Pankreatitis akut: gejala, sebab dan kaedah rawatan

Pankreatitis akut adalah keradangan pankreas yang berkembang di latar belakang pelbagai faktor yang memprovokasi dan memerlukan campur tangan perubatan segera.

Menurut pelbagai sumber, kematian dari pankreatitis akut boleh mencapai sehingga 40%. Bahaya penyakit ini terletak pada perkembangan pesat komplikasi teruk, sehingga melengkapkan nekrosis pankreas. Walau bagaimanapun, rawatan tepat pada masanya dan dilakukan dengan betul membolehkan mereka dielakkan, dan pesakit sepenuhnya pulih.

Apa itu?

Pankreatitis akut adalah keradangan aseptik yang berlaku secara akustik pada pankreas jenis penyaringan, berdasarkan nekrobiosis pankreas dan auto-agresi dengan enzimatik dengan nekrosis dan dystrophy seterusnya kelenjar dan penambahan jangkitan purulen sekunder.

Kematian, walaupun penggunaan kaedah moden rawatan konservatif dan pembedahan, tinggi: 7-15%, dengan bentuk merosakkan - 40-70%.

Sebabnya

Pankreatitis akut dicatatkan pada orang dewasa 30-40 tahun. Risiko lebih terdedah kepada populasi lelaki daripada wanita. Kejadian bentuk lebih tinggi pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan mengalami patologi saluran empedu, seperti:

  • dyskinesia batu empedu hipertensi;
  • cholecystitis dalam bentuk kronik atau akut;
  • penyakit batu empedu.

Punca lain pankreatitis:

  • hipertriglyceridemia;
  • kerosakan pada tisu kelenjar;
  • fibrosis kistik;
  • sindrom uremik hemolitik;
  • hiperparatiroidisme;
  • trauma abdomen;
  • keturunan;
  • penyakit autoimun;
  • halangan saluran pankreas atau kekuningan biasa;
  • kerosakan pada saluran dan kelenjar semasa pembedahan;
  • penggunaan ubat yang tidak terkawal;
  • akibat jangkitan virus pernafasan akut teruk, gondok, mycoplasmosis, radang paru-paru, hepatitis;
  • pelbagai penyakit saluran penghadaman.

Pankreatitis akut boleh berlaku dalam dua bentuk:

  • organ-organ dan sistem yang mudah mudah terjejas. Penyakit ini bertindak balas dengan baik untuk rawatan, pemulihan cepat;
  • Gangguan parah yang teruk disebut dalam tisu dan organ, nekrosis tisu, abses dan sista tidak dikecualikan.

Gambar klinikal penyakit ini dalam bentuk yang teruk juga boleh disertai oleh:

  • Pengumpulan cecair diamati di dalam kelenjar;
  • jangkitan tisu dan nekrosis;
  • kista palsu;
  • nanah terkumpul di kelenjar atau di tisu berdekatan.

Mekanisme pembangunan

Apabila pankreas berfungsi dengan normal, enzim yang dihasilkannya dikeluarkan ke dalam lumen duodenum dan diaktifkan di bawah pengaruh faktor menyelesaikan tertentu. Oleh itu, proses pencernaan fisiologi berlaku - pecahan protein, lemak dan karbohidrat menjadi komponen mudah.

Walau bagaimanapun, untuk beberapa sebab, yang diterangkan di atas, pengaktifan enzim boleh bermula walaupun di dalam kelenjar itu sendiri. Terdapat lisis tisu dengan kematian, bengkak dan mampatan berikutnya pada tisu kelenjar dengan cecair intercellular, kekejangan rangkaian vaskular dan gangguan peredaran darah dalam organ. Saluran pankreas yang besar disekat. Jus pankreas tidak menjumpai cara yang biasa, ia stagnasi dan pencerobohan enzim penghadaman terhadap peningkatan tisu kelenjar.

Pankreas meningkatkan saiz, di mana keradangan aseptik (tidak berjangkit) mula-mula berkembang. Kesan cecair tepu dengan enzim aktif berlaku di rongga abdomen, visceral (meliputi organ perut) dan peritoneum parietal merengsa. Endings saraf dikompresi dan reseptor kesakitan yang mana peritoneum kaya menjadi marah. Pertama, rasa sakit timbul secara langsung dalam unjuran pankreas itu sendiri - ke kiri pusar dengan benjolan di punggung bawah. Kemudian perut keseluruhannya menyakitkan, peritonitis berkembang.

Terdapat penyerapan enzim berlebihan dan produk nekrosis ke dalam katil vaskular, keracunan berkembang, suhu meningkat, denyutan nadi, tekanan arteri menurun. Pesakit mempunyai kejutan toksik dan menyakitkan. Pada laluan limfatik dari mikroorganisma usus masuk ke zon peradangan (E. coli, clostridia, staphylococcus, proteus, dan sebagainya). Peritonitis menjadi purulen dan rawatan adalah sangat sukar, kematian pada tahap ini mencapai 70%.

Gejala pankreatitis akut

Tiada gambaran klinikal yang jelas mengenai pankreatitis akut. Dalam hal ini, beberapa kajian tambahan diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Aduan sakit perut akut, mual, muntah, kandungan duodenal, tidak membawa kelegaan, kembung. Sebagai peraturan, disebabkan oleh mabuk dan muntah, ketidakseimbangan elektrolit air berlaku, dehidrasi, yang memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit ini. Tompok kebiruan berdarah boleh muncul di dinding sebelah kiri abdomen, kadang-kadang dengan warna kekuningan (gejala Gray Turner). Mungkin rupa bintik-bintik di pusar (gejala Cullen).

Selalunya selepas mengalami pankreatitis akut, pseudocyst pankreatik terbentuk. Peningkatan saiz dan mengumpul cecair patologi, pseudocyst disebabkan oleh mampatan organ-organ di sekeliling boleh menyebabkan sakit, pergerakan makanan yang merosakkan dalam perut dan duodenum. Pseudocyst suppuration yang mungkin.

Kadangkala bengkak atau sklerosis di rantau pankreas membawa kepada gambaran klinikal yang menyerupai mampatan saluran saluran empedu dan saluran pankreas (Saluran Wirsung). Gambar yang sama diperhatikan dalam tumor kepala pankreas, jadi bentuk pankreatitis ini disebut pseudotumorous. Gangguan aliran keluar hempedu dalam kes-kes seperti ini boleh mengakibatkan penyakit kuning.

Penyebab kematian yang paling biasa pada pesakit dengan pankreatitis akut pada hari-hari pertama penyakit adalah intoksikasi endogen, disertai dengan perkembangan syok hipovolemik peredaran darah, edema serebral, kegagalan buah pinggang akut.

Komplikasi

Kesan yang mungkin adalah:

  1. Pancreatonecrosis.
  2. Kanser pankreas.
  3. Jaundis mekanikal.
  4. Koma pankreas.
  5. Sista pankreas dan pseudocysts.
  6. Abses pankreas.
  7. Hepatitis reaktif.
  8. Reaksi pleurisy.

Dengan komplikasi, sifat biasa perubahan penyakit: sifat, lokalisasi dan intensiti perubahan sakit, ia boleh menjadi kekal. Pengembangan komplikasi dalam pankreatitis kronik boleh berlaku dalam mana-mana tempoh penyakit dan memerlukan pemeriksaan segera doktor dan dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan, kerana banyak komplikasi menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit.

Diagnostik

Diagnosis terdiri daripada prosedur berikut:

  • mengumpul anamnesis, pemeriksaan visual pesakit oleh palpation abdomen, mengenal pasti punca-punca kesakitan yang teruk;
  • ultrasonografi endoskopik (di samping menilai saiz dan struktur pankreas, kajian ini mengkaji status salurannya); angiografi (boleh mengesahkan gangguan bekalan darah di pankreas yang meradang);
  • Ultrasonografi untuk mengenal pasti sejauh mana peningkatan saiz pankreas, pemasangan etiologi penyakit di hadapan gas atau cecair di gelung usus lebih lanjut mengenai bagaimana ultrasound pankreas dilakukan →
  • pemeriksaan fizikal untuk menentukan visualisasi sebenar kista palsu atau abses, laluan nekrosis di luar pankreas lebih dekat dengan usus;
  • laparoskopi (pemeriksaan visual langsung organ yang terletak di rongga perut, mendedahkan bukti pankreatitis akut: kawasan nekrosis lemak pada peritoneum dan kelenjar, cecair yang berlebihan di perut, pelbagai pendarahan, kemerahan peritoneum, pembengkakan epiploons).
  • CT sebagai kaedah diagnosis yang lebih tepat berbanding dengan ultrasound tanpa gangguan dengan memperkenalkan agen kontras ke peritoneum untuk mengenalpasti visualisasi penuh atau tempatan, tahap pembesaran kelenjar dan pembengkakan, kehadiran nekrosis dan lokasinya.

Di samping itu, diagnostik dibezakan dilakukan untuk pemisahan pankreatitis akut dari cholecystitis, apendisitis akut, halangan usus, pendarahan gastrousus, perforasi ulser gastrik, dan sindrom iskemia abdomen.

Rawatan pankreatitis akut

Dalam pankreatitis akut, rawatan hanya boleh dilakukan di hospital, di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan, ini dianggap keadaan yang sangat berbahaya. Sekiranya anda mengesyaki pankreatitis akut, anda perlu segera menghubungi ambulans dan orang itu perlu dimasukkan ke hospital.

Kadangkala penyampaian rawatan perubatan tidak lama lagi boleh membebankan seseorang. Bantuan pertolongan pertama yang boleh diberikan kepada seseorang yang mengalami serangan pankreatitis, gejala-gejala yang jelas, terdiri daripada perut di perut, mengambil antispasmodic - Na-shpa, Papaverine, serta enggan mengambil makanan dan tidur sebelum ambulans tiba.

Dalam 3-5 hari pertama, pesakit diberi diet 0, yang bermaksud - kelaparan. Bermula dari hari kedua, perlu minum air alkali (Borjomi, Essetuki No. 4) dalam kuantiti yang banyak, sehingga kira-kira 2 liter sehari. Untuk 3-5 hari cahaya, kotoran cecair dibenarkan (kecuali gandum). Untuk 5-6 hari, anda boleh menambah sup rendah lemak, kefir, teh, ikan tanpa lemak dan yang lain untuk diet. Makanan harus panas (tidak panas atau sejuk), halus dibahagikan, konsisten separuh cecair.

Rawatan ubat pankreatitis akut

  1. Untuk meningkatkan peredaran mikro: menggunakan pentadbiran penyelesaian secara intravena (Reopoliglyukin, Gemodez dan lain-lain).
  2. Anestesia: disebabkan kesakitan yang teruk, pengenalan hanya ubat penahan sakit tidak dibenarkan untuk menghilangkannya, oleh itu pelbagai jenis blokade (blokade novocainik sacrospinal, perirenal, anestesia epidural dengan pengenalan anestetik melalui kateter) dengan pentadbiran ubat penahan sakit intravena (Tramadol, Baralgin dan lain-lain).
  3. Penghapusan tanda-tanda kejutan (tekanan rendah): dijalankan dengan bantuan pentadbiran penyelesaian secara intravena (Poliglukina, Albumin dan lain-lain).
  4. Pembetulan kekurangan air dan elektrolit: dijalankan dengan bantuan pentadbiran intravena larutan yang mengandungi garam (NaCl, KCl dan lain-lain).
  5. Pencegahan komplikasi purulen dan peritonitis: dijalankan dengan penggunaan antibiotik spektrum luas (Ciprofloxacin, Imipenem, Metronidazole dan lain-lain).
  6. Pembuangan enzim berlebihan dari badan: dijalankan dengan bantuan diuretik dipaksa, selepas pentadbiran penyelesaian secara intravena diuretik ditetapkan (Lasix); plasmapheresis.
  7. Pengeluaran enzim pankreas dikurangkan: statin (Somatostatin), perencat protease (Contrikal, Gordox). Ubat antisecretori (Kvamatel, Omeprazole) digunakan untuk meneutralkan kandungan gastrik, kerana asid hidroklorik adalah perangsang rembesan pankreas yang kuat.

Kira-kira 10-15% pesakit di mana pankreatitis akut telah melepasi tahap komplikasi purulen memerlukan rawatan pembedahan. Ia dilakukan di bawah anestesia am dengan intubasi paru-paru, dan bidang nekrosis dikeluarkan dari pankreas (tisu mati).

Pemulihan Rumah

Pesakit dalam pengampunan dinasihatkan untuk mematuhi rejim kerja dan rehat. Jangan merokok atau minum alkohol. Rawatan spa - hanya dengan remisi stabil dan tiada gejala. Resort balneologi dengan perairan bikarbonat bagi kemasinan rendah dan sederhana ditunjukkan. Ini adalah Essentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Peringatan yang melampau juga harus digunakan untuk prosedur fisioterapeutik, mereka harus dilakukan hanya dengan pengampunan yang stabil.

Dalam pankreatitis akut, kecacatan sementara sering ditangguhkan. Ia bergantung bukan sahaja pada penyakit pesakit, tetapi pada penghilangan lengkap patologi tempatan (palpatorial, sonografi, dll) dan gejala makmal. Dalam sesetengah kes, pekerjaan sementara atau tetap melalui CWC diperlukan. Kerja kontra yang dikaitkan dengan tekanan fizikal yang signifikan, gegaran, trauma ke abdomen, bersentuhan dengan racun, dan kerja yang menghalang pematuhan kepada rejimen pemakanan.

Dalam pankreatitis yang teruk, berlarutan, tanpa rawatan pembedahan, ketidakupayaan jangka panjang berlaku, yang mengakibatkan kecacatan kumpulan III atau II.

Pencegahan

Pencegahan utama pancreatitis akut adalah mengikuti diet, makan makanan kecil sehingga beberapa kali sehari, menolak hidangan pedas, berlemak dan salai. Adalah penting untuk menjalani diagnostik yang dijadualkan tepat pada masanya, sekurang-kurangnya sekali setahun. Jangan menolak rawatan gastritis yang tepat pada masanya, cholecystitis, hepatitis virus, malformasi kongenital dalam pankreas.

Lawati ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan jangan menangguhkan lawatan ke pakar jika anda mengesyaki perkembangan pankreatitis akut. Adalah penting untuk sentiasa ingat bahawa hanya bantuan perubatan lengkap dan tepat pada masanya akan menghapuskan semua tanda pankreatitis yang tidak menyenangkan, membawa ujian darah dan air kencing kembali normal.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan penyakit, maka ujian itu harus berkala, dan pemerhatian oleh ahli gastroenterologi mestilah kekal.

Gejala pankreatitis dan rawatan perubatannya

Sekiranya anda mengalami muntah dan sakit pinggang dalam perut, seperti yang mereka katakan, selepas makan yang sihat, ini bermakna bahawa anda mempunyai masalah kesihatan, kerana ini adalah simptom utama pankreatitis akut dan kronik. Dengan penyakit ini, tidak kira sama ada dalam bentuk kronik, atau pankreatitis akut - gejala: muntah yang teruk, yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit.

Saya ingin mengatakan bahawa dalam bentuk penyakit kronik, gejala-gejala itu dinyatakan tidak begitu cepat, tetapi dengan jangka panjang penyakit ini. Kesakitan pankreatitis, seperti yang telah disebutkan di atas, mengelilingi dan merebak ke bahagian bawah dada. Terdapat kes-kes bahawa orang itu mengalami kesakitan paroki, tetapi gejala ini berlaku lebih kerap pada mereka yang mempunyai bentuk penyakit yang akut.

Gejala pankreatitis akut

Dalam bentuk penyakit akut, sakit diselaraskan di bawah sudu di bahagian atas, hipokondrium kiri dan kanan, jika seluruh kelenjar terjejas, maka sakit adalah sirap. Juga, pesakit muntah dengan campuran bahan hempedu, yang tidak membebaskannya, mulut kering, cegukan, mual dan belching.

Keadaan umum pesakit dengan penyakit progresif cepat merosot - suhu tubuh meningkat, kelajuan nadi, sesak nafas muncul, tekanan darah berkurangan, peluh melekit dikeluarkan, kulit menjadi pucat, maka mereka menjadi sallow-abu-abu, dan ciri-ciri wajah yang tajam.

Perut semasa pemeriksaan bengkak, ada tanda-tanda paresis perut dan usus, iaitu, tidak ada luka. Pada palpasi, terhadap latar belakang sensasi yang menyakitkan di perut, ketegangan ototnya tidak ditentukan untuk masa yang lama, dan hanya dalam tempoh yang kemudian adalah gejala kerengsaan peritoneal yang diturunkan. Dalam bentuk penyakit akut, komplikasi tidak hanya muncul dari sisi perut abdomen, tetapi juga dari organ-organ yang terletak di luar sempadannya.

Golongan utama termasuk penyakit seperti phlegmon dari omental bursa dan suppuration, peritonitis, intraperitoneal, hakisan akut dan ulser saluran gastrointestinal. Dalam kumpulan kedua: edema paru dan abses, radang paru-paru, pengumpulan cecair dalam rongga pleura atau exudative pleurisy. Sering kali, penyakit ini menimbulkan penyakit seperti hepatitis, kegagalan metabolisme karbohidrat - peningkatan dalam gula darah dan manifestasi dalam air kencing.

Di antara semua gejala pankreatitis, sakit boleh berlaku disebabkan oleh aliran keluar pankreas yang terhalang. Ini dinyatakan dalam voltan kapsul pankreas dan peningkatan tekanan pada plexus solar. Tanda sakit timbul selepas fakta bahawa pankreas mempunyai sejumlah besar saraf endings, yang menjadi punca proses sakit.

Kesakitan boleh berlangsung dari satu jam hingga dua hari, dalam beberapa kes, dan banyak lagi. Keamatan kesakitan bergantung sepenuhnya kepada bentuk proses keradangan di pankreas. Bengkaknya ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk atau teruk. Dalam sesetengah kes, simptom pankreatitis diungkapkan, supaya kesakitan memberi ke dada dan kawasan jantung pesakit. Apabila mendiagnosis penyakit, fakta ini harus diambil kira. Gejala dalam bentuk kronik penyakit mungkin sama dengan obstruktif, iaitu, dengan bentuk pankreatitis akut, yang bersifat panjang dan sakit. Semua gejala penyakit kronik yang disenaraikan hanya disebabkan oleh kehadiran batu di saluran dan halangan lain, pembengkakan rongga rongga abdomen yang berkaitan dengan disbacteriosis usus dan prestasi buruk keseluruhan saluran pencernaan.

Gejala pankreatitis cholangiogenic

Seseorang yang mempunyai bentuk penyakit ini, iaitu, kehadiran batu di saluran, mengembangkan gejala selepas makan yang mengandungi bahan-bahan choleretic. Ini termasuk terutamanya lemak, dan terutama yang mengandungi asid lemak (makanan goreng), serta asid, protein, alkaloid, minyak pati, lemak, dan lain-lain.

Gejala pankreatitis alkohol kronik

Gejala-gejala bentuk penyakit ini ditunjukkan pada mereka yang menyalahgunakan alkohol, dan mereka dinyatakan selepas pengambilan makanan berasid dan berlemak, sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Dalam sesetengah kes, tanda-tanda pankreatitis alkoholik kronik disembunyikan oleh kolik bilier, yang memberikan gambaran yang jelas secara klinikal diucapkan, iaitu rasa sakit pada hipokondrium yang betul, yang memberikan kembali, dan muntah dengan pencemaran hempedu muncul.

Pada tahap awal bentuk penyakit ini, sembelit dapat terjadi, digabungkan dengan dyskinesia hypomotor dari saluran empedu dan usus besar. Selanjutnya, cirit-birit mungkin muncul, yang dinyatakan oleh kerusi yang tidak stabil, dengan perubahan cirit-birit dan sembelit. Bagi pesakit yang mengalami bentuk penyakit ini, cirit-birit adalah gejala biasa pada amnya.

Gejala pankreatitis yang teruk

Menyatakan bentuk penyakit ini dalam pesakit dalam bentuk kejutan dan kejatuhan. Dengan penyakit purulen ini, suhu badan meningkat dan dengan keruntuhan dan edema pankreas berkurang.

Gejala kulit

Seperti yang kita katakan di atas, jika anda berhati-hati, warna kulit berubah dengan penyakit ini. Ia mungkin:

Apakah sianosis? Sianosis atau warna kulit dan membran mukus mempunyai warna biru. Sianosis sangat jarang berlaku, ia disertai dengan bentuk penyakit kronik dan akut yang teruk. Boleh memperlihatkan papan tempatan dan umum pada badan pesakit, permukaan sisi dan anterior pada rongga abdomen, di pusat dan di muka.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin melihat peredaran wajah pesakit dengan naungan sianotik sedikit. Selepas kajian itu, boleh dikatakan dengan pasti bahawa tiga puluh peratus pesakit dengan pankreatitis mengalami jaundis, yang biasanya dikaitkan dengan meremas saluran hempedu, dan akibatnya, kombinasi pankreatitis dengan gejala penyakit batu empedu. Menyebabkan halangan saluran empedu, batu empedu dan keradangan sfinkter dan kekejangannya. Semasa palpasi, sangat kerap pada kulit anda boleh melihat bintik-bintik, gejala titisan kemerah-merahan. Ia juga mungkin untuk melihat kesakitan diucapkan di tempat-tempat ramalan pankreas, distensi abdomen, terutamanya di bahagian atasnya, diperhatikan, dan terdapat sensitiviti kulit yang kuat di rongga perut. Untuk membuat diagnosis yang betul, anda harus menggunakan kaedah lain untuk diagnosis penyakit ini. Ini adalah perlu untuk menolak penyakit lain yang serupa dengan pankreatitis. Dalam diagnosis analisis biokimia darah adalah penting.

Rawatan ubat pankreatitis

Rawatan penyakit ini ditetapkan oleh doktor pakar secara individu untuk setiap pesakit, dengan alasan bahawa tidak ada rawatan yang dapat diberikan tanpa pendekatan bersepadu.

Rawatan disertai dengan terapi anti-enzim, yang membantu menghentikan proses merosakkan dalam pankreas. Pesakit semasa serangan memerlukan rehat dan rehat tidur. Ia dilarang keras untuk mengambil makanan berat dan goreng, kerana ia berbahaya kepada tubuh yang sakit.

Ia disarankan untuk mematuhi diet khas selama tiga minggu. Satu hingga tiga hari untuk pesakit yang menderita akibat penyakit yang teruk, kelaparan ditetapkan. Tubuh pada masa ini makan secara intravena.

Rawatan pankreatitis akut

Pesakit yang mengalami bentuk penyakit yang teruk diletakkan di dalam unit rawatan intensif, kerana hanya dengan cara ini pemantauan yang stabil terhadap parameter hemodinamik dapat ditubuhkan, dan rawatan komplikasi permulaan dapat dilakukan dengan mudah.

Sebagai peraturan, operasi pembedahan digunakan untuk bentuk akut, yang ditetapkan kepada pesakit hanya jika dia mempunyai bentuk yang teruk dan terabaikan. Semasa operasi, kaedah laparoskopi digunakan, hasilnya saliran dipasang.

Selepas operasi, doktor menetapkan antibiotik pesakit dan ubat-ubatan yang menghalang proses anti-radang di dalam badan. Jika perlu, doktor menetapkan terapi dehidrasi untuk pesakit. Seperti yang kita katakan di atas, dalam rawatan pankreatitis, terapi penggantian dengan persiapan enzim, yang telah diambil untuk masa yang lama, sangat penting. Di samping itu, doktor pakar juga menetapkan ubat seperti:

Mengemukakan dadah.

Rawatan pankreatitis kronik

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh keburukan dan remisi penyakit, oleh itu pada masa ini disyorkan oleh doktor untuk menghapuskan sepenuhnya minuman beralkohol, tidak makan makanan yang berat dan berlemak, asap dan goreng, dan, untuk mengelakkan beban pankreas, makan makanan dalam porsi kecil. Pilihan terbaik - sering, tetapi tidak mencukupi. Semasa rawatan pankreatitis kronik, vitamin B, A, D dan E ditetapkan. K, serta persediaan choleretic dan enzim, seperti:

Dalam rawatan bentuk kronik penyakit ini, pesakit boleh terus mengambil persiapan enzim sepanjang hayatnya. Jika gangguan usus terjadi, doktor menetapkan: prokinetik, iaitu, cisapride dan domperidone, atau duodenostasis.

Sekarang terdapat beberapa bentuk pankreatitis kronik:

Bentuk kesakitan, yang ditunjukkan oleh kesakitan yang berterusan di bahagian atas abdomen, dan semasa diperkuatkan dengan meningkatkan kesakitan hingga teruk;

Borang asimptomatik atau laten, di mana pesakit tidak dapat merasakan kesakitan atau perubahan dalam kesejahteraan untuk masa yang lama;

Bentuk tumor pseudo, yang sangat jarang berlaku dan di mana kepala pankreas dipengaruhi, dan disebabkan oleh peningkatan tisu berserabut, saiznya meningkat;

Borang berulang kronik, di mana tidak ada aduan semasa ketakselarasan, dan semasa kambuh - kesakitan.

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk pankreatitis

Untuk menghentikan sindrom kesakitan, mereka ditetapkan oleh doktor m-anticholinergics:

Metapin (0.1 peratus penyelesaian - 1-2 ml.);

Atropine (0.1 peratus - 1 ml.);

Chlorosyl (0.1 peratus - 1 ml.);

Subkutan atau platyfillinagidrotartrat (0.2 peratus - 2 ml.) Subkutan; dan di dalam gastensepin.

Pesakit yang mengalami kesakitan yang berterusan, doktor menetapkan ubat H2-blocker:

Famotidine (60 mg sehari);

Ranitidine (300 mg sehari);

Juga ditetapkan dan ubat-ubatan seperti:

Hidung-pa (2 peratus - 2-4 ml.);

Papaverine hydrochloride (2 peratus - 2-4 ml.);

Phenicaberan (0.25 peratus - 2 ml.);

- subcutaneously atau intramuscularly dengan antikolinergik.

Juga dilantik untuk tujuan ini:

Baralgin (5 ml.) Intramuscularly;

Analgin (50 peratus - 2 ml.);

Ubat yang disenaraikan di atas ditetapkan bersama antikolinergik dan antihistamin. Doktor menetapkan antacids (almagel, gastal, phosphalugel, dan lain-lain) lima atau enam kali sehari.

Sekiranya pengambilan ubat-ubatan yang disenaraikan tidak memberikan hasil yang positif, maka doktor akan menetapkan campuran lytik, iaitu:

Novocain (0.25 peratus - 100 ml.);

Atropine sulfate (0.1 peratus - 1 ml.);

Euphyllinum (penyelesaian 2.4% - 1 ml);

Cocarboxylase (seratus miligram) pada larutan natrium klorida (0.9 peratus - 300-500 ml.) Intravena (rawatan berlangsung dari tiga hingga tujuh hari);

Magnesium sulfate (25 peratus - 5-10ml);

Dimedrol (penyelesaian 1% - 1-2 ml.), Papaverine (penyelesaian 2% - 2-4 ml.);

Novocain (0.5 peratus - 50 ml.) Dalam larutan natrium klorida (penyelesaian 0.9% - 300-500 ml). Drip intravena.

Sekiranya berlaku kes yang teruk, maka promedol digunakan (1 peratus daripada larutan - 1-2 ml.), Yang ditadbir dengan antispasmodik.

Untuk menekan aktiviti enzim pankreas, seseorang perlu memperkenalkan perencat protease kallikrein, iaitu:

Trasilolu (50-100 ribu unit);

Kontrikalu (20-40 ribu unit);

Gordoksu (50-100 ribu unit).

Dana yang disenaraikan hanya sebahagian daripada "campuran lytik".

Inhibitor kimia seperti trypsin digunakan untuk tujuan yang sama: pentoxyl (0.2 gram) atau metiluracil (0.5 gram) - empat kali sehari selama tiga atau empat minggu.

Asid epsilon-aminokaproat (lima peratus - 100-200 ml), yang harus diberikan oleh titisan intravena, untuk kursus sepuluh atau dua belas campuran dianggap paling berkesan. Ia juga boleh diambil secara lisan satu gram empat kali sehari.

Asid Aminocaproic adalah perencat plasmin yang menghalang peralihan trypsinogen dan chymotrypsinogen kepada trypsin dan chymotrypsin. Prokin atau pamidin mempunyai aktiviti antikinin, yang diambil pada resep, iaitu, 0.25 - 0.5 gram tiga kali sehari, kursus berlangsung dari satu bulan ke dua. Peritol diambil dalam empat miligram secara lisan tiga kali sehari, ia membantu mengurangkan tahap histamin dan serotonin, serta mengurangkan amilase dan trypsin dalam darah. Di samping itu, dengan bantuan ubat-ubatan ini dapat menghilangkan muntah-muntah dan mual, yang menyumbang kepada melegakan kesakitan.

Jika pankreatitis berlaku dengan kekurangan pankreas leptin eksternal, terapi penggantian digunakan selepas penyingkiran tanda-tanda putus-putus, iaitu, doktor menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi enzim pankreas, iaitu:

Menurut cadangan doktor, ubat-ubatan ini perlu diambil tiga atau empat keping selepas makan. Ubat-ubatan ini meringankan loya, menormalkan najis, kembung perut, kenaikan berat badan pesakit, secara umum, mereka memperbaiki keadaan pesakit.

Pemakanan parenteral diberikan kepada pesakit yang mempunyai gangguan pencernaan yang teruk dan penyerapan yang lemah di usus: campuran asid amino penting diperkenalkan, iaitu alveein, aminosol, alvezin "baru" - 250-400 mililiter setiap intravena; Penyelesaian elektrolit ditadbir oleh titisan intravena (sepuluh peratus penyelesaian kalium klorida - 10-15 ml, sepuluh peratus penyelesaian kalsium gluconate - sepuluh mililiter).

Doktor menetapkan vitamin seperti B6, B12, C, cocarboxylase, asid lipoik atau lipamide secara lisan, serta steroid anabolik, iaitu nerobolide, retabolida dan lain-lain, satu mililiter (lima peratus) intramuskular sekali setiap tujuh hari, atau empat suntikan, iaitu, mengikut budi bicara doktor yang hadir.

Selepas rawatan, pesakit kembali ke spektrum protein normal serum darah, pesakit mendapat berat badan, dan proses trophiknya bertambah baik. Sekiranya tanda-tanda toksemia diperhatikan, doktor menetapkan intravena empat ratus mililiter gemodez, gemodez-N, yang berasaskan polyvinylpyrrolidone. Ubat meningkatkan peredaran mikro dan mengurangkan mabuk.

Maklumat tentang ubat bukan panduan untuk tindakan, tetapi diberikan untuk rujukan anda, supaya anda mengingati apa jenis rawatan yang patut diberikan doktor anda!

Setiap orang mesti menjaga kesihatannya, kerana penyakit ini, dan tidak kira apa bentuknya, sangat berbahaya dengan komplikasi yang mengerikan. Dan yang paling teruk adalah nekrosis pankreas - pancreatonecrosis dan diabetes mellitus, dan yang pertama pula boleh menjadi kanser pankreas. Oleh sebab itu, mereka yang menderita pankreatitis kronik wajib sekurang-kurangnya sekali setahun melakukan pemeriksaan ultrasound pankreas untuk mengesan perubahan nekrotik organ ini yang bermula pada waktunya.

Suprefort - peptida untuk pankreas

Ubat ini tergolong dalam kumpulan makanan tambahan. Supreforth diposisikan oleh pengeluar sebagai bioregulator aktiviti pankreas. Ia telah dibangunkan oleh Institut Bioregulation dan Gerontologi SZO RAMS (St. Petersburg).

Cytomax - peptida asal haiwan

Ubat itu termasuk kelas baru suplemen makanan - kepada kelas parapharmaceuticals, yang dibuat secara eksklusif untuk Revitalisasi dan Kesihatan Pusat Pengetahuan dan Pengeluaran (NPTsRZ). Ia berdasarkan teknologi baru untuk pengasingan pecahan peptida. Sebatian molekul rendah ini diasingkan daripada tisu dan organ-organ haiwan.

Arah penggunaan Suprefort ubat:

Penyelenggaraan proses metabolik pada tahap optimum;

Pencegahan dan rawatan pelbagai patologi;

Pemulihan dan pemulihan daripada kecederaan, operasi, penyakit yang serius;

Mengurangkan perubahan berkaitan umur dalam badan seseorang yang penuaan.

Penggunaan Suprefort dibenarkan pada sebarang umur.

Nanopeptida

Urutan tertentu rantai pendek beberapa asid amino mengandungi kod maklumat. Nanopeptida adalah asid amino, yang berasaskan kepada penjanaan bioregulator peptida. Mereka menjejaskan metabolisme selular, memimpin sel untuk merangsang sintesis protein. Mekanisme yang sama membolehkan untuk melambatkan perubahan umur selama beberapa tahun.

Persiapan dengan nanopeptida digunakan untuk mencegah penuaan pramatang, untuk meningkatkan kualiti hidup, meningkatkan jumlah tahun yang lalu. Rawatan sebab dan gejala pelbagai patologi, pencegahan mereka dengan bantuan nanopeptida ditunjukkan sama sekali untuk semua kategori usia.

Jenis tisu yang digunakan untuk mengasingkan bioregulators peptida:

Kesan selektif terhadap organ dan tisu manusia bergantung kepada jenis ubat. Secara umum, Suprefort adalah ubat kompleks yang berkesan mempengaruhi semua proses metabolik.

Kompleks Peptide A-1 (diperbuat daripada peptida pankreas haiwan),

Tindakan dadah

Fraksi peptida dibebaskan dari pankreas haiwan muda. Ia bertindak secara selektif pada sel-sel pankreas manusia, mengawal fungsi-fungsinya dan menormalkan metabolisme sel.

Keistimewaan dadah klinikal - keadaan dan penyakit:

Gangguan metabolisme karbohidrat;

Penyakit pankreas yang dipindahkan dari pelbagai etiologi - pemulihan fungsi;

Petunjuk untuk digunakan:

Diabetes mellitus jenis 1-2;

Kekurangan pankreas;

Normalisasi kerja sistem pencernaan;

Pemulihan metabolisme lipid dan karbohidrat.

Cara menggunakan Suprefort:

Dos untuk orang dewasa - 1-2 kapsul 1-2 p / hari. Dadah diambil dengan makanan, kursus rawatan adalah 4 minggu.

Intoleransi individu terhadap komponen Suprefort;

Video - kuliah mengenai peptida semulajadi:

Artikel pengarang: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam "Perubatan" khusus diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia. N.I. Pirogov (2005). Sekolah Siswazah di "Gastroenterology" - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Penyebab pancreatitis adalah tumpang tindih saluran saluran kelenjar dengan batu dari pundi hempedu, tumor atau sista. Dalam keadaan sedemikian, aliran jus pencernaan dengan enzim ke dalam usus kecil gagal. Enzim pankreas berkumpul dengan.

Krifeya adalah rawatan yang paling berkesan untuk pancreatitis, ulser dan penyakit lain dalam sistem pencernaan. Ini disebabkan oleh penyembuhan unik s-methylmethionine. Ciri-cirinya terletak pada keupayaan untuk menormalkan keseimbangan asid gastrointestinal.

Terdapat banyak tumbuhan ubatan yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan fungsional pankreas dan menyumbang kepada peningkatan aktiviti. Ubat herba perlu dipertimbangkan sebagai alat tambahan dalam terapi dadah kompleks.

Diet untuk pancreatitis, terutamanya untuk kronik, ikut sangat penting. Anda harus makan protein sebanyak mungkin dan pada masa yang sama perlu mengurangkan atau menghapuskan lemak dan karbohidrat, terutamanya gula, yang mengandungi 99% karbohidrat, tidak termasuk makanan goreng dan apa-apa produk yang mengandungi serat kasar. Adalah dinasihatkan untuk bermula.

Jika anda benar-benar ingin menyembuhkan pancreatitis atau diabetes, maka saya ingin menjemput anda menonton video yang sangat penting untuk menyelesaikan masalah ini. Video ini, saya rasa bom abad ke-21 dalam bidang kesihatan manusia. Sekiranya tidak sukar, kongsi dengan kawan-kawan, saudara-mara dan orang-orang dekat. Kita semua ada.

Selalunya rawatan dilakukan di hospital. Penyakit penahan sakit diresepkan kepada orang yang sakit, dan sistem khas sedang dibangunkan untuk menghapuskan keradangan. Dengan pankreatitis, udara dan cecair kadang-kadang terkumpul di dalam perut, yang boleh menyebabkan serangan muntah yang teruk. Dengan kehadiran gejala sedemikian semasa rawatan.

Pankreatitis akut yang teruk

Pankreatitis akut yang serius adalah penyakit pankreas yang serius, yang menyumbang kepada kerosakan nekrotik dari beberapa bahagian struktur tisu organ ke darjah yang berbeza-beza dalam setiap kes individu.

Patologi ini agak biasa, yang membawa kepada pengaktifan pramatang enzim penghadaman, yang peranannya adalah pecahan protein, karbohidrat dan lemak dalam rongga usus. Di bawah pengaruh faktor patogen, enzim yang tidak aktif dalam rongga besi mula mencerna tisu organ, yang membawa kepada nekrosis atau kematian beberapa kawasan organ penyembur.

Akibat kematian sel dan nekrosis tisu, proses mabuk bermula, yang menjejaskan semua organ dan tisu badan. Sistem kekebalan tidak dapat menahan tugas untuk menekan proses suppuration di rongga pankreas dan pembentukan lapisan lemak di sekitar organ parenchymal.

Pankreatitis akut dengan kursus teruk dan akibat yang serius berkembang akibat peningkatan berlebihan dalam pengeluaran rembesan enzim di bawah pengaruh toksik faktor alam sekitar dan tabiat buruk, contohnya penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan.

Melanggar aliran keluar jus pankreas mungkin muncul disebabkan pembentukan batu di rongga pankreas dan salurannya.

Prasyarat untuk kemunculan penyakit ini mungkin merupakan peningkatan dalam sifat mengikat pzh pada latar belakang perubahan sifat-sifat kimia dan strukturnya.

Pengkelasan

Klasifikasi pankreatitis akut adalah berdasarkan faktor asal, bentuk patologi dan keparahan.

Bentuk keradangan akut pankreas dibahagikan kepada:

  • Penampilan interstisial atau edematous. Proses keradangan berlaku di rongga pankreas dan tahap awal penyakit ini. Dicirikan oleh penampilan bengkak ringan di lobus luar ekstrasel organ. Patologi tidak berbahaya dan dalam sesetengah kes melaluinya sendiri dengan pemulihan penuh kefungsian pankreas. Walau bagaimanapun, terdapat risiko transformasi bentuk patologi ini kepada lesi teruk pankreas - pancreatonecrosis.
  • Bentuk nekrosis pankreas yang steril. Pankreatitis jenis ini dianggap paling berbahaya. Proses keradangan disertai dengan kematian tisu badan sendiri, tetapi plasma darah tetap tidak terinfeksi. Bentuk penyakit ini dibahagikan kepada kategori tertentu berdasarkan kepada kawasan penyetempatan patologi: lesi narkotik pankreas organik, meluas, kecil dan besar-fokal, jumlah dan subtotal.

Bergantung pada sifat kerosakan, bentuk pankreatitis steril dibahagikan kepada jenis bercampur, hemoragik dan lemak.

  • Bentuk nekrosis pankreas yang dijangkiti. Ia adalah jenis pankreatitis yang paling berbahaya. Penyakit ini dikesan oleh nekrosis struktur tisu pankreas dan jangkitan mikroflora usus. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini membawa maut.

Borang Etiologi

Patologi juga diklasifikasikan berdasarkan asal (etiologi):

  1. Pankreatitis makanan dan alkohol. Penyakit ini berlaku akibat pengaktifan fungsi kelenturan pankreas. Faktor yang memprovokasi adalah penyalahgunaan alkohol, kelaziman dalam diet makanan goreng dan lemak, produk yang dipersoalkan. Spesies ini direkodkan terutamanya pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun.
  2. Bentuk biliary. Ia berlaku pada latar belakang perkembangan penyakit batu empedu di dalam badan. Jenis penyakit ini berlaku dalam kebanyakan kes di kalangan wanita.
  3. Pankreatitis postoperative akut. Rupa traumatik. Penyakit ini berlaku akibat kerosakan mekanikal pada pankreas. Apabila komplikasi boleh menyebabkan peritonitis enzim. Patologi dicirikan oleh pembebasan enzim agresif seperti amilase, trypsin, dan lipase ke dalam rongga peritoneal, yang dipenuhi dengan perkembangan keradangan hempedu serous.

Sekiranya penyakit itu muncul akibat pembedahan, terdapat risiko pendarahan akut ke dalam rongga pankreas dan perkembangan kejutan nyeri.

  1. Pankreatitis yang berjangkit. Penyakit ini bertentangan dengan latar belakang jangkitan pankreas dengan mikroorganisma patogenik: virus dan mikrobakteria. Akibat jangkitan muncul hepatitis, typhus, parotitis. Penyakit ini boleh direkodkan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.
  2. Pankreatitis iskemia. Pada dasarnya, patologi jenis ini berkembang pada orang-orang usia lanjut akibat kegagalan bekalan darah. Atherosclerosis, aneurisme aorta, hipertensi arteri boleh menyebabkan pelanggaran peredaran darah.
  3. Pankreatitis ubat atau kerosakan organ toksik. Terdapat masalah dengan pankreas di bawah pengaruh kumpulan tertentu bahan toksik dalam kombinasi dengan intolerans individu ke tubuh. Pankreatitis dadah berlaku terutamanya dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi hormon yang berpanjangan, agen untuk rawatan tumor.
  4. Pankreatitis kongenital. Pankreatitis jenis ini berlaku dengan keabnormalan abnormal dalam perkembangan pankreas. Keabnormalan yang kerap menyebabkan masalahnya adalah saluran pankreas sempit, lokasi anomali organ itu sendiri. Ia berlaku pada orang muda dan kanak-kanak pada usia muda.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa tidak kira pelbagai jenis asal, proses pankreatitis akut yang sama adalah sama.

Klasifikasi dengan keterukan

Penyakit pankreas boleh berlaku:

  • Dalam bentuk ringan, apabila lesi pankreas tidak besar. Edema interstitial yang dikesan dari kelenjar, mudah untuk dirawat, prognosis jenis ini paling menguntungkan;
  • Dalam bentuk teruk, di mana terdapat perkembangan perubahan dystrophik yang serius dalam badan.

Pankreatitis akut yang teruk disertakan dengan:

  • Pengumpulan cecair di dalam pankreas atau di ruang pericopancreatic yang tidak mempunyai granulation atau dinding berserabut;
  • Nekrosis pankreas dengan jangkitan kemungkinan tisu. Keadaan ini agak serius, kerana sebagai akibat daripada berlakunya zon terhad atau meresap mati parenchyma dan tisu peripancratik, pada masa jangkitan, terdapat risiko pankreatitis purulen;
  • Tisu palsu akut. Keadaan ini diturunkan oleh sekumpulan pankreas yang dikelilingi oleh dinding berserat, atau granulasi. Patologi berlaku selepas serangan patologi bentuk akut. Tempoh pembentukan mungkin 4 minggu atau lebih;
  • Abses pankreas. Keadaan patologi dikesan oleh pengumpulan nanah di pzh atau tisu berdekatan.

Gambar klinikal

Gambar klinikal pankreatitis akut dinyatakan. Ia menunjukkan dirinya selepas kesan negatif dari punca asal. Ini mungkin pengambilan alkohol dalam kuantiti yang banyak, makanan berbahaya, penggunaan ubat antibakteria. Reaksi badan kepada faktor-faktor ini adalah serangan, disertai gejala yang teruk.

Pesakit mempunyai sakit yang biasa dan sengit. Nyeri dilokalisasi di hypochondria (kanan dan kiri), di bahagian abdomen di atas pusar, dengan pengairan di rantau tulang selangka dan rusuk bawah. Pada wanita dengan serangan pankreatitis akut, rasa sakit dapat direkam di kawasan panggul dan meningkatkan kedudukan rawan. Penyebab kesakitan adalah proses mati dari serat saraf dan tisu kelenjar.

Gambar klinikal pankreatitis akut termasuk gejala-gejala yang tidak senonoh, sembelit, cirit-birit selesainya, kembung perut, kembung perut, loya dan kembung, ketidakselesaan epigastrik. Kehadiran gambar seperti ini disebabkan oleh kekurangan enzim yang ketara dan kekurangan pergerakan dalam perut.

Suhu pesakit meningkat akibat proses nekrotik, warna perubahan kulit (yellowness muncul). Tanda-tanda ciri pankreatitis akut termasuk penampilan bintik-bintik kebiruan pada muka dan perut akibat gangguan mikrosirkulasi.

Gejala pankreatitis akut

Pankreatitis akut didedahkan oleh tanda-tanda gejala patologi:

  1. Nyeri tajam, diletakkan di zon epigastrik. Sakit sengit sekitar sifat lumbar atau subskapular di belakang.
  2. Rasa mual berterusan dengan kerapian. Selepas muntah, tiada rasa lega.
  3. Chill, yang muncul pada latar belakang suhu tinggi.
  4. Perubahan pernafasan;
  5. Menurun neraka;
  6. Tachycardia.

Symptomatology untuk pankreatitis jenis edematous dicirikan oleh kekerapan dan kekuatan sederhana, bersifat berterusan dan melemahkan. Emetik menggesa frekuensi sederhana, najis longgar, tanpa campuran lendir. Tekanan darah dan suhu badan adalah normal, lidahnya kering dan ditutup dengan mekar putih, ada yellowness dari sclera mata.

Gejala dalam fasa nekrosis pankreas dicirikan oleh keadaan serius pesakit. Pesakit tidak boleh keluar daripada katil dan terletak di dalam bengkok. Muntah kuat dan melemahkan. Pelepasan selepas pelukan tidak berlaku. Suhu dinaikkan. Kulit pucat, bintik biru tetap dan urat labah-labah. Pesakit mempunyai sesak nafas, mekar putih pada lidah, tekanan darah rendah, dalam keadaan mabuk yang teruk terdapat risiko gangguan mental: halusinasi, psikosis.

Pada peperiksaan, kecederaan abdomen dan kesakitan diucapkan semasa palpation diperhatikan.

Suhu dalam pankreatitis teruk

Peningkatan suhu badan dalam pankreatitis akut disebabkan oleh keracunan badan sebagai akibat daripada proses nekrotik.

Pancreatitis tidak selalu disertai oleh peningkatan suhu. Dengan sedikit keradangan, suhu badan mungkin meningkat satu darjah melebihi normal. Kenaikan kepada 39 darjah dan keadaan demam adalah ciri-ciri dalam kehadiran abses berair yang bernanah di dalam kelenjar.

Fasa pankreatitis akut

Pankreatitis akut berlaku dalam fasa tertentu. Setiap daripada mereka mempunyai bentuk klinikal tertentu.

Fasa pertama adalah enzim

Tempoh fasa ini adalah 5 hari, di mana perkembangan nekrosis pankreas pelbagai panjang berlaku, perkembangan endotoxicosis (kira-kira 5 hari). Selalunya pesakit mengalami kegagalan organ banyak dan shock endotoxin. Tempoh pembentukan nekrosis pankreas adalah 3 hari, selepas tempoh ini penyakit tidak akan berkembang.

Dalam pankreatitis teruk, tempoh pembentukan nekrosis pankreatik adalah 24 - 36 jam.

Terdapat 2 jenis klinikal fasa ini:

  1. Pankreatitis akut yang teruk. Ia didapati dalam 5% daripada jumlah pancreatitis, hasil maut adalah kira-kira 50%. Pankreatitis yang teruk dikesan oleh nekrosis pankreas skala besar, yang berkaitan dengan endotoxicosis yang teruk.
  2. Pankreatitis akut yang ringan. Memperbaiki 95% daripada jumlah pankreatitis, kematian - 3%. Pancreatonecrosis pada peringkat ini atau tidak berlaku, atau terhad dan tidak terpakai. Endotoxicosis jenis yang agak teruk ini dikesan.

Fasa kedua adalah reaktif

Ia berkembang pada hari ke-14 penyakit, pada peringkat ini terdapat fokus pada nekrosis. Kawasan-kawasan yang terjejas oleh nekrosis adalah tetap di dalam pankreas dan di serat parapancreatic.

Fasa ketiga - lebur dan penyerapan

Manifestasi klinikal fasa pankreatitis ini adalah parapancreatitis purulen-nekrotik, khususnya, kebocoran-nekrotik yang bernanah, abses, peritonitis purulen, pendarahan arteri dan gastrointestinal, fistulas, sepsis. Semua patologi ini adalah komplikasi peribadi parapancreatitis nekrotik.

Komplikasi

Pankreatitis akut boleh menyebabkan pelbagai komplikasi serius yang kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan. Jangkitan struktur tisu yang meradang dengan bakteria pj dalam usus kecil boleh menyebabkan nekrosis seksyen besi dan terjadinya abses. Keadaan yang diabaikan boleh membawa maut, kadang-kadang dapat menyelesaikan masalah dengan cara operasi.

Pankreatitis yang teruk boleh menyebabkan perkembangan kejutan dan pelbagai kegagalan organ.

Selepas perkembangan pankreatitis akut dalam struktur tisu pankreas, pseudocysts boleh membentuk, yang terkumpul cecair dalam parenchyma. Keadaan ini berbahaya kerana cecair terkumpul memusnahkan struktur saluran kelenjar dan hempedu. Pemusnahan pseudocyst dan kebocoran kandungannya membawa kepada kejadian ascites.

Komplikasi sistemik

Pankreatitis akut jika tiada rawatan yang betul dan tepat pada masanya boleh berubah menjadi bentuk kronik. Selalunya pankreatitis menyebabkan komplikasi sistemik yang mengancam nyawa dan memerlukan rawatan yang serius dan berpanjangan.

Komplikasi ini termasuk:

  • Keradangan buah pinggang atau hepatik;
  • Cholecystitis;
  • Kegagalan kardiovaskular;
  • Masalah paru-paru;
  • Psikosis toksik;
  • Pembentukan pusat purulen;
  • Pendarahan dalaman organ gastrik;
  • Gumpalan darah, pericarditis;
  • Urat varikos daripada kerongkong;
  • Diabetes mellitus;
  • Tumor ganas pzh.

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, perlu mendapatkan bantuan perubatan pada gejala pertama penyakit ini.

Diagnostik

Diagnosis pankreatitis akut adalah kompleks prosedur. Pesakit diperiksa, ujian makmal dan peperiksaan instrumental ditetapkan. Kaedah kaji selidik utama termasuk:

  1. Ujian darah am. Membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda biasa proses keradangan, khususnya, pecutan ss, leukositosis sederhana, peningkatan jumlah neutrofil sengatan.
  2. Analisis biokimia darah. Menentukan amilase dan lipase. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan tahap enzim pzh adalah tinggi. Keadaan patologi juga dikesan oleh peningkatan kepekatan glukosa dan urea, peningkatan tahap protein c-reaktif. Jumlah protein, albumin, globulin perlu dikurangkan.
  3. Ionogram. Membolehkan untuk mengesan dehidrasi. Jika ada masalah, penurunan kepekatan kalsium, natrium dan kalium direkodkan.
  4. Urinalisis dengan diastasis. Peningkatan protein, penampilan sel darah merah segar dan sel darah putih menunjukkan proses keradangan.

Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat diberikan kajian instrumental:

  1. Uzi pankreas. Membolehkan anda mengenal pasti perubahan saiz, edema badan, echogenicity heterogen, kontur yang dibasuh dan pecahan dan kehadiran pengumpulan cecair di zon retroperitoneal.
  2. X-ray. Menyediakan keupayaan untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam lapisan parenchymal prostat, untuk memperbaiki gelung usus bengkak sebagai gejala menengah.
  3. Ct Tinjauan ini agak bermaklumat, membolehkan anda dengan jelas menentukan kehadiran, lokasi dan takat kawasan nekrosis.
  4. Laparoscopy. Memberi peluang untuk mengesahkan tanda-tanda patologi langsung, seperti pengumpulan exudate dalam tisu-tisu kelenjar, pendarahan di dinding rongga abdomen dan mesentery.

Jika perlu, diagnosis pembezaan dibuat dengan serangan akut kolescystitis, halangan akut usus, perforasi perut dan kolon, serta pendarahan akut dari saluran gastrointestinal, dengan sindrom abdomen.

Rawatan pankreatitis akut

Dalam pankreatitis akut, perlu mengatur hospitalisasi pesakit secepat mungkin. Semua pesakit ditetapkan rehat tidur. Semua tindakan kakitangan perubatan bertujuan untuk melegakan kesakitan, mengurangkan beban pada PC, mengaktifkan mekanisme penyembuhan diri.

Ubat penahan sakit, cecair intravena, terapi antibiotik ditetapkan, langkah detoksifikasi digunakan untuk mengeluarkan enzim yang berlebihan dan produk penguraiannya dari tubuh, dan ubat-ubatan untuk meneutralkan kandungan gastrik.

Pertolongan cemas

Kemunculan gejala pertama pankreatitis akut adalah alasan yang serius untuk memanggil ambulans. Tetapi pesakit juga perlu memberikan pertolongan pertama untuk mengurangkan keadaannya.

  • Pesakit dengan serangan pankreatitis akut tidak boleh diberi makan atau minum, kerana ini boleh mencetuskan fungsi fungsi pankreas dan menyebabkan lebih banyak kerosakan organ.
  • Pesakit perlu mengambil kedudukan mendatar dan melegakan otot-otot yang tegang pada abdomen. Jika muntah tidak dihentikan, pesakit lebih baik untuk berbaring di satu pihak.
  • Di perut, anda mesti mengenakan pad pemanas atau sebotol air beku, dibalut dengan tuala. Ini akan melambatkan perkembangan proses keradangan akut.

Mengambil ubat penahan sakit dan suntikan pelepasan sakit tidak dibenarkan, kerana langkah-langkah ini melincirkan gambar klinikal, menjadikannya sukar untuk proses diagnostik.

Rawatan pankreatitis akut dalam bentuk ringan

Dalam pankreatitis akut, terapi rawatan perlu dianjurkan dalam keadaan pesakit. Setelah mengesahkan diagnosis, doktor menetapkan rawatan komprehensif:

  1. Sapukan blokade novocainik dan antispasmodik untuk mengurangkan ambang sakit. Untuk anestesia, baralgin, tramadol disuntik secara intravena.
  2. Hipotermia setempat dicipta untuk mengurangkan aktiviti fungsi pzh. Ais diletakkan di tempat kekalahan, puasa perubatan ditetapkan. Makanan adalah parenteral, menetapkan antacids dan perencat pam proton.
  3. Untuk mengaktifkan peredaran mikro, hemodez diinfus secara intravena.
  4. Guna penyahaktifkan enzim sintetik: contrycal, bangga.
  5. Untuk memulihkan kekurangan air dan elektrolit dan mencegah dehidrasi, penyelesaian dengan garam natrium dan kalium disuntik secara intravena.
  6. Terapi detoksifikasi dianjurkan, tujuannya adalah untuk mengeluarkan bahan toksik dan enzim berlebihan dari badan. Digunakan diuresis dengan penggunaan lasix diuretik.
  7. Kandungan gastrik dinentralisasi dengan omez, pantoprazole.
  8. Ubat antibiotik ditetapkan untuk mencegah perkembangan komplikasi bakteria sekunder. Ejen yang berkesan adalah Ciprofloxacin.

Rawatan pankreatitis yang teruk

Dalam bentuk pankreatitis yang teruk, apabila penyakit itu melangkah ke peringkat dengan komplikasi bakteria dan tidak menjejaskan rawatan dadah, rawatan pembedahan ditetapkan.

Untuk menjalani pembedahan, dengan:

  • Pengesanan batu di saluran hempedu;
  • Pengumpulan cecair di kelenjar atau sekitar organ;
  • Kehadiran zon nekrosis pankreas, sista, abses.

Campur tangan bedah melibatkan pengusiran bidang tisu mati atau penghapusan lengkap pzh. Di hadapan batu-batu, operasi dilakukan pada saluran pzh.

Pembedahan boleh diambil sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis dan kebarangkalian kehilangan penyakit lain yang memerlukan pembedahan. Rawatan pankreatitis yang teruk memerlukan terapi pemulihan jangka panjang, dan pencegahan komplikasi purulen-septik dianjurkan dalam tempoh selepas operasi.

Pencegahan pankreatitis akut

Pencegahan penyakit ini berdasarkan diet seimbang, berhenti merokok dan minum alkohol. Adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa proses keradangan di pu boleh diprovokasi bukan sahaja sebagai akibat daripada penggunaan alkohol, tetapi juga dengan kerap penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas dan pedas (walaupun sekali) dalam kuantiti yang banyak.

Mencegah penampilan pankreatitis adalah mungkin dengan rawatan penyakit yang tepat pada masanya, yang sering menyebabkan keradangan pankreas.

Ramalan

Prognosis untuk pancreatitis akut sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk penyakit, terapi yang betul dan tepat pada masanya teratur dan kehadiran komplikasi. Bentuk ringan penyakit dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang baik. Apabila pankreatitis hemorrhagic adalah kadar kematian yang agak tinggi.

Penyakit dalam kes tidak mematuhi diet dan kegagalan untuk mematuhi cadangan doktor boleh menjadi kronik dan berulang secara berkala.

Harga rawatan

Rawatan disusun berdasarkan pemeriksaan diagnostik. Ujian yang paling mahal adalah kanser pankreas - 6.000 rubel. Untuk melengkapkan semua penyelidikan (makmal dan instrumental), termasuk MRI, ia perlu membayar kira-kira 18,000 Rubles.

Rawatan pankreatitis yang tepat pada masanya membolehkan anda mengelakkan komplikasi serius dan peralihan penyakit itu menjadi bentuk yang teruk, untuk rawatan yang memerlukan masa yang lama dan wang.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting kepada kami - jadi kami dengan senang hati akan mengkaji bentuk pankreatitis akut yang teruk dalam komen, ia juga akan berguna kepada pengguna lain di laman web ini.

Larisa

Selepas makan hidangan goreng adalah serangan pankreatitis. Penyakit saya sembuh secara berkala, kerana ia telah berubah menjadi bentuk kronik. Kesakitan yang teruk dan gejala yang teruk sekali lagi terpaksa pergi ke hospital. Dia dirawat selama 2 minggu, selepas menjalani rawatan di rumah. Pankreas cukup rosak, tetapi setelah menerima keputusan, doktor mengatakan bahawa mungkin untuk memulihkan organ dan mencegah gegaran.

Natasha

Suami saya mempunyai serangan pankreatitis yang kuat, mual, muntah, cirit-birit tidak memberi rehat. Mereka memanggil ambulans, segera dimasukkan ke hospital. Rawatannya adalah kompleks, mereka memberikan ubat-ubatan secara intravena yang berlainan, memberikan antibiotik. Selama tiga hari saya tidak makan apa-apa, selepas mereka dibenarkan makan tahi lalat, sup dalam bentuk yang dipakai. Pada hari ke-7, negeri mula menstabilkan.