Kaedah rawatan pembedahan pankreatitis akut

Pankreas adalah salah satu organ yang paling penting dalam sistem pencernaan. Dia bertanggungjawab untuk sintesis insulin dan pengeluaran banyak enzim yang terlibat dalam metabolisme. Dalam kes di mana kelenjar menjadi radang, adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai permulaan penyakit seperti pankreatitis. Ia mungkin dalam peringkat kronik atau akut.

Fasa akut pancreatitis berkembang kerana hakikat bahawa enzim pencernaan selular, yang biasanya dalam keadaan pasif, diaktifkan di bawah pengaruh pelbagai faktor. Ini memulakan proses pencernaan tisu anda sendiri. Pada masa yang sama, seseorang dapat melihat peningkatan dalam saiz organ dalaman, nekrosis sel dengan pembentukan tapak pemusnahan.

Gambar klinikal pankreatitis akut

Gejala yang diterangkan oleh pesakit bergantung kepada banyak faktor - bentuk pankreatitis, tempoh perkembangannya. Biasanya, penyakit ini ditunjukkan oleh sakit perut yang teruk, yang diberikan di belakang. Dalam kes ini, loya dan muntah yang kerap dan berulang boleh berlaku. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh minum yang berlebihan, sakit mungkin muncul beberapa saat selepas mabuk. Apabila kesakitan cholecystopreatreatitis berlaku selepas makan makanan. Pankreatitis akut boleh berlaku tanpa rasa sakit, tetapi terdapat sindrom reaksi sistemik yang ketara.

Keadaan pesakit dengan pancreatitis boleh menjadi lebih teruk dengan komplikasinya:

1. Phlegmon retroperitoneal;
2. Peritonitis merebak;
3. Kista, pseudocysts pankreas;
4. Abscess;
5. Diabetes mellitus;
6. Thrombosis dari saluran rongga perut;
7. Cholecystitis kredo.

Sebagai peraturan, rawatan untuk pankreatitis akut berlaku dalam keadaan wajib masuk ke hospital. Oleh kerana penyakit ini agak berbahaya, adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan kepada doktor.

Rawatan pankreatitis

Rawatan pesakit dengan pankreatitis akut mestilah dipilih oleh doktor dengan mengambil kira penunjuk penyakit klinikal dan pathomorphological penyakit, peringkat perkembangan proses, keterukan keadaan pesakit.

Rawatan pankreatitis boleh dilakukan melalui kaedah konservatif dan pembedahan.

Dengan rawatan yang konservatif, yang paling sering memulakan langkah-langkah terapeutik yang kompleks, pertama sekali terdapat pelarasan air dan keseimbangan elektrolit.

Ini termasuk penyaluran penyelesaian isotonik dan persiapan kalium klorida dengan kandungan yang dikurangkan dalam darah pesakit.

Di samping itu, rawatan asas pankreatitis asas konservatif termasuklah:

1. Penindasan taktikal perkumuhan jus beberapa organ sistem pencernaan;
2. Aktiviti enzim dikurangkan;
3. Penghapusan tekanan darah tinggi di laluan biliari dan pankreas;
4. Memperbaiki sifat rheologi darah dan menghapuskan gangguan peredaran darah;
5. Pencegahan dan rawatan ketidakcukupan fungsi saluran gastrousus, serta komplikasi yang disebabkan oleh sepsis;
6. Mengekalkan tahap optimum oksigen dalam badan pesakit melalui penggunaan terapi kardiotonik dan pernafasan;
7. Membantu pesakit dengan melegakan kesakitannya.

Sekiranya tindak balas hipermetabolik berkembang, gunakanlah jenis makanan di mana nutrien diperkenalkan ke dalam badan pesakit dengan suntikan intravena.

Apabila memulihkan fungsi sistem pencernaan, adalah perlu untuk menetapkan pemakanan enteral, di mana pesakit menerima makanan melalui siasatan khas.

Kaedah rawatan pembedahan pankreatitis akut

Rawatan pembedahan pankreatitis akut digunakan hanya dalam kes tanda-tanda tertentu:

1. Penggunaan kaedah perubatan konservatif tidak membawa hasil yang positif;
2. Kemerosotan keadaan pesakit disebabkan oleh peningkatan dalam gejala mabuk umum badan
3. Kemunculan gejala yang menunjukkan kehadiran abses pankreas;
4. Gabungan pankreatitis dengan bentuk keseimbangan kritikal akut.

Kira-kira 15% pesakit di mana pankreatitis akut telah melepasi tahap komplikasi purulen memerlukan rawatan pembedahan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dengan intubasi paru-paru; kawasan nekrosis (tisu mati) dikeluarkan dari pankreas.

Campuran bedah dalam pankreatitis akut dilakukan dalam dua versi:

1. Laparotomi, di mana doktor mendapat akses kepada pankreas melalui insisi di dinding abdomen dan di kawasan lumbar. Ramai doktor bersetuju bahawa operasi seperti itu, yang dilakukan dalam fasa aseptik pankreatitis yang merosakkan, harus tegas dan hanya digunakan mengikut indikasi, yang boleh:

• Pemeliharaan dan peningkatan gangguan yang terus berkembang dengan latar belakang penjagaan rapi komprehensif yang berterusan dan penggunaan intervensi pembedahan yang menyerang secara sederhana;
• Luka meluas dan meluas dalam ruang retroperitoneal;
• Ketidakupayaan untuk mengesahkan dan menyisihkan sepenuhnya sifat yang dijangkiti proses nekrotik atau penyakit pembedahan lain yang memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.

Kebanyakan doktor bersetuju bahawa pembedahan terbuka, dilakukan secara kecemasan untuk peritonitis enzim dalam fasa pra-infeksi penyakit akibat data diagnostik yang salah dengan penyakit peritoneum lain, tanpa penjagaan intensif sebelum ini tidak masuk akal dan tidak sesuai.

1. Kaedah invasif yang minimum (laparoskopi pankreas, campur tangan yang mengalir), yang dilakukan melalui punca pada dinding perut pesakit. Pilihan ini tidak hanya menyelesaikan masalah perubatan, tetapi juga tugas diagnostik, kerana bahan-bahan untuk penyelidikan bakteriologi, sitologi dan biokimia boleh diperolehi, yang memungkinkan untuk membezakan nekrosis pankreas yang aseptik atau dijangkiti.

Tanda-tanda untuk campur tangan yang mengalir di bawah kawalan ultrasound untuk nekrosis pankreatik adalah kemunculan cecair di rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Kontraindikasi kepada campur tangan yang menyembuhkan tumpul mengakui ketiadaan komponen cecair, kehadiran saluran pencernaan, sistem kencing, pembentukan vaskular, gangguan sistem pembekuan darah.

Di bawah kawalan ultrasound, jarum tunggal dibubarkan dan kemudian dibuang (dengan formasi bendalir volumetrik steril) atau dikeringkan (formasi cecair volumetri yang dijangkiti). Ini harus memastikan aliran keluar kandungannya, penetasan kateter yang mencukupi dalam lumen rongga dan pada kulit.

Dalam beberapa kes, saliran tidak memberikan kesan yang diingini. Adalah mungkin untuk membincangkan ini dengan adanya tindak balas keradangan diucapkan, kegagalan multiorgan, segala jenis inklusi dalam tumpuan pemusnahan.

Jika hasil kajian telah menegaskan bahawa komponen nekrotik tumpuan berlaku dengan ketara ke atas unsur bendalirnya dan keadaan pesakit tidak bertambah baik, penggunaan kaedah saliran sedemikian tidak praktikal.

Campur tangan bedah dalam pankreatitis akut

1. Resection jarak pankreas. Dilakukan dalam kes di mana kekalahan badan sebahagiannya. Apabila ini berlaku, penyingkiran ekor dan badan pankreas saiz yang berbeza.
2. Reseksi subtotal hanya dibenarkan apabila kelenjar terjejas sepenuhnya. Ia terdiri daripada penyingkiran ekor, badan dan kebanyakan kepala pankreas. Pada masa yang sama, hanya kawasan kecil yang bersebelahan dengan duodenum yang dikekalkan. Pemulihan sepenuhnya fungsi badan selepas pembedahan tidak berlaku. Ini hanya boleh dicapai melalui pemindahan pankreas.
3. Necrsequestrectomy dilakukan di bawah kawalan ultrasound dan fluoroscopy. Pembentukan bendalir yang dikenal pasti dengan bantuan tiub saliran dikeluarkan. Kemudian saliran kaliber yang lebih besar diperkenalkan ke rongga dan basuh dilakukan. Pada peringkat akhir rawatan, saliran besar berkaliber diganti dengan kaliber kecil, yang memastikan penyembuhan secara beransur-ansur rongga dan luka pasca operasi sambil mengekalkan aliran keluar cecair daripadanya.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pankreas

Titik yang paling penting, yang memberi tumpuan kepada persediaan untuk operasi, adalah kelaparan. Ini dapat mengurangkan risiko komplikasi, kerana kandungan usus boleh menjangkiti organ perut.

Pada hari pembedahan, pesakit dilarang makan. Prasyarat adalah enema pembersihan. Di samping itu, pesakit diberi rawatan terlebih dahulu, yang terdiri daripada ubat-ubatan yang memudahkan anestesi pesakit untuk menjadi ubat anestetik, menindas ketakutan operasi, mengurangkan rembesan kelenjar, dan mencegah tindak balas alahan.

Komplikasi rawatan bedah pankreatitis akut

Komplikasi yang paling berbahaya bagi tempoh pasca operasi ialah:

1. Kegagalan organ pelbagai;
2. Kejutan pancreatogenik;
3. Kejutan septik.

Pada masa yang akan datang, pesakit yang telah menjalani pembedahan pada pankreas boleh membina pelbagai jenis pseudocyst, fistula, kencing manis dan kekurangan pankreas exocrine.

Diet selepas pembedahan

Kali pertama, yang biasanya 2 hari, pesakit tidak mengambil sebarang makanan dan sedang menjalani diet kelaparan. Pada hari ke-3, secara beransur-ansur, dalam dos kecil, teh, menggosok sup, dimasak tanpa daging, omelet kukus protein, keropok, keju cottage diperkenalkan ke dalam ransum. Doktor membuat cadangan untuk mengikuti diet ini selama seminggu. Semua makanan yang dibenarkan untuk pesakit dengan penyakit organ sistem pencernaan secara beransur-ansur diperkenalkan ke dalam diet. Kemungkinan aktiviti fizikal ditentukan oleh jumlah operasi dan ciri-ciri individu organisma.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa menjalankan operasi dalam pankreatitis akut tidak selalu dapat menghapuskan risiko komplikasi purulen. Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan berulang diperlukan, yang boleh membawa kesan negatif dan mengancam kehidupan pesakit.

Bagaimana pembedahan pankreas ditunjukkan dalam video dalam artikel ini.

Rawatan pankreatitis

Rawatan pankreatitis kronik termasuk pelbagai langkah yang bertujuan untuk melegakan sindrom kesakitan, memulihkan aktiviti secretory pankreatik dan mencegah perkembangan komplikasi penyakit.

Rawatan utama untuk pankreatitis kronik adalah terapi konservatif. Menurut tanda-tanda, operasi pembedahan dilakukan, di mana pankreas dan salurannya dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya. Terapi pankreatitis kronik ditetapkan bergantung kepada fasa penyakit (fasa keterlambatan atau remisi).

Rawatan pankreatitis kronik dalam tempoh pemisahan

Dalam tempoh eksaserbasi, rawatan pankreatitis kronik mempunyai objektif berikut:

1. Pelepasan sakit.
2. Penurunan tekanan dalam saluran pankreas.
3. Pembetulan gangguan air dan elektrolit.
4. Pengurangan aktiviti sekretariat pankreas.
5. Rangsangan motilitas usus.

Kesakitan kesakitan

Untuk mengurangkan kesakitan, pesakit menunjukkan kelaparan pada hari-hari pertama masalah. Kemudian, diet yang berlebihan ditetapkan (Jadual No. 5). Pertama sekali, makanan yang meningkatkan aktiviti enzimatik kelenjar dikecualikan daripada diet. Ini adalah makanan pedas, goreng, masin, dan berlemak. Makan lebih baik 5 kali sehari, penekanan pada makanan protein (daging tanpa lemak dan ikan, produk tenusu). Untuk membuat makanan lebih mudah dicerna, ia disajikan dalam bahagian kecil, hangat, tetapi tidak panas, dalam keadaan cecair atau separuh cecair.

Ia penting! Pada pesakit yang mematuhi semua prinsip diet yang tidak menentu, diperincikan lebih kurang 3 kali kurang kerap, campur tangan pembedahan yang kurang kerap dilakukan, pemulihan lebih cepat.

Jika pada hari pertama sindrom kesakitan tidak dihentikan, ubat anti-radang bukan steroid (paracetamol, diclofenac, dan lain-lain) dan antihistamin (suprastin, diphenhydramine, pipolfen, dll) ditambah kepada rawatan. Gabungan ubat ini melegakan keradangan dan kesakitan, mengurangkan kesan toksik agen peradangan pada tubuh manusia.

Dengan sindrom kesakitan berterusan, analgesik narkotik (trimeperidine atau octreotide) ditambah kepada rawatan. Sebagai kaedah alternatif merawat kesakitan, penyumbatan batang saraf dan plexus mungkin.

Mengurangkan tekanan dalaman

Dengan rawatan hipertensi yang tepat pada masanya, sakit dan keradangan cepat hilang, yang bermaksud fasa pankreatitis akut. Pembuangan kesesakan di saluran pankreas hanya mungkin dengan kelonggaran sphincter Oddi (ia terletak di antara saluran utama dan rongga duodenum). Untuk rawatan dan penyingkiran kekejangan, antispasmodik digunakan (no-shpa, papaverine, baralgin, atropine, platyphylline, metacin).

Pembetulan gangguan air dan elektrolit

Ia digunakan untuk menyahtoksik dan menambah elektrolit dan kehilangan air. Untuk ini, penyelesaian koloid dan protein untuk infusi infusi ditambahkan kepada rawatan. Jika pancreatitis berlaku dengan keruntuhan tisu, adalah mungkin untuk menggunakan diuresis paksa dengan kombinasi terapi infusi. Dalam kes ini, penghapusan toksin keradangan dari badan pesakit dipercepatkan.

Terapi anti rahsia

Enzim itu sendiri sangat toksik kepada kelenjar itu sendiri. Dengan pankreatitis, kesan toksik ini dipertingkatkan. Untuk meneutralkan ubat-ubatan yang digunakan untuk mengurangkan aktiviti secretory, yang digabungkan dengan kelaparan dan diet memberikan kesan ketara. Dadah pilihan: kontrak, trasilol, gordok, sandostatin.

Peristalsis peningkatan

Oleh kerana pancreatitis menghalang aktiviti perut dan duodenum, pencernaan boleh menjadi sukar. Untuk meningkatkan dan merangsang peristalsis dalam rawatan menambah metoclopramide, cerrucal, domperidone. Ubat-ubatan ini bukan sahaja meningkatkan peristalsis, tetapi juga menghapuskan gangguan dyspeptik lain (pedih hulu, mual, muntah, dan lain-lain).

Ia penting!

Rawatan pankreatitis kronik dalam pengampunan

Di luar masalah ini, rawatan pankreatitis kronik mempunyai objektif berikut:

1. Memperluas fasa remisi, dengan itu menghalang percambahan lagi.
2. Melambatkan perkembangan penyakit ini.
3. Mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Kaedah utama rawatan adalah diet yang tidak biasa dengan sekatan makanan berlemak, goreng, pedas dan masin. Makanan dan hidangan sukar dicerna yang meningkatkan aktiviti enzimatik kelenjar dikecualikan. Diet perlu terdiri terutamanya daripada makanan protein (jenis rendah lemak ikan dan daging, produk tenusu), bijirin dan sayur-sayuran. Semua makanan perlu direbus atau dikukus, ia harus dihidangkan hangat, dalam keadaan cecair atau separuh cecair. Makan lebih baik dengan jam, lima kali sehari, dalam bahagian kecil.

Untuk sarapan, mereka menggunakan karbohidrat kompleks (bijirin bijirin dengan susu), produk daging dibenarkan. Makan tengah hari mesti termasuk sup dan hidangan utama. Makan malam terdiri daripada makanan ringan, bukan berkhasiat (keju rendah lemak, rebus sayuran). Pada waktu malam, untuk meningkatkan peristalsis dan saluran gastrousus, sebaiknya minum segelas kefir atau minuman susu lain yang ditapai.
Peraturan umum pemakanan untuk pankreatitis kronik adalah seperti berikut:

• Sup dimasak dalam sup sayur atau dalam sup dari daging tanpa lemak (ayam, ayam belanda, daging sapi muda, arnab, daging lembu tanpa lemak).
• Sayur-sayuran dihidangkan pada hidangan sampingan atau dalam bentuk panci, mereka direbus atau dikukus.
• Buah-buahan disajikan dalam bentuk yang dibakar, keutamaan diberikan kepada epal dan pir.
• Susu keseluruhan tidak disyorkan, kerana ia mengandungi sejumlah besar lemak.
• Minuman beralkohol dan berkarbonat dikecualikan. Teh, decoctions herbs, compotes buah kering dan jeli dibenarkan.
• Roti lebih baik digunakan dalam bentuk kering, tidak segar.
• Puding manis dan casseroles keju cottage dibenarkan.

Ia penting! Untuk rawatan pankreatitis kronik dalam tempoh remisi, diet cukup. Ini benar-benar melegakan pesakit dari gejala-gejala penyakit, dan dengan itu menghalang percambahan. Dadah dalam fasa ini hanya ditetapkan mengikut petunjuk dan selepas berunding dengan pakar.

Rawatan simptomik

Di hadapan gejala kekurangan sekretori, persediaan enzim pankreas ditambah kepada rawatan pesakit. Ini adalah panzinorm, festal, pancreatin.

Jika terdapat penurunan berat badan yang cepat (sehingga 15 kg), maka pengenalan larutan asid amino, protein, emulsi lemak, serta terapi vitamin ditunjukkan.

Jika kencing manis berlaku, ubat penurun glukosa oral atau suntikan insulin segera ditetapkan.

Tahap yang sama penting dalam rawatan pankreatitis kronik adalah rawatan resort sanatorium. Rujukan ke sanatorium boleh diperolehi daripada doktor anda. Perlu diingat bahawa semua pesakit yang mengalami pankreatitis kronik berada di bawah pemerhatian perubatan dan diperiksa dan rawatan anti-kambuh dua kali setahun. Dengan pankreatitis kronik yang lebih maju, kemasukan ke hospital boleh mencapai 4 kali setahun.

Rawatan pembedahan pankreatitis kronik

Intervensi pembedahan untuk pankreatitis kronik ditunjukkan dalam dua situasi:

1. Dengan tidak berkesan rawatan konservatif (kesakitan yang tidak dapat ditanggung, perkembangan penyakit, total atau subtotal nekrosis pankreas);
2. Jika anda mempunyai komplikasi.

Semua campur tangan pembedahan boleh dibahagikan kepada 2 jenis: radikal dan paliatif.

Dalam operasi radikal, jumlah (lengkap), subtotal (bahagian) atau lobar (lobular) penyingkiran pankreas dilakukan. Ini menghilangkan bahagian-bahagian tubuh yang ternakan (mati, tidak berfungsi). Selalunya, campur tangan ini dilakukan dengan segera, atas alasan kesihatan. Ini memanjangkan kehidupan pesakit, melambatkan perkembangan selanjutnya penyakit ini, menghilangkan kesan mabuk tubuh. Walau bagaimanapun, selepas operasi sedemikian, terapi penggantian enzim sepanjang hayat ditunjukkan kepada pesakit, dan sering terdapat komplikasi yang serius.

Pembedahan paliatif melegakan pesakit, melegakan simptom pankreatitis kronik, tetapi tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Di sini, pilihan operasi bergantung kepada keadaan dan ciri khusus setiap kes individu. Mereka menggunakan pelbagai operasi saluran pernafasan pada saluran luaran dan dalaman pankreas dan sista, melakukan blockade dari batang simpatik, plexus celiac dan formasi saraf utama lain, melakukan cryotherapy, pelbagai intervensi endoskopik dan operasi di bawah kawalan ultrasound. Semua campur tangan ini memperbaiki keadaan umum, memudahkan perjalanan pankreatitis kronik.

Ia penting! Campur tangan bedah adalah langkah ekstrim yang diambil oleh dokter untuk merawat pankreatitis kronik. Pankreas melakukan pelbagai fungsi penting, sehingga operasi dilakukan dengan ketat sesuai dengan indikasi, paling kerap segera, dalam situasi yang mengancam jiwa. Agar tidak memulakan penyakit, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan mengikut diet, maka campur tangan pembedahan boleh dielakkan.

Kesimpulannya

Rawatan pankreatitis kronik adalah proses pelbagai jenis, termasuk diet, terapi ubat, rawatan spa. Pembedahan jarang digunakan dan dilakukan hanya pada kesaksian. Dalam majoriti kes, terapi konservatif digunakan, yang bertujuan untuk melegakan simptom pankreatitis kronik, melegakan keradangan, memanjangkan tempoh remisi, meningkatkan jangka hayat pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Adalah penting untuk tidak memulakan keadaan anda, tetapi untuk mendengar nasihat doktor dan mengikuti semua cadangan. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mencapai remisi pankreatitis yang berterusan, dan dengan itu melupakan gejala-gejala seperti penyakit yang tidak menyenangkan selama-lamanya.

Pembedahan dalam rawatan pankreatitis kronik: petunjuk, ciri-ciri penting

Pembedahan pankreatitis kronik adalah bidang sains perubatan yang kompleks. Pesakit yang menjalani campur tangan pada pankreas sering mengalami komplikasi selepas bersubahat yang serius. Walaupun demikian, operasi ini adalah satu-satunya peluang untuk kembali ke kehidupan normal orang yang penyakitnya sukar, dengan perkembangan komorbiditi.

Rawatan pembedahan pankreas - campur tangan yang berbahaya dan penuh

Apabila suatu operasi ditunjukkan dan apa kontraindikasi untuknya wujud

95% daripada kes pankreatitis kronik dirawat dengan konservatif. Risiko yang timbul daripada operasi, jauh melebihi yang terdapat dalam pengurusan bukan pembedahan pesakit.

Tanda-tanda untuk kemasukan ke hospital di hospital pembedahan adalah komplikasi yang sangat serius:

• kesakitan teruk, tidak dapat diterima pembetulan dadah;
• stenosis saluran pankreas;
• pendarahan intraductal;
• kerosakan pada pundi hempedu, perkembangan penyakit kuning pekat;
• keberkesanan dadah yang sangat rendah;
• kista prostat;
• kewaspadaan onkologi.

Tanda-tanda relatif termasuk gastritis, enterocolitis, penyakit radang saluran gastrousus. Rawatan pembedahan pankreatitis kronik dengan mereka hanya dilakukan jika kedua-dua penyakit mengganggu satu sama lain.

Operasi menolak:

• jika pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
• dengan kehadiran diabetes atau gangguan metabolik yang lain;
• dengan pankreatitis yang tidak menyakitkan;
• dengan bentuk penyakit ini, boleh diterima dengan kesan terapeutik.

Nota: dinamik negatif pesat penyakit ini membatalkan kontra, kecuali pengecualian risiko kematian pesakit di meja operasi (terminal terminal).

Bagaimanakah operasi?

Pembedahan laparoskopi

Operasi untuk pankreatitis kronik dirancang, tidak ada keperluan untuk campur tangan kecemasan. Pesakit dimasukkan ke hospital 3-5 hari sebelum prosedur yang ditetapkan. Pada masa ini, beliau menjalani pelbagai ujian makmal dan ujian instrumental (darah, ujian air kencing, ujian untuk jangkitan kuman darah, ultrasound, x-ray). Pada malam sebelum operasi, pesakit dianjurkan untuk menolak makanan, pada waktu pagi mereka melakukan pembersihan enema.

Prosedur ini dilakukan di bilik operasi yang bersih, di bawah anestesia umum, dalam kedudukan pesakit di belakangnya. Bergantung kepada tindakan yang dicadangkan, pakar bedah boleh menggunakan akses laparotomik terbuka atau laparoskopi. Pilihan pertama digunakan untuk campur tangan volumetrik, yang kedua - apabila pembetulan kecil diperlukan.

Akses terbuka adalah sangat traumatik, jadi pakar selalu berusaha melakukan pembedahan laparoskopi.

Tindakan langsung yang dilakukan oleh doktor bergantung kepada gambaran patologi yang sedia ada. Apabila stenosis saluran pankreas menggunakan teknik shunting, dengan pankreatitis, dipicu oleh penyakit batu empedu, cholecitectomy dilakukan. Pemecahan sebahagian besarnya, malah lebih banyak subtotal dari kelenjar kini jarang digunakan, hanya jika ia sangat dipengaruhi oleh tumor atau enzimnya sendiri. Teknik pembedahan zaman moden dikembangkan dengan mengambil kira prinsip pemeliharaan organ.

Operasi itu berakhir dengan pemasangan saliran ke kawasan intervensi dan menyikat luka. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi, di mana dia tetap sehingga pengeluaran lengkap dari anestesia. Selepas seseorang kembali ke jabatan pembedahan, di mana ia menghabiskan masa dari 10 hari ke sebulan atau lebih. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit menerima antibiotik, analgesik, antispasmodik, haemostatik. Pematuhan diet pankreas yang lembut adalah disyorkan.

Kepada nota: perkataan "disyorkan" berhubung pemakanan pemakanan tidak mencerminkan realiti. Pada hakikatnya, pematuhan kepada prinsip pemakanan terapeutik adalah keperluan penting. Pesakit, tidak menghiraukan preskripsi doktor, meninggal dunia dalam majoriti kes-kes yang mutlak.

Pancreatojejunostomy longitudinal

Pankreatojejunostomy longitudinal adalah operasi yang bertujuan menghilangkan halangan saluran pankreas di bahagian kepala dan lehernya. Campurtangan ditunjukkan dalam penyempitan anatomik saluran, penyumbatannya dengan kalkulus atau tumor. Matlamatnya adalah untuk memulihkan patensi struktur dan aliran keluar enzim pankreas ke dalam usus. Ini membolehkan anda memulihkan pencernaan dan menghentikan pecahan rangkaian kelenjar sendiri dengan jus pancreatic terkumpul.

Persediaan untuk pembedahan termasuk:

• Ultrasound dan MRI kawasan patologi;
• Ujian makmal standard darah dan air kencing untuk parameter klinikal dan biokimia;
• tahap pembekuan darah;
• mengkaji aktiviti enzim pankreas dalam diastase darah dan air kencing.

Campurtangan dilakukan di bawah keadaan operasi bersih, di bawah anestesia umum. Semasa kerja, pakar bedah membuka beg omental, memperuntukkan permukaan depan pankreas, kemudian membentuk anastomosis pencernaan pankreas dan mengenakan pancreatojejunostomy (sambungan antara pankreas dan usus kecil).

Keputusan apa yang boleh dicapai

Pentadbiran harian insulin - pembayaran untuk menghapuskan ekor pankreas yang rosak

Pembedahan pankreas untuk proses keradangan kronik jarang menyebabkan pemulihan sepenuhnya. Matlamat mereka adalah untuk menstabilkan keadaan pesakit dan menghentikan perkembangan patologi. Oleh itu, rawatan bedah pankreatitis kronik boleh dianggap paliatif, bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penghapusan tidak lengkap tumpuan yang menyakitkan.

Secara umum, keputusan operasi sedemikian memuaskan. Walaupun perlu mengambil enzim atau insulin, pesakit mendapat peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Kunci untuk umur panjang pesakit pasca operasi adalah mematuhi semua preskripsi perubatan dan peperiksaan perubatan biasa.

Operasi apa yang dilakukan dengan pankreatitis?

Rawatan pankreatitis sering kali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia. Pancreatitis harus dirawat di bawah pengawasan seorang doktor, ini akan membantu mengelakkan komplikasi.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Keradangan pankreas menyebabkan kerosakan teruk kepada kesihatan manusia. Kadang-kadang rawatan konservatif tidak membawa kelegaan, dan penyakit itu harus dirawat melalui pembedahan. Selalunya, operasi untuk pankreatitis dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Petunjuk untuk pelbagai bentuk keradangan pankreas

Pembedahan untuk pankreatitis akut dilakukan dalam kes:

• kecederaan atau kecederaan rongga perut;
• jaundis obstruktif yang disebabkan oleh jangkitan saluran empedu;
• diagnosis tidak jelas;
• nekrosis pankreas atau pankreatitis hemorrhagic;
• pendarahan, abses, perforasi usus.

Petunjuk bagi pembedahan untuk bentuk penyakit kronik:

• Virsungolithiasis (batu di saluran kelenjar);
• pelanggaran patensi saluran pankreas;
• pankreatitis kronik dengan penyakit hati, perut, duodenum;
• pankreatitis kronik dengan kesakitan berterusan;
• disyaki barah pankreas;
• fistula dan sista;
• duodenostasis.

Rawatan pembedahan pankreatitis dalam bentuk kronik secara konvensional dibahagikan kepada:

• pembedahan pankreas;
• mengendalikan perut dan duodenum;
• penyingkiran pundi hempedu;
• campur tangan dalam sistem saraf autonomi.

Operasi bergantung pada masa pelaksanaan adalah:

• Awal. Mereka dijalankan seminggu selepas permulaan penyakit dalam kes peritonitis, pankreatitis akut dengan cholecystitis yang merosakkan, rawatan konservatif yang tidak berjaya.
• Lewat. Kira-kira sebulan selepas permulaan proses keradangan, dengan pembengkakan tisu pankreas nekrotik, abses.
• Tertunda. Diarahkan pada pencegahan berulang, dilakukan sebulan atau lebih selepas mengalami serangan pankreatitis.

Apakah jenis operasi yang dijalankan?

Daripada beberapa jenis operasi yang sedia ada untuk pankreatitis kronik, berikut digunakan dalam praktik:

1. Anastomosis membujur saluran salur pankreas (pancreatojejunal anastomosis). Jenis pembedahan ini dipilih dengan diameter pankreas 8 mm, yang berlaku dengan luka luas saluran utama kelenjar.
2. Reseksi pankreas:

• Kiri ekor. Sekiranya berlaku lesi pankreas distal dengan pemeliharaan patensi saluran, jenis campur tangan pembedahan ini dilakukan, menggabungkannya dengan splenectomyemia (penyingkiran limpa). Jika kebocoran saluran Wirsung terjejas, operasi ini ditambah dengan saliran dalaman sistem duktum.
• Subtotal. Dilakukan dalam pankreatitis kronik dengan kerosakan kepada ekor, badan dan sebahagian kepala. Hampir semua kelenjar dan limpa dikeluarkan, meninggalkan sebahagian kecil duodenum.
• Pancreatoduodenal. Pembedahan jenis ini dilakukan dengan kekalahan kepala kelenjar dan saluran empedu biasa. Kelebihan jenis operasi ini adalah untuk mengekalkan keupayaan kelenjar untuk mengeluarkan insulin. Pembedahan berbentuk V bahagian anterior badan kelenjar dilakukan sebelum akhir saluran. Gelung dibuat dari usus kecil, di mana enzim pankreas akan dihantar ke duodenum. Operasi ini membantu melegakan kesakitan di kebanyakan yang dikendalikan.
• Jumlah duodenopancreatectomy. Operasi ini ditunjukkan kepada orang-orang dengan lesi nekrotik luas parenchyma dan nekrosis adheren dari dinding duodenal. Ini biasanya merupakan operasi kedua pada pesakit dengan pankreatitis kronik yang tersebar. Operasi untuk nekrosis pankreas mempunyai tempoh postoperative yang sangat sukar, akibatnya - banyak kematian.

Berbanding dengan reseksi, pancreatojejunostomy lebih mudah dilakukan, tidak menjejaskan fungsi organ, menyebabkan kurang komplikasi selepas bersalin, dan mempunyai kadar kematian yang rendah.

Perhatian! Pembedahan untuk pankreatitis alkohol tidak mengembalikan kelenjar dan berfungsi. Matlamat utama operasi dalam kes ini ialah penghapusan sindrom kesakitan.

Rawatan pembedahan pankreatitis akut

Pankreatitis akut pankreas dirawat secara pembedahan dalam kes-kes komplikasi nekrosis pankreas berikut:

• peritonitis;
• abses;
• cholangitis, penyumbatan papilla duodenal dengan kalkulus;
• pendarahan di kawasan nekrosis;
• halangan usus kecil.

Jenis operasi berikut diamalkan:

• Laparoskopi diagnostik. Di dinding perut anterior, beberapa hirisan kecil dibuat untuk memasukkan instrumen dan siasatan. Perut dipenuhi dengan karbon dioksida. Menjalankan penyingkiran tapak parenchyma yang mati, perut. Dos yang besar antibiotik diberikan untuk mengurangkan risiko jangkitan selepas operasi. Luka dijahit, dirawat dengan antiseptik. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan kerja yang diperlukan semasa prosedur, laparotomi dilakukan dengan segera.
• Laparocentesis. Dilakukan dengan asites untuk mengeluarkan kandungan di bawah pengawasan mesin ultrasound. Tudung dibuat di sepanjang abdomen 2-3 cm dari pusat, kulit, lemak subkutan dan otot peritoneum dibedah. Tusukan terakhir dilakukan dengan trocar, pergerakan putaran dimasukkan ke rongga abdomen. Cecair mengalir dengan perlahan, kira-kira 1 liter dalam 5 minit. Selepas tusukan, pembalut yang ketat digunakan, dan perut diketatkan dengan pembalut kain kasa untuk mengekalkan tekanan.
• Laparotomi. Pembedahan abdomen dilakukan dengan keratan rentas, atau pemotongan dilakukan di hipokondrium yang betul. Beg pembungkusan dibuka, akses kepada pankreas disediakan. Ligan gastrocolik dipotong, cangkuk dimasukkan untuk memeriksa permukaan anterior kelenjar. Kawasan mati dialih keluar dengan mengeluarkan atau dikeluarkan dengan jari. Pada siang hari, lakukan pembaziran berterusan beg pemadat, yang mana ia memasukkan 2 saliran utama dan pengaliran. Beg pemadat ditutup dengan lipit berasingan dan ligamen gastrik akan dipulihkan untuk menyediakan sistem pengairan tertutup.
• Lumbotomy. Lakukan apabila selulitis parapancreatic di bawah anestesia am. Selari dengan tulang rusuk di sepanjang garis axillary posterior, hirisan dibuat pada otot 5-7 cm panjang. Spread otot, buka phlegmon dan masukkan tiub silikon saliran 1.5 cm diameter dan keluarkan kandungan purulen. Parit tetap. Sanitasi rongga dijalankan dalam sehari.

Ramalan

Bergantung pada operasi apa yang dilakukan untuk pankreatitis (minima invasif atau perut), tempoh tempoh pemulihan dan prognosis untuk tempoh pasca operasi bergantung. Operasi invasif yang minima biasanya tidak menyebabkan komplikasi selepas pembedahan dan lebih mudah diterima oleh pesakit berbanding pembedahan abdomen.

Kesukaran mengendalikan pankreas

Operasi pada pankreas dalam kes pancreatitis dijalankan jika keselamatan hidup pesakit bergantung kepadanya. Guna campur tangan pembedahan untuk pankreatitis dalam 6 hingga 12% pesakit.

Pankreas adalah organ yang sangat tidak dapat diramalkan, memerlukan rawatan yang berhati-hati dan lembut. Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti bagaimana ia akan berkelakuan semasa operasi, selain lokasi yang menyusahkan menjadikannya sukar untuk diteruskan.

Pankreas terletak sangat dekat pada masa yang sama kepada beberapa "kedudukan" penting:

• Aorta perut.
• Saluran hempedu biasa.
• Buah pinggang.
• Arteri berongga atas dan bawah.
• Pembuluh darah dan arteri mesenterik atas.

Ia penting! Pankreas berkomunikasi dengan peredaran darah duodenum, yang merumitkan operasi. Tisu pankreas tidak tahan kerosakan, selepas operasi pada fistulas kelenjar sering terbentuk, pendarahan berlaku.

Pembedahan pankreas adalah kompleks dan kematian adalah sangat tinggi. Prognosis yang paling mengecewakan selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas. Sudah tentu, banyak bergantung kepada ketepatan masa operasi, kesihatan umum pesakit, usianya.

Prognosis yang buruk selepas pembedahan untuk keganasan. Pesakit sedemikian mempunyai kemungkinan kebarangkalian penyakit yang berulang. Dengan sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan, mengikuti arahan doktor, mengikuti diet lebih optimis.

Pankreatitis selepas operasi

Pankreas adalah organ yang sangat sensitif terhadap kerosakan mekanikal. Malangnya, pembedahan pada pankreas, perut, Vater papilla dapat memulakan pankreatitis selepas operasi. Selalunya, komplikasi terjadi semasa operasi sukar di perut dan duodenum.

Ia penting! Pankreatitis selepas pembedahan sering berlaku dengan jangka panjang cholecystitis, cholangitis dan choledocholithiasis. Penyakit ini didiagnosis sebagai pankreatitis edematous atau destructive. Kematian adalah sangat tinggi - kira-kira separuh daripada kes pankreatitis selepas operasi dalam kematian seorang pesakit.

Ulasan pesakit yang menjalani pembedahan pada pankreas, bercakap tentang kepentingan pematuhan kepada diet dan preskripsi perubatan.

Rawatan untuk pankreatitis akut: terapi ubat dan ubat-ubatan rakyat

Isu-isu ini telah menjadi sangat relevan sejak kebelakangan ini, kerana kejadian pankreatitis akut telah meningkat secara dramatik. Keadaan ini dijelaskan oleh penyalahgunaan alkohol, meluas di kalangan populasi penyakit batu empedu dan penyakit kronik lain saluran gastrousus.

Rawatan ubat

Rawatan untuk pankreatitis akut pada orang dewasa dan kanak-kanak perlu dilakukan hanya di hospital. Terapi apa-apa bentuk pankreatitis akut sentiasa bermula dengan kaedah konservatif, tetapi di bawah pengawasan seorang pakar bedah dan resusitasi, kerana keadaan pesakit sering merosot dengan cepat. Dia mungkin memerlukan bantuan kecemasan.

Rawatan pankreatitis akut melibatkan penggunaan dadah dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Ia perlu melakukan terapi anestetik dan anti-kejutan, serta pengenalan dadah yang menghilangkan pencerobohan enzim.

Persediaan untuk rawatan pankreatitis akut dipilih oleh doktor. Pilihan bergantung kepada keterukan keadaan, kehadiran komorbiditi dan ciri-ciri individu pesakit. Baca lebih lanjut mengenai ubat-ubatan yang boleh ditetapkan untuk pankreatitis akut →

Cecair untuk memulihkan keseimbangan air garam badan

Proses keradangan membawa kepada perkembangan mabuk: demam muncul, kadar jantung dan pernafasan meningkat, muntah menyakitkan yang berterusan, cirit-birit, berpeluh berlimpah berkembang. Hasil daripada proses ini, seseorang kehilangan banyak cecair, mengurangkan jumlah darah yang beredar, mengurangkan jumlah elektrolit dalam darah.

Oleh itu, rawatan pankreatitis akut di hospital semestinya merangkumi terapi infusi dan detoksifikasi, yang melaksanakan fungsi berikut:

• bertarung dengan kejutan dan kejatuhan;
• memulihkan keseimbangan air;
• penstabilan komposisi elektrolit darah;
• pencegahan trombosis, termasuk saluran pankreas;
• peningkatan metabolik.

Drip intravena diberikan Reopoliglyukin, yang menurunkan kelikatan darah, meningkatkan peredaran mikro, mengurangkan pembengkakan pankreas. Hemodez juga digunakan, ia dengan cepat mengikat toksin dan membuangnya dengan air kencing, mempromosikan detoksifikasi.

Untuk memulihkan keseimbangan garam air, penyelesaian garam tambahan disuntik secara intravena, termasuk persediaan seperti:

• larutan isotonik natrium klorida, kalium, campuran polarisasi;
• Penyelesaian glukosa 5% dengan insulin berkesan untuk menghentikan pemusnahan jaringan lemak tisu kelenjar;
• Acesol, Trisamine;
• jet kalsium glukonat.

Proses keradangan menyumbang kepada pergeseran persekitaran dalaman badan di bahagian asid. Oleh itu, untuk menormalkan keseimbangan asid-asas, penyelesaian natrium bikarbonat disuntik secara intravena.

Selepas pemulihan jumlah darah yang beredar dan metabolisme air-elektrolit, pentadbiran intravena larutan albumin, polyglucin, plasma darah diperlukan. Mereka meningkatkan pemakanan tisu, menyokong sistem imun, mengimbangi kekurangan penyerapan protein terhadap latar belakang pankreatitis. Pengenalan mereka juga mempunyai kesan anti-kejutan, menyumbang kepada tekanan darah tinggi, meningkatkan keadaan umum pesakit. Untuk pemakanan parenteral dalam tempoh akut penyakit, emulsi lemak yang diberikan secara intravena digunakan.

Ejen antisecretori

Untuk mengurangkan pembebasan enzim pencernaan dan mengehadkan bidang nekrosis tisu pankreas, yang terhasil daripada autolysis, ubat berikut digunakan:

• Protease inhibitors (Contrycal, Trasilol, Gordox). Mereka ditadbir secara intravena beberapa kali sehari pada dos bergantung kepada keterukan keadaan. Ubat-obatan ini menghalang aktiviti trypsin dan enzim pencernaan lain, membentuk dengan kompleks-kompleks yang tidak aktif yang cepat dihilangkan dari badan. Tetapi dana ini hanya berkesan pada peringkat awal pankreatitis akut.
• Cytostatics (5-fluorouracil) juga mempunyai kesan anti-radang, desensitizing dan menghalang sintesis enzim proteolitik. Tetapi ini adalah ubat-ubatan toksik, jadi kesesuaian pelantikan mereka selalu diputuskan secara individu.
• Neuropeptida sintetik (Dalargin).
• Statin.

Asid hidroklorik yang dihasilkan oleh mukosa gastrik merangsang fungsi sekretariat pankreas. Oleh itu, rawatan ubat pankreatitis akut termasuk ubat yang mengurangkan aktiviti perihal perut. Selalunya, Kvamatel, Almagel dan antacid lain ditetapkan. Suntikan atropin berkesan. Cimetidine secara intravena diberikan.

Rawatan untuk pankreatitis akut dengan ubat-ubatan anti-enzim perlu dimulakan sebaik sahaja pesakit memasuki hospital. Mereka diberikan dosis kejutan beberapa kali sehari untuk peningkatan yang berterusan.

• Lampirkan pad pemanas sejuk di hypochondrium kiri.
• Hilangkan pengambilan melalui mulut.
• Aspirasi kandungan perut dengan tiub nasogastrik, terutamanya dengan loya dan muntah-muntah yang kerap. Antacids juga boleh disuntik terus ke dalam perut menggunakan probe.
• Untuk menjalankan hipotermia intragastrik.

Kaedah detoksifikasi seperti limfosorpsi dan plasmapheresis menyumbang kepada penghapusan dipercepat dari badan enzim pencernaan yang berlebihan, toksin dan produk degradasi selular.

Plasmapheresis dipanggil pembersihan darah. Dalam prosedur ini, sejumlah darah dikeluarkan dari badan, dibersihkan dari toksin dan disuntik ke dalam sistem vaskular pesakit. Manipulasi ini dilakukan mengikut tanda-tanda berikut: tanda-tanda nekrosis pankreas, perkembangan peritonitis, tempoh pra operasi di mana prosedur meningkatkan prognosis campur tangan pembedahan. Kekurangan adalah: kerumitan, jangka masa manipulasi, kos yang tinggi.

Painkillers

Kesakitan sengit alam sekitar, walaupun terhadap latar belakang rawatan yang kompleks dan kompeten dengan penggunaan analgesik, berterusan selama 24 jam. Sifat berterusan sindrom kesakitan dijelaskan oleh proses nekrotik yang berterusan dalam tisu pankreas. Memang, walaupun semua langkah terapeutik, proses autolysis tidak dapat dihentikan dengan serta-merta.

Untuk mengurangkan penderitaan pesakit, ubat sakit disuntik secara intravena. Tramadol, Baralgin, Novocain dan anestetik lain digunakan. Pentadbiran subkutaneus Promedol, penggunaan campuran penyelesaian glukosa dan novocaine mempunyai kesan yang baik. Kesan anestetik akan dipertingkatkan jika antispasmodik selari (penyelesaian Papaverine, Platyfillin) ditadbir subcutaneously.

Pengenalan mereka bukan sahaja akan mengembangkan saluran kelenjar, tetapi juga melegakan kekejangan sphincter Oddi, memudahkan aliran keluar empedu dan jus pankreas ke dalam usus. Pentadbiran intravena Atropine dan Nitroglycerin juga membantu melegakan kekejangan otot-otot licin saluran hempedu.

Dengan kesakitan teruk, blokade ditunjukkan. Sekatan perirephral atau paraverebral novocainik dua hala mengikut Vishnevsky adalah lebih biasa. Anestesia epidural juga sangat berkesan. Prosedur ini bukan sahaja melegakan kesakitan dan keradangan, tetapi juga mengurangkan rembesan luaran pankreas, menyumbang kepada aliran hempedu ke dalam usus.

Oleh itu, blokade digunakan untuk merawat pancreatitis biliary akut, atau cholecystopancreatitis, yang menyebabkan kecederaan yang sering dicetuskan oleh makanan yang banyak lemak atau makanan goreng. Baca lebih lanjut mengenai cara makan semasa pankreatitis →

Dalam jenis penyakit ini Novocain boleh diberikan secara intravena dalam kombinasi dengan diphenhydramine dan promedol. Prosedur ini membantu untuk berehat sphincter, menormalkan rembesan hempedu dan enzim pencernaan.

Untuk mengurangkan kesakitan, mesti ada aspirasi berterusan kandungan gastrik berasid melalui siasatan. Mengurangkan keterukan kesakitan dan sinaran laser ultraviolet darah. Pada masa yang sama, keradangan organ juga berkurangan, dan reologi darah bertambah baik.

Diuretik

Untuk rawatan pankreatitis akut, perlu mengeluarkan dari badan lebihan enzim pencernaan yang memusnahkan pankreas. Di samping itu, dalam kebanyakan kes, bentuk edematous penyakit didiagnosis, oleh itu, pentadbiran diuretik dengan ketara memudahkan keadaan.

Mereka boleh digunakan secara intramuskular atau intravena, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, hanya selepas pentadbiran titisan protein atau larutan garam. Seperti diuresis yang dipaksa membantu mengurangkan keracunan dan meningkatkan kesejahteraan. Selalunya untuk tujuan ini digunakan penyelesaian Lasix dan Mannitol.

Antiemetik

Proses keradangan dalam pankreas membawa kepada pencernaan makanan dan keracunan yang teruk. Akibatnya, setelah makan loya muncul, berulang-ulang menyakitkan muntah dengan campuran empedu, selepas itu orang tidak merasa lega. Ini menyebabkan kehilangan cecair dan elektrolit, melegakan pesakit. Antara ubat anti-emetik, Regen biasanya digunakan sebagai suntikan.

Rawatan pembedahan

Seorang pesakit dengan pancreatitis akut yang disyaki harus dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan, di mana dia segera mula menerima penjagaan terapeutik yang intensif. Ini disebabkan kemungkinan kemerosotan pesat, peningkatan proses nekrotik, keperluan pembedahan kecemasan. Menurut statistik, rawatan pankreatitis akut dilakukan di setiap pesakit kelima.

Untuk campur tangan pembedahan terdapat tanda-tanda khas:

• rawatan konservatif pankreatitis akut tidak memberikan hasil yang positif (mengikut tanda-tanda penting, perparitan rongga perut dan penyingkiran nekrosis pankreatik dijalankan);
• kemunculan gejala peritonitis;
• pembentukan abses atau sista di tisu-tisu kelenjar;
• disyaki penyakit pembedahan akut organ perut;
• tanda-tanda kolesistitis frenikal atau gangren.

Kaedah campur tangan endoskopik digunakan secara meluas, khususnya, lavage peritoneal. Dengan bantuan laparoskop menetapkan saliran di rongga perut, yang menyumbang kepada pemurniannya daripada enzim dan toksin berlebihan.

Pertolongan cemas untuk penyitaan

Tindakan pertama pesakit semasa pemecahan penyakit dikurangkan kepada tiga prinsip: kelaparan, dingin dan damai. Dengan kemunculan rasa sakit yang sengit di dalam perut, muntah yang muntah, mabuk yang teruk, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Langkah-langkah berikut perlu diambil:

1. Hilangkan kemasukan makanan ke dalam perut.
2. Letakkan ais di kawasan hypochondrium kiri.
3. Tenanglah orang itu dan letakkan dia dalam kedudukan yang selesa.
4. Beri ubat antispasmodik dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular. Ia boleh No-shpa, papaverine, platifillin.
5. Buat suntikan intramuskular Cerucul, jika terdapat di dalam kit pertolongan cemas rumah.

Doktor di hospital, setelah mendirikan diagnosis, akan menyuntik ubat penghilang rasa sakit: Analgin, Baralgin, dll.

Rawatan remedi rakyat

Pankreatitis akut adalah patologi yang sering membawa kepada pembedahan kecemasan. Tiada ubat rakyat tidak boleh membantu pesakit. Dia perlu dirawat hanya di hospital, dan lebih cepat seseorang itu dibawa ke hospital, lebih banyak peluang untuk dilakukan tanpa pembedahan.

Ubat-ubatan sendiri, percubaan untuk menghilangkan manifestasi pankreatitis akut oleh kaedah rakyat membawa kepada kehilangan masa yang berharga dan memburukkan prognosis penyakit. Kaedah tradisional tidak boleh digunakan di peringkat akut.

Dalam tempoh di antara masalah-masalah, pesakit boleh mengambil:

• Infusi dan rebusan immortelle (1 sudu bunga tumbuhan setiap cawan air mendidih). Minum tiga kali sehari untuk 1/2 cawan.
• Meringap misai emas. Daun dihancurkan (2 pcs.) Tuang 2 cawan air mendidih, rebus selama 20 minit. Kemudian alat ini menegaskan 8 jam, menapis dan minum 25 ml tiga kali sehari.
• Propolis dalam bentuk yang paling tulen. Potongan seberat kira-kira 3 g dicincang antara makanan.
• Kissels dari blueberries atau lingonberries. Jumlah yang disyorkan ialah 2-3 gelas setiap hari.

Rawatan pankreatitis akut adalah satu tugas yang kompleks yang boleh diuruskan hanya dalam keadaan pegun. Pesakit harus berada di bawah pengawasan para pakar dari profil yang berbeda, karena kesehatan dan kehidupan pasien secara langsung bergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan terapi kompleks.

Pankreatitis akut. Punca, mekanisme perkembangan, gejala, diagnostik moden, rawatan, diet selepas pankreatitis akut, komplikasi penyakit

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Pankreatitis akut adalah penyakit radang akut pankreas yang berkembang akibat pelbagai sebab, yang berdasarkan pembebasan enzim pankreas yang aktif, yang merangkumi mekanisme pencerna tisu sendiri, diikuti dengan peningkatan ukurannya akibat edema dan kematian sel, kematian sel, dengan pembentukan kawasan nekrosis (kemusnahan).

Pankreatitis akut adalah lebih biasa bagi mereka yang berusia 30-60 tahun. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bilangan orang yang mengalami pankreatitis akut telah meningkat dengan faktor 2-3, yang dikaitkan dengan kegunaan alkohol yang sangat buruk terutama berkualiti. Oleh sebab itu, penyebab utama penyakit ini adalah alkohol, yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis akut etiologi alkohol, menyumbang kira-kira 40% daripada semua pankreatitis akut. Kira-kira 20% daripada pankreatitis akut, berkembang akibat penyakit saluran empedu (cholelithiasis). Pankreatitis akut yang tersisa, berkembang akibat trauma perut, kesan toksik pelbagai ubat (misalnya: ubat sulfa), manipulasi endoskopi, penyakit virus atau berjangkit.

Mekanisme pembangunan pankreatitis akut

Biasanya, enzim yang tidak aktif terbentuk di pankreas, yang kemudiannya dirembes ke dalam usus, diaktifkan dan masuk ke dalam bentuk aktif, yang mempunyai keupayaan untuk mengambil bahagian dalam pencernaan karbohidrat, protein dan lemak. Tetapi dengan perkembangan pancreatitis akut, akibat pendedahan kepada pelbagai sebab, enzim pankreas diaktifkan lebih awal, iaitu. dalam kelenjar itu sendiri, ia akan mencetuskan mekanisme pencernaan, bukan di dalam usus, kedua-duanya dalam normal dan besi, menyebabkan tisu dicerna sendiri. Akibat kesan toksik, enzim lipase aktif (enzim mencerna lemak) pada sel pankreas, degenerasi lemak sel berlaku. Trypsin diaktifkan (enzim yang mencerna protein) membawa kepada pelbagai tindak balas kimia, yang disertai oleh bengkak sel-sel pankreas, keradangan dan kematian.

Hasil daripada tindak balas yang disenaraikan, pankreas bertambah besar, akibat edema, dan pembentukan pusat nekrosis dalam tisu (jelas, sel mati). Nekrosis pertama mempunyai aseptik (tanpa kehadiran jangkitan) watak, kemudian setelah kepatuhan jangkitan, nekrosis purulen berkembang, dan pembentukan fungus purulen, yang diselesaikan hanya melalui pembedahan. Perkembangan nekrosis purulen dalam pankreas, secara klinikal dinyatakan sebagai gejala mabuk.

Punca pankreatitis akut

Mekanisme utama untuk pembangunan pankreatitis akut adalah semua sebab yang membawa kepada pembangunan pengeluaran enzim pankreas yang agresif dan pengaktifan pramatang mereka:

• Alkohol
• Penyakit saluran empedu, selalunya cholelithiasis;
• Pelanggaran diet (contohnya: makan makanan berlemak pada perut kosong);
• Trauma abdomen;
• Kecederaan pankreas akibat intervensi endoskopik;
• Mengambil ubat dalam dos toksik dan kesannya pada pankreas, sebagai contoh: Tetracycline, Metronidazole dan lain-lain;
• Penyakit endokrin: misalnya, hiperparatiroidisme dengan peningkatan kalsium dalam darah, membawa kepada pengambilan garam kalsium dalam tubula pankreas, peningkatan tekanan di dalamnya, menyebabkan pelepasan jus pankreas, dan kemudian perkembangan pankreatitis akut, mengikut mekanisme asas yang dijelaskan di atas;
• Jangkitan (mycoplasma, hepatitis C virus, dan lain-lain), mempunyai kesan langsung kepada tisu pankreas, diikuti oleh bernanah nekrosis, dan pembangunan pankreatitis akut;