Kolitis Ulseratif

Kolitis ulseratif kronik dan akut (UC) adalah salah satu penyakit paling serius dalam saluran gastrousus. Tidak ada cara untuk menyingkirkan penyakit ini selama-lamanya, dan rawatan (pemindahan penyakit itu menjadi remisi) agak rumit dan tahan lama.

Kolitis ulseratif tidak mempunyai sebab yang baik, tetapi ahli sains mencadangkan bahawa pencetus untuk mencetuskan penyakit ini adalah kesilapan dalam sistem imun. Selain itu, selalunya penampilan penyakit ini didahului oleh faktor-faktor tertentu (alkohol yang digunakan, keracunan, penyakit gastrousus lain), yang hanya merumitkan mencari tahu sebab sebenar penyakit itu.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan secara terperinci tentang cara merawat penyakit ini, menggunakan rawatan ubat dan rawatan di rumah. Kami juga akan meninjau ulasan pesakit dan pendapat tentang jenis terapi tertentu.

Apakah kolitis ulseratif?

Kolitis ulcerative adalah penyakit yang serius dan berpotensi mengancam nyawa, yang dicirikan oleh kursus kronik dan kesukaran rawatan. Penyakit seperti itu mempunyai kursus gelombang, apabila tempoh penyakit akut digantikan dengan pengampunan yang singkat.

Kolitis ulseratif kronik berlaku disebabkan oleh gangguan genetik terhadap latar belakang pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Walaupun hakikat bahawa ia adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit, tidak mungkin untuk mencapai bantuan sepenuhnya.

Oleh itu, rawatan dikurangkan kepada pengenalan penyakit di tahap remisi jangka panjang. Tetapi ini tidak dicapai oleh setiap pesakit. Terutamanya prognosis yang sukar dalam kes-kes apabila kolitis ulseratif yang tidak spesifik didiagnosis pada kanak-kanak. Kemajuan penyakit hingga ke dewasa disifatkan oleh peningkatan rintangan terhadap terapi dan peluang statistik besar untuk mengalami komplikasi.

Penyakit ini mempengaruhi membran mukus kolon dan rektum, menyebabkan perkembangan erosions dan ulser pada permukaannya. Dalam penyakit sederhana dan parah, sijil kecacatan dikeluarkan kepada pesakit, kerana patologi ini dapat mengurangkan keupayaan pesakit untuk bekerja.

Statistik: berapa kerap berlaku NJK?

Mengikut anggaran semasa, kira-kira 35-100 orang bagi setiap 100,000 mempunyai kolitis ulseratif tanpa kepelbagaian yang berbeza-beza. Ternyata kira-kira 0.01% penduduk bumi sakit dengan patologi ini.

Telah diperhatikan bahawa paling sering timbulnya penyakit itu adalah pada usia kerja muda (20-30 tahun), sedangkan pada orang tua, perkembangan kolitis ulseratif agak jarang berlaku.

Malangnya, tiada data mengenai bilangan pesakit di Persekutuan Rusia. Di Amerika Syarikat, rekod disimpan, dan pada masa ini bilangan pesakit dengan kolitis ulseratif di negara ini adalah 2 juta.

Kolitis ulseratif akut dan kronik: perbezaan dan ciri

Penyakit dalam semua kes mempunyai kursus kronik. Selepas tempoh akut, ia menjadi kronik, dari semasa ke semasa bergerak dari remisi kepada kambuh semula. Dalam ICD-10 (klasifikasi penyakit yang disebut dalam Kongres Ke-10), penyakit ini dibahagikan kepada subspesies berikut:

  • kolestroenteritis kronik dengan kerosakan usus (Kod ICD-10: K51.0);
  • ileocolitis kronik (kod ICD-10: K51.1);
  • proctitis kronik dengan luka rektum (kod ICD-10: K51.2);
  • rectosigmoiditis kronik (kod ICD-10: K51.3);
  • proctocolitis mukosa (kod ICD-10: K51.5);
  • bentuk atipikal kolitis ulseratif (kod ICD-10: K51.8);
  • bentuk-bentuk radang ulseratif yang tidak ditentukan (kod ICD-10: K51.9).

Jelas, subspesies dipisahkan oleh penyetempatan dan keterukan proses. Bagi setiap subspesies individu mempunyai skema asas terapinya sendiri, tidak ada rawatan sejagat untuk semua jenis kolitis ulseratif.

Tetapi apakah perbezaan antara proses akut dan proses kronik dalam penyakit ini? Faktanya adalah bahawa penyakit ini hanya bermula dengan akut, tetapi ini tidak terhad kepada. Ia masuk ke peringkat kronik, yang dari semasa ke semasa melaluinya dari tahap remisi hingga tahap kambuh.

Dalam permulaan penyakit yang teruk, semua simptomnya mencapai puncak keamatan (manifestasi). Selepas beberapa ketika, gejala-gejala hilang, dan pesakit itu tersilap percaya bahawa dia sedang sembuh dan penyakit itu semakin surut. Malah, dia masuk ke dalam pengampunan, dan secara statistik pada tahun berikutnya kemungkinan kebarangkaliannya ialah 70-80%.

Kolitis ulseratif tidak disengajakan (video)

Punca kolitis ulseratif

Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui oleh sains. Walau bagaimanapun, hampir semua doktor di dunia cenderung untuk mempercayai bahawa terdapat tiga punca utama NUC. Iaitu:

  1. Faktor genetik.
  2. Pencerobohan bakteria dan virus.
  3. Pengaruh alam sekitar yang agresif.

Kecenderungan genetik kini menjadi punca tersangkut utama NUC. Adalah secara statistik diperhatikan bahawa risiko mengembangkan kolitis ulser adalah lebih tinggi pada orang-orang yang mempunyai sejarah keluarga yang terbeban. Kehadiran saudara kolitis ulseratif atau penyakit Crohn oleh kira-kira 35-40% meningkatkan risiko membina penyakit pada pesakit yang berpotensi.

Selain itu, terdapat bukti bahawa kecacatan gen tertentu mempunyai peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Ini adalah ciri kongenital yang berlaku walaupun dalam kes-kes di mana saudara terdekat dari gen yang cacat tidak mempunyai.

Pencerobohan bakteria dan virus per se tidak dianggap sebagai punca pembangunan NUC. Tetapi dalam perubatan ada versi bahawa ia adalah jangkitan bakteria dan virus yang mencetuskan pencetus perkembangan penyakit pada pesakit yang mempunyai kecenderungan genetik terhadapnya.

Begitu juga dengan pengaruh agresif faktor persekitaran (merokok, beberapa diet, kecederaan, dan sebagainya). Faktor-faktor ini tidak boleh menjadi punca mereka sendiri, tetapi di sesetengah pesakit mereka telah menjadi peristiwa sebelumnya perkembangan kolitis ulseratif.

Gejala kolitis ulseratif

Gejala-gejala NUC adalah tidak spesifik dan menyerupai gejala penyakit lain di saluran gastrousus. Oleh sebab itu, masa dari permulaan perkembangan penyakit (apabila gejala pertama muncul) sangat lama, sehingga diagnosis dibuat.

Secara umum, kolitis ulseratif dalam kebanyakan pesakit mempunyai gejala berikut:

  1. Cirit-birit yang kerap, najis memperoleh bentuk lembap, sering terdapat kekotoran nanah dan mukus kehijauan.
  2. Keinginan palsu untuk membuang air besar, mendesak penting.
  3. Kesakitan yang berbeza-beza (gejala semata-mata individu) dalam perut (dalam kebanyakan kes di bahagian kiri).
  4. Demam dengan suhu 37 hingga 39 darjah Celsius. Ia diperhatikan bahawa semakin sukar penyakit itu, semakin tinggi suhu.
  5. Pengurangan selera makan yang ketara dan perubahan dalam pilihan makanan.
  6. Penurunan berat badan (hanya kolitis ulseratif jangka panjang kronik).
  7. Perubahan patologi air dan elektrolit dari ringan hingga teruk.
  8. Kelemahan umum, keletihan dan gangguan kepekatan.
  9. Kesakitan bervariasi di sendi.

Terdapat juga manifestasi tambahan usus kolitis ulseratif. Iaitu:

  • erythema nodular;
  • pyoderma sederhana dan gangrenous (sebagai komplikasi daripada kolitis ulseratif);
  • stomatitis aphthous;
  • pelbagai arthralgia (termasuk ankylosing spondylitis);
  • uveitis;
  • episkleritis;
  • cholangitis sclerosing primer.

Diagnosis kolitis ulseratif

Diagnosis penyakit ini dengan lokasi dan kursus yang tipikalnya tidak menimbulkan kesulitan untuk gastroenterologists yang berpengalaman dan proctologists. Tetapi diagnosis akhir tidak pernah dibuat hanya pada satu pemeriksaan fizikal (permukaan), dan diagnostik perubatan berikut dijalankan untuk pernyataan yang tepat:

  1. Fibroiliocolonoscopy (diagnosis usus sepanjang keseluruhannya adalah 120-152 cm panjang awal, dan sigmoidoscopy adalah 60 cm dari bahagian distal lebih dekat dengan dubur).
  2. Diagnosis klinikal darah.
  3. Analisis biokimia darah.
  4. Analisis Fecal Calprotectin.
  5. Ujian darah PCR.
  6. Fiksyen pembenihan bakteria.

Rawatan dadah kolitis ulseratif

Rawatan dengan ubat-ubatan cukup berkesan untuk memperkenalkan penyakit ini menjadi tahap remisi jangka panjang. Tetapi adakah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini? Malangnya, pada masa ini mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini. Walau bagaimanapun, penyelidikan secara intensif dijalankan di makmal saintifik terkemuka di dunia, dan pada masa akan datang, mungkin dalam 10-15 tahun, terima kasih kepada terapi gen, penyakit itu boleh disembuhkan selama-lamanya.

Rawatan remedi rakyat di rumah tidak mempunyai kesan yang diingini, dan kadang-kadang memburukkan lagi keadaan. Untuk memohon rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor, tetapi seseorang tidak boleh bergantung kepada apa-apa keberkesanan terapi itu, ia hanya mengurangkan keterukan gejala penyakit.

Terapi ubat utama bertujuan untuk menghilangkan keradangan, reaksi autoimun tubuh dan regenerasi tisu-tisu yang terjejas. Jadi asas terapi adalah penggunaan "Sulfasalazine" dan "Mesalazine." Ubat-ubatan ini memberikan kesan anti-radang dan regeneratif. Dalam dos yang tinggi, mereka ditetapkan untuk pemisahan penyakit.

Juga dalam terapi asas termasuk ubat hormon - "Prednisolone" dan "Dexamethasone." Tetapi dengan keparahan yang sederhana dan ringan, mereka jarang diresepkan, mereka dibenarkan untuk digunakan sama ada dalam kes pemisahan penyakit, atau dalam penentangan terhadap rawatan dengan sulfasalazine dan mesalazine.

Ejen biologi juga menunjukkan keberkesanannya, antaranya "Remicade" dan "Humira" adalah lebih baik. Dalam sesetengah kes, doktor mengambil keputusan untuk menetapkan Vedolizumab, walaupun masih disiasat untuk komplikasi serius dari penggunaannya.

Diet untuk kolitis ulseratif

Diet adalah komponen yang sangat penting dalam rawatan umum kolitis ulseratif. Makanan untuk penyakit ini sepatutnya mempunyai menu di mana komponen makanan diagihkan seperti berikut:

  • 200-230 gram karbohidrat;
  • 115-120 gram protein;
  • 50-55 gram lemak.

Diet telah mengharamkan penggunaan makanan tertentu. Makanan berikut tidak dibenarkan:

  1. Mana-mana penaik pastri.
  2. Lemak dan sup ikan.
  3. Alur-alur dadu.
  4. Goreng, lemak dan daging salai.
  5. Ikan goreng, berlemak dan asap.
  6. Bawang, bawang putih, apa-apa cendawan dan radishes.
  7. Buah-buahan dan buah beri.
  8. Mana-mana jeruk, rempah pedas dan masam (termasuk lobak dan sawi).
  9. Mana-mana minuman beralkohol.

Walaupun terdapat sekatan yang serius, diet ini membolehkan anda menggunakan banyak hidangan lazat yang lain. Jadi anda boleh makan makanan berikut:

  • roti gandum kering, apa-apa kue pemakanan;
  • sup ikan, daging dan, dengan demikian, sayur-sayuran;
  • bijirin rebus, sayur-sayuran murni dan juga mi (tetapi tanpa menambah rempah-rempah!);
  • daging kurma daging lembu jantan, daging bebiri wap, ayam (tetapi tanpa kulit!);
  • ikan bersandar dan hanya rebus;
  • labu, labu, wortel;
  • apa-apa buah-buahan dan beri manis (dan dalam apa-apa bentuk!);
  • keju tidak tajam, kuah buah dan beri;
  • pasli, dill;
  • krim masam, kefir dan keju kotej.

Makanan untuk penyakit ini harus sangat pecah, 6-8 kali sehari. Pada masa yang sama, makanan harus berada dalam bahagian kecil, bukan hanya tidak disyorkan untuk makan terlalu banyak, tetapi juga dilarang kerana beban berlebihan pada sistem gastrointestinal.

Kolitis ulseratif yang tidak spesifik (NUC)

Penyakit parah yang tidak diketahui etiologi. Ini sepatutnya menjadi masalah autoimun. Benar-benar menghilangkannya semasa operasi pembedahan hanya dibenarkan.

Apakah kolitis ulseratif?

Kolitis ulseratif (NUC) atau kolitis ulseratif adalah penyakit kronik kolon, yang, bersama dengan penyakit Crohn, tergolong dalam kumpulan "penyakit radang usus" (IBD). Perkataan "kolitis" bermaksud keradangan usus besar, "ulseratif" - menekankan ciri tersendiri, pembentukan ulser.

Berbanding dengan penyakit Crohn, UIC didiagnosis sebanyak 3 kali lebih kerap. Menurut statistik dari ahli Amerika, setiap 100,000 orang. rata-rata ada 10-12 dengan diagnosis sedemikian. Wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki. Kebanyakan kes didiagnosis pada usia 15-25 tahun (20-25% pesakit yang lebih muda daripada 20 tahun) atau 55-65 tahun. Pada kanak-kanak di bawah 10 sangat jarang berlaku.

Punca dan faktor risiko untuk kolitis ulseratif

Penyebab NUC tidak diketahui. Kebanyakan penyelidik cenderung untuk percaya bahawa ini adalah masalah autoimun. Faktor risiko adalah seperti berikut:

  • genetik. Kolitis ulseratif sering memberi kesan kepada orang yang mempunyai saudara darah dengan diagnosis yang sama. Untuk tepat, corak ini diperhatikan dalam 1 dari 4 kes. NUC juga sangat lazim di kalangan kumpulan etnik tertentu (contohnya, Yahudi), yang juga mencadangkan penyakit yang diwarisi;
  • faktor persekitaran. Kebanyakan kes didaftarkan di kalangan penduduk kawasan utara Eropah Timur dan Amerika. Penyebaran kolitis ulseratif dipengaruhi oleh pencemaran udara, diet. Juga diperhatikan bahawa di negara-negara yang mempunyai tahap kebersihan yang tinggi, NUC lebih umum;
  • mengambil ubat anti-radang nonsteroid.

Klasifikasi kolitis ulseratif (kod ICD)

Mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit revisi ke-10 NUC mempunyai kod K51.

Bergantung pada lokasi keradangan, terdapat beberapa subkelas:

K51.0 - usus nipis dan besar (enterocolitis)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - rektum (proctitis)

K51.3 - lurus dan sigmoid (rectosigmoiditis)

K51.4 - kolon

Juga dalam kumpulan penyakit ini termasuk proctocolitis mukosa (K 51.5) - kolitis sebelah kiri yang memberi kesan kepada colon rektum dan sigmoid, dan bahagian menurun dari kolon ke sudut splenik.

Gejala dan tanda-tanda kolitis ulseratif

Bergantung pada lokasi, kawasan keradangan dan keterukan keradangan.

Tanda-tanda utama NUC:

  • cirit-birit berulang (cirit-birit), sering dengan darah, lendir atau nanah;
  • sakit perut;
  • sering menggesa untuk mengosongkan usus.

Ramai pesakit mengadu kelemahan, kehilangan selera dan berat badan.

Untuk UC dicirikan oleh penggantian masalah dan tempoh dengan manifestasi simptom sederhana atau bahkan tanpa gejala. Apabila kemerosotan mungkin ditambah:

  • sakit sendi (arthritis);
  • ulser mukosa mulut;
  • kesakitan, kemerahan dan bengkak kawasan kulit;
  • keradangan mata.

Dalam kes yang teruk, suhu meningkat, pernafasan menjadi cepat dan cetek, denyutan jantung - cepat atau tidak teratur, dan darah dalam tinja - lebih terlihat.

Di kebanyakan pesakit, sukar untuk mengenal pasti faktor-faktor tertentu yang menimbulkan kemelesetan. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa ini mungkin penyakit berjangkit dan tekanan.

Mendiagnosis NUC

Tidak mustahil untuk membuat diagnosis semata-mata pada gejala. Hanya dengan tidak termasuk penyebab penyakit lain yang mungkin dan lebih biasa keadaannya, doktor dapat mengesahkan kehadiran penyakit ini. Biasanya diadakan:

  • kolonoskopi, pemeriksaan mukosa usus. Jika perlu, anda boleh mengambil sampel kecil tisu untuk pemeriksaan (biopsi);
  • kiraan darah lengkap - kehadiran anemia (penurunan jumlah sel darah merah) dan leukositosis (kiraan sel darah putih yang tinggi);
  • analisis najis - kehadiran sel darah merah dan sel darah putih. Ia juga akan membantu untuk menghapuskan kemungkinan penyebab kesihatan yang kurang baik (kehadiran parasit, bakteria patogen);
  • Kajian sinar-X dengan kontras - ditetapkan untuk gejala yang teruk untuk menghilangkan perforasi usus (pembentukan lubang melalui dinding usus);
  • pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik - kaedah diagnostik tambahan yang digunakan untuk menggambarkan usus.

Rawatan Kolitis Ulseratif

Hanya campur tangan pembedahan yang dapat menghilangkan masalah selama-lamanya. Dan walaupun operasi itu tidak menjamin pemulihan lengkap.

Tugas utama terapi ubat adalah untuk meringankan gejala-gejala, menterjemahkan penyakit itu ke dalam bentuk asimtomatik dan cuba memastikan bahawa remisi itu berlangsung selagi mungkin.

Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • ubat anti-radang. Sebagai peraturan, membentuk asas rawatan. Pada peringkat pertama - aminosalicylates dalam bentuk tablet atau suppositori rektum. Dalam kes-kes yang teruk atau jika tiada kesan, kortikosteroid ditambah kepada rejimen rawatan. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang lebih jelas, tetapi juga kesan sampingan yang serius. Tujuan penerimaan mereka - selagi mungkin untuk menahan perkembangan kecemasan. Mereka sering ditetapkan untuk mengekalkan pengampunan.
  • imunosupresan (cyclosporine, infliximab, azathioprine) adalah ubat-ubatan yang menghalang tindak balas imun. Mereka ditetapkan untuk melegakan simptom dan diterjemahkan ke dalam pengampunan.
  • antibiotik untuk mengawal jangkitan;
  • ubat antidiarrheal;
  • ubat penahan sakit (paracetamol). Ubat ulserogen: ibuprofen, diclofenak, naproxen, dan ubat-ubatan yang mengandungi kontraindikasi pada pesakit dengan NUC;
  • persiapan besi - untuk rawatan anemia.

Rawatan pembedahan kolitis ulseratif

Kekurangan utama operasi adalah trauma. Kebanyakan pesakit mengeluarkan serpihan usus besar, kadang-kadang dengan dubur. Untuk mengeluarkan jisim tahi, ileostomi terbentuk: lubang kecil dibuat di dinding perut, di mana pinggir usus kecil dilekatkan. Faeces dikumpulkan dalam beg kecil (calaprium), yang melekat pada ileostomy.

Keputusan ini boleh seumur hidup atau sementara. Dalam kes kedua, sebuah takungan terbentuk selari dari usus kecil, yang dilekatkan pada dubur. Oleh kerana "beg" buatan ini menyembuhkan, pergerakan usus berlaku melalui ileostomi sementara. Pada operasi seterusnya, ia dijahit. Terdapat peluang untuk mengeluarkan jisim tahi dengan cara semula jadi. Tetapi kekerapan tinja adalah lebih tinggi daripada biasa (sehingga 8-9 kali sehari).

Diet untuk kolitis ulseratif

Pemakanan adalah penting untuk pencegahan pemisahan. Apabila kemerosotan diet mesti diperhatikan. Cadangan umum:

  • hadkan penggunaan produk tenusu;
  • pilih makanan rendah lemak;
  • mengurangkan kandungan serat kasar dalam diet (buah-buahan segar, sayur-sayuran, bijirin penuh). Sayur-sayuran dan buah-buahan yang terbaik dikukus, direbus atau dibakar;
  • mengelakkan alkohol, makanan pedas, minuman mengandung kafein.

Juga, setiap pesakit mempunyai produk "peribadi" yang memburukkan lagi penyakit. Untuk mengenal pasti mereka, adalah berguna untuk menyimpan buku harian makanan.

Adalah penting untuk makan makanan secara kerap dan perlahan-lahan, minum air yang mencukupi, mengambil multivitamin.

Komplikasi penyakit ini

  • pendarahan usus;
  • penembusan usus;
  • dehidrasi teruk;
  • osteoporosis;
  • dermatitis;
  • arthritis;
  • konjungtivitis;
  • ulser mulut;
  • kanser kolon;
  • peningkatan risiko pembekuan darah;
  • megacolon toksik;
  • kerosakan hati (jarang berlaku).

Gaya hidup yang betul untuk kolitis ulseratif

Tekanan boleh mencetuskan gangguan, dan penting untuk dapat mengatasinya. Tiada dewan universal. Satu membantu sukan, yang lain - meditasi, amalan pernafasan, yang ketiga mengembalikan keseimbangan mental, mengamalkan hobi anda atau berkomunikasi dengan orang tersayang.

Ramalan

Ubat-ubatan moden adalah gejala yang terkawal dengan baik di kebanyakan pesakit. Dengan rawatan yang betul, komplikasi serius agak jarang terjadi. Kira-kira 5% pesakit didiagnosis lebih lanjut dengan kanser kolon. NUC yang lebih panjang dan lebih berat, semakin tinggi kemungkinan masalah kanser. Risiko membina tumor lebih rendah dengan kerosakan pada rektum dan bahagian bawah usus kecil.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan tidak dikembangkan setakat ini. Lagipun, masih belum jelas apa yang menyebabkan kolitis ulseratif. Pesakit dinasihatkan menjalani colonoscopy secara tetap untuk memerhatikan perubahan onkologi pada masa dan memulakan rawatan kanser pada peringkat awal.

Kolitis Ulseratif

Kolitis ulcerative adalah luka radang ulseratif radang membran mukus usus besar, disertai dengan perkembangan komplikasi tempatan dan sistemik yang teruk. Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh sakit perut kronik, cirit-birit bercampur dengan darah, pendarahan usus, manifestasi extraintestinal. Kolitis ulseratif didiagnosis oleh hasil kolonoskopi, irrigoscopy, CT, biopsi endoskopik. Rawatan boleh konservatif (diet, fisioterapi, ubat) dan pembedahan (pemecatan kawasan yang terkena usus besar).

Kolitis Ulseratif

Kolitis ulseratif (UC) yang tidak spesifik adalah sejenis penyakit radang kronik usus besar etiologi yang tidak diketahui. Ia dicirikan oleh kecenderungan untuk membasmi mukus. Patologi yang berterusan secara kitaran, diperbetulkan oleh remisi. Tanda-tanda klinikal yang paling ciri adalah cirit-birit darah, kesakitan perut bersifat spastik. Kolitis ulseratif tidak spesifik yang sedia ada meningkatkan risiko tumor malignan di usus besar.

Insiden ini adalah kira-kira 50-80 kes setiap 100 ribu penduduk. Pada masa yang sama, 3-15 kes baru penyakit untuk setiap 100 ribu penduduk dikesan setiap tahun. Wanita lebih cenderung kepada perkembangan patologi ini daripada lelaki, dengan NUC berlaku 30% lebih kerap. Kolitis ulseratif yang tidak spesifik dicirikan oleh pengesanan utama dalam dua kumpulan umur: di kalangan golongan muda (15-25 tahun) dan orang yang lebih tua (55-65 tahun). Tetapi di luar itu, penyakit ini boleh berlaku pada usia lain. Berbeza dengan penyakit Crohn, dengan kolitis ulseratif, hanya membran mukus kolon dan rektum yang menderita.

Sebabnya

Pada masa ini, etiologi kolitis ulseratif tidak diketahui. Menurut andaian penyelidik dalam bidang proctologi moden, faktor kekebalan dan genetik yang ditentukan mungkin memainkan peranan dalam patogenesis penyakit ini. Salah satu teori permulaan colitis ulseratif menunjukkan bahawa virus atau bakteria yang mengaktifkan sistem imun atau gangguan autoimun (pemekaan sistem imun terhadap sel sendiri) boleh menjadi punca.

Di samping itu, dicatatkan bahawa kolitis ulseratif adalah lebih biasa pada orang yang saudara dekatnya menderita penyakit ini. Pada masa ini, gen yang mungkin bertanggungjawab untuk kecenderungan keturunan untuk kolitis ulseratif juga dikenalpasti.

Pengkelasan

Kolitis ulseratif tidak dibezakan oleh penyetempatan dan tahap prosesnya. Kolitis sebelah kiri dicirikan oleh luka pada kolon turun dan kolon sigmoid, proctitis ditunjukkan oleh keradangan di rektum, dengan kolitis total, seluruh usus besar terjejas.

Gejala NUC

Sebagai peraturan, perjalanan kolitis ulseratif yang tidak spesifik adalah beralun, tempoh remitan digantikan oleh keterpurukan. Pada masa eksaserbasi, kolitis ulseratif ditunjukkan oleh pelbagai gejala bergantung kepada penyetempatan proses keradangan dalam usus dan intensitas proses patologis. Dengan luka yang dominan rektum (proctitis ulser), pendarahan dari dubur, tenesmus yang menyakitkan, rasa sakit di perut bawah mungkin berlaku. Kadang-kadang pendarahan adalah satu-satunya manifestasi klinikal proctitis.

Di dalam kolitis ulseratif, apabila kolon menurun dipengaruhi, cirit-birit biasanya berlaku, dan najis mengandungi darah. Kesakitan perut boleh agak ketara, kekejangan, kebanyakannya di sebelah kiri dan (dengan sigmoiditis) di rantau iliac kiri. Mengurangkan nafsu makan, cirit-birit yang berpanjangan dan gangguan penghadaman sering menyebabkan penurunan berat badan.

Jumlah kolitis ditunjukkan oleh rasa sakit yang sengit di abdomen, cirit-birit yang berterusan, pendarahan yang teruk. Jumlah kolitis ulseratif adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana ia mengancam dengan perkembangan dehidrasi, runtuh akibat kejatuhan tekanan darah, kejutan hemorrhagic dan ortostatik.

Terutama berbahaya adalah bentuk kolitis ulseratif, yang penuh dengan perkembangan komplikasi teruk sehingga pecah dinding usus. Salah satu komplikasi umum penyakit ini adalah kenaikan toksik dalam kolon (megacolon). Diasumsikan bahawa berlakunya keadaan ini dikaitkan dengan sekatan reseptor untuk otot-otot licin usus oleh lebihan oksida nitrat, yang menyebabkan kelonggaran keseluruhan lapisan otot usus besar.

Dalam 10-20% daripada pesakit dengan ulser kolitis diperhatikan manifestasi tambahan-usus: penyakit dermatologi (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), Vesicular, penyakit radang mata (iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis dan episcleritis), penyakit sendi (arthritis, sacroiliitis, spondylitis ), lesi sistem biliary (sclerosing cholangitis), osteomalacia (melembutkan tulang) dan osteoporosis, vasculitis (keradangan pembuluh darah), myositis dan glomerulonephritis.

Komplikasi

Komplikasi kolitis ulseratif yang biasa dan serius adalah megacolon toksik - pengembangan usus besar akibat lumpuh otot dinding usus di kawasan yang terjejas. Apabila megacolon toksik menyatakan rasa sakit yang sengit dan kembung perut, demam, kelemahan.

Di samping itu, kolitis ulseratif boleh menjadi rumit dengan pendarahan usus besar, pecah usus, penyempitan kolon, dehidrasi akibat kehilangan cecair yang besar dengan cirit-birit dan kanser kolon.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama, mengenali kolitis ulseratif, adalah kolonoskopi, yang membolehkan untuk menyiasat secara terperinci lumen usus besar dan dinding dalamannya. Pemeriksaan irrigoskopi dan sinar-X dengan barium boleh mengesan kecacatan ulseratif dinding, perubahan saiz usus (megacolon), peristalsis terjejas, penyempitan lumen. Kaedah pengimejan usus yang berkesan adalah tomografi yang dikira.

Di samping itu, menghasilkan coprogram, ujian darah ghaib, pembiakan bakteriologi. Ujian darah untuk kolitis ulseratif menunjukkan gambar keradangan tidak spesifik. Penunjuk biokimia boleh menandakan kehadiran komorbiditi, gangguan pencernaan, gangguan fungsi dalam kerja-kerja organ dan sistem. Semasa kolonoskopi, biopsi yang diubahsuai pada dinding kolon biasanya dilakukan untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan UIC

Oleh sebab penyebab kolitis ulseratif tidak dijelaskan sepenuhnya, tujuan rawatan penyakit ini adalah untuk mengurangkan intensiti proses keradangan, melegakan gejala klinikal dan mencegah masalah dan komplikasi. Dengan rawatan tepat pada masanya dan pematuhan yang ketat kepada cadangan proctologist, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan yang stabil dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rawatan kolitis ulseratif dilakukan dengan kaedah terapeutik dan pembedahan, bergantung kepada keadaan penyakit dan keadaan pesakit. Salah satu unsur penting dalam rawatan gejala ulserative colitis adalah makanan diet.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit pada ketinggian manifestasi klinikal, proctologist boleh mengesyorkan penolakan lengkap pengambilan makanan, membatasi dirinya untuk minum air. Selalunya, pesakit yang mengalami masalah pemakanan hilang selera makan dan menahan larangan dengan mudah. Jika perlu, pemakanan parenteral ditetapkan. Kadang-kadang pesakit dipindahkan ke pemakanan parenteral untuk lebih cepat meringankan keadaan dalam kes-kes kolitis yang teruk. Pengambilan makanan diteruskan dengan segera selepas selera makan dipulihkan.

Cadangan diet untuk kolitis ulseratif bertujuan untuk menghentikan cirit-birit dan mengurangkan kerengsaan komponen makanan mukosa usus. Produk makanan yang mengandungi serat makanan, serat, pedas, makanan masam, minuman beralkohol, makanan kasar dikeluarkan dari diet. Di samping itu, pesakit yang menghidap peradangan kronik usus, mencadangkan peningkatan kandungan protein dalam diet (pada kadar 1.5-2 gram per kilogram badan sehari).

Terapi ubat untuk kolitis ulseratif termasuk ubat anti-radang, imunosupresan (azathioprine, methotrexate, cyclosporine, mercaptopurine) dan anticytokines (infliximab). Di samping itu, ubat-ubatan simtomatik ditetapkan: ubat antidiarrheal, ubat penahan sakit, makanan tambahan zat besi untuk tanda-tanda anemia.

Ubat anti-radang bukan steroid - derivatif asid 5-aminosalicylic (sulfasalazine, mesalazine) dan persediaan hormon kortikosteroid digunakan sebagai ubat anti-radang untuk patologi ini. Ubat kortikosteroid digunakan dalam tempoh yang teruk dalam kes teruk dan sederhana yang teruk (atau dengan tidak berkesan 5-aminosalicylates) dan tidak ditetapkan selama lebih daripada beberapa bulan.

Hormon kortikosteroid kanak-kanak ditetapkan dengan berhati-hati. Terapi hormon anti-radang boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang serius: hipertensi arteri, glukosemia, osteoporosis, dan lain-lain. Kaedah rawatan fisioterapeutik untuk kolitis ulseratif, terapi diadinamik, CMT, terapi gangguan, dan sebagainya boleh digunakan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah ketidakstabilan diet dan terapi konservatif, perkembangan komplikasi (pendarahan besar-besaran, perforasi usus besar, dengan kecurigaan berlakunya neoplasma malignan, dan sebagainya). Reseksi usus besar diikuti dengan penciptaan anastomosis ileorectal (sambungan dari ujung ileum percuma dengan terusan dubur) adalah teknik pembedahan yang paling biasa untuk rawatan kolitis ulseratif. Dalam sesetengah kes, satu kawasan usus yang terkena yang dihadkan dalam tisu sihat adalah tertumpu kepada penyingkiran (resection segmental).

Prognosis dan pencegahan

Pencegahan kolitis ulseratif kini tidak tersedia, kerana penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Langkah-langkah prophylactic untuk berlakunya tindak balas kemelesetan adalah pematuhan arahan doktor tentang gaya hidup (saranan pemakanan yang serupa dengan penyakit Crohn, pengurangan keadaan tekanan dan gangguan mental, psikoterapi) dan susulan biasa. Kesan yang baik dari segi penstabilan negara memberi rawatan spa.

Dengan ringan tanpa komplikasi, prognosis adalah baik. Kira-kira 80% pesakit yang mengambil 5-acetylsalicylates sebagai terapi penyelenggaraan tidak melaporkan kambuhan atau komplikasi penyakit selama setahun. Pesakit biasanya mengalami kambuh 1 kali dalam tempoh lima tahun, dalam 4% daripada pemisahan yang tidak wujud selama 15 tahun. Rawatan pembedahan diambil kira dalam 20% kes. Kebarangkalian membina tumor malignan pada pesakit dengan NUC berbeza dari 3-10% kes.

Kolitis Ulseratif

Sepanjang beberapa dekad yang lalu, kejadian kolitis ulseratif (NUC) yang tidak spesifik di negara maju telah meningkat dengan pesat, mencapai maksimum dalam kumpulan umur 20-40 tahun dan selepas 55 tahun. Pada masa yang sama, pakar tidak mempunyai pendapat umum mengenai punca penyakit tersebut.

Dari rektum, peradangan secara beransur-ansur bergerak ke bahagian lain mukosa usus besar, menyebabkan fungsi usus terjejas. Kolitis ulseratif tidak berkembang untuk jangka masa yang panjang, pembesaran alternatif dengan penenggelaman simptom. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi yang bervariasi keterukan: pendarahan, perforasi dinding usus, peritonitis, abses bernanah, penyempitan lumen usus, dan perkembangan kanser. Rawatan penyakit ini mengambil masa lebih daripada satu bulan, bagaimanapun, kaedah terapi konservatif moden boleh mencapai remisi penuh atau jangka panjang di lebih daripada 80% pesakit.

Faktor keturunan, kecenderungan kepada alahan, kehadiran jangkitan, gangguan fungsi sistem imun - apabila badan membentuk tindak balas yang tidak mencukupi kepada mikroflora usus normal, menyebabkan keradangan, menyumbang kepada perkembangan penyakit. Punca pertama manifestasi penyakit sering menjadi tekanan yang teruk, di antara faktor risiko juga - pengambilan ubat anti-radang yang tidak terkawal.

Dalam fasa akut kolitis ulseratif, titik pendarahan hakisan dan ulser muncul pada membran mukus, keradangan dan edema tisu berkembang, dan pseudopolyps muncul. Manifestasi klinikal bergantung pada keparahan penyakit dan daerah keradangan mukosa usus. Dan ke tahap yang lebih besar atau lebih rendah terdapat pada pesakit yang berbeza.

Gejala utama kolitis ulser ialah:

  • sakit di seluruh perut
  • cirit-birit yang teruk atau cirit-birit yang berselang-seli dan sembelit
  • lendir mukus dan berdarah di dalam najis
  • tenesmus - dorongan palsu untuk melepaskan usus
  • lesi dubur sering diperhatikan: kerengsaan, pembengkakan kulit - bengkak dan melembutkan disebabkan oleh sentuhan yang berpanjangan dengan kandungan cecair usus
  • cepat menurunkan berat badan (sehingga 40% berat badan)
  • kehilangan selera makan, sikap tidak peduli, maklum balas emosi (mood yang tidak stabil, ketidakupayaan untuk mengawal emosi)
  • demam.

Pada masa yang sama, mungkin terdapat gangguan dalam kerja organ-organ lain: membran mukus mata dan mulut menjadi meradang, sakit di sendi dan otot berlaku, dan hati terjejas.

Kolitis ulseratif akut, yang sering menyebabkan tekanan, adalah yang paling sukar untuk dirawat. Penyakit ini berkembang dengan kelajuan kilat dalam masa satu hingga dua hari, berkembang pesat dan menjejaskan seluruh usus besar.

Borang berulang kronik kolitis ulseratif dicirikan oleh perkembangan yang berpanjangan, pemisahan dan melemahnya tanda-tanda penyakit, musiman - pecah berlaku pada musim luruh musim bunga.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis kolitis ulseratif yang tidak spesifik, ujian darah umum, biokimia, dan imunologi diperlukan, dan tinahnya diperiksa. Analisis biasanya menunjukkan penurunan paras hemoglobin dan peningkatan leukosit, kehadiran lendir, nanah, bakteria patogen dalam tinja.

Semasa penerimaan, doktor menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit (memeriksa perut, memeriksa membran mata). Apabila mengumpul sejarah, doktor mendapati berapa kerap usus dikosongkan, jika ada darah dan apa warna, jika terdapat lendir lendir, jika ada rasa sakit dan jika ada, jika terdapat penurunan berat badan. Untuk menjelaskan diagnosis, kolonoskopi atau rectoromanoscopy dilakukan. Rectoromanoscopy membolehkan anda memeriksa rektum dan kawasan sigmoid usus besar dengan endoskopi. Kolonoskopi - memberi peluang untuk menerima maklumat lengkap mengenai keadaan membran mukus semua bahagian kolon. Untuk keselesaan, prosedur kolonoskopi di Rumah Perubatan Odrex dijalankan dalam keadaan tidur ubat dan mengambil masa 15 minit. Biopsi dilakukan semasa endoskopi.

Rawatan

Dalam bentuk komplikasi kolitis ulseratif, rawatan diberikan konservatif. Pesakit mengambil ubat antibakteria, hormon steroid, ubat antidiarrheal, sedatif dan vitamin. Ejen biologi kini telah dibangunkan, baru-baru ini mereka boleh didapati di Ukraine, yang sangat berkesan dalam merawat NUC.

Jika terapi konservatif tidak membawa hasil, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Tanda-tanda mutlak untuk pembedahan adalah kes-kes ulseratif kolitis akut dengan komplikasi: perforasi usus dan peritonitis, pembentukan fistula antara usus, halangan usus, pembesaran usus, pendarahan usus besar.

Soalan - jawapan

Apakah berbahaya tentang ketiadaan rawatan untuk kolitis ulseratif?

Penyakit ini penuh dengan komplikasi (pendarahan, perforasi usus, peritonitis), dalam jangka panjang, perkembangan tumor malignan di kawasan yang meradang mungkin.

Langkah pencegahan kolitis ulseratif?

Sejak penyakit etiologi masih belum diketahui, tiada langkah pencegahan. Anda boleh mengesyorkan pematuhan kepada gaya hidup sihat, tidak makan terlalu banyak, dan meminimumkan penggunaan makanan halus, daging berlemak, minuman beralkohol dan berkarbonat, rempah, teh yang kuat, kopi, makanan lain yang mengganggu usus. Ia perlu belajar bagaimana mengawal keadaan psiko-emosi.

Bagaimana untuk makan dalam kolitis ulseratif?

Sekiranya kolitis ulseratif tidak spesifik, diet harus protein, termasuk semua mikroelen dan vitamin yang diperlukan, sedikit makanan harus memenuhi sepenuhnya keperluan kalori badan. Makanan fraksional yang disyorkan adalah produk yang dimasak dan dibakar. Ini mungkin daging tanpa lemak dan ikan rebus, bubur lendir, telur rebus, keju, buah-buahan, buah beri. Ia adalah perlu untuk mengecualikan produk tenusu.

Adakah tindak balas berlaku selepas ubat?

Selepas menjalani rawatan sepenuhnya, dengan pemakanan yang betul dan ketiadaan situasi yang tertekan, penyakit ini biasanya tidak wujud untuk jangka masa yang panjang.

Apabila merawat NUC memburukkan kesihatan secara keseluruhan, mungkin lebih baik berhenti mengambil ubat-ubatan?

Tiada jalan. Rawatan dadah kolitis ulseratif adalah toksik kepada tubuh, tetapi teknik ini membolehkan kebanyakan pesakit mencapai pengampunan yang stabil dan meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup selepas kursus. Dalam sebarang kes, keputusan untuk menghentikan ubat diambil oleh doktor yang hadir.