Refluks Duodenogastric (DGR)

Duodenogastric fisiologi
refluks (Gubergrits NB dan lain-lain)

Refluks Duodenogastric (GHD) - membuang kandungan duodenum ke dalam perut. Ejaan yang dibenarkan: refluks gastrik duodenal. Nama yang salah: refluks gastrik duodenal, refluks duodenal, refluks gastrik, refluks gastroduodenal.

Refluks Duodenogastric berlaku dalam 15% orang yang sihat. Pada masa yang sama, refluks duodenogastric selalunya merupakan sindrom yang mengiringi banyak penyakit saluran gastrousus atas: gastritis kronik, ulser gastrik dan ulser duodenal, penyakit refluks gastroesophageal.

Jika kandungan duodenum dilemparkan bukan sahaja ke dalam perut, tetapi juga ke esofagus, maka refluks ini dipanggil duodenogastroesophageal.

Refluks duodenogastric lama menyebabkan gastritis refluks, ulser gastrik dan penyakit refluks gastroesophageal.

Dalam gambaran klinikal dengan refluks duodenogastric yang dinyatakan, terdapat kekerapan yang lebih besar dan keterukan kesakitan dan sindrom dyspeptik, penekanan lidah lidah, meresap kelembutan abdomen semasa palpasi. Reflux Duodenogastric sangat kerap digabungkan dengan refluks gastroesophageal patologi (Pakhomovskaya NL dan lain-lain).

Indeks keasidan dan jumlah duodeno-refluks gastrik dalam orang yang sihat

Jadual menunjukkan purata anggaran kuantitatif keasidan dan refluks duodenogastrik dalam "sihat" (tidak mempunyai aduan masalah gastroenterologi dan tidak mempunyai sensasi subjektif) orang (Kolesnikova I.Yu, 2009):

Reflux Duodenogastric sebagai punca gastritis refluks

Persidangan "Esophagus 2013. Neurogastroenterologi, motilitas, penyakit berkaitan asid." Akademik Akademi Akademi Sains Rusia V.T. Ivashkin. Di skrin, pH-gram intragastrik dengan refluks duodenogastrik, diperolehi di makmal Profesor A.S. Trukhmanov.

Rawatan refluks duodenogastric dengan smectite dioctahedral (Smecta)

Refluks Duodenogastric, jika wujud lama, boleh menyebabkan perkembangan gastritis kronik (refluks gastritis jenis C), atrophy, disertai dengan perkembangan metaplasia usus, perkembangan lanjut proses proliferatif dan kemungkinan kemerosotan displasia yang berbeza-beza, yang meningkatkan risiko keganasan. DGR ditakrifkan sebagai peningkatan dalam pH badan perut di atas 5.0, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan. GDR dianggap ketara jika tempoh semua GDR melebihi 10% daripada masa untuk memantau pH badan perut. Angka di bawah menunjukkan pH gram pesakit D., 48 tahun. Apabila dimasukkan, pesakit mengadu tentang keparahan dan ketidakselesaan di epigastrium, pedih ulu hati yang terputus-putus. Apabila melakukan pH-metry harian dalam badan perut mendedahkan keberkesanan dan DGR yang berpanjangan, terutama pada waktu malam dan pagi (Storonova OA, Trukhmanov AS):

Memandangkan data pH-metri, pesakit telah ditetapkan satu kursus smoketitis dioctahedral 1 sachet 3-4 kali sehari selepas makan (1.5 jam) dan bermalam. Pada kawalan pH-metry, selepas 2 minggu, fenomena GDR minimum dikesan pada waktu pagi (lihat angka seterusnya). Kursus rawatan berterusan adalah 1 bulan. Selanjutnya, terapi penyelenggaraan ditetapkan untuk 1 sachet untuk malam (Storonova OA, Trukhmanov AS).

Peranan refluks duodenal dalam pembangunan GERD

Varian klinikal dan fungsi ulser duodenal, bergantung kepada refluks duodenogastric

Ulser duodenal (PUD), bergantung kepada ciri-ciri GDR, boleh berlaku dalam bentuk tiga pilihan klinikal dan fungsi. Data harian pH-metry membolehkan anda memilih tiga varian berfungsi berbeza dengan resonans ini dengan ulser duodenal. Jadual di bawah menunjukkan penunjuk purata yang sepadan bagi ketiga-tiga varian DGR (Kolesnikova I.Yu, 2009):

Refluks gastrik Duodenal

Dalam refluks duodenal-gastrik, kandungan duodenum dibuang ke dalam ruang gastrik.

Diagnosis ini adalah bebas hanya dalam 30% daripada semua kes. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini seperti suar - ia tiba-tiba berlaku semasa tidur atau sebagai akibat daripada penuaan fizikal yang berlebihan. Pada masa yang sama, tiada tanda-tanda yang jelas, dan keadaan tidak menjejaskan sistem pencernaan.

Oleh itu, dalam keadaan seperti DGR sebagai penyakit tidak dianggap.

Apa itu?

Reflux gastrik Duodenal - keadaan yang tidak selalu menjadi tanda patologi saluran penghadaman - suntikan kandungan duodenal ke dalam perut dikesan pada kira-kira 15% daripada populasi yang sihat, terutamanya pada waktu malam.

Penyakit dianggap patologi sekiranya dengan pH-metry intragastric harian terdapat peningkatan keasidan gastrik di atas 5, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan berterusan selama lebih dari 10% dari masa itu. Penyakit ini mengiringi banyak penyakit pada bahagian awal saluran pencernaan, bagaimanapun, pada kira-kira 30% pesakit ia boleh dianggap sebagai patologi terpencil.

Punca pembangunan

Punca refluks duodenogastrik boleh dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Di bawah faktor luaran yang secara langsung bergantung kepada tingkah laku seseorang dan keadaan hidupnya. Sebagai contoh, statistik DGR lebih biasa di kalangan orang di latar belakang:

• hypodynamia;
• kekurangan zat makanan;
• merokok;
• alkohol;
• mengambil ubat semasa hamil;
• faktor lain yang menyumbang kepada kerosakan tisu, walaupun penghalang lendir gastrik yang melindungi mereka.

Gejala ini juga terdapat dalam gambaran klinikal mengenai patologi berikut:

• mengurangkan nada otot bukaan perut;
• hernia daripada diafragma;
• tekanan duodenal meningkat;
• cholecystitis;
• pankreatitis;
• Penyakit Botkin.

Kadang-kadang pelepasan kandungan usus kecil kembali ke rongga perut berlaku selepas pembedahan pada organ saluran gastrousus.

Peringkat dan Jenis

Dalam tipologi dalam proses pemusnahan, 4 jenis refluks dibezakan:

1. cetek, hanya menjejaskan sel mukosa;
2. catarrhal, disertai dengan keradangan;
3. erosif, atrofi bentuk foci pada membran mukus;
4. bilier, apabila aliran keluar hempedu dari pundi hempedu ke duodenum terganggu.

Terdapat 3 darjah pembangunan duodeno refluks gastrik:

1. Gred 1 DGR adalah proses sederhana. Fasa ini dicirikan dengan menghantar sedikit kandungan PPK. Kerengsaan mukosa gastrik dapat dilihat secara tidak jelas. Sekitar 50% orang boleh menghadapi masalah sedemikian.
2. Ijazah kedua dicirikan dengan cara menghantar sejumlah besar medium alkali. Pada peringkat ini, perkembangan proses keradangan sering diperhatikan, yang membawa kepada penyakit baru saluran gastrousus. Terdapat tahap penyakit sedemikian dalam 10% orang.
3. Ijazah ketiga adalah proses yang jelas, yang disertai dengan rasa sakit, mual, muntah. Terdapat bau yang tidak menyenangkan dari mulut, pesakit mengadu berat di perut. Pemeriksaan oleh pakar memberi peluang untuk merakam gambar klinikal yang jelas tentang perkembangan patologi.

Bahaya refluks gastrik duodenal ialah penyakit ini boleh menyebabkan maag pada mukosa gastrik. Ia berlaku akibat daripada percampuran jus dan pankreas jus, yang membentuk persekitaran yang agresif, menghancurkan mukosa.

Refluks gastrik yang dicetuskan oleh duodeno boleh menyebabkan akibat yang serius (ulser peptik, gangguan sistem pencernaan).

Gejala refluks gastrousus duodenal

Dalam kebanyakan kes, gejala refluks duodenal-gastrik tidak spesifik dan terdapat dalam banyak penyakit saluran gastrousus. Pertama sekali, ia meresap kesakitan yang tidak jelas di bahagian atas abdomen, yang paling kerap kali spastik, yang timbul beberapa kali selepas makan. Pesakit mengadu kembung perut, pedih ulu hati (untuk sebarang keasidan pada perut), regurgitasi asid dan makanan, mengembung udara, muntah dengan campuran aduan bili. Mandatori untuk reflux duodenal-gastrik adalah rasa kepahitan di mulut, salutan kekuningan pada lidah.

Refluks gastrik yang lama boleh menyebabkan perubahan serius pada perut dan esofagus. Pada mulanya, peningkatan tekanan dalam rongga gastrik membawa kepada perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Tambahan pula, asid hempedu dan enzim pankreas menyebabkan perubahan spesifik dalam mukosa esofagus, metaplasia usus, yang boleh membawa kepada perkembangan adenokarsinoma - salah satu tumor paling ganas esofagus.

Hasil yang paling mungkin untuk refluks duodenal-gastrik dalam kes diagnosis lewat dan ketiadaan rawatan rasional adalah jenis toksik-kimia gastritis. Refluks hempedu kekal ke dalam perut dan kerosakan kimia pada halangan mukus yang menimbulkan kejadian penyakit ini.

Komplikasi

Kesan negatif yang lebih ketara boleh mencetuskan komplikasi refluks duodenogastrik - pertama sekali ialah:

• penyakit gastroesophageal reflux - melemparkan ke dalam esofagus bukan sahaja kandungan asid perut, tetapi juga ulser duodenal alkali 12, yang secara aktif dilemparkan ke dalam perut;
• Adenocarcinoma adalah salah satu daripada neoplasma paling ganas esofagus, yang berkembang dari sel kelenjarnya. Mekanisme tumor adalah seperti berikut. Kandungan duodenum, masuk ke dalam perut, meningkatkan tekanan di dalamnya. Oleh sebab itu, kandungan perut bergegas ke kerongkong, menyebabkan perubahan dalam membran mukus, menyebabkan metaplasia - pertumbuhan membran mukus dan kemerosotan sel-selnya, yang kemudiannya berkembang menjadi adenokarsinoma;
• gastrik gastrik yang beracun-kimia C - sentiasa mengekalkan keradangan mukosa gastrik akibat pendedahan kronik terhadap jus empedu dan pankreas, yang merupakan komponen kandungan duodenum. Selalunya berlaku dengan rawatan refluks duodenogastric yang tidak betul.

Diagnostik

Doktor pada mulanya meneliti perut pesakit. Palpasi bahagian-bahagian yang berlainan dari perut membantu menemui penyebab sakit dan menentukan fokus keradangan saluran pencernaan. Perhatian khusus diberikan kepada zon epigastrik, yang terletak di bawah sternum dan tepat di atas pusar. Dalam proses keradangan yang disebabkan oleh refluks, pesakit merasakan kesakitan di kawasan tertentu.

Untuk diagnosis yang lebih tepat menetapkan pengajaran instrumental:

1. FGDS. Semasa peperiksaan, siasatan yang dilengkapi dengan peralatan video digunakan. Dalam proses penyelidikan, gejala-gejala penyakit itu diturunkan, dan tahap patologi dijelaskan.
2. X-ray. Membolehkan anda mengenalpasti keradangan dan perubahan dalam saiz sistem penghadaman, dan juga menentukan pembuangan jisim makanan dari duodenum ke dalam perut, penyempitan atau pengembangan usus, kehadiran edema esophageal.
3. Manometry Ia digunakan untuk mendapatkan data mengenai motilitas organ.
4. Ultrasound pada bahagian abdomen. Membantu menjelaskan sifat dan sumber kerosakan dari perut, pundi hempedu, pankreas, atau duodenum.
5. Biopsi. Semasa pemeriksaan, sampel mengikis tisu diambil untuk menentukan kehadiran tumor malignan di dalam organ.

Peperiksaan makmal juga penting:

1. pH - metry. Menyediakan keupayaan untuk menentukan tahap rembesan. Prosedur ini dijalankan dengan menggunakan pemeriksaan getah, yang mana jus gastrik diambil untuk analisis.
2. Ujian darah Membantu mengesan ESR tinggi dan anemia.
3. Analisis tinja. Ia perlu untuk menjelaskan kemungkinan pendarahan dalaman yang menunjukkan ulser atau hakisan.

Bagaimana untuk merawat refluks gastrik?

Rejimen rawatan DRG adalah rumit dan hanya seorang pakar perubatan yang berkelayakan. Masalah yang dikesan semasa pemeriksaan diagnostik dalam masa yang singkat dihapuskan dengan bantuan pemilihan regimen rawatan yang betul, yang akan merangkumi rawatan dadah, prosedur fisioterapi dan normalisasi diet. Kesan perubatan tradisional tidak dikecualikan.

Tujuan rawatan fisioterapi yang kompleks adalah pemulihan keadaan anjal otot abdomen. Arah ini termasuk bukan sahaja latihan fizikal, tetapi juga prosedur (perangsang otot elektrik untuk otot abdomen).

Rawatan ubat mempunyai beberapa tugas untuk mengurangkan kerengsaan jus pankreas dalam mukosa gastrik dan memulihkan motilitas usus untuk menjalankan makanan secara unilateral.

Rawatan ubat

Rawatan tertumpu kepada mengurangkan keparahan gejala dan meningkatkan keadaan pesakit.

Dalam skim terapeutik terdapat beberapa kumpulan ubat:

1. Prokinetic selektif - Motilium, Ondansetron mempercepatkan pengeluaran kandungan gastrik ke dalam usus kecil, yang menghalang kesan berbahaya pada mukosa gastrik dan membuang ke esofagus. Menyambut seperempat jam sebelum makan 3 kali sehari. Kursus maksimum ialah 28 hari.
2. Antacids yang tidak dapat diserap Maalox, Almagel, Fosfalugel adalah 2.5-3 jam dan tidak hanya menyerap asid hidroklorik, tetapi juga komponen jus duodenal: 96% asid hempedu dan lysolecithin. Mempunyai tindakan menyerap, menyelubungi dan gastroprotektif. Cepat berhenti kesakitan. Minum tiga kali sehari selepas makan.
3. Inhibitor pam Proton (PPI) mempunyai kesan antisecretory: Rabeprazole, Esomeprazole. PPI digunakan dalam dos terapeutik purata 4-8 minggu sekali sehari. Jika kesan rawatan gastritis refluks diperhatikan, dos secara beransur-ansur dikurangkan sehingga ubat dihentikan. Apabila berlakunya keruntuhan berlaku, dos berkesan minimum ditetapkan.
4. Gastroprotectors: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Mengambil bahagian dalam pembentukan lapisan pelindung pada permukaan membran mukus, tidak aktif asid hempedu. Ambil 4 kali sehari selama satu jam sebelum makan dan sebelum waktu tidur. Kursus ini adalah 4-6 minggu, jika perlu, dilanjutkan hingga 3 bulan.
5. Adsorben untuk penyerapan hempedu: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Minum di antara makanan. Jangan gabungkan dengan mengambil ubat lain.
6. Ursofalk adalah ubat yang mengubah sifat-sifat asid hempedu, menjadikannya larut dan kurang toksik. Sapukan pada malam 1 kapsul 10-14 hari, mengikut tanda - sehingga 6 bulan.

Fisioterapi

Banyak kaedah fisioterapeutik membantu menghilangkan gejala penyakit, memulihkan tisu otot dan mukosa lambung. Untuk rawatan DGR dikenakan:

1. Kesan arus dinamik. Ia membantu untuk memulihkan nada otot perut, mempercepatkan proses penyembuhan membran mukus, menormalkan pemakanan tisu perut.
2. Ultrasound. Melegakan ketidakselesaan, sakit, radang mukus
3. UHF mengurangkan keasidan jus gastrik, mengawal proses pengeluarannya
4. Pendedahan gelombang mikro. Kaedah ini ditunjukkan untuk kesakitan yang teruk. Prosedur ini menyumbang kepada normalisasi motilitas gastrik, mengurangkan jumlah jus gastrik yang dihasilkan, menghapuskan proses radang.

Diet dan pemakanan

Hampir semua penyakit saluran gastrousus dirawat dengan pemakanan yang betul. Dan DGR tidak terkecuali. Apabila diet refluks gastrik duodenal-gastrik diperlukan ketat. Makanan yang digunakan mesti dicincang dengan teliti. Terdapat disyorkan sedikit, tetapi 5-6 kali sehari.

Refluks gastrik Duodenal

Reflux gastrik Duodenal ditunjukkan dengan membuang kandungan alkali dari duodenum ke dalam persekitaran asid perut, yang menyebabkan ketidakseimbangan persekitaran lambung. Patologi umumnya tidak mempunyai gejala-gejala yang jelas, berlaku dalam kebanyakan kes semasa tidur, sebagai akibat dari makan malam lewat atau melonggarkan sphincter penjaga pintu pada waktu malam, kadang-kadang semasa aktiviti fizikal.

Pakar percaya bahawa keadaan itu patologi jika keasidan jus gastrik, yang ditentukan semasa pH-metry harian, adalah lebih daripada 5, yang menunjukkan perubahan dalam persekitaran alkali, bukan disebabkan oleh pengambilan makanan. Penyakit ini mengiringi pelbagai penyakit kronik sistem pencernaan (gastritis dan ulser peptik). Patologi adalah perkara biasa, sering ditunjukkan sebagai tanda penyakit lain saluran gastrointestinal, yang jarang dianggap sebagai patologi bebas dengan pembebasan nosologi yang berasingan.

Bahaya penyakit ini adalah bahawa hampir semua jenis patologi gastrik boleh berkembang di latar belakangnya: ulser, keradangan, tumor. Patologi boleh berkembang selepas pembedahan pada saluran gastrointestinal, terutamanya selepas pembuangan pundi hempedu, menjahit ulser duodenal, rawatan pembedahan pankreas, pembedahan yang berkaitan dengan saluran hempedu.

Apa itu

Menurut statistik, refluks gastroduodenal didapati lebih daripada 15% daripada populasi dunia. Apabila DGR berlaku, membuang kandungan duodenum ke rongga perut. Setiap bahagian saluran pencernaan dipisahkan oleh sphincters (penjaga gerbang). Fungsi sphincters adalah untuk membuka hanya dalam satu arah, dalam keadaan normal proses sebaliknya adalah mustahil. Mekanisme sedemikian perlu berkongsi perut dan usus. Reflux duodenitis adalah proses apabila kandungan usus dilepaskan ke rongga perut, akibat dari disfungsi spinkter. Penyakit ini berlaku akibat keradangan mukosa duodenal, serta sebagai akibat perubahan anatomi dalam pilorus itu sendiri.

Gabungan dua persekitaran yang berbeza (kandungan usus - alkali, kandungan perut - masam) menyebabkan konflik. Kes-kes terpencil tidak berbahaya bagi tubuh, bagaimanapun, apabila penyakit itu diperburuk oleh diet yang tidak betul, ketidakaktifan fizikal, makan berlebihan dan makan makanan segera, keadaan patologi dapat berulang-ulang dan menyebabkan keradangan lambung. Keadaan ini disertai dengan perubahan tahap keasidan dalam perut, yang merumitkan proses pencernaan dan menjejaskan membran mukus.

Menyebabkan refluks gastrik duodenal secara konvensional dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Tingkah laku seseorang, dietnya, kadar kehidupan adalah faktor luaran. DGR sering berlaku akibat ketidakaktifan fizikal, malnutrisi, merokok dan penggunaan alkohol biasa, mengambil ubat-ubatan semasa kehamilan, dan juga dalam keadaan lain, akibatnya struktur tisu perut rosak, walaupun halangan lendir melindungi mereka. Keadaan ini termasuk mengurangkan nada otot di bukaan perut, hernia diafragma, peningkatan tekanan duodenum 12, cholecystitis, pankreatitis, dan penyakit Botkin.

Patologi juga berkembang akibat:

1. Pengasingan pilil yang tidak lengkap di sempadan 12 - cincin usus dan perut;
2. Bentuk kronik duodenitis;
3. Peningkatan tekanan pada rongga duodenal;
4. Gastritis kronik atau berpanjangan.

Pakar mengenal pasti sebab-sebab fungsian dan anatomi untuk berlakunya resonans ini. Gangguan fungsional adalah gangguan yang secara langsung berkaitan dengan kerja sfinkter dan memberikan gejala yang sesuai. Tumor anatomi termasuk mereka yang terletak di persimpangan duodenum dan organ pencernaan.

Apa yang kelihatan seperti gambar?

Perubahan patologi mukosa gastrik dengan DGR bergantung kepada jenis patologi. Dengan pandangan cetek reflux duodeno-gastrik, pemusnahan membran mukus boleh diperhatikan, tanpa merosakkan epitelium exocrine kelenjar. Apabila jenis patologi katarrhal dikesan, proses keradangan diperhatikan, dalam foto anda dapat melihat pembengkakan dan kemerahan membran mukus.

Penampilan yang tidak diingini ditunjukkan oleh proses awal atrofi, atropi membran mukus di beberapa tempat. Dalam duodenal bilier - refluks gastrik, terdapat pemindahan yang tidak mencukupi jumlah hempedu yang diperlukan untuk bahagian 12 daripada ulser duodenal.

Gejala

Reflux gastrik Duodenal agak sukar untuk dikesan, kerana simptom penyakit ini sama dengan pelbagai penyakit sistem pencernaan. Ciri-ciri GHD adalah sakit tajam dan sengit di zon epigastrik semasa proses pencernaan. Pesakit mengadu pedih ulu hati yang berterusan, kembung perut. Patina kuning muncul di permukaan lidah. Apabila asid hempedu ditelan dari 12-usus melalui perut ke dalam kerongkongan, belching dan kepahitan muncul dalam rongga mulut. Kayu dan sakit lapar, mual mungkin.

Apabila pesakit mempunyai sejumlah besar karbohidrat termasuk dalam diet, DGR ditunjukkan dengan nafas berbau. Keadaan ini disebabkan oleh penembusan empedu ke dalam perut daripada 12 cincin usus melalui pilorus.

Apabila penyakit itu menunjukkan gejala tidak langsung seperti rambut kering, kuku rapuh, kulit pucat.

Peringkat dan Jenis

Dalam tipologi dalam proses pemusnahan, 4 jenis refluks dibezakan:

1. cetek, hanya menjejaskan sel mukosa;
2. catarrhal, disertai dengan keradangan;
3. erosif, atrofi bentuk foci pada membran mukus;
4. bilier, apabila aliran keluar hempedu dari pundi hempedu ke duodenum terganggu.

Terdapat 3 darjah pembangunan duodeno refluks gastrik:

1. Gred 1 DGR adalah proses sederhana. Fasa ini dicirikan dengan menghantar sedikit kandungan PPK. Kerengsaan mukosa gastrik dapat dilihat secara tidak jelas. Sekitar 50% orang boleh menghadapi masalah sedemikian.
2. Ijazah kedua dicirikan dengan cara menghantar sejumlah besar medium alkali. Pada peringkat ini, perkembangan proses keradangan sering diperhatikan, yang membawa kepada penyakit baru saluran gastrousus. Terdapat tahap penyakit sedemikian dalam 10% orang.
3. Ijazah ketiga adalah proses yang jelas, yang disertai dengan rasa sakit, mual, muntah. Terdapat bau yang tidak menyenangkan dari mulut, pesakit mengadu berat di perut. Pemeriksaan oleh pakar memberi peluang untuk merakam gambar klinikal yang jelas tentang perkembangan patologi.

Bahaya refluks gastrik duodenal ialah penyakit ini boleh menyebabkan maag pada mukosa gastrik. Ia berlaku akibat daripada percampuran jus dan pankreas jus, yang membentuk persekitaran yang agresif, menghancurkan mukosa.

Refluks gastrik yang dicetuskan oleh duodeno boleh menyebabkan akibat yang serius (ulser peptik, gangguan sistem pencernaan).

Kod ICD 10

Menurut ICD 10, penyakit organ pencernaan disenaraikan di bawah kod K 00 - K 93. Duodenitis refluks gastrik, mengikut klasifikasi diagnosis perubatan yang diterima umum oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ditakrifkan di bawah kod K 29.

Rawatan

Rawatan DGR bermula selepas diagnosis yang tepat. Doktor pada mulanya meneliti perut pesakit. Palpasi bahagian-bahagian yang berlainan dari perut membantu menemui penyebab sakit dan menentukan fokus keradangan saluran pencernaan. Perhatian khusus diberikan kepada zon epigastrik, yang terletak di bawah sternum dan tepat di atas pusar. Dalam proses keradangan yang disebabkan oleh refluks, pesakit merasakan kesakitan di kawasan tertentu.

Untuk diagnosis yang lebih tepat menetapkan pengajaran instrumental:

1. FGDS. Semasa peperiksaan, siasatan yang dilengkapi dengan peralatan video digunakan. Dalam proses penyelidikan, gejala-gejala penyakit itu diturunkan, dan tahap patologi dijelaskan.
2. X-ray. Membolehkan anda mengenalpasti keradangan dan perubahan dalam saiz sistem penghadaman, dan juga menentukan pembuangan jisim makanan dari duodenum ke dalam perut, penyempitan atau pengembangan usus, kehadiran edema esophageal.
3. Manometry Ia digunakan untuk mendapatkan data mengenai motilitas organ.
4. Ultrasound pada bahagian abdomen. Membantu menjelaskan sifat dan sumber kerosakan dari perut, pundi hempedu, pankreas, atau duodenum.
5. Biopsi. Semasa pemeriksaan, sampel mengikis tisu diambil untuk menentukan kehadiran tumor malignan di dalam organ.

Peperiksaan makmal juga penting:

1. pH - metry. Menyediakan keupayaan untuk menentukan tahap rembesan. Prosedur ini dijalankan dengan menggunakan pemeriksaan getah, yang mana jus gastrik diambil untuk analisis.
2. Ujian darah Membantu mengesan ESR tinggi dan anemia.
3. Analisis tinja. Ia perlu untuk menjelaskan kemungkinan pendarahan dalaman yang menunjukkan ulser atau hakisan.

Rawatan refluks - duodenitis melibatkan terapi kompleks, yang bertujuan untuk menghapuskan satu atau beberapa sebab patologi. Guna kumpulan ubat tertentu:

• ubat penahan sakit;
• menyelubungi;
• inhibitor pam proton;
• antacytes;
• cholinomes;
• prokinetik yang membantu menormalkan kemajuan makanan secara progresif dan memberikan nada otot otot pekeliling saluran pencernaan.

Dalam sesetengah kes, menetapkan ubat-ubatan yang membantu meningkatkan pergerakan usus.

Refluks gastrik Duodenal hempedu

Patologi ini dinyatakan oleh refluks spontan rahsia hati ke dalam perut. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mengiringi patologi lain saluran penghadaman (duodenitis, ulser, gastritis). Pada dasarnya, penyakit itu tidak gejala, beberapa doktor tidak merujuknya kepada patologi. Biasanya tindak balas empedu berlaku pada waktu malam, apabila seseorang berada.

Hempedu DGR boleh berlaku selepas operasi ulser, holicystectomy. Masalahnya boleh dicetuskan sebagai akibat daripada duodenitis kronik, kelemahan spinkter saluran hempedu, dengan peningkatan tekanan pada duodenum. Penyakit saluran pencernaan boleh menyebabkan penyakit, khususnya masalah dengan pundi hempedu, hernia diafragma, penyakit peradangan kronik sistem pencernaan, kerja yang tidak mencukupi dari otot yang memisahkan usus dari perut. Penyebab perkembangan hempedu DGR boleh menjadi kebiasaan buruk, dysbiosis, penggunaan ubat yang berpanjangan yang menyumbang kepada kelemahan otot-otot lancar sistem penghadaman, kehamilan. Hempedu DGR dirawat mengikut sebab penyakit.

Penyakit ini berlaku dengan gejala tertentu: setelah makan, kekejangan muncul di zon epigastrik, selera makan menurun. Penderitaan merasakan rasa tekanan pada perut selepas makan, walaupun dia mempunyai makanan ringan, terdapat patina kuning di lidah, ada kepahitan di dalam mulut. Prihatin tentang pedih ulu hati, mual, udara belur atau asid. Kulit menjadi pucat, sekiranya keradangan dalam perut boleh meningkatkan suhu badan.

Terdapat tiga darjah pembangunan empedu GDR:

• Fasa awal Jumlah hempedu yang tidak penting menembusi perut. Tanda penyakit atau tidak hadir atau tidak didedahkan.
• Fasa kedua Ia dinyatakan dengan menghantar sejumlah besar rembesan hati, akibatnya dinding perut menjadi meradang.
• Fasa ketiga. Gejala-gejala diucapkan. Terdapat kesakitan di zon epigastrik dan pencabulan pencernaan makanan.

Jenis-jenis hempedu DGR dibezakan bergantung kepada tahap kerosakan pada membran mukus:

• Superficial. Keutuhan membran mukus dikompromi.
• Catarrhal Semua mukus gastrik terjejas. Terdapat bengkak, proses keradangan bermula. Mungkin akibat penggunaan ubat atau alahan tertentu untuk beberapa produk.
• Erosive. Ia dicirikan oleh rupa ulser pada mukosa atau hakisan. Mungkin berlarutan terhadap latar belakang gangguan mental, minum berlebihan.
• Biliary Dikenal sebagai akibat perubahan patologi dalam proses mengeluarkan empedu.

Reflux Gall dapat terjadi tanpa gejala yang jelas, sering ditemukan ketika memeriksa penyakit gastrousus lain. Untuk mendiagnosis, lakukan kajian serupa dengan GDR. Kajian kandungan perut dilakukan untuk mengenalpasti bekas empedu.

Rawatan untuk kompleks hempedu DGR. Terapi adalah berdasarkan kepada rawatan patologi utama yang menimbulkan suntikan empedu ke rongga perut. Memohon ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi saluran pencernaan. Adalah penting untuk mematuhi diet khas, normalisasi berat badan dan menyingkirkan tabiat buruk (merokok, minum alkohol).

Kursus rawatan termasuk ubat-ubatan yang menggalakkan normalisasi peristalsis di zon atas sistem pencernaan (Trimedat), ubat-ubatan yang meneutralkan kesan negatif hempedu pada dinding perut (Omez, kapsul Rabeprazole).

Mereka menetapkan prokinetik yang merangsang aktiviti lokomotor perut, yang membantu mempromosikan makanan ke usus (pil Zeercal, Domperidone), ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan jus gastrik (pil Maalox dan Almagel syrup).

Sebagai cara tambahan mengambil persiapan enzim yang menyumbang kepada proses penghadaman (Festal, Creon).

Rawatan kompleks hempedu DGR juga termasuk prosedur fisioterapeutik yang membolehkan menormalkan aliran darah organ-organ dalaman dan menghilangkan perubahan dalam perut.

Ubat untuk rawatan

Terapi konservatif termasuk:

1. Penerimaan antrasit, yang digunakan untuk menghapuskan pedih ulu hati, belching dan rasa tidak menyenangkan di dalam mulut. Berikan Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetics. Mengatur dan meningkatkan pergerakan perut, mempercepat pengosongannya. Dadah semacam itu termasuk Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Ubat antisecretori. Mereka menekan pembentukan asid hidroklorik, dan mengaktifkan pemulihan mukosa yang rosak. Famotidine, Ranitidine, Omeprazole ditetapkan.
4. Enzim bermakna, ditetapkan untuk kombinasi resonans ini dengan penyakit pankreas. Dadah semacam itu termasuk Creon, Festal.
5. Rangsangan rembesan gastrik dan penambah aliran darah di dinding perut. Terapkan Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Asid ursodoksikolik, yang meneutralkan asid hempedu toksik. Untuk meneutralkan kesan kandungan duodenum pada dinding perut, Nexium dan Omez digunakan.

Pemulihan rakyat

Untuk rawatan GDR yang menggunakan resipi rakyat. Kaedah ubat alternatif disyorkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan infus dan decoctions, anda mesti diperiksa oleh pakar, berunding dengannya.

Jus Celery

Jus dari akar saderi dianggap salah satu cara yang paling mudah, tetapi berkesan untuk merawat DGR. Ambil 1 sudu besar. l sebelum makan, tiga kali sehari.

Dandelion Flowers Syrup

Ia mengambil 300 g bunga dandelion dan 0.5 kg gula (boleh diganti dengan fruktosa). Tanaman bunga mengisi balang (3 liter), mendapatkan ekstrak jus. Gula dituangkan dalam lapisan. Gunakan setiap hari (sekali sehari) untuk pencegahan. Jika pesakit telah meluluskan diagnosis DGR, jumlah dos boleh ditingkatkan menjadi 2 - 4 kali sehari. Begitu juga, anda boleh menyediakan sirap perubatan dari bunga chamomile segar.

Yuran perubatan

1 bahagian bunga chamomile, 2 bahagian cacing dan pudina dicampur, tuang 1 liter air mendidih. Komposisi ini dibekalkan selama 2 jam. Ambil 100 ml tiga kali sehari, sebelum makan.

Minyak biji rami (biji bunga matahari)

Minyak biji flaks mempunyai harta yang menyelubungi. Ia perlu diminum sebelum makan selama 1 sudu teh. Di rumah, anda boleh menyediakan komposisi penyembuhan benih rami. 1 sudu besar. l Biji rami menuangkan 200 ml air mendidih selepas benih mula mengeluarkan lendir, infusi itu dianggap sudah siap digunakan. Ambil perut kosong, sebelum sarapan pagi.

Koleksi rumput

Diperlukan oleh 1 sudu besar. l herba kering Hypericum, bijak, bunga chamomile. Koleksi tuang 250 ml air mendidih, menegaskan 2 jam, mengambil tiga kali sehari.

Minum untuk menormalkan motilitas usus

Membawa 1 sudu besar. l tanaman rumput kering, buckthorn. Koleksi tuang 250 ml air mendidih, bersuara selama sejam, ambil 3 kali sehari.

Apabila hempedu DGR disyorkan:

• Daun rue. Gunakan daun segar tumbuhan. Selepas setiap hidangan, anda perlu mengunyah beberapa daun.
• Aloe. Sebelum setiap hidangan, minum 1 sudu teh. jus segar dari daun tumbuhan.
• Penyerapan rumput dymyanki. 2hb. l rumput kering tuangkan 0.5 liter air mendidih. Komposisi yang dihasilkan ditegaskan dalam masa sejam. Infusi siap mengambil 50 ml, setiap 2 jam.

Pencegahan

Dalam rawatan, dan juga untuk mencegah pembangunan GDR, adalah penting untuk mematuhi diet khas. Ia adalah perlu untuk memerhatikan diet, terutamanya dengan kecenderungan untuk perkembangan patologi. Anda perlu makan 5 kali sehari, dalam bahagian kecil. Adalah perlu untuk mengelakkan makan berlebihan dan berpuasa. Yang pertama menyebabkan pengeluaran hempedu hati yang berlebihan. Puasa boleh menyebabkan genangan rembesan dalam pundi kencing.

Pastikan berat badan dikawal. Berat badan yang berlebihan boleh menyebabkan peningkatan tekanan di dalam perut dengan pelepasan asid seterusnya ke esofagus. Lemak mula menekan dan pundi hempedu, yang menyebabkan refluks hati.

Gaya hidup aktif menyumbang kepada mempercepatkan proses metabolik dan penyediaan organ dalaman dengan oksigen, yang mempunyai kesan positif pada keadaan perut dan keseluruhan saluran makanan.

Ia perlu melepaskan tabiat buruk. Selepas mengambil makanan tidak dibenarkan mengambil kedudukan mendatar atau tidur sebentar.

Dengan kehadiran patologi saluran pencernaan, adalah penting untuk mengekalkannya dalam keadaan remisi, mengelakkan keterpurukan. Ia perlu diperiksa secara teratur oleh doktor, yang akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Komplikasi yang mungkin

GDR agak - penyakit yang serius, pengabaian yang boleh menyebabkan komplikasi tertentu:

• gastritis jenis C, menyebabkan mukosa gastrik yang terjejas di bawah pengaruh bahan kimia.
• ulser perut. Mempengaruhi tisu organ pencernaan.
• adenocarcinoma. Adakah neoplasma ganas esofagus.
• refluks gastroesophageal. Disifatkan dengan menghantar kandungan perut ke dalam esofagus.

Diet

Apabila DGR dalam diet disyorkan untuk memasukkan daging rendah lemak dan ikan. Bubur yang berguna, susu rendah lemak dan keju kotej. Ia dibenarkan makan buah-buahan manis - pisang, pear.

Hidangan yang dimasak perlu dikukus, selepas jisim yang terhasil mesti dihancurkan dengan pengisar, untuk mendapatkan kentang tumbuk.

Ia perlu mengambil makanan yang dihancurkan, dalam bahagian kecil, setiap 4 jam. Bahagian harus seimbang, iaitu, setiap bahagian harus mengandungi protein, lemak, karbohidrat, yang membantu mengurangkan beban pada saluran penghadaman. Dari makanan kasar harus ditinggalkan sepenuhnya. Untuk mengurangkan keasidan perut, perlu meninggalkan makanan dan hidangan berasid (buah sitrus, kubis, tomato, bawang putih, epal, plum).

Ia tidak dibenarkan menggunakan minuman dengan kafein, coklat, produk roti, terutama roti panas.

Asap, goreng, produk asin perlu dihapuskan dari diet, dan makanan dalam tin perlu dibuang.

Reflux lambung duodenitis boleh sembuh sepenuhnya pada peringkat awal. Pemakanan yang betul, gaya hidup yang aktif, pemeriksaan biasa oleh pakar akan membantu mencegah perkembangan patologi, dan dengan kehadiran GDR - untuk mengelakkan kekecohannya.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, anda boleh meninggalkan maklum balas anda mengenai refluks gastrik duodenal dalam komen, ia akan berguna kepada pengguna lain dari laman web ini!

Duodenitis saya adalah refluks gastrik, iaitu kandungan 12 - cincin usus dibuang ke dalam perut. Keadaan ini disertai oleh gejala yang agak tidak menyenangkan, memburukkan kualiti hidup. Semasa diperparah penyakit, saya mengambil ubat menyelubungi yang menenangkan dinding perut, antispasmodik. Saya selalu menggunakan minyak biji rami. Keburukan penyakit terjejas oleh keadaan yang tertekan, pelanggaran diet. Diet adalah sangat penting, sesetengah produk tidak boleh digunakan semasa pengampunan.

Saya mula merasa sakit selepas makan. Sakit disertai dengan pedih ulu hati, belching, perasaan perut abdomen. Mengambil dadah untuk menormalkan keadaan, tiada keputusan. Saya pergi ke doktor, dia telah disyaki duodenitis refluks gastrik, oleh itu saya menetapkan FGDS. Kajian itu mengesahkan diagnosis awal. Ubat telah ditetapkan untuk menormalkan motilitas gastrointestinal Trimedat, juga Omez, untuk mengurangkan kesan negatif kandungan usus 12 pada mukosa gastrik. Saya terkejut apabila doktor menasihati penggunaan komposisi kuratif yang disediakan dari biji rami untuk menyelubungi dinding organ pencernaan. Pemakanan diet istimewa adalah sangat penting, kerana rawatan tanpa diet khas tidak akan berkesan. Rawatan komprehensif telah membantu menormalkan penghadaman, tetapi diet mesti diikuti selepas rawatan.

Saya mendapati duodenitis refluks gastrik hempedu. Hile dibuang ke dalam perut, akibat dari proses pencernaan terganggu, terdapat kepahitan di dalam mulut. Dia diperiksa, rawatan yang ditetapkan. Nenek dinasihatkan supaya mengambil jus aloe. Diet, ubat, jus aloe mempunyai kesan positif. Secara beransur-ansur, keparahan gejala mula menurun. Untuk pencegahan menggunakan minyak rami.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Refluks gastrik Duodenal mkb 10

Kod Gastroduodenitis mengikut ICD-10

Dihantar pada 21 Julai 2015 pada 3:38 petang

Apabila ia datang kepada keradangan mukosa duodenum dan perut pyloric, diagnosis gastroduodenitis. jenisnya dikelaskan mengikut gambar endoskopik. Sehingga baru-baru ini, patologi ini tidak diperuntukkan dalam kumpulan berasingan. Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10) termasuk diagnosis gastritis (K29.3) dan diagnosis duodenitis (K29). Sekarang gastroduodenitis mempunyai kod mengikut ICD-10. Gabungan kemungkinan gastrik dan duodenitis dibezakan dalam ICD-10 oleh perenggan K29.9 dan ditandakan dengan frasa "gastroduodenitis yang tidak ditentukan", apa yang kita maksudkan dalam artikel itu.

Dalam ICD-10, gastroduodenitis yang tidak ditentukan telah diasingkan baru-baru ini. Doktor masih membahaskan sama ada gabungan dua patologi dibenarkan (keradangan membran mukus perut dan duodenum). Mereka yang mengundi "untuk" memberi perhatian kepada mekanisme patogenetik umum: