Appendicitis semasa kehamilan

Keradangan lampiran selalunya menjadi punca operasi di kalangan wanita hamil. Appendicitis semasa hamil dalam banyak kes dikaitkan dengan rahim ibu hamil.

Keutamaan pertama adalah diagnosis yang betul. Operasi ini tidak dapat dielakkan, tetapi ia mempunyai beberapa perbezaan dari yang biasa, dan pemulihan selepas operasi adalah berbeza.

Proses pembangunan penyakit

Proses patologi bermula dengan pelanggaran bekalan darah ke lampiran. Punca radang usus buntu, bukan sahaja semasa kehamilan, adalah meremas, menyumbat jisim makanan, jangkitan. Tetapi saiz uterus, berat janin sering mempunyai pengaruh tegas. Walau bagaimanapun, doktor memanggil tahap awal yang mudah.

Kemudian datang peringkat cetek atau catarrhal. Di dalam lampiran, abses dibentuk, dan jisim purulen mula berkumpul. Proses ini berterusan selama kira-kira satu hari, kemudian datang tahap kemusnahan. Di dalamnya, perkembangan radang usus buntu, seperti biasa, boleh diteruskan dalam pelbagai bentuk: frenemik, murtad, ulseratif, gangrenous. Mana-mana daripada mereka boleh menyebabkan kerosakan kepada organ-organ jiran, yang tertakluk kepada keradangan purulen. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, nanah akan jatuh ke rongga perut, yang akan mengakibatkan komplikasi yang sangat serius.

Tempoh perkembangan patologi antara dua hingga empat hari. Tetapi pada trimester ketiga kehamilan, usus buntu berkembang pesat, sehingga kadang-kadang hanya diperlukan enam jam.

Gejala-gejala biasa penyakit biasanya ciri-ciri wanita hamil. Mereka kelihatan konsisten:

• sakit di perut pertama;
• kehilangan selera makan, loya, boleh muntah;
• suhu meningkat, tetapi tidak melebihi 37.5.

Gejala yang ditunjukkan sebagai kesejahteraan umum

Di samping itu, semasa peperiksaan, doktor menentukan reaksi yang menyakitkan terhadap palpation. Untuk melakukan ini, dua atau tiga jari perlahan-lahan menekan perut, kemudian tiba-tiba melepaskan mereka.

Tanda apendis semasa kehamilan juga boleh menjadi postur paksa seorang wanita. Di sebelah kanan, dengan kaki pursed, ia menjadi sedikit lebih mudah untuk menahan sakit.

Nyeri boleh dikurangkan selepas pergerakan usus, pernafasan gas. Kadang-kadang ia berlaku bahawa pada peringkat pertama tidak ada sama sekali. Sebaliknya, pada akhir tempoh, disebabkan oleh proses pemindahan, rasa sakit dapat dirasakan di bawah tulang rusuk, berhampiran pusat, pada bahagian bawah, perineum, untuk diberikan kepada kaki.

Simptom pertama apendiks semasa kehamilan adalah sakit perut. Hanya kemudian mungkin muncul tambahan. Tetapi nilai mereka biasanya menurunkan nilai oleh kedudukan wanita itu.

1. Sensasi nyeri boleh menunjukkan keguguran yang diancam, kehamilan ektopik, dan penyakit berjangkit dan radang.
2. Mual, muntah, demam - tanda-tanda ini sama dengan toksikosis.

Oleh itu, kira-kira separuh daripada kes apendisitis pada wanita dalam kedudukan didiagnosis secara tidak betul, masa yang berharga untuk operasi itu tidak dijawab. Sebaliknya, selalunya sudah semasa appendectomy, ternyata proses vermiform itu sihat. Oleh itu, diagnosis yang tepat sangat penting.

Sakit tajam adalah tanda yang jelas

Tentukan diagnosis awal, berdasarkan kaji selidik dan pemeriksaan, kaedah makmal dan instrumental. Urinalisis akan menunjukkan kiraan sel darah putih yang tinggi.

Sekitar empat hingga lima wanita dari sepuluh, adalah mungkin untuk mengenali radang usus dalam prosedur yang selamat semasa kehamilan sebagai imbasan ultrasound. Tetapi untuk selebihnya, kekurangan hasil adalah disebabkan oleh fakta bahawa tidak mungkin untuk mempertimbangkan proses itu, dan diagnosisnya masih belum disahkan.

Kemudian gunakan prosedur lain - computed tomography dan MRI. Bagi mereka yang mengandung pada wanita mengandung menggunakan ubat kepekatan rendah atau tidak menggunakannya sama sekali. Ketepatan kaedah ini sangat tinggi.

Jika anda mengesyaki apendisitis semasa kehamilan, laparoskopi boleh dilakukan, yang akan memberi doktor peluang untuk melihat gambaran sebenar di dalam rongga perut. Untuk melakukan ini, tiub nipis dengan optik yang menghantar gambar pada skrin dimasukkan melalui incisions kecil. Sekiranya keradangan dikesan, mereka dapat segera memulakan operasi.

Laparoscopy kurang traumatik untuk wanita hamil.

Kaedah ini dianggap paling kurang trauma, selepas itu, parut kecil sembuh dengan lebih cepat. Tetapi ia masih tidak difahami dengan baik. Oleh itu, seorang wanita mesti bergantung semata-mata atas pendapat dan kelayakan pakar bedah. Baca ulasan yang melakukan Biopsi villi Chorion.

Keparahan

Sekiranya anda mendapati apa-apa gejala apendiks semasa mengandung, pastikan anda segera berjumpa doktor. Adalah dinasihatkan untuk mengukur suhu, memantau keadaan anda agar secara tepat dan secara konsisten menggambarkannya.

Apabila diagnosis disahkan, operasi tidak dapat dielakkan. Jika tidak, akibat yang sangat serius adalah mungkin bagi ibu dan bayi:

• peritonitis;
• pembangunan pelbagai abses;
• proses keradangan urat hati - pylphlebitis.

Kesan radang usus buntu semasa kehamilan membawa kepada keracunan darah, ketidakupayaan untuk menyelamatkan kehamilan, dalam keadaan yang sangat sukar, mungkin kematian. Paling teruk, pada peringkat terakhir keradangan pada lampiran, saraf mati, kesakitan berkurangan. Tetapi selepas rehat proses mereka memperbaharui dengan kuasa baru, menyebarkan seluruh perut, ini adalah peritonitis.

Sudah tentu, operasi itu sendiri membawa beberapa risiko kepada kesihatan kedua-dua organisma. Tetapi ramalan selepas itu agak menggalakkan, terutamanya jika anda mengikuti semua cadangan doktor. Oleh itu, untuk mengurangkan radang usus buntu bukan sahaja mungkin, tetapi perlu semasa kehamilan. Jika, tentu saja, kehadiran keradangan ditubuhkan.

Teknik appendectomy biasa. Terdapat perbezaan dalam penyediaan, anestesia, tempoh pemulihan. Antibiotik dan ubat lain yang sesuai dipilih. Anestesia mungkin umum, tulang belakang atau epidural. Pada akhirnya, jangan letak beban dan ais di perut.

Pembuangan melalui operasi

Selepas pembuangan radang usus, komplikasi kehamilan sedemikian adalah mungkin:

• penghantaran pramatang;
• komplikasi buruh (pendarahan, kontraksi pengecutan);
• jangkitan selepas operasi;
• halangan usus;
• sangat jarang - jangkitan intrauterin, detasmen awal kerusi kanak-kanak, kebuluran oksigen bayi.

Oleh itu, berhati-hati pemantauan keadaan wanita hamil dan janin. Risiko komplikasi untuk kanak-kanak adalah lebih tinggi sekiranya apendiks semasa kehamilan dikeluarkan pada trimester kedua.

Semua wanita hamil yang menjalani pembedahan secara automatik dimasukkan ke dalam kumpulan risiko. Asas - jangkitan yang dipindahkan oleh anak itu. Kawalan oleh doktor akan dipertingkatkan, iaitu, mereka perlu dikunjungi lebih kerap. Pemeriksaan tambahan juga dijadualkan.

Yang paling berbahaya adalah tujuh hari selepas pembedahan. Jika ia dijalankan pada minggu kehamilan yang terakhir, dan selepas apendisitis, melahirkan anak secara harfiah dalam beberapa hari, mereka dijalankan dengan teliti. Perut boleh dibalut dengan ketat supaya lipit tidak dibuka. Untuk mempercepat pengusiran janin dibenarkan pembedahan perineum.

Punca dan cara untuk mencegah penyakit

Sehingga kini, punca-punca sebenar penyakit ini belum ditubuhkan. Tetapi selalunya ia dikaitkan dengan pemakanan yang tidak betul, jangkitan, sembelit kerap, penyumbatan pintu masuk dari usus besar ke lampiran. Appendicitis semasa kehamilan, terutama pada separuh kedua, menimbulkan proses meretas rahim.

Memandangkan sebab ini, anda boleh menggunakan langkah pencegahan tertentu, walaupun keberkesanannya belum terbukti secara saintifik.

1. Elakkan jangkitan tidak sengaja.
2. Elakkan sembelit.
3. Menjejaki makanan, makanan harus mengandungi banyak serat, produk asid laktik, daging tidak boleh terlalu banyak.
4. Ia sudah cukup untuk bergerak, untuk memulakan pagi dengan gimnastik.
5. Tidak ada sekam benih, biji anggur, iaitu sesuatu yang boleh menyekat pintu masuk ke lampiran.

Tidak ada doktor yang boleh mengetahui dengan tepat bagaimana apendisitis menyakitkan, terutamanya semasa kehamilan. Oleh itu, sebarang kecurigaan adalah jalan langsung ke hospital. Sebelum ini, operasi itu akan menyebabkan kurang kesan negatif. Masih lebih baik untuk diyakinkan banyak kali bahawa tidak ada bahaya daripada membawa diri anda dan anak anda sendiri untuk komplikasi yang serius.

Lagipun, patologi ini berkembang dalam tidak lebih daripada lima wanita hamil daripada seratus. Pada trimester pertama, kira-kira satu pertiga daripada semua kes berlaku, di kedua - kira-kira 60%. Dilihat oleh ulasan mereka yang menjalani apendisitis semasa kehamilan, semuanya biasanya berakhir dengan selamat. Walaupun dengan komplikasi, penghantaran preterm dengan penjagaan yang betul juga mempunyai hasil yang baik.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala, sebab dan rawatan penyakit

Apendisitis adalah keradangan proses cecum, yang disebut sebagai lampiran. Untuk masa yang lama, lampiran dianggap tidak perlu. Sekarang saintis telah mengubah pendapat mereka: selepas semua, organ ini adalah "rizab" untuk mikroflora usus, berkat yang ia dipulihkan selepas penyakit.

Tetapi dalam kes radang lampiran, pembedahan untuk membuangnya adalah wajib, termasuk semasa kehamilan, kerana tanpa campur tangan pembedahan, proses pecah dan keradangan rongga perut akan berlaku, yang mengakibatkan kematian janin.

Rajah 1 - Lokasi Lampiran dalam tubuh wanita

Appendicitis semasa kehamilan: adakah mungkin?

Risiko apendisitis semasa kehamilan adalah lebih tinggi daripada keadaan normal. Oleh itu, kehamilan adalah faktor penampilan proses keradangan di lampiran.

Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa rahim yang diperbesar menggantikan organ perut, yang memberi tekanan kepada mereka. Pemampatan sedemikian mengganggu peredaran darah dalam lampiran, yang menyebabkan ia membengkak dan membakar.

Satu lagi sebab untuk terjadinya apendisitis pada wanita hamil ialah hakikat bahawa sejumlah besar hormon progesteron dihasilkan oleh ibu hamil, yang melegakan otot-otot lancar organ-organ dalaman, termasuk otot-otot saluran pencernaan. Akibatnya, makanan itu ditangguhkan, dan sembelit berlaku, menyebabkan najis mengeras. Oleh kerana pergerakan perlahan dalam usus besar, batu-batu tahi ini juga boleh menembus lampiran, menyumbang kepada penyumbatan dan keradangannya.

Apakah risiko appendicitis akut semasa kehamilan?

Dalam tempoh melahirkan anak, seorang wanita patut mendengar perubahan sedikitpun dalam keadaan kesihatan mereka sendiri. Keengganan wanita hamil untuk pergi ke doktor apabila ada tanda-tanda radang usus buntu akan membawa kepada akibat yang mengerikan.

Bagi seorang kanak-kanak, sikap yang acuh tak acuh itu dinyatakan dalam bentuk kebuluran oksigen (hypoxia) dan detasmen prematur dari plasenta. Bayi itu menghadapi kematian akibat sikap tidak bertanggungjawab seperti seorang ibu.

Seorang wanita sendiri meletakkan dirinya berisiko untuk menghalang halangan usus, proses inflamasi-peradangan di peritoneum, kehilangan darah yang besar, kejutan septik, dan lain-lain.

Apabila proses itu pecah, bahagian caesarea dilakukan tanpa mengira usia kehamilan, tiub uterus dan tiub fallopian dikeluarkan.

Tahap perkembangan apendisitis akut

Peringkat pertama dalam ubat dipanggil catarral. Ia dicirikan oleh keradangan lampiran, sakit di bahagian perut (selalunya di pusar), kadang-kadang loya dan muntah. Tempohnya ialah 6 hingga 12 jam.

Jika pada masa ini operasi tidak dilakukan, maka komplikasi lanjut muncul dalam bentuk peringkat kedua (fenyal), di mana pemusnahan tisu lampiran, rupa ulser dan pengumpulan nanah berlaku. Kesakitan sakit berterusan bergerak ke sebelah kanan, suhu badan boleh meningkat hingga 38 ° C *. Tahap apendisitis akut ini berlangsung sekitar 12-24 jam.

Seterusnya, nekrosis dinding lampiran dan pecah - peringkat ketiga (gangrenous). Ketidakselesaan boleh merosot untuk sementara waktu, tetapi ketika batuk akan menyebabkan sakit yang teruk di dalam perut. Tempoh peringkat ketiga apendiks adalah 24-48 jam.

Peringkat terakhir adalah pecah lampiran dan keradangan peritoneum (peritonitis) akibat penembusan kandungan proses ke rongga perut. Selanjutnya, tanpa pembedahan, keadaan ini membawa maut untuk kedua-duanya.

* Ingat, semasa kehamilan, suhu badan normal sedikit lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan mencapai 37.4 ° C (untuk sesetengahnya, sehingga 37.6 ° C).

Kami memberikan statistik kematian janin dalam proses keradangan proses pada ibu.

Jadual ini menunjukkan bahawa perkembangan penyakit itu meningkatkan risiko kematian bayi.

Oleh itu, tidak mungkin untuk menunggu dan berbaring, dan rawatan dengan remedi rakyat dalam keadaan ini tidak akan membantu. Sekiranya tidak disyaki dengan apendiks, anda perlu segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans. Mengabaikan simptom-simptom akan membawa kesan buruk.

Sekiranya terdapat kecurigaan apendisitis, maka mustahil:

• meletakkan pad pemanasan pada perut - jadi hanya proses keradangan yang dipercepatkan, dan anak itu hanya akan dirugikan oleh haba seperti itu;
• mengambil antispasmodik dan ubat penghilang rasa sakit - sukar untuk didiagnosis, dan apabila doktor mengamati, tidak akan ada tindak balas yang betul;
• sesuatu untuk dimakan dan dimakan - operasi dilakukan pada perut kosong, jika tidak risiko komplikasi semasa operasi meningkat.

Gejala apendiks semasa mengandung

Semasa mengandung, radang usus buntu adalah tidak sekata. Muntah dan mual mungkin tidak hadir.

Simptom utama apendiks semasa kehamilan adalah sakit di sebelah kanan. Lokasi kesakitan (lihat Rajah 2) dan keamatannya bervariasi dengan tempoh: semakin lama tempoh kehamilan, rasa sakit yang lebih cerah.

Pada peringkat awal (trimester pertama), akibat ketiadaan perut, rasa sakit dirasakan berhampiran pusat, kemudian beralih ke kawasan iliac yang betul. Dengan batuk dan ketegangan, ia menjadi lebih ketara.

Pada trimester kedua, uterus yang diperbesar mengarahkan lampiran ke belakang dan ke atas, jadi rasa sakit dirasakan berhampiran hati (di sebelah kanan di suatu tempat di pusar).

Dalam peringkat terakhir kehamilan, ia menyakitkan di bawah rusuk, menurut sensasi di suatu tempat di belakang rahim. Juga kesakitan boleh diberikan di bahagian bawah belakang di sebelah kanan

Rajah 2 - Lokasi lampiran pada wanita hamil, bergantung pada tempoh kehamilan

Bagaimana cara menentukan apendisitis? Gejala apendisitis semasa kehamilan adalah kabur akibat perubahan semula jadi dalam tubuh ibu hamil. Tetapi terdapat dua kaedah saintifik atau tanda-tanda kehadiran radang usus dalam wanita hamil:

1. Meningkatkan kesakitan apabila berpaling dari sebelah kiri ke kanan (Gejala Taranenko).
2. Peningkatan kesakitan di kedudukan di sebelah kanan akibat tekanan pada rahim lampiran (gejala Michelson).
3. Mual, muntah, bersama senak (cirit-birit) dan kesakitan berterusan membosankan di sebelah kanan.

Jika lampiran terletak berhampiran pundi kencing, maka gejala-gejala cystitis muncul: kerap membuang air kecil, kesakitan di perineum, memanjang ke kaki.

Tanda-tanda peritonitis (keradangan perut abdomen): suhu badan yang tinggi, nadi yang cepat, sesak nafas, kembung.

Diagnosis dan rawatan apendiks semasa mengandung

Diagnosis radang usus semasa mengandung agak sukar. Biasanya batu-batu tahi teruk di tempat peralihan lampiran ke dalam cecum dikesan oleh X-ray. Tetapi semasa mengandung, pendedahan sinar-X berbahaya, terutama pada peringkat awal, kerana sinar tersebut melanggar pembahagian sel-sel embrionik, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit sistem saraf janin atau kelahiran anak yang sakit parah.

Berkenaan dengan ultrasound (ultrasound), ia hanya digunakan untuk mengecualikan penyakit organ-organ genital dalaman seorang wanita, kerana sering kesakitan semasa keradangan rahim dan lampiran adalah keliru dengan kesakitan pada apendisitis. Nah, untuk mendiagnosis radang usus, ultrasound tidak bermaklumat, sejak semasa kehamilan rahim menolak apendiks jauh ke dalam, dan lampiran tidak dapat divisualisasikan.

Perhatikan bahawa gejala penyakit ginekologi tidak muntah, muntah dan cirit-birit. Ini adalah ciri apendisitis dan penyakit lain dalam saluran gastrousus.

Pastikan bahawa jika anda mengesyaki apendisitis, doktor mengambil ujian darah dan air kencing: apa-apa proses keradangan meningkatkan kandungan limfosit dalam bahan-bahan ini kepada nilai-nilai yang tinggi.

Nah, kaedah utama diagnosis apendisitis adalah pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang pakar bedah yang mengepal (merasakan) perut dan wawancara dengan pesakit:

• betapa teruknya kesakitan (sedikit, tidak dapat ditanggung);
• sama ada dirasakan ketika berjalan, batuk atau mengangkat kaki kanan dalam kedudukan terdedah;
• apakah suhu tubuh;
• ada rasa mual, muntah, dan lain-lain

Oleh kerana gejala ringan, wanita dalam kedudukan lebih cenderung dimasukkan ke hospital dalam peringkat seterusnya penyakit ini. Terdapat lima kali lebih banyak wanita hamil dengan radang usus buntu daripada wanita yang tidak hamil.

Rawatan untuk apendisitis hanya satu - appendectomy (pembedahan untuk mengeluarkan lampiran). Potong lampiran dalam salah satu daripada dua cara:

• laparotomik - membuat percikan sepuluh sentimeter di atas proses;
• laparoskopik - membuat tiga punca pada abdomen.

Semasa mengandung, jenis pembedahan kedua sering digunakan.
Laparoscopy dilakukan menggunakan tiub yang mempunyai kamera optik dan dua instrumen-manipulator. Teknik ini tidak meninggalkan jahitan, yang penting untuk estetika badan wanita.

Mengendalikan pesakit di bawah anestesia umum, supaya ibu hamil tidak bimbang. Dalam tempoh yang akan datang, bahagian caesarean kecemasan boleh dilakukan.

Selepas operasi, pakar sakit puan sentiasa mengkaji wanita hamil. Rest tempat tidur yang ditetapkan. Anda boleh bangun hanya 4-5 hari.

Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet yang disusun oleh doktor. Dua hari pertama anda boleh mengisar bubur, kentang tumbuk, sup ayam, produk tenusu. Kemudian secara beransur-ansur pengisar sup, telur dadar tanpa minyak, potong wap diperkenalkan ke dalam ransum, tetapi buah segar dimasukkan hanya pada hari keempat. Selepas tiga bulan, gula-gula yang dibenarkan, makanan goreng, jika dikehendaki, minuman dengan gas.

Pada hari ketujuh, jahitan tidak disembuhkan dengan sendirinya (dengan laparotomi). Wanita hamil tidak meletakkan ais di perut mereka, botol air panas dan barangan lain.

Kakitangan perubatan menjalankan pencegahan komplikasi dan gangguan motilitas saluran pencernaan, menetapkan:

• tocolytics - ubat-ubatan yang melegakan otot-otot rahim dan mencegah buruh preterm;
• imuniti meningkatkan vitamin (tocopherol, asid askorbat) yang diperlukan untuk melindungi janin;
• terapi antibiotik (tempoh 5-7 hari);
• sedatif;
• fisioterapi.

Setelah keluar, wanita dimasukkan ke dalam kumpulan risiko untuk keguguran dan kelahiran preterm. Mengendalikan pencegahan kekurangan plasenta.

Sekiranya kelahiran berlaku sejurus selepas lampiran dikeluarkan, doktor akan melakukan anestesi lengkap dan memakai pembalut pada jahitan, melakukan segala-galanya dengan berhati-hati dan berhati-hati.

Ingat, jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, akibatnya ibu dan anak dapat dielakkan.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala dan kesan

Penyebaran appendicitis akut pada wanita hamil ialah 5% wanita. Selalunya ia berlaku pada trimester ke-2 (lebih separuh daripada semua kes), kurang kerap pada peringkat pertama dan ketiga (20 dan 15%), dalam tempoh selepas bersalin - sehingga 8%.

Untuk permulaan penyakit, tanda-tanda yang dipadamkan adalah ciri, yang merumitkan diagnosis patologi tepat pada masanya. Kekurangan rawatan jangka panjang dan perkembangan proses purulen adalah ancaman besar terhadap kehidupan ibu dan janin. Oleh kerana rawatan hanya dilakukan secara pembedahan, terdapat risiko komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Disebabkan lokasi atipikal dari cecum, gambaran klinikal yang biasa mengenai perubahan apendiksis semasa kehamilan, bermula dari separuh kedua kehamilan. Walaupun dengan penyetempatan biasa pada lampiran, wanita hamil sering mengalami gejala penyakit yang kabur. Oleh itu, apabila gejala ciri yang disenaraikan di bawah, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Penentuan akhir diagnosis dan keperluan untuk operasi di hospital paling sering mungkin hanya beberapa jam selepas dimasukkan ke hospital. Sebelum ini penyakit itu dikesan dan rawatan dilakukan, lebih baik adalah prognosis untuk ibu dan anak.

Dalam 3 bulan kehamilan yang pertama, gejala apendisitis tidak berbeza daripada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya kesukaran ialah diagnosis pembezaan dengan toksikosis. Pada trimester ke-2 dan ke-3, cecum beralih ke atas dan belakang, dan rahimnya bertindih. Akibatnya, proses berbentuk cacing tidak dapat dirasakan, kesakitan tidak begitu sengit, dan lokasinya berubah. Apabila rahim meningkat, kesakitan pada palpasi dikesan hanya separuh daripada kes. Kiraan sel darah putih yang meningkat untuk wanita hamil juga merupakan fenomena fisiologi, menjadikannya sukar untuk menentukan penyakit itu tepat pada masanya.

Peredaran lampiran semasa kehamilan

Selepas minggu kehamilan ke-12, ciri berikut sensasi menyakitkan diturunkan:

• Kejadian sakit mendadak.
• Watak - memotong dan kekal.
• Pergerakan secara berperingkat ke rantau iliac yang betul (selepas 1-3 jam).
• Memperkukuhkan kedudukan terdedah di sebelah kanan dan apabila kaki kanan bengkok ke arah perut.
• Rupa apabila menolak di tepi kiri uterus dari seberang.
• Melemahkan kedudukan terlentang di sebelah kiri kerana hakikat bahawa rahim tidak menekan pada lampiran.
• Menguatkan apabila batuk.

Gejala apendisitis akut pada wanita hamil juga merupakan "gejala kesakitan yang tercermin." Untuk menentukannya, seorang wanita terletak di belakangnya (pada separuh pertama kehamilan) atau di sebelah kiri (pada babak kedua). Sekiranya anda menekan di kawasan ileal kanan, maka akibat dari sentuhan refleks impuls saraf dari cecum yang meradang, rasa sakit dirasakan di rahim, di pusar (di atas dan di bawah) dan di kawasan iliac kiri.

Ketegangan otot pelindung di dalam perut pada wanita hamil tidak begitu ketara (terutamanya di kemudian hari), seperti yang biasanya berlaku, kerana serat otot abdomen sangat diregangkan. Kemunculan gejala ini dalam 90% kes menunjukkan jalan merosakkan apendisitis dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan bahaya yang lebih besar untuk hidup.

Palpasi abdomen dijalankan di kedudukan terlentang di sebelah kiri. Ini memastikan rahim dipindahkan ke kiri dan pembukaan usus dengan caecum. Untuk membezakan ketegangan rahim dari otot perut, doktor mengurut bahagian bawah rahim dengan hujung jari, menyebabkan kontraksi berkala.

Terdapat juga tanda-tanda klasik appendicitis, yang diperhatikan dalam kedua-dua wanita hamil dan tidak hamil:

• peningkatan kadar jantung;
• suhu meningkat sehingga 37-38 darjah;
• perbezaan yang besar antara suhu diukur secara lurus dan di bawah lengan;
• mual;
• mulut kering;
• muntah.

Pada separuh pertama kehamilan, rasa sakit boleh diberikan kepada perut bawah atau belakang bawah, dan pada masa-masa kemudian - ke hipokondrium yang betul. Sejak penyakit pada peringkat akhir kehamilan dicirikan oleh permulaan oligosimtomatik, penampilan tanda-tanda klasik radang usus buntu mungkin menandakan bahawa seorang wanita sudah mulai komplikasi.

Diagnosis yang tepat terhadap radang usus buntu adalah sangat penting, sebagai campur tangan pembedahan yang tidak wajar pada peringkat awal mengancam untuk menamatkan kehamilan, dan pada buruh awal. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan mereka sendiri dalam tempoh membawa kanak-kanak.

Gejala di atas juga ciri-ciri penyakit lain: keradangan pelvis buah pinggang, pundi hempedu. Oleh itu, peperiksaan instrumental tambahan dijalankan: ultrasound rongga perut dan organ-organ pelvis kecil, laparoskopi. Kaedah yang terakhir adalah yang paling bermaklumat dan digunakan dalam kes di mana diagnosis tidak dapat ditentukan dengan cara lain, pada trimester ke-1 dan ke-2 kehamilan. Laparoscopy membolehkan visualisasi lampiran di mana-mana lokasi dan menentukan akses operasi terbaik.

Apendisitis akut semasa mengandung adalah keadaan berbahaya yang mengancam kehidupan ibu dan janin. Jumlah kematian pada wanita hamil adalah 10 kali lebih tinggi daripada kadar kematian dalam kategori pesakit lain. Mereka juga mempunyai komplikasi selepas bersalin dalam kes-kes di mana pembedahan dilakukan pada masa yang sama.

Oleh kerana ramai wanita hamil mengambil kesakitan pada apendisitis akut untuk manifestasi "normal" kehamilan, diagnosis lewat merupakan ciri penyakit ini. Kira-kira seperempat pesakit memasuki jabatan pembedahan hanya 2 hari selepas bermulanya penyakit, dan tahap kesesakan diagnostik mencapai 40%. Terutama apendisitis keras didiagnosis pada beberapa minggu kebelakangan sebelum bersalin, kerana bahagian bawah rahim naik ke hipokondrium dan merangkumi kebanyakan perut untuk diperiksa. Akibatnya, perkembangan peritonitis pada peringkat akhir pada wanita hamil berlaku 5-6 kali lebih kerap. Komplikasi komplikasi radang usus buntu semasa kehamilan juga menjadi mabuk akibat wanita dan kematian janin. Dengan kursus yang tidak rumit penyakit ini, kematian janin berlaku dalam 8-10% kes, dan dengan kursus yang rumit, ia mencapai 50%.

Dalam tempoh selepas operasi, satu pertiga daripada pesakit mengalami penamatan awal kehamilan. Semua wanita yang menjalani pembedahan lampiran menghadapi risiko keguguran. Risiko pengguguran paling tinggi pada minggu pertama selepas pembedahan. Kesan berikut juga dinyatakan dalam tempoh selepas operasi:

• gangguan plasenta;
• jangkitan janin;
• keradangan membran dalaman atau luar.

Buruh pramatang selepas pembedahan boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

• pembangunan jangkitan purulen dengan metastasis dalam kes rawatan lewat;
• menerima trauma psiko-emosi, emosi yang kuat dan ketakutan terhadap pesakit;
• tekanan meningkat di dalam rongga perut;
• Kerengsaan refleks uterus disebabkan pembedahan;
• kerosakan pada rahim semasa pembedahan.

Rawatan apendisitis akut pada mana-mana peringkat kehamilan dilakukan hanya dengan pembedahan. Pada trimester ke-1, hirisan dibuat sepanjang garis serong di kanan iliac fossa, selari dengan ligamen inguinal, anestesia dilakukan menggunakan anestesia tempatan. Di peringkat kehamilan, pembedahan tisu dilakukan di tempat di mana kesakitan terbesar diperhatikan, dengan mengambil kira data ultrasound dan laparoskopi. Dalam kes ini, anestesia am digunakan. Operasi dilakukan dengan menggunakan relaxants otot - bahan yang mengurangkan nada otot rangka, dan pengudaraan tiruan paru-paru untuk memastikan oksigenasi yang mencukupi janin.

Dalam apendisitis yang merosakkan akut dengan komplikasi (peritonitis, pembentukan abses di rongga abdomen, keradangan urat, sepsis), serta dalam kes-kes di mana perlu untuk melakukan penghantaran segera, membuat hirisan garis tengah. Jika seorang wanita hamil mengembangkan peritonitis atau mabuk yang teruk, maka wanita itu ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana terapi intensif dilakukan. Sekiranya berlaku penyakit yang tidak rumit, pelepasan dilakukan pada 7-10 hari selepas pembedahan, jika tidak terdapat gejala pengguguran yang terancam.

Selepas pembedahan, ubat berikut digunakan untuk memulihkan keadaan:

• Sedatif (natrium dan kalium bromida).
• Painkillers: Proiodol opioid analgesik untuk 1-3 hari pertama, maka dadah bukan narkotik.
• Antispasmodics (Tiada spa, magnesium sulfat, suppositori rektum dengan papaverine).
• Penisilin, antibiotik cephalosporin.
• Duphaston, Utrozhestan atau Ginipral dengan pengguguran yang diancam.
• Vitamin.

Kesan negatif yang paling besar pada janin disebabkan oleh gangguan bekalan darahnya, kebuluran oksigen semasa operasi, kesan anestesia umum dan jangkitan intrauterin janin. Dan jika pengudaraan buatan paru-paru semasa operasi membolehkan untuk menyelesaikan masalah dengan hipoksia, maka dengan anestesi keadaan lebih rumit.

Hampir semua ubat yang digunakan dalam anestesiologi, menembusi plasenta dan mempunyai kesan depresi pada janin. Tetapi ketiadaan anestesia boleh membawa kepada permulaan buruh pramatang dalam wanita hamil. Bagi kanak-kanak, faktor tahap awal adalah tidak kurang negatif (ketidakmampuan status neurologi, perkembangan banyak patologi). Oleh itu, anestesia dalam semua kes dijalankan bukan sahaja untuk keselesaan wanita hamil, tetapi juga untuk mengurangkan risiko kelahiran pramatang dan mengekalkan kesihatan bayi yang baru lahir. Dengan kursus apendisitis yang tidak rumit, risiko mengembangkan patologi untuk kanak-kanak adalah minima, kebanyakan kanak-kanak dilahirkan dengan sihat.

Appendicitis semasa kehamilan

Penyebab pembedahan yang paling biasa semasa mengandung adalah keradangan pada lampiran (lampiran cecum). Faktor provokatif untuk diperkuatkan berlimpah - ini adalah peningkatan dalam rahim, akibatnya terdapat pergeseran dan peregangan proses, dan sembelit, yang cenderung menembusi jangkitan ke dalamnya. Di samping itu, penyebab apendisitis semasa kehamilan boleh menjadi gangguan sistem imun, yang membawa kepada perubahan dalam komposisi darah, dan penempatan yang tidak normal dalam proses itu.

Dalam perubatan, terdapat dua bentuk utama penyakit ini:

• Catarrhal atau apendisitis mudah. Biasanya dengan bentuk yang mudah, lampiran terbakar dan diperbesar, tetapi tisu tetap tidak rosak.
• Apendisitis merosakkan akut. Bentuk ini berbahaya dengan suppuration, penembusan dinding lampiran dan penetrasi nanah ke rongga perut.

Untuk menjelaskan diagnosis yang ditetapkan ujian darah makmal, mikroskopi air kencing dan analisis ultrasound pada rongga perut. Tetapi hanya semasa laparoskopi boleh dipercayai diagnosis proses radang.

Appendicitis semasa kehamilan: gejala

Tanda-tanda penyakit yang biasa pada wanita hamil sama persis dengan pesakit lain. Tetapi dengan sendirinya, kehamilan merumitkan pengiktirafan radang pada lampiran, terutamanya pada separuh kedua tempoh kanak-kanak. Beberapa gejala dianggap normal bagi wanita dalam kedudukannya.

Gambar klinikal "perut akut" disamakan kerana perubahan fisiologi, hormon dan metabolik. Lokasi organ dalaman berubah dengan pertumbuhan rahim: cecum dan prosesnya meningkat, akibatnya sindrom nyeri dilokalisasi di tempat yang tidak konvensional. Fenomena seperti mual dan muntah yang terdapat dalam toksikosis, jadi seorang wanita tidak boleh segera menarik perhatian pada permulaan proses patologi. Pada palpasi apendisitis semasa kehamilan, rasa sakit tidak dirasakan begitu akut disebabkan oleh peregangan dan kelemahan otot-otot dinding abdomen.

Walau bagaimanapun, perkembangan penyakit itu dicirikan oleh tanda-tanda yang membolehkan seorang pakar mencadangkan keradangan proses:

• Peningkatan suhu badan (nilai di rektum dan di ketiak mempunyai perbezaan satu darjah);
• Tachycardia, pernafasan cetek yang cepat, kecacatan abdomen;
• Tiba-tiba serangan sakit membosankan dan kolik, berlangsung dari 2 hingga 24 jam. Dalam kedudukan terlentang di sebelah kanan, rasa sakit meningkat secara dramatik disebabkan oleh tekanan janin pada lampiran;
• Mual, kadang-kadang disertai dengan muntah.

Antara simptom usus buntu semasa kehamilan, adalah mungkin untuk memperlihatkan manifestasi atipikal dengan lokasi yang tidak normal prosesnya. Oleh itu, dengan penempatan yang rendah, apabila ia bersempadan dengan pundi kencing, mungkin terdapat tanda-tanda cystitis - kencing yang kerap, sakit, memberi kaki dan perineum. Sekiranya lampiran adalah tinggi, di bawah hati, maka gejala gastritis muncul dengan rasa sakit yang sakit di bahagian atas abdomen, loya dan muntah-muntah.

Selepas diagnosis telah ditubuhkan, tidak kira tempoh kehamilan dan bentuk radang usus buntu, keradangan diselesaikan hanya dalam cara yang boleh dikendalikan. Awalnya penyakit itu ditentukan, semakin rendah risiko bagi anak dan ibu hamil. Oleh itu, sekiranya kesakitan perut mencurigakan, anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Mengeluarkan apendiks semasa mengandung

Dalam keadaan moden, pembedahan untuk mengeluarkan organ radang boleh dilakukan dalam dua cara. Dalam kaedah tradisional, ia dianggap pembedahan rongga perut di kawasan di mana terdapat lampiran. Pakar bedah membuat hirisan, panjangnya 10 cm, dan memotong proses. Kemudian jahitan digunakan, yang, dalam penyembuhan biasa, dikeluarkan 5-7 hari selepas pembedahan.

Cara baru untuk mengeluarkan radang usus semasa kehamilan - laparoskopi, dilakukan dengan bantuan sistem optik. Dalam kes ini, peritoneum dibubarkan pada tahap lampiran, dan organ berpenyakit dikeluarkan. Kelebihan kaedah rawatan ini adalah jelas: sakit postoperative dikurangkan, tempoh pemulihan lebih mudah dan lebih cepat, tidak ada parut panjang selepas operasi. Laparoscopy adalah penyelesaian yang optimum untuk rawatan apendisitis pada wanita yang membawa bayi.

Dalam sesetengah kes, perkembangan cepat radang usus buntu boleh menyebabkan risiko pengguguran. Walau bagaimanapun, bentuk radang usus buntu dan tempoh membawa kanak-kanak tidak menunjukkan tanda-tanda ini. Sangat jarang, para pakar mengambil bahagian untuk sesar. Keperluan untuk penamatan kehamilan mungkin berlaku dalam hal terlalu besar rahim, ketika menutup akses ke proses dan mencegah operasi.

Untuk mengelakkan hasil yang teruk, seorang wanita selepas pembedahan harus mematuhi cadangan doktor, dengan pengawasan khusus, kerana pada hari pemulihan pertama risiko komplikasi sangat tinggi.

Appendicitis semasa kehamilan: akibat

Sebagai tambahan kepada ancaman keguguran, penyingkiran proses radang semasa kehamilan mengancam dengan komplikasi lain:

• Hipoksia janin;
• Jangkitan selepas operasi;
• Halangan usus;
• Detasmen awal plasenta;
• Patologi kontraktil uterus;
• Pendarahan selepas bersalin.

Dalam kes-kes di mana kesan radang usus buntu semasa mengandung adalah bersifat patologi dan boleh mengakibatkan keabnormalan dalam perkembangan janin dan kemerosotan ibu masa depan, rawatan yang sesuai ditetapkan di hospital.

Setelah keluar dari hospital, wanita hamil diletakkan berisiko kerana ancaman kelahiran preterm, yang boleh berlaku sama ada selepas operasi atau beberapa waktu kemudian. Dalam hal ini, doktor dikehendaki menjalankan langkah pencegahan untuk mengekalkan kehamilan.

Apendisitis dan kehamilan - apakah keadaan yang mengancam

Keradangan pada lampiran buta semasa kehamilan sering membawa kepada pelbagai proses yang merosakkan, dengan ketara merumitkan arah patologi. Apabila lampiran cair, terdapat ancaman keguguran atau melahirkan awal.

Gejala

Gambar keradangan klinikal bergantung pada tempoh kehamilan. Oleh itu, dalam tempoh 16-18 minggu pertama, gejala utama usus buntu adalah sakit mendadak. Pada mulanya, sensasi yang menyakitkan dilokalisasi di rantau epigastrium atau merebak di bahagian perut, dan selepas 4-5 jam ia tertumpu di sebelah kanan.

Manifestasi lain dari malaise - demam, kesihatan yang tidak baik, loya, muntah jangka pendek kehilangan kaitannya pada masa awal kehamilan, kerana ia boleh dicetuskan oleh toksikosis.

Oleh itu, anda harus memberi perhatian lebih kepada tanda-tanda apendiks:

• peningkatan kadar denyutan jantung (90-110 denyutan seminit);
• kejadian ketidakselesaan di kedudukan terdedah di sebelah kiri;
• peningkatan kesakitan pada masa tekanan pada zon lampiran apabila menghidupkan sebelah kanan.

Pada masa yang akan datang, gejala apendisitis pada wanita hamil juga kurang jelas, kerana proses buta beransur-ansur bergerak dari peritoneum dan bergerak ke belakang.

Sejak 20 minggu pengiktirafan penyakit menjadi lebih sukar. Sepanjang tempoh ini, anda perlu memberi perhatian kepada keteguhan kesakitan dan penyetempatan mereka di kawasan iliac yang betul, serta takikardia. Simptom-simptom lain apendiks pada kehamilan lewat tidak praktikal.

Sebabnya

Punca keradangan lampiran buta pada wanita dalam tempoh melahirkan anak paling sering dikaitkan dengan perubahan fisiologi dalam badan:

• rahim yang tumbuh meresap dan mengalihkan lampiran ke atas dan belakang;
• terdapat kecenderungan untuk sembelit, yang menimbulkan pengumpulan mikroflora patogen dalam usus;
• kekurangan imuniti;
• Peredaran darah di organ pelvik semakin memburuk, dan kecenderungan untuk membengkak dan trombosis berkembang.

Peranan besar dalam pembentukan proses keradangan dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi: pemakanan yang buruk, mobiliti rendah, struktur anomali atau lokasi proses.

Pengaruh

Pada masa ini, pendapat doktor pakar bedah dan pakar bedah adalah sama - apendisitis pada wanita hamil amat berbahaya, dan bagi ibu dan bayi. Penyakit ini amat berbahaya pada kehamilan lewat.

Semasa kehamilan

Dalam 18-20% kes, keradangan pada lampiran buta membawa kepada pelbagai komplikasi pembedahan dan obstetrik - risiko kelahiran pramatang atau pengguguran spontan meningkat berkali-kali, dan gangguan plasenta diperhatikan. Selain itu, kemalangan mungkin berlaku selepas beberapa minggu atau bulan selepas serangan akut.

Pada buah

Terlepas dari trimester, usus buntu semasa kehamilan boleh mencetuskan komplikasi yang sangat serius pada janin, sehingga hipoksia dan kematian. Dalam kes ini, bayi yang belum lahir dianggap telah mengalami jangkitan intrauterin dan berada di bawah pemeriksaan profesional perubatan.

Apabila tanda-tanda gangguan intrauterin muncul, kemasukan ibu bapa segera dilakukan dengan rawatan intensif.

Doktor apa yang merawat appendicitis semasa kehamilan?

Dalam kes standard, keradangan lampiran buta adalah masalah pembedahan semata-mata, tetapi semasa kehamilan semua berubah. Jika proses patologi berkembang dengan sakit perut akut, sangat penting untuk memanggil ambulans.

Dengan gejala dan ketidakselesaan yang tidak jelas, jangan kelewatan dengan lawatan ke dokter kandungan anda. Sekiranya ada keraguan berterusan keradangan proses asas, anda boleh dengan segera mendekati pakar bedah.

Diagnostik

Memandangkan masalah dengan diagnosis apendisitis pada wanita hamil, perlu dilakukan pemeriksaan awal dengan teliti. Ukuran wajib adalah palpasi dinding abdomen anterior, serta pemeriksaan dinding perut dan rektum.

Untuk mengesahkan diagnosis wanita hamil menetapkan makmal dan langkah-langkah penting:

• jumlah darah yang lengkap;
• sonografi transabdominal;
• imbasan transvaginal;
• Kajian Doppler mengenai aliran darah;
• laparoskopi.

Kaedah yang terakhir membolehkan membezakan radang lampiran pada wanita hamil dengan patologi seperti kolik renal, cholecystitis, sista ovari, pyelonephritis sebelah kanan, toksikosis, dan halangan usus.

Adakah lampiran dikeluarkan semasa mengandung?

Pembuangan apendisitis dilakukan tanpa mengira kehadiran dan tempoh kehamilan. Patologi sangat berbahaya untuk kehidupan ibu dan bayi, bahawa tidak ada keraguan di sini. Dengan prosedur pembedahan yang tertunda, penembusan dinding proses berlaku, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada peritonitis dan sepsis.

Semasa kehamilan, lampiran radang terputus walaupun dengan pengecilan serangan akut, kerana dengan perubahan dalam latar belakang hormon, perkembangan proses pemusnahan meningkat beberapa kali.

Dengan gambaran diagnostik yang tidak jelas, pemerhatian wanita dilakukan tidak lebih dari 3 jam, maka, jika diagnosis disahkan atau tidak boleh dikecualikan, campur tangan dilakukan.

Kursus pengoperasian

Rawatan bedah apendis semasa mengandung membayangkan aplendektomi. Teknik melaksanakan operasi tidak berbeza dari segi keadaan standard.

Pada separuh pertama istilah diseksi dihasilkan tepat di atas kawasan ileum kanan. Lampiran radang dikeluarkan ke dalam luka 6-8 cm panjang dan terputus. Kemudian hirisan itu dijahit dengan jahitan buta dan pesakit dihantar ke wad.

Appendectomy dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural, serta anestesia tulang belakang.

Selepas minggu ke-18 kehamilan, pembedahan kawasan ileal yang betul dibuat mengikut prinsip bahawa semakin lama tempoh itu, semakin tinggi hirisan. Dengan akses yang sukar kepada proses, pesakit diletakkan di sebelah kiri. Dalam sesetengah kes, laparotomi medial yang lebih rendah diamalkan.

Sebarang komplikasi radang usus dalam wanita mengandung membayangkan taktik pembedahan aktif. Apabila tumpahan kandungan purulen pada 36-40 minggu, seksyen caesar dilakukan dengan appendectomy seterusnya dan rawatan peritonitis. Dengan keradangan gangrenous atau femal, penghantaran dilakukan dengan penyingkiran uterus.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, wanita hamil diberi terapi yang ditetapkan untuk mengekalkan kanak-kanak. Dengan ancaman keguguran, rehat tidur yang panjang disyorkan dan Duphaston atau Progesterone ditetapkan.

Kursus normal tempoh pemulihan melibatkan penggunaan tablet Spazgan, Ginepral (IV) dan Veropomila. Selama 4-5 hari, seorang wanita dibenarkan bangun dan bergerak di sekitar wad.

Akibatnya

Akibat penyakit dalam wanita hamil sering tragis. Oleh itu, kehilangan janin dalam apendisitis berkisar antara 5-7% dengan keradangan yang tidak rumit hingga 20-25% dengan penembusan proses. Hasil yang paling buruk diperhatikan dengan perkembangan penyakit pada trimester ketiga.

Benar, kematian wanita hamil dari apendisitis pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menurun dengan ketara - dari 4% hingga 1.2%. Pada masa yang sama, kematian dalam perkembangan penyakit selepas 18-20 minggu kekal 8-10 kali lebih tinggi daripada pada peringkat awal.

Appendicitis semasa mengandung adalah keadaan yang mengancam bagi ibu dan janin. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, hanya diagnostik yang tepat pada masanya dan kelayakan tinggi doktor yang mengetahui keanehan badan wanita semasa kehamilan anak akan membantu.

Appendicitis semasa kehamilan: apa yang perlu dilakukan

Secara metafora, penyingkiran lampiran cecum bukan proses yang sukar, namun terdapat banyak faktor yang berkaitan yang merumitkan campur tangan perubatan dalam tubuh. Faktor rumit seperti itu adalah kehamilan, terutama pada masa-masa yang akan datang, kerana tiada doktor dapat menjamin keselamatan ibu dan bayi masa depannya. Appendicitis semasa kehamilan menjadi cabaran sebenar nasib, yang mana kedua-dua ibu hamil dan doktornya perlu menghadapi masa.

Punca keradangan

Penyebab keradangan lampiran dalam kebanyakan kes adalah sama: ia adalah tindak balas yang akut terhadap perkembangan mikroflora usus dalam prosesnya. Oleh kerana ia terdiri daripada sebilangan besar nodus limfa, dengan sedikit peningkatan dalam bakteria bakteria, tubuh segera bertindak balas terhadap perubahan penunjuk mikrobiologi oleh proses keradangan.

Pada asasnya, jangkitan campuran oleh beberapa kumpulan bakteria anaerobik (streptococci, staphylococci, diplococci, Escherichia coli) mengarah kepada keradangan. Kehamilan bukanlah petunjuk untuk terjadinya patologi, tetapi di kalangan wanita dalam situasi ini terdapat kecenderungan langsung untuk pembangunan. Penyusunan semula tubuh badan ibu masa depan menyumbang kepada ini, sebagai akibatnya peningkatan peristalsis pada lampiran, lenturan, stagnasi massa berjalur, yang lazimnya melanggar diet yang sihat, sering diperhatikan. Di negeri ini, keadaan ideal untuk mikroflora berbahaya dicipta di lampiran usus.

Penyebab appendicitis akut di kalangan wanita hamil juga boleh menjadi malnutrisi ibu hamil. Dengan pengambilan makanan berlebihan yang kaya dengan protein haiwan, tubuh mewujudkan keadaan yang ideal untuk pembiakan cepat bakteria berbahaya.

Gejala

Sehubungan dengan fungsi khas badan pada wanita dalam kedudukan gejala penyakit ini agak berbeza dari petunjuk piawai. Ini disebabkan oleh anjakan proses cecum semasa peregangan dinding abdomen. Oleh itu, adalah penting untuk menyerlahkan ciri-ciri gejala keradangan pada latar belakang umum keadaan kesihatan yang tidak diingini ibu hamil. Ini termasuk terutamanya:

• loya dan muntah, yang dikuasai dengan mahir dengan kedudukan ciri seorang wanita dengan toksikosis;
• sakit perut, diletakkan pada trimester pertama di kawasan iliac yang betul. Pada masa akan datang, mereka boleh dilokalisasi jauh lebih tinggi daripada lampiran, dan juga membawa kepada sensasi yang tidak menyenangkan di belakang atau tulang belakang;
• sesak nafas dan kesukaran umum dalam bernafas;
• ketegangan teruk dan kembung, yang meningkat dengan palpasi mudah;
• suhu badan keseluruhan pesakit meningkat kepada 37-38 darjah;
• palpitasi jantung;
• plak keputihan tebal pada lidah;
• terganggu kencing (gejala jarang, tetapi apabila ia muncul, seorang wanita perlu memberi perhatian kepada keadaan fikirannya sendiri terutama dengan teliti).

Kesan pada janin

Sekiranya tanda-tanda radang usus buntu terjadi pada wanita semasa kehamilan, soalan penting berikutnya untuk ibu hamil adalah bagaimana keadaan ini akan menjejaskan kanak-kanak. Untuk menegaskan bahawa penyakit tidak menjejaskan bayi tidak mungkin. Bermula dari trimester kedua, proses peradangan di usus boleh menyebabkan kehilangan janin, tetapi risiko keguguran paling besar hanya nyata dari trimester ketiga.

Ada kes-kes apabila penyakit ini boleh menimbulkan patologi yang paling dahsyat - gangguan plasenta. Semasa proses ini, tisu penghubung, yang juga dikenali sebagai plasenta, dipisahkan secara beransur-ansur dari dinding rahim, mengakibatkan kehilangan fungsi semulajadi organ ini. Pelanggaran ini secara langsung mengancam kehidupan kanak-kanak. Fenomena ini paling berbahaya selepas minggu kehamilan ke-20, kerana dalam tempoh ini kemungkinan tisu penyembuhan diri hilang. Kematian janin dalam kes ini adalah 1 kes daripada 6.

Juga, apabila keradangan bahagian-bahagian cecum, jangkitan membran janin organ-organ pembiakan adalah mungkin, akibatnya kanak-kanak itu dijangkiti dengan mikroflora patogen, yang menarik beban tambahan ubat antibakteria. Fenomena ini kebanyakannya berlaku selepas pembedahan radang usus buntu dan memerlukan terapi restoratif mandatori.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi cecum agak sukar. Seperti yang disebutkan di atas, keadaan khas badan wanita semasa kehamilan boleh mengelirukan bahkan oleh seorang doktor yang berpengalaman. Doktor sudah mengesyaki patologi seperti itu apabila pesakit mengadu sakit di abdomen dan sekitarnya walaupun berehat, terutamanya ketika mereka disertai dengan suhu tubuh yang tinggi. Dalam kes ini, perut adalah teruk. Sekiranya, apabila ditekan, kesakitan berleluasa atau menyerah di sekitar, doktor menunjukkan kecurigaan tambahan terhadap kerosakan proses. Langkah seterusnya adalah urinalisis. Tanda patologi adalah kandungan leukosit yang tinggi semasa mikroskop, ini menandakan proses keradangan yang kuat di dalam badan. Walau bagaimanapun, analisis ini tidak menunjukkan, kerana leukosit dalam air kencing meningkat disebabkan oleh sebarang keradangan atau jangkitan, sebab itu analisis sedemikian tidak akan mencukupi.

Cara paling moden untuk mendiagnosis patologi adalah ultrasound. Dengan bantuan mesin ultrasound, diagnostik dapat dengan mudah menentukan perubahan dalam saiz dan ketebalan lampiran, sehingga diagnosis abses. Walau bagaimanapun, ultrasound memberikan hasil yang diharapkan hanya separuh daripada kes, kerana peralatan itu dapat melihat proses cecum hanya separuh daripada pesakit. Salah satu kaedah makmal yang paling tepat dan kawalan instrumental ialah laparoskopi. Hanya dengan bantuannya, diagnostik boleh menentukan keadaan organ perut dan patologi mereka. Semasa prosedur, kamera khas diperkenalkan ke dalam badan, yang menunjukkan apa yang berlaku di dalam pada monitor doktor. Laparoscopy pada masa ini merupakan satu-satunya kaedah yang paling tepat menentukan keradangan di rongga perut.

Adakah mungkin untuk mengurangkan semasa hamil

Ini adalah salah satu isu yang paling dibincangkan dalam hampir semua forum perubatan. Tiada ibu mengandung ingin mengalami masalah dengan apendiks semasa mengandung akibat akibatnya. Memotong lampiran sakit pada wanita hamil bukan sahaja mungkin tetapi perlu. Hari ini dalam terapi tidak ada kaedah lain untuk merawat patologi ini. Pembuangan tidak perlu takut, kerana ia adalah operasi yang mudah dan selamat, kesan sampingan yang dikurangkan kepada minimum. Tetapi kelewatan dalam penyingkiran boleh menjejaskan kesihatan ibu dan bayinya secara negatif. Proses keradangan yang berterusan boleh memperoleh bentuk kronik dan melibatkan organ-organ dan sistem lain, sehingga keguguran, walaupun dalam tempoh yang lewat. Dikumpulkan dalam proses pelepasan dengan bakteria patogen yang tinggi boleh membawa kepada jangkitan janin, yang juga boleh meletakkan seluruh kehamilan di bawah gerai.

Kaedah rawatan

Bagaimana cara menentukan apendisitis semasa kehamilan, kami dapati, ini harus ditangani dengan kaedah utama untuk menghapuskan penyakit ini. Seperti yang disebutkan di atas, adalah mustahil untuk menyembuhkan proses radang, patologi jenis ini menyediakan penyingkiran lengkap melalui campur tangan pembedahan dalam badan. Pada peringkat ini, perlu untuk menentukan sejauh mana ia dapat dan harus dilakukan.

Operasi standard

Dengan prosedur pembedahan semacam ini, cecair panjang kira-kira 10 cm dibuat berhampiran objek yang akan dikeluarkan, di mana doktor membuang lampiran radang, dan kemudian jahitan beberapa jahitan. Selanjutnya, dalam keadaan abses, sistem saliran digunakan untuk luka yang baru. Dengan bantuan paip saliran getah, kawasan masalah dikeringkan. Dengan menjalani pemulihan yang baik, selepas 7-10 hari selepas operasi, doktor boleh mengeluarkan jahitan dari hirisan. Jenis pembedahan ini adalah standard dalam kebanyakan kes, tetapi ia mempunyai satu kecacatan kosmetik yang ketara - parut yang seakan seumur hidup di sudut bawah abdomen. Sebagai pilihan yang paling kosmetologi, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembedahan laparoskopi semakin popular.

Laparoscopy

Semasa laparoskopi, pesakit, seperti dalam kes pertama, menerima rawatan perubatan yang berkualiti, tetapi tidak ada pengenalan kasar ke dalam badan. Dengan manipulasi jenis ini, pesakit membuat satu atau beberapa lubang kecil di badan, di mana dengan bantuan alat khas doktor meneliti dan membuang kawasan masalah usus dalam rongga perut. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan dan tidak memerlukan sejumlah besar ubat sakit. Kekurangan laparoskopi utama adalah peralatan perubatan yang agak mahal, yang tidak terdapat di semua institusi perubatan.

Pemulihan pasca operasi

Selepas lampiran dikeluarkan, sudah tiba masanya untuk pemulihan. Dalam tempoh ini, wanita hamil berada di bawah penyeliaan perubatan yang berterusan, kerana terdapat kebarangkalian komplikasi yang serius. Doktor memilih cara pemulihan yang lembut, di mana cara standard dan ubat digantikan dengan yang lebih lembut. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengurangkan kesan negatif rawatan pada janin.

Bagaimana lahir

Dalam kebanyakan kes, selepas penyingkiran lampiran, kelahiran bersalin dengan selamat, terutamanya jika operasi dilakukan dalam tempoh 1.5 bulan atau lebih awal. Tetapi wanita yang sedang bersalin secara automatik menjadi objek perhatian tambahan dari profesi perubatan. Buah dan perkembangannya tertakluk kepada kawalan maksimum. Dalam kes perubahan patologi, wanita hamil segera dihantar ke hospital. Apabila bersalin terjadi dalam beberapa hari selepas operasi, mereka dijalankan dengan berhati-hati yang mungkin, mengawal keadaan luka yang baru dan integriti jahitan. Pencegahan juga dilakukan untuk menghapuskan kekurangan oksigen dalam kanak-kanak dan memendekkan tempoh pengusiran janin. kerana ini mengurangkan risiko lipatan pecah.