Kami merawat hati

Pengumpulan cecair di rongga perut adalah penyakit menengah, yang menunjukkan gangguan peredaran darah yang serius dan aliran keluar limfa. Keadaan ini dipanggil asites dan paling kerap adalah akibat daripada sirosis. Cecair terkumpul di bawah hati pada peringkat awal dapat dikesan menggunakan ultrasound. Pendidikannya berbahaya bagi pesakit dan memerlukan rawatan mandatori.

Pengumpulan cecair dalam rongga abdomen adalah penyakit menengah, yang menunjukkan gangguan peredaran darah yang serius dan aliran keluar limfa

Apakah asites dan bagaimana ia berbahaya?

Ascites adalah proses patologi yang dicirikan oleh pengumpulan secara beransur-ansur exudate (cairan) di dalam perut.

Mekanisme pembangunan ascites bergantung pada penyakit yang mendasari, tetapi yang paling kerap berlaku disebabkan oleh patologi yang teruk fungsi fungsi hati, termasuk tahap terakhir sirosis. Jumlah titisan perut boleh berbeza-beza, di peringkat lanjut cecair di dalam perut mencapai 25 liter.

Pengumpulan air di rongga abdomen seringkali merupakan akibat daripada perkembangan kanser hati, keletihan patologi dan kekurangan protein, penyakit jantung. Dalam onkologi dan sirosis, sukar untuk menyembuhkan sepenuhnya, kerana keadaan ini hilang selepas menyembuhkan penyakit mendasar.

Jumlah air yang dikeluarkan merasakan perut dan organ dalaman lain, mencegah fungsi normal mereka. Pengumpulan efusi dalam peritoneum memburukkan kedudukan pesakit, terutamanya dengan kanser hati. Berapa banyak pesakit yang mengalami penurunan berat badan bergantung kepada rawatan perubatan dan pelaksanaan cadangan dalam diet.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, perkembangan proses patologi di rongga perut menyebabkan penyakit hati yang teruk (sirosis dan kanser). Dengan sirosis akibat hepatocyte necrosis dan pembiakan tisu berserabut, saluran darah akan dimusnahkan secara beransur-ansur. Plasma secara beransur-ansur keluar dari kapal dan mengisi rongga perut. Aliran keluar balik kerana fungsi hepatik terjejas tidak berlaku.

Ascites dalam kanser hati berlaku disebabkan oleh peningkatan metastasis dan peningkatan tekanan pada urat portal. Proses tumor menyebabkan aliran darah terjejas dalam sistem vena portal, yang mengganggu aliran keluar biasa cecair dari peritoneum. Pengumpulan efusi dicatatkan pada kira-kira 10% pesakit kanser. Dalam kes onkologi organ-organ lain, eksudat muncul disebabkan oleh perkembangan hipertensi portal - merendahkan peredaran darah normal dalam tisu hati.

Sebab utama pengumpulan air berlebihan:

Salah satu sebab untuk pengumpulan air berlebihan adalah sirosis

• Hipertensi portal disebabkan oleh sirosis atau kanser.
• Gangguan aliran darah dalam kegagalan jantung ventrikel kanan.
• Penyebaran sel-sel kanser di rongga perut dan rupa metastasis di dalamnya.
• Jumlah protein yang tidak normal dalam darah.

Gejala

Cecair di bawah hati boleh berkumpul dengan cepat - selama beberapa hari, atau secara beransur-ansur. Pesakit mungkin tidak menyedari perkembangan proses patologi selama beberapa minggu, kadang-kadang berbulan-bulan.

Bergantung kepada fisiologi pesakit, pengumpulan air sehingga 1 liter secara visual tidak dapat dilihat. Susunan abdomen berlaku secara beransur-ansur, kulit di atasnya menjadi licin, berkilat, regangan sering muncul. Dengan pembentukan hipertensi portal, vena bercabang biru bersinar di bawah kulit.

Gejala ciri dropsy adalah seperti berikut:

• Pernafasan terganggu, sesak nafas, batuk kerana meregang diafragma. Ini amat jelas apabila pesakit mengambil kedudukan mendatar.
• Pengganggu pencernaan. Muncul akibat penurunan tekanan pada dinding perut dan usus. Pesakit itu mengadu mengenai belching, pedih ulu hati, tepu pesat. Sembelit kronik boleh digantikan dengan cirit-birit, dengan perit yang kuat usus terdapat halangan lengkap kandungannya.
• Kencing manis yang sukar. Saran yang kerap, perkembangan cystitis secara beransur-ansur, pyelonephritis dan lain-lain jangkitan organ kencing boleh direkodkan.
• Bengkak kaki. Muncul disebabkan oleh aliran keluar yang terhalang melalui vena cava dan limfa yang lebih rendah.
• Peningkatan prestasi.

Apabila memeriksa pesakit, doktor memberi perhatian kepada perut bergantung kepada kedudukan pesakit. Dalam kedudukan menegak, ia runtuh. Sekiranya pesakit terletak di punggungnya, perutnya jatuh, dan dindingnya bertembung ("perut katak").

Di samping itu, pakar mengesan gejala turun naik. Pesakit diletakkan di belakangnya, di sebelah peritoneum pesakit meletakkan tangannya, sebaliknya doktor mengetuk telapak tangannya di dinding sisi. Dengan pengumpulan efusimen diperhatikan pergerakan wavelike di permukaan, yang muncul disebabkan oleh turun naik dalam bendalir.

Ascites semasa kehamilan

Tenggorokan abdomen berbahaya semasa kehamilan anak.

Semasa tempoh melahirkan, puting perut adalah berbahaya, ia memerah janin dan mengganggu perkembangan intrauterin biasa. Yang paling berbahaya semasa kehamilan adalah asites, yang terbentuk kerana kekurangan hati, jantung dan ginjal. Seringkali, ibu mengandung mempunyai tegang yang kuat pada pusar, pembentukan hernia inguinal, varises, dan rupa urat hemoroid.

Komplikasi penyakit dan hakikat bahawa kebanyakan ubat-ubatan adalah toksik, dan tusukan peritoneum untuk penarikan exudate boleh menjejaskan kanak-kanak.

Langkah terapeutik utama - mengehadkan penggunaan garam dan air. Diet yang sangat penting yang boleh menyokong fungsi normal hati dan sistem kardiovaskular. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, adalah mungkin untuk menggunakan ubat herba yang menggalakkan penyingkiran edema, yang mempunyai kesan koleretik.

Ultrasound dengan cecair di bawah hati

Dengan bantuan ultrasound, anda boleh dengan tepat menentukan sifat proses patologi dan sebab-sebab kejadiannya. Apabila diagnosis ascites ditubuhkan, faktor-faktor berikut didiagnosis:

• Jumlah exudate terbentuk.
• Pengembangan dan trombosis urat portal.
• Saiz hati dalam kanser.
• Limpa diperbesarkan dalam kes hipertensi portal dan anemia hemolitik.
• Pengembangan vena cava di atrium kanan untuk kegagalan jantung.

Sebelum imbasan ultrasound, disyorkan untuk tidak makan makanan dan makanan yang menyebabkan penapaian dan kembung. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan sensasi negatif.

Rawatan

Langkah-langkah untuk menghapuskan proses perlu diambil secepat mungkin; lebih banyak air yang terkumpul di peritoneum, semakin panjang dan sukar rawatan akan. Prinsip rawatan dropsy:

• Penghapusan penyakit yang mendasari.
• Penerimaan dadah.
• Laparocentesis - mengepam exudate melalui lubang di rongga perut.
• Mematuhi rejim minum dan diet.

Rawatan tusuk invasif digunakan apabila penyakit itu diabaikan dan berisiko kepada kehidupan pesakit. Pengumpulan eksudan yang signifikan mengganggu pernafasan normal dan menyebabkan kegagalan jantung, jadi laparosentesis adalah ukuran yang diperlukan. Pengambilan dadah adalah bertujuan untuk menghilangkan patologi yang menyebabkan dropsy, dan penyingkiran bengkak.

Kategori ubat yang digunakan:

Diuretik ditetapkan untuk rawatan asites.

• Hepaprotectors. (Phospholipid, vitamin, antioksidan, asid amino).
• Diuretik. (Spironolactone, Furosemide, Mannitol).
• Sumber tambahan kalium dan magnesium. (Panangin, Asparkam).
• Suntikan dadah ubat protein sekiranya terdapat kekurangan protein dalam darah. (Albumin, plasma asli).
• Antagonis Angiotensin II dan inhibitor ACE (Enalapril, Lisinopril).
• Ubat anti-radang steroid (Prednisolone).

Di samping rawatan dadah, pesakit boleh menggunakan rawatan alternatif. Ini termasuk infusions dan decoctions tumbuhan perubatan, ubat herba.

Diet

Semasa tempoh penyakit, pematuhan wajib sekatan dalam penggunaan garam (tidak lebih daripada 3-5 g sehari) dan air (sehingga 1.5 liter sehari) diperlukan. Pematuhan ketat kepada semua preskripsi doktor dan pemakanan perubatan untuk asites adalah jaminan untuk penawar yang berjaya atau penambahbaikan yang ketara sekiranya penyakit mendasar tidak dapat disembuhkan. Dengan pengumpulan efusi pada peritoneum, anda perlu makan dengan nombor meja diet 5.

Sayuran disyorkan untuk digunakan dengan asites.

• Daging dan ikan tanpa lemak (daging lembu, ayam, ayam belanda, daging arnab).
• Produk susu asid lemak rendah.
• Sayuran.
• Buah tidak berasid.
• Minyak sayuran.
• Kashi (soba, beras, oat).
• Protein omelet.
• Rai atau roti kering.
• Bows, compotes, puding, jeli.
• Buah kering.
• Jam, madu, marshmallow, gula-gula.
• Kekurangan teh, pinggul sup.

• Makanan dalam tin.
• Produk salai.
• Pickles dan marinades.
• Rempah-rempah dan rempah ratus.
• Sosej dan semua jenis lemak berlemak.
• Lemak refraktori.
• Bawang putih dan bawang (segar), lobak, lobak.
• Sayuran serat kasar yang menghalang pencernaan.
• Cendawan dalam apa jua bentuk.
• Hidangan daging dan ikan yang kaya.
• Baking dan pastri.
• Coklat
• Kopi

Buah-buahan dan sayur-sayuran yang disyorkan dengan kesan diuretik yang sedikit: tembikai dan tembikai, timun, labu, bitum, bayam, halia, sayur-sayuran segar, cranberry, viburnum, lingonberry.

Untuk meningkatkan rasa hidangan, anda boleh menggunakan jus lemon atau tomato, daun telur. Sekiranya kegagalan hati, mengurangkan jumlah protein haiwan yang digunakan untuk 20-30 g sehari. Untuk memudahkan aktiviti hati, kaedah keutamaan memasak adalah memanggang, mendidih, rebusan.

Video

Cirrhosis hati. Ascites Fibrin filamen. Ligamen hepatik.

Asites hati

Sejumlah besar fungsi penting dilakukan oleh hati kita. Dia adalah orang pertama yang memukul apabila racun memasuki badan. Setiap hari, hati memancarkan kira-kira seratus liter darah, membersihkannya. Sangat penting untuk memantau kesihatannya. Penyakit serius adalah ascites dari kelenjar ini, yang kebanyakannya berlaku pada latar belakang sirosis. Ascites adalah pengumpulan cecair dalam rongga abdomen.

Punca asites hati

Terdapat beberapa punca asites hati. Yang utama adalah sirosis. Ascites dalam sirosis hati berkembang akibat peningkatan tekanan dalam vena portal. Dengan kematian sejumlah besar sel hati, penggantian lemak dan tisu penghubung, saluran darah juga berlebihan. Ini menyebabkan penyumbatan, yang meningkatkan tekanan dalam kapal yang masih sihat. Plasma darah secara beransur-ansur mula bocor melalui dinding saluran darah dan urat, mengisi dengan keseluruhan rongga perut.

Dengan sirosis hati juga memberi kesan kepada saluran limfa. Lymph stagnates, yang juga membawa kepada pembebasannya ke rongga perut. Perubahan sedemikian diperhatikan pada orang yang menggunakan alkohol untuk masa yang lama. Di peringkat sirosis terdapat perubahan dalam fungsi semua sistem dan organ. Jadi, asites dengan sirosis hati mungkin muncul sebagai akibat daripada kegagalan jantung. Mabuk alkohol mempengaruhi otot jantung. Tubuh secara beransur-ansur mula mendapat lemak, menjadikannya lebih sukar baginya untuk bekerja. Terdapat penyumbatan saluran darah.

Cirrhosis juga menimbulkan penurunan tahap protein dalam darah. Kekurangan protein berlaku. Hati berhenti menghasilkan albumin, yang sangat penting bagi tubuh. Pengekalan natrium dan air bermula di dalam badan, yang memanjangkan ke rongga perut. Hati yang terjejas menjadi tidak dapat menghasilkan banyak hormon penting. Punca-punca asites hati termasuk:

• Penyakit buah pinggang;
• Edema kongenital;
• Penyakit saluran empedu;
• Kehilangan plasma darah;
• Sindrom kongenital nefrotik;
• Tumor ganas;
• Tuberkulosis organ perut.

Gejala Ascites

Tanda-tanda asites dikaitkan dengan pengumpulan pesat cairan di abdomen. Proses ini dikaitkan dengan trombosis vena portal. Tetapi mungkin secara beransur-ansur perkembangan penyakit ini, dalam masa beberapa bulan. Dalam kes kedua, pesakit mempunyai kembung, peningkatan sedikit pada lilitan abdomen. Juga, tanda-tanda utama asites hati berikut boleh diambil perhatian:

• Pendarahan hemoroid;
• Urat pendarahan di kerongkong;
• Mesh vena pada permukaan abdomen;
• Mual;
• Sakit, berat di bahagian perut;
• Kehilangan ingatan

Ramai pesakit mempunyai bengkak pada bahagian atas dan bawah. Terdapat peningkatan ketara dalam berat badan. Pakar perhatikan bahawa semasa palpation rongga perut, bunyi membosankan dibuat apabila mengetuk. Juga, apabila ditekan, anda boleh merasakan pergerakan cecair dalam jenis gelombang seperti.

Dalam kes asites yang teruk, gejala seperti vena varikos, menentang pusar dihadapi. Peningkatan perut berlaku secara merata. Hernia sering diperhatikan. Gejala-gejala yang kelihatan sukar untuk dilupakan. Jumlah cecair bertakung boleh mencapai sehingga 25 liter. Cecair ini dianggap steril, tidak mengandungi bakteria.

Jenis-jenis asites hati

Ascites dengan sirosis boleh dibahagikan kepada tiga darjah, dengan jumlah cecair terkumpul:

1. Kurang daripada tiga liter. Gejala-gejala yang dilihat jarang diperhatikan. Kenal pasti penyakit ini hanya mungkin dengan ultrasound, laparoscopy. Dalam kes ini, kebarangkalian penawar cepat adalah yang tertinggi.
2. Lebih daripada tiga liter cecair. Perutnya diperbesar secara visual, tetapi dinding anterior peritoneum tidak diperpanjang. Aktiviti otak yang terganggu pesakit. Gejala kegagalan hati menampakkan diri.
3. Lebih daripada sepuluh liter. Akibat peningkatan yang kuat dalam pernafasan perut adalah terjejas. Kerja jantung bertambah buruk. Terdapat keletihan kronik, sikap tidak peduli, bengkak seluruh badan.

Dalam perubatan, asites juga dibahagikan kepada tiga kumpulan, bergantung kepada sifat kelakuan cecair di rongga perut:

• Asites sementara - dengan pengesanan tepat pada masanya mudah dirawat;
• Asites pesakit - rawatan konservatif tidak memberi hasil yang diinginkan;
• Asites sengit - rawatan tidak berfungsi dengan peningkatan berterusan dalam bendalir.

Perlu diingat bahawa ascites berkembang sekurang-kurangnya sepuluh tahun selepas diagnosis sirosis hati. Untuk membuat prognosis untuk asites, ia adalah bernilai mendedahkan sama ada ia dikompensasi atau decompensated. Dalam kes pertama, pesakit akan dapat hidup sekurang-kurangnya 7-10 tahun lagi dari masa penyakit itu didiagnosis. Kes kedua adalah sukar. Pesakit hidup tidak lebih daripada tiga tahun jika tiada komorbiditi dari sistem saraf pusat.

Rawatan

Rawatan asites dalam sirosis hati bertujuan untuk menghapuskan cecair dari rongga perut. Ini memerlukan terapi tempatan serta pembedahan. Ubat-ubatan diuretik akan membantu menghilangkan gejala ascites. Antaranya ialah:

Diuretik untuk ascites ditetapkan sedemikian rupa sehingga kawalan bebas penarikan bendalir berlaku. Sesungguhnya, dengan pembiakan yang tajam dalam jumlah yang besar, keruntuhan mungkin berlaku. Skim penggunaan dadah hanya ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan tertentu. Dengan peningkatan yang ketara dalam perut, satu liter cecair setiap hari boleh diterima. Sekiranya tiada tanda-tanda ascites yang ketara, tidak lebih daripada 0.5 liter adalah output.

Untuk mengurangkan tahap natrium klorida dalam badan, diet No. 5 diperlukan. Intinya terletak pada penghapusan makanan dan garam yang lengkap. Dalam kes ini, jumlah cecair yang digunakan tidak boleh melebihi 1.5 liter sehari. Tetapi jumlah protein di dalam badan perlu ditingkatkan dengan makanan protein, tetapi tidak secara dramatik. Prasyarat adalah penolakan alkohol dan tabiat buruk yang lain.

Dengan pengumpulan sejumlah besar pembedahan cecair diperlukan, selari dengan diet. Bendalir dikeluarkan dengan menusuk. Prosedur ini dijalankan di hospital, memerhatikan semua langkah pembasmian kuman. Pesakit diberi anestesia tempatan di kawasan abdomen, kemudian tusuk. Melalui cecair ini secara perlahan dilepaskan, tidak lebih dari lima liter pada satu masa. Selepas beberapa ketika, tusuk itu diulang. Lebih banyak punca, semakin tinggi peluang untuk menghidap jangkitan perut. Mungkin terdapat perekatan usus dan saluran.

Jika asites diiringi dengan fungsi jantung yang rosak, pesakit harus mengelakkan situasi yang teruk. Dalam kes kegagalan jantung, sekatan dalam penggunaan air dan garam diperlukan. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk mengurangkan risiko infarksi miokardium. Juga memerlukan terapi penyelenggaraan untuk buah pinggang.

Dalam tempoh diagnosis dan rawatan, tingkah laku saudara-mara pesakit memainkan peranan yang sangat penting. Dalam keadaan tidak boleh menolak, dan menyalahkan orang itu. Apa-apa kemurungan jiwa beliau akan membawa kepada komplikasi. Ia perlu memahami dan menerima masalah, untuk menyokong dalam segala cara yang mungkin menderita sirosis dan asites. Komplikasi yang berbahaya adalah pendarahan ke rongga abdomen. Oleh itu, anda perlu melindungi pesakit daripada melakukan senaman fizikal yang teruk.

Saudara-mara perlu memantau sebarang perubahan dalam tingkah laku pesakit. Aspek penting adalah najis biasa, yang membawa kepada penghapusan racun yang berbahaya. Ia mesti sekurang-kurangnya sekali sehari. Kekotoran darah dalam najis tidak boleh diterima. Jika didapati, sila beritahu doktor. Anda boleh mengikuti proses pemulihan dengan bantuan pengukuran berat badan harian, serta jumlah abdomen.

Prinsip pemakanan

Dengan asites, kerana kehadiran sirosis, anda perlu mengisi kekurangan vitamin dan unsur surih. Tetapi, sebahagian daripada mereka diperkenalkan dengan sangat hati-hati. Oleh itu, penyakit ini disertai dengan kekurangan protein dalam tubuh. Ia tidak disyorkan untuk membawanya secara langsung. Pada peringkat awal, perlu melakukan suntikan dengan larutan albumin. Apa-apa makanan disediakan tanpa menggunakan garam.

Sekatan yang diperlukan pada jumlah karbohidrat yang digunakan. Tetapi, jika anda benar-benar menghapuskannya tidak mungkin (kehadiran pesakit dengan diabetes mellitus), karbohidrat kompleks dibenarkan: buah-buahan, bijirin, sayur-sayuran. Dalam kes sirosis pampasan, produk tenusu, daging lembu, ikan tanpa lemak, putih telur, soba, tepung soya harus dimakan.

Sekiranya sirosis hati decompensated, jumlah protein yang digunakan adalah minimum (tidak melebihi 30 gram sehari). Adalah penting untuk makan lebih banyak makanan dengan kandungan kalium: buah-buahan, buah beri, keju cottage, jus semulajadi, buah-buahan kering. Ia perlu mengisi kekurangan zink, fosforus, kalsium. Juga, dalam jumlah yang kecil diperkenalkan:

• Vitamin kumpulan B;
• Tocopherols;
• Calciferols;
• Asid askorbik.

Ascites dalam sirosis hati: rawatan cecair cecair di dalam perut

Ascit dalam sirosis hati berlaku akibat gangguan metabolik. Ini adalah komplikasi biasa penyakit ini, yang kadang-kadang juga ditakrifkan sebagai gejala sirosis. Ciri-ciri rawatan dan penyebab penyakit ini dipertimbangkan dalam maklumat dalam artikel ini.

Punca pembangunan

Ascites atau keguguran abdomen tidak hanya berlaku dalam sirosis diagnosis. Kadangkala penyakit lain, seperti kegagalan jantung atau onkologi, mendahului pengumpulan cecair.

Mengapa cecair berkumpul di rongga perut:

1. Fungsi perkumuhan buah pinggang terjejas.
2. Kesan sampingan pembangunan hipertensi portal.
3. Patologi proses metabolik dalam badan.
4. Disfungsi hepatik dalam proses pembentukan darah.

Komposisi cecair yang terkumpul di ruang abdomen, sepadan dengan plasma darah. Secara keseluruhannya, ini benar-benar merupakan komponen darah, kerana mekanisme pembentukan ascites melibatkan peningkatan cecair dalam rongga perut akibat penyaringan darah yang tidak mencukupi melalui hati.

Tanda-tanda ascites dengan sirosis hati

Pada peringkat awal sirosis, asites akan membantu mengenal pasti masalah di dalam badan, kerana permulaan penyakit ini biasanya tanpa gejala. Biasanya, pengumpulan cecair, dengan jumlah kurang daripada satu liter, tidak disedari oleh pesakit dan tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kemerosotan dalam kualiti hidup.

Klasifikasi asites berikut dibezakan:

• Ijazah ringan Jumlah cecair terkumpul tidak melebihi dua liter. Jumlah abdomen boleh sedikit meningkat, tetapi keadaan sedemikian mudah disesuaikan dengan pelarasan perubatan.
• Ijazah sederhana. Jumlah cecair berbeza dari dua hingga lima liter. Gangguan dalaman menjadi ketara, keadaan umum dan kesejahteraan pesakit bertambah buruk. Biasanya, gejala ini tidak menjejaskan pernafasan dan fungsi otot.
• Ijazah berat. Disifatkan oleh pengumpulan cecair sehingga dua puluh liter, jumlah abdomen meningkat secara nyata, dalam kedudukan tegak ia juga digantung. Fungsi pernafasan adalah merosot, pesakit mengadu sesak nafas teruk, gangguan pencernaan dan ketidakupayaan untuk menjalani kehidupan yang normal.

Di samping saiz pinggang yang meningkat, tanda-tanda ciri-ciri ascites yang lain terdapat pada pesakit semasa peperiksaan. Pertama sekali, ia adalah cerah dan seolah-olah kulit meregang abdomen, tetapi dengan corak vena jelas kelihatan.

Dalam bidang perubatan, ia sering dipanggil "kepala ubur-ubur", kerana corak terdiri daripada garis menumpu.

Di samping itu, kawasan pusar sering dibuli, tetapi hernia juga boleh membentuk hernia, kerana tekanan dari dalamnya akan cukup kuat. Peningkatan jumlah bendalir boleh menyebabkan anjakan dan ubah bentuk organ-organ dalaman.

Selalunya, buah pinggang dan jantung terjejas, tetapi selalunya akibat perkembangan asites, perubahan patologi dalam paru-paru, sistem urogenital dan komunikasi vaskular boleh berlaku. Pesakit mungkin bimbang tentang bengkak yang berterusan di kaki, serta gejala ciri anemia, kerana perkembangan asites biasanya didahului oleh fungsi hematopoietik terjejas.

Diagnosis cecair di dalam perut

Sekiranya anda mengalami sebarang kecemasan, anda perlu segera melawat doktor. Apabila mengambil ujian makmal, perubahan ciri dalam darah dan air kencing, yang menunjukkan pelanggaran fungsi hati, boleh dimaklumkan.

Diagnosis terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Pemeriksaan peribadi dan temu duga pesakit. Ia membantu mengenal pasti punca kemungkinan patologi, kawasan lokalisasi kesakitan dan faktor negatif dan kumpulan risiko (penyalahgunaan alkohol, kecenderungan keturunan, penyakit yang lalu, dan sebagainya).
2. Kajian makmal. Biasanya, untuk mengesahkan diagnosis, adalah mencukupi untuk lulus ujian darah keseluruhan (anemia, peningkatan dalam ESR dan jumlah leukosit), air kencing (protein akibat disfungsi buah pinggang), dan ujian darah biokimia (peningkatan bilirubin, ALT dan AST).
3. Diagnostik instrumental. Selain radiografi dan ultrasound rongga perut, ia boleh menjadi kaedah diagnostik moden: CT dan MRI.

Apabila pengumpulan cecair dikesan, tusukan dibuat untuk menentukan komposisinya.

Kaedah rawatan

Keberkesanan rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada kadar perkembangan penyakit yang mendasari. Jika asites disebabkan oleh sirosis hati, perhatian khusus perlu dibayar untuk menyokong organ ini.

Apa yang digunakan dalam rawatan asites:

• Hepatoprotectors asal sintetik dan sayur-sayuran. Ubat tersebut melindungi sel hati yang sihat dan membantu meningkatkan bekalan darah ke organ yang terjejas. Di samping itu, mereka mempunyai kesan koleretik ringan dan membantu meningkatkan fungsi pencernaan.
• Phospholipid - ubat khas yang merangsang pertumbuhan hepatosit (sel hati), melegakan gejala mabuk badan, dan juga membantu mengawal metabolisme air dan lemak.
• Diuretik yang membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan. Ini termasuk bukan sahaja persediaan farmaseutikal, tetapi juga persediaan herba, penggunaannya yang perlu diselaraskan dengan doktor.
• Albumin, yang membantu mengembalikan jumlah protein yang normal dalam darah dan menormalkan tekanan darah.
• Ubat anti-radang steroid digunakan jika sirosis bersifat autoimun.
• Asid amino membantu menyokong badan semasa rawatan.
• Ejen antiviral digunakan untuk merawat hepatitis dan penyakit lain yang berkaitan.
• Antibiotik digunakan jika pengumpulan cecair boleh membawa kepada jangkitan organ dalaman.

Dos dan gabungan ubat-ubatan yang sesuai ditentukan secara individu, bergantung pada diagnosis dan keparahan keadaan pesakit.

Telah diketahui bahawa pada masa ini perkembangan ubat, ubat yang sesuai tidak diciptakan untuk menghilangkan sirosis sepenuhnya. Pemindahan organ donor memberikan peluang maksimum untuk pemulihan, tetapi ini juga merupakan prosedur yang berisiko.

Diet

Keadaan yang tidak diragukan dalam rawatan asites dari pelbagai asal adalah mengikut diet yang ketat. Pesakit yang tinggal di dalam keadaan pesakit ditetapkan jadual diet No. 5, dan untuk rawatan pesakit cirrhosis (dan asites, sudah tentu), anda mesti mematuhi peraturan berikut.

Syarat diet dan rutin harian:

• Rancangan harian harus dibahagikan kepada lima hingga enam kali makan.
• Ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan garam dan pinggan dengan memasukkan bahan ini.
• Di bawah larangan alkohol, minuman sintetik dan soda.
• Anda tidak boleh makan produk dari pastri, daging asap, tin dan berat untuk hidangan perut.
• Aktiviti fizikal harus sederhana, dengan bentuk asites yang teruk, rehat tidur disyorkan.

Diet harian boleh ditambah dengan daging kurus dan ikan rebus, sayur-sayuran segar dan rebus, serta sup cahaya.

Diet tetap dan rehat tidur akan membantu mengurangkan jumlah cecair terkumpul dengan berkesan, tetapi, dan dalam kes yang sukar, anda perlu menghubungi pakar bedah.

Kaedah pembedahan

Dengan asites kuat, apabila jumlah bendalir melebihi lima liter, prosedur mengepam lebihan dari rongga perut sering dilakukan.

Campur tangan sedemikian dipanggil paracentesis dan, walaupun sebelum ini banyak doktor telah meninggalkan amalan ini, kemungkinan moden perubatan memungkinkan untuk mengembalikannya lagi, tetapi dalam bentuk yang telah dipertingkatkan.

Intipati prosedur adalah untuk membuang cecair berlebihan melalui tusukan pada rongga abdomen.

Prosedur ini diikuti oleh pentadbiran berikutnya dosis sesuai albumin (6-8 g / liter cecair) dan, jika perlu, terapi antibakteria tambahan.

Kekerapan prosedur sedemikian tidak boleh melebihi dua hingga tiga kali setahun, jika tidak terdapat risiko jangkitan yang tinggi dan pembentukan adhesi di ruang perut. Di samping itu, sesi sedemikian mesti digabungkan dengan penyelenggaraan diet bebas garam dan rehat tempat tidur, di mana buah pinggang lebih mudah untuk mengatasi kelembapan yang berlebihan.

Di samping paracentesis, kaedah ultrafiltrasi atau reinfusion sering digunakan. Menurut prinsip tindakan, ia sama dengan prosedur dialisis, memerlukan peralatan tertentu dan masa pendedahan yang panjang.

Shunting peritoneovenous lebih berisiko, yang akan mengakibatkan penghapusan ascites untuk jangka masa yang lama.

Pada masa yang sama, tiub khas dimasukkan ke dalam ruang vena cava, yang membantu untuk menghapuskan cecair yang berlebihan. Intervensi tersebut sangat berisiko dan boleh membawa maut hanya pada jadual operasi dengan kebarangkalian yang tinggi.

Dari segi keberkesanan, operasi sedemikian dianggap sangat wajar, tetapi hanya dengan ketiadaan contraindications dan profesionalisme tinggi pakar bedah yang melakukan campur tangan.

Pemulihan rakyat

Walaupun jaminan banyak pengamal tradisional, adalah mustahil untuk mengubati asites dengan ubat-ubatan rumah. Yuran diuretik dan ejen yang memperkuat akan membawa faedah yang ketara, tetapi tidak mungkin untuk menghapuskan penyakit dengan resipi semata-mata.

Berapa banyak yang hidup?

Prognosis untuk asites agak mengecewakan. Bahkan bentuk ringan menunjukkan masalah serius di dalam tubuh, tanpa penghapusan yang tidak akan ada kemajuan.

Kematian datang dari kegagalan jantung dan buah pinggang, masalah paru-paru, dan jangkitan dalaman badan. Rawatan yang berkualiti tinggi dan diet yang diikuti dengan teliti akan membantu menghindari statistik sedih ini, kerana bagi pesakit yang mengikuti arahan doktor dengan ketat, terdapat kelewatan sehingga 8 hingga 10 tahun kehidupan tambahan.

Ascites dengan sirosis hati bukanlah penyakit bebas, tetapi satu lagi gejala dan komplikasi proses patologi yang berlaku di dalam organ yang terjejas. Diagnosis awal keadaan sedemikian akan membantu meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari, serta mengelakkan kemungkinan masalah tambahan.

Jangka hayat dengan asites dengan sirosis hati

Ascites dengan sirosis hati adalah pengumpulan sejumlah besar cecair bebas di peritoneum. Patologi berkembang disebabkan oleh peredaran darah yang merosot dalam kelenjar pencernaan (hati) dan peningkatan tekanan pada venous vessels. Menurut statistik, asites didiagnosis pada kira-kira 50% pesakit dengan sirosis dan hipertensi portal.

Berapa banyak tinggal dengan asites dengan sirosis hati? Tidak banyak yang mengerti bahawa patologi per se sangat jarang membawa maut. Untuk membuat ramalan survival yang boleh dipercayai, anda perlu mempunyai maklumat yang komprehensif mengenai kadar perkembangan penyakit mendasar. Di samping itu, usia pesakit, keberkesanan terapi ubat, kehadiran komorbiditi, dan sebagainya perlu dipertimbangkan.

Apakah asites?

Abdominal dropsy atau ascites adalah penyakit di mana exudate (cecair) mula berkumpul di rongga perut. Proses perkembangannya agak kompleks dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Proses-proses yang bertakung di dalam kapal hepatic menyebabkan eksudat cecair ekstraselular dari peredaran sistemik ke tisu lembut dan rongga dalaman.

Tenggorokan abdomen adalah gejala yang menunjukkan peralihan sirosis hepatik ke peringkat perkembangan terminal.

Adakah ascites dapat disembuhkan? Segera ia perlu disebutkan bahawa hampir mustahil untuk menyembuhkan asites. Ia adalah akibat daripada disfungsi hati, di mana proses tidak dapat dipulihkan berlaku. Apabila perkembangan penyakit yang mendasar berkembang, saiz abdomen meningkat dengan ketara, yang menunjukkan sejumlah besar pengaliran di peritoneum. Perkembangan patologi menyumbang kepada faktor-faktor berikut:

1. Nada vaskular menurun dalam urat hati;
2. genangan darah dalam kelenjar pencernaan;
3. penurunan konsentrasi albumin dalam darah;
4. penggantian aldosteron (hormon mineralocorticosteroid) dengan ion natrium;
5. penurunan tekanan onkotik dalam peredaran sistemik.

Penurunan mendadak dalam jumlah albumin (pecahan protein) dalam darah, yang mengekalkan tekanan normal (oncotic), membawa kepada pengumpulan exudate dalam peritoneum. Oleh kerana fungsi hati yang tidak normal, kepekatan protein dalam peredaran sistemik dikurangkan, akibatnya bahagian cairan darah mula bocor melalui dinding kapilari ke dalam rongga dalaman dan tisu.

Peluang pembangunan asites

Kejatuhan dalam sirosis hati berlaku pada kira-kira 50% pesakit beberapa tahun selepas diagnosis. Prognosis penyakit ini tidak boleh dipanggil menghiburkan, kerana penampilannya dikaitkan dengan gangguan serius dalam fungsi kelenjar pencernaan, yang praktikalnya tidak dapat diterima oleh rawatan. Risiko merosotkan perut abdomen berulang kali meningkat:

• hypodynamia;
• penyakit jantung;
• kegagalan buah pinggang;
• kegagalan rawatan;
• ditangguhkan diagnosis penyakit;
• hipertensi portal;
• kegagalan mengikuti diet.

Sangat sukar untuk mendiagnosis asites pada peringkat awal perkembangan, kerana tanda-tanda awal penyakit muncul apabila terdapat pengumpulan sekitar 500-600 ml exudate di rongga perut.

Rasa sakit, kembung perut, mual, sakit perut dan masalah penghadaman adalah gejala utama penyakit ini. Apabila jumlah eksudat bertambah di peritoneum, pusar menonjol. Pertumbuhan tekanan intra-perut menyebabkan perkembangan hernia cincin umbilik.

Berapa banyak yang hidup dengan titisan abdomen?

Proses pengumpulan exudate dalam rongga perut memberi kesan kepada jangka hayat, tetapi masih tidak menjadi faktor penentu. Banyak bergantung kepada ketepatan masa dan keberkesanan terapi, serta pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor. Untuk membuat ramalan yang betul, anda perlu mengambil kira beberapa kriteria penting - umur, kadar perkembangan proses kirrotik, perkembangan patologi yang buruk, dan diet.

Bentuk sirosis hati

Cirrhosis hati dan asites adalah dua faktor asas yang mempengaruhi jangka hayat pesakit. Prognosis ditentukan oleh tahap sirosis dan, dengan itu, keberkesanan rawatan. Dengan bentuk yang diberi pampasan, mungkin untuk meminimumkan kesan negatif abdomen abdomen dan mengekalkan aktiviti fungsi kelenjar pencernaan. Ini bermakna jika anda mengikuti diet bebas garam dan cadangan doktor yang hadir, orang yang sakit boleh mengharapkan prognosis yang baik.

Dengan sirosis subcompensated, jumlah exudate dalam rongga perut boleh meningkat kepada 7 atau lebih liter. Pemetaan lewat exudate membawa kepada peningkatan dalam tekanan intra-perut dan, dengan itu, kemungkinan perdarahan dalaman. Sebagai peraturan, ia adalah manifestasi hemorrhagic yang menyebabkan kematian pesakit.

Sirosis hati yang decompensated dengan ascites sangat mempendekkan jangka hayat pesakit. Dengan patologi ini, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di kelenjar pencernaan, oleh itu, kira-kira 80% pesakit tidak hidup walaupun 5 tahun tanpa transplantasi organ. Transplantasi hati adalah kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan kesan dropsy perut. Dengan pembedahan yang berjaya, pesakit boleh hidup lebih daripada sedozen tahun.

Kumpulan risiko

Ramai pesakit dengan sirosis hati didiagnosis dengan apa yang dipanggil ascites refraktori. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan diuretik positif pada pesakit. Pada masa yang sama, jumlah air kencing yang terbentuk di dalam badan tidak terjejas dengan penggunaan diuretik dan diet tanpa garam. Dalam pesakit sedemikian, kadar kematian melebihi 65% dalam tempoh 2-3 tahun.

Terdapat kumpulan risiko yang mana akibat daripada sindrom edematous adalah paling tidak menguntungkan:

• orang tua;
• orang yang mengalami hipotensi;
• pesakit yang didiagnosis dengan onkologi;
• pesakit yang menderita diabetes.

Berapa banyak orang yang boleh hidup dengan asites? Pada masa ini, pakar hepatologi telah belajar bagaimana untuk mengimbangi keadaan pesakit dengan ubat-ubatan dan diet yang dipilih dengan baik. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa terdapat bentuk-bentuk penyakit seperti (asid refraktori, asid besar) yang sukar dirawat. Dalam kes ini, memanjangkan hayat selama sekurang-kurangnya beberapa tahun adalah hampir mustahil.

Komplikasi selari

Di asites, bahaya paling besar bukanlah exudate itu sendiri, terkumpul di rongga perut, tetapi akibat patologi. Cecair ekstraselular adalah tempat pembiakan yang sesuai untuk agen penyebab penyakit. Jika masa tidak menyingkirkan cecair ascitic, ia akan membawa kepada perkembangan peritonitis bakteria.

Peritonitis bakteria adalah penyakit serius, dengan perkembangan di mana kadar kematian mencapai 62-77%.

Adalah penting untuk memahami bahawa pengumpulan cecair di peritoneum disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut. Dalam hal ini, risiko usus menghancurkan dan, sebagai akibatnya, pendarahan dalaman meningkat. Penjagaan perubatan lewat sering membawa maut.

Purata jangka hayat

Berapa banyak orang yang hidup dengan titisan abdomen? Untuk menentukan purata jangka hayat seseorang pesakit hanya mungkin berdasarkan hasil analisis darah biokimia yang diperoleh dan pemeriksaan instrumental hati. Menurut para ahli, banyak bergantung pada pesakit itu sendiri, yang harus tegas mengikuti rezim minuman dan diet.

Bergantung pada bentuk sirosis hepatik dan kehadiran komplikasi yang berkaitan, jangka hayat berikut ditentukan:

• pampasan sirosis dengan asites awal (tidak lebih daripada 1.5 liter cecair) - lebih daripada 10 tahun;
• sirosis subcompensated dengan asites sederhana (tidak lebih daripada 4.5 liter) - tidak lebih daripada 5-6 tahun;
• sirosis decompensated dengan ascites besar-besaran (lebih daripada 5 liter) - tidak lebih daripada 1 tahun.

Adalah penting untuk memahami bahawa adalah mustahil untuk menentukan jangka hayat purata dengan jumlah cecair terkumpul di peritoneum. Prognosis bergantung pada beberapa faktor - peringkat perkembangan sirosis, usia pesakit, keberkesanan rawatan, pematuhan dengan arahan pakar, dll.

Prinsip rawatan

Adakah mungkin untuk menyembuhkan sirosis dengan asites? Malangnya, persediaan tidak dicipta pada masa ini, dengan bantuan yang mana ia dapat memulihkan aktiviti fungsi hati. Dengan perkembangan proses kirrhotic, sel hati (hepatosit) mati dan digantikan oleh tisu penghubung yang tidak melakukan fungsi yang diingini. Itulah sebabnya proses tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam badan, yang melibatkan perkembangan patologi sisi - hipertensi portal, ensefalopati hepatic, dropsy perut, dll.

Rawatan sirosis hati dengan asites terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan, serta diet dan rejimen minum. Apabila sejumlah besar exudate berkumpul di peritoneum, laparosentesis dilakukan - tusukan dinding abdomen dengan mengepam cecair berikutnya dari badan. Pembedahan yang tepat pada masanya boleh mengelakkan pendarahan dalaman, menghancurkan usus dan perkembangan peritonitis bakteria.

Farmakoterapi

Sebelum merawat pesakit, pakar menjalankan diagnosis fungsi hati. Setelah menentukan peringkat dan jenis penyakit, rejimen rawatan yang sesuai ditetapkan. Rawat sirosis hati dan titisan abdomen dengan ubat berikut:

• hepatoprotectors ("Allahol", "Kars") - ubat choleretic yang menormalkan motilitas usus dan memulihkan proses pencernaan;
• phospholipid penting ("Phosphogliv", "Essentiale") - merangsang pertumbuhan hepatosit baru, menghapuskan gejala mabuk dan memulihkan metabolisme protein di hati;
• diuretik ("Diakarb", "Aldactone") - mempercepatkan proses perkumuhan garam dengan air kencing, menghalang perkembangan abdomen abdominal;
• Persediaan asid amino ("Methionine", "Ornithine") - melembutkan manifestasi sirosis, memulihkan karbohidrat dan metabolisme lipid dalam kelenjar pencernaan.

Dadah berasaskan albumin adalah ubat yang paling berkesan untuk sirosis hati dengan asites. Mereka mengandungi pecahan protein yang meningkatkan tekanan oncotic dalam darah. Meningkatkan ketumpatan cecair interstitial dapat mengurangkan keterukan edema dan, sebagai akibatnya, kemungkinan komplikasi.

Diet terapeutik

Diet untuk sirosis hati dengan asites dikurangkan kepada sekatan pengambilan garam dan cecair. Ketika merancang program diet, larangan ketat dikenakan terhadap penggunaan makanan kalengan, daging berlemak dan ikan, manis, mayonis, kopi kustard, kentang goreng, dll. Pemakanan rasional dalam kes sirosis hati dapat mengurangkan beban pada kelenjar pencernaan dan mencegah pengumpulan cecair dalam tisu dan rongga dalaman.

Menu standard untuk sirosis hati kelihatan seperti ini:

• sarapan pagi pertama - telur dadar putih telur, 1 keping roti hitam dan 100 ml kaldu herba;
• sarapan kedua - 150 g keropok yang tidak stabil dan 100 ml teh hitam yang lemah;
• makan tengahari - sup nasi dengan iris fillet ayam, salad kubis dan timun segar dan 100 ml jeli;
• snek - keropok dari roti rai dengan madu, 100 ml teh;
• Makan malam - sup buckwheat dengan kalkun dan 100 ml jeli ceri.

Sekiranya anda makan dengan betul dan segera mengisi badan dengan kekurangan magnesium dan kalium, anda boleh hidup dengan abdomen lebih kurang 10-12 tahun.

Rawatan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan dekom herba dengan diuretik. Untuk mengurangkan keterukan abdominal dropsy membantu decoctions gryzhnika dan bearberry, liar rose dan juniper berries, coltsfoot dan kacang hijau.

Kesimpulannya

Kejang abdomen adalah komplikasi serius terhadap sirosis hati, di mana exudate bebas mula berkumpul di peritoneum. Meteorisme, berat di perut, mual, peningkatan perut, masalah kencing adalah gejala utama asites. Hayat harapan pesakit dengan diagnosis seperti ini bervariasi dari 1 hingga 12 tahun dan bergantung kepada banyak faktor - usia, komplikasi yang bersamaan, bentuk sirosis hati, dan sebagainya.

Rawatan asites dalam sirosis hati adalah berdasarkan penggunaan diuretik, ubat dengan albumin dan hepatoprotectors. Mencegah pengekalan kelembapan dalam badan membolehkan diet terapeutik dan rejim minum yang betul. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan makanan dengan kandungan garam yang tinggi, serta minuman yang menghalang penyingkiran kelembapan - gula-gula, minuman berkarbonat, kopi, produk asap, makanan dalam tin, mayonis, dan sebagainya.

Apakah asites dengan sirosis dan apakah prognosis?

Ascites (abdominal dropsy) adalah penyakit menengah di mana cecair berkumpul di rongga abdomen. Diwujudkan oleh berat, rasa sakit yang kusam, sesak nafas dan peningkatan perut. Pesakit dengan komplikasi perubahan cirrhotic sering bertanya: berapa lama mereka hidup jika ascites didiagnosis dengan sirosis hati. Jangka hayat bergantung kepada ketepatan masa rawatan abdominal dropsy, kehadiran komplikasi berbahaya - peritonitis, hipertensi portal, splenomegali (pembesaran limpa).

Apakah gangguan pada sirosis asites menyebabkan hati?

Sebelum anda mengenal pasti komplikasi yang mungkin, anda perlu mengetahui apa yang asites. Patologi sekunder adalah komplikasi sirosis, di mana perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di hati. Kematian besar sel hati membawa kepada penggantian parenchyma dengan tisu parut. Dalam 75% kes, penyakit ini adalah rumit oleh penurunan abdomen.

Seringkali pesakit bertanya: mengapa perut tumbuh semasa asites, apa sebenarnya yang berlaku di dalam? Biasanya, peritoneum menyemburkan sedikit cecair serous (exudate), yang menghalang usus dari melekat pada organ lain. Tetapi dengan sirosis, fungsi penyembur dan sedutan rongga perut terganggu. Oleh itu, eksudat mula berkumpul di rongga dalaman. Pada pesakit dengan sirosis, jumlahnya kadang-kadang mencapai 25 liter.

Keterukan abdominal dropsy ditentukan oleh tahap penyakit mendasar, iaitu nisbah peratusan antara hepatosit aktif dan mati (sel hati). Cirrhosis menyebabkan gangguan serius dalam badan yang menjejaskan jangka hayat:

• metabolisme di hati - penurunan tajam dalam kadar metabolisme protein, yang berlaku akibat penggantian hepatosit dengan tisu parut;
• hipoksia otot jantung - kebuluran oksigen miokardium akibat kekurangan komponen protein dalam darah yang membawa oksigen;
• hipertensi portal - peningkatan tekanan darah dalam urat hati, yang menyebabkan bendalir terkumpul di hati, splenomegali, dan varises urat usus.

Gangguan metabolisme protein membawa kepada penurunan tekanan darah koloid-osmotik. Plasma mula bocor melalui dinding kapilari ke dalam rongga dalaman. Oleh itu, pembengkakan kaki pada pesakit, muka menjadi bengkak, dan perut meningkat dalam jumlah.

Gejala dan peringkat perut dropsy

Pada peringkat awal, kembung dengan sirosis tidak mengganggu pesakit. Namun begitu jumlah exudate dalam peritoneum bertambah, ada aduan berat di perut, sakit, dan kesukaran bernafas.

Keuntungan berat badan tidak disertai oleh obesiti, berat cecair yang semakin meningkat dikurangkan oleh fakta bahawa tangan dan kaki menurunkan berat badan secara dramatik.

Bergantung pada jumlah bendalir dalam perut, peringkat-peringkat asites dibezakan dalam kes sirosis:

• Transient. Jumlah exudate dalam rongga dalaman tidak melebihi 400 ml, jadi hampir mustahil untuk mengenalpasti patologi anda sendiri. Fungsi organ vital tidak terjejas, kerana tekanan bendalir pada hati, diafragma, usus dan hati adalah minima.
• Sederhana. Jumlah exudate dalam peritoneum mencapai 3.5-4 liter. Bentuk perut, dimensinya berbeza-beza. Sehubungan dengan pemampatan diafragma, terdapat aduan sesak napas dalam kedudukan terlentang. Pakar diagnosis asites berdasarkan pemeriksaan palpation (palpation).
• Tegang. Jumlah exudate di abdomen melebihi 10 liter. Kerana pertumbuhan tekanan intra-perut, pesakit mengembangkan splenomegaly, hipertensi portal, dsb. Di dalam kedudukan terlampau, kegagalan pernafasan menjadi lebih akut, kerana exudate mula menolak diafragma ke atas ke paru-paru. Pesakit dengan sirosis dan asites besar-besaran memerlukan perhatian perubatan segera.

Kemurungan dan kesakitan perut yang sederhana adalah tanda-tanda awal penurunan dalam sirosis. Pada peringkat penguraian, gejala meningkat, kerana kebanyakan hepatosit digantikan oleh tisu berserabut.

Tanda-tanda ascites biasa:

• berat di perut;
• kembung;
• limpahan mual;
• penonjolan pusar;
• sesak nafas;
• bengkak kaki bawah;
• membesar hernia femoral;
• masalah kencing.

Gejala ciri ascites berlaku apabila jumlah exudate dalam peritoneum melebihi 1-1.5 liter. Kulit pada abdomen secara beransur-ansur menghulurkan, stretch marks muncul. Sehubungan dengan penurunan dalam nada urat pada perut, corak yang menyerupai kepala ubur-ubur terbentuk.

Semasa rumit

Sekiranya anda tidak merawat ascites dengan sirosis, ia akan membawa kepada akibat berbahaya. Peningkatan tekanan intra-perut disertai dengan memerah kubah diafragma ke atas. Oleh kerana itu, ruang paru sangat berkurang, dan kadar pengudaraan paru-paru berkurang. Kegagalan pernafasan menyebabkan sesak nafas, sianosis (sianosis bibir), pening, dan batuk basah.

Akibat gangguan metabolik pada organ dalaman lain, perubahan dystrophik berlaku. Pesakit mengadu tentang penurunan aktiviti fizikal, pening, pengsan, penurunan berat badan yang kritikal.

Sehubungan dengan pelanggaran fungsi hati dalam tubuh, meningkatkan kepekatan bahan toksik yang tidak dinentralisasi. Pesakit mempunyai gejala kegagalan hati:

• kelemahan yang tidak dinobatkan;
• mual yang berterusan;
• berat badan;
• belching;
• pedih ulu hati;
• najis yang longgar;
• jaundis.

Apabila isipadu exudate ascitic dengan sirosis mencapai 15 liter, gejala berikut muncul:

• hernia inguinal;
• pemburukan buasir;
• pendarahan dalaman;
• bengkak urat di leher;
• sakit perut akut.

7% pesakit mempunyai effusions cecair serous dalam rongga pleura (dalam paru-paru). Di peringkat sirosis yang terdepresiasi, banyak cecair bebas dengan komponen protein berkumpul di dalam perut. Ini penuh dengan keradangan bakteria exudate dan peritonitis. Manifestasinya termasuk menggigil, sakit perut akut, demam tinggi, berpeluh berlebihan.

Cara merawat ascites dalam sirosis hati

Terapi bertujuan untuk mengurangkan cecair peritoneum dan memulihkan fungsi limpa, hati, usus.

Selalunya, ascites juga menunjukkan komplikasi tambahan yang disebabkan oleh kemasukan bakteria di dalam rongga perut. Jangkitan dalam kes ini menyebar dengan cepat ke seluruh badan, menyebabkan jangkitan pada organ dan sistem lain.

Untuk menghilangkan asites, melakukan rawatan konservatif dan pembedahan. Untuk mengurangkan simptom diberikan:

• diet tanpa garam;
• mengambil diuretik;
• paracentesis perut (cecair pam).

Sekiranya berlaku sirosis yang serius, operasi dijalankan yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan dalam sistem portal. Ini menghapuskan gejala splenomegali, hipertensi portal, kegagalan pernafasan, dan sebagainya.

Diet

Diet pesakit dengan sirosis dikurangkan kepada penurunan garam dan air dalam diet. Semasa diet mesti mematuhi peraturan berikut:

• makanan fraksional 7 kali sehari dalam bahagian kecil;
• sehingga 70 gram protein setiap hari;
• larangan ke atas minuman beralkohol;
• sekatan cecair hingga 750 ml sehari;
• menu kalori setiap hari - sehingga 2000 kcal.

Asma abdomen dengan sirosis hati adalah komplikasi yang berbahaya yang mengakibatkan kematian. Untuk mengelakkan peritonitis dan peningkatan jumlah eksudat di peritoneum, perlu meninggalkan penggunaan produk tersebut:

• sayuran dalam tin;
• minuman berkarbonat;
• hidangan dengan cendawan;
• daging berlemak;
• mayonis;
• rempah;
• pastri;
• marjerin;
• daging salai

Untuk meningkatkan kesejahteraan, menu termasuk:

• telur putih;
• buah segar;
• casseroles bijirin;
• ikan bersandar;
• dogrose decoction;
• oat dan bubur nasi;
• daging pemakanan;
• roti rai.

Untuk mengurangkan risiko radang bakteria cecair abdomen, mengurangkan penggunaan gula-gula. Gula adalah tempat pembiakan yang baik untuk bakteria. Tidak termasuk dari diet yang memberi peringatan kepada peritonitis.

Farmakoterapi

Ascites adalah akibat daripada sirosis, yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, ubat-ubatan hanya digunakan untuk rawatan gejala patologi. Untuk mengurangkan keterukan gejala, gunakan:

• hepatoprotectors (Artihol, Kars) - melindungi sel hati daripada kemusnahan, meningkatkan motilitas usus;
• diuretik (Furosemide, Indapamide) - merangsang perkumuhan cecair, mengurangkan jumlah abdomen dengan asites;
• ubat steroid (Prednisolone, Medopred) - menghapus keradangan dalam sirosis yang disebabkan oleh gangguan autoimun;
• fosfolipid penting (Antral, Hepa-Merz) - mengurangkan ketoksikan, mempercepatkan metabolisma lipid, merangsang pertumbuhan semula hepatosit.

Untuk mencegah kebocoran plasma darah melalui dinding saluran darah, ambil albumin. Jika sirosis rumit oleh peritonitis atau pleurisy, gunakan ubat antibakteria - Cefoperazone, Azithromycin, Tetracycline. Ubat hanya digunakan atas cadangan doktor, kerana kebanyakan mereka mempunyai hepatotoksisitas. Ia tidak diingini untuk menggunakan makrolida di peringkat sirosis terminal (terakhir).

Mengepam cecair

Dalam 90% kes, rawatan asites dengan sirosis hati melibatkan paracentesis - mengepam cecair ascitic dari peritoneum. Prosedur ini dilakukan di bawah keadaan steril untuk mencegah peritonitis.

Ia perlu mengehadkan pengambilan cecair kepada 1.5 liter sehari. Semua air mabuk diambil kira, termasuk sebahagian daripada sup.

Teknik pam pameran:

• kulit pada perut dirawat dengan penyelesaian antiseptik;
• menyebarkan tisu steril di sekitar tapak tusukan yang akan datang;
• di perut tepat di bawah pusar dengan trocar membuat tusuk;
• kateter steril dimasukkan ke dalam pembukaan untuk pam exudate.

Jangan pam keluar lebih daripada 4-6 liter cecair untuk 1 prosedur. Penurunan mendadak dalam tekanan intra-perut dengan asites adalah penuh dengan akibat yang serius. Paracentesis yang kerap berbahaya dengan komplikasi - pembentukan adhesi, runtuh.

Langkah-langkah lain yang perlu

Dalam kes asites besar-besaran (lebih daripada 15 liter cecair abdomen), kateter kekal dipasang di abdomen untuk mengepam exudate. Untuk mengurangkan gejala komplikasi sirosis, mereka menggunakan jenis pembedahan seperti:

• shunting portokal adalah pembentukan saluran buatan untuk aliran keluar darah dari hati, yang mengurangkan tekanan dalam urat hati semasa hipertensi portal;
• pengurangan aliran darah splenic - mengurangkan jumlah aliran darah dalam arteri splenik akibat pemasangan lingkaran ke dalamnya;
• splenectomy - penguraian limpa, yang dilakukan dengan splenomegaly yang teruk.

Untuk mengawal kadar perkembangan abdomen abdomen, pesakit ditimbang setiap hari. Ia juga disyorkan dari semasa ke semasa untuk melakukan ujian darah biokimia untuk menentukan tahap urea dan elektrolit dalam plasma darah. Jika sirosis rumit oleh encephalopathy hepatic, ia ditetapkan untuk membersihkan usus dan darah dari bahan toksik - Normase, Lactulose, Duphalac, dan sebagainya. Juga digunakan pembersihan enemas dan fisioterapi - elektroforesis dan plasmapheresis.

Mengapa ubat-ubatan rakyat tidak berkesan

Cirrhosis adalah penyakit lambat yang tidak dapat dipulihkan. Phytopreparations tidak dapat mencegah kematian besar-besaran hepatosit dan penggantian parenchyma dengan tisu parut. Tetapi untuk meningkatkan metabolisme dan kesejahteraan fizikal pesakit, kadang-kadang doktor boleh membenarkan anda minum decoctions berdasarkan herba seperti:

• pasli;
• sekam kacang;
• padang kuda;
• daun birch.

Untuk mempercepat penyingkiran cecair dari badan, gunakan campuran herba dan teh:

• daun raspberry;
• naik pinggul;
• bearberry;
• hernia;
• juniper;
• elderberry;
• warna kapur.

Rawatan herba diambil hanya selepas berunding dengan doktor.

Berapa banyak tinggal dengan asites dengan sirosis hati

Pesakit dengan perubahan cirrhotic organ penting sering ditanya sama ada sirosis hati dapat sembuh. Penyakit-penyakit disebabkan oleh perubahan tak berbalik pada tisu hati. Selalu menghapuskan sirosis dan asites adalah mustahil. Prognosis ditentukan oleh literasi dan ketepatan masa rawatan.

Menurut statistik, survival dua tahun orang dengan asites adalah 45-50%. Jangka hayat dikurangkan dengan kursus patologi yang rumit - peritonitis, pendarahan dalaman, ensefalopati. Prognosis sangat teruk bagi pesakit-pesakit tua yang mempunyai patologi buah pinggang, hipotensi arteri, dan diabetes mellitus. Tetapi dengan diet dan farmakoterapi, adalah mungkin untuk menghalang lebih daripada 60% komplikasi dan meningkatkan jangka hayat sebanyak 30%.