Apakah punca perkembangan pancreatopati pada kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya?

Apakah pankreatitis dan apa gejala yang diiringi olehnya, ramai orang tahu. Patologi ini adalah keradangan pankreas, ia menyebabkan kesakitan yang teruk dan mengganggu organ dalaman.

Tetapi dalam beberapa kes, proses keradangan tidak hadir. Dan fungsi enzim pankreas masih terganggu. Kekurangan exocrine sedemikian dipanggil apa-apa selain pancreatopathy.

Juga, disfungsi itu dipanggil insiden kekurangan pankreas, yang membawa kepada gangguan pankreas. Keadaan ini berlaku tanpa keradangan, tetapi disertai dengan loya, sakit perut, kemerosotan selera makan dan gejala lain. Sebab-sebab ini mungkin terletak pada penyakit keturunan, gangguan kongenital, kekurangan enzim.

Bagaimanakah pancreatopathy nyata pada orang dewasa?

Pankreas terlibat dalam aktiviti rahsia luar dan dalaman. Sel-sel khas, pulau kecil Langerhans, menghasilkan insulin, yang diperlukan untuk glukosa diserap.

Sekiranya hormon itu tidak mencukupi, diabetes akan berkembang. Fungsi sedemikian adalah intrasecretory. Dengan aktiviti exocrine termasuk pengeluaran enzim pencernaan - lipase, amylase dan trypsin.

Lipase bertanggungjawab untuk pecahan lemak, amilase untuk penukaran karbohidrat, dan trypsins membantu untuk mencerna protein dengan lebih baik. Jika tidak ada enzim yang cukup, pancreatopathy berkembang. Patologi ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak, tetapi orang dewasa juga sakit jika mereka tidak biasa dan berlebihan diberi makan. Pada usia tua, penyakit ini sering mempunyai ciri-ciri iskemia atau vaskular.

Penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Pesakit mengadu sakit sedikit di hypochondrium kiri atau pusar.
  2. Ini mengurangkan selera makan, kerusi menjadi tidak stabil, loya, perut kembung.
  3. Analisis massa fecal menunjukkan kehadiran steatorrhea, di mana lemak tidak dicerna sepenuhnya.
  4. Ujian darah dan air kencing menunjukkan tahap enzim yang rendah.
  5. Pemeriksaan ultrabunyi pankreas, sebagai peraturan, tidak mendedahkan perubahan yang jelas, tetapi dalam beberapa kes pankreas menjadi sedikit diperbesar, echogenicity patologi dapat meningkat.

Tahap intensiti dan keterukan gejala di atas bergantung kepada bagaimana teruknya pankreas. Diagnosis perubahan dalam organ dalaman mungkin mendedahkan peningkatan atau penurunan tanda tangan gema. Sekiranya tidak ada gangguan, gema adalah normal.

Untuk menentukan dengan tepat penyakit ini, adalah penting untuk menghubungi doktor anda, sangat sukar untuk mendiagnosis patologi pada diri anda sendiri disebabkan gejala serupa dengan penyakit lain. Setelah menjalankan penyelidikan yang diperlukan, terapi enzim pengganti ditetapkan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pancreatopathy bukan penyakit yang serius, terutamanya yang menandakan penampilan gangguan pertama. Jika tiba masanya mendapatkan bantuan perubatan, anda boleh mengelakkan perkembangan akibat yang serius.

pancreatomegaly

Kamus Perubatan Rusia-Itali dengan petunjuk kepada istilah Rusia dan Latin. - M.: "Rousseau". C.C. Prokopovich. 2003

Lihat apa yang "pancreatomegaly" dalam kamus lain:

BEKVITA - VIDEMANN SYNDROME - (diterangkan oleh ahli patologi Amerika J. B. Beckwith, lahir pada tahun 1933, dan ahli pediatrik Jerman H. R. Wiedemann, lahir pada tahun 1915; sinonim - omphalotsele, makroglossia, gigantisme, sindrom EMG) - keadaan patologi keturunan. Manifestasi utama:...... Kamus Ensiklopedia Psikologi dan Pedagogi

Mekanisme pembangunan pancreatopati

Pelanggaran dalam pengeluaran enzim menyebabkan penyimpangan yang ketara dalam tubuh. Salah satu penyimpangan ini ialah pancreatopathy.

Penyakit ini boleh menjejaskan fungsi pankreas, yang menjejaskan aktiviti sistem pencernaan dan menyebabkan kelemahan sistem imun.

Apakah pancreatopathy?

Pancreatopathy adalah gangguan dalam kerja pankreas sifat tidak keradangan, di mana terdapat kekurangan enzim dalam badan, yang diperlukan untuk fungsi normal sistem pencernaan. Jika mereka tidak mencukupi, proses pencernaan adalah rumit. Selain itu, kekurangan enzim memberi kesan kepada keadaan pankreas, seterusnya merumitkan keadaan.

Terdapat dua jenis pelanggaran:

  1. Utama. Penampilannya adalah disebabkan adanya penyakit lain.
  2. Sekunder. Ia timbul akibat gaya hidup yang tidak wajar. Terutamanya ia menimbulkan malnutrisi.

Pancreatopati reaktif, yang muncul di bawah pengaruh pengaruh luar yang negatif, dianggap sebagai spesies yang berasingan. Ini boleh menjadi penyakit keradangan, keracunan atau reaksi alahan yang teruk.

Selalunya, pancreatopathy reaktif berlaku pada kanak-kanak, kerana badan kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada faktor-faktor yang merugikan. Sistem imun dewasa menetralkan sebahagian besar pengaruh yang berbahaya, yang mana mungkin untuk mengelakkan perubahan patologi yang ditandai.

Apabila pelanggaran dalam proses pencernaan, terdapat kesukaran dengan metabolisme dan penyerapan elemen berguna. Perkara yang buruk adalah bahawa patologi mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, itulah sebabnya ia ditemui pada peringkat lanjut.

Mekanisme dan sebab

Kekurangan enzim boleh disebabkan oleh beberapa faktor:

  1. Sintesis yang tidak mencukupi oleh organ itu sendiri.
  2. Penyumbatan saluran, di mana enzim memasuki usus (dengan sintesis yang mencukupi).
  3. Kekurangan aktiviti enzim dalam usus, walaupun pengeluaran dan ekskresi yang normal.

Untuk setiap keadaan ini ada sebabnya sendiri.

Kekurangan enzim kerana pengeluaran tidak mencukupi berlaku di bawah pengaruh patologi pankreas:

  • gangguan kongenital;
  • penyakit radang pankreas;
  • kemunduran badan;
  • pemindahan operasi pada pankreas;
  • atrofi;
  • penggantian adiposa tisu kelenjar.

Masalah ini menghalang fungsi organ, yang mana bilangan enzim yang disintesis dapat dikurangkan. Oleh itu, adalah penting untuk merawat semua penyakit, dan lebih baik untuk mencegahnya.

Pancreatitis adalah penyakit biasa yang, jika tidak dirawat, boleh mencetuskan pancreatopathy. Dan penampilannya didahului oleh dyspancreatism (dispancreatitis), yang agak mudah dihapuskan. Tetapi simptomnya sering diabaikan, oleh itu proses patologi berlangsung, berubah menjadi pancreatitis, dan kemudian menjadi pancreatopathy.

Penyumbatan saluran menyebabkan kerosakan mekanikal kepada organ dan penyakit:

  • parut yang terbentuk selepas operasi;
  • pembentukan tumor;
  • batu

Oleh kerana itu, enzim yang maju tidak dapat masuk ke dalam usus lumen atau sampai di sana dalam jumlah kecil. Biasanya terdapat pancreatopathy pada orang dewasa.

Sekiranya enzim dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi dan mudah menembusi ke dalam usus, tetapi tidak bertindak, maka ini disebabkan masalah dalam saluran pencernaan (kerosakan pada mukosa usus).

Juga, pancreatopati boleh menyebabkan malnutrisi. Berlebihan atau penyalahgunaan makanan berat mencetuskan beban pada saluran gastrousus dan pankreas, oleh sebab itu, kesulitan timbul.

Gejala pada kanak-kanak

Kanak-kanak menderita penyakit ini lebih kerap disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mereka sebagai organ keseluruhan dan individu sedang dalam proses pembentukan dan terlalu lemah. Oleh itu, adalah wajar mempertimbangkan manifestasi penyakit pada zaman kanak-kanak.

Patologi boleh wujud dalam bentuk laten, dan tanda-tanda kecil sering dikelirukan dengan kekurangan kerja atau kekurangan vitamin.

Pancreatopathy ditunjukkan oleh:

  • pucat kulit;
  • kelemahan;
  • pengurangan berat badan;
  • cirit-birit;
  • perubahan warna kotoran (kotoran menjadi kelabu, mungkin terdapat zarah makanan yang tidak dapat diguna di dalamnya);
  • limpahan mual;
  • muntah;
  • kembung;
  • berat di perut;
  • selera makan miskin.

Secara tidak langsung, kehadiran penyakit ini ditunjukkan oleh sikap tidak peduli anak, kekurangan keinginan untuk mengambil bahagian dalam permainan luar, kesunyian.

Video dari Dr Komarovsky:

Diagnosis penyakit ini

Simptomologi patologi serupa dengan banyak penyakit lain, jadi diagnostik diperlukan.

Semasa ia digunakan:

  • ujian darah (pengesanan serum elastase dan gula);
  • Pemeriksaan fecal (kandungan elastase pankreas);
  • Ultrasound (pengesanan tumor dan kecederaan pankreas);
  • X-ray rongga abdomen (penentuan penyebab pancreatopathy: ketidakstabilan prostat, penyumbatan saluran, dan lain-lain);
  • MRI (kajian mengenai struktur kelenjar).

Kaedah yang sangat berkesan adalah penyelidikan secretin-cholecystokinin penyelidikan langsung. Bagi kanak-kanak, kaedah diagnosis ini jarang digunakan - disebabkan ketidakselesaan semasa pelaksanaannya.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat pancreatopati bertujuan untuk menghapuskan punca-puncanya. Oleh itu, pelbagai jenis ubat boleh digunakan - bergantung kepada provokator penyakit.

Bahagian kedua terapi adalah untuk membantu saluran pencernaan dalam proses mencerna makanan, yang mengurangkan beban pada pankreas. Biasanya Pancreatin digunakan untuk ini, yang merupakan salah satu persiapan enzim. Sekiranya penyakit itu teruk, terdapat keperluan untuk menggunakan ubat kompleks yang merangsang penyerapan nutrien.

Dari manifestasi patologi yang paling tidak menyenangkan membantu terapi gejala:

  • antiemetik;
  • ubat antidiarrheal;
  • antipiretik;
  • ubat penahan sakit.

Kadang pembedahan diperlukan. Dengan pertolongannya adalah mungkin untuk menghilangkan tumor yang menyebabkan penyumbatan saluran.

Bahagian rawatan yang sangat penting adalah diet. Pesakit perlu mengubah tabiat makan, enggan makan, memuat saluran pencernaan. Semasa rawatan, anda perlu meninggalkan produk berbahaya, dan selepas pemulihan, gunakannya dalam kuantiti yang kecil.

Video mengenai pemakanan dan diet untuk pankreatitis:

Pencegahan Patologi

Untuk mencegah perkembangan pancreatopathy boleh melalui langkah-langkah pencegahan. Mereka tidak dapat meneutralkan kesan semua faktor yang memprovokasi, tetapi boleh mengurangkan risiko.

  1. Terapi tepat pada masanya merawat penyakit-penyakit radang dan berjangkit pankreas.
  2. Jangan menyalahgunakan dadah dan bahan berbahaya.
  3. Meninggalkan makanan berat.
  4. Jangan makan terlalu banyak.
  5. Untuk makan secara kerap dan dalam bahagian kecil.
  6. Ambil lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran.
  7. Kurangkan jumlah garam dan rempah.
  8. Lihat doktor untuk tanda-tanda keabnormalan dalam saluran gastrousus.

Aktiviti-aktiviti ini dapat membantu mencegah terjadinya pancreatopati dan kambuhnya.

Penyakit tidak dianggap berbahaya jika ia dirawat tepat pada masanya. Tetapi jika anda mengabaikan patologi keadaan pesakit adalah rumit, dan bentuk pancreatopati yang diabaikan boleh mengakibatkan kematian.

Pancreatopathy pada orang dewasa dan kanak-kanak: penyakit berbahaya atau kisah diagnosis-kengerian?

Walaupun diagnosis "pancreatopathy" adalah fenomena yang agak biasa dalam terapeutik dan amalan pediatrik, istilah sebegini tidak terdapat dalam klasifikasi penyakit moden. Pakar mendefinisikan patologi ini sebagai kekurangan fungsional pankreas, yang berlaku terhadap latar belakang kesilapan pemakanan atau penyakit lain.

Bagaimanakah segala-galanya berfungsi?

Dalam proses pencernaan, pankreas memainkan peranan penting. Ia menghasilkan jus pankreas, yang mengandungi bahan biologi aktif - enzim (atau enzim). Selepas benjolan makanan dirawat dengan jus gastrik memasuki lumen duodenum, bendalir ini juga dibekalkan melalui saluran khas.

Komponennya di bawah tindakan asid hidroklorik diaktifkan dan mula "menyerang" lemak, protein dan karbohidrat dalam komposisi makanan. Tujuan langsung enzim adalah untuk menjadikannya bahan mudah, yang tanpa masalah akan memasuki darah melalui dinding usus. Jika enzim dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi, pencernaan berlaku tanpa masalah. Jika tidak (jika tidak ada enzim yang cukup) proses ini terganggu.

Apakah pancreatopathy?

Satu keadaan di mana pankreas tidak menghasilkan enzim dalam jumlah yang betul atau dalam bahagian yang betul, tetapi tidak dalam keadaan yang meradang, ia biasanya dipanggil "pancreatopathy". Dalam erti kata lain, ini adalah kecacatan fungsi kerjanya tanpa adanya perubahan tisu.

Awalan "laluan" bermaksud beberapa jenis ketidakpastian - iaitu, doktor mengiktiraf bahawa tidak semuanya adalah sesuai dengan organ, tetapi atas sebab apa pun, mereka tidak dapat memikirkannya. Pada masa yang sama, pancreatopathy pada orang dewasa didiagnosis lebih kerap daripada pada pesakit muda, terutamanya apabila ia datang kepada bentuk reaktifnya. Sebabnya mudah - sistem pencernaan kanak-kanak tidak cukup terbentuk, dan apa-apa faktor yang merugikan boleh menyebabkan kegagalannya.

Bagaimanakah pancreatopathy muncul?

Disfungsi pankreas pankreas jarang mendedahkan dirinya ditandai dengan tanda-tanda klinikal. Suspek pancreatopati boleh menyebabkan gejala ini:

  • Kesakitan jangka pendek (biasanya di hypochondrium kiri, tetapi kanak-kanak juga mengadu ketidakselesaan di kawasan pusar);
  • penurunan atau kekurangan selera makan;
  • sesekali mual;
  • peningkatan pembentukan gas, kembung;
  • najis yang tidak stabil - sembelit yang berselang-seli dengan cirit-birit.

Penting: pancreatopathy pada kanak-kanak kecil yang masih belum dapat merumuskan aduan mereka mungkin nyata dalam kesunyian, kerengsaan, keengganan makan, regurgitasi kerap dan sedikit peningkatan suhu.

Diagnosis pancreatopati

Gambar dengan gejala-gejala kabur agak dijelaskan oleh pemeriksaan tambahan. Pelanggaran fungsi perkumuhan badan - dyspancreatism - menunjukkan faktor seperti:

  • kehadiran lemak dan serat otot yang tidak dapat dicerna dalam analisis penuangan fungus (steatorrhea dan creatorrhea);
  • tahap enzim rendah dalam darah dan air kencing;
  • ketiadaan perubahan patologi atau peningkatan sedikit pankreas mengikut keputusan ultrasound.

Penting: sebagai tambahan, pesakit dewasa boleh diberikan pemeriksaan sinar-X - untuk memastikan bahawa kekurangan enzim disebabkan oleh disfungsi pankreas, dan bukan melalui penyumbatan saluran pankreas. Kaedah ilustrasi lain ialah pemilihan rembesan jus pankreas dengan menggunakan siasatan langsung. Kaedah ini tidak selesa, dan tidak digunakan untuk kanak-kanak.

Punca pancreatopati

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan disfungsi pankreas pankreas:

  • penyakit kronik perut dan duodenum, hati, pundi hempedu dan saluran hempedu;
  • fibrosis kistik dan malformasi kongenital pankreas dan pankreas;
  • banyak makanan berlemak dalam diet, minuman beralkohol, makanan berlebihan atau makanan yang monoton (diet mono).

Penting: kadang-kadang pancreatopathy mungkin menunjukkan keadaan pankreas yang mendahului pankreatitis kronik. Oleh itu, diperlukan untuk tidak mengabaikan gejala patologi, tetapi untuk memberi respons yang secukupnya kepada mereka. Ia tidak perlu menjadi kaedah rawatan perubatan - kadang-kadang cukup untuk mengkaji semula tabiat makanan dan tidak termasuk hidangan provokatif dan alkohol dari menu.

Pancreatopati reaktif pada kanak-kanak

Selalunya terdapat kes-kes apabila kekurangan enzim pankreas dengan gejala-gejala yang teruk berlaku pada kanak-kanak disebabkan oleh pesat membangun edema pankreas dan salurannya. Dalam kes ini, adalah lazim untuk bercakap mengenai pancreatopathy reaktif, kejadian yang biasa berlaku dalam pediatrik, yang disebabkan oleh tindak balas kepada perengsa luar.

Kami menasihati anda untuk membaca siapa dan mengapa prokinetics ditetapkan.

Baca: bagaimana kerja eubiotik.

Adalah dipercayai bahawa faktor-faktor berikut boleh menyebabkan organ "terkejut":

  • pengenalan hidangan baru dalam diet kanak-kanak (sebagai peraturan, daging) dan rempah-rempah penting dalam masa kanak-kanak;
  • keracunan makanan dan alahan makanan (termasuk penyakit seliak);
  • memindahkan penyakit berjangkit (termasuk ARVI);
  • trauma abdomen;
  • mengambil ubat.

Penting: keadaan pancreatomy reaktif dianggap berbahaya kepada kehidupan kanak-kanak dan memerlukan kemasukan segera ke hospital, kerana ia mengancam dengan lesi yang tidak dapat dipulihkan dari pankreas. Tetapi ia sering berlaku bahawa patologi tidak didiagnosis, kerana edema itu hilang dengan sendirinya selepas penyebabnya hilang.

Bagaimanakah merawat pankreatik dirawat?

Pelan terapeutik untuk menghapuskan ketidakcukupan pankreas ditetapkan berdasarkan peperiksaan lengkap. Sebagai peraturan, ia mengandungi perkara-perkara berikut:

  • rawatan penyakit asas, sama ada penyakit kronik saluran gastrointestinal atau gangguan berjangkit;
  • mengisi kekurangan enzim dengan persediaan khas (kebanyakannya pancreatin digunakan);
  • pelepasan daripada gejala dengan antidiarrheal, antipiretik, antiemetik dan antispasmodic ubat;
  • diet dalam tempoh serangan, maka - perubahan tabiat makanan.

Pancreatopathy bukan hukuman untuk kanak-kanak

Dengan kata-kata "pancreatopathy" ibu bapa moden yang samar-samar dan samar-samar, malangnya, wajahnya sering berubah. Selalunya sukar untuk meneka sama ada masalah sebenarnya mengancam untuk berkembang menjadi pankreatitis kronik, atau pakar yang diinsuranskan semula dan sengaja membesar-besarkan cat.

Kami mengesyorkan untuk mengetahui sama ada anda boleh makan roti semasa gastritis.

Dengan cara ini, tidak semua doktor mengiktiraf pancreatopathy sebagai "diagnosis sebenar." Terdapat orang yang menasihatkan supaya tidak panik tentang aduan berkala tentang rasa sakit kanak-kanak berhampiran pusar, jika tidak ada tanda-tanda yang lebih serius dalam bentuk demam, muntah-muntah dan pelanggaran terus kerusi. Mereka mengesyorkan mematuhi prinsip berikut:

  • jangan berlebihan bayi;
  • makan tidak "bila diperlukan", tetapi "apabila diminta", iaitu ketika dia menjadi lapar;
  • menghilangkan makanan ringan di antara makanan;
  • Kurangkan kandungan lemak dari hidangan, jangan memberi "mudarat" dalam bentuk makanan ringan dan makanan asin;
  • pastikan anak itu mengunyah makanan dengan baik.

Pancreatopathy tidak dianggap sebagai penyakit yang serius. Dalam kebanyakan kes, tidak ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan, namun tabiat makan yang betul membantu mengalahkan manifestasinya.

Pancreatopathy

Ramai dari kita telah mendengar perkataan "pankreatitis" dan tahu bahawa ini adalah "apabila pankreas menyakitkan". Dan ini, sebenarnya, hampir betul. Atau sebaliknya, ia adalah keradangan pankreas (pankreas), disertai oleh pelbagai gangguan aktivitinya. Tetapi ia berlaku bahawa tidak ada keradangan, dan terdapat pencabulan fungsi enzim pankreas.

Kekurangan pankreas luar dipanggil pancreatopathy.

Pankreas adalah organ daripada rembesan luar dan dalaman. Sel-sel khas "pulau kecil Langerhans" menghasilkan insulin, yang diperlukan untuk asimilasi glukosa (aktiviti intrasecretory). Kekurangan insulin membawa kepada kencing manis.
Dan aktiviti eksokrin - pengeluaran enzim pencernaan (lipase, amilase, trypsin).

APAKAH ENZYMES DIGESTIF PERLU BAGI?

  • lipase merosakkan lemak;
  • amilase menukarkan karbohidrat;
  • Trypsin membantu penghadaman protein.

Kekurangan enzim ini membawa kepada perkembangan pancreatopati. Selalunya berkembang pada kanak-kanak. Tetapi ia juga berlaku pada orang dewasa - dengan pemakanan yang tidak biasa atau berlebihan. Dan orang tua mungkin mempunyai watak iskemik (pembuluh darah).

Bagaimana pankreatitis dimanifestasikan?

Pesakit mengadu sakit sedikit di hypochondrium kiri dan rantau pusat, najis yang tidak stabil, kehilangan selera makan. Dalam ujian najis, steatorrhea (lemak tak dicerna) telah diperhatikan. Ujian darah dan air kencing untuk enzim menunjukkan penurunan dalam tahap mereka. Ultrasound sering tidak mempunyai perubahan, tetapi kadang kala pankreas sedikit diperbesar.

Anda perlu berunding dengan doktor untuk membezakan pancreatopathy daripada penyakit lain.

Selepas peperiksaan, doktor akan menetapkan pilihan terbaik untuk terapi penggantian enzim. Sebelum ini, kekurangan enzimatik telah dirawat dengan pancreatin. Ubat ini diperolehi daripada pankreas haiwan. Tetapi pengeluaran intensif asid hidroklorik menyumbang kepada pemusnahan pancreatin dalam perut. Oleh itu, pada masa ini, ubat-ubatan yang lebih moden dengan membran pelindung atau dibentuk ke dalam mikrogranules lebih kerap diresepkan. Pilihan ubat tertentu adalah lebih baik untuk mengamanahkan doktor.

Pancreatopathy bukanlah penyakit yang serius. Rayuan tepat pada masanya untuk pakar akan menjimatkan anda atau anak anda daripada penyakit yang lebih serius.

Pancreatopathy reaktif: penyebab dan rawatan

Pankreatitis reaktif adalah keradangan pankreas. Ia timbul secara mendadak dan tidak disangka-sangka terhadap latar belakang patologi lain organ pencernaan: disfungsi pundi hempedu, usus, perut, hati. Dengan relaps yang kerap, penyakit ini boleh menjadi kronik, yang akan membawa kepada akibat-akibat negatif jika tiada terapi yang sesuai. Selepas permulaan rawatan, gejala akut mereda. Rawatan ini ditetapkan oleh ahli gastroenterologi selepas menjalani diagnosis dan ujian yang berkaitan.

Apakah pankreatitis reaktif?

Pankreas bertanggungjawab untuk rembesan jus pankreas, yang diperlukan untuk pencernaan lengkap makanan. Juga terima kasih, hormon dihasilkan yang mengatur metabolisme karbohidrat, protein, lemak dalam tubuh manusia.

Pancreatopathy reaktif adalah penyakit radang yang berkembang akibat fungsi pankreas yang tidak normal. Ia berlaku sebagai tindak balas kepada kesan tertentu (faktor utama). Keradangan bermula selepas pelanggaran lengkap atau separa patensi saluran, atau disebabkan oleh pemutus massa usus.

Punca penyakit

Serangan pankreatitis jenis ini lebih kerap berlaku pada lelaki daripada wanita. Mereka menggunakan lebih banyak makanan ringan, minuman beralkohol yang kuat, yang menyebabkan penyumbatan saluran pankreas dan, sebagai akibatnya, patologi saluran pencernaan. Berikut adalah senarai faktor yang boleh menyebabkan pankreatitis reaktif pada orang dewasa:

  • tekanan yang berpanjangan;
  • kehadiran tabiat buruk (merokok, minum alkohol yang kerap);
  • makan berlebihan;
  • penggunaan makanan berbahaya (goreng, lemak, pedas, daging asap, makanan segera, soda);
  • ubat yang panjang (hormon, metronidazole, furosemide, NSAID);
  • kecederaan dalaman abdomen, yang disertai oleh pecah epitel kelenjar.

Masalahnya mungkin timbul terhadap latar belakang proses patologi dalam organ saluran pencernaan dengan:

  • helminthiasis;
  • penyumbatan saluran dengan batu empedu;
  • hepatitis virus;
  • keracunan makanan, khususnya, dengan cendawan, racun alam perindustrian dan domestik;
  • sirosis hati;
  • ulser perut atau gastritis;
  • cholecystitis kronik.

Oleh kerana penampilan semua faktor ini, enzim pankreas mula memusnahkan sel-sel pankreas, proses radang bermula, akibat produk pereputan memasuki aliran darah. Ia penuh dengan edema dan keracunan.

Gejala dan diagnosis

Kesakitan yang teruk adalah tanda keradangan reaktif yang paling tipikal.

Sekiranya serangan pankreatitis akut, disyorkan untuk segera mengangkut pesakit ke hospital. Oleh kerana ini adalah bentuk penyakit berbahaya dan pembentukan sista dan ulser, serta nekrosis sebahagian daripada kelenjar adalah mungkin, rawatan harus dimulakan secepat mungkin.

Dengan melegakan kesakitan, anda boleh memahami dengan tepat apa bahagian kelenjar itu meradang:

  • Sekiranya sakit pada hipokondrium yang betul, bahagian kepala kelenjar terjejas.
  • Kesakitan di zon epigastrik menunjukkan keradangan keseluruhan kelenjar.
  • Kekalahan ekornya disifatkan sebagai kesakitan di hypochondrium kiri.

Sekiranya seluruh kawasan kelenjar terlibat dalam proses patologi, rasa sakit akan dikelilingi. Gejala pankreatitis reaktif adalah seperti berikut:

  • sakit di hipokondrium atau rongga perut;
  • kejang otot gastrik;
  • bosan mual dan cegukan;
  • berpeluh berlebihan dengan peluh yang melekit;
  • kembung perut;
  • sesak nafas;
  • demam.

Pankreatitis yang berpanjangan disertai oleh pergerakan usus yang kerap, kencing. Symptomatology penyakit meningkat dengan keadaan psikologi yang teruk pesakit dan selepas pelanggaran diet.

Sekiranya terdapat gangguan pada saluran gastrousus, gejala-gejala berikut akan diperhatikan:

  • cirit-birit;
  • hiperemia;
  • sindrom kesakitan;
  • mulut kering, plak putih pada lidah.

Sering kali, bukan sahaja kesakitan adalah tanda keradangan reaktif. Pesakit mengadu rasa jijik untuk makanan berlemak, kehilangan selera makan, serangan tajam mual, kembung, belahan perut, pedih ulu hati.

Untuk mendiagnosis panctreatitis, anda mesti menjalani pelbagai prosedur perubatan:

  • gastroskopi;
  • lulus ujian darah dan air kencing;
  • membuat ultrasound abdomen;
  • jika perlu, menjalani imbasan CT.

Terima kasih kepada ujian darah am, ahli gastroenterologi akan melihat peningkatan jumlah leukosit. Biokimia darah akan mendedahkan tahap amilase, yang penting untuk diagnosis yang tepat. Dengan bantuan gastroskopi, anda boleh mengetahui tahap keradangan perut dan duodenum. Ultrasound akan mendedahkan perubahan dalam saluran pencernaan dan penyimpangan mereka dari norma, dan tomografi pengiraan menilai keadaan keseluruhan badan.

Hanya selepas diagnosis akan ahli gastroenterologi dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan untuk pankreatitis.

Rawatan pankreatitis reaktif

Rawatan dijalankan hanya di bawah pengawasan doktor di jabatan gastroenterologi atau terapi.

Dengan rawatan diri terdapat risiko peralihan dari pancreatitis akut hingga kronik.

Langkah-langkah ini memerlukan komprehensif:

  1. Kenal pasti punca-punca keradangan reaktif, selepas itu kuasa utama akan diarahkan untuk menghapuskannya.
  2. Tujuan diet.
  3. Rawatan ubat untuk melegakan kesakitan dan menormalkan kerja pankreas.
  4. Memberi rehat kepada organ yang meradang.
  5. Rawatan rakyat.

Bantuan perubatan

Ia bertujuan untuk menghapuskan kesakitan dan memulihkan pankreas. Semua ubat diberi oleh ahli gastroenterologi:

  • enzim (Creon, Mezim);
  • analgesik dan antispasmodik (Weiss, Drotaverin, Duspatalin);
  • kembung berlebihan (Espumizan);
  • dalam kes jangkitan sekunder, antibiotik (Gentamicin).

Di hospital, dengan bengkak tisu, cecair intravena, ubat penahan sakit, ubat diuretik digunakan untuk menyahtoksik badan.

Pembedahan minimum invasif

Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah patologi teruk dan kes-kes pankreatitis yang lebih tinggi, apabila rawatan konservatif tidak menghasilkan hasil. Keradangan reaktif dirawat dengan mengeluarkan tisu yang merosakkan, aliran keluar rembesan dan pemulihan rembesan.

Prosedur ini dipanggil pancreatoduodenal resection, atau operasi Whipple. Bahagian duodenum, pundi hempedu dan kepala pankreas dikeluarkan. Satu versi pembedahan operasi juga mungkin - laparoskopi, yang dilakukan melalui pemotongan kecil di rongga perut menggunakan endoskopi.

Perubatan rakyat

Rawatan ubat pankreatitis jenis ini bertujuan untuk melegakan gejala negatif dan memulihkan kerja organ yang meradang. Tetapi sebelum memulakan terapi rumah adalah penting untuk berunding dengan ahli gastroenterologi.

Resipi yang paling popular adalah:

  • Fitosborov nombor 1 - campuran rumput knotweed, wort St. John, sutera jagung, daun birch dalam nisbah 1: 1: 2: 2. 4 sudu teh campuran dicurahkan 200 ml air mendidih, dihidangkan pada mandi air selama 15-25 minit, selepas itu komposisi disejukkan, ditapis, dibawa ke isipadu asal menggunakan air masak. Ia perlu meminumnya sebelum makan pada 100 ml 4 kali sehari.
  • Pengumpulan herba nombor 2 - bunga chamomile bercampur, benih dill, beri hawthorn, pudina dalam nisbah 1: 3: 3: 2. 2 sudu teh dibancuh dalam 200 ml air mendidih, dibancuh dalam mandi air selama 15-20 minit. Selepas penyejukan, anda perlu membawa sup kepada 200 ml dan minum 2 kali sehari, 100 ml sebelum makan.
  • Campuran jus kentang dan wortel yang baru diperah dalam nisbah 1: 1 dibuat, 5 ml minyak zaitun ditambah kepada segelas campuran. Ia harus diminum sehingga 4 kali sehari selepas persiapan, jika tidak semua harta berguna hilang.

Tempoh terapi kaum bergantung kepada keadaan pesakit. Jika rawatan membawa kelegaan, kaedah seperti itu boleh digunakan untuk mencegah pankreatitis.

Diet

Diet untuk pancreatitis reaktif perlu diperhatikan dengan mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit. Matlamat utamanya adalah untuk mengeluarkan beban dari pankreas dan mengurangkan aktiviti proses penyembunyian. Pesakit harus mematuhi diet pecahan, iaitu makanan dalam bahagian kecil selepas tempoh masa yang sama (2.5-3 jam). Pastikan minum banyak cecair.

Adalah penting untuk mengecualikan dari diet pedas, makanan berlemak dan goreng, daging asap dan minuman beralkohol yang boleh mencetuskan serangan walaupun selepas pengampunan yang stabil.

Apabila pembesaran pancreatitis mengenakan sekatan yang ketat. Beberapa hari pertama mesti berpuasa. Di luar tempoh ini, ransum untuk keradangan reaktif kelenjar adalah seperti berikut:

  • bijirin susu;
  • omelet protein kukus;
  • roti putih dalam bentuk keropok;
  • sup dari bijirin yang berlainan;
  • hidangan sayur-sayuran dalam panggang, rebus, direbus;
  • daging ayam yang ramping, ayam, ayam belanda, ikan putih;
  • minyak sayuran (sehingga 30 g sehari);
  • minuman: jeli, teh, buah-buahan kering;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak rendah.

Tempoh diet bergantung kepada tahap kerosakan pada pankreas, keadaan pesakit, ciri-ciri individunya. Dalam sesetengah kes, pemakanan diet sepanjang hayat ditunjukkan untuk mengelakkan pergantungan. Pesakit dengan diagnosis ini tidak dibenarkan merokok. Juga dilarang sama sekali adalah produk berikut:

  • makanan segera;
  • soda;
  • apa-apa jenis alkohol;
  • pedas, berlemak, asap, terlalu asin makanan.

Komplikasi penyakit

Jika anda tidak memulakan rawatan radang reaktif tepat pada masanya, penyakit ini boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam pankreas, yang merupakan risiko kematian. Kemungkinan negatif akibat pankreatitis akut:

  • pendarahan dari saluran penghadaman;
  • kejutan pankreas;
  • peritonitis;
  • abses retroperitoneal atau phlegmon;
  • pembentukan fistula pankreas;
  • nekrosis kolon dan bahagian perut.

Dalam pankreatitis kronik, terdapat risiko komplikasi berikut:

  • cholecystitis;
  • cholangitis purulen;
  • kolestasis dengan atau tanpa penyakit kuning;
  • hepatitis reaktif;
  • pleurisy atau pneumonia reaktif;
  • pembangunan kencing manis sekunder.

Prognosis dan pencegahan

Dengan bentuk penyakit yang teruk, kadar kematian boleh mencapai 15%, dan jika akibat yang teruk berlaku, khususnya, pancreatonecrosis - 70%. Faktor risiko utama adalah komplikasi purulen-septik, yang sering disertai dengan mabuk yang teruk.

Sekiranya pesakit dengan pankreatitis reaktif menolak alkohol, kadar survival sepuluh tahun diperhatikan di lebih daripada 80% orang. Sekiranya dia terus menyalahgunakan alkohol, angka ini menurun sebanyak separuh. Dalam kes tisu nekrosis, kematian berlaku dalam 50% kes.

Ramalan bergantung kepada:

  • perjalanan penyakit;
  • kategori umur pesakit;
  • ketiadaan dan kehadiran komplikasi;
  • keadaan umum pankreas.

Pencegahan komplikasi dalam keradangan reaktif pankreas adalah untuk memerangi gejala yang ketara dan mabuk. Kursus penyakit kronik harus disertai dengan langkah pencegahan berikut:

  • rawatan yang tepat pada masanya patologi saluran gastrousus;
  • pematuhan pemakanan yang betul yang ditetapkan oleh doktor;
  • penolakan seumur hidup terhadap tabiat buruk;
  • rawatan spa.

Ia juga penting untuk menjalani peperiksaan biasa oleh ahli gastroenterologi untuk mengenal pasti patologi pada masa yang tepat.

Penyakit pankreas pada kanak-kanak: pancreatitis atau pancreatopathy?

Diagnosis dan rawatan penyakit pankreas yang tepat pada masanya adalah salah satu masalah gastroenterologi klinikal yang paling sukar. Amalan menunjukkan bahawa, dalam satu tangan, terdapat kecenderungan pasti terhadap peningkatan frekuensi ini

Diagnosis dan rawatan penyakit pankreas yang tepat pada masanya adalah salah satu masalah gastroenterologi klinikal yang paling sukar. Amalan menunjukkan bahawa, dalam satu tangan, ada kecenderungan yang pasti terhadap peningkatan kekerapan penyakit ini, di sisi lain, pengiktirafan mereka memberikan kesukaran yang besar dan, di luar institusi khusus, sering diiringi kesilapan diagnostik.

Ini terpakai untuk mengenal pasti patologi pankreas sebagai penyakit utama, dan diagnosis pembezaan radang (pancreatitis) dan perubahan fungsinya (pancreatopathy). Ia juga perlu mengambil kira kemungkinan anomali dan kecacatan pankreas, di antaranya hipoplasia pancreatic kongenital (Schwachman syndrome) adalah lebih biasa. Persoalan rawatan pankreas yang mencukupi juga agak rumit, yang perlu dibezakan bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan perubahan keradangan, tempoh penyakit dan sifat pankreas fungsi gangguan keluaran.

Penyakit utama pankreas pada kanak-kanak adalah pankreatitis kronik, yang berlaku pada zaman kanak-kanak agak sukar dan memerlukan terapi bertahap, di peringkat hospital. Menurut konsep moden, pankreatitis kronik adalah penyakit radang progresif yang disifatkan oleh perubahan yang merosakkan dan merosot focal atau meresap pada tisu dan sistem duktum acinar dengan perkembangan pelbagai kegagalan organ berfungsi. Perubahan morfologi dalam tisu pankreas adalah berterusan, berterusan dan berkembang walaupun selepas penghentian faktor etiologi dan membawa kepada kekurangan exocrine dan endokrin. Substrat morfologi pankreatitis kronik adalah edema, keradangan dan nekrosis fokal pankreas, mengganggu aliran keluar jus pankreas, menyumbang kepada tekanan darah tinggi intraductal, perkembangan nekrosis tisu acinar dengan atrophy berikutnya acini, fibrosis intralobular dan perilobular. Pada peringkat awal, proses patologi mungkin terhad dan dilokalkan di mana-mana seksyen pankreas, apabila penyakit itu berkembang, kelenjar keseluruhannya sangat terpengaruh.

Faktor etiologi pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik pada kanak-kanak lebih kerap sekunder dan berkembang terhadap latar belakang penyakit sistem pencernaan, terutama saluran duodenum dan hempedu. Pankreatitis kronik utama adalah kurang biasa, tetapi ia adalah bentuk yang paling parah dan telah menyatakan gejala klinikal.

faktor etiological pankreatitis kronik adalah banyak, biasanya pada tubuh kanak-kanak tidak bertindak bersendirian, dan faktor-faktor kompleks yang mendasari pembangunan penyakit ini pada latar belakang kereaktifan yang berubah. Penyebab pankreatitis yang paling biasa pada orang dewasa adalah kesan alkohol dan toksik, pada kanak-kanak yang indah. Kesan yang ketara lebih besar dalam zaman kanak-kanak adalah kecederaan trauma pankreas dari goncang badan, sejumlah kemusnahan acinar dan pelepasan bahan-bahan biologi aktif. Sebab bagi meningkatkan tekanan dalam saluran pankreas mungkin anomali atau penutupan lubang batu mereka, yang membawa kepada gangguan peredaran jus pankreas dengan perkembangan perubahan keradangan dan giperfermentemii. Ejen berjangkit mempunyai kesan merosakkan langsung pada tisu pankreas, khususnya, peranan virus gondong; penglibatan Yersinia, pengaruh jangkitan bakteria lain tidak boleh dikecualikan. Penting dalam pembangunan pankreatitis kronik adalah pengaktifan enzim jus pankreas memuntahkan kerana kandungan duodenum saluran, termasuk hempedu. Oleh pembangunan penyakit ini boleh menyebabkan penggunaan berpanjangan ubat-ubatan, khususnya antibiotik tetracycline, sulfonamides, diuretik, sulfasalazine, 6-mercaptopurine. Mungkin kemunculan pankreatitis turun-temurun dengan warisan dominan autosomal dengan ketembusan tidak lengkap gen tidak normal. Patologi ini biasanya berlaku pada kanak-kanak berusia 10-12 tahun. Akhirnya, penyakit ini mungkin bersifat autoimun dengan pembentukan autoantibodi ke tisu organ yang rosak. Walaupun pelbagai faktor etiological dalam 10-40% daripada pesakit untuk menubuhkan punca pankreatitis kronik tidak mungkin (bentuk idiopathic penyakit).

Mekanisme patogenetik pankreatitis kronik

Mekanisme patogenetik pankreatitis kronik sangat kompleks dan kekal tidak jelas. Salah satu faktor utama perkembangan penyakit adalah pengaktifan enzim pankreas dalam saluran dan parenchyma prostatic, yang membawa kepada kemunculan edema, nekrosis dan fibrosis selepas eksokrin dan endokrin kekurangan. Pembangunan giperfermentemii faktor-faktor yang membawa kepada pencabulan aliran keluar jus pankreas menyumbang, peranan yang penting dimainkan oleh gangguan peredaran mikro yang menyebabkan membangunkan iskemia, edema, kebolehtelapan terjejas membran sel, kemusnahan sel-sel acinar. Dalam peredaran bertempat enzim pankreas sistemik dan bahan-bahan biologi aktif yang lain, di amina vasoactive tertentu yang memberikan peredaran mikro adalah pankreas dan menyebabkan kerosakan kepada organ-organ dan sistem lain. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kita membincangkan masalah tekanan oksidatif - pengumpulan dalam sel-sel acinar daripada peroksidaan lipid dan radikal bebas yang mengakibatkan kerosakan sel, keradangan, fasa akut protein sintesis. Ia juga dianggap peranan kongenital atau diperolehi kecacatan litostatina sintesis, yang membawa kepada hujan protein dan kalsium, dan saluran halangan kecil dan fibrosis periductal berikutnya dan keradangan.

Ciri-ciri kursus klinikal pankreatitis pada kanak-kanak

pankreatitis kronik selalunya berlaku secara beransur-ansur dan mempunyai ciri-ciri peringkat (subklinikal) pendam, semasa yang menandakan kemerosotan makhluk, selera makan, sakit perut tidak intensif, tanda-tanda gangguan peredaran mikro: tubuh badan tersebut, ecchymosis, kadang-kadang Purpura, meningkatkan kandungan enzim. Dengan latar belakang ini, terdapat tanda yang paling ciri dan berterusan pankreatitis kronik - sakit di bahagian atas abdomen (terutamanya di kawasan pusat), yang semakin bertambah, teruk selepas makan dan aktiviti fizikal dan kendur dalam kedudukan duduk dengan menyengetkan batang tubuh ke hadapan. Dalam sebahagian besar kanak-kanak, terdapat penyinaran kesakitan di belakang, belakang bawah; Kesakitan gatal pada zaman kanak-kanak jarang diperhatikan. Tempoh serangan yang menyakitkan berbeza-beza dari beberapa jam hingga beberapa hari, kadang-kadang mereka diselingi dengan tempoh yang cukup lama yang tidak menyakitkan. Berlakunya sakit di pankreatitis kronik yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi intraductal disebabkan oleh rembesan yang berterusan enzim pankreas radang kelenjar di bawah halangan saluran itu, keradangan vnutripankreaticheskih batang saraf kepada pembangunan keradangan peripancreatic dan penglibatan dalam proses duodenum, dan ruang retroperitoneal.

Sakit di pankreatitis kronik biasanya disertai dengan cirit-birit, yang merupakan manifestasi loya paling ciri, muntah, penurunan mendadak dalam selera makan. Kemudian disertai oleh perubahan di dalam usus, kerana pembangunan sindrom malabsorption dengan cirit-birit dan steatorrhea pankreas, seperti yang dibuktikan oleh kemunculan "lemak" najis cemerlang, ia adalah sukar untuk mencuci-off dinding tandas. Najis, terutamanya pada peringkat awal dan penyakit ringan mungkin kekal dihiasi, ia kadang-kadang ditanda kecenderungan untuk sembelit. Terhadap latar belakang kesakitan dan suram sindrom, gejala mabuk kronik sentiasa diperhatikan: kelemahan, keletihan, sakit kepala, lability emosi, jarang - demam.

Pesakit kadang-kadang kehilangan berat badan (dalam sesetengah kanak-kanak, semasa pemisahan penyakit, kehilangan berat badan adalah sangat penting). Ia harus ditekankan bahawa gambaran klinis pankreatitis pada kanak-kanak sangat berubah dan sebahagian besarnya ditentukan oleh tempoh penyakit, keparahan proses, tahap hiperfermentemia, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan.

Kepahitan pankreatitis kronik harus dibezakan daripada pankreatitis akut, yang berdasarkan pengaktifan enzim pankreas, autolisis menjamin kelenjar dengan pembangunan keradangan reaktif dan toxemia. pankreatitis akut pada kanak-kanak diteruskan seperti celahan, jarang - berdarah, di hadapan jangkitan ia boleh berubah menjadi pankreatitis bernanah. Akut edema celahan pankreas pada pankreatitis membawa kepada pembangunan kesakitan, menggalakkan anak anda untuk mengambil keadaan paksa - di sebelah kiri atau Bozeman. Dan ia adalah percanggahan ketara antara sakit yang sengit dan keputusan rabaan: perut yang lembut, boleh diakses oleh rabaan; zon nyeri dan ciri perlindungan otot penyakit tidak hadir. Dalam kebanyakan kes, proses ini terhad kepada keradangan tanpa mengembangkan nekrosis.

Sebaliknya, celahan, berdarah pankreatitis dicirikan oleh kesakitan bukan sahaja teruk, tetapi juga tanda-tanda rabaan biasa: kesakitan dan pertahanan otot di bahagian atas abdomen, gejala Kerte positif Kacha, Mayo-Robson, kemerosotan progresif keadaan kanak-kanak, meningkat sakit, peningkatan mendadak suhu badan, perkembangan toksikosis dengan exsicosis; dalam proses purulen, keadaan septik berkembang dengan gejala kerengsaan peritoneal akut. Apabila necrotizing pankreatitis dan proses bernanah jalan keluar dengan pembedahan, rawatan pankreatitis celahan - Conservative. Tujuan kajian instrumental (ultrasound, X-ray, tomografi, dan jika perlu - laparoskopi) - pertama sekali menentukan tanda-tanda untuk pembedahan: cecair berdarah dalam rongga perut, pembentukan nanah, nekrosis, dan sista pankreas.

Gangguan fungsi pankreas - pancreatopathy

Ketara pankreatitis kronik lebih pada kanak-kanak adalah berbeza dengan gangguan fungsi pankreas - pancreatopathy bawah yang melanggar fungsi organ terutamanya eksokrin (dispankreatizm) dengan tanda-tanda klinikal yang sederhana. perubahan keradangan pankreas tanpa, proses membangun visceral-jenis visceromotor refleks nampaknya terhad edema fana. Pancreatopathy biasanya mengiringi penyakit gastroduodenal dan sistem hepatobiliary dan kesakitan jangka pendek ditunjukkan terutamanya dalam kuadran kiri, selera makan menurun, kadang-kadang - najis tidak stabil, steatorrhea, sekurang-kurangnya - kreatoreya. Bidang sudut tepi vertebra sebelah kiri, yang dijangka dan terus bersambung dengan retroperitoneal bertempat pankreas, kadang-kadang sedikit tegang, dan sensitif dengan rabaan. Dengan ultrabunyi, pankreas hampir sama dengan pemerhatian yang normal dan hanya dinamik dalam sesetengah kes mendedahkan sedikit peningkatan di dalamnya.

Komplikasi pankreatitis kronik

Komplikasi pancreatitis kronik pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada orang dewasa. Pada latar belakang penyakit akut (dan dalam pankreatitis akut) boleh membentuk sista palsu terbentuk hasil pankreas autolisis dan keradangan reaktif peritoneum. Permukaan dalaman sista tidak mempunyai perlindungan epitelium; kandungannya terdiri daripada rembesan pankreas coklat. Pembentukan sista palsu biasanya disertai dengan sakit yang meningkat di dalam badan kelenjar dan ekor unjuran terpancar ke belakang, suhu tindak balas, muntah berkala. Pada palpation abdomen terdapat ketegangan pelindung otot di bahagian atas, biasanya di sebelah kiri; pada saiz besar pembentukan sista tebal boleh disiasat. Diagnosis ditubuhkan oleh ultrasound atau retrograde cholangiography. Rawatan konservatif, tetapi pada kelantangan besar sista palsu, serta komplikasi mereka - halangan usus akut, pembentukan fistula, membarah, cyst pecah - pembedahan dilakukan. sista palsu seterusnya boleh menjadi salah satu mekanisme pembentukan stenosis salur distal biasa hempedu dan stenosis duodenum, dan penyertaan dalam jangkitan sekunder - bernanah pankreas. Bagaimanapun, kes-kes seperti amalan kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Diagnosis penyakit pankreas pada kanak-kanak

Diagnosis penyakit pankreas didasarkan pada sejarah dan ciri-ciri gejala klinikal, penilaian aktiviti exocrine dan endokrin organ dan hasil kajian instrumental yang dapat menentukan kehadiran perubahan struktur pankreas. Kaedah langsung mengkaji fungsi exocrine (exocrine) pankreas termasuk mengkaji penunjuk aktiviti penyembur organ pada perut kosong dan selepas pemberian stimulan.

Untuk diagnosis keterpurukan akut pankreatitis kronik, adalah penting untuk menentukan aktiviti enzim pankreas - amilase, lipase dan trypsin dalam darah, serta amilase dan lipase dalam air kencing. Penentuan tunggal aktiviti enzim mungkin tidak mencukupi kerana darah yang diambil kira amilase dan lipase yang meningkat berpuasa biasanya 1,5-2 kali tempoh yang singkat (dalam jarak 2-12 jam selepas akut dan mencapai maksimum pada akhir hari pertama, diikuti dengan penurunan yang cepat dan normalisasi dalam masa 2-4 hari). Aktiviti amilase dalam air kencing meningkat kira-kira 6 jam kemudian daripada serum. Pada masa yang sama, peningkatan dalam aktiviti serum amilase oleh dua atau lebih kali dalam kombinasi dengan kenaikan lipase dan trypsin (atau salah satu daripada mereka) adalah ujian yang agak boleh dipercayai untuk diperparah penyakit. Walau bagaimanapun, penunjuk normal kepekatan enzim dalam darah dan air kencing tidak memberikan alasan untuk mengecualikan diagnosis pankreatitis kronik. Dalam kes sedemikian, ujian "provokatif" digunakan, di mana aktiviti enzim ditentukan sebelum dan selepas rangsangan. Takrif amilase yang paling banyak digunakan dalam darah selepas rangsangan dengan pancreozymin atau glukosa, serta tahap amilase dalam air kencing terhadap latar belakang rangsangan procerin. Selepas pengenalan rangsangan, fenomena "pengungsian enzim" (hyperfermentemia) diperhatikan, yang menunjukkan kerosakan kepada tisu pankreas atau penghalang kepada aliran jus pankreas. Kadang-kadang ujian provokatif boleh menjadi negatif (tahap enzim tidak berubah atau berkurangan), yang dikaitkan dengan pengurangan jumlah sel acinar yang menghasilkan enzim ini dalam pankreatitis yang teruk.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, definisi elastase-1 fecal telah menjadi alternatif kepada ujian secretin-pancreoiminim yang agak invasif. Enzim ini dirembeskan oleh pankreas dan tidak dimetabolismekan dalam usus, aktiviti dalam najis mencerminkan keadaan objektif eksokrin fungsi organ, kekhususan organ dan menghapuskan kemungkinan kesilapan yang berkaitan dengan aktiviti enzim usus. Tidak seperti ujian lain, elastase-1 boleh ditentukan tanpa menghentikan terapi penggantian ubat. Biasanya, aktiviti elastase-1 dalam tinja adalah lebih daripada 200 μg / g tinja, penurunan kepekatan elastase menunjukkan kekurangan pankreas.

Gejala dari kekurangan pankreas exocrine adalah polyfecalia, apabila tinja berminyak, kelabu, pasty, likat, dengan bau busuk yang tajam, tidak mencuci tandas. Pemeriksaan mikroskopik boleh mendedahkan serat otot yang tidak dicerna (creatorea) - tanda pankreatitis yang teruk; Kehadiran titisan lemak neutral (steatorrhea) adalah salah satu daripada gejala awal kekurangan pankreas.

Untuk menilai fungsi intrasekretori pankreas, satu kaedah untuk menentukan keluk glisemik digunakan.

Kaedah instrumental untuk diagnosis pankreatitis kronik, yang paling mudah diakses, tetapi tidak selalu cukup bermaklumat, terutamanya dalam tempoh awal penyakit, adalah ultrasound, yang membolehkan untuk memerhatikan pesakit dalam dinamik. Kajian ultrasound menentukan ukuran pankreas dan tahap echogenicity parenchyma. Biasanya, ketebalan kepala pankreas pada kanak-kanak berbeza dari 8 hingga 18 mm, badan dari 5 hingga 15 mm dan ekor 5 hingga 16 mm, lebar saluran utamanya tidak melebihi 2 mm. Dalam tempoh yang ditanda kepahitan pankreatitis kronik, meresap atau peningkatan tempatan di kepala, badan atau ekor pankreas, kontur kabur, meluaskan saluran, meningkat badan echogenicity. Dalam kes sedemikian, perlu dilakukan kajian berulang untuk menilai dinamika keadaan kelenjar. Dengan pankreatitis kronik yang panjang, kontur kelenjar menjadi tidak sekata, echogenicity yang tidak teratur secara tidak genom, tanda-tanda fibrosis, tiupan kalsifikasi diperhatikan. Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan kalkulus dalam saluran kelenjar, pseudocyst, hematoma, atau pecah pankreas dalam kecederaan pada rongga perut. Kepekaan kaedah (60-70%) dan kekhususannya (80-90%) membolehkan penggunaan ultrasound sebagai salah satu kaedah diagnostik utama untuk pengesahan pankreatitis kronik. Untuk menjelaskan diagnosis pankreatitis juga digunakan tomografi yang dikira (kepekaannya adalah kira-kira 90%, kekhususan - 85%). kaedah yang melengkapi dan menapis keputusan peperiksaan ultrasound akan mendedahkan perubahan dalam kontur dan dimensi pankreas, tumpuan kalsifikasi dan nekrosis, pengembangan salur pankreas, pseudocysts dan sista, semua ini meletakkan imbasan CT dalam beberapa penyelidikan yang paling bermaklumat dalam diagnosis penyakit pankreas.

pemeriksaan X-ray, yang terdiri daripada melihat anak yang ditembak rongga abdomen dalam unjuran pankreas, kawalan laluan barium saluran gastrousus atas, duodenography bawah keadaan-keadaan tekanan darah rendah, kerana beban radiasi yang tinggi dan pelaksanaan dalam amalan kaedah yang lebih bermaklumat diagnosis pankreatitis kronik kini jarang digunakan. Banyak lagi maklumat kaedah penyelidikan adalah endoskopik cholangiopancreatography songsang - standard emas dalam diagnosis pankreatitis kronik, yang membolehkan untuk mengenal pasti stenosis salur dan lokasi halangan, mengesan perubahan struktur saluran kecil, calcifications intraductal dan palam protein. mendiagnosis pankreatitis mungkin kronik Berdasarkan hasil penyelidikan (jika berubah satu atau dua aliran denda), cahaya (lebih daripada tiga saluran kecil), sederhana (mengalahkan saluran utama dan cawangan), dan Expression (menukar saluran utama dan cawangan, kecacatan intraductal atau batu, halangan salur, ketegangan atau ketidakseimbangan ketara lesi). Kerana kompleksnya kajian, petunjuk jelas telah dikembangkan: pankreatitis kronik dengan sindrom kesakitan yang teruk dan ketakutan berulang; pankreatitis sekunder, yang dibangunkan pada latar belakang kolesistitis kalkulus; jaundis berulang yang tidak diketahui etiologi; sakit perut atas selepas trauma perut; duodenostasis dengan pengembangan gelung duodenal pada radiografi.

pengimbasan pankreas radionuklid dengan methionine dilabelkan 75 Se membolehkan kawalan visual menentukan dalam pengurangan pankreatitis kronik pengumpulan dalam pankreas kekaburan radionuklid dan kabur kontur yang, pecutan kandungan masuk pankreas dilabel ke dalam usus. Walau bagaimanapun, disebabkan pendedahan radiasi yang ketara dalam amalan pediatrik, kaedah ini jarang digunakan.

Kaedah penyelidikan termografi (termometer kristal cair dan terpaut secara langsung) digunakan di peringkat prahospital sebagai kaedah pemeriksaan. Hasil kajian thermographic berdasarkan data klinikal membolehkan pembezaan radang dan perubahan reaktif dalam kelenjar (pancreatopathy) dan menggariskan pelan penyelidikan menggunakan kaedah diagnostik yang lebih kompleks.

Rawatan pankreatitis kronik

Terapi untuk pankreatitis kronik melibatkan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi, melegakan kesakitan, pembetulan fungsi exocrine dan endokrin pankreas, penghapusan gangguan bersamaan sistem pencernaan.

Dalam kepahitan pankreatitis kronik dan pesakit pankreatitis akut perlu dimasukkan ke hospital dengan setiap hari (sebelum reda kejadian akut) kawalan parameter hemodinamik (kadar jantung, tekanan darah, tekanan vena pusat), keseimbangan air, hematokrit, status asid-bes, hemoglobin, leukosit, amilase, lipase, kalium, kalsium, glukosa, urea dalam serum.

Pada semua peringkat merawat pesakit dengan pankreatitis kronik, pemakanan diet memainkan peranan yang sangat penting, yang harus memberikan rehat fisiologi untuk pankreas, memudahkan penyerapan nutrien dan mengimbangi perbelanjaan tenaga tubuh. Dalam pankreatitis akut dan kepahitan mengalir keras pankreatitis kronik dalam 2-3 hari pertama diberikan "lapar" jeda manakala minuman yang banyak (pinggul sup, teh tanpa gula, air mineral alkali tanpa gas). Semasa tempoh puasa, perlu untuk menyedut rembesan gastrik beberapa kali sehari menggunakan tiub nasogastrik.

Setelah kejadian akut stihanija anak ditetapkan diet dengan kandungan protein fisiologi normal - 80 hingga 120 g setiap hari dalam bentuk produk mudah dihadam (hidangan tenusu, telur, daging tanpa lemak dan ikan), karbohidrat (250-300 g sehari polisakarida makromolekul), menyekat lemak sehingga 55-60 g sehari dengan mengurangkan jumlah lemak haiwan dan penggunaan sayur-sayuran yang boleh diterima dengan baik, tidak menyebabkan rembesan pankreas meningkat. Adalah perlu untuk memerhatikan prinsip pemakanan kerap dalam bahagian kecil (diet No. 5-P). Diet harus sebagai individu yang mungkin, dengan mengambil kira ciri-ciri keperibadian kanak-kanak yang sakit dan patologi gastroduodenal yang sepadan. Rawatan diet dalam remisi melibatkan pemakanan No. 5-P selama 5-6 bulan, yang memberikan keperluan fisiologi badan kanak-kanak dalam bahan makanan dan tenaga utama.

Prinsip yang paling penting untuk rawatan pesakit dengan pankreatitis kronik dalam tempoh pemisahan adalah pengurangan sindrom kesakitan.

Penyebab utama kesakitan adalah hipertensi intraductal, jadi ubat pilihan adalah agen yang menghalang rembesan pankreas - Somatostatin (oktreotida) dan dalargin.

Sebagai perencat kuat hormon neuroendocrine saluran gastrousus, menghalang Octreotide merangsang rembesan pankreas oleh tindakan kepada tisu eksokrin dan mengurangkan pembebasan secretin dan cholecystokinin. Ubat ini juga aktif dalam rawatan pesakit dengan pseudocysts, keadaan pesakit dengan cepat bertambah baik, sakit perut berkurangan, paresis usus dihilangkan, dan aktiviti enzim pankreatik dinormalisasi. Octreotide diresepkan kepada kanak-kanak 25-100 mcg 3 kali sehari subcutaneously atau intravena selama 5-7 hari.

Dalargin - analog sintetik opioid peptida - juga merupakan antagonis rembesan pankreas, ia digunakan 1 mg 2-3 kali sehari intramuscularly atau intravena dalam 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik.

Kecekapan dadah penggunaan antiproteaznyh seperti perencat enzim proteolitik, terutama beredar trypsin darah, kini dipersoalkan, kerana mereka tidak memberi kesan kepada aktiviti enzim lipolytic mempunyai tindakan yang merosakkan diumumkan, dan tidak boleh menangkap proses necrotic dengan zat besi, walaupun pada dos harian yang lebih tinggi daripada pentadbiran. Pada masa yang sama, tertakluk kepada penggunaan ubat antiprotease pada jam pertama penambahan pankreatitis, adalah mungkin untuk mendapatkan kesan anestetik dengan menekan aktiviti trypsin dan kinin.

Dalam fasa akut penyakit ini boleh digunakan enzim pankreas dalam kombinasi dengan H2 penghalang reseptor histamin atau antasid cecair (Maalox, Fosfalyugel) untuk mengelakkan inactivation enzim pankreas luaran asid gastrik. Keberkesanan enzim pankreas dalam tempoh yang akut penyakit ini adalah berdasarkan harta mereka untuk mengurangkan kesakitan dengan kemasukan mekanisme maklum balas: peningkatan tahap protease di lumen duodenum menyebabkan pengurangan pembebasan dan sintesis cholecystokinin, yang membawa kepada penurunan dalam rangsangan fungsi eksokrin pankreas, pengurangan intraductal dan tisu tekanan Kerana cholecystokinin adalah perangsang utama fungsi eksternal pankreas. Berikan persiapan enzim yang tidak mengandungi asid hempedu (Pancreatin, Mezim Forte, trienzyme, Creon).

Dalam pankreatitis yang tidak rumit, sindrom sakit biasanya dihentikan dalam 2-3 hari. Sekiranya sindrom kesakitan bertahan lebih lama, gunakan ubat analgesik: penyelesaian 50% Analgin 1-2 ml atau Baralgin 3-5 ml 2-3 kali sehari. Jika tiada kesan selanjutnya ditadbir neuroleptics: 0.25% penyelesaian droperidol 1-2 ml (2,5-5mg) dengan 0,05-0,1 mg (2.1 ml larutan 0.005%) intraotot atau secara intravena fentanyl 1-2 kali sehari. Dari hari pertama pemecahan, antibiotik digunakan untuk mencegah perkembangan komplikasi septik.

Terapi infusi untuk pembesaran pankreatitis kronik dijalankan dari jam pertama yang diperparahkan oleh penyakit (sebaiknya di bawah kawalan tekanan vena pusat). penggunaan intravena larutan 5% glukosa, larutan natrium klorida isotonik, penyelesaian polyionic, berdasarkan yang perlu ditadbir untuk terapi intensif sakit dadah sindrom: Octreotide, dalargin, antiproteaznye dadah, ubat tahan sakit, antipsikotik dan lain-lain.

Semasa diperparah penyakit, kajian minima harus termasuk: penentuan amilase air kencing (harian), analisis darah biokimia (tahap amilase, aminotransferase, alkali fosfatase) sekali setiap 2 hari. Di masa depan, kajian-kajian ini dijalankan sekurang-kurangnya seminggu sekali.

Dengan penurunan atau penghapusan kesakitan dan gangguan dyspeptik, penstabilan parameter hemodinamik, dan normalisasi enzim pankreas dalam darah dan air kencing, peringkat seterusnya rawatan pesakit dengan pankreatitis kronik bermula. Selesaikan masalah keperluan pembetulan fungsi exocrine pankreas dengan mengimbangi kegagalannya. Yang terakhir ini ditunjukkan terutamanya oleh steatorrhea. Terapi penggantian dari sudut pandang konvensional adalah perlu dalam kes di mana pelepasan harian lemak melebihi 15 gram, dan (atau) pesakit kehilangan berat badan, dan (atau) gejala cirit-birit dan dyspeptik berlaku. Dalam semua kes apabila kekurangan exocrine diandaikan dan persoalan perlantikan enzim pankreas diselesaikan, disarankan untuk menentukan elastase-1, ini mengelakkan tujuan tidak munasabah mereka atau, sebaliknya, mengesahkan keperluan. Daripada banyak persediaan enzim yang dicadangkan (jadual) dalam kekurangan pankreas exocrine, seseorang harus terlebih dahulu memilih bentuk yang tidak mengandungi hempedu dan ekstrak mukosa gastrik. Keadaan penting untuk terapi berjaya adalah kandungan optimum lipase dalam penyediaan, terutamanya kerana ketidakstabilan semasa transit selepas makan (hanya kira-kira 8% daripada aktiviti lipase laktase dalam usus dipelihara). Jumlah maksimum lipase mengandungi (dalam urutan menurun) Pancytrate, Creon, Panzinorm dan Festal, tetapi kedua-dua ubat terakhir tidak dapat diterima kerana kehadiran empedu di dalamnya. Akhirnya, penyediaan enzim tidak boleh dinyahaktifkan dalam kandungan asid perut, walaupun ini dapat dielakkan oleh pentadbiran serentak tambahan antacids atau histamine H2 blockers. Kebanyakan ahli gastroenterologi memberi keutamaan dalam merawat pesakit dengan kekurangan pankreas exocrine kepada Creon, penyediaan enzim yang dilindungi daripada asid hidroklorik.

Dengan pankreatitis yang berlarutan, persediaan enzim diambil untuk masa yang lama, dos dipilih secara individu dan disesuaikan semasa rawatan, dengan mengambil kira pemakanan pemakanan (dikurangkan dengan pemakanan yang ketat, meningkat dengan pengembangannya). Mengambil kira bahawa dalam pankreatitis kronik persiapan enzim digunakan dalam tempoh yang berbeza penyakit ini pada tempoh yang akut lebih suka rumusan yang mengandungi dos yang lebih tinggi daripada trypsin dan chymotrypsin, dan jika eksokrin kekurangan - lipase tinggi dos.

terapi gejala dalam pankreatitis kronik sering termasuk ubat-ubatan yang menormalkan duodenum dysmotility, pundi hempedu dan sfinkter utama papilla duodenum (anticholinergics, prokinetics), ejen hyposensitization (Claritin, Fenistil), probiotik (bifidum dan Lactobacterin, Symbiter).

Dalam fasa remisi selepas keluar dari hospital, kanak-kanak itu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi. Kondisi pesakit yang stabil dikekalkan selaras dengan regimen pemakanan (diet No. 5-P selama 6-12 bulan, kadang-kadang lebih banyak) selepas diperparah. Komponen wajib pemeriksaan klinikal adalah terapi anti-berulang, yang pada tahun pertama pemerhatian dijalankan 3-4 kali setahun, selepas 2-3 tahun 1-2 kursus setahun. Tempoh perjalanan terapi anti-berulang ialah 4 hingga 6 minggu. Dalam tempoh dispensari bagi pencegahan tumbuhan ubatan dan koleksi ubat-ubatan yang digunakan secara meluas, indikasi utama untuk pelantikannya ialah kekurangan fungsi pankreatik exocrine.

Hasil yang menggembirakan untuk mencegah pengambilan pankreatitis kronik diberikan oleh rawatan spa, yang sepatutnya dilakukan hanya dalam tempoh remisi dengan indeks normal fungsi exocrine dan endokrin pankreas.

Kejayaan terapi kompleks pankreatitis kronik adalah dengan berhati-hati terhadap urutan langkah-langkah pembetulan, dengan mengambil kira penunjuk utama berfungsi pankreas pada tempoh yang berlainan penyakit.