Overdosis paracetamol - gejala dan kesan

Paracetamol adalah ubat yang terdapat di hampir setiap rumah. Ia digunakan sebagai antipiretik dan analgesik tanpa berfikir tentang bahaya bahawa ubat yang kelihatan tidak berbahaya itu membawa ia. Lagipun, ia boleh diberikan walaupun kepada kanak-kanak. Ini menimbulkan persoalan - boleh racun paracetamol?

Bahan ubat ini mula aktif mulai dari pertengahan abad XX. Ia adalah sebahagian daripada sebilangan besar ubat. Dan semakin sering terdapat kes-kes overdosis dengan paracetamol, kadang-kadang membawa maut. Setiap orang perlu mengetahui bagaimana untuk mengelakkan akibat-akibat tragis, apakah tanda-tanda keracunan dan apa yang perlu dilakukan dalam keadaan kecemasan. Kami akan membincangkan soalan-soalan berikut.

Apakah paracetamol berbahaya

Setelah menerima paracetamol dalam tubuh kebanyakan ubat memasuki darah selama dua jam pertama. Kepekatan maksimum dicapai selepas empat jam. Paracetamol dihapuskan memintas hati. Metabolit berbahaya terbentuk di bawah tindakan sistem enzim khas (microsomal) hati - cytochrome P-450. Neutralisasi adalah tripeptida - glutathione.

Sekiranya sedikit paracetamol memasuki badan, maka produk toksik metabolismenya terikat di hati oleh glutation dan dikeluarkan tanpa menyebabkan kerosakan. Dengan pengambilan ubat yang berlebihan, rizab glutation mungkin tidak mencukupi, dan metabolit mula mengikat protein sel-sel hati, yang membawa kepada kematian mereka dan penampilan gejala overdosis dengan paracetamol.

Produk metabolisme mempunyai kesan toksik pada buah pinggang, pankreas, jantung dan sistem saraf pusat. Menyumbang kepada pembangunan asidosis (pergeseran pH di sisi berasid) dan kemurungan kesedaran.

Maksimum dos harian paracetamol untuk dewasa adalah 4 gram, jika terdapat penyakit hati, maka bahkan kurang. Pengambilan tunggal sebanyak 7.5-10 gram menyebabkan keracunan. Lethal adalah dos 25 gram.

Punca keracunan paracetamol:

  • cubaan bunuh diri;
  • penggunaan tidak sengaja dos yang besar akibat penggunaan paracetamol serentak dan cara gabungan di mana ia hadir: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
  • gabungan dengan alkohol;
  • pentadbiran ubat serentak yang merangsang aktiviti cytochrome P-450: Phenobarbital, antihistamin, hormon, asid etacrynic;
  • penyakit hati kronik;
  • penggunaan jangka panjang dadah besar.

Gejala Parasetamol Berlebihan

Terdapat empat peringkat keracunan akut.

Pada peringkat pertama, gejala tidak spesifik keracunan paracetamol muncul. Kesan umum, mual dan muntah muncul. Nilai makmal berada dalam had biasa.

Peringkat kedua bermula pada satu hari atau lebih sedikit dari saat mengambil paracetamol. Semasa tempoh ini, ada tanda-tanda kerosakan hati. Keterukan keadaan bergantung pada tahap lesi. Peningkatan enzim hati dicatatkan dalam darah: Asat dan Alat. Petunjuk melebihi 1000 U / l.

Peringkat ketiga bermula selepas 72-96 jam. Nekrosis akut (kematian) hati berkembang. Hemorrhage muncul, ensefalopati hepatic berkembang, yang boleh masuk ke dalam koma. Aktiviti enzim hepatik adalah sangat tinggi dan mungkin melebihi 10,000 U / l. Kadar bilirubin meningkat, kandungan glukosa berkurangan. Kepekatan asid laktik meningkat dalam darah, pH darah menurun - asidosis berkembang.

Gejala kegagalan hati akut:

  • gangguan neuropsychiatri: mengantuk, bergantian pergolakan motor, pening, ucapan yang merosakkan, pemikiran tertangguh, kelemahan umum berlaku, halusinasi, kekeliruan, kejang dan koma muncul;
  • dispepsia: kekurangan selera makan, mual, muntah, cirit-birit;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • bengkak dan peningkatan abdomen akibat cecair (ascites) muncul;
  • pendarahan: pendarahan subkutan, nosebleeds, gusi berdarah;
  • jaundis dan demam, prekursor koma adalah hipotermia (penurunan suhu badan di bawah normal);
  • bau hati tertentu;
  • penurunan dalam saiz hati;
  • gangguan irama jantung;
  • kegagalan organ pelbagai.

Kematian akibat dos berlebihan paracetamol mungkin berlaku pada hari 3-5. Punca kematian: kegagalan semua organ dan sistem, pendarahan, pembengkakan otak atau sepsis.

Peringkat keempat adalah pemulihan. Oleh kerana hati mempunyai keupayaan untuk menjana semula, pemulihan pesat berlaku. Tempoh ini boleh mengambil masa sehingga beberapa minggu.

Diagnosis keracunan

Jika anda mengesyaki dos berlebihan - adalah perlu untuk menyiasat tahap paracetamol dalam darah. Untuk menentukan keperluan untuk menggunakan penawar penggunaan rumak-Matthew nomogram, yang membolehkan untuk meramalkan keparahan kerosakan tisu hati.

Penyelidikan dilakukan 4 jam selepas ubat telah memasuki badan. Untuk ini, anda perlu mengetahui masa keracunan yang tepat. Sekiranya tidak ada manifestasi klinikal dan kepekatan kurang daripada 150 μg / ml, maka tidak ada bahaya. Dengan kandungan toksik yang lebih tinggi, risiko kerosakan hati adalah sangat tinggi dan memerlukan pengenalan segera penawar.

Jika kandungan paracetamol berbahaya, maka tahap enzim hepatik, bilirubin, glukosa, dan tahap pembekuan darah dipantau setiap hari.

Pertolongan cemas dan rawatan

Seperti mana-mana kecemasan, anda perlu tahu dengan jelas apa yang perlu dilakukan apabila anda mengambil dos berlebihan paracetamol. Sekiranya terdapat syak wasangka untuk mengambil ubat yang besar, maka berikut perlu dilakukan.

  1. Basuh perut dengan banyak air.
  2. Ambil arang aktif, dos yang bergantung kepada berat badan, kira-kira 1 tablet setiap 10 kilogram berat badan. Ini akan menghalang penyerapan bahan toksik selanjutnya.
  3. Hubungi ambulans.

Penawar utama adalah acetylcysteine, yang merupakan pelopor glutation. Sebagai hasil pengenalannya, produk toksik metabolisme paracetamol dinentralisasi dan dihapuskan dari badan. Masa yang optimum untuk mengambil ubat adalah 8 jam pertama.

Penawar diambil secara lisan atau sebagai infusi intravena. Dosis awal untuk pentadbiran mulut (melalui mulut) adalah 140 mg / kg berat badan. Selepas itu, setiap 4 jam mengambil dos sebanyak 2 kali kurang. Untuk meningkatkan rasa ubat itu boleh dicairkan dalam nisbah jus 1: 4 atau minuman berkarbonat.

Untuk terapi infusi (suntikan), Acetylcysteine ​​diencerkan dalam 200 ml 5% glukosa atau saline. Dos permulaan adalah 150 mg / kg berat, selepas itu rawatan diteruskan dalam dos yang lebih kecil selama 16 jam.

Dalam kes ringan, anda boleh menggunakan Methionine, yang juga merupakan sumber glutation. Diambil secara lisan dengan selang waktu 4 jam dengan 2.5 gram.

Dengan perkembangan kekurangan hepatik yang teruk, rawatan simptomatik dijalankan:

  • terapi detoksifikasi: plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis;
  • untuk meningkatkan peredaran mikro, metabolisme, memulihkan keseimbangan elektrolit dan menghilangkan asidosis, penyelesaian glukosa, albumin, reopolyglucin, hemodate ditadbir secara intravena;
  • Mannitol dikendalikan untuk mengelakkan edema serebrum terhadap latar belakang terapi infusi;
  • vitamin terapi: vitamin kumpulan B, asid askorbik;
  • untuk sindrom hemorrhagic, adalah dinasihatkan untuk mentadbir: Vikasola, aminocaproic acid, etamzilat;
  • dengan perkembangan gangguan pembekuan fungsi pembekuan darah, plasma disuntik;
  • jika keperluan seperti itu timbul, antibiotik ditetapkan;
  • gunakan penyedutan oksigen untuk memerangi hipoksia.

Akibat dari overdosis paracetamol mungkin seperti pemindahan hati mungkin diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Dalam kes-kes yang ringan, hasilnya menguntungkan. Prognosis bergantung kepada dos ubat, rawatan tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi.

Ciri-ciri keracunan paracetamol pada kanak-kanak

Cukuplah, keracunan paracetamol pada kanak-kanak lebih mudah daripada pada orang dewasa, terutama pada mereka yang umurnya tidak mencapai 6 tahun. Ini adalah kerana keunikan metabolisme. Bagi badan kanak-kanak, dos 150 mg / kg adalah berbahaya. Tanda-tanda kegagalan hati amat jarang berlaku.

Prinsip-prinsip bantuan dengan overdosis paracetamol pada kanak-kanak adalah serupa. Hanya dos penawar dan jumlah cecair yang diberikan oleh infus intravena berbeza. Dalam kes ringan, mungkin rawatan di rumah.

Bagaimana untuk mengelakkan keracunan paracetamol

Pencegahan dalam kes ini adalah sangat penting jika tidak ada keinginan untuk merasakan sendiri apa yang akan berlaku dari overdosis paracetamol.

  • mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor dalam dos yang boleh diterima, dengan selang sekurang-kurangnya 4 jam;
  • dengan penyakit hati yang sedia ada, dos ubat harus dikurangkan;
  • tidak menggabungkan penerimaan paracetamol dengan ubat lain yang mengandungi bahan ini, sebelum menggunakannya adalah perlu untuk mengkaji komposisi cara gabungan;
  • rawatan dengan paracetamol tidak boleh melebihi lima hari;
  • elakkan alkohol dan ubat yang meningkatkan metabolisme paracetamol;
  • ubat-ubatan mesti berada di luar jangkauan kanak-kanak.

Menyimpulkan, kita boleh membuat kesimpulan bahawa semuanya baik dalam kesederhanaan. Bahkan ubat biasa boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan. Anda tidak boleh menetapkan diri anda rawatan, sentiasa mendapatkan nasihat doktor!

Parasetamol berlebihan

Paracetamol adalah ubat yang dimiliki oleh kumpulan ubat anti-radang bukan steroid, yang mempunyai kesan antipiretik dan analgesik pada tubuh manusia. Ia ditemui pada abad kesembilan belas. Ia telah digunakan secara aktif dalam bidang perubatan sejak pertengahan abad kedua puluh. Populariti yang diperoleh kerana keberkesanannya, ketoksikan rendah dan kemampuan. Termasuk dalam "Senarai ubat penting" Persekutuan Rusia sejak 2011

Paracetamol digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan demam pada kanak-kanak dan orang dewasa dalam keadaan berikut:

  • demam di pernafasan akut dan penyakit berjangkit lain;
  • sakit otot, sakit kepala, sendi, sakit gigi;
  • algomenorrhea (haid yang menyakitkan);
  • sindrom kesakitan selepas pembedahan, prostetik dan prosedur perubatan lain.
Walaupun pada hakikatnya, secara umum parasetamol adalah toksik rendah, ia tidak semestinya selamat.

Keyakinan umum terhadap keselamatan paracetamol yang lengkap, pemberian ubat yang mengandunginya tanpa preskripsi doktor dan pengambilan mereka yang tidak terkawal menyebabkan peningkatan jumlah kes parasetamol berlebihan pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Punca Overdosis Paracetamol

Penyebab overdosis paracetamol adalah pelanggaran peraturan dadah:

  • melebihi dos tunggal dan harian yang disyorkan;
  • tidak mematuhi selang antara mengambil ubat;
  • Tidak peduli kepada penyakit bersamaan yang mempengaruhi metabolisme paracetamol dalam tubuh;
  • penggunaan alkohol semasa rawatan;
  • penyimpanan persediaan yang mengandungi paracetamol di tempat-tempat akses percuma untuk kanak-kanak;
  • pentadbiran serentak beberapa persediaan yang mengandungi paracetamol, dalam kekangan dos;
  • penggunaan jangka panjang paracetamol, lebih daripada 5-7 hari tanpa rehat;
  • penggunaan dadah untuk tujuan prophylactic.

Kira-kira 97% daripada dadah dimetabolisme di hati, kerana organ ini adalah sasaran utama untuk mabuk. Pesakit yang menderita kegagalan hati, diabetes, alkohol, penyakit ulseratif saluran gastrousus dilarang menggunakan dos sempadan paracetamol. Jika mereka perlu menggunakan febrifuge atau ubat penahan sakit, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada ubat-ubatan lain dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid, contohnya, berdasarkan ibuprofen.

Gejala Parasetamol Berlebihan

Selain mabuk dengan pengambilan yang berlebihan, parasetamol boleh menyebabkan alahan pada orang yang hipersensitif. Keracunan paracetamol perlu dibezakan daripada reaksi alahan yang disebabkan olehnya. Alahan paling sering ditunjukkan oleh ruam kulit, angioedema, sindrom asma, lacrimation. Dalam situasi yang teruk, kejutan anaphylactic boleh berkembang. Reaksi terhadap paracetamol dengan kegunaannya yang kerap, terutamanya dalam dos yang tinggi, dapat diketahui sendiri walaupun pada pesakit yang sebelum ini telah menoleransi dadah, tidak memperhatikan tanda-tanda alergi semasa mengambilnya. Manifestasi alergi - tindak balas sistem imun kepada rangsangan kekal.

Keracunan paracetamol ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • sakit di hipokondrium kanan (iaitu, dalam hati);
  • loya, kadang-kadang muntah;
  • kelemahan, tekanan darah rendah, pening kepala;
  • berpeluh berlebihan.

Keracunan teruk boleh menyebabkan penyakit kuning, sawan, gangguan kesedaran, malah koma.

Pertolongan cemas untuk dos berlebihan paracetamol

Sekiranya terdapat tanda-tanda keracunan dan diketahui bahawa mangsa telah mengambil dos paracetamol yang berlebihan, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil sebuah ambulans brigade. Ini perlu walaupun mangsa berasa tidak terlalu buruk, kerana keadaannya akan bertambah buruk pada bila-bila masa. Kemudian teruskan untuk pertolongan cemas.

Jika tidak lebih daripada 2 jam telah berlalu dari saat mengambil paracetamol, bilas perut. Untuk melakukan ini, mangsa mesti minum sekurang-kurangnya 1 liter air masin dan menyebabkan muntah dengan menekan jarinya pada akar lidah. Prosedur ini diulang sebanyak 2-3 kali, sehingga masa kepingan makanan tidak lagi ditentukan dalam massa emetik. Lavage gastrik di rumah tidak dapat dijalankan untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, wanita hamil, dan juga orang yang mengalami kesedaran terjejas.

Selepas mencuci perut mengambil enterosorbent. Ia boleh diaktifkan karbon, dari mana penggantungan dibuat, pengisaran dan pencampuran tablet dengan air pada kadar 1 pc. untuk setiap 10 kg berat badan.

Mangsa disediakan akses ke udara segar dan kedamaian. Sebelum ketibaan doktor, anda tidak perlu memberikan apa-apa ubat (kecuali untuk enterosorbent) dan biarkan dia bersendirian.

Rawatan dengan Overdosis Paracetamol

Keracunan paracetamol yang teruk dirawat di hospital dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • siasatan lavage gastrik;
  • pengenalan penawar (acetylcysteine) - adalah penting bahawa ia diperkenalkan pada 8 jam pertama setelah mengambil paracetamol, asetilcysteine ​​dapat digantikan oleh methionine;
  • titisan glukosa;
  • pengudaraan buatan paru-paru pada gangguan nafas.
Dalam tempoh dua hingga tiga minggu, pesakit harus mengekalkan diet yang lembut. Dari diet tidak termasuk makanan dalam tin, asap, berlemak, goreng dan pedas.

Komplikasi awal dan lewat

Tertakluk kepada bantuan yang tepat pada masanya akibat berbahaya dari overdosis paracetamol tidak berkembang. Sekiranya tiada rawatan, dan apabila menerima dos paracetamol, suatu perintah magnitud lebih tinggi daripada yang disyorkan, mungkin terdapat komplikasi, termasuk anemia, nefritis, kegagalan jantung. Kesan yang paling teruk daripada paracetamol berlebihan termasuk kerosakan hati toksik yang tidak dapat dirawat dengan kaedah konservatif. Dalam kes ini, pemindahan hati ditunjukkan.

Parasetamol berlebihan pada kanak-kanak

Hasil daripada ciri-ciri berkaitan metabolisme yang berkaitan dengan usia, pengambilan paracetamol dalam dos melebihi had, ditoleransi oleh kanak-kanak lebih mudah berbanding dengan orang dewasa. Pesakit muda lebih cenderung untuk mengalami kerosakan hati yang teruk dan disfungsi kronik berlaku berbanding orang dewasa. Walau bagaimanapun, overdosis akut dengan paracetamol pada kanak-kanak boleh menjadi bahaya yang serius, oleh itu dalam kes-kes sedemikian hospitalisasi kanak-kanak yang cedera diperlukan di hospital dan pemerhatian perubatan selama 3-4 hari.

Pencegahan

Pencegahan keracunan dengan parasetamol terdiri daripada pematuhan yang berhati-hati terhadap dos yang ditetapkan oleh doktor, dan sekiranya ubat itu diambil tanpa preskripsi doktor, mematuhi arahan yang ketat untuk digunakan.

Dos tunggal maksimum:

  • untuk kanak-kanak dan remaja seberat kurang daripada 40 kg - 15 mg / kg;
  • untuk orang dewasa - 1 tahun

Dos harian, masing-masing, 60 mg / kg dan 4 g.

Jika terapi tidak memberikan kesan yang diingini (suhu tidak berkurang, rasa sakit tidak berkurang), anda tidak dapat meningkatkan dos ubat, atau mengurangkan selang antara penggunaannya, atau menambah satu bentuk, sebagai contoh, tablet, bentuk lain, contohnya, sirap atau suppositori. Dalam kes ini, ubat yang mengandungi paracetamol digantikan dengan cara lain yang serupa, misalnya, ibuprofen.

Penting: rawatan dengan paracetamol tidak serasi dengan pengambilan alkohol, ini berlaku, antara lain, kepada minuman alkohol rendah. Pada masa yang sama mengambil dadah berasaskan paracetamol dan alkohol, risiko kesan toksik meningkat beberapa kali.

Rawatan dengan paracetamol tidak boleh bertahan lebih lama daripada 5-7 hari.

Kesan prophylactic mempunyai pengambilan methionine secara serentak, yang disyorkan untuk pesakit yang mengalami fungsi hati terjejas.

Paracetamol tidak digunakan untuk mencegah penyakit!

Parasetamol berlebihan

Paracetamol adalah febrifuge. Di Barat, ubat ini dikenali sebagai acetaminophen. Ubat yang berpatutan dan efektif adalah selamat untuk orang dewasa dan kanak-kanak, jika anda mengikuti arahan. Obat-obatan perlu mengetahui ukurannya, jika tidak, ia mudah diracun walaupun dengan paracetamol.

Tindakan biokimia

Paracetamol adalah analgesik dengan sifat anti-radang, antipiretik. Dadah nonsteroid tidak terlibat dalam proses biologi, hanya melakukan fungsi anestesia, thermoregulation. Kesan anti-keradangan adalah ringan.

Bahan ini menangkap enzim cyclooxygenase yang terlibat dalam penghasilan pengantara prostaglandin. Mendapatkan reseptor kesakitan, mediator meningkatkan sensitiviti mereka. Kekurangan pemangkin menyahaktifkan reseptor. Hasilnya, kesakitan berlalu. Pusat thermoregulation terletak di hipotalamus otak. Paracetamol merendahkan suhu, memperlahankan pusat kerja.

Ubat ini memasuki aliran darah dari usus, bertindak selepas 10 minit, maksimum selepas satu jam. Kesan antipiretik berterusan selama 6 jam. Dadah memproses hati, buah pinggang dikeluarkan dari badan.

Skop

Ubat ini ditetapkan untuk rawatan demam yang mengiringi jangkitan virus yang berjangkit. Paracetamol menghilangkan pelbagai rasa sakit:

  • Migrain;
  • Sakit gigi;
  • Neuralgia;
  • Myalgia;
  • Algomenorrhea;
  • Kesakitan, traumatik, reumatik.

Gejala utama yang mana ubat yang sedang bergelut adalah demam tinggi. Bahan ini memudahkan haid yang menyakitkan - algomenorrhea, sakit sendi - arthralgia. Myalgia, sakit otot akibat jangkitan, kecederaan yang dirawat dengan paracetamol.

Bahan digunakan sebagai komponen tambahan utama anti-radang, anti-sejuk. Lilin, pil, kanak-kanak, dan syrup dewasa yang berlebihan dihasilkan. Bahan ini adalah sebahagian daripada persiapan serbuk kompleks terhadap selesema - Fervex, Coldrex, selsema.

Contraindications

Paracetamol tidak toksik dalam dos standard. Berbahaya dalam dos yang tinggi, ubat merosakkan hati, buah pinggang, jantung, perut, usus, sistem saraf pusat.

Penyakit kronik hati, buah pinggang tidak membenarkan untuk mengatasi dos rendah paracetamol. Anda tidak boleh menggabungkan penerimaan alkohol dengan bahan rawatan kerana peningkatan beban pada hati. Kontraindikasi lain:

  • Alergi terhadap analgesik;
  • Sindrom Gilbert;
  • Alkohol;
  • Anemia

Sindrom Gilbert bermaksud kandungan pigil hempedu bilirubin yang tinggi dalam darah. Penyakit genetik boleh menjadi tersembunyi, tanpa sengaja dikesan oleh hasil ujian. Sehingga itu, pesakit mungkin tidak tahu mengenainya atau sehingga dia berlebihan dengan paracetamol.

Dos

Isi kandungannya adalah 250 atau 500 mg dalam satu suppository, tablet.

Untuk orang dewasa

Orang dewasa, remaja yang seberat 60 kg dan lebih perlu mengambil 500 mg satu kali, tidak lebih daripada 2000 mg sehari. Kursus maksimum rawatan adalah seminggu. Anda boleh mengambil 1000 mg sekaligus, 4000 mg sehari, dan 28000 mg seminggu.

Untuk kanak-kanak

Walaupun ketoksikan dos yang tinggi untuk buah pinggang dan hati, ubat itu adalah salah satu analgesik yang selamat dan berkesan untuk kanak-kanak. Paracetamol adalah sebahagian daripada ubat "Panadol" yang terkenal.

Dos kanak-kanak bergantung pada umur, berat:

  • 10 mg per pon berat dari lahir hingga tiga bulan;
  • 60-120 mg - 3 bulan - 1 tahun;
  • 125-250 mg - 1-5 tahun;
  • 250-500 mg - 6-12 tahun.

Kanak-kanak perlu diberi ubat 4 kali sehari, menyimpan selama 4 jam antara dos. Kursus lama - 3 hari. Jangan berikan paracetamol kepada kanak-kanak jika dia tidak makan apa-apa untuk masa yang lama. Jika tidak, terdapat kemungkinan keracunan.

Tablet diambil semasa makan selepas dibasuh dengan air dalam kuantiti yang besar.

Berlebihan

Meningkatkan dos standard akan menyebabkan mabuk, pelanggaran organ-organ dalaman seterusnya. Selalunya keracunan berlaku kerana pengambilan diri. Penggunaan paracetamol yang kerap dengan atau tanpa sebab, berdasarkan tanggapan palsu tentang ketidakberpastian mutlak, akan membawa kepada masalah kesihatan. Doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan dos yang selamat.

Pada orang dewasa

Gejala overdosis paracetamol berlaku dalam gelombang. Ketoksikan berlaku melalui fasa.

Tahap akut - bermula 2 jam selepas mengambil ubat, berlangsung sehari. Tiada tanda-tanda tertentu. Gejala biasa:

  • Mual;
  • Kelemahan;
  • Sakit kepala;
  • Cirit-birit;
  • Sakit di bahagian perut, memanjangkan di bawah tulang rusuk sebelah kanan;
  • Kurang selera makan;
  • Colic, kembung;
  • Meningkatkan peluh;
  • Sesak nafas.

Pucat muka muka pesakit.

Tahap tersembunyi - gejala mereda, tetapi kerosakan pada tisu za hepatobiliari - hati, pundi hempedu, saluran - berkembang. Kurang kencing berlaku, kesakitan di sebelah kanan mengganggu. Manifestasi berlaku dalam masa 24-48 jam selepas berlebihan.

Tahap hepatik - kerosakan hati dinyatakan secara gejala, makmal yang disahkan. Perkembangan gejala berlaku dalam masa 72-96 jam selepas melebihi dos:

  • Kulit kuning, putih mata, membran mukus;
  • Kesakitan yang teruk di sebelah kanan;
  • Jumlah kekurangan selera makan;
  • Muntah-muntah tanpa henti;
  • Edema;
  • Pendarahan lokasi yang berbeza - dari hidung, gusi, usus, lain;
  • Tachycardia;
  • Penindasan kesedaran, dekat dengan koma;
  • Encephalopathy;
  • Kejang seperti epilepsi;
  • Pengurangan, pemberhentian air kencing.

Lelaki itu bingung, melihat halusinasi, mengasyikkan. Keadaan berbahaya membawa kepada koma. Kajian makmal memperlihatkan peningkatan bilirubin, masa prothrombin. Komponen hempedu bilirubin dalam kepekatan tinggi menunjukkan kemusnahan sel darah merah, dan peningkatan masa prothrombin menunjukkan pembekuan darah.

Tahap penentuan - jika dos tidak membawa maut, melebihi satu kali, gejala diperhatikan dan bantuan perubatan diberikan - hati dipulihkan. Jika tidak, pesakit menghadapi kematian akibat perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Pengambilan berterusan dos meningkat membawa kepada perkembangan mabuk kronik. Dalam kes ini, dos melebihi, tetapi tidak mencukupi untuk menyebabkan keracunan akut.

Tanda-tanda keracunan lamban:

  • Selera makan miskin;
  • Mual periodik, muntah;
  • Mengantuk yang tidak munasabah, apatis;
  • Ketidakselesaan di sebelah kanan;
  • Pucat wajah, kulit;
  • Kulit kuning, membran mukus;
  • Mengurangkan tahap glukosa darah
  • Peluh berlebihan;
  • Pendarahan kecil.

Pesakit sering mengalami lebam kecil pada kulit, saluran darah di mata pecah, pendarahan hidung.

Berlebihan pada kanak-kanak

Metabolisme yang pantas dalam organisma kanak-kanak memudahkan perjalanan mabuk. Gejala keracunan kanak-kanak:

  • Muntah;
  • Kesakitan abdomen;
  • Pruritus, ruam;
  • Edema Quincke.

Kegagalan hepatik jarang terjadi.

Bantu dengan keracunan

Rawatan paracetamol berlebihan pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan lavage gastrik:

  1. Minum 1.5 liter air suam, larutan merah jambu permanganat kalium pucat.
  2. Untuk merangsang muntah.
  3. Ambil sorben.
  4. Jelas pencahar usus, magnesium sulfat.

Doktor memanggil dalam kes seperti:

  • Keracunan pada bayi, semasa kehamilan, pada orang tua;
  • Tidak mustahil untuk menghentikan dorongan keinginan;
  • Muntah dengan darah;
  • Pendarahan dari sebarang sumber;
  • Kegagalan jantung yang jelas;
  • Hallucinations, delusi sebagai akibat daripada ensefalopati;
  • Tidak sedarkan diri;
  • Dikurangkan, tidak ada air kencing.

Pesakit dalam keadaan serius dibawa ke rawatan intensif, kemudian dimasukkan ke dalam jabatan toksikologi.

Rawatan klinikal paracetamol berlebihan:

  • Larutan Dropper Ringer, natrium klorida membersihkan darah;
  • Pentadbiran larutan reopoliglyukina, gemodeza menukarkan jisim darah yang hilang;
  • Etamzilat, penyelesaian dicinone menghentikan pendarahan, mengimbangi kehilangan oksigen;
  • Pendarahan yang teruk dihentikan oleh pembedahan;
  • Pengenalan antioksidan - vitamin C, E;
  • Pemulihan hati oleh hepatoprotectors - Kars, Essentiale.

Acetylcysteine ​​adalah penawar yang meneutralkan paracetamol dalam tempoh 8 jam pertama selepas berlebihan.

Semua organ mengalami keracunan paracetamol. Dalam kes-kes yang teruk, hemodialisis ditetapkan. Semasa pemulihan, pesakit mesti mengikut diet.

  • Renal, kegagalan hepatik;
  • Encephalopathy;
  • Pengumpulan bendalir dalam rongga perut, ascites;
  • Pancreatitis;
  • Mengurangkan pembekuan darah;
  • Myocarditis;
  • Hepatitis;
  • Edema pulmonari;
  • Koma.

Kematian adalah mungkin.

Punca keracunan

Dos kematian - 150 mg setiap kilogram berat badan dewasa. Berapa banyak yang boleh kurang atau lebih - bergantung kepada rintangan badan, kadar metabolik. Mengambil dos yang mematikan pada satu masa menyebabkan kematian dalam beberapa jam.

20 tablet pada 500 mg, dibasuh dengan alkohol, adalah mematikan untuk orang itu. Tanpa alkohol, 40 pil adalah maut. Kematian berlaku pada hari kelima akibat kegagalan hati. Penyebab kemungkinan overdosis paracetamol adalah keinginan seseorang untuk membunuh diri.

Mabuk akut berlaku dengan satu dos berlebihan yang ketara. Rawatan sendiri berbahaya. Pesakit mengharapkan hasil segera, jadi mereka minum lebih banyak pil atau secawan daripada yang diperlukan. Apabila kanak-kanak mengalami demam yang tinggi, panik ibu bapa memberikan dosis kejutan ubat. Norma ialah penurunan suhu sebanyak 1 darjah sejam.

Overdosis boleh berlaku jika ubat diambil untuk melegakan kesakitan. Jika mereka tidak lulus, orang itu minum sedikit lagi pil. Sering, sakit kepala sengit tidak berjaya menghilangkan paracetamol. Tetapi ini bermakna bahawa anda memerlukan ubat penahan sakit tindakan lain. Untuk preskripsi, anda perlu berunding dengan doktor.

Paracetamol tidak boleh diambil dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid lain - ibuprofen, diclofenac. Jika tidak, akan berlaku keracunan yang menjejaskan hati, buah pinggang.

Keracunan paracetamol pada kanak-kanak berlaku secara kebetulan, kecuaian, kerana rasa ingin tahu. Kit pertolongan cemas dengan ubat-ubatan perlu dibersihkan di tempat yang tidak dapat diakses oleh kanak-kanak.

Parasetamol berlebihan

Paracetamol adalah bahan daripada kumpulan anilida, yang mempunyai kesan analgesik, antipiretik dan kesan anti-radang ringan.

Kebolehcapaian ekonomi digabungkan dengan keberkesanan yang tinggi dan profil keselamatan yang menggalakkan yang dibuat Paracetamol termasuk dalam senarai ubat-ubatan yang paling penting dalam Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Di Persekutuan Rusia, ubat ini ada dalam senarai penting.

Mekanisme tindakan paracetamol dikaitkan dengan perencatan cyclooxygenase-1 dan -2 (TSOG1 dan TSOG2, masing-masing), enzim utama kitaran penukaran asid arakidonik ke prostaglandin, yang menghalang perkembangan proses peradangan dan menghalang kesakitan. Selain itu, paracetamol mengurangkan aktiviti pusat thermoregulation di otak, dengan itu menyedari kesan antipiretik.

Petunjuk utama untuk kemasukan adalah:

  • Sindrom nyeri cahaya atau intensiti sederhana (sakit kepala, migrain, sakit gigi, neuralgia, myalgia, algomenorrhea, sakit dengan kecederaan, luka bakar);
  • demam yang mengiringi penyakit berjangkit dan radang.

Lebih daripada 100 ubat over-the-counter yang mengandungi paracetamol sebagai bahan aktif utama diketahui: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan dan lain-lain. Persediaan dengan paracetamol dihasilkan dalam bentuk tablet (termasuk larut), suppositori rektum, penggantungan, granul untuk penyediaan suspensi.

Apabila ditelan, dadah diserap dengan baik dari saluran gastrointestinal ke dalam peredaran sistemik, kepekatan maksimum dalam plasma ditentukan dalam 10-60 minit. Kesan terapi berlangsung selama 6 jam.

Walaupun dos terapeutik Paracetamol mempunyai ketoksikan yang sangat rendah, dalam kes sedar atau tidak sengaja secara tidak sengaja mengambil dos yang melampau ubat, perkembangan akibat yang serius untuk badan mungkin. Hati adalah orang pertama yang menderita, dan ginjal, saluran gastrointestinal, jantung, dan sistem saraf pusat juga terlibat dalam proses patologi.

Dalam pesakit dengan penyakit hati kronik, perkembangan intoksikasi akut adalah mungkin walaupun mengambil dos terapeutik. Atas sebab yang sama, dilarang meminum alkohol semasa rawatan dengan paracetamol.

Berapa banyak parasetamol diperlukan untuk berlebihan?

Pada orang dewasa dan remaja yang beratnya lebih dari 60 kg, paracetamol diberikan secara lisan atau secara rektal dalam satu dos 500 mg, frekuensi penerimaan hingga 4 kali sehari. Tempoh maksimum rawatan ialah 5-7 hari.

Dos tunggal maksimum - 1 g setiap hari - 4 g, kadar pertukaran - 28 g.

Dos tunggal untuk kanak-kanak:

  • sehingga 3 bulan ditentukan secara individu, bergantung kepada berat badan, pada kadar 10 mg / kg;
  • dari 3 bulan hingga 1 tahun, dos adalah 60-120 mg;
  • dari 1 hingga 5 tahun - 125-250 mg;
  • 6-12 tahun - 250-500 mg.

Kekerapan penerima tidak lebih daripada 4 kali sehari dengan selang sekurang-kurangnya 4 jam. Tempoh maksimum rawatan ialah 3 hari.

Pelanggaran regimen dos yang disyorkan memerlukan overdosis dadah dengan perkembangan mabuk akut dan kerosakan toksik kepada organ sasaran.

Tanda-tanda Parasetamol Berlebihan

Dalam perkembangan intoksikasi akut dengan parasetamol, 4 peringkat berturut-turut dibezakan.

Peringkat I

Mabuk akut. Ia berkembang beberapa jam kemudian (biasanya 1.5-2 jam) selepas mengambil ubat dan tahan sehingga satu hari. Tidak ada manifestasi khusus pada tahap ini. Mangsa membuat aduan umum:

  • amalan umum;
  • kelemahan, penurunan atau kekurangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • mual, muntah.

Secara objektif ditentukan berpeluh berlebihan, pucat kulit.

Peringkat II

Disifatkan oleh kerosakan tisu toksik yang baru pada zon hepatobiliari. Ia berkembang dalam masa 24-48 jam dari saat berlebihan. Tahap ini dicirikan oleh regresi gejala-gejala yang timbul sebelum ini atau penurunan ketara dalam tahap mereka (tempoh khayalan kesejahteraan).

Mangsa lebih sering mengadu perasaan sakit dan kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul. Terdapat juga penurunan jumlah pembuangan air kencing.

Peringkat III

Biasanya berlaku pada selang waktu 72 hingga 96 jam selepas mengambil dos yang tinggi dadah dan dicirikan oleh peningkatan maksimum dalam gejala dan parameter makmal yang menunjukkan kerosakan hati toksik:

  • pewarnaan icterik kulit, sklera dan membran mukus;
  • sakit kuat di hipokondrium yang betul;
  • kehilangan selera makan yang lengkap, muntah yang tidak dapat dipercayai;
  • bengkak umum;
  • pendarahan pelupusan yang berbeza (hidung, gingival, gastrousus, dll);
  • takikardia, kemungkinan gangguan irama jantung;
  • keadaan kesedaran tertindas, perkembangan koma adalah mungkin;
  • halusinasi, delirium, disorientasi (encephalopathy toksik);
  • penurunan progresif dalam jumlah pembuangan air kencing, sehingga berhenti sepenuhnya.

Laboratori menandakan peningkatan selanjutnya dalam aktiviti AST, ALT, bilirubin, masa prothrombin.

Peringkat IV

Selama 5 hari hingga 2 minggu atau lebih, tisu-tisu yang rosak dipulihkan dan fungsi hati dinormalisasi atau mangsa terjejas oleh perubahan tidak dapat diubah.

Di samping akut, ada kemungkinan overdosis kronik yang mungkin dengan paracetamol dengan dos jangka panjang ubat, melebihi terapeutik, tetapi tidak cukup besar untuk mabuk akut.

Gejala overdosis kronik:

  • menurun selera makan;
  • episod periodik mual yang bervariasi intensif, muntah mungkin;
  • kelemahan yang tidak ditarik, tidak peduli, mengantuk;
  • berat dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • pucat atau kesedihan kulit dan membran mukus;
  • berpeluh;
  • penampilan pendarahan kecil (microhematuria, hematomas subkutaneus, hidung, pendarahan subconjunctival, dan sebagainya)

Pertolongan cemas untuk dos berlebihan paracetamol

  1. Basuh perut, yang mana anda perlu minum 1-1.5 liter air suam atau larutan sedikit kali permanganat kalium dan mencetuskan dorongan emetik dengan menekan pada akar lidah.
  2. Ambil enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan mengikut skema atau Karbon diaktifkan pada kadar 1 tablet setiap 10 kg berat badan).
  3. Ambil julik asid (Magnesium sulfate).

Penawar

Acetylcysteine, yang merupakan penderma kumpulan SH, adalah penawar spesifik untuk paracetamol. Paling berkesan dalam 8 jam pertama selepas keracunan.

Bilakah rawatan perubatan diperlukan?

Memohon bantuan diperlukan dalam beberapa kes:

  • menyakiti anak, wanita hamil, pesakit tua;
  • muntah yang diperoleh sifat yang tidak boleh dipercayai;
  • dalam bekas muntah darah ditentukan;
  • pendarahan telah berkembang (sebarang penyetempatan);
  • takikardia sengit, gangguan irama jantung ditentukan;
  • encephalopathy toksik (hallucinations, delusi, disorientation);
  • mangsa tidak tersedia atau sebahagiannya boleh diakses oleh kenalan, berada dalam keadaan tidak sedarkan diri;
  • Terdapat penurunan mendadak dalam diuretik.

Bergantung pada keparahan keadaan, mangsa menerima rawatan pesakit luar atau dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan toksikologi atau intensif hospital di mana farmakoterapi gejala overdosis dijalankan:

  • terapi pengoksidaan detoksifikasi untuk mengurangkan kepekatan toksin (penyelesaian Ringer, larutan natrium klorida isotonik);
  • dengan perkembangan pendarahan - penambahan defisit jumlah darah yang beredar (Reopolyglukine, Hemodez), terapi oksigen dan hemostatic (Etamzilat, Ditsinon), dalam kes-kes yang teruk - campur tangan pembedahan;
  • antioksidan - vitamin E, C;
  • hepatoprotectors (Carsil, Essentiale)

Kemungkinan akibatnya

Kesan daripada dos yang berlebihan paracetamol akut dan kronik boleh:

  • kegagalan hati akut;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kegagalan organ pelbagai;
  • ensefalopati toksik;
  • pankreatitis akut;
  • myocarditis;
  • edema pulmonari toksik;
  • koma, kematian.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah dari Jabatan Farmakologi Klinikal, SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Keracunan paracetamol pada orang dewasa dan kanak-kanak

Paracetamol adalah salah satu analgesik dan antipiretik yang paling biasa di dunia, dengan kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik. Ia termasuk dalam senarai ubat-ubatan moden yang paling penting WHO, dan dalam senarai utama yang diperlukan untuk dadah ubat Persekutuan Rusia. Walau bagaimanapun, ketersediaan dan kos rendah paracetamol sering menimbulkan overdosis ubat ini dalam semua kategori populasi.

Berapa banyak tablet paracetamol dianggap berlebihan? Apakah sebab dan gejalanya? Apakah bantuan pertolongan pertama dapat diberikan kepada mangsa? Betapa berbahaya paracetamol dan bolehkah anda mati jika anda mengambil terlalu banyak pil? Adakah saya perlu berjumpa doktor? Anda boleh membaca tentang perkara ini dan banyak perkara lain dalam artikel kami.

Kesan paracetamol pada badan

Paracetamol adalah putih dengan warna krim ringan, serbuk kristal, tidak sepenuhnya larut dalam air biasa dan mempunyai penyerapan yang tinggi. Sehingga 98 peratus daripada ubat ini dimetabolisme di hati, dan separuh hayat purata adalah 2-3 jam.

Farmakodinamik asas paracetamol dikaitkan dengan penghalang enzim cyclooxygenase dan penghambatan pengeluaran prostaglandin. Sebagai salah satu daripada metabolit phenacetin, dadah kimianya dekat dengannya, tetapi mempunyai kesan analgesik dan antipiretik yang jelas, mempunyai kesan anti-radang yang agak lemah, yang seterusnya dikompensasi oleh toksisitas rendah, pembentukan methemoglobin yang lemah walaupun pada konsentrasi tinggi dan kemungkinan penggunaan untuk semua umur kumpulan pesakit, termasuk bayi.

Punca Overdosis Paracetamol

Penyebab langsung overdosis dengan paracetamol adalah kelebihan yang besar dari dos ubat, baik sekali dan untuk tempoh tertentu. Punca keracunan:

  • Pentadbiran serentak beberapa ubat dengan nama perdagangan yang berbeza, yang mempunyai komposisi paracetamol. Keadaan yang biasa dikaitkan dengan overdosis ubat ini disebabkan oleh literasi perubatan miskin penduduk - untuk melegakan kesakitan dan penurunan suhu, ubat-ubatan kesan yang sama diperolehi yang mengandungi paracetamol, yang, jika diberikan secara serentak, boleh menyebabkan patologi;
  • Penggunaan kumpulan dadah individu. Penggunaan serentak phenobarbital, asid etacrynic, glucocorticosteroids, antihistamin dan ubat-ubatan lain bersama dengan paracetamol, secara signifikan meningkatkan kesan toksik kedua dan menimbulkan gejala klasik overdosis;
  • Penggunaan alkohol. Paracetamol, walaupun dalam kepekatan rendah apabila digunakan bersama-sama dengan alkohol, menyebabkan kerosakan hati toksik yang teruk.

Dos yang dibenarkan maksimum paracetamol ialah 1 gram dos tunggal atau 4 gram sehari untuk orang dewasa dan remaja yang berumur dua belas tahun. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat selama lebih daripada 5 hari.

Apabila digunakan, 4-5 gram ubat diberi sekali, yang sepadan dengan 8-10 tablet. paling kerap mengembangkan hepatotoksisiti peringkat menengah. Tahap kerosakan toksik yang teruk terbentuk pada dos tunggal sebanyak 7.5 hingga 10 gram dadah.

Tahap dan gejala paracetamol berlebihan

Tanda-tanda parasetamol berlebihan bergantung kepada kedua-dua jumlah ubat yang diambil dan masa berlalu selepas kejadian. Secara konvensional, gejala proses patologi boleh dibahagikan kepada 4 peringkat.

Tanda-tanda peringkat pertama yang berlebihan

Tanda-tanda umum keracunan terbentuk dalam bentuk indisposition, kelemahan, mual dan muntah. Selalunya manifestasi ini dikaitkan dengan kesan sampingan dadah, serta toleransi yang kurang baik kepada paracetamol secara amnya.

Gejala di atas boleh benar-benar "hilang" terhadap latar belakang perkembangan penyakit atau sindrom, untuk meneutralkan manifestasi yang mana parasetamol diambil.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa petunjuk makmal utama dalam masa 1 hari selepas keracunan mungkin normal.

Peringkat keracunan kedua

Pada peringkat berikutnya pentadbiran paracetamol, 1 hari selepas permulaan patologi, gejala umum mabuk mula berkembang dan meningkatkan intensiti.

Apabila menjalankan analisis biokimia darah, peningkatan dalam kepekatan enzim hati, khususnya, AlAT dan Asat jelas diperhatikan - dalam beberapa kes, petunjuk melebihi ambang 1000-1200 unit seliter.

Peringkat ketiga

Tahap ketiga dicirikan oleh pembentukan gejala-gejala baru seperti salur rumput - hati tidak dapat lagi mengatasi beban dalam hal keracunan, peringkat decompensation bermula dengan potensi perkembangan nekrosis parenkim.

Kajian makmal menunjukkan kepekatan enzim hati yang sangat tinggi dalam darah (daripada 10 ribu unit seliter dan ke atas), tahap glukosa dan pH umum darah berkurangan, kandungan asid laktik dan peningkatan bilirubin, diagnostik jelas menentukan kehadiran asidosis.

Proses pemusnahan yang digambarkan di atas adalah ciri-ciri untuk tahap pentadbiran paracetamol yang teruk, bermula dari 3 hari selepas perkembangan patologi.

Punca gejala akut jatuh pada hari 4-5 dan dinyatakan dalam keadaan berikut (keracunan teruk dan sangat teruk dengan parasetamol):

  • Gangguan saraf dan mental. Manifestasi tipikal termasuk kelemahan seluruh tubuh, kekeliruan, rasa mengantuk atau kegelisahan, pening, kehilangan kesadaran yang kerap, terkadang kejang dan koma;
  • Sindrom nyeri Biasanya setempat dalam hipokondrium yang betul dan sangat tajam;
  • Gangguan dyspeptik. Senarai klasik dalam bentuk cirit-birit, loya, muntah disertai dengan ascites dan edema;
  • Patologi kardiovaskular. Aritmia jantung pelbagai, melompat mendadak dalam tekanan darah;
  • Manifestasi blokade kanal hepatik dan kencing. Termasuk bau manis yang jelas dari mulut, membran membran mukus, kulit dan sclera mata, hipotermia umum badan dengan penurunan suhu badan yang ketara;
  • Pendarahan Ia dinyatakan dalam pendarahan hidung hidung dan lisan dan subkutan, pendarahan yang jarang didiagnosis di rongga perut, perut, usus dan organ-organ dalaman yang lain;
  • Pemusnahan hati yang sebenarnya. Biasanya didiagnosis dengan kaedah penyelidikan instrumental (contohnya, ultrasound hati), dinyatakan dalam mengurangkan saiz organ;
  • Kegagalan multiorgan lain yang berkaitan dengan sistem.

Gejala paracetamol keracunan peringkat keempat

Tahap terakhir paracetamol berlebihan dalam kes-kes yang sangat teruk keracunan toksik dibentuk 4-5 hari selepas permulaan proses patologi.

Harus diingat bahawa menurut statistik perubatan moden, kira-kira 4 peratus kematian pesakit di kalangan semua pesakit yang didiagnosis dengan keracunan berlebihan dan paracetamol didiagnosis.

Pertolongan Pertama untuk berlebihan

Menurut kajian semasa, ketoksikan acetaminophen dikaitkan dengan kekurangan hujan yang glutathione dalam badan dan pengumpulan dinamik yang belum diproses perantaraan metabolik produk dalam bentuk cytochrome P450 - dalam kepekatan yang tinggi di hidro dia mempunyai kesan hepatotoxic pada hati.

pertolongan cemas dengan dos berlebihan paracetamol pada dasarnya bergantung kepada jumlah penggunaan dadah dan kumpulan umur - ini membolehkan jumlah menilai tahap potensi keracunan, dari ringan (tidak memerlukan rawatan khas), kepada teruk (untuk pengenalan segera penawar dan pengangkutan ke NICU pegun).

Aktiviti mudah asas termasuk:

  • Lavage gastrik dengan jumlah besar cecair;
  • Penggunaan karbon diaktifkan atau sorben lain dalam pengiraan 1 gram produk setiap 10 kilogram berat badan;
  • Hubungi pasukan ambulans.

Perlu diingatkan bahawa langkah-langkah di atas adalah berkesan hanya dalam 15-30 minit pertama selepas dos berlebihan parasetamol, apabila sebahagian besar bahan aktif belum membubarkan dan diserap melalui saluran gastrousus - dalam keadaan lavage ini mekanikal keluarkan tablet perut, dan karbon diaktifkan tidak Benarkan ubat setengah dibubarkan untuk bertindak.

Tahap utama penjagaan primer adalah penggunaan penawar paracetamol. Paling berkesan dalam ini methionine berkenaan (Ijazah purata keracunan) dan acetylcysteine ​​(keracunan serius) - adalah sumber pertama dan kedua glutathione, yang secara semula jadi mengikat dan membuang perantaraan metabolik paracetamol dan meneutralkan kesan hepatotoxic bahaya pada hati.

Dosun serat asidilitin (untuk dos berlebihan yang teruk):

  • Oral - awal 140 mg per kilogram berat badan, setiap 4 jam pentadbiran diulang dengan penurunan dos sebanyak 2 kali (dalam agregat, kursus dikira selama 1 hari);
  • Infusi. Dos permulaan yang sama dicairkan dalam 200 mililiter glukosa dan garam, selepas itu secara beransur-ansur berkurangan pada siang hari.

Methionine dos penawar (untuk overdosis sederhana dan ringan) - 2.5 gram setiap 4 jam pada siang hari.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengetahui dos tertentu paracetamol yang digunakan, maka anda boleh menganggarkan potensi risiko kepada badan - kira-kira 5 gram ubat sekaligus boleh menyebabkan keracunan bentuk ringan.

Anda akan berminat. Lidocaine berlebihan 7 hingga 9 gram paracetamol, yang digunakan pada satu masa, sering menimbulkan kemerosotan yang sederhana atau teruk.

Dos lebih daripada 10 gram sekali-sekali - indikasi untuk dimasukkan ke hospital segera.

Untuk tahap parasetamol yang berlebihan dan parah, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan, walaupun anda telah mengambil langkah pertolongan cemas sepenuhnya dan tepat pada masanya.

Dos yang di atas membolehkan untuk "tulen" Majlis makan paracetamol - bahaya berpotensi sering dipandang ringan kerana penggunaan serentak beberapa ubat-ubatan yang mengandungi bahan aktif yang hadir, serta pentadbiran alkohol, glucocorticoids, phenobarbital, antihistamin, asid ethacrynic, dan lain-lain, memandangkan mendorong mereka kesan patologi toksik daripada ubat utama.

Kesan overdosis paracetamol

Bentuk parasetamol yang berlebihan boleh menyebabkan komplikasi yang serius untuk badan, baik dalam jangka pendek (sehingga 5 hari selepas keracunan) dan dalam jangka masa panjang (sehingga beberapa bulan).

Satu dosanya paracetamol mempunyai kesan khas, terutamanya yang berkaitan dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut:

  • Coagulopathy. Kelainan pendarahan sistemik dengan pembentukan pelbagai penyakit pendarahan;
  • Encephalopathy. Kerosakan otak organik dengan pembentukan edema;
  • Sindrom kesusahan pernafasan. Kesusahan pernafasan yang teruk;
  • Sepsis darah. Memasuki patogen ke dalam darah jangkitan bakteria sekunder;
  • Kegagalan buah pinggang. Sindrom disfungsi buah pinggang terbentuk akibat daripada patologi umum di seluruh badan;
  • Fatal. Pada peringkat terminal perkembangan keracunan dengan paracetamol dengan nekrosis besar tisu parenchymal terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi.

Ciri-ciri berlebihan pada kanak-kanak

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal moden, kanak-kanak, bersama dengan orang tua, mempunyai risiko tertentu untuk dos berlebihan dengan paracetamol - sebagai peraturan, mereka memerlukan dos yang lebih rendah untuk membentuk luka toksik berbanding orang dewasa.

dos berpotensi berbahaya dianggap 150 miligram ubat setiap 1 kg berat badan kanak-kanak itu, dengan tanda-tanda kegagalan hati berlaku, hanya 4 peratus daripada kes-kes (iaitu ketoksikan keseluruhan dan borang-borang tertentu keracunan tidak digantikan oleh gejala ciri patologi peringkat teruk 1 hari).

Prinsip-prinsip pertolongan pertama untuk overdosis paracetamol pada kanak-kanak termasuk:

  • Lavage gastrik, muntah memaksa dan penggunaan sorben dalam 15-40 minit pertama selepas kes direkodkan penggunaan ubat yang terlalu normal;
  • Penggunaan penawar dalam bentuk acetylcysteine ​​(dari 1 hingga 8 jam selepas overdosis) diserap pada kadar 70 mg / kg berat badan pada pengenceran 150 mililiter garam;
  • Larangan untuk mengambil antihistamin, phenobarbital, glucocorticosteroids, asid etacrynic, sebarang ubat yang mengandungi alkohol;
  • Hospitalisasi di hospital dan melaksanakan terapi penyelenggaraan yang perlu dan kompleks.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt