Obstruksi usus kongenital pada bayi baru lahir

Obstruksi usus kongenital setakat ini masih menjadi sebab utama untuk memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan dalam tempoh neonatal. Gambar klinikal halangan usus pada bayi terbentuk dalam beberapa jam dan hari yang akan datang selepas kelahiran, dan jika tiada diagnosis tepat pada masanya dan campur tangan pembedahan seterusnya membawa kepada kematian kanak-kanak akibat daripada dehidrasi, mabuk, kekurangan zat makanan dan aspirasi kandungan perut.

Epidemiologi
Secara purata, halangan usus berlaku dalam 1 di 1500-2000 anak kelahiran hidup.

Etiologi
Punca halangan usus kongenital adalah seperti berikut:
- malformasi tiub usus (atresia, stenosis);
- malformasi menyebabkan mampatan lumen usus (pankreas anular, aberrant vessel, tumor);
- kelainan giliran dan penetapan usus (kilasan daripada midgut, sindrom Ledd);
- memperoleh lumen usus oleh meconium viskos dalam fibrosis sista (ileus mecon);
- pelanggaran pemuliharaan usus (penyakit Hirschsprung, displasia neuron).

Tahap halangan membezakan antara halangan usus tinggi dan rendah, masing-masing mempunyai gambaran klinikal ciri.

Halangan yang tinggi menyebabkan halangan pada peringkat duodenal dan bahagian awal jejunum, rendah - pada tahap bahagian distal jejunum, serta usus ileal dan besar.

Halangan duodenum
Epidemiologi
Kadar pengesanan purata adalah 1 kes bagi setiap 5,000-10,000 kelahiran hidup. Dalam 30% kes yang digabungkan dengan sindrom Down.

Etiologi
Memandangkan ciri-ciri anatomi duodenum, halangan kad boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut: stenosis, kapal atresia, lumen mampatan pada kedudukan anomalously (urat preduodenalnoy portal, unggul mesenterik arteri), helai dgn perut embrio (sindrom Ledd) dan pankreas anulus.

Diagnosis pranatal
ultrasound janin menvisualkan dalam rongga perut dan bahagian atas perut berkembang berisi cecair dan duodenum - gejala gelembung double, yang digabungkan dengan Polihidramnios membolehkan diagnosis yang sudah dari 20 minggu kehamilan.

Sekiranya ibu bapa membuat keputusan untuk memanjangkan tempoh kehamilan, maka dalam hal polyhydramnios yang dinyatakan, disarankan untuk menjalankan amniosentesis perubatan untuk mencegah kelahiran pramatang. Diagnosis awal adalah sangat penting: perundingan genetik dan pemeriksaan karyotype janin diperlukan, kerana dalam 30% kes diagnosis ini digabungkan dengan sindrom Down.

Sindromologi
Apabila menubuhkan diagnosis pranatal atresia duodenal, pemeriksaan menyeluruh janin ditunjukkan, kerana dalam 40-62% kes, gabungan anomali mungkin. Antaranya, penyakit jantung kongenital dan sistem genitouriner, kecacatan sistem gastrousus dan hepatobiliari adalah yang paling biasa. Di samping itu, atresia duodenum boleh menjadi sebahagian daripada beberapa sindrom keturunan, antara yang kita perlu menonjolkan pancytopenia Fanconi sindrom hydantoin, Fryns, Opitz G, Oded (sindrom oculo-digito-esophageal-duodenum - sindrom mata, anggota badan, esofagus, duodenum ), Townes-Brocks dan TAR (thrombocytopenia tanpa radius).

Di samping itu, heterotaxy dan persatuan VACTER yang disebutkan di atas telah dijelaskan untuk atresia duodenal. Perhatian khusus dalam kes atresia duodenal harus diberikan kepada karyotyping prenatal, kerana kelainan kromosom mempunyai kebarangkalian 30-67%. Kebanyakan orang lain - Sindrom Down. Kes-kes keluarga yang mungkin digambarkan sebagai warisan resesif autosomal.

Membantu bayi yang baru lahir di bilik penghantaran
Diagnosis intrauterine atresia duodenal memberitahu doktor pasukan neonatal sebelum lahirnya seorang kanak-kanak dan membolehkan anda mengatur penjagaan kecemasan untuk bayi baru lahir. Jika anda mengesyaki halangan usus kongenital serta-merta selepas kelahiran kanak-kanak yang ditetapkan siasatan ke dalam perut untuk nyahmampat saluran gastrousus dan mencegah sindrom aspirasi, menghapuskan beban perut dan menterjemahkan bayi yang baru lahir di bawah pengawasan seorang pakar bedah pediatrik.

Gambar klinikal
Gejala-gejala halangan usus yang tinggi dijumpai dalam jam pertama selepas lahir. Tanda-tanda yang paling awal dan tetap diulangi secara regurgitasi dan muntah, manakala di dalam kandungan gastrik mungkin terdapat campuran kecil hempedu. Setelah memasang tiub nasogastric sebaik selepas lahir, sejumlah besar kandungan (lebih daripada 40.0-50.0 ml) dipindahkan dari perut, dan kemudian cecair terus pasif mengalir sepanjang probe. Simptom yang tidak konsisten tetapi ciri kembung di kawasan epigastrik, selebihnya perut tenggelam. Sejurus selepas muntah, kencang perut berkurangan. Palpasi abdomen tidak menyakitkan. Mendapat mekonium semasa melakukan pembersihan enema memberi kesaksian memihak kepada halangan usus separa atau halangan di atas papirus Vater, yang dinilai oleh aliran hempedu yang tidak terhalang ke dalam bahagian usus distal. Bersama dengan kandungan gastrik, kanak-kanak itu kehilangan sejumlah besar kalium dan klorida. Tanpa rawatan, dehidrasi cepat berlaku. Kanak-kanak menjadi lembab, dinamis, refleks fisiologi dikurangkan, pucat dan berkilau kulit muncul, dan peredaran mikro semakin bertambah.

Diagnostik
Untuk mengesahkan diagnosis yang digunakan pemeriksaan radiografi. Untuk tujuan diagnosis, radiografi langsung rongga perut dilakukan dalam kedudukan tegak, di mana dua gelembung gas dan dua tahap bendalir ditentukan, sepadan dengan perut dan duodenum yang dibersihkan. Di kebanyakan pesakit kajian ini, sudah cukup untuk diagnosis. Dalam kes ragu, perut juga ditambah dengan udara atau agen kontras yang larut dalam air, sementara kontras berkumpul di atas zon halangan.

Rawatan
Dalam kes-kes halangan usus yang tinggi, operasi dilakukan pada hari ke-1 untuk kehidupan kanak-kanak, bergantung kepada tahap keadaan kelahiran dan penyakit bersamaan.

Ramalan
Kematian ditentukan oleh keterukan malformasi bersamaan. Dalam tempoh jangka panjang, komplikasi seperti megaduodenum, refluks duodeno-gastrik dan gastroesophageal, ulser peptik dan cholelithiasis diperhatikan dalam 12-15% pemerhatian. Pada amnya, prognosis itu menguntungkan, kadar survival melebihi 90%.

Astresia usus kecil
Anomali kongenital usus kecil dalam kebanyakan kes adalah atresia.

Epidemiologi
Ia berlaku dengan kekerapan 1 dalam 1000-5000 anak kelahiran hidup. Ileum distal lebih cenderung terjejas - 40%, dan jejunum proksimal dan distal - dalam 30 dan 20% kes, masing-masing, kurang kerap terdapat halangan ileum proksimal - 10%.

Diagnosis pranatal
Halangan usus kecil pada janin divisualisasikan dalam bentuk gelung usus berganda, dan bilangan gelung mencerminkan tahap halangan. Meningkatkan jumlah air dan gelung dilipat berganda usus kecil, terutamanya dengan peningkatan peristalsis dan zarah meconium terapung dalam lumen usus, membuat kemungkinan mengesyaki atresia usus kecil.

Sindromologi
kecacatan yang berkaitan dijumpai, terutamanya saluran gastrousus (penyakit Hirschsprung ini, bahagian tambahan atresia usus, anorectal anomali) dan kes-kes putey.Bolshinstvo kencing atresia usus kecil sekali-sekala. Tidak seperti atresia duodenal, penyimpangan kromosom nipis jarang berlaku di atresia. Adalah mungkin untuk menahan diri dari karyotyping prenatal, kerana kekerapan kelainan kromosom dalam kecacatan ini adalah rendah. Dengan pemanjangan kehamilan dan kehadiran polyhydramnios manifold, amniosentesis perubatan ditunjukkan untuk mencegah buruh praperkel.

Membantu bayi yang baru lahir di bilik penghantaran
Tanda intrauterin halangan kongenital usus kecil dalam janin memerlukan tindakan teratur oleh kakitangan hospital bersalin. Tahap rendah halangan menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam perut dalam jumlah, yang menarik perhatian doktor sudah pada pemeriksaan awal. Apabila menyiapkan siasat gastrik, sejumlah besar kandungan diperolehi, selalunya bersifat stagnan dengan campuran bahan empedu gelap dan enterik. Ketiadaan meconium semasa melakukan pembersihan enema mengesahkan syak wasangka bahawa pemindahan kecemasan kanak-kanak ke hospital pembedahan pediatrik diperlukan.

Gambar klinikal
Tingkah laku kanak-kanak pada jam pertama selepas kelahiran tidak berbeza dari yang sihat. Tanda utama usus halus rendah adalah ketiadaan meconium. Apabila melakukan enema pembersihan, hanya lendir lendir tidak tercemar diperolehi. Pada akhir hari-hari pertama kehidupan, keadaan kanak-kanak secara beransur-ansur merosot, keresahan, jeritan menyakitkan muncul. Kesan mabuk berkembang pesat - kelesuan, kelemahan, kelabu dan warna kulit berwarna kulit, peredaran mikro. Gerakan abdomen seragam berlangsung, gelung usus berkontur melalui dinding abdomen anterior. Muntah kandungan usus yang tidak bertitik tercatat. Pada pemeriksaan, abdomen lembut, palpasi boleh didapati, menyakitkan kerana mengatasi kelebihan gelung usus. Kursus penyakit ini mungkin rumit oleh perforasi gelung usus dan peritonitis feses, di mana keadaan kanak-kanak semakin memburuk, tanda kejutan muncul.

Diagnostik
Radiografi kaji selidik secara terus dari rongga perut dalam kedudukan tegak menunjukkan perkembangan penting pada gelung usus, peningkatan pengisian gas yang tidak seimbang dan tahap cecair di dalamnya. Gas yang mengisi rongga perut yang mendasar hilang. Lebih banyak gelung yang divisualisasikan, semakin jauh halangan itu.

Rawatan
Bayi yang baru lahir dengan tanda-tanda gangguan usus yang rendah memerlukan rawatan pembedahan segera. Penyediaan pra-operasi boleh berlaku dalam masa 6-24 jam, yang membolehkan anda untuk memeriksa lebih lanjut kanak-kanak dan menghapuskan gangguan air dan elektrolit. Penyediaan praoperasi yang berpanjangan tidak sepatutnya disebabkan oleh risiko komplikasi yang tinggi (perforasi usus dan peritonitis). Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk memulihkan integriti usus dan mungkin mengekalkan panjang maksimumnya.

Ramalan
Survival pesakit dengan atresia tidak rumit usus kecil hampir 100%. Kematian adalah disebabkan oleh komplikasi dan latar belakang yang tidak menguntungkan dalam bentuk prematur, keradangan pertumbuhan intrauterin, perforasi atau kilasan usus, fibrosis cystic pankreas.

Astresia dan stenosis pada kolon
Epidemiologi
Ini adalah jenis paling jarang di atresia usus: ia berlaku tidak lebih kerap daripada 1 dalam 20,000 anak kelahiran hidup. Selalunya melihat kekalahan colon melintang dan kolon sigmoid. Atresia kolon berlaku dalam kurang daripada 5% kes di kalangan semua atresia usus.

Diagnosis pranatal
Adalah mungkin untuk mengesyaki halangan usus besar pada janin apabila mengesan gelatin usus besar yang diluaskan dengan kandungan hypoechoic dengan inklusi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, patologi ini tidak didiagnosis prenatally kerana resorpsi cecair dari usus dan pengembangan serentak usus sepanjang - tanpa kawasan peningkatan ketara dalam diameter. Apabila mengesan gelung kolon dilipat, diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan penyakit Hirschsprung, patologi anorektal, dengan sindrom hipoperistaltik megacystis-microcolon dan meconium peritonitis.

Bagaimanakah halangan usus dirawat di kalangan kanak-kanak?

Halangan usus pada kanak-kanak adalah pelanggaran fungsi mempromosikan kandungan saluran gastrointestinal dari perut ke rektum. Penyakit ini disebabkan oleh keabnormalan perkembangan atau diperoleh apabila terdedah kepada faktor dalaman dan luaran.

Gejala halangan usus pada kanak-kanak

Obstetri usus berkembang dalam bentuk berikut:

Sebaliknya, bentuk akut dibahagikan kepada tinggi dan rendah, bergantung kepada lokasi rintangan yang menghalang kemajuan jus pencernaan dan najis.

Obstruksi kongenital disebabkan oleh kecacatan usus:

• gelung usus berganda;
• artenysia;
• pelanggaran gelung dalam kecacatan semburan;
• kilasan usus kecil;
• pelanggaran pembentukan organ-organ lain dan anomali lain.

Dengan halangan usus yang tinggi pada bayi yang baru dilahirkan, halangan yang mengganggu fungsi normal usus terletak di awal usus besar atau di duodenum.

Gejala-gejala ciri-ciri ini tidak sekata kembung di rantau epigastrik, muntah dengan hempedu, dari rektum bukan meconium, hanya lendir cahaya dilepaskan, di mana cairan amniotik dan sel epidermal tidak ditelan oleh bayi ketika melewati kanal lahir.

Jika anda melakukan pemeriksaan sinar-X, maka anda dapat melihat dua tahap cecair dengan gas dalam imej, yang mana anda boleh menilai bahawa duodenum tidak normal.

Dalam jenis CN rendah, halangan terletak di ileum.

Dalam kes ini, gejala utama - muntah dengan bau kotoran, peristalsis yang kelihatan, distensi abdomen. X-ray menunjukkan gelung lanjutan usus besar.

Bentuk lain penyakit ini

Dengan CN kronik, usus dimampatkan, makanan bertakung selepas makan, dan bangku mungkin bebas, tetapi kurang. Seringkali terdapat muntah dengan percampuran empedu.

Obstruktif usus kongenital berulang yang disebabkan oleh kelainan usus. Kejang-kejang usus kecil adalah sementara, sebahagian daripada usus boleh dilanggar, hernia dalaman mungkin muncul. Kesakitan akut, kekejangan, muntah, kelewatan pelepasan gas dan kesukaran untuk mengosongkan usus berlaku semasa mencubit. Kadang-kadang serangan merosot secara spontan.

Obstruksi mekanik usus disebabkan oleh penyempitan lumen usus, pengenalan badan asing: serangan cacing, rupa tumor pelbagai etiologi. Dynamic CN berlaku kerana kejang atau paresis refleks yang muncul semasa mabuk.

Selalunya, antara jenis CN diperolehi, invaginasi didiagnosis. Pada bayi, selalunya usus kecil dimasukkan ke dalam kolon - 93% daripada semua invaginasi. Dalam kes lain, halangan usus disebabkan oleh pembentukan polip, tumor, diverticulum.

• kesakitan abdomen;
• kekotoran darah dalam tinja;
• muntah.

Perekat pada organ perut menyebabkan perekatan CNs - paling kerap, keadaan ini ditunjukkan selepas campur tangan pembedahan jenis lain.

Pada kanak-kanak, penyakit pelekat boleh menjadi primer dan sekunder. Utama berlaku terhadap latar belakang paresis, menengah - tertunda - selepas pemulihan peristalsis.

Gejala-gejala kedua-dua keadaan adalah sama: muntah, pengekalan gas, sakit kronik, distension abdomen tidak sekata, pengekalan najis. Tanda-tanda keadaan diucapkan.

CN yang tertunda mesti dibezakan daripada keracunan makanan.

Obstruktif usus halangan pada kanak-kanak disebabkan oleh kemunculan tumor dan ascoridosis. Gejala umum adalah ciri penyakit ini. Konglomerat yang dibentuk oleh ascariasis, di bawah palpation di bawah jari, bergerak, massa fecal tidak bergerak.

Dalam penampilan usus volvulus pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua, ibu bapa sendiri adalah yang paling sering disalahkan. Peristalsis dan peningkatan tekanan intra-perut adalah disebabkan oleh kebanyakan kes oleh intoleransi makanan - pengenalan makanan tidak sihat atau produk yang tidak sesuai. Ia berbeza daripada keracunan makanan oleh fakta bahawa pada jam pertama penyakit terdapat pengekalan nafas dan peningkatan pelepasan gas tanpa pelepasan, yang menyebabkan sakit akut.

Ia perlu untuk memperkenalkan godaan secara beransur-ansur, menganalisis bagaimana tubuh bayi bertindak balas terhadap jenis makanan ini. Sekiranya dalam masa 2-3 hari gangguan usus atau perut kembung tidak hilang, makan harus ditinggalkan, atau beralih ke jenis campuran yang lain.

Tanda-tanda dinamik CN: kekurangan bunyi usus dan kembung asimetris.

Terdapat halangan jenis ini:

• semasa dehidrasi - dehidrasi;
• dengan peritonitis - proses radang akut, apabila kandungan usus mengalir ke dalam peritoneum;
• dengan hipoksemia - pengurangan kandungan oksigen dalam darah, disebabkan oleh pelbagai sebab.

Rawatan halangan usus pada kanak-kanak bergantung kepada jenis penyakit, penyebab yang menyebabkannya, dan kehadiran komplikasi.

Penghapusan halangan usus

Rawatan penyumbatan usus kongenital hanya beroperasi.

Dalam kes pencerobohan - jika pesakit kecil dibawa ke hospital dalam tempoh 12-24 jam pertama selepas permulaan penyakit - pergerakan usus konservatif dengan udara yang disuntik ke dalam rektum di bawah tekanan boleh dilakukan.

Jika nekrosis telah dikenalpasti atau peritonitis bermula, patologi akan dihapuskan dengan segera.

Dalam pelekatan CN, operasi dijalankan hanya dalam kes apabila blokade novocainic perirenal dan enzim sipi tidak mengeluarkan gejala berbahaya. Pembedahan berulang dengan kecenderungan pembentukan adhesi menyebabkan penyebaran helai di dalam peritoneum. Tetapi jika fungsi usus tidak normal, pengasingan adhesi tidak dapat dielakkan.

Penyusutan usus dan obstruksi usus halangan, jika ia disebabkan oleh tumor, dirawat dengan kaedah pembedahan.

Sekiranya halangan usus yang disebabkan oleh mabuk badan, tindak balas alahan, kesesakan jisim fecal atau ascariasis, terapi konservatif digunakan. Sindrom nyeri melegakan antispasmodik, menggunakan enema menghancurkan massa fecal, menetapkan ubat-ubatan yang membantu usus untuk melakukan pembersihan diri. Untuk mengeluarkan ubat antihelminthic yang disuntikkan ascaris yang membunuh parasit. Pada masa akan datang, cacing mati membasuh enema siphon.

Dalam bentuk dinamik CN, operasi ditunjukkan.

Tanpa mengira bentuk halangan usus dalam kehadiran peritonitis, campur tangan pembedahan dijalankan.

Pencegahan halangan usus

Pada bayi, mungkin untuk mengelakkan penampilan usus. Pengenalan pemakanan produk baru mesti dirawat dengan berhati-hati.

Penyesuaian akhir usus bayi - penjajahan oleh flora dan pembentukan lengkap organ pencernaan - berakhir hanya dengan 3 tahun. Sehingga masa itu, tidak perlu memberi makanan kepada kanak-kanak dengan makanan yang tidak disesuaikan untuk perut kanak-kanak, dan diet tidak boleh diganggu. Doktor bukan sahaja "mencipta" mod hari dan makan pada masa yang sama.

Biasanya pengenalan makanan tambahan dicadangkan dari usia 6 bulan. Jika selepas pengenalan aditif makanan baru, perut bayi menjadi kecewa, muntah, cirit-birit, dan kesakitan spastik berlaku, perlu disimpulkan bahawa organ-organ pencernaan belum terbentuk dan pengenalan makanan pelengkap dimatikan selama 1.5-2 bulan lagi.

Semua jenis halangan usus lain tidak dapat dicegah, tetapi anda boleh cuba untuk mencegah campur tangan pembedahan.

Untuk langkah-langkah terapeutik untuk dimulakan dengan secepat mungkin, ambulans perlu dipanggil sebaik sahaja kombinasi gejala berlaku: muntah dengan bau yang tidak menyenangkan, kencing manis, kembung perut, buang najis atau cirit-birit yang berdarah.

Walaupun ternyata tanda-tanda ini tidak gejala obstruksi usus, seseorang tidak sepatutnya merasakan kesulitan daripada "mengganggu doktor". Apa-apa kesakitan perut akut yang tidak hilang pada kanak-kanak selama lebih daripada 20 minit adalah sebab yang mencukupi untuk berjumpa doktor.

Penyembuhan rumah halangan usus tidak boleh dihapuskan. Kurangnya rawatan perubatan selama 12-24 jam pada bayi dan 48 pada kanak-kanak yang lebih tua adalah maut.

Gelung usus yang baru lahir

Gejala halangan usus bergantung pada tahapnya. Dengan halangan usus yang tinggi, muntah berlaku lebih awal (muntah dengan campuran bahan empedu selalunya merupakan gejala yang membimbangkan). Penggantungan abdomen biasanya dinyatakan sedikit. Sebaliknya, halangan usus yang rendah berlaku selepas hari pertama kehidupan, ketika tekanan perut dan muntah terjadi. Pada halangan usus menunjukkan ketiadaan meconium.

2. Bagaimanakah diagnosis pembezaan halangan usus dalam bayi baru lahir?

Periksa kawasan dubur untuk menghilangkan atresianya. Kemudian menghasilkan radiografi kaji selidik mengenai rongga perut. Tahap pengisian usus dengan gas bergantung kepada tahap halangan. Percubaan untuk membezakan halangan usus kecil dan besar tidak dilakukan.

a) Halangan tinggi (sedikit gas dalam usus):
- Atresia atau stenosis duodenal.
- Putaran usus tidak lengkap dengan kilasan midgut.
- Atresia dari jejunum.

b) Obstruksi yang rendah (banyak gas dalam usus):
- Atresia ileum.
- Plak monyet atau plak mecopalpian.
- Penyakit Hirschsprung

3. Dalam kes-kes yang mana pemeriksaan sinar-X kontras mengenai saluran gastrousus ditunjukkan?

Apabila peritonitis atau kehadiran gas bebas di rongga perut segera menghasilkan laparotomi diagnostik. Dalam kes pembengkokan usus yang tidak lengkap, pemeriksaan sinar-X kontras di bahagian atas saluran pencernaan menunjukkan ketiadaan bentuk berbentuk tapisan khas duodenum; Peralihan kepada kurus berlaku di kuadran atas abdomen. Gelungan usus kecil terletak di bahagian bawah kanan.

Selalunya terdapat pengembangan duodenum dengan tahap bendalir. Dengan atresia duodenal, duodenum tergendala yang berakhir dengan buta kelihatan. Irrigoscopy sangat membantu dalam diagnosis halangan kolon, dan dalam kes Ileus mecopial - walaupun kesan terapeutik.

Data daripada irrigoskopiya sebagai halangan:
a) Astresia ileum. Microkolop; tiada refluks barium di bahagian terminal ileum.
b) ileus mukjizat. Microkolop; refluks barium di bahagian terminal ileum dengan pengisian cacat.
c) Palam pencalonan. Saiz usus besar yang normal; kecacatan pengisian besar di separuh kiri.
d) Penyakit Hirschsprung. Penyempitan titik rektum dan sigmoid; pembesaran kolon proksimal.

4. Apakah gambar klinikal atresia jejunal? Apakah perbezaan antara atresia duodenal dan atresia tanpa lemak?

Atresia saluran gastrousus boleh diletakkan di mana-mana peringkat: dalam duodenum (50%), jejunum (45%) atau kolon (5%). Atresia duodenum adalah kerana pada 8-10 minggu perkembangan intrauterin, penyembuhan semula tidak berlaku. Penyebab atresia jejunum dan usus besar adalah pelanggaran kapal mesenterik intrauterin.

a) Di atresia duodenal, gejala pertama adalah muntah dengan percampuran empedu (dalam 85% kes, atresia disetempat di bawah puting Vater). Pada hari pertama kehidupan tidak ada tekanan abdomen yang penting. Dalam kira-kira 25% kes, atresia duodenal disertai dengan kromosom ke-21 trisomi. Tanda klasik duodenal atresia adalah dua lepuh gas pada radiografi perut, perut yang dibersihkan dan bahagian atas duodenum.

Apabila stenosis duodenal atau pembengkokan usus yang tidak lengkap dengan kilasan gas midgut dikesan dalam usus kecil. Dalam kes ini, keperluan untuk kontras X-ray bahagian atas saluran gastrointestinal untuk mengecualikan pusingan tidak sempurna usus dengan penyongsangan midgut. Untuk pembetulan atresia duodenal, anastomosis duodenoduodenal dikenakan.

b) Di atresia jejunum, muntah dengan campuran bahan hempedu hempedu dan sederhana atau abdomen berlaku pada hari kedua atau ketiga. Radiografi panoramik rongga perut mendedahkan gelung usus yang menular dengan paras cecair; irrigoscopy - microcodes. Tiada barium dalam gelung usus yang terbentang. Atresia usus kecil jarang digabungkan dengan malformasi lain. Untuk pembetulan atresia, anastomosis digunakan secara hujung-ke-akhir dengan terhad atau tanpa pemetaan usus.

c) Di atresia kolon, muntah dengan campuran empedu berlaku selepas hari kedua kehidupan; terdapat distensi perut sederhana atau tajam. Meconium tidak berlepas. Pada radiografi kaji selidik perut abdomen gelung usus yang terbentang dengan tahap cecair yang menunjukkan ketidakselarasan usus yang rendah menjadi terang; dengan irrigoscopy - microcodes, dan usus besar adalah "dipangkas". Di sekitar 20% kes, atresia kolon digabungkan dengan kecacatan dalam perkembangan jantung, sistem muskuloskeletal, dinding perut, dan bahagian lain saluran gastrousus. Untuk menghapuskan atresia kolon, reseksi terhad dilakukan dengan anastomosis utama.

5. Gambar klinikal giliran usus yang tidak lengkap dengan perubahan midgut. Adakah pembedahan kecemasan?

Pada 6-12 minggu perkembangan intrauterin, usus muncul dari rongga abdomen, tumbuh, dan kemudian kembali ke sana, menjadikannya berlawanan arah, dan tetap. Dengan putaran usus yang tidak lengkap, proses putaran dan penetapannya terganggu. Yang terakhir berlaku dengan tidak betul, akibatnya sempit pangkal mesentery itu menimbulkan keretakan pada usus. Putaran pertengahan usus sekitar arteri mesenterik atas membekalkannya dengan darah (pembengkokan usus yang tidak lengkap dengan kilasan usus tengah) mengarah ke halangan usus dengan gangguan peredaran darah (obstruksi penyekalan).

Berkaitan dengan ancaman iskemia usus, campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan. Kelewatan mengancam nekrosis keseluruhan usus dan kematian. Dalam kes putaran usus yang tidak lengkap dengan kilasan midgut pada bayi yang baru lahir atau yang lebih tua yang tidak mempunyai sejarah operasi pembedahan, muntah berlaku dengan campuran bili, perut abdomen dan kejutan darjah yang berbeza-beza. Sebuah radiografi kaji selidik rongga perut mendedahkan dua gelembung gas dan gas di bahagian tengah usus kecil.

Sekiranya keadaan serius kanak-kanak, tiada kajian lain yang diperlukan. Ditunjukkan laparotomi. Jika diagnosis itu dipersoalkan, dan keadaan anaknya stabil, pemeriksaan sinar-X kontras saluran gastrousus atas dilakukan. Irrigoskopi tidak ditunjukkan. Ia membolehkan anda untuk mendiagnosis putaran usus yang tidak lengkap, tetapi mustahil untuk menghilangkan penyongsangan midgut dengan bantuannya. Dalam laparotomy, putaran usus tidak lengkap diperbetulkan dengan atau tanpa reseksi usus kecil, bergantung kepada keparahan kerosakan iskemia pada usus.

6. Apakah ileus mecari? Bagaimana ia berbeza dengan kesesakan lalu lintas mekonialyuyy?

a) Meconium ileus adalah penyumbatan ileum terminal dengan meconium melekit kental. Hampir selalu, ileus monyet dikaitkan dengan fibrosis sista, walaupun kes-kesnya digambarkan pada peringkat awal dengan ketiadaan fibrosis sista. Fibrosis kistik adalah warisan autosomal secara resesif. Hasil daripada tiga bahagian utama yang dipasangkan pada kromosom ke-7, pengangkutan klorida dalam membran apikal sel epitel terganggu. Gabungan kelikatan meningkat lendir yang dibentuk oleh kelenjar yang diubah mukosa usus dengan kekurangan pankreas membawa kepada peningkatan kelikatan meconium dan penyumbatannya pada lumen bahagian terminal ileum. 15% daripada bayi yang baru lahir dengan fibrosis sista membangun ileus meconisme.

Pada hari ke-2-3 hidup, intoleransi makanan berlaku, muntah dengan campuran bahan empedu dan kembung. Abdomen palpation soft, testovaty. Pada pemeriksaan radiografi rongga perut, terdapat banyak gelung usus yang berkembang tanpa tahap cecair (halangan usus rendah), kadang-kadang kuadran kanan bawah perut kelihatan seperti kaca beku (Neyhauser symptom). Irrigoscopy mendedahkan mikrosodi dan banyak cacat pengisian kecil di bahagian terminal ileum (meconium tebal). Berbeza dengan kebanyakan bentuk halangan usus dalam bayi yang baru lahir, dengan ileus mekonisme, campur tangan pembedahan digunakan hanya apabila tidak berkesan rawatan konservatif digabungkan dengan kecacatan perkembangan lain (misalnya, atresia usus) atau komplikasi (kilasan atau perforasi usus).

Dalam ileus montoni yang tidak rumit, dalam 60% kes, enema dengan natrium amidotrizoat (gastrographin) dan lavage rektum adalah berkesan. Tujuan pembedahan, jika ditunjukkan, adalah untuk mengeluarkan meconium yang menyumbat usus, melalui reseksi terhad atau enterostomi, dengan pemindahan meconium dan mencuci bahagian distal usus.

b) Dalam kes plag mekon, usus besar disekat dengan mekonium tebal. Berbeza dengan ileus mekkon, plak mecopial jarang (kurang daripada 5% kes) yang dikaitkan dengan fibrosis sista. Kadang-kadang ia diperhatikan dalam penyakit Hirschsprung, oleh itu, perlu mempunyai biopsi aspirasi rektum dengannya untuk mengecualikan yang terakhir. Di samping itu, semua pesakit menentukan kepekatan klorida dalam nota atau menjalankan penyelidikan genetik untuk mengecualikan fibrosis sista.

7. Apakah penyakit Hirshprung dan enterocolitis Hirshprung?

Neuron yang menyerap usus datang dari puncak saraf. Pada minggu ke-5 ke-12 kehamilan, sel-sel hujung saraf bermigrasi di arah kranial dan caudal dan bersurai di stik usus (dalam lapisan otot mereka membentuk plexus Auerbach, di submucosal - Meissner). Penyakit Hirschsprung adalah akibat daripada penghijrahan penghijrahan sel-sel hujung saraf, kerana plexus saraf intramural usus tidak berkembang. Keabsahan pemuliharaan membawa kepada peningkatan nada usus dan halangannya, agak berfungsi daripada mekanik.

Penyakit Hirschsprung biasanya diperhatikan sebagai kecacatan terpencil, dalam 10% pesakit terdapat kromosom ke-21 trisomi. Dalam bayi yang baru lahir dengan penyakit Hirshprung, terdapat peningkatan tekanan perut, muntah, pelepasan meconium atau ketiadaannya dalam 48 jam pertama. Pada usia yang lebih tua, sembelit berterusan, kembung, keletihan adalah ciri. Pemeriksaan objektif mendedahkan hanya kembung tajam. Data radiologi menunjukkan halangan usus yang rendah. Irrigoskopi memudahkan diagnosis.

Oleh kerana penyakit Hirschsprung memberi kesan kepada kolon paling selalunya dan kolon proksimal pada tahap yang berbeza-beza, pengecutan spastik kolon rektum dan sigmoid dan pembesaran kolon proksimal dikesan dengan irigoskopi. Memihak kepada diagnosis penyakit Hirschsprung dibuktikan dengan penangguhan agen kontras (lebih daripada 24 jam) yang ditangguhkan. Agangliosis, yang dikenal pasti oleh aspirasi rektum, mengesahkan diagnosis. Pembetulan pembedahan terdiri daripada pemisahan segmen yang terjejas oleh agangliosis (rektum dan kolon distal) dengan anastomosis.

Enterocolitis Hirshsprung berlaku disebabkan oleh kesesakan usus, pembiakan bakteria dan kerosakan mukosa yang berlebihan. Dalam ketiadaan rawatan, ia boleh berkembang pesat, yang membawa kepada sepsis, kejutan, dan juga kematian (dalam 10% kes). Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada pesakit yang tidak dikendalikan, tetapi kadang-kadang ia berlaku selepas pembedahan radikal.

8. Apakah penyebaran? Apakah taktik terapeutik untuknya?

Penyebaran adalah penyisipan segmen proksimal usus ke dalam lumen distal. Penyebaran usus membawa kepada edema, gangguan peredaran darah dan halangan. Kira-kira 2/3 kes pencerobohan berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Jelasnya, ini disebabkan oleh hipertrofi idiopatik tisu limfoid bahagian terminal ileum dengan pengenalannya kepada penyebaran buta (ileocecal).

Anda harus berfikir tentang penyebaran jika kanak-kanak berusia 6-9 bulan yang sehat telah mengamuk sakit perut, muntah-muntah dan najis berdarah. Perut biasanya bengkak. Di kuadran kanan yang lebih rendah atau di bahagian tengah abdomen, jisim terasa palpated atau terdapat rasa kekosongan di rantau iliac yang betul (satu gejala Dans (Tarian)). Pada radiografi kajian rongga perut, gejala usus halus yang rendah atau pembentukan volum di kuadran bawah kanan abdomen dikesan. Pengenalan kepada rektum barium atau udara digunakan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik.

Sebuah irrigoscopy mendedahkan obstruksi usus besar. Dalam barium usus overtop tidak jatuh. Perkembangan pencerobohan dengan meningkatkan tekanan hidrostatik penggantungan barium (takungan dengan minuman yang menimbulkan tidak melebihi 30 cm) atau tekanan udara (tidak lebih daripada 120 cm tiang air) berjaya dalam 90% kes. Dalam gambaran klinikal sepsis atau peritonitis, pengembangan seperti ini dikontraindikasikan berikutan risiko perforasi usus. Jika percubaan dalam pengembangan hidrostatik gagal, laparotomi dan pengembangan manual ditunjukkan. Kurang kerap, terdapat keperluan untuk reseksi usus dan anastomosis. Dalam 5% kes terdapat pengulangan semula.

P.S. Dans symptom (J.B.H. Dance, 1797-1832, French Doctor) - rasa kekosongan yang timbul dari palpation di kawasan iliac yang betul; tanda invergasi ileocecal disebabkan pergerakan bahagian usus usus dalam hipokondrium kanan.

9. Apakah kecacatan apa yang tidak selalu menyebabkan halangan usus dalam bayi yang baru lahir dan tidak didiagnosis?

Walaupun kebanyakan kecacatan ini didiagnosis pada pedula pertama atau pada bulan pertama kehidupan, mereka semua, kecuali atresia usus, mungkin masih belum didiagnosis sehingga anak yang lebih tua dan bahkan dewasa.

a) Stenosis Duodenal. Tidak seperti atresia dengan stenosis, hanya terdapat penyempitan usus, dan bukan halangan lengkap. Pada tahun-tahun pertama kehidupan, sementara kanak-kanak menerima susu, formula bayi atau makanan pasty, ia mungkin tidak nyata. Pada kesakitan dan gejala perut yang terlewat dari halangan dari perut, pemeriksaan kontras X-ray pada saluran pencernaan atas ditunjukkan, terutamanya untuk kanak-kanak dengan kromosom trisomi ke-21.

b) putaran usus tidak lengkap. Dalam 1/3 kes, giliran usus tidak lengkap didiagnosis selepas bulan pertama kehidupan. Ia disertai dengan kesakitan abdomen yang terputus-putus dan biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan radiografi kontras di saluran gastrousus atas. Sekiranya halangan usus pada kanak-kanak yang belum menjalani pembedahan di rongga abdomen, perlu memikirkan mengenai putaran usus yang tidak lengkap dengan midgut terbalik.

c) ileus mukjizat. Kanak-kanak dengan fibrosis kistik sering mengalami sembelit. Gabungan sembelit dan kesakitan di kuadran bawah kanan abdomen menunjukkan obstruksi usus yang rendah. Enema dengan natrium amidotrizoat digunakan bukan sahaja untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik.

d) Penyakit Hirschsprung. Dalam 1/3 kes, penyakit itu didiagnosis pada usia lebih dari 1 tahun. Sembelit yang berpanjangan yang tidak boleh dirawat adalah petunjuk untuk biopsi rektum, terutama pada pesakit dengan kromosom trisomi ke-21. Penyebaran. Dalam 1/3 kes, penyerahan berlaku selepas 2 tahun hidup. Dalam 1/3 pesakit dengan inverginasi lebih tua dari 2 tahun, ada perubahan patologi yang predisposing kepadanya (polip, tumor, hematoma, diverticulum Meckel).

Punca halangan usus pada kanak-kanak dan bagaimana mengenali ibu bapanya?

Halangan usus pada kanak-kanak adalah patologi di mana penyumbatan separa atau lengkap usus kecil atau besar berlaku. Ia menghalang laluan makanan, cecair dan gas secara normal melalui usus. Penyumbatan boleh menyebabkan sakit teruk yang muncul dan hilang. Halangan usus pada bayi yang baru lahir berlaku sekitar 1 dalam 1,500 kes. Obstetrik usus harus disyaki dalam mana-mana kanak-kanak yang mengalami sakit perut yang terus-menerus, muntah berterusan dan kembung, kerana diagnosis dan rawatan yang tertunda dapat menyebabkan akibat buruk.

Jenis-jenis halangan usus dalam bayi yang baru lahir: kriteria untuk klasifikasi

Banyak proses patologi yang berbeza boleh menyebabkan halangan usus pada kanak-kanak.

Mengasingkan kongenital dan halangan yang diperoleh. Obstetri usus kongenital disebabkan oleh perkembangan janin yang lemah.

Sebabnya mungkin:

• kecacatan usus embrio;
• pelanggaran proses putaran usus dalam pembentukan saluran gastrointestinal;
• patologi perkembangan organ-organ lain di rongga perut.

Terdapat beberapa klasifikasi halangan usus mengikut pelbagai kriteria:

1) Kehadiran atau ketiadaan halangan fizikal

Penghalang usus dibahagikan kepada: mekanikal dan dinamik.

• Halangan mekanikal ialah penyumbatan fizikal usus oleh tumor, tisu parut atau jenis lain blok yang menghalang kandungan usus dari menembus melalui titik penyumbat;
• Halangan dinamik berlaku apabila kontraksi otot yang sehat dan berkerut pada dinding usus (peristalsis) yang memindahkan produk pencernaan di sepanjang saluran gastrointestinal dipecahkan atau terhenti sama sekali.

2) Tahap kawasan usus yang terlibat

Ini adalah halangan usus yang tinggi dan rendah:

• halangan usus yang tinggi pada bayi baru lahir diperhatikan dengan atresia (fusi) atau stenosis (penyempitan) duodenum;
• Halangan usus yang rendah mungkin disebabkan oleh atresia atau stenosis usus kecil, ileum dan kolon menaik.

3) tahap halangan:

• jumlah halangan usus. Dia mempunyai ketiadaan mutlak;
• dengan halangan separa melampaui sedikit najis.

4) Kadar perkembangan gejala:

• halangan akut usus dalam kanak-kanak dicirikan oleh gejala yang cepat berkembang;
• kronik. Ia dicirikan dengan perlahan-lahan mengalami gejala, rasa sakit mungkin tidak nyata. Ia lebih biasa dengan halangan usus yang tinggi.

5) Bilangan halangan:

• halangan mudah. Ini adalah apabila terdapat gangguan dalam pergerakan kandungan usus kerana adanya halangan fizikal yang meliputi lumen, tetapi kandungan lumen dapat bergerak ke belakang;
• gelung tertutup. Ini berlaku apabila lumen usus disekat pada dua titik di mana kandungan usus tidak dapat bergerak ke depan atau ke belakang;
• halangan terkawal. Berlaku apabila terdapat gangguan bekalan darah ke segmen tersumbat.

Punca halangan

Penyebab halangan usus kecil pada kanak-kanak paling kerap adalah seperti berikut:

Sebab-sebab penyumbatan usus yang paling umum adalah:

• penyongsangan usus;
• tumor;
• diverticula Ini adalah kantung kecil yang terbentuk di dinding usus, yang boleh diisi dengan produk pencernaan dan mengembangkan, menyekat usus.

Obstruksi mekanikal pada kanak-kanak di bawah satu tahun mungkin disebabkan oleh penyebaran, kilasan dan hernia.

Baca lebih terperinci maklumat pakar pediatrik mengenai apa yang intussusception pada kanak-kanak dan bagaimana untuk merawatnya.

Obesiti mekonium

Obesiti usus meconium pada bayi baru lahir adalah gangguan di mana meconium (kotoran asli) tidak normal dan berserabut, dan bukan sekumpulan lendir dan hempedu, yang biasanya mudah keluar. Meconium yang tidak normal menghalang usus dan mesti dikeluarkan dengan enema atau pembedahan.

Penyakit Hirschsprung

Penyakit Hirschsprung (kongenital megacolon), yang mungkin dikaitkan dengan halangan meconium, adalah gangguan motilitas yang berlaku pada 25 peratus daripada bayi yang baru lahir dengan halangan usus yang dinamik, walaupun gejala dapat berkembang hanya pada waktu terlambat atau pada masa kanak-kanak, yang menangguhkan diagnostik.

Pada kanak-kanak dengan penyakit Hirschsprung, tiada sel saraf (ganglia) di dinding usus besar. Ini serius mempengaruhi pergerakan seperti gelombang yang mempromosikan makanan yang terlalu matang. Dalam kebanyakan kes, pada kanak-kanak dengan penyakit ini, tanda pertama adalah ketiadaan kerusi dengan meconium dalam dua hari pertama selepas kelahiran.

Dari lahir hingga dua tahun, bayi-bayi ini akan mengalami gejala-gejala lain, seperti sembelit kronik, najis berair sekali-sekala dalam jumlah kecil, abdomen perut, selera makan yang tidak enak, muntah, kelebihan berat badan dan kelewatan perkembangan. Kebanyakan kanak-kanak akan memerlukan pembedahan untuk membuang bahagian usus besar yang terjejas.

Campur tangan bedah dapat dilakukan pada usia enam bulan, atau segera setelah diagnosis yang benar dibuat pada anak yang lebih tua.

Gejala boleh dihapuskan sekurang-kurangnya 90 peratus daripada kes-kes yang dilahirkan dengan penyakit Hirschsprung. Penyakit ini kadang-kadang dikaitkan dengan keadaan kongenital yang lain, seperti sindrom Down.

Volvulus

Penyusutan usus adalah usus kecil usus kecil atau besar (malrotation). Pernafasan usus besar jarang terjadi pada anak-anak kecil. Ia biasanya berlaku pada kolon sigmoid - bahagian bawah usus besar.

Shutter Duodenal

Penutupan duodenal muncul apabila duodenum dipintal - seksyen usus yang menghubungkan perut dan usus kecil. Menggulingkan mana-mana bahagian usus mengganggu aliran darah ke gelung usus (sesak nafas), mengurangkan aliran oksigen dalam tisu (iskemia) dan mengakibatkan kematian tisu usus (gangren).

Pembekuan berlaku pada kira-kira 25% daripada kes-kes usus halus dan merupakan penyakit yang serius yang berkembang menjadi gangren dalam setengah hari.

Penyebaran

Penyebaran adalah keadaan di mana usus melipat ke dalam dirinya sendiri, seperti antena radio. Penyebaran adalah penyebab utama penyumbatan usus pada kanak-kanak dari tiga bulan hingga enam tahun.

Adhesions dan hernia

Perekatan kongenital atau selepas pembedahan juga menyebabkan halangan usus pada kanak-kanak. Adhesions adalah jalur tisu berserabut yang disambungkan kepada satu sama lain, atau ke organ perut dan gelung usus. Oleh itu, ruang antara dinding usus dipotong, dan, mengepam bahagian usus, laluan makanan disekat.

Pada orang dewasa, perekatan yang paling sering disebabkan oleh pembedahan. Pada kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan abdomen, obstruksi usus pelekat juga boleh berkembang. Ia tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan pertumbuhan tisu berserabut abnormal semasa perekatan kongenital.

Gejala halangan usus pada kanak-kanak

Gejala halangan usus adalah berubah-ubah.

Sebahagian daripada mereka lebih biasa atau muncul sebelum orang lain. Ia bergantung kepada lokasi dan jenis penyumbatan.

1. Muntah biasanya berlaku pada peringkat awal, diikuti dengan sembelit. Ini adalah tipikal apabila usus kecil terlibat.
2. Permulaan sembelit awal, disertai dengan muntah, lebih banyak ciri menghalang usus.
3. Gejala halangan usus kecil cenderung untuk berkembang dengan lebih cepat, sementara gejala penyumbatan usus besar biasanya lebih ringan dan berkembang secara beransur-ansur.

Adalah sukar untuk mendiagnosis satu atau lain halangan usus pada bayi, kerana anak-anak muda tidak dapat menggambarkan aduan mereka.

1. Tanda pertama dari halangan usus jenis mekanikal adalah sakit atau kekejangan di perut yang muncul dan hilang dalam gelombang. Kanak-kanak, sebagai peraturan, menekan kaki dan tangisan dari kesakitan, dan kemudian tiba-tiba terhenti. Dia boleh bertindak dengan tenang selama seperempat atau setengah jam antara menangis menangis. Kemudian dia mula menangis lagi apabila serangan lain muncul. Kekejangan berlaku disebabkan oleh ketidakupayaan otot usus untuk mendorong makanan yang dicerna melalui blok terbentuk.
2. Gejala klasik pencerobohan adalah najis dengan darah pada bayi selepas serangan menangis.
3. Muntah adalah satu lagi gejala khas halangan usus. Masa penampilannya adalah kunci kepada tahap halangan. Muntah berikut sejurus selepas sakit, jika penyumbatan itu berada dalam usus kecil, tetapi tertunda jika ia berada dalam usus besar. Jisim emetik mungkin mempunyai warna hijau dari campuran empedu atau mempunyai penampilan watak fecal.
4. Dengan penyumbatan lengkap usus kanak-kanak itu tidak akan terlepas gas atau najis. Walau bagaimanapun, jika halangan itu hanya sebahagian, cirit-birit boleh berlaku.
5. Tiada demam pada permulaan penyakit ini.

Komplikasi halangan

Apabila kandungan dalam usus tidak melewati halangan, tubuh menghisap banyak cecair dari lumen usus. Kawasan abdomen menjadi menyakitkan pada sentuhan, kulit di atasnya kelihatan terbentang dan berkilau. Muntah berterusan menyebabkan badan menjadi kering.

Kegagalan buah pinggang adalah komplikasi yang berbahaya yang disebabkan oleh dehidrasi teruk (dehidrasi) dan / atau jangkitan sistemik akibat integriti usus.

Diagnostik

Kajian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis halangan usus:

• pemeriksaan fizikal. Doktor akan bertanya tentang sejarah penyakit dan gejala-gejala itu. Untuk menilai keadaan, dia juga akan menjalankan pemeriksaan fizikal kanak-kanak itu. Seorang doktor mungkin mengesyaki halangan usus jika perut bayi itu bengkak atau sensitif atau jika benjolan dirasakan di dalam perut. Doktor juga mendengar suara di usus dengan stetoskop;
• radiografi. Untuk mengesahkan diagnosis halangan usus, doktor boleh mengesyorkan x-ray rongga abdomen. Walau bagaimanapun, beberapa halangan usus tidak dapat dilihat dengan sinar-X standard;
• dikira tomografi (CT). Imbasan CT menggabungkan satu siri imej X-ray yang diambil pada sudut yang berbeza untuk mendapatkan imej rentas. Imej-imej ini lebih terperinci daripada sinar-X standard, dan lebih cenderung untuk menunjukkan halangan usus;
• pemeriksaan ultrasound. Apabila halangan usus berlaku pada kanak-kanak, ultrasound selalunya jenis pengajaran pilihan;
• udara atau barium enema. Semasa prosedur, doktor akan memperkenalkan barium cecair atau udara ke dalam kolon melalui rektum. Sekiranya berlaku pencerobohan pada kanak-kanak, enema bawaan udara atau barium sebenarnya boleh menghapuskan masalah ini, dan tiada rawatan lanjut diperlukan.

Rawatan halangan usus pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang disyaki halangan usus akan dimasukkan ke hospital selepas pemeriksaan diagnostik awal. Rawat segera mula mengelakkan mencubit gelung usus, yang boleh membawa maut.

1. Langkah pertama dalam rawatan adalah pengenalan tiub nasogastrik untuk mengeluarkan kandungan perut dan usus.
2. Cecair intravena akan disuntik untuk mengelakkan dehidrasi dan menghapuskan ketidakseimbangan elektrolit ion, yang mungkin telah berlaku.
3. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengelakkan pembedahan. Dengan twist, sebagai contoh, anda boleh mengatasi tiub rektal yang dimasukkan ke dalam usus.
4. Dalam bayi, enema barium boleh mengatasi penyebaran dalam 50-90% kes.
5. Satu lagi agen kontras yang lebih baru, iaitu gastrograf, boleh digunakan. Beliau dipercayai mempunyai sifat terapeutik serta keupayaan untuk meningkatkan imbasan usus.
6. Kadang-kadang, bukan enema barium atau gastrograf, enema udara digunakan. Manipulasi ini berjaya merawat halangan separa dalam banyak bayi.

Campur tangan operasi

Sebagai peraturan, halangan lengkap memerlukan campur tangan pembedahan, dan halangan separa tidak. Kawasan usus yang runtuh memerlukan pembedahan kecemasan. Kawasan terjejas dikeluarkan dan sebahagian usus dipotong (resection usus).

Jika halangan disebabkan oleh tumor, polip atau tisu parut, mereka akan dibuang melalui pembedahan. Hernia, jika ada, dihapuskan untuk membetulkan halangan.

Antibiotik boleh diresepkan sebelum atau selepas pembedahan untuk mengelakkan ancaman jangkitan di tapak penyumbatan. Penambahan bendalir dilakukan secara intravena sekiranya diperlukan.

Pembedahan segera (mendesak) selalunya merupakan satu-satunya cara untuk membetulkan halangan usus. Sebagai rawatan alternatif, diet serat yang tinggi boleh disyorkan untuk merangsang pembentukan kotoran yang betul.

Walau bagaimanapun, sembelit biasa bukan punca penyumbatan usus.

Ramalan

Kebanyakan jenis halangan usus boleh diperbetulkan dengan rawatan yang tepat pada masanya, dan kanak-kanak yang terjejas akan sembuh tanpa komplikasi.

Usus sama ada menjadi mencubit atau kehilangan keutuhannya (yang berlubang), menyebabkan infeksi besar tubuh. Kebarangkalian kebangkitan mencapai 80% pada mereka yang telah terbalik usus dirawat dengan ubat, dan bukan pembedahan.

Serentak pada bayi dengan penyebaran biasanya berlaku dalam tempoh 36 jam pertama selepas penghapusan penyumbatan. Kadar kematian untuk kanak-kanak yang tidak berjaya adalah 1-2%.

Pencegahan

Kebanyakan kes halangan usus tidak boleh dicegah. Penyingkiran pembengkakan tumor atau polip dalam usus membantu mencegah kambuh, walaupun perekatan mungkin terbentuk selepas pembedahan, menjadi punca penyumbatan.

Mencegah beberapa masalah usus yang membawa kepada halangan usus adalah menyediakan diet yang termasuk jumlah serat yang mencukupi, yang menyumbang kepada pembentukan najis normal dan gerakan usus biasa.

Pemakanan pencegahan termasuk:

• makanan tinggi serat kasar (roti bijirin dan bijirin);
• epal dan buah-buahan segar yang lain;
• buah kering, prun;
• sayuran mentah segar;
• kacang dan kacang;
• kacang dan biji.

Diagnosis halangan usus dalam anak bergantung kepada pengiktirafan gejala yang berkaitan.

Ibu bapa perlu sedar tentang keghairahan usus kanak-kanak, dan melaporkan kes-kes sembelit, cirit-birit, sakit perut dan muntah kepada pakar kanak-kanak apabila berlaku ini.

Terdapat banyak punca penyebab halangan usus. Seringkali penyakit ini tidak dapat dicegah. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya adalah penting. Halangan usus yang tidak terkawal boleh membawa maut.