Apa yang perlu dilakukan analisis pankreatitis pankreas?

Pankreatitis dalam kebanyakan kes diiktiraf oleh kolik - kesakitan di hipokondrium. Sensasi spasmodik boleh muncul kerana penggunaan hidangan dengan kualiti rasa melampau: pedas, manis, berlemak - dalam kuantiti yang banyak.

Selepas beberapa lama, boleh kembali ke bahagian belakang atau dada, sensasi yang menyakitkan muncul selepas makan. Dalam kes ini, anda mesti segera mengambil tindakan, berbaring semasa serangan tidak dinasihatkan.

Tanda pankreatitis adalah sama dengan tanda-tanda keracunan atau keracunan, termasuk:

• kelemahan umum;
• peningkatan keletihan;
• kehilangan berat badan yang tidak dijangka;
• malfungsi sistem pencernaan dan lain-lain.

Oleh itu, diagnosis penyakit adalah sukar. Oleh sebab itu, anda harus berunding dengan doktor dan menentukan pankreatitis dengan analisis, atau membantah kehadiran penyakit.

Diagnosis penyakit memerlukan penjagaan dan berhati-hati, dan tentu saja perlu mengetahui dengan tepat bagaimana ujian dapat menentukan pancreatitis, ini termasuk:

• jumlah darah yang lengkap;
• ujian darah biokimia;
• analisis tinja;
• analisis air kencing;
• analisis air liur.

Anda boleh melihat bahawa analisis untuk pancreatitis dan cholecystitis adalah sama, tetapi penunjuk yang menentukan diagnosis adalah berbeza. Agar tidak dikelirukan, adalah berbaloi untuk mengkaji senarai pemeriksaan yang perlu.

Hasil ujian darah dan nilai untuk pankreatitis

Ujian darah am (standard) memberi peluang untuk mengenal pasti keradangan di dalam kelenjar. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk membuat apa-apa kesimpulan mengenai diagnosis hanya dari hasil analisis ini.

Jika pesakit mempunyai pankreatitis, penunjuk akan seperti berikut:

1. leukosit - pada kadar 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, ujian untuk pancreatitis yang disyaki akan menunjukkan keputusan sepuluh kali lebih tinggi;
2. ESR - pada kadar 2-15mm / h, kadar pemendapan erythrocyte akan meningkat dengan ketara;
3. Ujian antigen untuk pankreatitis akut akan menunjukkan kehadiran antigen pankreas, dan ujian untuk pankreatitis kronik tidak akan mengesannya;
4. hemoglobin - parasnya dalam darah akan menjadi rendah;
5. hematokrit - sebaliknya adalah cukup tinggi.

Ia boleh diperhatikan bahawa penunjuk boleh berubah naik dan turun, jadi anda perlu tahu dengan tepat semua peraturan.

Nilai norma untuk lelaki

Dalam seks yang lebih kuat, mereka adalah seperti berikut:

• sel darah merah - dari 3.9 * 10 * 12 hingga 5.5 * 10 * 12 sel / l;
• hemoglobin - dari 135 hingga 160 g / l;
• ESR - dari 0 hingga 15 mm / h;
• leukosit - dari 4 * 9 * 10 hingga 9 * 10 * 9;
• hematokrit - dari 0.44 hingga 0.48 l / l.

Nilai norma untuk wanita

Kadar normal wanita berbeza:

• sel darah merah - 3.9 * 1012 hingga 4.7 * 1012 sel / l;
• hemoglobin - dari 120 kepada 140 g / l;
• ESR - dari 0 hingga 20 mm / j;
• leukosit sama dengan penunjuk lelaki;
• hematokrit - dari 0.36 - 0.43 l / l.

Untuk diagnosis yang lebih tepat, analisis jenis ini boleh diberikan beberapa kali.

Ujian darah biokimia untuk pankreatitis

Analisis biokimia terhadap pankreatitis membolehkan anda mengiktiraf sepenuhnya keadaan keseluruhan keadaan badan. Apa data yang anda harus segera memberi perhatian kepada, dan apa perubahan mereka menunjukkan penyakit, doktor akan dapat mengatakan dengan pasti. Tetapi beberapa saat semua orang boleh menyemak. Antaranya ialah:

1. glukosa - di atas normal kerana kekurangan insulin;
2. kolesterol - menurun berbanding normal;
3. alpha 2-globulin - di bawah normal;
4. amilase (bertanggungjawab untuk pembubaran karbohidrat) - melebihi norma dengan sepuluh faktor;
5. trypsin, elastase (pembelahan peptida dalam protein) - meningkat;
6. lipase (pembahagian lemak) - di atas normal;
7. bilirubin - meningkatkan prestasi jika kelenjar, kerana bengkak, mengganggu saluran empedu;
8. transaminase - dalam beberapa kes boleh ditingkatkan;
9. jumlah protein - penurunan ketara dalam penunjuk ini.

Peningkatan amilase adalah salah satu daripada tanda-tanda yang paling menonjol dari kedua-dua pankreatitis kronik dan akut.

Biokimia perlu dilakukan pada hari pertama selepas pesakit dengan pankreatitis dimasukkan ke hospital dengan serangan akut. Untuk mencegah serangan dan komplikasi berikutnya, dalam proses kemasukan ke hospital, dinamika amilase dikaji semula.

Bolehkah pankreatitis mempunyai ujian yang baik? Soalan ini adalah untuk bertanya kepada doktor dan, jika perlu, lulus sekali lagi.

Ujian tambahan untuk pancreatitis dan cholecystitis

kelenjar. Dalam kebanyakan kes, ini bermakna kelainan pada organ lain.

Adakah terdapat ujian di atas dan lain-lain untuk pankreatitis pankreas, yang benar-benar membantu dalam diagnosis?

Dalam kebanyakan kes, pesakit diberi "tandan" arahan dan hanya doktor yang menghadiri menentukan julat dan luas penyelidikan. Jika perlu, ujian kompleks boleh diberikan sebagai ultrasound atau MRI. Tetapi antara "piawai" kekal menganalisis tinja, air kencing dan air liur.

Yang kedua agak jarang, kerana harga yang agak tinggi. Dalam kes penyakit sedemikian, standard dan bukan analisis standard untuk kehadiran trypsinogen dalam air kencing diperlukan. Variasi ini tidak aktif trypsin agak jelas menunjukkan keradangan di dalam badan.

Semasa memeriksa massa di makmal, pertama-tama lihat penunjuk berikut:

• kehadiran lemak di kalangan orang ramai - permukaan kotoran, cemerlang kerana lebihan lemak;
• naungan mereka adalah bangku berwarna kelabu pucat yang memperlihatkan masalah dengan saluran empedu;
• Kehadiran kepingan makanan tidak berpecah merupakan petunjuk yang jelas tentang masalah dengan sistem pencernaan.

Dalam analisis air liur melihat jumlah amilase: penurunan jumlah enzim menunjukkan penyakit pankreas.

Oleh itu, adalah mungkin untuk lulus secara ujian untuk pankreatitis, tetapi lebih baik untuk meninggalkan peluang untuk membuat diagnosis akhir kepada doktor. Doktor yang mempunyai pengetahuan perubatan yang mencukupi tidak hanya dapat mendiagnosis penyakit yang lebih tepat, tetapi juga menetapkan rejimen rawatan individu yang sesuai untuk setiap kes tertentu: keparahannya, ciri, dan lain-lain.

Kerumitan penyakit terletak pada hakikat bahawa selepas menjalani rawatan, hampir mustahil untuk kembali ke kehidupan masa lalu. Pemakanan yang betul, ubat, rawatan dan pemeriksaan berkala di doktor akan menjadi sebahagian daripada kehidupan pesakit. Ketidaktaatan dalam pemakanan boleh membawa kepada serangan baru atau, lebih buruk lagi, kepada komplikasi.

Juga, semasa ujian untuk pankreatitis, orang berfikir tentang apa yang penunjuk harus ideal. Tidak ada jawapan yang pasti: ia akan berbeza-beza bergantung pada umur, sejarah dan petunjuk lain pesakit.

Analisis untuk pankreatitis: penyelidikan apa yang harus dilakukan dan petunjuk yang ditunjukkan

Ujian pancreatitis adalah peringkat yang paling penting dalam diagnosis keadaan pankreas. Diagnosis adalah proses memakan masa. Gejala yang sama menyebabkan kekeliruan dalam gambar klinikal. Untuk mengetahui secara terperinci tentang kesihatan tubuh, anda mesti lulus air kencing, najis dan darah, menjalani ultrasound, dsb. Artikel ini menyoroti perkara utama diagnosis: senarai analisis dengan tafsiran hasilnya.

Pancreatitis: apakah ujian yang perlu saya ambil?

wanita yang bekerja di mikroskop Eine Anwenderin duduk di Mikroskop

Proses keradangan, yang sedang berlangsung di pankreas, dalam banyak kes disertai dengan gejala yang mudah dikaitkan dengan beban kerja, keletihan, kurang tidur. Kelemahan, keletihan, penurunan berat badan, kerosakan sistem pencernaan - semua ini mengiringi kehidupan seharian penduduk metropolis, yang mempunyai makanan ringan, minum kopi pada perut kosong, berehat sedikit dan biarkan banyak masa di jalan raya.

Diagnosis pankreatitis termasuk ujian darah, najis, air kencing. Yang licik ialah besi boleh bertolak ansur dengan tabiat yang merosakkan, mengabaikan makanan, stres, tetapi suatu hari "meletup" dan mengingatkan diri sendiri dengan serangan yang akut. Setelah menindas kesakitan yang paling kuat, anda tidak akan kembali kepada cara hidup anda dahulu. Sejak itu, diet dan ubat akan menjadi sahabat abadi anda. Apa-apa pelepasan dari diet akan menyebabkan sawan baru, atau lebih teruk - komplikasi teruk.

Apakah ujian yang perlu untuk lulus apabila pankreatitis di tempat pertama? Sebagai peraturan, ketika melawat pakar, pesakit menerima sebilangan rujukan ke makmal penyelidikan. Bergantung pada hasil yang diperoleh, doktor sudah memutuskan sama ada perlu melakukan pemeriksaan yang lebih mendalam dan menangkis dari aspek individu setiap pesakit. Ujian di atas adalah mandatori, dan kajian yang lebih kompleks (MRI, ultrasound, dan sebagainya) diberikan jika perlu kemudian.

Ujian darah untuk pankreatitis: petunjuk dan nilai mereka

Ujian darah am boleh mengesyaki keradangan di dalam kelenjar. Walau bagaimanapun, untuk membuat diagnosis semata-mata dari hasilnya adalah salah.

Apabila pankreatitis dalam ujian darah dicatatkan:

Bilangan leukosit terlewatkan berkali-kali;

Kiraan darah dalam pankreatitis berubah ke atas atau ke bawah. Biasanya, kriteria ini adalah:

Pada lelaki, eritrosit berkisar dari 3.9 * 10 12 hingga 5.5 * 10 12, pada wanita - 3.9 * 10 12 hingga 4.7 * 10 12 sel / l.

Hemoglobin pada lelaki adalah dari 135 hingga 160, pada wanita - dari 120 hingga 140 g / l.

ESR pada lelaki - dari 0 hingga 15, untuk wanita - dari 0 hingga 20 mm / j.

Leukosit dalam lelaki dan wanita - 4 hingga 9 * 10 9 liter.

Hematokrit pada lelaki - dari 0.44 hingga 0.48, untuk wanita - dari 0.36 - 0.43 l / l.

Ujian darah untuk pankreatitis adalah langkah tambahan. Untuk diagnosis yang tepat ia boleh dilantik semula. Sememangnya perhatian diberikan kepada kaedah penyelidikan lain, yang akan dibincangkan di bawah.

Ujian darah biokimia untuk pankreatitis

Keadaan kesihatan seluruh organisma ternyata, secara penuh, apabila mengambil ujian darah biokimia. Dalam proses keradangan, petunjuk berikut menyimpang dari norma:

Amilase pankreas - enzim pankreas yang bertanggungjawab untuk pecahan kanji, meningkat.

Ahli-ahli lain dalam kumpulan enzim juga dinaikkan, seperti trypsin, elastase, phospholipase, lipase.

Sintesis insulin yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan dalam glukosa serum.

Bilirubin berubah dari norma jika kelenjar bengkak menghalang saluran empedu.

Dalam beberapa kes, peningkatan transaminase.

Jumlah protein berkurangan.

Peningkatan amilase adalah gejala utama pankreatitis dalam manifestasi kronik atau akutnya. Enzim ini menggalakkan pecahan karbohidrat. Lipase bertanggungjawab untuk pecahan lemak. Trypsin dan elastase adalah wakil sekumpulan protease yang berfungsi untuk memecahkan peptida asid amino dalam protein.

Biokimia dengan pankreatitis dilakukan dalam sehari dari pesakit dibawa ke hospital dengan serangan akut. Semasa kemasukan ke hospital, dinamika amilase dikaji, mencegah serangan dan komplikasi lanjut. Ini dicadangkan kepada doktor dengan peningkatan yang berterusan, ditambah dengan sensasi sakit kuat.

Ujian apa yang anda ada untuk pancreatitis dan cholecystitis?

Doktor boleh mencadangkan ujian lain, contohnya, untuk menentukan trypsin immunoreaktif dalam serum. Hanya dalam 4 dari 10 kes yang positif hasilnya akan menunjukkan lesi pankreas. Di lain-lain - bahawa pelanggaran tersebut mempengaruhi organ lain (kegagalan buah pinggang, cholecystitis, hypercorticoidism, dll). Kepekatan perencat trypsin dalam darah adalah ujian darah lain untuk pancreatitis, yang menunjukkan tahap kelemahan fungsi kelenjar. Semakin kecil bilangan perencat, semakin kurang ramalan prognosis.

Urinalisis untuk pankreatitis jarang diresepkan kerana kosnya. Informatif tidak lazim, tetapi satu yang menentukan kehadiran trypsinogen dalam air kencing. Trypsinogen adalah proferment yang merupakan bentuk tidak aktif trypsin. Kandungannya dalam air kencing dengan pasti mengesahkan proses keradangan.

Malfungsi sistem pencernaan tentu akan menjejaskan najis, jadi mereka cuba untuk menguji najis. Perhatian dibayar kepada kriteria seperti:

Sama ada lemak hadir dalam najis;

Adakah terdapat serpihan makanan yang tidak dicerna.

Semua ini menunjukkan masalah dalam sistem pencernaan, dan kotoran yang terputus-putus bermakna bahawa saluran empedu disekat. Dengan keradangan, najisnya kurang terlepas dari dinding tandas. Oleh kerana lemak yang berlebihan ia mempunyai permukaan berkilat. Konsistensinya adalah cecair, keinginan untuk membuang air besar secara kerap. Perosak disertai oleh bau yang tajam dan tidak menyenangkan.

Sekarang anda tahu bagaimana untuk menentukan pancreatitis melalui analisis. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk memberikan tugas ini kepada doktor anda, yang, mempunyai profesionalisme dan pengetahuan perubatan, bukan sahaja akan membuat diagnosis yang betul, tetapi juga membuat regimen rawatan dengan betul.

Hasil ujian darah dalam perkembangan pankreatitis

Diet yang tidak betul, snek di jangka, tahap merokok yang berlebihan dan minum alkohol, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal boleh menyebabkan perkembangan diabetes, atau menyebabkan proses radang akut atau kronik di pankreas. Untuk mengambil langkah-langkah yang perlu tepat pada masanya, adalah perlu untuk mengetahui apa ujian perlu diambil untuk mengenal pasti punca indisposisi dan menetapkan rejimen rawatan yang betul. Untuk membuat diagnosis yang tepat, seseorang perlu melepasi air kencing, feses, dan ujian darah untuk pankreatitis, petunjuk yang akan menjadi asas untuk menilai keadaan struktur dan fungsi pankreas.

Ujian yang diperlukan untuk penyakit pankreas

Langkah-langkah diagnostik pankreas perlu dijalankan secara komprehensif, kerana perlu mengenal pasti bukan sahaja keadaan struktur badan, tetapi juga tahap prestasinya. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pankreas mempunyai struktur dan fungsi yang unik. Pada badan ini terletak tanggungjawab utama untuk pelaksanaan proses pencernaan, pengeluaran enzim penting yang mempromosikan pemecahan protein dan lemak ke keadaan komponen terkecil yang memasuki darah dan menyuburkan tubuh pada tahap sel. Di samping itu, pankreas menghasilkan hormon penting lain.

Keunikan fungsinya terletak pada hakikat bahawa, jika bahagian organ tisu tertentu rosak, tisu sisa yang sihat mempunyai kesan pengganti dan mengambil alih prestasi kawasan yang rosak, sementara mungkin tidak ada gejala patologi seperti itu.

Tetapi, di sisi lain, mungkin ada satu keadaan yang kelayuan, atau radang badan kecil tanah, perubahan yang ketara dari segi kelenjar struktur tidak boleh diperhatikan, tetapi dari segi prestasinya mungkin beberapa masalah. Ini adalah sebab keperluan untuk pemeriksaan komprehensif pankreas, yang meliputi keadaan struktur dan tahap berfungsi.

Pancreatitis mengikut analisis darah menunjukkan tahap fungsi kelenjar, gambaran klinikal yang sangat jelas dapat dilihat dalam kursus akutnya.

Perlu diingatkan bahawa dalam pankreatitis akut timbul sebatian enzim kesungguhan, ada yang ditentukan oleh yang bermaklumat dalam darah, dalam apa-apa komposisi air kencing dan najis.

Apakah pukulan darah pada pankreas?

Ujian darah umum dalam kajian klinikal mungkin menunjukkan kehadiran proses keradangan, tetapi diagnosis hanya berdasarkan keputusan ini tidak betul.

Dalam pankreatitis pankreas, keputusan ujian darah am boleh menunjukkan keabnormalan berikut:

• kiraan sel darah merah yang rendah;
• menurun hemoglobin;
• peningkatan ESR;
• sebilangan besar sel darah putih;
• hematokrit juga meningkat.

Ujian darah lengkap untuk pankreatitis mungkin mempunyai pelbagai indikator yang melebihi norma, atau sebaliknya kurang daripada norma.

Petunjuk berikut dianggap normal:

• jumlah sel darah merah dalam badan lelaki boleh berbeza-beza dari 3.9 ke 5.5 * 10 12, dan di dalam badan perempuan dari 3.9 ke 4.7 * 10 12 sel / l;
• tahap hemoglobin dalam badan lelaki dari 134 hingga 160, di dalam badan perempuan dari 120 g / l ke 141;
• bilangan ESR pada separuh lelaki boleh dari sifar hingga 15 mm / j, dan pada separuh wanita hingga 20;
• norma tahap leukosit untuk wakil mana-mana jantina adalah sama - 4-9 * 10 9;
• Hematokrit pada lelaki adalah 0.44-0.48, dan pada wanita, 0.36-0.43 l / l.

Ujian darah klinikal umum hanyalah kaedah penyelidikan pankreas. Untuk memeriksa dan mendapatkan maklumat diagnostik yang boleh dipercayai mengenai tahap kerosakan pada pankreas, para pakar boleh menjadualkan ujian kedua.

Sebagai tambahan kepada ujian penyelidikan dalam makmal klinikal, untuk memeriksa pankreas, para pakar menetapkan untuk mengambil ujian untuk jenis penyelidikan yang lain.

Analisis biokimia

Keadaan fungsi organisma secara keseluruhan menjadi nyata selepas menafsirkan analisis biokimia darah. Dalam pankreatitis kronik, perubahan patologi berikut dikesan:

• terdapat peningkatan dalam amilase dalam pankreas, yang merupakan enzim pankreas yang bertanggungjawab untuk proses pembelahan kanji;
• kandungan trypsin dan elastin, adalah wakil-wakil kumpulan protozoa enzim yang bertanggungjawab ke atas belahan bon peptida asid amino dalam protein, lipase, bertanggungjawab untuk pemecahan molekul lemak dan phospholipase juga meningkatkan;
• Kekurangan pengeluaran sebatian insulin menimbulkan peningkatan dalam tahap glukosa dalam komposisi plasma darah;
• dalam kes apabila pankreas di bawah pengaruh proses radang mula menghalang saluran empedu, peningkatan tahap bilirubin berlaku;
• dalam beberapa kes peningkatan transamylase dapat diperhatikan;
• jumlah paras protein berada di bawah paras normal.

Tahap peningkatan amilase, yang bertanggungjawab terhadap proses pemecahan karbohidrat, membolehkan anda menentukan diagnosis yang tepat - perkembangan pankreatitis akut atau kronik. Sehingga kini, penunjuk ini merupakan tanda utama perkembangan pankreatitis. Apabila pembengkakan proses keradangan di pankreas, keamatan enzim ini melebihi 30 g / l. Sekiranya mati dalam beberapa bahagian tisu pankreas, penurunan amilase dalam darah ditunjukkan, di bawah g / l dalam masa 60 minit.

Dalam keadaan perubatan moden dalam penyakit pankreas, penunjuk utama yang diperlukan untuk mengesahkan kehadiran patologi dalam organ parenchymatous adalah elastase sebatian enzim yang diperlukan untuk diperiksa sebagai sebahagian daripada najis.

Nilai-nilai kandungan elastase, yang tidak mencapai 200 μg / g dapat menunjukkan kehadiran ketidakcukupan organ parenchymal, dan dengan gangguan patologi yang teruk di rantau pankreas, kandungannya bahkan tidak mencapai 100 μg / g.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa semua ujian mesti diambil pada perut kosong. Anda juga boleh diberikan analisis, yang memerlukan latihan khas sebelum ini. Dan dalam kes apabila doktor tidak menyatakan masa ini, lebih baik untuk bertanya soalan ini kepada pakar yang mengambil darah untuk analisis untuk ketenangan pikiran anda sendiri.

Analisis tambahan

Sebagai tambahan kepada kaedah ujian darah yang dinyatakan di atas, pakar dalam kes individu boleh menetapkan kajian tambahan, seperti, misalnya, mengesan tahap kandungan trifin dalam serum darah. Satu kajian yang sama dengan hasil positif dalam empat daripada sepuluh kes menunjukkan kehadiran luka pankreas. Dalam kes lain, keputusan positif ujian darah ini mungkin menunjukkan kehadiran proses patologi, seperti cholecystitis, kegagalan buah pinggang, dan lain-lain, yang menyentuh organ berhampiran.

Menentukan tahap kepekatan perencat trypsin dalam darah, adalah kaedah lain untuk menentukan tahap keadaan tidak berfungsi pada kelenjar. Semakin rendah penunjuk keputusan analisis ini, semakin parah keadaan organ parenchymal.

Semua ujian darah diagnostik yang dinyatakan di atas untuk menentukan tahap yang ditetapkan oleh perubahan struktur dan fungsi di negeri pankreas, atas dasar yang hendaklah terbuka diagnosis yang tepat dan membangunkan regimen rawatan yang paling berkesan.

Ujian darah dan lain-lain untuk pankreatitis

Tanda-tanda klinikal keradangan pankreas adalah sukar untuk membezakan dari penyakit lain di saluran penghadaman, semuanya menyebabkan gejala yang sama: sakit perut, dispepsia. Dalam kes ini, peranan utama dimainkan oleh ujian darah untuk pankreatitis. Ujian lain, seperti pemeriksaan najis, air liur, air kencing, menentukan bentuk pankreatitis - akut atau kronik. Bagi doktor yang merawat pankreatitis, anda perlu tahu dengan pasti bahawa dia berhadapan dengan penyakit akut atau keterlambatan proses peradangan kronik di dalam kelenjar.

Kaedah untuk penentuan pankreatitis kronik

Pankreas menghasilkan enzim yang memecah protein, lemak dan karbohidrat, dan juga mensintesis insulin hormon yang menyampaikan glukosa ke dalam sel badan. Diagnosis pankreatitis melibatkan penentuan kepekatan enzim pencernaan dan hormon kelenjar dalam aliran darah.

• Amylase - terlibat dalam pemprosesan makanan karbohidrat (memecahkan kanji); membezakan amilase pankreas dan jumlah α-amilase (diastase).
• Trypsin dan elastase - memberi pencernaan protein.
• Lipase - memecahkan lemak, kekurangannya ditemui dengan meningkatkan kolesterol dalam analisis.

Kekurangan insulin menyebabkan peningkatan gula dalam darah.

Enzim pankreas biasanya menjadi aktif hanya dalam usus. Sekiranya pergerakan jus pankreas di sepanjang saluran ke usus sukar, sesetengah enzim diaktifkan di dalam badan sendiri dengan "mencerna" itu - proses keradangan berlaku. Ia boleh menjadi lembap, berlaku tanpa kesakitan, tetapi disertai oleh kemerosotan tisu badan yang kehilangan aktiviti secretory. Ujian pankreatitis kronik mendedahkan proses patologi dan kekurangan fungsional pankreas. Jika anda mengesyaki pancreatitis kronik, diagnosis termasuk ujian makmal;

1. Kitar darah lengkap (UAC) - mengesan keradangan dalam badan;
2. Analisis biokimia - kajian diagnostik yang paling penting untuk pankreatitis - memberikan maklumat mengenai kandungan enzim pencernaan, serta glukosa, kolesterol dalam darah.
3. Urinalisis untuk diastase - mungkin menunjukkan kelebihan amilase yang sedikit tetapi berpanjangan dalam air kencing - tanda pankreatitis kronik; penurunan amilase berbanding dengan norma menunjukkan kemerosotan tisu kelenjar.
4. Analisis tinja: jisim fecal lemak warna abu-abu dengan sisa makanan yang tidak dicerai menunjukkan disfungsi pankreas.
5. Analisis air liur untuk tahap amilase akan membantu membezakan bentuk keradangan akut dari kronik.

Rawatan bentuk kronik terdiri daripada menganjurkan pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan yang membetulkan kekurangan organik. Orang-orang yang sakit dengan cepat dapat memahami sama ada ia boleh dimakan dengan pedas, berlemak, asin. Ia adalah perlu untuk memecahkan diet dengan pankreatitis, seperti beberapa jam kemudian serangan menyakitkan bermula, yang mesti dibezakan dari bentuk keradangan pankreas.

Diagnosis pankreatitis akut

Dalam keradangan akut terdapat kemusnahan intensif tisu kelenjar dengan enzimnya sendiri, yang disertai dengan keracunan dan kemerosotan keadaan umum badan. Diagnosis pankreatitis dalam bentuk akutnya bermula dengan pertimbangan manifestasi klinikal. Gejala utama - kolik pankreas - rasa sakit yang tajam di rantau epigastrik, sangat kuat sehingga pesakit kehilangan kesedaran.

Sindrom nyeri semakin memburukkan dengan muntah-muntah, tidak membawa kelegaan. Dalam keadaan sedemikian, doktor menetapkan ujian yang diperlukan untuk membuktikan fakta keradangan dalam badan, untuk menilai tahap kerosakan pada kelenjar. Kajian standard mengenai pankreatitis disertai dengan nota "cito!", Dan harus dilakukan secepat mungkin:

• jumlah darah lengkap (KLA);
• biokimia darah - dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam kandungan amilase dalam darah, sejak patologi ini tidak diaktifkan di dalam usus, dan dalam pankreas dan memasuki semasa darah;
• Analisis biokimia pada air kencing menunjukkan peningkatan diastase kadang-kadang 200-250 kali, untuk mengawal dinamika keradangan akut, air kencing perlu diuji setiap tiga jam;
• Analisis tinja dalam pankreatitis akut mungkin menunjukkan bahawa proses penghadaman terganggu.

Meningkat amilase dalam darah juga ciri daripada penyakit seperti cholecystitis, kencing manis, dan kesakitan "abdomen akut" mungkin menunjukkan jenis apendiks, ulser perforation dan gangguan perut lain. Untuk menjelaskan pankreatitis adalah diagnosis pembezaan yang perlu. Sebelum mengenali keradangan akut, pankreas diperiksa oleh kaedah diagnostik lain. Ultrasound, MRI, X-ray, - menentukan penyetempatan patologi, sifatnya (keradangan, sista, tumor).

Ujian darah

Ujian informatif untuk pankreatitis adalah ujian darah: darah diambil dari jari untuk analisis umum; dari vena - untuk biokimia.

Analisis am

Data analisis am menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan. Dalam pankreatitis akut, kiraan darah berubah dengan ketara.

• Bilangan leukosit kadang-kadang meningkat sepuluh kali ganda. Biasanya, kandungan leukosit tidak lebih daripada 9 ∙ 109 / l.
• Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR) meningkat, kadar normal: 15-20 mm / j.
• Hematokrit meningkat (nisbah bilangan eritrosit dan plasma), darah menjadi tebal disebabkan oleh pelanggaran garam garam, kehilangan cecair. Hematokrit biasa ialah 46-48%.

• bilangan leukosit kadang-kadang juga berkurang, tetapi biasanya terdapat peningkatan sedikit lebih lama;
• ESR melambatkan;
• penurunan paras hemoglobin diperhatikan - yang menunjukkan anemia yang membina terhadap latar belakang keletihan tubuh. Tahap hemoglobin normal ialah 120-160 g / l

Biokimia darah

Semasa analisis biokimia darah untuk pankreatitis beri perhatian kepada data berikut:

• tahap enzim yang dihasilkan pankreas: diastases, lipases, trypsin;
• kandungan glukosa;
• jumlah protein fasa akut keradangan (globulin, protein C-reaktif);
• jumlah kepekatan protein.

Komplikasi dalam perkembangan pankreatitis ditunjukkan dalam ujian darah oleh kandungan kalsium yang rendah, penampilan penanda tumor, pertumbuhan hemoglobin glikosilikat.

Enzim pankreas

Apabila keradangan pankreas memusnahkan sel-selnya, enzim-enzim yang berada di dalamnya, masukkan darah - tahap mereka meningkat secara dramatik, yang menunjukkan aktiviti proses keradangan.

Amylase

Tanda paling pankreatitis adalah lompat dalam amilase dalam darah. Pada mulanya pankreatitis akut dan pada jam pertama kambuhan penyakit kronik, pertumbuhan pesat amilase pankreas dalam aliran darah bermula. Penunjuk ini mencapai nilai maksima menjelang akhir hari pertama, maka ia berkurang, dan pada hari 4-5 ia secara beransur-ansur kembali normal.

Perlu diingatkan bahawa nilai amilase total (diastase) tidak selalu menunjukkan perkembangan pankreatitis. Enzim ini dihasilkan oleh kedua-dua pankreas (P-jenis) dan kelenjar air liur (S-jenis). Pertumbuhan α-amilase pada normal P-jenis bukanlah tanda pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronik, kadang-kadang terdapat penurunan dalam enzim dalam darah, yang mungkin menunjukkan kerosakan mendalam kepada sel-sel kelenjar yang menghasilkan rahsia ini.

Lipase

Sebagai sebahagian daripada jus pankreas, lipase memasuki usus, di mana ia mempromosikan pecahan lemak diet. Kandungannya dalam darah perlu 20 ribu kali kurang daripada jus pankreas. Peningkatan paras lipase dalam aliran darah - giperlipazemiya - bermakna bahawa makanan berlemak dicerna dalam usus tidak benar-benar, ini membawa kepada kandungan peningkatan kolesterol dalam darah, dan juga perubahan dalam najis. Kedua-dua tanda-tanda ini terhadap latar belakang pertumbuhan lipase dalam darah menjadikannya mungkin untuk mendiagnosis pankreatitis dan patologi pankreas lain. Tahap lipase dalam pankreatitis akut mula berkembang pada hari kedua dari permulaan keradangan dan kekal pada ketinggian 1.5-2 minggu, melebihi norma sebanyak 5-10 kali.

Pada masa ini, kaedah radioimunologi telah dibangunkan untuk penentuan trypsin dan phospholipase dalam serum. Semasa pembengkakan pankreatitis, pengaktifan fosfolipase meningkat puluhan dan bahkan beratus-ratus kali (pada kadar 2-7.9 ng / l, ia mencapai 400 ng / l). Tahap rendah lipase menunjukkan kerosakan pada sel-sel kelenjar yang mensintesis enzim.

Protease: trypsin dan elastase

Protease memecah makanan protein di usus, yang melanggar saluran pankreas dan bukannya saluran pencernaan, mereka memasuki darah.

• Kandungan trypsin dalam darah dalam bentuk pankreatitis akut meningkat sebanyak 12-70 kali berbanding dengan norma - pada hari pertama penyakit, dan kemudian dengan cepat menurun ke paras normalnya. Kursus kronik penyakit ini disertai dengan tahap rendah trypsin (2-10 kali lebih rendah daripada norma), yang merupakan penunjuk kematian sel-sel kelenjar enzim yang merembeskan.
• Elastase adalah enzim yang, dalam pankreatitis akut, kekal tinggi selama 7-10 hari dari penyakit. Pada masa ini, banyak pesakit kandungan lipase dan amilase sudah kembali normal, tetapi jumlah elastase kekal signifikan dalam 100% pesakit dengan pankreatitis. Semakin tinggi kepekatan elastase dalam darah, yang lebih terjejas oleh keradangan besi, semakin besar area nekrosis dan semakin buruknya prognosis penyakit. Dalam pankreatitis kronik, diagnostik dilakukan terhadap kandungan elastase dalam massa fecal, kandungannya yang rendah menunjukkan kelemahan keupayaan kelenjar untuk mensintesis enzim pencernaan.

Tahap glukosa

Jika keradangan menangkap kelenjar endokrin kelenjar, yang mensintesis insulin, kenaikan gula darah berlaku terhadap latar belakang kekurangannya. Tanpa insulin, pengambilan glukosa oleh sel-sel badan adalah mustahil. Tahap glukosa sangat penting, kerana diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang kerap. Penunjuk yang lebih tepat adalah hemoglobin yang diselaraskan (berkaitan dengan glukosa), yang memberi idea kandungan gula dalam darah selama tiga bulan.

Kandungan protein

Apabila pancreatitis mengubah kandungan protein dalam darah.

• Bilangan protein fasa akut (protein C-reaktif, fibrinogen) semakin meningkat - ia muncul dalam darah semasa proses keradangan. Dengan melegakan keradangan yang berjaya, jumlah mereka berkurang.
• Kepekatan jumlah protein dan albumin menurun - ini disebabkan oleh gangguan pencernaan: makanan yang masuk ke dalam usus tidak dicerna sepenuhnya kerana kekurangan enzim, tidak diserap ke dalam darah, tetapi meninggalkan badan dengan tinja. Terutama ciri penunjuk ini dalam pankreatitis kronik.

Petunjuk lain

Dalam beberapa kes, penunjuk lain terlibat dalam diagnosis pankreatitis.

• Apabila keradangan pankreas meningkatkan kepekatan enzim ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Biasanya, sebatian ini di dalam sel, mengambil bahagian dalam metabolisme protein. Dengan pemusnahan sel-sel patologi, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ALT dan AST dalam darah bukan sahaja tanda pankreatitis, ia turut mengiringi penyakit hati, masalah jantung, dan kecederaan otot yang teruk. Bersama dengan gejala patologi pankreas lain, petunjuk ALT dan AST digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Dalam pancreatitis akut, kepekatan AST melebihi norma sebanyak 2-5 kali, dan enzim ALT - sebanyak 6-10 kali.
• Takrif penanda tumor dalam darah ditugaskan untuk menolak komplikasi serius pankreatitis - kanser pankreas. Khusus untuk patologi kelenjar adalah protein CA 19-9 dan CEA (antigen kanser-janin), yang dihasilkan oleh sel-sel regenerasi. Peningkatan C 19-9 adalah tiga kali dan CEA adalah tanda pankreatitis dua kali, sekiranya melebihi petunjuk ini, dikatakan bahawa tumor malignan mungkin berkembang di dalam kelenjar. Dalam sesetengah kes, hasil positif bagi penanda tumor menunjukkan penyakit hati, perut, dan bukan pankreas.
• Peningkatan bilirubin diperhatikan dalam hal peningkatan saiz pankreas yang meradang, yang menghalang aliran keluar enzim daripada pundi hempedu.

Analisis air kencing

Informatif dalam diagnosis pankreatitis adalah analisis biokimia pada air kencing. Tanda penyakit menjadi warna air kencing: perubahan warna kuning muda pada keradangan menjadi kuning gelap hingga coklat. Peningkatan diastase diperhatikan dalam analisis air kencing. Semakin aktif proses radang, lebih tajam tahap jumlah amilase dalam air kencing meningkat. Penunjuk ini adalah ciri bukan sahaja pankreatitis akut, amilase dalam peningkatan air kencing dan diabetes. Sahabat keradangan yang teruk adalah badan keton, leukosit dan eritrosit yang terdapat di dalam air kencing. Protein dalam air kencing didapati apabila penyerapan dalam usus mengalami gangguan. Dalam keadaan akut penyakit ini, air kencing mesti diambil berulang kali untuk mengendalikan dinamika amilase dalam badan.

Urinalisis dalam penyakit kelenjar kronik menunjukkan penurunan paras α-amilase, yang dikaitkan dengan kelemahan fungsi-fungsi kelenturan kelenjar semasa patologi jangka panjang.

Analisis kayu

Jika anda mempunyai gejala radang pankreas, untuk menjelaskan diagnosis yang anda perlukan untuk lulus feses untuk belajar. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, ambil ujian selepas makan diet. Anda perlu makan 105 gram protein, 180 gram karbohidrat, 135 gram lemak. Analisis pankreatitis fecal memberikan maklumat mengenai gangguan fungsi pankreas.

• Peningkatan kandungan lemak membuat jisim fecal berkilat, dengan konsistensi berminyak dan kandungan asid lemak yang tinggi - bukti kekurangan enzim lipase dalam usus.
• Perubahan dalam najis juga mempengaruhi warna: dengan pankreatitis, ia mendapat warna kelabu.
• Kehadiran residu yang tidak dicerai menunjukkan kekurangan enzim am dalam usus.
• Penurunan tahap elastase-1 dalam tinja menunjukkan berapa banyak fungsi penyembuhan pankreas dikurangkan. Dalam kes-kes yang teruk, paras elastase dalam tinja jatuh di bawah 100 μg / g.

Penyahkodan analisis biokimia

Kata-kata akhir diagnosis dibuat berdasarkan penyelidikan: makmal dan instrumental. Dalam diagnosis keradangan pankreas adalah ujian darah utama untuk pankreatitis, ia memberikan indikasi keabnormalan enzim kelenjar:

• tahap amilase pankreas dalam darah tidak boleh melebihi 54 unit, dengan pankreatitis ia meningkat dramatik pada hari pertama penyakit;
• kandungan normal lipase adalah sehingga 1.60 unit / l, dengan pankreatitis akut ia meningkat 5-20 kali;
• Kandungan trypsin biasa ialah 10-60 mcg / l, peningkatan ini menunjukkan keradangan akut, penurunan dalam indeks adalah proses kronik.
• Had atas kadar elastase di dalam aliran darah adalah 4 ng / ml, semakin banyak kelebihannya, semakin teruk bentuknya penyakit.

Peperiksaan makmal menyediakan petunjuk maklumat lain.

• Kandungan gula dalam aliran darah tidak boleh melebihi 5.5 mmol / l, dengan pankreatitis ia meningkat.
• Kandungan protein total pada orang yang sihat - 64 g / l, penurunannya menunjukkan patologi pankreas, kekurangan nutrisi atau penyakit usus.
• Kadar protein CA 19-9 - sehingga 34 u / l; lebihan paras - tanda pankreatitis, peningkatan yang ketara - kecurigaan terhadap onkologi.
• Norma kolesterol darah adalah 6.7 mmol / l, pada paras lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Dalam kes diabetes, pankreatitis kandungan kolesterol meningkat.
• Enzim AST dan ALT biasanya menghasilkan sehingga 41 mmol / l, jika penunjuk itu dinaikkan, terdapat sebab untuk mendiagnosis pancreatitis.

Dengan pelbagai kaedah dan petunjuk diagnostik yang bermaklumat untuk doktor yang hadir adalah nilai amylase pankreas pada hari pertama penyakit dan definisi lipase dan elastase pada hari-hari berikutnya.

Ujian apa untuk diagnosis pankreatitis perlu diluluskan?

Untuk menjadi pasti, dalam diagnosis pankreatitis dan keperluan untuk rawatan tertentu, doktor menetapkan ujian dan ujian.

Ujian makmal boleh menentukan tahap kerosakan pada pankreas, keadaan pesakit, sifat patologi, komplikasi penyakit, memantau keberkesanan terapi yang ditetapkan. Mereka menganalisis media dan cecair biologi: darah, air kencing, najis, kadang-kadang mereka melakukan penyelidikan terhadap efusi pleura dan peritoneal.

Apakah ujian yang dilakukan dengan pankreatitis?

• Ujian darah adalah klinikal biasa;
• Ujian darah biokimia;
• Analisis tinja;
• Analisis air kencing untuk kandungan amilase.

Ini asai pankreatitis bertujuan untuk mengenal pasti keradangan, tahap pengesanan dan kepekatan enzim pankreas dipancarkan dalam darah, air kencing, dan takrif dua fungsi asas, yang boleh terganggu dalam pelbagai kuasa: pengeluaran enzim untuk pencernaan makanan dan pengeluaran hormon untuk metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Ujian darah ujian klinikal (OAK)

Menurut KLA, tanda-tanda keradangan dikesan: bilangan leukosit, peningkatan neutrofil, ESR mempercepatkan. Dengan rawatan yang betul dan berkesan dalam ujian darah, penunjuk cepat kembali normal.

ESR yang paling stabil baru-baru ini. Pemeliharaan jangka panjang kiraan sel darah putih yang meningkat dan ESR dipercepat mungkin menunjukkan berlakunya komplikasi pankreatitis.

Pesakit yang mengalami berpanjangan dan teruk pankreatitis kronik Sebaliknya, penurunan dalam jumlah leukosit dan penurunan dalam ESR disebabkan oleh hakikat bahawa nutrien tidak cukup (lemak, protein, karbohidrat) kepada sel-sel badan dan sintesis.

Dengan penurunan nilai penyerapan vitamin, nutrien boleh diperhatikan dalam tanda-tanda ujian darah B12-, anemia kekurangan folik dan besi.

Ujian darah biokimia

Amylase. Analisis utama, yang menjawab soalan "Adakah pancreatitis benar-benar?", Pertimbangkan definisi amilase dalam darah dan air kencing.

Amilase adalah enzim untuk pecahan kanji dalam lumen saluran gastrousus. Amilase terbentuk dalam pankreas dan kelenjar air liur. Pankreatitis enzim amilase, dan lain-lain atas pelbagai sebab tidak dirembeskan ke dalam lumen usus, dan mula diaktifkan secara langsung dalam pankreas, mencetuskan penghadaman diri itu. Sebahagian enzim memasuki aliran darah, dan dari darah melalui buah pinggang diekskresikan dalam air kencing.

Apabila pankreatitis meningkatkan kandungan amilase dalam darah selepas 1 - 12 jam dari permulaan penyakit, mencapai kepekatan maksimum 20 hingga 30 jam, hilang dalam masa 2-4 hari.

Peningkatan kandungan amilase dalam air kencing dicirikan oleh nilai yang lebih berterusan: biasanya amilase disimpan dalam air kencing berbanding dengan paras darah sebanyak 9-10 jam. Dalam air kencing mungkin terdapat selama 3 - 5 hari, dan muncul selepas 4 - 7 jam dari masa permulaan penyakit. Kandungan maksimum amilase dalam air kencing direkodkan selepas 9-10.5 jam.

Dalam sesetengah kes, kandungan amilase dalam darah dan air kencing tidak meningkat sama sekali. Ia mungkin menjadi pankreatitis yang sangat teruk dan pankreatitis yang panjang.

Nilai jumlah amilase boleh meningkat di bawah syarat-syarat berikut: apendiks akut, kehamilan tiub telah diganggu, ileus, cholecystitis, kecederaan pankreas, aliran keluar terjejas pankreas, patologi kelenjar air liur, peritonitis, padang teruk kencing manis, perforation daripada ulser perut, kehamilan, pecah aneurisme aorta.

Nilai normal amilase dalam darah: 29 - 100 U / l; amilase pankreas - tidak lebih daripada 53 U / l. Penunjuk normal jumlah amilase dalam air kencing: sehingga 408 U / hari.

Lipase. Penentuan lipase darah adalah satu lagi ujian pankreatitis. Lipase juga merupakan enzim pankreas, ia direka untuk pecahan lipid - lemak. Tahap penampilan dalam darah, kepekatan maksimum dan masa perkumuhan dari tubuh sangat berubah, jadi kaedah ini untuk diagnosis pankreatitis kronik tidak begitu tepat. Tetapi tempoh aktiviti lipase dalam badan pastinya lebih lama daripada masa aktiviti amilase. Dengan tahap lipase tidak boleh dinilai berdasarkan keterukan dan jangkitan lanjut penyakit ini.

Ia penting! Takrif lipase adalah analisis yang lebih spesifik daripada definisi amilase, kerana hanya pankreas menghasilkan lipase dan parasnya meningkat secara eksklusif dalam patologi organ ini.

Tahap lipase biasa: 14-60 IU / L.

Darah di bawah mikroskop

Elastase. Penentuan elastase-I adalah "lewat" analisis pankreatitis kerana tahap yang masih tinggi untuk kira-kira 1.5 minggu pankreatitis akut atau kronik bentuk serangan bentuk akut. Sebagai contoh, dalam tempoh ini tahap elastase-I meningkat 100% daripada pesakit dengan kepekatan amilase pankreas 43%, Lipase - 85% pesakit. Walau bagaimanapun, tahap peningkatan elastazy- Saya dalam darah tidak boleh dikatakan mengenai tahap kemusnahan tisu pankreas.

Tahap elastase - I dalam darah: 0.1 - 4 ng / ml.

Elastase-I dalam darah bertekad untuk mengenal pasti keradangan akut pankreas, dan pengesanan elastase dalam tinja adalah tanda fungsi sintesis enzim pankreas terjejas.

Petunjuk lain. Ujian darah biokimia untuk pankreatitis juga tersedia untuk penentuan penunjuk klinikal umum, ia sering ditentukan oleh perubahan:

• kadar protein, albumin, ferritin, transferrin;
• indeks albumin-globulin berubah ke arah peningkatan alpha-1 dan alpha-2-globulin;
• aktiviti alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase, laktat dehidrogenase, gamma - glutamyltransferase sering meningkat;
• peningkatan dalam kandungan bilirubin, kolesterol, dan fosfatase alkali adalah ciri berlakunya komplikasi - satu blok saluran hempedu dan perkembangan sindrom kolestasis, hepatitis reaktif;
• Dalam analisis biokimia, penurunan tahap kalsium dalam darah sering diperhatikan, yang berfungsi sebagai penunjuk keparahan pankreatitis.

Ia penting! Tahap pengurangan kalsium dan mengurangkan jumlah protein dalam darah adalah penanda keparahan pankreatitis dan sejauh mana kerosakan pada tisu pankreas.

Jumlah protein adalah normal dalam darah 64 - 84 g / l; Tahap kalsium - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Pendakian. Penentuan penanda tumor darah antigen carcinoembryonic dan CA 19 - 9 adalah analisis yang perlu dalam pankreatitis kronik. Ini adalah perlu untuk tidak melepaskan masa pankreatitis kronik menjadi kanser pankreas.

Meningkatkan CA 19-9 tiga salinan dan antigen carcinoembryonic duanya adalah terpakai adalah satu petanda keradangan pankreas, tetapi meningkatkan nilai penanda tumor dalam darah lebih tanda-tanda di atas adalah petunjuk tidak langsung berlakunya kanser pankreas.

Tahap penanda tumor ini boleh meningkatkan kanser luka, kolorektal dan kolologenogenik, jadi analisis ini merupakan tanda tidak langsung dari kanser pankreas.

Nilai-nilai CA 19 - 9 dalam norma: 0 - 34 U / ml; antigen embrionik cartsion: 0 - 3.75 ng / ml untuk bukan perokok, untuk perokok 0 - 5.45 ng / ml.

Glukosa. Penentuan tahap glukosa darah adalah analisis mandatori, kerana diabetes mellitus sering merupakan hasil pankreatitis kronik.

Analisis ini perlu dilakukan beberapa kali untuk kebolehpercayaan hasilnya, kerana ia dipengaruhi oleh berbagai faktor: pengambilan makanan sebelum mengambil analisis, tahap aktiviti fizikal dan mengambil ubat tertentu. Kepekatan glukosa darah biasa sehingga 5.5 mmol / l.

Analisis yang lebih tepat untuk menentukan diabetes mellitus, di samping menentukan gula darah, adalah definisi hemoglobin glycated. Hemoglobin terikat - hemoglobin, yang di dalam aliran darah dikaitkan dengan glukosa.

Diukur pada%, biasanya antara 4.0 hingga 6.2%. Penunjuk ini paling tepat menunjukkan nilai purata dalam darah untuk 3 bulan terakhir kepekatan glukosa.

Analisis kayu

Analisis tinja, atau penyelidikan tersebar, dijalankan untuk mengesan fungsi pankreas terjejas dan pengeluaran enzim.

Biasanya, dalam penggunaan 100 g lemak dalam najis berdiri 7 g lemak neutral, meningkatkan lemak dalam najis menandakan malabsorption dan membelah disebabkan oleh kekurangan enzim pankreas.

Satu prasyarat untuk analisa yang boleh dipercayai ialah diet (menggunakan diet Schmidt: protein 105 gram, karbohidrat 180 gram, lemak 135 gram) dan tidak menggunakan persediaan enzim sepanjang tempoh ini.

Jika kandungan sabun yang tinggi dan lemak neutral dikesan dalam tinja dengan kandungan asid hempedu yang tidak berubah, maka kekurangan exocrine dihidap.

Malah dalam analisis tinja dapat ditemukan creatoria: peningkatan jumlah dalam tinja serat otot yang tidak tertahan.

Hasil yang tidak dapat dipercayai boleh:

• Dengan koleksi najis yang tidak betul;
• Sekiranya diet yang ditetapkan tidak diikuti;
• Steatorrhea dan Creatorrhea boleh dikaitkan dengan beberapa penyakit lain dalam saluran pencernaan (dengan luka-luka dari ileum dan jangkitan bakteria usus kecil).

Kesimpulannya

Penyelidikan makmal adalah salah satu kaedah penyelidikan utama dan pankreatitis utama. Ujian makmal sering didapati dengan banyak institusi perubatan, membolehkan berkualiti tinggi dan cepat untuk menjelaskan diagnosis pankreatitis, yang merupakan satu perkara yang penting, kerana setiap tuduhan minit dalam pankreatitis - anda perlu lebih memastikan diagnosis dan rawatan pankreatitis mula baik.

Pancreatitis. Punca, gejala, diagnosis moden, rawatan dan diet

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Pankreatitis kronik adalah penyakit radang pankreas, yang berlaku secara kitaran (pemburukan diganti oleh remisi yang tidak lengkap sementara) dan dicirikan oleh perubahan tak berbalik pada tisu pankreas (fibrosis).

Setiap tahun, 10 kes baru pankreatitis kronik per 100,000 penduduk dicatatkan. Pancreatitis lebih biasa di kalangan lelaki berumur 45-54 tahun. Saya juga ingin ambil perhatian bahawa pankreatitis kronik adalah 3 kali lebih biasa di kalangan bangsa Negroid.

Anatomi dan fisiologi pankreas

Anatomi pankreas
Pankreas tidak berpasangan, lobular dalam struktur, panjangnya 10-23 sentimeter, berat 50-60 gram. Setiap lobula terdiri daripada sel epitelium. Beberapa lobus membentuk acinus. Pada orang dewasa, permukaan pankreas adalah kental kerana lobula.

Secara mendalam, pankreas terletak di belakang perut. Sebahagian daripadanya berada di hipokondrium kiri.

Di dalam kelenjar terdapat kepala, badan dan ekor. Kepala terletak di antara lengkung duodenum. Bentuknya menyerupai tukul. Badan kelenjar mempunyai tiga permukaan: anterior, posterior, lebih rendah. Permukaan depan bersentuhan dengan perut. Permukaan belakang menghadap dinding abdomen posterior, dan permukaan bawah menghadap ke bawah tanpa menghubungi organ-organ lain.

Dari pankreas keluar dari salur utama (Wirsung), yang mengalir ke saluran empedu biasa dan membuka di bahagian atas papil utama duodenum.

Saluran utama terbentuk daripada pertemuan banyak saluran kecil. Fungsi saluran ini adalah melalui rahsia (seperti paip) dan menyampaikannya kepada duodenum.

Psikologi Pancreatik
Pankreas adalah kelenjar rembesan bercampur (dalaman dan luaran)

Rembesan dalaman adalah pengeluaran hormon: insulin, glukagon, lipocaine.

Insulin dihasilkan oleh sel beta. Fungsi hormon ini adalah untuk mengurangkan jumlah gula (glukosa) dalam darah, meningkatkan penggunaan glukosa oleh sel-sel badan.

Glukagon adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel alfa. Ini adalah antagonis insulin langsung, iaitu, ia meningkatkan glukosa darah. Lipocaine melindungi tubuh daripada hiperklipemia (peningkatan jumlah lemak dalam darah).

Rembesan luar bertanggungjawab untuk merembeskan jus pankreas ke dalam duodenum.

Biasanya, antara 1000 dan 1500 jus pankreas dikeluarkan setiap hari. Komposisi jus pankreas di samping air dan pelbagai unsur surih termasuk banyak enzim. Enzim utama: trypsin, lipase, lactase, amylase.

1. Trypsin adalah enzim kelas hidrolase yang memecah peptida dan protein. Diekstrak oleh pankreas dalam bentuk tidak aktif (trypsinogen). Diaktifkan dalam duodenum oleh tindakan hempedu.

2. Amilase adalah enzim yang memecahkan kanji (kentang) kepada oligosakarida.

3. Lipase - enzim larut air yang mencerna asid lemak (didapati dalam daging), serta vitamin larut lemak A, D, E, K.

4. Laktosa - enzim yang merosakkan laktosa (didapati dalam susu) untuk galaktosa dan glukosa.

Punca pankreatitis kronik

Untuk memahami sebab-sebab yang membawa kepada pancreatitis kronik, saya akan menerangkan beberapa bentuk penyakit ini.

Bentuk pankreatitis kronik

1. Pankreatitis utama - penyakit ini bermula dengan luka pankreas.

Sebabnya
- Alkohol
- Keturunan
- Ubat mabuk
- Merokok tembakau
- Tekanan

2. Pankreatitis sekunder - penyakit pankreas berlaku kerana penyakit berhampiran organ-organ yang mendasari

Sebabnya
- Penyakit pundi hempedu (cholecystitis dengan pembentukan batu).
- Hepatitis kronik dan sirosis
- Kehadiran parasit dalam saluran empedu
- Peningkatan fungsi kelenjar paratiroid (hyperparathyroidism)
- Penyakit seperti: Cystic fibrosis (penyakit keturunan dengan luka dari kelenjar rembesan luaran), penyakit Crohn, pelbagai jenis alahan.

Apakah yang berlaku di pankreas dalam pankreatitis utama?

1. Teori metabolit toksik
Apabila alkohol digunakan, enzim dalam pankreas diaktifkan. Ini membawa kepada kemusnahan kelenjar (nekrosis) dan seterusnya pembentukan fibrosis (penggantian tisu pankreas normal dengan tisu penghubung) dan calcinates (pembentukan yang terdiri daripada tisu penghubung dan kalsium).

2. Teori Neuroimun
Dia mengatakan bahawa di dalam badan di bawah tindakan alergen (dengan alergi) antibodi terhadap tisu pankreas muncul.

Antibodi memusnahkan pelbagai struktur pankreas, menyebabkan keradangan kronik. Keradangan menyebabkan peningkatan pembentukan fibrosis pankreas.

3. Teori penampilan penyakit pada tahap saluran sempit
Makna teori ini adalah dalam pembentukan batu, yang menutup saluran yang membawa kepada jus pankreas. Terdapat pengumpulan jus dalam tiub ekskresi dan pengaktifan enzim, yang membawa kepada pemusnahan struktur normal pankreas dan perkembangan fibrosis.

Gejala pankreatitis kronik

1. Sakit
Terlibat dalam epigastrium (bahagian atas perut), kadang-kadang mengelilingi kesakitan, yang memberikan bahagian bawah, lengan kiri. Muncul selepas mengambil makanan berlemak, gula-gula atau mengambil alkohol.

Sifat kesakitan: menekan, membosankan atau sakit yang berlanjutan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Serangan nyeri biasanya berulang kali beberapa kali sehari.

Penyebab pankreatitis

Penyumbatan saluran keluar (tekanan meningkat di dalam saluran)

- Neurogenik. Ia muncul akibat keradangan bundar saraf yang menyembuhkan pankreas.

- Kesakitan Ischemic. Sakit disebabkan oleh pengurangan bekalan darah ke pankreas. Akibatnya, tisu kekurangan oksigen dan nutrien.

Sindrom malabsorpsi (penyerapan yang lemah)
Dihasilkan dengan kemampuan yang berkurang untuk menyerap protein, lemak, karbohidrat pada tahap usus kecil. Sindrom ini berlaku kerana pengurangan jisim pankreas yang ketara oleh kelenjar.

Disebabkan penurunan protein darah, unsur surih, tubuh mula menggunakan protein sendiri, mengesan unsur dari tisu yang berbeza - kelemahan otot muncul.

Sebab penurunan berat badan dengan pankreatitis
Berlaku kerana malabsorpsi.
Tubuh membelanjakan rizab lemak sendiri. Akibatnya adalah penurunan dalam jumlah vitamin (A, D, E, K) dalam darah.
- Asthenia (kekurangan kekuatan, kelemahan umum)
- Gangguan tidur (insomnia, tidur dangkal)
- Adynamia (penurunan aktiviti motor)

Sindrom dyspeptik - banyak gejala yang berkaitan dengan proses pemakanan
- Mengurangkan selera makan
- Udara belching
- Mual
- Muntah yang tidak membawa kelegaan
- Perut kembung - kembung. Berlaku kerana pengumpulan sejumlah besar gas dalam usus.
- Pelanggaran kerusi - peruntukan sejumlah besar kotoran (polikae), dengan residu makanan yang tidak dicerna.

Sindrom endokrin
Dibangunkan selepas beberapa lama (beberapa tahun) selepas bermulanya penyakit. Dihasilkan sebagai penurunan pengeluaran insulin. Ini membawa kepada perkembangan diabetes.

Sindrom alahan
Termasuk alahan kepada pelbagai ubat, makanan.

Untuk pankreatitis kronik.
Sifat alirannya bergantung kepada skala perubahan morfologi (fibrosis) yang tidak dapat dipulihkan dalam kelenjar. Lebih besar kawasan fibrosis, semakin teruk terjadinya penyakit.

Juga, kursus bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan komplikasi seperti diabetes. Sekiranya kencing manis hadir, penyakit ini amat rumit.

Diagnosis pankreatitis kronik

Ceramah doktor

Doktor akan mula bertanya kepada anda mengenai aduan anda. Terutama secara mendalam akan berhenti pada soalan diet (apa yang paling suka makan?). Doktor akan bertanya sama ada penyakit itu sebelum masa mencari bantuan perubatan dan berapa lama.

1. Pemeriksaan pesakit.
Kulit kering, keanjalan dan turgor dikurangkan, yang menunjukkan kursus progresif (penurunan berat badan dan distrofi otot).

Lidah - kering, putih dengan mekar, puting lidah atrophied - menunjukkan kehadiran penyakit kronik saluran gastrousus.

Perut bengkak kerana kehadiran dalam usus besar gas (kembung).

2. Palpation (palpation abdomen)
Dengan palpasi dangkal di kawasan epigastrium dan bahagian bawah subkostal abdomen, rasa sakit muncul.
Dengan palpasi yang mendalam, anda boleh merasakan pankreas (biasanya pankreas tidak terkena palpate). Kelenjar diperbesar dalam saiz, konsisten padat.

Selepas tinjauan, doktor akan menetapkan beberapa ujian.

Ujian Pancreatitis

1. Lengkapkan jumlah darah - sedikit peningkatan dalam leukosit (penunjuk proses keradangan), peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte juga sebagai tanda keradangan.

2. Definisi enzim pankreas dalam darah.
Peningkatan tahap enzim darah adalah ciri-ciri kambuh (kelahiran) pankreatitis kronik.

Alpha amilase mula berkembang dalam darah 2 jam selepas permulaan kambuh.

Tahap maksimum enzim ini diperhatikan 24 jam selepas diperpacliasi.
Pada hari ke-4, jumlah enzim normal.

Lipase - mencapai nilai maksimum selama 2-4 hari dari bermulanya pergolakan. Memastikan peningkatan 10-12 hari. Kehadiran lipase dalam darah menunjukkan keterukan proses, nekrosis (kemusnahan) sel-sel pankreas.

Trypsin - peningkatan dalam trypsin darah adalah hanya untuk kekalahan pankreas.

3. Ujian rangsangan secara tidak langsung fungsi ekskresi pankreas
Ujian ini didasarkan pada rangsangan fungsi pankreas pankreas dengan menelan 300 gram makanan dalam bentuk cecair.
Campuran makanan ini mengandungi 5% protein, 6% lipid dan 15% karbohidrat. Dalam masa 2 jam, 4 sampel diambil (dengan jarak 30 minit) dari kandungan duodenum dan aktiviti enzim pankreas ditentukan.

4. Ujian fungsi langsung
Ujian ini adalah berdasarkan intubasi duodenum dan rangsangan berikutnya dari rembesan enzim.

5. Analisis coprologi (analisis tahi)
Dalam najis kita mendapati steatorrhea (kehadiran lipid dalam tinja).

6. Ujian untuk menentukan fungsi endokrin pankreas
Ujian ini berdasarkan pengambilan 75 gram glukosa. Biasanya, selepas 2 jam, tahap glukosa darah harus antara 8 dan 11 millimole / liter. Jika angka gula darah lebih tinggi daripada 11, maka ujian dianggap positif (disfungsi endokrin hadir).

Peperiksaan instrumental

Radiografi perut
Pankreatitis kronik dicirikan oleh kehadiran calcinates (pembentukan yang terdiri daripada tisu penghubung dan garam kalsium) dalam pankreas.

Ultrasound pankreas
Pengimejan ultrasound:
- pankreas diperbesarkan
- kekasaran kontur
- pelbagai bentuk ubah bentuk tubula pankreas
- calcifications
- Perkembangan saluran pankreas> 3 milimeter

Tomografi yang dikira
Anda boleh menentukan patologi yang berkaitan dengan pankreas: sista, tumor.

Angiography retrograde selektif
Kajian ini dijalankan untuk menentukan kualiti bekalan darah ke pankreas: hypervascularization kelenjar, serta peredaran darah terjejas melalui pembuluh darah splenik, yang membawa kepada hipertensi portal (peningkatan tekanan pada vena portal).

Relaksasi Duodenography
Kajian ini dijalankan untuk menentukan peningkatan kepala pankreas dan perubahan papilla duodenal utama.

Komplikasi pankreatitis kronik

1. Pelanggaran aliran keluar empedu - muncul dengan peningkatan ketara di kepala pankreas. Akibatnya, jaundis obstruktif muncul.

2. Stenosis duodenal - atau penyempitan duodenum, yang menyebabkan muntah-muntah yang sering melemahkan kerana ketidakupayaan laluan makanan yang normal melalui saluran usus.

3. Abses pankreas - keradangan purulen pankreatik terhad dengan pembentukan rongga dengan nanah. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam di kawasan pankreas, demam, menggigil, suhu badan tinggi 38.5 - 40 darjah Celcius.

4. Sista pankreas - terbentuk disebabkan oleh nekrosis (kematian sel) pankreas, atau disebabkan oleh penyumbatan saluran.

5. Kekurangan endokrin atau diabetes mellitus adalah lebih mudah - dengan pemusnahan sel yang menghasilkan insulin

6. Kanser pankreas - risiko kanser pada pesakit dengan pankreatitis kronik yang rumit meningkatkan sepuluh kali ganda.

Rawatan pankreatitis

Reskripsi Perubatan

Rawatan sentiasa bermula dengan pengecualian hubungan pesakit dan faktor kausatif.
1. Menghapuskan penggunaan alkohol
2. Pengecualian merokok
3. Penamatan pengambilan dadah yang mempunyai kesan toksik pada pankreas (furosemide, aspirin, glucocorticosteroid)
4. Menghapuskan penyumbatan saluran pernafasan.

Rawatan yang betul dan berjaya dalam tempoh pembacaan adalah mungkin hanya di hospital di jabatan gastrologi!

Dalam tempoh pemisahan bedah pankreatitis kronik berehat kepada peningkatan keadaan pesakit. Semasa tempoh remisi relatif, rejim adalah perkara biasa.

Diet Pancreatitis

Makanan di siang hari hendaklah dibahagikan kepada 4-5 resepsi dan dalam bahagian-bahagian kecil.

Dalam tempoh remisi tidak lengkap
1. Produk yang dikecualikan daripada diet.
- rai dan roti segar, produk dan pastri puff
- ais krim
- kopi, koko
- minuman berkarbonat dan sejuk
- jus segar dan dalam tin
- produk tenusu tinggi lemak
- goreng, salai, ikan asin
- semua jenis makanan dalam tin, serta daging salai dan kemasinan
- telur rebus dan goreng
- sup daging dan ikan lemak, okroshka, sup kubis
- daging berlemak: itik, angsa, daging babi
- hidangan kacang
- lobak, lobak, lobak, bawang putih, coklat kemiri, cendawan
- buah mentah dan buah beri (anggur, pisang, tarikh, buah ara dan lain-lain)
- mana-mana rempah ratus

2. Produk yang akan digunakan untuk pankreatitis kronik
- Roti gandum gred 1 dan 2, semestinya dikeringkan
- sup mashed dari kentang, wortel, zucchini
- nasi rebus, soba, oatmeal, vermicelli
- daging bukan jenis lemak (daging lembu, daging sapi muda, arnab, ayam belanda, ayam) dalam bentuk rebus, cincang (potong, stroganoff daging lembu dan lain-lain jenis hidangan)
- Sayuran rebus atau dibakar (kentang, wortel)
- ikan bersandar (direbus)
- produk tenusu rendah lemak (keju kucing asid segar), pelbagai puding
- buah-buahan dan buah beri bukan berasid yang masak, parut, mentah atau dibakar
- teh lemah dengan lemon, pinggul kaldu
- mentega (30 gram), minyak bunga matahari (10-15 ml) - dalam hidangan

Dalam tempoh pemisahan
- Diet lapar selama 1-2 hari dengan pengambilan air mineral yang berterusan (setiap 2 jam)
- Kemudian secara beransur-ansur kemasukan produk seperti bubur sayuran atau bubur parut

Rawatan ubat

1. Painkillers
Biasanya bermula dengan anti-radang nonsteroid (paracetamol, diclofenac, nimesulide). Paracetamol ditadbir dengan dos 650 miligram. Sekiranya kesakitan teruk, tramadol 50 - 100 mg ditetapkan. Setiap 6 jam. Baralgin juga digunakan.

Untuk kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit narkotik digunakan.
Promedol 1% - 1 ml. intramuscularly.

Sering kali, kesakitan mempunyai sifat spastik (sakit akibat kekejangan) maka antispasmodik (melegakan kekejangan) berkesan - Papaverine, Drotaverine 200 mg. 2 kali sehari.

2. Penurunan rembesan pankreas dan menurunkan tekanan pankreas dalaman
Octreotide atau Sandostatin digunakan untuk mengurangkan rembesan exocrine. Dos 100 mcg subcutaneously 3 kali sehari. Mana-mana ubat lain ditetapkan.

Famotidine (penghambat reseptor histamin H2) - 20 mg. 3 kali sehari.
Rabeprazole (inhibitor pam proton) - 10-20 mg. 2 kali sehari.

Persediaan mengurangkan keasidan: Maalox, Almagel - digunakan untuk mengekalkan keasidan dalam perut lebih daripada 4 dan untuk pemusnahan asid hempedu dalam duodenum.

3. Terapi enzim - digunakan untuk rawatan penggantian kekurangan exocrine.
Dadah yang digunakan seperti: Pancreatin, Trienzyme, Creon. Ia diambil selepas setiap hidangan.

4. Rawatan antioksidan (digunakan untuk mengurangkan tahap oksigen dan radikal hidrogen, yang sangat toksik kepada badan)
Vitamin kumpulan E, C, beta karotena.

5. Terapi antibiotik. Sering kali, pankreatitis berulang disertai dengan jangkitan, terutama jika batu atau stasis hadir.
Penisilin atau cephalosporin 5-7 hari.

6. Dadah yang mengurangkan toksisiti
Pelbagai penyelesaian: Penyelesaian Ringer, Hemodez, Phys. penyelesaian. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena.

Jika pelbagai penyempitan (stena), batu atau tumor hadir, rawatan pembedahan adalah disyorkan.

Operasi endoskopik dilakukan menggunakan endoskop khas. Pada stenosis perkembangan puting besar dibuat. Batu-batu dari salurannya diekstrak dengan endoskopi dengan muncung yang serupa dengan cangkuk.

Dalam kes kehadiran jus pankreas di perigi rongga abdomen dijalankan (penempatan tiub khas yang membantu dalam mengeluarkan jus pankreas dari rongga perut).

Pencegahan pankreatitis

Di tempat pertama adalah pembetulan faktor risiko: alkohol, pelbagai gangguan metabolik. Anda mesti sentiasa mengikut diet. Juga memerlukan pembetulan berterusan rawatan. Untuk melakukan ini, adalah disyorkan untuk melawat ahli gastrologi 2 kali setahun jika tidak ada gegaran. Apabila kambuh segera berunding dengan doktor.

Bolehkah anda minum kefir dengan pankreatitis?

Diet untuk pankreatitis adalah salah satu langkah terapeutik dan pencegahan utama. Dalam kepahitan pankreatitis kronik, dan juga semasa pankreatitis akut adalah dinasihatkan untuk tidak mengambil apa-apa makanan, kerana ia boleh mencetuskan peningkatan dalam pengeluaran enzim pencernaan pankreas yang boleh memburukkan lagi penyakit itu. Dalam tempoh ini, penggunaan kefir sangat tidak diingini. Walau bagaimanapun, semasa tempoh remedial pankreatitis kronik (pelonggaran atau gejala hilang), anda boleh minum kefir, dan dalam beberapa kes penggunaannya juga disyorkan.

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Oleh itu pankreatitis akut disebabkan oleh jumlah faktor yang tidak menggalakkan dan disertai oleh kemusnahan diri tisu prostat di bawah pengaruh enzim pencernaan mereka sendiri. Pankreatitis kronik, yang dalam kebanyakan kes berkembang akibat akut, adalah keadaan di mana sebahagian daripada kelenjar terhenti berfungsi normal, dan struktur mikroskopinya terjejas dengan ketara. Pada masa yang sama terdapat perubahan ketara dalam tahap enzim pencernaan yang dihasilkan, yang mengenakan sekatan ke atas diet harian.

Dalam pankreatitis kronik, diet rendah lemak adalah disyorkan, kerana penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada fungsi enzim yang memecah lemak. Tahap sekatan bergantung kepada keparahan penyakit, tetapi dalam kebanyakan kes tidak disyorkan untuk melampaui batas dua puluh gram lemak per hari. Dengan kehadiran gangguan pencernaan pada latar belakang pematuhan terhadap batasan ini, anda harus berjumpa dengan doktor yang boleh menetapkan terapi penggantian yang mencukupi. Biasanya, dalam kes-kes ini, ubat-ubatan yang ditetapkan mengandungi enzim pancreatic yang sedia ada, penggantian buatan yang membolehkan untuk mengisi defisit yang sedia ada. Jumlah protein yang digunakan dalam kebanyakan kes adalah disyorkan untuk meningkat. Diet karbohidrat secara keseluruhannya bergantung kepada fungsi endokrin pankreas, iaitu, keupayaannya menghasilkan insulin. Dalam kes pelanggaran proses ini, jumlah karbohidrat harus dikawal ketat. Walau bagaimanapun, dengan fungsi endokrin biasa, jumlah karbohidrat yang digunakan boleh sedikit meningkat.

Kefir adalah produk susu yang ditapai yang mengandungi jumlah mikroorganisma berfaedah yang dapat menormalkan mikroflora usus. Ini membolehkan anda menstabilkan banyak proses dalam saluran pencernaan, dan juga menyumbang kepada pembentukan normal najis. Atas sebab ini, kefir disyorkan untuk pesakit yang mengalami sembelit akibat pankreatitis. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh minum lebih daripada dua ratus - tiga ratus gram kefir sehari.

Adakah terdapat sayur-sayuran segar untuk pankreatitis?

Penggunaan sayur-sayuran segar untuk pankreatitis tidak disyorkan, kerana produk ini menyumbang kepada peningkatan proses penapaian dalam usus, yang boleh menyebabkan beberapa gejala yang tidak menyenangkan dan bahkan menimbulkan beberapa komplikasi serius.

Dalam pankreatitis kronik, disfungsi serius pankreas berlaku dengan perubahan jumlah dan komposisi jus pencernaan yang dihasilkan olehnya. Akibatnya, proses mencerna sejumlah nutrien terganggu. Ini menyebabkan perubahan dalam keadaan umum pesakit (kerana pelanggaran penyerapan nutrien, keletihan umum mungkin berlaku) dan perubahan dalam keseimbangan dalaman usus. Oleh kerana pergeseran dalam persekitaran dalaman usus, aktiviti penting mikroflora normalnya terganggu (mikroorganisma yang hidup dalam lumen usus, yang menyumbang kepada pencernaan normal), yang menimbulkan proses penapaian.

Sayuran segar, walaupun manfaatnya yang tidak dapat dinafikan bagi orang yang sihat dan kandungan vitamin yang tinggi, dengan pankreatitis kronik boleh mencetuskan peningkatan dalam proses penapaian. Ini menyebabkan kembung, ketidakselesaan, cirit-birit atau, lebih jarang, sembelit.

Di samping itu, sayur-sayuran segar mempunyai kesan yang menonjol pada tisu pankreas, sehingga meningkatkan jumlah jus pencernaan yang dihasilkan. Walaupun pada pandangan pertama kesan ini mungkin kelihatan baik, sebenarnya ia tidak. Hakikatnya adalah bahawa terhadap latar belakang struktur pankreas yang telah diubah, keupayaan rizabnya juga dilanggar, iaitu rangsangan yang berlebihan tidak membawa kepada penambahbaikan dalam fungsi kelenjar, tetapi untuk kemerosotan atau keterpurukan penyakit. Oleh itu, pengecualian sayur-sayuran segar dan jus mereka sangat penting untuk pankreatitis.

Perlu diingat bahawa dalam pankreatitis akut, serta dalam penganiayaan pankreatitis kronik, disyorkan untuk mengelakkan bukan sahaja sayur-sayuran segar dan buah-buahan, tetapi secara umumnya ada pemakanan enteral (makanan yang memasuki saluran gastrointestinal melalui mulut dan perut).

Apakah pancreatitis akut?

Pancreatitis adalah penyakit radang pankreas, yang boleh berlaku di kedua-dua bentuk kronik dan akut. Pada masa yang sama, pankreatitis akut berbeza dalam perjalanannya, manifestasi klinikal dan prognosis dari kronik. Penyakit ini agak biasa di kalangan penduduk, dan kekerapannya adalah kira-kira 40 kes seratus ribu orang.

Pankreatitis akut berlaku apabila faktor-faktor yang terlibat dalam mengekalkan sel normal dan struktur pankreas tiba-tiba diluar faktor agresif yang berbeza.

Faktor utama pencerobohan dalam perkembangan pancreatitis akut adalah enzim pencernaan yang dihasilkan oleh pancreas itu sendiri. Apabila kepekatan yang mencukupi enzim ini boleh diaktifkan secara bebas, yang akhirnya membawa kepada kemusnahan diri kanser (dan oleh itu di tengah-tengah langkah-langkah rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran enzim pankreas).

Penyebab yang mungkin berikut pankreatitis akut dibezakan:

• Penggunaan alkohol. Penggunaan alkohol dianggap sebagai salah satu punca utama pancreatitis akut, yang berlaku dalam sekurang-kurangnya 35% kes. Pada masa yang sama, jumlah alkohol yang diminum pada malam permulaan tindak balas keradangan akut mungkin berbeza jauh di kalangan orang yang berlainan dan agak kecil. Pankreatitis timbul daripada fakta bahawa di bawah pengaruh etanol meningkatkan kebolehtelapan saluran dalaman pankreas, membolehkan enzim sangat agresif mencapai tisu dengan perkembangan kecederaan sel. Di samping itu, alkohol meningkatkan kepekatan protein dalam komposisi jus pankreas, dengan itu membentuk plag protein dalam saluran kecil, yang sangat merumitkan aliran keluar rembesan.
• Batu-batu di dalam saluran hempedu. Penyakit Gallstone adalah salah satu punca utama pankreatitis akut. Apabila penyakit ini disebabkan oleh anjakan keseimbangan dalam pembentukan hempedu dalam pundi hempedu dapat membentuk dan mengumpul berbagai ukuran batu (batu). Migrasi batu-batu ini di sepanjang saluran hempedu boleh menyebabkan penyumbatan mereka dengan keruntuhan hempedu dan perkembangan penyakit kuning yang menyebabkan obstruktif. Walau bagaimanapun, apabila batu berhijrah ke kawasan saluran umum, pankreatitis akut juga boleh berlaku di saluran empedu dan pankreas. Pembangunan tindak balas keradangan akut dalam kes ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam saluran pankreas dan pengumpulan enzim yang diaktifkan dan mula memberikan kesan agresif pada sel-sel badan.
• Kecederaan. Cedera tertutup dan terbuka rongga perut boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam tahap enzim pankreas dalam darah akibat perkembangan tindak balas keradangan akut yang berlaku di latar belakang kerosakan pada kedua-dua struktur selular kelenjar dan salurannya.
• Memperbaiki cholangiopancreatography. cholangiopancreatography songsang (ERCP) adalah satu prosedur invasif minimum di mana dengan menggunakan suatu endoscope fleksibel (tiub dilengkapi dengan peralatan lampu, satu program untuk melaksanakan satu siri manipulasi) yang dihasilkan batu cabutan daripada salur hempedu. Sejak pembukaan melalui hempedu yang memasuki duodenum adalah biasa kepada pankreas, kerosakan atau bengkaknya boleh menyebabkan tindak balas keradangan akut.
• Penggunaan ubat-ubatan. Pancreatitis, yang dicetuskan oleh dadah, jarang berlaku, walaupun di kalangan penduduk, mengambil ubat-ubatan yang berpotensi toksik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah ringan.

Penyebab pankreatitis yang jarang berlaku adalah patologi berikut:

• jangkitan;
• pankreatitis kongenital;
• tahap kalsium yang tinggi di dalam darah;
• pelbagai gangguan dalam struktur pankreas;
• tahap trigliserida yang berlebihan dalam darah;
• tumor;
• kesan toksin;
• prosedur pembedahan;
• anomali vaskular;
• proses autoimun.

Untuk pankreatitis akut dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas dengan permulaan yang cepat dan ketidakselesaan yang ketara. Gejala-gejala ini adalah berdasarkan kesakitan yang teruk, yang, bagaimanapun, disertai oleh tanda-tanda lain. Harus diingat bahawa walaupun gambar klinikal yang agak ciri, ujian tambahan atau konsultasi pakar yang berpengalaman diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Gejala berikut adalah ciri pankreatitis akut:

• Sakit Kesakitan biasanya adalah intensiti tinggi, terletak di bahagian atas abdomen, kadang-kadang dengan beberapa penekanan di bahagian kiri atau kanan. Seringkali kesakitan adalah girdling. Dalam sesetengah kes, rasa sakit dikurangkan dalam kedudukan di belakang. Tempoh kesakitan berbeza, tetapi biasanya lebih dari satu hari.
• Mual dan muntah. Mual dan muntah boleh disertai dengan kekurangan selera makan. Dalam sesetengah kes, cirit-birit berlaku.
• Haba dan berdebar-debar. Berlaku dalam lebih daripada separuh kes. Boleh diiringi dengan penurunan tekanan darah dengan perkembangan gejala yang sesuai (penurunan dalam pengeluaran air kencing, pening, kelemahan).

Rawatan pankreatitis akut adalah berdasarkan penambahan cecair yang hilang dan penstabilan keseimbangan air dan elektrolit, serta sokongan tenaga seimbang. Untuk mengurangkan pengeluaran enzim pankreas diet biasa dikecualikan. Dalam beberapa kes, antibiotik ditetapkan (baik untuk rawatan dan pencegahan). Sekiranya perlu, gunakan campur tangan pembedahan.

Apakah gejala pankreatitis akut?

Pankreatitis akut adalah penyakit serius pankreas, di mana tisu organ menjadi radang dan rosak oleh enzim pencernaan yang dihasilkan oleh kelenjar itu sendiri. Penyakit ini disertai dengan beberapa gejala yang berkembang dengan cepat.

Pankreatitis akut ditunjukkan dengan gejala berikut:

• Kesakitan abdomen. Kesakitan abdomen dalam pankreatitis akut adalah gejala dominan yang menyebabkan ketidakselesaan yang paling besar kepada pesakit. Kesakitan biasanya membosankan, sakit dan berpanjangan. Biasanya, sakit tiba-tiba dan secara beransur-ansur meningkat dengan intensiti sehingga mencapai maksimum. Dalam kebanyakan kes, sakit diselaraskan di bahagian atas bahagian perut, tetapi dalam sesetengah keadaan ia dapat dirasakan dengan lebih kuat di sebelah kiri atau kanan (bergantung kepada kawasan pankreas yang mengalami kerosakan yang paling). Kesakitan menyebar kembali ke rantau lumbar dalam bentuk tali pinggang. Biasanya, sensasi rasa sakit bertambah dengan senaman fizikal dan menurun pada rehat dan dalam kedudukan terlentang. Tempoh gejala ini boleh berbeza-beza bergantung pada perjalanan penyakit, tetapi dalam kebanyakan kes lebih daripada satu hari.
• Mual dan muntah. Mual dan muntah berlaku dalam kebanyakan kes. Dalam kes ini, loya tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, dan muntah tidak membawa kelegaan yang ketara. Dalam sesetengah kes, gangguan najis jenis cirit-birit berlaku.
• Haba Kejadian haba dikaitkan dengan pembebasan ke dalam darah bahan aktif biologi, yang terbentuk di tapak tindak balas keradangan. Peningkatan suhu berlaku di lebih daripada dua pertiga pesakit. Biasanya, demam tidak melebihi 38 darjah, tetapi dengan sifat pankreatitis yang berjangkit, angka ini mungkin lebih tinggi.
• Berdegel jantung. Palpitasi adalah disebabkan oleh beberapa faktor. Pertama, kenaikan suhu refleksif menyebabkan peningkatan degupan jantung dengan purata 10 denyutan seminit untuk setiap satu darjah di atas norma. Kedua, kesan bahan pro-radang pada sistem kardiovaskular dapat menyebabkan perubahan langsung dalam fungsi jantung. Ketiga, di bawah tindakan enzim pankreas yang dilepaskan ke dalam darah, serta beberapa faktor lain, pengurangan tekanan darah mungkin berlaku, yang secara refleks menyebabkan kenaikan kadar nadi, kerana ini membolehkan penyelenggaraan bekalan darah yang mencukupi ke organ-organ dalaman bahkan terhadap latar belakang tekanan yang dikurangkan.
• Ketegangan otot abdomen. Di bawah tindakan enzim pankreas, kerengsaan daun peritoneum (selimut yang meliputi sebahagian besar organ rongga perut dan dindingnya) mungkin berlaku dengan perkembangan mekanisme perlindungan refleks, yang ditunjukkan oleh ketegangan otot dinding abdomen anterior.
• Kekecewaan abdomen, kekurangan peristalsis. Kerengsaan peritoneum dan kesan bahan aktif biologi pada usus menyebabkan gangguan kerja dengan penurunan atau penghapusan lengkap peristalsis (kontraksi berirama usus, yang bertujuan untuk mencampurkan dan menggerakkan kandungan). Akibatnya, kembung berlaku (tiada transit gas), sembelit berkembang. Oleh kerana pengumpulan kandungan toksik usus, sindrom mabuk boleh keluar.
• Pernafasan terjejas Dalam pankreatitis akut, gangguan fungsi pernafasan sering disebut, yang dikaitkan dengan kerengsaan diafragma (otot pernafasan primer) pankreas yang meradang, serta disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Secara berasingan, sebutan harus dibuat daripada kolik bilier, yang bukan gejala pankreatitis akut, tetapi sering mendahuluinya. Kolik ini menampakkan dirinya dengan sakit berkala dan teruk dalam hipokondrium yang betul, yang mungkin disertai dengan muntah, mual, penderaan abdomen. Di samping itu, semasa penghijrahan batu dari pundi hempedu, jaundis mekanikal sering berlaku, yang dicirikan oleh demam, sakit di hipokondrium kanan dan menguning kulit dan kulit. Keadaan ini boleh menimbulkan pankreatitis, kerana batu kecil di saluran hempedu boleh menghalang saluran pankreas bersama dengan mereka.

Bagaimana untuk merawat pankreatitis akut?

Rawatan pankreatitis akut bergantung kepada keterukan penyakit. Dalam kebanyakan kes, dengan kursus yang agak ringan dan tidak rumit, rawatan dijalankan di jabatan terapeutik. Dengan perkembangan evolusi yang tidak baik, perkembangan komplikasi atau nekrosis pankreas (kematian tisu pankreas), pesakit dimasukkan ke unit rawatan intensif untuk rawatan yang mencukupi.

Prinsip berikut merangkumi rawatan pankreatitis akut dengan kursus yang tidak rumit:

• punggahan pankreas;
• pembetulan gangguan air dan elektrolit;
• sokongan tenaga;
• penghapusan sebab asal (jika boleh);
• rawatan gejala.

Mengurangkan beban pada pankreas dan mengurangkan aktiviti sintetik adalah prinsip yang sangat penting untuk dua sebab. Pertama, dengan mengurangkan aktiviti kelenjar, pengeluaran enzim pencernaan berkurangan, yang mempunyai kesan buruk pada tisu, memecahnya. Kedua, mengurangkan beban menyumbang kepada pertumbuhan semula struktur dan sel yang rosak dan lengkap.

Pembuangan beban dari pankreas dilakukan dengan cara berikut:

• Diet Pengambilan makanan di dalam perut adalah salah satu faktor utama yang merangsang rembasan luar pankreas. Menghapuskan ini dengan menghentikan makanan (prinsip rawatan lama adalah kelaparan, sejuk, dan kedamaian) dapat mengurangkan tahap enzim pencernaan. Sekiranya perlu, kesinambungan pemakanan enteral (iaitu, pemakanan menggunakan saluran gastrousus) di kawasan itu selepas duodenum boleh diletakkan sebagai pemeriksaan khas, yang boleh diberi campuran nutrien khas.
• Ubat-ubatan. Sesetengah ubat (somatostatin, octreotide) mempunyai kesan menindas pada sel pankreas, mengurangkan aktiviti penyembunyian mereka.

Pembetulan gangguan air dan elektrolit dilakukan oleh infusi intravena cecair. Komposisi cecair boleh berbeza dan dipilih bergantung kepada jenis pelanggaran, serta gejala dominan dan keadaan umum pesakit. Larutan garam yang paling biasa digunakan, iaitu penyelesaian 0.9% steril NaCl dalam air. Ubat ini membolehkan anda untuk menggantikan jumlah cecair yang hilang secara berkesan, serta menambah ion klorin yang hilang bersama-sama dengan muntah. Selalunya gunakan penyelesaian glukosa, kerana ia membolehkan anda mengisi semula kehilangan tenaga badan (yang meningkat dengan ketara terhadap latar belakang kelaparan, demam dan kelesuan umum). Jika perlu, masukkan cecair lain.

Penyerapan sejumlah besar penyelesaian intravena dapat mengurangkan tahap mabuk, disebabkan oleh "larutan" toksin dari tubuh. Di samping itu, cecair ini menstabilkan peredaran darah di dalam kapal besar dan kecil, memperbaiki fungsi organ dalaman. Penunjuk utama keseimbangan air elektrolit normal adalah pengeluaran air kencing yang mencukupi.

Sokongan tenaga dijalankan oleh pentadbiran intravena persediaan khas yang mengandungi zarah nutrien komposisi dan jenis tertentu. Produk kaya tenaga utama adalah penyelesaian glukosa. Walau bagaimanapun, jika perlu, diet termasuk penyelesaian asid amino dan emulsi lemak. Pada peluang terawal, apabila fungsi pankreas menstabilkan, pesakit dipindahkan ke diet biasa, yang lebih semula jadi.

Sebab awal dapat dihapuskan dengan tindakan berikut:

• Penggunaan antibiotik. Dalam sesetengah kes, pankreatitis adalah disebabkan oleh agen menular yang boleh dimusnahkan oleh antibiotik yang dipilih dengan tepat. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, antibiotik ditetapkan untuk mengelakkan komplikasi berjangkit yang mungkin timbul terhadap latar belakang fungsi usus yang cacat.
• Memperbaiki cholangiopancreatography. Retrograde cholangiopancreatography adalah prosedur invasif yang minimum (tidak dikaitkan dengan kerosakan tisu besar-besaran), di mana batu atau objek lain yang menyebabkan halangan salur pankreas dikeluarkan dengan bantuan alat khas.
• Campur tangan pembedahan. Dalam sesetengah keadaan, untuk menyelesaikan pankreatitis akut atau untuk menghapuskan punca asalnya, pembedahan diperlukan. Pada masa yang sama, kedua-dua campur tangan laparoskopi (pengenalan manipulator kecil melalui 3 incisions kecil) dan laparotomic (insisi luas dinding abdomen anterior) dijalankan. Pilihan teknik operasi bergantung kepada jenis lesi dan tahap keradangan pankreas. Jika komplikasi telah dikembangkan atau pankreatonecrosis (kematian tisu kelenjar) telah timbul, akses yang luas ke organ yang rosak diperlukan.

Rawatan simtomatik bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan manifestasi klinikal yang berkaitan pesakit penyakit. Langkah-langkah yang membentuk asas rawatan ini tidak mempunyai atau mempunyai kesan yang sangat kecil terhadap proses keradangan di pankreas dan tidak menyumbang kepada penghapusan penyebab asal penyakit ini.

Adakah mungkin untuk merawat pankreatitis dengan ubat-ubatan rakyat?

Pancreatitis adalah patologi yang agak serius yang sukar dikendalikan tanpa menggunakan ubat farmakologi moden. Secara prinsip, pemulihan walaupun dalam pankreatitis akut boleh berlaku secara spontan. Bagaimanapun, tindakan tidak dipenuhi dengan kemungkinan kemusnahan tisu dan kematian sel-sel kelenjar (pancreatonecrosis). Pemulihan rakyat untuk masalah pankreatitis jarang dapat mengubah keadaan secara drastik dan memperbaiki keadaan pesakit. Penggunaannya dibenarkan terutamanya dalam tempoh remisi penyakit ini (dalam pankreatitis kronik), ketika tidak ada manifestasi akut.

Kesan terapeutik ubat-ubatan rakyat bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar jus dari pankreas. Selalunya, keterukan itu dijelaskan dengan tepat oleh kelewatannya dalam saluran organ. Sesetengah ubat-ubatan mempromosikan kelonggaran otot licin dan pelebaran saluran. Ini mengurangkan kebetulan. Di samping itu, beberapa alat meningkatkan sifat pelindung sel-sel badan. Ini mengurangkan tindakan merosakkan enzim pankreas.

Dari ubat-ubatan rakyat, preskripsi berikut mempunyai kesan tertentu dalam rawatan pankreatitis kronik:

• Oat broth. Biji-bijian muda dari oat direndam dalam air masak dan diletakkan di tempat yang hangat. Pada hari kedua atau ketiga (ketika mereka bercambah) mereka tanah (atau hanya tanah). Tepung yang dihasilkan dicurahkan air mendidih dan terus mendidih selama beberapa minit. Selepas sup ini perlu sejuk selama 15 - 30 minit. Minuman jeli yang dihasilkan baru disediakan. Ia adalah mungkin untuk menyediakan bijirin pra-sprouted, tetapi mencium harus diminum hanya segar.
• Penyerapan Hypericum. Untuk 1 sudu pengumpulan herba kering anda memerlukan 2 cawan air mendidih. Infusi berlangsung beberapa jam, sehingga infusi menyejukkan ke suhu bilik. Selepas itu, mereka meminumnya setengah gelas tiga kali sehari 30 minit sebelum makan. Dalam beberapa pesakit, ubat ini boleh menyebabkan kesakitan yang meningkat. Dalam kes ini, ia harus ditinggalkan.
• Burdock akar dan chamomile. Kering burdock akar dan bunga chamomile dicampur dalam perkadaran yang sama dan menuang air mendidih. Untuk 10 g campuran, 300-400 ml air mendidih diperlukan Infusi berlangsung 4 hingga 6 jam di tempat yang gelap, setelah infusi itu mabuk dua kali sehari sebelum makan 150 ml. Ia melegakan sakit dan meningkatkan pankreas.

Harus diingat bahawa sekiranya kesakitan akut (penambahan pankreatitis) untuk mengambil ubat-ubatan rakyat yang disebut di atas tidak sepatutnya. Mereka tidak dapat menyelesaikan masalah ini jika proses radang atau kemusnahan tisu organ telah dimulakan. Pada masa yang sama, mereka dapat melegakan atau mengurangkan beberapa gejala dan manifestasi penyakit (mual, muntah, sakit sengit). Oleh sebab itu, lebih sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis yang betul. Rawatan yang berkelayakan akan dimulakan lewat, yang akan membahayakan kehidupan pesakit.

Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan pankreatitis adalah lebih baik untuk berunding terlebih dahulu dengan doktor anda. Dia akan dapat menilai keadaan pesakit dengan secukupnya dan memberi amaran terhadap penggunaan alat-alat yang akan memburukkan keadaannya (memprovokasi keterpurukan).