pengumpulan nanah di rongga perut

1 chylopyopneumothōrax

2 pyopneumothorax

3 intestinum

4 haematometra

5 hematotrachelometra

6 hydropericardium

7 laparoscopia

8 laparotomia

9 pyosalpinx

10 abscessus

11 coelitis

12 pyocephalus

13 demam kepialu

14 haemopneumothorax

15 hydrothōrax

16 coacervatio

17 coeliacus

18 coitus

19 koleksi

20 kolektif

Lihat juga dalam kamus lain:

PIOCOLIA - (Greek). Kesesakan nanah di rongga perut. Kamus perkataan asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov, AN, 1910. PIOKOLIA Yunani, dari pyon, nanas, dan kolon, usus. Kesesakan nanah di rongga perut. Penjelasan 25,000 perkataan asing,...... Kamus perkataan asing bahasa Rusia

Peritonitis - I Peritonitis Peritonitis (peritonitis; peritoneum peritoneum + itis) adalah keradangan peritoneum visceral dan parietal, disertai dengan mabuk yang teruk dan kerosakan penting dalam homeostasis; untuk masa yang singkat membawa...... Ensiklopedia Perubatan

Empyema - I Empyema (empyema; Greek aby empyema) pengumpulan nanah dalam rongga semulajadi badan atau di ruang terkurung organ berongga. Dalam beberapa kes, istilah Pio digunakan (Greek Pyon pus), dilampirkan pada nama organ yang terjejas atau...... Ensiklopedia Perubatan

Abses subfrenik - pengumpulan nanah, selalunya dengan gas, di bawah halangan toraks (Lihat halangan abdomen) (diafragma); komplikasi penyakit keradangan akut organ-organ perut (apendiks, kolescystitis, ulser gastrik berlubang, atau...... Great Soviet Encyclopedia

Burnt - gugusan antara tisu yang berlainan atau unsur satu tisu kandungan cecair, yang terletak pada jarak dari tumpuan utama dan berkomunikasi dengannya. Kemunculan penyakit ini difasilitasi oleh tumpuan utama tumpuan utama, tekanan dalam...... Ensiklopedia Perubatan

Peritonitis - (peritonitis), keradangan peritoneum; P. diperhatikan b. sebagai komplikasi penyakit pada mana-mana organ rongga abdomen atau bersebelahan, tetapi kadang-kadang berkembang akibat pengenalan jangkitan oleh aliran darah dan organ-organ yang lebih jauh. Primer...... Ensiklopedia Perubatan Besar

LUNGS - LUNGS. Paru-paru (pulmoni Latin, pleumon Yunani, pneumon), organ pernafasan udara udara (lihat) vertebrata. I. Anatomi komparatif. Paru-paru vertebrata wujud sebagai organ-organ tambahan udara bernafas sudah dalam beberapa ikan (pada mereka yang mempunyai dua nafas,...)) Ensiklopedia Perubatan Besar

INTESTINE - INTESTINE. Data anatomi yang relatif. Usus (enteron) adalah b. atau tiub panjang, bermula dengan pembukaan mulut di bahagian depan badan (biasanya dari bahagian abdomen) dan berakhir di kebanyakan haiwan dengan dubur, khusus...... Great Medical Encyclopedia

TEMPOH POSTBIRTH - TEMPOH POSTBIRTH. Kandungan: T. Fisiologi. 53 3 II. Pendarahan selepas bersalin. 541 III. Patologi P. ms 555 IV. Psikosis selepas bersalin. 580 Masa selepas bersalin d masa dari saat pelepasan...... Ensiklopedia perubatan besar

PLEURITIS - PLEURITIS. Kandungan: Etiologi. 357 Pathogenesis dan Pat. fisiologi. "ZBE Pat Anatomy 361 Dry P... 362 Exudative P. 365 Suppurative P... Ensiklopedia perubatan besar

KAEDAH PERUBATAN PERUBATAN - I. Prinsip umum penyelidikan perubatan. Pertumbuhan dan pendalaman pengetahuan kita, semakin bertambah, dan peralatan teknikal yang lebih tinggi di klinik, berdasarkan penggunaan pencapaian terkini fizik, kimia dan teknologi, komplikasi yang berkaitan dengan kaedah...... Ensiklopedia perubatan yang hebat

Abses abdomen: jenis, mengapa ia muncul dan bagaimana ia muncul

Dinding rongga perut dipenuhi oleh peritoneum parietal, dan pada permukaan luar organ-organ dalaman yang terletak di sini terletak peritoneum viseral. Antara kedua-dua helaian ini terdapat sedikit cecair, yang memberikan gelongsor organ secara percuma semasa kontraksi mereka. Daun peritoneum sangat baik dibekalkan dengan kapal dan bertindak balas dengan keradangan pada sebarang jangkitan.

Peritoneum mempunyai sifat plastik yang tinggi. Ini bermakna bahawa ia dapat dengan cepat melekat di sekitar fokus utama yang menular, menghentikan penyebaran nanah sepanjang abdomen. Selalunya membina perekatan antara gelung usus, omentum, organ dalaman. Ini mewujudkan keadaan untuk pembentukan kawasan yang terhad keradangan purulen - abses dari rongga perut.

Jenis-jenis abses abdomen

Malah, seperti bisul adalah peritonitis yang terhad. Ia dikelilingi oleh kapsul padat lembaran peritoneum dan dinding organ. Lokasi fokus ini bergantung kepada penyetempatan utama proses patologi (pundi hempedu, lampiran, dan sebagainya), serta pada tahap penghijrahan kandungan purulen di bawah pengaruh graviti atau penyebaran jangkitan melalui jalur limfatik atau venous.

Terdapat 4 jenis utama abses abdomen:

• subfrenik;
• pelvis kecil;
• periappendicular;
• antara intestinal (tunggal dan berganda).

Walaupun patogenesis biasa, manifestasi klinikal penyakit ini berbeza. Pakar bedah mesti mempunyai pengalaman yang luas untuk mengenali abses seperti pada peringkat awal.

Abses subfrenik

Diafragma adalah dinding otot yang memisahkan rongga abdomen dari dada. Ia mempunyai bentuk dua kubah, berselubung diletakkan pada tulang rusuk dan tulang belakang, dan ditinggikan di atas organ-organ dalaman di tengah. Dalam jabatan ini, kebarangkalian tertinggi pembentukan abses subfrenik. Patologi berlaku pada lelaki dan wanita dan pada separuh kes disebabkan oleh pembedahan pada organ perut.

Sebabnya

Penyakit-penyakit yang mungkin rumit oleh abses subfrenik:

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tidak mungkin untuk menubuhkan penyebab abses, dan kemudian dipanggil abses subfrenik utama.

Gejala

Lebih sering mengamati abses akut, disertai dengan gejala klinikal. Faktor purulen kronik kekal di dalam tisu diafragma selama lebih daripada enam bulan dan tidak disertai manifestasi jelas.

Pesakit bimbang tentang kesakitan berterusan di hipokondrium kanan atau kiri. Kerana kerengsaan ujung-ujung saraf frenik, sensasi ini boleh memancar (menyebar) ke bahagian belakang atas, scapula, otot deltoid. Oleh kerana sebab yang sama, loya dan cirit-birit yang kerap berlaku.

Muntah, hilang selera makan, batuk berterusan, kesukaran bernafas, berpeluh, dalam kes-kes yang teruk, terutama pada orang yang lebih tua, kekeliruan.

Untuk abses subfrenik, demam yang berpanjangan dengan kerengsaan adalah tipikal. Palpitasi dan pernafasan meningkat.

Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan kedudukan terpaksa pesakit: pesakit terletak di belakang atau sisinya, kurang kerap duduk. Terdapat kekeringan lidah dan membran mukus, lidah disalut dengan mekar abu-abu. Sering mencatatkan batuk kering. Perutnya agak bengkak. Dengan rasa sakit palpasi yang berlaku di sebelah kanan atau kiri di hipokondrium. Ruang intercostal di kawasan rusuk VIII-XII mungkin menyakitkan.

Sekiranya abses adalah sangat besar, terdapat rusuk tulang rusuk yang lebih rendah dan ruang intercostal di sebelah yang sama. Sangkar rusuk menjadi tidak simetris. Rumbling sepanjang gerbang kosta menyakitkan. Abses menggerakkan hati ke bawah, jadi kelebihannya yang lebih rendah dapat diakses dengan palpation (palpation). Sekiranya bahagian atas hati tidak ditentukan, maka andaian yang salah tentang kenaikannya boleh dibuat.

Dalam kes-kes yang teruk, mampatan sistem vena rongga abdomen berlaku. Akibatnya, bengkak kaki, peningkatan perut (ascites). Fungsi hati terjejas disertai oleh kesedihan kulit. Peristalsis usus melambatkan.

Pesakit sering keliru, cemas dan tidak faham sebab-sebab kesihatannya yang buruk.

• sepsis dan septikemia apabila mikrob memasuki aliran darah;
• kelemahan umum, keletihan;
• abses otak, paru-paru, atau hati;
• pecah diafragma;
• perikarditis, mediastinitis, pneumonia;
• halangan vena cava inferior, di mana darah kembali ke jantung;
• trombophlebitis;
• pleurisy, ascites, edema;
• meningitis;
• sindrom hemorrhagic.

Diagnostik

Dalam analisis perubahan darah sesuai dengan proses keradangan. ESR, bilangan leukosit meningkat, neutrophilia berlaku dan pergeseran leukoformula ke kiri.

Penting dalam diagnosis pesat abses subfrenik adalah peperiksaan sinar-X. Kubah tepat diafragma dibangkitkan dan diratakan. Apabila fluoroskopi ditentukan oleh pengurangan mobilitinya.

Bahagian bawah paru-paru kanan boleh mengecut, terdapat atelektasisnya. Dalam sesetengah kes, terdapat reaksi pleura terhadap keradangan di bahagian lain diafragma, dan pengaliran berkembang menjadi rongga pleura. Proses-proses ini membawa kepada penurunan ketelusan medan paru pada bahagian yang terjejas.

Gejala tertentu untuk abses subfrenik adalah gelembung dengan tahap mendatar cecair dan hemisfera gas di atasnya.

Kaedah penyelidikan terhadap organ pencernaan juga digunakan.

Gambaran visual terbaik abses dicapai menggunakan ultrasound, pengiraan atau pengimejan resonans magnetik rongga perut.

Rawatan

Obesiti subfrenik mesti dibuka dan dibersihkan (direndam). Operasi semacam itu sangat sukar dari segi teknikal, kerana ia membawa risiko mikrob yang memasuki perut terbuka atau rongga dada. Oleh kerana itu, pakar bedah biasanya menggunakan akses kembali. Pemotongan dibuat dari tulang belakang ke garis axillary, bahagian tulang rusuk XI-XII dikeluarkan, pleura dikupas, dan kemudian diafragma dibuka dan abses tercapai. Ia dibersihkan, meninggalkan tiub nipis di rongga yang melalui kandungan aliran abses.

Dalam sesetengah kes, dengan abses cetek kecil, saliran percutaneus mereka mungkin dengan bantuan jarum panjang yang khusus dimasukkan di bawah kawalan X-ray atau ultrasound.

Sekiranya pembersihan rongga abses tidak sempurna, kambuhannya mungkin berlaku.

Pada masa yang sama, pesakit diberikan terapi antibiotik yang besar yang bertujuan untuk memusnahkan mikrob yang secara tidak sengaja dapat memasukkan darah. Dengan proses yang panjang, sokongan pemakanan yang dipanggil diperlukan - pentadbiran intravena campuran nutrien untuk pemulihan segera keseimbangan tenaga tubuh.

Jika abses seperti ini tidak dirawat, dalam kebanyakan kes ia membawa maut terhadap latar belakang mabuk progresif. Hasil terbaik rawatan dicapai dengan gabungan pembedahan terbuka dan penggunaan antibiotik secara besar-besaran.

Untuk pencegahan abses subfrenik, mana-mana pesakit yang menjalani pembedahan pada organ dada atau perut, dalam 2 hari pertama harus memulakan latihan pernafasan. Napas dan pernafasan aktif menyebabkan diafragma bergerak, yang menghalang pembentukan abses terhad.

Abses antara usus

Abses seperti itu berlaku di antara gelung usus, omentum, mesentery. Ukuran abses biasanya kecil, tetapi mungkin ada beberapa. Sebab utama:

• apendisitis merosakkan;
• ulser gastrik atau ulser usus;
• kesan sisa selepas mengalami peritonitis meresap;
• kesan campur tangan pembedahan pada organ perut.

Gejala

Dengan penampilan abses antara usus dalam tempoh postoperative, keadaan pesakit bertambah buruk. Ketoksikan meningkat, yang mengakibatkan kehilangan selera makan, kelemahan, berpeluh. Mual dan muntah mungkin. Suhu naik ke darjah yang berbeza-beza, mencapai angka febrile pada waktu petang.

Pesakit mengadu sakit sakit perut yang lembut, yang mungkin berselang-seli. Kesakitan sering dilokalisasikan di pusat. Kadang-kadang ada kembung. Pada kanak-kanak, cirit-birit berlaku, lendir dalam bangku nampak muncul, kurang darah.

Tidak seperti penyakit pembedahan akut, perut dengan abses antara usus ringan, tidak ada gejala kerengsaan peritoneal. Hanya di tempat lokalisasi abses selalu ditandakan kesakitan pada palpation.

Sekiranya abses mempunyai saiz yang besar dan dekat dengan dinding perut anterior, tanda-tanda ketegangan pelindung dapat ditentukan - peningkatan ketumpatan otot perut. Peluang bengkak dan kemerahan kulit di kawasan ini.

Abses antara intestinal mungkin rumit oleh obstruktif (disebabkan oleh mampatan) halangan usus. Dalam kes ini, ada kelewatan dalam najis, kekurangan gas, kembung dan sakit perut.

Diagnostik

Mengiktiraf abses antara usus agak sukar. Perubahan dalam darah adalah tidak spesifik dan mencerminkan keradangan: ESR meningkat, jumlah leukosit meningkat disebabkan oleh bentuk neutrofil. Radiologi ditentukan oleh pusat kegelapan. Tahap cair dan gas sangat jarang dilihat. Ultrasonography, dengan bantuan yang menentukan saiz dan lokasi abses, doktor sangat membantu dalam diagnosis. Biasanya, folus purulen boleh dilihat oleh tomografi organ perut.

Dalam kes ragu, laparoskopi ditetapkan untuk mencari abses antara gelung usus. Kadang kala laparotomi diagnostik diperlukan.

Rawatan

Terapi antibakteria, agen penguat, pentadbiran penyelesaian larutan intravena ditetapkan. Jika selepas 1-2 hari keadaan pesakit tidak bertambah baik, abses antara usus dirawat dengan pembedahan. Zon zon yang tepat dari abses pada dinding perut ditentukan, ia dipotong, nanah dikeluarkan dan rongga abses dikeringkan. Beberapa kali sehari ia dibasuh dengan penyelesaian ubat, selepas seminggu saliran dikeluarkan.

Jerawat panggul

Keadaan patologi ini sering berlaku selepas apendisitis akut atau campur tangan ginekologi. Ia juga boleh mempersulit perjalanan penyakit Crohn, diverticulitis, atau sebarang operasi pada organ perut. Ubi panggul adalah asimtomatik untuk masa yang agak lama, kadang-kadang mencapai saiz yang besar.

Pada lelaki, nanah terkumpul di antara pundi kencing dan rektum, pada wanita - antara rahim dan faraj vagina posterior di satu sisi dan rektum di sisi yang lain. Satu jenis abses pelvis adalah tubo-ovari. Ia berkembang pada wanita usia reproduktif dan boleh menyulitkan perjalanan penyakit radang organ-organ kemaluan (ovarium, tiub fallopian).

Faktor-faktor ramalan adalah diabetes mellitus, kehamilan, penyakit Crohn, dan immunodeficiency.

Gejala

Tanda-tanda abses pelvis:

• intoksikasi umum: demam, mual, muntah, kurang selera makan;
• simptom-simptom tempatan: kesakitan di perut bawah, cirit-birit, keinginan untuk menghidu najis, lendir dari rektum, kerap membuang air kecil, pelepasan vagina;
• kesakitan dan membonjol dinding anterior rektum semasa pemeriksaan rektum atau vagina;
• kadang-kadang - tanda-tanda penyumbatan separa usus kecil (sakit perut, kembung, najis sedih).

Kajian tambahan termasuk kiraan darah lengkap (ditentukan oleh tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik), ultrasound, tomografi yang dikumpulkan dari organ pelvik.

Rawatan

Hospitalisasi pesakit adalah perlu. Selepas penjelasan mengenai lokalisasi tumpuan purulen, ia disuntik dengan jarum khas melalui dinding vagina atau rektum, di bawah kawalan pemeriksaan ultrabunyi atau CT. Dalam sesetengah kes, tusukan abses di kawasan di atas pubis diperlukan. Kadangkala terdapat keperluan pembedahan - laparoskopi atau laparotomi. Antibiotik diberikan secara serentak.

Selepas penghapusan abses, penyebabnya dihapuskan, sebagai contoh, radang usus buntu atau keradangan lampiran.

Abses Periappendicular

Ini adalah komplikasi infiltrat apenden, yang membentuk beberapa hari selepas permulaan apendisitis akut. Penyusupan termasuk kubah cecum, lampiran, gelung usus, kelenjar. Dengan suppuration itu, abses periappendicular berlaku.

Gejala

Pembentukan abses seperti ini disertai oleh kemerosotan berulang keadaan pesakit. Terdapat demam yang signifikan dan menggigil. Kesakitan sebelum ini di rantau kanan iliac semakin dipergiatkan. Palpasi (palpation) ada ditentukan oleh pembentukan yang menyakitkan, secara beransur-ansur berkembang dan melembutkan. Gejala positif kerengsaan peritoneal muncul.

Ujian darah menunjukkan tanda-tanda keradangan. Tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik boleh digunakan untuk diagnosis.

Rawatan

Ubat periakendikularular mesti dirawat dengan pembedahan. Jika ini tidak dilakukan, nanah akan pasti pecah sama ada ke dalam usus lumen atau ke dalam rongga perut. Dalam kes pertama, keadaan pesakit akan bertambah baik, rasa sakit akan berkurangan, cirit-birit akan muncul dengan campuran banyak nanah dengan bau yang tidak menyenangkan.

Sekiranya abses masuk ke dalam rongga perut, mikroorganisma daripadanya akan memasuki aliran darah dan menyebabkan pembentukan pelbagai abses di hati, paru-paru dan organ-organ lain. Tanda peritonitis akan muncul. Keadaan ini adalah mengancam nyawa.

Akses kepada abses dijalankan secara extraperitoneally. Rongga yang dibuka dan dikeringkan, persiapan antibakteria ditetapkan. Setelah suhu normal, saliran dikeluarkan.

Selepas 2 bulan, pesakit diperiksa semula. Jika lampiran tidak dicairkan pada masa ini, aplendektomi rutin dilakukan.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh ketidakupayaan bergantung kepada jenis operasi (saliran percutaneus dari abses atau laparotomi). Orang tua mempunyai masa pemulihan yang lebih lama. Juga tempoh kecacatan dipengaruhi oleh mikroflora, yang menyebabkan suppuration. Dengan rintangan dadah, tempoh rawatan dan pemulihan dilanjutkan.

Selepas operasi, pesakit menerima terapi dadah, terutamanya, antibiotik, selama beberapa minggu. Dia tidak disyorkan untuk mengangkat objek berat dan berjalan jarak jauh. Semasa tempoh pemulihan, kemampuan pesakit untuk bekerja adalah terhad, tetapi pada masa akan datang ia boleh kembali ke kehidupan normal.

Makanan kerap disyorkan dalam bahagian kecil. Pada hari-hari pertama pesakit memberi sup, bijirin cair, minuman buah-buahan, kemudian secara beransur-ansur bergerak ke murni, dimasak dan dibakar. Makanan perlu kaya dengan protein dan vitamin untuk pemulihan segera pertahanan badan.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika abses perut disyaki, perlu menghubungi pakar bedah. Lebih baik jika ini adalah doktor yang melakukan pembedahan pada organ perut sebelum itu. Dalam diagnosis, ahli radiologi sering membantu menganalisis data CT atau MRI organ-organ dalaman.

Abses abdomen: gejala, diagnosis dan pembedahan

Abses dari rongga perut adalah proses radang tidak spesifik di mana rongga dipenuhi dengan kandungan purulen terbentuk di antara organ-organ dalaman. Dinding pembentukan ini boleh menjadi alur anatomi, "poket", pembungkusan kepingan kelenjar atau ligamen. Penyakit ini biasanya disertai dengan keracunan badan dan kesakitan yang teruk.

Gejala

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada lokasi, jenis dan tempoh abses. Sifat dan intensiti aduan juga berkaitan secara langsung dengan keadaan umum badan manusia, ambang kesakitan. Terdapat kes apabila pesakit bimbang tentang hanya sakit perut kecil dan demam subfebril.

Manifestasi bukan spesifik (biasa)

• demam beralun dari 37.5 ° C hingga 39-40 ° C dengan menggigil dan berpeluh;
• palpitasi jantung (takikardia) pada latar belakang hyperthermia;
• intoksikasi umum (sakit kepala, loya, hilang selera makan, kelemahan);
• pucat atau marbling kulit;
• sakit perut yang berbeza-beza intensiti dan penyetempatan, yang boleh meluas ke dada, kawasan lumbar;
• ketegangan tempatan otot dinding abdomen anterior.

Mungkin penambahan tanda-tanda paresis usus: sembelit, tekanan perut teruk, muntah. Dalam analisis klinikal darah, perubahan ciri-ciri proses keradangan akut didapati: nilai ESR yang tinggi, leukositosis dengan neutrofil.

Manifestasi tertentu

Keistimewaan gambaran klinikal abses juga bergantung kepada lokasinya:

• Abses subfrenik. Selalunya terbentuk selepas pembedahan pada rongga perut, akibat daripada kecederaan. Penyetempatan biasa di sebelah kanan, di kawasan hati. Dengan susunan ini, kesakitan berlaku di hipokondrium yang betul dan mungkin memancar ke dada, ikat pinggang kanan, meningkat semasa berjalan, ketika batuk.
• Abses hepatik. Selalunya mempunyai pelbagai karakter, berkembang pada latar belakang kecederaan, jangkitan saluran empedu. Sensasi menyakitkan diselaraskan dalam hipokondrium yang betul, kurang kerap di rantau epigastrik, dengan loya yang berterusan. Berjalan cepat, lentur tajam ke hadapan boleh meningkatkan kesakitan.
• Ubat abses. Muncul di latar belakang infiltrat keradangan di sekitar lampiran yang diubah suai. Pada peringkat pertama, penurunan kesakitan di kawasan ileal, penurunan suhu badan adalah ciri. Selepas 6-7 hari, simptom-simptom itu kembali dengan kekuatan baru, dan pembentukan bocor yang menyakitkan menjadi teruk.
• Puan Douglas saku. Ia dicirikan oleh pengumpulan nanah di ruang belakang sebagai akibat daripada penyakit radang rahim, ovari, tiub fallopi, atau proses lampiran. Selain kesakitan yang teruk di abdomen bawah, seorang wanita mungkin mengalami dorongan yang kerap untuk buang air kecil, perbuatan buang air besar, rasa kenyang di kawasan ini, cirit-birit.
• Abses antara usus. Muncul disebabkan pengumpulan nanah di antara gelung usus besar dan besar; paling kerap berganda. Pesakit bimbang tentang kesakitan yang berterusan atau sakit perut akut tanpa penyetempatan, mual, muntah yang tepat. Paresis usus disertai dengan kembung perut, sembelit, asimetri perut.

Kering dengan nanah di pankreas, limpa kurang biasa dan mempunyai gejala yang sama dengan keradangan akut organ-organ ini (pankreatitis merosakkan, splenitis).

Punca penyakit

Pembentukan abses di rongga perut boleh menyebabkan:

• campur tangan pembedahan dengan tidak mematuhi aturan antiseptik, alat "terlupakan", tuala;
• pisau, kecederaan perut tumpul, luka tembakan;
• cholecystitis akut, pancreatitis merosakkan, ulser duodenal yang berlubang atau ulser perut;
• apendiks femmonous akut, keradangan rahim;
• peritonitis meresap.

Dalam pembentukan rongga purul, peranan besar dimainkan oleh jangkitan mikrob, tisu nekrosis, dan pencerobohan parasit yang agak kecil.

Kaedah diagnostik

Sekiranya aduan yang tipikal untuk keradangan purul, anda harus menghubungi seorang pengamal am yang, selepas memeriksa dan menemu duga, hendaklah merujuk pesakit kepada pakar yang sesuai. Ini mungkin pakar bedah atau pakar sakit puan. Sekiranya gejala perkembangan akut atau kemerosotan keadaan yang teruk, adalah disyorkan untuk memanggil pasukan ambulans, yang akan membawa pesakit ke unit khusus.

Untuk mengesahkan diagnosis, serta mencari sebabnya, kajian-kajian berikut boleh diberikan:

• Diagnosis ultrasound pada organ perut. Teknik ini sangat baik untuk mencari nanah yang melekat di kawasan hati, limpa, di bawah diafragma, di ruang Douglas. Ultrasound juga boleh membantu menentukan punca penyakit ini (apendisitis akut atau pankreatitis, salpingo-oophoritis purulen, dan lain-lain).
• Tomografi yang dikira. Kajian ini dilantik dalam kes ultrasound yang mudah difahami rendah, untuk pemeriksaan kawasan yang sukar dicapai. CT membolehkan untuk mengenal pasti bukan sahaja penyetempatan pendidikan, tetapi juga bilangan abses, saiz mereka.
• Radiografi tinjauan rongga perut. Teknik ini membezakan abses subfrenik dari hepatic atau interintestinal. Kubah dengan nanah menjadi terang dalam bentuk pembentukan bulat dengan tahap bendalir.
• Ujian darah klinikal, biokimia, ujian darah untuk kemandulan. Leukositosis tinggi dengan pergeseran neutropilik formula, nilai ESR yang tinggi, peningkatan enzim hati, rupa protein C-reaktif, procalcitonin bercakap memihak kepada proses keradangan.
• Laparoskopi diagnostik. Kajian rongga abdomen dilakukan melalui tusuk dinding perut dengan bantuan peralatan khas - sebuah endoskopi. Jika perlu, diagnosis sedemikian boleh mengakibatkan operasi sepenuhnya.

Rawatan

Kaedah utama rawatan abses yang terbentuk di rongga perut ialah pembedahan. Penentuan mandatori satu atau lebih ubat antibakteria dengan pelbagai kesan. Sekiranya perlu, gunakan ejen antiparasit, perencat enzim proteolitik, imunoglobulin manusia.

Terapi Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, teknik yang sedikit invasif digunakan - saliran jarum tusuk dengan aspirasi nanah dan pengenalan tiub getah khas ke dalam rongga. Melaluinya, kebersihan tapak keradangan dilakukan dengan mentadbirkan penyelesaian antiseptik dan antibiotik.

Dalam abses subfrenik, subhepatic dan antara usus, saliran dilakukan melalui dinding perut anterior di bawah kawalan ultrasound. Jika nanah terkumpul di pinggul, maka akses berlaku melalui rektum atau di belakang tulang belakang.

Dengan ketidakcekapan kaedah sebelumnya, dalam hal lokasi abses yang tidak dapat diakses, akses am dilakukan oleh incision garis tengah. Tanpa gagal di rongga abdomen meninggalkan saliran untuk aliran keluar lendir, basuh dengan larutan antiseptik.

Terapi ubat

Pembedahan tidak akan membawa kesan yang diingini tanpa pelantikan terapi antibiotik yang tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, gunakan antibiotik dengan pelbagai kesan (penisilin dilindungi, cephalosporins 3 generasi, fluoroquinolones). Dalam beberapa kes, gunakan pelantikan antibiotik. Kaedah pentadbiran optimum adalah intramuskular atau intravena.

Proteolisis inhibitor (Gordox, Contrycal) membantu menghentikan pecahan tisu dan juga meningkatkan penembusan ubat antibakteria ke dalam tapak keradangan. Dalam kes tindak balas pesakit yang tidak mencukupi untuk terapi antimikroba sistemik, imunoglobulin ditambah kepada rawatan, yang mengandungi antibodi terhadap sejumlah besar mikroorganisma.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin berlaku untuk kehidupan

Dengan ketiadaan rawatan yang betul meningkatkan risiko membina komplikasi seperti:

• Peritonitis tertumpah akibat pecah kapsul bernanah. Ia ditunjukkan oleh kesakitan akut, kemerosotan, penampilan ketegangan yang kuat dalam otot perut, takikardia, demam.
• Sepsis adalah tindak balas sistemik badan kepada keradangan purulen. Ia dicirikan oleh mabuk yang teruk, pembentukan nekrosis dalam organ dalaman dan kegagalan organ pelbagai.

Dalam kes pembedahan, aspirasi nanah dan pelantikan terapi antibiotik yang mencukupi, prognosis penyakit adalah baik - penawar lengkap mungkin.

Peritonitis purulent dalam rongga perut

Peritonitis purulen adalah komplikasi yang paling kerap dan paling berbahaya bagi pembedahan akut dan sakit ginekologi dan kecederaan organ rongga perut, serta campur tangan pembedahan pada mereka.

Walaupun lebih dari satu abad yang lalu, masalah peritonitis masih menjadi salah satu yang paling mendesak dalam pembedahan abdomen moden. Kebanyakannya, ini terbukti dengan kadar kematian yang tinggi untuk peritonitis. A.N. Bakulev pada satu masa yang dipanggil peritonitis "masalah pembedahan yang tidak menentu." Kedudukan ini mengekalkan nilainya pada masa sekarang.

Antara penyakit pembedahan akut organ perut, peritonitis purulen berlaku dalam 20% kes, yang kebanyakannya dikaitkan dengan rawatan lewat pesakit untuk rawatan perubatan. Penyebab peritonitis yang paling biasa adalah apendisitis akut (50-60%), diikuti oleh perforasi gastroduodenal, cholecystitis akut dan trauma perut sama, kira-kira 10% setiap; 20% jatuh pada punca peritonitis yang lebih jarang: penyakit ginekologi, halangan usus, peritonitis selepas operasi, dan sebagainya.

Lebih daripada 60% pesakit dengan peritonitis berusia lebih dari 40 tahun [MI Kuzin, 1987; VD Savchuk, 1988; RA Grigoryan, 1991; B.K. Shurkalin et al., 1993].

Meskipun berjaya dalam rawatan kompleks, kematian dengan bentuk peritonitis yang paling teruk terus kekal tinggi dan antara 9.9 hingga 58% [V.D. Fedorov, 1974; DB. Savchuk, 1979; B.C. Saveliev, 1980; A.L. Shalimov et al., 1981, 1993; D.F. Skripnichenko, 1982; Lygidekis, 1983; Wash et al., 1988]. Terutama kadar kematian yang tinggi di kalangan pesakit yang berumur tua dan tua [B.C. Saveliev et al., 1986; I.E. Eryukhin, 1986].

Yang paling sukar dan berbahaya adalah peritonitis selepas operasi, yang menyumbang 14-15% daripada semua peritonitis [I.L. Petukhov, 1980; V.I. Pods et al., 1981; V.P. Petrov, 1986]. Kematian di dalamnya mencapai 60-83% [A.L. Shalimov et al., 1981; V.P. Zinevich et al., 1984; J.M. Schuck, 1985; D.H.Wittman, 1991].

Peritonitis kedudukan pertama di kalangan punca kematian akibat penyakit pembedahan akut perut. Statistik tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan trend peningkatan kematian, terutamanya dengan bentuk peritonitis yang biasa. Ia dikaitkan dengan banyak faktor patogenesis yang masih kurang dipelajari, di antaranya tempat istimewa kepunyaan peningkatan keagresian jangkitan purulen, disebabkan peningkatan pesatnya jumlah strain mikrob yang tahan antibiotik [V.I. Pods et al., 1986], dan kadang-kadang kegagalan sistem perlindungan badan.

Etiologi. Penyebab peritonitis akut yang murni adalah mikrob purulent yang memasuki rongga perut bebas dengan kecederaan dan penyakit organ-organnya. Menurut faktor etiologi, peritonitis yang disebabkan oleh E. coli, staphylococci, streptococci, enterococci, anaerobes, Proteus dan mikroflora lain (gonococci, pneumococci, dll) diasingkan.

Patogen bakteria yang paling biasa peritonitis purulen adalah Escherichia coli (65%) dan cocci patogen (30%). Dalam keadaan moden terdapat juga pengaktifan penting flora patogen yang berpengalaman dalam proses supurgatif di rongga abdomen: tidak bertanggungjawab anaerob, bakteria, dan lain-lain Seringkali, kejadian peritonitis adalah disebabkan oleh beberapa patogen bakteria secara serentak.

Pengkelasan. Menurut sifat exudate, serous-fibrinous, fibrinous-purulent, purulent, hemorrhagic, putrid-anaerobic peritonitis dibezakan. Sebagai tambahan kepada peritonitis bakteria yang disebabkan oleh penembusan ke dalam rongga perut satu atau lain jenis bakteria, peristonitis aseptik (bakterial) yang disebabkan oleh penembusan ke dalam rongga perut pelbagai agen yang tidak dijangkiti dengan kesan agresif pada peritoneum - darah, air kencing, hempedu, PS.

Untuk amalan klinikal, peritonitis akut yang teruk diklasifikasikan oleh fasa dan mengikut kelaziman proses keradangan pada permukaan peritoneum (Rajah 2). Berdasarkan pembahagian rongga abdomen yang diterima secara umum kepada sembilan kawasan anatomi, bentuk peritonitis yang biasa dan tempatan diasingkan. Peritonitis dianggap sebagai tempatan jika ia dilokalisasikan dalam tidak lebih daripada dua daripada sembilan kawasan anatomis rongga perut. Dalam kes-kes lain, peritonitis ditetapkan sebagai biasa.

Antara peritonitis tempatan memancarkan bentuk yang tidak terhad dan terhad. Dalam kes yang kedua, kita bercakap tentang proses terkumpul (abses) rongga perut.

Dalam peritonitis yang meresap, meresap (proses keradangan memerlukan dua hingga lima kawasan anatomi) dan meresap (lebih lima kawasan anatomi) peritonitis.

Semua tentang abses perut

Abses adalah patologi yang agak biasa, tanpa mengira perkembangan progresif ubat. Abses adalah abses atau abses yang berlaku dengan kerosakan kepada membran atau kulit mukus dan perkembangan mikroflora patogen dalam tubuh. Proses ini disertai oleh keradangan purul, walaupun penyetempatannya. Apabila patologi ini dikesan, perlu menghubungi pakar untuk membetulkan masalah ini.

Maklumat am

Abses (Abscessus Latin - abses) - rongga yang mengandungi nanah, tetapi terhad kepada tisu dan membran pyogenic (membran purulen). Abses mesti dibezakan daripada penyakit seperti:

• empyema - nanah dikumpulkan di dalam rongga badan;
• phlegmon - tidak berlaku pengkapsulan pengumpulan purulen.

Peritoneum cukup plastik dan mempunyai perekat antara daun parietal, organ dan kelenjarnya agar perkembangan keradangan terhad berlaku, dan kapsul dibentuk. Itulah sebabnya nama kedua abses rongga abdomen - peritonitis terpencil. Abses biasanya boleh disebabkan oleh bakteria berikut:

• bakteria gram-negatif (enterobakteri);
• streptococci;
• bakteria kumpulan fragmen Bacteroides dan Streptococcus bovis.

Patologi boleh berkembang baik secara luaran dan dalaman: dalam otot, tulang, tisu subkutan, organ dalaman, dsb.

Klasifikasi proses patologi

Terdapat beberapa klasifikasi abses perut, yang bergantung kepada pelbagai faktor. Untuk penyetempatannya, abses abdomen boleh:

• retroperitoneal;
• intraperitoneal;
• abses gabungan.

Abses retroperitoneal dan intraperitoneal dilokalisasi di kawasan terusan anatomi, beg perut, poket, dan ruang sel tisu retroperitoneal. Abses retroperitoneal berlaku dalam 70% kes, baki peratusan jatuh pada perkembangan keradangan purulen di tempat lain.

Selain klasifikasi di atas, abses mungkin mempunyai jenis penyetempatan berikut:

• antara intestinal;
• pelvik (ruang Douglas);
• subfrenik;
• lampiran;
• parietal;
• intraorganik: abses hati, pankreas, limpa).

Keradangan dengan jumlah ulser terbahagi kepada satu dan berganda.

Oleh abses asal mereka membezakan antara parasit, bakteria (mikroba) dan bakteria (nekrotik).

Mengenai mekanisme patogenetik, abses postoperative, post traumatik, metastatik dan perforating pada rongga perut dibezakan.

Apa yang membawa kepada perkembangan keradangan purulen?

Sebab utama penampilan abses di rongga perut ialah peritonitis menengah, yang merupakan akibat penembusan kandungan usus ke rongga perut. Juga, keradangan kerap berlaku mungkin berlaku apabila apendisitis gangrenous-perforatif berlaku, apabila tisu nekrosis berlaku.

Di samping itu, proses keradangan boleh berkembang dengan penembusan darah, aliran air atau nanah dengan:

• kecederaan traumatik;
• insolvensi anastomosa (sambungan semula jadi dua organ kosong: saluran, kapal);
• mengendalikan saliran hematomas.

Abses mungkin berkembang di dalam rongga perut selepas pembedahan akibat kematian keseluruhan pankreas atau sebahagiannya akibat pencernaan diri oleh enzimnya sendiri (nekrosis pankreas). Selalunya, patologi berkembang selepas 3-5 minggu selepas kemunculan peritonitis.

Proses keradangan purul dalam organ kelamin wanita boleh menyebabkan abses:

• pyovar;
• adnexitis;
• pyosalpinx;
• parametritis;
• salpingitis dalam bentuk akut.

Patologi ini juga mungkin disebabkan pankreatitis - keradangan pankreas. Enzim-enzimnya menjejaskan serat sekitarnya, dan ini menimbulkan perkembangan proses keradangan.

Sesetengah penyakit mungkin menyebabkan abses di rongga perut:

• Penyakit Crohn;
• perinephritis;
• cholecystitis akut;
• spondylitis suntikan;
• penembusan ulser;
• osteomielitis tulang belakang.

Gejala

Pada awal penampilan patologi dalam bentuk abses, gambar klinikal sukar ditentukan. Gejala mungkin adalah berikut:

• menggigil;
• penderitaan yang menyakitkan - takikardia;
• perubahan dalam suhu badan, yang berlaku beberapa kali sehari pada 3-4 °;
• peralihan secara beransur-ansur atau tiba-tiba suhu badan yang normal dan tinggi;
• peningkatan loya;
• halangan dalam dubur sifat paralitik;
• kekurangan selera makan;
• Ketegangan otot dinding depan organ yang rosak.

Gejala berikut adalah ciri abses jenis subfrenik:

• kenaikan suhu demam (sehingga 39 ° C);
• apabila berjalan pesakit cenderung membengkokkan badan ke sisi, yang menyebabkan ketidakselesaan;
• sakit di hipokondrium, yang bertambah dengan penyedutan dan memberi ke belakang, bilah bahu atau ikat pinggang.

Jika keradangan diselaraskan dalam ruang Douglas, maka pesakit cenderung merasakan berat dan kesakitan yang berterusan, kekejangan di perut bawah, kencing yang kerap dan kerap, najis kerap, kadang-kadang cirit-birit dengan lendir, tenesmus. Terdapat peningkatan suhu badan kepada 39 ° C.

Abses antara usus disertai dengan kesakitan yang membosankan. Sakit adalah sederhana dan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Kadangkala bengkak berlaku.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, doktor pertama sekali memberi perhatian kepada kedudukan pesakit, yang dia perlukan untuk meringankan rasa sakit dan ketidakselesaan yang mengiringi penyakit. Sebagai peraturan, ini adalah kedudukan: berbaring di belakang atau sisi, separuh duduk atau membongkok.

Kemudian pakar itu melihat tanda-tanda tambahan penyakit ini: keadaan lidah (dengan keradangan ia kering dengan lapisan abu-abu) dan perut (bengkak yang lemah). Doktor mesti membesarkan perut untuk menunjukkan lokalisasi abses, jadi pesakit akan merasa sakit di tempat pembentukan purulen.

Dalam kes abses subfrenik, asimetri dada divisualisasikan, tulang rusuk yang lebih rendah dan ruang intercostal boleh menjadi lebih besar.

Dalam kes abdomen abdomen, ujian darah lengkap dilakukan, dengan bantuan yang mana ESR dipercepatkan dikesan (kadar pemendapan erythrocyte), neutrophilia (peningkatan kepekatan darah granulosit neutrophil), leukositosis (peningkatan jumlah leukosit dalam darah).

Diagnosis akhir dibuat semasa peperiksaan menggunakan radiografi.

Abses intraorganik rongga abdomen

Radiografi panorama membolehkan anda menubuhkan bukan sahaja kehadiran abses, tetapi juga tahap cecair. Dalam radiografi perut dan esophagus, fistulography dan irrigoscopy, ia telah menentukan sejauh mana perut atau gelung usus ditolak oleh penyusupan. Kajian seperti saluran pencernaan dipanggil berbeza.

Sekiranya abses terletak di bahagian atas rongga perut, maka imbasan ultrasound dilakukan. Untuk komplikasi, CT dan laparoskopi diagnostik sering digunakan.

Kaedah rawatan

Buasir yang terbentuk di rongga perut boleh dirawat dengan saliran (pembedahan atau transkutan) atau dengan antibiotik intravena.

Dalam sebarang kes, keradangan purul dihilangkan dengan kaedah saliran. Parit dilakukan secara pembedahan atau dengan kateter. Parit melalui kateter, yang dipasang di bawah kawalan pemeriksaan ultrabunyi atau CT, adalah kaedah rawatan terbaik dalam keadaan sedemikian:

• jumlah keradangan yang kecil;
• laluan saliran tidak melalui organ yang bersebelahan, kolon, peritoneum, atau pleura.

Campur tangan bedah dilakukan untuk membuka abses itu sendiri, untuk melaksanakan prosedur drainase dan penghapusan residu. Selepas akses kepada abses dibuat, saliran dipasang, yang digunakan untuk mengepam kawasan yang terjejas.

Akses kepada keradangan purul dipilih relatif kepada lokasi:

• betul-betul melalui rongga abdomen masuk ke abses subfrenik;
• lumbotomi (akses pembedahan ke organ-organ ruang retroperitoneal) adalah diperlukan untuk abses pseas;
• oleh penembusan transrectal atau transvaginal mendedahkan keradangan purul dalam ruang Douglas;
• dengan pelbagai abses, rongga perut dibuka.

Rawatan pembedahan yang bernanah harus digabungkan dengan pengenalan antibiotik. Preskripsi antibiotik bukanlah satu ubat bebas daripada abses, tetapi menghadkan penyebaran jangkitan, menindas mikroflora anaerobik dan aerobik. Berikan fluoroquinopon, aminoglycosine dan cephalosporins sebelum dan selepas pembedahan.

Paling penting ialah kompleks manipulasi diagnostik dan terapeutik. Makanan harus enteral, iaitu campuran yang disuntikkan masuk melalui mulut, usus dalam usus atau perut dan diserap secara semulajadi melalui membran mukus saluran gastrointestinal. Sekiranya tidak mustahil, maka disarankan untuk memulakan pemakanan parenteral awal - nutrien memasuki badan tanpa masuk mukosa usus (selalunya intravena).

Maklumat penting! Sekiranya anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, kemungkinan berlakunya akibat yang serius. Sepsis, peritonitis, penemuan nanah ke rongga pleura atau perut boleh berkembang.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis abses di bahagian perut bergantung kepada jenisnya. Jika ia adalah keradangan tunggal, maka prognosis biasanya baik. Dengan pelbagai abses, ia adalah negatif. Tetapi pada masa kini jarang berlaku jenis keradangan yang terabaikan, kerana ubat moden memungkinkan untuk menghilangkan lesi pada peringkat awal dengan pengesanan tepat pada masanya.

Pencegahan abses melibatkan penghapusan tepat pada masanya:

• penyakit gastroenterologi;
• patologi pembedahan akut;
• keradangan di kawasan genital wanita;
• pengurusan yang mencukupi tempoh pemulihan selepas campur tangan.

Ciri-ciri abses pada kanak-kanak

Harus diingat bahawa abses pada kanak-kanak lebih kerap berlaku dalam tisu subkutan, tetapi, bagaimanapun, perkembangan dalam tisu otot dan tulang, dan bahkan di antara organ, tidak dikecualikan. Abses jenis rongga rongga abdomen pada kanak-kanak boleh berlaku seringkali sehingga 13 tahun. Juga diketahui bahawa sejenis toksid yang seperti kardiak, diphtheria, vaksin polio dan antibiotik yang diperkenalkan menyebabkan abses. Rawatan pada kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa.

Adalah penting untuk diingat bahawa abses boleh menjadi sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang jika dia tidak didiagnosis pada waktunya dan tidak memulakan rawatan yang mencukupi. Ubat-ubatan sendiri atau ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu mengatasi proses keradangan ini. Itulah sebabnya jika anda merasakan perasaan tidak selesa di dalam perut harus segera menghubungi seorang pakar.

Abses abdomen

Abses perut adalah abses terhad pada rongga perut, yang tertutup dalam kapsul pyogenic. Ciri-ciri klinikal bergantung kepada penyetempatan dan saiz tumpuan yang purulen; manifestasi umum abses perut adalah kesakitan dan ketegangan tempatan otot perut, demam, halangan usus, mual, dan lain-lain. Diagnosis abses termasuk radiografi perut, pemeriksaan ultrasound dan CT scan rongga perut. Rawatan ini terdiri daripada pembukaan, saliran dan sanitasi pada abses; terapi antibiotik yang besar.

Abses abdomen

Dalam erti kata yang luas, abses abdomen dalam pembedahan abdomen termasuk intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal) dan intraorganik (intraorganik) abses. Abses intraperitoneal dan retroperitoneal, sebagai peraturan, terletak di kawasan kanal anatomi, poket, beg rongga perut dan ruang sel tisu retroperitoneal. Abses intraorganik pada rongga perut lebih kerap terbentuk di parenchyma hati, pankreas, atau dinding organ.

Ciri-ciri plastik peritoneum, serta kehadiran adhesi antara daun parietal, epiploon dan organ, menyumbang kepada penyempitan keradangan dan pembentukan sejenis kapsul pyogenic yang menghalang penyebaran proses purulen. Oleh itu, abses pada rongga abdomen juga dipanggil "peritonitis terpencil."

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, pembentukan abses perut dikaitkan dengan peritonitis sekunder, yang berkembang akibat penembusan kandungan usus ke rongga perut bebas semasa usus buntu; darah, efusi dan nanah semasa saliran hematoma, kegagalan anastomosis, nekrosis pankreas selepas operasi, kecederaan, dan sebagainya. 75% daripada kes, abses terletak secara intra atau secara retroteriton; dalam 25% - intraorganized. Biasanya, abses membentuk beberapa minggu selepas perkembangan peritonitis. Laman khas penyetempatan adalah omentum, mesentery, pelvis, rantau lumbar, ruang subfrenik, permukaan atau ketebalan tisu organ parenchymal.

Penyebab abses mungkin keradangan purulen organ kelamin wanita - salpingitis akut, adnexitis, parametritis, pyovar, pyosalpinx, abses tubo-ovari. Terdapat abses perut yang disebabkan oleh pankreatitis: dalam kes ini, perkembangan mereka berkaitan dengan tindakan enzim pankreas pada tisu sekeliling, menyebabkan tindak balas keradangan yang ketara.

Dalam sesetengah kes, abses perut berkembang sebagai satu komplikasi kerongkitis akut atau pembengkakan ulser gastrik dan duodenal, penyakit Crohn. Pseas abses mungkin akibat osteomyelitis tulang belakang, spondylitis berair, paranefritis. Flora abses flora sering polymicrobial, menggabungkan aerobik (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, dan lain-lain) dan anaerobik (Clostridia, bacteroids, fusobacteria) persatuan mikrob.

Pengkelasan

Menurut etiofaktor utama, abses mikroba (bakteria), parasit dan necrotic (abaca) abses dari rongga perut dibezakan. Selaras dengan mekanisme patogenetik, post-traumatic, postoperative, perforative and ulcer metastatic diasingkan. Dengan lokasi relatif kepada peritoneum, abses dibahagikan kepada retroperitoneal, intraperitoneal, dan gabungan; bilangan ulser - tunggal atau berbilang. Penyetempatan termasuk abstrak subfrenik, antara usus, apenden, pelvik (abses Douglas), parietal dan intra-organ abses (intra-mesenteric, abses pankreas, hati, limpa).

Gejala

Pada permulaan penyakit, apa-apa jenis abses perut mengatasi gejala umum: mabuk, demam seketika (sekejap) dengan suhu yang sibuk, menggigil, takikardia. Selalunya terdapat mual, anoreksia, muntah; obstruksi usus lumpuh berkembang, kesakitan diucapkan dalam bidang abses, ketegangan otot perut. Gejala ketegangan otot perut adalah paling ketara dengan abses yang dilokalkan di mesogaster; ulser penyebaran subfrenik, sebagai peraturan, teruskan dengan gejala-gejala tempatan yang telah dihapuskan. Dengan abses subfrenik, sakit di hipokondrium semasa penyedutan dengan penyinaran ke bahu dan bahu, batuk, dan sesak nafas mungkin mengganggu.

Gejala abses pelvis termasuk sakit perut, peningkatan kencing, cirit-birit dan tenesmus akibat kerengsaan refleks pundi kencing dan usus. Untuk abses retroperitoneal dicirikan oleh penyetempatan kesakitan di belakang; pada masa yang sama, keamatan kesakitan bertambah dengan kelonggaran anggota bawah pada sendi pinggul. Keparahan gejala yang dikaitkan dengan saiz dan lokalisasi abses, serta intensiti terapi antimikrobial.

Diagnostik

Biasanya, semasa pemeriksaan awal, pakar bedah abdomen memberi perhatian kepada kedudukan terpaksa pesakit, yang mana dia menganggap untuk meringankan keadaannya: berbaring di sebelahnya atau belakang, separuh duduk, bengkok, dan lain-lain. Lidah kering, disalut dengan warna abu-abu, perut sedikit bengkak. Palpasi abdomen mendedahkan kesakitan di jabatan yang sepadan dengan penyetempatan pendidikan purulen (dalam hypochondrium, kedalaman pelvis, dll.). Kehadiran abses subdiaphragmatic dicirikan oleh asimetri dada, menaikkan ruang intercostal dan tulang rusuk yang lebih rendah. Secara umumnya, analisis darah mengesan leukositosis, neutrophilia, laju pemendapan eritrosit erythrocyte.

Peranan penting dalam diagnosis abses rongga abdomen diberikan kepada pemeriksaan sinar-X. Sebagai peraturan, radiografi kaji selidik perut membolehkan anda mengenal pasti pendidikan tambahan dengan tahap cecair. Kajian kontras saluran gastrointestinal (sinar-X esophagus dan perut, irrigoscopy, fistulography) menentukan anjakan perut atau gelung usus oleh infiltrat. Sekiranya tidak konsisten jahitan pasca operasi, agen sebaliknya mengalir dari usus ke rongga abses. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut adalah paling bermaklumat bagi abses bahagian atasnya. Dengan kesukaran diagnosis pembezaan, imbasan CT dan laparoskopi diagnostik ditunjukkan.

Rawatan abdomen abdominal

Rawatan pembedahan dilakukan dengan menggunakan terapi antibakteria (aminoglycosides, cephalosporins, fluoroquinolones, derivatif imidazol) untuk menindih mikroflora aerobik dan anaerob. Prinsip-prinsip rawatan pembedahan semua jenis abses terdiri daripada pembedahan dan saliran, dan pemulihan yang mencukupi. Akses ditentukan oleh penyetempatan abses: abses subfrenik terbuka secara extraperitoneally atau transperitoneally; abses ruang Douglas - secara transkrip atau transvaginally; psoas abses - dari akses lumbotomic, dsb.

Di hadapan pelbagai abses, pembukaan rongga perut yang luas dilakukan. Selepas operasi, saliran ditinggalkan untuk aspirasi aktif dan membilas. Abses tunggal subfrenik kecil boleh disalirkan dengan percikan dengan bimbingan ultrasound. Walau bagaimanapun, sekiranya pemindahan pusing tidak sempurna, kemungkinan kambuhan abses atau perkembangannya di tempat lain dalam ruang subdiaphragmatic adalah tinggi.

Prognosis dan pencegahan

Dengan abses tunggal, prognosis sering lebih baik. Komplikasi abses mungkin merupakan penemuan nanah dalam rongga pleura atau perut, peritonitis, sepsis. Pencegahan memerlukan pembasmian patologi pembedahan akut yang tepat pada masanya, penyakit gastroenterologi, proses keradangan dari kawasan alat kelamin wanita, dan pengurusan yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi selepas campur tangan pada organ abdomen.