Inkontinens fecal adalah ketidakmampuan untuk mengawal proses pergerakan usus, menyebabkan pembuangan kotoran dari rektum yang tak terduga. Inkontinens fecal lebih kerap berlaku pada wanita dan orang tua daripada kedua-dua jantina.

Apakah ketidakupayaan fecal?

Inkontinens fecal adalah ketidakmampuan untuk mengawal proses pergerakan usus, menyebabkan pembuangan kotoran dari rektum yang tak terduga. Inkontinens fecal lebih kerap berlaku pada wanita dan orang tua daripada kedua-dua jantina.

Ramai yang menghadapi masalah ini malu untuk bercakap dengan doktor, percaya bahawa mereka tidak dapat dibantu. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, hari ini terdapat banyak kaedah yang berkesan untuk merawat gangguan ini.

Kenapakah inkontinensia fecal berkembang?

Proses pergerakan usus dikawal oleh 3 faktor: tekanan sphincter, kepekaan rektal dan kapasiti rektum. Sphincter dubur adalah otot yang kontrak dan dengan itu menghalang perkumuhan tinja dari rektum. Kerja sfinkter adalah kunci dalam membendung najis. Kepekaan rektum membantu seseorang memahami bahawa najis sudah berada di rektum dan bahawa ia adalah masa untuk melawat tandas. Usus mampu meregangkan dan menahan tekanan selama beberapa waktu setelah "waspada" orang itu kosong. Keupayaan ini dipanggil kapasiti rektum.

Pada masa yang sama, orang itu perlu bertindak balas dalam masa kepada isyarat yang sesuai. Selain itu, dia mesti dapat ke tandas. Sekiranya ada sesuatu yang tidak kena dengan mana-mana faktor ini, ketidakseimbangan kotoran berlaku.

Apa yang menyebabkan perkembangan inkontinensia fecal?

Dalam kebanyakan kes, inkontinensia fecal disebabkan oleh kerosakan otot. Pada wanita, masalah ini sering terjadi ketika melahirkan anak, terutamanya apabila mereka sukar, dan doktor terpaksa menggunakan forceps atau episiotomi. Episiotomi adalah pembedahan faraj untuk meningkatkan keupayaannya sebelum penghantaran. Di samping itu, kerosakan otot boleh berlaku semasa operasi rektum, sebagai contoh, dalam rawatan buasir, serta penyakit usus radang atau abses langsung.

Selalunya orang berjaya mengimbangi kelemahan otot. Inkontinens biasanya berkembang pada usia tua dengan kelemahan otot umum, terutamanya organ pelvis.

Satu lagi punca umum ketidakseimbangan fecal adalah kerosakan pada saraf yang mengawal otot dubur atau mengawal kepekaan rektum. Kerosakan yang sama mungkin berlaku dalam situasi berikut:

• Semasa bersalin.
• Dengan pantang berpanjangan dari pergerakan usus.
• Dengan diabetes, tumor tulang belakang dan pelbagai sklerosis.

Juga, inkontinensia fecal boleh berkembang akibat penurunan keanjalan rektum, yang mengurangkan masa antara isyarat kehadiran najis dan kemunculan keinginan untuk pergi ke tandas. Pembedahan atau terapi sinaran boleh meninggalkan parut dan dengan itu mengurangkan keanjalan usus. Penyakit usus radang mungkin mempunyai kesan yang sama.

Kerana cirit-birit lebih sukar untuk dikendalikan daripada mengosongkan najis, ia meningkatkan beban pada organ-organ yang terlibat dalam proses ini dan juga boleh menyebabkan inkontinensia fecal.

Bagaimanakah doktor menentukan punca ketidakseimbangan kotoran?

Bersama dengan pemeriksaan luaran, doktor akan menetapkan prosedur tertentu, seperti manometri anorektal, yang membolehkan anda menentukan keanjalan, kepekaan dan tekanan di rektum. Prosedur sedemikian akan membantu menentukan penyebab inkontinensia.

Bagaimana kerapuhan fecal dirawat?

Mujurlah, terdapat cara yang berkesan untuk merawat inkontinensia, jadi anda dan doktor anda hanya perlu menentukan yang terbaik. Percubaan untuk rawatan diri dalam kebanyakan kes tidak berjaya.

Kaedah rawatan penyingkiran janin bergantung kepada punca masalah. Doktor boleh mencadangkan:

• Membuat perubahan pada diet: Mencegah sembelit dan cirit-birit biasanya sangat berkesan dalam mengawal inkontinensia. Mengawal jumlah serat yang dimakan, memakan lebih banyak cecair, atau mengubah jumlah jumlah makanan harian yang dapat dikandung dapat membantu mencegah cirit-birit dan sembelit.
• Rawatan ubat. Doktor mungkin menetapkan julap dan anti-cirit-birit, serta pengental nafas. Berunding dengan doktor sebelum mengambil apa-apa ubat tidak preskripsi.
• Latihan: Salah satu kaedah paling berkesan adalah untuk membangunkan jadual pergerakan usus yang jelas. Untuk melakukan ini, anda mesti melawat tandas pada waktu yang sama setiap hari (contohnya, selepas makan) atau memohon biofeedback anorektal yang dipanggil. Dalam rangka prosedur ini, kontraksi sphincter diukur selama pelaksanaan latihan istimewa Kegel. Kaedah latihan ini akan menguatkan otot sphincter dan membolehkan kawalan yang lebih baik untuk proses pergerakan usus.
• Pembedahan: Terdapat beberapa pembedahan yang berbeza untuk merawat inkontinensia fecal. Selalunya mereka membenarkan anda untuk memulihkan atau menggantikan otot sphincter.

Inkontinens fecal - penyebab, diagnosis, rawatan

Setiap penyakit dicirikan oleh satu set gejala tertentu, yang berdasarkan kaedah makmal dan kaedah penyelidikan, boleh menubuhkan diagnosis secara pasti. Mengikut tahap keparahan dan regresi mereka (pengurangan keterukan), dalam rawatan, seseorang boleh menilai keberkesanan langkah-langkah terapeutik yang diambil, dan membuat ramalan mengenai pemulihan.

Jika kita menganggap gejala penyakit mata pesakit pandangan, iaitu, mereka yang menyebabkan sakit atau tidak selesa, dan ada orang-orang yang menyebabkan ketidakselesaan dan bersuara, termasuk psikologi. Salah satu gejala penyebab yang paling tidak menyenangkan dan semangat adalah ketidakstabilan fecal. Memandangkan kewujudan gejala ini, terjejas persepsi sosial sekitar pesakit membangunkan kemurungan, dan tertekan dalam kes-kes di mana menghapuskan punca gejala-gejala yang tidak menyenangkan penyakit ini tidak mungkin dalam masa yang singkat.

Inkontinens kuman sering bukan penyakit bebas, tetapi hanya manifestasi patologi lain. Oleh itu, apabila pengesanan gejala-gejala berkenaan sebelum doktor menghadapi dua tugas utama: untuk mewujudkan punca sebenar, dan menjalankan terapi yang berkesan, yang sekali lagi boleh kembali kepada bekas kesihatan pesakit, membebaskan dia dari penderitaan fizikal dan moral. Penyakit inkontinens, lebih kerap daripada tidak, tidak mengancam nyawa pesakit, tetapi secara sosialnya penting, kerana ia mewujudkan banyak masalah untuk pesakit dan orang-orang di sekelilingnya.

Masalah ini mungkin berkaitan dengan orang yang ada jantina dan umur. Pada masa ini, kes-kes merujuk kepada doktor untuk ketidaksempurnaan fecal telah menjadi lebih kerap, jadi doktor secara aktif mengkaji masalah itu dan menawarkan banyak cara untuk menghapuskannya.

Apakah ketidakupayaan fecal?

Mekanisme pembangunan dan penyebab ketidakseimbangan kotoran
(klasifikasi patogenetik)

Pengembangan gejala ini dikaitkan dengan peraturan yang merosakkan pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang terkondisi, dan mungkin disebabkan oleh salah satu daripada tiga mekanisme. Klasifikasi pelanggaran ini dicadangkan oleh saintis Rusia M. I. Buyanov pada tahun 1985, dan masih digunakan oleh para dokter kami:

1. Ketiadaan mekanisme yang menyumbang kepada kemunculan refleks yang dinginkan kepada perbuatan membuang air besar mempunyai sifat semula jadi. Dalam kes ini, pesakit tidak mempunyai refleks menghalang yang disebut apa yang disebut, yang biasanya memulakan perbuatan buang air kecil.

2. Pembentukan refleks yang kerap berlaku kepada perbuatan buang air besar.

3. Kehilangan refleks yang ditangguhkan, yang timbul akibat pengaruh faktor-faktor yang merugikan atau memprovokasi. Dalam kes ini, terdapat dua kemungkinan pilihan untuk pembangunan: primer dan sekunder. Yang utama adalah semula jadi, yang sekunder adalah akibat gangguan mental pesakit, kecederaan atau luka-luka organik dari saraf tunjang dan otak, atau sistem perkumuhan.

Perhatian yang berasingan sepatutnya menghilangkan kotoran daripada sifat sekunder. Sekiranya kita bercakap tentang asal-usul psikogenik (iaitu, majoriti kes-kes penyakitnya adalah kepunyaannya), maka perlu untuk menentukan keadaan utama di mana ini mungkin.

Kumpulan ini termasuk:
1. Pecutan fenal psikogenik, yang boleh disebabkan oleh psikosis neurotik dan histeris, gangguan kepribadian pathocharacterological, demensia.
2. Terhadap latar belakang penyakit mental (demensia, skizofrenia, epilepsi).

Inkontinens fecal organik berkembang dengan perubahan yang kasar dan sering tidak dapat dipulihkan kerana pelbagai penyakit. Kekurangan inkontinensia biasa berbanding penyakit lain yang boleh dirawat.

Dalam kes ini, adalah adat untuk membahagikan gejala ini kepada 2 kumpulan, mengikut jenis kejadian:
Kumpulan 1 - di tengah-tengah penyakit yang berkaitan dengan saluran penghadaman dan sistem perkumuhan (prolaps rektum, kecederaan dubur, pengumpulan sejumlah besar najis pepejal dalam rektum).

Kumpulan 2 - terhadap penyakit-penyakit lain (generik trauma pelvik, tumor dubur, sekuelanya teruk neurologi diabetes, nada otot dikurangkan (setempat di rantau kelangkang), penyakit berjangkit, cirit-birit, penyakit Hirschsprung, kawasan anorectal kongenital).

Klasifikasi praktikal ketidakseimbangan fecal

Statistik epidemiologi dan inkontinensia

Mendapatkan statistik yang tepat yang pasti akan menganggarkan kejadian di kalangan penduduk adalah sukar. Ini disebabkan oleh masalah moral dan etiologi dan kurangnya akses 100% pesakit sedemikian kepada doktor. Kebanyakannya dalam bidang pandangan doktor mendapatkan pesakit yang dimasukkan ke hospital akibat penyakit-penyakit lain, dan hanya sebahagian kecil daripada pesakit, yang telah memutuskan untuk berjumpa doktor dengan masalah inkontinens tahi. Ia adalah dianggap bahawa mendedahkan data sebenar hanya boleh dilakukan semasa pengenalan aktif, sama ada melalui kaji selidik tanpa nama, soal selidik, dan lain-lain

Dalam penyakit kolon, inkontinensia fecal berlaku dalam 3-7% pesakit. Antara pesakit di klinik psikiatri, gejala ini diperhatikan dalam 9-10% kes. Dalam kumpulan pesakit lebih daripada 65, inkontinensia fecal diperhatikan sekitar 1-4%.

Diagnosis keputihan fecal

Isu diagnostik ketidaksinambungan janin tidak sukar, kerana aduan pesakit yang sama membolehkan diagnosis yang tepat dibuat dalam 100% kes. Melakukan penyelidikan bertujuan untuk mengenal pasti penyebab gejala ini dan, bergantung pada data yang diperoleh, untuk mengembangkan taktik untuk rawatan lanjut. Kajian mengenai latar belakang terapi membolehkan anda menilai keberkesanan kaedah yang dipilih, dan membuat ramalan penawar selanjutnya.

Kaedah diagnostik instrumental berikut diberikan dalam perubatan moden:

• Ultrasonografi endorektal. Terima kasih kepada kaedah ini, mungkin untuk menganggarkan ketebalan spincters dubur (luaran dan dalaman). Di samping itu, kaedah ini membolehkan untuk mengesan kehadiran kecacatan yang tidak dapat dikesan melalui peperiksaan manual.
• Manometri kanal dubur. Kaedah ini terdiri daripada menentukan tekanan berehat dan stres yang dihasilkan dalam kanal dubur. Menggunakan manometri kanal dubur, anda boleh menilai nada spinkter dubur.
• Penentuan sensitiviti ambang jumlah rectum. Sekiranya berlaku (pengurangan atau peningkatan penunjuk ini) perbuatan membuang air besar dalam pesakit yang rosak, dan ini seterusnya membawa kepada kekurangan yang mendesak untuk membuang air besar, atau sebaliknya - adalah mendesak, yang memerlukan air besar serta-merta.

Rawatan incontinence

Prosedur pembedahan untuk inkontinensia fecal dikelaskan sebagai plastik, dan telah lama digunakan dalam bidang perubatan. Menurut doktor pakar, teknik ini dianggap memuaskan. Kaedah rawatan ini digunakan dalam kes di mana penyebab penyakit tersebut adalah kecederaan atau kecacatan sphincter.

Sifat operasi bergantung kepada dua petunjuk: tahap panjang kecacatan, dan penyetempatannya. Bergantung kepada ini, terdapat beberapa jenis operasi. Sekiranya sehingga seperempat lingkaran sphincter rosak, operasi yang dipanggil sphincteroplasty biasanya dilakukan. Untuk kerosakan yang lebih teruk, operasi yang dipanggil sphincterogluteoplasty dilakukan, di mana penutupan otot gluteus maximus digunakan sebagai bahan plastik. Lain-lain jenis campur tangan pembedahan untuk inkontinensian fecal sifat organik juga digunakan:
1. Operasi Tirsha - dengan menggunakan bahan sintetik atau wayar perak (kini, ia hampir ditinggalkan).
2. Operasi Faermann - menggunakan otot pinggul sebagai bahan plastik (keberkesanannya, malangnya, pendek).

Sekiranya kesinambungan fungsi tinja, dalam beberapa kes, pembedahan dilakukan - pembinaan semula pasca-pegun.

Bagi para doktor, tugas yang lebih sukar adalah untuk merawat ketidaksinambungan janin dalam kes-kes di mana ia tidak dikaitkan dengan gangguan mekanikal. Jika serat otot spinkter tidak rosak, pembedahan plastik sering tidak membawa hasil yang diinginkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sejenis pembedahan dilakukan di bawah nama pembinaan semula pasca-kanal.

Banyak kaedah bukan pembedahan untuk rawatan ketidakstabilan fecal yang sedang dibangunkan, yang termasuk:
1. Ubat.
2. Bukan dadah.

kaedah perubatan yang paling banyak digunakan dalam kes-kes apabila inkontinens tahi yang dikaitkan dengan gangguan fungsi saluran pencernaan dan sistem kencing (cirit-birit, sembelit, dan gabungan masalah lemah kawalan kencing, kerap najis terbentuk). Ia termasuk dua kumpulan ubat-ubatan: orang-orang yang bertujuan untuk terapi penyakit yang mendasari dan mereka yang mempunyai pengaruh langsung terhadap nada otot negeri sfinkter perineum dan dubur. Oleh kerana ubat-ubatan yang digunakan: strychnine dalam pil, Neostigmine dalam suntikan subkutaneus, vitamin B, ATP. Sekiranya pesakit mengalami kecemasan yang meningkat dalam sistem saraf, pelantikan penenang akan ditunjukkan.

Kaedah bukan ubat termasuk:

• Latihan komprehensif yang bertujuan untuk melatih sphincter dubur (dibangunkan oleh saintis Dukhanov, Kegel). Intipati latihan ini ialah tiub getah dimasukkan ke dalam rektum melalui dubur ke rektum dan dioles dengan vaseline terlebih dahulu. Pesakit di dalam pasukan memerah dan melegakan sphincter dubur. Latihan dilakukan setiap hari selama 5 sesi. Jangka masa 1 siri adalah 1-15 minit. Kitaran terapi direka untuk 3-8 minggu. Selari dengan latihan ini, disarankan untuk melakukan senaman fizikal yang bertujuan untuk menguatkan otot-otot rahim, otot perut dan otot paha penambah.
• Rangsangan elektrik dijalankan untuk merangsang endings saraf yang bertanggungjawab untuk pembentukan refleks yang disiapkan kepada pembiakan.
• Biofeedback. Teknik ini telah diamalkan di dunia selama lebih dari 30 tahun, tetapi belum menjadi popular di Rusia. Rakan sekerja asing memperhatikan bahawa kaedah ini, berbanding dengan yang lain, tidak hanya memberikan hasil yang paling positif, tetapi juga yang paling tahan.

Prognosis untuk inkontinensia fecal

Inkontinens kuman sebagai gejala penyakit lain

Dalam seksyen ini, kita menganggap ciri-ciri yang tersendiri bagi ketidakpekaan fecal yang berlaku sebagai gejala penyakit lain, iaitu, tidak langsung berkaitan dengan luka sphincter dubur. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam kes ini, rawatan harus diarahkan kepada penyakit yang mendasari.

Inkontinens kuman boleh berlaku dengan penyakit berikut:

1. Stroke (hemorrhagic, ischemic)
Dalam artikel ini kita tidak akan mempertimbangkan dengan terperinci sebab-sebab, kursus dan rawatan stroke yang segera. Kami menarik perhatian anda hanya untuk apa gejala yang disertai oleh penyakit ini.
Sebagai akibat daripada stroke, pesakit ini mengembangkan kompleks gangguan, yang dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke bahagian tertentu otak. Bergantung pada kawasan yang terjejas, gejala tertentu lebih atau kurang jelas.

Pesakit mungkin mempunyai gangguan berikut:

• gangguan pergerakan atau kelumpuhan (penyesuaian, kesukaran berjalan, gangguan pergerakan lengkap pada satu atau kedua-dua bahagian badan);
• gangguan menelan;
• kerosakan pertuturan (terutamanya dalam luka hemisfera kiri otak);
• pelanggaran persepsi (tidak ada persepsi yang memadai tentang realitas sekitarnya);
• kecacatan kognitif (keupayaan untuk melihat dan memproses maklumat dikurangkan, logiknya terganggu, ingatan dikurangkan, keupayaan untuk belajar hilang);
• gangguan tingkah laku (tindak balas yang lebih perlahan, ketidakstabilan emosi, ketakutan, tidak teratur);
• gangguan psikologi (perubahan mood secara tiba-tiba, menangis atau ketawa yang tidak bersuara, mudah marah, keadaan depresi);
• gangguan kencing dan buang air besar (tiada kawalan ke atas fungsi fisiologi, nada sfinkter kanal dubur terganggu).

2. Disfungsi organ panggul
Di bawah nama ini memahami gangguan kompleks organ-organ panggul. Sebab-sebab pembangunan keadaan sedemikian banyak. Kami membezakan asas: tumor otak, encephalitis, aterosklerosis, multiple sclerosis, gangguan psikiatri, epilepsi, penyakit Alzheimer, kecacatan kongenital organ urogenital, kelemahan otot lantai pelvis, prolaps rektum, prolaps rahim, kencing malam, prostat, kerosakan pada saluran kencing dan membawa keluar dari sistem usus di campur tangan pembedahan dan kecederaan.

Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi-fungsi organ pelvik diperhatikan:

• sembelit;
• pengekalan kencing akut;
• inkontinensia kencing;
• pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap;
• sakit ketika kencing dan kencing;
• dorongan palsu untuk buang air kecil dan buang air besar;
• kencing manis;
• mati pucuk.

3. Gangguan tulang belakang
Kumpulan gangguan ini berlaku apabila sistem saraf saraf tulang belakang yang terletak di tulang belakang rosak. Punca kumpulan ini gangguan mungkin termasuk: meningitis, sigingomieliya, kecacatan saraf tunjang, multiple sclerosis, sklerosis lateral amyotrophic, batuk kering tulang belakang, saraf tunjang tumor, kecederaan saraf tunjang.

Patologi ini dicirikan oleh kemunculan gejala berikut:

• pergerakan terjejas pada anggota badan (atas, bawah);
• pengurangan atau kekurangan sensitiviti (sentuhan, suhu, kesakitan, boleh dilihat pada satu atau kedua-dua bahagian badan, di atas atau di bawah tahap kerosakan pada saraf tunjang);
• inkontinensia kotoran dan air kencing.

4. Kecederaan, termasuk generik
Kumpulan penyakit ini dikaitkan dengan kesan traumatik, di mana sfinkter kanal dubur terjejas dan, sebagai akibatnya, inkontinensia kotoran berlaku. Dalam kes kecederaan yang serius, kumpulan penyakit ini dicirikan oleh gejala yang kompleks, yang bergantung kepada saiz kecederaan dan kedalaman lesi. Sekiranya berlaku kecederaan kelahiran, patologi berkembang semasa persalinan yang sukar, selalunya tidak dalam keadaan institusi perubatan. Dalam kedua-dua kes, pesakit tertakluk kepada rawatan pembedahan, diikuti dengan pemulihan, yang dipilih secara individu.

Cadangan

Pesakit atau saudara-mara mereka, berhadapan dengan masalah inkontinens tahi, ia adalah penting untuk mengetahui bahawa hanya penentuan yang betul sebab-sebab yang membawa kepada masalah ini boleh menjadi kunci kepada kejayaan rawatan. Walau bagaimanapun, masalah ini perlu diselesaikan hanya oleh doktor yang berkelayakan dan khusus. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mempercepatkan penyembuhan dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan sosial yang normal.

Alamat kepada doktor - dan halangan yang menghalang anda daripada menjalani kehidupan normal akan dihapuskan. Tinggal sihat!

Inkontinens kuman: apa itu, rawatan, sebab, gejala, tanda

Apakah ketidakupayaan fecal?

Inkontinensia fecal adalah keadaan yang selalu memberi kesan kepada kehidupan seseorang dalam aspek sosial dan moral dengan cara yang paling sukar. Dalam kemudahan penjagaan jangka panjang, terdapat kelainan terapi kusta pada pesakit di sana. Kelaziman kepupusan fecal di kalangan lelaki dan wanita adalah sama, 7.7 dan 8.9%, masing-masing. Penunjuk ini meningkat dalam kumpulan umur yang lebih tua. Oleh itu, di kalangan orang berumur 70 tahun ke atas, ia mencapai 15.3%. Atas sebab-sebab sosial, ramai pesakit tidak mendapatkan penjagaan perubatan, yang kemungkinan besar membawa kepada pengurangan kelainan gangguan ini.

Dari pesakit penjagaan primer, 36% laporan episod inkontinensia, tetapi hanya 2.7% mempunyai diagnosis yang didokumentasikan. Kos sistem penjagaan kesihatan untuk pesakit dengan inkontinensia fecal adalah 55% lebih tinggi daripada pesakit lain. Dalam segi kewangan, ini diterjemahkan kepada jumlah yang sama dengan 11 bilion dolar AS setahun. Di kebanyakan pesakit, rawatan yang betul dapat mencapai kejayaan yang bermakna. Diagnosis awal membolehkan anda mencegah komplikasi yang buruk untuk kualiti hidup pesakit.

Punca keputihan fecal

• Kecederaan ginekologi (melahirkan anak, penghapusan rahim)
• Cirit-birit yang teruk
• Koprostasis
• Keabnormalan anorektal kongenital
• Penyakit anorektal
• Penyakit neurologi

Pelepasan tinja menyediakan mekanisme dengan interaksi kompleks struktur anatomi dan unsur-unsur yang memberikan kepekaan pada tahap zon anorektal dan otot-otot lantai panggul. Sphincter dubur terdiri daripada tiga bahagian: sphincter dubur dalaman, sphincter dubur luaran, dan otot rektus kemaluan. Sphincter dubur dalaman adalah unsur otot licin, dan ia memberikan 70-80% tekanan pada saluran dubur sahaja. Pembentukan anatomi ini adalah di bawah pengaruh impuls tonik saraf sukarela, yang memastikan pertindihan dubur semasa tempoh rehat. Kerana penguncupan otot yang tertahan sewenang-wenangnya, sphincter dubur tambahan berfungsi sebagai pengekalan tambahan najis. Otot pubis-rectus membentuk sarung tangan yang menyokong rektum, yang juga menguatkan halangan fisiologi yang sedia ada. Ia berada dalam keadaan yang dikurangkan semasa tempoh rehat dan mengekalkan sudut anorektal bersamaan dengan 90 °. Semasa pergerakan usus, sudut ini menjadi bodoh, dengan itu mewujudkan keadaan untuk menunaikan najis. Sudut diasah oleh penguncupan otot sewenang-wenangnya. Ini menyumbang kepada pengekalan kandungan rektum. Jisim fecal, secara beransur-ansur mengisi rektum, membawa kepada peregangan badan, penurunan refleks dalam tekanan rehat anorektal dan pembentukan sebahagian tinja dengan penyertaan anoderm sensitif. Jika keinginan untuk membuang air besar muncul pada masa yang tidak selesa untuk seseorang, penekanan sistem saraf simpatik yang dikawal oleh otot licin rektum berlaku dengan penguncupan sewenang-wenang sewenang-wenang sphincter dubur luaran dan otot rektus kemaluan. Untuk menggantikan peredaran usus dari masa ke masa, pematuhan rektus yang mencukupi diperlukan, kerana kandungannya dipindahkan kembali ke rektum yang diperkembangkan, diberi fungsi reservoir, ke titik yang lebih sesuai untuk pergerakan usus.

Inkontinens fecal berlaku apabila mekanisme yang menyebabkan feses dilanggar. Keadaan sedemikian dengan inkontinensian fecal boleh berlaku dalam kes penipisan najis, kelemahan otot-otot bengkak lantai pelvik atau sfingter dubur dalaman, sensitiviti yang merosot, perubahan masa transit melalui kolon, peningkatan jumlah najis dan / atau pengurangan fungsi kognitif. Inkontinensia fecal dibahagikan kepada subkategori berikut: inkontinensia pasif, mendesak inkontinensia, dan kebocoran fecal.

Klasifikasi fenal inkontinens fungsional

• Episod berulang yang menunaikan fecal yang tidak terkawal pada seseorang sekurang-kurangnya 4 tahun dengan perkembangan yang bersesuaian dengan umur, dan satu atau lebih gejala berikut:
  • pelanggaran otot dengan pemuliharaan yang utuh, tanpa kerosakan;
  • perubahan struktur kecil dalam sphincter dan / atau gangguan pemuliharaan;
  • rhythm normal atau tidak teratur pergerakan usus (najis atau cirit-birit);
  • faktor psikologi.
• Pengecualian semua sebab yang disenaraikan di bawah:
  • gangguan pemuliharaan pada tahap otak atau saraf tulang belakang, akar sakral atau kerosakan pada tahap yang berbeza sebagai manifestasi neuropati periferal atau autonomi;
  • patologi sphincter dubur disebabkan oleh lesi multisystem;
  • gangguan morfologi atau neurogenik dianggap sebagai punca utama atau utama NK

Faktor risiko untuk inkontinensia fecal

• Umur maju
• Seks wanita
• Kehamilan
• Trauma ketika melahirkan anak
• Trauma pembedahan Perianal
• Kekurangan neurologi
• Keradangan
• Buasir
• Prolaps organ pelvik
• Malformasi kongenital zon anorektal
• Obesiti
• Keadaan selepas intervensi bariatric
• Pergerakan terhad
• Kemaluan kencing
• Merokok
• Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Perkembangan inkontinens fecal menyumbang kepada banyak faktor. Ini termasuk konsistensi cair kerusi, jantina perempuan, usia tua, banyak melahirkan anak. Nilai tertinggi diberikan kepada cirit-birit. Keajaiban penting untuk kerusi adalah faktor risiko utama. Dengan umur, kebarangkalian peningkatan inkontinensial fecal meningkat, terutamanya disebabkan oleh kelemahan otot lantai panggul dan penurunan nada dubur pada rehat. Kelahiran sering disertai oleh kerosakan pada sphincters akibat trauma. Penyebaran kuman dan pembedahan fecal atau penyebaran traumatik melalui saluran kelahiran memang saling berkaitan, tetapi tidak ada bukti dalam kesusasteraan bahawa terdapat kelebihan seksi cesarean atas penghantaran vagina yang tidak trauma dari segi pemeliharaan lantai panggul dan pengekalan normal najis.

Obesiti adalah salah satu faktor risiko bagi NK. Pembedahan bariatric dirujuk sebagai kaedah yang berkesan untuk merawat obesiti lanjutan, bagaimanapun, selepas pembedahan, pesakit sering mengalami ketidakstabilan janin akibat perubahan konsistensi tinja.

Dalam wanita yang agak muda, inkontinensia fecal jelas dikaitkan dengan gangguan fungsi usus, termasuk IBS. Punca-punca kepupusan fecal banyak, dan kadang-kadang mereka bertindih satu sama lain. Kerosakan pada sfinkter mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun, sehingga perubahan berkaitan dengan usia akibat perubahan hormon, seperti atrofi otot dan atrofi tisu lain, membawa kepada gangguan pampasan yang ditetapkan.

Pemeriksaan klinikal mengenai inkontinensia fecal

Pesakit sering malu untuk mengakui ketidakupayaan dan mengadu hanya cirit-birit.

Dalam mengenal pasti punca-punca ketidakseimbangan fecal dan membuat diagnosis yang betul seseorang tidak boleh melakukan tanpa penjelasan terperinci tentang anamnesis dan menjalankan pemeriksaan rektum yang disasarkan. Anamnesis mestilah mencerminkan analisis yang dilakukan pada masa rawatan terapi dadah, serta ciri-ciri diet pesakit: kedua-duanya boleh menjejaskan konsistensi dan kekerapan tinja. Pesakit sangat berguna untuk menyimpan buku harian dengan pendaftaran semua yang berkaitan dengan kerusi. Ini termasuk bilangan episod NK, sifat inkontinensian (gas, cecair atau najis yang keras), jumlah pelepasan spontan secara sukarela, keupayaan untuk merasakan pembuangan najis, kehadiran atau ketidakhadiran yang mendesak, pengawalan dan sensasi yang disebabkan oleh sembelit.

Peperiksaan fizikal komprehensif termasuk pemeriksaan perineum untuk mengenalpasti kelembapan, kerengsaan, najis, asimetri dubur, kehadiran retakan dan kelonggaran yang berlebihan pada sfingter. Adalah perlu untuk memeriksa refleks dubur (penguncupan spinkter luaran kepada penipuan di kawasan selangkangan) dan pastikan sensitiviti kawasan perineal tidak terganggu; ambil perhatian prolaps lantai panggul, bengkak atau prolaps rektum semasa menegangkan, kehadiran buasir prolaps dan thrombosed. Pemeriksaan rektum adalah penting untuk mengenal pasti ciri-ciri anatomi. Kesakitan yang sangat kuat menunjukkan kerosakan akut pada membran mukus, sebagai contoh, fisur akut atau kronik, ulser atau keradangan. Penurunan atau kenaikan tajam dalam nada dubur semasa istirahat dan semasa menangkis menandakan patologi lantai panggul. Peperiksaan neurologi memerlukan perhatian kepada pemeliharaan fungsi kognitif, kekuatan otot dan gaya hidup.

Kajian instrumental mengenai ketidakstabilan fecal

Ultrasonik Endoanal digunakan untuk menilai integriti spinkter dubur, dan manometri anorektal dan elektrofisiologi juga boleh digunakan, jika ada.

Tiada senarai pengajian khas yang perlu dijalankan. Doktor perlu membandingkan aspek-aspek negatif dan manfaat kajian, kos, jumlah beban pada pesakit dengan keupayaan untuk menetapkan rawatan empirik. Pertimbangan harus diberikan kepada keupayaan pesakit menjalani prosedur, kehadiran penyakit bersamaan dan tahap nilai diagnostik yang direncanakan. Ujian diagnostik harus ditujukan untuk mengenalpasti syarat-syarat berikut:

1. kerosakan sfinkter yang mungkin;
2. ketidaksuburan limpahan;
3. Disfungsi panggul;
4. laluan pantas melalui kolon;
5. perbezaan yang ketara antara data anamnestic dan hasil peperiksaan fizikal;
6. pengecualian penyebab lain kemungkinan NK.

Ujian standard untuk integriti sphincter adalah sonografi endoanal. Ia menunjukkan resolusi yang sangat tinggi ketika memeriksa sphincter dalaman, tetapi berkenaan dengan sfinkter luaran, hasilnya lebih sederhana. MRI sphincter dubur memberikan resolusi spatial yang lebih besar dan dengan itu melebihi kaedah ultrasound, dan berkenaan dengan kedua-dua spincters dalaman dan luaran.

Manometri anorektal membolehkan penilaian kuantitatif fungsi kedua-dua sphincters, kepekaan rektum dan pematuhan dinding. Dengan ketidakstabilan fesal, tekanan pada rehat dan dengan penguncupan biasanya dikurangkan, yang memungkinkan untuk menilai kelemahan sphincters dalaman dan luaran. Dalam kes apabila keputusan yang diperoleh sesuai dengan norma, seseorang boleh memikirkan mekanisme lain yang mendasari NK, termasuk najis cecair, kemunculan keadaan untuk kebocoran najis dan sensitiviti yang merosot. Sampel dengan belon rektum yang diisi direka untuk menentukan kepekaan rektal dan keanjalan dinding organ dengan menilai respon motor yang sensitif terhadap peningkatan jumlah udara atau air yang dipam ke dalam belon. Pada pesakit dengan inkontinensia fecal, kepekaan mungkin normal, lemah, atau dipertingkatkan.

Mengendalikan sampel dengan mengusir belon dari rektum adalah subjek yang menolak balon yang diisi dengan air sambil duduk di tempat duduk toilet. Pengusiran 60-an dianggap normal. Ujian semacam itu biasanya digunakan untuk pemeriksaan pesakit yang mengalami sembelit kronik untuk mengesan dissynergia lantai panggul.

Defekografi standard membolehkan visualisasi dinamik keadaan lantai panggul dan mengesan prolaps rektum dan rektum. Tampal barium dimasukkan ke dalam bahagian rectosigmoid kolon dan kemudian anatomi x-ray dinamik direkodkan - aktiviti fizikal lantai panggul - pesakit berehat dan semasa batuk, penguncupan sphincter dubur dan menegangkan. Kaedah defekografia, bagaimanapun, tidak diseragamkan, oleh itu di setiap institusi ia dijalankan dengan cara sendiri, dan jauh dari mana-mana penyelidikan boleh didapati. Kaedah yang boleh dipercayai untuk menggambarkan keseluruhan anatomi lantai panggul, serta zon sfinkter dubur, tanpa radiasi adalah MRI pelvis dinamik.

Elektromiografi dubur memungkinkan untuk mengesan penularan spinkter, perubahan dalam sifat miopati, gangguan neurogenik dan proses patologi lain dari genesis bercampur. Keutuhan hubungan antara ujung saraf kelamin dan sfinkter dubur diperiksa dengan merekodkan latensi motor terminasi saraf seksual. Ini membantu menentukan sama ada kelemahan sphincter dikaitkan dengan kerosakan pada saraf kelamin, atau dengan integriti sphincter, atau kedua-duanya. Oleh kerana kekurangan pengalaman yang mencukupi dan kekurangan maklumat yang dapat membuktikan betapa pentingnya kaedah ini untuk amalan klinikal, Persatuan Gastroenterologi Amerika menentang penentuan rutin latensi motor terminasi saraf seksual semasa pemeriksaan pesakit dengan NK.

Kadangkala analisis sebab-sebab dan sembelit yang mendasari cirit-birit, membantu menganalisis najis dan menentukan masa transit usus. Untuk mengenal pasti keadaan patologi yang memburukkan keadaan dengan ketidakstabilan fecal (penyakit usus radang, penyakit seliak, kolitis mikroskopik), pemeriksaan endoskopik dilakukan. Berurusan dengan punca selalu diperlukan, kerana ia menentukan taktik rawatan dan hasilnya dapat meningkatkan hasil klinikal.

Rawatan incontinence

Selalunya sangat sukar. Cirit-birit dikawal dengan mengambil loperamide, diphenoxylate atau codeine fosfat. Latihan untuk otot lantai panggul, dan jika terdapat kecacatan dalam sfinkter dubur, anda boleh mencapai peningkatan selepas operasi pembedahan sphincter.

Pendekatan rawatan awal untuk semua jenis inkontinensian fecal adalah sama. Mereka menyifatkan perubahan dalam tabiat, yang bertujuan mencapai konsistensi kerusi yang dihiasi, menghilangkan pergerakan usus dan memastikan akses ke tandas.

Perubahan gaya hidup

Perubahan Ubat dan Pemakanan

Orang tua biasanya mengambil pelbagai ubat. Adalah diketahui bahawa salah satu kesan sampingan ubat yang paling kerap adalah cirit-birit. Pertama sekali, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan tentang apa yang seseorang merawat, yang mampu merangsang NK, termasuk herba dan vitamin yang dijual di kaunter. Ia juga perlu untuk menentukan sama ada terdapat komponen dalam diet pesakit yang memperburuk gejala. Ini termasuk, terutamanya pengganti gula, fruktosa berlebihan, fructans dan galactans, kafein. Diet yang kaya dengan serat makanan dapat meningkatkan konsistensi najis dan mengurangkan kejadian NK.

Penyerap dan aksesori jenis bekas

Dikembangkan tidak banyak bahan yang direka untuk menyerap najis. Pesakit menceritakan bagaimana mereka keluar dari keadaan dengan tampon, pad dan lampin - semua yang pada mulanya dicipta untuk menyerap air kencing dan aliran haid. Penggunaan pad dalam kes inkontinens fecal dikaitkan dengan penyebaran bau dan kerengsaan kulit. Tampon dubur pelbagai jenis dan saiz direka bentuk untuk menghalang aliran najis bahkan sebelum ini terjadi. Mereka kurang diterima, dan ini mengehadkan manfaat mereka.

Kebolehcapaian tandas dan "latihan usus"

Inkontinens fecal selalunya banyak orang dengan mobiliti yang berkurang, terutama pesakit tua dan psikiatri. Langkah-langkah yang mungkin: melawat tandas mengikut jadual; membuat perubahan ke pedalaman rumah, menjadikannya lebih mudah untuk melawat tandas, termasuk memindahkan tempat tidur pesakit lebih dekat ke tandas; lokasi najis adalah langsung di sebelah katil; Susunan aksesori khas ini, supaya mereka sentiasa berada di tangan. Terapi fizikal dan fisioterapi boleh meningkatkan fungsi motor seseorang dan, kerana mobiliti yang lebih besar, memudahkannya menggunakan tandas, tetapi nampaknya insiden inkontinensian fesal tidak berubah kerana ini, sekurang-kurangnya harus diperhatikan bahawa hasil kajian mengenai topik ini bertentangan..

Pharmacotherapy dibezakan bergantung kepada jenis inkontinens fecal

Cirit-birit faraj tidak terkandung

Pada peringkat pertama, usaha utama harus diarahkan untuk mengubah konsistensi kerusi, kerana lebih mudah untuk mengendalikan kerusi yang dihiasi daripada cairan itu. Biasanya membantu menambah serat pemakanan. Farmakoterapi yang bertujuan untuk melambatkan usus atau mengikat najis biasanya ditinggalkan untuk pesakit dengan gejala refraktori yang tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah yang lebih ringan.

Anti-cirit-birit dengan ketidakstabilan fecal

Fenal inkontinensia

Inkontinens fecal (atau encopresis) adalah gangguan di mana keupayaan untuk mengawal pembuangan air buang hilang. Penyebab ketidakseimbangan fecal, gejala-gejala yang kebanyakannya diperhatikan pada kanak-kanak, yang muncul pada orang dewasa, biasanya dikaitkan dengan kaitan patologi tertentu skala organik (pembentukan tumor, trauma, dan lain-lain).

Penerangan umum

Di bawah penumpuan fecal, seperti yang kita katakan, adalah kehilangan kawalan ke atas proses yang berkaitan dengan pembuangan usus, yang, dengan itu, menunjukkan ketidakupayaan untuk menangguhkan pergerakan usus sehingga tiba-tiba ada peluang untuk melawat tandas untuk tujuan ini. Sebagai inkontinensian tinja juga dianggap sebagai pilihan di mana ada kebocoran secara sukarela kotoran (cecair atau pepejal), yang, misalnya, mungkin berlaku semasa laluan gas.

Dalam hampir 70% kes, inkontinensia fecal adalah gejala (gangguan) yang berlaku pada kanak-kanak berumur 5 tahun. Seringkali, kejadiannya didahului oleh kelewatan dalam kerusi (kerusi di sini dan kemudiannya adalah sinonim yang dapat diubah suai untuk definisi tinja).
Bagi seks yang dominan dari segi perkembangan encopresis, penyakit ini lebih sering diperhatikan pada lelaki (dengan nisbah anggaran 1.5: 1). Apabila menimbangkan statistik dewasa, penyakit ini, yang telah diperhatikan, juga tidak dikecualikan.

Adalah dipercayai bahawa inkontinensia fecal adalah gangguan yang biasa berlaku pada usia tua. Ia, walaupun beberapa aspek biasa, tidak benar. Pada masa ini, tidak ada fakta yang menunjukkan bahawa semua orang tua tanpa pengecualian kehilangan keupayaan untuk mengawal perkumuhan najis melalui rektum. Ramai yang percaya bahawa inkontinensia fecal adalah penyakit yang sengaja, tetapi sebenarnya keadaannya agak berbeza. Jadi, kira-kira separuh daripada pesakit, jika anda melihat data statistik tertentu mengenai subjek ini, adalah orang-orang dari kumpulan umur pertengahan, dan umur ini, masing-masing, berkisar antara 45 hingga 60 tahun.

Sementara itu, penyakit ini juga berkaitan dengan usia tua. Oleh itu, inilah sebabnya, selepas demensia, yang menjadi yang kedua paling penting dalam pesakit-pesakit yang lebih tua yang mematuhi pemisahan sosial, oleh itu, ketidaksempurnaan fecal pada orang tua adalah masalah khusus, kedudukan di antara masalah yang berkaitan dengan usia. Secara umum, tanpa mengira usia, penyakit itu, seperti yang dapat difahami, mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit, yang tidak hanya membawa kepada pengasingan sosial, tetapi juga kepada kemurungan. Oleh kerana ketidaksempurnaan tinja, keinginan seksual juga tertakluk kepada perubahan, terhadap latar belakang gambaran keseluruhan penyakit bergantung kepada setiap aspek, gambaran ini adalah komponen, terdapat masalah dalam keluarga, konflik, perceraian.

Pembersihan: prinsip tindakan

Sebelum kita mula mempertimbangkan ciri-ciri penyakit ini, marilah kita memikirkan bagaimana usus dikawal semasa pembuangan air, iaitu, bagaimana ia berlaku pada tahap ciri-ciri fisiologi.

Pengurusan pergerakan usus melalui fungsi yang terkoordinasi dari ujung saraf dan otot, tertumpu pada rektum dan dubur, ini terjadi melalui penundaan dalam pengeluaran kotoran atau, sebaliknya, melalui outputnya. Pengekalan najis disediakan oleh bahagian akhir dalam usus besar, iaitu, disebabkan oleh rektum, yang mesti untuk tujuan ini berada dalam ketegangan tertentu.

Bekas pada saat mereka mencapai kompartemen akhir pada dasarnya sudah memiliki kepadatan yang cukup. Sphincter, berdasarkan jenis otot pekeliling, berada dalam keadaan ketat dikompresi, jadi ia memberikan cincin yang ketat di bahagian akhir dubur, iaitu dubur. Dalam keadaan termampat, mereka kekal sehingga najis disediakan untuk pembebasan, yang mana masing-masing berlaku sebagai sebahagian daripada perbuatan buang air besar. Otot lantai panggul mengekalkan nada usus.

Marilah kita memajukan ciri-ciri sphincter, yang memainkan peranan penting dalam gangguan yang sedang dipertimbangkan. Tekanan di kawasannya rata-rata adalah kira-kira 80 mm Hg. Art., Walaupun sebagai norma dianggap opsyen dalam 50-120 mm Hg. Seni.

Tekanan ini pada lelaki adalah lebih tinggi daripada pada wanita, dari masa ke masa ia mengalami perubahan (penurunan), yang, sementara itu, tidak menyebabkan pesakit mengalami masalah secara langsung berkaitan dengan inkontinensia kotoran (jika, tentu saja, tidak ada faktor, patologi ini provokatif). Sphincter dubur sentiasa dalam keadaan baik (kedua-duanya pada siang hari dan pada waktu malam), ia tidak menunjukkan aktiviti elektrik semasa pembiakan. Perlu diingat bahawa sfinkter dalaman dubur bertindak sebagai kelanjutan lapisan otot licin bulat di rektum, oleh sebab itu ia dikawal oleh sistem saraf autonomik, ia tidak dapat dikawal secara sedar (atau sewenang-wenangnya).

Peredaran perbuatan buang air besar yang mencukupi berlaku disebabkan oleh kerengsaan yang dikenakan ke atas mekaniseceptor di dinding rektum, yang berlaku akibat pengumpulan jisim tahi dalam ampulnya (dengan aliran awal dari kolon sigmoid). Jawapan kepada kerengsaan semacam itu adalah keperluan untuk mengamalkan kedudukan yang sesuai (duduk, berjongkok). Dengan pengecutan serentak otot dinding abdomen dan penutupan glottis (yang menentukan refleks yang disebut Valsalva), peningkatan tekanan intra-perut. Ini seterusnya disertai oleh perencatan kontraksi segmental dari rektum, yang memastikan pergerakan massa tebu ke arah rektum.

Otot lantai pelvik yang terdahulu adalah tertakluk kepada kelonggaran, yang mana ia ditinggalkan. Otot-rektum dan otot-rektum dubur, apabila santai, buka sudut anorektal. Menjejaskan kerengsaan dari najis, rektum menimbulkan kelonggaran dari sfingter dalaman dan sfingter luaran, yang mengakibatkan pembebasan massa tahi.

Sudah tentu terdapat situasi di mana buang air besar adalah tidak diingini, mustahil untuk sebab-sebab tertentu, atau tidak sesuai, kerana ini pada awalnya diambil kira dalam mekanisme pembiakan. Dalam rangka kes-kes ini, perkara berikut berlaku: sphincter luaran dan otot rektum pubis mula berkontraksi secara sewenang-wenang, yang menyebabkan penutupan sudut anorektal, kanal dubur mula berkawal rapat, dengan itu memastikan penutupan rektum (keluar). Sebaliknya, rektum, yang mengandungi jisim fecal, mengalami perkembangan, yang mungkin dilakukan dengan mengurangkan ketegangan dinding, dan keinginan untuk bertindak untuk membuang air besar, masing-masing, melewati.

Punca keputihan fecal

Kesan kepada mekanisme pembuangan air buang menentukan prinsip-prinsip manifestasi gangguan yang menarik, oleh sebab itu, untuk alasan ini, perlu dijelaskan dengan alasan-alasan yang memprovokasinya. Ini termasuk:

• sembelit;
• cirit-birit;
• kelemahan otot, kerosakan otot;
• kegagalan saraf;
• mengurangkan nada otot kawasan rektum;
• gangguan lantai pelvis tidak berfungsi;
• buasir.

Marilah kita berpegang pada sebab yang disenaraikan.

Sembelit Sembelit khususnya bermakna keadaan yang disertai oleh beberapa tindakan pembiakan kurang daripada tiga kali seminggu. Hasilnya, masing-masing, dan boleh menjadi tinja inkontinensia. Dalam sesetengah kes, sejumlah besar kotoran yang keras akan terbentuk dan kemudian tersangkut dalam rektum semasa sembelit. Pada masa yang sama, mungkin ada akumulasi najis berair yang mula meresap melalui najis yang keras. Sekiranya sembelit berlangsung selama jangka masa yang panjang, ini dapat menyebabkan otot-otot sphincter meregangkan dan melonggarkan, yang seterusnya menghasilkan penurunan kapasiti pengekalan rektum.

Cirit-birit Cirit-birit juga boleh menyebabkan pesakit untuk membuat inkontinensia fecal. Mengisi dengan najis cecair rektum berlaku lebih cepat, tetapi mengekalkannya disertai oleh kesukaran yang besar (berbanding dengan kerusi keras).

Kelemahan otot, kerosakan otot. Dengan kekalahan otot salah satu daripada spincters (atau kedua-dua spincters, kedua-dua luaran dan dalaman), inkontinensia fecal mungkin berkembang. Dengan kelemahan atau lesi otot-otot sphincter dubur dalaman dan / atau luaran, masing-masing kekuatan ciri hilang. Akibatnya, mengekalkan dubur dalam kedudukan yang tertutup sementara pada masa yang sama mencegah kebocoran tinja amat rumit atau bahkan mustahil. Sebagai sebab utama yang menyumbang kepada kemunculan kelemahan otot atau kerosakan otot, kita boleh membezakan pemindahan kecederaan di kawasan ini, pembedahan (misalnya, untuk buasir atau kanser), dan sebagainya.

Kegagalan saraf. Sekiranya saraf yang mengawal otot-otot pemutar dalaman dan luaran berfungsi dengan tidak betul, kemungkinan pemampatan dan kelonggaran mereka dihapuskan dengan sewajarnya. Begitu juga, situasi yang dipertimbangkan di mana ujung-ujung saraf yang bertindak balas terhadap tahap kepekatan tinja di rektum mula berfungsi dalam mod yang terganggu, yang mana pesakit tidak merasakan rasa perlu untuk melawat tandas. Kedua-dua varian menunjukkan, seperti yang jelas, kegagalan saraf, terhadap latar belakang yang, pada gilirannya, inkontinensia fecal juga boleh berkembang. Sumber-sumber utama yang membangkitkan kerja-kerja saraf yang tidak betul adalah variasi berikut: persalinan, stroke, penyakit dan kecederaan yang mempengaruhi aktiviti sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), kebiasaan jangka panjang mengabaikan isyarat tubuh yang menunjukkan keperluan untuk pembuangan air, dll.

Mengurangkan nada otot kawasan rektum. Dalam keadaan normal (sihat), rektum boleh, seperti yang telah kita pertimbangkan dalam perihal bahagian mengenai mekanisme pembuangan air, meregangkan dan, dengan itu, menyimpan najis hingga saat ini di mana pembasmian air menjadi mungkin. Sementara itu, faktor-faktor tertentu boleh menyebabkan parut di dinding rektum, akibatnya kehilangan keanjalannya. Sebagai faktor seperti itu, pelbagai jenis campur tangan pembedahan (kawasan rektal), penyakit usus yang disertai dengan keradangan ciri (kolitis ulseratif tidak spesifik, penyakit Crohn's), terapi radiasi, dan sebagainya boleh dipertimbangkan. Oleh itu, berdasarkan kaitan kesan itu, kita boleh mengatakan bahawa rektum ia kehilangan keupayaan untuk meregangkan ototnya secara serentak sambil memegang bangkai, yang pada gilirannya, menimbulkan peningkatan dalam risiko yang berkaitan dengan perkembangan inkontinensia fecal.

Disfungsi lantai pelvis tidak berfungsi. Oleh kerana fungsi saraf atau otot yang tidak normal pada lantai pelvik, ketidakstabilan fecal mungkin berkembang. Ini, seterusnya, dapat difasilitasi oleh beberapa faktor. Khususnya, ini adalah:

• menurunkan sensitiviti kawasan rektum ke tinja, mengisi ia;
• mengurangkan penguncupan otot yang terlibat secara langsung dalam pembuangan air;
• rektum (patologi, dalam kerangka di mana dinding dubur membelok ke dalam faraj), prolaps rektum;
• kelonggaran fungsional lantai pelvik, sebagai hasilnya menjadi lemah dan cenderung untuk mengendur.

Di samping itu, disfungsi pelvis sering berkembang selepas bersalin. Khususnya, risiko meningkat jika forseps obstetrik digunakan sebagai sebahagian daripada aktiviti buruh (dengan bantuan mereka, bayi boleh diekstrak). Tidak kurang risiko yang ketara diberikan kepada prosedur episiotomi, di mana pembedahan perineum berfungsi sebagai langkah untuk menghalang wanita daripada membentuk bentuk sewenang-wenang air mata vagina, serta menerima kecederaan otak traumatik. Dalam kes sedemikian, inkontinensia fecal pada wanita muncul sebaik sahaja selepas bersalin, atau beberapa tahun selepas itu.

Buasir. Dengan buasir luar, perkembangan yang berlaku di kawasan kulit sekitar dubur, proses patologis yang sebenarnya boleh bertindak sebagai alasan yang tidak membenarkan dubur menghalangi otot sphincter sepenuhnya. Akibatnya, sejumlah lendir atau cecair cecair mungkin mula meresap melaluinya.

Fenal inkontinensia: jenis

Inkontinens kuman bergantung kepada umur ditentukan oleh perbezaan sifat kejadian dan dalam jenis gangguan. Oleh itu, berdasarkan ciri-ciri yang telah kami pertimbangkan, ia dapat ditekankan bahawa inkontinensian dapat nyata dengan cara berikut:

• pelepasan najis secara teratur tanpa keinginan pembantu untuk buang air kecil;
• ketidakstabilan kotoran dengan dorongan awal untuk membuang air besar;
• manifestasi sepakan inkontinensia fecal yang berlaku apabila beban tertentu (senaman, tekanan ketika batuk, bersin, dll);
• inkontinensia fecal, yang berlaku terhadap latar belakang kesan proses degeneratif yang berkaitan dengan penuaan badan.

Kepenatan fecal pada kanak-kanak: gejala

Inkontinensian tinja dalam kes ini terdiri daripada pelepasan tidak sedarkan diri kanak-kanak berusia 4 tahun atau lebih tua dari najis, atau dalam ketidakupayaannya untuk mengekalkan sehingga keadaan seperti itu timbul di mana pembiasan menjadi diterima. Perlu diingatkan bahawa sehingga kanak-kanak mencapai umur 4 tahun, inkontinensia kotoran (dan termasuk air kencing) adalah fenomena yang benar-benar normal, walaupun terdapat ketidaknyamanan dan ketegangan yang mungkin menemani ini. Intinya, khususnya, dalam hal sedemikian, pemerolehan secara beransur-ansur kemahiran mengenai sistem perkumuhan secara menyeluruh.

Tanda-tanda ketidaksempurnaan janin pada kanak-kanak juga sering ditandakan dengan latar belakang sembelit sebelumnya, sifat yang kita umumkan di atas. Dalam sesetengah kes, sebagai penyebab sembelit pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama hidup mereka adalah kegigihan yang berlebihan di pihak ibu bapa dalam mengajar kanak-kanak itu ke periuk. Sesetengah kanak-kanak mempunyai masalah ketidakcukupan fungsi kontraksi usus.

Kaitan dengan inkontinensian serentak dari gangguan mental boleh dipertimbangkan dalam kes-kes yang kerap dengan buang air besar di tempat-tempat yang salah (pelepasan dengan konsistensi normal). Dalam sesetengah kes, inkontinensia fecal dikaitkan dengan masalah yang berkaitan dengan perkembangan gangguan sistem saraf pada kanak-kanak, termasuk ketidakupayaannya untuk mengekalkan perhatian, penyelarasan terjejas, hiperaktif dan gangguan yang ringan.

Kes berasingan dianggap sebagai kejadian gangguan ini pada kanak-kanak dari keluarga yang tidak berfungsi, di mana ibu bapa tidak segera menyampaikan kemahiran yang diperlukan kepada mereka dan secara amnya tidak mencurahkan masa yang mencukupi. Ini mungkin disertai dengan hakikat bahawa kanak-kanak, ketika berhadapan dengan kekacauan gangguan ini, hanya tidak mengenali bau ciri-ciri najis dan tidak bertindak balas dengan cara apapun untuk fakta bahawa ia berlepas.

Encopresis pada kanak-kanak boleh menjadi primer atau menengah. Encopresis primer dikaitkan dengan kurangnya praktikal kemahiran kanak-kanak dalam pembuangan air, sementara encopresis sekunder muncul secara tiba-tiba, terutamanya terhadap latar belakang tekanan terdahulu (kelahiran anak lain, konflik dalam keluarga, perceraian ibu bapa, permulaan tadika atau sekolah, perubahan kediaman dan dll.). Keanehan ketidakpendasan sekunder tinja adalah bahawa gangguan ini timbul dengan kemahiran praktikal yang telah diperoleh untuk membuang air besar dan keupayaan untuk mengawalnya.

Selalunya kencing manis tidak diketahui pada siang hari. Apabila ia berlaku pada waktu malam, prognosis kurang menggalakkan. Dalam sesetengah kes, inkontinensia fecal boleh disertai dengan inkontinensia kencing (enuresis). Lebih jarang, penyakit usus halus dianggap sebagai penyebab ketidakseimbangan fecal.

Seringkali masalah inkontinensia pada kanak-kanak timbul kerana pengekalan sengaja kerusi tersebut sehingga itu. Dalam kes ini, penyebab pengekalan tinja dapat dipertimbangkan, sebagai contoh, terjadinya emosi yang tidak menyenangkan apabila mengajar menggunakan tandas, kekangan yang timbul daripada keperluan menggunakan tandas awam. Juga, alasannya mungkin terletak pada hakikat bahawa kanak-kanak tidak mahu mengganggu permainan atau takut kemungkinan terjadinya ketidakselesaan atau kesakitan semasa pembiakan.

Ketidakseimbangan kotoran, gejala-gejala yang terutama berdasarkan pembuangan air di tempat-tempat yang tidak sesuai untuk ini, disertai oleh pembuangan najis sewenang-wenangnya atau tidak secara sukarela (di lantai, pakaian atau di tempat tidur). Dari segi kekerapan, pemindahan tersebut berlaku sekurang-kurangnya sekali sebulan, untuk tempoh sekurang-kurangnya enam bulan.

Satu perkara penting dalam rawatan kanak-kanak adalah aspek psikologi masalah, rawatan harus bermula dengan pemulihan psikologi. Ia terdiri, pertama sekali, dalam menjelaskan kepada anak bahawa masalah yang terjadi dengannya bukan salahnya. Secara semulajadi, berhubung dengan kanak-kanak itu terhadap latar belakang masalah yang ada dalam inkontinensian fecal dalam keadaan tidak perlu ada intimidasi atau cemuhan, apa-apa perbandingan yang merendahkan di pihak ibu bapa.

Ini mungkin kelihatan aneh, tetapi pendekatan yang disenaraikan dari ibu bapa tidak biasa. Segala sesuatu yang berlaku kepada seorang kanak-kanak menyebabkan mereka bukan sahaja ketidakselesaan tertentu, tetapi juga kerengsaan yang tersumbat dalam satu bentuk atau yang lain pada anak. Perlu diingatkan bahawa pendekatan semacam itu hanya memudaratkan keadaan di mana, sekali lagi, anak itu tidak bersalah. Lebih-lebih lagi, oleh kerana itu, terdapat risiko perkembangan dalam masa terdekat kanak-kanak daripada beberapa masalah psikologi, pelbagai peringkat keterukan dan kemungkinan kontroversi untuk membetulkannya dan menghapuskannya sepenuhnya. Memandangkan ini, adalah penting untuk ibu bapa bukan sahaja memberi tumpuan kepada menyelesaikan masalah kanak-kanak, tetapi juga untuk melakukan beberapa kerja pada diri mereka dari segi kekangan, mengambil situasi dan mencari penyelesaian untuk itu. Kanak-kanak memerlukan bantuan, sokongan dan galakan, hanya kerana ini, apa-apa rawatan boleh mendapatkan keberkesanan yang sesuai dengan kerugian yang minima.

Rawatan tingkah laku inkontinensia pada anak adalah untuk mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Duduk kanak-kanak di periuk hendaklah setiap kali selepas makan selama 5-10 minit. Disebabkan ini, aktiviti refleks usus meningkat, kanak-kanak belajar untuk memantau keinginan untuk membuang air besar yang timbul dalam tubuhnya sendiri.
• Sekiranya mendapati bahawa tinja "dilangkau" pada waktu tertentu pada siang hari, ia harus ditanam di atas periuk sebelum ini "pas".
• Sekali lagi, penting untuk menggalakkan kanak-kanak itu. Ia tidak boleh ditanam di atas periuk terhadap kehendaknya. Kanak-kanak yang berumur 4 tahun cenderung untuk memberi reaksi positif terhadap ciptaan mana-mana permainan, jadi dengan encopresis semasa, anda boleh menggunakan pendekatan ini. Sebagai contoh, anda boleh, sebagai contoh, memohon skim insentif tertentu, yang sah jika anak bersetuju duduk di dalam periuk. Sehubungan itu, apabila memperuntukkan tinja dengan jepit di atasnya, adalah dinasihatkan untuk menambah sedikit ganjaran.

Dengan cara ini, pilihan pendekatan yang disenaraikan kepada kanak-kanak akan membolehkan bukan sahaja untuk melatih bayi untuk mendapatkan kemahiran tandas yang mencukupi, tetapi juga menentukan kemungkinan menghapuskan kemungkinan kesesakan najis (sembelit).

Mendiagnosis

Dalam mendiagnosis gangguan itu, doktor mengambil kira sejarah perubatan pesakit, data pemeriksaan perubatan dan data yang diperolehi daripada ujian diagnostik (kajian terhadap perkara-perkara penting yang berkaitan dengan masalah yang ada). Di samping itu, beberapa teknik diagnostik instrumental digunakan.

• Manometri apa-rektum. Suatu tiub sensitif tekanan digunakan untuk kelakuannya, penggunaannya yang menentukan kepekaan rektum dan ciri-ciri yang berkaitan dengan fungsinya. Juga, kaedah ini membolehkan untuk menentukan kekuatan mampatan sebenar dari sfinkter dubur, keupayaan untuk memberi respons yang mencukupi kepada isyarat saraf yang muncul.
• MRI (magnetic resonance imaging).Bagi oleh pendedahan kepada gelombang elektromagnet, kaedah ini membolehkan untuk mendapatkan imej terperinci berkaitan dengan kawasan kajian, otot tisu lembut (khususnya penekanan inkontinens tahi dalam kajian ini ialah kajian otot sfinkter dubur dengan mendapatkan imej tersebut).
• Prokografi (atau kecacatan). Kaedah pemeriksaan sinar-X yang menentukan jumlah najis yang mungkin mengandungi rektum. Di samping itu, ia menentukan ciri-ciri taburannya di rektum, mengenalpasti ciri-ciri keberkesanan perbuatan buang air besar.
• Ultrasound transrectal. Kaedah pemeriksaan ultrasound rektum dan anus dilaksanakan menerusi pengenalan sensor khas dalam anus (transducer). Prosedur ini benar-benar selamat, tanpa kesedihan yang bersamaan.
• Elektromyografi Satu prosedur untuk memeriksa otot rektum dan lantai pelvis, memberi tumpuan kepada kajian fungsi yang betul saraf yang mengawal otot-otot ini.
• Rectoromanoscopy. Tiub fleksibel khas, dilengkapi dengan pencahayaan, dimasukkan ke dalam dubur (dan seterusnya ke bahagian bawah kolon yang lain). Oleh kerana penggunaannya, ia mungkin untuk mempelajari rektum dari dalam, yang seterusnya, menentukan kemungkinan mengenal pasti punca-punca yang berkaitan dengan tempatan (pembentukan tumor, keradangan, parut, dll.).

Rawatan

Rawatan kencing manis pada orang dewasa dan kanak-kanak (sebagai tambahan kepada item yang dinyatakan di dalam seksyen yang sesuai), bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkan penyakit tersebut, adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

• pelarasan diet;
• penggunaan langkah terapi dadah;
• latihan usus;
• melatih otot lantai panggul (latihan khas);
• elektrostimulasi;
• campur tangan pembedahan.

Setiap mata dibuat hanya berdasarkan lawatan ke pakar dan hanya mengikut arahan khususnya, berdasarkan hasil langkah-langkah penyelidikan yang sedang dijalankan. Secara berasingan, kami akan menumpukan pada campur tangan pembedahan, yang, mungkin, akan menarik minat pembaca. Langkah ini diambil sekiranya penambahbaikan tidak berlaku dengan pelaksanaan langkah-langkah lain yang disenaraikan, dan juga jika ketidaksinambungan janin disebabkan oleh kecederaan pada spinktor dubur atau lantai panggul.

Sphincteroplasty dianggap kaedah intervensi pembedahan yang paling biasa. Kaedah ini memberi tumpuan kepada perjumpaan semula otot sfinkter, tertakluk kepada pemisahan akibat pecahnya (contohnya, semasa bersalin atau semasa kecederaan). Operasi sedemikian dilakukan oleh seorang pengamal am, pakar bedah kolorektal atau pakar bedah ginekologi.

Terdapat satu lagi kaedah campur tangan pembedahan, yang terdiri daripada meletakkan cuff kembung yang dikelilingi oleh anus ("sfinkter tiruan") semasa implan subkutan dari "pam" dimensi kecil. Pam diaktifkan oleh pesakit (ini dilakukan untuk mengembung / menurunkan cuff). Kaedah ini jarang digunakan, dijalankan di bawah kawalan pakar bedah kolorektal.

Petua untuk inkontinensia

Kesemua pertindihan, seperti yang anda boleh faham, boleh menyebabkan beberapa masalah, mulai dari rasa malu dan berakhir dengan tekanan yang mendalam terhadap latar belakang ini, perasaan kesepian dan ketakutan. Oleh itu, pelaksanaan kaedah praktikal tertentu sangat penting untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Langkah pertama dan utama, sudah tentu, adalah untuk menghubungi seorang pakar. Halangan ini mesti diseberang, walaupun mungkin malu, malu dan emosi lain, kerana yang akan menjadi pakar kelihatan seperti masalah dengan sendirinya. Tetapi masalah itu sendiri, yang merupakan ketidakstabilan fecal, kebanyakannya dapat diselesaikan, tetapi hanya jika pesakit tidak "memacu diri ke sudut" di atasnya dan tidak bertindak balas terhadap segala-galanya, dengan gelombang tangan mereka dan memilih kedudukan pengasingan untuk diri mereka sendiri.

Oleh itu, terdapat beberapa petua, yang mana dengan segera dengan ketidakstabilan janin, anda dapat mengawal masalah ini dengan cara tertentu dalam keadaan yang paling sedikit menyumbang kepada tindak balas yang mencukupi terhadap keadaan:

• meninggalkan rumah, melawat tandas, cuba, dengan itu, kosongkan usus;
• sekali lagi, apabila meninggalkan, anda harus menjaga ketersediaan pakaian dan bahan yang berubah-ubah, dengan bantuan yang anda dapat dengan cepat menghapuskan "kerosakan" (tuala, dll.);
• cuba mencari tandas di tempat di mana anda berada sebelum anda memerlukannya, ini akan mengurangkan jumlah kesulitan yang berkaitan dengan ini dan dengan cepat mencari cara anda;
• jika ada cadangan bahawa kehilangan kawalan usus adalah keadaan yang mungkin, maka seluar lebih baik untuk digunakan;
• gunakan pil yang mengurangkan keamatan bau gas dan najis, tablet tersebut boleh didapati tanpa preskripsi, tetapi lebih baik untuk mempercayai nasihat doktor dalam hal ini.

Apabila inkontinens tahi adalah mungkin untuk memulakan untuk beralih kepada doktor (pakar perubatan atau pakar kanak-kanak), ia adalah berdasarkan kepada nasihat terus kepada pakar tertentu (proctologist, pakar bedah kolorektal, gastroenterologi, atau ahli psikologi).