Apa yang perlu makan dengan pankreatitis dan hepatitis

Jika pancreatitis dipanggil serius, keradangan yang mengancam nyawa pankreas, maka hepatitis dianggap sebagai penyakit hati tidak kurang kompleks.

Hepatitis adalah proses keradangan yang berlaku di hati, mempunyai beberapa jenis dan disebabkan oleh pelbagai sebab. Virus A, B, C dianggap sebagai agen penyebab yang paling kerap penyakit ini, tetapi juga tindak balas alergi atau toksik badan yang disebabkan oleh dadah, alkohol dan bahan kimia boleh menjadi provokasi dari permulaan keradangan hati.

Hepatitis bukan sahaja atas sebab-sebab umum, tetapi juga oleh mekanisme kebocoran agak sama dengan pankreatitis pankreas. Apabila penyakit hati ini juga diperhatikan keradangan, bengkak tisu dan kematian sel organ. Tetapi tidak seperti pankreas, hati mempunyai potensi kompensasi yang besar. Oleh itu, rawatan yang tepat pada masanya, gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul membolehkan hati memulihkan sepenuhnya, memulihkan semula sel-sel dan menggantikan tisu mati dengan yang sihat.

Komplikasi pancreatitis tidak selalunya diperhatikan, tetapi yang paling berbahaya dan lazimnya, selain daripada ulser stres, holicestitis dan nekrosis cetrolobular, adalah hepatitis C. Di samping itu, hepatitis C boleh menjadi salah satu punca utama keradangan pankreas.

Hepatitis dan pankreatitis adalah penyakit yang dalam kebanyakan kes berlaku pada masa yang sama dan merupakan penyakit bersamaan. Hepatitis dengan lesi pankreas kadangkala dipanggil hepato-pancreatitis.

Jaundis dalam hepato-pankreatitis

Gejala proses keradangan di hati, tanpa mengira sebab-sebab kejadiannya, adalah: suhu tinggi, keletihan umum, disertai sakit kepala, kurang selera makan, loya. Salah satu tanda utama yang menunjukkan hepatitis adalah penyakit kuning, apabila kulit dan kulit mata menjadi kuning.

Ia sering berlaku dalam pankreatitis yang teruk, apabila kepala pankreas membengkak choledoch. Pewarnaan disebabkan oleh pigmen hati. Apabila keradangan pigmen hempedu hati, terkumpul, masukkan aliran darah dan tersebar ke seluruh badan, didepositkan ke dalam membran dan kulit mukus.

Jaundis disebabkan oleh disfungsi pendidikan dan ekskresi hati. Lebih tepat lagi, kerana pelanggaran rembesan hempedu. Beberapa jenis gejala dibezakan dari mekanisme dan punca gejala: fisiologi (pada bayi baru lahir), mekanikal (pelanggaran aliran keluar hempedu), hemolitik (pemusnahan sel darah merah) dan hati.

Dengan pancreatitis, radang hati dan hepato-pankreatitis, bentuk hepatik adalah lebih biasa, disebabkan oleh gangguan pada parenchyma hati. Ini, sebagai peraturan, berlaku kerana fakta bahawa pengeluaran pigmen hempedu berkurang di sel-sel hati yang terjejas dan rembesannya ke usus dikurangkan dengan sewajarnya - warna najis, air kencing dan perubahan kulit. Apabila pankreatitis biliard sering membakar jaundis mekanikal.

Diet untuk pankreatitis dan hepatitis

Bagi penyakit seperti pankreatitis dan hepatitis, terutamanya jika mereka kronik, sangat penting untuk mematuhi kaedah pemakanan terapeutik dengan tegas. Pilihan yang ideal dalam kes tersebut adalah diet 5. Tujuan utama diet ini adalah normalisasi sistem pencernaan dan kerja organ-organ rentan - hati dan pankreas. Prinsip-prinsip utama diet pankreatitis dan hepatitis adalah:

• Pengecualian lengkap dari diet produk yang meningkatkan pembentukan sista, diantaranya adalah hidangan tin, jeruk dan pedas, sup lemak dan pastri rai;
• peningkatan penggunaan makanan protein semasa mengurangkan karbohidrat dan lemak dalam diet;
• memasak hidangan untuk pasangan, memakannya di dalam tanah atau bentuk cincang;
• penolakan goreng;
• makanan fraksional dalam porsi kecil setiap 2-3 jam untuk mengelakkan rasa lapar.

Jaundis dalam kanser pankreas

Dalam kebanyakan kes, penyakit kuning adalah gejala yang jelas terhadap kanser pankreas, dan keamatan penyakit bergantung kepada lokasi dan saiz tumor. Komplikasi yang sama berlaku di sekitar 70-80% pesakit.

Obturasi saluran empedu berlaku dengan cara yang berbeza, dan jaundis itu sendiri adalah sebahagian besarnya mekanikal, berkembang secara beransur-ansur, dengan peningkatan sifat keamatan. Selalunya, neoplasma ganas menyusup dinding salur hempedu, memerah dan serentak menyempitkan lumennya. Ini membawa kepada halangan mekanikal aliran empedu. Tempoh penyumbatan secara langsung memberi kesan kepada perubahan warna kulit, yang memperoleh warna kekuningan. Juga, penyakit kanser pankreas mungkin berlaku akibat gangguan motor yang disebabkan oleh percambahan tumor.

Apa yang perlu dilakukan dengan keradangan pankreas dan hepatitis

Ramai orang yang mempunyai masalah dengan sistem pencernaan, menubuhkan beberapa patologi. Hepatitis dengan pancreatitis sering diperhatikan apabila masalah timbul di kedua-dua organ ini. Virus (menjangkiti hati), proses mabuk dalam kes jangkitan lain, keracunan, overdosis dadah boleh mencetuskan kemunculan patologi.

Hubungan Penyakit

Bukan sahaja penyebabnya, tetapi juga mekanisme perkembangan penyakit hati dan pankreas adalah sama antara satu sama lain. Pada mulanya, agen merosakkan bertindak pada sel-sel organ, maka proses keradangan berkembang sebagai tindak balas. Tisu membengkak, dan struktur selular dimusnahkan dan digantikan oleh tisu penghubung.

Hati manusia terdiri daripada banyak sel yang tidak mempunyai perbezaan. Mereka pada masa yang sama melakukan semua fungsi - detoksifikasi, pengumpulan beberapa bahan dan vitamin, penyertaan dalam hampir semua jenis metabolisme. Oleh itu, potensi kompensasi hati adalah hebat, seluruh bahagiannya mengambil alih fungsi yang rosak, dan ini boleh terus berlanjutan sekian lama. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, diet dan hepatosit gaya hidup yang betul boleh dipulihkan.

Dalam pankreatitis kronik, terdapat banyak komplikasi, termasuk ulser, cholecystitis dan hepatitis. Sebaliknya, penyakit hati boleh menyebabkan pankreatitis. Pada tahap kronik proses patologis, menjadi mustahil untuk mengenal pasti penyakit utama. Semua usaha doktor ditujukan untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan diagnosis hepatopancreatitis.

Apa yang perlu dilakukan apabila serangan pankreatitis

Serangan pankreatitis memerlukan rawatan kecemasan. Ia menampakkan diri dalam bentuk kesakitan di sekeliling, disetempatan dalam hypochondrium, mual, muntah, ketegangan otot perut. Dalam kursus kronik patologi, kesakitan berkaitan dengan pengambilan makanan, terutama berkaitan dengan berlemak, goreng, pedas. Kekurangan enzimatik badan menyebabkan kembung, pengumpulan gas, cirit-birit, belching.

Semasa serangan itu:

• sama sekali enggan menerima apa-apa jenis makanan;
• mematuhi rehat tempat tidur;
• analgesik parenteral atau antispasmodik;
• gunakan kompres sejuk untuk kawasan unjuran pankreas.

Puasa harus berterusan selama 3 hari, kemudian secara beransur-ansur memperkenalkan makanan cair dan tulen ke dalam diet. Pada masa yang sama perlu mengambil enzim (Festal, Pancreatin). Kemudian diet menjadi kurang tegar, tetapi memerlukan pematuhan yang tetap.

Pankreatitis akut aktif, dengan lebur tisu, besi mula mencerna sendiri. Keadaan berbahaya sedemikian memerlukan bantuan segera di hospital dan juga resusitasi. Serangan penyakit kronik yang teruk juga hanya dirawat oleh pakar.

Sekiranya pankreatitis reaktif berkembang pada latar belakang hepatitis, perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan masalah hati. Untuk melakukan ini, gunakan:

• hepatoprotectors (Carsil, Essentiale);
• diet dengan pengecualian makanan berlemak dan goreng;
• pada masa yang diperkatakan, rehat disyorkan.

Untuk kesakitan yang teruk, antispasmodik digunakan (Drotaverin, Spasmalgon), sementara penghadaman difasilitasi dengan menetapkan ubat Creon, yang mengandungi enzim yang diperlukan.

Diet untuk pankreatitis dan hepatitis

Bahagian penting rawatan penyakit sistem penghadaman adalah diet yang dipilih dengan tepat. Adalah penting untuk menghapuskan semua makanan berbahaya dan memasuki diet sebanyak mungkin bahan penting.

Produk berguna

Untuk hepatitis dan pankreatitis, anda boleh makan makanan berikut:

• daging pemakanan dan ikan tanpa lemak;
• biskut gurih tanpa krim tambahan;
• roti kering dengan penambahan bran;
• susu rendah lemak dan produk tenusu;
• keju gred tidak stabil dan tidak tajam;
• susu dan sayur-sayuran;
• sayur-sayuran dan buah-buahan (ada pengecualian);
• bijirin, kentang secara sederhana;
• telur (1 kali seminggu), protein boleh dilakukan setiap hari.

Makan haruslah di bahagian kecil, antara sarapan pagi, makan tengahari dan makan malam yang anda perlukan untuk makan sayur-sayuran, buah-buahan yang tidak terlalu manis atau masam, teh herbal dengan biskuit, anda boleh minum kefir nonfat atau yogurt.

Produk Terlarang

Tidak mustahil untuk menggunakan yang berikut dalam menu untuk keradangan hati dan kekalahan pankreas:

• alkohol, minuman berkarbonat, koko dan kopi;
• baking and fresh bakery products dari tepung gred tertinggi;
• sup sejuk (okroshka, sup bit), serta hidangan pertama dalam sup daging atau cendawan;
• merokok, acar, jeruk, pemuliharaan;
• daging berlemak, ikan dan produk tenusu.

Diet untuk pankreatitis akut dan kronik

Kekalahan pankreas semasa serangan akut atau eksaserbasi pankreatitis kronik memerlukan kegagalan makanan yang lengkap selama 2-4 hari, bergantung kepada keparahan aliran. Pada masa ini, anda hanya boleh minum air mineral tanpa gas (Borjomi, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 20), kuah yang lemah dari pinggul mawar atau teh yang lemah.

Selepas itu, pesakit dibenarkan beralih ke makanan dengan perisai mekanikal dan haba maksimum. Kandungan kalori makanan dikurangkan, dilarang menggunakan sebarang produk yang boleh menyebabkan peningkatan fungsi perihal perut dan pankreas. Penerimaan makanan dan minuman manis (madu, gula, jus buah, merebus currant hitam) dibenarkan.

Apabila manifestasi akut menurun, makanan lain secara berperingkat ditambah kepada diet. Seseorang pergi ke nombor diet 5. Penyebaran perubahan pankreas akibat keradangan tidak lulus, oleh itu, sekatan diet harus diperhatikan untuk kehidupan.

Ciri-ciri kehamilan dan kelahiran

Kursus kehamilan dengan kehadiran serentak hepatitis dan pancreatitis mempunyai ciri-ciri sendiri. Pada bulan pertama, toksikosis sering berkembang, yang jauh lebih teruk daripada pada wanita yang sihat. Mual dan berulang-ulang muntah, diperparah semasa pengambilan makanan berlemak. Terdapat penurunan selera makan dan berat badan. Keadaan ini agak stabil pada trimester kedua dan ketiga, dan jika tidak ada komplikasi, maka wanita itu tidak dilarang untuk melahirkan.

Apabila diperincikan keradangan, doktor sering terlepas penyakit ini, kerana ia menyerupai toksemia. Oleh itu, adalah penting untuk segera berjumpa doktor dengan kemerosotan keadaan yang sedikit. Ini memerlukan perundingan tambahan ahli gastroenterologi atau ahli terapi, lulus ujian (tinja, ujian darah biokimia).

Wanita hamil dikehendaki mengikut diet dan menjalani rawatan, serta pesakit lain. Tetapi dalam kes ini, perlu diingat bahawa beberapa ubat boleh menjejaskan perkembangan janin.

Jika semasa janin membawa bentuk pankreatitis akut, dalam kes ini, doktor mengesyorkan gangguan sehingga tempoh 12 minggu. Seksyen Caesarea hanya dilakukan apabila diperlukan, dengan syarat komplikasi berjangkit dikecualikan. Melahirkan anak terbaik dilakukan secara semulajadi.

Dalam kes apabila seorang wanita mengandung pankreatitis pada latar belakang hepatitis yang disebabkan oleh virus, pengurusan kehamilan bergantung kepada jenis patologi hati. Sesetengah jenis penyakit berjangkit boleh menimbulkan bahaya kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan anak yang belum lahir.

Hepatitis B, C, E dan D. Virus yang paling teruk, di latar belakang mereka, kegagalan hati, kematian janin intrauterin, kematian ibu akibat mabuk atau pendarahan ketika melahirkan dapat berkembang.

Pusat Hepatologi di Moscow

Perhatian! Ubat-ubatan sendiri untuk hepatitis B adalah mengancam nyawa.

Diagnosis dan rawatan hepatitis B >>>

Rawatan Hepatitis B

Hepatitis B virus (HBV) adalah masalah global, ia telah dijangkiti lebih daripada 250 juta orang, jumlah pesakit selama 5 tahun yang lalu telah meningkat dua kali ganda dan setiap tahun ia meningkat sebanyak 50 juta.

Bentuk hepatitis B virus

Virus Hepatitis B menjejaskan hati dalam bentuk akut atau kronik. Dalam bentuk penyakit akut, gejala-gejala seperti kesedihan kulit, loya, urin gelap, keletihan, demam, dan sakit perut muncul dalam tempoh 6 bulan selepas jangkitan. Kadang-kadang kursus akut virus hepatitis B membawa kepada perkembangan kegagalan hati yang teruk. Dalam 15-20%, hepatitis virus akut menjadi kronik, tanpa gejala, 30% daripada mereka mempunyai kursus progresif, di mana 70% kes membawa kepada sirosis hati dalam tempoh 2-5 tahun. Hepatitis B adalah risiko kematian yang tinggi daripada sirosis dan karsinoma hepatoselular (kanser hati).

Cara memindahkan hepatitis B virus

Jangkitan dengan hepatitis B virus berlaku melalui hubungan dengan darah (prosedur perubatan - pembedahan, pergigian, pemindahan darah, prosedur diagnostik, dan juga manicure, tato, dll.). Penyebaran seksual virus juga relevan. Virus ini boleh diperoleh semasa mengandung dari ibu yang dijangkiti. Cara domestik virus tidak ditularkan. Virus ini berterusan dalam persekitaran sehingga 7 hari.

Pencegahan jangkitan hepatitis B virus

Hepatitis B virus boleh dicegah dengan vaksin, yang di kebanyakan negara di dunia diberikan kepada seorang anak semasa kelahiran dan yang melindungi selama 8 tahun pertama kehidupan. Penanggulangan semula perlu dijalankan secara kerap.

Diagnosis hepatitis B virus

Oleh kerana hepatitis B virus kronik tidak asimtomatik, diagnosis hanya boleh dilakukan dengan kaedah makmal. Penunjuk utama kehadiran virus - antibodi kepada antigen permukaan - HbsAg.

Hepatitis akut A dicirikan oleh kehadiran antibodi IgM kepada antigen nuklear - anti-HBcor IgM, penanda paras tinggi aktiviti dan infeksi virus - HBeAg. Penunjuk utama bahaya virus adalah beban virus, yang ditentukan oleh PCR dengan anggaran kuantitatif kepekatan virus dalam ml darah - HBV-DNA.

Virus Hepatitis D - jangkitan kombinasi yang mungkin berbahaya

Virus hepatitis B mungkin disertai dengan virus hepatitis D, yang hampir selalu menyebabkan perubahan hati dalam hati (sirosis), oleh itu, dalam semua kes pengesanan hepatitis B, perlu dilakukan kajian untuk virus hepatitis D.

Rawatan Hepatitis B

Pada masa ini, tiada ubat antiviral untuk merawat hepatitis B yang boleh memastikan penyingkiran virus sepenuhnya. Oleh itu, ubat antiviral di dunia - analog nukleosida (nukleotida) digunakan untuk menyekat replikasi virus, untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan sirosis, mengurangkan risiko kanser hati dan meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit dengan hepatitis B. Virus ubat ini termasuk entecavir, tenofovir dan ubat lain. Dalam sesetengah kes, interferon alpha yang diberikan.

Pada masa ini, ubat baru sedang dibangunkan - MERKLUDEX.

Adakah darah pesakit yang menjalani terapi antivirus tercemar?

Selepas menjalani rawatan dengan ubat-ubatan antiviral, virus itu disimpan di dalam badan, jadi darah pesakit itu berjangkit.

Siapakah yang boleh menetapkan terapi antiviral untuk hepatitis B.

Untuk pelantikan terapi antiviral memerlukan alasan yang baik. Alasan untuk permulaan terapi adalah tahap tinggi DNA HBV dalam darah, peningkatan aktiviti enzim hati dan fibrosis sederhana atau teruk (lebih daripada F2 pada skala METAVIR). Tempoh terapi mungkin tidak kurang dari 5 tahun. Kadang-kadang kursus rawatan ditetapkan untuk kehidupan jika tahap kerosakan hati adalah dekat dengan sirosis, atau sirosis sudah terbentuk. Ubat antiviral adalah tablet yang boleh diterima dengan baik dan jarang menyebabkan rintangan dadah. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan anti-fibrotik (fibrosis terbalik).

Keputusan pelantikan terapi perlu dibuat oleh seorang pakar hepatologi selepas pemeriksaan yang sesuai. Menurut cadangan Persatuan Eropah untuk Kajian Hati, semua pesakit dengan sirosis harus menerima rawatan tanpa mengira tahap viremia, serta pesakit dengan riwayat keluarga kanser hati dan sirosis.

Pesakit dengan tahap viremia lebih daripada 20,000 IU dalam ml darah dan ALT 2 kali lebih tinggi daripada norma yang ditetapkan rawatan tanpa mengira tahap fibrosis.

Kawalan seumur hidup.

Jika tidak ada alasan untuk memohon terapi antiviral, pemantauan tetap diperlukan sekurang-kurangnya sekali setahun. Di bawah kawalan haruslah beban virus dan keadaan hati menurut data biokimia dan derajat fibrosis.

Diagnosis dan rawatan hepatitis "C" >>>

Hepatitis C Rawatan

Hepatitis C virus kronik adalah penyakit berjangkit berbahaya yang menyebabkan kerosakan hati dengan kemungkinan hasil dalam sirosis dan kanser hati. Menurut statistik di dunia lebih daripada 200 juta orang menderita akibat hepatitis C, di Rusia sekitar 6 juta, dan setiap tahun jumlah kasus meningkat.

Dalam masa terdekat, peningkatan sebanyak 60% dalam jumlah pesakit dengan sirosis hati dijangka, dan hampir 70% pesakit dengan kanser hati. Penyakit itu tidak gejala, jadi terdapat kes kerap rawatan utama kepada doktor di peringkat lanjut, yang sukar untuk dirawat dan memerlukan pemindahan hati.

Jika hepatitis C dikesan tepat pada masanya, pada peringkat awal, maka terapi antiviral moden, sangat berkesan dan selesa, membolehkan anda menghapus sepenuhnya virus dengan kebarangkalian pemulihan yang tinggi (sehingga 99%) dalam masa yang singkat (tiga bulan), iaitu hepatitis C adalah penyakit yang dapat dirawat sepenuhnya.

Untuk pengesanan awal virus, disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin, kerana jangkitan dengan virus adalah mungkin dengan manipulasi perubatan yang berkaitan dengan darah: operasi, gastroskopi, pergigian, serta tatu, manicure, dan sebagainya. Hepatitis C jarang disebarkan secara seksual dan tidak disebarkan oleh isi rumah.

Diagnosis hepatitis C bermula dengan penentuan antibodi kepada virus (anti-HCV), yang paling sering dikesan dengan pemeriksaan rawak, contohnya, semasa persediaan untuk pembedahan, kehamilan, IVF, semasa sebarang kemasukan ke hospital. Pengesanan antibodi dalam darah menunjukkan hubungan dengan virus ini, tetapi tidak cukup untuk diagnosis. Ia perlu menjalani peperiksaan PCR untuk mengesan RNA virus dalam darah, yang menunjukkan proses aktif dan memerlukan rawatan.

Untuk tujuan terapi, pemeriksaan standard lengkap termasuk maklumat mengenai virus, iaitu jenisnya (genotip, terdapat enam dari mereka, kadang-kadang mereka dirawat secara berbeza), beban virus (jumlah virus dalam darah), keadaan hati dan ketiadaan penyakit bersamaan yang menghalang preskripsi terapi: kardiovaskular, buah pinggang, tiroid.

Pelbagai kaedah digunakan untuk menilai keadaan hati: diagnosis ultrasound, parameter biokimia darah, elastometri. Bergantung pada peringkat penyakit, tempoh terapi mungkin berbeza (3 bulan atau 6 bulan).

Untuk rawatan hepatitis C, agen antivirus moden seperti SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET dan lain-lain adalah standard semasa. Mereka sangat berkesan (kebarangkalian pemulihan sehingga 99%), mereka dapat diterima dengan baik, tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit semasa rawatan. Walau bagaimanapun, mereka tidak sepenuhnya selamat dan memerlukan penyeliaan perubatan.

Kebanyakan ubat-ubatan di Rusia tidak didaftarkan dan tiba secara haram. Rawatan dengan ubat-ubatan berkualiti rendah dan tanpa pengawasan perubatan (rawatan diri) adalah mengancam nyawa, kerana kesan sampingan dilaksanakan pada organ-organ penting; Di samping itu, pemisahan penyakit kronik adalah mungkin. Ubat-ubatan substansia boleh menyebabkan mutasi virus, ia menjadi tahan terhadap ubat-ubatan, yang menjadikan penyakit yang boleh diubati tidak dapat diubati. Ia juga perlu mengambil kira keserasian dengan ubat-ubatan lain kerana interaksi mereka.

Diagnosis dan rawatan hepatosis lemak / steatosis hati >>>

Hepatosis lemak adalah penyakit berbahaya, bukan akibat gaya hidup yang lemah.

Hepatosis lemak (steatosis, penyakit hati bukan lemak alkohol) adalah transformasi secara beransur-ansur hati yang sihat normal ke dalam tisu adipose, yang boleh membawa kepada sirosis. Secara purata, di dunia, hepatosis lemak ditemui pada 33% pesakit. Persatuan Eropah untuk Kajian Hati telah mengakui bahawa penyebaran hepatosis lemak di dunia menjadi wabak, terutama pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, adalah penyakit yang mengancam nyawa dan sukar dikawal.

Penyebab hepatosis lemak adalah sindrom metabolik, rintangan insulin. Ini adalah pelanggaran proses metabolik dan hormon di dalam badan, yang kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia, tetapi semakin sering terjadi pada orang muda. Manifestasi utama sindrom metabolik adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes mellitus) dan metabolisme lipid (peningkatan kadar kolesterol darah dan lipid kepadatan rendah). Dalam majoriti kes, terdapat peningkatan berat badan, obesiti, yang sukar dikawal dan diperbaiki walaupun dengan diet yang ketat.

Gejala fatty hepatosis: pada peringkat awal, penyakit ini adalah asimtomatik, yang membuat risiko tambahan untuk mengesan penyakit pada tahap perubahan tak dapat dipulihkan. Selalunya ditandakan dengan keterukan dan kesakitan di hipokondrium yang betul, kepahitan di dalam mulut dan loya. Hasil penyakit ini dapat meningkatkan ukuran hati dan tanda-tanda kegagalan hati: kegelisahan dan kemerosotan umum kesihatan, bengkak, penyakit kuning.

Diagnosis hepatosis lemak. Mengesan kehadiran lemak dalam hati adalah mungkin dengan diagnosis ultrasound mudah. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak cukup sensitif dan mendedahkan penyusupan lemak hati dengan kerosakan lemak sekurang-kurangnya 15-30% daripada hati. Lebih sensitif adalah elastometri pada alat Fibroskan dengan fungsi kuantifikasi dan dengan kepekaan 5%. Menurut parameter biokimia ALT, AST dan terutama GGT, adalah mungkin untuk menilai proses keradangan di hati semasa degenerasi lemaknya. Perubahan ciri dalam indeks darah metabolisme akuatik adalah glukosa, insulin, hemoglobin gliserin, dan metabolisme lipid - kolesterol, lipid kepadatan rendah, trigliserida.

Rawatan hepatosis lemak. Penyakit ini didapati sukar untuk disembuhkan, kerana tiada ubat tunggal untuk semua yang mempengaruhi mekanisme molekul penyakit. Taktik rawatan adalah untuk memilih ubat secara individu, bergantung kepada gangguan metabolik dan hormon yang dikenal pasti semasa pemeriksaan.

Walau bagaimanapun, terapi ubat tidak dapat menormalkan semua gangguan metabolik tanpa mematuhi garis panduan diet dan latihan yang ketat. Banyak produk mempunyai kesan utama terhadap proses metabolik. Mereka harus dikecualikan, dan bukan untuk masa yang singkat (diet), tetapi untuk kehidupan (gaya hidup), serta usaha wajib fizikal, yang oleh mekanisme tindakan menyumbang kepada pemulihan proses yang dimatikan oleh sindrom metabolik.

Sindrom metabolik adalah diagnosis seumur hidup yang membatasi jangka hayat dan menyebabkan kematian atau akibat sirosis hati, atau komplikasi diabetes dan aterosklerosis, serta penyakit lain terhadap latar belakang gangguan metabolik dan hormon.
Rawatan yang betul dan gaya hidup yang betul bukan sahaja boleh menyembuhkan hepatosis lemak dan menormalkan berat badan, tetapi juga meningkatkan umur panjang dan meningkatkan kualiti.

Fibroscan - elastometri hati >>>

Fibroscan generasi baru - kemungkinan baru untuk mendiagnosis penyakit hati

Apa yang menyebabkan penyakit hati

Virus Hepatitis A, B, C, D, alkohol, toksin, gangguan metabolik (penyakit hati bukan lemak alkohol), penyakit autoimun dan penyakit hati keturunan jarang merupakan punca utama proses pemusnahan di hati. Yang paling biasa adalah hepatitis virus, penyakit hati berlemak alkohol dan bukan alkohol.

Apa yang berlaku dengan penyakit hati?

Semua penyakit hati, tanpa mengira punca, dinyatakan dalam kemusnahannya, diikuti dengan penggantian dengan tisu penghubung (fibrosis) atau tisu lemak (steatosis). Jika proses pemusnahan patologi berlangsung selama bertahun-tahun, paling kerap tanpa menyebabkan gejala-gejala yang membimbangkan, maka sirosis terbentuk dalam hasil penyakit ini. Oleh itu, bagi mana-mana penyakit hati, soalan utama adalah penilaian kuantitatif sejauh mana kerosakannya.

Bagaimana untuk menilai tahap kerosakan hati

Terdapat empat darjah fibrosis F0-F4, yang mana keempat adalah sirosis, dan tiga darjah steatosis S0-S3, bergantung kepada jumlah lemak dalam tisu hati (dari 5% hingga 66% adalah parah).

Daripada semua kaedah yang sedia ada untuk menilai keadaan hati (biopsi, FibroMax, FibroTest, elastometri), elastometri pada alat FibroScan adalah yang paling tepat dan selamat. Penunjuk utama perubahan dalam struktur hati adalah ketumpatannya, yang di daerah dengan fibrosis dan steatosis bertambah, dan, dengan cara yang berbeza.

Apakah kelebihan Fibroscan generasi baru?

Fibroscan generasi baru mempunyai dua sensor bebas untuk menentukan fibrosis dan steatosis secara berasingan daripada satu sama lain. Apabila mengukur ketumpatan pada peralatan Fibroscan sampel lama, jumlah tahap kerosakan diukur oleh dua faktor, yang memperkenalkan ketidaktepatan dan sering menyebabkan diagnosis salah dan, dengan itu, rawatan yang salah. Sebagai contoh, dalam hepatitis B, kadar fibrosis yang tinggi (F3-4) yang ditakrifkan sebagai salah satu akibat steatosis bersamaan, terapi antiviral yang mahal mungkin tidak boleh diresepkan daripada merawat penyakit hati berlemak.

Fibroscan generasi baru adalah ukuran yang paling tepat dan tepat pada tahap fibrosis dan steatosis hati secara bebas antara satu sama lain, tanpa rasa sakit, cepat (15 minit) dan selesa untuk pesakit, yang paling bermaklumat untuk doktor dari segi diagnosis, pilihan terapi dan pemantauan keberkesanan rawatan.

Elastografi, elastometri dan fibroscan - apakah perbezaannya?

Fibroscanning hati adalah kajian yang dijalankan dengan bantuan alat FibroScan (FibroScan). Peranti ini berfungsi pada teknologi yang dipatenkan VCTE (Elastografi Transient yang dikawal oleh Getaran), yang membolehkan untuk mendiagnosis keadaan tisu hati, berdasarkan pengukuran keanjalan mereka, dengan output imej grafik pada monitor.

Dalam hubungan ini, kaedah diagnostik hati ini dipanggil oleh nama yang berlainan: kedua-dua Fibroscanning dan Elastometry dan Elastography - Ini adalah sama.

Kami memulakan rawatan dengan ubat antivirus terbaru - MAVIRET

Maviret adalah ubat yang sangat berkesan bagi generasi baru untuk pesakit dengan semua genotip virus hepatitis C, termasuk dengan sirosis hati dan dengan pengalaman yang tidak berjaya dalam terapi terdahulu. Dalam semua kes, kebarangkalian pemulihan adalah 99%. Nama tanpa nama antarabangsa ubat ini: Glekaprevir (inhibitor protease NS4 / NS3) + pibrentasvir (NS5A protein inhibitor). Baca lebih lanjut

Fibroscan generasi baru FibroScan® 502 Touch

Fatty hepatosis (steatosis) dan fibrosis hati adalah penyakit yang berbeza yang disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza dan memerlukan pendekatan yang berbeza untuk rawatan, jadi diagnosis yang betul sangat penting. Ia adalah sangat penting untuk menentukan taktik rawatan dua penyakit hati untuk menilai tahap kerosakan kepada masing-masing secara berasingan: steatosis (S0 - S3) dan fibrosis (F0-F4). Satu-satunya kaedah yang tepat dan selamat adalah elastometri pada generasi baru FibroScan (FibroScan® 502 Touch) dengan dua sensor berasingan untuk mengukur kepadatan tisu adiposa (decibel per meter) dan tisu berserabut (dalam kilopascal).

Menilai tahap steatosis dan fibrosis hati pada Mesin Touch FibroScan® 502 lebih tepat, cepat, dan jauh lebih murah daripada penilaian subjektif oleh ujian darah. Pemeriksaan semacam itu amat mempengaruhi pilihan taktik rawatan yang betul, yang seterusnya membawa kepada pemulihan yang cepat

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Pancreatitis dan hepatitis dengan interkoneksi

Pancreatitis dan hepatitis dengan interkoneksi

Hepatitis adalah penyakit keradangan akut dan kronik hati, bukan tumpuan, tetapi meluas. Dalam pelbagai hepatitis, kaedah jangkitan adalah berbeza, mereka juga berbeza dalam kadar perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah dan prognosis terapi. Walaupun gejala pelbagai jenis hepatitis berbeza. Selain itu, beberapa gejala kelihatan lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

1. Yellowness Gejala ini biasa dan kerana bilirubin memasuki darah pesakit jika kerosakan hati. Darah, yang beredar melalui badan, menyebar melalui organ dan tisu, melukis mereka kuning.
2. Kemunculan kesakitan di hipokondrium yang betul. Ia berlaku kerana peningkatan saiz hati, yang membawa kepada kemunculan kesakitan yang membosankan dan berpanjangan atau bersifat paroxysmal.
3. Kemerosotan kesihatan, disertai oleh demam, sakit kepala, pening, pencernaan, mengantuk dan kelesuan. Semua ini adalah akibat dari tindakan pada badan bilirubin.

Hepatitis akut dan kronik

Pesakit hepatitis mempunyai bentuk akut dan kronik. Dalam bentuk akut, mereka menunjukkan diri mereka dalam kes kerosakan virus hati, dan juga jika terdapat keracunan oleh pelbagai jenis racun. Dalam bentuk penyakit akut, keadaan pesakit merosot dengan cepat, yang menyumbang kepada perkembangan pesat gejala.

Dengan bentuk penyakit ini adalah unjuran yang agak baik. Kecuali ia menjadi kronik. Dalam bentuk akut, penyakit ini mudah didiagnosis dan mudah dirawat. Hepatitis akut yang tidak diubati mudah berkembang menjadi bentuk kronik. Kadang-kadang dengan keracunan teruk (contohnya, alkohol), bentuk kronik berlaku dengan sendirinya. Dalam bentuk hepatitis kronik, proses penggantian sel-sel hati dengan tisu penghubung berlaku. Ia dinyatakan lemah, ia adalah perlahan, dan oleh itu ia kadang-kadang masih belum didiagnosis sehingga timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronik dirawat dengan lebih teruk, dan prognosis untuk mengubati adalah kurang baik. Dalam keadaan akut penyakit ini, kesejahteraannya bertambah buruk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi berfungsi menurunkan hati, kandungan bilirubin meningkat dalam darah. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan berkesan hepatitis akut dalam bentuk akut, pesakit paling kerap pulih. Dengan tempoh penyakit lebih daripada enam bulan, hepatitis menjadi kronik. Bentuk kronik penyakit ini membawa kepada gangguan serius dalam tubuh - limpa dan hati diperbesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologi berlaku. Sekiranya pesakit telah menurunkan imuniti, skema terapi dipilih secara salah atau ada pergantungan alkohol, maka peralihan hepatitis ke bentuk kronik mengancam kehidupan pesakit.

Varieti Hepatitis

Hepatitis mempunyai beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga dikenali sebagai hepatitis virus, kerana penyebab kejadian mereka adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga dipanggil penyakit Botkin. Ia mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, boleh ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat melalui produk dan air yang berkualiti rendah, dihubungi dengan barangan isi rumah yang digunakan oleh pesakit. Hepatitis A mungkin dalam tiga bentuk, mereka dibahagikan mengikut kekuatan penyakit:

• dalam bentuk akut dengan jaundis, hati rosak serius;
• dengan subakut tanpa penyakit kuning, kita boleh bercakap tentang versi penyakit yang lebih ringan;
• dalam bentuk subklinikal, anda mungkin tidak dapat melihat tanda-tanda, walaupun orang yang dijangkiti adalah sumber virus dan dapat menjangkiti orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga dipanggil serum hepatitis. Disertai oleh peningkatan dalam hati dan limpa, penampilan kesakitan pada sendi, muntah, suhu, kerosakan pada hati. Ia berlaku sama ada dalam akut atau dalam bentuk kronik, yang ditentukan oleh keadaan imuniti pesakit. Cara jangkitan: semasa suntikan dengan melanggar peraturan kebersihan, hubungan seksual, semasa pemindahan darah, penggunaan instrumen perubatan yang tidak didisinfeksi. Tempoh tempoh inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B dikurangkan dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling serius, kerana ia sering disertai oleh sirosis atau kanser hati, yang kemudiannya membawa kematian. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan rawatan, dan lebih-lebih lagi, setelah sakit dengan hepatitis C sekali, seseorang boleh dijangkiti semula dengan penyakit yang sama. Ia tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: selepas penyakit hepatitis C akut, 20% pesakit pulih, dan 70% pesakit tidak dapat pulih daripada virus itu sendiri dan penyakitnya menjadi kronik. Untuk menubuhkan sebab yang mana beberapa telah sembuh sendiri, dan yang lain tidak, belum berhasil. Bentuk kronik hepatitis C sendiri tidak akan hilang, dan oleh itu perlu dirawat. Diagnosis dan rawatan bentuk akut HCV dilakukan oleh pakar penyakit berjangkit, bentuk kronik penyakit ini adalah hepatologi atau ahli gastroenterologi. Adalah mungkin untuk dijangkiti semasa transfusi plasma atau darah dari penderma yang dijangkiti, apabila menggunakan alat perubatan yang berkualiti rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit melepasi jangkitan kepada anak. Virus Hepatitis C (HCV) berkembang pesat di seluruh dunia, bilangan pesakit telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelum ini, HCV tidak bertindak balas dengan terapi, tetapi kini penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirals yang bertindak secara moden dan langsung. Hanya terapi ini agak mahal, dan oleh itu tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin apabila ia menginfeksi dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kes jangkitan sel tunggal dengan virus jenis yang berlainan). Dia disertai dengan kecederaan hati besar dan penyakit akut. Cara jangkitan - mendapatkan virus penyakit ini dalam darah orang yang sihat daripada pembawa virus atau orang sakit. Tempoh inkubasi berlangsung selama 20 ÷ 50 hari. Secara luar, perjalanan penyakit menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Boleh menjadi kronik dengan pergi kemudian ke sirosis. Ia adalah mungkin untuk menjalankan vaksinasi, sama seperti yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan hepatitis A oleh mekanisme kursus dan transmisi, kerana ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Ciri-cirinya adalah berlakunya bentuk kilat, menyebabkan kematian dalam tempoh tidak melebihi 10 hari. Dalam kes lain, ia boleh disembuhkan dengan berkesan, dan prognosis untuk pemulihan seringkali baik. Pengecualian mungkin mengandung, kerana risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum dipelajari. Hanya diketahui bahawa penyakit itu disebabkan oleh dua virus yang berlainan: satu telah diasingkan dari darah penderma, yang kedua ditemui dalam tinja pesakit yang menerima hepatitis selepas transfusi darah. Tanda-tanda: rupa penyakit kuning, demam, ascites (pengumpulan cecair di rongga abdomen), peningkatan saiz hati dan limpa, peningkatan dalam bilirubin dan enzim hati, rupa perubahan dalam air kencing dan najis, dan keracunan umum badan. Kaedah rawatan yang berkesan untuk hepatitis F belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini serupa dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya kerana ia tidak menyumbang kepada perkembangan sirosis dan kanser hati. Cirrhosis boleh berlaku hanya dalam kes jangkitan bersama hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dari segi gejala mereka, hepatitis virus serupa dengan satu sama lain, seperti beberapa jangkitan virus lain. Atas sebab ini, sukar untuk menentukan diagnosis tepat pesakit. Oleh itu, untuk menjelaskan jenis hepatitis dan preskripsi terapi yang betul, ujian darah makmal diperlukan untuk mengenal pasti penanda - penunjuk yang individu untuk setiap jenis virus. Setelah mengenal pasti kehadiran penanda dan nisbah mereka, mungkin untuk menentukan peringkat penyakit, aktiviti dan hasil yang mungkin. Untuk mengesan dinamika proses tersebut, selepas tempoh peperiksaan diulang.

Cara mengubati hepatitis C

Rejimen rawatan semasa untuk bentuk kronik HCV dikurangkan kepada gabungan terapi antiviral, termasuk antivirals bertindak langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam pelbagai kombinasi. Kadang-kadang ribavirin dan interferon ditambah untuk meningkatkan keberkesanannya. Gabungan bahan-bahan aktif ini menghalang replikasi virus, menyelamatkan hati daripada kesan merosakkannya. Terapi ini mempunyai beberapa kelemahan:

1. Kos ubat untuk memerangi virus hepatitis B adalah tinggi, tidak semua orang boleh mendapatkannya.
2. Penerimaan dadah individu disertai oleh kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk demam, loya, cirit-birit.

Tempoh rawatan hepatitis kronik diambil dari beberapa bulan hingga setahun bergantung kepada genotip virus, tahap kerosakan pada tubuh dan ubat-ubatan yang digunakan. Kerana hepatitis C terutamanya memberi kesan kepada hati, pesakit dikehendaki mengikuti diet yang ketat.

Ciri-ciri genotip HCV

Hepatitis C adalah antara hepatitis virus yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang dipanggil Flaviviridae. Virus Hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh penyayang." Dia menerima epithet yang tidak baik kerana fakta bahawa pada peringkat awal penyakit itu tidak disertai dengan apa-apa gejala sama sekali. Tiada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di kawasan hipokondrium yang betul. Mengesan kehadiran virus tidak boleh lebih awal daripada beberapa bulan selepas jangkitan. Dan sebelum itu, tidak ada tindak balas sistem imun dan mustahil untuk mengesan penanda dalam darah, dan oleh itu tidak mungkin untuk melakukan genotyping. Ciri khas HCV juga adalah hakikat bahawa selepas ia memasuki aliran darah semasa proses pembiakan, virus itu mula bermutasi dengan cepat. Mutasi tersebut mengganggu sistem imun yang dijangkiti untuk menyesuaikan diri dan melawan penyakit tersebut. Akibatnya, penyakit itu boleh berlaku selama beberapa tahun tanpa sebarang gejala, selepas itu sirosis atau tumor malignan muncul hampir tanpa sepotong. Dan dalam 85% kes, penyakit dari bentuk akut menjadi kronik. Virus Hepatitis C mempunyai ciri penting - pelbagai struktur genetik. Malah, hepatitis C adalah kumpulan virus, diklasifikasikan mengikut varian strukturnya dan dibahagikan kepada genotip dan subtipe. Genotip adalah jumlah gen yang mengekod sifat yang diwarisi. Setakat ini, ubat mengetahui 11 genotip virus hepatitis C, yang mempunyai subtipe sendiri. Genotip ini ditentukan oleh nombor dari 1 hingga 11 (walaupun dalam kajian klinikal, genotip digunakan terutamanya 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf abjad Latin:

• 1a, 1b dan 1c;
• 2a, 2b, 2c dan 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
• 5a;
• 6a.

Di negara yang berlainan, genotip HCV diedarkan dengan cara yang berbeza, contohnya, di Rusia, yang paling sering dijumpai dari pertama hingga ketiga. Keterukan penyakit bergantung kepada jenis genotip, mereka menentukan rejimen rawatan, durasi dan hasil rawatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Lebih dari wilayah dunia, genotip hepatitis C diedarkan secara heterogen, dan paling sering genotip 1, 2, 3 dapat dijumpai, dan bagi wilayah individu ia kelihatan seperti ini:

• Di Eropah Barat dan kawasan timurnya, genotip 1 dan 2 adalah yang paling biasa;
• di Amerika Syarikat, subtipe 1a dan 1b;
• Di Afrika utara, genotipe 4 adalah yang paling biasa.

Orang yang mengalami masalah darah (tumor hematopoietik, hemofilia, dan lain-lain), serta pesakit yang menjalani rawatan di unit dialisis, berisiko jangkitan HCV yang mungkin. Genotype 1 dianggap paling biasa di dunia; ia menyumbang

50% daripada jumlah kes. Kedua yang paling biasa adalah genotip 3 dengan sedikit lebih 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia mempunyai perbezaan yang signifikan dari versi dunia atau Eropah:

genotype 1b akaun untuk

50% daripada kes; pada genotip 3a

20% dijangkiti hepatitis 1a

10% pesakit; hepatitis dengan genotip 2 dijumpai di

Tetapi bukan sahaja kesukaran terapi HCV bergantung kepada genotip tersebut. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi keberkesanan rawatan:

• umur pesakit. Kemungkinan untuk menyembuhkan orang muda adalah lebih tinggi;
• wanita lebih mudah pulih daripada lelaki;
• tahap kerosakan hati adalah penting - hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi dengan kerosakan yang kurang;
• besarnya beban virus - semakin kecil virus di dalam tubuh pada masa rawatan, semakin berkesan terapi;
• Berat pesakit: semakin tinggi, semakin sukar rawatan menjadi.

Oleh itu, rejimen rawatan dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, genotip dan cadangan EASL (Persatuan Eropah untuk Penyakit Hati). EASL sentiasa menyimpan cadangannya sehingga kini dan sebagai ubat baru yang berkesan untuk rawatan hepatitis C muncul, membetulkan rejimen yang disyorkan.

Siapa yang berisiko untuk jangkitan HCV?

Seperti yang diketahui, virus hepatitis C disebarkan melalui aliran darah, dan oleh itu ia kemungkinan besar akan dijangkiti:

• pesakit yang transfusi;
• pesakit dan pelanggan di pejabat pergigian dan institusi perubatan, di mana alat perubatan tidak disterilkan;
• disebabkan oleh instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk melawat salon kuku dan kecantikan;
• Penangkapan dan pencinta tatu juga mungkin mengalami instrumen buruk yang dirawat,
• terdapat jangkitan berisiko tinggi bagi mereka yang menggunakan ubat-ubatan akibat penggunaan berulang jarum yang tidak berulang;
• janin boleh dijangkiti oleh ibu yang dijangkiti hepatitis C;
• semasa hubungan seks, jangkitan juga boleh memasuki tubuh orang yang sihat.

Bagaimanakah rawatan hepatitis C?

Virus Hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh "lembut" dengan alasan. Ia mampu untuk tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, selepas itu ia tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi yang disertai dengan sirosis atau kanser hati. Tetapi lebih daripada 177 juta orang di dunia telah menghidapi HCV. Rawatan, yang digunakan sehingga 2013, gabungan suntikan inetferferon dan ribavirin, memberikan pesakit peluang untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, ia disertai dengan kesan sampingan yang serius dan menyakitkan. Keadaan ini berubah pada musim panas tahun 2013 selepas syarikat farmaseutikal Amerika Syarikat Gilead Sciences telah mematenkan bahan sofosbuvir, yang dihasilkan sebagai ubat di bawah jenama Sovaldi, yang termasuk 400 mg dadah. Ia telah menjadi ubat antivirus yang bertindak langsung langsung (DAA) yang direka untuk memerangi HCV. Hasil ujian klinik sofosbuvir gembira doktor dengan prestasi, yang mencapai 85 ÷ 95% bergantung kepada genotipe, sementara tempoh terapi lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan rawatan dengan interferon dan ribavirin. Dan, walaupun syarikat farmaseutikal Gilead dipatenkan sofosbuvir, ia disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang pekerja Pharmasett, yang kemudiannya diperoleh oleh Ilmu Gilead. Dari nama Michael, bahan yang disintesis olehnya dipanggil sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama sekumpulan saintis yang membuat beberapa penemuan yang mendedahkan sifat HCV, yang membolehkannya membuat ubat yang berkesan untuk rawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penyelidikan klinikal klinikal. Nah, hampir semua keuntungan dari jualan produk baru yang berkesan pergi ke Gilead, yang menetapkan harga monopolistik tinggi pada Sovaldi. Selain itu, syarikat itu mempertahankan pembangunannya dengan paten khas, mengikut mana Gilead dan beberapa syarikat rakan kongsinya menjadi pemilik hak eksklusif untuk mengeluarkan DAA asal. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan dadah berulang kali meliputi semua kos yang dikeluarkan oleh syarikat dalam memperoleh Pharmasett, mendapatkan paten dan percubaan klinikal berikutnya.

Apa itu sofosbuvir?

Keberkesanan ubat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga kini hampir tiada rejimen rawatan yang dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak disyorkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi apabila digunakan dalam kombinasi, ia menunjukkan hasil yang sangat baik. Pada mulanya, ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang membolehkan dalam kes-kes yang tidak rumit untuk mencapai penawar dalam hanya 12 minggu. Dan ini walaupun fakta bahawa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali kurang berkesan, dan tempohnya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Selepas tahun 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang kemunculan semakin banyak ubat-ubatan baru berjaya memerangi virus hepatitis C:

• daclatasvir muncul pada tahun 2014;
• 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
• 2016 gembira dengan penciptaan velpatasvir.

Daclatasvir telah dikeluarkan oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk Daklinza dadah, mengandungi 60 mg bahan aktif. Dua bahan berikut telah dicipta oleh saintis Gilead, dan kerana tidak seorang pun daripada mereka yang sesuai untuk monoterapi, mereka menggunakan narkoba hanya dengan kombinasi sofosbuvir. Untuk memudahkan terapi, ubat-ubatan yang dibuat secara semula jadi dikeluarkan dengan serta-merta dalam kombinasi dengan sofosbuvir. Maka terdapat ubat-ubatan:

• Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

Dalam rawatan dengan daclatasvir, dua ubat yang berbeza, Sovaldi dan Daclins, telah diambil. Setiap gabungan gabungan bahan aktif digunakan untuk merawat genotip HCV tertentu mengikut rejimen rawatan yang disyorkan oleh EASL. Dan hanya kombinasi sofosbuvir dengan velpatasvir ternyata menjadi alat pangenotip (universal). Epclusa menyembuhkan semua genotip hepatitis C dengan kecekapan tinggi yang hampir sama 97 hingga 100%.

Kemunculan generik

Percubaan klinikal mengesahkan keberkesanan rawatan, tetapi semua ubat-ubatan yang sangat berkesan ini mempunyai satu kelemahan utama - harga terlalu tinggi, yang tidak membenarkan mereka memperoleh sebahagian besar daripada penyakit tersebut. Harga monopolistik yang tinggi untuk produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, yang membawa pemegang paten untuk membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa syarikat dari India, Mesir dan Pakistan untuk mengeluarkan analog (generik) ubat-ubatan yang berkesan dan dicari. Lebih-lebih lagi, perjuangan menentang pemegang paten, menawarkan ubat-ubatan untuk rawatan pada harga yang tidak melambung tinggi, diketuai oleh India, sebagai negara di mana berjuta-juta pesakit dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronik. Akibat perjuangan ini, Gilead menerbitkan lesen dan perkembangan paten kepada 11 syarikat India untuk pembebasan bebas sofosbuvir pertama, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Mendapatkan lesen, pengeluar India dengan cepat mula menghasilkan generik, memberikan nama jenama mereka sendiri kepada ubat-ubatan yang dihasilkan. Inilah cara pertama muncul Sovaldi generik, maka Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Menurut perjanjian lesen, pengeluar India membayar 7% daripada dana yang diperolehi memihak kepada pemegang paten. Tetapi walaupun dengan bayaran ini, kos generik yang dikeluarkan di India adalah sepuluh kali kurang daripada jumlah asal.

Mekanisme tindakan

Seperti yang dilaporkan sebelum ini, rejimen rawatan HCV yang baru muncul berkaitan dengan DAA dan bertindak secara langsung pada virus. Walaupun sebelum ini digunakan untuk rawatan interferon dengan ribavirin menguatkan sistem imun manusia, membantu tubuh menentang penyakit ini. Setiap bahan bertindak dengan virus dengan cara tersendiri:

1. Blok Sofosbuvir polimerase RNA, dengan itu menghalang replikasi virus.

1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah perencat NS5A yang menghalang penyebaran virus dan penembusan mereka ke dalam sel yang sihat.

Kesan arah sedemikian membolehkan anda berjaya melawan HCV, menggunakan sofosbuvir untuk rawatan bersama daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Kadang-kadang, untuk meningkatkan kesan pada virus, komponen ketiga ditambah kepada pasangan, paling sering ribavirin.

Pengilang generik dari india

Syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini telah mengambil kesempatan terhadap lesen-lesen yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India melepaskan generik Sovaldi berikut:

• Hepcvir adalah pengeluar Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep adalah pengeluar Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir adalah pengeluar Hetero Drugs Ltd;
• Resof - dihasilkan oleh Makmal Dr Reddy;
• Virso - melepaskan Arcolab Strides.

Daklins analog juga dihasilkan di India:

• Natdac dari Natco Pharma;
• Dacihep dari Zydus Heptiza;
• Daclahep dari Hetero Drugs;
• Struktur Arcolab Dactovin;
• Daclawin dari Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

Berikutan Gilead, pembuat dadah India juga menguasai pengeluaran Harvoni, yang menghasilkan generik berikut:

• Ledifos - melepaskan Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Dan pada tahun 2017, pengeluaran generik India berikut Epclusi telah dikuasai:

• Velpanat telah mengeluarkan Natco Pharma;
• Velasof telah menguasai Dadah Hetero;
• SoviHep V mula menghasilkan syarikat Zydus Heptiza.

Seperti yang anda lihat, syarikat farmaseutikal India tidak ketinggalan di belakang pengeluar Amerika, dengan cepat menguasai ubat-ubatan yang baru dibangunkan, sambil menghormati semua ciri kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Menentang termasuk bioequivalence farmacokinetik berkenaan dengan asal-usul.

Keperluan generik

Ubat generik adalah ubat yang mampu menggantikan rawatan dengan ubat asli yang mahal dengan paten dari segi sifat farmakologi asasnya. Mereka boleh dibebaskan sekiranya ia tersedia dan apabila tiada lesen, hanya kehadirannya yang membuat siaran analog dikeluarkan. Dalam hal mengeluarkan lesen kepada syarikat farmaseutikal India, Gilead juga menyediakan mereka dengan teknologi pengeluaran, memberikan pemegang lesen hak kepada dasar penentuan harga bebas. Agar analogi ubat dianggap sebagai generik, ia mesti mematuhi beberapa parameter:

1. Anda mesti mematuhi nisbah komponen farmaseutikal yang paling penting dalam penyediaan piawai kuantitatif dan kualitatif.

1. Ikuti peraturan antarabangsa yang berkaitan.

1. Pematuhan mandatori dengan syarat pengeluaran yang betul diperlukan.

1. Dalam persiapan, parameter penyerapan sepadan yang sesuai harus dikekalkan.

Perlu diingat bahawa WHO berhati-hati untuk memastikan ketersediaan ubat-ubatan, yang bertujuan untuk menggantikan ubat berjenama mahal dengan bantuan generik bajet.

Generik Mesir Soferbuvir

Tidak seperti India, syarikat farmaseutikal Mesir tidak menjadikan diri mereka sebagai pemimpin dunia dalam pengeluaran ubat generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai pengeluaran analog sofosbuvir. Walau bagaimanapun, dalam sebahagian besar analog mereka tidak berlesen:

• MPI Viropack, menghasilkan ubat Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu generik Mesir yang pertama;

• Heterosofir, yang dikeluarkan oleh Pharmed Healthcare. Ia adalah satu-satunya generik yang berlesen di Mesir. Pada pakej, di bawah hologram, kod tersembunyi, yang membolehkan untuk menyemak keaslian persiapan di laman web pembuat, dengan itu tidak termasuk pemalsuannya;

• Grateziano, yang dihasilkan oleh Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork dihasilkan oleh Vimeo;

• Sofocivir, yang dihasilkan oleh ZetaPhar.

Generik untuk memerangi hepatitis dari Bangladesh

Bangladesh adalah negara lain yang menghasilkan generik terhadap HCV dalam jumlah besar. Selain itu, negara ini juga tidak memerlukan lesen untuk pengeluaran analogi ubat berjenama, sejak tahun 2030 syarikat farmaseutikalnya dibenarkan mengeluarkan persediaan perubatan sedemikian tanpa kehadiran dokumen pelesenan yang berkaitan. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terkini adalah syarikat farmaseutikal Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projek kapasiti pengeluarannya dicipta oleh pakar Eropah dan mematuhi piawaian antarabangsa. Beacon mengeluarkan generik berikut untuk rawatan virus hepatitis C:

• Soforal - sofosbuvir generik, mengandungi bahan aktif 400 mg. Tidak seperti pembungkusan tradisional dalam botol sebanyak 28 keping, Sophoral dihasilkan dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu pinggan;
• Daclavir adalah generik Daclatasvir, satu tablet ubat mengandungi 60 mg bahan aktif. Ia juga dihasilkan dalam bentuk lepuh, tetapi setiap plat mengandungi 10 tablet;
• Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandungi sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Dadah pangenotip (universal), berkesan dalam rawatan genotip HCV 1 ÷ 6. Dan dalam kes ini tiada pembungkusan biasa dalam botol, tablet dibungkus dalam lepuh 6 keping dalam setiap pinggan.
• Darvoni adalah ubat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Jika perlu untuk menggabungkan terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan ubat dari pengeluar lain, perlu mengambil satu tablet setiap jenis. Dan Beacon memasukkannya ke dalam satu pil. Darvoni dibungkus dalam lepuh 6 tablet dalam satu plat, yang dihantar hanya untuk eksport.

Apabila membeli persediaan dari Beacon berdasarkan kursus terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian pembungkusan mereka untuk membeli kuantiti yang diperlukan untuk rawatan. Syarikat farmaseutikal India yang paling terkenal Seperti yang disebutkan di atas, selepas syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini menerima lesen untuk membebaskan generik untuk terapi HCV, India telah menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Tetapi di kalangan ramai semua syarikat, perlu diperhatikan beberapa, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

Natco Pharma Ltd.

Syarikat farmaseutikal yang paling popular adalah Natco Pharma Ltd., yang ubat-ubatan menyelamatkan nyawa beberapa puluhan ribu pesakit dengan hepatitis C. Ia telah menguasai pengeluaran hampir keseluruhan ubat antivirus yang bertindak secara langsung, termasuk sofosbuvir dengan daclatasvir dan ledipasvir dengan velpatasvir. Natco Pharma muncul pada tahun 1981 di bandar Hyderabad dengan modal awal sebanyak 3.3 juta rupee, maka jumlah pekerja adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3.5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan di Natco, dan terdapat juga cawangan di negara lain. Sebagai tambahan kepada unit-unit produksi, syarikat itu mempunyai makmal yang dilengkapi dengan baik yang membolehkannya mengembangkan persediaan perubatan moden. Antara perkembangannya sendiri adalah penting untuk mengambil ubat untuk melawan kanser. Veenat, yang dihasilkan sejak tahun 2003 dan digunakan untuk leukemia, dianggap sebagai salah satu ubat yang paling terkenal di kawasan ini. Ya, dan pembebasan genetik untuk rawatan virus hepatitis C adalah keutamaan bagi Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Syarikat ini telah menetapkan matlamat pengeluaran generik, menundukkan aspirasi ini ke rangkaian pengeluarannya sendiri, termasuk kilang dengan cawangan dan makmal. Rangkaian pengeluaran Hetero diasah untuk pengeluaran ubat-ubatan di bawah lesen yang diperolehi oleh syarikat. Salah satu aktivitinya adalah persediaan perubatan, yang membolehkan untuk melawan penyakit virus yang serius, rawatan yang menjadi mustahil bagi banyak pesakit akibat kos ubat yang sangat tinggi. Lesen yang diperolehi membolehkan Hetero segera meneruskan pembebasan generik, yang kemudiannya dijual pada harga yang berpatutan untuk pesakit. Penciptaan Ubat Hetero bermula pada tahun 1993. Sepanjang 24 tahun yang lalu, kilang sedozen dan beberapa unit pengeluaran sedozen telah muncul di India. Kehadiran makmalnya sendiri membolehkan syarikat itu menjalankan kerja-kerja percubaan pada sintesis bahan, yang menyumbang kepada pengembangan basis produksi dan eksport obat aktif ke negara-negara asing.

Zydus heptiza

Zydus adalah sebuah syarikat India yang telah menetapkan matlamat membina masyarakat yang sihat, yang, mengikut pemiliknya, akan diikuti dengan perubahan yang lebih baik dalam kualiti kehidupan rakyat. Matlamatnya adalah mulia, dan oleh itu, untuk mencapainya, syarikat itu menjalankan aktiviti pendidikan aktif yang memberi kesan kepada segmen penduduk yang paling miskin. Termasuk dengan vaksinasi penduduk bebas terhadap hepatitis B. Zidus dari segi jumlah pengeluaran di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Di samping itu, 16 ubat-ubatannya terdapat dalam senarai 300 ubat yang paling penting dalam industri farmaseutikal India. Produk Zydus adalah permintaan bukan sahaja di pasaran domestik, mereka boleh didapati di farmasi di 43 negara di planet kita. Dan pelbagai ubat yang dihasilkan di 7 perusahaan melebihi 850 ubat. Salah satu industri yang paling kuat adalah di negeri Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar bukan sahaja di India, tetapi juga di Asia.

Terapi HCV 2017

Rawatan rawatan hepatitis C untuk setiap pesakit dipilih secara individu oleh doktor. Untuk pilihan skema yang betul, selamat dan selamat, doktor perlu tahu:

• genotip virus;
• tempoh penyakit;
• tahap kerosakan hati;
• kehadiran / ketiadaan sirosis, jangkitan bersamaan (contohnya, HIV atau hepatitis lain), pengalaman negatif terhadap rawatan sebelumnya.

Selepas menerima data ini selepas kitaran analisis, doktor memilih pilihan rawatan yang terbaik berdasarkan cadangan EASL. Cadangan EASL diselaraskan dari tahun ke tahun, mereka menambah ubat baru yang baru muncul. Sebelum mencadangkan pilihan rawatan baru, mereka dibentangkan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau sesi khas. Pada tahun 2017, mesyuarat khas EASL telah menyemak kemas kini ke skim yang disyorkan di Paris. Ia telah memutuskan untuk menghentikan sepenuhnya terapi interferon di Eropah untuk merawat HCV. Di samping itu, tidak ada satu rejimen yang disyorkan menggunakan ubat tunggal langsung. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan yang disyorkan. Mereka semua diberikan semata-mata untuk membiasakan diri dan tidak boleh menjadi panduan untuk bertindak, kerana hanya seorang doktor yang dapat memberikan preskripsi untuk terapi, di bawah pengawasan yang kemudiannya akan menjalaninya.

1. Rejimen rawatan yang mungkin dicadangkan oleh EASL dalam kes monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan bersama HIV + HCV pada pesakit tanpa sirosis dan tidak dirawat sebelum ini:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, tempoh 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, tempoh kursus 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

- sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• dalam rawatan genotip 3 tanpa penggunaan ribavirin untuk tempoh terapi selama 12 minggu, gunakan:

- sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

• Dengan terapi genotip 4, adalah mungkin untuk memohon selama 5 minggu tanpa ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Cadangan rejimen EASL yang disyorkan untuk monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan HIV / HCV yang bersamaan dengan pesakit yang mengalami sirosis pampasan yang belum pernah dirawat:

• untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

- sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, tempoh 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis tindak balas tidak baik; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, kemudian 24 minggu, dan dengan ribavirin tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

• dalam rawatan genotip 2 digunakan:

- sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin berlangsung 12 minggu, dan dengan ribavirin, dengan prognosis yang tidak menyenangkan, 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

• dalam rawatan penggunaan genotip 3:

- sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir sekali lagi dengan ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir mungkin selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

• Dalam rawatan genotip 4, rejimen yang sama digunakan seperti dalam genotip 1a dan 1b.

Seperti yang dapat anda lihat, sebagai tambahan kepada keadaan pesakit dan ciri-ciri tubuhnya, gabungan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor juga memberi kesan kepada hasil terapi. Di samping itu, tempoh rawatan bergantung kepada kombinasi yang dipilih oleh doktor.

Rawatan dengan ubat-ubatan HCV moden

Ambil pil ubat langsung tindakan antiviral yang ditetapkan oleh doktor secara lisan sekali sehari. Mereka tidak dibahagikan kepada bahagian-bahagian, tidak mengunyah, tetapi dibasuh dengan air kosong. Ia adalah yang terbaik untuk melakukan ini pada masa yang sama, kerana kepekatan berterusan bahan-bahan aktif dalam badan dikekalkan. Tidak perlu melekat pada pengambilan makanan, perkara utama bukan untuk melakukan perut kosong. Bermula untuk mengambil ubat, beri perhatian kepada keadaan kesihatan, kerana dalam tempoh ini cara termudah untuk melihat kemungkinan kesan sampingan. PPPP sendiri tidak mempunyai banyak, tetapi ubat-ubatan yang ditetapkan di kompleks itu jauh lebih kecil. Selalunya, kesan sampingan muncul sebagai:

• sakit kepala;
• muntah dan pening;
• kelemahan umum;
• kehilangan selera makan;
• kesakitan sendi;
• perubahan dalam parameter bio-kimia darah, dinyatakan dalam tahap hemoglobin rendah, pengurangan platelet dan limfosit.

Kesan sampingan boleh dilakukan dalam sebilangan kecil pesakit. Tetapi semua perkara yang sama tentang semua penyakit yang perlu diperhatikan hendaklah diberitahu kepada doktor yang menghadiri untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Agar tidak menyebabkan kesan sampingan yang meningkat, alkohol dan nikotin perlu dikecualikan daripada penggunaan, kerana ia menjejaskan hati.

Contraindications

Dalam beberapa kes, penerimaan PDPD dikecualikan, ia menyangkut:

• hipersensitif individu pesakit kepada ramuan ubat tertentu;

• pesakit di bawah umur 18 tahun, kerana tidak terdapat data yang tepat mengenai kesannya ke atas badan;

• wanita yang membawa janin dan menyusu bayi;

• wanita perlu menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai untuk mengelakkan pembiakan semasa tempoh terapi. Selain itu, keperluan ini juga terpakai kepada wanita yang rakannya juga menerima terapi DAA.

Penyimpanan

Simpan dadah antiviral tindakan langsung di tempat yang tidak boleh diakses untuk kanak-kanak dan tindakan cahaya matahari langsung. Suhu penyimpanan harus berada dalam kisaran 15 ÷ 30 º. Bermula mengambil ubat, semak tarikh pembuatan dan simpanan mereka yang ditunjukkan pada pakej. Penyalahgunaan dadah adalah dilarang. Bagaimana untuk mendapatkan DAA untuk penduduk di Rusia Malangnya, generik India tidak akan dapat ditemui di farmasi Rusia. Syarikat farmaseutikal Gilead, menyediakan lesen untuk pengeluaran dadah, dengan bijak mengharamkan eksport mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropah. Mereka yang ingin membeli generik India kos rendah untuk melawan hepatitis C boleh mengambil kesempatan daripada beberapa cara:

• memerintahkan mereka melalui farmasi dalam talian Rusia dan mendapatkan barangan dalam beberapa jam (atau hari) bergantung kepada tempat penghantaran. Dan dalam kebanyakan kes, walaupun prabayaran tidak diperlukan;
• memerintahkan mereka melalui kedai online India dengan penghantaran ke rumah. Di sini anda perlu prabayar dalam mata wang asing, dan masa menunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Selain itu, keperluan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggeris ditambah;
• Pergi ke India dan bawa dadah itu sendiri. Ia juga akan mengambil masa, ditambah pula dengan halangan bahasa, ditambah dengan kesulitan untuk mengesahkan keaslian barang yang dibeli di farmasi. Untuk semua ini, masalah eksport diri akan ditambah, memerlukan bekas haba, ketersediaan pendapat doktor dan preskripsi dalam bahasa Inggeris, serta salinan cek.

Berminat untuk membeli ubat-ubatan, orang-orang memutuskan untuk memilih pilihan penghantaran yang mungkin. Jangan lupa bahawa dalam kes HCV, hasil terapi yang menggalakkan bergantung kepada kelajuan permulaannya. Di sini, dalam erti kata literal, kelewatan kematian adalah seperti, dan oleh itu anda tidak boleh menangguhkan permulaan prosedur.