Keracunan

Keracunan adalah kerosakan kepada tubuh akibat pengambilan bahan atau racun berbahaya. Penetapan toksin adalah mungkin melalui mulut dengan makanan atau air, nasofaring dengan udara, serta melalui kulit. Keadaan yang menyakitkan badan boleh menjadi sangat sukar, jadi penting untuk mengetahui jenis mabuk, gejala dan asas pertolongan cemas.

Keracunan - penetrasi toksin berbahaya ke dalam badan

Jenis keracunan

Berdasarkan bahan patogen yang telah menjadi faktor yang memicu mabuk badan, terdapat beberapa jenis keracunan utama:

  • makanan;
  • dikalahkan oleh bahan toksik dan bahan kimia;
  • keracunan oleh alkohol, dadah, ubat-ubatan;
  • bahan dan asid alkali;
  • karbon monoksida atau gas domestik;
  • keracunan diri (memabukkan badan dengan produk buangan sendiri - massa tahi).

Bergantung pada laluan masuk ke dalam badan, keparahan penyakit dan keadaan pendedahan pada organ dalaman, mabuk mempunyai pengelasan tertentu.

Dengan cara pengingesan:

  • lisan - melalui rongga mulut;
  • perkutaneus - melalui kulit;
  • parenteral - melalui suntikan intramuscularly, intravena, subkutaneously;
  • biologi - gigitan serangga, ular, haiwan;
  • penyedutan - melalui saluran pernafasan;
  • cavitary (penembusan toksin ke telinga telinga, alat kelamin, dubur).

Bahan berbahaya boleh memasuki badan melalui suntikan.

Mengikut tahap impak terhadap sistem penting:

Oleh simptom:

  • akut - satu kali kekalahan oleh bahan-bahan beracun, muncul dengan mendadak dan cerah;
  • kronik - diperhatikan akibat pengumpulan toksin beransur-ansur secara beransur-ansur dalam badan, sering muncul tanda-tanda dan kemudian hilang.

Oleh kerana perkembangan mabuk:

  • isi rumah;
  • rawak (dalam kanak-kanak - ubat-ubatan)
  • pengeluaran (berpasangan, racun dalam perusahaan besar);
  • sengaja (bunuh diri).

Keracunan makanan

Hasil daripada penggunaan makanan yang tercemar atau berkualiti rendah datang keracunan makanan.

Pada risiko adalah produk seperti:

  • daging dan produk ikan;
  • susu, kefir, ryazhenka, mentega, krim masam, yogurt;
  • telur;
  • kek krim, biskut.

Mikroorganisma patogen dalam produk yang telah menjalani rawatan atau penyimpanan haba yang tidak betul, akibatnya telah merosot, boleh menimbulkan mabuk.

Gejala pertama keracunan makanan berlaku 2-4 jam selepas makan:

  • kelemahan dan kelemahan muncul;
  • mula merasakan sakit, sering muntah berlaku;
  • cirit birit boleh dengan kekotoran darah dan mukus kehijauan yang tebal;
  • kekejangan atau ketidakselesaan parah dalam perut;
  • pucat kulit.

Apabila keracunan makanan muncul cirit-birit

Jenis mabuk makanan yang paling berbahaya adalah kerosakan racun kepada cendawan (hilang, beracun, tidak diawetkan secara tidak wajar) dan butulisme (jangkitan akut yang secara patogen mempengaruhi sistem saraf).

Keracunan ubat

Sebab-sebab pengambilan ubat terapeutik yang berlebihan boleh:

  • akses anak ke kit pertolongan pertama (setelah mencapai obat-obatan, anak itu dapat makan tablet berwarna dan memprovokasi keracunan);
  • berlebihan tidak sengaja (tidak mematuhi norma harian, kelalaian pesakit);
  • keracunan sengaja (dengan matlamat untuk melakukan bunuh diri).

Tanda pertama bergantung pada ubat tertentu. Sekiranya seseorang itu berlebihan dengan pil tidur, perencatan kuat sistem saraf berlaku, kekejangan saluran pernafasan berlaku dan keadaan tidak sedarkan diri diperhatikan.

Tanda-tanda umum keracunan dadah adalah:

  • pening;
  • penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah;
  • sesak nafas;
  • mengantuk, kelemahan, rasa sakit;
  • sakit perut, muntah, cirit-birit.

Apabila keracunan dadah sangat pening

Fakum keracunan

Muntah-muntah badan berlaku kerana proses putrefaktif yang meningkat disebabkan oleh sembelit.

Tanda-tanda:

  • sakit kepala di bahagian temporal;
  • sering mual, selalunya dengan gagging;
  • sakit pada otot dan sendi;
  • penampilan haba;
  • kelemahan, keletihan, mengantuk;
  • kehilangan selera makan.

Apabila nafsu keracunan meningkatkan suhu

Dalam sembelit kronik, tidur boleh diganggu, pembengkakan muncul, rambut jatuh, dan kuku menjadi terpisah. Untuk mencegah keracunan diri, adalah penting untuk menghapuskan kelewatan meja selama lebih dari 2 hari.

Alkohol, mabuk dadah

Penggunaan minuman beralkohol berkualiti rendah, jumlahnya yang berlebihan boleh mengakibatkan keracunan teruk. Ini juga terpakai kepada kekalahan ammonia.

Kenali mabuk boleh berdasarkan alasan berikut:

  • sakit perut, cirit-birit;
  • mual, muntah yang teruk;
  • sakit kepala dan pening;
  • kehilangan orientasi di angkasa;
  • pecahan

Keracunan alkohol menyebabkan kehilangan orientasi di ruang angkasa.

Dalam kes yang teruk, orang itu kehilangan kesedaran. Kemungkinan lumpuh saluran pernafasan, yang mengakibatkan kematian.

Tiada ubat keracunan berbahaya. Tanda-tanda pertama intoksikasi mirip dengan lesi alkohol, hanya sebelum manifestasi mereka adalah serangan serangan, terlalu banyak rangsangan atau euforia. Bahan psikotropik menjejaskan sistem saraf pusat, yang menimbulkan keresahan, kekejangan pernafasan, dan pengsan.

Keracunan dan keracunan kimia

Faktor toksik toksik atau kimia, termasuk merkuri, adalah penembusan racun melalui sistem pernafasan atau rongga mulut. Ini berlaku kerana melanggar peraturan keselamatan yang tinggi apabila bekerja dengan sebatian berbahaya (terutamanya organofosfat) atau kecuaian di rumah (untuk memecah termometer merkuri) adalah mengenai keracunan merkuri.

Symptomatology diwujudkan dalam masa 20-50 minit dan diucapkan:

  • bernafas menjadi berselang-seli;
  • pemisahan air liur dan peningkatan pesakit (batuk berkembang);
  • lelaki berpeluh deras;
  • secara beransur-ansur mula mengetuk anggota badan yang lebih rendah.

Keracunan kimia dicirikan oleh kekejangan kaki

Keracunan oleh isi rumah atau karbon monoksida

Keadaan yang boleh mencetuskan karbon monoksida dalam badan ialah:

  • proses pengeluaran yang terlibat dalam sintesis sebatian organik - keracunan oleh cat, gam silikat, bahan pencuci toksik;
  • pengudaraan bilik miskin;
  • kebocoran gas domestik di dalam rumah kerana tidak terkunci di dapur.

Gambar klinikal awal keracunan ini muncul dalam masa sejam.

Anda boleh mengenalinya dengan ciri-ciri seperti:

  • perasaan sesak di kepala;
  • pening, migrain, tinnitus;
  • nadi meningkat.

Inoksikatan dengan sebatian alkali dan berasid

Alkali dan asid kaustik digunakan dalam kimia, tekstil, industri kertas, dalam pembuatan sabun, serat tiruan. Sebatian berbahaya memasuki badan dengan wap melalui sistem pernafasan, membran mukus (mata), kulit atau dalam bentuk cecair melalui rongga mulut.

Tanda-tanda pertama intoksikasi:

  • sindrom kesakitan di tempat yang terjejas (di dalam mulut, di bibir, di dada, di kawasan perut);
  • muntah dan muntah darah yang menyakitkan;
  • bengkak laryngeal;
  • kejutan sakit.

Keracunan alkali dan asid menyebabkan pembengkakan laryngeal.

Alkali dan asid mencetuskan pembakaran kimia esofagus, nasofaring, perut, mulut. Risiko tinggi mati lemas dan komplikasi organ-organ dalaman.

Tahap keracunan

Mabuk akut boleh berlaku dalam 2 peringkat utama.

  1. Toksikogenik. Ia mula berkembang sejurus selepas kemasukan patogen ke dalam badan. Toksin ini mula menjejaskan sebatian kimia dan memusnahkannya, di mana badan bertindak balas dengan hebat. Tahap toksikogenik berlangsung sehingga racun diserap ke dalam tisu vital.
  2. Somatogenic. Ia bermula selepas bahan berbahaya telah runtuh dan menimbulkan komplikasi tertentu dalam tubuh.

Tahap toksikogenik keracunan - masuknya bahan berbahaya ke dalam badan

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Ahli terapi adalah pakar yang membuat diagnosis utama. Doktor mengumpul anamnesis, berdasarkan gejala dan aduan pesakit.

Seterusnya, tentukan keperluan untuk mendapatkan nasihat pakar perubatan yang sempit:

  • pakar penyakit berjangkit;
  • seorang ahli gastroenterologi;
  • resuscitator (sekiranya keracunan teruk atau teruk);
  • toksikologi (dengan pendedahan radiasi atau penggunaan produk dengan radionuklida).

Dengan mabuk yang ringan, sudah cukup untuk melihat terapi itu. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri atau dalam keadaan serius, jangan tunggu doktor, anda perlu menghubungi ambulans dan mengambil pesakit untuk rawatan intensif.

Diagnostik

Untuk mengetahui sumber keracunan dan membuat diagnosis yang tepat, pesakit ditetapkan untuk menjalani satu siri kajian.

  1. Ia ternyata gambar klinikal. Doktor membuat pemeriksaan dan tinjauan, yang memungkinkan untuk menentukan jenis mabuk sebanyak mungkin dengan tanda pertama.
  2. Kajian instrumental. Menggunakan kardiogram, keadaan hati ditentukan, dan ensefalogram menunjukkan aktiviti otak. Tentukan tahap kerosakan kepada organ-organ dalaman organisasi ultrasound.
  3. Ujian makmal. Kehadiran kuantitatif dan kualitatif bahan toksik di dalam badan, serta keterukan kesan racun pada buah pinggang, hati, usus dan organ penting lain ditentukan.
Pendekatan terintegrasi terhadap diagnosis keracunan bukan sahaja dapat mengenal pasti bahan-bahan toksik, tetapi juga menentukan sejauh mana kerusakan pada tubuh.

Kardiogram menunjukkan keadaan jantung

Rawatan

Keracunan dengan makanan, ubat, alkohol atau bahan kimia memerlukan bantuan segera. Apa yang perlu dilakukan di rumah dan bagaimana untuk membantu dalam bilik kecemasan, mari lihat lebih dekat.

Pertolongan cemas di rumah

Mana-mana mabuk memerlukan bantuan pertolongan segera.

Adalah penting untuk tidak teragak-agak dan mencari jalan anda tepat pada masanya:

  1. Apabila keracunan makanan mangsa perlu diberi ubat penyerap (karbon diaktifkan), basuh perut dengan garam atau gunakan julap.
  2. Sekiranya berlaku kerosakan toksik pada sistem pernafasan (gas, racun, wap kimia dan asid), pesakit perlu dilindungi dari perengsa, menyediakan udara segar. Adalah penting untuk membilas tekak dan mulut dengan penyelesaian soda pekat.
  3. Apabila keracunan cendawan adalah penting dalam masa yang sesingkat mungkin untuk menghilangkan racun dari perut dan usus. Jika boleh, lakukan enema, berikan enterosorbent dan julap (boleh larutan salin).
  4. Jika seseorang diracuni oleh alkohol, ammonia akan membantu membawanya ke deria. Adalah penting untuk membersihkan perut dengan membilas dengan penyelesaian soda atau air biasa.
  5. Dengan kekalahan bahan toksik membran mukus mata. Ia perlu mencuci mangsa di bawah air yang mengalir selama setengah jam. Pada akhir prosedur, lebih baik menutup mata dengan pembalut yang bersih.
  6. Sekiranya alkali atau asid pada kulit, segera keluarkan patogen dengan pad kapas. Sekiranya keracunan alkali, merawat kawasan yang terjejas dengan cuka. Asid dikeluarkan di bawah air yang mengalir.

Adalah penting untuk menyediakan pertolongan cemas pada masa itu: untuk memanggil pasukan perubatan dan, semasa perjalanan, untuk meringankan keadaan mangsa dan mencegah penyebaran racun jauh di dalam badan.

Karbon diaktifkan - ubat pertama untuk keracunan makanan

Ambulans

Apabila tiba di mangsa, anak kapal ambulans menilai keadaan pesakit dan mengambil langkah yang sesuai bergantung kepada punca keracunan tersebut. Pertama sekali, ia memendekkan perut (dengan makanan, dadah, keracunan alkohol).

Sekiranya seseorang menyedut karbon monoksida:

  • suntikan penawar (jumlah oksigen yang diperlukan);
  • menjalankan suntikan ubat anticonvulsant;
  • memulihkan kerja jantung (pengenalan glukosida).

Sekiranya keracunan karbon monoksida, persediaan khas disuntik.

Sekiranya keracunan dengan alkali dan asid, doktor, selepas mencuci perut dengan air yang banyak, berikan analgesik narkotik pesakit untuk mengelakkan keadaan kejutan. Untuk penangkapan jantung, urut jantung tidak langsung dan pernafasan buatan digunakan.

Setelah memberi pertolongan cemas, satu pasukan pakar menyembuhkan mangsa ke hospital. Pesakit diperhatikan di jabatan berjangkit atau toksikologi. Sekiranya perlu, lakukan resusitasi.

Apa yang perlu dimakan dalam kes keracunan?

Untuk memperbaiki keadaan dan mempercepatkan tempoh pemulihan, adalah penting untuk makan dengan betul.

Selepas keracunan pesakit disyorkan untuk makan produk sedemikian:

  • sup sayur-sayuran, mashed, tidak goreng dan tanpa daging;
  • cutlet stim yang diperbuat daripada ayam atau daging arnab (dari hari ke-3 diet) - diet dan menu terperinci dengan resipi untuk keracunan makanan;
  • bola ikan kukus;
  • cookies galetny;
  • beras, bubur soba, dimasak dalam air;
  • buah-buahan (bukan berasid) dan sayur-sayuran dalam bentuk yang dibotol atau rebus;
  • soufflé dari daging pemakanan (ayam, daging lembu, arnab);
  • omelet kukus

Apabila keracunan, anda perlu makan sup sayur tanpa daging

Anda boleh minum air hangat atau air mineral rebus, tetapi tanpa gas. Pada hari ke 3 selepas keracunan, ia dibenarkan mengambil jeli buah, teh chamomile dengan madu (1/2 sudu teh). Produk tenusu (kefir lemak rendah, ryazhenka, yogurt) adalah yang terbaik diberikan dari hari ke-6 diet.

Apakah keracunan berbahaya?

Menembusi ke dalam tubuh manusia, bahan toksik memberi kesan buruk kepada sistem vital dan mengganggu kerja yang terakhir.

Akibatnya, komplikasi berikut boleh berlaku:

  • perubahan patologi dalam jantung dan saluran darah - bradikardia atau tekakardia, hipertensi, arrhythmia;
  • penyimpangan dalam sistem saraf - kesedaran yang cacat, halusinasi, keterlambatan, kemurungan (mungkin bertahan selama beberapa tahun);
  • Reaksi alergi yang tidak pernah diperhatikan (akibat keracunan makanan) - ruam, kemerahan kulit (terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak).

Keracunan boleh menyebabkan perubahan tekanan darah.

Keracunan yang teruk dicirikan oleh aktiviti pernafasan terjejas, mengakibatkan bekalan darah yang perlahan ke otak. Edema pulmonari dan penangkapan jantung paling kerap dilalui dengan hasil yang teruk.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk menyelamatkan orang dewasa dan kanak-kanak dari segala jenis mabuk jika anda mengikuti langkah pencegahan.

  1. Simpan makanan dengan betul, elakkan makan makanan yang mencurigakan, cendawan yang tidak diketahui atau busuk, basuh sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan. Produk ikan dan daging adalah tertakluk kepada rawatan haba yang berkualiti tinggi.
  2. Jangan menyalahgunakan alkohol, jangan cuba surrogate atau ammonia dalam bentuk sihat.
  3. Jauhkan ubat daripada jangkauan kanak-kanak, ikut arahan dan dos harian.
  4. Mematuhi peraturan keselamatan apabila bekerja dengan racun perosak, asid dan alkali. Simpan bahan toksik di dalam bekas dan bilik khas.
  5. Pantau gas domestik. Tutup injap selepas masak, kerap memeriksa plat dan paip untuk kebocoran.

Spesies cendawan yang tidak diketahui tidak boleh dimakan.

Keracunan badan adalah keadaan yang berbahaya dan menyakitkan di mana terdapat pelanggaran yang kuat terhadap semua organ penting - pernafasan adalah sukar, edema paru dan penangkapan jantung mungkin. Adalah penting untuk membantu mangsa dalam masa, jika tidak, terdapat risiko kematian. Untuk mengelakkan mabuk badan, anda mesti mematuhi peraturan keselamatan, baik di rumah dan di tempat kerja.

Apa yang perlu dilakukan dengan keracunan makanan

Tidak sihat, badan seolah-olah bertukar ke dalam keluar - itu boleh menjadi akibat daripada pai yang meragukan di stesen. Banyak yang telah merasai keracunan makanan. Tetapi ada yang tahu bagaimana menangani masalah ini. Kami akan memberitahu anda apa keracunan makanan dan apa yang perlu dilakukan dengan mabuk.

  • Makanan toksicoinfection (PTI). Berlaku kerana penggunaan makanan yang tercemar dengan mikroorganisma patogen. Contohnya, produk basi. Juga mencetuskan PTI boleh menjadi tidak mematuhi norma kebersihan dan kebersihan.
  • Keracunan toksik (tidak berjangkit). Berlaku apabila racun semulajadi atau kimia ditelan dengan makanan. Sebagai contoh, racun cendawan dan tumbuhan yang tidak boleh dimakan, serta bahan kimia.

Jenis keracunan terakhir adalah yang paling berbahaya. Jangan melawan mereka sendiri. Jika anda mengesyaki sifat tidak berjangkit keracunan itu hendaklah segera berjumpa doktor.

Juga, tanpa mengira jenis keracunan, rawatan perubatan yang berkelayakan diperlukan untuk wanita hamil dan menyusui, kanak-kanak dan orang tua.

Tetapi selalunya orang berhadapan dengan toxicoinfections yang boleh sembuh di rumah. Seterusnya, kami akan membincangkan langkah-langkah yang perlu diambil untuk mengatasi PTI secara bebas.

Gejala dan patogenesis

Kursus makanan toksicoinfeksi bergantung kepada umur dan keadaan umum orang, serta jenis bakteria patogen. Tetapi gambaran keseluruhan ialah:

  • loya yang obsesif;
  • mengulangi muntah;
  • kelemahan, kelemahan;
  • warna wajah berubah;
  • cirit-birit;
  • menggigil;
  • suhu badan yang tinggi.

PTI dicirikan oleh tempoh inkubasi yang singkat. Tanda-tanda pertama muncul 2-6 jam selepas makan dan tanpa kemajuan rawatan dengan cepat.

Rawatan

Langkah 1. lavage gastrik

Apabila gejala pertama muncul, anda perlu mengeluarkan sisa-sisa makanan toksik dari badan. Untuk melakukan ini, basuh perut. Algoritma tindakan adalah sama seperti dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama.

  1. Sediakan penyelesaian lemah potassium permanganate (potassium permanganate) atau baking soda (untuk 1.5-2 liter air pada suhu bilik, 1 sudu soda).
  2. Minum beberapa penyelesaian.
  3. Mengurangkan muntah (gunakan dua jari untuk menekan pada akar lidah).
  4. Ulangi prosedur ini beberapa kali sehingga muntah bersih.

Langkah 2. Penerimaan sorben

Sorbens adalah ubat yang membantu menghilangkan toksin dari badan. Yang paling terkenal adalah karbon diaktifkan.

Karbon yang diaktifkan mengurangkan penyerapan toksin, garam logam berat, alkaloid dan bahan berbahaya yang lain ke dalam saluran pencernaan, serta memudahkan penyingkiran dari badan.

Dalam erti kata lain, jika anda menimbang berat 70 kg, maka anda memerlukan sekurang-kurangnya tujuh tablet. Dalam kes yang teruk, dos perlu ditingkatkan.

Dalam kes keracunan, arang batu terbaik diambil dalam bentuk penggantungan air. Untuk melakukan ini, terangkan tablet dan campurkan dengan 100 ml air masak pada suhu bilik. Rasanya campuran ini agak buruk, tetapi ia berkesan melawan keracunan.

Juga, bukan biasa, anda boleh menggunakan arang putih. Adalah dipercayai bahawa ini adalah sorben terpilih, terpusat. Ia bukan sahaja menghilangkan toksin, tetapi juga menyimpan nutrien. Dalam kes ini, dos dikurangkan sebanyak separuh: untuk orang dewasa, 2-4 tablet, bergantung kepada tahap keracunan.

Daripada arang batu, anda boleh menggunakan sorben lain (mengikut arahan). Sebagai contoh, "Smektu", "Laktofiltrum", "Enterosgel" dan lain-lain.

Langkah 3. Minum banyak

Muntah dan cirit-birit teruk dehidrasi badan - anda perlu mengisi kehilangan cecair dan mengekalkan keseimbangan air.

Air dianjurkan untuk diasinkan: 1 liter garam meja per liter air. Saline boleh bergantian dengan teh manis dan lemah.

Anda juga boleh mengambil ubat rehidrasi khas: "Regidron", "Oralit" dan lain-lain. Ini adalah serbuk dan penyelesaian yang mengandungi garam mineral dan glukosa dan mencegah dehidrasi.

Bagi mengambil ubat lain untuk jangkitan toksik, terdapat beberapa peraturan umum:

  • Apabila muntah aktif berhenti, ada kemungkinan untuk menggunakan persediaan yang memulihkan mikroflora usus (Hilak Forte, Linex, Mezim, dan lain-lain).
  • Sekiranya suhu meningkat melebihi 37.5 darjah, ia mesti diturunkan oleh ubat antipiretik (paracetamol, ibuprofen, dan lain-lain).
  • Mengambil ubat penahan sakit tidak disyorkan: mereka boleh merumitkan diagnosis dalam kes komplikasi.
  • Antimikrobial (terutamanya antibiotik) digunakan dalam kes-kes yang teruk jangkitan toksik dan ditetapkan secara eksklusif oleh doktor.

Langkah 4. Diet dan Regimen

Dengan jangkitan makanan, pesakit merasa sangat lemah. Ia perlu mematuhi rehat tidur dan hari pertama untuk menolak makanan (jika selera makan terganggu dan tubuh menolak makanan).

Pada hari kedua atau ketiga, anda boleh membeli jeli, keropok (tanpa biji poppy, kismis, vanila dan aditif lain), serta kentang atau nasi rebus yang dimasak dengan nasi yang dimasak di dalam air.

Sebagai rawatan aktif gejala hilang - pembaikan harus datang dalam masa beberapa jam. Akhirnya, badan kembali normal, sebagai peraturan, dalam masa tiga hari. Tetapi beberapa hari dapat menahan sakit perut, kelemahan, kembung perut.

Jika gejala utama (cirit-birit, muntah, demam) tidak berkurang dan tidak lulus lebih daripada enam jam selepas permulaan rawatan, berjumpa doktor.

Langkah 5. Pencegahan

Dari jangkitan makanan tiada siapa yang kebal. Tetapi kekuatan masing-masing untuk mengurangkan risiko mereka sekurang-kurangnya.

  1. Basuh tangan sebelum makan.
  2. Pastikan dapur bersih, ikuti teknik memasak.
  3. Simpan produk dengan betul.
  4. Menuntut kualiti produk apabila membeli. Sebagai contoh, jangan membeli ikan dengan bau ammonia dan lapisan "berkarat". (Semua cadangan untuk memilih ikan ada di sini.)
  5. Jangan makan di pertubuhan gastronomi yang meragukan, jangan minum air dari keran.

Keracunan 2 darjah

a) saluran pernafasan atas: nasofaring dan pokok tracheobronchial;

b) bahagian bawah yang terdiri daripada bronkiol yang membawa ke dalam kantung udara (alveoli), yang dikumpulkan di lobula.

Dari sudut pandangan penyerapan dalam paru-paru, alveoli adalah kepentingan yang paling besar. Dinding alveolar dipenuhi dengan epitel alveolar dan terdiri daripada rangka interstitial yang terdiri daripada membran basal, tisu penghubung dan endothelium kapilari. Pertukaran gas dilakukan melalui sistem ini, dengan ketebalan 0.8 mikron.

Tingkah laku gas dan wap di dalam saluran pernafasan bergantung kepada kelarutan dan reaktiviti kimia. Gas larut air mudah larut dalam air yang terkandung dalam membran mukus saluran pernafasan atas. Gas dan uap yang kurang larut (contohnya nitrogen oksida) mencapai alveoli, di mana ia diserap dan boleh bertindak balas dengan epitelium, menyebabkan kerosakan tempatan.

Gas dan wap yang larut lemak meresap melalui membran alveolar-capillary utuh. Kadar penyerapan bergantung kepada kelarutan mereka dalam darah, pengudaraan, aliran darah dan kadar metabolik. Bahan-bahan gas yang mempunyai keterlarutan yang tinggi dalam darah mudah diserap, dan mereka yang mempunyai kelarutan yang rendah mudah dikeluarkan dari paru-paru dengan udara yang dikeluarkan.

Pengekalan zarah dalam saluran pernafasan bergantung kepada sifat fizikal dan kimia zarah, saiz dan bentuknya, serta ciri-ciri anatomi, fisiologi dan patologi. Zarah terlarut dalam saluran pernafasan dibubarkan di zon pemendapan. Tidak terlarut boleh dikeluarkan dalam tiga cara, bergantung kepada zon pemendapan:

a) menggunakan penutup mucociliary kedua-duanya di atas saluran pernafasan dan di bahagian bawah saluran pernafasan;

b) akibat daripada phagocytosis;

c) dengan lulus secara langsung melalui epitel alveolar.

Adalah mungkin untuk mewujudkan corak penyerapan racun yang jelas melalui paru-paru untuk dua kumpulan besar bahan kimia. Kumpulan pertama terdiri daripada asap dan gas bukan reaktif yang dipanggil, termasuk wap semua aromatik dan hidrokarbon berlemak dan derivatifnya. Racun dipanggil tidak bertindak balas kerana fakta bahawa mereka tidak berubah dalam badan (terdapat beberapa dari mereka) atau perubahan mereka berlaku lebih perlahan daripada pengumpulan darah (kebanyakannya). Kumpulan kedua terdiri daripada asap dan gas reaktif. Ini termasuk racun seperti ammonia, sulfur dioksida, oksida nitrogen. Gas-gas ini, cepat larut dalam cecair badan, mudah masuk ke reaksi kimia atau mengalami perubahan lain. Terdapat juga racun bahawa, sehubungan dengan penyerapan mereka di dalam badan, tidak mematuhi undang-undang yang ditetapkan untuk kedua-dua kumpulan bahan tersebut.

Wap dan gas yang tidak bertindak balas memasuki darah berdasarkan undang-undang penyebaran, iaitu disebabkan perbezaan tekanan separa gas dan wap dalam udara dan darah alveolar.

Keracunan 2 darjah

Kriteria untuk menilai tahap keracunan dicadangkan oleh ahli Persatuan Pusat Toksikologi Klinikal Eropah dan Toksikologi Klinikal. Kajian awal menunjukkan bahawa skala ini membolehkan anda membandingkan dengan berkesan data yang diperoleh di pusat-pusat yang berbeza untuk memerangi keracunan. Skala yang sama untuk keracunan kanak-kanak telah dicadangkan oleh March et al.

Skala keterukan keracunan adalah skema untuk mengklasifikasikan kes-kes keracunan pada orang dewasa dan kanak-kanak yang didaftarkan dengan pusat maklumat toksikologi. Ia harus digunakan untuk mengklasifikasikan keracunan akut, tanpa mengira jenis dan bilangan agen yang membawa kepada mereka; Walau bagaimanapun, untuk beberapa keracunan, skim yang diubah suai mungkin diperlukan, semasa perkembangan skema ini dapat berfungsi sebagai model.

Menentukan keterukan, perlu mengambil kira perkembangan keseluruhan gambar klinikal dan memberi tumpuan kepada gejala yang paling teruk. Oleh itu, ini adalah proses retrospektif, yang memerlukan pemerhatian pesakit. Jika keterukan ditentukan pada mana-mana masa lain (contohnya, apabila pesakit dimasukkan ke hospital), ini harus jelas ditunjukkan apabila menyampaikan data.

Dalam menentukan keparahan, hanya gejala klinikal sebenar yang perlu dipertimbangkan, tanpa melakukan penilaian risiko berdasarkan parameter seperti jumlah racun yang tertelan dan kepekatan bahan dalam serum (plasma).

Langkah-langkah rawatan tidak dikelaskan mengikut keparahan keracunan, tetapi jenis terapi gejala dan / atau sokongan (contohnya, pengudaraan yang dibantu, penggunaan ubat inotropik, hemodialisis untuk kegagalan buah pinggang) kadang-kadang membantu menilainya. Penggunaan racun antidot untuk menentukan keadaan pesakit tidak harus diambil kira, tetapi harus disebutkan dalam data yang dikemukakan.

Skim ini pada dasarnya direka untuk peringkat akut keracunan, tetapi jika terdapat akibat-akibat yang menumpukan dan ketidakupayaan fizikal, dapat dikatakan kes itu teruk.

Sekiranya ada sebab untuk mempercayai bahawa sejarah pesakit boleh menjejaskan keterukan keracunan itu, komen yang sesuai harus dibuat.

Hasil maut dan kesan kronik juga selalu memerlukan komen khas apabila melaporkan data.

Keterukan keracunan:
Tiada (0) - tiada gejala; Gejala kabur dianggap tidak berkaitan dengan keracunan.
Paru (1) - gejala ringan, sementara, secara spontan hilang.
Mean (2) - gejala teruk atau berterusan.
Teruk (3) - gejala teruk atau mengancam nyawa.

Gejala-gejala dalam jadual hanya menunjukkan. Data digital merujuk kepada pesakit dewasa.

Dalam keracunan ringan, rawatan gejala dan sokongan biasanya tidak diperlukan, dengan purata mereka adalah peraturan, dan dalam kes-kes yang teruk mesti diberikan dan mesti sangat intensif.

Skim ini perlu digunakan secara fleksibel: dalam beberapa kes, keparahan keracunan dapat dinilai secara tunggal, tetapi analisis umum gejala subjektif dan objektif biasanya diperlukan. Menggunakan skim mudah seperti yang di bawah, tidak perlu mengikuti semua kriteria yang disenaraikan: kebanyakan penilaian bergantung pada pengalaman dan kelayakan pakar yang memerhatikan pesakit.

Keracunan ubat

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2007 (Perintah No. 764)

Maklumat am

Penerangan ringkas

Pengkelasan

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Diagnostik

Kriteria diagnostik

Keracunan Benzodiazepine

Aduan: kelemahan, mengantuk, sakit kepala, ketidakstabilan gait. Sejarah toksikologi.
Manifestasi klinikal: ucapan ditunda kabur, ataxia, miosis pada awal keracunan, menakjubkan, kehilangan kesedaran, kemurungan refleks. Dalam kes yang teruk: kemurungan pernafasan, bradikardia, hipotensi dengan perkembangan kejutan, hipotermia, mydriasis akibat kerosakan otak hipoksik.

Keracunan neuroleptik (derivatif phenothiazine; derivat thioxanthene; derivatif butyrophenon)

Aduan: kelemahan, mengantuk, pening, kelesuan, mual, muntah, perasaan berat dalam epigastrium.
Manifestasi klinikal: di klinik keracunan, 2 jenis kursus mabuk dibezakan:
- keracunan dengan penghalang penghalang pusat pernafasan;
- keracunan dengan keruntuhan keruntuhan vaskular dan perkembangan kejutan eksotoksikatan.
Peralihan kemungkinan jenis pertama ke tahap kedua. Manifestasi klinikal dicirikan oleh kelesuan, kelemahan, mengantuk, gangguan pergaduhan. Nada otot berkurang. Kemudian datang tidur yang panjang. Murid-murid diluaskan, tetapi mungkin ada miosis. Kulit dan mukus kering.
Sekiranya keracunan sederhana, kemurungan sistem saraf terhadap latar belakang gejala sindrom antikolinergik muncul. Dystonia pada otot, kekakuan otot leher dengan tenggorok, trimasi paksa, spastik anggota badan, torticollis mungkin. Mungkin ada sawan seperti athetosis.
Sejak sistem kardiovaskular: penyongsangan ECG gelombang T, ST mengimbangi, penampilan gigi tambahan, kadang-kadang berdegup, sekatan AV. Tachycardia sehingga 120 denyutan. dalam 1 minit, tekanan darah dikurangkan, pernafasan menjadi lemah, mungkin ada sesak nafas.
Keracunan yang teruk dicirikan oleh koma, gangguan pernafasan. Kulit pucat, sianotik; peluh melekit sejuk; tindak balas murid ke cahaya hilang, aktiviti jantung melemah, penurunan tekanan darah; denyutan nadi, pengisian yang lemah. Selalunya terdapat konvulsi sifat klonik dan tonik. Kematian akibat kelumpuhan pusat pernafasan dan kegagalan jantung akut. Apabila keracunan teruk dicirikan oleh perkembangan edema pulmonari dan kurang edema otak. Antara komplikasi menunjukkan nefropati, lumpuh pada otot pundi kencing, halangan usus yang dinamik, rhabdomyolysis, hepatopati toksik, jangkitan sekunder dari paru-paru.

Keracunan asid Acetylsalicylic acid

Aduan: muntah, kadang-kadang alasan kopi, sesak nafas, berpeluh, tinnitus, kecemasan, kelesuan.
Manifestasi klinis: pelanggaran terhadap keadaan asid-asas (CBS) badan: pada permulaan alkalosis pernafasan pampasan, karena kemampuan pengompensasi habis, asidosis metabolik.
Gambaran klinikal keracunan berlaku dalam dua fasa:
- Fasa 1: sekurang-kurangnya 6 jam selepas pengingesan - sakit kepala, tinnitus, takikardia, sesak nafas (lebih daripada 50 per minit), loya, muntah, gangguan psikomotorik. - Fasa 2: 12 jam kemudian - stupor, koma, sesak nafas teruk, hyperthermia, hipovolemia, konvulsi, fungsi usus yang merosakkan, pembekuan darah terjejas, pendarahan gastrousus, edema pulmonari bukan kardiogenik, runtuh mungkin.

Keracunan paracetamol

Aduan: sakit perut, mual, muntah, kurang selera makan, kelemahan, mengantuk.
Manifestasi klinikal: di klinik keracunan paracetamol terdapat tiga peringkat berturut-turut:
- Di peringkat I: gejala tidak khusus dapat diperhatikan dalam masa 14 jam selepas pentadbiran dan berlangsung hingga satu hari atau lebih. Sebagai peraturan, gangguan gastrointestinal mendominasi, tiada tanda-tanda kemurungan sistem saraf pusat (CNS). Tiada tanda kerosakan hati, tahap aminotransferases berada dalam had biasa.
- Di peringkat II: tahap aminotransferases meningkat, di samping itu, peningkatan bilirubin dan peningkatan masa prothrombin dapat dikesan. Jika selepas 2 hari, petunjuk fungsi hati berada dalam julat normal, sebagai peraturan, seseorang tidak seharusnya mengharapkan kerosakan yang ketara kepada hati.
- Pada tahap III: maksimum ditunjukkan pada hari ke-3 - 5, ditandai dengan peningkatan tingkat LDH, ALT, bilirubin. Masa prothrombin dipanjangkan, yang mungkin disertai pendarahan; kemungkinan kerosakan pada miokardium dan buah pinggang, tetapi keparahannya jauh lebih rendah daripada hati. Dalam kes-kes yang teruk, gejala-gejala lesi nekrotik hati berkembang: yellowness, hypoglycemia, gangguan pendarahan, encephalopathy.

Keracunan dengan penyekat saluran kalsium

Aduan: loya, muntah, pening, degupan jantung perlahan, kelemahan umum.
Manifestasi klinikal:
- Kekurangan: Kesedaran disimpan, ECG - bradikardia sederhana (60-50 seminit), melambatkan pengaliran AV ke 0.20-0.22 saat, blokade bundle bundle (0.09-0.11 sec) yang tidak lengkap, kelemahan, NERAKA dalam julat normal.
- Ijazah sederhana: kelemahan umum, pada ECG - AB- atau sekatan sinoatrial darjah 1-2, dalam 30% pembangunan sekatan lengkap kaki Bundle-Nya mungkin. Pallor kulit, tekanan darah 110/60 mm Hg Rhythm 55-40 per minit
- Keracunan teruk: bradikardia (kurang daripada 40 dalam 1 minit), pucat, marbling kulit; HELL 90 / 60-70 / 40 m.rt.st., denyutan pengisian lemah, jarang, bunyi jantung adalah pekak. Pada blok ECG, AB atau sekatan sinoatrial 2-3 darjah dengan pengembangan kompleks QRS hingga 0.16-0.18 saat. Tahap 38% ini memberikan ketidakcukupan kontraksi akut jantung dan berhenti mendadak dalam 3-12 jam pertama dari saat mengambil ubat.

Keracunan dengan β-blockers (beta-AB)

Manifestasi klinikal: selepas menerima dos toksik, pelanggaran kadar denyut jantung dan irama (jenis bradikardik, kadang-kadang sehingga blok total), manifestasi kekurangan miokardium, dan juga bergantung kepada dos dan keadaan awal badan, penurunan (atau peningkatan) dalam tekanan darah membawa kepada kejutan kardiogenik atau edema pulmonari. Terdapat bronkospasme, yang ditunjukkan oleh dyspnea, sianosis; asidosis, hipoglisemia berkembang. Keletihan, sakit kepala, mual, cirit-birit, mulut kering adalah mungkin, dalam kes-kes yang luar biasa kemurungan, halusinasi, pergolakan, sawan, gangguan visual. Keterukan klinikal keracunan beta-AB terutamanya dikaitkan dengan keparahan kesan kardiotoksik utama (SCE) utama.
Keracunan ringan. Kesedaran sepenuhnya dipelihara. Dalam sesetengah kes, loya, kurang muntah, bradikardia sederhana 50 - 55 seminit. NERAKA dalam julat normal. Pada ECG: sinus bradycardia; dalam sesetengah kes, blokade AV tahap 1 dengan pelebaran segmen PQ kepada 0.22 - 0.26 saat.
Keracunan sederhana. Terdapat bradikardia yang lebih ketara (nadi sehingga 40 minit), disertai tanda-tanda sindrom klinikal yang sederhana dari output jantung kecil; denyutan nadi yang lembut, pucat kulit, sesetengah perencatan. BP berkurangan secara sederhana hingga 100/60 - 90/60 mm Hg. Pada ECG: bradikardia sinus (45 - 55 kontraksi seminit), gangguan pengaliran di zon jantung sinoatrial, melambatkan pengaliran intraventrikular dalam bentuk sekatan lengkap atau lengkap dari ikatannya (QRS sehingga 0.12 saat), perubahan metabolik sedikit daripada miokardium dengan jenis hipokalemia, yang sepadan dengan pengurangan berkadar dalam kepekatan kalium dalam darah. Perubahan dalam hemodinamik tengah: jumlah darah strok yang normal atau sedikit dikurangkan (ACE), pengurangan peredaran darah minit (IOC) disebabkan oleh bradikardia, peningkatan jumlah perintang vaskular ketahanan (CPS). Fungsi kecekapan jantung (SPS) dikurangkan sebanyak 20-30%.

Keracunan yang teruk. Keterukan kursus klinikal adalah disebabkan oleh perkembangan kegagalan jantung akut dan kejutan kardiogenik. Pada ECG: dinyatakan kesan utama kardiotoksik (PEC) bagi bentuk mengancam: blokade lengkap salah satu kaki bundelannya dengan memperluas kompleks QRS lebih kurang 0.12 saat dan ubah bentuknya. Sinus bradikardia kurang daripada 40 degupan jantung seminit. Juga mungkin pengembangan sekatan SA - dan AV dari tahap 2 jenis kedua dengan jangka masa asystole (1: 3 - 1: 4) dengan peralihan kepada irama nod yang jarang berlaku. Bentuk gangguan ini boleh menyebabkan asystole tiba-tiba. Secara klinikal terdapat tanda-tanda kejutan kardiogenik: denyutan jarang pengisian, pucat (marbling) kulit, mydriasis, kekeliruan seketika, tekanan darah rendah. Petunjuk hemodinamik tengah pada masa yang sama menunjukkan penurunan output jantung dan peningkatan OPSS dalam masa 2.5-3.5 kali, SPS dikurangkan sebanyak 50-70%. Gangguan homeostasis sesuai dengan tindak balas kejutan - hipokalemia, asidosis, penurunan kecerunan oksigen dalam darah.

Diagnosis keseimbangan: dinyatakan dalam taktik rawatan.

Tahap mabuk yang berbeza

Alkohol bertindak pada setiap orang secara berbeza. Satu langsung mabuk, yang lain, minum banyak alkohol, tetap dalam fikiran dan berkelakuan secukupnya. Terdapat beberapa tahap mabuk, yang mencirikan tahap keracunan badan dengan derivatif etanol.

Penyebab luaran boleh mempercepatkan keracunan alkohol, contohnya, keletihan fizikal, keletihan moral, tekanan, mood yang tidak baik. Terdapat juga faktor langsung yang mempengaruhi intensiti kesan alkohol pada badan. Ini termasuk umur, berat badan, jantina seseorang. Terdapat tiga darjah mabuk, yang masing-masing memerlukan rawatan tertentu.

Kepuraian keracunan ijazah pertama

Dengan sedikit mabuk mengubah tingkah laku seseorang. Individu tertutup dan bukan hubungan menjadi aktif, ceria, bergaul. Minum mabuk ditandakan dengan ketinggian mood, manakala kecukupan tingkah laku dikekalkan. Orang itu melegakan, tetapi pada masa yang sama mengekalkan kawalan. Walaupun sudah pada tahap ini terdapat tanda-tanda ciri alkohol yang mabuk:

  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • ucapan keliru dan keliru;
  • tekanan darah tinggi;
  • meningkat peluh;
  • penyimpangan kecil dalam sistem saraf.

Keracunan ringan tidak menghalang kebiasan pada waktu pagi. Yang mabuk pasti akan mengalami semua "kegembiraan" mabuk alkohol, tetapi pemulihan badan dalam kes ini akan menjadi agak cepat. Kesihatan toksik tidak menyebabkan banyak bahaya. Sekiranya anda mengambil langkah-langkah yang sesuai, orang itu akan segera mendalami dirinya. Selepas keluar dari keadaan ini, penurunan mood diperhatikan. Orang yang aktif dan ceria menjadi pasif dan membosankan. Selepas tidur yang panjang dan mendalam, keadaan pesakit akhirnya stabil.

Ciri-ciri keracunan ijazah kedua

Lebih banyak orang minum dan semakin kuat minuman, semakin cepat mabuk itu datang. Minum mabuk dengan cepat digantikan dengan keracunan yang teruk. Tahap mabuk purata dicirikan oleh gangguan fungsi penting sistem saraf pusat. Jika kita bercakap tentang tingkah laku manusia, ini dinyatakan dalam:

  • peningkatan emosi;
  • aktiviti otak lambat;
  • ucapan yang tidak sepatutnya;
  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • kehilangan kawalan ke atas tingkah laku anda sendiri.

Pada peringkat ini, seseorang boleh menunjukkan pencerobohan ke arah orang lain, bersikap kasar, menjerit, bersumpah, ketawa dari tempat, memerlukan hubungan seksual dengan ahli lawan jenis.

Tahap mabuk purata menunjukkan perubahan mood yang kerap. Seseorang mungkin terlalu ceria dan cepat agresif, air mata akan memberi laluan kepada ketawa yang tidak mencukupi dan kuat. Pergerakan fuzzy, menyapu, impulsif. Dalam sesetengah kes, aktiviti yang berlebihan digantikan dengan kegelisahan. Pemabuk jatuh tertidur bergerak, menunjukkan keletihan dan pengasingan. Dia boleh mengatasi keperluan fisiologi tanpa menyedarinya. Dalam beberapa kes, keadaan ini berakhir dengan ketidaksadaran. Seseorang jatuh ke dalam mimpi, selepas itu dia tidak dapat mengingat apa yang berlaku hari sebelumnya.

Jika kita bercakap tentang keterukan keadaan ini, maka kesihatan mabuk itu berada di bawah ancaman. Manusia bercelaru dan tidak faham apa yang berlaku di sekelilingnya. Dia mungkin tertidur dalam keadaan sejuk atau terkena kenderaan bergerak.

Seseorang yang berada dalam tahap mabuk yang kedua memerlukan bantuan. Dia memerlukan detoksifikasi badan, menambah kekurangan cecair dan tidur yang mendalam. Pesakit harus diberikan air sederhana dalam jumlah yang besar dan secara artifik mendorong muntah. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak boleh digunakan apabila seseorang mabuk sehingga dia tidak dapat mengawal dendam emetik. Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa seseorang yang telah mengambil alih dengan alkohol akan tercekik pada vomitus. Pakar-pakar perubatan akan dapat mengeluarkan pesakit daripada mabuk alkohol, yang harus dirujuk jika mereka disyaki tahap keracunan kedua.

Ciri-ciri keracunan peringkat ketiga

Sekiranya seseorang terus meminum lebih banyak alkohol, maka ia akan mengalami aroma yang teruk, di mana terdapat gangguan kesedihan yang mendalam, selalunya dengan akibat yang tidak dapat dikembalikan. Seseorang tidak menyedari apa yang berlaku di sekelilingnya. Perhatiannya tidak mungkin untuk menarik perhatian. Dia mengejek frasa yang tidak difahami dan mengulangi perkara yang sama. Dengan mabuk itu seseorang tidak dapat berdiri di atas kakinya. Walaupun dengan pengujaan yang berlebihan, mabuk tidak boleh bergerak dan bertindak balas kepada rangsangan luar, dan ia sukar untuk melakukan fungsi semulajadi.

Dengan tahap mabuk sedemikian tidak mengecualikan kemungkinan kematian. Terdapat koma yang beralkohol, yang kerap berubah menjadi mati.

Dalam keracunan teruk, gejala berikut diperhatikan:

  • penutupan kesedaran yang lengkap;
  • tinja spontan;
  • sawan epilepsi;
  • putaran bola mata yang tidak terkawal.

Keluar dari negeri ini mengambil masa beberapa hari, dan tanda-tanda keracunan berterusan untuk masa yang lama. Keadaan ini lebih kerap berlaku dalam alkoholik kronik yang kehilangan keupayaan mereka untuk mengawal dos.

Dalam kes ini, rawatan simptomatik ditetapkan. Pesakit memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan. Selepas detoksifikasi komprehensif yang ditetapkan rawatan anti-alkohol. Pesakit ditawarkan dadah yang menyumbang kepada pembentukan ketahanan alkohol. Banyak alat ini hari ini boleh dipesan secara online tanpa nama.

Amat terkejut tidak pernah lulus tanpa jejak. Gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan, seperti halusinori pendengaran dan visual, aktiviti mental yang rendah, kesukaran ingatan, ensefalopati, dan lain-lain, mungkin akan berkembang.

Keracunan dadah: apa yang perlu dilakukan dan pertolongan cemas

Pertimbangkan kes keracunan pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan dadah dan dadah tertentu. Apa yang boleh dilakukan sekiranya seseorang diracuni dengan ubat-ubatan dan bagaimana memberinya bantuan segera dengan betul sekiranya berlaku keracunan.

Keracunan Barbiturate: hypnotics

  1. Amobarbital. Dosa mematikan melalui mulut - 2-4 g.
  2. Barbital Dos mati oleh mulut - 6-8 g.
  3. Heptabarbital. Dosa mematikan melalui mulut - 20 g.
  4. Asid diallylbarbituric. Dos mati oleh mulut - 6-8 g.
  5. Phenobarbital. Dosa mematikan melalui mulut - 4-6 g.
  6. Cyclobarbital. Dos mati oleh mulut - 5-20 g.

Semua hipnotis terutamanya bertindak ke atas sistem saraf pusat, menghalangnya.

Daripada ubat-ubatan hipnosis, yang paling biasa adalah barbins, phenobarbital, barbamyl, natrium etaminal, Radeorm. Dos yang mematikan setiap ubat ini biasanya sepuluh kali ganda dos terapeutik. Sudah tentu, sensitiviti orang yang berbeza kepada mereka adalah berbeza, dan untuk keracunan sesetengah orang memerlukan satu dos, yang lain memerlukan yang lain. Semua barbiturat diserap dengan cepat di dalam usus, jadi mencuci usus apabila keracunan dengan barbiturat adalah salah satu tugas utama rawatan kecemasan.

Gejala keracunan

Sekiranya keracunan ringan oleh barbiturat dan pada waktu pertama mabuk teruk, kesan narkotik yang biasa diperhatikan tidak merosot pernafasan dan peredaran darah. Tetapi dengan penyerapan lagi racun, walaupun paru-paru pada mulanya keracunan secara beransur-ansur berubah menjadi bentuk yang teruk dengan keadaan koma mangsa. Wajah, yang sering reddened pada mulanya, kemudian menjadi kelabu dan sianotik. Pernafasan biasanya cetek, jarang berlaku pada mulanya, kemudian, dalam kebanyakan kes, pesat. Pesakit itu mengantuk mengantuk, apatis, kebodohan, penyempitan sederhana murid, penurunan jumlah denyutan jantung (bradikardia). Dengan keracunan yang lebih teruk, mengantuk secara beransur-ansur masuk ke dalam tidur yang mendalam, disertai dengan kehilangan kesedaran. Murid terbatas, otot santai, tekanan semakin berkurang. Terdapat kelewatan najis dan air kencing. Bradycardia digantikan oleh takikardia. Dalam kes keracunan dengan barbiturat, pesakit terdedah kepada muntah berulang, jadi sentiasa ada muntah muntah masuk ke dalam saluran nafas pesakit.

Dengan keracunan teruk, walaupun dengan rawatan yang paling berkesan, tidur boleh berlangsung 6-7 hari.

Kematian dengan keracunan barbiturate biasanya berlaku dari lumpuh pusat pernafasan dan penangkapan jantung.

Agak selain daripada keracunan dengan barbiturat lain adalah keracunan Noxronom. Noxiron perlahan-lahan diserap dalam perut dan oleh itu gejala keracunan boleh muncul hanya beberapa jam selepas keracunan. Dos toksik Noxiron - 5-20 g.

Gambar klinikal dalam hal keracunan dengan noxironom dicirikan oleh ciri-ciri berikut: koma (dengan koma secara beransur-ansur bergerak dari tahap yang lebih ringan ke yang lebih parah), nadi yang jarang, paresis usus, atony pundi kencing.

Keracunan dengan pil tidur memerlukan rawatan kecemasan.

Kecemasan Pertama

Pertama sekali, perlu mengeluarkan racun dari perut, mengurangkan kandungannya dalam darah, pernafasan pendukung dan sistem kardiovaskular.

  1. Racun dari perut dikeluarkan dengan membasuhnya (sebelum ini, basuh bermula, lebih berkesan), menggunakan 10-13 l air, disarankan untuk membasuh semula, lebih baik melalui siasatan. Jika mangsa sedar dan tidak ada siasatan, basuh boleh dicapai dengan berulang kali mengambil beberapa gelas air panas dan kemudian menyebabkan muntah (kerengsaan faring). Muntah boleh disebabkan oleh serbuk mustard (½ - 1 sudu teh setiap cawan air suam), larutan kalium permanganat kalium (warna merah jambu pucat), atau emetik, termasuk apomorphine subcutaneously (1 ml 0.5%).
  2. Untuk mengikat racun dalam perut menggunakan karbon diaktifkan, 20-50 g yang dalam bentuk emulsi berair disuntik ke dalam perut. Arang batu haram (selepas 10 minit) mesti dikeluarkan dari perut, kerana penjerapan racun adalah proses yang boleh diterbalikkan. Bahawa bahagian racun yang telah masuk ke dalam perut boleh dikeluarkan dengan julap. Keutamaan diberikan kepada natrium sulfat (Garam Glauber), 30-50 g. Magnesium sulfat (garam pahit) dalam kes fungsi buah pinggang yang merosakkan mungkin mempunyai kesan perencatan pada CNS. Minyak kastor tidak disyorkan.
  3. Untuk penghapusan dipercepat barbiturates yang diserap dan perkumuhan mereka oleh buah pinggang, mereka memberikan banyak minuman dan diuretik. Sekiranya pesakit sedar, cecair (air biasa) diambil secara lisan, dalam kes keracunan yang teruk, penyelesaian glukosa 5% atau larutan isotonik natrium klorida disuntik secara intravena (sehingga 2-3 liter sehari). Aktiviti-aktiviti ini dijalankan hanya dalam kes-kes di mana fungsi ekskresi ginjal dipelihara.
  4. Sekiranya kegagalan pernafasan yang teruk, intubasi, penyerapan kandungan bronkial dan pengudaraan buatan paru-paru dilakukan, dengan gangguan pernafasan yang kurang penting, mereka menggunakan perangsang pernafasan (analeptik), lobeline disuntik di bawah kulit (1 ml penyelesaian 1%). Untuk pencegahan radang paru-paru, antibiotik ditetapkan, dengan peningkatan suhu yang ketara - intramuskular 10 ml larutan 4% amidopyrin.
  5. Untuk memulihkan nada vaskular menggunakan agen vasoconstrictor. Untuk merangsang aktiviti jantung - glycosides bertindak pantas, semasa penangkapan jantung, adrenalin diperkenalkan ke rongga ventrikel kiri, diikuti dengan urut melalui dada.

Kepentingan besar dilampirkan kepada penjagaan pesakit (pemanasan, kebersihan badan dan lisan, catheterization pundi kencing, rawatan tekanan luka, dan sebagainya).

Barbiturates (terutamanya luminal dan veronal) adalah antara racun yang menyaring mampu menembusi membran semipermeable. Oleh itu, ia adalah paling digalakkan untuk memohon hemodialisis dengan alat "buah pinggang buatan" dalam hal keracunan dengan racun ini.

Jika ini tidak mungkin, maka pertukaran berulang berulang 400-500 ml disyorkan untuk mengurangkan kepekatan racun dalam darah. Untuk penyingkiran lebih cepat, jumlah cecair yang banyak disuntikkan - larutan natrium klorida fisiologi, larutan glukosa 5% (intravena, subcutaneously dalam enema drop), sekurang-kurangnya 2-3 liter sehari (contraindicated in edema pulmonari). Oleh kerana barbiturat dikeluarkan terutamanya oleh buah pinggang, mereka mengambil langkah untuk meningkatkan diuretik dengan menggunakan pentadbiran intramuskular harian 1-2 ml Novurit (atau 1 ml secara intravena). Peningkatan maksimum dalam diuresis harian dicapai oleh pentadbiran intravena penyelesaian 30% urea, penyelesaian alkali dan elektrolit.

Dengan diuresis yang sangat besar (8-11 liter dan lebih), 10 ml 5-10% penyelesaian natrium klorida dan 50-75 ml 2% penyelesaian kalium klorida diberikan secara intravena untuk mencegah hiponatremia dan hipokalemia (larutan kalium klorida boleh disuntik melalui siasatan ke dalam perut dan titis ke dalam rektum). Diuresis kecil biasanya menunjukkan kegagalan buah pinggang, dan pengenalan urea dalam kes tersebut harus dihentikan.

Untuk pengalihan dari koma, dos analeptik yang besar (strychnine, kafein, cordiamine, bemegride) digunakan, yang merangsang sistem saraf pusat dan merupakan antagonis fisiologi barbiturat. Untuk kegunaan mereka, kepastian mutlak diperlukan dalam keracunan barbiturat.

Bergantung pada keparahan koma, 2 hingga 10 ml larutan 0.1% strychnine nitrat ditadbir secara intravena setiap jam atau setiap 3-6-8 jam (atau 10-12 ml cordiamine) sehingga sensitiviti kesakitan dipulihkan, refleks pupillary dan kornea atau penampilan tanda-tanda pertama peningkatan ketegangan otot (berkeringat sedikit otot).

Selepas penyediaan rawatan kecemasan dan kecemasan, hospitalisasi pesakit di hospital diperlukan.

Keracunan dengan atropin dan bahan yang mengandungi atropin

Atropin dan bahan seperti atropin cepat diserap dalam perut dan usus. Gejala keracunan pertama muncul selepas 20-30 minit. Jika atropin ditelan alkohol, tempoh mabuk akan ditangguhkan oleh beberapa jam.

Atropin dan keracunan seperti atropin berkembang secara tidak sengaja atau sengaja semasa percubaan bunuh diri.

Di klinik keracunan yang utama adalah gangguan neurologi, mental dan autonomi. Gejala keracunan bergantung kepada dos racun, keadaan mental dan fizikal pesakit, umur dan kepekaan individu terhadap racun.

Derajat keracunan: gejala

Terdapat 4 keracunan keracunan.

Sekiranya keracunan ringan dalam pesakit, terdapat keadaan yang menakjubkan sementara (pengawasan, keinginan untuk jenaka, keadaan euforia), gangguan perhatian dan ingatan. Pidato pesakit itu tidak masuk akal, tidak jelas. Dia mengeluh tentang perasaan mulut kering. Kadang-kadang dia mempunyai halusinasi.

Apabila derajat kedua keparahan pesakit menjadi rewel, jangka panjang, gelisah. Nampaknya dia telah kehilangan sesuatu, dia mencari benda-benda, alat kerja. Terdapat halusinasi: pesakit melihat lelaki kecil, haiwan kecil, serangga, kadal. Kenangannya sangat teruk. Dia mula bercakap, tetapi dengan serta-merta kehilangan benang fikirannya. Pada peperiksaan luaran, terdapat wajah yang terasa muka, bibir kering, dan murid yang dilebar. Kesakitan kesakitan dan suhu meningkat. Pesakit bimbang tentang sesak nafas.

Dengan ketiga, teruk, tahap keracunan, halusinasi visual yang berlaku dalam pesakit memperoleh sifat produksi peringkat kecil. Dia melihat imej yang menakutkan, dapat melihat pengebumiannya sendiri, dan sebagainya. Pesakit bercakap banyak, tetapi ucapannya mewakili set perkataan biasa. Kepekaannya sangat meningkat, dan walaupun disentuh, dia berasa sakit. Terdapat sesak nafas teruk, tekanan darah meningkat, denyutan nadi meningkat kepada 120 denyutan seminit.

Dalam kes-kes yang paling teruk (tahap keracunan keempat), pesakit membina koma, di mana dia boleh mati. Nada otot adalah tegang, berkedut kumpulan otot individu yang ketara, murid diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kulit kering, suhu badan meningkat, denyutan nadi sehingga 120 denyutan per satu minit.

Pertolongan cemas

  1. Lavage gastrik berkuat kuasa hanya dalam tempoh 1.5-2 jam pertama selepas keracunan;
  2. pengawasan berterusan;
  3. semasa pengujaan pesakit perlu diperbaiki;
  4. hospital di mana-mana institusi perubatan.

Penjagaan kecemasan hospital

  1. Apabila mengambil racun di dalamnya diperlukan untuk membuang muntah secara buatan, menggunakan kaedah mekanikal (di hospital, anda boleh memohon apomorphine).
  2. Basuh perut dengan sejumlah besar air hangat yang mengandungi 50 g penggantungan karbon diaktifkan atau larutan kalium permanganat (1: 1000), diikuti dengan pencahar asin dengan penggantungan karbon diaktifkan melalui siasatan. Siasatan tersebut telah pra-pelincir dengan baik, disebabkan kekeringan mukosa esofagus.
  3. Segera meletakkan enema yang tinggi.
  4. Dalam motor tajam dan pengujaan mental ditadbir hidrat khloral (50 mL larutan 2%) atau barbamyl (0,3-0,5 g dalam 25-50 ml air) atau enema 3-5 ml 5% larutan steril barbamyl s.c.. Morfin berbahaya kerana kemungkinan kelumpuhan pernafasan. Dengan berhati-hati, anda boleh memasukkan 1 ml 1% penyelesaian promedol subcutaneously.
  5. Ia harus semula ditadbir-1 ml 0.05% larutan akueus subcutaneously neostigmine atau secara intravena dengan masin (kerana ia menghapuskan blok sinaptik disebabkan oleh Atropine) dan 1 ml 1% penyelesaian Pilocarpine subcutaneously.
  6. Dalam keracunan yang teruk perlu membuat proses mengeluarkan darah (300-400 ml), diikuti dengan menjatuhkan pemindahan odnogruppnoy 250-500 mL darah atau plasma darah dan 500-1000 ml larutan fisiologi natrium klorida atau 5% larutan glukosa, intravena atau subkutaneus Kordiamin, Kafein, Camphor.
  7. Untuk menjalankan penyedutan oksigen melalui masker atau kateter hidung, dalam kes kemurungan pernafasan - intubasi trakea atau trakeotomi, pernafasan buatan yang berpanjangan dan keseluruhan kompleks langkah-langkah yang diperlukan.

Keracunan dengan Dimedrol, Suprastin, Tavegil

Apabila keracunan dengan ubat-ubatan ini, gambar klinikal bergantung kepada jumlah racun yang diambil, tetapi secara umum, hasil yang sama.

Gejala keracunan

Dengan sedikit racun yang diambil (1-2 g), pesakit mengadu membran mukus kering, tinnitus, kelemahan otot, penglihatan berganda, gangguan gait, tanda-tanda yang menakjubkan.

Dalam bentuk keracunan yang teruk (4-5 g), keadaan mangsa menjadi lebih teruk. Dia mempunyai ketakutan, dia takut, ucapannya tidak masuk akal, membran mukus kering. Terdapat tanda-tanda pengganti motor, yang digantikan dengan keadaan yang menakjubkan.

Kemudian pesakit jatuh ke dalam koma dangkal. Jika Dimedrol diambil terhadap latar belakang mabuk, keadaan pesakit menjadi lebih sukar. Dia mempunyai denyutan jantung yang kuat sehingga 140 denyutan setiap 1 minit (takikardia) dan penyelewengan lain dalam kerja jantung. Kadang-kadang ada kekejangan dan gangguan dalam pernafasan. Kematian boleh berlaku dari lumpuh pusat pernafasan.

Pertolongan cemas

  1. Lavage gastrik dengan probe tebal yang diikuti dengan pencahar masin; pembersihan enema; terapi oksigen. Pada preskripsi doktor, cecair parenteral disuntik dan dipaksa diuresis digunakan. Apabila konvulsi dilakukan terapi anticonvulsant.
  2. Rawatan hospital segera di institusi perubatan. Gejala keracunan dapat muncul selepas 10 minit - 1.5 jam selepas mengambil ubat: kelesuan, mengantuk, mengejutkan, ucapan yang tidak masuk akal. Kecemasan boleh digantikan oleh pergolakan motor dan mental dengan halusinasi; maka tidur berlaku, yang berlangsung selama 10-12 jam. Kemerahan muka dan badan, kekeringan kulit, membran mukus yang kelihatan, pernafasan dan denyut nadi diperhatikan. Keracunan yang teruk membawa kepada koma.

Apabila teruja, anda mesti memberi pesakit sedative (Seduxen), atau menyekat pergerakannya.

Keracunan yodium

Keracunan mungkin berlaku dengan pengambilan cecair yodium. Dos yang mematikan minimum untuk penggunaan dalaman dianggap 5 - 10 ml yodium berwarna. Iodina mempunyai aktiviti antiseptik yang tinggi. Apabila digunakan pada kulit dan membran mukus adalah menjengkelkan. Dos besar iodin, diambil secara lisan, diserap ke dalam aliran darah dan mempunyai kesan umum.

Iodin dikeluarkan terutamanya oleh buah pinggang, sebahagiannya oleh saluran gastrousus, peluh dan kelenjar laktat (semasa penyusuan).

Klinik: gejala dan tanda-tanda

Bau yodium dari mulut. Hidung berair, sesak nafas. Pembakaran dan kesakitan di mulut, pharynx, esofagus dan di kawasan epigastrik. Burns dan pewarna coklat dari mukosa mulut dan lidah. Edema laryngeal. Salivation. Muntah massa kuning atau biru gelap (kanji) dengan darah. Cirit-birit, selalunya dengan darah. Hematuria, oliguria, albuminuria. Terdapat gangguan hebat sistem saraf pusat, disertai oleh insomnia, khayalan, halusinasi, psikosis, kegagalan kardiovaskular akut.

Melalui penyedutan wap iodin, kerengsaan tajam daripada membran mukus - mata berair, bersin, air liur, muntah-muntah, batuk kokol, kekejangan celah suara, sesak teruk nafas, pening, sakit kepala, sianosis, meningkatkan kelemahan, tracheobronchitis akut, radang edema pulmonari.

Penyedutan wap iodin disertai dengan gambaran klinikal yang sama seperti keracunan klorin. Bibir mulut dan mulut beracun mempunyai bintik hitam yang gelap, membran mukus yang kelihatan pada nasofaring juga berwarna coklat. Apabila bernafas pesakit di udara ada bau yodium.

Kematian boleh berlaku dari asfiksia (pembengkakan laring dan paru-paru), keruntuhan, kejutan. Jika pesakit mempunyai tindak balas alergi terhadap iodin, maka ia boleh mengalami kejutan anaphylactic. Komplikasi: radang paru-paru, bronkitis, nefritis.

Bantuan pertama dan pertama

Dalam kes keracunan dengan tinyur iodin, sulfat (natrium sulfat) digunakan sebagai penawar. Perut dicuci dengan larutan 5% natrium sulfat hangat, kemudian dengan air, penyelesaian yang sama digunakan dalam bentuk minuman (1-2 cawan) dan untuk membilas mulut. Pada masa yang sama, iodin berubah menjadi natodida natrium yang tidak menjengkelkan. Di dalamnya mereka memberi air protein, pes kanji, susu, larutan soda 2-3%, magnesia dibakar (20 g setiap 120 ml air, 1 sudu setiap 10 minit). Menetapkan dadah kardiovaskular - Cordiamin, Camphor,

Kafein, Codeine, atau Dionin (ketika batuk), 10 ml larutan kalsium klorida 10% diberikan secara intravena. Dalam sianosis tajam dan dyspnea pendarahan mesti dibuat (250-300 ml) diikuti oleh dropwise pengenalan 300-500 ml larutan glukosa 5% atau masin fisiologi untuk jam memberikan sekala oksigen sedutan oksigen yang humidified. Bilas mulut dan tekak anda dengan larutan soda 2%. Sekiranya keracunan wap yodium - penyedutan wap air bersama-sama dengan ammonia atau soda, membilas mulut, hidung, tekak dengan larutan soda 2%.

Keracunan kloroform

Tanda-tanda utama keracunan adalah: mengantuk, mual, muntah, cirit-birit, pening, kelemahan. Dalam kes yang teruk - kehilangan kesedaran, sawan.

Pertolongan cemas

  1. Berikan mangsa teh yang kuat, kopi;
  2. tuangkan air sejuk ke atas kepala anda, letakkan kain basah di dahi dan leher;
  3. memberi bau ammonia;
  4. siram perut;
  5. hubungi doktor.

Contraindicated: ubat sulfa, hipnotis yang mengandung adrenalin dan klorin (hidrat klorin, dan sebagainya). Pengambilan alkohol dan lemak tidak dibenarkan!

Dengan keracunan penyedutan akut - udara segar, rehat. Penyedutan oksigen terhidu yang berpanjangan menggunakan kateter hidung (berterusan untuk 2-4 jam pertama, kemudian 30-40 minit dengan selang 10-15 minit). Pemulihan jantung: Camphor (20%), Kafein (10%). Cordiamin (25%), 1-2 ml subkutan; menenangkan, teh manis yang kuat. Intravena suntikan 20-30 ml penyelesaian glukosa 40% dengan 5 ml 5% asid askorbik, 10 ml larutan kalsium klorida 10%. Dengan cegukan, muntah - intramuskular 1-2 ml larutan aminazine 2.5% dengan

2 ml larutan 1% Novocain. Apabila kemurungan pernafasan diulang, Carbogen dihirup sekali lagi selama 5-10 minit, 10-20 ml 0.5% larutan Bemegride secara intravena, subcutaneously dengan 1 ml 10% penyelesaian Corazol. Dengan pernafasan yang melemahkan (berhenti) pernafasan - pernafasan tiruan dengan kaedah "mulut ke mulut" dengan peralihan ke terkawal. Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan segera ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Apabila racun dimakan, basuh perut menyeluruh melalui probe, penawar sejagat (TUM), 100-200 ml minyak vaseline, diikuti dengan julap asid; pembersihan usus untuk membersihkan air basuh (siphon enema); Pembedahan darah (150-300 ml) diikuti oleh penggantian darah separa. Untuk meningkatkan diuresis, pengenalan 50-100 ml 30% Urea ke dalam urat dalam larutan glukosa 10% atau 40 mg Lasix. Dengan perkembangan keadaan collaptoid - 0.5 ml larutan 0,05% Strofantin dalam 10-20 ml larutan glukosa 20% atau Korglikon (0.5-1 ml larutan 0.06% dalam 20 ml 40% Penyelesaian glukosa); mengikut petunjuk - mezaton. Pada masa akan datang, untuk memulihkan keseimbangan asid-asas - titisan intravena 300-500 ml 4% larutan natrium bikarbonat. Vitamin B6 dan C, asid lipoic, unithiol disyorkan (penyelesaian 5% intramuscularly dalam dos 5 ml 3-4 kali sehari pada hari pertama, 2-3 kali sehari pada hari kedua dan ketiga).

Keracunan dengan benzena, anilina, derivatif pyrazolone

Ini termasuk: aniline, paracetamol, phenacetin, analgin, amidopirin, indomethacin, metindol, furadonin, sulfonamides, dll)

Benzene, aniline, derivatif pyrazolone dimasukkan ke dalam kumpulan racun membentuk methemoglobin.

Ia digunakan dalam pembuatan cat, getah, racun perosak, baja, bahan letupan, ubat-ubatan.

Keracunan dengan ubat-ubatan ini paling kerap berlaku selepas mereka memasuki saluran gastrousus. Racun ini diserap dengan cepat. Tindakan mereka adalah bahawa mereka memecahkan pengangkutan oksigen dalam badan (bertindak hemoglobin darah, methemoglobin, mereka membentuk, iaitu. E. mengoksidakan besi divalent untuk trivalen, hemoglobin hilang keupayaan untuk mengangkut oksigen).

Gejala

Gambar klinikal keracunan dengan sebatian ini, dalam kes ringan, adalah seperti berikut: pembakaran di mulut dan tekak, muntah yang teruk, kolik gastrointestinal (kadang-kadang dengan darah), keletihan, pening, sakit kepala.

Dalam kes keracunan sederhana, sianosis tajam membran dan kulit mukus muncul, sakit kepala dan pening meningkat. Meracuni menjadi mengantuk. Ucapannya tidak masuk akal, perjalanannya terganggu, sesak nafas dan takikardia muncul.

Keracunan yang teruk berkembang dengan hebat. Tanda-tanda keracunan muncul dalam 1-2 jam. Pesakit mengadu sakit kepala yang tajam, mual, muntah. Kulit mereka berwarna abu-abu, dalam beberapa pesakit yang sangat serius kulit dan membran mukus yang kelihatan hampir hitam dan biru. Mereka mempunyai sesak nafas yang teruk, kebimbangan, peningkatan jumlah denyutan jantung, penurunan tekanan darah. Apabila tidak menyediakan rawatan perubatan, lumpuh berlaku, kesedaran hilang, koma yang mendalam berkembang, kejang muncul, seperti epilepsi. Racun kadang-kadang mati pada hari pertama penangkapan pernafasan atau gangguan peredaran darah.

Pertolongan cemas

  1. Basuh perut, berikan arang aktif;
  2. jika keracunan berlaku selepas mengambil aniline atau nitrobenzene, berikan pesakit minum vaseline, bunga matahari atau minyak jarak (100 ml);
  3. menyediakan udara segar atau penyedutan oksigen;
  4. semua keperluan keracunan segera dimasukkan ke hospital dalam kemudahan perubatan.

Jangan berikan alkohol, susu, minuman beralkohol.

Pertolongan cemas di hospital

Untuk mabuk akut:

  1. membasuh membran mukus dan kulit dengan air. Rehat, hangat.
  2. apabila racun tertelan - lavage gastrik.
  3. dalam 200 ml minyak vaseline.
  4. Secara intravena 20 ml larutan 30% natrium thiosulfat.
  5. penyedutan oksigen.
  6. vitamin intramuskular B1, B6, B12, asid askorbik.
  7. jika perlu, ubat kardiovaskular.

Dalam mabuk kronik, rawatan anemia hipoplastik atau aplastik dilakukan secara penuh.

Keracunan dengan glikosida jantung

Ini termasuk keracunan yang disebabkan oleh ubat berikut: digoxin, digitoxin, persiapan digitalis, lily lembah, dan lain-lain.

Dos yang mematikan glikosida biasanya 10 kali lebih tinggi daripada yang terapeutik. Keracunan lebih mudah terdedah kepada orang yang lemah, pesakit dengan penyakit jantung, orang tua, kanak-kanak.

Gejala keracunan tidak bergantung kepada laluan racun. Biasanya, mangsa mengadu mual, muntah, sakit perut, cirit-birit, sakit kepala, pening, gangguan visual. Selalunya dalam glikosida beracun kelihatan insomnia, kegelisahan, kecelaruan. Halusinasi mungkin berlaku.

Kematian berlaku akibat penangkapan jantung.

Pertolongan cemas

  1. dalam hal keracunan melalui saluran gastrousus, bilas perut dengan baik dan berulang kali;
  2. memberikan mangsa julik asid, karbon aktif;
  3. mengambil minyak vaseline (200 ml) di dalam;
  4. menyediakan udara segar atau, jika boleh, penyedutan oksigen;
  5. hubungi doktor secepat mungkin.

Bantuan perubatan

Ia harus dikeluarkan secepat mungkin dari saluran gastrousus. Lebih baik untuk menetapkan karbon aktif, kerana muntah-muntah dan lavage gastrik boleh menyebabkan peningkatan nada parasympathetic dan dengan itu memperburuk gangguan konduksi jantung. Pentadbiran berulang karbon diaktifkan tidak hanya dapat menyerap glikosida jantung yang terkandung di dalam saluran gastrointestinal, tetapi juga mempercepat penghapusan mereka dari darah. Diuresis, hemodialisis, dan hemosorpsi paksa tidak berkesan.

Sekiranya perlu, betulkan tahap kalium, magnesium dan kalsium dalam darah. Jika bradikardia sinus atau blokade ventrikel atrial pada tahap ke-2 dan ke-3 disertai dengan hipotensi arteri dan berterusan selepas pentadbiran atropin, isoprenalin dan antidigoksin, EX-C ditunjukkan. Dalam takikardia ventrikel, magnesium sulfat diresepkan (seperti dalam keracunan antiarrhythm), phenytoin dan lidocaine.

Sekiranya ubat-ubatan ini tidak berkesan dalam kes keracunan digoxin, dan aritmia adalah mengancam nyawa, maka anti-digoxin (Fab - serpihan antibodi untuk digoxin) ditadbirkan secara intravena selama 30 minit (jika peredaran darah dihentikan, anti-digoxin diberikan suntikan). Sebagai peraturan, ini dalam masa sejam membawa kepada pemulihan irama jantung dan pembetulan hiperkalemia. Dalam fungsi buah pinggang yang normal, kompleks anti-digoxin-digoxin diekskresikan di dalam air kencing dan TNA adalah 16-20 jam. Di dalam kegagalan buah pinggang, kompleks ini secara beransur-ansur (selama beberapa hari atau minggu) dimetabolisme. Kepekatan serum bebas daripada digoxin selepas pentadbiran anti-digoxin dengan cepat jatuh ke sifar. Walau bagaimanapun, kepekatan kedua-dua digoxin bebas dan terikat biasanya diukur, dan dalam keadaan sedemikian adalah mustahil untuk menilai keberkesanan rawatan oleh kepekatan serum. Anti-digoxin mengikat glikosida jantung lain, tetapi untuk ini ia perlu diberikan dalam dos yang lebih tinggi.

Satu botol mengandungi 40 mg antidigoksin; Dos ini meneutralkan 0.6 mg digoxin. Manual pengilang mengandungi persamaan dan jadual untuk mengira dos Anti-digoxin, berdasarkan berat badan dan kepekatan serum Digoxin (selepas tahap pengedaran) atau jumlah ubat yang diambil.

Malangnya, gejala-gejala keracunan boleh muncul di peringkat pengedaran Digoxin (atau sehingga hasil pengukuran kepekatan serum diperolehi), dan jumlah ubat yang diambil tidak selalu diketahui. Dalam kes seperti itu, keracunan kronik, di mana jumlah kandungan Digoxin di dalam badan hanya sedikit melebihi tahap terapeutik, dan pembatalan boleh memperburuk kegagalan jantung, masukkan 1-2 botol anti-digoksin.

Dalam keracunan akut, kandungan Digoxin dalam badan lebih tinggi, dan biasanya 5-10 botol diberikan. Sekiranya perlu, ulangi dos ini.

Keracunan Pachicarpin

Apabila meminum dos besar pahikarpin, keadaan serius dan mengancam nyawa timbul dengan gambaran klinikal kesukaran pernafasan progresif dan asphyxiation.

Pahikarpin mudah diserap dari usus, dengan cepat ditetapkan dalam ganglia autonomi dan sinapsur neuromuskular, menghalang (menghalang) pengaliran impuls saraf melalui mereka. Dengan menyebabkan blok neuromuskular, pahicarpin secara mendadak mengurangkan nada otot otot pernafasan. Amplitud dan kekerapan pernafasan dikurangkan, pengudaraan paru dan pertukaran gas terganggu, hipoksia dan peningkatan asfiksia. Menyekat impuls vasoconstrictor membawa kepada pembesaran saluran darah, terutamanya rongga perut. Berhubungan dengan otot rahim, pahicarpin mempunyai kesan merangsang, meningkatkan nada ototnya. Dos yang terapeutik dos tunggal pahikarpin - 0.2 g, setiap hari - 0.6 g

Klinik: gejala dan tanda-tanda

Tanda-tanda keracunan pertama muncul paling kerap dalam 2-3 jam selepas memakan pahikarpin. Kadang-kadang tempoh ini mungkin lebih pendek. Pening, kelemahan, rasa mual, muntah, kesejukan dan kebas kelembutan, pucat, akrosianosis, rasa kekurangan udara, pembesaran murid yang tajam, gangguan penginapan, penglihatan kabur, sakit perut yang rendah, dan wanita sering mengalami pembuangan darah dari faraj. Pada masa akan datang, terdapat kekeliruan dan kehilangan kesedaran, koma.

Nafas dangkal, jarang berlaku. Sianosis meningkat dengan ketara. Kadang-kadang, koma didahului oleh tempoh konvulsi clonic-tonik yang pendek. Perubahan dalam sistem kardiovaskular adalah berbeza: pada bradikardia pertama mungkin diperhatikan, maka apabila hipoksia meningkat, terdapat takikardia tajam, hipotensi, keruntuhan. Oleh kerana pelanggaran kebolehtelapan kapilari, pendarahan dalam konjunktiva, trakea, pleura, paru-paru dan buah pinggang berlaku. Terdapat paresis usus, najis dan buang air kecil. Albuminuria, hematuria dan tsilinduria muncul. Kemudian, perubahan dalam sistem saraf boleh berlaku: kehilangan penglihatan akibat neuritis optik retrobulbar, gangguan memori yang berterusan, polneuritis (kesan hipoksia).

Pertolongan cemas

Pembuangan racun dari badan, detoksifikasi, pemulihan sinaptik impuls saraf, penyelenggaraan fungsi vital pernafasan dan peredaran. Pesakit diberi rehat tidur, perut dikitar semula (sebaik-baiknya dengan penggantungan karbon diaktifkan dengan air), karbon diaktifkan diberikan ke dalamnya, 30 g magnesium sulfat (dengan koma ditadbir melalui probe) diberikan, enema sipi yang tinggi ditetapkan.

Dalam kes-kes keracunan teruk dan kegagalan pernafasan yang teruk, adalah perlu untuk mengintip trakea seawal mungkin dan memindahkannya ke pernafasan yang terkawal (dengan oksigen atau udara, menggunakan alat DP-1); tanpa berhenti pernafasan buatan, pesakit diangkut ke hospital. Pernafasan buatan diteruskan selama beberapa jam (biasanya 6-10) sehingga nada otot dan pernafasan spontan dipulihkan.

Dalam sesetengah kes, terpaksa menjalani trakeotomi.

Untuk penghapusan pesat blok ganglionik dan neuromuskular, A. G. Kissin mengesyorkan Prozerin Intravena (1 ml penyelesaian 0.05% dalam 500 ml larutan natrium klorida isotonik). Proserin mengurangkan aktiviti enzim cholinesterase dan menghalang pemusnahan asetilkolin. Pengumpulan acetylcholine dalam sinaps dengan cepat menghilangkan blok ganglionik dan neuromuskular.

4 ml larutan 1% garam natrium ATP (adenosin - triphosphoric acid) disuntikkan secara intramuskular, yang juga mengurangkan atau membuang sementara blok ganglion.

Perdarahan dalam kes-kes keracunan dengan pahicarpine dan pertukaran pertukaran untuk detoksifikasi tidak sesuai. 0.5-2 l 5% penyelesaian glukosa atau larutan garam boleh diberikan secara intravena.

Jika perlu, mereka memperkenalkan agen kardiovasa-tonik (Cordiamin, Camphor, Kafein), semasa runtuh - Mezaton atau Noradrenaline, dan dalam keadaan terminal mereka menjalankan langkah-langkah untuk resusitasi.

Sumber: Uzhegov G. N. Perubatan rasmi dan tradisional. Ensiklopedia yang paling terperinci. - M.: Rumah penerbitan Eksmo, 2012.