Kolitis Ulseratif

Ramalan. Data kematian pada kolitis ulseratif yang tidak spesifik tidak begitu tepat dan bertentangan. Truelove dan Edwards (1963) telah menyampaikan data yang sangat menarik dan menarik pada hasil maut dan segera penyakit ini pada pesakit kumpulan dihuraikan. kandungan digital meliputi dua tempoh utama:.. Yang pertama - 1938-1952, iaitu, masa yang sebelum pembukaan hormon steroid dan kemasukan mereka dalam terapi tempoh kedua - 1953-1962, apabila rawatan yang kompleks telah digunakan, tetapi dengan tugasan wajib steroid.

Ia telah mendapati bahawa selepas terapi steroid menjadi secara meluas dalam amalan klinikal, bilangan kematian telah dikurangkan lebih daripada tiga kali (14.5% dalam tempoh pertama dan 4.5% - kedua), dan skor klinikal bertambah baik. Oleh itu, peningkatan klinikal berlaku dalam tempoh pertama - 76%, di tempat kedua, 85.9% peningkatan - masing-masing 7.3 dan 8.2%.

Oleh itu, walaupun terdapat kemajuan besar dalam rawatan kolitis ulseratif dan penurunan kematian, prognosis masih serius. Apakah faktor utama yang menentukan prognosis?

Prognosis yang paling teruk pada kanak-kanak. Pemerhatian (Misclnmer et al., 1962) menunjukkan bahawa 401 kanak-kanak yang sakit di bawah umur 15 tahun mempunyai hasil maut dalam 112 (dan dalam 97 daripada 112 pesakit yang mati secara langsung berkaitan dengan penyakit). Walau bagaimanapun, peratusan pemulihan lengkap tanpa berulang pada kanak-kanak adalah lebih besar daripada orang dewasa. Remaja masih berbahaya - sehingga 20 tahun. Dalam tahun-tahun berikutnya kehidupan, jumlah kematian berkurangan dan meningkat lagi pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun.

Ancaman terbesar kursus buruk seterusnya membawa serangan pertama yang berat. Sekiranya gejala awal ringan, maka kemungkinan besar akan dijangkakan pada masa depan mengenai penyakit ringan. Prognosisnya semakin teruk oleh kehadiran reaksi umum - suhu, manifestasi toksik, dan sebagainya. Kadar kematian pada pesakit dengan bentuk penyakit ini mencapai 18% menurut Kellock dan 27% menurut Iverney dan lain-lain.

Nilai prognostik panjang dan sifat perubahan patologi dalam usus besar. Prognosis terbaik berlaku untuk pesakit di mana lesi itu terhad kepada rektum dan S-romanum dan ia menjadi serius apabila proses patologi menyebar ke keturunan kolon, dan terutama pada keseluruhan kolon. Kolon tubular nipis, berserabut, dan dipendekkan dalam kajian sinar-X memberikan ramalan yang buruk untuk pemulihan. Perubahan ini tidak dapat dipulihkan. Tetapi mereka tidak semestinya menunjukkan pendekatan kematian.

Punca-punca utama kematian adalah penembusan usus dan peritonitis, diikuti dengan pendarahan berulang, sepsis, trombosis vaskular, kanser, gangguan metabolisme elektrolit, degenerasi dalaman dan komplikasi pembedahan (pada pesakit dikendalikan).

Banyak peningkatan prognosis bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, serta melakukan terapi pencegahan (lihat di bawah) semasa remisi penyakit.

Sangat penting dan tepat pada masanya (dengan petunjuk yang tepat) pembedahan.

Kolitis Ulseratif

Apakah kolitis ulseratif?

Kolitis ulcerative adalah penyakit saluran gastrousus, iaitu usus besar, yang dicirikan oleh proses keradangan membran mukusnya.

Akibat keradangan ini, ulser dan kawasan nekrosis terbentuk di kawasan usus. Penyakit ini kronik dan cenderung untuk berulang.

Selalunya, patologi memberi kesan kepada penduduk muda, orang yang berusia antara 15 hingga 30 tahun. Kurang biasa, serangan pertama penyakit ini berlaku selepas 50 tahun. Statistik menunjukkan bahawa daripada 100 ribu penduduk, purata 70 orang jatuh sakit. Di samping itu, diagnosis lebih kerap terdedah kepada wanita daripada lelaki.

Proses patologi tidak menangkap usus kecil dan hanya menjejaskan bahagian tertentu usus besar, dan bukan seluruh permukaannya. Ia menunjukkan penyakit sama ada di rektum atau di koloni sigmoid, iaitu pada akhir usus besar. Kemudian ada lagi penyebaran proses keradangan.

Bolehkah radang ulseratif sembuh?

Sama ada terdapat kemungkinan untuk menyembuhkan kolitis ulseratif, setiap orang yang didiagnosis dengan diagnosis sedemikian menganggapnya. Penyakit-penyakit yang diklasifikasikan sebagai kronik tidak dapat disembuhkan. Kolitis ulseratif merujuk khusus kepada penyakit-penyakit tersebut. Tetapi ini tidak bermakna bahawa ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan kesan terapeutik.

Penyakit ini boleh dan harus dikawal dengan memilih taktik pendedahan optimum bersama dengan doktor yang hadir. Ini mesti dilakukan, kerana patologi dicirikan oleh kitaran, iaitu, tempoh remitan digantikan oleh tempoh pemisahan. Jika masa yang lama untuk mengabaikan kehadiran kolitis, ia mengancam perkembangan komplikasi, malah kematian. Terapi dan diet membantu menghidap penyakit ini, dan mencegah serangan yang berulang. Oleh itu, dengan rawatan yang betul, kualiti dan umur panjang seseorang dengan kolitis ulseratif tidak terjejas. Pengembalian yang stabil dapat diperhatikan selama bertahun-tahun.

Gejala kolitis ulseratif

Simptomologi penyakit bergantung kepada di mana proses patologi terletak dan keamatannya. Di samping itu, adalah perlu untuk membezakan antara manifestasi usus dan extraintestinal.

Gejala usus termasuk:

Kemunculan cirit-birit, di mana terdapat kekotoran darah. Selalunya, selain pembekuan darah, lendir dan nanah hadir di dalam bangku, yang memberi mereka bau busuk. Ia berlaku bahawa darah dengan lendir dan nanah muncul dalam selang antara perbuatan buang air besar. Kekerapan stool bervariasi bergantung kepada keparahan penyakit dan boleh meningkat sehingga 20 kali sehari. Sepanjang hari seseorang boleh kehilangan sehingga 300 ml darah. Dengan cara yang lebih mudah penyakit ini, seseorang membuang masa beberapa kali, biasanya pada waktu pagi dan waktu malam.

Gejala kesakitan juga berbeza dalam kekuatan. Mereka boleh menjadi tajam, mengikat ketidakselesaan ketara, dan lemah, yang tidak menyebabkan penderitaan yang serius. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan walaupun dengan bantuan ubat, yang menunjukkan perkembangan komplikasi penyakit. Tapak sakit adalah bahagian kiri abdomen atau rantau iliac kiri. Sebagai peraturan, kesakitan yang meningkat berlaku sebelum perbuatan buang air besar, dan selepas itu mereka menyusut sedikit. Juga, rasa sakit boleh mendapat kekuatan selepas makan.

Peningkatan suhu badan, tetapi biasanya tidak penting, kepada tanda subfebril.

Amoksium umum badan dengan gejala yang berkaitan, termasuk kemunculan kelemahan, pening, perkembangan kemurungan, mood menurun, terjadinya kerengsaan dan air mata. Selera makan pesakit berkurang, dan oleh itu dia mula menurunkan berat badan, yang dalam beberapa kes menyebabkan anoreksia. Ketoksikan adalah ciri jika penyakitnya teruk.

Tenesmus atau dorongan palsu untuk mengosongkan usus. Dalam sesetengah kes, bukan massa usus, sama ada lendir atau massa mukosa dilepaskan.

Ketidakseimbangan kotoran.

Ubah cirit-birit untuk sembelit. Peralihan sedemikian adalah tanda bahawa keradangan yang jelas telah mula berkembang dalam membran mukus yang melapisi kolon.

Kadang-kadang kolitis ulseratif boleh berkembang pesat. Bentuk penyakit ini disebut fulminant dan akan dibincangkan di bawah.

Selain daripada gejala usus, pesakit menderita lesi extraintestinal:

Perkembangan nodosum eritema (pembentukan nodul subkutaneus yang dikesan oleh palpation), pyoderma gangrenosum (nekrosis pada kawasan kulit). Ini disebabkan peningkatan peredaran dalam darah bakteria dan kompleks imun yang dihasilkan untuk memerangi mereka. Di samping itu, lesi kulit seperti dermatitis tumpuan, letusan urticarial dan postululent juga diperhatikan.

Kekalahan oropharynx, yang berlaku dalam 10% pesakit. Ini dinyatakan dalam penyebaran kecacatan, yang berlaku selepas pengampunan dicapai. Juga dalam rongga mulut, glossitis dan gingivitis, stomatitis ulseratif mungkin mula berkembang.

Penyakit mata diperhatikan walaupun kurang kerap, tidak lebih daripada 8% kes. Pesakit mungkin mengalami iridocyclitis, uevitis, choroiditis, konjunktivitis, keratitis, neuritis retrobulbar, dan panofthalmitis.

Luka sendi, yang dinyatakan dalam arthritis, spondylitis, sacroiliitis. Selalunya, selalunya luka-luka seperti tisu artikular adalah prekursor kolitis ulseratif.

Lebih sering daripada sistem lain, paru-paru menjalani proses patologi.

Akibat kegagalan pada kelenjar endokrin, kegagalan pada hati, saluran empedu, pankreas.

Ia amat jarang berlaku bagi pesakit untuk mengadu myositis, osteomalacia, osteoporosis, vaskulitis, glomeru-nefritis.

Kes-kes perkembangan tiroiditis autoimun dan anemia hemolitik digambarkan.

Tanda-tanda pertama kolitis ulseratif

Agar tidak membingungkan permulaan penyakit dengan patologi lain yang sama pada saluran usus, anda perlu mempunyai idea mengenai tanda-tanda awal kolitis.

Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan penyakit ini:

Pertama, cirit-birit mungkin timbul lebih awal, dan selepas beberapa hari, banyak darah dan mukus yang terdapat di dalam bangku.

Kedua, pendarahan rektum boleh dibuka dengan segera selepas manifestasi proses keradangan. Kerusi pada masa yang sama tidak akan cair, tetapi dikeluarkan, atau keserasian kasheobrazny.

Ketiganya, pesakit mungkin mengalami cirit-birit, mabuk dan pendarahan rektum pada waktu yang sama.

Selalunya, penyakit itu mula berkembang secara beransur-ansur, dengan cirit-birit, yang disebabkan oleh perkembangan keradangan yang meluas dalam mukosa usus. Dengan latar belakang ini, ia tidak dapat menyerap natrium dan air. Darah, sebaliknya, muncul kerana fakta bahawa ulser membentuk pada membran, membentuk tisu penghubung yang longgar yang ditembusi oleh rangkaian vaskular. Symptomatology cenderung untuk mengurangkan dan kemudian mendapat momentum lagi.

Di samping cirit-birit, tanda-tanda pertama timbulnya penyakit boleh menjadi sakit, yang berlaku terutamanya di sebelah kiri dan sedikit peningkatan suhu badan. Seseorang mungkin mengalami kesakitan sendi, seperti dalam beberapa kes, pemusnahan tisu mereka mendahului perkembangan penyakit.

Jadi, empat tanda awal yang harus diberi perhatian, dan yang membolehkan seseorang secara bebas mengesyaki kolitis ulseratif, adalah: cirit-birit dengan darah, sakit pada sendi, ketidakselesaan perut dan demam.

Punca kolitis ulseratif

Persoalan penyakit etiologi masih terbuka dan saintis masih mencari sebab-sebab perkembangannya.

Walau bagaimanapun, faktor risiko diketahui mempunyai kesan provokatif terhadap perkembangan proses patologi dalam usus besar:

Kecenderungan genetik. Risiko bahawa saudara terdekat darah yang menderita penyakit itu meningkat dengan banyak jika ada kes serupa dengan kolitis ulseratif dalam keluarga.

Sifat penyakit yang berjangkit. Usus adalah bahagian tubuh di mana sejumlah besar bakteria tertumpu. Sesetengah daripada mereka pada satu ketika dapat membawa kepada perkembangan keradangan.

Mekanisme autoimun yang berlaku di dalam badan. Pemikiran ini mendorong para saintis bahawa kolitis ulseratif dikaitkan dengan pemisahan musiman, boleh diubati dengan ubat-ubatan hormon. Kajian telah mengesahkan bahawa proses yang lebih keras dalam usus, semakin memburukkan lagi perubahan status imun.

Gangguan kuasa, kesilapan dalam menu.

Tekanan dan faktor tekanan lain.

Para saintis menyimpulkan bahawa penyakit ini bergantung kepada banyak faktor, yang masing-masing mempunyai kesan tertentu terhadap pembentukan kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, peranan utama kemungkinan besar adalah antigen usus. Dalam bukti teori ini boleh menyebabkan kajian besar yang dilakukan oleh saintis Amerika, hasilnya diterbitkan di Los Angeles Times. Para saintis dapat menguji hubungan antara kulat dalam usus dan kolitis ulseratif.

Oleh itu, pada masa kini, dalam teori patogenesis penyakit, peranan utama diberikan kepada dua faktor: kebal dan ditentukan secara genetik.

Bentuk kolitis ulseratif

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa bentuk penyakit, yang bergantung kepada lokasi dan darjah lokalisasi proses keradangan di usus besar, serta sifat dan intensiti penyakit.

Oleh itu, bergantung kepada lokasi keradangan dibezakan:

Kolitis sebelah kiri. Bentuk ini dicirikan dalam bahawa usus besar terjejas. Gejala bermula dengan cirit-birit, di mana terdapat kekotoran darah. Nyeri dilokalisasikan di sebelah kiri, selera makan hilang, yang mengakibatkan distrofi.

Jumlah kolitis. Bentuk penyakit ini dianggap paling mengancam nyawa, kerana ia mengancam dengan perkembangan komplikasi, khususnya, dehidrasi, penurunan tekanan, kejutan hemorrhagic. Gejala-gejala kolitis sedemikian nyata seperti sakit intensiti tinggi, cirit-birit yang tidak berterusan, dan kehilangan darah yang besar.

Pancolitis, dicirikan oleh keradangan rektum sepanjang panjangnya.

Kolitis halus. Bentuk kolitis ini dicirikan oleh kemasukan lapisan usus kiri dalam proses patologi, iaitu sigmoid dan rektum secara serentak. Kolitis distal secara meluas diedarkan. Gejala menunjukkan diri mereka dalam kesakitan yang tajam, kebanyakannya diletakkan di kawasan iliac kiri, tenesmus, lendir dan garis darah dalam najis, kembung perut dan, kadang-kadang, sembelit.

Proctitis, di mana hanya rektum terjejas.

Bergantung kepada ciri-ciri penyakit itu memancarkan:

Kolitis berterusan kronik.

Koloid fulminant atau akut.

Kolitis berulang kronik.

Kolitis ulseratif kronik

Kolitis ulseratif kronik dicirikan oleh hakikat bahawa membran usus adalah hiperemik, corak vaskular mengalami perubahan, di sepanjang erosi garis dan formasi atropik didapati.

Simptom utama kolitis ulseratif kronik adalah pecahan panjang najis, yang dalam tempoh pemisahan bertambah sehingga 15 kali sehari. Juga, cirit-birit memberi laluan kepada sembelit.

Di samping itu, teman rapat kolitis kronik adalah sakit perut, yang mempunyai watak monotonik yang membosankan. Semasa tempoh remisi, pesakit mengadu mengenai pembentukan gas yang semakin meningkat, bergema di dalam perut. Walau bagaimanapun, penurunan berat badan tidak diperhatikan, selera makan, sebagai peraturan, tidak terganggu.

Sering kali orang-orang ini mempunyai gangguan neurologi, khususnya, keletihan, mudah marah, hyperhidrosis. Perutnya bengkak, apabila dimasukkan ke doktor, semasa melahirkan kesakitan sedang sederhana dari beberapa bahagian usus tanda dicatat.

Keletihan kolitis ulseratif

Kemerosotan penyakit ini dicirikan oleh manifestasi pesat semua gejala. Kerusi menjadi lebih kerap, terdapat kekotoran darah dan lendir di dalamnya. Gangguan elektrolit meningkat dengan pesat, dan jika tidak dirawat, dehidrasi berkembang.

Proses ulseratif akut dalam usus besar adalah berbahaya untuk mengabaikan, kerana ia mengancam dengan komplikasi. Antaranya adalah perkembangan aritmia (disebabkan oleh kekurangan magnesium dan kalium), bengkak (disebabkan penurunan tekanan darah pada latar belakang pengurangan protein dalam darah), hipotensi, pening, penglihatan yang kurang, keracunan badan.

Di samping itu, bentuk kilat atau fulminant kolitis, yang boleh menyebabkan pecah kolon dan perdarahan dalaman, amat berbahaya.

Diagnosis kolitis ulseratif

Sekiranya ada orang yang mencurigai bahawa dia mengalami kolitis ulseratif, maka perlu mendapatkan bantuan perubatan. Untuk mendiagnosis penyakit itu boleh menjadi ahli terapi atau ahli gastroenterologi.

Untuk diagnosis yang tepat, ujian makmal akan diperlukan, termasuk:

Ujian darah am. Menurut hasilnya, anemia dan peningkatan jumlah leukosit didiagnosis.

Analisis biokimia darah, di mana C akan ditingkatkan - protein reaktif, menunjukkan kehadiran proses keradangan. Bilangan gamaglobulin akan meningkat, kandungan kuantitatif magnesium, kalsium dan albumin akan berkurangan.

Ujian darah imunologi, yang akan mengesan pertumbuhan antibodi (cytoplasmic anti-neurotrophic).

Analisis kotoran di mana darah, lendir dan nanah akan hadir.

Endoskopi, yang termasuk kolonoskopi dan rectosigmoscopy, akan menunjukkan kehadiran:

Rawatan mukus, mukus dan darah dalam lumen usus;

Apabila endoskopi dilakukan semasa remisi penyakit, atrofi selaput lendir lapisan usus diperhatikan.

Kita tidak boleh melupakan ujian X-ray. Dalam penyakit ini, barium digunakan untuk membuat kontras. Menurut hasil sinar-X, pesakit telah melihat polip, ulserasi, penurunan dalam usus, jika ada.

Para saintis sedang membangunkan jenis pemeriksaan baru - endoskopi capsular, yang dalam beberapa kes akan dapat menggantikan kolonoskopi. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, namun visualisasi dengannya lebih buruk daripada dengan pemeriksaan langsung usus.

Akibat akibat kolitis ulseratif

Kesan daripada kolitis ulseratif, yang lewat didiagnosis, boleh agak serius:

Jika seluruh kolon terkesan, maka dalam beberapa tahun akan datang ada risiko mengembangkan kanser kolorektal.

Di samping itu, terdapat risiko penembusan usus besar, yang boleh membawa maut.

Penyakit ini sering menyebabkan retakan dalam usus dan pendarahan usus.

Megacolon toksik merupakan satu lagi komplikasi penyakit, yang terdiri daripada pengembangan usus di tapak yang terkena kolitis. Proses ini disertai oleh sakit teruk, demam dan kelemahan umum.

Rawatan kolitis ulseratif

Rawatan penyakit ini dilakukan secara gejala, kerana tidak ada kemungkinan untuk mempengaruhi penyebab keradangan dengan ubat. Oleh itu, matlamat yang dicari oleh doktor dikurangkan kepada pengurangan keradangan, pencegahan komplikasi yang serius dan penubuhan keadaan remaksin yang berterusan.

Rawatan konservatif terhadap penyakit ini ialah:

Dalam menjaga diet. Apabila penyakit itu berada dalam fasa akut, pesakit sepenuhnya terhad dalam makanan, dan hanya air yang ditawarkan sebagai sumber minum. Apabila fasa akut selesai, pesakit mesti beralih ke diet protein rendah lemak. Keutamaannya adalah telur, keju cottage, daging tanpa lemak dan ikan tanpa lemak. Serat kasar juga tidak sesuai untuk penggunaan manusia, kerana ia boleh mencederakan mukosa usus yang merengsa. Sumber karbohidrat perlu dicari dalam pelbagai jenis bijirin, kompos berasaskan buah, dan lain-lain. Dalam kes yang sukar, pesakit dipindahkan ke nutrisi buatan.

Sejak penolakan buah-buahan dan sayuran segar yang mengancam dengan avitaminosis, pesakit dianjurkan untuk mengambil kompleks vitamin mineral.

Penerimaan dadah anti-radang nonsteroid, termasuk mesalazine, sulfasalazine, salofalk.

Berikan penggunaan ubat hormon kortikosteroid, tetapi dengan berhati-hati. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka boleh menyebabkan komplikasi serius, khususnya, osteoporosis, hipertensi. Ini bermakna seperti prednisone, methylprednisolone.

Terapi dengan agen antibakteria: cyfran, ciprofoxaline, ceftriaxocone.

Ubat-ubatan simtomatik diperlukan untuk melegakan kesakitan, menghentikan cirit-birit, meningkatkan tahap besi dalam darah, jika terdapat anemia.

Terdapat kaedah fisioterapi tindakan terhadap penyakit ini. Di antara mereka, kecekapan khas ditunjukkan: SMT (modulasi semasa), terapi diadinamik, terapi gangguan dan lain-lain.

Apabila kaedah konservatif tidak memberikan kesan yang diingini dalam memerangi penyakit ini, para doktor menggunakan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan untuk kolitis ulseratif adalah:

Kolitis ulseratif: penyebab, kursus klinikal, rawatan, prognosis

Kolitis ulcerative adalah keradangan kronik usus besar, penyebabnya tidak diketahui.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kolitis ulseratif (UC) sedang dikaji secara aktif, sejak kejadian patologi meningkat di seluruh dunia, dan punca-punca sebenar penyakit yang belum ditubuhkan setakat ini tidak berkesan.

Sebagai punca yang mungkin, teori genetik perkembangan penyakit, gangguan imuniti yang berkaitan dengan penurunan dan proses autoimun, jangkitan, gangguan hormon, dan faktor-faktor psiko-mental bunyi. Tiada teori pengesahan yang ada sekarang.

Gambar klinikal UC

Kolitis ulseratif selalu bermula dengan keradangan di rektum. Dalam satu pertiga daripada pesakit, kerosakan tidak menyebar lebih jauh. Tetapi dalam 70% keradangan meningkat melalui kolon, menyebabkan lesi kolon sigmoid dalam 50% kes dan mencapai kolon menurun pada 20%.

Penyakit ini kronik, mempunyai kursus seperti gelombang: tempoh pemburasan menggantikan pengampunan. Tempoh tempoh remisi boleh mencapai beberapa tahun.

Kolitis ulseratif di peringkat akut disertai dengan beberapa perubahan patologi di bahagian usus besar yang terkena: membran mukus menebal, dan dinding menyusup dengan limfosit dan leukosit. Bekalan darah ke dinding kolon dan rektum terganggu, mengakibatkan fokus pada iskemia dan nekrosis, di mana ulserasi membran mukus muncul, maka nama: kolitis ulseratif.

Fungsi utama usus besar adalah penyerapan balik cecair, vitamin, glukosa, asid amino dan pembentukan najis. Bahagian usus usus besar yang tidak terjejas tidak dapat berfungsi sepenuhnya, dan akibatnya, sehingga satu pertiga usus besar jatuh dari fungsi pencernaan. Cirit-birit (najis longgar) berkembang.

Oleh kerana dinding rektum mempunyai luka ulseratif, cirit-birit disertai dengan campuran bintik-bintik darah merah, lendir dan nanah, selalunya semasa pendarahan ketakutan yang teruk adalah teruk. Melawan latar belakang proses keradangan yang tidak spesifik, suhu badan meningkat.

Gejala ciri untuk peringkat akut adalah rasa sakit di perut bawah, dengan lesi kolon sigmoid, ia adalah sebelah kiri. Kesakitan mungkin kekal, menarik atau sempit, disertai dengan dorongan palsu untuk membuang air besar.

Dengan sifat dan kekerapan najis, ketinggian demam, keterukan pemisahan dan dinamik positif rawatan ditaksir. Faktor yang memburukkan adalah pendarahan.

Semasa peringkat remisi, penyakit itu mempunyai manifestasi dan gejala yang minimum atau tidak mempunyai mereka sama sekali. Tempoh pengampunan boleh mencapai beberapa tahun. Kualiti hidup masih memuaskan.

Klasifikasi UC

Pada masa ini, klasifikasi penyakit itu dijalankan mengikut kriteria yang berlainan.

Klasifikasi mengikut varian penyakit:

1. Kolitis ulseratif akut.
2. Kolitis ulseratif kronik:
   • kemerosotan;
   • menenangkan kejengkelan;
   • remisi

Kursus klinikal:

• cepat progresif;
• berterusan semula;
• kembalinya;
• laten.

Klasifikasi anatomi (oleh kelaziman proses dalam usus):

• proctitis (secara lurus);
• proctosigmoiditis (langsung dan sigmoid);
• kolitis subtotal (langsung, sigmoid dan koloni kiri);
• kolitis total (langsung, sigmoid, dan semua bahagian kolon).

Klasifikasi oleh keterukan:

Komplikasi penyakit ini

• Pendarahan usus berlaku jika kawasan nekrosis menjejaskan sebuah kapal besar.
• Pelebaran toksik dan perforasi kolon. Sebagai peraturan, komplikasi seperti itu berlaku di dalam kolon. Kerana pelanggaran peristalsis, pelepasan gas berhenti, yang mengembunkan usus, meregangkan dindingnya (dilatasi usus). Di bawah pengaruh tekanan gas, tisu usus ulser boleh pecah (perforasi), kandungan memasuki rongga perut, menyebabkan gejala peritonitis.
• Stenosis usus. Di tempat lesi ulseratif, tisu penghubung terbentuk - parut. Perubahan cicatricial tidak elastik dan tidak mampu meregangkan, mereka mengubah dan mengempiskan lumen usus, sehingga mengganggu kerusi (sembelit dan halangan).
• Pseudopoliposis. Membran mukus yang tersisa di antara tapak ulser dan tisu parut membentuk protrusions ke dalam lumen usus, sama dengan pelbagai polip. Untuk polip benar, penyetempatan di kolon distal tidak tipikal.
• Jangkitan sekunder. Mukosa usus yang terjejas tidak dapat menahan pencerobohan mikroflora patogen, penambahan jangkitan sekunder yang menimbulkan gejala keterukan, peningkatan cirit-birit.
• Metaplasia lengkap membran mukus. Penyebaran lesi ulseratif dengan transformasi ke tisu parut boleh menyebabkan hilangnya keseluruhan mukosa biasa.
• Keganasan. Menghadapi latar belakang proses pemusnahan jangka panjang, membran mukus mungkin mengalami degenerasi kanser dengan perkembangan tumor malignan pada kolon dan rektum, yang menyebabkan ancaman terhadap kehidupan pesakit.

• Gejala anemia kekurangan zat besi membangunkan latar belakang pendarahan kronik dan penyerapan vitamin dalam usus yang terjejas.
• Luka kulit Gejala-gejala komplikasi yang berkaitan dengan malnutrisi kulit, kerana penyerapan nutrien yang tidak mencukupi dalam usus besar semasa tempoh eksaserbasi penyakit.
• Proses autoimun: kerosakan kepada buah pinggang, sendi, hati, dinding epitelium saluran empedu, iris. Gejala-gejala ini berlaku berkaitan dengan proses patologi kompleks sistem imun sebagai tindak balas kepada keradangan dalam usus. Penyebab yang mungkin boleh merosakkan tisu limfoid usus, yang memainkan peranan penting dalam tindak balas imun badan.
• Hipokortik fungsional. Kolitis ulseratif menyebabkan penurunan dalam korteks adrenal, mekanisme pembangunan kesan ini tidak difahami sepenuhnya.
• Sepsis Penyusuan jangkitan sekunder, terhadap latar belakang tindak balas imun yang sesat, boleh menyebabkan penyebaran proses berjangkit, gejala sepsis berkembang.

Bagaimana untuk mendiagnosis UC

Gambar klinikal penyakit ini dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan masalah diagnostik: najis bercampur dengan darah, suhu, sakit sebelah kiri di perut. Diagnosis disahkan oleh perubahan dalam ujian darah am, serta kaedah diagnostik endoskopik (colonoscopy dengan biopsi usus besar).

UC rawatan

Pada masa ini tidak ada cara untuk menyembuhkan kolitis ulseratif sepenuhnya. Tetapi kaedah yang sedia ada membolehkan merawat penyakit itu, mencapai pengampunan yang stabil, menghalang perkembangan komplikasi, yang dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara.
Rawatan kolitis ulseratif usus dijalankan dalam tiga kumpulan ubat:

1. Kumpulan asid 5-aminobutyric (Sulfasalazine, Salofalk, Mesalosin). Dadah dalam kumpulan ini mempunyai tindakan anti-radang dan antimikrob. Dilantik di peringkat akut, tempoh rawatan adalah lama, selepas mencapai pengampunan, ubat ini digunakan dalam dos penyelenggaraan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.
2. Ubat hormon (kortikosteroid) membolehkan anda merawat lebih teruk yang teruk yang tidak dapat diterima daripada bantuan derivatif asid 5-aminobutyric.
3. Ubat sitotoksik (Metatrexate, Azathioprine, Cyclosporine). Oleh kerana kesan sampingan yang dinyatakan adalah kumpulan rizab. Ubat-ubatan sitotoksik boleh merawat berterusan, tidak dapat disembuhkan oleh kortikosteroid, ketegangan.

Kajian terbaru menunjukkan keberkesanan antibodi monoklonal dalam rawatan kolitis ulseratif, tetapi rawatan ini belum dimasukkan dalam rejimen rawatan standard.

Komplikasi kolitis subtotal dan jumlahnya, komplikasi teruk sering memerlukan rawatan pembedahan dengan mengeluarkan bahagian usus yang terjejas.

Memandangkan ancaman hidup dalam perkembangan komplikasi penyakit, anda tidak sepatutnya cuba menyembuhkan penyakit itu sendiri, kerana rawatan lewat dan rawatan yang tidak ditetapkan dapat membawa kepada penyakit yang semakin buruk dan, sebagai akibatnya, rawatan pembedahan.

Selalunya, rawatan pembedahan UC dilakukan dengan pembentukan kolostomi sementara, yang dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Dadah yang digunakan dalam rawatan UC, mempunyai kesan terapeutik yang kuat, mempunyai kontraindikasi yang serius.

Penyakit yang perlu membezakan kolitis ulseratif

Semasa eksaserbasi pertama, gejala-gejala penyakit ini boleh disalah anggap sebagai disentri atau salmonellosis. Gejala biasa untuk penyakit ini: peningkatan suhu badan, sakit di bahagian kiri abdomen, cirit-birit, pendarahan. Untuk menubuhkan diagnosis yang betul membolehkan pemeriksaan bakteriologi terhadap najis, serta kolonoskopi.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kolonoskopi tidak termasuk dalam piawai untuk diagnosis disentri dan salmonellosis, oleh itu pesakit sering memasuki wad penyakit berjangkit, di mana ketiadaan kesan rawatan yang jelas dapat mengesyaki kolitis ulser. Juga dengan salmonella, tidak seperti disentri dan kolitis ulseratif, darah dalam kotoran muncul selepas kira-kira sepuluh hari. Juga berbeza dengan najis cecair dalam ciri-cirinya.

Penyakit Crohn. Penyakit ini juga merupakan penyakit usus radang yang tidak spesifik, berbeza dengan radang ulseratif, proses itu boleh merebak ke bahagian-bahagian distal usus kecil dan menjejaskan seluruh usus besar.

Penyakit kolitis ulser - bentuk, keparahan, prognosis

Laman Utama »Penyakit usus» Gejala dan manifestasi »Penyakit kolitis ulcerative - bentuk, keparahan, prognosis

Kolitis ulcerative adalah penyakit keradangan teruk usus besar. Etika beliau masih dipersoalkan. Ia memperlihatkan dirinya sebagai kronik, berbeza dengan pesat progresif dan pembentukan kerap komplikasi yang berbahaya.

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang dalam satu daripada dua tempoh umur - atau dalam 20-35, atau dalam 55-65 tahun. Kolitis seperti ini agak meluas di negara-negara maju (termasuk di wilayah Rusia) dan agak jarang berlaku di negara-negara dengan tahap urbanisasi yang rendah.

Lelaki dan wanita menderita dengan kekerapan yang sama (namun, pada kesempatan ini, pendapat penyelidik agak berbeza - dalam artikel berasingan anda akan mendapati maklumat yang NUC lebih tipikal untuk wanita).

Borang penyetempatan NYK

Dalam kolitis ulseratif, terdapat luka yang mendalam membran mukus rektum dan / atau kolon. Menurut lokalisasi, kolitis ulseratif dibahagikan kepada (data diberikan mengikut GE Roitberg):

• proctitis dan proctosigmoiditis;
• kolitis sebelah kiri;
• kolitis subtotal;
• jumlah penyakit usus.

Dr.A.A.Addulhakov memberikan pembahagian yang sedikit berbeza: NUC distal, kiri dan total.

Berbeza dengan penyakit Crohn yang sama, kolitis tidak spesifik tidak meliputi usus kecil dan bahagian "saluran" yang lebih tinggi dari saluran gastrousus.

Keparahan penyakit

Kursus kolitis ulseratif boleh ringan, sederhana dan teruk. Terdapat jadual khas untuk menentukan keterukan UC pada set gejala. Dinilai:

• kekerapan pergerakan usus dalam masa 24 jam;
• kadar jantung;
• tahap suhu badan;
• kehadiran kekotoran dalam najis - lendir dan darah;
• Perubahan berat badan pesakit (dalam kes yang teruk ada penurunan berat badan yang ketara;
• kiraan darah - kadar sedimentasi erythrocyte, pecahan leukosit, hemoglobin.

Sebagai contoh, katakanlah dengan bentuk sederhana pesakit mempunyai cirit-birit sehingga 6 kali sehari dengan darah dan lendir, suhu tetap sekitar 37 darjah. Kerana kehilangan darah, hemoglobin jatuh ke 90 g / l. ESR melonjak sehingga 35 mm / h, leukositosis adalah sederhana.

Patologi dikesan secara beransur-ansur atau akut, dalam bentuk fulminant.

Prognosis untuk kolitis ulseratif

Penyembuhan mutlak untuk penyakit ini tidak mungkin. Tugas pesakit dan doktor yang berhadapan dengan NUC adalah untuk mendapatkan remisi yang mantap dan untuk memanjangkannya sebanyak mungkin. Jika pesakit merawat pelantikan yang diterima secara bertanggungjawab, dia kemungkinan besar akan dapat mengatasi tempoh akut dan kembali kepada kehidupan yang sama sekali normal sehingga isyarat penggera seterusnya. Remisi boleh bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Keadaan menjadi lebih serius jika NUC menghasilkan komplikasi.

Perforasi dengan peritonitis, dilatasi toksik akut usus, degenerasi kanser boleh membawa maut. Ketegangan tidak membunuh diri mereka sendiri, tetapi mereka memerlukan campur tangan pembedahan, yang jauh semakin merosot kualiti hidup pesakit.

Prognosis untuk hidup dalam kolitis ulseratif

Kolitis Ulseratif

Kolitis ulcerative adalah penyakit usus radang jangka panjang.

Insiden puncak kolitis ulseratif berlaku dalam tempoh umur 20 hingga 40 tahun. Pada lelaki, penyakit ini berlaku lebih kerap daripada pada wanita (1.4: 1), dan penduduk bandar lebih kerap daripada di kalangan mereka yang tinggal di kawasan luar bandar.

Antara faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit itu, harus terlebih dahulu dipanggil predisposisi keturunan. Saudara-mara pesakit yang mempunyai risiko perkembangannya adalah 10 kali lebih tinggi daripada keseluruhan populasi.

Jika kedua-dua ibu bapa mengalami kolitis ulseratif, maka risiko perkembangan anak pada usia 20 tahun meningkat kepada 52%.

Faktor-faktor yang menghalang terjadinya kolitis ulseratif, termasuk merokok. Perokok mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan penyakit daripada bukan perokok atau mereka yang berhenti merokok. Menganjurkan penjelasan mengenai kesan perlindungan merokok dalam kolitis ulseratif belum diberikan. Ia diandaikan bahawa merokok menurunkan aliran darah dalam membran mukus rektum, mengakibatkan pengurangan pengeluaran agen keradangan.

Manifestasi kolitis ulseratif

Gambar kolitis ulseratif bergantung kepada kelaziman penyakit dan keparahan keradangan.

Gejala utama adalah pendarahan rektum dan najis longgar. Kekerapan stool rata-rata 4 hingga 6 kali sehari. Dengan kursus teruk ia sampai 10-20 kali sehari atau lebih. Jumlah tinja biasanya kecil. Dalam sesetengah kes, apabila buang air besar hanya diperuntukkan darah dan nanah, dicampur dengan lendir.

Kadang-kadang pesakit mengadu dorongan palsu untuk buang air besar dan perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap. Tidak seperti pesakit yang mengalami gangguan usus fungsional, najis pada pesakit dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik juga berlaku pada waktu malam.

Sesetengah pesakit, terutama mereka yang mengalami luka rektum, mungkin mengalami sembelit. Kejadian mereka paling kerap disebabkan oleh kekejangan rektum.

Kira-kira 50% pesakit mengalami sakit perut.

Hampir 60% pesakit mempunyai manifestasi extraintestinal - pelbagai luka sendi, mata, kulit, mulut, hati.

Dalam sesetengah kes, luka-luka ini mungkin mendahului kemunculan gejala usus.

Diagnosis kolitis ulseratif adalah berdasarkan hasil kajian sinar-X, endoskopik dan histologi.

Komplikasi

Komplikasi kolitis ulseratif adalah:

pendarahan usus; pecah dinding usus; pembentukan fistulas dan abses; penyempitan lumen usus dan perkembangan dalam tempoh kanser kolorektal yang jauh.

Rawatan kolitis ulseratif

Pesakit yang mengalami masalah kolitis ulseratif dimasukkan ke hospital, lebih baik dalam bidang gastroenterologi khusus atau jabatan koloproktologi. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit dirawat secara sementara untuk pemakanan melalui tiub.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat kolitis ulser ialah kortikosteroid dan persiapan asid 5-aminosalicylic.

Kortikosteroid digunakan dalam penyakit yang teruk dan sederhana.

Prednisolone ditetapkan pada 60 mg / hari. 4-6 minggu selepas mencapai pengembalian penyakit, dos ubat dikurangkan dalam tempoh 8 minggu (5-10 mg seminggu) sehingga dos penyelenggaraan ditubuhkan (10-15 mg seminggu) atau sehingga prednisolone sepenuhnya dihentikan dengan peralihan kepada 5-aminosalicylic drugs asid.

Sekiranya proctosigmoiditis ulseratif atau proctosigmoiditis yang terpencil, 100 mg hydrocortisone ditetapkan pada waktu pagi dan petang di enema atau dalam bentuk buih. Dengan kursus yang sangat teruk, hydrocortisone diberikan secara intravena (100 mg / hari) selama 10-14 hari.

Ubat kortikosteroid topikal termasuk beclomethasone dipropionate, budesonide dan fluticasone dipropionate.

Persiapan Sulfasalazine dan 5-aminosalicylic (mesalazine) menduduki tempat yang penting dalam rawatan kolitis ulseratif. Sulfasalazine (3-4 g / hari) digunakan kurang kerap disebabkan kekerapan dan keterukan kesan sampingan yang ketara. Semasa proctitis dan proctosigmoiditis, mereka ditetapkan dalam lilin (1.5 g / hari) atau enemas (4 g).

Dalam bentuk umum penyakit ini, persiapan asam 5-aminosalicylic digunakan dalam tablet (1.5-3 g) dalam kombinasi dengan glucocorticoids. Setelah mencapai remisi klinikal dan makmal, mesalazin digunakan untuk tujuan terapi penyelenggaraan jangka panjang untuk mencegah peningkatan penyakit.

Dalam keterlaluan akut radang ulseratif, tahan terhadap terapi kortikosteroid, cyclosporine, yang biasanya diberikan pada dos 4 mg / kg intravena atau 10 mg / kg, mungkin berkesan. Cyclosporine harus digunakan dengan berhati-hati kerana keracunannya dan frekuensi tinggi kesan sampingan.

Alternatif dalam rawatan bentuk-bentuk kolitis ulseratif juga boleh menjadi preskripsi azathioprine (1-2 mg / kg sehari) atau methotrexate (15-25 mg / minggu intramuscularly). Dalam pemakaian methotrexate juga perlu mengira dengan ketoksikan yang tinggi.

Tanda-tanda mutlak untuk pembedahan untuk kolitis ulseratif adalah pecah dinding usus, pendarahan besar atau berlakunya kanser kolorektal.

Tanda-tanda relatif untuk pembedahan adalah perkembangan colitis toksik, serta ketidakcekapan terapi konservatif, terutama ketika membentuk pseudopolypos yang diucapkan.

Kaedah rawatan moden adalah berkesan dalam 85% pesakit dengan kolitis ulseratif yang tidak lazim atau sederhana. Kebanyakan pesakit boleh mencapai remisi lengkap. Manifestasi klinikal yang ditakrifkan berterusan dalam 10% pesakit.

Kolitis Ulseratif

Kolitis ulseratif tidak disengajakan adalah luka radang ulseratif yang membekukan membran mukus usus besar, disertai dengan perkembangan komplikasi tempatan dan sistemik yang teruk. Klinik kolitis ulseratif dicirikan oleh sakit perut kronik, cirit-birit dengan darah, pendarahan usus, manifestasi extraintestinal. Kolitis ulseratif didiagnosis oleh hasil kolonoskopi, irrigoscopy, CT, biopsi endoskopik. Rawatan kolitis ulseratif boleh menjadi konservatif (diet, fisioterapi, ubat-ubatan) dan pembedahan (pemecatan kawasan yang terkena kolon).

Kolitis Ulseratif

Kolitis ulseratif tidak disengajakan adalah sejenis penyakit peradangan kronik usus besar etiologi yang tidak diketahui. Ia dicirikan oleh kecenderungan untuk membasmi mukus. Penyakit ini berterusan secara kitar, diperparah dengan pengulangan. Tanda-tanda klinikal yang paling ciri adalah cirit-birit darah, kesakitan perut bersifat spastik. Kolitis ulseratif yang sedia ada meningkatkan risiko tumor malignan di usus besar.

Kejadian kolitis ulseratif adalah kira-kira 50-80 kes setiap 100 ribu penduduk. Pada masa yang sama, 3-15 kes baru penyakit untuk setiap 100 ribu penduduk dikesan setiap tahun. Wanita lebih cenderung kepada perkembangan patologi ini daripada lelaki, dengan NUC berlaku 30% lebih kerap. Kolitis ulseratif yang tidak spesifik dicirikan oleh pengesanan utama dalam dua kumpulan umur: di kalangan golongan muda (15-25 tahun) dan orang yang lebih tua (55-65 tahun). Tetapi di luar itu, penyakit ini boleh berlaku pada usia lain. Berbeza dengan penyakit Crohn, dengan kolitis ulseratif, hanya membran mukus kolon dan rektum yang menderita.

Punca kolitis ulseratif tidak spesifik

Pada masa ini, etiologi kolitis ulseratif tidak diketahui. Menurut andaian penyelidik dalam patogenesis penyakit ini boleh memainkan peranan imun dan faktor genetik yang ditentukan. Salah satu teori permulaan colitis ulseratif menunjukkan bahawa virus atau bakteria yang mengaktifkan sistem imun atau gangguan autoimun (pemekaan sistem imun terhadap sel sendiri) boleh menjadi punca.

Di samping itu, dicatatkan bahawa kolitis ulseratif adalah lebih biasa pada orang yang saudara dekatnya menderita penyakit ini. Pada masa ini, gen yang mungkin bertanggungjawab untuk kecenderungan keturunan untuk kolitis ulseratif juga dikenalpasti.

Klasifikasi kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif dibezakan oleh penyetempatan dan tahap prosesnya. Kolitis sebelah kiri dicirikan oleh luka pada kolon turun dan kolon sigmoid, proctitis ditunjukkan oleh keradangan di rektum, dengan kolitis total, seluruh usus besar terjejas.

Gejala kolitis ulseratif

Sebagai peraturan, perjalanan kolitis ulseratif yang tidak spesifik adalah beralun, tempoh remitan digantikan oleh keterpurukan. Pada masa eksaserbasi, kolitis ulseratif ditunjukkan oleh pelbagai gejala bergantung kepada penyetempatan proses keradangan dalam usus dan intensitas proses patologis.

Dengan luka yang dominan rektum (proctitis ulser), pendarahan dari dubur, tenesmus yang menyakitkan, rasa sakit di perut bawah mungkin berlaku. Kadang-kadang pendarahan adalah satu-satunya manifestasi klinikal proctitis.

Di dalam kolitis ulseratif, apabila kolon menurun dipengaruhi, cirit-birit biasanya berlaku, dan najis mengandungi darah. Kesakitan perut boleh agak ketara, kekejangan, kebanyakannya di sebelah kiri dan (dengan sigmoiditis) di rantau iliac kiri. Mengurangkan nafsu makan, cirit-birit yang berpanjangan dan gangguan penghadaman sering menyebabkan penurunan berat badan.

Jumlah kolitis ditunjukkan oleh rasa sakit yang sengit di abdomen, cirit-birit yang berterusan, pendarahan yang teruk. Jumlah kolitis ulseratif adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana ia mengancam dengan perkembangan dehidrasi, runtuh akibat kejatuhan tekanan darah, kejutan hemorrhagic dan ortostatik.

Terutama berbahaya adalah bentuk kolitis ulseratif, yang penuh dengan perkembangan komplikasi teruk sehingga pecah dinding usus. Salah satu komplikasi umum penyakit ini adalah kenaikan toksik dalam kolon (megacolon). Diasumsikan bahawa berlakunya keadaan ini dikaitkan dengan sekatan reseptor untuk otot-otot licin usus oleh lebihan oksida nitrat, yang menyebabkan kelonggaran keseluruhan lapisan otot usus besar.

Dalam 10-20% daripada pesakit dengan ulser kolitis diperhatikan manifestasi tambahan-usus: penyakit dermatologi (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), Vesicular, penyakit radang mata (iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis dan episcleritis), penyakit sendi (arthritis, sacroiliitis, spondylitis ), lesi sistem biliary (sclerosing cholangitis), osteomalacia (melembutkan tulang) dan osteoporosis, vasculitis (keradangan pembuluh darah), myositis dan glomerulonephritis.

Diagnosis kolitis ulseratif

Kaedah diagnostik utama yang mengesan kolitis ulseratif adalah kolonoskopi, yang membolehkan untuk menyiasat secara terperinci lumen usus besar dan dinding dalamannya. Pemeriksaan irrigoskopi dan sinar-X dengan barium boleh mengesan kecacatan ulseratif dinding, perubahan saiz usus (megacolon), peristalsis terjejas, penyempitan lumen. Kaedah pengimejan usus yang berkesan adalah tomografi yang dikira.

Di samping itu, menghasilkan coprogram, ujian darah ghaib, pembiakan bakteriologi. Ujian darah untuk kolitis ulseratif menunjukkan gambar keradangan tidak spesifik. Penunjuk biokimia boleh menandakan kehadiran komorbiditi, gangguan pencernaan, gangguan fungsi dalam kerja-kerja organ dan sistem. Semasa kolonoskopi, biopsi yang diubahsuai pada dinding kolon biasanya dilakukan untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan kolitis ulseratif

Oleh sebab penyebab kolitis ulseratif tidak dijelaskan sepenuhnya, tujuan rawatan penyakit ini adalah untuk mengurangkan intensiti proses keradangan, melegakan gejala klinikal dan mencegah masalah dan komplikasi. Dengan rawatan tepat pada masanya dan pematuhan yang ketat kepada cadangan doktor, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan yang stabil dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rawatan kolitis ulseratif dilakukan dengan kaedah terapeutik dan pembedahan, bergantung kepada keadaan penyakit dan keadaan pesakit. Salah satu unsur penting dalam rawatan gejala ulserative colitis adalah makanan diet.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit pada ketinggian manifestasi klinikal, proctologist boleh mengesyorkan penolakan lengkap pengambilan makanan, membatasi dirinya untuk minum air. Selalunya, pesakit yang mengalami masalah pemakanan hilang selera makan dan menahan larangan dengan mudah. Jika perlu, pemakanan parenteral ditetapkan. Kadang-kadang pesakit dipindahkan ke pemakanan parenteral untuk lebih cepat meringankan keadaan dalam kes-kes kolitis yang teruk. Pengambilan makanan diteruskan dengan segera selepas selera makan dipulihkan.

Cadangan diet untuk kolitis ulseratif bertujuan untuk menghentikan cirit-birit dan mengurangkan kerengsaan komponen makanan mukosa usus. Produk makanan yang mengandungi serat makanan, serat, pedas, makanan masam, minuman beralkohol, makanan kasar dikeluarkan dari diet. Di samping itu, pesakit yang menghidap peradangan kronik usus, mencadangkan peningkatan kandungan protein dalam diet (pada kadar 1.5-2 gram per kilogram badan sehari).

Terapi ubat untuk kolitis ulseratif termasuk ubat anti-radang, imunosupresan (azathioprine, methotrexate, cyclosporine, mercaptopurine) dan anticytokines (infliximab). Di samping itu, ubat-ubatan simtomatik ditetapkan: ubat antidiarrheal, ubat penahan sakit, makanan tambahan zat besi untuk tanda-tanda anemia.

Ubat anti-radang bukan steroid - derivatif asid 5-aminosalicylic (sulfasalazine, mesalazine) dan persediaan hormon kortikosteroid digunakan sebagai ubat anti-radang untuk patologi ini. Ubat kortikosteroid digunakan dalam tempoh yang teruk dalam kes teruk dan sederhana yang teruk (atau dengan tidak berkesan 5-aminosalicylates) dan tidak ditetapkan selama lebih daripada beberapa bulan.

Hormon kortikosteroid kanak-kanak ditetapkan dengan berhati-hati. Terapi hormon anti-radang boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang serius: hipertensi arteri, glukosemia, osteoporosis, dan lain-lain. Kaedah rawatan fisioterapeutik untuk kolitis ulseratif, terapi diadinamik, CMT, terapi gangguan, dan sebagainya boleh digunakan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah ketidakstabilan diet dan terapi konservatif, perkembangan komplikasi (pendarahan besar-besaran, perforasi usus besar, dengan kecurigaan berlakunya neoplasma malignan, dan sebagainya). Reseksi usus besar diikuti dengan penciptaan anastomosis ileorectal (sambungan dari ujung ileum percuma dengan terusan dubur) adalah teknik pembedahan yang paling biasa untuk rawatan kolitis ulseratif. Dalam sesetengah kes, satu kawasan usus yang terkena yang dihadkan dalam tisu sihat adalah tertumpu kepada penyingkiran (resection segmental).

Komplikasi kolitis ulseratif

Komplikasi kolitis ulseratif yang biasa dan serius adalah megacolon toksik - pengembangan usus besar akibat lumpuh otot dinding usus di kawasan yang terjejas. Apabila megacolon toksik menyatakan rasa sakit yang sengit dan kembung perut, demam, kelemahan.

Di samping itu, kolitis ulseratif boleh menjadi rumit dengan pendarahan usus besar, pecah usus, penyempitan kolon, dehidrasi akibat kehilangan cecair yang besar dengan cirit-birit dan kanser kolon.

Pencegahan dan prognosis kolitis ulseratif

Tiada profilaksis khusus untuk NUC pada masa ini, kerana penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Langkah-langkah prophylactic untuk berlakunya tindak balas kemelesetan adalah pematuhan arahan doktor tentang gaya hidup (saranan pemakanan yang serupa dengan penyakit Crohn, pengurangan keadaan tekanan dan gangguan mental, psikoterapi) dan susulan biasa. Kesan yang baik dari segi penstabilan negara memberi rawatan spa.

Dengan ringan tanpa komplikasi, prognosis adalah baik. Kira-kira 80% pesakit yang mengambil 5-acetylsalicylates sebagai terapi penyelenggaraan tidak melaporkan kambuhan atau komplikasi penyakit selama setahun. Pada pesakit dengan kolitis ulseratif, gegaran berlaku sekali setiap lima tahun, dan dalam 4% daripada peningkatan dalam keadaan tidak wujud selama 15 tahun. Rawatan pembedahan diambil kira dalam 20% kes. Kebarangkalian membina tumor malignan pada pesakit dengan NUC berbeza dari 3-10% kes.