Paresis usus: manifestasi dan kaedah rawatan patologi (ubat, pembedahan, diet)

Paresis usus adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh penurunan tahap peristalsis sistem pencernaan dan kemerosotan kemajuan bolus makanan melalui saluran gastrointestinal. Pelanggaran boleh berlaku terhadap latar belakang banyak penyakit, mungkin menunjukkan kerosakan kepada organ-organ pencernaan dan perubahan dalam fungsi fungsi sistem badan lain.

Sebabnya

Paresis postoperatif

Paresis usus adalah salah satu komplikasi postoperative yang paling biasa. Pakar percaya bahawa keadaan ini dicetuskan oleh trauma kepada peritoneum, sebagai tindak balas terhadap reaksi pertahanan yang berbentuk dalam penurunan motilitas. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, paresis postoperative berlaku hanya selepas operasi abdomen yang meluas.

Selalunya, lumpuh berkembang selepas laparotomi.

Lain-lain

• Proses keradangan di rongga perut. Peradangan besar peritoneum disertai oleh gangguan peristalsis sistem pencernaan, yang boleh menyebabkan lumpuh usus. Keadaan seperti itu termasuk peritonitis, phlegmon selulosa retroperitoneal.
• Pelanggaran bekalan darah ke usus. Aktiviti peristaltik yang berkurangan boleh dikaitkan dengan gangguan pembuluh darah. Keadaan ini adalah salah satu manifestasi lesi akut jantung dan arteri, di mana darah tidak mengalir ke usus dalam kuantiti yang mencukupi. Gangguan seperti itu boleh disebabkan oleh aneurisma aorta abdomen atau iskemia miokardium (sindrom koronari akut). Gangguan vaskular mungkin tempatan. Contohnya, hipoksia usus akut diperhatikan semasa trombosis dari mesenterik, yang membekalkan bahagian bawah sistem pencernaan.
• Pelanggaran peraturan saraf usus. Aktiviti kontraksi sistem pencernaan dipastikan oleh impuls berirama serat saraf yang berlaku dari sistem saraf pusat ke usus. Kekalahan mana-mana segmen saluran saraf boleh menyebabkan paresis usus. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh kecederaan tumor atau saraf tunjang, serta dengan mengambil ubat-ubatan tertentu.
• Gangguan refleks. Lumpuh usus boleh berkembang sebagai tindak balas terhadap sebarang kerosakan yang teruk. Ini mungkin keadaan kolik buah pinggang, keadaan selepas pembedahan, mabuk yang teruk, pneumonia teruk.

Symptomatology

• mual yang berterusan;
• muntah, yang pada peringkat awal mengandungi residu makanan yang tidak dicerai, selepas beberapa waktu mungkin mengambil watak tahi;
• kembung teruk, pelepasan gas terjejas;
• kesakitan yang sederhana tanpa penyetempatan jelas, yang merebak di seluruh permukaan dinding perut;
• sembelit yang berpanjangan, ada kemungkinan pelepasan cecair yang kecil, tetapi jumlah mereka tidak dapat dibandingkan dengan kadar kotoran harian;
• manifestasi mabuk badan - demam, sesak nafas, kelemahan;
• Tanda-tanda dehidrasi adalah kulit kering, dahaga, tiada kencing, takikardia, dan tekanan darah rendah.

Diagnostik

• Analisis data klinikal dan anamnestic. Anggapkan kehadiran paresis usus dan menentukan punca pakar akan membantu pesakit untuk memberitahu secara terperinci tentang kapan dan bagaimana penyakit itu berkembang. Yang penting ialah kehadiran patologi bersamaan - gangguan vaskular atau gangguan pengekalan, yang boleh menyebabkan perkembangan paresis. Pastikan untuk menjelaskan kehadiran dalam sejarah operasi baru-baru ini di rongga perut.
• Radiografi rongga abdomen. Kajian ini adalah cara utama untuk mendiagnosis paresis. Dalam gambar-gambar di rongga abdomen dikesan gelung usus yang berisi cecair. Pada masa yang sama tanda-tanda penyumbatan organ (halangan mekanikal) tidak hadir.
• Ultrasound atau multispiral CT. Teknik adalah lebih spesifik dan bermaklumat daripada diagnosis radiologi. Dengan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menganalisis aktiviti peristalsis, untuk mengesan peningkatan pneumatisation gelung usus. Kajian juga digunakan untuk mengenal pasti punca-punca paresis sistem pencernaan.

Rawatan

Acara umum

Selepas penemuan paresis usus, beberapa langkah umum diambil untuk mengurangkan beban sistem pencernaan dan memperbaiki keadaan pesakit. Ini termasuk:

• perkumuhan gas usus menggunakan tiub rektum atau probe gastrik tebal;
• sekatan makanan untuk mengurangkan beban enteral;
• melegakan penyakit asas yang menyebabkan kemunculan paresis;
• pembetulan air dan keseimbangan elektrolit.

Rawatan ubat

Mengisahkan paresis usus memerlukan rangsangan perubatan peristalsis. Untuk tujuan ini, neostigmine diberikan kepada pesakit. Dadah itu menjejaskan peredaran darah, jadi semasa pengenalannya doktor mesti memantau keadaan pesakit. Dengan penurunan denyut jantung yang tajam, atropin ditadbir kepada pesakit untuk menormalkan kadar denyutan jantung.

Sekiranya tiada kesan suntikan ubat tunggal, terapi infusi besar-besaran dengan neostigmine dijalankan sehingga kesannya dicapai (sekurang-kurangnya 24 jam). Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi ketat, oleh itu, sebelum pengenalannya memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit.

Decompression bukan pembedahan

Dengan paresis usus yang ketara, diameter organ meningkat dengan ketara, tekanan dalam sistem pencernaan meningkat, yang dipenuhi dengan beberapa komplikasi. Oleh itu, dengan tidak berkesan terapi konservatif, pesakit dimompresi, yang membantu mengurangkan tekanan. Ia boleh dilakukan dengan kaedah berikut:

1. Pengenalan pemeriksaan tebal ke dalam usus di bawah kawalan x-ray.
2. Pemindahan kandungan semasa kolonoskopi dengan pengenalan saliran.
3. Cecostomy percutaneus - memimpin caecum ke permukaan rongga perut dan memindahkan kandungannya.

Kolonoskopi paling biasa digunakan untuk penyahmampatan, kerana penggunaannya mempunyai kemungkinan kecil komplikasi.

Rawatan pembedahan

Sekiranya tiada kesan penyahmampatan, pembedahan radikal diperlukan. Jumlahnya ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Dalam sesetengah kes, anda boleh lakukan dengan cecostomy terbuka. Dalam kes yang paling teruk, reseksi dilakukan - penyingkiran usus yang terjejas dan pengenaan anastomosis.

Komplikasi yang mungkin

• perforasi usus;
• peritonitis fesal;
• nekrosis mukosa usus;
• pendarahan dari sistem pencernaan.

Prognosis untuk pesakit dengan paresis usus ditentukan oleh banyak faktor: keparahan pelanggaran, kehadiran komorbiditas, dan usia pesakit. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, terdapat peluang yang sangat tinggi untuk mengalami komplikasi (terutamanya perforasi dan peritonitis feses), yang menyebabkan kematian yang tinggi dalam keadaan ini.

Bagaimana manifestasi paresis usus, sebab dan rawatannya

Perubatan tahu banyak penyakit yang berkaitan dengan saluran penghadaman. Salah satu patologi ini adalah paresis usus. Ia berlaku sebagai komplikasi penyakit lain. Symptomatology serupa dengan halangan usus, jadi penting untuk belajar membezakan penyakit ini dan mengetahui langkah-langkah rawatan.

Apakah paresis usus?

Paresis usus adalah sejenis lumpuh. Apakah lumpuh usus? Paresis usus merujuk kepada keadaan yang disertai oleh nada otot yang licin. Fenomena ini membawa kepada gangguan pergerakan najis dalam saluran pencernaan. Sekiranya penyakit itu diabaikan, pembedahan segera diperlukan.

Keadaan ini juga boleh diperhatikan selepas pembedahan, akibat penyakit paru-paru, otot jantung dan organ-organ pencernaan. Menurut statistik, penyakit ini berlaku dalam 0.2% daripada semua kes.

Kumpulan risiko termasuk orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Ini disebabkan oleh penyakit dan operasi kronik. Diagnosis dengan paresis usus pada bayi baru lahir dan wanita pada peringkat kehamilan. Proses ini membawa kepada kelumpuhan organ dan halangan usus.

Punca paresis usus

Paresis usus boleh berlaku untuk pelbagai sebab. Penyebab patologi mungkin tersembunyi:

• dalam peritonitis;
• dalam phlegmon;
• dalam pelaksanaan prosedur pembedahan pada kanal usus;
• iskemia disebabkan oleh aterosklerosis dan trombosis;
• penyakit otot jantung iskemik;
• kerosakan saraf akibat kecederaan pada saraf tunjang atau otak;
• kegagalan jantung akut;
• perkembangan radang paru-paru;
• sindrom kesakitan yang teruk;
• penampilan pembentukan tumor di otak;
• berlebihan dengan penyekat saluran kalsium;
• mabuk yang paling kuat badan.

Asas penyakit ini adalah:

• pelanggaran pemuliharaan usus;
• aliran darah terjejas;
• gangguan dalam tindak balas refleks.

Dinding usus terdiri daripada beberapa lapisan: mukosa, submukosa dan otot. Pada peringkat awal, paresis menjejaskan struktur otot licin. Ini membawa kepada penurunan peristalsis saluran usus. Secara beransur-ansur, bahan dan cecair tahi menjadi tidak berubah. Proses ini membawa kepada peningkatan tekanan di dalam badan.

Peringkat seterusnya dicirikan oleh tanda-tanda mabuk yang teruk. Ini menunjukkan dirinya sebagai hasil daripada genangan produk metabolik. Salah satu sebab boleh dikaitkan dengan gangguan air dan keseimbangan elektrolit.

Gejala paresis usus

Jika paresis usus diperhatikan, gejala-gejala akan sama seperti enteritis atau kolitis. Usus orang sakit sangat berkurang. Dalam orang dewasa, lumpuh usus boleh disertai dengan:

• rasa menyakitkan yang sederhana atau sengit;
• kembung perut dan kembung;
• mual dan muntah;
• memecahkan najis.

Jika halangan usus diperhatikan, maka ini menyebabkan peningkatan pembentukan gas.

Paresis usus dalam kanak-kanak kelihatan sedikit berbeza. Kanak-kanak mungkin terlebih dahulu mempunyai cirit-birit jangka panjang, yang kemudiannya berubah menjadi sembelit. Secara berkala, loya dan muntah akibat mabuk badan mungkin berlaku. Pada orang dewasa, suhu jarang meningkat, tetapi pada kanak-kanak ia boleh mencapai sehingga 38 darjah.

Anda boleh menyerlahkan dan gejala biasa.

1. Sakit boleh disetempat di abdomen di mana sahaja. Seseorang menunjuk ke kawasan perut, dan seseorang ke ileum. Tahap keamatan juga mungkin berbeza-beza.
2. Terdapat juga manifestasi tambahan usus dalam bentuk palpitasi jantung, sesak nafas, pernafasan cetek, menurunkan tekanan.
3. Dengan gangguan pernafasan, terdapat pergeseran pada diafragma dan pemampatan sistem pulmonari dan jantung.

Postoperative paresis usus dicirikan oleh muntah. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, kerana terdapat dehidrasi. Keadaan ini disertai oleh sakit kepala, membran mukus kering.

Kemungkinan komplikasi paresis usus

Penyebab utama komplikasi adalah pengambilan diri dan akses kepada doktor. Dengan paresis usus, kesan buruk mungkin berlaku dalam bentuk:

• dehidrasi;
• penebalan cecair darah dan pembentukan gumpalan darah;
• penembusan saluran usus;
• peritonitis;
• halangan usus sifat akut;
• pendarahan;
• nekrosis tisu;
• pembentukan diverticula.

Jika tiub tidak dimasukkan secara tepat semasa kolonoskopi, kerosakan pada dinding usus boleh berlaku. Kemungkinan komplikasi berlaku apabila gejala berikut berlaku.

1. Paresis berlangsung lebih dari enam hari.
2. Diameter saluran usus meningkat dalam saiz.
3. Tiada najis selama tujuh hari atau lebih.

Dalam situasi yang lebih canggih, terdapat pencabulan kefungsian otot jantung. Keadaan ini disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung dan tekanan. Sekiranya penyakit itu berlaku selepas pembedahan, komplikasi adalah kurang biasa.

Diagnosis dan rawatan lumpuh usus

Pertama sekali, pesakit harus pergi ke doktor dan bercakap tentang aduan mereka. Berdasarkan ini, dia melakukan palpation abdomen dan menetapkan pemeriksaan. Ia termasuk:

• diagnostik ultrasound;
• pengiraan tomografi;
• Kajian sinar-x menggunakan agen kontras.

Dengan bantuan X-ray anda dapat melihat gelung bengkak saluran pencernaan. Kaedah pemeriksaan terbaik adalah ultrasound dan tomografi. Dengan bantuan mereka, anda dapat mengesan pengumpulan gas, peregangan gelung dan gejala stagnasi tinja. Dalam kes ini, fungsi obstruktif sepenuhnya tidak hadir.

Bagaimana untuk merawat patologi ini pada bayi, kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa?

Sekiranya penyakit itu muncul selepas pembedahan, dia dimasukkan ke hospital dan menjalani operasi. Dalam kes lain, perkara berikut dimasukkan sebagai terapi terapeutik:

• penyingkiran gas dari badan;
• Penolakan pengambilan makanan selama 2 hari;
• pengenalpastian dan penghapusan sebab utama;
• normalisasi keseimbangan elektro-air;
• penambahbaikan proses metabolik;
• rangsangan motilitas usus;
• had aktiviti fizikal;
• mengambil ubat;
• prestasi terapi infusi.

Sering kali, pesakit dimompresi menggunakan endoskopi. Bantuan pertolongan pertama adalah untuk menghilangkan gas yang merugikan tubuh. Untuk ini, tiub khas dimasukkan ke dalam rektum pesakit.

Procerin dan Atropine ditetapkan dari ubat-ubatan. Jika kesan rawatan tidak hadir dan hanya menjadi lebih buruk, pembedahan dilakukan.

Langkah-langkah operasi dan pencegahan

Cecostomy merujuk kepada prosedur pembedahan. Ia dilakukan agak jarang. Dalam situasi lanjut, operasi terbuka dilakukan di saluran pencernaan.

Sering kali, dengan paresis badan, colonoscopy dilakukan dengan saliran. Ini jenis intervensi membantu banyak pesakit, jadi teknik radikal dilakukan sangat jarang.

Prognosis untuk pemulihan ditentukan oleh empat faktor utama dalam bentuk:

• rawatan tepat pada masanya kepada doktor;
• menetapkan rawatan yang betul;
• umur pesakit;
• kehadiran komplikasi buruk.

Sekiranya pesakit mengembangkan perforasi usus, maka dalam 40% kes kematian berlaku. Walaupun dengan pemulihan yang penuh dapat membangun semula penyakit ini. Pergelutan adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, orang tua, dan orang dengan fungsi imun yang lemah.

Selepas terapi rawatan untuk mencegah penyakit itu berulang, beberapa cadangan perlu diikuti.

Pencegahan paresis usus adalah seperti berikut:

• aktiviti motor. Ia perlu melakukan senaman setiap hari dan berjalan kaki. Gaya hidup yang tidak aktif membawa kepada stagnasi najis;
• pemakanan yang betul. Dari diet itu harus mengecualikan makanan yang mengganggu dinding usus. Ini termasuk makanan berlemak, pedas, goreng, dan asin. Diet perlu memasukkan banyak serat dan cecair hidangan;
• pematuhan dengan rejim minuman. Sekurang-kurangnya dua liter cecair untuk orang dewasa perlu dicerna;
• penolakan tabiat yang merosakkan. Perlu berhenti merokok dan tidak menyalahgunakan alkohol;
• pengesanan tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang akut dan kronik;
• menjalankan operasi menggunakan laparoskopi;
• pencegahan keracunan dan kecederaan pada otak dan saraf tunjang;
• rawatan proses patologi dengan jantung dan paru-paru.

Sekiranya kita bercakap tentang paresis pada kanak-kanak, maka ibu bapa perlu mendengar dengan teliti kepada anak mereka. Tanpa rasa menangis, najis dan kecemasan yang buruk harus memberi amaran kepada ibu bapa. Selalunya, patologi pada usia ini adalah kongenital, jadi peperiksaan harus dilakukan secepat mungkin.

Sering kali, patologi ini berkembang selepas pembedahan pada organ usus. Baru-baru ini, doktor semakin mulai memberi keutamaan kepada prosedur endoskopi, kerana mereka lebih selamat dan tidak kurang berkesan.

Ia adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini, dan untuk mencegah perkembangannya juga. Ia cukup untuk mengikuti semua cadangan dan menghubungi pakar tepat pada masanya. Prinsip utama kesihatan usus adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang baik, termasuk diet seimbang, aktivitas fizikal dan penolakan tabiat berbahaya.

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Dalam amalan gastroenterologi, keadaan patologi seperti paresis usus sering dijumpai. Ini bukan penyakit yang berasingan, tetapi komplikasi yang berkembang terhadap latar belakang pelbagai patologi. Paresis mesti dapat membezakan dari halangan usus mekanik. Dalam kes yang kedua, genangan fesal akibat halangan. Ia mungkin merupakan tumor, parasit dan objek asing.

Pembangunan paresis usus

Paresis usus adalah keadaan yang dicirikan oleh nada otot licin yang rendah. Ini membawa kepada pergerakan usus yang terjejas. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Patologi ini berkembang selepas pembedahan, terhadap latar belakang penyakit paru-paru, jantung dan organ-organ saluran pencernaan. Dalam amalan pembedahan, bahagian paresis usus menyumbang sehingga 0.2% daripada semua penyakit.

Kumpulan risiko termasuk orang tua berusia lebih 60 tahun. Ini disebabkan adanya penyakit kronik dan operasi yang kerap. Selalunya, paresis didiagnosis pada bayi baru lahir dan wanita hamil. Keadaan ini membawa kepada halangan usus lumpuh, apabila makanan separuh dicerna.

Faktor etiologi utama

Paresis usus kerana pelbagai sebab. Terdapat faktor risiko berikut untuk perkembangan keadaan berbahaya ini:

• peritonitis;
• phlegmon;
• menjalankan operasi pada usus;
• iskemia terhadap aterosklerosis atau trombosis;
• aneurisme aorta abdomen;
• penyakit jantung iskemia;
• kerosakan saraf pada saraf tunjang dan kecederaan otak;
• kegagalan kardiovaskular akut;
• pneumonia;
• sindrom kesakitan yang teruk (kolik buah pinggang);
• tumor tali tulang belakang;
• berlebihan dengan penyekat saluran kalsium;
• mabuk.

Dasar paresis adalah proses patologis berikut:

1. pemuliharaan usus;
2. gangguan peredaran darah;
3. reaksi refleks.

Dinding usus pada manusia terdiri dari beberapa lapisan (membran mukus, submucosa, otot dan serous luar). Pada peringkat awal, paresis sel-sel otot licin berlaku. Ini membawa kepada penurunan peristalsis (kontraksi berirama usus). Dari masa ke masa, bangku dan cecair bertakung. Ini membawa kepada peningkatan tekanan. Di peringkat seterusnya, tanda-tanda mabuk badan muncul disebabkan oleh genangan produk metabolik. Faktor risiko untuk perkembangan paresis termasuk pelanggaran keadaan elektrolit air.

Bagaimana cara mewujudkan paresis

Dengan paresis usus, gejala tidak spesifik. Mereka menyerupai penyakit keradangan (enteritis, kolitis). Perut pada orang sakit sangat berkurang. Gejala tempatan termasuk kesakitan yang agak sengit, kembung perut (kembung), loya, muntah, dan sembelit najis. Pelanggaran patensi usus menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Pesakit kelihatan berat di bahagian perut dan sakit belakang.

Ia tumpah dan tidak mempunyai lokasi tertentu. Postoperative paresis usus (AUC) sering ditunjukkan oleh loya dan muntah. Pada peringkat awal, muntah boleh mengandungi kesan makanan separuh dicerna. Selanjutnya, kandungan menjadi fesal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa chyme dilemparkan ke dalam bahagian-bahagian di atas saluran gastrousus.

Lumpuh usus dimanifestasikan oleh sembelit. Paresis yang teruk boleh dikesan semasa pemeriksaan pesakit dan pemeriksaan fizikal. Menentukan sakit perut dan kembung. Apabila auskultasi mendedahkan ketiadaan bunyi usus. Dalam proses melakukan pemeriksaan rektum digital, ampulla kosong rektum mudah dirasakan.

Gejala biasa termasuk demam ringan, denyutan jantung yang cepat, tekanan darah rendah, sesak nafas, dan pernafasan cetek. Gangguan pernafasan disebabkan oleh pergeseran diafragma dan mampatan paru-paru dan jantung. Dengan paresis usus pada kanak-kanak dan orang dewasa, demam adalah gejala yang jarang berlaku.

Ia menunjukkan perkembangan komplikasi. Dengan adanya paresis postoperative dengan muntah biasa, terdapat risiko dehidrasi (dehidrasi). Ini ditunjukkan oleh sakit kepala dan membran mukus kering. Dalam proses pemeriksaan fizikal, gejala positif Loitesen sering ditentukan. Apabila mendengar peristalsis usus, hanya bunyi jantung dan pernafasan yang dikesan.

Komplikasi paresis yang mungkin

Rawatan diri dan akses tertangguh kepada doktor adalah punca utama perkembangan komplikasi. Paresis boleh menyebabkan akibat berikut:

• dehidrasi;
• gumpalan darah dan gumpalan darah;
• iskemia pada dinding usus;
• perforation (perforation);
• peritonitis;
• obstruksi usus akut;
• pendarahan;
• nekrosis tisu;
• pembentukan diverticula.

Jika dalam proses pemeriksaan pesakit secara tidak sengaja menggunakan kolonoskop, anda boleh merosakkan dinding usus secara tidak sengaja. Risiko penembusan meningkat dengan gejala berikut:

• paresis berlangsung lebih dari 6 hari;
• peningkatan dalam diameter usus;
• tiada najis selama seminggu.

Dalam kes yang teruk, fungsi jantung terjejas. Ini ditunjukkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung dan penurunan tekanan darah. Di hadapan postoperative paresis usus, komplikasi kurang biasa. Sekiranya tiada rawatan perubatan yang betul, kematian adalah mungkin.

Pelan Peperiksaan Pesakit

Dengan paresis usus, rawatan dilakukan selepas menentukan diagnosis yang tepat. Kajian berikut diperlukan:

1. pemeriksaan fizikal, termasuk palpation, perkusi dan auscultation;
2. Ultrasound;
3. tomografi terkumpul multispiral;
4. radiografi dalam 3 unjuran;
5. irrigoscopy.

Pada radiografi, gelung usus dan paras cecair yang kembung ditentukan. Ultrasound dan tomografi yang paling bermaklumat. Mereka membolehkan anda untuk mengenal pasti pengumpulan gas, kecelaruan gelung usus dan tanda-tanda stagnasi tinja. Dalam hal ini, halangan itu tidak hadir. Ini adalah perbezaan penting antara paresis dan halangan mekanikal.

Yang penting dalam diagnosis ini adalah hasil kajian dan pemeriksaan pesakit. Petunjuk operasi baru-baru ini adalah sebab untuk mengesyaki paresis. Rundingan dengan pakar bedah dan ahli gastroenterologi diperlukan. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan penyakit parasit (ascariasis) dan halangan mekanik usus.

Rawatan konservatif

Kaedah yang berbeza digunakan untuk memerangi paresis usus selepas operasi. Dalam tempoh yang teruk memerlukan hospitalisasi di jabatan pembedahan. Rawatan merangkumi aspek-aspek berikut:

• penyingkiran gas yang terhasil;
• penolakan sementara untuk makan;
• penghapusan punca utama paresis;
• normalisasi keadaan elektrolit air;
• metabolisme yang lebih baik;
• rangsangan peristalsis;
• had aktiviti fizikal;
• penggunaan dadah (Prozerin);
• terapi infusi.

Selalunya, penyahmampatan dilakukan menggunakan endoskopi. Bantuan pertama kepada pesakit adalah untuk menghapuskan gas yang berlebihan, kerana ia berbahaya kepada tubuh. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah pengenalan ke dalam rektum tiub khas. Melaluinya gas akan dikeluarkan. Dengan perkembangan dehidrasi, terapi infusi besar-besaran ditunjukkan.

Daripada ubat-ubatan yang paling biasa digunakan Prozerin dan Atropine. Yang terakhir ditunjukkan dengan penurunan kadar denyutan jantung. Rawatan konservatif terhadap paresis usus melibatkan penggunaan penyelesaian Proserin. Ubat ini tidak terpakai sekiranya berlaku perforasi, bradikardia dan iskemia. Ubat ini tidak sesuai untuk rawatan wanita hamil.

Dengan tidak adanya kesan rawatan konservatif, meningkatkan diameter kolon dan paresis yang berlangsung lebih dari 3 hari, penyahmampatan dilakukan. Ia melibatkan pengenalan probe tebal atau kolonoskop, diikuti oleh saliran. Menurut tanda ketat, cecostomy dilakukan. Prosedur ini melibatkan pengenaan fistula pada cecum. Ia dijalankan pada risiko komplikasi yang tinggi.

Rawatan radikal dan pencegahan

Cecostomy adalah prosedur yang jarang dilakukan, tetapi dalam keadaan tertentu ia tidak mungkin dilakukan tanpa itu. Dalam kes yang teruk, pembedahan usus terbuka dianjurkan. Jenis campur tangan pembedahan seperti reseksi dan cecostomy adalah yang paling berkesan.

Kaedah colonoscopy yang digunakan dengan saliran membantu majoriti pesakit, jadi rawatan radikal jarang dilakukan. Prognosis untuk kesihatan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

1. syarat rawatan perubatan;
2. ketepatan masa pesakit kepada doktor;
3. umur orang itu;
4. kehadiran komplikasi.

Dalam kes penembusan dinding kolon dalam 40% kes terdapat hasil yang mematikan. Walaupun selepas menyembuhkan lengkap pada masa depan, kelahiran paresis mungkin berlaku. Relaps berlaku terutama pada orang tua dan lemah. Pencegahan spesifik paresis tidak hadir. Untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan patologi ini, anda mesti mematuhi langkah-langkah berikut:

• bergerak lebih;
• makan dengan baik;
• Memperbaiki diet dengan serat dan pektin;
• merawat penyakit usus kronik dan akut pada masa yang tepat;
• memberi keutamaan kepada operasi laparoskopi;
• mengelakkan keracunan dan kecederaan otak dan saraf tunjang;
• merawat patologi yang ada pada jantung dan paru-paru.

Selalunya, paresis berkembang dalam tempoh selepas operasi selepas campur tangan abdomen, terbuka. Baru-baru ini, rawatan endoskopik semakin meningkat. Ia lebih selamat dan kurang kerap membawa kepada paresis.

Paresis usus

Paresis usus adalah keadaan yang mengiringi banyak penyakit serius dan dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam nada dinding usus dan lumpuh otot usus. Manifestasi utama paresis usus: kembung seragam, mual, muntah, kekurangan bunyi usus, exicosis, takikardia, kegagalan pernafasan sekunder. Diagnostik termasuk kajian X-ray, ultrasound dan CT organ perut, colonoscopy, irrigoscopy. Rawatan paresis usus adalah rumit: rangsangan motilitas konservatif, terapi gejala, penyahmampatan usus, prosedur pembedahan.

Paresis usus

Kencing manis usus adalah manifestasi patologi organ-organ dalaman yang cukup biasa. Oleh itu, kelumpuhan otot dinding usus dalam 25% kes berkembang pada latar belakang patologi perut akut, kurang kerap dalam penyakit yang teruk sistem kardiovaskular, paru-paru, dalam kes jangkitan umum, mabuk endogen. Di kalangan pesakit bedah semua profil, paresis usus didiagnosis hanya pada 0.2%. Lebih dari 70% pesakit dengan patologi ini berusia di atas 60 tahun, jadi lumpuh usus biasanya dianggap sebagai penyakit tua. Sementara itu, paresis usus juga boleh berlaku pada bayi baru lahir, kanak-kanak berumur yang berbeza, dan wanita hamil. Obstetrik usus paralitik pada wanita hamil adalah patologi yang sangat teruk, berkembang dalam satu kes 50 ribu kehamilan. Selalunya, keadaan ini berlaku pada trimester kedua atau ketiga, dicirikan oleh tahap bahaya yang tinggi, baik untuk ibu dan anak.

Sebabnya

Paresis usus boleh berkembang akibat proses peradangan intraperitoneal atau retroperitoneal (dengan peritonitis, phlegmon retroperitoneal dan penyakit lain). Penyebab patologi ini boleh merosakkan bekalan darah ke usus dengan perkembangan iskemia (dengan pecahnya aneurisma aorta abdomen, kekurangan koronari akut dan iskemia miokardia yang tidak dapat dipulihkan) atau pengurangan kemerosotan (dengan kerosakan traumatik atau tumor pada saraf tunjang, pencegahan sintesis asetilkolin dalam ujung saraf, mengambil penghalang kalsium ). Paresis refleks berkembang dengan radang paru-paru, pneumonia rumit. Ia juga mungkin pelanggaran motilitas dalam intoksikasi endogen dan eksogen, campur tangan pembedahan.

Terdapat beberapa peringkat dalam patogenesis paresis usus. Pada peringkat pertama, kelumpuhan otot lancar usus terbentuk, peristalsis secara beransur-ansur melambatkan, sehingga berhenti sepenuhnya motilitas dinding usus. Fasa kedua dicirikan oleh genangan cecair kandungan dan gas dalam lumen usus kecil dan besar, yang mana tekanan usus dan diameter usus meningkat secara progresif. Peringkat ketiga dikaitkan dengan peningkatan mabuk, pembentukan kegagalan organ banyak. Paresis usus boleh dilokalkan seperti di bahagian tertentu usus, dan menjejaskan seluruh usus kecil dan besar.

Risiko untuk membangunkan paresis usus adalah lebih tinggi pada pesakit yang mengambil ubat-ubatan tertentu (mampu menghalang peristalsis) yang mengalami gangguan terapi elektrolit dan metabolik yang teruk, terutamanya terhadap latar belakang patologi yang menular dan intercurrent yang teruk.

Gejala paresis usus

Pesakit dengan paresis usus mengadu kembung; kesakitan abdomen biasa, tidak mempunyai penyetempatan yang jelas dan tidak terdedah kepada penyinaran; mual dan muntah. Pada permulaan penyakit ini muntah mengandungi makanan yang dimakan, jus gastrik; dari masa ke masa, muntah menjadi tahi. Kira-kira 40% pesakit mengadu sembelit dan ketiadaan pelepasan gas, tetapi pada separuh gas dan najis lain boleh hilang walaupun selepas klinik usus paresis. Hal yang sama berlaku untuk demam - demam subfebril diperhatikan tidak lebih dari separuh pesakit, selalunya ini menunjukkan kehadiran komplikasi (perforasi dinding usus, peritonitis).

Distension abdomen yang penting pada latar belakang paresis usus menyebabkan pergeseran diafragma dan mampatan organ-organ rongga dada. Secara klinikal, ia ditunjukkan oleh sesak nafas, pernafasan cetek, takikardia, hipotensi arteri. Di samping itu, muntah yang berpanjangan pada latar belakang paresis usus boleh menyebabkan dehidrasi, yang ditunjukkan oleh membran dan kulit kering kering, mengurangkan kadar diuresis.

Pada pemeriksaan, peningkatan progresif pada lilitan abdomen (dalam sesetengah kes, ahli gastroenterologi dan pakar bedah menganggap ciri ini ketika menilai keparahan paresis usus) menarik perhatian. Semasa palpasi, perut agak menyakitkan (baik dengan dan tanpa proses iskemia dalam dinding usus); Perhatian Auscultatory ditarik kepada penurunan ketara dalam intensiti atau ketiadaan lengkap bunyi bising. Gejala positif Loteissen ditentukan - terhadap latar belakang kesunyian lengkap di rongga perut, bunyi pernafasan, nada dering terdengar. Pemeriksaan rektum digital menunjukkan ampoule rektum yang diperbesar dan kosong.

Komplikasi paresis usus termasuk iskemia dinding usus dengan perforasi dan peritonitis yang seterusnya. Tebesan spontan jarang berlaku, tetapi kekerapan komplikasi ini meningkat dengan ketara dengan kolonoskopi dan campur tangan lain. Terdapat beberapa tanda-tanda yang menunjukkan kebarangkalian tinggi perforasi usus: peningkatan dalam diameter bahagian awal usus besar (cecum) lebih daripada 120 mm, tempoh paresis usus lebih dari enam hari. Mortalitas berganda dengan peningkatan diameter lebih daripada 140 mm, lima kali - dengan tempoh penyakit lebih dari tujuh hari.

Pendarahan agak jarang berlaku, terutamanya dikaitkan dengan penyakit usus sebelum ini, iskemia teruk dinding usus. Sekiranya iskemik berlangsung, nekrosis terbentuk, ditunjukkan oleh penampilan buih gas, kedua-duanya di bahagian dalam dinding usus dan di vena portal. Selepas regresi perubahan patologi, pembentukan diverticula usus mungkin.

Diagnosis paresis usus

Rundingan dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah membolehkan anda menubuhkan kriteria klinikal untuk paresis usus: kehadiran halangan usus, pengecualian penyebab mekanikal keadaan ini, penubuhan faktor etiologi paresis.

Kaedah yang paling sensitif untuk mendiagnosis paresis usus dianggap sebagai radiografi kaji selidik organ perut dalam tiga kedudukan (vertikal, mendatar, lateroposkop). Gambar-gambar yang digambarkan secara seragam diisi dengan gelung gas usus kecil dan besar, paras cecair mendatar (dengan mangkuk Kloyber biasa tidak hadir), terletak pada tahap yang sama. Kriteria utama adalah ketiadaan faktor ketidakmampuan mekanikal.

Ultrasound dan MSCT organ rongga perut adalah kaedah yang lebih spesifik dan sensitif, di mana gelung usus, paras cecair mendatar, dan peningkatan pneumatisation usus dikesan. CT membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran atau ketiadaan sebab untuk paresis dan halangan usus, untuk mengenal pasti gas dalam ketebalan dindingnya, untuk menentukan tahap iskemia pada usus kecil dan besar.

Irrigoscopy membolehkan pembezaan halangan mekanikal dan dinamik (paresis usus) - kenyang usus besar dengan kontras dalam kurang daripada empat jam bercakap memihak kepada paresis. Ia lebih selamat dan berkesan untuk melakukan kolonoskopi diikuti dengan penyahmampatan usus. Membezakan paresis usus harus menjadi halangan mekanik usus, coprostasis, beberapa penyakit berjangkit dan parasit.

Rawatan paresis usus

Rawatan pesakit dengan paresis usus perlu dijalankan dalam unit penjagaan rapi atau pembedahan, dengan pemindahan ke jabatan gastroenterology selepas penambahbaikan. Mulailah terapi dengan langkah-langkah konservatif: pembuangan usus dengan mengeluarkan gas (tiub gastrik tebal, tiub pembalut rektum), mengangkat beban enteral, merawat penyakit asas (menyebabkan paresis usus), membetulkan gangguan elektrolit dan metabolik. Sebagai langkah meningkatkan keadaan pesakit dan mempercepat penyelesaian paresis, penggunaan gula-gula getah disyorkan (terdapat beberapa karya saintifik dalam bidang gastroenterologi yang menunjukkan rangsangan motil semasa mengunyah), aktiviti fizikal sederhana, kedudukan lutut pesakit.

Terapi konservatif termasuk rangsangan dadah peristalsis oleh neostigmine. Suntikan pertama ubat ini dilakukan dengan berhati-hati terhadap hemodinamik, dalam hal perkembangan bradikardia, atropin ditadbir. Jika selepas suntikan pertama neostigmine, peristalsis tidak meningkat, disyorkan untuk memulakan pentadbiran penyerapan berterusan selama sekurang-kurangnya 24 jam - keberkesanan taktik sedemikian adalah sekurang-kurangnya 75%. Pengenalan neostigmine adalah dilarang apabila obstruksi mekanik usus, perubahan iskemia atau perforasi dinding usus diperhatikan, serta kehadiran kehamilan, gangguan irama yang tidak dapat dirasai, bronkoskopi dan kegagalan buah pinggang. Penggunaan ubat-ubatan lain untuk merangsang peristalsis tidak disyorkan, kerana mereka mempunyai kecekapan yang rendah dan peningkatan kekerapan komplikasi.

Terdapat tiga kaedah dekompresi usus tidak pembedahan: pengenalan pemeriksaan tebal di bawah kawalan x-ray, kolonoskopi diikuti dengan pengenalan saliran, tusukan perkutan cecum dan cecostomy. Petunjuk untuk penggunaan kaedah ini adalah: peningkatan dalam diameter usus besar lebih daripada 100 mm; tempoh paresis usus selama lebih dari tiga hari bersama dengan ketiadaan terapi konservatif selama 48 jam; ketiadaan dinamik positif dari rawatan dengan neostigmine atau kehadiran kontraindikasi kepada pentadbirannya. Kaedah pilihan adalah kolonoskopi, tetapi pelaksanaannya dilarang apabila peritonitis, perforasi usus. Perlu diingat bahawa kolonoskopi yang terpencil berkesan pada seperempat pesakit, sementara gabungan kolonoskopi dengan pengenalan tiub saliran hampir 90% daripada kes.

Cecostomy percutaneus ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai risiko komplikasi intraoperatif yang tinggi, dengan kegagalan terapi konservatif dan kolonoskopi dengan penyahmampatan. Pembedahan terbuka digunakan jika tiada kesan semua langkah di atas, dengan adanya perforasi usus dan peritonitis. Cecostomy terbuka, reseksi usus yang terjejas dilakukan. Selepas rawatan pembedahan, analgesik narkotik tidak ditetapkan, kerana ia mampu menghalang motilitas tiub usus.

Prognosis dan pencegahan paresis usus

Prognosis untuk paresis usus berbeza-beza bergantung pada usia pesakit dan kehadiran komplikasi. Kematian tertinggi diperhatikan dengan adanya komplikasi seperti perforasi usus - sehingga 40%. Pada pesakit lebih tua dari 65 tahun, pengulangan paresis usus (setiap kelima) dengan pembentukan ileus kronik adalah mungkin. Pencegahan spesifik paresis usus tidak wujud, pencegahan sekunder adalah pengesanan dan rawatan patologi tepat pada masanya, yang mungkin rumit oleh keadaan ini.

Lumpuh usus apa itu

Paresis usus adalah gangguan yang mengiringi banyak penyakit dan dicirikan oleh penurunan nada dinding usus. Terdapat kelumpuhan otot badan. Dengan kehadiran patologi, pesakit mempunyai distensi abdomen. Gangguan ini adalah sementara dan mungkin disebabkan oleh campur tangan pembedahan (sisihan mungkin berlaku 2-3 hari selepas pembedahan).

Apabila paresis dinding usus berlaku kelumpuhannya.

Patologi dikaitkan dengan air terjejas dan keseimbangan elektrolit. Penyakit ini memerlukan pengembangan organ makanan dan boleh menjadi punca penyebab dehidrasi teruk. Paresis boleh menjejaskan satu kawasan atau seluruh organ. Diagnosis dan rawatan kompleks. Sekiranya terdapat kelainan, pesakit mungkin memerlukan pembedahan. Tetapi, dalam mana-mana keadaan, operasi itu ditunjukkan dengan tidak berkesan rawatan konservatif. Biasanya, orang yang berusia lebih dari 16 tahun dipengaruhi.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan gangguan

Penyebab pembentukan patologi boleh menjadi primer atau sekunder. Setiap daripada mereka diterangkan di dalam jadual.

Paresis usus mungkin dikaitkan dengan pelbagai kelainan dalam kerja organ-organ dalaman yang lain. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh:

• trauma perut tumpul;
• kehadiran proses keradangan yang memerlukan campur tangan pembedahan;
• peritonitis;
• pembedahan baru-baru ini;
• kerosakan pada arteri;
• kehadiran hematoma retroperitoneal;
• kelewatan dalam kencing;
• patah tulang pelvik;
• kehadiran pelbagai tumor;
• penyakit organ pernafasan;
• gangguan hormon;
• diabetes;
• penyalahgunaan dadah tertentu.

Penyebab paresis boleh menjadi proses keradangan.

Obstruktif usus paralitik mempunyai beberapa sebab utama. Itulah sebabnya penyakit itu tersebar luas. Usus bertindak balas secara refleks terhadap pengaruh setiap rangsangan. Aktiviti tubuh badan yang terhad. Pada masa yang sama terdapat peningkatan tekanan intraintestinal.

Oleh sebab peningkatan tekanan, kapal-kapal dinding usus diperas. Aliran darah terjejas yang ketara. Paresis boleh menjadi trauma organik kepada ujung saraf.

Terdapat penyimpangan dalam penyerapan cecair di dalam badan. Jumlah darah yang beredar berkurangan, kebolehtelapan dinding usus meningkat. Mikroorganisma patogenik boleh memasuki darah.

Tahap kerosakan terus bergantung kepada ciri-ciri kesihatan dan masa yang telah berlalu sejak interaksi dengan rangsangan.

Penyebab utama pembentukan patologi termasuk proses purulen-radang di rongga perut. Kadangkala paresis terbentuk pada latar belakang penyakit organ kencing atau dada. Fungsi usus kecil paling sedikit. Ia biasanya pulih dalam masa beberapa hari selepas pembedahan.

Penggunaan salah ubat boleh menyebabkan masalah.

Patologi sering terbentuk pada wanita selepas melahirkan anak. Ini adalah akibat daripada kelemahan atau ketiadaan peristalsis usus pada hari pertama selepas bersalin. Dalam ketiadaan patologi, keadaan itu normal selepas beberapa hari.

Paresis usus dalam bayi yang baru lahir adalah akibat daripada luka-luka sistem saraf yang bersifat kongenital atau diperolehi. Penyakit ini boleh dibentuk berdasarkan latar belakang penggunaan dadah.

Gejala patologi

Doktor membezakan gejala berikut lumpuh usus:

• kembung;
• kembung besar;
• ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan usus;
• gag refleks;
• gangguan dalam proses pemisahan gas dan tinja.

Darah boleh hadir di muntah pesakit. Ini menunjukkan pendarahan dalaman atau kehadiran luka ulseratif. Jarang, najis longgar. Biasanya pesakit mengadu sembelit.

Kembung adalah salah satu daripada gejala paresis usus

Sindrom nyeri dalam patologi tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, dan mempengaruhi seluruh usus. Ciri watak - melengkung. Sekiranya tiada proses keradangan, perut lembut dan tidak tegang.

Sekiranya ada penyelewengan dalam pesakit, mungkin tiada proses evolusi gas dan najis. Ini memberikan ketidakselesaan yang ketara. Tekanan darah sangat berkurang. Saiz abdomen meningkat. Jisim emetik mengandungi sisa-sisa makanan tak dicabar. Kemungkinan peningkatan suhu badan hingga 40 darjah, yang disertai oleh demam yang jelas. Gejala menunjukkan perkembangan komplikasi.

Pesakit mengalami kesukaran bernafas. Di peringkat kedua, sesak nafas adalah mungkin walaupun berehat. Kadar denyutan jantung juga dipercepat tanpa sebab. Tubuh teruk dehidrasi.

Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengadu tentang dahaga yang berterusan dan sengit. Kulit menjadi kering, mengelupas kulit mungkin. Jumlah urin dikurangkan.

Membran mukus yang kelihatan juga menjadi kering. Keadaan pesakit secara beransur-ansur menjadi lebih berat. Tekanan darah boleh mula meningkat dengan pesat. Jumlah darah beredar berkurangan. Bantuan perubatan segera mungkin diperlukan.

Gejala lain ialah takikardia.

Pelanggaran pasca operasi

Postoperative paresis usus telah menyatakan gejala. Gambar klinikal bergantung kepada tahap kerosakan. Dalam sesetengah kes, keadaan ini boleh dinormalisasi dengan sendirinya. Pelanggaran seperti itu disebut atony.

Atonia adalah akibat biasa pembedahan abdomen. Gangguan itu hilang dengan sendirinya beberapa hari selepas operasi. Hanya dalam beberapa kes, kemungkinan pembentukan komplikasi.

Tiga peringkat paresis diketahui:

Pada peringkat pertama atau awal, gangguan itu dicirikan oleh reaksi sementara organisma. Sekiranya anda mengikuti cadangan yang tidak penting doktor, keadaan itu dinormalisasi tanpa mengambil ubat. Tiada risiko komplikasi.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada gejala pertama.

Tahap kedua gangguan postoperatif ditunjukkan oleh tekanan abdomen yang signifikan. Terdapat berat pada organ pencernaan. Pesakit terganggu oleh refleks gagak berkala. Melanggar pelanggaran saluran gastrousus. Keadaan ini tidak dapat dinormalisasi dengan sendirinya. Memerlukan rawatan yang betul.

Peringkat ketiga adalah yang paling sukar. Perutnya sangat membengkak dan bertambah besar. Pesakit sentiasa merasakan lonjakan gastrik. Rawatan perlu bermula dengan segera.

Langkah diagnostik

Untuk mendiagnosis lumpuh usus hanya mungkin melalui kajian komprehensif, yang merangkumi dua tahap. Hanya berdasarkan diagnosis akhir kemungkinan pemilihan rawatan. Secara bebas menentukan pelanggaran adalah mustahil.

Pada peringkat pertama, doktor:

• wawancara kepada pesakit dan analisis gejala hadir;
• mengkaji sejarah penyakit;
• menjalankan pemeriksaan menyeluruh dan palpation.

Ujian darah biokimia ditugaskan untuk menilai keadaan pesakit.

Dengan menganalisis kad penyakit, doktor dapat menentukan punca pembentukan pelanggaran. Semasa pemeriksaan awal, doktor mengukur tekanan darah dan suhu. Pekerja perubatan memberi perhatian kepada kemunculan patologi.

Kajian makmal tidak bermaklumat dan perlu untuk menentukan kemungkinan komplikasi. Pesakit diberi rujukan untuk ujian darah umum dan biokimia. Uji air kencing dan feses juga boleh didapati sebagai bahan penyelidikan.

Pada peringkat kedua, pesakit disarankan menggunakan kaedah instrumental. Mereka dikehendaki mengesahkan diagnosis awal. Pesakit diberi arahan untuk:

Ultrasound adalah salah satu yang paling bermaklumat.

Ultrasound adalah kaedah yang paling bermaklumat. Membantu mengesan gelung usus yang terbentang. Apabila X-ray diperhatikan pengumpulan besar gas, ciri patologi. CT membantu mengenal pasti punca penyebab penyimpangan. Doktor mesti menolak kemungkinan kehadiran penyakit lain yang serupa.

Pemulihan

Rawatan paresis postoperative usus atau bentuk utamanya berlaku di bawah pengawasan profesional perubatan. Keadaan ini mengancam nyawa, jadi terapi perlu dimulakan secepat mungkin. Pada peringkat awal penyakit, kaedah konservatif digunakan. Gas dilepaskan menggunakan tiub khas.

Kaedah rawatan konservatif juga termasuk ubat. Ubat-ubatan diperlukan untuk merangsang aktiviti motor usus. Pesakit ditetapkan:

Pada peringkat awal, urut dan sudu enema disyorkan. Pesakit adalah pemakanan yang berlainan. Rawatan kali pertama berlaku di hospital. Mana-mana rejimen rawatan boleh dipilih oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri dikecualikan.

Atropin adalah salah satu ubat yang ditetapkan untuk rawatan.

Apabila bentuk penyelewengan diabaikan, campur tangan pembedahan mungkin ditunjukkan.

Operasi ditugaskan untuk tidak berkesan kaedah konservatif. Terdapat beberapa kaedah rawatan radikal:

• memohon siasatan tebal untuk dimasukkan ke dalam usus;
• Saliran tetap diperkenalkan;
• bahagian buta usus dikeluarkan sepenuhnya.

Cara yang paling berkesan dipilih secara individu oleh doktor.

Dalam video anda akan mendapati maklumat yang berguna mengenai penyakit usus:

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan terdiri daripada:

• diagnostik dan penghapusan pelbagai gangguan;
• elakkan kecederaan pada bahagian abdomen;
• pematuhan terhadap cadangan doktor selepas operasi;
• lawatan biasa ke doktor dengan adanya penyakit yang mungkin rumit oleh paresis.

Diet dengan paresis usus adalah faktor penting yang mengurangkan risiko patologi dengan adanya kerentanan. Juga berhati-hati diperlukan untuk mengawasi kesihatan mereka untuk orang yang mengalami penyakit kardiovaskular. Penyimpangan adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyingkirkannya.

Laparoskopi usus semasa perekatan selepas radang usus buntu jarang penyebab utama pembentukan penyakit.

Anastomosis usus membolehkan anda radikal (pembedahan) untuk menyelesaikan anomali usus rumit.

Sesetengah penulis berpendapat bahawa patologi ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam perut, dan juga dalam usus, terdapat beberapa pengumpulan gas.

Gejala dan rawatan ptosis dalam pelvis adalah individu. Sekiranya patologi berlaku, seseorang yang sakit perlu berjumpa doktor.

Sindrom usus pendek selepas reseksi usus diklasifikasikan mengikut lokasi manipulasi, yang tercermin dalam jadual.

Paresis usus adalah disfungsi sementara organ ini. Para doktor menyatakan bahawa kebanyakan pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama adalah orang yang berumur lebih dari enam puluh tahun. Walau bagaimanapun, paresis usus yang agak kerap boleh terbentuk pada bayi baru lahir, kanak-kanak kategori umur yang berbeza dan pada wanita semasa kehamilan.

Sebilangan besar faktor predisposisi dari penyakit yang teruk, contohnya, dengan peritonitis, untuk campur tangan pembedahan, boleh menyebabkan perkembangan keadaan ini.

Tidak ada manifestasi luaran khusus penyakit ini, kerana ia dinyatakan oleh ciri-ciri gejala sejumlah besar penyakit gastrointestinal. Sebagai contoh, loya dan muntah, peningkatan saiz abdomen dan perubahan kadar denyutan jantung.

Diagnosis penyakit itu dilakukan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik instrumental. Rawatan melibatkan gabungan teknik, iaitu penggunaan ubat, penyahmampatan usus dan campur tangan pembedahan.

Ada pelbagai faktor dalam pembentukan penyakit ini. Kerana dalam kebanyakan kes paresis usus adalah gangguan sekunder, ia boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

• peritonitis;
• neoplasma malignan atau jinak;
• hematomas yang boleh menyebabkan proses keradangan dan menyapu usus;
• patologi buah pinggang;
• patah tulang rusuk;
• kekurangan koronari akut;
• infarksi miokardium;
• pleuropneumonia;
• kekurangan magnesium dalam badan;
• diabetes;
• urolithiasis;
• trombosis kapal mesenterium;
• pecah aneurisma aorta di kawasan abdomen;
• kecederaan saraf tunjang;
• kolik hepatik;
• mabuk badan yang teruk;
• pneumonia rumit.

Pada bayi baru lahir, penyakit ini terbentuk di latar belakang pemakanan terpaksa, iaitu, tidak disebabkan oleh kelaparan bayi.

Patologi amat jarang ditemui pada wanita semasa kehamilan. Dalam situasi seperti ini, ini adalah gangguan yang sangat serius yang berlaku pada separuh kedua galas kanak-kanak. Penyakit ini adalah ancaman kepada ibu dan bayi.

Juga diperhatikan adalah kejadian paresis usus dalam tempoh selepas operasi. Kadar kejadian hanya 0.2% di kalangan pesakit yang menjalani operasi pada organ perut. Dalam kes sedemikian, gangguan seperti itu didiagnosis pada hari ketiga selepas pembedahan.

Di samping itu, risiko pembentukan gangguan seperti itu meningkat disebabkan pengambilan ubat yang tidak terkawal.

Pengkelasan

Pakar dari bidang gastroenterologi memperuntukkan beberapa peringkat CPD:

• lumpuh awal otot lancar dari organ terjejas berkembang. Peristalsisnya melambatkan ketara kepada kehilangan motilinya;
• keterukan yang sederhana - genangan dan gas genangan berlaku dalam lumen usus kecil dan besar. Melawan latar belakang ini, tekanan usus meningkat dengan ketara, bekalan darah terganggu dan dinding usus menebal;
• kompleks - dicirikan oleh fakta bahawa kegagalan pelbagai organ terbentuk dan manifestasi tanda-tanda mabuk meningkat.

Bergantung pada lokasi, penyakit ini boleh merebak ke:

• kawasan usus yang terhad;
• usus besar;
• usus kecil.

Symptomatology

Tanda-tanda gambaran klinikal penyakit tersebut akan menjadi individu. Sesetengah gejala mungkin menggangas sesetengah pesakit, manakala di lain-lain mereka mungkin dinyatakan sedikit, dan manifestasi yang sama sekali berbeza akan berlaku.

Gejala utama paresis usus:

• peningkatan saiz abdomen;
• sindrom kesakitan yang ringan. Sorakan tidak mempunyai penyetempatan yang jelas dan tidak terdedah kepada penyinaran;
• mual yang berakhir dengan mengejek. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, jisim emetik mengandungi zarah makanan dan jus gastrik yang tidak dapat dicerna. Apabila penyakit itu berlanjutan, muntah menyerupai najis;
• pelanggaran kerusi, yang dinyatakan dalam sembelit. Sesetengah pesakit mendapati bahawa sedikit nafas cecair mengalir semasa mengosongkan, sementara massa padat berlarutan;
• kekurangan pelepasan gas. Dalam kes ini, separuh daripada pesakit mencatatkan proses pembuangan air yang biasa dan peningkatan pembentukan gas;
• peningkatan suhu badan, sehingga demam tinggi, diperhatikan pada separuh daripada pesakit dan, dalam kebanyakan kes, menunjukkan perkembangan komplikasi;
• anjakan diafragma dan mampatan organ-organ dalaman yang terletak di dalam dada, yang berlaku terhadap latar belakang pembengkakan usus;
• sesak nafas dan pernafasan cetek;
• pecutan kadar jantung;
• menurunkan tekanan darah secara berterusan;
• dehidrasi badan, akibat muntah berat;
• kulit kering;
• pengurangan diuretik;
• dahaga yang kuat - dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Gambar klinikal sedemikian adalah ciri penyakit ini dari mana-mana etiologi dan paresis usus pasca operasi.

Diagnostik

Jika satu atau lebih tanda-tanda penyakit seperti itu muncul, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.

Langkah-langkah diagnostik termasuk pelbagai ujian makmal dan instrumental. Tetapi sebelum menetapkan mereka, doktor hendaklah:

• untuk mewawancarai pesakit - ini akan membantu untuk membuat gambaran lengkap gejala dan menentukan peringkat di mana penyakit itu berlaku;
• membiasakan diri dengan sejarah perubatan dan sejarah kehidupan pesakit - untuk mencari punca pembentukan penyakit
• menjalankan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang mesti termasuk perforasi dinding perut anterior, pengukuran suhu, tekanan darah dan kadar jantung.

Ujian makmal mempunyai nilai diagnostik yang kecil dan lebih mungkin bertujuan untuk mengenal pasti komplikasi. Ini termasuk analisa umum atau biokimia darah dan air kencing, serta pemeriksaan mikroskopik tinja.

Asas diagnosis adalah pemeriksaan penting, yang termasuk:

• Ultrasound dan MSCT adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menubuhkan diagnosis yang betul. Dengan bantuan mereka, gelang usus yang terbentang dikesan;
• radiografi rongga abdomen dalam beberapa unjuran - sementara terdapat pengumpulan gas yang mengisi semua gelung organ terjejas;
• CT - membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran atau ketiadaan faktor yang menyebabkan paresis;
• irrigoscopy - paresis usus akan menunjukkan pelanggaran pengisian organ ini dengan agen kontras.

Langkah-langkah diagnostik sedemikian tidak akan hanya membantu doktor untuk menentukan diagnosis yang betul, tetapi juga akan membolehkan diagnosis pembezaan penyakit ini dengan penyakit seperti:

• obstruksi mekanikal organ ini;
• coprostasis;
• gangguan berjangkit;
• kesan mikroorganisma patologi.

Terapi penyakit yang sama bermula dengan jabatan pembedahan, dan selepas penstabilan keadaan pesakit, dia dipindahkan ke jabatan gastroenterology.

Rawatan konservatif paresis usus terdiri daripada:

• pelepasan organ terjejas dari gas yang menggunakan siasatan atau tiub rektum;
• penyingkiran perubatan penyebab penyakit ini;
• normalisasi elektrolit air dan gangguan metabolik;
• aktiviti fizikal sederhana pesakit, terutamanya apabila paresis usus berlaku selepas pembedahan;
• kedudukan siku lutut pesakit;
• Penggunaan gula-gula getah - terdapat banyak penyelidikan dalam bidang gastroenterologi, yang menunjukkan bahawa permen karet mengunyah peristalsis.

Tahap kedua terapi adalah penyahmampatan organ yang terjejas, yang dilakukan oleh kaedah bukan pembedahan. Terdapat beberapa kaedah untuk melaksanakan prosedur ini:

• penggunaan siasatan tebal, yang dilakukan di bawah kawalan x-ray;
• kolonoskopi dengan saliran;
• punuk percutan;
• cecostomy.

Petunjuk untuk peristiwa sedemikian adalah:

• tempoh paresis lebih daripada tiga hari;
• peningkatan dalam diameter organ yang terjejas oleh lebih daripada satu sentimeter;
• tidak berkesan rawatan konservatif selama dua hari;
• kehadiran kontra untuk perlantikan ubat.

Campur tangan bedah digunakan untuk tidak efektif semua terapi terapi yang disebutkan di atas, untuk perforasi usus atau untuk peritonitis. Cecostomy terbuka atau pemindahan organ terjejas dilakukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kelumpuhan usus, perlu:

• penyakit merawat tepat pada masanya dan menghapuskan faktor lain yang mungkin menyumbang kepada perkembangan penyakit utama;
• mengambil ubat-ubatan sebagaimana yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
• semasa kehamilan, wanita tidak boleh melepaskan lawatan ke pakar ginekologi obstetrik;
• beberapa kali setahun untuk menjalani peperiksaan penuh oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis penyakit ini bergantung pada kategori umur pesakit dan kehadiran komplikasi. Peratusan tertinggi kematian - 40%, diperhatikan dalam kes perforasi usus. Pesakit yang lebih tua dari enam puluh lima tahun mempunyai kebarangkalian yang tinggi terhadap penyakit seperti itu dan peralihannya kepada bentuk kronik.

Paresis usus adalah disfungsi sementara, atau sebaliknya, pelanggaran terhadap aktiviti motor biasa, yang dalam perubatan disebut peristalsis. Paresis usus boleh merebak ke kawasan tertentu atau mengganggu aktiviti keseluruhan saluran gastrousus.

Dengan penyakit ini, terdapat tiga peringkat pembangunan utama. Paresis usus berlaku mengikut senario berikut: pertama, aktiviti motor pencernaan terganggu dan paresis usus berkembang, maka fungsi asas penguncupan otot perlahan dan hilang, pesakit mungkin mengalami peningkatan pembentukan gas, cairan terkumpul di dalam usus, dari mana tekanan meningkat. Gambar penyakit ini menyebabkan peredaran darah terjejas dalam semua membran usus. Paresis disertai dengan mabuk umum, yang memberi kesan negatif kepada keadaan badan, di sini pesakit tidak dapat gagal untuk melihat kemerosotan masalah kesihatan dan pencernaan.

1 Kemunculan patologi

Paresis usus dirujuk sebagai pakar dan halangan usus paralitik. Penyakit ini sangat kerap berlaku selepas pembedahan di pesakit. Sebagai peraturan, diagnosis ini adalah ciri pesakit yang, akibat daripada manipulasi pembedahan paksa dalam usus, terdedah kepada ketidakseimbangan. Selalunya, diagnosis seperti paresis usus, meletakkan pesakit pada hari ketiga selepas pembedahan.

Selalunya, paresis usus disertai dengan peningkatan yang ketara dalam perut. Sudah tentu, adalah mustahil untuk menamakan satu sebab untuk gangguan aktiviti motor usus. Antara faktor yang menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan penyakit, adalah perlu untuk menamakan banyak penyakit dan patologi lain yang dapat mengurangkan fungsi sistem pencernaan. Sebagai contoh, di antara penyakit seperti itu boleh dipanggil peritonitis, proses keradangan dalam usus, hematomas atau tumor.

Ileus paralitik usus boleh menyumbang kepada urolithiasis atau trauma di bahagian abdomen. Orang yang mempunyai pleuropneumonia dan infark miokard juga berisiko.

Penyebab kurang paresis usus termasuk perkara berikut:

• metabolisme terjejas kerana kekurangan magnesium dan kalium dalam badan;
• keracunan kimia;
• trombosis;
• kencing manis;
• masalah buah pinggang;
• penyakit paru-paru;
• radang paru-paru.

Sudah tentu, semua sebab ini tidak dapat menjejaskan sepenuhnya kerja usus. Sebagai contoh, selepas pembedahan, ia mengambil masa kira-kira tiga hari untuk memulihkan fungsi normal organ ini. Dalam kes ini, ia sangat jarang berlaku apabila usus berhenti bekerja.

2 paresis postoperative dan simptomnya

Gejala paresis usus sangat mirip dengan penyakit biasa dan kes-kes keracunan, apabila sistem saluran gastrousus keseluruhan menderita. Paresis usus postoperative (ppk) disertai dengan rasa mual, muntah, kecemasan abdomen. Pesakit akan mengalami gejala yang menyakitkan di kawasan perut yang bersifat kolik. Ramai dengan sensasi sedemikian tidak menyentuh pentingnya gejala dan merujuk kepada halangan mekanik mudah gas.

Dengan paresis usus, gejala ciri adalah pelepasan kecil tinja kecil, yang mempunyai konsistensi cair, sementara najis normal mungkin berlarutan.

Distensi perut yang berlebihan menyebabkan pergeseran diafragma. Ini menyebabkan simptom tambahan: pernafasan berat, sesak nafas, tekanan darah tinggi, takikardia. Juga, pesakit sering datang dengan gejala dehidrasi, kerana muntah yang sering mula mengeringkan kulit dan kekeringan membran mukus.

3 Kaedah diagnostik

Ia adalah logik untuk sebarang pelanggaran sistem pencernaan untuk menghubungi ahli gastroenterologi untuk mendapatkan nasihat. Walau bagaimanapun, pakar bedah boleh menjalankan kaedah diagnosis awal dan memahami sebab-sebab aduan pesakit. Pakar yang berpengalaman akan dapat menentukan halangan usus, tidak termasuk apa-apa kesan mekanikal terhadap fungsi usus, dan menubuhkan punca paresis usus.

Radiografi rongga perut pesakit dianggap sebagai kaedah yang paling mudah dan mudah diterima untuk mendiagnosis paresis. Prosedur ini dijalankan dalam tiga kedudukan seseorang: secara mendatar, menegak dan lateroposkop. Dalam kes ini, doktor menerima imej dengan jelas menunjukkan gelung usus kecil, yang sama rata dengan gas, dan usus besar yang paling sering diisi dengan cecair.

Kaedah pemeriksaan yang lebih sensitif dan kurang biasa boleh dipanggil ultrasound atau MSCT. Menggunakan prosedur sedemikian, adalah mungkin untuk mendedahkan gelung usus yang terbentang, tahap cecair mendatar yang sama dan peningkatan pneumatisation usus.

4 Tindakan penyembuhan

Paresis usus adalah penyakit yang boleh berlaku pada bayi baru lahir, remaja, dan orang dewasa. Bergantung kepada ini, kaedah rawatan penyakit ini juga boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama.

Oleh itu, jika kita bercakap mengenai bayi yang baru lahir, maka peristaltiknya boleh menjadi lemah akibat daripada gangguan dalam pembentukan sistem saraf. Oleh itu, rawatan kanak-kanak tersebut akan bertujuan untuk memulihkan refleks gastrousus ini. Juga dalam kes ini, adalah perlu untuk mengembalikan peredaran darah di dinding usus bayi yang baru lahir, meningkatkan metabolisme, menormalkan nada otot organ pencernaan. Untuk menormalkan semua fungsi yang disenaraikan di atas, adalah lazimnya untuk menggunakan elektrostimulator, yang menghapuskan semua gangguan yang berkaitan dengan sistem saraf yang belum berkembang pada bayi. Terima kasih kepada mesin ini, anda boleh menyelesaikan masalah dalam masa beberapa hari.

Bagi remaja dan orang dewasa, sangat sering menyebabkan paresis merosakkan mikroflora usus kerana tindakan pembedahan atau trauma. Hampir setiap campur tangan melemahkan usus atau menghentikan refleks motornya sama sekali. Ramai pakar mencadangkan segera selepas kecederaan atau mana-mana operasi menjalani prosedur yang bertujuan untuk memulihkan sistem pencernaan. Untuk ini, doktor menggunakan komponen elektronik khas.

Pada orang dewasa, paresis usus boleh menyebabkan penyakit gastrousus yang dipindahkan atau kronik, kegunaan julap yang berlebihan, tidak aktif fizikal, kecederaan tulang belakang, yang memerah saraf yang bertanggungjawab untuk kontraksi usus yang kerap. Dalam kes-kes seperti itu, ia juga dinasihatkan untuk menggunakan elektrostimulator, yang akan membantu dan melegakan kekejangan otot, dan menubuhkan peredaran darah dalam usus.

Sebagai tambahan kepada prosedur sedemikian, pesakit akan diminta untuk diberikan sedutan tetap cecair yang disembur dari usus. Kaedah ini dipanggil naso-gastrik dan dibuat menggunakan tiub khas. Pesakit pada masa rawatan dan pemulihan harus menghapuskan pengambilan makanan dan cecair biasa melalui mulut. Di samping itu, doktor menetapkan ubat sedatif dan bahan psikotropik.

Dalam kes-kes di mana kerja usus selepas seminggu rawatan masih tidak menjadi lebih baik, pesakit ditetapkan sebagai laparotomi.

Ia juga boleh merangsang aktiviti usus dengan bantuan paip ekzos yang mudah dimasukkan ke dalam rektum. Dengan kaedah rawatan yang lebih setia termasuk urutan perut, memampatkan, yang akan merengsakan usus.

5 Langkah pencegahan

Sekiranya anda menjalani pembedahan di rongga perut, anda boleh menjaga diri terlebih dahulu dan mencegah paresis usus selepas operasi.

Sekiranya mungkin, cuba gunakan cara operasi yang lebih moden dan kurang trauma. Sebagai contoh, tanya doktor anda jika mungkin untuk melaksanakan operasi yang ditetapkan bukan dengan bantuan campurtangan perut, tetapi untuk memberi keutamaan kepada laparoskopi. Dan dalam kes-kes penyakit serius yang sedia ada dalam saluran gastrousus, diperlukan segera selepas operasi untuk melakukan rangsangan usus dan aspirasi nasola, tanpa menunggu kegagalan lengkap organ.