Sejarah kes
Kanser lentur splenik kolon. Keadaan selepas transverzostomy gelung

Bahagian Pasport.

Tempat kerja: pesara

Tarikh masuk ke klinik: 09/27/2001

Tarikh pengawasan: 10/09/2001

Aduan

Tiada aduan pada waktu pengawasan.

Sejarah penyakit ini

Dia menganggap dirinya seorang pesakit sejak Ogos 2001, ketika dia pertama kali mula menyadari kesakitan rendah kekejangan abdomen, menahan najis selama 3-4 hari, diikuti oleh cirit-birit, kadang-kadang mencantumkan darah pada permukaan tinja, penurunan berat badan, kehilangan selera makan, dan rasa berat di wilayah epigastrik. Pagi 8.08 01g. berada di klinik di resepsi di therapist, di mana, menurut pesakit, dia terasa tidak sihat: terdapat kengerian yang tajam di perut bawah, peluh sejuk, kelemahan, kesedihan yang hilang. Krew ambulans dipanggil. Radiografi kajian rongga perut telah dibuat dan pesakit dibawa ke Hospital Klinik Bandar dengan diagnosis halangan akut usus. 08.08.01 dikendalikan dengan segera untuk halangan kolon yang menghalang akut. Atas sebab mengapa Fr. halangan usus - tumor usus besar (lentur splenik) yang benar-benar menghalang usus lumen. Dikenakan memunggah gelung transverzostoma. Tempoh ini teruk terhadap latar belakang komorbiditi (penyakit arteri koronari, kardiosklerosis, aterosklerosis, G. B. 2st.) Dari sisi status pembedahan, tempoh tempoh ini adalah baik. Colostomy berfungsi. Gas, kerusi berlepas dengan baik. Luka pasca operasi disembuhkan oleh niat menengah. 23.08 01g. Satu kolonoskopi rutin dilakukan: kolon telah diperiksa sepenuhnya, diagnosis telah disahkan, biopsi diambil untuk hist. penyelidikan. 25.08 01g. dilepaskan selama sebulan untuk rawatan pemulihan dan pembedahan invasif. Pada masa ini 11.10.01g. sedang sibuk. rawatan secara terancang di GKB mengenai tahap ke-2 operasi.

Kisah hidup

Dilahirkan pada tahun 1925 di bandar Moscow, satu-satunya anak dalam keluarga. Saya pergi ke sekolah pada usia 7 tahun, tidak ketinggalan di belakang rakan-rakan saya dalam perkembangan mental dan fizikal, selepas menyelesaikan 8 kelas sekolah menengah saya bekerja sebagai pemuat di kilang. Dari tahun 1972 hingga 1993, beliau bekerja sebagai pemborong di sebuah kedai, kemudian bekerja sebagai kastor di sebuah kedai panas.

Sejarah keluarga: Berkahwin sejak tahun 1953, mempunyai anak berusia 45 tahun.

Keturunan: Bapa dan ibu meninggal dunia akibat strok (mengalami tekanan darah tinggi).

Sejarah profesional: kerja bermula pada usia 15 tahun. Hari kerja sentiasa dinormalisasi, kerja itu selalu dikaitkan dengan kerja keras berat badan. Di tempat kerja terakhir, dia bekerja di kedai panas. Percutian diberikan setiap tahun, sebagai peraturan, pada musim panas.

Sejarah isi rumah: tinggal di sebuah apartmen yang berasingan dengan segala kemudahan, secara kewangannya cukup memuaskan. Makan 3 kali sehari makanan panas dalam kuantiti yang mencukupi di rumah.

Sejarah epidemiologi: hepatitis berjangkit, typhoid abdomen dan tifus, menafikan jangkitan usus penyakit. Tuberkulosis, sifilis, dan penyakit kelamin menafikan.

Keracunan kemanusiaan: dari umur 15 tahun dia merokok satu pek rokok setiap hari, selepas permulaan penyakit menyekat merokok (satu pek selama 2-3 hari), tidak menyalahgunakan alkohol.

Sejarah alergi: tidak bertoleransi terhadap ubat tidak diperhatikan.

Sejarah insurans: kumpulan kecacatan 2 sejak Januari 1995.

Keadaan sekarang

Keadaan pesakit adalah sederhana. Kedudukan ini aktif. Perlembagaan adalah betul, tidak ada ubah bentuk kerangka. Ketinggian 175 cm, berat 69.5 kg. Lemak subkutan adalah sederhana (ketebalan lemak subkutan di atas pusar adalah 2 cm). Kulit pucat. Turgor kulit dipelihara, kulit agak kering, dan keanjalan tidak dikurangkan. Warna merah jambu pucat pucat kelihatan.

Sistem muskuloskeletal. Perkembangan keseluruhan sistem otot adalah baik, tidak ada rasa sakit ketika merasakan otot. Kekurangan tulang, kesakitan apabila merasakan sendi tidak. Gabungan konfigurasi biasa. Bentuk dada adalah betul.

Kelenjar getah bening: tulang belakang, anterior dan posterior serviks, submandibular, axillary, siku, inguinal, popliteal, tidak dapat dirasakan.

Kelenjar tiroid tidak diperbesarkan, konsisten secara meluas elastik. Gejala thyrotoxicosis tidak hadir.

Sistem kardiovaskular. Pulse 100 denyutan seminit, berirama, tidak tertekan, mengisi yang memuaskan, sama di sebelah kanan dan kiri.

Palpasi pada kaki dan leher: pulse pada arteri utama bahagian atas dan bawah (pada bricial, femoral, popliteal, arteri dorsal kaki), serta pada leher (arteri karotid luaran) dan kepala (arteri temporal) lemah. HELL 150/100 mm. Rt Seni.

Palpasi kawasan jantung: dorongan apikal ke kanan, 3 cm jarak dari garis tengah klavikular di ruang intercostal kelima, meresap, tidak diperkuat, tidak mengangkat.

Pukulan jantung tidak ditakrifkan. Pulsation epigastric melemahkan pada ketinggian penyedutan.

Pulsasi di bahagian bahagian menaik dari gerbang aorta, arteri pulmonari tidak.

Perkusi jantung: sempadan kebodakan jantung relatif

2 cm ke luar dari pinggir kanan sternum dalam ruang intercostal 4

dalam ruang intercostal ke-3 oleh l.parasternalis

2 cm ke arah luar dari garis tengah klavikular di ruang 5 ruang intercostal

Batasan perkusi kebodakan jantung mutlak

kelebihan kiri sternum dalam 4 ruang intercostal

atas di tepi kiri sternum pada 4 tulang rusuk

Meninggalkan 2 cm ke dalam dari garis midclavicular dalam 5

Auscultation jantung: bunyi hati yang tersumbat, nisbah nada dipelihara di semua titik auskultasi, lemah pada puncak, berirama. Kebisingan sistolik, juga didengar di bahagian atas dan titik Botkin. Pada kapal leher dan di kawasan axillary tidak dijalankan.

Semasa auscultation arteri besar, tiada bunyi dikesan. Denyutan nadi pada arteri besar pada bahagian atas dan bawah, serta dalam unjuran arteri temporal dan karotid.

Sistem pernafasan. Bentuk dada adalah betul, kedua-dua belah bahagian terlibat dalam pernafasan. Bernafas berirama. Kadar pernafasan 18 seminit.

Palpasi dada: dada tidak menyakitkan, tidak teratur, suara gemetaran lemah pada seluruh permukaan paru-paru.

Pertumpuan paru-paru: dengan perkusi komparatif paru-paru di seluruh permukaan medan paru-paru, bunyi paru-paru yang jelas ditentukan.

Perkusi topografi paru-paru:

pada tahap proses spinous

11 vertebra toraks

pada tahap proses spinous

11 vertebra toraks

Ketinggian kedudukan puncak paru-paru:

pada tahap proses spinous 7 vertebra serviks

pada tahap proses spinous 7 vertebra serviks

Pergerakan margin pulmonari

Auscultation of the paru-paru: pernafasan vesicular, lemah pada paru-paru bawah.

Sistem organ pencernaan.

Ujian rongga mulut: bibir kering, sempadan merah bibir pucat, peralihan kering ke bahagian lendir bibir diucapkan, lidah lembab, ditutup dengan mekar abu-abu. Gums merah jambu, tidak berdarah, tanpa keradangan. Tumpuan untuk gerbang palatine tidak menonjol. Mukosa faraj adalah lembap, merah jambu, bersih.

ANIMAL. Pemeriksaan abdomen: perut adalah simetri di kedua-dua belah pihak, mengambil bahagian dalam pernafasan. Sedikit bengkak. Dengan palpation dangkal, dinding abdomen lembut, tidak menyakitkan, tanpa tekanan. Di mesogaster yang betul, colostomy berjalur dua tanpa tanda-tanda keradangan dan penyusupan di sekitar.

Di seluruh permukaan abdomen terdapat bunyi perkusi dengan warna timpani. Tiada cecair bebas di rongga abdomen.

Dengan palpasi dangkal kawasan yang menyakitkan, otot-otot dinding perut anterior tidak tegang. Gejala peritoneum dilation tidak.

Dengan palpasi yang mendalam, kolon melintang terungkap dalam bentuk silinder padat 7-8 cm lebar, elastik, tahan banting, diperbesarkan. Di sebelah kiri hipokondrium lebat padat, pembentukan sedikit menyakitkan, bulat. Auscultation: motilitas usus adalah normal.

Perut: sempadan tidak ditakrifkan, percikan suara dicatatkan, peristalsis kelihatan tidak diperhatikan.

Hati dan pundi hempedu. Hujung bawah hati tidak keluar dari hipokondrium. Batas-batas hati Kurlov 9,8,7. Pundi hempedu tidak dapat dikesan. Gejala Mussi, Murphy, Ortner negatif. Frenicus symptom discard

bermakna. Pankreas tidak dapat dikesan.

Limpa tidak dapat dirasakan, perkusi limpa: ruang atas antara 9 dan 11 yang lebih rendah di bahagian tengah axillary.

Sistem genitouriner. Kuncup-kuncup dan unjuran rahim boleh dirasakan, sementara ruas lumbar tidak menyakitkan. Alat kelamin luar dibangunkan dengan betul, buah zakar ternganga di dalam skrotum, yang konsisten padat elastik.

Status Neuropikik. Kesedaran adalah jelas, tidak bersuara. Pesakit berorientasikan ruang, ruang dan masa. Tidur dan memori disimpan. Dari kawasan motor dan sensitif patologi tidak diturunkan. Tendon refleks tanpa patologi.

Status pembedahan. Lidah lembap, disalut dengan mekar abu-abu. Perut tidak bengkak, lembut, tidak menyakitkan pada palpasi, mengambil bahagian dalam pernafasan. Dengan palpasi dangkal kawasan yang menyakitkan, otot-otot dinding perut anterior tidak tegang. Gejala peritoneum dilation tidak.

Dengan palpasi yang mendalam, kolon melintang terungkap dalam bentuk silinder padat 7-8 cm lebar, elastik, tahan banting, diperbesarkan. Di sebelah kiri hipokondrium lebat padat, pembentukan sedikit menyakitkan, bulat. Apabila auscultation peristalsis keamatan normal. Tekanan bunyi dengan warna tympanic. Cecair dan gas percuma tidak ditandakan. Di mesogaster yang betul, colostomy berjalur dua tanpa tanda-tanda keradangan dan penyusupan di sekitar, berfungsi.

Pemeriksaan rektum: sfinkter adalah tonik, tiada patologi dikesan pada ketinggian jari. Pada lendir sarung tangan.

Diagnosis. Kanser lentur splenik kolon. Keadaan selepas transverzostomy gelung dari 08.08.01g. mengenai halangan colon yang menghalang.

Patologi bersamaan: IBS.Cardiosclerosis. Penyakit hipertensi II. Atherosclerosis dari saluran cerebral.

Taktik pembedahan. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan - jika mungkin, reseksi awal kawasan yang terkena titik besar.

Petunjuk untuk jenis campur tangan pembedahan ini adalah pengesahan tumor, halangan kolon obstruktif, penembusan dinding kolon dengan kekalahannya oleh tumor, perkembangan fistulas.

Sebelum pembedahan pada kolon, pesakit memerlukan persediaan preoperative yang bertujuan untuk membersihkan usus. 2-3 hari sebelum operasi, pesakit menerima diet tanpa slag, julap (cecair paraffin 30 g 2 kali sehari), dia diberi pembersih enema pada waktu petang dan pagi. Selepas melengkapkan usus usus, pesakit mengambil trihopol (satu tab pada sebelah petang dan satu pagi), yang mempunyai kesan bacteriostatic terhadap bakteria anaerob. Dalam masa 30 minit sebelum pembedahan, penyampaian semula (promedol, diphenhydramine, analgin), semasa operasi, ETN.

Pemilihan kaedah dan masa operasi bergantung kepada lokasi tumor, kehadiran atau ketiadaan komplikasi dan metostasis, keadaan umum pesakit. Sekiranya tiada komplikasi (perforasi, halangan) dan metostasis, keadaan yang baik, usia muda pesakit, satu langkah operasi yang dirancang - bahagian usus dengan tumor secara radikal dikeluarkan dan anastomosis dibentuk untuk memulihkan laluan semula jadi. Dalam kes komplikasi tumor dan operasi kecemasan, operasi pelbagai dilakukan. Pada peringkat pertama, usus dengan tumor dikeluarkan dan operasi berakhir dengan colostomy. Dalam sesetengah kes, kolostomi terbentuk tanpa mengeluarkan usus. Selepas penghapusan komplikasi oleh peringkat kedua, tumor dikeluarkan dan kolostomi dihapuskan. Dalam beberapa kes, penghapusan colostomy dilakukan oleh peringkat ketiga. Dalam kanser separuh kanan kolon, hemicolectomy sebelah kanan dilakukan (terminal ile terminal dikeluarkan, 15-20 cm panjang, buta, naik dan setengah kanan usus naik), menyelesaikan operasi dengan menggunakan anastomosis ileotransverse. Dalam kanser pertengahan pertengahan kolon melintang, reseksi dilakukan. rim. usus, melengkapkan colon-colo-anastomosis dari jenis end-to-end. Dalam kanser separuh kiri kolon, hemicolectomy sebelah kiri dilakukan (sebahagian daripada kolon sigvoid, turun, menurun) dengan transverzosgmoanastomosis.

Pesakit yang diselia menganggap operasi tiga peringkat sejak Pesakit memasuki segera tentang obturatc. anjing yang gemuk halangan, serta terdapat komorbiditi: ips, cardiosclerosis, GB 2 sudu besar, Atherosclerosis dari saluran cerebral. Pesakit berusia 76 tahun.

Tahap pertama (pengenaan transverzostomy): untuk menghilangkan halangan kolon yang menghalang akut, menstabilkan pesakit yang berkaitan dengan komorbiditas. Tahap kedua (hemicolectomy sebelah kiri dengan pengenaan transverzosigmoanastomoz jenis end-to-end dengan pemeliharaan kolostomi): penghapusan tumor itu sendiri, engraftment anastomosis, pencegahan insolvensi anastomosis. Peringkat ketiga (penghapusan colostomy).

Pelan tinjauan.

1. mengira jumlah darah

2. analisis klinikal air kencing

3. Ujian darah HIV dan RW

4. Ujian darah biokimia: ALT, AST, KFK, LDG5, kolesterol, lipoprotein, kreatinin, bilirubin, natrium, klorin, kalium.

7. kajian, kontras (irrigoscopy) radiografi rongga perut

8. radiografi c. cl.

9. Ultrasound organ perut

10. Perundingan ahli perangkap, ahli neuropatologi, ahli urologi, ahli anastasi.

11. Komputasi tomografi (untuk mengesan proses metostatik).

Data makmal:

Analisis klinikal darah.

hemoglobin 110 g l

sel darah merah 3.7 x 10 hingga 12 darjah seliter

indeks warna 0.81

kiraan sel darah putih 8.5 x 10 dalam 9 darjah seliter

Analisis air kencing

berat khusus 1012

leukosit 1-2 dilihat

sel darah merah segar 0-2

1-3 epitel rata yang kelihatan

Ujian darah biokimia:

Elektrokardiografi

Kesimpulan: Sinus tachycardia 100 berdegup. dalam beberapa minit IHD, perubahan fokal kecil dalam miokardium.

Pemeriksaan rektum

Sphincter adalah tonik, tiada patologi dikesan pada ketinggian jari. Pada lendir sarung tangan.

Kolonoskopi

Tumor lentur splenik kolon. Keadaan selepas transverzostomy.

Dengan radiografi dan ultrasound - lesi metastosis belum dikenalpasti.

Kajian histopatologi

Adenokarsinoma simptom yang berbeza dibezakan.

Epicrisis praoperasi

Pesakit H., berusia 76 tahun, secara rutin menawarkan rawatan kedua pesakit kanser kolon.

Dari anamnesis: pesakit 08.08.01g. segera dikendalikan kira-kira. halangan colon yang obstruktif. Dikenakan memunggah transverzostoma. Semasa operasi, tumor kolon, lentur splenik dikesan. Yang menjadi punca obstruksi obstruktif. Sekeping tumor diambil untuk pemeriksaan histopatologi. Hasilnya adalah adenocarcinoma yang agak berbeza.

Memandangkan kehadiran komorbiditi, usia pesakit telah dilepaskan untuk pemulihan dan pembetulan keadaan itu, selama sebulan di bawah pengawasan seorang doktor daerah, seorang pakar bedah. Pada masa ini terdaftar untuk peringkat kedua rawatan pembedahan yang dirancang. Apabila memeriksa kolonoskopi: tumor lentur splenik usus besar dengan tanda-tanda stenosis. Keadaan selepas transverzostomy. Dengan radiografi dan ultrasound: lesi metastatik belum dikenalpasti.

Diagnosis klinikal: Kanser lentur splenik kolon. Keadaan selepas transverzostomy gelung dari 08.08.01g. mengenai halangan colon yang menghalang.

Patologi bersamaan: Penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis, hipertensi

penyakit 2 sudu besar, arteriosklerosis serebral.

Petunjuk untuk pembedahan - peringkat kedua operasi. Ia dianggap hemicolectomy sebelah kiri dengan pengenaan jenis transverzosigmoanastomoz end-to-end dengan pemeliharaan kolostomi. Rasional untuk operasi adalah kanser (kolon adenokarsinoma). Pesakit diperiksa oleh ahli terapi, pakar neurologi, dan pakar anestesi.

Penyediaan pra-operasi: jadual-2, pembersihan enema dalam stoma dan anus pada waktu petang, pada waktu pagi, minyak vaseline 15.0-3 p., Terapi kardiovaskular, capoten 25 mg - 3 p., Riboxin 1t. tsinarezin, piracetam, trental, askorutin semua 1 tab. 3 kali sehari, ujian (biasanya, biokimia, air kencing). Sejurus sebelum operasi selama 30 minit.: Promedol, diphenhydramine, analgin.

Pesakit diperiksa oleh seorang tarapetov, ahli anastasi, ahli neuropatologi. Persetujuan pesakit untuk operasi yang diterima. Kumpulan darah 4, Rh positif.

Protokol transaksi

Pelan operasi: laparotomi, hemicolectomy sebelah kiri dengan pengenaan transverzosigmoanastomoz akhir-ke-akhir di bawah penutup transverzostomi gelung. Perparitan rongga abdomen.

Hilang Upaya: ETN.

Akses: laparotomi median.

Audit:

Tiada pengaliran perut. Dalam perekatan hipokondrium kanan selepas pembedahan. Transverzostoma tanpa ciri-ciri, warna biasa hati, warna, tekstur. Pada pertengahan pertengahan kolon sigmoid terdapat konsistensi tebal kasar dan padat. Yang tumbuh ke dalam dinding perut anterior di mesogaster kiri. Tumor ini terletak 50 cm dari stoma, berukuran 10 hingga 8 cm. Kelenjar besar disebarkan kepadanya. Gelungan dada dan usus besar tidak melebar, dinding mereka biasanya tebal. Tiada patologi lain telah dikenalpasti.

Diagnosis operasi: Kanser pertengahan pertengahan kolon sigmoid. T4NxM0P4. Keadaan selepas transverzostomy gelung disemperit.

Kemajuan: Mobilisasi setengah kolon kiri, mulai dari kolon tengah hingga tahap ketiga koloni sigmoid, dibuat. Pada masa yang sama, arteri sigmoid tengah dan bawah telah diambil pada pengapit, menyeberang, diikat. Semasa mobilisasi, ligamen splenik dan gastrik disebarkan dan disambungkan. The mesentery dari kawasan digerakkan titik besar di bahagian-bahagian diambil pada pengapit, menyeberang dan ligat. Selepas menyediakan tapak untuk anastomosis, kolon melintang dan kolon sigmoid diseberang menggunakan alat UKL-60, di sempadan tepi tengah dan distal. ke tahap ketiga dan tahap ketiga sigma. kepada usus yang disekat dengan b. kelenjar dikeluarkan sebagai satu unit. Melakukan transversosigmoanastomosis jahitan berbaris dua hujung ke hujung. Kekurangan mesenterium usus besar disuntik dengan jahitan sutur yang terganggu. Keutuhan peritoneum telah dipulihkan di sepanjang saluran lateral kiri pengawal selia h. Di sebelah kiri kanal dipasang saliran silikon. Kawalan hemostatik kering. Tutup penutupan luka. Iodin, pelekat aseptik.

Buku harian

09.10.01 Tiada aduan. Syarat yang memuaskan. Kulit pucat. Dalam pernafasan paru-paru lemah, tiada mengi. NPV 14 setiap min. Bunyi jantung yang terengah. Murmur sistolik di bahagian atas. HR-92 seminit A D 150/90 mm Hg Lidah lembab dengan warna abu-abu. Perut tidak bengkak, tidak menyakitkan dengan palpasi, mengambil bahagian dalam pernafasan. Di mesogaster yang betul, colostomy berjalur dua tanpa tanda-tanda keradangan dan penyusupan di sekitar, berfungsi. Najis adalah normal, secara tetap pada stoma. Diuresis adalah perkara biasa.

Pelantikan: meja - kelaparan

Dalam / dalam topi. : rr glukosa 10% - 400.0; rr kalium klorin 4% - 150.0; rr magnesia 25% - 5.0; rr glukosa 40% - 50.0; insulin 20 unit

Rr reopoliglyukin 400.0

Penyelesaian glukosa 5% - 400.0

Wit. B1, B6 aa 2.0 v / m - 1 p.

Augmentin 1.2 gr. - 4p. dalam dalam

Gentamicin 80 mg. - 4 p. dalam m

Prof. TLA - heparin 5 ribu - 4 p.

Rangsangan saluran gastrointestinal 2.0-2-4 p. dalam dalam.

Vaseline per os 30.0 - 4 p.

Pencegahan paru-paru ranisan 100 mg. - 2 p. dalam dalam

Almagel 30.0 per os 3 p.

12.10.01 Pesakit dipindahkan dari 2 ro.

Keadaan kesederhanaan sederhana. Aduan kesakitan sederhana di kawasan luka. Kulit pucat. Dalam pernafasan paru-paru lemah, tiada mengi. NPV 14 setiap min. Bunyi jantung yang terengah. Murmur sistolik di bahagian atas. HR-92 seminit A D 150/90 mm Hg Lidah lembab dengan warna abu-abu. Perut tidak bengkak, sederhana menyakitkan pada luka pasca operasi, mengambil bahagian dalam pernafasan. Di mesogaster yang betul, colostomy berjalur dua tanpa tanda-tanda keradangan dan penyusupan di sekitar, berfungsi. Kerusi adalah normal. Diuresis beban air yang mencukupi.

Pada ligation: tiada infiltrat inflamasi di kawasan p / o. Jahitannya baik. Tiada pelepasan untuk saliran. Dihapuskan di bawah pembalut. Iodine, alkohol, pakaian aseptik.

Pelantikan: jadual - anda boleh minum.

Albumin 10% - 100.0

Ampioks - 1.0-4p. v / m

Metragil - 100.0 - 3p. dalam / dalam

Fenilin - 1 4 tan - 2 p.

13.10.01 Keadaan kesederhanaan sederhana. Aduan kesakitan sederhana di kawasan luka. Kulit pucat. Dalam pernafasan paru-paru lemah, tiada mengi. NPV 14 setiap min. Bunyi jantung yang terengah. Murmur sistolik di bahagian atas. HR-82 per minit A D 140/80 mm Hg Lidah lembab dengan warna abu-abu. Perut tidak bengkak, sederhana menyakitkan pada luka pasca operasi, mengambil bahagian dalam pernafasan. Di mesogaster yang betul, colostomy berjalur dua tanpa tanda-tanda keradangan dan penyusupan di sekitar, berfungsi. Kerusi adalah normal. Diuresis beban air yang mencukupi.

Pada ligation: tiada infiltrat inflamasi di kawasan p / o. Jahitannya baik. Tiada pelepasan untuk saliran. Dihapuskan di bawah pembalut. Iodine, alkohol, pakaian aseptik.

Pelantikan: jadual - anda boleh minum.

Albumin 10% - 100.0

Metragil - 100.0 - 3p. dalam / dalam

Fenilin - 1 4 tan - 2 p.

Epicrisis

Pesakit X. 76 tahun dimasukkan ke jabatan pembedahan hospital klinik bandar - 09/27/01. didiagnosis dengan kanser lenturan splenik kolon. Keadaan selepas transverzostomy gelung dari 08.08.01g. mengenai lemak obstruktif. halangan. Dia memasuki tahap kedua hemicolonectomy yang dibina secara sebelah kiri. Apabila penerimaan aduan tidak ditunjukkan. Makmal dihasilkan. Kajian (kolonoskopi, ultrasound, radiografi) lesi metastatik tidak dikenalpasti. 10.10.01 pembedahan: hemicolectomy sebelah kiri dengan pengenaan transverzosigmoanastomoz end-to-end dengan pemeliharaan kolostomi. Tempoh P / o mengalir dengan selamat. Adalah disyorkan bahawa peringkat ketiga operasi (penutupan colostomy).

Sastera yang digunakan: panduan kajian yang diedit oleh Kuzina MI, BME, Pembedahan Kolon V.I. Yukhtin, Panduan Kesilapan dalam Onkologi Klinikal, diedit oleh V.I. Chissov, A.Kh. Tranchtenberg.

Tumor dalam lentur splenik kolon. Tahap dan bentuk penyakit.

Tumor dalam lentur splenik kolon. Tahap dan bentuk penyakit.

Tumor dalam lentur splenik kolon. Tahap dan bentuk penyakit.

Onkologi lentur limpa berlaku lebih kerap pada orang berusia 55 hingga 75 tahun, dalam nisbah peratusan yang sama, baik pada lelaki dan wanita. Tumor menjejaskan tempat selekoh kolon, kerana di tempat-tempat ini stagnasi fecal paling kerap berlaku.

Sudut splenik di usus ialah lekuk kanan usus besar, tempat di mana kolon melintang turun. Bendungan membentuk sudut akut, yang diperbaiki oleh ligamen usus frenik.

Tempat pembentukan karsinoma adalah dinding kolon, iaitu mukosa. Kekurangan rawatan mengancam untuk menjangkiti semua lapisan dinding dan boleh melampauinya. Kanser boleh merebak ke organ dan tisu yang bersebelahan. Metastasis hanya boleh muncul di peringkat kanser. Metastasis boleh berlaku limfogenous (bergerak di sepanjang nodus limfa serantau), implantasi (pada membran serus yang bersempadan dengan tapak tumor), hematogenous (pada saluran darah). Selalunya metastases mempengaruhi limpa, hati, paru-paru, kurang kerap - tulang dan otak.

Dengan perkembangan tumor akibat polikistik, pelbagai fokus lokalisasi (double, triple) mungkin berlaku.

Mengikut perubahan morfologi, tumor kanser dibahagikan kepada bentuk:

  1. exophytic - bercambah ke dalam lumen usus;
  2. menjangkiti endophytic - tumbuh jauh ke dalam dinding dan tidak mempunyai sempadan yang ketara jelas;
  3. mesophytic campuran - menggabungkan kedua-dua bentuk sebelumnya;

Dengan perkembangan, kanser lentur splenik dibahagikan kepada peringkat:

  1. yang pertama adalah tumor kecil, diletakkan di submucosa atau membran mukus. Sempadan jelas kelihatan. Metastase tidak hadir;
  2. yang kedua, a) adalah tumor yang lebih besar. Ia menduduki tidak lebih daripada separuh daripada lumen usus, ia tidak melampaui batas. Tiada metastasis;
    kedua, b) - tumor tumbuh, mungkin ada metastasis tunggal;
  3. yang ketiga, a) - pembentukan malignan mengambil lebih daripada separuh daripada lumen, boleh tumbuh ke dinding dan peritoneum yang terletak berdekatan. Metastase tidak hadir;
    ketiga, b) - tumor mempengaruhi organ-organ berhampiran penyetempatan lesi. Banyak metastasis muncul;
  4. keempat - pembentukan saiz yang luas, meluas ke tisu dan organ bersebelahan. Disifatkan oleh pelbagai metastasis.

Ia adalah sangat penting untuk menentukan penyakit pada peringkat awal. Sejak peringkat keempat hampir tidak dapat dirawat, risiko hasil yang teruk meningkat dengan ketara.

Gejala pertama kanser kolon: ciri rawatan, pembedahan, prognosis survival

Kolon adalah bahagian saluran gastrointestinal yang dimiliki oleh usus besar, yang merupakan kelanjutan cecum dan kemudian terus sigmoid. Proses pencernaan langsung di dalamnya tidak berlaku, kerana ia telah siap sebelum ini, tetapi terdapat penyerapan aktif nutrien, elektrolit, cecair dan massa fecal terbentuk. Kanser kolon (disingkat sebagai ROCK) adalah rupa tumor malignan di mana-mana bahagian kolon, yang disertai oleh gambar klinikal yang sepadan dan perjalanan penyakit.

Statistik

Selalunya, penyakit ini didiagnosis di Amerika Utara dan di Australia, lebih rendah daripada angka-angka ini di negara-negara Eropah, dan paling jarang berlaku di negara-negara Asia, Amerika Selatan dan Afrika. Kanser kolon adalah 5-6% dalam jumlah penyakit kanser yang dikesan, dan di antara semua tumor malignan saluran gastrousus - mengambil tempat ke-2.

Lebih daripada 70% pesakit dengan kanser kolon mendapatkan bantuan yang sudah mencapai peringkat akhir (3-4), yang menjadikan rawatan lebih sukar. Telah didapati bahawa jika pembedahan dan kemoterapi dilakukan apabila proses itu masih setempat, maka kelangsungan hidup selama lima tahun diperhatikan pada 92% pesakit. Sekiranya rawatan dijalankan dengan pusat metastatik serantau yang sedia ada, kadar survival lima tahun adalah 63%, dengan metastasis jauh - hanya 7%.

Penyebab patologi

Keadaan untuk sebarang kanser adalah proses yang sering menyebabkan keradangan yang berkepanjangan dalam tisu, kecederaan kerap, dan kerosakan toksik. Dalam kes ini, dipercayai bahawa kanser usus boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • Kecenderungan keturunan membawa kepada penampilan awal tumor di dalam usus. Sekiranya anda mempunyai saudara-mara yang menghadapi ROCK sebelum mencapai umur 50 tahun, fakta ini kemungkinan besar menunjukkan risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit dan beban keturunan.
  • Pemakanan tidak seimbang yang tidak seimbang dengan peranan utama lemak haiwan dan produk halus, serta kandungan serat yang dikurangkan, menyebabkan gangguan peristalsis dalam usus, kandungannya terlalu panjang di dalamnya dan kehilangan air, konkrit yang padat dengan tepi tajam dibentuk.
  • Sembelit lama dalam kes ini, najis menjadi keras dan serius boleh merosakkan dinding usus. Kerosakan membawa kepada tindak balas keradangan dan peningkatan bahagian sel epitelium, yang meningkatkan kemungkinan kanser.
  • Kehadiran penyakit usus, dipanggil precancerous, yang juga sering berubah dari masa ke masa menjadi tumor kanser: penyakit Crohn, UC, polip glandular, diverticulosis, polyposis familial, dll.
  • Usia yang lebih tua, apabila peredaran darah dalam usus merosot, sering menghidap (penurunan kontraksi otot dinding usus, yang menyebabkan sembelit), perubahan patologi dalam tisu berkumpul.

Kekerapan pengesanan kanser kolon meningkat selepas 40 tahun dan mencapai maksimum 60-75 tahun. Juga, penyakit ini boleh disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • obesiti, terutamanya di bahagian lelaki;
  • bekerja dalam keadaan berbahaya yang berkaitan dengan mabuk perindustrian;
  • merokok dan cinta alkohol.

Pengkelasan

ICD 10 - tumor malignan pada usus besar ditunjukkan oleh kod C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Di bawah istilah "Kanser kolon melintang", beberapa jenis tumor dibezakan, bergantung kepada asal mereka (dari jenis sel yang mereka hasilkan) dan morfologi (klasifikasi di atas adalah penting untuk pemeriksaan histologi tisu pertumbuhan baru):

  • Adenocarcinoma adalah jenis kanser kolon yang paling biasa, yang berasal dari sel-sel epitelium yang diubahsuai pada permukaan dalamannya.
  • Adenokarsinoma mukus - berlaku dari epitelium kelenjar dinding usus, lendir meresap, masing-masing, sendiri sentiasa ditutup dengannya.
  • Karsinoma sel berbentuk cincin - diwakili oleh cincin signiform, yang mengandungi lendir dalam sitoplasma, boleh dilihat sebagai kumpulan vesikel yang tidak disambungkan kepada satu sama lain.
  • Karsinoma sel kuman - yang terbentuk daripada epitel skuak, mikroskopi mendedahkan jambatan dan granul keratin, jarang dikesan.
  • Tumor squamous glandular menggabungkan kualiti karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
  • Kanser yang tidak dibezakan - sel-sel yang membentuk tumor tidak merembeskan lendir dan bukan komponen kelenjar, membentuk tali yang dipisahkan oleh stroma tisu penghubung.
  • Kanser tidak dikelaskan - diletakkan apabila tumor tidak sepadan dengan mana-mana pilihan yang disenaraikan.

Bergantung kepada bagaimana tumor tumbuh berbanding dengan dinding usus, terdapat tiga bentuk:

  1. Pertumbuhan exophytic - jika tumor menonjol ke dalam lumen usus;
  2. Pertumbuhan endophytic - kanser mula tumbuh menjadi dinding usus, boleh merebak ke organ dan tisu sekitarnya;
  3. Borang peralihan - ada tanda-tanda kedua-dua bentuk.

Bagaimana kanser kolon didiagnosis? Baca lebih lanjut di sini.

Tahap Kanser Kolon

Tahap menentukan keparahan proses, berapa banyak kanser yang tersebar di dalam usus dan tisu sekitarnya:

  • Tahap 0 - sel-sel tumor terletak dalam mukosa usus dan belum tersebar ke lapisan yang lebih dalam dan nodus limfa;
  • Tahap 1 - submukosa dinding usus juga terjejas;
  • Tahap 2A - kanser kolon merebak ke lapisan otot dindingnya, ke tisu bersebelahan, menutup lumen usus oleh separuh atau lebih, tidak ada penyebaran metastatik.
  • Tahap 2B - kanser bercambah dalam pleura, metastasis tidak berlaku;
  • Peringkat 3A - di atas dan metastasis di nodus limfa serantau;
  • Tahap 3B - kanser menjejaskan lapisan subperik usus dan tisu berdekatan, boleh menjejaskan organ-organ lain dan pleura, terdapat metastasis dalam lebih dari 3 nodus limfa serantau;
  • Tahap 3C - metastasis menyebar ke lebih daripada 4 nodus limfa serantau, penutup usus lumen;
  • 4 - metastasis jauh ke organ lain muncul.

Tahap penyakit menentukan prognosis.

Gejala dan manifestasi klinikal

Gejala apa yang akan menyertai kanser kolon yang sering dikaitkan dengan penyetempatan proses. Pertimbangkan ini dengan lebih terperinci.

Kanser kolon menaik. Selalunya, pesakit dengan tumor lokalisasi ini mengalami kesakitan, yang dijelaskan oleh fakta bahawa perletakan kandungan dari usus kecil ke dalam buta terganggu kerana penutupan lumen. Makanan yang terlalu matang dengan pergerakan kontraksi usus sentiasa ditekan ke hadapan dan menghadapi rintangan, terhadap latar belakang ini terdapat sakit kronik, gejala usus halus muncul, peningkatan mabuk. Selalunya ia boleh merasakan tumor melalui dinding perut, sebagai nod patologi pepejal dalam usus.

Kanser fleksibiliti hepatik kolon. Di tempat ini, lumen usus ditutup dengan cepat dengan pertumbuhan tumor, selalunya terdapat kesulitan dengan pengenalan peranti khas - endoskop yang digunakan untuk memeriksa fokus patologi dan mengambil bahan biopsi dari tisu tumor. Kesukaran ini disebabkan oleh pembengkakan membran mukus dan mengurangkan pergerakan usus.

Kanser kolon melintang. Kanser kolon melintang secara keseluruhannya menampakkan dirinya dengan cara yang sama - disebabkan oleh gangguan pergerakan massa usus dalam usus, sakit tajam boleh berlaku sebagai gejala utama, halangan usus berkembang, toksin mula diserap. Sekiranya pertumbuhan kanser endofit, maka mungkin tidak ada kesakitan sehingga tumor merebak ke tisu sekitarnya.

Tumor pada sudut hepatik kolon. Dalam kes ini, peranan utama dalam perkembangan gejala dimainkan oleh jarak anatomi dengan gelung duodenum, iaitu, tumor boleh merebak ke sana, menyebabkan stenosis, mengganggu pemisahan empedu ke dalam lumennya. Dengan pertumbuhan tumor, perpecahan, metastasis, terdapat reaksi terhadap proses di bahagian lain usus dan organ perut. Ini ditunjukkan dalam peningkatan penyakit kronik dan kejadian akut: apendisitis, adneksitis, kolesteritis, ulser duodenal dan ulser perut, dan lain-lain Juga, jangan lupa tentang halangan, dan kadang-kadang pembentukan fistula di rektum, atau di ulser duodenal.

Tumor kanser kolon menurun. Mereka mengancam secara umum sama seperti tumor sudut hepatik kolon. Perbezaan di tempat pengesanan semasa palpation, penyetempatan kesakitan dan ciri-ciri rawatan.

Secara umum, anda boleh menerangkan kursus kanser kolon, yang menonjolkan bentuk utama, sindrom yang muncul dalam penyakit yang sedang dipertimbangkan. Gejala kanser kolon dalam pelbagai kes klinikal boleh digabungkan, tetapi biasanya mungkin untuk mengasingkan yang utama:

  • kanser seperti tumor - apabila pesakit tidak merasakan apa-apa, tetapi semasa palpation tumor dirasakan;
  • obstruktif - apabila laluan melalui usus ditutup dan gejala berkembang terutamanya disebabkan oleh gangguan makanan. Terdapat masalah kronik, abdomen bengkak, pathognomonik untuk gejala halangan usus muncul (bunyi percikan, gejala jatuh jatuh, gejala hospital Obukhov, dll.), Muntah, mabuk;
  • toksik-anemia - hemoglobin berkurangan, terhadap latar belakang yang mana pesakit menjadi pucat, mengantuk, lesu, lemah, kehilangan toleransi terhadap penuaan fizikal, mengalami pening, sesak nafas, lalat muncul sebelum mata, bintik-bintik gelap, dan sebagainya;
  • pseudo-radang - meniru proses peradangan di abdomen, pesakit mengalami sakit perut, dispepsia kecil, demam, ESR, leukosit darah;
  • enterocolitic - seperti namanya, cirit-birit atau sembelit, kembung, gegaran, sakit, najis dengan lendir mukosa, berdarah, purulen diperhatikan dalam gambaran penyakit;
  • kegelinciran dyspeptik untuk produk tertentu mungkin berkembang, pesakit mengalami loya, muntah, belching, berat, kesakitan epigastrik, gas yang kerap di dalam usus.

Begitu gambaran umum. Jika anda mendapati diri anda mempunyai simptom kanser kolon, maka pergi ke hospital dengan segera. Seperti yang anda dapat lihat, tumor usus boleh memberi gejala, yang juga pergi untuk penyakit lain, jadi anda harus sentiasa mencari.

Kaedah diagnostik

Pertama, selalu pemeriksaan am oleh doktor. Penampilan pesakit dinilai: keadaan kulit, membran mukus, perlembagaan. Anda boleh mengesyaki kehadiran kanser oleh palpation (palpation), jika terdapat tumor yang cukup besar, peningkatan nodus limfa yang cetek juga dikesan. Pada masa yang sama, menggunakan perkusi (mengetuk), anda boleh menentukan kehadiran cecair dalam rongga perut, yang secara tidak langsung boleh menunjukkan proses tumor.

Kedua, ujian makmal. Kiraan darah lengkap akan mendedahkan ESR tinggi dan leukositosis, yang menunjukkan adanya keradangan dalam tubuh. Analisis bagi penanda-penanda spesifik memberi keputusan yang hampir tepat. Satu analisis darah oksaf dengan hasil positif juga secara tidak langsung memihak kepada kehadiran kanser, tetapi hanya bersamaan dengan tanda-tanda lain yang boleh dipercayai.

Ketiga, kaedah instrumental. Pertama, ia adalah radiografi kaji selidik, kemudian radiografi yang berbeza, kolonoskopi, rektoromanoskopi, ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik. Semua kajian diberikan oleh doktor selepas menilai gambar klinikal.

Keempat, kajian spesimen biopsi. Diagnosis kanser adalah tepat hanya selepas biopsi (sampel tumor tumor) dan pemeriksaan bahan yang diperolehi di bawah mikroskop. Jika ada tanda-tanda jelas tumor ganas, kanser kolon didiagnosis, dan, dengan hasil yang diragukan, kajian imuno-histo-kimia biopsi juga dilakukan.

Ciri-ciri rawatan: pembedahan video, gegaran

Sebelum memilih taktik, doktor dengan teliti menilai tahap proses tumor, pengedarannya, keadaan badan pesakit - patologi yang disertakan, umur. Yang paling berkesan ialah penyingkiran radikal (lengkap) semua sel tumor, metastase, nodus limfa yang terkena dengan pembantu (iaitu, kemoterapi dan / atau terapi radiasi selepas pembedahan untuk kanser). Walau bagaimanapun, sejauh mana hal ini boleh dilaksanakan adalah terhad dalam setiap kes tertentu dengan mengabaikan proses dan keadaan umum organisma.

Sekiranya tumor muncul di sebelah kanan, maka hemicolonectomy sebelah kanan akan direalisasikan apabila cecum, kolon menaik, 1/3 kolon melintang dan ileum terakhir dikeluarkan. Nodus limfa serantau juga dikeluarkan, kerana mungkin terdapat sel tumor, yang pada masa akan datang akan menyebabkan penampilan baru kanser.

Akhirnya, anastomosis (jahitan) daripada usus kecil dan besar "hujung ke hujung" terbentuk.
Untuk tumor yang terdapat di bahagian kiri kolon, hemicolectomy sebelah kiri dilakukan, di mana kolon 1/3 melintang, kolon menurun, kolon sigmoid, ditambah mesentery bersebelahan dan nodus limfa dikeluarkan. Pada akhirnya, usus dijadikan hujung ke hujung, atau (bergantung kepada keadaan) mereka membentuk colostomy, dan hanya kemudian, selepas berbulan-bulan, pada operasi seterusnya, kedua-dua hujung dijahit.

Seringkali pesakit muncul di pakar onkologi dengan proses yang telah merebak ke organ lain. Dalam kes ini, jika mungkin, keluarkan bukan sahaja sebahagian daripada usus, tetapi juga semua bahagian organ yang terjejas.

Apabila metastasis berbilang dan jauh, pembedahan radikal tidak mungkin, campur tangan paliatif dilakukan. Sebagai contoh, colostomy dilakukan jika halangan usus disebabkan oleh halangan oleh tumor, untuk menghilangkan kandungan usus dan meringankan penderitaan pesakit, atau pembentukan fistulas.

Terapi sinaran bermula kira-kira tiga minggu selepas pembedahan, ia boleh menyebabkan loya, muntah, yang dijelaskan oleh kesan merosakkan pada mukosa usus, dan banyak komplikasi lain, tetapi perlu untuk mencegah berulang.

Selepas terapi radiasi, komplikasi sementara dan jangka panjang boleh berlaku:

  • perasaan kelemahan yang semakin meningkat;
  • pelanggaran keutuhan kulit pada titik pendedahan;
  • pengurangan dalam fungsi sistem pembiakan;
  • keradangan pundi kencing, gangguan dysurik, cirit-birit;
  • gejala penyakit radiasi (leukemia, rupa bidang nekrosis, atrofi tisu).

Perjuangan menentang kanser adalah panjang, keras dan sukar, tetapi selalunya tidak ada harapan.
Kemoterapi biasanya lebih mudah untuk pesakit dengan kemunculan ubat-ubatan moden.

Sebelum dan selepas rawatan pembedahan, diet khusus ditetapkan.

Sebelum campur tangan, hidangan dari kentang, sayur-sayuran, pastri dilarang, minyak kastor diberikan kepada orang sakit selama dua hari, enema dibuat.

Selepas pembedahan, pesakit diberi jadual sifar pada hari pertama, yang bermaksud melarang pengambilan mana-mana makanan dan cecair melalui mulut, dan pemakanan parenteral ditetapkan. Dengan permulaan hari kedua, mereka mula menerima makanan cecair dan separuh cecair tanpa zarah pepejal untuk memudahkan penghadaman dan tidak merosakkan usus.

Prognosis hidup

Prognosis kanser kolon dalam ketiadaan rawatan tidak jelas - hasil yang teruk berlaku dalam seratus peratus. Selepas operasi radikal, orang hidup selama lima atau lebih tahun pada 50-60%, dengan kanser cetek (tidak mencapai submukosa) - pada 100%. Jika metastasis nodus limfa belum lagi - kadar kelangsungan hidup lima tahun - 80%.

Sememangnya, semakin terabaikan dan semakin tinggi panggung, semakin sukar untuk menyembuhkan kanser, dan kemungkinan terjadinya penurunan jangka panjang. Itulah sebabnya penting untuk memberi perhatian kepada kesihatan anda dan pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Kanser kolon

Dalam kebanyakan kes, kanser kolon dikesan agak lewat. Penyakit dikesan selepas pesakit mengembangkan metastasis tumor dan merosakkan organ dan tisu lain. Ditemui pada peringkat awal kanser kolon meningkatkan peluang menyembuhkan.

Di hospital Yusupov, terima kasih kepada peralatan moden, doktor kelas tinggi yang menggunakan teknik inovatif akan dapat mengurangkan keadaan serius pesakit dan memanjangkan kehidupan pesakit.

Kanser kolon, gejala

Kolon adalah segmen kolon. Fungsi utama usus besar ialah rembesan, penyerapan dan pengungsian kandungan usus. Kolon adalah yang paling lama. Ia terdiri daripada kolon menaik, menurun, melintang dan sigmoid, mempunyai fleksibiliti hepatik, lekuk splenik. Kanser kolon adalah salah satu penyakit malignan yang paling biasa di negara-negara maju, yang penduduknya menggunakan lemak haiwan yang berlebihan, banyak daging dan sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang sangat sedikit.

Gejala penyakit menjadi lebih ketara dengan pertumbuhan tumor dan mabuk tubuh. Nodus limfa serantau terletak di sepanjang ileum, kolik tengah, kolik kanan, kolik kiri, mesenterik rendah dan arteri rektum yang lebih tinggi. Pelbagai kaedah digunakan untuk mengesan peringkat awal kanser kolon:

  • kolonoskopi;
  • biopsi. Pemeriksaan histologi;
  • pemeriksaan x-ray;
  • rectoromanoscopy;
  • kaedah lain.

Gambaran klinikal dalam hal pertumbuhan tumor agak jelas, dapat berubah, bergantung pada lokasi, bentuk tumor, dan berbagai keadaan yang memburuk. Kanser kolon sebelah kiri ditandakan dengan penyempitan pesat usus usus, perkembangan halangannya. Kanser kolon sebelah kanan dicirikan oleh anemia, sakit perut sengit. Pada peringkat awal kanser kolon, gejala serupa dengan pelbagai penyakit saluran pencernaan, yang sering menjadikannya mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat pada masanya. Gejala kanser kolon termasuk:

  • belching;
  • muntah yang tidak sistematik;
  • berat di perut selepas makan;
  • mual;
  • kembung;
  • sakit perut;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • perubahan dalam sifat kerusi, bentuknya;
  • rasa tidak selesa, pengosongan tidak lengkap dari usus;
  • anemia kekurangan zat besi.

Selalunya kanser kolon disertai dengan penambahan jangkitan dan perkembangan proses keradangan dalam tumor. Kesakitan abdomen boleh menyerupai kesakitan pada radang usus buntu, selalunya suhu meningkat, ujian darah menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis. Semua simptom ini sering membawa kepada kesilapan perubatan. Manifestasi awal kanser kolon adalah ketidaknyamanan usus, gejala yang sering disebut sebagai penyakit pundi hempedu, hati, pankreas. Sembelit dalam kanser kolon tidak sesuai untuk rawatan, yang menjadi gejala penting dalam perkembangan kanser. Kanser kolon kiri lebih kerap disertai oleh gangguan usus daripada kanser kanan.

Sembelit dalam kanser usus besar boleh digantikan oleh cirit-birit, abdomen bengkak, bimbang dengan belching dan rumble di abdomen. Keadaan ini mungkin mengganggu masa yang lama. Pelantikan diet, rawatan gangguan usus tidak berfungsi. Gejala yang paling ketara dengan kembung dan sembelit, ciri kanser usus rectosigmoid, muncul pada peringkat awal kanser.

Halangan usus dalam kanser kolon adalah penunjuk tentang penyakit onkologi yang lewat, ia lebih biasa pada kanser sebelah kiri. Bahagian kanan usus mempunyai diameter besar, dinding tipis, bahagian kanan mengandungi bendalir - halangan pada bahagian ini terjadi pada peringkat akhir kanser, terakhir. Bahagian kiri usus mempunyai garis pusat yang lebih kecil, terdapat massa kotoran lembut di dalamnya, dengan pertumbuhan tumor, lumen usus mempersempit dan lumen menjadi tersumbat dengan massa usus - obstruksi usus berkembang.

Dalam kes bentuk kanser yang betul, pesakit sering menemui tumor sendiri semasa palpation abdomen. Spotting dalam kanser kolon lebih biasa dengan jenis tumor eksofitik, bermula dengan keruntuhan tumor, adalah manifestasi lewat tumor malignan.

Kanser Kolon: Hidup

Dalam ketiadaan metastasis kepada nodus limfa serantau, kelangsungan hidup pesakit lebih dari 5 tahun adalah kira-kira 60%. Dengan kehadiran metastasis dalam nodus limfa serantau, hanya kira-kira 25% pesakit yang hidup lebih daripada 5 tahun.

Kanser kolon menaik: gejala

Kanser bahagian menaik dari usus besar dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Kesakitan di bahagian perut juga sangat membimbangkan untuk kanser cecum. Gejala ini adalah salah satu daripada tanda-tanda kanser di bahagian-bahagian kolon.

Kanser lentur splenik kolon

Oleh sebab lokasi anatominya, kanser lentur splenik pada usus besar tidak dapat ditentukan oleh palpasi. Juga kurang jelas kanser luka hati kolon. Selalunya, tinjauan dijalankan dalam posisi berdiri atau separuh duduk. Kajian sedemikian semasa pemeriksaan awal pesakit membolehkan mendapatkan maklumat mengenai kehadiran, saiz tumor dan tempat penyetempatannya.

Kanser kolum: Gejala

Kanser kolon berkembang lebih kerap daripada kanser sigmoid atau cecum. Dengan tumor yang bertambah dari kolon melintang, kolon kanan, kolon tengah, kiri dan nodus limfa mesenterik yang lebih rendah akan terjejas. Gejala kanser kolorektal adalah kehilangan selera makan, perasaan berat pada perut bahagian atas, belching, muntah. Gejala seperti itu sering mencirikan kanser di sebelah kanan kolon melintang.

Cadangan klinikal, kanser kolon. Rawatan

Untuk penentuan peringkat klinikal perkembangan penyakit yang tepat pada masanya, permulaan rawatan kanser kolon, tindakan berikut perlu dilakukan:

  • sejarah yang dikumpulkan;
  • Pemeriksaan fizikal telah dijalankan. Palpasi mendedahkan banyak tumor rongga perut;
  • jumlah kolonoskopi dengan biopsi. Menggunakan kolonoskopi, saiz tumor, lokasinya, risiko komplikasi ditaksir, biopsi dilakukan;
  • irrigoscopy. Ia dilakukan apabila tidak mungkin melakukan kolonoskopi;
  • Ultrasound rongga perut, ruang retroperitoneal dengan kontras (intravena);
  • x-ray dada;
  • analisis untuk penanda tumor, ujian darah klinikal dan biokimia, analisis bahan tumor biologi untuk mutasi RAS;
  • CT scan organ perut dengan kontras intravena. Ia dilakukan jika pembedahan dirancang pada hati akibat kerosakan organ oleh metastasis;
  • osteoscintigraphy. Ia dijalankan dalam kes kerosakan yang disyaki ke sistem rangka oleh metastase;
  • PET-CT 2 - dalam kes yang disyaki metastasis.

Apabila pesakit disediakan untuk rawatan pembedahan, kajian tambahan dijalankan pada keadaan sistem kardiovaskular, fungsi pernafasan, pembekuan darah, dan air kencing. Pesakit menerima nasihat dari ahli endokrinologi, ahli neuropatologi, pakar kardiologi, dan pakar lain.

Rawatan utama untuk penyakit ini adalah kaedah pembedahan. Reseksi pada usus besar yang terkena dilakukan bersama mesentery, dan nodus limfa juga dikeluarkan. Jika kanser kolon menaik ditemui, rawatan dilakukan oleh hemicolectomy sebelah kanan. Kaedah yang sama membuang tumor cecum. Pakar bedah membuang radas limfatik, seluruh separuh kanan kolon, termasuk satu pertiga daripada kolon melintang, menaik, cecum, dan bahagian tikungan hepatik.

Kemoterapi untuk kanser kolon

Kanser kolorektal berada di tahap ketiga di kalangan penyakit ganas. Kemoterapi digunakan untuk pelbagai tujuan - untuk mengurangkan tumor sebelum pembedahan, untuk menggantung pertumbuhannya, untuk memusnahkan sel kanser dan metastasis. Kanser kolorektal adalah tumor sitostatik yang agak tahan. Kemoterapi untuk kanser kolon ditetapkan oleh doktor bergantung kepada saiz tumor dan kehadiran metastasis, dijalankan oleh kursus.

Kemoterapi dalam rawatan kanser kolon mempunyai ciri-cirinya sendiri - ubat seperti oxaliplatin, irinotecan, cetuximab tidak digunakan kerana ketidakcekapan mereka selepas pembedahan. Sekumpulan ubat ini bersamaan dengan duet fluoro-piramid digunakan untuk rawatan sebelum pembedahan dan mendapat keputusan yang baik - jangka hayat pesakit meningkat. Kemoterapi untuk kanser kolon dengan metastasis tumor adalah paliatif.

Kanker kolon yang tidak dapat dirasakan dicirikan oleh percambahan tumor dalam struktur tulang, kapal besar. Penilaian dibuat daripada kemungkinan mengeluarkan tumor; Jika campur tangan pembedahan tidak mungkin, rawatan paliatif (kemoterapi) digunakan, memintas ileostomy, colostomy, dan anastomosis dengan halangan usus.

Kanser kolon paling kerap metastasizes ke nodus limfa serantau tidak lama lagi, tetapi lama selepas perkembangan tumor. Tumor sering tumbuh menjadi tisu dan organ yang bersebelahan tanpa metastasis pada nodus limfa serantau. Kanser kolon adalah umum, dengan metastase menembusi ke paru-paru, dan hati memerlukan konsultasi dengan pakar bedah tatu, pakar bedah hepatologi. Semasa pembedahan di hati, ablasi radiofrequency digunakan secara tambahan (dengan bantuannya, metastases dikeluarkan), pendedahan radiasi. Kemoterapi dalam kes ini digunakan sebagai kaedah percubaan, boleh mengakibatkan kerosakan hati, dan juga kesukaran mencari beberapa metastase "hilang".

Pada mulanya rektum metastatik boleh dibetulkan dan pembedahan dilakukan diikuti oleh kemoterapi paliatif. Juga, sebagai rawatan, kemoterapi sistemik dijalankan sebelum operasi untuk membuang metastasis, dan selepas rawatan kemoterapi diteruskan.

Kanser kolon 2 dan 3 peringkat pembangunan dirawat dengan pembedahan. Kemoterapi adjuvant dijalankan dengan kehadiran metastasis di nodus limfa serantau, dengan percambahan membran serous oleh tumor dan dalam kes lain.

Kanser usus maju dan reseksi tempatan dikendalikan sehubungan dengan penyetempatan tumor dan pengedaran tempatannya. Dengan kekalahan nodus limfa serantau, percambahan tumor serous oleh tumor, kemoterapi adjuvant dilakukan.

Dengan potensi perkembangan foci tumor dari metastasis, kemoterapi yang paling aktif digunakan. Selepas beberapa kitaran kemoterapi, keadaan metastasis, penghapusan foci ditaksir. Selepas pembedahan, kemoterapi adjuvant digunakan.

Kanser kolon dengan patologi parah yang teruk dikendalikan hanya selepas konsultasi doktor, yang mengira semua risiko yang berkaitan dengan operasi. Selalunya, pesakit menjalani ubat paliatif dan rawatan simptomatik. Pesakit boleh membentuk pembuangan stroma usus, tumor stent.

Terapi radiasi memainkan peranan penting dalam rawatan kanser kolon, yang digunakan bersama dengan terapi dadah dan kemoterapi. Semua kes yang kompleks dipertimbangkan pada perundingan doktor, di mana strategi rawatan dibangunkan. Kemoterapi untuk pembangunan peringkat kanser kolon 2, dalam kes ketidakstabilan mikrosatelit, tidak digalakkan. Dalam kes ini, rawatan dengan fluoropyrimidine tidak berkesan.

Rawatan pembedahan dalam kes yang dirancang dan kecemasan tidak berbeza. Jika tumor dilokalisasi di kawasan kolon menaik, caecum, proksimal ketiga kolon melintang, fleksibiliti hepatik, anastomosis primer terbentuk. Sekiranya tumor terletak di bahagian kiri kolon, operasi Hartmann dan Mikulich dilakukan. Selepas penyahmampatan kolon, anastomosis utama terbentuk.

Di mana hendak pergi untuk kanser kolon?

Di hospital Yusupov, rawatan kanser kolon dilakukan dengan bantuan peralatan moden dan ahli onkologi yang berkelayakan. Teknik inovatif membantu meringankan keadaan pesakit yang serius dan memanjangkan kehidupan pesakit. Untuk menjalani diagnosis dan rawatan penyakit, anda perlu mendaftar untuk mendapatkan nasihat atau panggilan. Doktor pusat penyelarasan akan menjawab semua soalan anda.