Radang yang berlaku di lampiran dipanggil radang usus buntu. Membangunkan, penyakit tersebut melalui beberapa peringkat dari paru-paru, diperbetulkan oleh rawatan perubatan, ke kompleks. Apendisitis gangrenous adalah sejenis kekalahan pada lampiran dan tahap terakhir penyakit ini, berbahaya kerana ia sering menyebabkan kematian seseorang.
Dalam kedudukan ini, penggunaan pembedahan bukan keselamatan. Akibat daripada tindakan pakar bedah, integriti lampiran mungkin berlaku. Pucuk pucuk dan nanah yang terkandung di dalamnya masuk ke organ perut. Peritonitis secara dramatik berkembang, tisu nekrosis berlaku.
Tahap apendisitis tidak berlaku dengan segera, tetapi 2-3 hari selepas tanda-tanda awal penyakit muncul. Dalam tempoh ini, tanda-tanda perubahan frenik-gangren dalam tisu organ. Kekurangan terapi menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit dan perkembangan komplikasi. Perubahan organ meradang, dinding luar musnah, mati. Apabila melakukan operasi, terdapat bau busuk dari luka. Penampilan lampiran mempunyai ciri-ciri ciri peringkat terakhir:
- Peningkatan ketara dalam saiz;
- Warna lampiran telah berubah dan memperoleh warna hijau kotor;
- Memantau darah;
- Nekrosis tisu yang boleh dilihat;
- Sumber penyusupan nanah.
Bahaya kerosakan akut pada prosesnya ialah ia mempengaruhi organ-organ dalaman yang terletak berdekatan dengan lampiran. Khususnya, organ-organ di rongga perut terkena keradangan. Jika bantuan perubatan belum diterima, radang usus buntu menjadi penyakit gangrenous-perforative, dinding organ menjadi berlubang, dan nanah meresap.
Sebabnya
Gangrene lampiran sering berkembang kerana kekurangan rawatan yang mencukupi pada hari ketiga. Pembangunan fulminant (6-12 jam) dari peringkat akhir apendisitis sangat jarang berlaku. Ia juga boleh diperhatikan pada kanak-kanak kecil apabila sistem imun tidak terbentuk sepenuhnya dan tidak dapat menahan proses keradangan.
Punca penyakit:
- Umur pesakit dan sistem vaskular. Dengan umur, perubahan patologi berlaku di dalam kapal, yang mengurangkan kualiti bekalan proses dengan oksigen dan nutrien, serta aliran keluar darah vena. Selalunya terdapat perkembangan penyakit gangrenous utama.
- Penampilan plak kolesterol (aterosklerosis) di arteri melalui saluran usus (aterosklerosis) membawa kepada jumlah darah yang tidak mencukupi memasuki tisu usus.
- Pada zaman kanak-kanak, pembangunan kapal yang tidak lengkap yang melalui lampiran mampu memprovokasi gangren proses tersebut. Hypoplasia pada kanak-kanak adalah penyakit kongenital.
- Perkembangan trombosis dalam pembuluh darah dan arteri yang membekalkan dan membuang darah dalam cecum.
Bekalan darah yang tidak mencukupi menyebabkan kelaparan oksigen daripada tisu organ, mereka mula mati. Permulaan pesat peringkat apendisitis akut yang terakhir adalah disebabkan oleh pengambilan jangkitan atau berlakunya proses autoimun dalam lumen saluran usus.
Gejala
Apendisitis akut dalam peringkat gangrenous akan dicirikan oleh gambaran klinikal tertentu. Jenis penyakit prefixed meningkatkan mabuk badan, semakin banyak serpihan yang dilepaskan dibebaskan ke dalam darah (tisu mati dan pembebasan toksin). Gejala berikut muncul:
- Kehilangan selera makan dan kekurangan persepsi makanan.
- Pesakit sentiasa menggigil.
- Peningkatan suhu badan, termometer menunjukkan 39 darjah. Perlu diingat bahawa ini tidak selalu berlaku.
- Keadaan mual dan berlakunya muntah.
- Naib pesakit rosak. Tempoh sembelit boleh digantikan dengan tempoh cirit-birit.
- Di mulut, warna putih, kuning, atau coklat muncul di lidah. Perubahan warna kelihatan dekat dengan akar.
- Dalam usus menghasilkan lebih banyak gas, perut menjadi keras.
- Pesakit merasakan kelemahan di seluruh badan dan keletihan.
- Mulut kering.
- Pulse mempercepat dan mencapai 120 denyutan dalam satu minit.
- Pada pesakit muda terdapat keadaan lembap dan kesunyian, air mata.
Terdapat tempoh ketika pesakit merasa bahawa dia lebih baik, tetapi ini hanya pelepasan sementara, yang merupakan penunjuk palsu pemulihan. Ini bermakna bahawa bersama-sama dengan tisu-tisu proses itu, ujung saraf yang bertanggungjawab terhadap sakit juga mati.
Penyakit perforatif
Tisu mati di belakang lubang kecil di dinding lampiran. Perubatan fenomena ini diserlahkan sebagai jenis apendisitis gangrenous yang berasingan dan berbahaya, yang memerlukan kaedah rawatan, pembedahan dan penjagaan lanjut dalam tempoh selepas pembedahan.
Lampiran berlubang adalah menyakitkan. Apabila tisu pecah, pesakit merasakan sindrom kesakitan yang sengit di sebelah kanan. Pada mulanya, kesakitan ditunjukkan oleh serangan, tetapi secara beransur-ansur menjadi tahap kronik dan memancarkan seluruh bahagian abdomen.
Akibatnya
Kekurangan rawatan perubatan dalam kes lampiran gangren membawa kepada kemerosotan pesakit yang signifikan dan perkembangan komplikasi:
- Pylephlebitis berkembang di dalam. Ini bermakna keradangan purulen mencetuskan pembentukan pembekuan darah di vena portal.
- Penampilan sumber purulen dalam rongga peritoneal. Sebagai peraturan, terdapat abses antara usus, di kawasan diafragma dan pelvis kecil.
- Sekitar lampiran mula terbentuk menyusup, terdiri daripada tisu. Pembentukannya menghalang penyebaran radang kepada organ dalaman lain.
Komplikasi yang paling berbahaya adalah bentuk peritonitis gangrenous. Ini bermakna terdapat pecahan dinding lampiran. Perkembangan penyakit ini penuh dengan keracunan darah. Pakar bedah cuba menghalang permulaan tahap ini, kerana peratusan survival pesakit adalah rendah.
Tempoh selepas pembedahan
Kaedah appendectomy yang dipilih, keparahan penyakit menentukan tempoh tempoh selepas operasi. Pada hari pertama selepas radang usus buntu dan penyingkirannya, jururawat menjaga pesakit. Ia melakukan tindakan berikut:
- Mengamati pesakit dan merekodkan tanda-tanda pendarahan dalaman.
- Ia mengukur suhu, dengan itu mengawal keadaan yang dikendalikan.
- Pemeriksaan secara berkala di tempat jahitan.
- Temubual pesakit mengenai sensasi, selera makan. Memantau kekerapan tinja.
Tempoh pasca operasi pesakit dengan apendisitis jauh jenis gangrenous mempunyai beberapa keunikan dan akan berbeza:
- Pesakit yang diberi ubat yang mempunyai kesan antibakteria yang kuat: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazole, Levofloxacin.
- Pesakit diberi analgesik. Ubat-ubatan ini diambil seperti yang diperlukan.
- Untuk menyokong badan, pelbagai penyelesaian disuntik secara intravena: saline, glukosa, albumin, reosorbilak, plasma beku segar.
- Langkah-langkah pencegahan sedang diambil untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Pencegahan diarahkan kepada kejadian ulser gastrik, usus terhadap latar belakang tekanan. Dioperasikan memakai pembalut elastik pada kaki, agen antikoagulan disuntik ke dalamnya. Ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran rembesan hempedu diambil: Omez dan Kvamatel.
- Setiap hari ujian darah diambil.
- Pergelaran luka. Pergantian berubah setiap hari, luka dibasuh, sistem saliran disinfektan. Pada masa yang sama, penilaian penyembuhan dan kemunculan pelepasan purulen.
- Laluan prosedur terapeutik: terapi latihan, latihan pernafasan, urut. Tempoh dan bilangan prosedur ditentukan oleh keadaan pesakit. Semakin cepat seseorang mengaktifkan semua fungsi badan, semakin cepat dan lebih berjaya proses pemulihan akan terjadi.
Pematuhan pemakanan dalam tempoh selepas operasi adalah faktor pemulihan awal:
- 24 jam pertama selepas appendectomy tidak boleh dimakan, hanya minum. Air mestilah tulen, mineral, tanpa gas. Anda juga boleh menggunakan teh manis yang lemah, kompot, kefir nonfat. Anda boleh makan sup murah lemak atau sup ayam. Terdapat sedikit, tetapi sering.
- 24 jam kedua. Tambah kentang tumbuk, daging kurus parut. Dalam menu tambah: kaserol dengan keju kotej, sosis rebus, bubur, rebus di dalam air.
- Pada hari-hari berikutnya, diet No. 5 ditetapkan. Dari diet, tidak termasuk pedas, asap, jeruk, jeruk. Untuk makan sedikit, tetapi sering.
Komplikasi
Melakukan pembedahan sebelum penembusan dinding lampiran mengurangkan risiko komplikasi. Dalam kes ini, jangkitan berlaku di tapak jahitan dan penampilan nanah. Rawatan komplikasi ini tidak memerlukan pembedahan berulang.
Apabila pesakit datang ke meja pembedahan dengan peritonitis yang kelihatan purulen, akibat yang mungkin adalah:
- Di dalam rongga perut bukan hanya nanah, tetapi juga massa betina.
- Terdapat detasmen lampiran dari badan cecum.
- Berbagai pembentukan luka purulen kecil di pinggul, di bahagian diafragma.
- Kemunculan penyusupan. Faktor ini menjadi penghalang kepada pembedahan. Hanya selepas resorpsi pendidikan boleh apendisitis dikeluarkan.
- Peritonitis dengan pembentukan purba.
Apendisitis gangrenous akut: tempoh pasca operasi apabila perforatif gangrenous akut
Dihantar oleh universal_poster pada 12/02/2019
Apabila terdapat rasa sakit di perut bahagian bawah di sebelah kanan, perkara pertama yang masuk ke dalam fikiran ialah usus buntu. Peradangan lampiran adalah keadaan yang sangat biasa, masalah boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan pada masa yang sama sangat berbahaya. Penjagaan perubatan lewat boleh menyebabkan jangkitan dan kematian yang meluas. Terdapat beberapa jenis proses keradangan ini, salah satu yang paling tidak menguntungkan ialah radang usus buntu.
Dari artikel yang anda akan pelajari
Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan penyakit dan bentuknya
Penyebab yang paling biasa yang menyebabkan seseorang mengalami radang usus buntu adalah:
- perubahan berkaitan umur dalam struktur sistem peredaran manusia;
- kehadiran hipoplasia arteri darah, yang terletak berhampiran dengan lampiran; perkembangan proses patologis sedemikian dalam kebanyakan kes diperhatikan pada kanak-kanak yang mempunyai bentuk hipoplasia kongenital;
- kehadiran gumpalan darah dalam sistem peredaran badan (gumpalan darah yang menghalang pelaksanaan aliran darah normal);
- kehadiran penyakit seperti aterosklerosis vesel dan arteri, yang dilokalisasi dalam usus;
- perkembangan di dalam tubuh badan mana-mana penyakit berjangkit.
Apendisitis gangrenous, bergantung pada peringkat aliran, mungkin mempunyai bentuk berikut:
- Bentuk fungus penyakit ini. Appendicitis fenon adalah pengumpulan nanah yang sengit di lampiran, dan juga dicirikan oleh rupa edema yang kuat dari lampiran radang. Bentuk keradangan gangrenous epididimis cecum terbentuk sehari selepas bermulanya penyakit ini.
- Apendisitis gangrenous-berlubang. Tahap perkembangan keradangan pada lampiran adalah penembusan dinding yang terkena nekrosisnya, akibatnya kandungannya memasuki rongga perut. Terdapat mabuk badan. Proses ini dipanggil penembusan.
Jika dalam masa 2 hari selepas permulaan proses keradangan purulen di lampiran pesakit tidak memberi perhatian kepada manifestasi ciri proses patologis ini dan tidak menerima rawatan perubatan yang sesuai, akibat kematian progresif tisu lampiran, radang usus buntu akut terbentuk. Ciri utama dalam perjalanan bentuk penyakit akut adalah, disebabkan oleh nekrosis pada lampiran, ujung saraf di dalamnya hilang kepekaannya, dan pesakit tidak lagi merasakan kesakitan.
Punca radang usus buntu
Etiopatogenesis radang usus buntu ditentukan oleh mekanisme permulaan radang pada lampiran. Faktor risiko untuk pembangunan proses gangrenous utama adalah:
Perubahan tua dan umur yang berkaitan dengan pembuluh darah;
Umur kanak-kanak dan hipoplasia kongenital arteri apenden;
Lesi Atherosclerotik dinding arteri usus;
Pembentukan bekuan darah di arteri dan urat lampiran;
Data-data ini mencadangkan bahawa gangguan mikrosirkulasi adalah punca-punca yang terdekat dengan radang usus buntu. Hasilnya adalah pelanggaran peredaran darah dalam proses dan sebagai akibat daripada nekrosisnya (gangren). Semua unsur lain patogenesis: jangkitan, pelanggaran aliran keluar kandungan apenden, auto-pencerobohan sel imun bergabung di tempat kedua, memperburuk proses.
Ia juga berlaku bahawa penyebab radang usus buntu menjadi peralihan bentuk mudah apendisitis (catarrhal dan fungus) untuk merosakkan dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi dan tidak lama lagi. Dalam kes ini, lampiran hanya tertakluk kepada gabungan purulen.
Gejala penyakit
Semua jenis apendisitis adalah serupa dengan manifestasi klinikal. Walau bagaimanapun, setiap varieti dicirikan oleh ciri-cirinya sendiri. Ini akan terpakai terutamanya kepada radang usus buntu akut. Jika ia adalah akibat daripada bentuk seperti keradangan lendir pada lampiran, maka kehilangan sensasi yang menyakitkan atau bahkan kehilangan mereka akan menjadi ciri. Sangat disyorkan untuk memberi perhatian kepada gejala dan ciri tambahan mereka:
- Relief gejala dikaitkan dengan kematian endapan saraf di dinding proses sebagai akibat dari nekrosis;
- pelbagai keinginan emetik dikenal pasti pada pesakit akibat peningkatan mabuk tubuh. Walaupun dengan jenis penyakit lain, ia tidak hadir sepenuhnya atau satu kali;
- semasa pemeriksaan, pakar dapat mengenal pasti kekeringan yang ketara di kawasan lidah, ketegangan otot peritoneum dan dindingnya;
- dalam proses palpation, rantau iliac yang betul boleh menjadi sangat menyakitkan. Pemulihan akan berlangsung lama, walaupun selepas pembedahan.
Dalam analisis darah, tahap leukosit agak tinggi, walaupun pergeseran formula ke kiri adalah penting. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada akibat dari keadaan seperti radang usus buntu.
Gejala pada peringkat yang berlainan
Peringkat gangrenous berbahaya berlaku dua hingga tiga hari selepas tanda-tanda awal apendisitis akut. Pemeriksaan visual menunjukkan perubahan dalam lampiran:
- Scion diperbesar kerana edema.
- Diikat dengan ikatan fibrin dan purulen.
- Ia mempunyai pendarahan dan kawasan gelap tisu nekrosis.
Perkembangan gangren didahului oleh lima peringkat keradangan usus buntu, dengan gejala ciri untuk masing-masing.
Catarrhal akut
Catarrhal adalah keradangan dengan pengumpulan cecair. Di kalangan kanak-kanak dan orang tua, gejala-gejala bertopeng sebagai keracunan makanan.
Gejala tahap catarrhal akut:
- Kesakitan pencernaan, yang disertai dengan kesakitan di rantau iliac yang betul, di atas pusar dan bahagian bawah punggung.
- Sifat sakit adalah tajam dan sakit. Menguatkan dengan pergerakan.
- Apabila pesakit berada di sebelah kanannya, dia berasa lebih baik.
- Demam rendah atau demam tinggi.
- Mual dengan retching.
- Mulut kering.
- Peningkatan kesakitan jika pesakit berada di sebelah kiri.
Peringkat merosakkan
Keradangan akut lampiran, yang disertai oleh pembengkokan tisu. Sebab utama penyumbatan lumen usus dengan badan asing atau batu tahi.
- Kesakitan mengembara di pusar atau bahagian atas abdomen. Kemudian, ia memperoleh penyetempatan dan peningkatan.
- Kekurangan selera dan muntah.
- Mekar putih pada lidah.
- Ketegangan otot di kawasan lampiran, yang dapat dirasakan semasa palpation.
- Meningkatkan kesakitan apabila beralih ke sebelah kiri sambil berbaring.
- Suhu subfebril.
- Kembung secara beransur-ansur.
Peringkat fenomenal
Bentuk keradangan yang teruk, yang disertai oleh pengumpulan nanah di dalam proses dan peningkatan dalam saiznya. Peringkat adalah rumit oleh pembentukan ulser yang merebak ke organ berdekatan.
- Kesakitan yang teruk, diselaraskan di rantau iliac ke kanan.
- Mual tanpa muntah.
- Suhu yang tinggi
- Perspirasi, palpitasi.
- Ketegangan dinding abdomen.
Peringkat Gangrenous
Datang 1-3 hari selepas peringkat terdahulu. Kesakitan disebabkan oleh proses nekrotik. Tisu mati, kawasan abdomen meradang. Perkembangan keradangan ditentukan oleh tanda biasa.
- Chill, peluh sejuk.
- Suhu yang tinggi
- Muntah yang tidak boleh dipercayai.
- Mulut kering.
- Mekar putih pada lidah.
- Berdegel jantung.
- Kelemahan
Perforating stage
Apendisitis gangrenous yang akut tanpa operasi tepat pada masanya menjadi bentuk perforat apabila nat yang terkumpul memecah dinding-dinding lampiran. Kandungan memasuki kawasan steril daripada peritoneum dan peritonitis purulen berkembang. Tanpa pembedahan segera, pesakit mati.
- Kesakitan yang tidak dapat ditanggung di bahagian perut.
- Kelemahan dan dahaga.
- Suhu yang tinggi
- Muntah tanpa bantuan.
- Peluh tinggi.
- Lidah dipenuhi dengan bunga mekar.
- Mulut kering.
Dalam kes yang jarang berlaku, bisul tempatan muncul. Jika perut membengkak dengan cepat, maka ini adalah bukti perkembangan peritonitis akut yang teruk.
Kaedah rawatan penyakit
Kehadiran seseorang jenis apendisitis menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Bentuk keradangan gangrenous pada lampiran tidak terkecuali. Teknik pembedahan untuk mengeluarkan lampiran mungkin seperti berikut:
- Operasi klasik. Kaedah klasik penyingkiran lampiran dilakukan dengan membuka rongga abdomen pesakit. Selepas penyingkiran lampiran, jahitan disemprotkan pada tapak incision. Jika kandungan apendiks yang meradang semasa pembedahan jatuh ke dalam rongga peritoneal, ia dibasuh dan saliran dipasang.
- Prosedur pembedahan transluminal. Operasi ini dicirikan oleh penyingkiran lampiran radang cecum melalui lubang fisiologi semulajadi di dalam tubuh pesakit. Mengendalikan jenis operasi hari ini jarang digunakan.
- Kaedah laparoscopic. Apabila melakukan operasi pembedahan laparoskopi, tusuk dibuat di dinding rongga perut, dengan cara yang alat pembedahan dengan kamera dimasukkan dengan mana lampiran dikeluarkan. Kaedah laparoskopi campur tangan pembedahan adalah yang paling selamat dan mengurangkan risiko mabuk badan minimum.
Selepas pembedahan, pesakit ditetapkan kursus pemulihan khas, memandangkan penghapusan lampiran gangren adalah beban yang serius untuk tubuh manusia. Kursus pasca operasi termasuk perkara berikut:
- Memantau keadaan umum pesakit. Kawalan seperti itu termasuk pengukuran tetap suhu badan, pembuangan saliran dan penggantian pakaian badan, ujian makmal biasa sampel darah.
- Terapi pengoksidaan.
- Pengenalan, jika perlu, anestetik yang sesuai kepada pesakit.
- Urut dan senaman pernafasan yang teratur. Keamatan prosedur perubatan sedemikian dipilih secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung pada keadaan umum orang itu.
Pesakit diberikan kursus diet individu, yang membolehkan anda membuang beban dari saluran gastrousus pesakit. Pada hari-hari pertama selepas operasi, pesakit dibenarkan menggunakan hanya ayam rendah lemak atau sup kentang, dan juga tidak ada herba decoctions yang kuat. Selepas beberapa waktu, diet pesakit secara beransur-ansur berkembang. Walau bagaimanapun, sepanjang keseluruhan program diet, pesakit tidak boleh makan makanan pedas, berlemak, asap, goreng dan pelbagai minuman beralkohol.
Apendisitis gangrenous adalah proses patologi serius, perkembangan yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Oleh itu, apabila manifestasi pertama penyakit ini berlaku, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.
Apendisitis gangrenous adalah patologi yang dicirikan oleh nekrosis tisu segmen vermiform dan gambar klinikal yang biasa, yang membolehkan ia dibezakan dari bentuk lain dari proses radang terus di lampiran. Selalunya, ia adalah akut dan menimbulkan perkembangan akibat kesihatan yang cukup serius. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendapatkan bantuan dari seorang doktor yang akan menentukan punca proses patologi dan menetapkan terapi.
Bahaya lampiran gangren
Dalam keadaan ini, seperti radang usus buntu, kesan yang paling hebat dan kritikal harus dianggap sebagai peritonitis yang meresap. Ia terbentuk dalam kes apabila penuangan kandungan nanah dari kawasan lampiran terus ke peritoneum dikenalpasti. Dalam sesetengah keadaan, peritonitis adalah terhad (setempat). Ini boleh terjadi sekiranya pancang yang menghalang algoritma dari membiak mempunyai masa untuk membentuk. Untuk komplikasi yang dibentangkan, perubahan secara mendadak dalam keseluruhan gambar klinikal adalah spesifik, yang mungkin bertahan lebih lama daripada biasa tanpa rawatan yang sesuai.
Sakit tidak lagi mempunyai penyetempatan tertentu. Mereka mula memperhebat dan menyebar ke seluruh permukaan peritoneum. Kondisi pesakit dengan cepat bertambah buruk: takikardia yang serius boleh dikenalpasti (kadar nadi adalah lebih daripada 100-120 denyutan seminit), dan bentuk plak putih pada lidah. Juga, pakar menumpukan perhatian kepada fakta bahawa kesedaran adalah lamban dan dihalang. Pada masa yang sama, perut terhenti untuk mengambil bahagian dalam proses pernafasan, pelbagai masalah emetik terbentuk, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Selepas operasi, mereka berhenti, tetapi anda perlu tahu berapa lama keadaan patologi berlangsung.
Untuk bentuk apendisitis gangrenous-perforatif, manifestasi klinikal yang sama sekali berbeza harus dipertimbangkan ciri:
- kekurangan motilitas usus dan ketegangan abdomen;
- tanda-tanda kerengsaan peritoneal terbentuk;
- bentuk paralitik halangan usus boleh berlaku;
- dalam analisis, bilangan leukosit darah meningkat dengan ketara, ESR meningkat kepada nilai kritikal (40-60 mm per jam).
Dalam air kencing, protein dan pelbagai silinder (contohnya, waxy) sering dikenal pasti, yang merupakan bukti bentuk toksik beracun. Perhatian khusus diberikan kepada bagaimana radang usus buntu dirawat.
Maklumat am
Apendisitis gangrenous adalah sejenis varian purulen dari radang proses, yang berdasarkan kerosakan tidak dapat dipulihkan. Selalunya perubahan dalam sifat nekrotik diperhatikan di kawasan kecil lampiran. Keradangan gangrenous adalah sejenis varian akut penyakit ini dan hanya muncul pada tahap perkembangannya (2-3 hari keradangan).
Ciri-ciri rawatan keradangan tersebut
Rawatan utama untuk radang usus buntu adalah pembedahan kecemasan. Jika terdapat sebarang kecurigaan terhadap peritonitis, laparotomi terbuka yang dipanggil dilakukan di bawah anestesia lengkap. Dalam kes ini, dinding perut dibuka di garis tengah, lampiran yang meradang atau mana-mana bahagiannya dikeluarkan, pemeriksaan terperinci mengenai rongga perut dilakukan.
Tandas organ-organ dalaman dan peritoneum adalah wajib disediakan; ia dibasuh dengan larutan antiseptik. Luka operasi tidak sepatutnya dijahit, kerana tiub khas kekal di dalamnya untuk memastikan saliran. Mereka dikehendaki mengeluarkan exudate terkumpul, serta pengairan peritoneum dengan nama antiseptik.
Pembedahan secara tradisional dilengkapi dengan terapi dadah jangka panjang. Untuk mengecualikan proses yang berkaitan dengan mabuk, penyelesaian infusi intravena disediakan, formulasi antibiotik boleh ditetapkan.
Rawatan apendisitis akut
Apendisitis gangrenous akut dirawat dengan pembedahan. Anestesia tempatan atau anestesia am digunakan untuk anestesia. Apabila berlari dengan perkembangan peritonitis, doktor menggunakan anestesia endotropi dengan pengudaraan paru-paru.
Appendectomy melibatkan dua kaedah pembedahan: tradisional dan laparoskopi.
Appendectomy tradisional
Peringkat persiapan untuk operasi berlangsung tidak lebih dari dua jam. Ia termasuk pengumpulan ujian darah dan air kencing, serta beberapa prosedur diagnostik:
- Ultrasound.
- Tomografi yang dikira.
- Rectoscopy
- Lawatan ke ahli radiologi.
- Bagi wanita - perundingan ginekologi.
- ECG untuk masalah jantung.
Setelah mengumpul analisis, pesakit disediakan untuk pembedahan. Diadakan:
- Catheterization pundi kencing.
- Cukur dinding abdomen.
- Membersihkan kulit dengan antiseptik.
Pembedahan apendisitis
Operasi dilakukan melalui pemotongan di kawasan iliac yang betul. Caecum ditarik keluar dan prosesnya dikeluarkan. Selepas itu, doktor menjahit atau mengalirkan luka. Cecair peradangan dari rongga peritoneal dikeluarkan oleh peranti sedutan elektrik dan kain lap.
Dalam sesetengah kes, pakar bedah meninggalkan saliran di rongga abdomen - tampalan kain kasa. Ini berlaku jika:
- Apendisitis tidak dikurangkan sepenuhnya.
- Walaupun semua langkah dari tapak pengusiran, pendarahan berterusan.
- Abses telah dibuka dan ia perlu mengalirkan nanah.
- Penyusupan mengesan dan menyingkirkan proses adalah mustahil.
Appendectomy video
Laparoscopy
Kaedah pembedahan progresif, yang dijalankan dengan laparoskop dan instrumen pembedahan khas. Laparoskop - tiub fleksibel dengan kamera video dan pencahayaan. Dengan bantuannya, pakar bedah itu melihat ke tempat yang paling jauh dari peritoneum dan memeriksa organ dari semua pihak. Jika perlu, laparoskop memeriksa organ sebelum pembedahan.
Pembuangan radang usus dengan laparoskop
Kelebihan laparoskopi dibandingkan dengan reseksi apendisitis tradisional:
- Tisu cedera kurang.
- Luka selepas pembedahan sembuh lebih cepat.
- Tempoh pemulihan adalah separuh.
- Risiko komplikasi yang minimum.
- Paras selepas laparoskopi hampir tidak dapat dilihat.
Kelemahan laparoskopi adalah kos yang tinggi dan kontraindikasi individu untuk pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan kerosakan peralatan, akibat yang tidak dijangka berlaku: usus terbakar dan merosakkan organ bersebelahan.
Appendectomy laparoskopi video
Langkah diagnostik
Diagnosis apendisitis gangrenous sebagai penyakit menengah dianggap sukar disebabkan oleh manifestasi simptom atipikal: rasa sakit hampir tidak ada, seperti suhu, perut lembut. Petunjuk seperti ini sering memaksa doktor untuk menegaskan bahawa tidak ada sebab untuk dimasukkan ke hospital, namun, dengan sedikit kecurigaan, perlu menjalani satu siri kajian. Kaedah diagnostik bagi radang usus buntu dan berlubang:
- peringkat pertama adalah palpation. Sekiranya tiada sensasi yang menyakitkan, pakar perlu berhati-hati dan sangat teliti memeriksa otot - perubahan yang sedikit di dalamnya seharusnya menjadi sebab untuk aktiviti selanjutnya;
- kompilasi tomografi, ultrasound dan x-ray;
- ujian darah (tanda-tanda leukositosis) dan air kencing (penampilan protein di dalamnya).
Tempoh selepas pembedahan
Kaedah appendectomy yang dipilih, keparahan penyakit menentukan tempoh tempoh selepas operasi. Pada hari pertama selepas radang usus buntu dan penyingkirannya, jururawat menjaga pesakit. Ia melakukan tindakan berikut:
- Mengamati pesakit dan merekodkan tanda-tanda pendarahan dalaman.
- Ia mengukur suhu, dengan itu mengawal keadaan yang dikendalikan.
- Pemeriksaan secara berkala di tempat jahitan.
- Temubual pesakit mengenai sensasi, selera makan. Memantau kekerapan tinja.
Tempoh pasca operasi pesakit dengan apendisitis jauh jenis gangrenous mempunyai beberapa keunikan dan akan berbeza:
- Pesakit yang diberi ubat yang mempunyai kesan antibakteria yang kuat: Cefalosporin, Amikacin, Ornidazole, Levofloxacin.
- Pesakit diberi analgesik. Ubat-ubatan ini diambil seperti yang diperlukan.
- Untuk menyokong badan, pelbagai penyelesaian disuntik secara intravena: saline, glukosa, albumin, reosorbilak, plasma beku segar.
- Langkah-langkah pencegahan sedang diambil untuk mencegah pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Pencegahan diarahkan kepada kejadian ulser gastrik, usus terhadap latar belakang tekanan. Dioperasikan memakai pembalut elastik pada kaki, agen antikoagulan disuntik ke dalamnya. Ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran rembesan hempedu diambil: Omez dan Kvamatel.
- Setiap hari ujian darah diambil.
- Pergelaran luka. Pergantian berubah setiap hari, luka dibasuh, sistem saliran disinfektan. Pada masa yang sama, penilaian penyembuhan dan kemunculan pelepasan purulen.
- Laluan prosedur terapeutik: terapi latihan, latihan pernafasan, urut. Tempoh dan bilangan prosedur ditentukan oleh keadaan pesakit. Semakin cepat seseorang mengaktifkan semua fungsi badan, semakin cepat dan lebih berjaya proses pemulihan akan terjadi.
Pematuhan pemakanan dalam tempoh selepas operasi adalah faktor pemulihan awal:
- 24 jam pertama selepas appendectomy tidak boleh dimakan, hanya minum. Air mestilah tulen, mineral, tanpa gas. Anda juga boleh menggunakan teh manis yang lemah, kompot, kefir nonfat. Anda boleh makan sup murah lemak atau sup ayam. Terdapat sedikit, tetapi sering.
- 24 jam kedua. Tambah kentang tumbuk, daging kurus parut. Dalam menu tambah: kaserol dengan keju kotej, sosis rebus, bubur, rebus di dalam air.
- Pada hari-hari berikutnya, diet No. 5 ditetapkan. Dari diet, tidak termasuk pedas, asap, jeruk, jeruk. Untuk makan sedikit, tetapi sering.
Pemulihan
Selepas bentuk gangrenous, pemulihan memerlukan masa yang lama kerana memerangi kesan gangren. Hari pertama selepas pembedahan, pesakit lemah dan tidak dapat berpakaian sendiri dan memantau kebersihan jahitan. Semua bantuan diberikan oleh kakitangan perubatan, yang juga memantau pematuhan dengan langkah pencegahan.
Selepas komplikasi, pesakit memerlukan penjagaan khas.
Pada hari pertama dilarang makan dan berbaring di sebelah kanan. Dibenarkan untuk minum air masak, dan bangun kemudian sehari selepas pembedahan. Selepas laparoskopi, anda boleh bangun selepas 6 jam. Enema digunakan untuk memfasilitasi pergerakan usus, kerana pesakit tidak harus menahan otot perut yang cedera.
Biasanya pada hari pertama suhu pesakit meningkat. Jika ia berlangsung lebih dari seminggu, maka ini adalah tanda komplikasi. Pesakit dirawat di hospital selama 10 hari, selepas itu pemulihan berlaku di rumah.
Agar tidak dapat ke hospital lagi, adalah disyorkan untuk mematuhi langkah-langkah untuk mencegah komplikasi:
- Sebelum mengeluarkan jahitan tidak boleh mandi dan dicuci di bilik mandi. Kebersihan disokong oleh pemusnah basah. Sehingga penyembuhan lengkap adalah dilarang untuk melawat kolam renang dan mandi.
- Berjemur untuk jahitan penyembuhan yang berterusan tidak boleh.
- Bermain secara aktif. Kami mengesyorkan senaman pernafasan, terapi senaman dan berjalan untuk memperbaiki peredaran darah. Aktiviti fizikal berat dibenarkan enam bulan kemudian.
- Ia dilarang untuk merokok sepanjang minggu selepas pembedahan.
- Kembali ke kehidupan intim hanya selepas penyingkiran jahitan.
Komplikasi selepas pembedahan
Jika ada kemungkinan untuk mengenal pasti dan mengendalikan gangren apendis sebelum pembubaran proses usus, kemungkinan munculnya akibat berbahaya adalah minimum. Komplikasi yang paling kerap dalam kes ini adalah jangkitan dan suppuration jahitan selepas appendectomy. Mereka mudah dirawat dan tidak memerlukan reoperasi.
Jika pesakit pergi ke doktor terlambat atau sejarah penyakit itu telah membawa kepada pecah lampiran, akibatnya boleh menjadi lebih teruk:
- Terobosan tembok proses usus dengan pembebasan nanah dan najis ke rongga peritoneum.
- Self-amputation of the appendix (detasmen lengkap dari cecum).
- Banyak abses tempatan di kawasan pelvis, di bawah diafragma atau di dalam usus.
- Penyusupan lampiran (akumulasi proses meradang di sekitar lampiran). Satu-satunya contraindication untuk operasi adalah penyingkiran proses yang mungkin hanya selepas 3-4 bulan, selepas resorpsi lengkap infiltrat.
- Peritonitis purulen. Ia mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan pembedahan segera.
- Trombophlebitis septik.
Apendisitis gangrenous adalah jenis apendisitis akut yang paling berbahaya, yang boleh membawa kepada masalah yang serius dengan diagnosis yang salah. Kesan yang paling kerap penyakit sedemikian adalah pecah lampiran diikuti oleh abses atau peritonitis. Pengetahuan tentang semua gejala penyakit ini, keupayaan untuk mengesyaki diagnosis berbahaya pada masa dan pembedahan segera akan mengelakkan semua komplikasi gangren lampiran dan membawa pemulihan maksimum.
Komplikasi
Apendisitis berlubang adalah akibat daripada bentuk gangrenous. Sekiranya rawatan lewat, penembusan dinding proses berlaku. Dalam kes ini, kandungan lampiran masuk ke rongga abdomen. Langkah seterusnya adalah peritonitis purulen.
Gejala bentuk berlubang:
- sakit tajam, biasa di kawasan iliac yang betul, yang kemudiannya menyebar ke seluruh abdomen;
- demam;
- kembung;
- muntah yang teruk tanpa bantuan;
- takikardia;
- mekar berwarna coklat pada lidah.
Selain penembusan lampiran, kesan lain yang serius mungkin: peritonitis, pendarahan dalaman, pembentukan fistula, abses, halangan usus, thrombophlebitis septik, mutasi diri lampiran (detasmen sewenang-wenang proses).
Apabila infiltrat apendatif terbentuk, proses vermiform dapat dikeluarkan hanya selepas infiltrat diselesaikan.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan khusus tidak wujud. Agar tidak mengembangkan bentuk purulen, anda perlu segera merawat penyakit yang boleh menyebabkan radang usus buntu. Pesakit perlu diperiksa secara teratur.
Prognosis untuk radang usus buntu adalah baik. Selepas mengeluarkan lampin yang sakit, seseorang terus menjalani kehidupan yang penuh. Dengan perkembangan komplikasi, terdapat kemungkinan kematian.
Apendiksitis gangrenous: ciri dan rawatan
Sebabnya
Punca mungkin utama dan menengah. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku terhadap latar belakang penyakit lain. Selalunya, radang usus buntu akut muncul jika bentuk purulen tidak dirawat. Proses nekrotik berlaku dalam masa 2-3 hari.
Sebab-sebab lain:
- penyakit autoimun;
- proses berjangkit;
- pelanggaran aliran keluar dari lampiran.
Penyebab utama kejadian adalah usia lanjut pesakit, trombosis, akibatnya aliran darah terganggu, serta patologi vaskular kongenital (penyempitan lumen).
Gejala
Gejala spesifik, yang menunjukkan gangren pada lampiran, tidak hadir. Bersama nekrosis tisu, ujung saraf mati, sebab itu tidak ada sindrom kesakitan.
Hasil daripada proses keradangan putrefaktif, gejala mabuk muncul:
- kelemahan;
- muntah yang teruk;
- sedikit peningkatan dalam suhu badan, menggigil;
- mulut kering, mekar putih atau kuning pada lidah;
- palpitasi jantung;
- ketegangan otot abdomen.
Pada kanak-kanak, proses nekrotik berkembang lebih cepat, jadi gejala mungkin lebih teruk. Mengakui apendiks pada seorang kanak-kanak boleh disebabkan gejala berikut: kelesuan, kesunyian, menangis tanpa sebab, kurang selera makan, sakit ketika menekan perut, cirit-birit. Bayi terletak pada sebelah kanan, kaki terselip ke perut.
Doktor mana yang merawat apendisitis gangren?
Anda mesti menghubungi pakar bedah.
Diagnostik
Doktor meneliti pesakit, mendengar aduan. Seterusnya, pakar bedah memeriksa pesakit melalui palpation. Anda boleh mengenalpasti ketegangan dan pembengkakan dinding abdomen, ketiadaan motilitas usus.
Untuk mengenalpasti sebab-sebab utama seorang doktor meneliti sejarah perubatan pesakit. Seterusnya, gunakan kaedah diagnostik makmal dan instrumental. Kumpulan pertama termasuk ujian darah umum dan biokimia, urinalisis, dan coprogram.
Dalam air kencing, sel darah putih dan sel darah merah dikesan, yang biasanya tidak hadir. Dalam darah, peningkatan ESR dan peningkatan jumlah sel darah putih.
Teknik instrumental:
- Pemeriksaan ultrabunyi pada organ-organ perut (dalam kes bentuk gangrenous-perforating, teknik ini tidak bermaklumat); lebih lanjut mengenai ultrasound dengan appendicitis →
- radiografi;
- Imbasan CT;
- laparoskopi diagnostik (dilakukan dengan menggunakan laparoskop, yang dimasukkan melalui tusukan rongga perut untuk mengkaji organ-organ saluran gastrousus).
Rawatan
Rawatan apendisitis gangrenous-berlubang hanya beroperasi. Pembedahan untuk membuang proses keradangan - appendectomy. Ia membolehkan anda mengelakkan kesan lampiran gangren.
Sekiranya anda mengeluarkan proses yang meradang sebelum penebalan tisu, kebarangkalian komplikasi pasca operasi adalah minimum. Kadang-kadang akibat dari appendectomy boleh menjadi satu perbezaan dari jahitan dan suppuration luka. Komplikasi ini dirawat secara konservatif.
Sebelum pembedahan membuang lampiran, adalah perlu untuk mengosongkan usus. Terdapat 2 jenis pembedahan:
- Buka Lampiran dikeluarkan melalui percikan peritoneal. Pembedahan jenis ini jarang digunakan, kerana ia adalah traumatik. Panjang pemotongan itu adalah sehingga 12 cm Selepas proses penyingkiran, jahitan digunakan, nanah dikeluarkan dari rongga perut dengan bantuan saliran.
- Laparoscopy. Apabila bentuk gangrenous tanpa penembusan dinding keutamaan lampiran diberikan kepada laparoskopi. Proses cecum dikeluarkan melalui 2-3 lubang kecil. Tempoh pemulihan adalah lebih cepat, dan kebarangkalian komplikasi adalah 3-4 kali lebih rendah daripada pembedahan tradisional. Lebih lanjut mengenai appendectomy laparoscopic →
Tempoh selepas operasi
Selepas penyingkiran keradangan gangren, pemulihan adalah penting. Tempoh pasca operasi yang paling sukar adalah untuk kanak-kanak dan orang tua. Untuk mempercepat proses, anda perlu mengikuti garis panduan ini:
- menjalani rawatan antibiotik untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit;
- mengambil ubat penghilang rasa sakit;
- menjalani terapi detoksifikasi (ia penting dalam kes radang usus buntu);
- kerap merawat dan memakai luka;
- ikuti diet;
- mengambil antikoagulan dan penghalang rembesan gastrik untuk mencegah trombosis dan ulser;
- Ambil ujian darah setiap hari untuk mengelakkan komplikasi.
Untuk mengelakkan masalah kardiovaskular dan pernafasan, anda perlu melakukan terapi fizikal.
Diet adalah asas pemulihan selepas rawatan pembedahan appendicitis gangrenous-perforative. Ia mesti diperhatikan selama 1.5 bulan selepas appendectomy. Prinsip asas:
- menolak makanan yang merengsa usus (gula-gula, rempah, makanan goreng, daging asap, makanan dalam tin dan alkohol);
- makan 5-6 kali sehari, pecahan;
- Jangan makan makanan panas atau sejuk.
Pada hari pertama selepas pembedahan, anda mesti menyerah sepenuhnya. Anda boleh minum kefir, teh tanpa gula dan buah-buahan kering. Pada hari kedua, pesakit dibenarkan untuk merosakkan kentang, bubur, sup ayam, air padi dan kasur keju kotej.
Komplikasi
Apendisitis berlubang adalah akibat daripada bentuk gangrenous. Sekiranya rawatan lewat, penembusan dinding proses berlaku. Dalam kes ini, kandungan lampiran masuk ke rongga abdomen. Langkah seterusnya adalah peritonitis purulen.
Gejala bentuk berlubang:
- sakit tajam, biasa di kawasan iliac yang betul, yang kemudiannya menyebar ke seluruh abdomen;
- demam;
- kembung;
- muntah yang teruk tanpa bantuan;
- takikardia;
- mekar berwarna coklat pada lidah.
Selain penembusan lampiran, kesan lain yang serius mungkin: peritonitis, pendarahan dalaman, pembentukan fistula, abses, halangan usus, thrombophlebitis septik, mutasi diri lampiran (detasmen sewenang-wenang proses).
Apabila infiltrat apendatif terbentuk, proses vermiform dapat dikeluarkan hanya selepas infiltrat diselesaikan.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan khusus tidak wujud. Agar tidak mengembangkan bentuk purulen, anda perlu segera merawat penyakit yang boleh menyebabkan radang usus buntu. Pesakit perlu diperiksa secara teratur.
Prognosis untuk radang usus buntu adalah baik. Selepas mengeluarkan lampin yang sakit, seseorang terus menjalani kehidupan yang penuh. Dengan perkembangan komplikasi, terdapat kemungkinan kematian.
Apendisitis gangrenous akut
Apendisitis gangrenous adalah salah satu jenis keradangan dan kematian tisu proses vermiform. Pada masa yang sama, proses radang yang mengakibatkan terjadinya apendisitis akut gangrenous purulen. Penyakit ini adalah bahaya yang serius kepada kehidupan manusia dan kesihatan, jadi ia mesti dihapuskan secepat mungkin.
Penyakit seperti radang usus buntu boleh dikesan pada manusia hanya dengan menjalankan penilaian visual mengenai keadaan lampiran cecum ini. Ciri utama dan paling berbahaya dari lampiran yang diubah suai gangren adalah dengan melakukan apa-apa prosedur pembedahan dengan proses patologis seperti ini boleh mencetuskan pecah proses vermiform, yang akan membawa kepada kandungannya dalam rongga perut.
Apendisitis gangrenous adalah salah satu daripada penyakit lampiran cecum, perkembangannya paling sering menyebabkan kematian. Patologi ini boleh disembuhkan hanya jika pesakit tepat pada masanya mencari perhatian perubatan daripada pakar yang berkelayakan pada tanda-tanda awal perkembangan proses patologi.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan penyakit dan bentuknya
Penyebab yang paling biasa yang menyebabkan seseorang mengalami radang usus buntu adalah:
- perubahan berkaitan umur dalam struktur sistem peredaran manusia;
- kehadiran hipoplasia arteri darah, yang terletak berhampiran dengan lampiran; perkembangan proses patologis sedemikian dalam kebanyakan kes diperhatikan pada kanak-kanak yang mempunyai bentuk hipoplasia kongenital;
- kehadiran gumpalan darah dalam sistem peredaran badan (gumpalan darah yang menghalang pelaksanaan aliran darah normal);
- kehadiran penyakit seperti aterosklerosis vesel dan arteri, yang dilokalisasi dalam usus;
- perkembangan di dalam tubuh badan mana-mana penyakit berjangkit.
Apendisitis gangrenous, bergantung pada peringkat aliran, mungkin mempunyai bentuk berikut:
- Bentuk fungus penyakit ini. Appendicitis fenon adalah pengumpulan nanah yang sengit di lampiran, dan juga dicirikan oleh rupa edema yang kuat dari lampiran radang. Bentuk keradangan gangrenous epididimis cecum terbentuk sehari selepas bermulanya penyakit ini.
- Apendisitis gangrenous-berlubang. Tahap perkembangan keradangan pada lampiran adalah penembusan dinding yang terkena nekrosisnya, akibatnya kandungannya memasuki rongga perut. Terdapat mabuk badan. Proses ini dipanggil penembusan.
Jika dalam masa 2 hari selepas permulaan proses keradangan purulen di lampiran pesakit tidak memberi perhatian kepada manifestasi ciri proses patologis ini dan tidak menerima rawatan perubatan yang sesuai, akibat kematian progresif tisu lampiran, radang usus buntu akut terbentuk. Ciri utama dalam perjalanan bentuk penyakit akut adalah, disebabkan oleh nekrosis pada lampiran, ujung saraf di dalamnya hilang kepekaannya, dan pesakit tidak lagi merasakan kesakitan.
Tanda-tanda yang mengiringi perkembangan penyakit ini
Manifestasi klinik radang usus buntu yang diubahsuai adalah tidak jelas, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis berdasarkan gejala-gejala yang mengiringi perkembangan proses patologis ini. Di samping itu, kerana kematian tisu dan sel-sel pembakaran radang cecum, ujung sarafnya juga mati, yang dicirikan oleh penurunan intensitas sensasi yang menyakitkan penyakit ini, dan dalam sesetengah keadaan, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya.
Pada peringkat awal keradangan purulen lampiran pada orang sakit, tanda-tanda berikut kehadiran penyakit ini boleh diperhatikan:
- mual yang teruk, disertai kerap, dan muntah tidak membawa sebarang kelegaan kepada orang itu;
- perasaan kelemahan yang berterusan dan kelesuan umum;
- otot perut sentiasa dalam keadaan tegang;
- sensasi menyakitkan di sebelah kanan di zon iliac; pada masa yang sama, sindrom kesakitan timbul secara tiba-tiba, dan sebagai akibat daripada nekrosis ujung saraf lampiran secara beransur-ansur hilang atau hilang sama sekali;
- kekurangan perkumuhan tinja akibat peristalsis usus;
- berasa sejuk;
- kekeringan membran mukosa dan lidah, manakala lidah mungkin mempunyai warna kuning;
- mabuk badan, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk peningkatan ketara dalam suhu badan; Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suhu mungkin tetap normal atau sedikit lebih rendah.
Kaedah rawatan penyakit
Kehadiran seseorang jenis apendisitis menunjukkan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Bentuk keradangan gangrenous pada lampiran tidak terkecuali. Teknik pembedahan untuk mengeluarkan lampiran mungkin seperti berikut:
- Operasi klasik. Kaedah klasik penyingkiran lampiran dilakukan dengan membuka rongga abdomen pesakit. Selepas penyingkiran lampiran, jahitan disemprotkan pada tapak incision. Jika kandungan apendiks yang meradang semasa pembedahan jatuh ke dalam rongga peritoneal, ia dibasuh dan saliran dipasang.
- Prosedur pembedahan transluminal. Operasi ini dicirikan oleh penyingkiran lampiran radang cecum melalui lubang fisiologi semulajadi di dalam tubuh pesakit. Mengendalikan jenis operasi hari ini jarang digunakan.
- Kaedah laparoscopic. Apabila melakukan operasi pembedahan laparoskopi, tusuk dibuat di dinding rongga perut, dengan cara yang alat pembedahan dengan kamera dimasukkan dengan mana lampiran dikeluarkan. Kaedah laparoskopi campur tangan pembedahan adalah yang paling selamat dan mengurangkan risiko mabuk badan minimum.
Selepas pembedahan, pesakit ditetapkan kursus pemulihan khas, memandangkan penghapusan lampiran gangren adalah beban yang serius untuk tubuh manusia. Kursus pasca operasi termasuk perkara berikut:
- Memantau keadaan umum pesakit. Kawalan seperti itu termasuk pengukuran tetap suhu badan, pembuangan saliran dan penggantian pakaian badan, ujian makmal biasa sampel darah.
- Terapi pengoksidaan.
- Pengenalan, jika perlu, anestetik yang sesuai kepada pesakit.
- Urut dan senaman pernafasan yang teratur. Keamatan prosedur perubatan sedemikian dipilih secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung pada keadaan umum orang itu.
Pesakit diberikan kursus diet individu, yang membolehkan anda membuang beban dari saluran gastrousus pesakit. Pada hari-hari pertama selepas operasi, pesakit dibenarkan menggunakan hanya ayam rendah lemak atau sup kentang, dan juga tidak ada herba decoctions yang kuat. Selepas beberapa waktu, diet pesakit secara beransur-ansur berkembang. Walau bagaimanapun, sepanjang keseluruhan program diet, pesakit tidak boleh makan makanan pedas, berlemak, asap, goreng dan pelbagai minuman beralkohol.
Apendisitis gangrenous adalah proses patologi serius, perkembangan yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Oleh itu, apabila manifestasi pertama penyakit ini berlaku, adalah perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.
Apendisitis gangrenous adalah patologi yang dicirikan oleh nekrosis tisu segmen vermiform dan gambar klinikal yang biasa, yang membolehkan ia dibezakan dari bentuk lain dari proses radang terus di lampiran. Selalunya, ia adalah akut dan menimbulkan perkembangan akibat kesihatan yang cukup serius. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendapatkan bantuan dari seorang doktor yang akan menentukan punca proses patologi dan menetapkan terapi.
Maklumat am
Apendisitis gangrenous adalah sejenis varian purulen dari radang proses, yang berdasarkan kerosakan tidak dapat dipulihkan. Selalunya perubahan dalam sifat nekrotik diperhatikan di kawasan kecil lampiran. Keradangan gangrenous adalah sejenis varian akut penyakit ini dan hanya muncul pada tahap perkembangannya (2-3 hari keradangan).
Sebab utama perkembangan patologi
Apendisitis gangrenous akut berkembang apabila proses keradangan di lampiran tidak diperhatikan pada hari pertama. Kemudian sensitiviti normal saraf endings hilang, jadi sindrom kesakitan boleh hilang. Ramai pesakit memutuskan bahawa bahaya telah berlalu, anda boleh menangguhkan lawatan ke doktor untuk seketika. Pengabaian kesihatan mereka sendiri boleh membawa kepada peritonitis.
Faktor risiko utama untuk berlakunya patologi seperti berikut:
- Umur tua
- Pembentukan bekuan darah.
- Atherosclerosis arteri usus.
Kesemua faktor ini menunjukkan bahawa penyebab utama perkembangan patologi adalah gangguan microcirculatory yang dipanggil. Hasilnya adalah pelanggaran peredaran darah yang normal, sebagai akibatnya - nekrosis prosesnya. Unsur-unsur lain patogenesis (jangkitan, autoagrossi sel imun) hanya disatukan di tempat kedua, hanya memburukkan lagi patologi.
Tanda apakah yang menunjukkan patologi?
Dalam tempoh yang teruk, muntah berulang berlaku, yang sentiasa melemahkan pesakit dan tidak membawa kelegaan yang lama ditunggu-tunggu. Oleh kerana mabuk badan disebabkan oleh perkembangan proses keradangan putrefaktif, suhu mungkin tetap normal atau rendah.
Apendisitis gangrenous menunjukkan dirinya dalam bentuk sindrom "gunting toksik". Pesakit mempunyai tachycardia yang teruk (kadar jantung kira-kira 100 denyut seminit), tetapi suhu tidak meningkat.
Lidah pesakit kering dengan ciri mekar kekuningan. Dalam kes radang usus buntu utama, gejala mungkin sedikit berbeza:
- Kesakitan kesakitan di rantau iliac yang betul, yang tiba-tiba muncul dan cepat reda.
- Perutnya susah, menyakitkan.
- Keadaan pesakit dianggap teruk.
Sekiranya seseorang tidak mendapat rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, apendisitis gangrenous-perforated berkembang selepas bentuk penyakit ini. Patologi dicirikan oleh penembusan dinding lampiran itu sendiri. Semasa tempoh pecah, seseorang mengalami kesakitan teruk, yang dari semasa ke semasa mula secara beransur-ansur menyebar ke seluruh abdomen. Kerana semakin mabuk badan, suhu meningkat, ada takikardia yang jelas. Lidah menjadi sangat kering, mekar memperoleh warna coklat. Pesakit menderita muntah yang teruk.
Langkah diagnostik
Sekiranya anda mempunyai gejala di atas, anda perlu segera mendapatkan bantuan doktor. Jika patologi ini disyaki, pakar ini pada mulanya menjalankan pemeriksaan fizikal pesakit. Pada palpasi, sebagai peraturan, terdapat ketegangan di dinding abdomen, perutnya agak bengkak. Satu siri ujian makmal kemudiannya diberikan, termasuk ujian darah dan air kencing. Di samping itu, anda mungkin memerlukan ultrasound, radiografi dan tomografi yang dikira. Berdasarkan hasil ujian, doktor dapat mengesahkan diagnosis radang usus buntu.
Kaedah rawatan
Terapi melibatkan penyingkiran pembedahan lampiran. Appendectomy dilakukan secara tradisional atau melalui laparoskopi.
Dalam kes pertama, doktor membuang lampiran melalui hirisan di dinding abdomen. Sebagai peraturan, prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia umum.
Operasi untuk appendicitis oleh laparoskopi dicirikan oleh invasiveness yang rendah. Pakar bedah membuat beberapa punca mikroskopik di dinding perut, di mana alat diperkenalkan untuk manipulasi. Yang paling penting ialah laparoskop - tiub dengan kamera pada akhir. Semasa operasi, doktor menerima imej dari pada skrin komputer, yang membolehkan prosedur pembedahan yang paling tepat.
Tempoh selepas operasi
Tempoh pasca operasi pada pesakit dengan diagnosis yang agak biasa ini mempunyai beberapa ciri:
- Penggunaan ubat antibakteria dan analgesik.
- Terapi detoksifikasi infusi menggunakan penyelesaian garam, refortan, glukosa dan albumin.
- Ujian darah setiap hari.
- Pencegahan ulser dan komplikasi thromboembolic. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dirawat pemblokiran rembesan gastrik (Kvamatel, Omez), antikoagulan (Clexan).
- Pembalut harian dan pembasuhan luka.
- Terapi latihan, urut khas, senaman pernafasan.
Operasi untuk apendisitis adalah campur tangan pembedahan yang agak serius. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi di masa depan, anda harus menggunakan cadangan di bawah.
Mari kita bercakap tentang pemakanan
Patologi ini dicirikan oleh masalah dengan motilitas usus, oleh itu, selepas pembedahan, perhatian khusus harus dibayar kepada pemakanan.
Pada hari pertama, penggunaan kefir rendah lemak, air mineral tanpa gas dan sup ayam ringan dibenarkan. Pada hari kedua, jika tempoh pasca operasi tidak rumit akibat akibat negatif, anda boleh menambah kentang tumbuk, bubur cair pada air dan keju keseronokan ke dalam diet. Sehari kemudian, makanan perlu dipelbagaikan dalam rangka diet nombor 5. Adalah lebih baik untuk menolak lemak, makanan pedas dan daging salai.
Komplikasi yang mungkin
Patologi ini dianggap sangat berbahaya, kerana ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kesihatan. Proses ini amat penting untuk pesakit muda.
Apa kesan negatif yang boleh disertai dengan radang usus buntu?
- Peritonitis purulen. Ini adalah keadaan yang agak berbahaya yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, pencemaran darah mungkin berlaku.
- Penyusupan lampiran. Dalam bidang proses yang meradang, konglomerat tempatan terbentuk, yang terdiri terutamanya daripada organ dan tisu. Masalah ini selalu memerlukan terapi konservatif jangka panjang.
- Trombophlebitis septik. Proses keradangan berkembang di dinding vena. Akibatnya, ia menyebabkan pembentukan bekuan darah dalam lumen urat.
- Jerawat purut tempatan. Pembentukan sedemikian terutamanya berkembang di kawasan diafragma.
Tidak boleh diabaikan usus buntu. Varian gangrenus purulen patologi ini memerlukan rawatan segera. Jika tidak, kemungkinan komplikasi dan kematian akan meningkat. Keradangan sedemikian amat berbahaya untuk kanak-kanak; semua proses patologi mereka berlaku beberapa kali lebih cepat.