Gejala rektum, diagnosis, rawatan

Pembetulan atau pengukuhan dinding anterior rektum, prolaps dalam bentuk hernia, dari capaian transanal, perineal atau transvaginal. Menguatkan septum rectovaginal dilakukan dengan plikation atau implantasi plat kolagen.

Pilihan akses bergantung kepada pilihan pakar bedah. Secara umum, akses transanal dicirikan oleh kesakitan yang kurang dan risiko jangkitan, yang dapat diterima dengan baik oleh pesakit.

a) Lokasi: pesakit dalam, beroperasi.

b) Alternatif: operasi penggantungan transabdominal.

c) Petunjuk:
• Rectocele simptomatik.
• Tidak ditunjukkan - penemuan rawak apabila dilihat tanpa gejala.

d) Penyediaan:
• Peperiksaan lengkap / separa usus besar dengan cara yang dirancang mengikut piawaian.
• Jumlah kerosakan pada kolon atau sekurang-kurangnya dua enema pembersih.
• profilaksis antibiotik.

a, b - Sindrom ptosis perineal: kedudukan anus pada rehat (a) dan semasa menerkam (b).
c - Rectocele dan pencerobohan intraanal semasa proctografi pemindahan, pesakit sedang duduk di tandas, gambar sebelah kanan. Pada mulanya pergerakan usus, sphincter dubur terbuka lebar (S).
Pembentukan rectocele anterior kecil (R) dan anjakan akibat daripada vagina (V) ini. Bahagian atas penggantungan barium ditunjukkan - (F).
d - Pada akhir pergerakan usus, suatu penyebaran bentuk rektum, ditunjukkan oleh band barium (ditunjukkan oleh anak panah).
d - Pembukaan sphincter dubur (ditunjukkan oleh anak panah) tidak lengkap. Proklografi pemindahan.

e) Peringkat operasi dengan rektum;

1. Posisi pesakit: apa-apa, tetapi berbaring di perut dalam bentuk "pisau lipat" dengan punggung, diencerkan dengan pita pelekat, mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan pendekatan A dan B - gambaran terbaik dan memudahkan akses untuk pembedahan / pembantu, mengurangkan aliran darah; kedudukan akses untuk pemotongan batu B.

A) Akses transanal:
2. Pudendo / blok perianal 15-20 ml anestetik tempatan selain anestesia umum untuk kelonggaran yang lebih baik dari sfinkter dubur.
3. Memasang anorasporer (Lone Star).
4. Menandai flap berbentuk U di pangkalan yang luas di sepanjang separuh bulatan anterior anterior dengan puncak berhampiran garis dentate dengan titik-titik yang digunakan menggunakan elektrocoagulator, dan serpihan bulat dalam mukosa.
5. Pemisahan mukosa dengan teliti dari lapisan otot yang mendasari menggunakan electrocoagulator dan daya tarikan untuk membran mukus: jika lapisan dipilih dengan betul, pendarahan adalah minimum.
6. Tangkap pinggir klip lendir; Pemisahan berterusan dengan perubahan ke arah pembedahan apabila mukosa menarik.
7. Selesai pemisahan di sempadan atas rektum.
8. Lapisan otot pladirovanie dari pinggir proksimal rectocele ke distal dengan 3-5 jahitan yang boleh diserap, digunakan dalam arah anteroposterior.
9. Persimpangan flap mukosa fasa (biasanya> 6 cm), jahitan tepi melalui semua lapisan tanpa ketegangan. Pemulihan mukus.
10. Menghapuskan anorasporer (Lone Star).

B) Akses pertengahan:
2. Permukaan melintang perineum.
3. Pembelahan septum rectovaginal ke sempadan proksimal rektum dengan pemeliharaan integriti dinding rektum dan / atau vagina.
4. Memperkukuhkan dinding anterior rectum / rectovaginal septum:
a Jahitan otot puborectalis antara satu sama lain dengan menggunakan beberapa jahitan tidak boleh diserap atau
b. Pemasangan plat kolagen dengan penetapan di tempat dengan beberapa jahitan terganggu.
5. Mencuci dan hemostasis teliti.
6. penutupan penutupan insisi.

Video pendidikan anatomi diafragma pelvis, perineum, diafragma urogenital

B) Akses transvaginal:
2. Memasang retractor vagina untuk menggambarkan dinding posterior.
3. Seksyen membujur membran mukus dinding vagina posterior (electrocoagulation) dan mobilisasi sisi.
4. hemostasis yang berhati-hati.
5. Pemasangan plat kolagen dengan penetapan di tempat dengan beberapa jahitan terganggu.
6. Penyingkiran mukosa vagina yang berlebihan.
7. Pembubaran panjang memanjang.

e) Struktur anatomi yang berisiko merosakkan: septum rectovaginal, kompleks sfinkter.

g) Tempoh selepas operasi:
• Jadual biasa 6 jam selepas anestesia. Mengekalkan najis yang lembut (serat, pemadat najis).

h) Komplikasi pembedahan rektum:
• Rectocele berulang.
• Perdarahan (dikaitkan dengan pembedahan).
• Jahitan penyelewengan.
• Jangkitan, pembentukan abses, fistula, badan asing yang dijangkiti (khususnya, apabila menggunakan bahan bukan biologi).
• Pembentukan fistula rectovaginal => memerlukan colostomy.
• Pembentukan ketat.
• Mengurangkan keputihan fecal.
• Dyspareunia (akses vagina).

Rectocele

Orang biasa tahu lebih kurang mengenai prolaps (rektokel) daripada penyakit prokologi yang lain, begitu ramai orang mempunyai banyak persoalan tentang masalah ini: apa itu, pada wanita atau lelaki lebih kerap muncul, bagaimana cara memperlakukannya dan bagaimana mencegahnya daripada terjadi? Menurut perangkaan, rektocele terutamanya memberi kesan kepada wanita. Hasil kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa penyakit ini menderita 15 hingga 40% wanita berusia lebih dari 45 tahun.

Selalunya penyakit ini tidak didiagnosis kerana keserupaan hebat dengan sembelit kronik. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba mengatasi gejala-gejala prolaps sendiri sehingga penyakit ini dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan rutin.

Apakah rumpaka dan punca-puncanya

Rectocele - prolaps rektum ke arah tulang kemaluan, iaitu, di dinding belakang vagina. Pukat poket yang dipanggil ke dalam vagina, yang menyebabkan masalah dengan kerusi dan menderita kehidupan intim. Ia hampir mustahil untuk melihat gambar patologi ini, kerana ia adalah untuk menentukan penyakit hanya dengan gejala. Dalam 80% kes, prolaps rektum jenis ini tersembunyi, terutamanya pada peringkat awal.

Penyebab rektum rektum adalah banyak. Faktor utama yang membangkitkan perkembangan patologi adalah melemahkan septum rectovaginal dan otot lantai panggul. Fenomena berikut boleh membawa kepada mereka:

• kelemahan kongenital otot lantai panggul dan septum rectovaginal;
• genera janin besar, yang disertai oleh pecah atau hirisan perineum;
• peningkatan kronik dalam tekanan intra perut akibat sembelit atau tenaga fizikal berat;
• patologi fungsional sphincters dubur;
• perubahan dystrophik yang berkaitan dengan umur sphincters, otot lantai panggul dan septum rectovaginal;
• penyakit akut dan kronik organ-organ genital pada wanita;
• keadaan selepas pembuangan rahim (histerektomi).

Telah ditubuhkan bahawa penyakit seperti itu pada wanita adalah akibat dari kebetulan beberapa faktor yang memprovokasi.

Pada usia muda, ia berlaku pada wanita selepas melahirkan atau manipulasi obstetrik kasar dengan adanya kelemahan kongenital septum rectovaginal dan otot panggul. Dalam wanita dewasa, rektum timbul kerana banyaknya kelahiran dan perubahan berkaitan dengan usia yang dikaitkan dengan sembelit kronik.

Gejala-gejala rektum dan klasifikasi

Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat, di mana setiap gejala sifat tertentu muncul, dikaitkan dengan perubahan kefungsian rektum.

Masalah dan tahap ketidakselesaan berbeza bergantung pada peringkat penyakit:

1. Pada peringkat pertama, pesakit mengadu kesukaran buang air besar, yang berlaku secara berkala. Ia muncul disebabkan oleh fakta bahawa benjolan tahi jatuh ke dalam bantahan dan kekal di dalamnya, walaupun percubaan yang dipergiatkan. Enema pembersih dan penggunaan penyediaan laxative membantu mengatasi masalah ini, tetapi masalahnya tidak hilang dan penyakit itu terus berlangsung.
2. Pada peringkat kedua, pesakit mempunyai rasa tidak sempurna pengosongan usus disebabkan oleh fakta bahawa najis itu tertunda dalam penonjolan rektum dalam jumlah besar. Untuk mengosongkan sepenuhnya rektum, pergerakan usus dua peringkat diperlukan, dan kadang-kadang manipulasi tambahan - menekan perineum atau mengetuk benjolan tahi dengan tangan melalui dinding belakang vagina. Secara berkala, sakit perut di rektum, perut rendah atau perineum mungkin terganggu, kerana stagnan bangku menimbulkan keradangan di kolon distal. Kerana keperluan untuk menolak panjang dan keras, ada masalah yang berkaitan - buasir, fisur dubur, kriptoitis. Apabila rektum 2 darjah sukar dilakukan tanpa julap.
3. Apabila rektologi 3 darjah, gejala yang dijelaskan sebelum ini dilengkapkan dengan kehilangan bahagian rektum pada vagina dan dari celah kelamin. Pesakit mengadu tentang sensasi objek asing dalam saluran alat kelamin, banyak dorongan palsu untuk mengosongkan rektum. Mereka kerap mempunyai jangkitan saluran kemaluan, prolaps rahim, inkontinensia urin. Pada peringkat ini, julap tidak membantu melegakan pergerakan usus, wanita itu harus membantu proses perkumuhan koma kotoran dengan tekanan pada penonjolan.

Tanda-tanda yang boleh didefinisikan sebagai rectocele dibincangkan dalam gambar di bawah.

Dengan tidak adanya diagnosis tepat pada masanya, rokocele berlangsung agak cepat. Penyakit ini bergerak ke peringkat seterusnya dalam 2-3 tahun.

Diagnosis penyakit ini

Anda boleh mengambil roket berdasarkan aduan yang difailkan oleh pesakit, tetapi ini tidak mencukupi, kerana doktor perlu menentukan tahap perkembangan penyakit dan komorbiditi yang ada. Maklumat ini akan membantu anda memilih rawatan yang berkesan.

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit adalah pemeriksaan pesakit pada kerusi ginekologi. Doktor meminta sedikit meneran untuk memastikan bahawa bonjolan muncul di bahagian belakang vagina. Pemeriksaan digital rektum dan vagina juga sedang dijalankan. Memperbaiki saiz mereka membantu menubuhkan (kira-kira) tahap perubahan patologi.

Selain itu, kajian instrumental tambahan dijalankan:

• anoskopi;
• sigmoidoscopy;
• kajian fungsional sphincters dubur (sphincterometry dan electromyography);
• proctografi dengan ketegangan.

Dengan bantuan kajian ini, indikator objektif saiz tujahan, mekanisme pelanggaran perbuatan buang air besar dan kehadiran komorbiditi ditubuhkan. Sekiranya anda mengesyaki pendarahan usus tersembunyi, satu analisis darah oktaf dihasilkan. Selain itu, darah diperiksa untuk tanda-tanda keradangan dalam tubuh, anemia, dan penyakit organ-organ dalaman. Diagnosis makmal diperlukan apabila merancang campur tangan pembedahan untuk menghilangkan prolaps rektum.

Semasa diagnosis, proctologist tidak mengecualikan penyakit yang sama dengan rektum - cystocele dan hernia septum rectovaginal.

Kaedah rawatan

Apabila rektum ditinggalkan, rawatan kompleks diperlukan, yang bertujuan untuk memulihkan keadaan dan fungsi rektum, menormalkan mikroflora usus dan mencegah perkembangan lanjut penyakit. Cara utama untuk menghilangkan patologi adalah operasi untuk memulihkan kedudukan rektum. Sebelum pelaksanaannya, terapi konservatif diamalkan, tujuannya adalah untuk membetulkan fungsi motor dan pengungsian kolon distal. Ia melibatkan diet, melakukan senaman khas, dan mengambil ubat.

Campur tangan operasi

Rawatan pembedahan digunakan terutamanya pada prolaps 2 dan 3 darjah, serta pada peringkat pertama, apabila terdapat kecenderungan untuk perkembangan proses patologi. Terdapat beberapa ratus jenis kaedah pembedahan yang digunakan dalam rektum, tetapi semuanya entah bagaimana berdasarkan pengukuhan septum rektovaginal dan penghapusan protrusi rektum.

Untuk menghapuskan prolaps, gunakan kaedah berikut:

• penutup dinding rektum;
• Penutupan otot penahan rektum dan dinding vagina posterior;

• pemasangan implan bersih yang memegang rektum dalam kedudukan fisiologi yang betul.

Jika patologi tambahan (buasir, fisur dubur, polip rektum, cystocele) dikesan semasa diagnosis, operasi gabungan dijalankan untuk membetulkan masalah yang berkaitan.

Dalam kebanyakan kes, operasi untuk menghapuskan rektum dilakukan menggunakan anestesia umum atau epidural.

Unjuran selepas pembedahan adalah positif. Kebanyakan wanita secara kekal menghilangkan gejala prolaps, terutamanya jika implan mata digunakan. Ia mengambil masa 1-2 bulan untuk memulihkan sepenuhnya fungsi rektum. Dalam tempoh ini, disyorkan untuk menahan diri dari kehidupan intim, berpegang kepada diet.

Diet dan ubat untuk rektum

Rawatan konservatif, termasuk diet dan ubat, digunakan semasa persediaan untuk operasi, serta selepas itu. Matlamat utama terapi tersebut adalah normalisasi najis dan pemulihan fungsi pemindahan motor rektum.

Ia penting! Rawatan tanpa pembedahan sahaja diet dan ubat-ubatan dengan rektum tidak berkesan, terutamanya jika penyakit telah berlalu secara berperingkat 2 dan 3. Kaedah ini memainkan peranan sokongan dan mengurangkan gejala.

Diet dengan prolaps rektum melibatkan kemasukan dalam diet makanan dengan sejumlah besar serat. Ia membantu meningkatkan jumlah najis dan menjadikannya lembut, yang memudahkan proses peredaran usus. Dasar menu harus:

• sayuran segar - kacang, buah kacang, broccoli dan kale, chard, kentang panggang dan jagung, wortel, bit dan lain-lain;
• buah-buahan segar dan beri - alpukat, labu, limau gedang, raspberi, epal, blueberries dan lain-lain;
• bijirin (soba, gandum, oat) dalam bentuk hidangan sampingan, bijirin dengan susu atau air;
• gandum atau roti bran;
• kacang;
• hijau

Setiap hari badan perlu menerima sekurang-kurangnya 30 gram serat. Jika ia tidak mencukupi dalam diet, dedak dimasukkan ke dalamnya. Mereka pra-direndam dalam air panas dan ditambah kepada bijirin, pinggan, sup, casseroles.

Rawatan konservatif melengkapkan penggunaan julap dan ubat-ubatan osmotik, tindakan yang bertujuan untuk memulihkan mikroflora usus dan motilitas:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron dan lain-lain;
• eubiotik - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact dan lain-lain.

Ubat harus diteruskan sekurang-kurangnya satu setengah bulan sebelum permulaan rawatan rektum. Ia perlu mengambil mereka selepas operasi.

Mengambil dadah sendiri tidak boleh. Adalah lebih baik untuk mempercayakan ini kepada doktor agar rawatan itu benar-benar berkesan dan selamat. Untuk mengurangkan peluang prolaps alat kelamin, terapi konservatif dilengkapi dengan memakai pessary.

Gimnastik terapeutik

Gimnastik khas digunakan untuk membetulkan masalah dengan prolaps rektum di peringkat awal penyakit. Ia memperbaiki keadaan fizikal, melegakan gejala dan membantu mengembalikan motilitas usus. Latihan dipilih secara individu berdasarkan ciri-ciri penyakit dalam pesakit individu. Tempoh terapi sedemikian adalah 4 bulan. Selepas menormalkan keadaan, satu siri senaman disyorkan untuk dilakukan setiap hari untuk mencegah kambuh.

Penting untuk diingat! Tidak kira betapa baiknya latihan pemulihan untuk rektum adalah, kesannya akan ketara selepas tempoh yang panjang dan hanya semasa latihan harian.

Latihan latihan berikut dianggap sebagai yang paling berkesan untuk rektum:

• putaran kaki di kedudukan terdedah;
• menaikkan pelvis dari posisi terlentang;
• kenaikan kaki lurus dari berbaring di perut;
• menendang kaki kembali dari kedudukan siku lutut.

Berenang, berjalan, menaiki tangga akan berguna (anda boleh menggunakan jurulatih stepper khas).

Kesan positif pada nada otot perineum dan gimnastik pelvis kecil Kegl. Ia didasarkan pada tiruan pengekalan kencing, di mana mereka cuba untuk mengetatkan ketegangan otot maksimum dari bawah ke bawah. Lakukan latihan pemulihan mengikut kaedah ini pada bila-bila masa untuk 200 atau lebih pengulangan setiap hari. Baca lebih lanjut mengenai teknik pelaksanaan dalam video:

Walaupun kecekapan yang tinggi, gimnastik bukanlah rawatan utama untuk rektum, terutama jika tahap 2 atau 3 didiagnosis.

Komplikasi rektum

Jika prolaps tidak mengesan dan memulakan rawatan dalam masa, risiko pesakit menghadapi komplikasi. Ini termasuk:

• prolaps rahim dan kemaluan;
• inkontinensia air kencing dan / atau najis;
• pembentukan fistula rektum;
• kerosakan pada dinding usus dengan pendarahan berikutnya, yang dalam kebanyakan kes akan tersembunyi, yang akan menyebabkan anemia kekurangan zat besi;
• Kesakitan yang teruk dalam perineum ketika bersetubuh.

Menghapuskan masalah ini lebih sukar daripada prolaps. Oleh itu, adalah lebih baik untuk memulakan terapi kompleks dengan serta-merta selepas diagnosis dan mengikuti semua cadangan doktor.

Pencegahan

Adalah kadang-kadang mustahil untuk mengelakkan diagnosis prolaps atau rektokel, terutamanya apabila berkaitan dengan kelemahan kongenital otot panggul dan septum rectovaginal. Walau bagaimanapun, langkah pencegahan mudah akan membantu mencegah perkembangan penyakit dan perkembangannya. Masalah kesihatan boleh dielakkan jika:

• elakkan sembelit, pergi ke tandas apabila keinginan timbul dan tidak bertolak ansur;
• memantau berat badan - obesiti boleh menyumbang kepada kemunculan prolaps;
• makan makanan serat yang tinggi;
• terapi merawat radang dan lain-lain penyakit saluran gastrousus;
• menghapuskan berat angkat;
• menguatkan otot lantai panggul dan perineum (ini akan membantu gimnasium Kemling).

Wanita perlu kerap melawat pakar ginekologi, terutamanya selepas bersalin dan dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi untuk prolaps.

Sekiranya gejala penyakit muncul, tidak masuk akal untuk menangguhkannya dengan perjalanan ke ahli sakit ginekologi atau proktologi. Lebih cepat anda mula melawan penyakit ini, lebih tinggi peluang untuk menghapuskannya secara kekal.

Rectocele (keturunan rektum)

Definisi

Kehilangan dinding vagina posterior (rektum - dengan peninggalan atau prolaps dinding rektum). Disfungsi fascia rektovagina, yang memisahkan vagina dan rektum, membawa kepada keadaan ini. Dengan kelemahan pembentukan anatomi ini, dinding rektum bermula melalui dinding belakang vagina ke dalam lumennya.

Gejala Rectotsele

Gejala utama dan umum prolaps dinding faraj adalah sensasi badan asing. Pada resepsi, pesakit sering menggambarkan gejala seperti itu: "sesuatu yang keluar untuk saya", "beberapa bola melekat keluar dari vagina", "ketika saya duduk, saya kelihatan seperti duduk di atas sesuatu", "sesuatu ia keluar dari faraj saya dan menggosok pakaian, dsb. Walau bagaimanapun, tidak jarang bahawa semasa peringkat awal, rektum tidak boleh disertai dengan sebarang gejala sama sekali.

Dengan perkembangan penyakit, gejala menjadi lebih ketara dan menyebabkan ketidakselesaan yang serius. Manifestasi spesifik ciri rektum adalah masalah dengan pembiakan:

• Sembelit kronik, dengan keperluan untuk mengurut bahagian bahagian rektum yang dicetuskan untuk mengosongkan sepenuhnya;
• Rasa mengosongkan rektum yang tidak lengkap;
• Sering mendesak untuk najis;
• Ketidaksikan semasa hubungan seks;

Perkembangan prolaps dinding posterior (Rectocele) membawa kepada masalah yang lebih besar dengan pembuangan air besar, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit seperti buasir kronik, cryptitis kronik, fisur dubur, dan sebagainya.

Prolaps terisolasi dinding vagina posterior (rektum) jarang berlaku, ia sering disertai oleh prolaps uterus (prolaps apikal) dan / atau peninggalan dinding anterior (cystocele).

ASK SOALAN DOKTOR

✓ Tanya soalan secara anonim, melalui borang maklum balas, kami akan cuba membantu anda.

Punca dan faktor yang menyumbang kepada pembangunan Rectocele

Lantai pelvik terdiri daripada alat-alat otot dan ligamen fascial, dalam norma, struktur ini memberikan sokongan yang diperlukan untuk organ panggul. Dari masa ke masa, kerosakan kepada peralatan fascial fascial mungkin berlaku akibat daripada melahirkan anak, peningkatan yang berterusan dalam tekanan intra-perut, dan sebagainya, yang menyebabkan keturunan abnormal dinding faraj. Berikut adalah faktor umum yang menyumbang kepada pembangunan Rectocele.

• Keadaan kronik dan penyakit kronik yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut adalah faktor utama yang membawa kepada pembentukan rektosis (aktiviti fizikal yang berkaitan dengan penangkapan: dari pengangkat berat dalam kehidupan sehari-hari kepada sukan profesional, sembelit kronik, batuk kronik dengan bronkitis, asma, dan sebagainya)
• obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, boleh menyebabkan perkembangan rektum.
• pelbagai kehamilan, bersalin panjang dan traumatik semulajadi
• Umur (Risiko membangunkan peninggalan dinding faraj meningkat dengan usia, terutamanya dalam tempoh selepas menopaus, apabila kekurangan estrogen diperhatikan (penurunan tahap hormon seks wanita dan tempatan yang bertanggungjawab terhadap kekuatan alat ligamen pada hari pelvis)
• Displasia sistemik (kekurangan) tisu penghubung, (Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, displasia tisu penyambung sistemik telah semakin penting bagi pesakit yang mengalami prolaps organ panggul: cystocele, rektokel, prolaps dinding anterior vagina, dinding vagina posterior dan prolaps uterus

Diagnostik Rectocele

Untuk diagnosis Rectocele, pengumpulan aduan dan sejarah penyakit tidak mencukupi. Peperiksaan vagina mandatori diperlukan. Sejak itu Gambar visual Cystocele, Rectocele atau prolaps rahim (Uterocele) mungkin sama, jenis pemeriksaan ini bertujuan terutama untuk mengenalpasti jenis peninggalan dinding vagina.

• Pemeriksaan vagina dilakukan dalam kedudukan mendatar pada kerusi ginekologi khusus tanpa penggunaan cidin ginekologi - untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa peperiksaan. Semasa peperiksaan, doktor mungkin meminta anda tarik atau batuk untuk penilaian yang lebih mencukupi mengenai prolaps dinding faraj.
• Mengisi soal selidik khusus sebelum dan selepas pembedahan diperlukan untuk tujuan pengaduan aduan anda dan perbandingan seterusnya, untuk menilai keberkesanan rawatan.

Rectocele treatment

Rawatan konservatif terhadap rektum

Taktik rawatan bergantung kepada tahap peninggalan dinding faraj. Sebagai peraturan, pada tahap 1-2 peninggalan, tanpa gejala tertentu, disarankan untuk memerhatikan dan memerhatikan rejimen pelindung. Mekanisme pembangunan peninggalan dinding vagina, menunjukkan bahawa ligamen dan fascia pada lantai panggul adalah "bersalah" dari semua masalah, dan yang selepas kecederaan itu sendiri tidak pulih sepenuhnya. Dan tepatnya untuk alasan ini dengan menekan dinding vagina, latihan otot lantai pelvik (Kegel latihan) tidak terlibat secara langsung dalam proses patologi dalam merawat patologi yang dimaksudkan adalah tidak praktikal. Lebih-lebih lagi, senaman ini boleh memburukkan lagi keadaan, disebabkan oleh peningkatan aktif dalam tekanan intra-perut apabila ia dilakukan secara salah.
Sebagai langkah paliatif (sementara), adalah mungkin untuk menggunakan peranti sokongan khas (pessaries). Pendekatan sedemikian tidak akan membawa kepada penawar, yang membolehkan hanya memperbaiki sementara keadaan anda. Di samping itu, tidak semua wanita bertolak ansur dengan peranti ini dengan baik: keradangan yang disebut dengan kerap berkembang (reaksi membran mukus vagina ke badan asing), yang menjadikannya mustahil untuk menggunakan produk tersebut.

Pembedahan rektokel

Rawatan pembedahan hanya berkesan dalam menurunkan dinding vagina posterior (Rectocele) tahap 3-4, dan kadang-kadang tahap kedua dalam kehadiran gejala-gejala tertentu.
Tidak seperti Cistocele, di mana operasi tradisional tidak berkesan, pembedahan plastik dengan tisu rektokel sendiri (colporrhaphy posterior transvaginal) memberikan hasil yang baik pada 85-95 peratus pesakit dan meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara.
Penggunaan implan mata dalam hal ini tidak meningkatkan anatomi (pengesanan peninggalan apabila dilihat di kerusi) dan subyektif (gejala yang dirasakan oleh pesakit), bagaimanapun, meningkatkan risiko komplikasi dan disarankan hanya dengan rawatan pembedahan serentak prolaps uterus (Uterocele). Dalam kes pendekatan ini, kecekapan mencapai sehingga 92 peratus.

Sebagai kesimpulannya, saya ingin mengatakan bahawa setiap pesakit individu harus dipertimbangkan secara individu, dan tidak disesuaikan agar sesuai dengan corak. Dalam hal ini, sangat penting bahawa pakar bedah mempunyai pengalaman yang luas dan pelbagai kaedah pembetulan prolaps faraj. Dalam kes ini, pembinaan semula lantai panggul tidak akan dilakukan "seperti yang saya boleh atau saya biasa," tetapi "sebagai yang paling optimum" dalam kes anda. Di klinik kami dilakukan lebih daripada 600 operasi setahun untuk kencing di kalangan wanita dan 900 yang lain - dengan prolaps (prolapse) organ pelvik (juga dalam kombinasi dengan masalah lemah kawalan kencing).

Rawatan di KVMT mereka. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

Pusat North-West untuk Pelviopaerineology (NWPC), yang ditubuhkan pada tahun 2011 berdasarkan Jabatan Urologi Klinik Teknologi Perubatan Tinggi. N.I. Pirogov St. Petersburg State University, yang pakar dalam kaedah minimal maju rawatan rectocele (prolaps rektum), ia dipimpin oleh MD, pakar urologi Shkarupa Dmitry.

pembedahan rekonstruktif lantai pelvik - bidang yang sangat khusus yang memerlukan pemahaman yang mendalam tentang anatomi dan fungsi organ-organ pelvis, serta keyakinan pemilikan sebagai "grid" dan operasi "tradisional". Pengetahuan membuat doktor bebas memilih kaedah rawatan, dan pesakit senang dengan hasilnya.

Setiap tahun, Pusat kami melakukan lebih daripada 900 operasi untuk prolaps (kelalaian) organ pelvis (juga digabungkan dengan inkontinensia kencing).

Kami mempertimbangkan untuk menjejaki hasil rawatan jangka panjang untuk menjadi elemen yang paling penting dalam kerja kami. Lebih 80% daripada pesakit kami sering diperiksa oleh pakar-pakar Pusat dalam tempoh selepas operasi. Ini membolehkan anda melihat gambaran sebenar keberkesanan dan keselamatan rawatan yang dijalankan.

Kos rectocele rawatan (pengabaian rektum):

Kebanyakan pesakit menerima bantuan secara percuma dalam rangka insurans kesihatan wajib (mengikut dasar OMS).

Kemungkinan dan rawatan untuk wang tunai. Harga bergantung kepada jumlah dan kerumitan operasi. Rata-rata: dari 50,000 hingga 80,000 rubel.

ORGANISASI RAWATAN DI JABATAN KVMT UROLOGI IM. N.I. Pirogov St. Petersburg State University

✓ Untuk mengatur rawatan - hubungi kami atau tulis surat dengan kata-kata soalan anda.

Rectocele - gejala mengikut darjah, kaedah rawatan dan akibatnya

Apa itu? Rectocele adalah patologi proctologi yang dicirikan oleh prolaps subkutaneus sfera usus rektal distal.

Ia berkembang akibat kecacatan otot atau kegagalan mereka di zon perineal, disebabkan oleh pelbagai faktor negatif. Diwujudkan oleh beg hernial, dibentuk oleh pejalan kaki anterior yang menonjol rektum. Penyakit ini adalah tipikal bagi wanita dan lelaki.

Pada wanita, rektum timbul sebagai varian hernia vagina akibat kelemahan fascia yang memisahkan zon vagina dan rektum (rektosel anterior). Bagi lelaki, manifestasi dari rectocele posterior adalah ciri, apabila bulging kantung hernia diarahkan ke kawasan segmen coccygeal (ligamen anosopichial).

Pembangunan penyakit

Kejadian rektum adalah didahului oleh penipisan dan kelemahan keanjalan fascia rektovagina, yang memprovokasi perubahan dystrophik dan konfigurasi usus besar dan dindingnya.

Perkembangan penyakit ini boleh menjadi bebas, atau disertai dengan penyakit latar belakang - trombosis hemoroid, prolaps dinding vagina dan uterus, cystocele dan tanda-tanda Eretrocele (prolaps pundi kencing ke dalam vagina dan menonjol usus kecil).

Faktor utama yang membawa kepada perkembangan proses patologi adalah disebabkan peningkatan tekanan intra-perut, atau struktur struktur otot-ligamen pelvis kecil disebabkan oleh:

• intrauterine perkembangan otot dan ligamen yang tidak normal;
• perubahan berkaitan usia yang menyebabkan kelemahan otot dalam perineum;
• sembelit (sembelit) dan berat badan berlebihan;
• penyakit pernafasan disertai oleh batuk yang teruk;
• kerja keras berat;
• pelbagai kehamilan dan bersalin.

Peralihan pantas pada halaman

Tanda-tanda dan derajat rectocele pada manusia

Untuk rektum yang dicirikan oleh pembangunan berperingkat. Keterukan proses itu disebabkan oleh manifestasi atau ketiadaan ciri-ciri tanda penyakit dan saiz tegang usus (kantong hernia). Tanda-tanda rektum tidak muncul dengan segera, kerana proses patologi awal di dinding usus besar tidak penting dan tidak menyebabkan ketidakselesaan.

1) Dengan tahap 1, perubahan patologi dicirikan oleh saiz penonjolan yang tidak melebihi dua sentimeter, oleh itu gejala deria rektum pertama tidak dapat ditunjukkan sama sekali, dengan pengecualian yang jarang berlaku - patologi disertai dengan tanda-tanda kesukaran buang air besar (sembelit). Biasanya, penyakit itu dijumpai secara tidak disangka-sangka, ketika memeriksa saluran usus dengan palpasi rektum.

2) Rectocele ijazah ke-2 yang disebabkan oleh perkembangan proses patologi, disebabkan oleh peningkatan pembengkakan dinding usus, mencapai 4 cm. Kerana protrusi dinding usus yang ketara, gejala ciri rektum timbul derajat 2, yang ditunjukkan oleh sembelit yang kerap dan rasa buang air besar yang tidak lengkap.

Ini menimbulkan perubahan dalam daya penangkapan yang menimbulkan masalah, yang hanya memburukkan lagi keadaan dan membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang memburukkan proses pembangunan.

3) ke-3, ijazah terakhir - dicirikan oleh kedalaman protrusi hernia yang melampaui batas faraj (melebihi 4 cm). Gejala memperlihatkan proses pembuangan buang air besar yang tidak lengkap dan keinginan palsu yang kerap untuk memperbaiki keperluan, sebahagian besarnya, tidak berhasil.

Dengan sembelit yang berpanjangan dan pengumpulan najis, bagi pesakit yang mempunyai rektum, ia adalah tipikal untuk menghilangkannya dengan memerah usus melalui dinding vagina di zon fascia rektovagina, atau dari sisi dubur.

Perkembangan proses ditunjukkan:

• kesakitan teruk;
• pendarahan (pendarahan);
• perkembangan fistula, retak dan buasir;
• manifestasi patologi bersamaan (cystocele, Eretrocele dan prolaps uterus)

Ramai pesakit tidak lagi mewakili nyawa mereka tanpa mengambil julap dan enema yang membersihkan usus. Manifestasi pembersihan berulang sering menimbulkan keradangan, merosakkan dinding usus dan perkembangan kolitis.

Apabila rectocele ijazah ketiga menunjukkan, rawatan perlu dilakukan dengan serta-merta, kerana terdapat risiko perkembangan selanjutnya dan peningkatan tajam usus hernial dan komplikasi penyakit.

Kaedah rawatan rektum

Dalam rawatan recicela rektum, taktik protokol rawatan ditentukan oleh keterukan dan tahap perkembangan proses patologi.

Pada peringkat awal, apabila tanda-tanda perubahan patologi dalam dinding usus adalah minimum, terapi perubatan dan latihan terapeutik dijalankan, kaedah yang dapat meningkatkan nada otot, menghilangkan sembelit dan proses keradangan, membantu menguatkan peralatan otot-ligamentous (Gimnastik Kegel).

Senaman terapeutik yang betul dan terapi farmakologi, pada peringkat awal penyakit, boleh mengubati rektum tanpa campur tangan pembedahan.

Di mana-mana peringkat manifestasi penyakit, rawatan semestinya termasuk pemilihan diet tertentu. Diet yang berkhasiat seharusnya kaya dengan makanan kaya serat tumbuhan, tetapi produk tenusu harus dikecualikan daripada diet. Ia membantu untuk memperbaiki pencernaan, menormalkan fungsi usus, dan menggalakkan pembuangan air secara percuma.

Penggunaan sifat laxative dalam rawatan bukan pembedahan membolehkan pesakit melupakan sembelit. Untuk menormalkan mikroflora usus, persediaan gabungan doktor gigi ditetapkan, sebagai contoh, Linex (dengan tiga kapsul diambil dua kali sehari).

• Untuk merangsang pergerakan kotoran melalui usus, Motilillum ubat diberikan secara oral (tiga kali sehari pada dos 10 mg).

Rawatan radikal, pembedahan

Dengan perkembangan penyakit ini, rawatan konservatif hanya boleh melambatkan proses pembangunan, tetapi tidak akan memberikan penawar lengkap. Satu-satunya kaedah yang menghapuskan patologi ialah campur tangan radikal.

Dalam rawatan pembedahan rektum, operasi terdiri daripada dua jenis. Sesetengahnya ditujukan kepada penghapusan segera protrusi hernia dengan pelbagai teknik, yang kedua - pada memperkuat fascia rektovaginal.

Penghapusan kecacatan boleh dilakukan - dengan akses terbuka, laparoskopi, perineal, transanal, atau transvaginal. Pilihan teknik untuk operasi bergantung kepada keadaan pesakit (dan tentu saja kesolvenannya). Operasi ini terdiri daripada dua peringkat:

• Pemulihan fascia septal dengan bantuan tisu sendiri dan implan khas.
• Mengawal fascia yang dipulihkan dan penghapusan protrusi usus hernia.

Semasa operasi, semua gangguan berkaitan yang sedia ada (polip, buasir, cystocele, dll) dihapuskan. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan, pesakit dengan kehadiran poket hernia yang maju (ijazah ke-2, ke-3) dimanipulasi untuk menubuhkan pessary sokongan khas di dalam vagina, dalam bentuk cincin plastik atau getah yang menghalang prolaps usus.

Kemungkinan akibatnya

Apabila proses berjalan dan ketiadaan rawatan, rektum boleh menunjukkan akibat yang tidak menyenangkan, rumit:

• fisur dubur dan fistulas;
• proses keradangan;
• perkembangan pendarahan yang membawa kepada anemia.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, prognosis adalah baik.

Rectocele rawatan. Operasi laser.

Rawatan Rectocele menggunakan teknologi laser di pusat perubatan kami:

Kami merawat semua jenis rektum, selalunya ia adalah rektum yang sederhana atau rendah, yang digabungkan dengan patologi lain di dalam rektum (buasir, prolaps dubur) dan organ pelvis (cystocele, prolaps atau prolaps dinding vagina dan uterus).

Kami hanya memulihkan bahagian belakang perineum, kami memulihkan sepenuhnya septum antara faraj dan rektum, kami mengeluarkan rektum.

Jika seorang wanita mempunyai patologi yang sesuai dengan rektum, contohnya, buasir, prolaps dubur atau kanal dubur, maka campur tangan pembedahan gabungan dilakukan untuk menghapuskan semua masalah yang ada.

Campurtangan intervensi tentang rektum yang dilakukan di pusat medis kami sangat efisien (lebih dari 90%). Dalam kerja kami, kami menggunakan pencapaian sains perubatan terkini dan dipandu oleh perkembangan terkini dan garis panduan Persatuan Koloproktologi Eropah.

Berpaling kepada kami, anda boleh yakin bahawa anda mempercayai profesional kesihatan anda.

Rectocele

Rectocele - tegang hernia dinding anterior rektum ke dalam lumen vagina.

Dinding depan rektum dengan rektocele mempunyai bentuk beg di mana jisim fecal dapat dikumpulkan.

Saiz beg dinding anterior rektum dengan rektum mungkin berbeza. Sekiranya beg rococele besar, maka ia boleh melonjak bukan sahaja ke dalam lumen dari vagina, tetapi juga jatuh dari padanya.

Masalah rektum adalah masalah yang sangat serius. Dengan kehadiran kantung besar di rektum, wanita memberikan sejumlah besar aduan dan menunjukkan adanya banyak gejala yang menyakitkan dan menyakitkan.

Harus diingat bahawa rektum hanya terdapat pada wanita. Ini disebabkan oleh keistimewaan struktur perineum pada wanita, struktur yang lebih lemah pada otot dan fascia pada lantai pelvik.

Sastera menerangkan kes-kes individu rektum dalam lelaki, mereka harus dikaitkan dengan casuistik nombor.

Punca Rectocele:

Penyebab utama rektum adalah penipisan septum antara rektum dan vagina.

Jenis-jenis rektum:

• Rectocele terisolasi - apabila anda tidak dapat mencari patologi lain rektum dan tanda-tanda prolaps organ pelvis. Rectocele terisolasi jarang berlaku.
• Rectocele terhadap latar belakang kelemahan umum otot lantai panggul adalah varian rokocele yang paling biasa.

Manifestasi kelemahan otot lantai panggul:

• Prolaps dinding pundi kencing ke lumen vagina melalui dinding depannya - patologi ini dipanggil "cystocele". Tanda-tanda cystocele: kerap membuang air kecil, yang dari masa ke masa digantikan oleh tanda-tanda inkontinensia kencing yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza (ketika bersin, batuk, menegangkan, dan bahkan ketika mengubah kedudukan badan, aliran air kencing secara sukarela).
• Rectocele - prolaps dinding anterior rektum ke dalam faraj melalui dinding belakangnya.
• Peninggalan dinding faraj, serviks atau seluruh organ. Prolaps uterus boleh melampau dalam bentuk prolaps uterus atau penyongsangan uterus, apabila uterus keluar dari vagina dan menggantung di antara kaki bawah.

Klasifikasi rektocele:

• rektum elektromagnet tinggi - berlaku akibat peregangan atau merobek ketiga bahagian atas dinding vagina;
• rectocele sekunder - berlaku dalam kebanyakan kes dan berlaku terhadap latar belakang kelemahan otot lantai panggul;
• rektum yang rendah - berlaku akibat trauma obstetrik.

Rectocele sekunder sering digabungkan dengan prolaps atau prolaps organ-organ lain pelvis kecil (prolaps dubur dan dubur dubur, prolaps uterus dan prolaps dinding faraj, prolaps pundi kencing).

Faktor ramalan untuk pembangunan rektum:

• Usia tua - rektum adalah lebih biasa pada orang tua dan orang tua, yang dikaitkan dengan kebangkitan umum badan dan melemahkan otot dan fascia pada lantai panggul.
• Sejumlah besar kelahiran dan trauma mereka. Semakin banyak kelahiran seorang wanita, semakin besar kemungkinan perkembangan rektum. Buruh traumatik dengan faedah obstetrik khas (pengekstrakan vakum janin, penggunaan forsep obstetrik dalam buruh, air mata vagina dalam buruh, episiotomy semasa buruh) boleh menyebabkan rektum dan memburukkan lagi keperitannya.
• Sembelit kronik - sembelit kerap, disertai dengan duduk yang berlarutan di tandas dan percubaan yang kuat boleh memburukkan lagi keadaan rektum.
• Operasi ginekologi dan proctologi yang dipindahkan dengan kerosakan pada otot lantai panggul boleh menyebabkan perkembangan penyakit dan memburukkan lagi tahap proses patologi.

Gejala Rectocele:

• 40% wanita dengan rektum tidak mempunyai sebarang aduan. Wanita sedemikian tidak memerlukan rawatan.
• 60% wanita mempunyai aduan dan gejala yang berkaitan dengan kehadiran rektum. Wanita sedemikian memerlukan rawatan.

Gejala utama rektum:

• Kesukaran dalam pemindahan feses (masalah dengan pembuangan air);
• Keperluan untuk menekan tangan di bahagian belakang vagina atau perineum untuk mengosongkan usus sepenuhnya;
• Sensasi membonjol dan kenyang dalam faraj;
• Prolaps tisu faraj;
• Masalah dan ketidakselesaan semasa hubungan seks;
• Pendarahan dari faraj.

Jadi wanita yang mengalami gejala rektum yang berlebihan secara berlebihan melegakan semasa pergerakan usus untuk mengosongkan rektum, selepas pergerakan usus, mereka sering mengalami rasa tidak puas hati (rasa kenyang dan badan asing di rektum), yang menyebabkan mereka pergi ke tandas sekali lagi (perjalanan pelbagai peringkat ke tandas), mengalami ketidakselesaan berterusan di rektum, mereka mungkin menunjukkan tanda-tanda ketidakstabilan janin dan kotor kotoran.

Diagnosis Rectocele:

• Pemeriksaan vagina (bimanual dan menggunakan spekulum vagina);
• Pemeriksaan rektum (jari, menggunakan sampel dan menggunakan anorektoskop);
• X-ray atau defekorfia defisit MRI (rakaman video perbuatan buang air besar, yang membolehkan penilaian kehadiran dan saiz rektum dan menilai fungsi pengosongan rektum).

Rectocele treatment:

Rectocele rawatan hanya dilakukan pada wanita dengan gejala penyakit.
Dengan gejala penyakit yang tidak dinyatakan dan rektum kecil, rawatan ubat boleh dicadangkan.

Rawatan ubat atau konservatif terhadap rektum;

• rawatan sembelit: mengambil serat, mengambil sejumlah besar air, mengambil julap;
• menghapuskan ketegangan berlebihan semasa pergerakan usus;
• Jangan menyebabkan pergerakan usus sendiri jika tidak ada keinginan untuk bahagian bawah;
• jangan duduk di tandas untuk masa yang lama;
• lakukan latihan untuk menguatkan otot lantai panggul.

Sekiranya terdapat gejala rektokele yang teruk dan beg besar dinding anterior rektum, ia perlu dikendalikan.

Rawatan pembedahan bagi rektum:

Operasi rektum boleh dilakukan dari pelbagai akses:

• transanally - dari lumen rektum;
• transvaginal - dari lumen faraj;
• akses perineal;
• laparoskopik atau secara terbuka (laparotomi).

Pilihan akses ditentukan oleh jenis rektum dan kehadiran patologi bersamaan.

Intervensi operatif dalam rektum itu sendiri terdiri dari dua tahap: pemulihan septum antara vagina dan rektum dan penguatannya (plastik dengan tisu lokal dan implan mata), serta penghapusan kantung dinding anterior rektum (sebenarnya rektokel).