Pankreatitis dalam kanak-kanak: manifestasi klinikal penyakit dan bagaimana untuk merawatnya

Pancreatitis adalah penyakit radang pankreas dan pankreas (saluran pankreas) dengan salurannya, yang sering disebabkan oleh pengaruh aktif enzimnya sendiri.

Antara kanak-kanak dengan penyakit sistem pencernaan, pankreatitis berlaku dengan kekerapan 5 hingga 25%.

Pankreas adalah salah satu organ saluran pencernaan, kedua-duanya adalah kelenjar kedua-dua rembesan luar dan dalaman.

Fungsi perkumuhannya adalah untuk menghasilkan cecair pencernaan, yang melalui saluran masuk duodenum, di mana ia diaktifkan oleh jus gastrik dan terlibat dalam pencernaan makanan.

Fungsi intrasecretory pankreatik terdiri daripada perkembangan hormon insulin kelenjar oleh sel-sel khusus, tanpa glukosa yang tidak diserap dalam tubuh.

Klasifikasi pankreatitis

Di atas - pankreas yang sihat, di bawah - pankreas pada pankreatitis.

Kanak-kanak mempunyai pancreatitis akut dan kronik. Pankreatitis kronik didiagnosis jika keradangan berlangsung lebih dari 6 bulan. Dalam pankreatitis akut, edema dan keradangan catarrhal tisu kelenjar berkembang. Sekiranya berlaku teruk, pendarahan terbentuk dan nekrosis (kematian) tisu kelenjar dapat berkembang di mana-mana kawasan.

Dengan sifat perubahan tisu kelenjar, pancreatitis dibezakan:

• edematous akut;
• hemorrhagic (dengan pendarahan);
• purulen;
• pankreatonecrosis lemak.

Pankreatitis progresif kronik membawa kepada perubahan degeneratif: pengerasan, perkembangan fibrosis (tisu penghubung dan bukannya kelenjar), diikuti oleh atropi tisu pankreas dan pelanggaran secara beransur-ansur fungsinya.

Pada usia sekolah, kanak-kanak sering mengalami pankreatitis kronik dengan kursus laten atau berulang. Dalam pankreatitis akut pada kanak-kanak berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Oleh pancreatitis asal adalah:

• utama;
• sekunder atau reaktif (dengan keradangan organ-organ lain, paling kerap penghadaman);
• keturunan dengan jenis transmisi autosomal yang dominan.

Proses radang reaktif boleh diterbalikkan dengan rawatan yang betul penyakit mendasar, dan boleh berubah menjadi pancreatitis sejati.

Jika pankreatitis laten disifatkan oleh manifestasi klinikal yang ditandakan, pankreatitis berulang mempunyai tahap pemburasan dan remisi. Pengembangan proses kronik, seperti pankreatitis akut, boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.

Punca Pankreatitis

Pankreas adalah organ yang bertindak balas terhadap sebarang patologi dalam tubuh kanak-kanak, sama ada jangkitan atau tindak balas alahan. Terdapat banyak faktor dan punca bagi perkembangan pankreatitis. Di bawah keadaan tertentu, enzim yang dihasilkan oleh kelenjar itu sendiri boleh menjadi faktor yang merosakkan tisu pankreas, apabila mereka mula memecah dan mencerna tisu mereka sendiri, dan bahan toksik yang menyebabkan mabuk memasuki darah.

Penyebab utama pankreatitis pada kanak-kanak:

1. Pelanggaran aliran keluar, stagnasi rahsia pankreas, pengaktifan enzim di kelenjar itu sendiri dan pemusnahan tisunya. Punca genangan boleh:

• tumpul trauma perut: pukulan ke perut atau kejatuhan boleh menyebabkan kerosakan pada pankreas;
• kecacatan kelenjar atau saluran ekskresi (besi dalam bentuk kuda atau cincin, penyempitan di saluran, dll.);
• keradangan saluran penghadaman (gastro usus) membawa kepada genangan makanan kurang dicerna dan meningkatkan tekanan intracolonic, yang menghalang laluan rembesan pankreas, menyebabkan genangan itu;
• membuang hempedu ke dalam saluran pankreas dan mengaktifkan rahsianya dalam patologi saluran hempedu;
• pemendapan calcinate di saluran pankreas dalam overdosis vitamin D;
• jangkitan cacing (ascariasis), tumpang tindih saluran kelenjar kelenjar;
• meremas saluran kelenjar kelenjar dengan batu di cholelithiasis.

1. Pemakanan tidak betul kanak-kanak:

• kehadiran dalam diet produk yang mempunyai kesan yang menjengkelkan dan merangsang fungsi pankreas (daging asap, makanan dalam tin, keripik, makanan segera, minuman berkarbonat, hidangan pedas, dan lain-lain); peningkatan jumlah jus pencernaan boleh menyebabkan pankreatitis akut;
• pelanggaran diet: makan dengan selang waktu yang besar, makan berlebihan;
• Kekurangan laktase (kekurangan atau jumlah enzim yang tidak mencukupi dalam badan kanak-kanak untuk mencerna gula susu) boleh membawa kepada pankreatitis yang sudah dewasa.

1. Alahan makanan membawa kepada pankreatitis pada mana-mana umur kanak-kanak.
2. Luka bakteria atau virus pankreas (dengan cendawan, influenza, disentri, cacar air, salmonellosis, sepsis, dan lain-lain).
3. Proses autoimun apabila antibodi ke sel-sel tisu pankreas dihasilkan dalam tubuh kanak-kanak.
4. kesan toksik pada tisu prostat ubat-ubatan tertentu (aspirin, furosemide, metronidazole, sesetengah antibiotik, kortikosteroid, sulfonamides, ubat sitotoksik, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, dan lain-lain.) Boleh menyebabkan pankreatitis reaktif.
5. Keracunan logam berat (merkuri, plumbum, dan sebagainya).
6. Tindakan minuman beralkohol (di kalangan remaja).
7. Patologi endokrin (hipotiroidisme, atau fungsi tiroid yang tidak mencukupi, obesiti).
8. Luka ganas pankreas.

Dalam sesetengah kanak-kanak (10-20% daripada kes), tidak mungkin untuk mewujudkan punca pankreatitis yang maju.

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak lebih kerap menengah atau berkembang disebabkan oleh proses keradangan akut di pankreas.

Proses pengosongan menyumbang kepada:

• kecenderungan genetik (kehadiran penyakit kronik di ibu bapa);
• pelanggaran diet yang ditetapkan semasa rawatan atau semasa tempoh pemulihan;
• rawatan yang tidak betul atau lewat;
• kanak mempunyai alahan, gangguan metabolik dan penyakit endokrin, penyakit batu empedu.

Gejala

Pada kanak-kanak pada usia muda, tanda-tanda pankreatitis klinikal adalah ringan. Ia biasanya dilakukan dalam bentuk laten cahaya. Bentuk nekrotik purulen yang teruk berkembang dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, radang pankreas ditunjukkan oleh serangan yang menyakitkan.

Manifestasi utama pankreatitis akut atau eksaserbasi kesakitan - kronik yang teruk di bahagian atas abdomen (di hipokondrium kiri dengan penyinaran ke kanan, di kawasan epigastrik). Kesakitan pada kayap adalah sangat kerap terganggu. Mereka boleh memberi di belakang, bahu kiri. Untuk melegakan kesakitan, kanak-kanak cuba mengambil posisi terpaksa - berbaring di sebelah kirinya, membongkok, atau di perutnya.

Kesalahan pemakanan boleh dirangsang oleh serangan yang menyakitkan (makan lemak, pedas, makanan goreng, daging salai, dll.).

Kesakitan menemani gejala ini:

• muntah yang berlaku berulang kali, tidak membawa kelegaan;
• belching;
• kembung;
• najis atau cirit-birit;
• mungkin pedih ulu hati;
• perasaan berat di bahagian perut.

Suhu pada kanak-kanak, sebagai peraturan, tetap normal, tetapi terdapat peningkatan tidak lebih tinggi daripada 37.5 ºС.

Pecahan sel sel-sel kelenjar oleh tindakan enzim menyebabkan gejala mabuk:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• pening;
• kekurangan selera makan;
• kulit pucat (kadangkala marbling);
• mulut kering.

Dengan perkembangan pankreas nekrosis dan bernanah proses suhu meningkat kepada jumlah yang tinggi, semakin buruk disebabkan oleh pertumbuhan mabuk, membangunkan usus paresis, terdapat tanda-tanda kerengsaan peritoneal.

Dalam pankreatitis kronik, sebagai tambahan kepada kesakitan, ciri ciri adalah najis besar yang mempunyai kilauan. Oleh kerana kandungan lemak tinggi, najis tidak dibasuh dari tandas.

Dalam pankreatitis kronik, kesakitan boleh kekal, sakit, atau berlaku secara berkala selepas senaman, gangguan diet, atau kesusahan emosi. Tempoh serangan menyakitkan berbeza dari 1 jam hingga beberapa hari.

Dalam proses kronik, sebagai tambahan kepada gejala-gejala dyspepsi (pedih ulu hati, belching, loya, hilang selera makan), sembelit dan cirit-birit. Ciri-ciri juga adalah penurunan berat badan, sindrom asthenik (kelemahan, keletihan, sakit kepala, labil emosi).

Komplikasi pancreatitis termasuk:

• pembentukan sista pankreas (pembentukan rongga dalam tisu kelenjar, dipenuhi dengan bendalir);
• nekrosis pankreas (kematian tisu glandular);
• peritonitis (keradangan membran serus di rongga perut);
• abses atau selulitis (abses pelbagai saiz) dalam tisu pankreas;
• diabetes mellitus (penyakit endokrinologi kronik yang berkaitan dengan kekurangan insulin dalam badan);
• pleurisy (keradangan membran serus di rongga dada).

Diagnostik

Asas diagnosis pankreatitis adalah manifestasi klinikal, data makmal dan penyelidikan perkakasan.

Dalam analisis klinikal darah untuk pancreatitis dicirikan oleh peningkatan dalam kandungan leukosit, dipercepatkan ESR.

Analisis biokimia darah akan menunjukkan peningkatan aktiviti enzim yang dirembeskan oleh pankreas (amilase, trypsin, lipase).

Aktiviti enzim (diastase atau amilase) juga meningkat dalam analisis air kencing.

fungsi eksokrin pankreas membantu menilai tahi (coprogram, lipidogram) untuk pankreatitis dicirikan oleh steatorrhea (peningkatan kandungan lemak dalam najis) dan kreatoreya (meningkatkan kandungan nitrogen dalam najis kerana kehadiran gentian otot dan penghubung dihadamkan).

Ultrasound mendedahkan edema, peningkatan jumlah pankreas dengan pankreatitis, heterogenitas struktur gema, kehadiran anjing laut, kawasan nekrosis. Menggunakan ultrasound, perkembangan kelenjar atau saluran yang tidak normal dikesan, batu di saluran hempedu dikesan, dan keadaan organ dalaman lain dinilai.

Sekiranya perlu, FGD (pemeriksaan endoskopik perut dan duodenum 12) boleh dilakukan untuk mengenal pasti pelanggaran aliran keluar empedu dan jus RV.

Dalam kes-kes yang sukar untuk diagnosis, dengan komplikasi, MRI dan CT rongga abdomen dilakukan, serta radiografi kaji selidik.

Rawatan

Rawatan terhadap kanak-kanak yang mengalami pancreatitis akut (atau pembesaran kronik) dijalankan di hospital. Rest tempat tidur diberikan. Rawatan mungkin konservatif dan cepat.

Matlamat terapi konservatif ialah:

• menyediakan rehat berfungsi kepada organ yang terjejas;
• pertahanan mekanikal dan kimia dari organ saluran pencernaan;
• penghapusan penyebab pankreatitis;
• pelepasan gejala.

Menetapkan "jeda makanan", iaitu, lapar selama 1-3 hari. Pada masa ini, ia dibenarkan minum air beralkali mineral alkali tanpa gas (Essentuki No. 4, Borjomi) dalam sips kecil.

Rawatan ubat termasuk:

1. Antispasmodik dan anestetik (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Untuk kesakitan yang teruk, analgesik narkotik (Promedol) digunakan. Morfin tidak digunakan kerana keupayaannya menyebabkan kekejangan pembuang saluran pernafasan pankreas dan pundi hempedu, yang merumitkan aliran keluar pankreas dan meningkatkan kesakitan.
2. Penyelesaian glukosa, plasma, larutan garam, reopolyglukine, serta penghalang enzim proteolitik (Contrycal, Trasilol) diberikan secara intravena. Penyelesaian memberikan makanan kepada kanak-kanak dan melegakan mabuk.
3. Ubat antisecretori untuk mengurangkan pembebasan enzim pankreas (Octreotide, Famotidine).
4. Ubat yang meningkatkan peredaran mikro (Pentoxifylline, Trental, Dipyridamole).
5. Antibiotik dalam proses bakteria dan purulen.

Semua ubat disuntik. Ubat melalui mulut dibenarkan selepas penghapusan kesakitan, kira-kira satu minggu selepas bermulanya penyakit.

Dengan perkembangan komplikasi, dengan perkembangan penyakit dan ketidakberkesanan rawatan konservatif, persoalan rawatan pembedahan diselesaikan. Semasa pembedahan, sebahagian daripada pankreas dapat disembuhkan, nekrotomi (penghapusan nekrotik, iaitu, kelenjar nekrotik), saliran abses pada tisu kelenjar.

Semasa kebuluran, sedutan kandungan dari perut kanak-kanak dilakukan supaya jus gastrik tidak menimbulkan sintesis dan pengaktifan enzim pankreas. Rembesan jus gastrik berlaku bukan sahaja apabila makanan memasuki perut, tetapi juga refleks dengan satu jenis makanan atau dengan bau itu. Itulah sebabnya anda harus terus mengeluarkan jus gastrik.

Selepas mengurangkan kesakitan (kira-kira dari hari ke-3), pemakanan secara beransur-ansur diperkenalkan kepada kanak-kanak (direbus atau dikukus). Selama 2 minggu, hidangan disediakan tanpa garam. Seorang kanak-kanak harus makan 5-6 p. setiap hari dalam bahagian kecil, tulen, hangat (50-60 0 C), konsisten cecair atau separuh cecair.

Pada mulanya, mereka memberikan bubur parut cair (kecuali untuk millet), direbus pada susu 1: 1 yang dicairkan. Dari hari ke-6, sup minuman lendir vegetarian, sayur-sayuran cair puri (dari kentang, zucchini, kembang kol, wortel) diperkenalkan. Dibenarkan mencium dan memetik buah kering.

• omelet protein (kukus);
• daging cincang (dua kali cincang) yang dicincang daging daging rendah lemak (daging lembu, ayam, daging arnab) yang berbentuk cincang seperti daging, kuih, bakso, bola bakar (dikukus);
• ikan jenis rendah lemak (pike bertengger, ikan mas, ikan kod, hinggap, dll);
• casseroles sayur-sayuran;
• epal yang dipanggang manis.

Sebulan kemudian, menu secara beransur-ansur berkembang, hidangan tidak memerlukan pengisaran seperti itu. Puding, pelbagai produk tenusu, roti gandum kering, ciuman dari beri segar, teh lemah dibenarkan. Dalam bubur, anda boleh menambah sebahagian kecil (5 g) mentega, dalam sup atau sayuran puri - 1 sudu besar. l krim atau krim masam atau 1 sudu teh. minyak sayuran.

Diet adalah disyorkan untuk 6 bulan. Dari diet perlu dikecualikan:

• sosej;
• mana-mana sup;
• pasta;
• ikan atau daging tin;
• perasa, acar;
• makanan masin dan ternakan;
• sayuran: lobak, bayam, lobak merah, coklat, lobak, bawang putih dan bawang, lada, kacang polong;
• barli dan bijirin bijirin;
• daging berlemak (itik, babi, angsa);
• ikan berlemak (mackerel, salmon);
• kacang;
• muffin, kek, pai;
• susu pekat;
• coklat, kopi;
• minuman berkarbonat;
• buah-buahan masam dan buah beri, jus dari mereka.

Selepas bayi mula makan, persediaan enzim ditetapkan (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) semasa makan tiga kali sehari. Pengambilan ubat harus diteruskan selama 3 bulan dalam kursus sekejap-sekejap (mengambil masa 2 minggu, istirahat 1 minggu). Untuk membatalkan penerimaan alat enzimatik harus berdasarkan hasil coprogram, tidak termasuk kekurangan enzimatik pankreas.

Kanak-kanak selepas rawatan di bawah pemerhatian di pakar gastroenterologi atau pakar pediatrik. Dengan perintah doktor diadakan kursus anti-berulang. Adalah wajar untuk meningkatkan kesihatan kanak-kanak dalam profil balneological sanatoria.

Untuk menghadkan aktiviti fizikal, kanak-kanak adalah kelas yang disyorkan dalam kumpulan persediaan dalam kelas pendidikan jasmani.

Ramalan

Dalam bentuk ringan pankreatitis akut, prognosis adalah baik. Sekiranya berlaku pankreatitis hemorrhagic atau nekrosis pankreas, terdapat risiko kematian.

Dalam pankreatitis kronik pada kanak-kanak, prognosis akan bergantung pada kekerapan dan keterukan pemisahan, pematuhan diet dan cadangan doktor lain semasa pengampunan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• pemakanan rasional kanak-kanak mengikut umur;
• pencegahan penyakit sistem pencernaan;
• pematuhan ketat kepada dos untuk rawatan dadah;
• rawatan yang tepat pada masanya jangkitan dan pencerobohan helminthic;
• pematuhan pemakanan.

Teruskan untuk ibu bapa

Pankreatitis pada kanak-kanak tidak biasa, tetapi dalam mengenal pasti ia memerlukan sikap yang serius dan rawatan pesakit untuk mencegah perkembangan kerapuhan dan komplikasi penyakit yang kerap.

Adalah penting untuk memahami pentingnya terapi diet dalam rawatan pankreatitis. Penyakit yang sering timbul daripada penyakit ini, yang disebabkan oleh penyelewengan dalam diet, rawatan yang terlewat boleh menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, yang akan merumitkan seluruh kehidupan masa depan kanak-kanak.

Pediatrik E. O. Komarovsky berkata mengenai masalah pankreas pada kanak-kanak:

Pancreatitis pada kanak-kanak

Pankreatitis pada kanak-kanak adalah keradangan tisu dan saluran pankreas, disebabkan peningkatan aktiviti enzim pankreasnya sendiri. Pankreatitis pada kanak-kanak ditunjukkan oleh rasa sakit epigastrik akut, gangguan dyspeptik, demam; semasa kronik - penurunan nafsu makan, najis yang tidak stabil, penurunan berat badan, sindrom asthenovegetative. Diagnosis pankreatitis pada kanak-kanak adalah berdasarkan hasil kajian enzim darah dan urin, koprogram, ultrasound, radiografi, CT scan rongga perut. Apabila pankreatitis pada kanak-kanak, diet yang bercerita, terapi antispasmodik dan antisecretory, persediaan enzim, antibiotik ditunjukkan; jika perlu, pembedahan.

Pancreatitis pada kanak-kanak

Pankreatitis pada kanak-kanak adalah lesi inflamasi-dystropatik enzimatik autokatalik pada pankreas. Penyebaran pancreatitis di kalangan kanak-kanak dengan patologi saluran pencernaan ialah 5-25%. Kursus pankreatitis pada kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, mempunyai ciri-ciri tersendiri: penyakit ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor eksogen dan endogen, ia tidak boleh asymptomatic, dipenuhi oleh penyakit lain di saluran penghadaman: gastritis, gastroduodenitis, dysbiosis usus dan lain-lain Mencari kaedah pengesanan awal dan rawatan pankreatitis pada kanak-kanak adalah tugas yang paling mendesak untuk pediatrik dan gastroenterologi kanak-kanak.

Punca Pankreatitis

Perkembangan pankreatitis pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh kesan patologi pada pankreas enzimnya sendiri yang aktif (terutamanya protease), yang merosakkan tisu, saluran ekskresi dan saluran kelenjar. Pemusnahan diri organ membawa kepada perkembangan tindak balas radang di dalamnya, dan pembebasan ke dalam darah dan limfa enzim dan produk penguraian tisu beracun membawa kepada mabuk umum yang teruk.

Keradangan kronik dalam kebanyakan kes adalah bersifat sekunder dan mungkin disebabkan pankreatitis akut pada kanak-kanak. Manifestasi pankreatitis pada kanak-kanak berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor etiologi yang bersifat mekanikal, neurohumoral, dan toksik-alahan.

Penyebab pankreatitis pada kanak-kanak boleh menjadi pelanggaran pengaliran rembesan pankreas yang terjadi apabila anomali perkembangan atau halangan saluran pernafasan pankreas, duodenum dan pundi hempedu; trauma perut tumpul; helminthiasis (ascariasis); terhadap latar belakang penyakit gastrointestinal (ulser peptik, gastroduodenitis, cholecystitis, hepatitis, penyakit batu empedu); penyakit ganas (kanser pankreas).

Rangsangan pankreas yang berlebihan dengan peningkatan aktiviti enzim pankreas boleh berkembang dengan memberi makan yang tidak wajar kanak-kanak - pelanggaran mod pengambilan makanan; Lebih banyak reaksi toksik-alahan terhadap makanan dan ubat-ubatan (kortikosteroid, sulfonamides, sitostatics, furosemide, metronidazole, NSAIDs) yang membawa kepada perkembangan pankreatitis pada kanak-kanak.

Pankreatitis pada kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan penyakit tisu penghubung, endokrinopati, gangguan metabolik (obesiti, hemochromatosis), hypothyroidism, fibrosis sista, kegagalan buah pinggang kronik; ditangguhkan jangkitan virus dan akut bakteria (parotitis epidemik, cacar air, jangkitan virus herpes, disentri, salmonellosis, sepsis).

Pengkelasan

Dengan sifat pankreatitis pada kanak-kanak boleh menjadi akut dan kronik. Pankreatitis akut pada kanak-kanak dicirikan oleh keradangan catarrhal dan edema pankreas; dalam kes-kes yang teruk, pendarahan, nekrosis tisu dan toksemia. Dalam pankreatitis kronik pada kanak-kanak, proses keradangan berlangsung terhadap latar belakang perubahan degeneratif - sklerosis, fibrosis dan atrofi parenchyma pankreas dan gangguan secara beransur-ansur fungsinya. Bagi kanak-kanak sekolah zaman kanak-kanak, kronik, sering terpendam, pankreatitis lebih kerap berlaku; bentuk akut dalam semua peringkat umur adalah jarang berlaku.

Bergantung pada perubahan klinikal dan morfologi pankreas, pankreas akut edema (interstitial), pankreas menderita, pankreatitis purulen pada kanak-kanak dan pancreatonecrosis lemak yang dikeluarkan.

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak mungkin berbeza dari asal (primer dan menengah); hiliran (berulang dan laten); dengan keterukan (bentuk ringan, sederhana dan teruk). Pankreatitis berulang pada kanak-kanak mengalami tahap masalah, remisi masalah dan pengampunan; laten - tidak disertai gejala klinikal yang teruk.

Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak, membangun sebagai tindak balas pankreas kepada pelbagai penyakit keradangan saluran gastrousus, boleh diterbalikkan dengan terapi yang mencukupi dari patologi yang mendasari atau masuk ke pankreatitis "benar", disertai dengan kemusnahan kelenjar. Pankreatitis herediter dibezakan pada kanak-kanak, yang dihantar oleh jenis dominan autosomal.

Gejala pankreatitis pada kanak-kanak

Pancreatitis pada kanak-kanak biasanya ringan; bentuk yang teruk (contohnya, purulen-nekrotik) sangat jarang berlaku. Pada kanak-kanak yang lebih muda, manifestasi klinikal pankreatitis biasanya kurang jelas.

Pankreatitis akut pada kanak-kanak yang lebih tua ditunjukkan oleh rasa sakit paroxysmal yang tajam di rantau epigastrik, sering bersifat tenung, memancar ke hipokondrium dan belakang yang betul. Pankreatitis pada kanak-kanak disertai dengan gangguan dyspeptik - kehilangan selera makan, mual, kembung perut, cirit-birit, muntah berulang. Terdapat peningkatan dalam suhu badan sehingga 37 ° C, keputihan dan subterteriti kulit, kadang-kadang sianosis dan marbling kulit muka dan kaki; mulut kering, mekar putih pada lidah. Apabila nekrosis pankreas dan pankreatitis purulen pada kanak-kanak muncul suhu febril, meningkatkan keracunan, paresis usus dan gejala kerengsaan peritoneal, boleh membina keadaan collaptoid.

Gejala pankreatitis kronik pada kanak-kanak ditentukan oleh tempoh, peringkat dan bentuk penyakit, tahap disfungsi pankreas dan organ-organ lain saluran gastrousus. Seorang kanak-kanak dengan pankreatitis kronik boleh diganggu oleh kesakitan sakit yang berterusan atau berselang-seli di rantau epigastrik, diperbetulkan oleh kesilapan diet, selepas melakukan senaman fizikal atau tekanan emosi. Serangan nyeri boleh berlangsung dari 1-2 jam hingga beberapa hari. Pada kanak-kanak dengan pankreatitis kronik, terdapat penurunan selera makan, pedih ulu hati, dan kadang-kadang loya, muntah, dan sembelit yang berselang-seli dengan cirit-birit, disertai dengan penurunan berat badan; sindrom asthenovegetative.

Komplikasi pancreatitis pada kanak-kanak boleh berfungsi sebagai sista palsu, pancreolithiasis, peritonitis, pleurisy, diabetes.

Diagnostik

Diagnosis pankreatitis pada kanak-kanak adalah berdasarkan gambar klinikal, hasil makmal dan kajian instrumental. Pada palpasi pankreas ada gejala positif kesakitan tempatan (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Dalam pankreatitis akut pada kanak-kanak dalam analisis umum darah terdapat leukositosis neutrophilic yang sederhana atau ketara, peningkatan ESR; dalam analisis biokimia darah - peningkatan dalam aktiviti pankreas enzim (lipase, trypsin, amylase), hyperglycemia. Untuk menilai rembesan exocrine pankreas, coprogram dan lipidogram tinja diberikan, serta penentuan aktiviti elastase-1 dalam najis. Kehadiran steatorrhea dan creatorei pada kanak-kanak adalah tanda patognitis kronik patognomonik.

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dan rongga perut membolehkan mengesan peningkatan dalam jumlah organ, kehadiran kawasan nekrosis, serta pemadatan dan heterogenitas parenchyma. Sebuah radiografi kaji selidik organ-organ abdomen mendedahkan perubahan dalam organ saluran pencernaan, kehadiran batu-batu. Jika perlu, CT dan MRI rongga abdomen dilakukan.

Diagnosis pembezaan pankreatitis pada kanak-kanak dilakukan dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, kolesteritis akut, kolik biliary atau renal, halangan usus akut, apendisitis akut.

Rawatan pankreatitis pada kanak-kanak

Terapi untuk pankreatitis pada kanak-kanak biasanya termasuk taktik konservatif yang bertujuan untuk sisa fungsi pankreas, menangkap gejala, menghapuskan faktor etiologi.

Rawatan fasa pankreatitis akut pada kanak-kanak dijalankan di hospital dengan rehat katil wajib dan "jeda makanan" - berpuasa selama 1-2 hari. Air mineral alkali, pentadbiran parenteral larutan glukosa, mengikut tanda-tanda - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibitor enzim proteolitik, ditunjukkan. Selepas penyesuaian makanan, diet ditetapkan bahawa tidak merangsang rembesan pankreas dan memberikan pertolongan mekanikal dan kimia saluran pencernaan.

Terapi ubat untuk pankreatitis pada kanak-kanak termasuk analgesik dan antispasmodik; ubat antisecretori (pirenzepine, famotidine), persediaan enzim pankreas (pancreatin); dalam kes-kes yang teruk, perencat protease (pentoxyl). Rawatan pankreatitis yang kompleks pada kanak-kanak mungkin termasuk kortikosteroid, antibiotik, antihistamin; ubat yang meningkatkan peredaran mikro (dipyridamole, pentoxifylline).

Rawatan pembedahan dilakukan dengan kemajuan pemusnahan pankreas, perkembangan nekrosis pankreatik dan rawatan tidak konservatif pankreatitis pada kanak-kanak. Dalam kes ini, operasi pilihan boleh dipisahkan pankreas, necroectomy, cholecystectomy, saliran pankreas pankreas.

Prognosis dan pencegahan

Bentuk pancreatitis akut ringan pada kanak-kanak mempunyai prognosis yang menggalakkan; dengan bentuk hemorrhagic dan purulen, serta nekrosis pankreas, terdapat risiko kematian yang tinggi. Prognosis pankreatitis kronik pada kanak-kanak bergantung pada kekerapan eksaserbasi.

Pencegahan pankreatitis pada kanak-kanak termasuklah pemakanan yang sesuai dengan rasional, usia yang sesuai, pencegahan penyakit gastrousus, penyakit berjangkit, sistemik, penyakit helminthik, mengambil ubat-ubatan yang ketat oleh doktor. Kanak-kanak yang mengalami pankreatitis kronik tertakluk kepada penyeliaan susulan oleh ahli pediatrik dan pakar gastroenterologi kanak-kanak, rawatan rawatan anti-berulang dan sanatorium.

Pankreatitis pada kanak-kanak: punca, tanda dan ciri rawatan

Pankreatitis pada kanak-kanak diteruskan dengan perkembangan tindak balas keradangan dalam tisu pankreas. Pada zaman kanak-kanak, patologi ini kerap diliputi oleh penyakit lain pada saluran pencernaan (gastroduodenitis, gastritis, dysbacteriosis), dan boleh berlaku untuk masa yang lama dengan gejala kecil.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pankreatitis pada kanak-kanak, anda perlu menghubungi ahli pediatrik atau ahli gastroenterologi kanak-kanak anda. Tanpa rawatan, penyakit itu menjadi kronik dan boleh menghasilkan komplikasi, termasuk nekrosis pankreas (komplikasi pankreatitis akut dengan nekrosis tisu pankreas) 1.

Punca pankreatitis pada kanak-kanak

Pancreatitis pada kanak-kanak berkembang di bawah tindakan pelbagai faktor luaran dan dalaman:

• pemakanan yang buruk, makan berlebihan, berlebihan dalam diet makanan berlemak, pedas dan terlalu pedas;
• tindak balas alahan yang teruk terhadap dadah, makanan, faktor persekitaran;
• kelainan kongenital atau diperolehi daripada sistem pencernaan;
• kerosakan pada dinding abdomen;
• perkembangan penyakit saluran pencernaan lain;
• neoplasma jinak dan malignan di pankreas;
• helminthiasis;
• penyakit endokrinologi;
• penyakit virus yang lalu;
• gangguan hormon;
• ubat yang tidak terkawal.

Tidak kira punca perkembangan pankreatitis pada kanak-kanak, kanak-kanak memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan dan peperiksaan menyeluruh.

Menurut data diagnostik, pakar mengenal pasti faktor-faktor yang mencetuskan tindak balas keradangan dalam pankreas, memilih rejimen rawatan yang efektif, menjalankan profilaksis untuk mencegah gegaran yang lebih lanjut.

Gejala pankreatitis pada kanak-kanak

Gejala utama pankreatitis pada kanak-kanak adalah:

• aduan kesakitan yang tajam di bahagian atas abdomen, yang sering memberi di belakang dan tulang rusuk;
• mual;
• kembung;
• najis kecewa;
• mekar putih pada lidah;
• perkembangan penyakit saluran pencernaan lain;
• muntah yang kerap 2.

Pankreatitis akut pada kanak-kanak

Pankreatitis akut yang boleh timbul disebabkan oleh luka berjangkit badan, terhadap latar belakang kecederaan pada pankreas. Penyakit ini sering berlaku selepas makan berlebihan dan makan makanan berlebihan berlemak, serta menentang latar belakang jangkitan virus dan jangkitan helminth.

Keradangan akut kelenjar disertai dengan proses pereputan-peradangan yang jelas. Kanak-kanak mesti dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan perkembangan komplikasi dan gangguan serius dalam sistem pencernaan 3. Lawatan yang tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mengelakkan akibat negatif, contohnya, perkembangan peritonitis purulen (keradangan infeksi peritoneum).

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak

Tanda-tanda keradangan kronik pankreas pada kanak-kanak ditentukan terutamanya oleh bentuk penyakit dan keadaan organ-organ lain di saluran pencernaan. Biasanya, kanak-kanak mengalami kesakitan yang sakit di bawah payudara, yang menjadi lebih teruk selepas makan makanan berlemak dan pedas, kerja keras fizikal dan psiko-emosi.

Pankreatitis kronik pada zaman kanak-kanak paling kerap berkembang di latar belakang keturunan yang tidak menguntungkan. Sekiranya penyakit yang sama muncul pada ibu bapa dan saudara terdekat, risiko perkembangannya dalam kanak-kanak meningkat dengan ketara.

Kursus kronik proses keradangan boleh membawa kepada perubahan tak berbalik pada tisu pankreas dan disfungsi organ. Dengan kemunculan tanda-tanda ciri-ciri tanda-tanda seperti rasa sakit di perut, rasa pahit di mulut, muntah-muntah, najis kerap dan longgar, perlu menghubungi pakar. Ubat-ubatan sendiri boleh meningkatkan tindak balas keradangan.

Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak

Pankreatitis reaktif berkembang pada kanak-kanak terhadap latar belakang penyakit lain saluran gastrousus, kerosakan toksik (sebagai contoh, akibat keracunan dadah), tindak balas alergi. Terlalu, penyebab proses keradangan terletak pada kepahitan cholelithiasis dan penyakit hati.

Pankreatitis reaktif berkembang beberapa jam selepas kesan buruk faktor dalaman dan luaran. Gejala-gejala berikut diperhatikan:

• kesakitan meningkat selepas makan;
• tanda-tanda pembentukan gas;
• pedih ulu hati;
• loya, lenyap muntah;
• kesan empedu dan lendir dalam muntah 4.

Diagnosis pankreatitis pada kanak-kanak

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal, hasil kaji selidik, pemeriksaan kanak-kanak dan data kaji selidik. Apabila mencuba perut, ahli gastroenterologi mendedahkan kesakitan tempatan di rantau epigastrik (di perut bahagian atas dan tengah, di antara gerbang kosta). Untuk mengenal pasti patologi yang berkaitan dengan organ pencernaan, pakar juga boleh melantik:

• sebuah kaji selidik X-ray saluran penghadaman;
• pengiraan tomografi;
• Ultrasound;
• MRI

Rawatan pankreatitis pada kanak-kanak

Pemilihan kaedah untuk merawat pancreatitis pada kanak-kanak memerlukan kajian yang teliti terhadap sejarah, data peperiksaan dan pemeriksaan kanak-kanak. Bentuk akut penyakit sering memerlukan rawatan di hospital. Pankreas yang meradang memerlukan rehat, yang dapat dipastikan hanya dengan pematuhan ketat syarat-syarat berikut:

• rehat tidur;
• diet;
• kemungkinan puasa terapeutik jangka pendek;
• rawatan dadah, termasuk pengenalan glukosa, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, serta ubat-ubatan yang direka untuk menormalkan pencernaan, sebagai contoh, ubat Creon ®.

Sekiranya berlaku kemusnahan yang teruk (gangguan dalam proses berfungsi) pankreas, rawatan pembedahan segera diperlukan.

Oleh kerana risiko komplikasi yang tinggi, pankreatitis pada masa kanak-kanak memerlukan pengawasan pakar. Walaupun gejala proses keradangan adalah ringan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar untuk mencegah akibat yang tidak diingini.

Ahli gastroenterologi memberi perhatian khusus kepada perkembangan langkah-langkah untuk mencegah ketegangan pankreatitis pada kanak-kanak. Pencegahan merangkumi pemakanan seimbang yang sesuai untuk usia kanak-kanak, mencegah kerosakan toksik kepada badan akibat daripada proses menular dan perjalanan penyakit organ-organ dalaman.

Diet untuk pankreatitis pada kanak-kanak

Dengan pankreatitis, kanak-kanak mesti mengikut diet.

Makanan dan minuman berikut dikecualikan:

Dengan pankreatitis, kanak-kanak mesti mengikut diet.

Makanan dan minuman berikut dikecualikan:

• roti segar dan pastri;
• air berkarbonat;
• produk tenusu fatty;
• daging asap, bumbu dan rempah;
• menyimpan jus;
• daging berlemak;
• kubis;
• lemon;
• kredit
• kekacang;
• kopi 5.

Porridges lendir yang dimasak pada sup sayur-sayuran adalah berguna. Anda boleh menggunakan sup daging yang diperbuat daripada ayam (ayam tanpa kulit), daging sapi muda, arnab, yang telah dikukus atau direbus. Semasa tempoh pemusnahan, makanan mesti dihapuskan, bebas daripada benjolan dan kepingan kasar yang boleh mencederakan membran mukus saluran pencernaan.

Penggunaan persediaan enzim

Apabila masalah pankreatitis di kalangan kanak-kanak menjadi rumit dengan kerja pankreas, yang merumitkan penyertaannya dalam pencernaan. Untuk menyokong organ yang meradang dan saluran gastrousus keseluruhan, para pakar menetapkan persiapan enzim. Mereka mengandungi pancreatin, yang mempercepat pecahan karbohidrat, lemak dan protein, mempromosikan penyerapan aktif mereka ke dalam aliran darah.

Kreon® ubat adalah agen enzim moden yang mengandungi pancreatin dalam bentuk minimicrospheres, yang diletakkan dalam kapsul gelatin. Kapsul itu sendiri dibubarkan dalam perut, minimicrospheres dibebaskan daripadanya, yang bercampur dengan kandungan gastrik. Setiap zarah minimikrosphere ditutup dengan salutan tahan asid, yang membolehkan mereka meninggalkan perut dalam bentuk aslinya dan pergi dengan makanan ke dalam usus. Apabila perubahan pH dalam usus, salutan tahan asid minimicrospheres larut, enzim pencernaan dibebaskan dan memulakan kerja mereka. Dikemas dengan kandungan gastrik, zat-zat bahan aktif memasuki usus dan mempunyai kesan terapeutik lebih cepat.

Bahan ini dibangunkan dengan sokongan Abbott untuk meningkatkan kesadaran pesakit terhadap status kesihatan. Maklumat dalam bahan tidak menggantikan nasihat profesional kesihatan. Rujuk doktor anda

RUCRE172288 dari 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Penyakit pankreas pada kanak-kanak: pancreatitis atau pancreatopathy? Kesihatan Ukraine. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Pankreatitis kronik: pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan. Jurnal Perubatan Rusia. Penyakit sistem penghadaman. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin A.S. dan lain-lain. Pankreatitis akut pada kanak-kanak // Pembedahan. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P, Pancreatitis pada anak-anak // M: "Perubatan", 1980.

5. Astashkin V.A. Pancreatitis pada kanak-kanak. // Pembedahan. 1975. - № 10.