Rectocele pada wanita: rawatan, pembedahan, prognosis, pencegahan

Rectocele - prolaps patologi (penonjolan) dinding rektum ke arah vagina (anterior) atau ligamen anosopichial (posterior). Keadaan ini disebabkan oleh prolaps dan prolaps organ-organ kelamin, di mana kedudukan uterus dan dinding vagina dialihkan ke pintu masuk vagina atau mereka berada di luar batasnya.

Patologi paling sering dimanifestasikan pada wanita yang mengalami kelahiran yang teruk dan semasa menopause (dengan perubahan mendadak dalam tahap hormon dalam badan). Pada lelaki, dalam kes-kes yang jarang berlaku, manifestasi dari rectocele posterior mungkin, disebabkan peningkatan tekanan intra-perut yang bersifat tetap.

Kerumitan patologi terletak pada pelanggaran struktur struktur organ-organ dalaman, yang menyebabkan gangguan pada fungsi pemindahan utama usus (promosi najis ke outlet). Menurut statistik, kejadian rektum secara rawak selama 5 tahun yang lalu telah meningkat kepada 80% (di kalangan wanita).

Penyebab patologi

Perkembangan penyakit ini boleh dipengaruhi oleh kedua-dua faktor buruk luar dan ciri fisiologi struktur dalam tubuh wanita. Peregangan dan melemahkan otot-otot alat ligamen faraj adalah gejala yang paling biasa. Rectocele berlaku semasa hamil mengandung berganda atau selepas bersalin sukar, terutama ketika forseps dan episiotomi pembedahan digunakan (pemotongan tisu perineal untuk memfasilitasi perjalanan janin melalui saluran kelahiran).

Pada masa yang sama, tidak semua wanita hamil yang mempunyai banyak kehamilan atau bersalin sukar membangunkan rektum. Pakar menjelaskan kelemahan kongenital otot pelvis dan perineum. Faktor luaran, dalam agregat yang predisposisi kepada pembentukan rektum termasuk:

• kerap, sembelit kronik, yang menyebabkan disfungsi kolon;
• Perubahan patologi dalam tisu otot yang menyokong dubur, disebabkan oleh pengangkat berat badan, kerja keras berlebihan;
• gangguan kongenital dalam perkembangan septum rectovaginal;
• patologi dan kecederaan yang menyebabkan pelanggaran integriti septum rectovaginal (proses keradangan, fistula);
• Perubahan berkaitan dengan usia yang membawa kepada disfungsi otot dan kelemahan mereka.

Gejala dan manifestasi klinikal

Pengembangan rokocele diteruskan dalam beberapa tahap, yang ditandai oleh tanda-tanda tertentu yang bervariasi keterukan:

• Masalah dengan pergerakan usus adalah salah satu gejala pertama. Dengan perkembangan rektum, masalah kecil menjadi lebih jelas. Pada masa akan datang, ada perasaan bahawa pada masa usus pergerakan usus tidak dikosongkan sepenuhnya. Akibatnya, terdapat lebih banyak keraguan untuk najis. Mereka boleh agak menyakitkan, tetapi kosong, tidak menyebabkan mengosongkan usus.
• Penyembuhan yang kerap dan berpanjangan membawa kepada penangguhan dalam jisim usus di dalam usus, yang menyebabkan perkembangan penyakit: keradangan, yang menyerang kolitis, menarik bahagian kiri usus besar (sigmoid dan rektum).
• Keperluan untuk digunakan untuk pelepasan jaksik massa jagung.
• Palsu (tidak menghasilkan hasil) mendesak untuk bertindak membuang air besar.
• Keradangan buasir, fisur dubur, terhasil dari kerap, tidak menyebabkan keputusan menerkam.
• Pengasingan gumpalan darah atau gumpalan darah bersama dengan najis.

Pengkelasan

Keterukan tanda-tanda ciri membezakan tiga tahap keterukan rektum:

• Peringkat I / Peringkat - Dinding anterior rektum menonjol tidak lebih daripada 2 cm. Rectocele ditentukan oleh palpation sebagai poket kecil pada dinding vagina anterior. Tiada aduan.
• Tahap II / gred - saiz penonjolan adalah dari 2 hingga 4 cm. Pada pemeriksaan jari, saku yang diucapkan dari rektum, yang mencapai permulaan vagina, jelas dirasakan. Dalam deria rektum yang kedua, wanita mengadu ketidakselesaan yang berlaku semasa perbuatan buang air besar, sakit lemah semasa perkumuhan najis, sering menggesa keluar dari najis, dan pada masa yang sama sensasi najis yang tinggal di dalam usus.
• Tahap III / gred - kehilangan dinding anterior rektum adalah lebih dari 4 cm. Dinding vagina posterior pada rektum pada peringkat ini jatuh di luar celah kelamin, yang sangat ketara apabila tekanan di dalam rongga perut meningkat. Pesakit mengadu pendarahan dubur, retak, kehilangan buasir.

Memandangkan tahap pembangunan dan perkembangan rektum, terdapat juga beberapa jenis:

• rendah - disertai oleh perubahan dalam cincin otot anus (sfinkter);
• sederhana - bentuk bulge berbentuk beg berbentuk berbentuk;
• tinggi - di bahagian atas vagina membentuk protrusi dalam bentuk poket.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis rektum dan tahap pembangunannya, pakar ini menjalankan beberapa prosedur berikut:

• Pemeriksaan ginekologi - menentukan tahap peninggalan dinding faraj, rahim, kehadiran kecacatan mungkin diafragma urogenital. Semasa pemeriksaan, pakar itu meminta pesakit untuk terikan. Dalam kes ini, dinding usus jatuh ke dalam vagina. Ini membolehkan anda menentukan saiz dan kedudukan tujahan (atas, bawah, tengah).
• Pemeriksaan rektum - pemeriksaan sphincter, rektum dengan bantuan jari, spektrum rektum atau anoskop. Pada pesakit dengan rektum, fraktur anus dan buasir yang radang sering dikesan. Terdapat juga kesan-kesan ketidakseimbangan kotoran dan kawasan membran mukus yang jengkel.
• Endoskopi (anoskopi, kolonoskopi) - pemeriksaan rektum menggunakan endoskopi untuk menilai keadaannya untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan dan komplikasi.
• Defekografiya (proktografiya pemindahan) - dilakukan dengan lebih tepat menentukan tahap gangguan perbuatan buang air besar dan tahap komplikasi rektum.

Ciri-ciri rawatan

Rectocele rawatan bergantung kepada tahap patologi. Pada peringkat I, terapi konservatif digunakan, penggunaan ubat tradisional dibenarkan, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar ginekologi atau proktologi. Di peringkat II dan tahap III, mereka terdiri daripada pelbagai langkah, termasuk pembedahan, sebelum dan selepas profilaksis pembedahan. Semua langkah yang bertujuan untuk memulihkan patensi usus, keanjalan dinding dan keupayaan untuk menggalakkan jisim tahi pada dubur.

Terapi konservatif

Rawatan dengan rektum yang menggunakan kaedah konservatif bertujuan untuk memulihkan fungsi pergerakan motor usus besar, meningkatkan kualiti najis dan menghilangkan proses kongestif dalam usus. Ini termasuk satu set prosedur berikut:

• Diet yang terdiri daripada produk yang diperkaya dengan serat - sangat berguna untuk makan bubur soba yang dimasak dengan kefir untuk sarapan pagi. 5 sudu besar. l sudu bijirin dicurahkan dari malam 400 ml yogurt (sebarang lemak), bersikeras dan sarapan pagi. Selepas bijirin selama 1 jam, tiada lagi yang tidak boleh dimakan;
• julap ringan - dadah berasaskan garam natrium, magnesium sulfat, garam Karlovy Vary. Mereka selamat, bertindak perlahan-lahan, jangan merengsakan dinding mukosa usus, mereka boleh digunakan untuk masa yang lama;
• prokinetics - ubat-ubatan perubatan yang merangsang kerja usus, peristalsis dan motilitas untuk pembentukan massa tahi dan penyingkiran tepat pada masanya dari badan;
• Eubiotik - ejen yang menormalkan paras mikroorganisma berfaedah dalam usus.

Pada peringkat II dan III penyakit, rawatan konservatif ditetapkan 2 bulan sebelum pembedahan.

Sempena pengambilan ubat, wanita dengan rektum adalah disyorkan untuk bersenam setiap hari untuk menguatkan otot-otot lantai panggul.

Bagaimana untuk mengenali gejala penyakit usus? Dan apa yang boleh berlaku?

Bagaimana buasir berbeza daripada prolaps rektum? Baca dalam artikel ini.

Perubatan rakyat

Perubatan tradisional digunakan untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan mengosongkan rektum.

Untuk meningkatkan kualiti kerusi

Menghilangkan minyak sayuran tanpa minyak yang tidak berbau untuk menghapuskan proses kongestif dalam usus dengan rektum. Ia diambil pada waktu pagi dan petang sebelum makan. Jika boleh, minyak sayuran boleh digantikan dengan zaitun yang setara dengan pembersihan sejuk.

Dengan sembelit kuat

3 sudu kecil. Seine dicampurkan dengan 200 g prun, dicincang, dan tuang 1 liter air masak. Cecair tertutup rapat dengan tudung, dibalut dengan sesuatu yang hangat, bersuara selama 2 jam dan minum, tanpa menegangkan, 4 sudu besar. l 2 kali sehari sebelum makan.

3 sudu kecil. jus bit dicampur dengan 3 sudu teh. madu Minum dalam tiga dos, minum selepas makan. Keesokan harinya, menyediakan campuran baru. Kursus rawatan sembelit dengan rektum adalah 14 hari. Gabungan bit dan madu membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan pelepasan massa fecal, tanpa menjengkelkan dinding mukus usus.

Apabila kerengsaan, sakit dan kembung

2 sudu besar. l kulit buckthorn tuang 1 sudu besar. air mendidih. Kaldu dipanaskan pada api paling lambat selama 15 minit, kemudian ditutup dengan ketat, terlindung dan bertebat selama 3 jam. Minum minuman 2 kali sehari selama 1 sudu teh.

6 g akar licorice tuang 1 sudu besar. air mendidih dan rebus selama 5 minit lagi. Kuah ditutupi dengan tudung, berkeras sekurang-kurangnya setengah jam dan mengambil 1 sudu teh. 3 kali sehari.

Campur tangan operasi

Rectocele stage II dan stage III hanya dirawat oleh pembedahan. Semasa operasi, jutut dan pembetulan dinding anterior usus, menguatkan septum rectovaginal, dan, jika perlu, menghasilkan manipulasi yang memulihkan sifat-sifat spinkter. Sekiranya terdapat komplikasi (fisur dubur, buasir), mereka juga dihapuskan semasa operasi.

Campur tangan bedah dengan rektum dapat dilakukan baik secara tradisional (pembedahan perut) dan dengan menggunakan peralatan endoskopik (semuanya bergantung pada keterpisuhan rektum dan kehadiran komplikasi yang ada). Semasa operasi, implan mesh dipasang pada wanita untuk menghalang dinding anterior usus daripada jatuh ke dalam vagina dan untuk menguatkan septum rectovaginal.

Jika campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, wanita ditetapkan untuk memakai pessary terapeutik. Ini adalah peranti yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menyokong rahim, pundi kencing dan rektum. Pessary ditadbir secara sementara atau selama-lamanya.

Sebelum dan selepas operasi, pesakit dirawat kursus terapi konservatif, termasuk penggunaan ubat ubat, latihan fizikal terapeutik.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis selepas rawatan rektum adalah baik. Pembedahan tidak menyebabkan komplikasi dan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi untuk wanita. Dalam semua pesakit, fungsi tisu otot panggul sepenuhnya dipulihkan, dan fungsi usus dan, dengan itu, perbuatan pembiakan normal.

Sebagai langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan rektum, kita perlu memerhatikan diet yang disyorkan (untuk menormalkan mikroflora usus), elakkan mengangkat berat badan dan senaman fizikal dan senaman yang tidak sengaja dipilih.

OPERASI RECTOZEL

Pusat Perubatan; "Suite Kesihatan"

Moscow, Bolshaya Molchanovka, 32 bld. 1

e-mel: [email protected]; tel: 8-910-434-17-86;

Merekodkan perundingan: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

CREATE A NEW MESSAGE.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Jika anda telah mendaftar sebelum ini, maka "log masuk" (borang login di bahagian atas kanan laman web ini). Sekiranya anda berada di sini untuk kali pertama, daftar.

Jika anda mendaftar, anda boleh terus menjejaki jawapan pada siaran anda, meneruskan dialog dalam topik yang menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda menjalankan surat persendirian dengan perunding dan pengguna lain laman web ini.

Apabila operasi rococele diperlukan?

Dalam amalan perubatan, rektum adalah pelanggaran keutuhan lapisan otot rektum, di mana bahagian usus ini sebahagiannya memasuki rongga vagina.

Patologi proses ini terletak pada hakikat bahawa otot rektum kehilangan keanjalan fisiologi mereka. Akibatnya, semasa latihan semasa perbuangan buang air besar, tengkorak sebahagian daripada cangkang ke vagina berlaku. Secara visual, ia ditakrifkan sebagai gelembung padat. Sepaktum rektovagina mungkin mengalami pelanggaran pemuliharaan dan bekalan darah akibat halangan kekal terowong saraf dan saluran darah. Dengan ketiadaan senaman fizikal biasa, septum rektovagina menjadi lemah dan menjadi terdedah kepada gangguan anatomi jenis ini. Akibatnya, prolaps biasa pada rahim, pundi kencing, atau usus kecil boleh terbentuk.

Cystocele - penonjolan dinding pundi kencing.

Enterocele - penonjolan membran otot usus kecil.

Metrocele - penonjolan dinding rahim.

Pada lelaki, rektum timbul lebih kerap daripada wanita. Mungkin penyakit yang berasingan. Tetapi lebih kerap ia disertai oleh prolaps organ-organ dalaman akibat kelemahan umum kerangka otot. Ia digabungkan dengan inkontinensia kencing, kencing kerap di kalangan wanita. Dari masa ke masa, prolaps rektum stabil terbentuk.

Apa yang menyebabkan menyebabkan rektum?

Untuk pembentukan anomali anatomi ini, faktor-faktor kelemahan lapisan otot lantai pelvik dan septum retrovaginal adalah penting. Buruh berulang, kehamilan lewat, buruh fizikal yang keras, seperti kerja sedentari, secara beransur-ansur membawa kepada fakta bahawa atrofi otot perut dan tidak dapat menahan beban tekanan saluran gastrousus.

1. faktor umur;
2. sebilangan besar kehamilan;
3. penggunaan kaedah obstetrik obstetrik tertentu;
4. air mata vagina semasa melahirkan anak;
5. sembelit kerap;
6. berat badan berlebihan;
7. kekurangan tekanan fizikal pada otot vagina dan lantai pelvik.

Apa yang menyebabkan gejala rektum pada wanita?

Menurut statistik, hanya 30% daripada jumlah wanita yang menderita penyakit ini mendapatkan bantuan perubatan. Baki 70% tidak semestinya tidak menganggap gejala-gejala penyakit itu untuk halangan-halangan yang penting untuk meneruskan kehidupan normal.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam kes ringan, gambaran klinikal tidak hadir. Seorang wanita tidak mengalami ketidakselesaan. Dalam bentuk rektum yang teruk, gejala mungkin termasuk berikut:

• perasaan benda asing dalam rongga vagina;
• ilusi kehilangan sebahagian daripada membran mukus organ ini;
• sakit semasa hubungan seks;
• kesukaran dengan pemindahan orang ramai semasa perbuatan buang air besar.

Gejala ciri adalah bahawa dari masa ke masa, ramai wanita dengan penyakit ini mula membantu perbuatan buang air besar dengan menekan dinding belakang vagina. Mungkin ada dorongan yang tidak dapat ditarik untuk membuang air besar apabila menukar kedudukan badan dengan peralihan dari pesawat mendatar ke menegak. Untuk diagnosis, pemeriksaan visual sering mencukupi.

Bagaimana wajar adalah operasi rektum?

Dengan rektosis ringan, rawatan boleh terdiri dalam sesi terapi fizikal terapeutik di bawah bimbingan pakar yang berpengalaman. Juga perlu memantau diet dan keseimbangan air anda. Pergerakan usus biasa menyumbang kepada pengukuhan septum vagina rektum.

Operasi dengan recocelus hanya dibenarkan jika gejala-gejala itu meningkat dengan pesat dan penyakit ini menjadi masalah sebenar bagi kehidupan seorang wanita. Inti operasi adalah untuk menguatkan dinding otot. Untuk memeriksa dan memutuskan keperluan rawatan pembedahan, rujuk pakar. Ini boleh menjadi proctologist atau pakar ginekologi.

Gejala rektum, diagnosis, rawatan

Gejala rektum, klasifikasi, diagnosis, rawatan.

Hampir 40% wanita yang berpaling kepada proctologist mengadu sembelit yang menyakitkan, kesukaran pergerakan usus, ketidakselesaan, pergerakan usus yang tidak lengkap atau kehadiran badan asing di perineum, dyspareunia (ketidakselesaan semasa hubungan seksual) didiagnosis dengan rektum.

Mari kita ketahui jenis penyakit itu: hukuman atau peluang untuk kembali ke kehidupan yang penuh dan sihat?

Terdapat banyak sebab untuk pembentukan rektum, pertama sekali, melahirkan, aktiviti fizikal yang berlebihan, hari kerja yang panjang dalam satu kedudukan, yang membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, patologi ginekologi yang memerlukan perubahan kedudukan organ pelvis (prolaps uterus, cystocele).

Mana-mana keadaan di atas menyebabkan penipisan pelompat - antara faraj dan rektum. Jika pelompat menjadi terlalu nipis, maka ia berhenti melakukan fungsi pemisahan dan ketika meneran selama satu jam gerakan usus rektum ketika jatuh ke dalam vagina (kita tidak ingat jumper). Rugi sedemikian dipanggil rococele.

KLASIFIKASI RECTOZEL

Bergantung pada di mana rektosel itu terletak berhubung dengan faraj, membezakan rektum yang rendah, sederhana dan tinggi (di bahagian atas).

Mengikut keterukan perubahan anatomi, terdapat tiga derajat rektum:

• 1 darjah - rektum tidak ditakrifkan dengan ketenangan, untuk mendedahkan, perlu menekan dengan jari dari rongga rektum menuju vagina;
• 2 darjah - penonjolan adalah tenang dan boleh dilihat di ambang vagina;
• 3 darjah - "beg" rektum jatuh di luar batas vulva.

RECTOZEL PENCEGAHAN

Rectocele pencegahan bertujuan untuk mengurangkan tekanan intra-perut:

• pengurangan berat badan fizikal;
• memerangi sembelit kronik;
• penghapusan penyakit kronik sistem pernafasan yang disertai oleh batuk kerap;
• normalisasi berat badan pada pesakit dengan obesiti, risiko rektum adalah 40-75% - penghapusan penyakit tulang belakang;
• dalam penyakit-penyakit tertentu di belakang, semua tekanan diarahkan langsung ke lantai panggul.

STANDAR PEMBANGUNAN PENYAKIT

Pada mulanya, usus jatuh ke dalam vagina hanya untuk sementara waktu semasa pergerakan usus, tetapi dari masa ke masa ia berubah dan terdapat pembengkok yang tetap ketara menyerupai beg buta, di mana massa tahi jatuh tetapi tidak dapat keluar. Dan semua kerana beg itu tidak mengandungi otot, dan tidak ada apa-apa untuk memencet kandungannya. Bergantung pada peringkat proses ini, gejala-gejala juga berubah: oleh itu, pada permulaan penyakit, gangguan anatomi boleh disyaki hanya pada pemeriksaan perubatan tepat pada masanya oleh pakar, dan kemudiannya disiksa oleh perasaan berterusan pengosongan tidak lengkap semasa perbuatan buang air besar. Selalunya, dalam kes-kes yang lebih tinggi, setiap perjalanan ke tandas "secara besar-besaran" hanya boleh dilakukan dengan penyemperitan tambahan massa usus dengan jari anda melalui faraj.

APAKAH KAWALAN RAWATAN?

Kehadiran kandungan yang berpanjangan di poket rektum membawa kepada keradangan purulen yang berterusan dan boleh mencetuskan perkembangan kanser.

OPSYEN OPERASI:

• Rasa tidak menyenangkan "tekanan" di dalam faraj atau perasaan mempunyai "beg" dalam faraj;
• Pengosongan usus dilakukan hanya dengan bantuan tangan dan pada masa yang sama masih tidak ada kesan yang diinginkan;
• Semua aktiviti yang berterusan termasuk terapi biofeedback yang popular tidak membawa kepada peningkatan klinikal.
• Mengikut keputusan defekrasia, orang ramai mula-mula memasuki "usus usus" dan tidak masuk ke dalam dubur.

PENYAKIT BERSEKUTU

Selalunya, sebagai tambahan kepada rektum, komplikasi seperti dubur dubur, ketegangan dan perkembangan buasir, prolaps uterus, cystocele, prolaps vagina, proctitis usus kerana penggunaan biasa pembersihan enema dan peningkatan kecederaan mekanikal yang mengakibatkan fistula. Itulah sebabnya pentingnya rawatan tepat pada masanya kepada doktor dan diagnosis dengan menggunakan rektal (melalui rektum) dan vagina (melalui vagina) kerana lebih lama proses pembangunan rektum yang lebih sukar dan sukar.

BAGAIMANA MELAWAN?

Satu-satunya rawatan yang berkesan yang dapat memastikan penghapusan penyakit itu, malangnya masih operasi.

Tetapi jangan putus asa, operasi seperti itu tidak sakit dan tempoh pemulihan mudah (lebih mudah daripada dengan buasir). Operasi untuk menghilangkan rektum adalah bertujuan untuk menghapuskan pelanggaran anatomi organ panggul dan memperkuat jambatan rektum vagina. Ini dicapai dengan menjahit kecacatan dalam pelompat tipis, dan jika tisu terlalu longgar dan terdapat risiko pengulangan, pelompat itu diperkuat dengan implan mata khas. Disebabkan ini, risiko pengulangan adalah minimum, pesakit kembali ke kehidupan normal, perbuatan buang air besar dinormalisasi dan kerja biasa otot lantai panggul dipulihkan.

JENIS OPERASI DI RECTOCEL

Bergantung pada tempat di mana insisi akan berlaku, operasi dibahagikan kepada:

• Transvaginal - hirisan dibuat di bahagian belakang vagina. Tangkai sacciform adalah beralun dan otot yang dipanggil levator dibawa bersama dan dijahit di atasnya;
• Transrectal - dinding belakang rektum dipotong, penonjolan pinggir kepak dikeluarkan dan stapled. Dengan syarat bahawa rectocele kecil kurang daripada 3 cm diameter, ia adalah sangat mudah untuk kaedah ini untuk menggunakan alat khas yang dipanggil alat Longo;
• Pembedahan perineal - tinik kecil hingga 3-4 cm dilakukan di sempadan antara vagina dan rektum, dengan bantuan pemotongan ini terowong dibentuk di mana pembengkakan dikepit dan otot dijahit atau mesh dimasukkan;
• Transabdominal (terbuka atau laparoskopi) - melalui perut, ini adalah operasi yang menarik usus dan menjahitnya (paling kerap) ke tulang belakang sakral pertama, dengan penekanan seperti usus mengembang dan poket hilang.

Titik penting dalam rawatan rektum adalah tempoh selepas operasi. Sudah 2-4 hari selepas operasi, pesakit pulang ke rumah, di mana selama sebulan lebih, cadangan mudah doktor harus diikuti:

• Diet khas menyediakan najis lembut;
• Prosedur kebersihan tetap untuk mengurangkan mikroflora berbahaya, patogenik di kawasan luka pasca operasi;
• Penggunaan salap anestetik seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• Buat sementara waktu, anda perlu menyerah alkohol dan gim.

Dan ingatlah, pada tanda-tanda rektum yang pertama, anda harus berunding dengan proctologist yang berpengalaman, dan jangan cuba menyembunyikan tanda-tanda penyakit yang pertama, mungkin terlalu mahal untuk kesihatan anda.

Tambah komen Batal balasan

Otrimati maklumat terperinci tentang perkhidmatan dan harga dan rakaman pada penerimaan yang boleh anda hubungi di 095-33-65-474 dan 068-040-999-7

Informacii tentang roztashuvannya noshei klіnіki i schema proizzdu vi know in rozdіlі Contacts.

Rectocele operasi yang dilakukan

Rectocele adalah penyakit yang ditunjukkan oleh penonjolan dinding anterior rektum di dalam vagina, dan disertai oleh sembelit dan pelanggaran perbuatan buang air besar. Rectocele adalah salah satu manifestasi kelemahan lantai panggul pada wanita. Dalam pelbagai peringkat, rektum timbul dalam 18-45% wanita yang melahirkan lebih dari 45 tahun. Dalam rektum yang teruk, apabila rawatan dengan diet dan senaman tidak berkesan, pembedahan diperlukan.

Apakah kaedah diagnosis dan rawatan yang kami gunakan:

• Imbasan MRI
• manometri dubur - untuk kali pertama di rantau Kiev dan Donetsk!
• sakrokolpopeksiya laparoskopi - operasi melalui punca pada dinding depan abdomen
• operasi STARR - penyingkiran rektum melalui rektum, menggunakan stapler

Untuk membuat temujanji dengan proctologist di Kiev dan Donetsk, hubungi

(095) 873-85-09 atau tanya soalan dalam talian

Rectocele adalah salah satu penyebab utama sembelit pada wanita berumur 45 tahun. Selalunya rektum adalah digabungkan dengan bentuk lain prolaps pelvik - prolaps uterus, cystocele, inkontinensia kencing. Malangnya, kaedah yang boleh dipercayai dan selamat untuk merawat keadaan ini belum ditentukan dengan tegas. Sehingga kini, intervensi pembedahan rektum yang paling moden dan rendah yang direkomendasikan untuk digunakan di Eropah dan Amerika Syarikat boleh didapati untuk kami.

Apakah itu rektum?

Rectocele adalah salah satu bentuk kelemahan lantai panggul, di mana dinding anterior rektum menjejalkan ke dalam faraj, mengganggu mekanisme buang air besar dan menyebabkan sembelit. Masalah ini paling sering dihadkan kepada wanita yang melahirkan lebih dari 45 tahun. Sayangnya, ternyata di negara kita penyakit ini secara tradisinya tidak begitu penting, walaupun pada hakikatnya pesakit dengan rektumele dipenuhi pada penerimaan ahli proekologi dan pakar ginekologi setiap hari. Sering kali, wanita perlu memintas beberapa pakar sehingga ada seorang doktor profesional menangani masalah prolaps pelvis dan rektum.

Menyebabkan rektum

Penyebab rektum adalah kelemahan alat otot dan ligamen lantai pelvik. Semasa melahirkan anak, perineum mengalami beban kritikal, tisu lembut peregangan panggul. Sudah dalam tempoh ini ramai wanita mula membentuk rektum. Dengan usia, kekuatan otot panggul semakin lemah, disebabkan oleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam sifat-sifat kolagen, penetapan organ dan struktur pelvis semakin lemah. Pemisahan antara rektum dan vagina menjadi nipis, struktur sokongan perineum tidak lagi dapat menahannya, dan di bawah tindakan menegangkan, ia secara beransur-ansur mulai membengkak ke dalam vagina.

Penonjolan dinding anterior rektum secara beransur-ansur meningkat, memperoleh rupa "beg", yang dalam kes-kes yang lebih tinggi bahkan boleh menggantung dari vagina. Kerana perubahan dalam bentuk rektum, mekanik perbuatan buang air besar terganggu - daya yang diperlukan untuk mengosongkan usus kehilangan arah normalnya, dan najisnya tertunda dalam penonjolan seperti beg. Ini menyebabkan kesukaran membuang air besar, dan memerlukan tekanan. Yang lebih meneran - peningkatan saiz rektum yang lebih cepat, menyebabkan sembelit. Ini membentuk satu jenis lingkaran setan penyakit ini.

Selalunya rektum yang digabungkan dengan prolaps dalaman rektum. Pada masa yang sama, dinding bahagian bawah usus membengkak ke hadapan, membentuk rektum, dan mukosa jatuh di atasnya. Pada masa yang sama, rektum "lipatan seperti akordeon". Perubahan anatomi yang serius menyebabkan gangguan perut usus.

Gejala dan diagnosis

Bagi kebanyakan wanita, rektum adalah asimtomatik untuk masa yang lama, dan hanya dapat dikesan apabila diperiksa oleh proctologist.

Pertama sekali, rektum adalah sembelit. Pada masa yang sama, pesakit merasakan keinginan normal untuk menggunakan tandas, tetapi sukar untuk mengosongkan rektum - anda perlu menahan banyak atau membantu diri anda dengan menekan jari dari vagina. Biasanya wanita berpendapat bahawa jalan keluar dari rektum adalah "disekat oleh sesuatu". Rasa gatal di dubur, perasaan tidak sempurna.

Untuk diagnosis rektum perlu, pertama sekali, pemeriksaan proktologi. Apabila dilihat dari rektum dan vagina, doktor menilai saiz rektosel, hubungannya dengan otot dan struktur lain pelvis. Rektoskopi dilakukan, anoskopi untuk mengenal pasti patologi lain dan rektum.

Untuk diagnosis yang lebih baik, terutamanya apabila pembedahan dirancang, kaedah penyelidikan khas diperlukan.

Defekografiya - kajian yang membolehkan kajian masa nyata perbuatan buang air besar menggunakan kaedah x-ray. Kajian ini tidak menyakitkan. Tiub getah tipis dengan belon dimasukkan ke dalam rektum. Melalui tiub, usus diisi dengan masa yang khusus, yang dapat dilihat pada x-ray. Pesakit duduk di kerusi khas dan diminta menolak, seolah-olah di dalam tandas. Proses ini diperhatikan pada skrin X-ray. Rektum secara mudah dikesan, tahap anjakan struktur perineum, prolaps dalaman rektum. Semua struktur anatomi menjadi mungkin untuk mengukur dengan tepat apa yang diperlukan untuk merancang operasi.

Hampir semua soalan yang sama boleh dijawab dengan MRI (pengimejan resonans magnetik), tetapi ia juga membolehkan anda mengkaji keadaan otot dan ligamen lantai panggul.

Ia amat penting untuk mengkaji bukan sahaja anatomi, tetapi juga fungsi lantai panggul. Untuk tujuan ini, manometri dubur berfungsi sebagai alat untuk menilai kekuatan otot perineum, mendedahkan ketidakkonsistenan dalam kerja mereka. Kadang-kadang ini mengubah rancangan rawatan secara radikal.

Hari ini kami telah memastikan bahawa tinjauan menyeluruh di Donetsk menjadi tersedia untuk anda. Ahli radiologi yang berkelayakan dengan kami yang bekerjasama mempunyai pengalaman yang luas dalam mengkaji pesakit proktologi dan telah menjalani latihan khusus dalam penggunaan kaedah diagnostik moden.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan rektum adalah bermula dengan terapi konservatif, standard untuk apa-apa bentuk sembelit - pengenalan serat dan jumlah besar cecair ke dalam diet, pelantikan julap dan latihan untuk otot panggul (lihat artikel mengenai sembelit untuk maklumat lanjut). Selalunya ini cukup - nafas pelembut membantu menghilangkan ketegangan, dan menghentikan perkembangan rektum, menghapuskan gejala penyakit.

Kira-kira 20% kes rektum tidak dapat menerima rawatan konservatif. Dalam kes-kes ini, pembedahan ditunjukkan.

Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk membetulkan perubahan anatomi yang telah berlaku, untuk mengurangkan prolaps septum rectovaginal dan untuk memulihkan pergerakan usus normal. Malangnya, rawatan pembedahan tidak selalu berjaya - ia boleh memulihkan anatomi normal pelvis, tetapi mustahil untuk mengembalikan fungsi otot yang hilang dan "meremajakan" tisu penghubung. Oleh itu, keputusan mengenai operasi untuk rektum memerlukan peperiksaan menyeluruh, dan penilaian yang teliti terhadap nisbah risiko-manfaat, oleh proktologi yang berkelayakan.

Sehingga kini, dua persatuan proctologists di Amerika Syarikat dan negara-negara Eropah telah mencadangkan dua operasi dengan rektum sebagai kaedah pilihan.

Standard emas adalah operasi sacrocolpopexy laparoskopi. Selepas tiga atau empat punca 0.5-1 cm pada dinding depan abdomen, kamera video dan instrumen dimasukkan ke rongga perut. Dinding jatuh dari vagina dan rektum diperketatkan, dan tetap di rantau sakrum menggunakan mesh sintetik khas. Kerana penggunaan mesh bersalut dan hubungan langsung mereka dengan dinding organ, risiko komplikasi yang berkaitan dengan implantasi (keradangan, fistula) rendah - tidak lebih daripada 3-6%. Pada masa yang sama, operasi ini juga menghilangkan prolaps rahim dan sista silikon.

Operasi lain yang berkesan apabila rektum adalah STARR, reseksi ruji. Ia secara khusus ditunjukkan apabila rektum yang digabungkan dengan prolaps dalaman mukosa rektum, buasir. Operasi ini dilakukan melalui dubur. Seksyen rontok dinding rektum dikeluarkan menggunakan peranti jahitan - peranti ini mampu menyingkirkan tisu satu kali, dan menyambung tepi hirisan dengan klip titanium kecil. Operasi ini mudah diterima, kesakitan tidak boleh diganggu, perlu tinggal di hospital selama 2 - 3 hari sahaja. Terdapat potensi risiko pembentukan fistula antara rektum dan vagina dalam 1-2% kes, disebabkan oleh penolakan awal klip.

Rehabilitasi pasca operasi pesakit dengan prolaps pelvis mengambil sekurang-kurangnya 2 bulan. Kesangsian daripada aktiviti seksual adalah disyorkan untuk tempoh ini. Selama 2 hingga 4 minggu, jangan mengesyorkan duduk. Sekitar 1 tahun melarang pengangkatan berat lebih daripada 5 kg. Mematuhi pemantauan makanan, kebersihan dan najis yang lembut.

Untuk rawatan rektosis telah dicadangkan sejumlah besar kaedah yang berbeza. Kebanyakan mereka kini tidak lagi digunakan sebagai tidak berkesan atau tidak selamat. Salah satu kaedah ini adalah operasi untuk memasang prostesis mesh PROLIFT. Kaedah ini masih sangat popular di Ukraine dan Rusia, terutama di kalangan pakar sakit puan. Kaedah ini melibatkan rawatan prolaps pelvik menggunakan mesh khas yang dimasukkan melalui vagina dan perineum. Jaring membentuk sejenis tempat tidur gantung yang menghalang prolaps organ pelvis. Pengalaman menggunakan kaedah ini mendedahkan bahawa sebagai tambahan kepada keberkesanan ragu, operasi itu disertai oleh komplikasi yang serius dalam 27-35% kes. Komplikasi yang paling biasa adalah suppurations mesh, pembentukan fistula, kecederaan kapal besar dan saraf, penyempitan vagina, dan lain-lain. Masalahnya disebabkan oleh fakta bahawa mesh adalah buta sebahagian, jahitan yang digunakan tanpa pemeriksaan visual, dan implan itu sendiri bersentuhan langsung dengan dinding vagina. Amalan ini membawa kepada hakikat bahawa pada tahun 2012 kaedah PROLIFT secara rasmi diharamkan untuk digunakan di Amerika Syarikat dan kebanyakan negara-negara Eropah, FDA mengharamkan pengeluaran sistem PROLIFT di Amerika Syarikat. Pada masa ini, lebih daripada 600 tindakan undang-undang daripada wanita yang terjejas oleh kaedah PROLIFT telah dibuka.

Malangnya, di Ukraine tidak ada larangan itu, dan kaedah terus diterapkan. Kami ingin memberi amaran kepada anda, dan bertanya - jika doktor anda menawarkan pemasangan mesh melalui perineum dan vagina - minta dia memberitahu anda lagi tentang semua komplikasi operasi yang mungkin.

Jika anda memerlukan nasihat dan nasihat kami - sila gunakan borang maklum balas, beberapa baris di bawah. Selamatkan awak!

Rectocele rawatan. Operasi laser.

Rawatan Rectocele menggunakan teknologi laser di pusat perubatan kami:

Kami merawat semua jenis rektum, selalunya ia adalah rektum yang sederhana atau rendah, yang digabungkan dengan patologi lain di dalam rektum (buasir, prolaps dubur) dan organ pelvis (cystocele, prolaps atau prolaps dinding vagina dan uterus).

Kami hanya memulihkan bahagian belakang perineum, kami memulihkan sepenuhnya septum antara faraj dan rektum, kami mengeluarkan rektum.

Jika seorang wanita mempunyai patologi yang sesuai dengan rektum, contohnya, buasir, prolaps dubur atau kanal dubur, maka campur tangan pembedahan gabungan dilakukan untuk menghapuskan semua masalah yang ada.

Campurtangan intervensi tentang rektum yang dilakukan di pusat medis kami sangat efisien (lebih dari 90%). Dalam kerja kami, kami menggunakan pencapaian sains perubatan terkini dan dipandu oleh perkembangan terkini dan garis panduan Persatuan Koloproktologi Eropah.

Berpaling kepada kami, anda boleh yakin bahawa anda mempercayai profesional kesihatan anda.

Rectocele

Rectocele - tegang hernia dinding anterior rektum ke dalam lumen vagina.

Dinding depan rektum dengan rektocele mempunyai bentuk beg di mana jisim fecal dapat dikumpulkan.

Saiz beg dinding anterior rektum dengan rektum mungkin berbeza. Sekiranya beg rococele besar, maka ia boleh melonjak bukan sahaja ke dalam lumen dari vagina, tetapi juga jatuh dari padanya.

Masalah rektum adalah masalah yang sangat serius. Dengan kehadiran kantung besar di rektum, wanita memberikan sejumlah besar aduan dan menunjukkan adanya banyak gejala yang menyakitkan dan menyakitkan.

Harus diingat bahawa rektum hanya terdapat pada wanita. Ini disebabkan oleh keistimewaan struktur perineum pada wanita, struktur yang lebih lemah pada otot dan fascia pada lantai pelvik.

Sastera menerangkan kes-kes individu rektum dalam lelaki, mereka harus dikaitkan dengan casuistik nombor.

Punca Rectocele:

Penyebab utama rektum adalah penipisan septum antara rektum dan vagina.

Jenis-jenis rektum:

• Rectocele terisolasi - apabila anda tidak dapat mencari patologi lain rektum dan tanda-tanda prolaps organ pelvis. Rectocele terisolasi jarang berlaku.
• Rectocele terhadap latar belakang kelemahan umum otot lantai panggul adalah varian rokocele yang paling biasa.

Manifestasi kelemahan otot lantai panggul:

• Prolaps dinding pundi kencing ke lumen vagina melalui dinding depannya - patologi ini dipanggil "cystocele". Tanda-tanda cystocele: kerap membuang air kecil, yang dari masa ke masa digantikan oleh tanda-tanda inkontinensia kencing yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza (ketika bersin, batuk, menegangkan, dan bahkan ketika mengubah kedudukan badan, aliran air kencing secara sukarela).
• Rectocele - prolaps dinding anterior rektum ke dalam faraj melalui dinding belakangnya.
• Peninggalan dinding faraj, serviks atau seluruh organ. Prolaps uterus boleh melampau dalam bentuk prolaps uterus atau penyongsangan uterus, apabila uterus keluar dari vagina dan menggantung di antara kaki bawah.

Klasifikasi rektocele:

• rektum elektromagnet tinggi - berlaku akibat peregangan atau merobek ketiga bahagian atas dinding vagina;
• rectocele sekunder - berlaku dalam kebanyakan kes dan berlaku terhadap latar belakang kelemahan otot lantai panggul;
• rektum yang rendah - berlaku akibat trauma obstetrik.

Rectocele sekunder sering digabungkan dengan prolaps atau prolaps organ-organ lain pelvis kecil (prolaps dubur dan dubur dubur, prolaps uterus dan prolaps dinding faraj, prolaps pundi kencing).

Faktor ramalan untuk pembangunan rektum:

• Usia tua - rektum adalah lebih biasa pada orang tua dan orang tua, yang dikaitkan dengan kebangkitan umum badan dan melemahkan otot dan fascia pada lantai panggul.
• Sejumlah besar kelahiran dan trauma mereka. Semakin banyak kelahiran seorang wanita, semakin besar kemungkinan perkembangan rektum. Buruh traumatik dengan faedah obstetrik khas (pengekstrakan vakum janin, penggunaan forsep obstetrik dalam buruh, air mata vagina dalam buruh, episiotomy semasa buruh) boleh menyebabkan rektum dan memburukkan lagi keperitannya.
• Sembelit kronik - sembelit kerap, disertai dengan duduk yang berlarutan di tandas dan percubaan yang kuat boleh memburukkan lagi keadaan rektum.
• Operasi ginekologi dan proctologi yang dipindahkan dengan kerosakan pada otot lantai panggul boleh menyebabkan perkembangan penyakit dan memburukkan lagi tahap proses patologi.

Gejala Rectocele:

• 40% wanita dengan rektum tidak mempunyai sebarang aduan. Wanita sedemikian tidak memerlukan rawatan.
• 60% wanita mempunyai aduan dan gejala yang berkaitan dengan kehadiran rektum. Wanita sedemikian memerlukan rawatan.

Gejala utama rektum:

• Kesukaran dalam pemindahan feses (masalah dengan pembuangan air);
• Keperluan untuk menekan tangan di bahagian belakang vagina atau perineum untuk mengosongkan usus sepenuhnya;
• Sensasi membonjol dan kenyang dalam faraj;
• Prolaps tisu faraj;
• Masalah dan ketidakselesaan semasa hubungan seks;
• Pendarahan dari faraj.

Jadi wanita yang mengalami gejala rektum yang berlebihan secara berlebihan melegakan semasa pergerakan usus untuk mengosongkan rektum, selepas pergerakan usus, mereka sering mengalami rasa tidak puas hati (rasa kenyang dan badan asing di rektum), yang menyebabkan mereka pergi ke tandas sekali lagi (perjalanan pelbagai peringkat ke tandas), mengalami ketidakselesaan berterusan di rektum, mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda ketidakstabilan janin dan kotor kotoran.

Diagnosis Rectocele:

• Pemeriksaan vagina (bimanual dan menggunakan spekulum vagina);
• Pemeriksaan rektum (jari, menggunakan sampel dan menggunakan anorektoskop);
• X-ray atau defekorfia defisit MRI (rakaman video perbuatan buang air besar, yang membolehkan penilaian kehadiran dan saiz rektum dan menilai fungsi pengosongan rektum).

Rectocele treatment:

Rectocele rawatan hanya dilakukan pada wanita dengan gejala penyakit.
Dengan gejala penyakit yang tidak dinyatakan dan rektum kecil, rawatan ubat boleh dicadangkan.

Rawatan ubat atau konservatif terhadap rektum;

• rawatan sembelit: mengambil serat, mengambil sejumlah besar air, mengambil julap;
• menghapuskan ketegangan berlebihan semasa pergerakan usus;
• Jangan menyebabkan pergerakan usus sendiri jika tidak ada keinginan untuk bahagian bawah;
• jangan duduk di tandas untuk masa yang lama;
• lakukan latihan untuk menguatkan otot lantai panggul.

Sekiranya terdapat gejala rektokele yang teruk dan beg besar dinding anterior rektum, ia perlu dikendalikan.

Rawatan pembedahan bagi rektum:

Operasi rektum boleh dilakukan dari pelbagai akses:

• transanally - dari lumen rektum;
• transvaginal - dari lumen faraj;
• akses perineal;
• laparoskopik atau secara terbuka (laparotomi).

Pilihan akses ditentukan oleh jenis rektum dan kehadiran patologi bersamaan.

Intervensi operatif dalam rektum itu sendiri terdiri dari dua tahap: pemulihan septum antara vagina dan rektum dan penguatannya (plastik dengan tisu lokal dan implan mata), serta penghapusan kantung dinding anterior rektum (sebenarnya rektokel).

Rectocele operasi yang dilakukan

Pembetulan atau pengukuhan dinding anterior rektum, prolaps dalam bentuk hernia, dari capaian transanal, perineal atau transvaginal. Menguatkan septum rectovaginal dilakukan dengan plikation atau implantasi plat kolagen.

Pilihan akses bergantung kepada pilihan pakar bedah. Secara umum, akses transanal dicirikan oleh kesakitan yang kurang dan risiko jangkitan, yang dapat diterima dengan baik oleh pesakit.

a) Lokasi: pesakit dalam, beroperasi.

b) Alternatif: operasi penggantungan transabdominal.

c) Petunjuk:
• Rectocele simptomatik.
• Tidak ditunjukkan - penemuan rawak apabila dilihat tanpa gejala.

d) Penyediaan:
• Peperiksaan lengkap / separa usus besar dengan cara yang dirancang mengikut piawaian.
• Jumlah kerosakan pada kolon atau sekurang-kurangnya dua enema pembersih.
• profilaksis antibiotik.

a, b - Sindrom ptosis perineal: kedudukan anus pada rehat (a) dan semasa menerkam (b).
c - Rectocele dan pencerobohan intraanal semasa proctografi pemindahan, pesakit sedang duduk di tandas, gambar sebelah kanan. Pada mulanya pergerakan usus, sphincter dubur terbuka lebar (S).
Pembentukan rectocele anterior kecil (R) dan anjakan akibat daripada vagina (V) ini. Bahagian atas penggantungan barium ditunjukkan - (F).
d - Pada akhir pergerakan usus, suatu penyebaran bentuk rektum, ditunjukkan oleh band barium (ditunjukkan oleh anak panah).
d - Pembukaan sphincter dubur (ditunjukkan oleh anak panah) tidak lengkap. Proklografi pemindahan.

e) Peringkat operasi dengan rektum;

1. Posisi pesakit: apa-apa, tetapi berbaring di perut dalam bentuk "pisau lipat" dengan punggung, diencerkan dengan pita pelekat, mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan pendekatan A dan B - gambaran terbaik dan memudahkan akses untuk pembedahan / pembantu, mengurangkan aliran darah; kedudukan akses untuk pemotongan batu B.

A) Akses transanal:
2. Pudendo / blok perianal 15-20 ml anestetik tempatan selain anestesia umum untuk kelonggaran yang lebih baik dari sfinkter dubur.
3. Memasang anorasporer (Lone Star).
4. Menandai flap berbentuk U di pangkalan yang luas di sepanjang separuh bulatan anterior anterior dengan puncak berhampiran garis dentate dengan titik-titik yang digunakan menggunakan elektrocoagulator, dan serpihan bulat dalam mukosa.
5. Pemisahan mukosa dengan teliti dari lapisan otot yang mendasari menggunakan electrocoagulator dan daya tarikan untuk membran mukus: jika lapisan dipilih dengan betul, pendarahan adalah minimum.
6. Tangkap pinggir klip lendir; Pemisahan berterusan dengan perubahan ke arah pembedahan apabila mukosa menarik.
7. Selesai pemisahan di sempadan atas rektum.
8. Lapisan otot pladirovanie dari pinggir proksimal rectocele ke distal dengan 3-5 jahitan yang boleh diserap, digunakan dalam arah anteroposterior.
9. Persimpangan flap mukosa fasa (biasanya> 6 cm), jahitan tepi melalui semua lapisan tanpa ketegangan. Pemulihan mukus.
10. Menghapuskan anorasporer (Lone Star).

B) Akses pertengahan:
2. Permukaan melintang perineum.
3. Pembelahan septum rectovaginal ke sempadan proksimal rektum dengan pemeliharaan integriti dinding rektum dan / atau vagina.
4. Memperkukuhkan dinding anterior rectum / rectovaginal septum:
a Jahitan otot puborectalis antara satu sama lain dengan menggunakan beberapa jahitan tidak boleh diserap atau
b. Pemasangan plat kolagen dengan penetapan di tempat dengan beberapa jahitan terganggu.
5. Mencuci dan hemostasis teliti.
6. penutupan penutupan insisi.

Video pendidikan anatomi diafragma pelvis, perineum, diafragma urogenital

B) Akses transvaginal:
2. Memasang retractor vagina untuk menggambarkan dinding posterior.
3. Seksyen membujur membran mukus dinding vagina posterior (electrocoagulation) dan mobilisasi sisi.
4. hemostasis yang berhati-hati.
5. Pemasangan plat kolagen dengan penetapan di tempat dengan beberapa jahitan terganggu.
6. Penyingkiran mukosa vagina yang berlebihan.
7. Pembubaran panjang memanjang.

e) Struktur anatomi yang berisiko merosakkan: septum rectovaginal, kompleks sfinkter.

g) Tempoh selepas operasi:
• Jadual biasa 6 jam selepas anestesia. Mengekalkan najis yang lembut (serat, pemadat najis).

h) Komplikasi pembedahan rektum:
• Rectocele berulang.
• Perdarahan (dikaitkan dengan pembedahan).
• Jahitan penyelewengan.
• Jangkitan, pembentukan abses, fistula, badan asing yang dijangkiti (khususnya, apabila menggunakan bahan bukan biologi).
• Pembentukan fistula rectovaginal => memerlukan colostomy.
• Pembentukan ketat.
• Mengurangkan keputihan fecal.
• Dyspareunia (akses vagina).

Rectocele

Orang biasa tahu lebih kurang mengenai prolaps (rektokel) daripada penyakit prokologi yang lain, begitu ramai orang mempunyai banyak persoalan tentang masalah ini: apa itu, pada wanita atau lelaki lebih kerap muncul, bagaimana cara memperlakukannya dan bagaimana mencegahnya daripada terjadi? Menurut perangkaan, rektocele terutamanya memberi kesan kepada wanita. Hasil kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa penyakit ini menderita 15 hingga 40% wanita berusia lebih dari 45 tahun.

Selalunya penyakit ini tidak didiagnosis kerana keserupaan hebat dengan sembelit kronik. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba mengatasi gejala-gejala prolaps sendiri sehingga penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan rutin.

Apakah rumpaka dan punca-puncanya

Rectocele - prolaps rektum ke arah tulang kemaluan, iaitu, di dinding belakang vagina. Pukat poket yang dipanggil ke dalam vagina, yang menyebabkan masalah dengan kerusi dan menderita kehidupan intim. Ia hampir mustahil untuk melihat gambar patologi ini, kerana ia adalah untuk menentukan penyakit hanya dengan gejala. Dalam 80% kes, prolaps rektum jenis ini tersembunyi, terutamanya pada peringkat awal.

Penyebab rektum rektum adalah banyak. Faktor utama yang membangkitkan perkembangan patologi adalah melemahkan septum rectovaginal dan otot lantai panggul. Fenomena berikut boleh membawa kepada mereka:

• kelemahan kongenital otot lantai panggul dan septum rectovaginal;
• genera janin besar, yang disertai oleh pecah atau hirisan perineum;
• peningkatan kronik dalam tekanan intra perut akibat sembelit atau tenaga fizikal berat;
• patologi fungsional sphincters dubur;
• perubahan dystrophik yang berkaitan dengan umur sphincters, otot lantai panggul dan septum rectovaginal;
• penyakit akut dan kronik organ-organ genital pada wanita;
• keadaan selepas pembuangan rahim (histerektomi).

Telah ditubuhkan bahawa penyakit seperti itu pada wanita adalah akibat dari kebetulan beberapa faktor yang memprovokasi.

Pada usia muda, ia berlaku pada wanita selepas melahirkan atau manipulasi obstetrik kasar dengan adanya kelemahan kongenital septum rectovaginal dan otot panggul. Dalam wanita dewasa, rektum timbul kerana banyaknya kelahiran dan perubahan berkaitan dengan usia yang dikaitkan dengan sembelit kronik.

Gejala-gejala rektum dan klasifikasi

Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat, di mana setiap gejala sifat tertentu muncul, dikaitkan dengan perubahan kefungsian rektum.

Masalah dan tahap ketidakselesaan berbeza bergantung pada peringkat penyakit:

1. Pada peringkat pertama, pesakit mengadu kesukaran buang air besar, yang berlaku secara berkala. Ia muncul disebabkan oleh fakta bahawa benjolan tahi jatuh ke dalam bantahan dan kekal di dalamnya, walaupun percubaan yang dipergiatkan. Enema pembersih dan penggunaan penyediaan laxative membantu mengatasi masalah ini, tetapi masalahnya tidak hilang dan penyakit itu terus berlangsung.
2. Pada peringkat kedua, pesakit mempunyai rasa tidak sempurna pengosongan usus disebabkan oleh fakta bahawa najis itu tertunda dalam penonjolan rektum dalam jumlah besar. Untuk mengosongkan sepenuhnya rektum, pergerakan usus dua peringkat diperlukan, dan kadang-kadang manipulasi tambahan - menekan perineum atau mengetuk benjolan tahi dengan tangan melalui dinding belakang vagina. Secara berkala, sakit perut di rektum, perut rendah atau perineum mungkin terganggu, kerana stagnan bangku menimbulkan keradangan di kolon distal. Kerana keperluan untuk menolak panjang dan keras, ada masalah yang berkaitan - buasir, fisur dubur, kriptoitis. Apabila rektum 2 darjah sukar dilakukan tanpa julap.
3. Apabila rektologi 3 darjah, gejala yang dijelaskan sebelum ini dilengkapkan dengan kehilangan bahagian rektum pada vagina dan dari celah kelamin. Pesakit mengadu tentang sensasi objek asing dalam saluran alat kelamin, banyak dorongan palsu untuk mengosongkan rektum. Mereka kerap mempunyai jangkitan saluran kemaluan, prolaps rahim, inkontinensia urin. Pada peringkat ini, julap tidak membantu melegakan pergerakan usus, wanita itu harus membantu proses perkumuhan koma kotoran dengan tekanan pada penonjolan.

Tanda-tanda yang boleh didefinisikan sebagai rectocele dibincangkan dalam gambar di bawah.

Dengan tidak adanya diagnosis tepat pada masanya, rokocele berlangsung agak cepat. Penyakit ini bergerak ke peringkat seterusnya dalam 2-3 tahun.

Diagnosis penyakit ini

Anda boleh mengambil roket berdasarkan aduan yang difailkan oleh pesakit, tetapi ini tidak mencukupi, kerana doktor perlu menentukan tahap perkembangan penyakit dan komorbiditi yang ada. Maklumat ini akan membantu anda memilih rawatan yang berkesan.

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit adalah pemeriksaan pesakit pada kerusi ginekologi. Doktor meminta sedikit meneran untuk memastikan bahawa bonjolan muncul di bahagian belakang vagina. Pemeriksaan digital rektum dan vagina juga sedang dijalankan. Memperbaiki saiz mereka membantu menubuhkan (kira-kira) tahap perubahan patologi.

Selain itu, kajian instrumental tambahan dijalankan:

• anoskopi;
• sigmoidoscopy;
• kajian fungsional sphincters dubur (sphincterometry dan electromyography);
• proctografi dengan ketegangan.

Dengan bantuan kajian ini, indikator objektif saiz tujahan, mekanisme pelanggaran perbuatan buang air besar dan kehadiran komorbiditi ditubuhkan. Sekiranya anda mengesyaki pendarahan usus tersembunyi, satu analisis darah oktaf dihasilkan. Selain itu, darah diperiksa untuk tanda-tanda keradangan dalam tubuh, anemia, dan penyakit organ-organ dalaman. Diagnosis makmal diperlukan apabila merancang campur tangan pembedahan untuk menghilangkan prolaps rektum.

Semasa diagnosis, proctologist tidak mengecualikan penyakit yang sama dengan rektum - cystocele dan hernia septum rectovaginal.

Kaedah rawatan

Apabila rektum ditinggalkan, rawatan kompleks diperlukan, yang bertujuan untuk memulihkan keadaan dan fungsi rektum, menormalkan mikroflora usus dan mencegah perkembangan lanjut penyakit. Cara utama untuk menghilangkan patologi adalah operasi untuk memulihkan kedudukan rektum. Sebelum pelaksanaannya, terapi konservatif diamalkan, tujuannya adalah untuk membetulkan fungsi motor dan pengungsian kolon distal. Ia melibatkan diet, melakukan senaman khas, dan mengambil ubat.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan digunakan terutamanya pada prolaps 2 dan 3 darjah, serta pada peringkat pertama, apabila terdapat kecenderungan untuk perkembangan proses patologi. Terdapat beberapa ratus jenis kaedah pembedahan yang digunakan dalam rektum, tetapi semuanya entah bagaimana berdasarkan pengukuhan septum rektovaginal dan penghapusan protrusi rektum.

Untuk menghapuskan prolaps, gunakan kaedah berikut:

• penutup dinding rektum;
• Penutupan otot penahan rektum dan dinding vagina posterior;

• pemasangan implan bersih yang memegang rektum dalam kedudukan fisiologi yang betul.

Jika patologi tambahan (buasir, fisur dubur, polip rektum, cystocele) dikesan semasa diagnosis, operasi gabungan dijalankan untuk membetulkan masalah yang berkaitan.

Dalam kebanyakan kes, operasi untuk menghapuskan rektum dilakukan menggunakan anestesia umum atau epidural.

Unjuran selepas pembedahan adalah positif. Kebanyakan wanita secara kekal menghilangkan gejala prolaps, terutamanya jika implan mata digunakan. Ia mengambil masa 1-2 bulan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi rektum. Dalam tempoh ini, disyorkan untuk menahan diri dari kehidupan intim, berpegang kepada diet.

Diet dan ubat untuk rektum

Rawatan konservatif, termasuk diet dan ubat, digunakan semasa persediaan untuk operasi, serta selepas itu. Matlamat utama terapi tersebut adalah normalisasi najis dan pemulihan fungsi pemindahan motor rektum.

Ia penting! Rawatan tanpa pembedahan sahaja diet dan ubat-ubatan dengan rektum tidak berkesan, terutamanya jika penyakit telah berlalu secara berperingkat 2 dan 3. Kaedah ini memainkan peranan sokongan dan mengurangkan gejala.

Diet dengan prolaps rektum melibatkan kemasukan dalam diet makanan dengan sejumlah besar serat. Ia membantu meningkatkan jumlah najis dan menjadikannya lembut, yang memudahkan proses peredaran usus. Dasar menu harus:

• sayuran segar - kacang, buah kacang, broccoli dan kale, chard, kentang panggang dan jagung, wortel, bit dan lain-lain;
• buah-buahan segar dan beri - alpukat, labu, limau gedang, raspberi, epal, blueberries dan lain-lain;
• bijirin (soba, gandum, oat) dalam bentuk hidangan sampingan, bijirin dengan susu atau air;
• gandum atau roti bran;
• kacang;
• hijau

Setiap hari badan perlu menerima sekurang-kurangnya 30 gram serat. Jika ia tidak mencukupi dalam diet, dedak dimasukkan ke dalamnya. Mereka pra-direndam dalam air panas dan ditambah kepada bijirin, pinggan, sup, casseroles.

Rawatan konservatif melengkapkan penggunaan julap dan ubat-ubatan osmotik, tindakan yang bertujuan untuk memulihkan mikroflora usus dan motilitas:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron dan lain-lain;
• eubiotik - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact dan lain-lain.

Ubat harus diteruskan sekurang-kurangnya satu setengah bulan sebelum permulaan rawatan rektum. Ia perlu mengambil mereka selepas operasi.

Mengambil dadah sendiri tidak boleh. Adalah lebih baik untuk mempercayakan ini kepada doktor agar rawatan itu benar-benar berkesan dan selamat. Untuk mengurangkan peluang prolaps alat kelamin, terapi konservatif dilengkapi dengan memakai pessary.

Gimnastik terapeutik

Gimnastik khas digunakan untuk membetulkan masalah dengan prolaps rektum di peringkat awal penyakit. Ia memperbaiki keadaan fizikal, melegakan gejala dan membantu mengembalikan motilitas usus. Latihan dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit dalam pesakit individu. Tempoh terapi sedemikian adalah 4 bulan. Selepas menormalkan keadaan, satu siri senaman disyorkan untuk dilakukan setiap hari untuk mencegah kambuh.

Penting untuk diingat! Tidak kira betapa baiknya latihan pemulihan untuk rektum adalah, kesannya akan ketara selepas tempoh yang panjang dan hanya semasa latihan harian.

Latihan latihan berikut dianggap sebagai yang paling berkesan untuk rektum:

• putaran kaki di kedudukan terdedah;
• menaikkan pelvis dari posisi terlentang;
• kenaikan kaki lurus dari berbaring di perut;
• menendang kaki kembali dari kedudukan siku lutut.

Berenang, berjalan, menaiki tangga akan berguna (anda boleh menggunakan jurulatih stepper khas).

Kesan positif pada nada otot perineum dan gimnastik pelvis kecil Kegl. Ia didasarkan pada tiruan pengekalan kencing, di mana mereka cuba untuk mengetatkan ketegangan otot maksimum dari bawah ke bawah. Lakukan latihan pemulihan mengikut kaedah ini pada bila-bila masa untuk 200 atau lebih pengulangan setiap hari. Baca lebih lanjut mengenai teknik pelaksanaan dalam video:

Walaupun kecekapan yang tinggi, gimnastik bukanlah rawatan utama untuk rektum, terutama jika tahap 2 atau 3 didiagnosis.

Komplikasi rektum

Jika prolaps tidak mengesan dan memulakan rawatan dalam masa, risiko pesakit menghadapi komplikasi. Ini termasuk:

• prolaps rahim dan kemaluan;
• inkontinensia air kencing dan / atau najis;
• pembentukan fistula rektum;
• kerosakan pada dinding usus dengan pendarahan berikutnya, yang dalam kebanyakan kes akan tersembunyi, yang akan menyebabkan anemia kekurangan zat besi;
• Kesakitan yang teruk dalam perineum ketika bersetubuh.

Menghapuskan masalah ini lebih sukar daripada prolaps. Oleh itu, adalah lebih baik untuk memulakan terapi kompleks dengan serta-merta selepas diagnosis dan mengikuti semua cadangan doktor.

Pencegahan

Adalah kadang-kadang mustahil untuk mengelakkan diagnosis prolaps atau rektokel, terutamanya apabila berkaitan dengan kelemahan kongenital otot panggul dan septum rectovaginal. Walau bagaimanapun, langkah pencegahan mudah akan membantu mencegah perkembangan penyakit dan perkembangannya. Masalah kesihatan boleh dielakkan jika:

• elakkan sembelit, pergi ke tandas apabila keinginan timbul dan tidak bertolak ansur;
• memantau berat badan - obesiti boleh menyumbang kepada kemunculan prolaps;
• makan makanan serat yang tinggi;
• terapi merawat radang dan lain-lain penyakit saluran gastrousus;
• menghapuskan berat angkat;
• menguatkan otot lantai panggul dan perineum (ini akan membantu gimnasium Kemling).

Wanita perlu kerap melawat pakar ginekologi, terutamanya selepas bersalin dan dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi untuk prolaps.

Sekiranya gejala penyakit muncul, tidak masuk akal untuk menangguhkannya dengan perjalanan ke ahli sakit ginekologi atau proktologi. Lebih cepat anda mula melawan penyakit ini, lebih tinggi peluang untuk menghapuskannya secara kekal.