Senarai ubat - inhibitor pam proton - dengan keterangan

Inhibitor pam Proton (PPI) di pasaran farmaseutikal moden diasingkan dalam bentuk kapsul atau tablet. Ubat-ubat ini hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir. Anda akan mempelajari lebih lanjut mengenai ubat-ubatan dari artikel kami.

Patologi mukosa gastrik, yang timbul akibat pelanggaran keasidan jus gastrik, dirawat dengan inhibitor pam proton. Persiapan kumpulan ini ditetapkan untuk pelbagai penyakit perut (ulser, gastritis, gastroduodenitis, reflux esofagitis, hakisan esophageal, dll), tindakan mereka bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik.

Di samping itu, inhibitor pam proton semestinya digunakan dalam terapi kompleks dengan ubat antibakteria untuk pembasmian bakteria Helicobacter Pylori, serta dalam hal ubat yang sistematik yang menjejaskan kerja perut dan usus.

Bagaimana ubat berfungsi

Ubat ubat diambil secara lisan, minum banyak air. Bahan aktif ubat memasuki usus, selepas penyerapan ke dalam darah berlaku. Selanjutnya, bahan aktif ubat menembusi mukosa perut.

Harus diingat bahawa pada hari-hari pertama selepas mula mengambil inhibitor pam proton, pesakit tidak dapat melihat apa-apa perubahan dalam cara yang positif. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa pil ini mempunyai kesan kumulatif, iaitu, mereka mula berfungsi secara penuh setelah jumlah bahan aktif yang telah terkumpul dalam rembesan jus gastrik.

Ubat-ubat ini digunakan dalam rawatan kompleks dengan ubat-ubatan probiotik, enzim dan antacid, kadang-kadang dengan antibiotik.

Petunjuk untuk digunakan

Ahli gastroenterologi menetapkan perencat proton jika patologi perut disebabkan oleh perubahan tahap keasidan jus gastrik. Ciri ini biasanya didapati dalam penyakit berikut saluran gastrousus:

  • pedih ulu hati kronik;
  • gastrik pelbagai etiologi;
  • gastroduodenitis;
  • kehadiran ulser gastrik atau duodenal.

Walaupun perencat pam proton sangat jarang menyebabkan kesan sampingan, ada senarai minimum kontraindikasi, ubat ini disyorkan untuk digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Kontra untuk menerima

Inhibitor pam Proton mempunyai senarai standard kontraindikasi:

  • Anotasi rasmi kepada IPP menyatakan bahawa penggunaan dana secara mutlak tidak disyorkan untuk wanita yang membawa anak, serta ketika menyusui anak.
  • Anda tidak boleh merawat perut dengan ubat-ubatan ini kepada kanak-kanak yang belum mencapai umur 12 tahun.
  • Juga dalam senarai kontraindikasi adalah garis, yang merujuk kepada intoleransi individu bahan aktif. Dalam kes ini, doktor mengubah pil untuk yang serupa.

Kesan sampingan yang mungkin

Setiap kumpulan penghalang dicirikan oleh kesan sampingan individu. Perlu diingatkan bahawa mereka agak jarang berlaku. Pertimbangkan yang utama:

  • mual;
  • kehilangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • muntah;
  • sakit di perut;
  • reaksi alahan dalam bentuk ruam kulit.

IPP yang berkesan

Inhibitor pam Proton boleh dibahagikan kepada lima kumpulan. Perbezaannya adalah bahan aktif dan amaunnya. Bergantung pada komponen aktif, rejimen dos, rawatan atau dos ubat mungkin berbeza-beza. Semua jenis inhibitor yang sedia ada adalah bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik. Pertimbangkan senarai ubat yang paling berkesan.

Dadah berdasarkan lansoprazole

Perbezaan kumpulan ini adalah penyerapan yang tinggi. Alat ini termasuk Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin dan lain-lain.

Mari kita berpegang pada ubat-ubatan yang paling popular berdasarkan lansoprazole:

  • Acrylans. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul. Pakej mengandungi 30 mg. bahan aktif. Dalam satu lepuh terdapat 10 tablet. Pengilang mengeluarkan dadah dalam pek 10, 20 atau 30 kapsul. Menurut anotasi rasmi, ubat ini disyorkan untuk diminum sekali sehari. Bergantung pada keparahan penyakit, rejimen dan rawatan dapat diselaraskan oleh doktor yang hadir.
  • Lantsid. Bermakna untuk merawat penyakit berkaitan asid saluran gastrousus, yang dihasilkan dalam kapsul. Komposisi satu kapsul mengandungi 15 mg. bahan aktif. Dos ubat ini direka untuk dos tunggal. Untuk penyakit yang serius, doktor boleh meningkatkan dos.
  • Epicurus Setiap kapsul inhibitor pam proton ini mengandungi 30 mg. bahan aktif. Satu pek mengandungi 10 kapsul. Kaedah pentadbiran dan dos tidak berbeza dari segi analog yang disebut di atas.

Ubat berasaskan Omeprazole

Sehingga kini, cara yang paling popular, yang ditetapkan untuk peningkatan rembesan jus gastrik, serta kehadiran ulser perut. Banyak kajian telah membuktikan keberkesanan ubat ini. Ubat dengan bahan aktif ini mempunyai kelebihan kos rendah.

Alaskan tablet tersebut dengan bahan aktif "omeprazol": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Orthanol, Helicid, dll.

Pertimbangkan beberapa nama inhibitor pam proton ini:

  • Omez. Kapsul generasi baru mengandungi bahan yang lebih aktif, berbanding dengan ubat-ubatan berdasarkan lansoprazol. Dalam satu kapsul - 40 mg. bahan aktif. Sapukan sekali sehari. Dos ini agak mencukupi untuk menghalang pengeluaran asid pada siang hari dan pada waktu malam. Kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.
  • Bioprazole. Dalam satu kapsul terdapat 20 mg. bahan aktif. Inhibitor pam proton berkesan mengurangkan pengeluaran asid. Setiap hari anda perlu minum hanya satu kapsul.
  • Omezol. Inhibitor pam proton menyumbang kepada penghambatan penghasilan asid hidroklorik. Komposisi satu tablet mengandungi 40 mg. bahan aktif. Ambil satu kapsul setiap hari. Dalam sesetengah kes, doktor mencadangkan mengambil ubat dua kali.
  • Losek. Dalam satu kapsul - 30 mg. bahan aktif.

Ubat berasaskan Pantoprazole

Kumpulan proton mempunyai keanehan - mereka dengan teliti mempengaruhi mukosa gastrik. Atas sebab ini, kursus rawatan boleh panjang untuk mengelakkan kemungkinan pergantungan.

Kumpulan ini termasuk: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz, dll.

Mari kita tinggalkan beberapa ubat berdasarkan pantoprazole:

  • Kontrolok. Inhibitor boleh didapati dalam bentuk tablet. Satu kapsul mungkin mengandungi 20 atau 40 mg. bahan aktif. Bergantung kepada diagnosis, kaedah pentadbiran dan dos mungkin berbeza-beza.
  • Nolpaz Terdapat dalam dos 20 dan 40 mg. Keanehan ubat ini - penerimaannya adalah dilarang sehingga usia 18 tahun. Gunakannya sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi.
  • Ultra. Inhibitor pam proton adalah analog Nolpazy. Dos dan kaedah pentadbiran adalah sama.

Persiapan berasaskan Rabeprazole

Cara kumpulan ini berkesan menangani tugas tersebut.

Antara ubat-ubatan berdasarkan rabeprazole terdapat: Zolispan, Ontime, Pariet, dll.

Marilah kita terangkan dengan terperinci kesan ubat tertentu berdasarkan rabeprazole:

  • Beret. Inhibitor pam proton mengandungi 20 atau 40 mg. bahan aktif. Ubat ini ditetapkan sekali atau dua kali sehari, bergantung kepada tujuan terapi.
  • Zulbex Terdapat dalam bentuk tablet, komposisi mempunyai 20 mg. bahan aktif. Dadah sering dirawat untuk rawatan ulser. Untuk rawatan yang berkesan, satu dos ubat adalah mencukupi, sebaik-baiknya pada waktu pagi.
  • Rabelok. Selalunya ditetapkan sebagai langkah pencegahan untuk perkembangan ulser gastrik atau ulser duodenal. Mengandungi hanya 15 mg. bahan aktif.

Dadah Berbanding Esomeprazole

Satu ciri kumpulan ini ialah komponen aktif produk kekal dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Atas sebab ini, doktor biasanya menetapkan dos minima sekali sehari.

Dengan cara ini kumpulan ini termasuk: Neo-Zext, Esomeprazole Canon dan lain-lain.

Ubat yang paling popular berdasarkan esomeprazole adalah seperti berikut:

  • Nexium. Petunjuk utama untuk rawatan adalah penyakit gastroesophageal reflux. Terdapat dalam dos 20 mg. Kelemahan alat ini adalah harga yang agak tinggi. Satu pakej berharga sekitar 1,500 rubel.
  • Emanera. Berikan dua kali sehari. Mengandungi 20 mg. bahan aktif. Berdasarkan maklum balas pengguna, boleh disimpulkan bahawa produk mempunyai keberkesanan yang baik, tetapi kos yang agak tinggi.

Hari ini, doktor dan pesakit memilih ubat berdasarkan lansoprazole dan pantoprazole. Kumpulan ini sangat jarang menyebabkan kesan sampingan dan sesuai untuk hampir setiap orang. Di samping itu, kursus rawatan dengan kapsul berdasarkan bahan-bahan aktif ini lebih pendek. Ingat bahawa mana-mana perencat pam proton perlu dilantik hanya oleh doktor yang hadir selepas pemeriksaan diagnostik.

Kebaikan dan keburukan ubat perencat pam proton

Ulser, gastritis dan beberapa penyakit lain adalah antara mitologi yang paling serius di saluran gastrousus, yang pada manusia jarang berkembang. Masalah penyembuhan yang berkaitan dengan pengeluaran jus gastrik adalah lebih umum (ia boleh dihasilkan dalam jumlah besar atau, sebaliknya, jumlah yang dikurangkan). Untuk mengatasi masalah ini, inhibitor pam proton, juga dikenali sebagai penghalang pam hidrogen, membantu. Bagaimana sebenarnya mereka memberi kesan kepada sistem pencernaan, apakah kelebihan mereka dan nama-nama tertentu akan diterangkan di bawah.

Apakah inhibitor pam proton - mekanisme tindakan

Persediaan pam Proton digunakan untuk merawat saluran pencernaan. Hubungi dengan tubuh manusia, mereka melewati perut, maka usus kecil, di mana mereka sepenuhnya larut. Seterusnya:

  • menembusi melalui membran ke dalam sel-sel membran mukus pada permukaan perut, di mana mereka menumpukan pada tubular penyembur;
  • dengan peningkatan tahap keasaman, komponen penyediaan diaktifkan, berubah menjadi tetracyclic sulfenamide yang dikenakan;
  • ia menyerap asid hidroklorik yang berasal dari perut, mengubah ijazah pengoksidaan (disebabkan oleh ikatan kovalen) dan secara beransur-ansur membuangnya dari badan.

Kesahan ubat-ubatan yang dibentangkan oleh siri ini adalah antara 30 hingga 48 jam. Nampaknya ini agak lama, tetapi ia adalah untuk jangka masa yang panjang sehingga ia benar-benar meneutralkan keasaman perut yang meningkat, yang tidak dapat dikendalikan oleh formulasi lain. Walau bagaimanapun, ini bukan semua manfaat ubat-ubatan yang patut diberi perhatian.

Kelebihan ubat ini

IPP mempunyai senarai manfaat yang mengagumkan. Sebagai tambahan kepada keberkesanan kesan sistem pencernaan, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kita tidak boleh melupakan senarai indikasi yang tidak kurang penting. Ini termasuk:

  • penyakit berkaitan asid perut, duodenum dan esofagus;
  • luka ulseratif perut dan usus;
  • penyakit yang berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori;
  • pedih ulu hati kronik;
  • gastroduodenitis.

Faktor lain adalah bilangan minimum kesan sampingan, contohnya, berbanding dengan ubat lain. Kejadian reaksi sedemikian adalah mungkin hanya dalam penggunaan tablet atau bentuk ubat lain yang melebihi norma. Oleh itu, bahan ubat-ubatan yang dipersembahkan adalah sangat berkesan dalam memerangi rembesan gastrik yang meningkat, dan penggunaannya sepenuhnya dibenarkan kerana semua kelebihannya.

Senarai perencat pam proton generasi baru

Senarai ubat termasuk beberapa kumpulan, iaitu, produk berdasarkan lansoprazole, omeprazole, pantoprazole dan bahan aktif lain. Setiap kumpulan ubat mempunyai ciri-ciri sendiri penggunaan, kelebihan dan kekurangan. Semak setiap kategori untuk melihat apa yang tepat untuk anda.

Walau bagaimanapun, kami tidak mengesyorkan menggunakan ubat ini sendiri tanpa preskripsi.

Produk berasaskan Lansoprazole

Pertama sekali saya ingin bercakap mengenai nama-nama yang disediakan atas dasar lansoprazole, kerana mereka dicirikan oleh tahap penyerapan yang paling ketara.

Acrylans

Alat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul, dalam pakej mungkin terdapat 10, 20 dan 30 tablet. Kos Acrylanza daripada 240 Rubles. Ejen yang disampaikan digunakan dalam kes berikut:

  • penyakit ulseratif duodenum dan perut pada tahap pemisahan;
  • bentuk radang ulseratif dan ulseratif;
  • ulser stres sistem pencernaan;
  • Pembasmian Helicobacter pylori;
  • bentuk bukan ulser daripada dispepsia.

Kelemahan utama boleh dianggap sebagai senarai kontra yang penting, serta kesan sampingan.

Bercakap tentang yang terakhir, perhatikan sakit kepala, meningkatkan atau menurunkan selera makan, batuk kurang biasa dan bentuk masalah yang lebih spesifik dengan bronkus atau paru-paru. Pada masa yang sama, Acrilanza dicirikan oleh tahap keberkesanan yang tinggi dalam memerangi penyakit yang disampaikan sebelum ini. Itulah sebabnya banyak pesakit menghentikan perhatian mereka.

Adalah disyorkan untuk mengambilnya di dalam tanpa mengunyah. Ini boleh dilakukan tanpa mengira penggunaan makanan. Sebagai contoh, dengan ulser perut atau bentuk stres, kita bercakap tentang menggunakan 30 mg sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi. Kadar pemulihan adalah dua hingga empat minggu.

Maklum balas mengenai penggunaan tablet ini sangat positif. Orang yang mengambil Acrylans, perhatikan tahap kecekapannya yang tinggi, kesan paling ringan pada badan dan kos sederhana. Penentang alat ini dari kategori IPP mengadu tentang kehadiran kesan sampingan yang berlebihan dalam proses merawat saluran pencernaan.

Lantsid

Seperti Acrylans, Lantsid datang dalam bentuk kapsul. Ia digunakan dalam dispepsia, ulser perut dan duodenum, serta dalam sindrom Zollinger-Ellison. Kelebihan ubat ini harus dianggap sebagai kesan ringan pada sistem pencernaan dan jumlah minimum efek sampingan.

Pada masa yang sama, Lancid juga mempunyai kelemahan tertentu, contohnya, ketidakmampuan penggunaan semasa kehamilan dan sekatan serius pada tempoh penyusuan. Menyedari ciri-ciri lain penyediaan pam proton ini, beri perhatian kepada:

  1. Penggunaan cara di dalam, pada waktu pagi, lebih baik sebelum makan makanan. Kapsul ditelan sepenuhnya, tanpa mengunyah terlebih dahulu.
  2. Kursus pemulihan dengan Lancid biasanya dikira selama dua hingga empat minggu. Walau bagaimanapun, sebagai contoh, dengan patologi ulseratif, terapi boleh bertahan sehingga lapan minggu.
  3. Pentingnya tidak termasuk kanser sebelum menggunakan ubat. Dengan kanser, rawatan semata-mata tidak boleh diterima.

Kos Lantsida dari 300 Rubles. Menurut ulasan dadah ini, penggunaannya mudah diterima oleh pesakit. Menggunakan alat sebelum makan tidak mempunyai kesan negatif terhadap pencernaan makanan, sebaliknya - memperbaiki mereka. Itulah sebabnya mengapa Lantsid dihargai oleh ramai pesakit yang mempunyai keasidan tinggi perut.

Bermakna berdasarkan omeprazole

Ubat berasaskan Omeprazole paling kerap digunakan untuk merawat tahap rembesan gastrik yang meningkat. Mereka dicirikan oleh keberkesanan walaupun dalam rawatan luka ulseratif, serta kos yang agak rendah.

Pada masa yang sama, ini bukan cara generasi baru, oleh itu, setiap tahun terdapat penurunan dalam proses penggunaannya, kerana pesakit yang mengalami masalah gastrointestinal beralih ke ubat lain.

Bentuk pelepasan Omez klasik adalah kapsul bersalut enterik. Terdapat satu lagi pilihan iaitu Omeza Insta, yang dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan berikutnya.

Petunjuk bagi penggunaan wakil proton atau persediaan pam hidrogen ini banyak, iaitu:

  • pencegahan, pengecualian eksaserbasi dalam kes luka ulseratif perut dan duodenum;
  • kehadiran gejala reflux esofagitis;
  • hiperekresi perut, yang dicetuskan oleh manifestasi sistemik mascidosis, adenomatosis;
  • pengecualian Helicobacter pylori.

Kekurangan utama tablet dan bentuk serbuk perlu dipertimbangkan untuk menggunakan produk dalam kuantiti yang besar untuk mencapai hasil pemulihan optimum. Dalam hal ini, terdapat kemungkinan kesan sampingan. Rata-rata, harga Omez adalah kira-kira 220-250 rubel untuk 30 kapsul, manakala lima bungkus akan menelan kos sebanyak 80-90 rubles.

Maklum balas mengenai ubat ini adalah positif. Walau bagaimanapun, ramai orang memberi perhatian kepada fakta bahawa Omez tidak lagi digunakan sebagai ejen terapeutik utama, tetapi hanya untuk pencegahan. Selain itu, satu lagi kelebihan alat ini adalah penerimaan penggunaan untuk rawatan kanak-kanak dan wanita hamil.

Bioprazole

Agen lain yang dimiliki oleh pam pam proton adalah Bioprazole. Mekanisme tindakan disebabkan komposisi sepenuhnya dadah, yang adalah mengapa ia berkesan untuk penyakit seperti kepahitan ulser peptik, refluks esophagitis, Helicobacter pylori (dalam rawatan tiga fasa). Bercakap mengenai ciri-ciri ubat yang dibentangkan, pakar-pakar memberi perhatian kepada hakikat bahawa:

  1. Kapsul secara tradisional diambil pada waktu pagi, mereka tidak disyorkan untuk mengunyah. Pada masa yang sama, anda boleh minum sedikit air sebelum makan atau, sebagai contoh, semasa makan.
  2. Tidak ada interaksi dengan antacid lain, sebab itu Bioprazole tidak masuk akal untuk digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk menghilangkan pedih ulu hati dan patologi lain.
  3. Sehingga kini, ubat ini agak sukar dicari di farmasi. Kosnya tidak lebih daripada 50 rubel.

Ulasan bioprazole positif. Mereka mengingati keberkesanan ubat ini, ketidakbarangnya pada hati dan organ-organ dalaman yang lain, walaupun terhadap latar belakang kerap digunakan. Pada masa yang sama, ada kelemahan tertentu, sebagai contoh, senarai kontra yang penting. Itulah sebabnya sebelum mula menggunakan Bioprazole, adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi.

Berdasarkan Pantoprazole

Kumpulan proton yang dibentangkan inhibitor pam dicirikan oleh keunikan tertentu, iaitu, kesan lembut pada permukaan lendir perut. Dalam hal ini, kursus pemulihan mungkin panjang, yang akan menghapuskan kemungkinan pengulangan.

Checkout

Ejen hadir dihasilkan dalam dua bentuk, iaitu dalam bentuk tablet atau serbuk. Petunjuk untuk penggunaan adalah diagnosis seperti ulser, gastritis yg menyebabkan hakisan, GERD, Helicobacter pylori pembiakan serta terapi dan prophylaxis terhadap ulser tekanan.

Bergantung pada bentuk pelepasan tertentu, algoritma untuk menggunakan ubat akan berbeza-beza: tablet menggunakan kursus tujuh atau lebih hari, satu unit setiap satu, dengan segelas air, tanpa mengambil kira pengambilan makanan. Serbuk ini digunakan secara lisan (jika tidak boleh menggunakannya secara intravena), tidak lebih daripada 40 mg sehari.

Bercakap mengenai ciri-ciri Kontrolok, perhatikan kemungkinan penggunaan semasa kehamilan, serta menyusu. Walau bagaimanapun, terapi perlu dilakukan dengan penuh perhatian. Kelemahan komposisi adalah sejumlah besar kesan sampingan, serta interaksi dadah yang rendah. Dalam hal ini, Kontrolok tidak boleh digunakan untuk merawat pelbagai kegagalan organ secara serentak. Kos tablet adalah dari 350 rubel, serbuk - dari 400 rubel.

Selaras dengan ulasan, penggunaan ubat ini dengan pam proton boleh mencapai walaupun tidak hasil terapeutik yang paling cepat, tetapi mampan. Perhatian khusus diberikan kepada kemungkinan menggunakan sebagai agen propilaksis dalam dos minima. Untuk yang sama, untuk menghapuskan kesan sampingan, penting untuk mengikuti arahan ahli gastroenterologi.

Nolpaz

Ubat ini boleh didapati dalam dua dos, iaitu 20 dan 40 mg. Salah satu ciri alat ini adalah ketidakmampuan penggunaan anak-anak di bawah umur, iaitu sehingga umur 18 tahun. Ia biasanya disyorkan untuk menggunakan Nolpaz sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu pagi. Bercakap tentang tanda-tanda untuk menggunakan ubat ini, beri perhatian kepada:

  • GERD dan gejala - pedih ulu hati, kesakitan apabila menelan, pembebasan kekotoran berasid selepas makan makanan;
  • luka erosif dan ulseratif perut dan duodenum;
  • Pemberantasan helicobacter - biasanya digabungkan dengan dua jenis antibiotik;
  • sindrom berkaitan dengan rembesan gastrik yang meningkat.

Kelemahan Nolpase adalah ketidakmampuan untuk digunakan dalam bentuk kekurangan vitamin tertentu, misalnya, B12, serta keperluan pemantauan berterusan oleh doktor apabila menggunakan ubat secara sistematik. Pada masa yang sama, ubat ini boleh menjadi sebahagian daripada rawatan untuk kegagalan buah pinggang dan hati, yang merupakan tambahan besar. Kos dana - daripada 200 rubel.

Ulasan Nolpaza positif disebabkan oleh pelbagai petunjuk, serta kebolehterimaan penggunaan dalam patologi buah pinggang atau hati.

Walau bagaimanapun, banyak yang menunjukkan keperluan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan dalam penyakit kronik sistem pencernaan, yang menunjukkan ini sebagai kelemahan.

Berdasarkan raboprozol

Menurut anggaran pakar, ubat-ubatan dari kumpulan yang disampaikan melakukan pekerjaan yang sangat baik bahkan dengan penyakit kronik yang menyebabkan pedih ulu hati. Antara dadah berdasarkan rabakrazole, Zulbeks dan Rabelok diasingkan, tetapi Bereta tetap menjadi ubat yang paling popular.

Beret

Membentangkan ubat generasi baru boleh didapati dalam bentuk pil. Perhatikan ciri utama berikut dari Berets:

  1. Memberi kesan anti-ulser. Pada masa yang sama, rembesan asas dan stimulasi asid hidroklorik dikenal pasti, manakala sifat rangsangan itu tidak penting.
  2. Penyerapan yang berjaya dan cepat ke dinding perut. Beret boleh digunakan tanpa mengira penggunaan makanan, kerana yang terakhir tidak mempengaruhi penyerapannya.
  3. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat perlu dipertimbangkan sebagai kehamilan, penyediaan penyusuan susu, dan peningkatan kepekaan terhadap mana-mana komponen dadah.

Kelemahan Berets adalah tidak mustahil gabungannya dengan ubat-ubatan tertentu, serta kontraindikasi yang telah dinyatakan sebelumnya. Kos ubat ini adalah 400 rubel secara purata - bergantung kepada dos.

Menurut tinjauan, Bereta dicirikan oleh kecekapan tinggi. Walau bagaimanapun, sesetengah ambil perhatian tempoh rawatan yang singkat. Di samping itu, kebolehan penggunaan Berets dengan pil tertentu, memaksa mereka untuk mencari analognya, walaupun pada hakikatnya alat itu mudah ditoleransi oleh badan dan diserap dengan baik.

Esomeprazole Berdasarkan

Ciri ciri kategori dadah yang dipersembahkan perlu dipertimbangkan bahawa komponen aktif kekal dalam tubuh manusia untuk masa yang lama. Dalam hal ini, gastroenterologists sering mendesak penggunaan dos minima sekali sehari.

Nexium

Berkenaan dadah yang dikemukakan dari kumpulan perencat pam proton dengan GERD, ulser gastrik luka 12 dan ulser duodenum, hyperacidity gastrik, dan juga seperti dalam kes pendarahan gastrousus dan diagnosis tidak ditentukan pada suatu diagnosis lain. Ciri-ciri dana perlu dipertimbangkan:

  • kemunculan kesan terapeutik yang cepat, iaitu selepas 60 minit, secara purata;
  • kemungkinan penggunaan oleh kanak-kanak dan orang dewasa, tanpa mengira penggunaan makanan;
  • gunakan tidak lebih daripada satu tablet sehari, dengan wajib mencuci dengan air untuk penyerapan ubat yang optimum.

Kelemahan Nexium termasuk sejumlah besar kontraindikasi, termasuk trimester kehamilan yang terakhir, serta kegagalan buah pinggang dan hati. Kos dadah adalah daripada 250 rubel.

Maklum balas mengenai penggunaan ubat ini adalah positif. Perhatikan keberkesanan dan kesannya yang cepat. Pada masa yang sama, sebilangan besar kontraindikasi mengehadkan kadar pemulihan, dan oleh itu perlu mencari analog Nexium. Selain itu, ramai yang tidak berpuas hati dengan keperluan untuk penggunaan ubat jangka panjang untuk memastikan keputusan maksimum dan tidak termasuk kambuh.

Keselamatan perencat pam proton

Diterbitkan dalam jurnal:
"Perspektif klinikal gastroenterologi, hepatologi", 2009, №4, ms. 22-28

T.L. Lapina
Klinik propaedeutics penyakit dalaman, gastroenterologi dan hepatologi mereka. Akademi Perubatan Moscow V.Kh.Vasilenko. I.M.Shechenova

Tujuan kajian semula. Menyediakan data mengenai kemungkinan interaksi dadah dan kesan sampingan inhibitor pam proton (PPIs).

Data sastera terkini. Spektrum dari kesan IPP yang tidak diingini digambarkan secara meluas dalam kesusasteraan saintifik, dan mengikut hasil banyak kajian berskala besar, dalam ciri-cirinya ia berbeza sedikit daripada kesan yang tidak diingini dari penghalang histamin dan placebo H2-reseptor. Interaksi ubat yang paling penting dengan antagonis vitamin K, benzodiazepin dan phenytoin. Interaksi pada tahap isoenzyme cytochrome P450 dengan klopidogrel ditunjukkan, akibatnya kesan antiplatelet yang terakhir dikurangkan. Penerimaan PPI mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko osteoporosis dan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, namun mekanisme dan kepentingan klinikal fakta-fakta ini memerlukan kajian lanjut.

Kesimpulannya Keberkesanan IPP yang tinggi menjadikan kelas ubat ini salah satu yang paling meluas. Data yang ada mengenai interaksi ubat, berdasarkan pengalaman klinikal yang luas dan hasil penyelidikan saintifik, memungkinkan untuk meramalkan risiko kesan buruk bagi setiap pesakit individu dengan tahap ketepatan yang tinggi.

Kata kunci: perencat pam proton, clopidogrel, osteoporosis, radang paru-paru.

Inhibitor pam Proton (PPI) harus dianggap sebagai ubat asas dalam rawatan pesakit yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan asid yang biasa dan sosial. IPP diambil oleh berjuta-juta orang. Dalam penyakit seperti esophagitis refluks, sindrom Zollinger - Ellison, rawatan yang berpanjangan diperlukan - bulan, tahun, dan kadang-kadang untuk kehidupan. Dengan syarat bahawa terdapat keperluan penduduk yang besar untuk persediaan ini dan preskripsi mereka yang kerap, isu keselamatan IPP adalah relevan.

Selektiviti IPP

Dasar farmakologi keselamatan IPP disediakan oleh pemilihan pengedaran dan pengumpulan mereka di dalam tubuh, serta dengan kekhususan interaksi mereka dengan molekul sasaran - H + -, K + -dependent ATPase - oleh pam proton sel parietal kelenjar perut. Semakin tinggi selektiviti dadah, semakin baik ia ditoleransi dan menyebabkan lebih banyak tindak balas yang tidak diingini. PPI terutamanya diedarkan secara extracellularly dan mempunyai jumlah pengedaran yang kecil. Selepas pentadbiran lisan, penyerapan IPP dalam usus kecil (bentuk dos persediaan adalah enterik) dan ia memasuki aliran darah. Turunan benzimidazole diangkut ke tapak tindakan - membran mukus perut, dan oleh resapan terkumpul di dalam lumen daripada tubular penyembur sel parietal. Terdapat protonasi atom nitrogen dari cincin piridin molekul IPP berlaku dan peralihan kepada bentuk aktif, sulfenamide, yang mana ia menjadi mungkin untuk mengikat kumpulan thiol cysteine ​​dalam pam proton dan menyekat enzim ini. Properti utama dari kelas ubat ini adalah akumulasi terpilih dalam persekitaran asid tubular penyembur sel parietal. Bentuk-bentuk benzimidazole yang ditukar (protonated) menembusi melalui membran biologi yang lebih buruk daripada yang tidak dibebankan, jadi ia tertumpu di mana pH berada di bawah pK dan protonasi mereka berlaku. Dalam sel hidup ada petak dengan medium berasid - lisosom, granul neurosecretory dan endosom, di mana pH adalah 4.5-5.0. Dengan rangsangan penuh sel parietal, pH daripada tubular penyembur adalah 0.8. Oleh itu, untuk pengumpulan selektif, ia berada dalam tubular penyelenggaraan IPC pK yang sepatutnya berada di bawah 4.5. Kepekatan ubat-ubatan ini dalam tubula penyembunyian sel parietal adalah 1000 kali lebih besar daripada kepekatan mereka dalam darah [2, 19].

Interaksi PPI dan ubat

Oleh kerana metabolisme pam perencat proton berlaku di hati oleh cytochrome P450, ubat-ubatan ini boleh menjejaskan metabolisma ubat-ubatan lain. Dalam amalan klinikal, interaksi ubat yang melibatkan benzimidazole yang digantikan jarang diperlukan (Jadual 1). Walau bagaimanapun, sebagai contoh, disyorkan untuk memantau dengan teliti pesakit yang kedua-duanya mengambil omeprazole dan phenytoin atau warfarin. Ada kemungkinan bahawa lansoprazole mempengaruhi metabolisme teofil melalui CYP1A2 [1].

Jadual 1. Interaksi Dadah [1]

Inhibitor pam Proton

Satu lagi variasi interaksi ubat adalah disebabkan oleh pengaruh aktif perencat pam proton pada pH intragastrik: ubat penyerapannya mungkin berbeza-beza bergantung kepada pH yang paling mungkin tidak stabil dalam persekitaran asid atau alkali, tergolong dalam asas yang lemah atau asid lemah, atau mempunyai bentuk dadah yang bergantung kepada pH.. Peningkatan penyerapan (untuk digoxin, nifedipine, aspirin, midazolam, didanosin, metadon, enzim pankreas), sebagai peraturan, tidak mempunyai kepentingan klinikal. Penyerapan berkurang diterangkan untuk ketoconazole, itraconazole, cefpodoxime, enoxacin, indinavir. Terdapat laporan penurunan keberkesanan klinikal ketoconazole dan itraconazole apabila digunakan dalam kombinasi dengan IPP.

Penilaian mengenai kepentingan interaksi ubat untuk omeprazole, lansoprazole dan pantoprazole pada masa lalu sejak penampilan mereka di pasaran (lebih daripada 10 tahun) dalam penjagaan kesihatan praktikal dibentangkan dalam Jadual. 2. Kes satu-satu klinikal interaksi ubat penting untuk berjuta-juta preskripsi telah didaftarkan secara rasmi [13].

Jadual 2. Statistik rasmi mengenai interaksi dadah

Interaksi yang baru dijumpai di antara IPP dan clopidogrel nampaknya penting dan penting: terdapat bukti yang serius bahawa IPP mengurangkan kesan antiplatelet clopidogrel, yang membawa risiko mengembangkan komplikasi yang berkaitan. Mekanisme interaksi ini sedang dikaji. Ada kemungkinan omeprazole menghalang pembentukan metabolit aktif clopidogrel, yang memberikan kesan antiagregan itu sendiri, interaksi ini boleh dilakukan pada tahap cytochrome P450 di hati (subunit CYP2C19).

Pada pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk sindrom koronari akut, secara retrospektif (mengikut 2003-2006), hasil dinilai untuk rawatan dengan clopidogrel dengan kombinasi PPI yang ditetapkan untuk mencegah kesan yang tidak diingini pada membran mukus perut dan duodenum, dan tanpa memberikan PPI. Dengan penggunaan clopidogrel dan PPI secara serentak, kematian dan kemasukan semula untuk sindrom koronari akut berlaku pada 29.8%, tanpa PPI - dalam 20.8%. Nisbah odds (OR) ialah 1.25 (95% CI 1.11-1.41). Apabila menganalisis hasil sekunder, risiko yang lebih besar untuk dimasukkan semula ke hospital juga dilihat pada individu yang mengambil clopidogrel dan PPI pada masa yang sama (14.6% berbanding 6.9% ATAU 1.86, 95% CI 1.57-2.20), serta risiko campur tangan untuk revascularization (15.5% berbanding 11.9%; ATA 1.49; 95% CI 1.30-1.71). Tiada kenaikan risiko jumlah kematian (19.9% ​​berbanding 16.6% atau ATA 0.91; 95% CI 0.80-1.05). Penerimaan PPI tanpa klopidogrel tidak dikaitkan dengan risiko kematian atau kemasukan ke hospital (untuk n = 6450 OR, 0.98; 95% CI, 0.85-1.13) [9]. Pada persidangan tahunannya pada Mei 2009, Persatuan Kardiologi Intervensi (SCAI) mengeluarkan kenyataan akhbar yang membentangkan hasil kajian berskala besar lain (16 690 pesakit yang menerima clopidogrel selepas stenting) dan memberi amaran tentang penggunaan serentak clopidogrel atau ticlodipine dan IPP. Juga menyediakan data tentang peningkatan dalam kekerapan komplikasi kardiovaskular dengan penggunaan kombinasi gabungan dadah.

Kesan Sampingan IPP

Dengan sendirinya, PPI jarang menyebabkan kesan sampingan, sebaliknya, ini adalah kejadian buruk (peristiwa yang dilaporkan) yang dilaporkan oleh pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal, termasuk yang membuat profil keselamatan untuk ubat itu. Sejauh mana kesan buruk ini berkaitan langsung dengan kesan benzimidazole tidak selalu boleh diadili, terutamanya kerana kekerapan kesan sampingan seringkali sama seperti dalam kumpulan plasebo. Kesan sampingan yang dijelaskan, sebagai peraturan, dinyatakan sedikit dan boleh diterbalikkan. Di bahagian saluran gastrousus menunjukkan cirit-birit, sembelit, sakit perut, loya, peningkatan sementara dalam aktiviti aminotransferases; dari sistem saraf pusat dan periferal - sakit kepala, pening, mengantuk.

Terdapat tindak balas kulit dalam bentuk ruam dan / atau gatal-gatal. Bagi pelbagai PPI, terdapat pemerhatian terpencil mengenai kesan sampingan, sikap tidak bertoleransi, dan keimanan.

Data disediakan untuk membandingkan keselamatan PPI dengan ubat antisecretori yang digunakan secara meluas - penghalang reseptor H2, yang ciri-ciri farmakologi dan ciri-ciri penggunaan jangka pendek dan jangka panjang telah dikaji dengan baik. Hasil analisis terhadap kejadian buruk yang paling kerap (lebih dari 1%) dalam pelantikan omeprazole (n = 2818) dan ranitidine (n = 1572) untuk tempoh 2 hingga 12 minggu dengan ulser peptik dan esophagitis refluks dibentangkan dalam Rajah. 1 [10]. Menurut W. Creutzfeldt, profil keselamatan omeprazole dalam kajian klinikal selama 10 tahun, termasuk 25,000 pesakit, adalah sama dengan penghalang reseptor histamin H2 [3]. Terdapat hasil perbandingan perbandingan keselamatan IPP antara mereka dan dengan plasebo (Rajah 2) [6]. Kesimpulan kajian ini adalah bahawa kekerapan dan profil kesan sampingan ubat-ubatan ini sama dengan plasebo.

Rajah. 1. Peristiwa yang paling kerap berlaku dalam penggunaan omeprazole (n = 2818) dan ranitidine (n = 1572) [10]

Rajah. 2. Kekerapan pendaftaran kejadian buruk dengan penggunaan omeprazole 20 mg (n = 431), lansoprazole 30 mg (n = 422) dan plasebo (n = 213) [6]

Dari kajian menganalisis rawatan jangka panjang IPP, kita berpaling kepada keputusan E.C. Klikenberg-Knol et al.: Omeprazole pada dosis 20-40 mg digunakan sebagai rawatan yang menyokong untuk pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal teruk (GERD) [11]. Tempoh pemerhatian purata ialah 6.5 tahun, maksimum ialah 11.2 tahun. Kekerapan purata kejadian buruk setiap tahun rawatan ialah 0.52%, yang membolehkan para penulis menyimpulkan bahawa terapi penyelenggaraan jangka panjang dengan omeprazole adalah selamat untuk pesakit yang mengalami esophagitis refluks, sementara remisi adalah sangat berkesan (secara purata, 1 episod akut 9.4 tahun susulan) [11].

Kontra untuk perlantikan IPP hanya tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan dalam kumpulan ini. Pelarasan dos PPI dalam kegagalan buah pinggang tidak diperlukan, berhati-hati hanya diperlukan sekiranya terdapat fungsi hati terjejas.

Kesan sampingan PPI sebagai ubat antisecretori yang kuat

Isu-isu keselamatan yang berkaitan dengan kesan antisecretori mereka yang kuat patut mendapat perbincangan khas. Apabila menggunakan ubat-ubatan kumpulan ini, hipergastrinemia boleh terbalik, kerana tindak balas G-sel terhadap peningkatan pH intragastrik. Pengeluaran asid dikawal oleh mekanisme umpan balik negatif: apabila pH beralih ke sisi alkali, sel-sel penghasil gastrin diaktifkan dan rembesan gastrin, yang menjejaskan kedua-dua sel parietal dan sel-sel seperti enterochromaffin (ECL). Gastrin dan histamine, yang dihasilkan oleh sel-sel ECL, bertindak sebagai rangsangan mengaktifkan sel parietal - pengeluaran asid semula. Apabila IPP ditetapkan, pH intragastrik berada di bawah kawalan dadah, dan tindak balas hypergastrinemia adalah kesan yang diharapkan.

Apa yang boleh menjadi akibat daripada hiperkrilemia dengan preskripsi jangka panjang PPI? Dalam eksperimen tikus dengan pentadbiran jangka panjang IPP, peningkatan ketara dalam kadar gastrin dan kemungkinan tumor carcinoid yang berasal dari sel ECL ditunjukkan. Selain itu, hiperplasia sel ECL bergantung kepada dos IPP dan seks pada haiwan [4, 7]. Selepas itu, perbezaan ketara telah dikenal pasti di antara kebarangkalian membina tumor dari sel-sel ECL dalam eksperimen pada tikus dan penggunaan PPI pada manusia: kerentanan mukosa gastrik yang berlainan kepada hipergastrinemia (dalam percobaan, hipergastrinemia berkembang hanya dengan asupan IPP sepanjang hayat) dan kecenderungan genetik spesies sel ECL tikus kepada hiperplasia [5].

Merumuskan pengalaman penggunaan IPP pada manusia sejak beberapa tahun yang lalu, perlu dinyatakan bahawa tidak satu pun kejadian yang terjadi tidak hanya karcinoid, tetapi juga prekursor karcinoid telah direkodkan. Terapi dengan lansoprazole sehingga 4 tahun, omeprazole - sehingga 7 tahun tidak dikaitkan dengan sebarang proses neoplastik atau displastik di sel endokrin atau bukan endokrin perut.

Data menarik diperoleh dengan sindrom Zollinger - Ellison: selepas 5 tahun rawatan dengan dos omeprazole yang tinggi (sehingga 360 mg sehari), peningkatan gastrin hanya disebabkan oleh penyakit itu sendiri, dan tidak meningkat semasa terapi [16, 18].

Dalam kajian selama 11 tahun dengan pesakit GERD dengan terapi sokongan dengan omeprazole, tahap gastrin dikaji. Ternyata di latar belakang IPP dalam kumpulan pesakit yang dijangkiti H. pylori, nilai purata gastrin berbanding dengan garis dasar adalah 200%, dalam kelompok pesakit yang tidak dijangkiti H. pylori - 161%. Kami secara berasingan menganggap 2 kes hiperkrilemia tinggi (pertumbuhan dari ketinggian asas 430% dan 173% kepada 6320% dan 9650%), yang diperhatikan pada orang tua dengan atrofi teruk mukosa gastrik, kedua-dua pesakit menjadi H. pylori-positif. Hypergastrinemia tidak mempunyai sebarang makna klinikal atau morfologi yang negatif [11]. Telah dicadangkan bahawa hypergastrinemia dikaitkan dengan jangkitan dengan H. pylori. Oleh itu, menurut B. Schenk et al. (1998), di kalangan pesakit yang menerima omeprazole dan dikawal normogastrinemia, H. pylori dikesan dalam 14.2% kes, dan dengan hiperggrinemia, H. pylori didapati dalam 75% kes, yang disertai dengan gastritis yang lebih jelas dengan atrofi membran mukus fundus perut [21 ].

Kemudian, beberapa penulis menerbitkan data tentang perkembangan atrofi mukosa gastrik, terutamanya di kawasan badan, dengan terapi sokongan dengan penghalang reseptor histamin H2 dan IPP [12, 14]. Mengapakah fakta ini memberi perhatian kepada doktor dari segi keselamatan terapi? Hakikatnya ialah gastritis atropik adalah penyakit precancerous. Dalam kajian yang lebih terperinci mengenai hubungan antara gastritis atropik dan IPP, ternyata PPI tidak mempunyai kesan ke atas morfologi mukosa perut. Penyebab gastritis kronik adalah jangkitan H. pylori. IPP, yang mempunyai kesan antisecretori yang penting, meningkatkan pH dalam mikro bakteria, menjadikannya hampir tidak dapat diselesaikan. Dalam monoterapi, PPI H. pylori disebarkan melalui mukosa gastrik - dari antrum ke perut dengan nilai pH yang lebih rendah.

Untuk memperjelaskan masalah ini, kajian 309 pesakit GERD dengan kumpulan rawak telah dirancang - terhadap latar belakang terapi penyelenggaraan dengan omeprazole selama 3 tahun dan selepas operasi fundoplication. Ternyata tidak terdapat hubungan antara perkembangan gastritis atropik dan penggunaan omeprazole. Dalam kedua-dua kumpulan, perkembangan gastritis atropik berterusan pada kadar normal hanya terhadap latar belakang kehadiran H. pylori dalam perut [17]. B.E. Schenk et al. [22] menyiasat ciri-ciri gastritis dalam GERD selama 12 bulan semasa rawatan dengan omeprazole, 40 mg sehari dalam tiga kumpulan pesakit: Kumpulan pertama termasuk pesakit-pasien H. pylori yang menerima terapi pemberantasan. Kumpulan kedua terdiri daripada pesakit H. pylori, yang menerima plasebo dan bukannya terapi pembasmian. Kumpulan ketiga termasuk pesakit di mana jangkitan H. pylori tidak dikesan. Semasa mengekalkan H. pylori, aktiviti peradangan meningkat dalam badan perut, berkurang di antrum. Dengan pembasmian H. pylori yang berjaya, aktiviti peradangan menurun dalam badan perut dan dalam antrum. Tiada perubahan histologi ditemui pada pesakit pada mulanya tanpa jangkitan H. pylori [22].

Salah satu fungsi "klasik" asid gastrik dianggap bakterisida. Apabila menetapkan PPI yang mempunyai kesan antisecretori yang kuat, seseorang harus bimbang bahawa fungsi ini akan terjejas. Sesungguhnya, di antara penyebab sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil dipanggil dan menerima IPP. J. Leonard et al. melakukan kajian sistematik untuk menentukan nilai PPI untuk perkembangan jangkitan usus. Dalam analisis 2948 kes kolitis yang disebabkan oleh Clostridium difficile, ternyata terapi antisecretory memang merupakan faktor risiko. Selain itu, penerimaan IPP ke tahap yang lebih tinggi meningkatkan risiko membina jangkitan usus daripada penghalang reseptor H2. Nisbah odds untuk kolitis pseudomembranous untuk PPI adalah 1.96 (95% CI 1.28-3.00), dan dalam analisis 11,280 kes Salmonella, Campylobacter, dan lain-lain, ia adalah 3.33 (95% CI 1.84-6, 02). Penulis kajian ini menyatakan bahawa heterogeneity ketara hasil kajian dianalisis dan membuat kesimpulan berhati-hati bahawa terdapat hubungan antara terapi suppressive asid dan risiko jangkitan usus, yang memerlukan kajian lanjut [15].

Sesetengah proses penyerapan memerlukan produk berasid biasa, di samping itu, penyerapan bergantung kepada keadaan mikroflora bakteria. Hipotesis malabsorpsi mungkin berulang kali diuji apabila mengambil IPP. Kajian khas gagal meyakinkan menunjukkan malabsorpsi lemak atau mineral. Sesetengah pesakit yang telah menjalani rawatan IPP selama bertahun-tahun mempunyai tahap vitamin B12 yang dikurangkan. Kepentingan klinikal pengurangan tersebut menimbulkan persoalan. Oleh itu, dalam 46 pesakit dengan sindrom Zollinger - Ellison dan dalam 15 orang dengan hipersecretion gastrik (pengeluaran asid basal> 15 mmol / h), yang mengambil lansoprazole untuk masa yang lama (sehingga 18 tahun mengambil ubat), dalam 10% kes penurunan serum vitamin B12 tanda-tanda anemia hyperchromic [8].

Walau bagaimanapun, apabila menggunakan IPP, mereka mengesyaki penurunan penyerapan kalsium, dan oleh itu kepadatan mineral tulang. Pada masa yang sama, ada laporan terpencil yang omeprazole mengurangkan penyerapan tulang dengan menghalangi ostelast H + -, K + -ATP. Untuk menilai data yang bercanggah ini dari segi osteoporosis, kajian kawalan kes telah dijalankan yang menggunakan Pangkalan Data Penyelidikan Amalan Am sebanyak 9.4 juta orang. Kohort diperuntukkan - orang yang lebih tua daripada 50 tahun yang mengambil IPP dalam dos standard dan tidak mengambil PPI. Hasilnya dipilih sebagai fraktur kes - pinggul. Analisis pangkalan data mendedahkan 13,556 kes patah tulang belakang (10,834 orang yang tidak mengambil IPP, dan 2,722 orang yang mengambil IPI), 135,386 orang berada dalam kumpulan kawalan. OSH untuk patah pinggul apabila mengambil IPP lebih dari 1 tahun adalah 1.44 (95% CI 1.30-1.59); OSH untuk IPP dalam dos yang tinggi iaitu 2.65 (95% CI 1.80-3.90). Risiko berbeza-beza bergantung kepada tempoh pengambilan IPP: OSH apabila mengambil IPP 1 tahun - 1.22; 2 tahun - 1.41; 3 tahun - 1.54; 4 tahun - 1.59. Menariknya, ATAU untuk laki-laki adalah 1.78, dan bagi wanita adalah di bawah 1.36, walaupun seks wanita adalah faktor risiko untuk osteoporosis [25]. Walaupun kajian P. Vestergaard et al. [24] juga mendedahkan peningkatan risiko patah tulang pinggul; kumpulan pengarang ini tidak dapat mengenal pasti apa-apa persatuan dengan dos atau dengan tempoh pentadbiran IPP. L.E. Targownik et al. [23] mendedahkan peningkatan risiko patah tulang pinggul hanya selepas 5 tahun pengambilan berterusan IPP, dan apa-apa patah lain akibat osteoporosis - hanya selepas 7 tahun (!) Pengambilan IPP berterusan. Mengikut kumpulan penulis ini, 4 tahun (atau kurang) IPI tidak dikaitkan dengan osteoporosis dan patah tulang, dan risiko fraktur mereka apabila mengambil IPP adalah sebanding dengan kesan penunjuk merokok tembakau, indeks jisim badan rendah, atau pengambilan alkohol yang berlebihan.

Oleh itu, pelbagai kajian yang menunjukkan hubungan antara IPP dan osteoporosis dan patah tulang adalah bertentangan dengan penilaian risiko ini. Nampaknya penting untuk menentukan tempoh pengambilan IPP, kerana ia adalah jelas bahawa perubahan dalam proses pembentukan semula tulang dan pengurangan ketara dalam kepadatan mineral tulang memerlukan masa yang sangat lama untuk penunjuk ini mempunyai hasil klinikal yang signifikan.

Juga, menggunakan pangkalan data pentadbiran pengamal am UK, satu kajian dibuat daripada kekerapan pembangunan pneumonia yang dibeli masyarakat bergantung kepada penggunaan IPP. 80,066 kes pneumonia dikesan, kumpulan kawalan termasuk 799,881 orang. ATAU dikira pada pengambilan semasa IPP, iaitu 1.02 (95% CI 0.97-1.08, tidak boleh dipercayai). Dalam kes permulaan IPP, 2 hari sebelum permulaan radang paru-paru, OSH adalah 6.53 (CI 3.95-10.80), 7 hari - 3.79 (CI 2.66-5.42), 14 hari - 3, 21 (CI 2.46-4.18). Penulis menyimpulkan bahawa permulaan IPP dalam tempoh 30 hari sebelum penyakit itu dikaitkan dengan kes-kes pneumonia yang dibeli masyarakat [20]. Kumpulan penyelidikan ini (analisis kekerapan hip fraktur dan perkembangan pneumonia yang diperoleh komuniti dilakukan oleh pengarang yang sama) tidak berpura-pura menerangkan mekanisme atau sebab yang dapat menjelaskan persatuan yang dikenal pasti. Pada masa yang sama, jelaslah, fakta mewujudkan hubungan tidak bermakna bahawa hubungan ini adalah kausal.

Sebagai kesimpulan, perlu diingat bahawa PPI adalah salah satu kelas ubat yang paling selamat. Data mengenai tindak balas buruk yang diterbitkan dan didaftarkan secara rasmi oleh pihak berkuasa berwibawa boleh didapati untuk doktor amalan, yang membolehkan setiap kes untuk menilai manfaat dan risiko bagi setiap pesakit, berdasarkan dos yang diperlukan dan tempoh rawatan. Risiko peribadi untuk pesakit tertentu nampaknya sangat kecil. Pengecualian, mungkin, adalah pesakit yang telah ditetapkan clopidogrel atau terapi ganda dengan clopidogrel dan aspirin. Perlu diakui bahawa gabungan clopidogrel dan PPI (kedua-duanya untuk pencegahan gastropathy dan untuk rawatan, sebagai contoh, GERD) tidak selamat, walaupun asas maklumat yang tersedia pada bulan Jun 2009 tidak secara rasminya melarang gabungan kombinasi dadah.

Pendekatan yang sepatutnya terhadap preskripsi IPP diperlukan, dan juga ubat-ubatan lain, terutamanya untuk jangka masa yang panjang (tahun), dalam dos yang lebih tinggi daripada standard, semestinya dengan mengambil kira kemungkinan intoleransi individu terhadap dadah. Pada masa yang sama, ia telah membuktikan secara objektif oleh contoh ribuan pesakit bahawa pentadbiran rutin PPI sebagai sebahagian daripada terapi pembasmian H. pylori (14 hari) untuk menyembuhkan luka atau erosions, termasuk yang disebabkan oleh ubat anti radang nonsteroid (14-56 hari), dan untuk merawat dispepsia berfungsi (14-28 hari) dan juga untuk kursus (28-56 hari) dan rawatan penyelenggaraan GERD (6-12 bulan atau lebih), tidak hanya memenuhi keperluan keberkesanan tetapi juga keselamatan.

Pro-Gastro

Penyakit sistem penghadaman... Mari kita beritahu semua yang anda ingin tahu mengenainya.

Inhibitor pam proton: ubat-ubatan, ciri-ciri penggunaan

Inhibitor pam Proton (sebaliknya - inhibitor pam proton, IPP) - sekumpulan ubat yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik oleh sel-sel perut. Hari ini 5 wakil kelas ini digunakan secara meluas: omeprazole, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole.

Anda akan belajar tentang kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan ini, mengenai tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap penggunaannya, mengenai kemungkinan kesan sampingan ubat ini dari artikel kami.

Mekanisme tindakan, kesan IPP

Inhibitor pam proton pada mulanya adalah prodrugs, iaitu, mereka tidak mempunyai sifat penyembuhan. Tetapi, masuk ke dalam saluran pencernaan manusia, mereka mengambil proton hidrogen kepada diri mereka dan bertukar menjadi bentuk aktif ubat. Kemudian mereka mengikat enzim sel parietal perut, yang mengganggu pengeluaran asid hidroklorik. Kira-kira dalam masa 18 jam (dan dalam sesetengah kes dan kemudian) enzim ini disintesis sekali lagi, dan rembesan asid hidroklorik dipulihkan dalam jumlah yang sama.

Molekul-molekul perwakilan IPP yang berbeza diaktifkan dalam saluran pencernaan manusia pada kelajuan yang berbeza. Oleh itu, rabeprazole diaktifkan lebih cepat daripada yang lain, dan pantoprazol diaktifkan paling lama (dalam masa 4.6 minit pada pH 1.2).

Menerima dos terapeutik purata mana-mana IPP menyediakan untuk penindasan pengeluaran asid gastrik asid hidroklorik lebih daripada 80% (sesetengah ahli kumpulan itu adalah 98%) dan mengekalkan tahap ini selama 18 jam atau lebih.

Sesetengah individu yang mengambil inhibitor pam proton mencatat episod-episod yang disebut "penemuan malam asid" - penurunan dalam pH perut kurang daripada 4 selepas jam 23:00 yang berlangsung sekitar 60 minit atau lebih lama. Keadaan ini mungkin berlaku semasa mengambil mana-mana IPP, tidak menjejaskan kadar penyembuhan ulser gastrik dan duodenal, tetapi mungkin merupakan manifestasi kepekaan pesakit terhadap dadah.

Selain daripada asas (mengurangkan keasidan gastrik) kesan perencat pam proton mereka meningkatkan keberkesanan antibiotik digunakan dalam rawatan ulser peptik, mempunyai kesan langsung ke atas H. pylori, menghalang aktiviti lokomotor dan menghalang pengeluaran urease, perlu bagi kelangsungan hidup mikroorganisma.

Bagaimanakah ipp berkelakuan di dalam badan?

Jika perencat pam proton jatuh terus ke dalam persekitaran asid perut, ia diaktifkan secara matang dan dimusnahkan. Itulah sebabnya dos utama ubat-ubatan ini - kapsul, bersalut, tahan terhadap kesan jus gastrik. Cangkang tersebut dimusnahkan di dalam usus kecil, yang memberikan kesan ubat yang diinginkan.

Ciri-ciri perbandingan tingkah laku dalam tubuh wakil yang berbeza dari perencat pam proton dibentangkan dalam bentuk jadual.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

  • ulser gastrik dan ulser duodenal di peringkat akut, terutama ulser yang tahan terapi dengan penghalang H2-histamin;
  • Terapi sokongan penyakit ulser peptik (untuk mencegah kambuh);
  • Ulser berkaitan NSAID;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • GERD;
  • dispepsia berfungsi.

Kontraindikasi terhadap pengambilan ubat ini adalah sensitiviti pesakit yang meningkat kepada komponen dan umur kanak-kanak sehingga 14 tahun. Pada wanita hamil, PPI digunakan mengikut petunjuk ketat (kategori tindakan pada janin adalah B), disarankan agar ibu-ibu menyusui berhenti menyusu untuk tempoh rawatan.

Kesan sampingan

Sesetengah pesakit, menerima terapi dengan perencat pam proton, telah menampakkan kesan yang tidak diingini. Dengan rawatan jangka pendek mungkin berlaku:

  • sistem saraf: sakit kepala, pening, keletihan (dalam 1-3 pesakit daripada 100);
  • gangguan najis (cirit-birit pada 2%, sembelit dalam 1% pesakit);
  • ruam kulit, bronkospasme dan tindak balas lain dari alahan - kurang daripada 1% kes;
  • pendengaran dan penglihatan yang cacat (jarang sekali, hanya dengan penyerapan omeprazole).

Dengan rawatan yang berpanjangan dengan omeprazole dalam dos yang tinggi (contohnya, dengan Sindrom Zollinger-Ellison), tahap peningkatan gastrin dalam darah pesakit dan pertumbuhan (hiperplasia) sel endokrin boleh berkembang. Kedua-dua syarat ini boleh diterbalikkan - segala-galanya dinormalisasi selepas pemecahan API.

Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan dadah yang lebih besar dalam kumpulan ini tidak dikaitkan dengan risiko oncopathology organ saluran pencernaan. Inhibitor pam Proton adalah selamat dan, sebagai peraturan, diterima dengan baik oleh pesakit.

Interaksi

IPP membawa kepada peningkatan dalam pH dalam perut, yang merosakkan penyerapan ketoconazole dadah antikulat dan, sebaliknya, meningkatkan penyerapan glikosida jantung digoksin. Ini bermakna apabila digunakan secara serentak dengan IPP yang pertama, kesannya akan turun ke tahap yang tertentu, dan yang kedua, sebaliknya, akan lebih berkesan.

Wakil

Seperti yang dinyatakan di atas, pakar hari ini menggunakan 5 wakil kelas IPP dalam amalan mereka. Tetapi ini hanya bahan aktif 5, dan masing-masing mempunyai sekurang-kurangnya 5 nama dagang (dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal yang berbeza).

  • Omeprazole boleh didapati di bawah nama "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" dan sebagainya.
  • Nama-nama dagang Lansoprazol adalah "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" dan lain-lain.
  • Rabeprazole juga dikenali sebagai "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" dan lain-lain.
  • Pantoprazole mungkin bersembunyi di belakang nama "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" dan sebagainya.
  • Nama dagang Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" dan lain-lain.

Harga ubat yang sama di kalangan syarikat farmaseutikal berbeza mungkin berbeza-beza, tetapi ini tidak bermakna IPP yang lebih murah akan tidak berkesan. Seorang doktor yang menetapkan perencat pam proton untuk anda pastinya boleh membenarkan pilihannya (dia mungkin telah menemui ubat ini dan yakin bahawa ia adalah agak berkesan). Anda boleh dengan segera menjelaskan kepadanya nama ubat untuk menggantikan, jika ubat yang ditetapkan di farmasi tidak muncul.

Kesimpulannya

Inhibitor pam Proton adalah ubat yang kesan utamanya adalah untuk menekan pengeluaran asid hidroklorik, iaitu, untuk mengurangkan keasidan jus gastrik. Ubat-ubatan ini biasanya digunakan dalam kursus pendek, tetapi untuk beberapa penyakit (contohnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), pesakit terpaksa mengambilnya untuk jangka masa yang panjang - selama 2 tahun atau lebih. Mereka adalah berkesan, selamat, diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit.

Saluran pertama, program "Hidup sihat" dengan Elena Malysheva, isu "perencat pam proton: apa yang perlu bertanya kepada doktor":