Rectocele

Rectocele adalah prolaps organ-organ panggul dengan pembentukan seperti diverticulo seperti membonjol dinding rektum ke arah vagina. Kerumitan penyakit ini tidak begitu banyak dalam hubungan terganggu antara struktur perineum, seperti dalam pelanggaran fungsi pemindahan utama rektum dalam bentuk pemindahan massa usus usus.

Keamatan manifestasi klinikal mempunyai ketergantungan korelasi pada saiz prolaps dinding rektum. Menurut indikator statistik, kejadian rektum di kalangan wanita meningkat dengan ketara, dan majoriti pesakit adalah wanita yang melahirkan. Antara lelaki, patologi ini hanya memberi kesan kepada pesakit yang mempunyai peningkatan berterusan dalam tekanan intra-perut yang berlaku pada patologi perut tertentu.

Menyebabkan rektum

Pautan etiopathogenetik yang paling umum dalam pembangunan rektum adalah peregangan dan kelemahan alat otot-ligamentous dari vagina, yang terjadi pada masa kehamilan anak dan saat melahirkan. Kehamilan berganda dan episod penghantaran berulang mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi pembangunan rektum. Di kalangan ahli sakit puan ada pendapat bahawa penggunaan manipulasi obstetrik dalam bentuk forseps obstetrik dan episiotomi tidak dapat dielakkan menimbulkan perkembangan rektosis dalam wanita yang berpengalaman walaupun dalam jangka masa panjang. Walau bagaimanapun, tidak semua wanita yang menjalani pembedahan menderita patologi ini, dan fakta ini dijelaskan oleh kekuatan otot pelvik dan sistem otot perineum.

Terdapat juga pelbagai keadaan patologi, yang mana masing-masing tidak menyebabkan perkembangan rektosis, tetapi dalam agregat adalah faktor-faktor predisposisi untuk perkembangannya (disfungsi rektum akibat episod sembelit yang lama, kelemahan karsinoma otot-ligamentous pelvis dari genesis kongenital, disfungsi spinkter luaran, berat badan dan aktiviti fizikal berat yang berterusan).

Gejala rektum

Gambaran klinikal rektum secara perlahan dan tidak disertai dengan perkembangan gejala yang mengancam kehidupan pesakit, oleh itu, ada kecenderungan para wanita untuk berunding dengan proctologist terlambat untuk mendapatkan nasihat perubatan, apabila keberkesanan komponen konservatif rawatan sangat rendah. Terdapat beberapa kriteria klinikal, kehadirannya menunjukkan rektum dalam pesakit tertentu (kecenderungan sembelit, rasa kehadiran jisim di rantau perineal, kesakitan di kawasan perianal, dan pendarahan rektum).

Manifestasi awal dari patologi ini adalah pelanggaran keteraturan perbuatan buang air besar dan penampilan di dalam pesakit perasaan pengosongan tidak lengkap bahkan setelah perbuatan buang air besar. Dalam keadaan ini, kebanyakan pesakit menggunakan ubat-ubatan yang kerap menggunakan kesan pencahar, dengan itu memburukkan lagi keadaan patologi yang mendasari.

Apabila rektum 2 darjah, apabila protrusi rektum mencapai parameter yang penting, untuk mengurangkan keadaan, wanita "menekan najis" ke dalam usus melalui permukaan posterior vagina.

Rektosel "satelit" yang kerap adalah proses pembangunan buasir, fisur dubur dan paraproctitis, yang, sebenarnya, adalah komplikasi patologi yang mendasari dan memburukkan lagi keadaannya. Dalam sesetengah kes, rektum elektra 3 disertai dengan episod pendarahan faraj, disebabkan oleh kerengsaan tambahan mukosa faraj.

Stagnasi massa fecal dalam bidang penonjolan rektum menimbulkan perkembangan perubahan radang, disertai dengan kompleks gejala klinikal yang maju (peningkatan suhu badan dalam jenis yang sibuk, sindrom kesakitan di rantau perineal, sindrom mabuk).

Gelar rektum

Rectocele dari rektum tergolong dalam kategori perlakuan pembedahan perlahan progresif, perkembangan yang mengambil masa yang lama. Bergantung pada kelaziman perubahan patologi tertentu dalam unjuran organ-organ panggul, terdapat beberapa peringkat pembangunan rektum.

Diagnosis "rectocele derajat 1" boleh ditubuhkan sebagai penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin pesakit, termasuk lawatan ke proctologist dan pemeriksaan digital rektal. Kategori pesakit OK tidak membuat apa-apa aduan mengenai perubahan fungsi usus, dan perubahan patologi pada dinding rektum adalah minimum.

Gejala klinikal yang dikerahkan berlaku apabila rektum 2 darjah, apabila majoriti pesakit hadir aduan khusus tentang ketidaksuburan pergerakan usus lengkap dan ketidakselesaan berterusan di kawasan perianal. Pemeriksaan objektif pesakit agak mudah untuk mengesan prolaps besar rektum hingga ke vestibule vagina, yang menunjukkan perkembangan gangguan patologis.

Rectocele Gred 3 adalah kritikal di mana kualiti hidup pesakit dikurangkan dengan ketara. Dalam keadaan ini, wanita berasa tidak selesa dalam rancangan pelvis kecil dan perineum, dan kadang-kadang disebut sindrom kesakitan. Tanda-tanda rektum secara visual terdiri daripada mengesan tontonan dinding bukan sahaja rektum, tetapi juga vagina di bawah tahap celah kelamin. Bergantung pada mana dari dinding prolapses rektum, versi anterior atau posterior rektosia dibezakan.

Terdapat juga klasifikasi anatomi bagi rektum, di mana tiga jenis patologi ini dibahagikan. Yang paling menguntungkan dianggap sebagai rektum yang rendah, di mana terdapat pelanggaran fungsi sengal dari rektum, yang mengakibatkan, sebagai peraturan, akibat penghantaran yang parah. Dalam perkembangan rektosel tinggi, ketegangan alat ligamen rahim dan vagina adalah penting, di mana terdapat kehilangan organ genital dalaman, dan kadang-kadang usus kecil (enterokele).

Di samping itu, terdapat rektum klasifikasi diagnostik, berdasarkan hasil kaedah pengimejan radiasi, mengikut mana saiz protrusi sehingga 20 mm dianggap minimum, dan penunjuk kritikal adalah saiz 40 mm atau lebih.

Rectocele treatment

Walaupun pembedahan yang paling berkesan dalam merawat rektum, kaedah konservatif dalam sesetengah keadaan memungkinkan untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan dengan cara yang terbaik. Matlamat utama arah terapi konservatif adalah untuk meningkatkan fungsi pemindahan motor usus besar, yang juga penting dalam tempoh pemulihan pasca operasi.

Rawatan konservatif praoperasi adalah dinasihatkan untuk menjalankan sekurang-kurangnya dua bulan sebelum tarikh jangkaan operasi dan rejimen rawatan harus termasuk langkah-langkah pengubatan yang kompleks mengenai arahan dadah dan bukan ubat. Sama pentingnya dalam pembetulan rektum dan pencegahan perkembangan lanjut penyakit adalah pembetulan tingkah laku makan pesakit, yang merangkumi memperkayakan diet harian dengan makanan yang mengandungi kepekatan serat yang tinggi, yang mempunyai kesan yang baik untuk meningkatkan motilitas usus besar.

Dalam keadaan di mana diagnosis dibuat kepada pesakit pada peringkat awal pembentukan rektosis, prestasi kompleks latihan fisioterapi dan teknik fisioterapeutik mempunyai kesan yang baik. Latihan dengan rektum yang bertujuan untuk menguatkan kerangka otot lantai pelvik, dan dengan itu, keadaan dibuat untuk mencegah perkembangan lanjut penyakit.

Komponen ubat terapi rektum adalah diwakili oleh julap osmotik, eubiotik dan prokinetik. Pelangsing Osmosis mempunyai beberapa kelebihan, yang membolehkan mereka digunakan untuk jangka masa yang lama sebagai ubat simtom (Forlax 1 pakej 10 mg pada waktu pagi secara lisan), tetapi kelebihan utama kategori ubat ini adalah keselamatan penggunaannya semasa tempoh melahirkan dan menyusu. Perlu diingatkan bahawa penggunaan julap osmotik yang berpanjangan boleh disertai oleh sindrom dehidrasi, yang merupakan petunjuk mutlak untuk menghentikan ubat.

Ubat-ubatan eubiotik harus ditetapkan pada mana-mana tahap rektum, kerana ubat ini mempunyai kesan positif terhadap proses pencernaan substrat makanan dalam usus, mengganggu proses fermentasi dan menyumbang kepada pembentukan konsistensi normal kotoran. Dengan rektologi, keutamaan harus diberikan kepada eubiotik gabungan, yang mengandungi kepekatan terapi lacto dan bifidobakteria (Linex, 2 kapsul tiga kali sehari selepas makan). Cara penyimpanan kategori ubat ini (suhu ambien 4-7 darjah Celsius) harus diperhatikan, kerana komponen ubat sensitif terhadap kesan suhu tinggi.

Merangsang kesan pada proses memajukan najis melalui usus dan mengosongkan rektum mempunyai kumpulan prokinetik ubat (Motillium 10 mg 3 kali sehari secara lisan).

Operasi Rectocele

Rawatan pembedahan adalah satu-satunya kaedah patogenetika yang dibenarkan untuk membetulkan rektum, kerana pembuangan kecacatan pembedahan bukanlah satu kaedah simptomatik, tetapi satu radikal. Semua kaedah pembetulan pembedahan harus dibahagikan kepada dua kumpulan utama: penghapusan langsung prolaps dinding rektum dan menguatkan rangka otot antara rektum dan vagina.

Bergantung kepada tahap prolaps dinding rektum dan lokasi edema, manfaat operatif boleh dilakukan melalui akses vagina, rektum dan transabdominal di bawah anestesia epidural. Pembedahan dilakukan dengan cara melakukan manipulasi berurutan dalam bentuk menghilangkan kawasan rektum yang boleh terbentuk, diikuti dengan penetrasi rektum ke dinding anterior, memperkuat bingkai otot rektovaginal dan menyesuaikan spinkter luaran. Penutupan dinding rektum dianjurkan untuk dilakukan bersama dengan serat otot yang menaikkan dubur, dengan itu menguatkan septum rectovaginal.

Dalam sesetengah keadaan, apabila terdapat tahap rektum yang melampau dengan komplikasi pembedahan yang bersebelahan dalam bentuk buasir prolapsed, pendarahan dari fisur dubur, serta tanda-tanda fistula adrectal, pembedahan satu kali pembedahan kecacatan di atas bersama-sama dengan rektokele pembedahan adalah disyorkan.

Kaedah pembetulan rektum yang paling moden dan boleh diterima adalah pemasangan implan jenis bersih menggunakan kaedah endoskopik, yang dianggap sebagai operasi invasif yang minimum, tanpa komplikasi pasca operasi. Oleh kerana implan dibuat bahan berkualiti tinggi, pesakit tidak menimbulkan masalah dengan kelangsungan hidup tisu asing dan tidak ada komponen alergi.

Sama seperti operasi pembedahan lain, rawatan pembedahan rektum mempunyai sejumlah kontraindikasi mutlak yang mengehadkan penggunaannya (bentuk parah patologi kronik dalam pesakit, yang mungkin disertai dengan perkembangan keadaan yang mengancam kehidupan pesakit). Dalam keadaan ini, wanita disyorkan untuk sentiasa memakai pessary, yang menghalang perkembangan lanjut penyakit dan prolaps organ genital dalaman dari faraj.

Rectocele - Gejala dan Rawatan

Ahli proktik, pengalaman 4 tahun

Tarikh penerbitan 5 Mac 2018

Kandungannya

Apakah itu rektum? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr A. Golovin, seorang proctologist dengan pengalaman selama 4 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Rectocele (dari bahasa Latin. Rectum - rektum + Greek. Kēlē - bulging, hernia) - ini adalah seperti beg yang membonjol dinding rektum.

Dalam bentuk dibezakan:

  • hadapan: majoriti kes, melalui dinding rektum penipisan kecacatan atau fascia rektovaginal (tisu penghubung padat septum yang memisahkan faraj dan rektum) buncit bulges dikawasan ke arah faraj;
  • posterior: bentuk yang lebih jarang penyakit ini. Bersama dengannya, dinding posterior rektum membelok ke arah ligamen anal-coccygeal, yaitu, ke belakang, ke arah tailbone. [1]

Menurut kesusasteraan, rectocele berlaku agak kerap dalam 15-43% daripada wanita [2] [3] [4] Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia boleh ke tahap tertentu dalam perkembangan, tidak disertakan dengan apa-apa gejala dan dapatan rawak dalam penyiasatan.

Dalam sastera saintifik moden, rokocele dianggap sebagai kes sindrom lantai pelvik atau sindrom pelvis prolaps yang terpencil (lat Prolapsus - "prolaps"). Konsep "lantai panggul" menggabungkan otot dan struktur tisu penghubung yang memastikan kedudukan fisiologi organ panggul. Struktur lantai panggul terlibat dalam penetapan organ panggul dan tidak membenarkan mereka bergerak.

prolaps pelvis, selain rectocele termasuk prolaps dinding faraj, cystocele, urethrocele, prolaps rahim, enterocele, peninggalan perineum. Semua penyakit ini tidak disengajakan secara tidak sengaja ke dalam satu sindrom: mereka mempunyai punca biasa dan mekanisme pembangunan yang sama. [5]

Mengenai sebab-sebab perkembangan penyakit ini, perlu menjelaskan bahawa ia adalah polyetiologic, iaitu pelbagai sebab yang menyebabkan penampilannya, dan lebih kerap gabungannya.

Setiap kehamilan meningkatkan risiko rektum secara 31%. [6]

Penyebab yang paling biasa adalah kehamilan dan melahirkan anak. Fakta ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam proses kehamilan dan melahirkan anak, terdapat peregangan dan kelemahan struktur lantai panggul, yang menjaga organ-organ dalam kedudukan fisiologi yang betul. Di samping itu, risiko rektum adalah meningkat dengan buah-buahan yang besar, penghantaran cepat, penggunaan forseps obstetrik atau pengambilan vakum janin atau faedah obstetrik lain.

Cedera otot-otot, pecah dan percanggahan yang berlaku semasa melahirkan anak juga boleh dikaitkan dengan kumpulan penyebab ini.

Walau bagaimanapun, tidak setiap wanita yang melahirkan akan membentuk rektum! Sesetengah wanita kerana sebab-sebab genetik, serta kecergasan otot pelvis, yang boleh dibangunkan dengan bantuan latihan khas (biofeedback-terapi), peranti menyokong lantai pelvik cukup fleksibel dan pada masa yang sama tahan lama. Dia sedikit terdedah kepada pelbagai perubahan dan kecederaan, dan rektum di kalangan wanita tidak pernah berkembang.

Adalah penting untuk menyebutkan bahawa wanita yang telah melahirkan dengan bahagian caesar mempunyai risiko rektum yang jauh lebih rendah.

Faktor utama dalam pembangunan rektum adalah 2 faktor:

  1. kegagalan alat otot-ligamentous pelvis;
  2. kronik, yang panjang dan kerap, meningkatkan tekanan intra-perut (IAP). IHD meningkat pada waktu menerkam (pengangkat berat atau sembelit kerap), dengan batuk (penyakit paru-paru kronik seperti asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik).

Gejala rektum

Gejala utama rektum adalah sembelit. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, dan manifestasinya meningkat dengan masa. Pertama, najis berhenti menjadi biasa, dan terdapat kecenderungan untuk sembelit episod. Kemudian perasaan pengosongan yang tidak lengkap dari usus bergabung dengan sembelit. Ia menimbulkan kerap, keinginan yang tidak berkesan untuk membuang air besar. Pesakit secara beransur-ansur perlu mengambil julap atau menggunakan enema, yang seterusnya mengganggu perut, dan dari masa ke masa penyakit jaksik muncul, iaitu pergantungan pada pengambilan julap. Penyakit ini berlanjutan, sembelit dikompaun, dan keupayaan untuk pergerakan usus normal hilang. Pesakit menggunakan cara manual, iaitu menekan kerongkongan dengan tangan mereka, atau dinding belakang vagina. [7] [8] [9] Ini adalah tanda ciri pengumpulan tinja dalam "sac", rongga rektum. Ketegangan berpanjangan menyebabkan peregangan dinding usus yang lebih besar. Lingkaran ganas sedang dibentuk.

kerosakan tambahan berlaku, trauma mukosa rektum, yang membawa kepada penahanan penyakit lain proctological (fisur dubur kronik, buasir kronik, crypts kronik, proctitis, rektosigmoidit, fistulas rektum dan t. D.). Dalam sesetengah pesakit, sebaliknya, ketidakstabilan janin berkembang.

Di samping itu, dengan penyakit ini, kehidupan intim boleh dikurangkan dengan ketara: terdapat perasaan badan asing di dalam vagina, yang meningkatkan kedudukan berdiri dan menghilang atau menurunkan kebohongan, ketidakselesaan dan kesakitan ketika bersetubuh (dyspareunia). [10] [11]

Dengan peredaran masa, sangat mungkin bahawa gejala prolaps organ-organ lain pelvis kecil: rahim, pundi kencing, dan uretra akan hilang. Dalam kes ini, ketidakstabilan tekanan air kencing, ketidaksuburan najis dan gas, jangkitan kencing yang kerap, penyakit radang organ genital wanita boleh berlaku. Prolaps organ panggul sering disertai dengan rasa sakit di perut bawah. [12] [13]

Patogenesis rektum

Dasar patogenesis rektum adalah perubahan pada struktur tisu penghubung di lantai panggul. Pengeluaran serat kolagen dan elastin, proteoglisans berkurangan, struktur spatial kompleks protein karbohidrat pada matriks tisu penghubung terganggu. Akibatnya, alat otot-ligamentous lantai panggul, dan khususnya, fascia rektovagina tidak memastikan kedudukan normal organ-organ. Perubahan ini mungkin berlaku akibat daripada displasia tisu kongenital, kekurangan estrogen dan perubahan berkaitan dengan usia.

Tahap pengkelasan dan perkembangan rektum

Klasifikasi rektocele dengan keterukan:

  • Gred 1 - pesakit tidak terganggu oleh apa-apa, perbuatan buang air besar tidak terganggu, dan rektum adalah didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan oleh doktor atas sebab yang lain. Pemeriksaan rektum menunjukkan sedikit penonjolan dinding rektum.
  • 2 darjah - ada pelanggaran perbuatan buang air besar, pesakit mengadu perasaan badan asing di dalam vagina, perasaan tidak terkeluar dari usus. Pemeriksaan rektum menunjukkan poket berbentuk beg, mencapai ambang vagina.
  • Gred 3 - pesakit telah menyatakan kesukaran dengan pergerakan usus, anda memerlukan manual. Penonjolan dinding vagina posterior bersama-sama dengan rektum melangkaui celah kelamin. Poket mengandungi najis, dan kadang kala batu tahi boleh terbentuk. Terletak di luar celah kelamin, dinding vagina mengalami perubahan sclerosis dan ulser.

Mengikut tahap kecacatan, ia dibezakan:

  1. Rectocele rendah. Ia terletak di bahagian bawah vagina dan digabungkan dengan perubahan dalam sfingter rektum;
  2. Purata. Terletak pada pertengahan pertengahan faraj;
  3. Tinggi Terletak di bahagian atas vagina. [14]

Komplikasi rektum

Dengan tidak adanya diagnosis tepat pada masanya rektum dan rawatan yang berkelayakan, penyakit ini terus berkembang, yang boleh menyebabkan perkembangan keadaan berikut:

  • penyakit keradangan organ kelamin wanita: kolpitis, vaginitis, vulvovaginitis;
  • ulser dinding dan / atau serviks vagina;
  • menyertai lain-lain bentuk pelvik keturunan: prolaps dan / atau prolaps uterus, pundi kencing, dan urethra;
  • menyertai fisur dubur kronik, buasir kronik, fistulas rektovagina, proctitis, kriptoitis dan penyakit proktologi yang lain.

Mengkiagnosis rektum

  1. Diagnosis rektum yang bermula dengan perbualan dengan pesakit, di mana doktor mendapati riwayat penyakit: tempoh sembelit, mengubah sifat mereka dari masa ke masa, sejarah obstetrik. Perbualan boleh membantu membuat andaian mengenai punca sembelit dalam pesakit ini: gaya hidup yang tidak aktif, tabiat pemakanan, hipotiroidisme, diabetes mellitus, ubat jangka panjang, sindrom usus yang tidak enak, jenis obstruktif, dan sebagainya. Doktor juga memberi perhatian kepada tanda amaran: kehadiran darah dalam najis, sakit perut dan kembung, penurunan berat badan yang ketara, kehadiran penyakit kanser atau penyakit radang usus dalam keluarga dekat. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
  2. Pemeriksaan yang objektif, di mana doktor juga melakukan pemeriksaan digital rektum dan vagina, dapat mengesan penekanan rektum, menilai saiz, lokasi dan hubungannya dengan struktur anatomi bersebelahan, menentukan keterukan rektum, dan menilai tanda-tanda pengabaian organ pelvik lain. Dalam menilai faktor-faktor ini, adalah paling digalakkan untuk menggunakan skala POP-Q, kerana hasilnya adalah yang paling objektif dan boleh dihasilkan.
  3. Ujian pemindahan dengan balon yang diisi dengan 100-120 ml cecair. [22] [23]
  1. Sphincterometry adalah kaedah menilai keadaan sfingter rektum dan fungsi menguncinya semasa rehat dan semasa menerkam. Kaedah ini boleh digunakan untuk menilai kesan rawatan pada nada dan kekuatan otot lantai panggul. [20]
  2. Profilometry adalah kajian tentang fungsi alat pengunci di rektum. [24]
  3. Defekografiya - adalah satu kaedah diagnosis X-ray, yang menghasilkan pengisian rektum dengan agen sebaliknya dan menilai perbuatan buang air besar. Kaedah ini membolehkan untuk menganggarkan saiz rektum, kedudukan rektum relatif terhadap garis kemiskinan pubis pada rehat dan semasa menerkam, masa pengosongan usus, jumlah sisa kotoran, dan tanda-tanda lain sindrom perineal drooping (invigination dalaman, sigmocele, otot panggul disssentia). [19] [21]
  4. Kajian laluan agen kontras sinar-X dalam kolon digunakan untuk mendiagnosis penyebab sembelit dan mengenal pasti sembelit sembelit. [25] [26] [27] [28]
  5. MRI organ-organ pelvik dengan menegangkan membolehkan anda menilai keadaan bukan sahaja usus, tetapi juga rahim, vagina, pundi kencing dan uretra, memberi gambaran tentang ciri-ciri hubungan topografi-anatomi organ-organ panggul. Kaedah ini boleh digunakan untuk pendekatan individu untuk memilih kaedah rawatan pembedahan rektum.

Rectocele treatment

Rawatan konservatif

Dengan sedikit kelemahan lantai panggul, rawatan rektum secara konservatif boleh menjadi sangat berkesan.

Salah satu matlamat penting rawatan adalah untuk memulihkan fungsi pemindahan motor usus. Langkah pertama dalam mencapai matlamat ini ialah pemilihan diet dan penggunaan diet tinggi serat dan jumlah cecair yang mencukupi. Minum 25 gram serat dan 1.5 liter cecair, menurut kajian klinikal, normalkan kekerapan tinja pada pesakit sembelit kronik. [29] [30]

Jika tidak mungkin untuk menormalkan fungsi usus dengan bantuan pemakanan, maka persediaan pencahar digunakan, yang meningkatkan jumlah kandungan usus dan merangsang motilitas. Ia juga perlu melakukan latihan khas untuk menguatkan kumpulan otot tertentu. Terdapat kompleks Atarbekova, gimnastik Kegel. Walau bagaimanapun, pelaksanaan latihan sedemikian sendiri, tanpa kawalan pakar, sering ternyata tidak berkesan, kerana pelaksanaannya yang tidak betul, ketidakupayaan wanita untuk memotong otot dengan betul.

Ketara meningkatkan kecekapan dan mendapatkan hasil yang sangat baik membantu teknik perkakasan khas. Contohnya, salah satu kaedah yang paling berteknologi tinggi dalam rawatan konservatif terhadap rektum adalah terapi biofeedback (terapi biofeedback). Ia didasarkan pada prinsip memulihkan sambungan neuromuskular yang hilang. Teknik ini menggunakan peralatan khas dan perisian untuk mengubah kontraksi otot panggul sewenang-wenang ke dalam isyarat visual atau akustik dan dengan itu membolehkan "melihat" dan "mendengar" bagaimana otot bekerja. Semasa terapi, pesakit belajar bagaimana untuk mengawal penguncupan otot, menghapuskan dissynergy mereka, dan memperbaiki nada.

Penggunaan terapi biofeedback pada pesakit dengan rektum membolehkan:

  • meningkatkan nada otot lantai panggul;
  • mencegah perkembangan penyakit;
  • menghapuskan ketidaksinambungan kencing atau ketara mengurangkan manifestasinya;
  • menghapuskan ketidakseimbangan najis dan gas atau ketara mengurangkan manifestasinya;
  • meningkatkan kualiti kehidupan intim;
  • lebih cenderung untuk mengalami orgasme;
  • bersiap sedia untuk kehamilan dan bersalin;
  • memulihkan status fungsi dalam tempoh selepas bersalin
  • mengekalkan nada otot dalam tempoh menopaus.
  • Elektrostimulasi otot lantai panggul adalah satu lagi cara yang moden, berkesan dan tidak menyakitkan yang membolehkan anda meningkatkan nada otot lantai panggul. Stimulasi dijalankan dengan menggunakan alat khas dan juga telah berjaya digunakan dalam rawatan stress incontinence kencing dan inkontinensia fecal.

Juga berkaitan adalah penggunaan persediaan estrogen tempatan atau sistemik. Terutama penting ialah penggunaannya semasa perimenopause dan dengan kekurangan estrogen. Hormon seks wanita mempunyai kesan yang signifikan terhadap proses metabolik dalam tisu penghubung, sintesis kolagen dan elastin, membran mukus vagina, melambatkan proses penuaan.

Kesan yang sama juga mempunyai mesoterapi vagina, bertujuan untuk membetulkan perubahan berkaitan dengan usia dalam mukosa vagina, meningkatkan proses metabolik, kualiti kehidupan intim.

Rawatan pembedahan

Sehingga kini, terdapat lebih daripada 30 kaedah rawatan pembedahan bagi rektum. Walau bagaimanapun, sebelum melakukan operasi, pesakit perlu menjelaskan bahawa kecacatan anatomis dibungkus melalui pembedahan, penyusunan organ yang betul dipulihkan, tetapi tidak ada hubungan langsung antara keterukan kecacatan anatomi dan keparahan gejala. Sebagai peraturan, pesakit wanita yang aktif secara seksual, walaupun perubahan kecil boleh menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Sebaliknya, pada wanita yang lebih dewasa, rumpaka saiz yang besar boleh wujud hampir asymptomatically. Oleh itu, usia pesakit mesti dipertimbangkan apabila memilih jenis pembedahan. Adalah penting untuk mengambil kira kedua-dua riwayat ginekologi dan pelan pembiakan pesakit.

Semua kaedah rawatan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan penunjuk rektum, memperkuat fascia rektovaginal dan berbeza antara satu sama lain dengan akses pembedahan.

  1. Akses faraj (transvaginal)

Campur tangan bedah melibatkan membedah dinding vagina posterior, melakukan levatoroplasty dan memulihkan fascia rektovaginal. Kemudian melakukan colporrhaphy posterior dengan pengambilan membran mukus berlebihan.

Terdapat juga pengubahsuaian operasi ini dengan menggunakan pelbagai jaring sintetik dan biologi dan implan.

2. Rectal (transrectal) akses

Operasi Longo atau reseksi rektal transanal stapled (STARR) digunakan dalam kombinasi dengan rektum dengan penyerapan dalaman mukosa rektum dan membolehkan membuang selaput lendir berlebihan serentak dengan pembinaan semula septum rectovaginal.

3. Transimplement (akses transperineal)

Berkesan dengan rektum yang rendah, serta dengan rektum yang digabungkan dengan cacat sfinkter dubur. Sphincteroplasty juga dilakukan semasa pembedahan.

Di samping itu, terdapat teknik plastik fascia rektovagina dengan implan mesh menggunakan akses transperineal (teknologi mesh). Khususnya, campur tangan jenis ini termasuk operasi Prolift posterior. Walau bagaimanapun, perlu diambil perhatian bahawa campur tangan pembedahan ini mungkin rumit oleh artritis vagina, dan beberapa pesakit muda mengalami pendarahan teruk, oleh itu di dunia moden, pakar bedah kurang dan kurang menggunakan teknik menggunakan implan mata dan plastik ketegangan.

4. Akses transabdominal

Operasi ini dilakukan menggunakan kaedah laparotomi dan laparoskopi. Teknik laparoskopi penempelan organ panggul untuk struktur pelvik yang tegar adalah paling berkesan pada pesakit dengan sindrom keturunan pelvik yang teruk dan pada masa yang sama tidak mempunyai kelemahan yang wujud dalam teknologi jejaring, oleh itu, mereka adalah cara terbaik untuk memperbaiki rektum dalam pesakit aktif seksual muda. Akses Laparoskopik mempunyai beberapa kelebihan yang terkenal, termasuk pengurangan masa pemulihan selepas pembedahan, kehilangan kehilangan darah dan trauma operasi, akibatnya, kesakitan yang kurang. Intervensi ini tidak mengganggu kehamilan dan penyampaian selanjutnya dan boleh digabungkan dengan pembetulan bedah tekanan dan menggalakkan inkontinensia.

  • Rectosacropexy - penetapan rektum ke tanjung sakrum dengan pita polipropilena, memungkinkan untuk menghapuskan bukan sahaja rektum, tetapi juga manifestasi lain dari sindrom pengabaian perineum. Walau bagaimanapun, apabila melakukan campur tangan ini, terdapat risiko kecederaan pada plexus presacral, saraf hipogastrik, ureter, dan iliac vessels, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
  • Suspension Colpectin - penetapan dinding vagina posterior ke ligamen sikat dan tulang kemaluan. Selain menghapuskan manifestasi sindrom perineum, operasi ini tidak membawa kepada komplikasi seperti hakisan vagina, dyspareunia, tidak mengganggu perjalanan kehamilan dan boleh digunakan pada wanita yang mempunyai kehidupan seks yang aktif.

Walaupun kecekapan tinggi dan kurang komplikasi dan akibat yang tidak diingini, operasi penetarasan laparoskopik memerlukan ketersediaan peralatan yang sesuai dan kelayakan tinggi pakar bedah, dan oleh itu dilakukan dalam sebilangan kecil institusi perubatan.

Selalunya, untuk mencapai hasil kualitatif, gabungan kaedah rawatan digunakan, menggabungkan cara-cara yang berbeza untuk memulihkan anatomi pelvik biasa, yang membolehkan mencapai hasil terbaik dalam rawatan sindrom pelvik descentia.

Ramalan. Pencegahan

Rectocele pencegahan dikurangkan kepada penghapusan faktor risiko untuk pembangunannya:

  • makanan rasional, sihat, makan makanan kaya serat;
  • normalisasi bangku;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya saluran gastrousus;
  • faedah obstetrik yang mencukupi;
  • melatih otot lantai panggul sebagai persediaan untuk melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin;
  • aktiviti fizikal yang diukur;
  • berat badan;
  • pengawasan secara tetap oleh doktor pakar.

Terdahulu penyakit itu didiagnosis dan terapinya dimulakan, lebih berkesan hasilnya dan kurang risiko komplikasi.

Rectocele - terutama patologi wanita: ciri-ciri pembangunan dan rawatan

Dengan rektum 2 darjah, penonjolan dinding rektum menghampiri vestibule vagina. Pesakit dapat mengiktiraf penyakit itu hanya berdasarkan tanda-tanda luar - dengan penyakit, proses pengosongan terganggu dan ada perasaan bahawa selepas pergi ke tandas di usus terdapat kotoran yang tidak direalisasi. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, dan pesakit mungkin tidak menyedari rektum awal awal ijazah, kerana dia tidak dapat melihat organ dalaman, dan sembelit biasanya dikaitkan dengan penyakit lain atau diet yang tidak sihat.

Apakah penyakit ini?

Rectocele dari rektum adalah penderitaan di mana struktur organ dalaman terganggu. Dalam patologi, organ meningkat dalam saiz dan mula beralih ke arah depan faraj atau kembali ke tailbone. Terdapat penyakit akibat anjakan dan kehilangan organ dalaman atau disebabkan oleh peningkatan tekanan perut. Akibat penyakit ini, disfungsi usus boleh dilakukan.

Kenapa ada: sebab utama

Rectocele lebih mudah terdedah kepada wanita, kerana mereka sering mendiagnosis prolaps uterus, yang merupakan salah satu prasyarat untuk perkembangan patologi usus. Pada lelaki, rectocele posterior terutamanya didiagnosis, yang timbul akibat masalah dalam kerja bahagian abdomen. Faktor-faktor seperti ini boleh membawa kepada kemunculan patologi rektum:

  • sembelit kerap;
  • kecederaan semasa bersalin;
  • obesiti;
  • membawa berat;
  • menopaus;
  • kehamilan;
  • kelemahan otot lantai panggul;
  • pelanggaran fungsi sfinkter;
  • penyakit genital;
  • batuk yang kuat.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala ciri

Rectocele 1 darjah sukar untuk diperhatikan, kerana gambar klinikal biasanya tidak hadir. Selanjutnya, gejala utama masalah usus adalah kesukaran untuk mengosongkan. Pesakit perlu mengambil julap, secara manual merangsang dirinya untuk pergi ke tandas, yang memberi kesan buruk kepada penyakit ini. Gejala-gejala rektum adalah:

  • sembelit;
  • perasaan pengosongan tidak lengkap;
  • sering mendesak ke tandas "besar";
  • inkontinensia kencing;
  • kesakitan perineal;
  • demam;
  • pendarahan dubur.
Kembali ke jadual kandungan

Apakah jenisnya?

Doktor membahagikan rektum ke peringkat berikut:

  • 1 darjah. Usus halus sedikit ke depan, anda boleh mendedahkannya apabila anda memeriksa pelvis. Malpraksasi malay atau tidak muncul sama sekali.
  • Peringkat 2 Dalam faraj kelihatan "poket" yang menekankan rektum. Pesakit merasakan adanya najis di dalam usus, yang tidak sepenuhnya keluar. Pada peringkat ini, simptomnya mudah dikelirukan dengan buasir.
  • Peringkat 3 Usus meluas di luar vagina ke celah kelamin. Apabila rektum 3 darjah menandakan disfungsi disfungsi usus.

Bergantung kepada tahap pelanggaran, doktor membahagikannya kepada beberapa jenis, yang dibentangkan dalam jadual:

Diagnostik

Doktor mengiktiraf rectocele depan dengan menggunakan prosedur sedemikian:

  • Pemeriksaan ginekologi dengan ketegangan. Dengan bantuannya, doktor menentukan kedudukan dan saiz tujahan.
  • Pemeriksaan rektum. Diagnosis dilakukan dengan bantuan jari, anoskop atau cermin. Membantu doktor mengenal pasti luka pada mukosa.
  • Kolonoskopi atau endoskopi. Peranti khas digunakan untuk melihat kelemahan pada rektum.
  • Pengesanan Kesilapan Digunakan untuk menentukan tahap penyakit.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan: kaedah asas

Tidak mustahil untuk mengubati rektum secara selamanya, kerana walaupun selepas pembedahan terdapat kambuh.

Rawatan penyimpangan bergantung pada tahapnya. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pembedahan membantu, dengan tahap yang lebih ringan penyakit ini, anda boleh lakukan tanpa pembedahan. Ia adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan dengan ketara dengan ubat-ubatan, diet, senaman fizikal, ubat-ubatan rakyat, yang juga pencegahan penyakit.

Terapi konservatif

Rawatan adalah mungkin pada peringkat 1 penyakit. Pemulihan rakyat, senaman untuk mengukuhkan lantai panggul dan diet makanan yang dipenuhi serat akan berkesan. Ubat laxative ringan dan prokinetik digunakan - bermaksud merangsang usus. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kesan rektum di kalangan wanita tidak akan menyebabkan kehilangan organ atau penyakit lain.

Operasi Rectocele

Pada peringkat 2 dan 3 penyakit, operasi Longo dilakukan. 60 hari sebelum prosedur, rawatan tempatan ditetapkan, termasuk pengambilan ubat pencahar, serta agen yang menormalkan motilitas usus dan tahap mikroorganisma di dalamnya. Pesakit disarankan melakukan diet dan gimnastik dengan rektum. Semasa operasi, bahagian depan usus disuntik dan pembahagian antara pelvis dan vagina diperkukuhkan. Campur tangan dengan anestesia tempatan atau umum. Pemulihan berjaya mengikuti diet dan melaksanakan latihan fizikal yang diperlukan. Biasanya, operasi untuk mengeluarkan rectocele berlaku tanpa komplikasi, dalam kes yang jarang berlaku, bengkak tisu mungkin.

Rawatan remedi rakyat

Kaedah rawatan ini sesuai untuk mereka yang baru saja menemui penyakit dalam diri mereka atau sedang membuat persediaan untuk pembedahan rektum. Sambutan herba disyorkan untuk memperbaiki aktiviti usus, mengurangkan bengkak. Penggunaan akar licorice yang berkesan, kulit buckthorn, rumput kering. Serta memakan makanan yang menyumbang kepada sisa buangan orang ramai, seperti prun, aprikot, bit rebus. Mengambil kesempatan daripada nasihat popular hanya boleh selepas berunding dengan doktor.

Diet dengan rektum

Makan makanan yang kaya serat mempunyai kesan positif ke atas usus, pembuangan najis dan kesan positif ke seluruh badan. Bubur kaya dengan vitamin dan makronutrien. Doktor mengesyorkan meninggalkan makanan kering, keras, pedas dan goreng, alkohol dan rokok, kerana ia menyumbang kepada sembelit.

Akibat dan komplikasi penyakit

Penyakit ini berkembang untuk jangka masa yang panjang, jadi penting untuk memberi perhatian kepada manifestasi yang sedikit dan untuk merawat rektum secara tepat masa. Sekiranya lewat rujukan kepada doktor, dengan latar belakang patologi, komplikasi seperti berikut mungkin timbul:

Penyakit ini mungkin rumit dengan prolaps uterus.

  • buasir;
  • fisur dubur dan pendarahan;
  • enterokele;
  • cystocele;
  • prolaps uterus;
  • kemunculan fistula;
  • kesakitan semasa seks;
  • anemia.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk memberi amaran?

Pemakanan yang betul, senaman sederhana, serta gimnastik khas akan membantu mengelakkan penyakit. Latihan Kegel akan membantu wanita mengekalkan kesihatan. Elakkan mengangkat objek berat, usaha yang berlebihan di gym, untuk mengecualikan makanan dari diet, yang menyebabkan kembung dan sembelit. Pada gejala pertama yang tidak menyenangkan, anda mesti mencari bantuan daripada doktor. Anda tidak boleh mengubat sendiri, kerana ia boleh membahayakan kesihatan.

Rectocele dari rektum: rawatan dan foto

Penyakit rektum, rektum, muncul dalam ramai orang. Patologi yang paling biasa terjadi pada wanita. Diterjemahkan dari bahasa Latin "rektum" bermaksud penonjolan rektum (rektum - rektum; kele - bantahan). Penyakit ini menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan yang dapat mengurangkan kualiti hidup dan memerlukan campur tangan doktor. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan merawatnya dengan betul, anda perlu tahu apa rumpaka adalah, betapa berbahayanya dan apa tanda menunjukkan kehadiran proses patologi di rektum.

Apa itu?

Rectocele (kod mkb 10 - N81.6) - ini adalah perubahan patologi dalaman di dinding rektum. Varian umum penyakit ini dipanggil rektumel anterior dan tengkorak sfera saluran menuju vagina (pada wanita). Pada masa yang sama, lelaki juga menderita penyakit ini, tetapi pada pesakit lelaki rektum menonjol ke arah ligamen anokopi. Patologi jenis ini dipanggil rectocele posterior.

Apabila rectocele rectum dinding faraj menjadi lebih nipis, tisu menjadi kurang anjal, yang menyebabkan perubahan bentuk kanal. Keadaan ini dicirikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan, kesukaran membuang air besar dan banyak gejala lain. Pada wanita, penyakit ini boleh berkembang secara bebas atau bersama dengan patologi seperti buasir, prolaps faraj, rektum atau rahim, cystocele (penonjolan pundi kencing), dan erethrocele (usul usus kecil).

Sekiranya tiada rawatan yang betul, penonjolan dinding rektum boleh membawa kepada komplikasi seperti keradangan organ, rupa pendarahan, fisikal dubur, fistulas. Dalam sesetengah kes, patologi itu menimbulkan perkembangan anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah berkala peringkat rendah dari kawasan usus yang rosak. Wanita perlu diperiksa secara kerap oleh proctologist, kerana pada peringkat akhir penyakit itu sukar untuk dirawat.

Gejala penyakit

Apabila rektum timbul, gejala tidak muncul dengan serta-merta. Pada peringkat pertama penyakit, apabila terusan usus mengalami perubahan kecil, pesakit tidak diganggu oleh apa pun, dalam kes-kes jarang ada kesulitan dengan proses pembuangan air. Kemerosotan muncul pada peringkat kedua perkembangan patologi. Seseorang bimbang tentang sembelit biasa, terdapat rasa tidak terkira dari usus. Dari masa ke masa, pengosongan memerlukan keteguhan yang kuat, yang hanya memburukkan keadaan pesakit dan menimbulkan perkembangan rektum secara terus.

Disebabkan fakta bahawa rumput fokal rektum tidak dikeluarkan sepenuhnya, keinginan untuk mengosongkan usus, yang dalam kebanyakan kes tidak membawa hasil, menjadi lebih kerap. Untuk menjaga kerusi itu, sesetengah orang menggunakan tekanan pada rektum melalui dinding posterior perineum atau dari sisi dubur. Ini adalah ciri tempoh penyakit, apabila kotoran mengumpul dalam jumlah besar di dalam saluran usus. Jika rectocele rektum berlangsung, sakit teruk, pendarahan muncul, patologi mula disertai dengan penyakit lain yang tidak menyenangkan - fistula, retakan, buasir.

Apabila pesakit yang rektokele rektum merosot, ramai pesakit beralih kepada julap, yang mengosongkan usus, dan tidak boleh melakukan tanpa membersihkan enema. Sekiranya berlaku kejadian seperti itu, keradangan, kerosakan usus dan kolitis berlaku.

Pengkelasan

Rectocele mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Tahap penyakit ini ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan gejala ciri, serta saiz saku kanal usus. Bagi mereka yang tidak tahu apa yang kelihatan seperti rektum, foto itu akan membantu anda memikirkannya. Klasifikasi patologi:

  • 1 darjah. Perjuangan - kurang daripada 2 sentimeter. Rectocele dari rektum tidak disertai dengan gejala atau terdapat kesukaran membuang air besar. Diagnosis oleh doktor dengan pemeriksaan jari pada saluran usus.
  • 2 darjah. Kehadiran poket dengan kedalaman 2 hingga 4 sentimeter. Tengkorak ketara menyebabkan sembelit, rasa bahawa najis tidak keluar sepenuhnya.
  • 3 darjah. Kedalaman menumbuk lebih daripada 4 sentimeter. Pesakit menerima aduan dorongan biasa untuk kosong, perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap, sensasi yang menyakitkan di kawasan rektum.

Peringkat terakhir penyakit rektokel rektum memerlukan rawatan segera, sebagai peningkatan lanjut dalam poket usus menyebabkan komplikasi: prolaps rahim, proses keradangan, fisur dubur, fistulas, cystocele.

Punca

Penyebab utama penyakit rektum adalah kelemahan otot dan ligamen. Ia boleh menyebabkan kelahiran yang kerap atau sukar, disertai oleh pecah dan keseleo. Pada risiko adalah wanita lebih dari 50, dalam hal ini, kelemahan otot pelvis akibat usia. Separum rectovaginal, dinding antara faraj dan rektum, menjadi nipis dan kurang elastik, menjadi pergerakan. Permukaan dalaman saluran usus, yang terletak di sebelah perineum, jatuh ke arahnya dengan peningkatan tekanan intra-perut.

Tekanan intra-perut yang meningkat secara kronik yang disebabkan oleh punca bukan leluhur, juga menjadi bantuan kepada perkembangan rectocele rektum. Dalam sesetengah kes, kelemahan septum boleh menyebabkan kecederaan dan perbezaan otot yang mengangkat dubur. Kadangkala struktur penghubung tisu dan kerangka otot menjadi lemah sejak lahir, oleh itu perkembangan rektum yang berlaku pada usia muda. Pemangkin penyakit ini adalah kelahiran pertama, sembelit berat atau senaman berat.

Sembelit adalah penyebab utama rectocele posterior, yang berlaku pada lelaki dan wanita yang mempunyai kelemahan otot kongenital yang tidak normal. Selalunya, masalah dengan rektum dipengaruhi oleh orang-orang yang telah mengalami penyakit pernafasan yang teruk dengan batuk yang kuat, yang meningkatkan tekanan intra-perut, dan pesakit dengan berat badan berlebihan.

Diagnostik

Diagnosis rectocele rektal bermula dengan lawatan ke doktor dan mengambil anamnesis. Pakar melihat sejarah penyakit ini, mendengar aduan pesakit. Diagnosis awal memerlukan pemeriksaan proktologi rektum. Dengan diagnosis jari, wanita terletak pada kerusi ginekologi di belakangnya, merebak kakinya dan menekan lututnya ke perut. Semasa meneran, doktor meneliti rektum dan mendedahkan kehadiran rektum. Kajian-kajian lain yang dijalankan dalam diagnosis:

  1. Rectoromanoscopy. Dilaksanakan untuk mengkaji sigmoidoskop instrumen rektum (endoskopi perubatan dengan sistem pencahayaan).
  2. Sphincterometry. Kaedah yang menentukan nada sfinkter, dapatkan disfungsi.
  3. Electromyography (kajian potensi bioelektrik). Menentukan keadaan fungsian unsur-unsur alat sfinkter.
  4. Radiodiagnosis kolon untuk menentukan saiz tujahan.
  5. Irrigoscopy (X-ray saluran usus dengan agen sebaliknya).
  6. Ultrasound. Dijalankan untuk menilai status organ berdekatan, mengenal pasti najis yang ditunda.
  7. Tomografi yang dikira. Dilakukan dengan komplikasi yang disyaki.
  8. Analisis tinja. Ia perlu sekiranya disyaki pendarahan tersembunyi dari usus.
  9. Ujian darah Mengesan keradangan, anemia, penyakit pankreas, penyakit buah pinggang.

Perawatan rectocele 1,2,3 darjah

Kaedah rawatan rectocele rektum dipilih bergantung kepada jenis penyakit. Pada peringkat 1, sehingga gejala muncul, dan perubahan dalam saluran usus adalah minim, doktor memilih rawatan konservatif dengan ubat-ubatan dan tenaga kerja. Latihan untuk rektum adalah bertujuan untuk meningkatkan nada otot (contohnya, latihan Kegel). Gimnastik terapeutik menghapuskan sembelit, keradangan, menguatkan sistem otot, yang menghalang perkembangan selanjutnya penyakit dan membolehkan rawatan rektosis tanpa pembedahan.

Semua pesakit, termasuk mereka yang menunjukkan pembedahan, memerlukan diet pembetulan. Diet dengan kandungan serat yang tinggi dan pengecualian produk tenusu membantu meningkatkan penghadaman, menormalkan kerja saluran gastrousus dan pembuangan najis. Penggunaan ubat laxative untuk rawatan bukan pembedahan dan sebelum penyediaan pembedahan membolehkan anda mengelakkan sembelit, yang memperburuk keadaan pesakit. Untuk menormalkan mikroflora usus, pergigian yang ditetapkan.

Rawatan rectus rektum rectus 2 darjah dan 3 darjah memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan penonjolan. Sebelum pembedahan, terapi konservatif digunakan dengan ubat penghilang rasa sakit (jika pesakit mengalami kesakitan yang teruk), diet, julap, dan agen mikroflora. Rawatan dengan kaedah ini berlangsung beberapa bulan sebelum pembedahan. Rawatan pembedahan bagi rektum adalah terdiri daripada suturing otot-otot dubur, dinding rektum untuk menghilangkan protrusion atau pelvic floor plasty.

Orang yang dikontraindikasikan untuk pembedahan sebab-sebab kesihatan, pada peringkat kedua atau ketiga rectocele rektum, perlu dirawat terapi senaman dan terapi konservatif, serta ditetapkan memakai pessary. Ini adalah alat khas yang menyokong alat kelamin dalaman wanita, mencegah prolaps rektum, uterus. Pessary memerlukan penggantian tetap, kerana ia menyebabkan pembentukan tekanan kudis.

Operasi Rectocele

Operasi rektokel pada plastik pelvik adalah kesan paling moden dan rendah. Fungsi rektum dipulihkan, buang air besar adalah normal, sembelit hilang. Operasi untuk menghilangkan rektum adalah memasang implan mata di kawasan ligamen panggul. Elemen itu diperbaiki dengan selamat, menguatkan septum rectovaginal dan lantai panggul. Campur tangan bedah jenis ini kontraindikasi bagi wanita yang merencanakan kehamilan, karena implan mengurangi ketergantungan otot yang diperlukan untuk melewati janin melalui saluran kelahiran.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan pembedahan untuk menghapuskan rectocele rektum terdiri daripada latihan khas yang mengembalikan nada kepada otot yang ditetapkan oleh doktor. Pakar menetapkan ubat untuk pembuangan kotoran yang lebih baik, normalisasi usus dan pemulihan mikroflora, menetapkan diet. Apabila kesakitan diperlukan ubat penahan sakit. Jika rektum disertai dengan proses keradangan atau patologi lain, pakar menetapkan ubat-ubatan untuk menghapuskannya.

Kursus pengoperasian

Terima kasih kepada teknik moden, semasa operasi pada pemasangan implan mata, tidak perlu menggunakan anestesia umum, anestesia sacral-epidural digunakan. Sensasi kesakitan dapat dikurangkan. Semasa operasi, pakar memasang implan mata, dengan tegas melampirkannya ke ligamen pelvis. Ia menguatkan septum rectovaginal. Setelah memanipulasi implan, pesakit akan dihantar ke wad hospital, di mana tempoh pemulihan akan diadakan.

Kos

Kos pembedahan rektum rektum rektum bergantung kepada beberapa faktor - tahap perkembangan penyakit, keadaan umum pesakit, jenis pembedahan, dasar klinik dan doktor yang melakukan pembedahan. Kos antara 40 hingga 150 ribu rubel.

Kesan operasi

Apabila operasi mengeluarkan rectocele selesai, pesakit menjalani tempoh pemulihan. Selepas memasang implan mata, anda boleh pulang ke rumah dalam 2-4 hari. Tempoh pemulihan akan mengambil masa sehingga 1 bulan. Fungsi-fungsi organ pelvis akan dipulihkan sepenuhnya dalam masa beberapa bulan selepas pembedahan, ketidakselesaan semasa hubungan seksual akan hilang, pergerakan usus akan normal, dan ketidakselesaan akan berhenti.

Komplikasi selepas memasang implan mesh dengan rektokel adalah dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, kambuhan dikurangkan kepada sifar. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, selepas operasi pada bulan itu adalah perlu untuk mengecualikan mandi, lawatan ke bilik mandi dan sauna, melakukan senaman berat badan, hubungan seksual. Membilas merebus chamomile akan membantu mempercepatkan proses penyembuhan alat kelamin.

Pemulihan rakyat

Rawatan ubat-ubatan orang rektokele mendapat ulasan yang baik di kalangan pesakit dengan masalah ini. Dalam kes penyakit gred 2-3, ini mungkin menjadi sebahagian daripada terapi kompleks sebelum operasi, dan pada tahap 1 ia mungkin menjadi kaedah pemulihan utama. Pemulihan rakyat akan membantu meningkatkan mikroflora usus, memulihkan saluran pencernaan, menghapuskan sembelit. Resipi yang akan membantu dengan rektum:

  • Minyak biji rami. Satu sudu teh ubat ini tiga puluh minit sebelum makan akan membantu menormalkan kerja usus dan memperbaiki pembuangan najis.
  • Senna. Tuang 2 sendok teh daun kering dengan 700 ml air mendidih, tambahkan prun parut (100 gram). Biarkan selama beberapa jam. Ambil setiap jam untuk 4 sudu, jika diseksa oleh sembelit. Kursus ini adalah beberapa hari. Sekiranya gejala menurun, ambil batch yang sama dua kali sehari.
  • Kompos Gooseberry. Ia melembutkan massa fecal, membantu najis lebih mudah keluar dari usus.
  • Bola sayuran. Beri beets, wortel, kubis, berhati-hati memerah jus. Campurkan dengan dedak supaya bola kecil berubah. Biarkan kering. Simpan di dalam peti sejuk. Setiap hari, setengah jam sebelum makan, makan snek - ini menormalkan mikroflora, meningkatkan pembuangan kotoran semasa rektum.

Pencegahan

Pencegahan rektum adalah sangat diperlukan untuk wanita yang berisiko (beberapa kelahiran, kelemahan kongenital otot pelvis, berusia lebih dari 50 tahun). Elakkan penyakit ini membantu senaman yang kerap untuk menguatkan kerangka otot pelvis. Ia juga bernilai mengehadkan berat badan yang berat, yang meningkatkan tekanan intra-perut dan boleh mencetuskan berlakunya rektum. Mencegah perkembangan patologi rektum akan membantu rawatan penyakit yang tepat pada masanya seperti: gastritis, hepatitis, sembelit, pancreatitis, ulser, kolesteritis.

Langkah pencegahan utama rectocele rektum - pemakanan yang betul. Diet seimbang memastikan seluruh bentuk tubuh, meningkatkan mikroflora usus, mencegah berlakunya penyakit saluran gastrousus, mencegah sembelit. Untuk mengelakkan rokocele, juga penting untuk melepaskan tembakau merokok dan mengambil minuman beralkohol.