkan sejarah penyakit, dan mesti diselaraskan oleh doktor yang hadir. Secara purata, dos harian untuk orang dewasa adalah 10 hingga 40 mg, dibahagikan kepada dua hingga empat dos.

Prokinetics generasi baru

Atas dasar itopod, ubat-ubatan seperti Ganaton, Itomed, dan Pramer sedang dihasilkan hari ini. Salah satu yang paling baru dan paling berkesan ialah prokinetik generasi baru sebagai "Koordinat" dan "Prepulcides". Walaupun mereka boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius dalam kerja jantung.

Yang paling popular di kalangan ahli gastroenterologi tetap "Motilium" (bahan aktif - domperidone), yang menggabungkan sifat-sifat metoclopramide, tetapi tidak mempunyai kesan negatifnya.

Apakah proprokinetika yang paling berkesan? Senarai ubat hari ini termasuk:

1. Itopride (bahan aktif) - Ganaton, Itomed, Primer (nama komersial).
2. "Metoclopramide" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Koordinat", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Sekarang kita tahu apa prokinetics. Senarai mereka, seperti yang anda lihat, sangat besar. Tetapi ingat, sebelum menggunakan apa-apa ubat, anda perlu berjumpa doktor! Selamatkan awak!

Perhatian, hanya HARI INI!

Pada masa ini, penyebab biasa pergi ke doktor adalah masalah di saluran gastrousus. Hampir setiap daripada mereka dicirikan oleh fungsi motor yang terjejas. Walau bagaimanapun, mereka dapat dilihat sebagai gejala penyakit yang tidak berkaitan dengan sistem pencernaan. Walau apa pun, tidak ada cara untuk dilakukan tanpa ubat kumpulan prokinetik. Senarai ubat dalam kumpulan ini tidak mempunyai kotak terikat. Oleh itu, setiap doktor memilih ubat, bergantung kepada perjalanan penyakit. Seterusnya, kita akan melihat dengan lebih dekat apa prokinetics, senarai ubat-ubatan generasi baru yang paling sering digunakan untuk rawatan.

Prokinetics: ciri umum

Dadah yang mengubah aktiviti motor saluran usus, mempercepat proses transit makanan dan mengosongkan, hanya milik kumpulan ini.

Seperti yang disebutkan di atas, satu senarai ubat-ubatan dalam kesusasteraan gastroenterologi tidak wujud. Setiap doktor termasuk di sini senarai dadahnya. Ini termasuk kumpulan ubat lain, seperti: antiemetik, antidiarrheal, serta beberapa antibiotik kumpulan macrolide, peptida hormon. Untuk memulakan, ketahui apa kesan farmakologi kumpulan ubat ini.

Prokinetics tindakan

Pertama sekali, mereka mengaktifkan motilasi saluran pencernaan, dan juga mempunyai kesan anti-emetik. Obat-obatan tersebut mempercepat pengosongan perut dan usus, memperbaiki nada otot saluran pencernaan, menghalang refluks pil silika dan esofagus. Prokinetics ditetapkan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan ubat-ubatan lain. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa jenis mengikut prinsip tindakan.

Jenis prokinetik

Prinsip tindakan di bahagian yang berlainan saluran gastrousus berbeza dari ubat-ubatan seperti prokinetics. Senarai ubat harus dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Penghalang reseptor dopamin:

• Generasi terpilih dan ke-2.
• Nonselective.

2. Antagonis reseptor 5-HT3.

3. Agonis reseptor 5-HT3.

Dan kini lebih terperinci mengenai kumpulan-kumpulan ini.

Penyekat reseptor dopamine

Dadah dalam kumpulan ini dibahagikan kepada selektif dan tidak selektif. Kesannya ialah mereka merangsang motor dan mempunyai sifat-sifat antiemetik. Apa prokinetik ini? Senarai ubat adalah seperti berikut:

Bahan aktif utama adalah metoclopramide, ia telah digunakan untuk masa yang lama. Tindakan ini adalah seperti berikut:

• Meningkatkan aktiviti sfingter esofagus yang lebih rendah.
• Pecutan mengosongkan perut.
• Peningkatan kadar pergerakan makanan melalui usus kecil dan besar.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan bukan selektif boleh memulakan kesan sampingan yang serius.

Terdapat prokinetik generasi pertama yang diketahui. Senarai ubat:

Salah satu kelemahan adalah keupayaan untuk menimbulkan tanda-tanda dan tanda-tanda Parkinsonisme pada orang dewasa dan sindrom dyskinetic pada kanak-kanak, gangguan haid pada wanita.

Ubat selektif bagi generasi kedua termasuk ubat-ubatan dengan domperidone bahan aktif aktif. Ubat-ubat ini tidak menyebabkan tindak balas yang teruk, tetapi yang lain mungkin berlaku:

Oleh sebab itu, ubat-ubatan dengan zat aktif domperidone adalah prokinetik terbaik. Senarai ubat:

Prokinetics generasi baru

Prokinetik selektif generasi kedua termasuk ubat-ubatan dengan bahan aktif itoprid hydrochloride. Ejen tersebut telah memenangi pengiktirafan untuk kesan terapeutiknya yang sangat baik dan ketiadaan kesan sampingan, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan. Selalunya, doktor menetapkan:

Ini boleh dijelaskan oleh sifat-sifat positif hidroklorida itoprid:

1. Perbaikan motor dan fungsi pemindahan perut.
2. Peningkatan aktiviti pundi hempedu.
3. Meningkatkan dinamik dan nada otot-otot usus besar dan kecil.
4. Membantu menghapuskan

Prokinetik usus

Ini boleh termasuk prokinetik - agonis reseptor 5-HT3. Bahan aktif ialah tegaserod. Ia mempunyai kesan positif terhadap fungsi motor dan pemindahan dari usus besar dan kecil. Ia menyumbang kepada normalisasi najis, mengurangkan gejala usus yang tidak enak.

Tidak menyebabkan peningkatan tekanan, tidak memberi kesan kepada sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, terdapat kesan sampingan yang mencukupi. Risiko membina strok, angina pectoris, dan perkembangan serangan angina meningkat beberapa kali. Pada masa ini, persiapan dengan bahan aktif ini dikeluarkan dari pengeluaran di negara kita dan di beberapa negara lain untuk penyelidikan lanjut. Ini termasuk prokinetik berikut (senarai ubat):

Antagonis reseptor 5-NTZ

Prokinetics kumpulan ini sesuai untuk rawatan dan pencegahan loya dan muntah. Apabila mereka diambil, masa kediaman makanan di perut menurun, kadar transit makanan melalui usus meningkat, nada usus besar normal.

Pelepasan asetonilkolin diperhatikan, dan fungsi motor tract gastrointestinal meningkat. Pada masa ini, prokinetik moden adalah sangat banyak di kalangan pesakit dan doktor. Senarai ubat generasi baru:

Perlu diingatkan bahawa antagonis reseptor 5-NTZ tidak mempunyai kesan terapeutik jika muntah disebabkan oleh apomorphine.

Ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik, walaupun mereka mempunyai kesan sampingan:

• Sakit kepala
• Sembelit
• Rush darah.
• Rasa panas.

Satu lagi ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka tidak mempunyai kesan sedatif, tidak berinteraksi dengan ubat lain, tidak menyebabkan perubahan endokrin, dan tidak mengganggu aktiviti motor.

Apa penyakit yang ditetapkan

Seperti yang dinyatakan di atas, prokinetics digunakan dalam monoterapi atau bersamaan dengan antibiotik. Doktor tahu bahawa terdapat penyakit di mana pelantikan prokinetik beberapa kali meningkatkan keberkesanan rawatan. Kumpulan ini termasuk:

1. Penyakit sistem pencernaan dengan aktiviti motor terjejas.
2. Gastroesophageal
3. Ulser peptik (ulser duodenal).
4. Gastroparesis idiopatik.
5. Muntah.
6. Sembelit.
7. Gastroparesis diabetes.
8. Perut kembung.
9. Mual yang disebabkan oleh ubat dan radioterapi, jangkitan, kerosakan fungsi, malnutrisi.
10. Dyspepsia.
11. Dyskinesia saluran empedu.

Siapa yang tidak patut ambil

Untuk ubat prokinetik, terdapat kontraindikasi:

• Hypersensitivity kepada bahan aktif.
• Pendarahan lambung atau usus.
• atau usus.
• Halangan usus.
• Kegagalan hati akut, gangguan buah pinggang.

Ibu mengandung dan menyusu

Saya ingin mengatakan beberapa perkataan mengenai mengambil ubat semasa mengandung. Kajian telah menunjukkan bahawa prokinetics cenderung menembusi susu ibu, jadi untuk tempoh rawatan dengan ubat-ubatan tersebut tidak boleh terus menyusu.

Pada trimester pertama kehamilan, wanita sering muntah dan mual. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menetapkan ubat seperti prokinetik. Senarai ubat untuk wanita mengandung hanya akan termasuk mereka yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan wanita hamil dan janin.

Manfaatnya harus melebihi semua kemungkinan risiko. Prokinetics dengan metoclopromide bahan aktif boleh digunakan dari kumpulan ini hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Dalam trimester berikutnya kehamilan, prokinetik tidak ditetapkan.

Pada masa ini, ubat-ubatan dalam kumpulan ini semasa kehamilan tidak ditetapkan kerana sejumlah besar kesan sampingan.

Prokinetics untuk kanak-kanak

Gunakan prokinetik dengan metoclopramide bahan aktif pada kanak-kanak harus berhati-hati, kerana terdapat risiko sindrom dyskinetic. Ia ditetapkan bergantung kepada berat badan kanak-kanak.

Jika ahli pediatrik menetapkan prokinetik, Motilium paling sering disertakan dalam senarai ini. Ia diterima dengan baik dan mempunyai banyak maklum balas positif. Tetapi prokinetik lain juga boleh diberikan. Senarai ubat untuk kanak-kanak mungkin mengandungi nama-nama berikut:

Perlu diingat bahawa untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dadah "Motilium" disyorkan untuk digunakan sebagai penggantungan. Ubat tersebut ditetapkan bergantung kepada berat badan kanak-kanak, pada kadar 2.5 ml untuk setiap 10 kg berat badan. Jika perlu, dos boleh ditingkatkan, tetapi hanya untuk kanak-kanak lebih tua daripada setahun. Juga, ubat ini boleh didapati dalam bentuk lozenges.

Prokinetics untuk kanak-kanak ditetapkan jika kanak-kanak mempunyai:

• Muntah.
• Mual
• Esophagitis.
• Kurangkan pencernaan makanan.
• Gejala dyspepsi.
• Regurgitasi kerap.
• Refluks gastroesophageal.
• Pergerakan gastrousus terjejas.

Perlu diingat bahawa pada bulan-bulan pertama kehidupan tubuh kanak-kanak dan semua fungsinya tidak begitu maju, maka semua ubat harus diambil di bawah pengawasan dan penyeliaan yang ketat dari seorang dokter. Dalam kes overdosis, prokinetics boleh menyebabkan kesan sampingan neurologi pada bayi dan anak-anak.

Perubatan herba, yang meningkatkan penghadaman dan mengurangkan pembentukan gas dalam usus, sangat popular dengan ibu bapa bayi. Ini adalah tumpuan berdasarkan buah-buahan Plantex adas.

Perlu diucapkan beberapa perkataan mengenai prokinetik sayur.

Pembantu semulajadi

Jadi dunia disusun, bahawa penawar untuk sebarang penyakit boleh didapati di beberapa tumbuhan, anda hanya perlu tahu - yang mana satu. Oleh itu, prokinetik sayur diketahui bahawa merangsang fungsi motor saluran gastrousus. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

• Chamomile.
• Elderberry hitam.
• Dill.
• Oregano.
• Motherwort.
• Dandelion
• Melissa.
• Cudgel paya.
• Penanaman besar.
• Alder buckthorn.

Senarai tumbuh-tumbuhan yang membantu meningkatkan motilitas saluran gastrousus, termasuk sebilangan besar wakil-wakil flora yang lain. Juga ambil perhatian bahawa sesetengah buah-buahan dan sayuran mempunyai kesan yang sama:

Sifat-sifat prokinetik sangat terperinci dalam sayur-sayuran ini, jika anda mengambil jus segar yang disediakan dari mereka.

Harus diingat bahawa anda tidak sepatutnya menggantikan ubat herba dengan tumbuhan herba semasa tempoh pemisahan penyakit dan tanpa berunding dengan doktor.

Kesan sampingan

Adalah sangat penting bahawa prokinetik generasi baru mempunyai jumlah kesan sampingan yang jauh lebih kecil daripada ubat generasi pertama dengan metoclopramide bahan aktif. Walau bagaimanapun, ubat terbaru mempunyai kesan sampingan:

• Sakit kepala
• Keunggulan yang meningkat.
• Mulut kering, dahaga.
• Kekejangan otot licin saluran gastrousus.
• Urtikaria, ruam, gatal-gatal.
• Hyperprolactinemia.
• Gejala extrapyramidal mungkin berlaku pada bayi.

Selepas penarikan dadah, kesan sampingan hilang sepenuhnya.

Sekiranya doktor menetapkan prokinetik, senarai ubat mungkin termasuk beberapa ubat dengan nama yang berlainan, tetapi dengan satu bahan aktif. Dalam kes ini, kesan sampingan akan sama.

Ciri penggunaan prokinetik

Sangat berhati-hati, prokinetik perlu ditetapkan kepada orang-orang dengan kegagalan hati dan fungsi ginjal yang lemah. Pesakit sedemikian hendaklah berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Dengan penggunaan prokinetik yang berpanjangan, pesakit juga perlu melawat doktor mereka dengan lebih kerap. Gunakan prokinetics dengan hati-hati pada kanak-kanak kecil, terutamanya sehingga satu tahun.

Awas perlu diberi ubat dari kumpulan pesakit tua ini.

Apabila merawat dengan prokinetik, ia tidak berbaloi melakukan kerja yang memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan reaksi cepat.

Sebelum mengambil anda harus selalu berunding dengan doktor. Kesihatan anda bergantung padanya. Ia tidak perlu menggantikan ubat perubatan dengan analogi tumbuhannya tanpa perundingan terlebih dahulu dengan doktor.