Pancreatitis, seperti keradangan pankreas, mempunyai banyak sebab. Yang utama adalah: alkoholisme, makan makanan berlemak, batu empedu kronik dan lain-lain penyakit sistem pencernaan, trauma perut, patologi keturunan.
Gejala pankreatitis boleh berlaku secara tiba-tiba di latar belakang kesihatan yang baik (pankreatitis akut) atau berkembang secara beransur-ansur, untuk masa yang lama, tanpa gejala (kronik).
Statistik mengatakan bahawa lelaki lebih cenderung mengalami bentuk akut, dan wanita - untuk kronik. Terdapat kehilangan maksimum lelaki pada usia yang lebih muda.
Aduan pesakit biasa
Dalam pankreatitis akut, aduan utama adalah sakit. Dia dihantui, agak sengit, menangkap keseluruhan bahagian atas abdomen, memberikan bilah bahu. Dalam kes yang teruk, menyebabkan kejutan. Dalam pankreatitis kronik, kesakitan kurang sengit, kadang-kadang membosankan. Berlaku selepas kesilapan dalam diet, alkohol, kopi yang kuat, coklat. Nyeri pankreatitis tidak lega dengan antispasmodik. Seringkali diberikan kepada separuh kiri dada dan bertopeng untuk infark miokard atau angina (tiada ECG tidak boleh dibezakan).
Semasa serangan sakit, pelanggaran sistem kardiovaskular berupa degupan jantung, pening, tekanan darah rendah atau kenaikan mendadak.
Kenaikan suhu bergantung kepada bentuk pancreatitis. Ia boleh mencapai nombor yang sangat tinggi. Penurunan suhu dengan peluh sejuk melekat tidak memperbaiki keadaan, tetapi menunjukkan penurunan selanjutnya dalam rintangan badan dan kejutan toksik.
Penggantungan perut (perut) disebabkan oleh proses pencernaan yang mencerna makanan dalam usus, apabila enzim pankreas tidak hadir.
Hidangan fetid atau sembelit fetid juga dikaitkan dengan lesi usus.
Serangan cegukan, pembengkakan berlaku dengan pelanggaran peraturan saraf sistem pencernaan, kerengsaan saraf vagus, refluks refluks makanan dalam arah bertentangan melalui esofagus.
Mual, muntah pada latar belakang peningkatan mabuk tidak membawa kelegaan kepada pesakit.
Untuk pankreatitis kronik, gejala ciri adalah kurang selera makan, intoleransi terhadap bau makanan, air liur yang lebih tinggi, dan penurunan berat badan.
Di bahagian sistem saraf, kerengsaan dan peningkatan ketakselanjaran, insomnia muncul.
Dalam pankreatitis kronik, 4 jenis penyakit klinikal dibezakan oleh gejala utama:
- asymptomatic - tanda pertama muncul dalam kes yang jauh;
- sakit - memerlukan perbezaan yang jelas dari penyakit lain, gejala Kerte membantu mengenalpasti pankreatitis;
- dyspeptik - muntah empedu, cirit-birit, kurang selera makan dengan ketara melemahkan pertahanan tubuh;
- seperti tumor - adalah mungkin untuk membezakan pankreatitis dari kanser semasa memeriksa sel-sel atipikal yang terkandung di laparoskopi, selalunya diagnosis akhir dibuat hanya semasa operasi.
Jenis yang kedua mesti dibezakan daripada tumor pankreas. Kedua-dua penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan dan kesedihan kulit akibat pemampatan saluran empedu dan regangan kapsul pankreas dan pundi hempedu.
Gejala objektif
Tanda-tanda pankreatitis tidak bergantung pada toleransi individu atau kepekaan terhadap ambang nyeri. Ini adalah tanda-tanda bahawa doktor menarik perhatian apabila diperiksa.
- Dalam pankreatitis akut, kekeringan sclera mungkin, dalam kes kulit kuning kronik. Ini menunjukkan pelanggaran perkumuhan tulang belakang, peningkatan kandungan pigmen dalam darah.
- Pasien pesakit dengan pankreatitis akut pada mulanya pucat, kemudian memperoleh warna yang bersahaja, dan soket mata diucapkan.
- Pada kulit perut, di bahagian belakang dan di perut pendarahan pangkal paha, mereka bercakap mengenai proses berdarah. Darah dapat menembusi dari pankreas di bawah kulit abdomen dan bahagian bawah punggung.
- Lidah kering, ditutup dengan mekar kuning tebal, bau aseton yang tidak menyenangkan dari mulut.
- Sesak nafas muncul, kekerapan pernafasan bergerak melebihi 20 per minit.
- Palpasi abdomen amat menyakitkan. Ketegangan otot berlaku hanya dengan nekrosis pankreas yang melibatkan dinding abdomen.
Doktor yang berpengalaman semestinya menyemak tanda-tanda ciri pankreatitis Kerte, Kebangkitan.
- Gejala Kerte adalah palpasi yang menyakitkan pada "titik pankreas", yang terletak di bahagian tengah abdomen di atas pusar 6-7 cm lebih tinggi.
- Gejala kebangkitan ditentukan apabila cuba merasakan pulsasi aorta perut, hasilnya negatif.
- Apabila mendengar bising usus, senyap lengkap dikesan kerana lengkap atony usus (lumpuh).
Gejala makmal
Keputusan bantuan penyelidikan tambahan dalam diagnosis.
- Secara umum, analisis leukositosis darah dengan formula yang diubahsuai, dipercepatkan ESR, "penebalan" unsur-unsur yang terbentuk.
- Ujian biokimia hati (transaminase) dan amilase, bilirubin meningkat dengan ketara.
- Dalam air kencing, tahap enzim diastase yang tinggi.
- Dalam kajian mengenai sisa-sisa makanan tak diserap makanan ditentukan.
- Susunan elektrolit darah terganggu.
- Suatu pemeriksaan ultrasound membolehkan visual melihat pankreas diperbesar.
- Laparoskopi (pemeriksaan melalui dinding perut) dilakukan dalam kes-kes diagnostik yang sukar.
Walaupun dengan semua gejala, sangat sukar untuk segera menentukan diagnosis yang betul. Terdapat banyak penyakit yang mempunyai gejala yang sama. Dengan kehadiran rasa sakit di perut, adalah perlu untuk tidak menunggu bantuan, tetapi untuk memanggil ambulans.
Aduan pankreatitis
Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Aduan utama keradangan pankreas - kesakitan, mual, belching dan gangguan najis. Terdapat bentuk penyakit akut dan kronik. Aduan pankreatitis akut dan kronik adalah serupa, tetapi mempunyai beberapa perbezaan.
Aduan utama pankreatitis akut adalah sakit. Kesakitan disifatkan oleh keamatannya dan menangkap bahagian atas abdomen. Dia boleh "memberi" di bahagian belakang, di bahu bahu kanan dan kiri dan di kawasan jantung. Biasanya rasa sakit berlaku selepas minum berlebihan dan kopi yang kuat. Juga mengalami loya, muntah, demam, kelemahan, takikardia, bengkak kulit tempatan, penurunan berat badan, kulit kuning. Selepas berkesan, semua gejala penyakit biasanya hilang, dan fungsi pankreas kembali normal. Sebagai peraturan, gejala utama hilang selepas seminggu.
Dalam pankreatitis kronik, seperti yang teruk, aduan utama juga kesakitan. Berbeza dengan bentuk akut, rasa sakit itu membosankan dan kurang sengit. Dalam pankreatitis kronik, aduan mual, muntah, hilang selera makan, najis longgar, air liur yang berlebihan, dan penurunan berat badan. Perkembangan selanjutnya keradangan kronik boleh menyebabkan kerosakan bukan sahaja kepada kelenjar, tetapi juga kepada organ-organ jiran. Dalam kes ini, pemburukan cenderung meningkat. Berbanding dengan akut, tanda pankreatitis kronik kurang jelas. Walaupun selepas kehilangan mereka, perubahan pankreas berterusan, kekerapan gegaran adalah 6-8 bulan.
Dalam bentuk pankreatitis yang teruk, pesakit mengadu kejutan dan keruntuhan. Mungkin sebagai peningkatan suhu (dengan penyakit purulen penyakit itu), dan penurunan (dengan edema pankreas). Pallor, jaundis dan sianosis (sianosis) diperhatikan. Bagi sianosis, ia jarang berlaku, tetapi ciri-ciri bentuk penyakit yang teruk. Apabila sianosis diperhatikan kedua-dua kulit biru tempatan dan umum pada abdomen, di rantau pusat dan di muka pesakit.
Jika aduan di atas muncul pada pesakit pankreatitis, pesakit harus menjalani diagnosis menyeluruh:
- Ultrasound pankreas - peningkatan dalam saiznya;
- kiraan darah lengkap - leukositosis tinggi dan dipercepatkan ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
- analisis biokimia darah - meningkatkan tahap amilase;
- urinalisis - tahap tinggi diastase;
- analisis tinja - mengenal pasti serpihan makanan yang tidak dapat dicerna.
Untuk menjelaskan diagnosis yang dilakukan laparoskopi diagnostik. Ia boleh mengesan tumor pankreas dan sista, yang sukar dikesan menggunakan kaedah konvensional.
Aduan pesakit untuk pankreatitis
Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan gastrik dan ulser?
Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk mengubati gastritis dan ulser hanya dengan mengambilnya setiap hari.
Bagaimanakah gastritis jenis kronik menampakkan diri?
Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...
Gejala-gejala peradangan gastrik sentiasa individu dan bergantung kepada jenis penyakit tertentu.
Walau bagaimanapun, adalah agak mungkin untuk menamakan ciri-ciri umum di mana penyakit diberikan dinyatakan.
Rawatan berat di perut - cadangan
Bagaimana untuk menguraikan analisis untuk amilase dengan pankreatitis
Pankreas dalam tubuh manusia melakukan fungsi penting - ia mengambil bahagian dalam proses mencerna makanan. Dengan bantuan enzim amilase, yang dihasilkan oleh organ ini, karbohidrat dipecah dalam duodenum.
Apabila kelenjar berfungsi normal, tahap amilase dalam darah juga normal. Perubahan dalam indikatornya menunjukkan penyakit pankreas. Selalunya terdapat peningkatan amilase dalam pankreatitis - proses keradangan pankreas.
Penunjuk normal amilase
Sekiranya seseorang itu sihat dan tubuh berfungsi dengan baik, tahap amilase dalam darah akan menjadi rendah. Petunjuk adalah normal:
- pada kanak-kanak dari lahir hingga satu tahun - sehingga 8 unit / l;
- kanak-kanak 1-10 tahun - kurang daripada 31 unit / l;
- remaja berumur 11-18 tahun - kurang daripada 39 unit / l;
- dalam orang dewasa - kurang daripada 53 unit / l.
Untuk penyakit yang berkaitan dengan sistem penghadaman, alfa-amilase dalam darah akan meningkat atau berkurangan. Untuk menentukan kehadiran penyakit dan jenisnya, pesakit dengan aduan sakit perut, mual, masalah dengan najis, muntah, air liur yang lebih tinggi dihantar ke ujian darah biokimia.
Kajian makmal ini perlu diambil dengan sangat serius, kerana jika anda tidak mematuhi peraturan tertentu, anda boleh mendapatkan hasil yang salah. Untuk mempersiapkan analisis untuk beberapa hari: untuk menghapuskan penggunaan dadah. Jika ini tidak mungkin, semasa analisis anda perlu memaklumkan kepada juruteknik mengenai dana yang diterima.
Sehari sebelum pensampelan, adalah berguna untuk mengehadkan penggunaan makanan berlemak, goreng dan asap, serta gula-gula dan alkohol. 2-3 hari sebelum kajian untuk meninggalkan tekanan fizikal dan tekanan yang serius.
Persampelan darah Venous untuk analisis biokimia dilakukan pada waktu pagi, dengan ketat pada perut kosong. Selama 8-10 jam anda tidak boleh makan makanan, walaupun cahaya.
Punca tahap rendah alfa-amilase
Penurunan tahap enzim dalam darah tidak selalu menunjukkan penyakit, tetapi bukannya norma. Penurunan ini menunjukkan bahawa pankreas telah menjadi lebih perlahan untuk berfungsi. Sebab-sebab yang mungkin:
- Dengan hepatitis, pelanggaran metabolisme berlaku. Meningkatkan beban pada pankreas, yang tidak dapat menampung sepenuhnya dengan kerja. Akibatnya, amilase mula dihasilkan dalam kuantiti yang lebih kecil.
- Pancreatonecrosis, di mana kematian sel pankreas berlaku.
- Penyakit onkologi pada peringkat terakhir.
- Operasi pada pankreas, sebagai akibat daripada mana bahagian organ dikeluarkan.
- Kecenderungan keturunan
Punca peningkatan amilase pankreas
Apabila pankreas menjadi radang, sejumlah besar alpha-amilase dihasilkan dalam darah dan bukannya duodenum, yang dikesan oleh analisis biokimia.
Peningkatan kadar amilase dapat dilihat dalam penyakit berikut saluran gastrousus:
- Sebab yang paling biasa adalah perkembangan keradangan akut pankreas, iaitu pankreatitis akut.
- Pankreatitis kronik.
- Kanser pankreas.
- Penyakit buah pinggang.
- Diabetes.
- Batu dalam pundi hempedu dan saluran.
- Gastritis dan ulser gastrik.
- Keradangan pundi hempedu.
- Penggunaan alkohol yang berlebihan.
- Kista pancreas.
- Peritonitis
- Halangan usus.
Mengurangkan amilase darah dalam pankreatitis akut
Tahap amilase dalam darah dalam keadaan pankreatitis bukanlah diagnosis, oleh itu, apabila ia dibangkitkan, bukan darah yang perlu dirawat, tetapi penyakit-penyakit yang berkaitan dengan patologi pankreas.
Selepas menafsirkan keputusan dan di hadapan gejala lain, doktor menganggap bahawa pesakit mempunyai pankreatitis akut atau kronik, cholelithiasis, diabetes atau kanser. Diagnosis sedemikian memerlukan rawatan segera, sebaliknya kematian boleh berlaku.
Tanda-tanda pankreatitis akut termasuk yang berikut:
- kesakitan akut di sebelah kiri, kadang-kadang di seluruh perut;
- nadi meningkat;
- kulit pucat;
- kembung;
- kembung;
- muntah dan gangguan najis.
Prinsip pertama rawatan pankreas adalah diet yang ketat, akibatnya amilase pankreas dinormalisasi di dalam tubuh. Diet direka untuk melegakan organ yang terjejas. Ia bertujuan untuk memecah makanan secara kerap dengan sekatan penggunaan serat, lemak dan karbohidrat, serta minuman beralkohol dengan apa-apa kekuatan.
Pesakit mesti menolak hidangan berlemak, goreng, asap dan manis. Ia perlu makan protein dalam makanan - daging dan ikan tanpa lemak, keju cottage, kefir, dan bijirin. Cara memproses makanan, mengukus adalah lebih baik apabila banyak vitamin dan mineral dan memasak dipelihara di dalam hidangan.
Dalam pankreatitis akut, tahap alpha-amilase dilebihkan sebanyak 6-7 kali. Hari-hari pertama selepas serangan itu, pesakit tidak hanya diet, dia kelaparan. Pakar bedah itu menetapkan rawatan yang membuang gejala penyakit, melegakan kesakitan dan mengembalikan kerja pankreas.
Penyakit ubat penahan utama yang digunakan untuk pankreatitis termasuk No-shpa, Papaverin, Baralgin dan lain-lain. Untuk menekan fungsi kelenturan kelenjar, mereka ditadbir secara intravena melalui enzim titisan - Kontikal, Tsolol, Trasilol.
Dalam pancreatitis akut, adalah perlu untuk menghentikan proses nekrosis lemak. Untuk melakukan ini, gunakan larutan glukosa 5% dengan insulin. Untuk meneutralkan jus gastrik berasid, larutan Almagel disuntik melalui pemeriksaan, dan setiap 3 jam 3 sudu besar. Borjomi bukan berkarbonat.
Biasanya, rawatan pankreatitis akut berterusan selama 7-10 hari, selepas pesakit mesti mengikut diet yang ketat, mengambil persiapan enzim dan, jika perlu, ubat penahan sakit. Jika tidak, pankreatitis akut yang berlebihan memasuki fasa kronik penyakit ini.
Pengurangan amilase dalam pankreatitis kronik
Sekiranya pesakit mengabaikan rawatan pankreatitis akut, gejala penyakit kronik mungkin muncul:
- sakit perut, semakin teruk selepas makan dan minum;
- penurunan berat badan yang dicetuskan oleh kekurangan alfa-amilase, yang dihasilkan oleh pankreas dan menyumbang kepada pencernaan makanan yang berkualiti tinggi dan penyerapan nutrien oleh badan;
- belching;
- loya dan keengganan untuk hidangan tertentu;
- najis tanah liat berminyak;
- pedih ulu hati;
- kembung;
- kesengsaraan.
Kadar amilase dalam darah dalam pankreatitis kronik boleh melebihi 5-6 kali. Selepas beberapa hari dalam merawat penyakit, tahap akan kembali kepada nilai normal. Penyakit ini didiagnosis menggunakan ujian darah, yang menentukan tahap amilase dan lipase darah, ultrasound dan CT scan rongga perut.
Apabila diagnosis disahkan, pankreatitis kronik dirawat, seperti yang akut, dengan antispasmodik, ubat yang mengurangkan rembesan jus gastrik, enzim. Untuk keseluruhan tempoh rawatan diperlukan untuk mengikuti diet secara ketat.
Biasanya, dengan rawatan pankreatitis yang tepat pada masanya, 80% pesakit boleh menyelamatkan nyawa.
Untuk mengurangkan risiko serangan pancreatitis berulang, anda harus mengikut peraturan diet yang sihat, elakkan stres, kerja keras, alkohol. Untuk mengelakkan pankreatitis, perlu melakukan ujian darah untuk tahap amilase setiap enam bulan.
Ciri-ciri diet 5 dengan pankreatitis dan menu terapeutik untuk minggu ini
Pancreatitis adalah penyakit pankreas, fungsi utamanya adalah untuk membangunkan bahan yang membolehkan anda mencerna makanan dan menyerap dari semua unsur dan unsur-unsur surih yang diperlukan.
Gejala pankreatitis boleh diubah, kadang-kadang sangat mirip dengan ulser peptik, gastritis dan penyakit gastrousus lain. Memandangkan gejala dan rawatan pankreatitis bergantung kepada jenis penyakit dan lokasi kerosakan, diet harus diselaraskan dengan doktor yang boleh mengambil kira peringkat penyakit dan kemungkinan patologi.
Selepas doktor telah menyusun menu yang diluluskan, anda perlu mengikuti semua saranannya dan menolaknya secara haram. Sebagai peraturan, diet untuk setiap hari direka sedemikian rupa sehingga jadual pesakit berubah-ubah dan berkhasiat, supaya tidak menimbulkan kerosakan dan keterpurukan penyakit.
Ciri-ciri Pemakanan Pankreatitis
Apakah pankreatitis?
Bergantung kepada masalah dengan pankreas, sistem pemakanan yang berlainan boleh dipilih dan, dengan itu, diet berbeza telah dibangunkan dan diuji. Sebagai contoh, diet dengan pankreatitis kronik kelihatan kurang tegas terhadap latar belakang diet yang digunakan untuk pankreatitis akut dan terdiri daripada sebilangan besar sekatan, yang akan dibincangkan dengan lebih terperinci kemudian dalam artikel. Kami juga akan memberitahu anda cara membuat menu lengkap yang akan membantu menghilangkan penyakit pankreas.
Diet untuk pankreatitis adalah sistem pemakanan khas, yang terdiri daripada penolakan makanan yang dilarang yang mempunyai kesan agresif terhadap sistem pencernaan. Diet dalam pankreatitis akut, terutamanya pada saat-saat yang membesar-besarkan penyakit, menjadi lebih terhad dan ketat sehingga ketika penyakit mulai kehilangan tanah. Oleh kerana penyakit pankreas menggangu kerjanya, terdapat kegagalan dalam keseluruhan proses penghadaman. Untuk meminimumkan kemungkinan kambuh semula, adalah perlu untuk membangunkan makanan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira kandungan kalori jadual, dan menggunakan kaedah rawatan haba yang dibenarkan (mendidih, reneh, melambung).
Sebagai peraturan, pada peringkat awal perkembangan penyakit, pesakit dibatasi dalam penggunaan produk, sementara pesakit diberi ubat untuk melegakan keradangan akut. Selepas peringkat ini, mogok seperti itu menjadi lebih beragam dan produk susu rendah kalori, seperti kefir dan keju kotej, ditambah kepadanya. Selepas kemerosotan penyakit semakin berkurang, mungkin lebih banyak mempelbagaikan diet - menambah epal hijau segar, setelah membersihkannya dari kulit, atau menggunakannya dalam bentuk bakar.
Ciri-ciri Pemakanan Pankreatitis
Pankreas pankreas diet jelas membatasi pesakit kepada apa yang boleh dimakan dan apa yang tidak, oleh itu, semua produk yang jatuh di bawah penghapusan dari menu harus dikecualikan dari diet harian, iaitu:
Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...
- Lemak.
- Asap.
- Fried.
- Asid.
- Pahit.
Itulah sebabnya diet perlu menyerahkan jenis lemak daging dan ikan, lemak haiwan, cendawan dan rempah, sos, makanan kalengan dan pengawet, serta gula-gula, pastri segar, minuman keras, soda. Juga, jangan makan bubur gandum dan kekacang, kerana mereka mempunyai kesan yang berlebihan pada perut, melambatkan sistem pencernaan dan menyebabkan pembentukan gas meningkat. Ia tidak menyakitkan untuk memberi penekanan khusus pada hakikat bahawa sistem pemakanan harian harus mengecualikan penggunaan minuman beralkohol, dan pesakit juga harus menyerah ketagihan seperti merokok.
Diet untuk pankreatitis nombor 5 dan jenisnya
Diet Pancreatitis
Sehingga hari ini, pelbagai jenis sistem pemakanan perubatan untuk pankreatitis telah dibangunkan, pilihannya bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Diet 5 untuk pancreatitis dan cholecystitis terdiri daripada prinsip-prinsip berikut:
- Dengan cholecystitis dan pankreatitis ia dilarang menggunakan hidangan yang terlalu panas dan panas.
- Pesakit dengan pancreatitis perlu mengisar semua produk yang digunakan melalui penapis.
- Diet nombor 5 harus termasuk decoctions rose liar.
Pemakanan untuk diet pankreatitis 5 membolehkan anda mengisi produk dan hidangan seperti:
- Fillet ayam rebus.
- Sup dengan penambahan sayur-sayuran.
- Roti "Semalam".
- Sup dan bijirin dengan susu.
- Bijirin, kecuali gandum.
Juga tidak kurang popular ialah diet pankreatitis 5p. Diet untuk pankreatitis nombor 5 direka untuk merangsang sistem pencernaan, dengan itu menyekat pesakit dalam penggunaan karbohidrat dan lemak. Kandungan kalori diet sedemikian tidak melebihi 2700-2800 kcal. Diet 5p menu selama seminggu dengan pankreatitis membolehkan anda membuat produk berikut:
- Roti semalam dibuat dari tepung gandum.
- Kue galetny diet.
- Hidangan pertama pada sup sayur-sayuran.
- Buah memikat.
- Hidangan dari daging dan ikan daripada jenis yang kurus.
- Sayur-sayuran lebih disukai daripada labu dan zucchini.
- Buah-buahan dan beri bukan jenis asid dalam bentuk tanah.
- Keju kotej dengan peratusan rendah lemak.
- Sau krim sos buatan sendiri.
- Dalam proses memasak, anda boleh menambah oliyu olive, sedikit mentega.
Diet 5a untuk pankreatitis akut
Diet untuk pankreatitis akut
Dalam pancreatitis akut pankreas di bawah larangan kategori kue kering, cendawan, produk asap, khususnya produk daging dan sosis, kekacang. Juga, pesakit dengan pankreatitis boleh ditetapkan diet 5a. Sistem diet sedemikian untuk pankreatitis digunakan jika pesakit mengalami kerosakan saluran empedu.
Jadual lima dalam diet anda menyekat lemak dan kolesterol, walaupun kandungan kalori tidak mengalami masalah ini. Betul merawat pesakit dengan pankreatitis ini menggunakan diet khas, yang termasuk:
- Daging dan ikan tanpa lemak, sebaik-baiknya direbus atau dikukus.
- Omelet dari putih telur.
- Susu dengan kandungan lemak rendah.
- Minyak sayuran, sedikit berkrim.
- Kesalahan daripada penyusuan, terutamanya dari soba, semolina atau ubat beras.
- Sayuran kukus atau direbus, sebaik-baiknya dalam bentuk kentang tumbuk atau sup sup.
- Buah-buahan dan buah beri dalam bentuk bakar atau tanpa rawatan haba.
- Dari gula-gula anda kadang-kadang boleh memanjakan diri dengan marshmallow.
Ciri-ciri menu untuk diet nombor 5 dan penyediaannya
Apa yang anda boleh makan dengan pankreatitis
Sebagai persembahan amalan, dengan pankreatitis, doktor mengesyorkan merancang menu selama 7 hari. Pengagihan yang jelas dari hari-hari akan membolehkan bukan sahaja untuk merancang dan merancang sepenuhnya menu, tetapi juga untuk membeli segala yang dibenarkan dan perlu, supaya jika tidak ada produk yang diperlukan tidak memecahkan dan tidak menimbulkan masalah pankreatitis.
Diet 5 dalam pankreatitis kronik hari ini bukan sahaja bermanfaat tetapi juga sangat lazat. Ahli gastroenterologi terkemuka dan pakar pemakanan telah mengurus pesakit yang telah diketuk oleh penyakit pankreas, dan telah mencipta pelbagai sistem makanan dan resipi yang akan membantu memulihkan badan dan menenuninya dengan unsur-unsur surih yang penting, tanpa menyebabkan ketidakselesaan.
Di bawah ini adalah jadual yang menunjukkan diet untuk pesakit pankreatitis, yang akan membolehkan anda mendapat cukup dan akhirnya melupakan penyakit ini.
Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net
Pancreatitis adalah keradangan pankreas, organ yang melakukan dua fungsi yang sangat penting dalam tubuh kita: rembesan enzim yang paling pencernaan dan penghasilan insulin.
Muntah dan sakit perut adalah gejala utama pankreatitis. Nasib seorang pesakit dengan pancreatitis akut sebahagian besarnya ditentukan oleh jumlah nekrosis pankreas.
Gejala klinikal pankreatitis akut bergantung kepada bentuk morfologi, tempoh perkembangan dan keterukan sindrom tindak balas sistemik kepada keradangan.
Gejala klinikal yang jelas dari pankreatitis akut tidak hadir, oleh itu, untuk mengesahkan diagnosis perlu dilakukan ujian tambahan.
Artikel ini menerangkan pancreatitis akut dan kronik. Tanda-tanda dan gejala pankreatitis dipertimbangkan. Butiran mengenai rawatan pankreatitis.
Gejala pankreatitis dan rawatan penyakit
Tanda-tanda dan tanda-tanda pankreatitis akut boleh diucapkan selepas pengambilan lemak berlemak, makanan pahit dan alkohol, dan cenderung untuk meningkatkan kesakitan.
Gejala pankreatitis yang biasa adalah gejala Kerte - kesukaran melintang dan ketegangan dinding abdomen anterior
Gejala pankreatitis. Gejala utama pankreatitis akut dan kronik adalah muntah dan rasa mual dan perut di abdomen, biasanya selepas makan berat. Dalam pankreatitis akut dan bentuk kronik, terdapat muntah yang teruk, tidak membawa kelegaan kepada pesakit.
Gejala pankreatitis dan tanda-tanda penyakit ini dinyatakan oleh serangan sakit, tetapi dalam pankreatitis kronik, gejala-gejala kurang jelas, tetapi dengan jangka panjang penyakit ini. Nyeri dengan pancreatitis, kayap, menyebarkan ke bahagian bawah dada. Ia tidak biasa bagi pesakit untuk mengalami sakit parah, tetapi gejala ini lebih jelas pada pesakit pankreatitis akut.
Gejala pankreatitis akut. Sakit yang kuat, berselang-seling, sakit akut di epigastrium (bahagian atas perut), memancar ke belakang, yang dipanggil "sirap".
Gejala pankreatitis yang teruk. Pankreatitis yang teruk dinyatakan oleh kejutan dan keruntuhan dalam pesakit. Suhu boleh meningkat dengan penyakit purulen penyakit ini dan juga berkurang dengan keruntuhan dan edema pankreas.
Apabila pankreatitis boleh mengubah warna kulit:
Sianosis (warna sianotik pada kulit dan membran mukus) jarang terjadi, tetapi disertai oleh pankreatitis berulang yang akut dan kronik yang teruk. Ia memperlihatkan dirinya sendiri oleh papan umum dan tempatan pada tubuh pesakit, rantau anterior dan permukaan sisi abdomen, di dalam pusar, dan juga di muka pesakit.
Anatomi dan struktur pankreas
Pankreas terletak di ruang retroperitoneal pada tahap L1-L2. Ia membezakan kepala, badan dan ekor. Kepala pankreas bersebelahan dengan duodenum, ekor mencapai limpa. Permukaan anterior dan bawah badan ditutup dengan peritoneum. Kelenjar mempunyai kapsul tisu penyambung tipis dan kurang jelas menyatakan partisi tisu penghubung. Panjang pankreas adalah 15-25 cm, lebar kepala adalah 3-7.5 cm, badan 2-5 cm, ekor 2 - 3.4 cm. Jisim organ adalah 60-115 g.
Topografi Pancreas:
1. Kepala pankreas dengan proses ketagak terletak pada tikungan kuda duodenum. Di sempadan dengan badan, takik dibentuk, di mana arteri mesenterik unggul dan vena berpindah. Di belakang kepala adalah vena cava dan vena portal inferior, arteri dan arteri renal kanan, saluran empedu biasa.
2. Aorta dan vena splenik adalah bersebelahan dengan permukaan posterior badan, dan di belakang ekor adalah buah pinggang kiri dengan arteri dan vena, kelenjar adrenal kiri.
3. Leher pankreas terletak pada pertemuan urat mesenterik splenic dan inferior.
4. Dinding belakang perut bersebelahan dengan permukaan anterior pankreas. Duplikasi akar mesenteri dari kolon melintang bermula dari pinggir depan badan kelenjar.
5. Saluran pankreas (Saluran Virungov) bergabung dengan saluran empedu biasa, membentuk ampulla daripada papirus Vater duodenum. Dalam 20% kes, saluran masuk duodenum secara berasingan.
6. Saluran pankreas aksesori (salur Santorini) terbuka pada papillae kecil 2 cm di atas papilla duodenal utama.
1. bekalan darah ke kepala pankreas - arteri dan urat pankreatoduodenal atas dan bawah. Arteri pancreatoduodenal atas adalah cabang arteri gastro-duodenal, yang lebih rendah adalah cabang arteri mesenterik yang unggul.
2. Badan dan ekor menerima darah dari arteri splenik.
Pancreatitis. Pengkelasan.
Gejala pankreatitis dan rawatan penyakit bergantung kepada tahap kerosakan pada pankreas dan perkembangan proses yang merosakkan. Manifestasi pankreatitis dan gejala penyakit ini dinyatakan oleh kesan patologi enzim pankreas, yang sebelum ini diaktifkan di saluran pankreas kelenjar, dan mempunyai kesan negatif pada tisu mereka sendiri, memusnahkannya. Enzim memanggil pemulihan makanan "mencerna" pankreas itu sendiri.
Kami menawarkan variasi klasifikasi pankreatitis:
1. pankreatitis akut
2. pankreatitis kronik
- pankreatitis berulang kronik
Pankreatitis akut.
Pankreatitis akut adalah penyakit yang sangat berbahaya, berdasarkan pencernaan diri sendiri (nekrosis) pankreas. Pelbagai faktor terlibat dalam patogenesis pankreatitis akut, tetapi mekanisme yang mencetuskan radang pankreas tidak ditubuhkan dengan tepat.
1. Penyakit saluran empedu
- stenosis Vaterova puting
- cholecystitis kalkulus (boleh menyebabkan kekejangan sphincter Oddi)
2. Makanan berlemak dan pengambilan alkohol yang berlimpah. Alkohol merangsang rembesan gastrik dan pancreatik, menyebabkan pembengkakan mukosa duodenal dan laluan terjejas jus pankreas. Alkohol boleh menyebabkan kekejangan sphincter Oddi.
3. Kecederaan pada perut dengan kerosakan pada pankreas
4. Intervensi pembedahan pada pankreas dan organ bersebelahan
5. Gangguan peredaran akut di pankreas (ligation kapal, trombosis, embolisme)
6. Reaksi alahan teruk
7. Penyakit perut dan duodenum (ulser peptik, diverticulum parapapillary, duodenostasis).
Pengelasan pankreatitis akut.
- bentuk pankreatitis edematous (bengkak akut pankreas)
- tempoh gangguan hemodinamik (1-3 hari)
- kekurangan fungsi organ parenchymal (5-7 hari)
- komplikasi selepas nekrotik (3-4 minggu)
Fasa perubahan morfologi: edema, nekrosis dan komplikasi purulen.
Komplikasi pankreatitis akut:
- toksik: kejutan pankreas, sindrom delirium, kegagalan buah pinggang dan hepatik, kegagalan kardiovaskular;
- postnecrotic: abses, phlegmon retroperitoneal, peritonitis, pendarahan arrosif, sista dan fistula pankreas.
Pankreatitis akut berlaku disebabkan pelanggaran aliran jus pankreatik ke dalam duodenum, perkembangan hipertensi duktus, kerosakan pada sel acinar, yang membawa kepada nekrosis enzim dan autolysis pancreatocytes dengan penambahan jangkitan seterusnya.
Patogenesis pankreatitis akut:
Berdasarkan patogenesis pankreatitis akut adalah autolysis pankreas dengan enzimnya sendiri. Pengaktifan enzim di dalam pankreas berlaku disebabkan peningkatan tekanan dalam intraductal, yang seterusnya adalah akibat dari choledocholithiasis, kekejangan sphincter Oddi, dan lain-lain. Enzim yang diaktifkan memusnahkan dinding acini dan memasuki interstices kelenjar. Oleh itu, keradangan berkembang, disertai edema pertama, dan kemudian nekrosis. Adalah dipercayai bahawa nekrosis lemak kelenjar menyebabkan fosfolipase A, yang memasuki aliran darah, boleh menyebabkan nekrosis yang sama pada peritoneum, pleura, dan sebagainya. Trypsin boleh menyebabkan kemusnahan dinding saluran darah (memusnahkan serat anjal). Aktiviti proteolitik boleh meningkat disebabkan oleh trombosis vaskular, yang akhirnya membawa kepada nekrosis besar-besaran.
Gambar klinikal pankreatitis akut:
Aduan pankreatitis akut:
1. Untuk kesakitan, tiba-tiba, sakit yang mengerikan dan kesakitan epigastrik; Keamatan kesakitan agak dikurangkan jika pesakit duduk, bersandar ke hadapan.
2. Mual dan muntah. Muntah berulang, tidak membawa kelegaan. Perut pertama, kemudian kandungan usus.
3. Tanda-tanda mabuk: demam, kemurungan kesedaran, sakit kepala, lemah, menggigil, dan sebagainya.
- Kulit dan membran mukus sering pucat, kadang-kadang sianotik atau icteric
- sianosis muka dan batang (gejala Mondor)
- sianosis muka dan ekstrem (gejala Lagerfeld)
- Darah perut pada kulit sisi perut (gejala Gray -Terner)
- Imbibition blood around the navel - Cullen symptom
- petechiae sekitar pusar (Gejala Grünwald)
- petechiae pada punggung (gejala davis)
4 gejala terakhir adalah ciri nekrosis pankreas.
2. Pada palpation abdomen:
- kesakitan dan ketegangan di rantau epistral, bengkak sederhana
- simptom positif Shchetkina - Blumberg
- gejala positif Kebangkitan (kehilangan pulsation aorta abdomen)
- Gejala positif Mayo-Robson (kelembutan kepada palpasi di sudut vertebra)
nekrosis pankreas: keadaan yang serius, muntah berulang-ulang, demam, sianosis kulit, tachycardia, hypotension, oliguria, peritonitis gejala. Radang parah dan nekrosis pankreas boleh menyebabkan pendarahan di ruang retroperitoneal, yang membawa kepada hipovolemia dan pengumpulan darah dalam tisu lembut:
- Imbibition dengan darah tisu lembut ruang retroperitoneal meluas ke bahagian sisi perut, yang membawa kepada kemunculan ekchymosis - satu gejala Gray Turner;
- penyebaran darah melalui tisu berlemak ligamen berbentuk sabit hati, membawa kepada kemunculan ekokimosis di wilayah umbilikikal - gejala Cullen.
Paralancreatic phlegmon dan abses pankreas: kemerosotan, demam, menggigil, infiltrasi inflamasi di rongga perut atas, leukositosis dengan pergeseran leukosit ke kiri.
Diagnosis pankreatitis.
- Penerimaan sejumlah besar makanan lemak dan daging dalam kombinasi dengan alkohol 1-4 jam sebelum gejala pertama (sakit epigastrik).
2. Aduan (lihat di atas)
3. Pemeriksaan objektif (lihat di atas)
4. Kaedah penyelidikan makmal:
- serum alfa-amilase - aktiviti meningkat dalam 95% kes. Dengan nekrosis pankreas - pemusnahan pankreas secara progresif, aktiviti amilase mungkin berkurangan; dalam parotitis akut, mungkin terdapat juga aktiviti amilase yang tinggi dalam darah;
- pelepasan amilase / kreatinin. Menentukan kandungan amilase lebih bermaklumat apabila membandingkan pelepasan amilase dan kreatinin endogen. Nisbah pelepasan / kreatifin amilase melebihi 5 menunjukkan kehadiran pankreatitis.
5. Radiologi dan kaedah penyelidikan khas
- radiografi umum organ perut:
- kalsifikasi dalam omentum dan pankreas, lebih kerap dijumpai pada pesakit dengan pankreatitis kronik yang menyalahgunakan alkohol;
- pengumpulan gas dalam omentum kecil - tanda abses atau berhampiran pankreas;
- bayang-bayang kabur dari otot-otot lumbar (m Psoas) dengan nekrosis retroperitoneal pankreas.
- Peredaran organ abdomen disebabkan oleh eksudasi dan bengkak organ omentum dan organ yang terletak di kawasan berhampiran pankreas.
- Tapak spasm pada kolon melintang, bersebelahan dengan pankreas yang meradang; mengesan gas dalam lumen usus.
6. Pemeriksaan sinar-X dengan penggantungan barium digunakan untuk mendiagnosis ahli patologi saluran GI atas.
- boleh meningkatkan radius ulser duodenal tapisan akibat edema pankreas.
- Dengan duodenografi relaksasi, gejala bantal boleh dikesan - melicinkan atau menghapuskan lipatan mukus dinding medial duodenum akibat edema pankreas dan tindak balas keradangan dinding duodenal.
7. Ultrasound. Apabila melakukan ultrasound, pertama sekali memberi perhatian kepada anatomi pankreas dan mercu tanda vaskularnya.
- edema pankreas, penebalan arah Antero-posterior, ketiadaan maya tisu antara pankreas dan selezonochnoy urat - tanda-tanda Ostrow pankreatitis;
- dengan ultrasound, juga mungkin untuk mendedahkan satu lagi patologi pankreas (contohnya, perubahan diameter garis);
- pankreatitis kronik sering dikesan oleh kalsifikasi atau pseudocyst yang mengandungi bendalir;
- dalam pankreatitis kronik di rongga perut boleh mengumpul cecair ascitic, yang dikesan dengan ultrasound.
- Dalam kebanyakan kes penyakit pankreas, echogenicitynya dikurangkan disebabkan oleh edema atau keradangan. Tumor juga hampir selalu hypoechogenic.
- Peningkatan echogenicity - hasil pengumpulan gas atau kalsifikasi kelenjar.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut mempunyai batasan - dengan pengumpulan gas yang besar di dalam usus (contohnya, dalam hal halangan usus) adalah sukar atau mustahil untuk memvisualisasikan organ-organ dalaman.
8. Imbas CT lebih berharga daripada ultrasound, kehadiran gas dalam usus tidak menjejaskan hasilnya.
- Kriteria untuk menilai perubahan dalam pankreas adalah sama seperti ultrasound.
- Pengenalan larutan barium yang dilarutkan ke dalam perut membantu menggambarkan pankreas lebih jelas.
9. Celiacography terpilih. Edema pankreatitis mendedahkan meningkat corak vaskular, dengan necrotizing pankreatitis - penyempitan berongga batang seliak, kemerosotan bekalan darah ke tapak kanser off katil vaskular.
10. Kajian radioisotop untuk nekrosis pankreas: ketiadaan penetapan isotop dalam pankreas, penurunan fungsi ekskresi hati.
11. Laparoskopi. Kenal pasti fokus pada nekrosis lemak, pendarahan dan edema ligament gastrik, sifat exudate (serous atau hemorrhagic), menilai keadaan pundi hempedu.
Rawatan pankreatitis.
Rawatan bentuk pankreatitis edematous dilakukan di jabatan pembedahan hanya dengan kaedah konservatif.
Rawatan pankreatitis kronik melibatkan pematuhan kepada diet Pevzner No. 5, termasuk penolakan alkohol yang lengkap, dan rawatan penyakit
1. Puasa selama 2 hari, pentadbiran larutan glukosa, jumlah Ringer-Locke 1.5 - 2 liter, campuran lytic (promedol, Atropine, diphenhydramine, procaine), perencat protease (contrycal, trasilol, gordoks), 5-FU dan sederhana dipaksa diuresis;
2. Untuk melegakan kekejangan sphincter Oddi dan saluran darah, ubat berikut ditunjukkan: paraverine hydrochloride, atropine sulfate, platifillin, no-spa, dan aminophylline dalam dos terapeutik.
3. Antihistamin (pipolfen, suprastin, diphenhydramine) mengurangkan kebolehtelapan vaskular, mempunyai ubat penahan sakit dan kesan sedatif.
4. perirenal sekatan novocaine dan sekatan saraf splanchnic untuk melegakan tujuan tersebut keradangan dan tindak balas kesakitan, mengurangkan eksokrin pankreas, menormalkan nada sfinkter daripada Oddi, meningkatkan pengaliran hempedu dan jus pankreas. Manipulasi ini boleh digantikan dengan pentadbiran intravena penyelesaian novocaine sebanyak 0.5%.
5. Langkah-langkah konservatif di atas memperbaiki keadaan pesakit dengan pankreatitis edematous. Sebagai peraturan, selama 3-5 hari pesakit dilepaskan dalam keadaan yang memuaskan
Rawatan nekrosis pankreas lemak dan hemorrhagic dijalankan di unit penjagaan rapi.
1. Fast MDB pemulihan dan air dan metabolisme elektrolit penyelesaian glukosa intravena menormalkan, Ringer-Locke, natrium bikarbonat, reopoligljukin, gemodez, campuran lytic, perencat protease, agen sitotoksik, ejen jantung, dan kemudian plasma, albumin, protein dengan serentak rangsangan diuresis. Reopoliglyukin menurunkan kelikatan darah dan menghalang pengagregatan korpuscular darah, yang membawa kepada peredaran mikro yang lebih baik dan penurunan edema pankreas. Gemodez mengikat toksin dan cepat menghapuskan mereka dengan air kencing.
2. Cytostatics (5-FU, cyclophosphamide) mempunyai kesan anti-radang, desensitizing dan - perkara utama! - menghalang sintesis enzim proteolitik.
3. Protease Inhibitors (contrycal, trasilol, gordoks) menghalang aktiviti trypsin, kallikrein, plasmin, membentuk kompleks aktif dengan mereka. Mereka ditadbir secara intravena setiap 3-4 jam dengan dos kejutan (80-160-320 ribu. Unit - kontrikala dos harian).
4. Untuk meningkatkan diuresis, 15% mannitol (1-2 g per kg berat badan) atau 40 mg lasix digunakan.
5. Antibiotik shirokgo spektrum (kefzol, tsefamezin et al.) Dan thienyl (carbapenems kumpulan) menghalang pembangunan komplikasi septik.
6. Untuk mengurangkan rembesan luar pankreas, sejuk ditunjukkan di rantau epigastrik, aspirasi kandungan lambung, dan hipotermia intragastrik.
7. Penyinaran laser ultraviolet (15 minit, 2-10 sesi) menindas kesakitan dan keradangan, meningkatkan sifat rheologi darah dan peredaran mikro.
8. Kaedah detoksifikasi extracorporeal (plasmapheresis, limfosorpsi) bertujuan untuk mengeluarkan dari enzim pankreas badan, kallikrein, toksin, produk degradasi sel.
9. Terapi radiasi jarak dekat mempunyai kesan anti-radang. Menghabiskan 3-5 sesi.
10. Dalam kes berjalan tanda-tanda peritonitis, pembedahan rongga saliran omentulum dan rongga perut (boleh dibuat menggunakan laparoskopi dan oleh Laparotomy).
Rawatan pembedahan nekrosis pankreas.
Petunjuk untuk pembedahan awal (1-5 hari): gejala peritonitis meresap, ketidakupayaan untuk mengecualikan penyakit pembedahan akut organ-organ perut, gabungan pankreatitis akut dengan kolesistitis yang merosakkan, ketidakupayaan terapi konservatif.
Tujuan operasi: penghapusan penyebab peritonitis, penyingkiran exudate dari rongga abdomen, pundi hempedu yang diubah, calculi dari saluran empedu yang biasa, penghapusan rintangan untuk rembesan pankreatik dan aliran keluar hempedu, penyahmampatan saluran empedu, pemisahan proses radang-nekrotik dalam omentum, saliran dan aliran melalui dialisis bursa omental dan rongga perut, pemecahan bahagian nekrotik pankreas.
- Dalam cholecystitis akut yang rumit oleh pankreatitis akut, operasi pada saluran empedu (cholecystostomy, cholecystectomy, choledocholithotomy) dilakukan dalam kombinasi dengan blockade novocaine parapancreatic, necroectomy, drainase omental bursa dan rongga perut;
- Perut pankreas dilakukan sekiranya nekrosis pankreas dan lemak hemoragik focal untuk mencegah penyebaran enzim dan produk penguraian ke tisu retroperitoneal dan untuk membatasi proses nekrotik dalam pankreas dan omentum;
- Dalam sesetengah kes, pemisahan bahagian nekrosis pankreas mengurangkan kematian, memabukkan dengan enzim pankreas, meningkatkan hemodinamik dan mencegah perkembangan komplikasi selepas nekrotik. Adalah lebih baik untuk mengeluarkannya selama 5-7 hari dari penyakit ini, apabila sempadan nekrosis ditakrifkan dengan jelas, ketidakcekapan terapi konservatif menjadi jelas. Reseksi organ jarang digunakan kerana trauma dan kecekapan yang rendah. Hanya tisu dengan tanda-tanda nekrosis yang jelas dikeluarkan.
- Dalam fasa komplikasi purulen (2-3 minggu penyakit), pembukaan abses pankreas, penyingkiran exudate purulen dari kantung pemadat dan rongga perut, pembukaan phlegmon retroperitoneal, sequestrectomy dan saliran ditunjukkan.
Pesakit dengan pankreatitis akut yang teruk sering mengalami sindrom kesusahan pernafasan, dan efusi berkumpul di rongga pleura. Selalunya pengaliran, yang mengandungi alpha-amylase dalam kuantiti yang banyak, didapati dalam rongga pleura kiri. Dalam hal ini, pada pesakit dengan pankreatitis akut yang teruk, adalah perlu untuk menentukan tekanan separa oksigen dalam darah dan melakukan x-ray organ dada untuk diagnosis awal pleurisy dan pneumonia.
Pankreatitis kronik.
Asas pankreatitis kronik adalah perkembangan proses sklerotik radang, yang membawa kepada penurunan progresif fungsi fungsi rembesan luaran dan dalaman. Pankreas parenchyma (induration) dipadatkan kerana percambahan tisu penghubung, rupa parut fibrotik, pseudocysts dan calcifications.
1. Dalam pankreatitis kronik utama, proses keradangan hanya diselaraskan dalam pankreas.
2. Pankreatitis kronik sekunder berkembang dalam penyakit batu empedu, penyakit ulser peptik, diverticula duodenal.
3. Dalam etiologi pankreatitis kronik utama, trauma, alergi, penyempitan saluran Virunga, alkoholisme kronik, gangguan peredaran darah, dan serangan pankreatitis akut memainkan peranan.
Klasifikasi pankreatitis kronik.
1. Cholecystopancreatitis kronik.
2. Pankreatitis berulang kronik.
3. Pancreatitis induktif.
Pankreatitis pseudotumorous.
5. Pankreatitis kiraan.
Pankreatitis pseudocystic.
1. Kista pankreas.
2. Stenosis saluran Wirsung.
3. Trombosis urat vena splenik.
4. Portal hipertensi.
5. Diabetes.
Rawatan pankreatitis kronik melibatkan: diet, ubat penahan sakit, vitamin, terapi penggantian enzim, rawatan kencing manis dan gangguan endokrin lain, rawatan tepat pada masanya cholelithiasis.
Gambar klinikal, diagnosis dan rawatan pankreatitis kronik
Pankreatitis kronik adalah penyakit serius pankreas, yang membawa kepada perubahan morfologi dan fisiologi yang tidak dapat dipulihkan. Patologi tidak semestinya berkembang dari bentuk yang akut, terdapat kes-kes yang kerap mengalami perkembangan secara beransur-ansur utama (tanpa berkaitan dengan penyakit organ-organ lain saluran gastrousus) atau pankreatitis kronik sekunder (akibat daripada kerja sistem pencernaan yang tidak wajar atau pendedahan luar sistematik).
Diagnosis penyakit ini
Takrif patologi menentukan taktik rawatan dan berdasarkan beberapa petunjuk:
- pengambilan sejarah;
- aduan pesakit;
- data yang dikenal pasti semasa pemeriksaan;
- keputusan analisis dan tinjauan perkakasan.
Ia penting!
Anamnesis
Pada pemeriksaan awal, mereka mengetahui berapa lama penyakit itu timbul, bagaimana ia muncul sendiri (gejala) pada mulanya. Untuk pankreatitis kronik dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, yang tidak menimbulkan kebimbangan kepada pesakit. Dalam tempoh pertama sekali muncul:
- belching, pedih ulu hati selepas makan, kadang-kadang selepas tempoh yang agak lama;
- loya dan muntah selepas memakan makanan berlemak (biasanya goreng) - dalam episod jarang memakan kuantiti yang banyak;
- rasa kepahitan di dalam mulut, tidak berkaitan dengan masa dengan makanan;
- najis dalam bentuk cirit-birit atau sembelit, dalam beberapa kes - penggantian keadaan ini;
- kesakitan intensiti kadang-kadang rendah di kanan dan / atau hipokondrium kiri, di bahagian belakang dan di belakang tulang belakang, meniru serangan jantung ringan.
Semua tanda-tanda masalah ini sering tidak dilihat sebagai gejala penyakit dan diterima sebagai ciri pencernaan.
Semasa tinjauan, kecenderungan keturunan diturunkan: pancreatitis dan diabetes sering dijumpai dalam saudara-mara pesakit.
Aduan subjek semasa pemeriksaan
Untuk memanggil doktor pesakit menyebabkan intensiti intensiti sehingga gejala penyakit ini lemah. Kemerosotan secara berkala secara bebas dapat ditingkatkan dengan menu pembetulan. Tetapi lambat laun ia menjadi jelas bahawa kita tidak bercakap tentang norma dalam keadaan kesihatan, keadaan memerlukan rawatan. Pada resepsi, pesakit melaporkan:
- penolakan banyak makanan oleh badan - peningkatan manifestasi penyakit ini (mual, muntah-muntah, belching, pedih ulu hati), yang membuatnya sukar untuk membuat diet dalam kehidupan seharian;
- peningkatan kesakitan yang menjadi pinggang di sekitar pinggang, peningkatan atau penurunan, tetapi hampir berterusan;
- perubahan dalam kualiti najis - yang paling kerap, najis bau dengan bau kuat yang buruk dilepaskan;
- penurunan berat badan - dalam kes-kes yang lebih tinggi, penurunan berat badan menjadi ketara (terutama kepada orang lain);
- Kurangkan selera makan atau kekurangan selera makan, tetapi apabila diabetes mellitus ditambah - rasa lapar yang berterusan dan dahaga besar adalah gejala kekurangan hormon insulin;
- Kemerosotan warna kulit - kulit menjadi tanah, apabila melekatkan salur yang tersumbat - kuning;
- mengurangkan nada dan kerosakan umum.
Ini adalah manifestasi pankreatitis kronik ciri peringkat maju yang berlaku tanpa rawatan dan sekatan makanan.
Pemeriksaan perubatan
Pemeriksaan objektif mendedahkan gejala-gejala biasa dan spesifik yang lazimnya pankreatitis kronik:
- kesakitan pada palpasi hypochondrium dari satu atau kedua-dua sisi;
- pembesaran hati sederhana boleh dilakukan;
- dalam sesetengah kes, pengurangan tisu lemak subkutaneus di sebelah kiri perut ditentukan;
- perut kembung, gemuruh;
- semasa eksaserbasi, kenaikan suhu berkala dan turun naik dalam tekanan darah adalah mungkin.
Pengesanan beberapa gejala, pertimbangan aduan semasa dan data anamnesis menyeru doktor untuk pankreatitis idea.
Penyelidikan makmal dan perkakasan
Sebelum perlantikan rawatan dilakukan diagnostik makmal. Ia membolehkan pancreatitis membezakan dari cholelithiasis, gastritis, enteritis.
Dalam darah, anemia sederhana dikesan walaupun semasa remisi. Dalam tempoh eksaserbasi, peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit yang diamati, paras protein dikurangkan. Dengan penambahan diabetes - paras glukosa meningkat.
Tahap rembesan pankreas (trypsin, antitrypsin, lipase, amilase) meningkat dalam darah dan air kencing. Enzim dalam kandungan duodenal pertama dinaikkan dan kemudian tidak dapat dielakkan dikurangkan ke tahap hiposecretion pankreatik.
Untuk menentukan keadaan pankreas, x-ray, echography, ultrasound, dan, jika ragu-ragu, perkiraan tomografi organ abdomen.
Ujian dan gambar makmal akhirnya dapat menentukan keadaan pankreas, kawasan dan luasnya kerusakan, serta penyebab pankreatitis kronik.
Prasyarat untuk perkembangan penyakit
Pancreatitis jarang berlaku dalam pengasingan. Selalunya, punca-punca yang membawa kepada penyakit itu ditentukan agak cepat.
Faktor utama yang menyebabkan pankreatitis kronik termasuk:
- makanan yang tidak teratur dan tidak sihat yang berpanjangan (makanan berlemak dan goreng) dengan atau tanpa pengambilan protein yang tidak mencukupi;
- penyalahgunaan kronik - alkoholisme, merokok jangka panjang, penggunaan dadah yang dilarang;
- penyakit kronik organ pencernaan - cholecystitis, cholelithiasis, ulser lambung atau duodenal;
- aterosklerosis pada saluran pankreas;
- jangkitan dalam saluran pencernaan atau jangkitan biasa - parotitis, hepatitis, demam kepialu, kolera, keracunan yang teruk;
- Penyakit parasit - sesetengah helminths boleh bergerak di antara organ-organ saluran gastrousus dan menyebabkan penyumbatan saluran atau keradangan;
- kecederaan, operasi, termasuk endoskopik;
- penyumbatan mekanikal atau penyempitan teruk saluran-saluran kelenjar akibat penggantian mukosa dengan tisu berserabut;
- faktor psikogenik yang menyebabkan kekejangan berterusan kapal dan saluran kelenjar - keadaan tekanan yang lama.
Rawatan pankreatitis kronik
Selepas diagnosis, satu rejimen rawatan dikembangkan, yang bergantung kepada tahap penyebaran penyakit dan penyakit yang berkaitan, tempoh pemburukan dan remisi. Rawatan konservatif digunakan, berdasarkan terapi diet dan ubat-ubatan, serta pembedahan - dalam perkembangan penyakit dan tidak berkesan kaedah rawatan invasif.
Rawatan konservatif
Keadaan utama untuk normalisasi keadaan pesakit dan kestabilan seterusnya kesejahteraan adalah pematuhan ketat kepada prinsip-prinsip penyediaan diet yang betul. Apabila pankreatitis konsep ini menyiratkan:
- kerap berpecah makan 6 hingga 8 kali sehari;
- pengecualian daripada diet pedas, masam, berlemak, makanan goreng, tepu tepu, pemeliharaan, aditif makanan perindustrian;
- jumlah pengharaman alkohol;
- peningkatan pengambilan protein dari makanan (ikan, daging, ayam, keju cottage, keju tidak beragi);
- pengambilan karbohidrat yang terhad - hanya yang kompleks yang dibenarkan, tanpa gula langsung;
- makan makanan dalam keadaan hangat;
- pengecualian produk sayur-sayuran semulajadi kasar - kubis, cendawan, tomato, kacang, kacang, lentil, anggur, susu keseluruhan.
Dengan perkembangan pankreatitis, penyelenggaraan ubat pemakanan digunakan:
- ubat antienzyme;
- agen metabolik;
- bahan lipotropik;
- antibiotik;
- ubat penahan sakit dan antispasmodik.
Dengan simptom kekurangan exocrine, terapi penggantian dan multivitamin disyorkan.
Ia penting! Semua preskripsi perubatan yang dibuat oleh doktor, rawatan diri berdasarkan pengalaman pesakit lain atau nasihat dari media tidak boleh diterima - akibat serius yang tidak dapat dipulihkan adalah mungkin.
Serangan parah terhadap pankreatitis kronik dirawat di hospital sebagai penyakit akut. Setelah gejala mereda dan apabila pesakit merasa sihat, pemulihan dalam institusi sanatorium jenis profil gastroenterologi adalah berguna.
Campur tangan operasi
Dengan perkembangan penyakit yang mantap, manifestasi yang menyakitkan teruk dan kegagalan kaedah konservatif, persoalan rawatan pembedahan timbul. Dalam perjalanannya, stenosis dan oklusi saluran (umum atau pankreas), abses, sista, tisu mati atau kelenjar keseluruhan dihapuskan.
Dalam kebanyakan kes, pembedahan menyelamatkan nyawa, tetapi membuat seseorang menjadi cacat.
Kaedah tradisional penjagaan pankreatitis kronik
Penggunaan persediaan herba adalah berdasarkan ciri-ciri anti-radang, analgesik, koleretik dan penstabilan tumbuhan tertentu.
Ia penting! Malah penggunaan ubat-ubatan yang seolah-olah tidak berbahaya harus diselaraskan dengan doktor - penggunaan ubat-ubatan rakyat yang tidak terkawal adalah dilarang keras.
Jadual menunjukkan beberapa resipi terhadap pankreatitis kronik yang digunakan dalam perubatan tradisional.