Apa-apa proses volumetrik, yang terletak di dalam organ dalaman, boleh menyebabkan pelanggaran tetap fungsi badan yang sama. Tisu pankreas juga tidak terkecuali. Ini adalah jenis rongga, dindingnya terbuat dari tisu penghubung.
Semasa pembentukan sista, tisu badan mula pecah, yang menyebabkan penurunan dalam rembesan hormon dan enzim yang diperlukan untuk berfungsi normal badan manusia. Untuk memulihkan kualiti hidup terdahulu pesakit, perlu mengesan patologi ini dengan tepat pada masanya dan mencari taktik rawatan yang tepat.
Klasifikasi sista
Cadangan klinikal negara untuk pembedahan membezakan dua varian klasifikasi pankreas. Pilihan pertama adalah berdasarkan struktur pendidikan:
Sista sejati adalah sista yang mempunyai lapisan epitelium. Sista seperti kepupusan kongenital dan sangat jarang berlaku.
Tisu palsu adalah pembentukan yang berlaku selepas penyakit dan tidak mempunyai epitel kelenjar di dindingnya.
Klasifikasi kedua adalah berdasarkan lokalisasi sista di dalam badan:
dalam rongga omental bursa (di kepala) - penyetempatan pendidikan ini berlaku dalam 16.8% kes (data dari Professor Vilavin). Ia adalah istimewa kerana ia boleh memerah duodenum;
pada badan - lokasi ini menyumbang kira-kira 47% kes. Ini adalah lokasi kista pankreas yang paling biasa, di mana terdapat pergeseran perut dan kolon;
pada ekor - pemetaan sedemikian diperhatikan dalam 38.2% kes. Memandangkan hakikat bahawa sista itu terletak di kawasan retroperitoneal, cirinya adalah kerosakan yang sangat jarang berlaku kepada organ-organ dalaman.
Kerana kekerapan kejadian varian sebenar sista tidak penting, dan prinsip gambar dan rawatan klinik bertepatan dengan banyak cara, maka bentuk patologi palsu akan diterangkan secara terperinci di bawah.
Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi
Tisu pankreas boleh muncul tanpa mengira usia pesakit, boleh menjadi saiz yang berbeza dan bersifat tunggal dan berganda. Sesetengah pesakit, terutama jika sista itu berasal dari kongenital, mungkin mengalami polikistik sistemik (hati polikistik, otak, buah pinggang, sista ovari).
Sista palsu tidak boleh berlaku dalam organ yang sihat, kerana proses pembentukannya adalah akibat dari patologi yang ada di dalam organ. Berdasarkan data Professor Kurygin, penyebab utama perkembangan kista pankreas adalah:
pankreatitis akut - membentuk kira-kira 84.3% daripada semua kes;
kecederaan pankreas - membentuk 14% daripada semua kes penyakit dan berpangkat kedua dalam kekerapan kejadian;
tumpang tindih salur pernafasan (pengapit dengan sebuah kapal, batu), serta pelanggaran motif yang jelas boleh menyebabkan sista;
helminthiasis - dengan echinococcosis, cysticercosis;
hasil daripada kehadiran proses tumor di pankreas.
Sehingga kini, komuniti pembedahan Rusia telah mengenal pasti lima faktor utama yang boleh mencetuskan perkembangan patologi. Dalam perjalanan penyelidikan, kepentingannya terbukti dan risiko kemungkinan pembangunan sista sebagai peratusan telah ditentukan:
penyalahgunaan alkohol dengan kekuatan tinggi - 62.3%;
Kehadiran penyakit batu empedu - 14%;
obesiti - pelanggaran metabolisme lipid (dalam kajian makmal ditunjukkan sebagai peningkatan dalam kolesterol dan pecahan beta-lipid) - 32.1%;
sejarah pembedahan pada mana-mana unsur saluran penghadaman;
diabetes mellitus (dalam kebanyakan kes 2 jenis) - 15.3%.
Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu faktor di atas dalam pesakit adalah sebab untuk mengesyaki bahawa pesakit mempunyai sista pankreas.
Gejala-gejala kista pankreas
Permulaan pembentukan sista mempunyai ciri ciri. Hampir 90% daripada semua pesakit dengan patologi ini perhatikan perkara berikut:
pankreatitis teruk (akut):
sakit pusingan yang teruk, yang semakin teruk selepas mengambil alkohol dan makanan. Pada masa yang sama, kesan mengambil antispasmodik ("No-Shpa", "Drotaverin"), NSAIDs ("Nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen") tidak hadir;
muntah yang tidak membawa kelegaan yang ketara;
gejala penyakit dispepsia usus berkembang (kembung, kembung perut, cirit-birit);
terdapat ciri "najis lemak", yang berdasarkan pelanggaran rembesan lipase;
gejala penyakit hilang sebanyak 4-5 minggu;
selepas beberapa waktu, gejala luka pankreas muncul semula, yang dalam kebanyakan kes menjadi lebih gigih dan teruk.
Juga, pesakit mungkin mengalami:
berat berat di perut (terutamanya di hipokondrium kiri);
jaundis berkembang dalam 6% kes dan ditunjukkan oleh pewarna kulit, membran mukus mulut, sclera.
Gejala kista pankreas juga kekurangan pengeluaran hormon relatif: "Glucagon", "Somatostatin", "Insulin". Dalam kes sedemikian, pesakit mengadu tentang:
peningkatan dalam jumlah dan jumlah kencing (sehingga 15 l / hari);
kehilangan kesedaran (jika koma hyper atau koma hypoglycemic hadir).
Semasa pemeriksaan di kawasan epigastrium menonjolkan penonjolan dinding abdomen anterior. Gejala ini tidak boleh dikaitkan dengan pemalar, kerana ia hanya mempunyai ciri-ciri sista sekurang-kurangnya 200 ml dalam jumlah dan sista yang diletakkan di kepala kelenjar. Berdasarkan statistik Profesor Kurygin, gejala ini diperhatikan dalam 56% pesakit.
Diagnosis patologi
Taraf emas dalam diagnosis kista, termasuk sista pankreas, merupakan pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Dalam keadaan biasa, pankreas dipamerkan pada monitor peranti dalam bentuk pembentukan echogenic (warna hitam), yang mempunyai permukaan bergelombang. Sekiranya terdapat perkembangan pendidikan di dalam badan, maka struktur bulat yang lebih ringan akan dipaparkan pada monitor. Selalunya, kista ini terhad kepada kontur yang jelas, yang merupakan dinding pembentukannya. Di tempat-tempat seperti permukaan pankreas dilicinkan. Sekiranya terdapat masalah dalam diagnosis, anda boleh melakukan pemeriksaan MRI atau CT pada organ. Peperiksaan X-ray rutin tidak bermaklumat. Kajian makmal di hadapan sista di pankreas juga tidak mewakili nilai khusus, satu-satunya penunjuk yang boleh menyebabkan kebimbangan doktor ketika menguraikan analisis biokimia darah adalah peningkatan jangka panjang dalam tahap amilase enzim.
Komplikasi untuk sista saiz besar
A cyst bersaiz besar yang wujud untuk masa yang lama boleh, sebagai tambahan kepada mampatan mekanikal langsung dari jiran, disertai dengan komplikasi berikut:
pendarahan akibat kerosakan vaskular;
pembentukan abses atau suppuration purulent;
Rawatan konservatif terhadap patologi
Rawatan cyst pankreas dijalankan dalam kes-kes terapeutik, jika:
tiada tanda sindrom kesakitan dan tanda-tanda penyakit kuning obstruktif;
pendidikan adalah tunggal;
sista mempunyai saiz kecil (sehingga 2 cm) dan jumlahnya;
tumpuan patologi terhad dengan jelas.
Semua kes lain adalah alasan untuk pelaksanaan rawatan pembedahan.
Dalam 2-3 hari pertama pesakit dipindahkan ke diet kelaparan. Selepas itu, adalah perlu untuk mengenakan sekatan terhadap makanan masin, goreng, dan berlemak, kerana ia mempromosikan pengeluaran bahan-bahan enzim di dalam badan dan, dengan itu, meningkatkan pemusnahan tisu. Merokok dan alkohol juga harus dikecualikan. Pesakit mesti mematuhi rehat tidur selama 7-10 hari. Ubat antibakteria siri cephalosporin atau tetracycline digunakan, yang perlu untuk mencegah risiko penembusan jangkitan bakteria ke rongga sista dan kemudian isi dengan nanah. Sekiranya ini tidak dicegah, kebarangkalian mencairkan dinding organ dan pembiakan seterusnya melalui tisu jiran dan kelenjar itu sendiri adalah tinggi.
Kekuatan sindrom kesakitan, serta rembesan enzim dapat dikurangkan dengan menggunakan ubat "inhibitor pam proton" (Rabeprazole, Omeprazole, OMEZ). Memastikan terapi enzim digunakan untuk memastikan overtraveling biasa karbohidrat dan sebatian lemak - dadah yang termasuk Amilase dan Lipase, tetapi tidak termasuk asid lemak (Creon, Pancreatin).
Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif selama 4 minggu, hendaklah meneruskan rawatan patologi bedah.
Kaedah moden rawatan pembedahan
Lebih dari 92% pesakit dengan sista pankreas dirawat dalam keadaan hospital pembedahan. Sehingga kini, terdapat tujuh pilihan untuk melaksanakan operasi, yang membolehkan untuk menyelamatkan pesakit dari patologi pankreas. Komuniti pembedahan Rusia memberi keutamaan kepada prosedur pembedahan yang sedikit invasif (di mana kulit hampir tidak rosak).
Pembedahan sista percutaneus, yang dilakukan di bawah kawalan mesin ultrabunyi, berbeza dengan jumlah komplikasi yang paling sedikit. Mereka adalah yang paling berkesan dalam kes-kes di mana proses volumetrik disetempat di dalam badan atau ketua kelenjar. Prinsip operasi ini agak mudah. Selepas tapak pembedahan dibiakkan, alat (jarum tusuk atau aspirator) dimasukkan melalui tusuk di kawasan epigastrik. Memandangkan saiz pendidikan, pakar bedah boleh menghasilkan:
Pengerasan perkutihan sista adalah teknik yang berdasarkan pengenalan bahan aktif kimia khusus ke dalam rongga sista. Suntikan dilakukan selepas membersihkan rongga sista dari kandungan. Akibatnya, kita mempunyai pemulihan rongga dan pertumbuhan tisu penghubung, yang menutup rongga kista;
saliran perut perkutaneus sista - selepas membersihkan rongga sista daripada cecair ke dalam pembentukan, saliran (tiub getah) dipasang, yang memastikan aliran keluar berterusan cecair patologi dari pembentukan. Parit tidak dikeluarkan sehinggalah penghentian exudate. Manipulasi ini diperlukan untuk menutup diri dari kecacatan (overgrowing dengan tisu penghubung). Operasi semacam itu tidak dilakukan jika sista mempunyai jumlah besar (melebihi 50-100 ml) atau bertindih saluran kelenjar.
Sekiranya manipulasi perkutan tidak dapat dilakukan, teruskan dengan versi laparoskopi operasi. Ia menyediakan untuk pelaksanaan dua cip tidak lebih daripada 2 cm panjang, di mana instrumen endoskopi dimasukkan ke rongga abdomen. Operasi sedemikian dibezakan oleh sebilangan besar komplikasi yang mungkin, walaupun mereka tidak dapat menyerang. Ini termasuk:
eksisi dan penyumbatan pembentukan - digunakan jika sista terletak secara dangkal. Operasi ini terdiri daripada membuka rongga sista, sanitasi menggunakan antiseptik dan menyuburkan kecacatan. Satu pilihan ialah menggunakan electrocoagulator untuk menutup lubang sepenuhnya, tetapi dalam kes ini, perlu memasangkan saliran selama 3-7 hari;
Resection laparoscopic sebahagian daripada organ adalah operasi traumatik, yang disyorkan apabila terdapat kecacatan besar di dalam tisu kelenjar. Contohnya, jika terdapat sista 5-7 cm diameter pada kepala kelenjar, disyorkan untuk mengeluarkan seluruh kepala organ. Kelebihan operasi ini adalah kemungkinan kebarangkalian penyakit yang rendah;
Operasi Frey (penyingkiran kepala kelenjar dengan penciptaan anastomosis pankreatojejunal) adalah salah satu daripada modifikasi intervensi pembedahan yang diterangkan di atas. Ia perlu di hadapan pengembangan saluran saluran kelenjar yang kuat. Teknik melakukan jenis operasi ini terdiri daripada menjahit saluran kelenjar terus ke dalam usus kecil. Ini membolehkan anda menormalkan proses rembesan enzim dan untuk meminimumkan kemungkinan mengembangkan nekrosis pankreas.
Sekiranya pembedahan perkutaneus atau endoskopi tidak mungkin, maka pembedahan laparotomik (pembedahan terbuka) perlu diambil. Intervensi tersebut memerlukan tempoh pemulihan yang lama, namun, mereka dibezakan oleh fakta bahawa mungkin untuk melakukan operasi pembedahan dalam jumlah apa pun. Terdapat kaedah seperti melaksanakan operasi capaian terbuka:
pengasingan dan saliran luaran pendidikan;
reseksi terbuka sebahagian daripada pankreas;
kista marsupilization - operasi ini mula-mula dijalankan pada tahun tujuh puluhan, dan setakat ini tidak kehilangan kaitannya. Tekniknya adalah sangat asal dan terdiri daripada pembukaan dan sanitasi kista, selepas itu dinding-dindingnya dihiasi ke pinggir kepak. Seterusnya, lakukan penyambungan lapisan demi lapisan seluruh luka. Kelemahan utama kaedah ini adalah pembentukan kerapkali yang teratur.
Tisu pankreas adalah patologi yang sangat jarang berlaku. Kekerapan kejadian penyakit ini adalah 0.006% di dunia (menurut Profesor Vinogradov). Walau bagaimanapun, kehadiran gejala yang jelas yang menjejaskan kualiti hidup pesakit, memerlukan pelaksanaan diagnostik yang tepat pada masanya dan rawatan patologi. Pada masa kini, ubat moden mampu mengatasi penyakit ini tanpa sebarang masalah. Satu-satunya keadaan untuk memastikan hasil positif rawatan kista pankreas adalah rawatan tepat pada masanya untuk bantuan yang berkelayakan.
Pembuangan Cyst Pancreas
Penyingkiran sista pankreas adalah kem latihan radikal rawatan, apabila tiada pendekatan alternatif lain yang mempunyai kesan yang diingini.
Dari sudut pandang anatomi, kista adalah pembentukan sempit dinding yang dilokalisasi dalam parenchyma organ tersebut. Di dalam pembentukan dipenuhi kandungan cecair. Perkembangan patologi ini berlaku untuk beberapa sebab yang bersifat traumatik atau keradangan.
Symptomatology berkaitan secara langsung dengan seberapa besar sista itu, dan di mana ia terletak secara khusus. Pengaruh terhadap kadar kemerosotan kesihatan menyebabkan pembentukan patologi. Apabila mengambil kira semua perkara di atas, menjadi jelas mengapa sesetengah pesakit hanya mengadu ketidakselesaan ringan di rongga perut, sementara yang lain menghadapi kesakitan akut. Kadang-kadang penyakit ini disertai walaupun dengan meremas organ jiran.
Klasifikasi standard
Untuk menangani diameter kawasan yang terjejas, lokasinya, serta untuk mengetahui sama ada tisu lembut bersebelahan tidak terjejas oleh pusat peradangan, kaedah diagnostik moden digunakan. Mereka dianggap sebagai titik wajib rencana sebelum pelantikan intervensi pembedahan, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengkaji masalah secara terperinci, tetapi juga untuk menggunakan maklumat yang dikumpulkan semasa operasi itu sendiri.
Versi diagnostik yang paling produktif termasuk pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik, serta ERCP. Dalam dua kes pertama, tahap penambahan agen kontras tidak wajib, tetapi analisis jenis terakhir adalah berdasarkan sepenuhnya.
Hanya selepas menerima visualisasi di tangan, pakar yang menghadiri membuat keputusan muktamad sama ada operasi itu mungkin dan format apa yang akan menjadi paling berkesan. Saliran dalaman atau luaran klasik yang paling biasa digunakan. Agak kurang kerap, para pakar mengambil reseksi sebahagian pankreas bersama zon yang mengancam seluruh tubuh.
Menurut statistik, pada tahun-tahun yang lalu, kista PZhZh didiagnosis lebih kerap, dan para korban kebanyakannya golongan muda. Para penyelidik menjelaskan peremajaan tajam pesakit di jabatan pesakit gastroenterologi oleh fakta bahawa golongan muda lebih cenderung untuk mengalami pancreatitis akut dan kronik. Selain itu, etiologi mereka bervariasi dari trauma klasik kepada biliary atau alkohol yang diperolehi, yang selama sepuluh tahun yang lalu telah menjadi penyakit yang nyata di kalangan doktor.
Menurut ringkasan statistik yang sama, sista adalah akibat yang paling biasa dari komplikasi pancreatitis kronik. Ini mencakup kira-kira 80% kes klinikal daripada jumlah keseluruhan.
Kesukaran itu ditambah dengan hakikat bahawa dalam persekitaran perubatan tidak ada satu pun gagasan tentang jenis pendidikan apa yang harus dikaitkan dengan sista pankreas. Oleh kerana itu, satu ringkasan umum peraturan mengenai klasifikasi patologi seperti itu tidak disediakan, serta standar patogenesis dengan pemberian bantuan.
Sesetengah penganut mengatakan bahawa kista mesti mempunyai jus pankreas di dalam, dan juga terhad kepada dinding. Lain-lain percaya bahawa kandungannya mungkin menjadi parenchyma nekrotik atau:
Satu-satunya perkara yang kedua-dua kem bersetuju adalah prinsip pembentukan anomali. Mereka menyediakan syarat-syarat berikut:
- kerosakan pada parenchyma;
- aliran keluar bermasalah yang bermasalah;
- kegagalan peredaran mikro tempatan.
Secara berasingan, terdapat klasifikasi patologi, yang dibahagikan mengikut parameter pembentukan mereka. Tetapi mereka juga mempunyai beberapa bahagian untuk kemudahan menubuhkan diagnosis khusus. Penyortiran utama melibatkan pembahagian penyakit kepada jenis-jenis ini:
- kongenital;
- keradangan;
- traumatik;
- parasit;
- neoplastic.
Perenggan pertama termasuk beberapa sub-item lain seperti dermoid dan teratoid, serta degenerasi fibrocystic, adenoma, penyakit polikistik.
Tetapi pseudocyst yang sering berlaku adalah mewakili beberapa kategori keradangan, yang juga termasuk pilihan pengekalan. Secara berasingan, terdapat penyisipan dalam versi neoplastik, yang mempengaruhi subtipe berikut:
- cystadenomas;
- hemangiomas gua;
- cystadenocarcinomas;
- epithelioma.
Kesemua mereka berbeza dalam perjalanan penyakit ini, langkah-langkah penawar, pendekatan dalam terapi pemulihan.
Ciri-ciri setiap jenis
Selepas patologi yang dikesan, doktor mesti mendahului jenisnya untuk menangani satu program khusus langkah-langkah perubatan. Sesetengah pakar percaya bahawa sista selepas kecederaan adalah sama kompleks seperti perkembangan kejadian yang sama dalam pankreatitis akut atau kronik. Pertama, autolysis format enzimatik berlaku di kawasan terjejas parenchyma pankreas, diikuti oleh pembentukan infiltrat longgar. Ia mengandungi produk kerosakan tisu.
Lama kelamaan, ia menjadi sejenis kapsul, yang menimbulkan kemunculan kista palsu, yang tidak mempunyai lapisan epitel dibarisi. Kista ini dikaitkan dengan saluran, yang berada di dalam PZHZH, atau di luar, jika saiz pembentukannya terlalu besar.
Para saintis tidak pernah memanggil saiz purata keradangan itu, kerana ia boleh berbeza daripada gergasi dengan beberapa liter cecair terkumpul kepada objek kecil, yang tipikal penyakit polikistik. Semasa pemerhatian, para penyelidik menyimpulkan bahawa pada wanita, penyebab yang paling biasa bagi keputusan tersebut adalah pankreatitis dalam apa jua bentuk, dan untuk lelaki - kecederaan pada rongga perut.
Keabnorma kongenital sering dijumpai pada kanak-kanak, kerana mereka cuba untuk menunjukkan diri mereka sebagai gejala yang tidak menyenangkan sejak awal. Adalah dipercayai bahawa pilihan ini adalah kesimpulan logik diontogenesis. Mereka ditemui secara tunggal dan di koloni.
Pada peringkat yang lebih maju, ia digabungkan bersama dengan pembentukan yang sama di organ bersebelahan:
Direkodkan dalam amalan klinikal, walaupun gabungan dengan otak.
Kandungan tradisional membayangkan massa berbutir, rongga dengan tisu dermoid. Sumber utama masalah adalah pembentukan penanda embrio yang tidak wajar, seperti lobus glandular individu yang terpisah dari jisim utama kelenjar. Kadang-kadang mereka adalah ektopik dalam dinding gastrik.
Sekiranya kita menganggap sejenis penarafan populariti, jenis pembentukan keradangan menjadi pemimpin senarai, yang mana harus "terima kasih" tidak pankreatitis sepenuhnya sembuh atau terbengkalai. Apabila seseorang menjadi mangsa bentuk akutnya, proses degeneratif menyumbang kepada pembentukan penyusupan, yang mana kapsul dan rongga kemudian ditambahkan.
Sedikit berbeza adalah hasil pankreatitis kronik, yang dinyatakan di pulau-pulau tisu penghubung, serta dalam penyempitan saluran dengan sambungan berkala. Oleh sebab itu, sudah semasa pembedahan, pakar bedah mungkin memutuskan untuk menyingkirkan batu-batu yang menghalang penghantaran rahsia normal. Mereka begitu kecil sehingga ultrasound tidak menyedarinya.
Apabila salurannya menyempit di dalam lobus kelenjar, satu sista normal terbentuk. Tetapi jika terdapat pengembangan jalan prestenosis, maka tidak ada jalan keluar dari halangan sfera besar dari sifat pengekalan. Ciri ini dipanggil dinding berserat tebal, mazhab vaskular dekat, lapisan epitel padu. Kandungan lesi adalah dari cecair yang hampir jelas kepada konsistensi coklat tebal.
Lebih kurang biasa adalah situasi apabila punca pendidikan adalah kesan parasit. Malah, ini hanya bermakna permulaan tahap perkembangan vesicular echinococcus. Kerana kesan kedua, kepala sering terjejas. Tetapi jika cysticercosis dikenal pasti, maka tubuh dengan ekor terkena.
Secara fisiologi, dinding varian parasit terdiri daripada kapsul berserabut bersamaan dengan membran chitinus yang dicipta oleh badan itu sendiri. Satu-satunya berita baik ialah cystadenomas adalah antara diagnosis perubatan paling jarang untuk bahagian gastroenterologi.
Berdasarkan klasifikasi skema yang dibentangkan, pakar perubatan mengembangkan strategi selanjutnya untuk memberikan bantuan, memilih campur tangan pembedahan yang optimum.
Apabila tiba masanya untuk berjumpa doktor
Sumber utama banyak kesan sampingan selepas operasi adalah bahawa mangsa menyedari terlambat bahawa dia berada dalam keadaan yang menyedihkan. Sekiranya kawasan masalah sehingga diameter 5 sentimeter, orang jarang mengadu sakit bising biasa atau masalah kesihatan yang lebih serius. Untuk mengalami sindrom kesakitan yang agak serius, yang menimbulkan janji temu dengan pakar pakar, adalah ciri-ciri sista yang lebih besar. Mereka juga dicirikan oleh apa yang disebut "jurang cahaya", yang bermaksud peningkatan sementara dalam gambar selepas serangan akut atau kecederaan.
Kesakitan yang paling sengit menjadikan dirinya dirasakan semasa pembentukan pseudocyst pada keluli pankreatitis akut, atau semasa pembengkakan penyakit kronik. Ia dijelaskan seperti fenomena merosakkan yang jelas. Selepas beberapa tempoh masa intensiti berkurangan, dan rasa sakit menjadi lebih seperti membosankan atau sakit.
Dalam senario yang sangat menyedihkan, adalah wajar untuk mempersiapkan itu, dengan latar belakang simptomologi yang kecil, hipertensi intraductal akan memberitahu anda tentang diri anda. Serangan menyakitkan yang tajam juga menunjukkan kemungkinan pecah. Jika selepas itu mangsa mengalami tanda-tanda mabuk normal bersama-sama dengan peningkatan suhu, ini menunjukkan suppuration.
Gambar klinikal yang sedikit berbeza kelihatan seperti dengan sista pankreas konvensional, yang menghancurkan plexus solar, yang membawa kepada:
- kesakitan yang membakar;
- mundur di belakang;
- ketidakselesaan yang meningkat apabila memerah pakaian;
- kelegaan apabila mengambil postur siku lutut.
Menyekat sindrom diperolehi hanya dengan bantuan analgesik dengan spektrum tindakan narkotik, yang anda tidak boleh mendapatkan di farmasi.
Di antara tanda-tanda yang lebih jelas yang menunjukkan keperluan untuk melawat jabatan gastroenterologi, terdapat:
- mual;
- muntah;
- ketidakstabilan najis;
- pengurangan berat badan.
Yang terakhir adalah disebabkan oleh fakta bahawa fungsi exokrin kelenjar berhenti bekerja secara normal, yang mengganggu penyerapan nutrien biasa masuk ke dalam usus.
Prinsip terakhir pengesanan penyakit berbahaya menjadi mampatan organ jiran. Apabila sista terletak di wilayah kepala pankreas, kebarangkalian jaundis obstruktif terlalu tinggi, yang dinyatakan dalam:
- kulit ikterichnost, sclera;
- gatal-gatal.
Apabila menghalang akses normal ke urat portal, edema berkembang di bahagian bawah kaki. Tidak kurang mengancam menghalang aliran air kencing melalui ureter, yang membayangkan kelewatan kencing.
Pengecualian kepada peraturan memerah lumen usus, tetapi jika sesuatu seperti ini berlaku, maka pesakit akan mengalami halangan usus dengan semua akibatnya.
Pendekatan radikal
Sebaik sahaja doktor mengkaji semula aduan pesakit, mengesahkan syak wasangka dengan hasil pemeriksaan diagnostik dan menyimpulkan bahawa ubat alternatif tidak berdaya, hari pembedahan akan dijadualkan. Jenis pembedahan akan bergantung sepenuhnya pada ciri fizikal, anatomi dan klasifikasi kista tertentu.
Bergantung kepada keadaan, doktor lebih suka penyingkiran sista atau saliran. Sekiranya pilihan dibuat memihak kepada ayat pertama, maka jumlah tisu yang dikeluarkan akan dihitung secara tambahan. Asas pengiraan adalah ukuran pembentukan dan keadaan parenchyma, yang membolehkan anda memilih cara terbaik untuk menghapuskan
- reseksi kepala;
- pengasingan distal;
- penyingkiran pancreatoduodenal.
Tetapi pakar bedah cuba menggunakan jenis campur tangan ini hanya selepas mereka yakin bahawa tidak mungkin untuk menyelamatkan organ dengan bantuan saliran. Biasanya saliran dilakukan dengan mengenakan anastomosis antara perut dan sista, yang dalam istilah perubatan disebut cystogastrostomy. Terdapat variasi dalam penggabungan anastomosis bersama dengan kecil atau duodenum.
Dari sudut pandang fisiologi, kaedah yang dibentangkan adalah lebih berharga, kerana mereka menjamin laluan rembesan pankreas, menghilangkan manifestasi rasa sakit di sepanjang jalan. Kelebihan kedua adalah peratusan yang rendah kemungkinan pergantian.
Tetapi semua ini adalah ciri saliran dalaman, dan luaran, yang merupakan urutan magnitud yang kurang kerap, mempunyai petunjuk yang sama sekali berbeza: suppuration rongga; sista tidak berubah; vascularization yang berlimpah; keadaan serius am.
Ia tidak sia-sia bahawa operasi semacam ini disenaraikan sebagai gred paliatif, kerana ia mengekalkan risiko pengeluaran nanah yang agak tinggi serta kambuh semula. Kesulitan ini menambah kesan sampingan yang hampir wajib dalam bentuk fistula pankreas, yang hampir mustahil untuk dikeluarkan oleh kaedah konservatif.
Tetapi, tanpa mengira jenis saliran, ia dibenarkan digunakan hanya selepas etiologi bukan tumor objek yang dikesan disahkan.
Teknologi yang paling inovatif dipanggil analog penyingkiran minimum invasif. Tetapi walaupun hampir tidak traumatik ini mempunyai kelemahan yang signifikan - komplikasi serius dalam bentuk sepsis dan fistula luaran.
Ramalan kejayaan
Betapa produktifnya operasi itu dan bahkan pakar yang berpengalaman tidak dapat menyuarakan kelajuan pemulihan. Tetapi dia pasti akan menasihati untuk mematuhi sepenuhnya diet terapeutik yang ditetapkan, menukar gaya hidup, menyingkirkan tabiat buruk. Menggunakan ubat penggantian, analgesik sebagai sokongan, dan membuat pengukuran tahap glukosa darah secara tetap, anda akan dapat menjaminkan diri anda untuk jangka panjang.
Untuk penyusunan ramalan, ketepatan masa bantuan yang diberikan, profesionalisme pasukan perubatan, punca-punca penyakit itu juga diambil kira.
Kita perlu mempersiapkan fakta bahawa dalam beberapa jenis komplikasi operasi pankreas mencapai 50%. Ini disebabkan oleh perkembangan perforasi, suppuration, berlakunya fistula dan juga perdarahan intra-perut. Walaupun selepas campur tangan yang berjaya, masih terdapat kemungkinan kemungkinan kambuh semula.
Untuk meminimumkan kemungkinan ini, anda perlu meninggalkan minuman beralkohol, berlemak, asap, terlalu asin dan pedas. Anda juga perlu berhati-hati memantau kesihatan saluran gastrousus, dengan kerap menjalani pemeriksaan pencegahan. Hanya bersama-sama tidak akan dapat mengurangkan kualiti kehidupan kemudian.
Rawatan dan penyingkiran sista pankreas, pembedahan
Pancreatitis selalunya rumit oleh penyakit tambahan. Salah satu daripada mereka adalah sista pankreas, rawatan yang rumit oleh gangguan genetik dalam organ (dan seluruh badan). Bilangan pengesanan meningkat dengan kemunculan kaedah diagnostik baru (pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, ultrasound).
Pancreatitis adalah rumit oleh kapsul dengan cecair pada 18%, selebihnya disebabkan oleh kecederaan, memerlukan pembedahan. Bahagian kelima pesakit disembuhkan oleh kaedah rakyat atau secara spontan. Bagi pesakit yang lain, sista pankreas menyebabkan ketidakselesaan, operasi yang dianggap satu-satunya penyelesaian (saliran). Operasi ini dianggap sukar, mengancam dengan peritonitis, abses rongga perut, suppuration, pendarahan.
Pembuangan Cyst Pancreas
Dalam delapan puluh kes, doktor mencadangkan penyingkiran sista pankreas, amaran akibat yang mungkin. Kerumitan campur tangan pakar bedah dalam proses rawatan terpaksa mencari kaedah baru. Output telah menjadi beberapa cara yang tidak memerlukan pembukaan kulit (pembedahan):
- saliran melalui kulit - semestinya digabungkan dengan kawalan badan menggunakan ultrasound (atau televisyen sinar-X)
- Tusukan melalui kulit dengan aspirasi - dibuat dengan jarum dengan kaedah kawalan ultrasound
Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan, kapsul itu dibubarkan dengan jarum 1.7 mm, kandungannya dipindahkan. Terjun kanal buhukut, letakkan saliran tiga milimeter. Kelemahan kaedah ini adalah risiko kecederaan kepada pihak berkuasa sempadan, mesej ruang perut dan dalaman. Hilangkan kekurangan kontras apabila pesakit meminum segelas barium sulfat, membolehkan anda membezakan dengan jelas antara organ jiran.
Rawatan Kanser Pankreas
Penyingkiran kista yang selamat pada pankreas tidak selalu mungkin, oleh itu, ahli gastroenterologi mencadangkan teh herba dan infusions herba. Lebih sering menggunakan kapal selam, mullein, yarrow, anak sungai, burdock. Kesemua mereka diambil oleh pesakit sebelum makan, sup diracun, digunakan ditapis. Dos adalah satu sudu. Teknik kompleks menggunakan resipi popular:
- celandine, calendula, yarrow dalam bahagian yang sama menegaskan 120 minit (sebulan rawatan 50 g sehari)
- selepas akhir rawatan sebelumnya segera memulakan yang baru - calendula, plantain (anak panah), tansy mengikut resipi sebelumnya, tetapi enam bulan berturut-turut
Penyerapan kapsul dengan penyerapan cecair kacang polong, stigmas jagung, daun strawberi, blueberries dan cranberry melambatkan. Kursus separuh bulan adalah selamat untuk sebarang umur, rehat adalah sama dengan tempoh rawatan, yang diulangi berkali-kali.
Pembedahan kista pankreas
Apabila ia datang kepada penyingkiran sista pankreas, langkah pertama adalah memilih kaedah rawatan pembedahan. Ia bergantung pada saiz dan lokasinya. Pembedahan konservatif radikal - pemisahan pankreas - dilakukan di tempat yang terjejas oleh sista. Ia boleh dirawat dengan cara ini, dengan syarat tumor agak kecil dan bersifat benar. Lokasi tumor perlu di pankreas, dipanggil distal.
Jika neoplasma diiktiraf sebagai pseudocyst, campur tangan pembedahan ini tidak dapat dilakukan, kerana bahagian luaran formasi tersebut dibentuk oleh organ-organ dalaman bersebelahan. Operasi saliran digunakan dalam kes kemunculan sejenis ubat khas pada organ - pseudocyst. Sekiranya ia terletak di kawasan ekor organ, maka cystogastrostomy dilakukan. Dalam kes-kes penampilan neoplasma saiz kecil, rawatan sista pankreas dijalankan oleh cystoduodenostomy transduodenal. Ia dilakukan dengan pembentukan tumor di kepala organ. Jika ada jurang dan terdapat kemungkinan peritonitis purulen, lakukan marsupialization. Saliran ini dengan mengikisnya ke peritoneum. Pembedahan jenis ini jarang digunakan.
Pembedahan kista pankreas
Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pada 10:28
Pancreatitis selalunya rumit oleh penyakit tambahan. Salah satu daripada mereka adalah sista pankreas, rawatan yang rumit oleh gangguan genetik dalam organ (dan seluruh badan). Bilangan pengesanan meningkat dengan kemunculan kaedah diagnostik baru (pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, ultrasound).
Pancreatitis adalah rumit oleh kapsul dengan cecair pada 18%, selebihnya disebabkan oleh kecederaan, memerlukan pembedahan. Bahagian kelima pesakit disembuhkan oleh kaedah rakyat atau secara spontan. Bagi pesakit yang lain, sista pankreas menyebabkan ketidakselesaan, operasi yang dianggap satu-satunya penyelesaian (saliran). Operasi ini dianggap sukar, mengancam dengan peritonitis, abses rongga perut, suppuration, pendarahan.
Dalam delapan puluh kes, doktor mencadangkan penyingkiran sista pankreas, amaran akibat yang mungkin. Kerumitan campur tangan pakar bedah dalam proses rawatan terpaksa mencari kaedah baru. Output telah menjadi beberapa cara yang tidak memerlukan pembukaan kulit (pembedahan):
saliran melalui kulit - semestinya digabungkan dengan kawalan organ menggunakan ultrasound (atau televisyen sinar-X) melalui kulit dengan aspirasi - dilakukan dengan jarum apabila dikendalikan oleh ultrasound
Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan, kapsul itu dibubarkan dengan jarum 1.7 mm, kandungannya dipindahkan. Terjun kanal buhukut, letakkan saliran tiga milimeter. Kelemahan kaedah ini adalah risiko kecederaan kepada pihak berkuasa sempadan, mesej ruang perut dan dalaman. Hilangkan kekurangan kontras apabila pesakit meminum segelas barium sulfat, membolehkan anda membezakan dengan jelas antara organ jiran.
Rawatan Kanser Pankreas
Penyingkiran kista yang selamat pada pankreas tidak selalu mungkin, oleh itu, ahli gastroenterologi mencadangkan teh herba dan infusions herba. Lebih sering menggunakan kapal selam, mullein, yarrow, anak sungai, burdock. Kesemua mereka diambil oleh pesakit sebelum makan, sup diracun, digunakan ditapis. Dos adalah satu sudu. Teknik kompleks menggunakan resipi popular:
celandine, calendula, yarrow dalam bahagian yang sama menegaskan 120 minit (sebulan rawatan 50 g sehari) selepas akhir rawatan sebelumnya segera memulakan calendula baru, pisang (anak panah), tansy mengikut resipi sebelumnya, tetapi enam bulan berturut-turut
Penyerapan kapsul dengan penyerapan cecair kacang polong, stigmas jagung, daun strawberi, blueberries dan cranberry melambatkan. Kursus separuh bulan adalah selamat untuk sebarang umur, rehat adalah sama dengan tempoh rawatan, yang diulangi berkali-kali.
Pembedahan kista pankreas
Apabila ia datang kepada penyingkiran sista pankreas, langkah pertama adalah memilih kaedah rawatan pembedahan. Ia bergantung pada saiz dan lokasinya. Pembedahan konservatif radikal - pemisahan pankreas - dilakukan di tempat yang terjejas oleh sista. Ia boleh dirawat dengan cara ini, dengan syarat tumor agak kecil dan bersifat benar. Lokasi tumor perlu di pankreas, dipanggil distal.
Jika neoplasma diiktiraf sebagai pseudocyst, campur tangan pembedahan ini tidak dapat dilakukan, kerana bahagian luaran formasi tersebut dibentuk oleh organ-organ dalaman bersebelahan. Operasi saliran digunakan dalam kes kemunculan sejenis ubat khas pada organ - pseudocyst. Sekiranya ia terletak di kawasan ekor organ, maka cystogastrostomy dilakukan. Dalam kes-kes penampilan neoplasma saiz kecil, rawatan sista pankreas dijalankan oleh cystoduodenostomy transduodenal. Ia dilakukan dengan pembentukan tumor di kepala organ. Jika ada jurang dan terdapat kemungkinan peritonitis purulen, lakukan marsupialization. Saliran ini dengan mengikisnya ke peritoneum. Pembedahan jenis ini jarang digunakan.
Selaras dengan perubahan yang terdapat semasa pemeriksaan rongga perut dan jenis patologi yang sedia ada, tingkah laku lanjut bagi pakar bedah dan operasi yang digunakan untuk sista pankreas mungkin berbeza.
Antara kaedah yang dicadangkan untuk campur tangan pembedahan yang paling meluas yang kini diterima:
operasi pembukaan dan penyusutan sista; operasi saliran luaran sista (marsupialization); pembedahan saliran kista dalaman; pembedahan penyingkiran sista.
Operasi membuka dan menyikat sista
Operasi ini untuk kista pankreas pertama kali digunakan oleh IK Spizharny (1919), kadang-kadang digunakan untuk hematomas terkandung dan echinococcus pankreas, apabila pesakit dapat sembuh dengan hanya mengosongkan rongga sista. Teknik operasi sedemikian terdiri daripada mendedahkan bahagian bawah pembentukan, selepas itu ia dibuka dan isinya dibuang dengan aspirator. Tembok yang disingkirkan sebahagiannya disuntik dengan jahitan catgut yang berterusan sedemikian rupa sehingga bahagian dalamnya disentuh dengan permukaan peritoneum mereka yang dilindungi. Rongga abdomen sutured ketat. Untuk mengelakkan berulang, disyorkan untuk electrocoagulate lapisan dalaman kista atau melincirkannya dengan alkohol.
Operasi saliran luaran
Operasi ini untuk kista pankreas, yang dicadangkan oleh Goessenbauer (1882), kekal sebagai kaedah rawatan pembedahan yang paling biasa. Menurut pandangan moden, operasi ini adalah paling wajar dengan kehadiran sista palsu dari trauma atau keradangan asal, dalam kes pembentukan sista tumor yang tidak dapat dikeluarkan, dan dalam keadaan di mana keadaan serius pesakit menjadikannya lebih sukar untuk melakukan rawatan yang lebih kompleks.
Dalam kes biasa, operasi saliran adalah seperti berikut. Berhati-hati memisahkan permukaan yang terdedah daripada tisu vagina sista dengan trocar yang dilengkapi dengan tiub getah, memindahkan kandungan dan membuka lumen di tapak tusuk. Mengambil bahagian tepi dinding saraf terputus ke pengapit, tisu yang berlebihan dikeluarkan, menyelesaikan operasi dengan menjahit dinding ke peritoneum parietal di kawasan luka. Sebelum disuntik ke saliran getah rongga atau tampon. Luka kulit ditutup, kecuali untuk penyingkiran saliran dan tampon. Kaedah pengoperasian dua langkah yang disyorkan dalam kerja-kerja pakar bedah lama, ketika dinding pertama kali dihiasi ke dinding perut dan beberapa hari kemudian pembentukan sista dibuka dan dikeringkan, tidak mempunyai kelebihan dan kini ditinggalkan. Dalam sesetengah pesakit dengan cystomas pankreas terletak secara retroperitoneal di rantau lumbar kiri, saliran ekstraperitoneal mengikut kaedah Martynov kadang-kadang digunakan, di mana pendedahan pembentukan dicapai dengan menggunakan lumbotomi sebelah kiri di sepanjang pinggir bawah rusuk XII.
Pesakit selepas operasi sistim saliran dilakukan secara terbuka sehingga rongga tersebut runtuh dan menutup fistula di tapak pengenalan saliran dan tampon.
Pembedahan saliran kista dalaman
Operasi ini untuk sista pankreas dicadangkan oleh Ombredan (1912). Inti operasi ini adalah pengenaan kista fistula pankreas dengan perut, usus duodenum atau usus kecil, kerana ia secara berkala mengosongkan sista di saluran gastrointestinal, penghapusan secara beransur-ansur rongga. Oleh kerana kesederhanaan teknik dan kelebihan kaedah rawatan yang tertutup, operasi ini pada masa ini dianggap sebagai kaedah pilihan untuk rawatan pembentukan sista apabila penyingkirannya adalah mustahil.
Pengenaan cystogastroanastomosis atau cystoduodenoanastomosis biasanya paling bermanfaat untuk sista badan kelenjar yang berdekatan dengan perut, atau sista kepala kelenjar, yang terletak berhampiran dengan duodenum. Secara teknikalnya, operasi membabitkan pembukaan dinding perut atau duodenum, selepas itu rongga sista ditusuk melalui dinding belakang organ dan kandungannya dikeluarkan. Berikutan arah jarum, dinding belakang perut atau duodenum berserta dinding sista yang disolder kepadanya dibuka di arah melintang dengan pisau bedah. Setelah menghentikan pendarahan, mukus disuntik dengan jahitan catgut dengan tepi dinding saraf, memastikan bahawa fistula yang dihasilkan sekurang-kurangnya 3-5 cm lebar. Pembukaan dinding anterior perut atau duodenum disuntik dengan jahitan dua tingkat, sebaik-baiknya dalam arah melintang. Luka perut dijahit dengan ketat.
Apabila fistula diletakkan di antara usus kecil dan sista, kelebihannya adalah keupayaan untuk melakukan operasi di mana-mana kedudukan sista, serta ketiadaan gangguan penghadaman gastrik, dinding sista dan gelung yang diambil dari usus adalah 4-5 cm dan dijahit dengan jahitan ganda. Untuk mengelakkan pembuangan jisim makanan ke dalam rongga sista, banyak pakar bedah meletakkan anastomosis antara usus antara usus antara penambah dan segmen usus usus, atau mengambil tindakan terhadap pengenaan usus antara usus enterostomi Y-jenis di sepanjang Roux.
Pembedahan penyingkiran kista
Operasi ini dengan sista pankreas pertama kali dilakukan pada tahun 1883 oleh Boseman (Boseman). Operasi itu harus dianggap paling radikal dan berkesan, walaupun disebabkan oleh kesulitan teknologi, sering kali mustahil, yang membatasi tanda-tanda penggunaannya. Sista pankreas harus dikeluarkan hanya dalam keadaan dinding pembentukan sista yang agak kecil, bergerak dan terbentuk dengan baik yang tidak mempunyai banyak perekatan dengan organ-organ jiran, dan jika tiada keadaan serius pesakit.
Dalam kes-kes yang paling mudah, penyingkiran sista pankreas dilakukan dengan mengelupas pembentukan yang sedia ada selepas pemisahan adhesi dengan organ-organ di sekelilingnya dan persimpangan pembentukan sista dari pedikel vaskular yang menuju pangkalan. Sekiranya terdapat pangkal sista yang dipateri pada tisu kelenjar, mungkin perlu secara beransur-ansur memisahkan dinding sista dari tempat tidurnya, pemisahan serantau pankreas, atau, akhirnya, penyingkiran sista subkapsular. Selepas penyingkiran sista, katilnya disuntik dengan jahitan catgut dan peritonizes dengan omentum; saliran getah dibawa ke sana selama beberapa hari. Luka perut, kecuali tapak suntikan, tertutup rapat.
Teknik pembedahan untuk kista pankreas boleh difasilitasi jika anda tidak sepenuhnya mengecualikan dinding sista yang dikimpal pada kelenjar, dan hanya terhad untuk mengeluarkan lapisan dalamannya dengan penutupan seterusnya dan peritonisasi katil.
Sesetengah pakar bedah menerbitkan pemerhatian apabila sista pankreas dikeluarkan oleh reseksi kelenjar yang terjejas. Kaedah operasi seperti itu untuk sista pankreas adalah yang paling wajar dalam kes massa tumor kista, kehadiran pelbagai orang ramai atau atas sebab-sebab teknikal, apabila mustahil untuk menghasilkan pengelupasan mudah.
Rawatan selepas operasi
Pengurusan pesakit dalam kes suturing dan penyingkiran sista, pembentukan fistula dijalankan mengikut peraturan umum. Sebagai contoh kaedah pengurusan pesakit yang terbuka, contohnya, selepas perparitan rongga sista atau jika saliran dibawa ke tempat tidur kista yang dikeluarkan, perhatian utama perlu dibayar untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan dan melindungi lilitan luka daripada tindakan menghakis jus pankreas. Sekiranya terdapat fistula pankreas yang berterusan, diet yang kaya dengan lemak ditetapkan (menurut Wolgemut), diberikan atropin, dan untuk menghapuskan fistula lebih cepat, 5% iodin tincture atau 2% salisilik natrium ditambah kepadanya.
Pembedahan untuk mengeluarkan sista pankreas, tanda-tanda dan akibat yang mungkin
Pembedahan yang tepat pada masanya untuk mengeluarkan kista pankreas bukan sahaja peluang untuk menyingkirkan serangan yang menyakitkan, tetapi juga pencegahan kanser. Lagipun, mana-mana sista akhirnya boleh menjadi tumor malignan. Bagaimana untuk menentukan sama ada anda mempunyai masalah dengan pankreas, dan dalam apa kes yang anda boleh lakukan dengan rawatan konservatif?
Gambar klinikal patologi
Pankreas terlibat secara aktif dalam proses pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuknya. Kehadiran sista di atasnya menjejaskan fungsi sekretariat, oleh itu seseorang mula mengalami masalah dengan saluran gastrousus. Gejala utama adalah kekejangan selepas memakan makanan yang berat, berlemak atau pedas.
Secara beransur-ansur, rasa sakit kelihatan lebih dan lebih kerap. Ini adalah serangan herpes zoster, dari mana seseorang secara literal meningkat dua kali ganda. Untuk ini terdapat simptom-simptom lain: loya dan muntah-muntah, peninggalan abdomen dan cirit-birit. Tetapi walaupun najis adalah konsistensi biasa, ia sangat berminyak dan dengan bau janin tajam.
Sekiranya anda tidak melihat doktor pada tahap ini, keadaan akan menjadi semakin teruk. Kelemahan umum akan hadir secara berterusan, berat akan muncul di hipokondrium kiri, kulit dan mata sclera boleh menjadi kuning, kencing menjadi lebih kerap. Sekiranya berlaku kecemasan, apabila sista itu sangat besar atau pecah, koma mungkin berlaku.
By the way! Tangkai perut di bahagian depan di bawah sternum adalah satu lagi tanda kehadiran sista besar di pankreas. Apabila menekan pada tonjolan, pesakit mengalami kesakitan.
Petunjuk untuk penyingkiran sista
Ia tidak selalunya diperlukan untuk mengeluarkan pembedahan kista pankreas. Sebagai contoh, pseudocyst, yang berlaku sebagai komplikasi pankreatitis akut, membimbangkan pesakit dengan kesakitan paroxysmal selama beberapa hari. Kemudian mereka mereda, dan pembentukan sista menyelesaikan dengan sendirinya tanpa sebarang rawatan. Sekiranya sista itu adalah akibat pancreatitis kronik, maka ia tidak akan lulus, tetapi akan terus meningkat.
Tanda penting untuk pembuangan pembedahan adalah saiz sista. Adalah dipercayai bahawa pembedahan diperlukan jika pembentukan lebih dari 5 cm, kerana ia adalah 25% dari panjang pankreas. Juga, sista perlu segera dikeluarkan jika ia mempunyai watak tumor, yang sebelum ini ditentukan oleh ultrasound atau MRI.
By the way! Gejala yang teruk bukan merupakan petunjuk mutlak untuk penyingkiran sista, kerana ia mungkin bersifat sementara. Dalam kes ini, rasa sakit dihentikan oleh antispasmodik, dan kerja saluran gastrointestinal disokong oleh diet.
Bergantung pada sifat pembentukan sista (mudah atau rumit oleh fistulas, perforasi, keganasan) dan lokasinya, terdapat dua kaedah rawatan pembedahan: reseksi dan saliran.
Penyingkiran tisu kepala pancreas
Sangat jarang (kira-kira 17% daripada kes) sista adalah setempat di kepala organ. Ini adalah kawasan yang bersebelahan dengan duodenum, jadi pembentukan sista boleh memerah. Dan sekiranya tekanan terlalu kuat, operasi boleh diresepkan dengan sista tiga sentimeter. Ia tidak mencukupi untuk membuang pembentukan sista sahaja, kerana, pertama, risiko pengulangan akan kekal, dan, kedua, kepala telah terjejas, dan tidak lagi dapat berfungsi dengan normal.
Jika ini adalah pembentukan sista yang tenang dengan kandungan tidak keradangan, dan kepala itu sendiri tidak terjejas, saliran dilakukan menggunakan salah satu daripada tiga kaedah.
- Cystojunostomy. Sambungan buatan dibuat antara sista dan jejunum. Tetapi dari kista pra-memadam kandungan, mengecilkannya di bahagian bawah. Selepas ini, hirisan panjang yang sama dibuat di jejunum. Dua lubang yang diperoleh dijahit bersama supaya mereka berkomunikasi dengan satu sama lain.
- Cystogastrostomy. Sambungkan sista dengan salah satu dinding perut pada prinsip yang sama seperti apabila cystoyanoyatomoz.
- Cystoduodenostomy. Sambungkan sista dengan salah satu dinding duodenum.
Matlamat operasi ini adalah untuk membuat mesej pembentukan sista dengan salah satu organ kelumpuhan supaya kandungan patologi tidak terkumpul, tetapi segera keluar. Keuntungan saliran dalaman adalah keupayaan untuk menyelamatkan pankreas. Tetapi terdapat kekurangan. Reflux tidak dikecualikan - membuang kandungan usus ke rongga sista. Ia penuh dengan suppuration dan keradangan. Dan jika jahitan digunakan dengan teruk, aliran bebas kandungan ke dalam rongga perut adalah mungkin.
Dilancarkan sista kepala pankreas boleh dikeluarkan mengikut teknik Whipple. Ini adalah yang dipanggil pancreatoduodenal reseksi, yang memerlukan pengusiran kepala dan duodenum bersebelahan, bahagian perut dan pundi hempedu. Ini dilakukan secara terbuka atau melalui laparoskopi. Selepas pembedahan, saliran diperlukan.
Pembuangan sista ekor pankreas
Sista ekor berlaku pada kira-kira 38% kes. Dan kerana lokasi terpencil ekor pankreas dari organ-organ penting saluran pencernaan, kaedah terbaik rawatan pembedahan adalah reseksi pembentukan sista bersama-sama dengan sebahagian daripada kelenjar. Dalam 90% kes, sista pankreas menyentuh limpa, jadi ia juga dikeluarkan. Operasi ini dipanggil splenectomy.
Untuk campur tangan sedemikian, lebih baik menggunakan kaedah laparoskopi. Jika tidak mungkin disebabkan oleh kontraindikasi atau kerana kekurangan peralatan yang diperlukan, reseksi terbuka dilakukan. Pemasangan saliran pasca operasi diperlukan.
Penyingkiran sista badan pankreas
Penyetempatan sista yang paling biasa di pankreas adalah tubuhnya (45% daripada kes). Pada masa yang sama, perut dan usus besar terjejas, oleh sebab itulah ramai orang cystic yang besar menekannya. Sekiranya keadaan sedang berjalan, anda perlu mengeluarkan organ sepenuhnya. Jika pembentukan sista tidak rumit oleh apa-apa, saliran mungkin.
Kemungkinan akibat operasi
Untuk 10 hari pertama di hospital, semua pesakit menerima terapi anti-bakteria dan anti-radang. Untuk kesakitan yang teruk, analgesik dan antispasmodik ditetapkan. Dengan reseksi pankreas yang lengkap, terapi insulin juga diperlukan, serta pelantikan enzim yang diambil oleh seseorang untuk hidup.
By the way! Ia adalah yang paling mudah untuk tempoh postoperative untuk menahan pesakit yang mempunyai sista pada ekor pankreas. Dalam dua kes lain, pemulihan adalah panjang dan sukar.
Komplikasi selepas penyingkiran pembentukan pankreas cyst tidak dikecualikan. Ini boleh:
- pendarahan;
- proses keradangan di rongga perut;
- trauma kepada organ berdekatan dengan perkembangan nekrosis tisu sebahagian;
- kerosakan pada batang saraf;
- perkembangan penyakit: kencing manis, tromboembolisme.
Kemungkinan komplikasi seperti ini meningkat pada orang yang berlebihan berat badan, dengan patologi jantung dan saluran darah, serta pada mereka yang menyalahgunakan alkohol. Juga, akibat negatif mungkin berlaku bulan dan tahun selepas operasi, jika pesakit tidak mengikuti diet atau ubat-ubatan. Gejala akan sama: kekejangan, najis, muntah-muntah. Tetapi ia boleh menyebabkan lebih banyak kesan yang serius daripada kehadiran sista.
Pemulihan selepas pembedahan
Tidak kira jenis campur tangan, fungsi pankreas akan sebahagiannya merosot. Oleh itu, pesakit perlu mengekalkan diet. Pada hari pertama, puasa perubatan ditunjukkan, maka minuman buah-buahan, jus, bijirin dan hidangan tanah ditambah secara beransur-ansur. Bulan akan datang adalah makanan dengan sekatan ketat: tiada tajam, berlemak, goreng, asap, pedas. Alkohol adalah dikecualikan.
Pencegahan kista pankreas adalah dalam pemakanan yang betul. Makanan yang berbahaya (ciri-cirinya disenaraikan di atas) dibenarkan, tetapi dalam had yang munasabah. Anda juga perlu mendengarkan badan anda dan, khususnya, ke perut. Jika secara berkala mula menyiksa kesakitan di epigastrium, anda perlu segera berjumpa doktor. Mungkin mungkin untuk menghentikan patologi (termasuk neoplasma kistik) pada peringkat awal, menyingkirkannya secara konservatif.