Esei perubatan
Pankreas

Kesihatan sebelum mengatasi semua yang lain.

berkat kehidupan yang pengemis yang sihat

lebih bahagia daripada raja yang sakit.

Di belakang perut, di sebelah duodenum, terletak pankreas. Ini adalah kelenjar fungsi campuran. Fungsi endokrin dilakukan oleh sel-sel pankreas, yang terletak dalam bentuk pulau kecil. Hormon yang dirembeskan oleh sel-sel ini dinamakan insulin (dari bahasa Latin insula, sebuah pulau).

Insulin bertindak terutamanya pada metabolisme karbohidrat, mempunyai kesan ke atasnya terhadap adrenalin (hormon adrenal). Jika adrenalin menyumbang kepada penggunaan cepat karbohidrat dalam hati, maka kedai-kedai insulin, menambah rizab ini.

Insulin, oleh sifat kimianya, adalah bahan protein yang dapat diperolehi dalam bentuk kristal. Di bawah pengaruhnya, glikogen disintesis dari molekul gula dan kedai glikogen di hati. Walau bagaimanapun, insulin menyumbang kepada pengoksidaan gula dalam tisu dan dengan itu menyediakan penggunaannya yang paling lengkap.

Oleh kerana interaksi kesan adrenalin dan insulin, tahap gula darah tertentu dikekalkan, yang diperlukan untuk keadaan normal badan.

Pankreas (pankreas) terletak secara mendatar di ruang retroperitoneal di belakang perut pada peringkat toraks XI-XII toraks dan I-II. Kelenjar ini mempunyai struktur halus, halus, yang tidak begitu baik digabungkan dengan nama yang diberikan oleh saintis kuno (pan - semua, kreas - daging), membandingkan pankreas dengan daging yang berasal dari besi. Ia akan menjadi lebih jelas nama yang menggambarkan kehalusan garis-garis dan kelembutan kelenjar ini. Dalam tahun-tahun selepas perang di Institut Perubatan Rostov, definisi kedudukan anatomi dan bahaya penyakit pankreas diberikan kepada pelajar oleh ketua jabatan anatomi topografi dan operasi pembedahan, profesor bersekutu A.A. Golubev, seorang ahli sastera dan muzik yang hebat, selalu sangat mahir menyemai kuliah dengan imej yang mengagumkan. Dia bercakap dengan inspirasi tentang pankreas: "Seperti panther, dia meletakkan kepalanya dalam tikungan duodenal, menyebarkan badan nipis di aorta, menundukkannya dengan pergerakan dimensi, dan sedikit ekor melengkung secara tidak sengaja menolak kolar limpa - seorang pemangsa yang cantik, tersembunyi, yang tanpa disangka mempunyai penyakit boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki; jadi pankreas:

Cantik seperti malaikat surga

Seperti setan, berbahaya dan jahat. "

Pankreas di kepala dan badan dalam diameter paling kerap mempunyai bentuk prisma, dan di bahagian ekor - bujur. Ia berkaitan erat dengan duodenum dan kapal besar, terletak secara retroteriton, dan oleh itu hampir tidak bergerak dan tidak beralih walaupun semasa bernafas. Bahagian ekornya yang berketumpatan, yang tidak mempunyai hubungan rapat dengan organ lain dan dikelilingi oleh lapisan tebal lapisan lemak, beralih sedikit. Menyumbang kepada kedudukan kelenjar yang sangat kekal dan empat ligamennya.

A.S. Stepanov, VG Meleshkin membezakan empat bentuk kelenjar: seperti tukul (57.2%), berbentuk lidah (18.4%), berbentuk tapisan kuda (14.5%), dan berbentuk S (9.9%); masing-masing terdapat tiga (anterior, posterior dan bawah) atau dua (anterior dan posterior) permukaan kelenjar. Panjang kelenjar adalah dari 12 hingga 22 cm., Lebar (ketinggian) adalah dari 3 hingga 9 cm., Dan ketebalannya adalah 2-3 cm besi adalah kira-kira 70-90 gram. Berat badan paling besar adalah pada usia 25-40 tahun, dan kemudian secara beransur-ansur berkurang dan pada usia tua 50-60 gram. Redheads membezakan kepala (caput), badan (corpus) dan ekor (cauda). Kira-kira 1/3 kelenjar terletak di sebelah kanan garis tengah, dan 2/3 - ke kiri.

Di kawasan kepala, ada penonjolan pada permukaan anterior omentale kelenjar, dan pada kepala separuh bulatan kepala berhampiran tulang belakang serviks sering terdapat proses cangkuk, yang, untuk saiz besar, merangkumi vesel mesenterik atas.

Kepala dan badan pankreas sentiasa retroperitoneal, dan kadang kala ekor dikelilingi oleh semua peritoneum. Di sepanjang sempadan permukaan anterior dan inferior kelenjar, akar mesentery dari kolon melintang dilampirkan. Permukaan anterior pankreas adalah sebahagian daripada dinding posterior omental bursa dan bersebelahan perut. Jurang peritoneal (bursae omentalis) membentuk antara organ. Kepada permukaan hadapan pankreas, sebagai tambahan kepada perut, bersebelahan dengan permulaan duodenum. Di bahagian kepala dan badan, vena cava inferior, arteri buah pinggang, vesel mesenterik unggul, vena portal separa, aorta, dan plexus solar bersebelahan dengan permukaan kelenjar di bahagian belakang. Permukaan posterior ekor pankreas terletak pada tiang buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal dan sangat sering di bahagian tengah buah pinggang kiri dan pedikel vaskularnya. Gelungan usus kecil bersebelahan dengan tepi yang lebih rendah dan sebahagiannya pada permukaan anterior kelenjar di bawah lampiran akar mesentery dari kolon melintang.

Pankreas terletak di tisu adipose, jumlahnya berbeza-beza. Selalunya, tisu berlemak hanya terletak di belakang dan di sekeliling tepi, manakala di kalangan orang gemuk kadang-kadang mengelilingi kelenjar sepenuhnya. Dalam tisu berlemak selari dengan kelenjar adalah arteri dan urat splenik. Arteri, bermula dari tengah-tengah badan kelenjar, berjalan hampir di sepanjang pinggir atasnya.

Dengan organ-organ besi bersebelahan dihubungkan oleh empat ligamen. Ligan gastro-pankreas meluas dari kardia perut dan permulaan kelengkungan yang lebih rendah ke pinggir atas pankreas, mengandungi arteri gastrik kiri; ligamen parotid-pankreas tidak selalu dinyatakan; ligamen pankreas-splenik berjalan dari ekor kelenjar ke pintu limpa. Jika ekor pankreas bersebelahan dengan pintu limpa, ligamen ini tidak dinyatakan atau tidak sepenuhnya.

Sambungan anatomi intima pankreas dengan banyak organ dan kehadiran selulosa di dekatnya menjelaskan beberapa ciri penyakitnya.

Pankreas adalah kelenjar alveolar yang rumit: ia terdiri daripada satu set lobular berbentuk tidak teratur, yang berkait rapat antara satu sama lain, dipisahkan antara satu sama lain dengan kapsul penghubung. Struktur lobed dari kelenjar dapat dilihat dengan mata kasar, terutama setelah memperkenalkan larutan novocaine ke dalamnya, yang meningkatkan jarak antara lobula. Saiz setiap keping kira-kira 5mm. Parenkim kelenjar ini terdiri daripada sel-sel kelenjar alveoli atau vesicles (acini) -differentiated (sel acinar) yang menghasilkan jus pankreas dan mempunyai saluran keluaran. Jus dikumpulkan dalam bahagian-bahagian interkalasi saluran pernafasan, kemudian di interlobular, dan akhirnya di utama, yang merupakan satu-satunya atau di kawasan kepala yang disambungkan ke saluran aksesori. Saluran utama berlalu, sebagai peraturan, lebih dekat dengan permukaan belakang seluruh kelenjar dari ekor ke kepala, di mana ia bergabung dengan aliran empedu biasa atau terbuka secara bebas dalam papilla duodenal besar.

Antara sel-sel perosak adalah kelompok-kelompok sel yang lebih ringan yang tersebar di sekitar pulau-pulau Langerhans. Diameternya ialah 0.1-0.3 mm, dan pada amnya jisim adalah 1/35 berat organ itu sendiri.

Pulau kecil Langerhans terletak di lobulus kelenjar, tetapi tidak tersebar luas. Kebanyakan mereka tertumpu di ekor pankreas. Sel-sel islet mempunyai bentuk poligonal; terdapat empat jenis: alfa, beta, gamma dan delta; sel-sel betta yang paling banyak

(sehingga 90%) dan sel delta.

Pankreas sangat vascularized. Darah arteri disediakan dari tiga vesel besar, masing-masing memberi dari 1 hingga 4 cawangan. Kapal antara mereka secara meluas anastomosa. Darah Venous mengalir melalui urat yang sama dan mengalir ke dalam vena portal.

Kapal limfa pankreas mengiringi salur darah dan membawa limfa ke nodus limfa serantau yang terletak di sepanjang cawangan vaskular utama: di sepanjang bahagian atas pankreas, di pintu limpa, di pangkal kapal mesenterik unggul, di sepanjang arteri hepatik dan pada aorta. Pembuluh limfa pada pankreas meluas anastomosa dengan saluran limfa dari organ-organ utama yang berdekatan dan lain-lain, terutamanya rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Pemuliharaan pankreas kaya dilakukan oleh plexus melintang, hati, splenik dan kiri melintang. Unsur-unsur saraf simpatik dan parasympatetik menembusi pankreas bersama-sama dengan saluran darah dan bentuk plexus yang saling terhubung di dalamnya:

1. Plexus pankreas depan;

2. Plexus posterior badan dan kelenjar ekor;

3. Plexus posterior kepala pankreas.

Pankreas melakukan fungsi penting, iaitu organ rembesan luaran dan dalaman. Ia menghasilkan 1500-2000 ml sehari. jus, yang memainkan peranan besar dalam pencernaan. Ia adalah cecair beralkali beralkali alkali yang tidak berwarna (pH 8.5-8.8) dengan graviti tertentu 1.015. Komponen utama jus pankreas adalah enzim. Ini termasuk:

1. Proteinases: trypsinogen, chymotrypsinogen, carboxypeptidase, aminopeptidase, collagenase, elastase;

2. Lipase (extrasis);

3. Nuklease: ribonuclease, doxyribonuclease;

4. Karbohidrase: amilase, maltase, laktase.

Komposisi jus pankreatik termasuk organik (enzim, albumin, globulin) dan bahan tak organik (karbonat dan bikarbonat Na, K, Ca, Mg, P). Dalam 1000 mln.sk kira-kira 5-6 g jumlah protein, 35-97 mg klorida, 30-74 mg natrium bikarbonat, 134-142 mg natrium, 4.7-7.4 mg kalium dan 2-3 mg. Pankreas juga menghasilkan anti-enzim (inhibitor enzim) yang terlibat dalam pengawalan aktiviti jus pankreas.

Enzim terbentuk dalam sel acinar, bahagian cecair jus dan elektrolit dihasilkan oleh sel-sel saluran, dan cecair mukus - oleh sel-sel lendir saluran utamanya. Dari sel-sel, enzim memasuki ruang ekstraselular lobulus, ke dalam sistem saluran, dan ke dalam darah. Enzim memasuki darah, di bawah keadaan biasa disimpan pada tahap yang tetap. Mereka melaksanakan beberapa fungsi penting. Jadi, trypsinogen terlibat dalam pengawalan pembekuan darah, amilase terlibat dalam metabolisme karbohidrat, dan lipase dalam lemak. Aktiviti amilase darah berubah akibat pengambilan makanan.

Pulau kecil Langerhans menghasilkan insulin dan glukagon antagonisnya. Insulin dihasilkan oleh sel beta. Pankreas menghasilkan dua lagi hormon - lipocaine dan kallikrein.

Bilangan dan komposisi jus pankreas bergantung kepada sifat rangsangan makanan, humoral dan saraf. Telah terbukti bahawa kerengsaan vagus dan saraf celiac menyebabkan pembebasan sejumlah kecil jus pankreas, kaya dengan enzim dan protein. Kerengsaan saraf simpatik menghalang rembesan pankreas. Masuk ke duodenum jus gastrik yang mengandungi asid hidroklorik dan asid lain yang mendadak merangsang rembesan pankreas, yang dijelaskan oleh pembentukan secretin dalam membran mukus duodenum (secara serentak merangsang pembentukan hempedu, jus usus dan kontraksi pundi hempedu) dan pancreozymin. Secretin menyebabkan rembesan sebahagian cecair jus pankreas dan bikarbonat, dan pankresimin merangsang rembesan dan rembesan enzim. Adalah ditubuhkan bahawa secretin merangsang fungsi pankreas dan refleks melalui reseptor vaskular, dan oleh itu di bawah pengaruh infusi intravena larutan novocaine, yang mematikan reseptor vaskular, tindakan rahsia menurun secara mendadak.

Jus pankreas disegel secara intensif ke duodenum kira-kira 2-5 minit selepas makan. Ketegangan terbesar aktiviti rahsia kelenjar adalah dalam tempoh pencernaan, 1-3 jam selepas makan, yang didahului oleh peningkatan jumlah darah dalam pankreas. Keadaan ini sangat penting dalam patogenesis pankreatitis akut.

Seperti yang telah disebutkan, asid-asid mendadak merangsang rembesan. Ketara meningkatkan rembesan lemak jus pankreas, hempedu, penyelesaian lemah jus sayuran (penindasan kuat), roti, daging. Susu lemah merangsang fungsi pankreas, tetapi jus yang dihasilkan oleh susu mempunyai kebolehan pencernaan yang hebat.

Yang menarik adalah pengaruh fungsi pankreas pelbagai jenis ubat. Atropine, opium, histamin, alkali - depress, pilocarpine, prostigmin, morfin, metilkolin, vitamin A, magnesia sulfat, insulin, kloroform, asid - merangsang.

Enzim proteolitik memasuki duodenum dalam bentuk tidak aktif. Trypsinogen diaktifkan oleh enterokinase, disembuhkan oleh mukosa duodenal, dan masuk ke trypsin aktif. Trypsin juga diaktifkan oleh garam kalsium, bakteria dan sitokiinase yang dirembeskan oleh sel-sel mati dan yang rosak. Chymotrypsinogen dan carboxypeptidase diaktifkan hanya dengan kehadiran trypsin. Lipase juga dilepaskan dalam keadaan tidak aktif. Di bawah pengaruh hempedu dan hempedu, ia menjadi aktif dan memecah lemak neutral menjadi asid lemak dan gliserin. Amilase dilepaskan dalam keadaan aktif. Dia terlibat dalam pencernaan karbohidrat. Amilase dihasilkan bukan sahaja oleh pankreas, tetapi juga oleh kelenjar air liur dan peluh, hati dan alveoli pulmonari.

Fungsi endokrin pankreas menyediakan peraturan metabolisme karbohidrat, penyertaan priminaet dalam metabolisme lemak dan peraturan peredaran darah. Besi menghasilkan empat hormon:

4. Kallikrein (padutin)

Peranan utama dalam pengawalseliaan metabolisme karbohidrat adalah insulin. Insulin merendahkan paras gula darah, menyumbang kepada pemendapan glikogen di hati, penyerapannya oleh tisu dan pengurangan lipemia. Gangguan produk insulin menyebabkan peningkatan paras gula darah dan perkembangan diabetes. Glukagon adalah antagonis insulin, ia menyebabkan pecahan glikogen dalam hati dan pembebasan glukosa ke dalam darah. Fungsi kedua hormon ini diselaraskan dengan halus. Rembesan mereka ditentukan oleh tahap gula dalam darah.

Lipocaine mengawal metabolisme lemak dan pemendapan lemak di hati, dan kallikrein - hormon vaskular yang terlibat dalam pengawalseliaan peredaran darah: melebarkan saluran darah, menurunkan tekanan darah, meningkatkan jumlah minit jantung. Sesetengah penulis menganggap kallikrein (dalam keadaan tidak aktif, kallikreinogen) untuk enzim protease, dan Forell et al (1961) merujuknya sebagai enzim - hormon.

Sifat, tempat pengeluaran dan peranan lipocaine dan kallikrein belum lagi diuraikan, tetapi hubungan mereka dengan fungsi pankreas adalah jelas, dan mereka, dalam kombinasi dengan fungsi pankreas, melengkapi idea sebagai organ yang kompleks dan vital, perubahan patologi yang disertai dengan gangguan yang mendalam proses penghadaman dan metabolisme.

1. Rusakov V.I. "Asas Pembedahan Swasta". - Penerbitan House of Rostov University, 1977.- 476 p.

2. Khripkova A.G. "Fisiologi umur." M., "Pencerahan", 1978.- 287 ms.

Pankreas manusia

Pengenalan

Pankreas manusia (pankreas latin) - organ sistem pencernaan; kelenjar besar dengan fungsi exocrine dan intrasecretory. Fungsi excretory organ direalisasikan dengan merembeskan jus pankreas yang mengandungi enzim pencernaan. Walaupun menghasilkan hormon, pankreas mengambil bahagian yang penting dalam pengawalseliaan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

1. Fungsi

Pankreas adalah sumber utama enzim untuk pencernaan lemak, protein dan karbohidrat - terutamanya trypsin dan chymotrypsin, lipase pankase dan amilase. Rembesan pankreas utama sel-sel duktal juga mengandungi ion-ion bikarbonat yang terlibat dalam meneutralkan chyme gastrik asid. Rahsia pankreas terakumulasi dalam saluran interlobular, yang bergabung dengan saluran pernafasan utama, yang membuka ke duodenum.

Banyak kumpulan sel yang tidak mempunyai salur kotoran yang diselingi di antara lobula. pulau kecil Langerhans. Sel-sel pulau berfungsi sebagai kelenjar endokrin (kelenjar endokrin), melepaskan glukagon dan insulin, hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat, terus ke dalam aliran darah. Hormon ini mempunyai kesan yang bertentangan: peningkatan glukagon, dan insulin merendahkan tahap glukosa darah.

Enzim proteolitik disembur ke dalam lumen acini dalam bentuk zymogens (pro-enzim, enzim-enzim yang tidak aktif) - trypsinogen dan chymotrypsinogen. Apabila dibebaskan ke dalam usus, mereka terdedah kepada enterokinase, yang terdapat dalam lendir parietal, yang mengaktifkan trypsinogen, mengubahnya menjadi trypsin. Trypsin percuma terus memecahkan baki trypsinogen dan chymotrypsinogen kepada bentuk aktif mereka. Pembentukan enzim dalam bentuk yang tidak aktif adalah faktor penting yang menghalang kerosakan enzim pada pankreas, yang sering diperhatikan dalam pankreatitis.

Pengawalan hormonal fungsi eksokrin pankreas disediakan oleh gastrin, cholecystokinin dan secretin, hormon yang dihasilkan oleh sel perut dan duodenum sebagai tindak balas terhadap peregangan, serta rembesan jus pankreas.

Kerosakan kepada pankreas adalah bahaya yang serius. Tusukan pankreas memerlukan rawatan khas ketika melakukan.

2. Anatomi

Pankreas manusia adalah pembentukan lobular yang memanjang dengan warna abu-abu berwarna abu-abu dan terletak di rongga abdomen di belakang perut, berdekatan dengan duodenum. Organ terletak pada bahagian atas pada dinding posterior rongga abdomen dalam ruang retroperitoneal, yang terletak secara transversal pada tahap badan vertebra lumbar I-II.

Panjang kelenjar dewasa adalah 14-22 cm, lebar 3-9 cm (di bahagian kepala), 2-3 cm tebal. Jisim organ kira-kira 70-80 g.

2.1. Struktur makroskopik

Dalam pankreas menyembelih kepala, badan dan ekor.

2.1.1. Ketua

Kepala pankreas (caput pancreatis) bersebelahan dengan duodenum, terletak di tikungannya sehingga penutupnya meliputi kelenjar dalam bentuk kuda. Kepala dipisahkan dari badan pankreas oleh alur di mana vena portal berlalu. Dari kepala bermula saluran pankreas tambahan (santorinia), yang sama ada dengan saluran utama (dalam 60% kes) atau secara bebas memasuki duodenum melalui papilla duodenal kecil. [1]

2.1.2. Badan

Tubuh pankreas (corpus pancreatis) mempunyai bentuk segitiga (segi tiga). Di dalamnya terdapat tiga permukaan - depan, belakang dan bawah, dan tiga tepi - atas, depan dan bawah.

Permukaan anterior (muka anterior) menghadap ke depan, ke arah permukaan posterior perut, dan sedikit ke atas; dari bahagian bawah ia terikat oleh tepi depan, dan dari atas - oleh bahagian atas. Di permukaan depan badan kelenjar terdapat bonjolan yang menghadap ke kantung pemadat - tubercle pemadat.

Permukaan posterior (facies posterior) bersebelahan dengan tulang belakang, aorta perut, vena cava inferior, plexus celiac, ke urat renal kiri. Di bahagian belakang kelenjar terdapat alur khas di mana kapal splenic berlalu. Permukaan posterior dibatasi dari anterior dengan margin atas tajam di sepanjang arteri splenik.

Permukaan yang lebih rendah (facial inferior) dari pankreas berorientasikan ke bawah dan ke depan dan dipisahkan dari posterior oleh margin posterior yang tumpul. Ia terletak di bawah akar mesenium kolon melintang.

2.1.3. Ekor

Ekor pankreas (cauda pancreatis) mempunyai bentuk berbentuk kerucut atau berbentuk pir, pergi ke kiri dan ke atas, meluas ke pintu limpa.

Saluran utama (wirsung) pankreas melewati panjangnya dan mengalir ke dalam duodenum dalam bahagian menurunnya pada papilla duodenal yang besar. Saluran hempedu biasa biasanya bergabung dengan pankreas dan membuka ke dalam usus di sana atau seterusnya.

2.2. Topografi

Kepala diproyeksikan ke tulang belakang pada tahap mulai dari toraks XII ke vertebra lumbar IV. Tubuh itu berkisar dari TXII hingga LIII; kedudukan ekor berkisar dari TXI ke LII.

2.3. Struktur mikroskopik

Strukturnya adalah kelenjar tiub alveolar kompleks. Dari permukaan, organ tersebut ditutup dengan kapsul tisu penghubung nipis. Bahan utama dibahagikan kepada segmen, di antaranya terdapat helai tisu penghubung, termasuk saluran pernafasan, saluran, saraf, serta badan ganglia dan lamellar saraf.

Pankreas termasuk bahagian exocrine dan endokrin.

2.3.1. Bahagian Exocrine

Bahagian exocrine pankreas diwakili oleh acini pankreas yang terletak di lobulus, serta sistem seperti saluran ekskresi: saluran interkalat dan intralobular, saluran interlobular dan akhirnya saluran pankreas yang biasa membuka ke dalam lumen duodenum.

Acinus pankreas adalah unit struktur dan fungsi badan. Dalam bentuk acinus adalah pendidikan bulat dengan saiz 100-150 mikron, dalam strukturnya ia mengandungi seksyen sekretaris dan saluran interkalasi, yang menimbulkan seluruh sistem saluran organ. Acini terdiri daripada dua jenis sel: secretory - pancreatocytes exocrine, dalam jumlah 8-12, dan sel-sel epithelial.

Saluran beraliran melewati saluran antara acinar, yang seterusnya mengalir ke dalam yang lebih besar intra lobular. Yang terakhir terus ke dalam saluran interlobular, yang mengalir ke saluran pankreas biasa.

2.3.2. Bahagian endokrin

Bahagian endokrin pankreas terbentuk di antara pulau pankreas acini, atau pulau kecil Langerhans.

Pulau-pulau terdiri daripada sel - insulocytes, antaranya, berdasarkan kehadiran butiran sifat fizikal, kimia dan morfologi yang berlainan, terdapat 5 jenis utama:

• sel-sel beta mensintesis insulin;
• sel alfa yang menghasilkan glukagon;
• sel delta yang membentuk somatostatin;
• D₁-sel yang menghasilkan VIP;
• Sel PP yang menghasilkan polipeptida pankreas.

Di samping itu, kehadiran sel-sel yang tidak penting yang mengandungi gastrin, thyroliberin dan somatoliberin di pulau-pulau kecil telah ditunjukkan oleh mikroskopi imunocytokimia dan elektron.

Pulau-pulau adalah kelompok yang padat yang ditembusi oleh rangkaian padat kapilari yang disusun dalam kluster atau tali sel intrasecretory. Sel-sel ini dikelilingi oleh lapisan kapilari di pulau-pulau kecil, yang berada dalam hubungan rapat dengan kapal-kapal; kebanyakan endocrinocytes bersentuhan dengan kapal sama ada melalui proses sitoplasma atau berdekatan dengannya.

2.4. Bekalan darah

Pankreas dibekalkan dengan darah melalui arteri pancreatoduodenal, yang berpunca daripada arteri mesenterik yang unggul atau dari arteri hepatic (cawangan batang celiac pada abdomen aorta). Arteri mesenterik yang unggul menyediakan arteri pankreatoduodenal yang lebih rendah, sementara arteri gastroduodenal (salah satu cabang terminal arteri hepatik) menyediakan arteri pankreatoduodenal atas. Arteri, bercabang ke dalam tisu penghubung interlobular, membentuk rangkaian kapiler lebat yang menghubungkan acini dan menembusi pulau kecil.

Aliran keluar vena terjadi melalui urat pankreatoduodenal, yang mengalir ke dalam kelenjar splenik yang mengalir di belakang kelenjar, serta aliran sungai lain dari vena portal. Vena portal terbentuk selepas perpaduan di balik badan pankreas urat mesenterik dan splenik yang unggul. Dalam beberapa kes, vena mesenterik inferior juga mengalir ke dalam urat splenik di belakang pankreas (yang lain, ia hanya menghubungkan dengan urat mesenterik yang unggul).

Kapilari limfatik, bermula di sekitar acini dan islet, mengalir ke dalam saluran limfa yang menghampiri saluran darah. Lymph diambil oleh nodus limfa pankreas, terletak pada jumlah 2-8 di bahagian atas kelenjar pada bahagian belakang dan depannya.

2.5. Innervation

Pengekalan pankreas dilakukan oleh cabang-cabang celah-celah plexus simpatik, hepatik, splenik, mesenterik dan kiri, serta cabang-cabang saraf vagus. Cawangan dari plexus celiac dan splenic dihantar ke kelenjar dan terletak di sepanjang tepi atasnya. Cawangan dari plexus mesenterik yang unggul pergi ke pankreas dari tepi bawah. Cawangan renal renal kiri memasuki ekor kelenjar. Cabang saraf vagus memasuki pankreas sama ada secara langsung dalam bentuk batang individu, atau, tanpa gangguan, melalui nod-nod dari plexus celiac. Sebahagian besar serat memberikan besi saraf vagus kiri, yang menyerap semua jabatannya. Dari saraf vagus yang betul hanya serat yang terpisah berlepas ke kepala kelenjar. Sebahagian daripada saraf menembusi pankreas dengan kapal, dan selebihnya - secara berasingan daripada mereka. Saraf yang memasuki pankreas dibahagikan kepada jurang interlobular dan, berulang kali bersambung dengan satu sama lain, membentuk satu plexus mesh besar tunggal. Pengekalan pankreas dilakukan oleh cabang-cabang celah-celah plexus simpatik, hepatik, splenik, mesenterik dan kiri, serta cabang-cabang saraf vagus. Cawangan dari plexus celiac dan splenic dihantar ke kelenjar dan terletak di sepanjang tepi atasnya. Cawangan dari plexus mesenterik yang unggul pergi ke pankreas dari tepi bawah. Cawangan renal renal kiri memasuki ekor kelenjar. Cabang saraf vagus memasuki pankreas sama ada secara langsung dalam bentuk batang individu, atau, tanpa gangguan, melalui nod-nod dari plexus celiac. Sebahagian besar serat memberikan besi saraf vagus kiri, yang menyerap semua jabatannya. Dari saraf vagus yang betul hanya serat yang terpisah berlepas ke kepala kelenjar. Sebahagian daripada saraf menembusi pankreas dengan kapal, dan selebihnya - secara berasingan daripada mereka. Saraf yang memasuki pankreas dibahagikan kepada jurang interlobular dan, berulang kali bersambung dengan satu sama lain, membentuk satu plexus mesh besar tunggal.

2.6. Pembangunan dan ciri-ciri usia pankreas

Pankreas berkembang dari endoderm dan mesenchyme; Kemunculannya muncul pada minggu ketiga perkembangan embrio dalam bentuk penonjolan dinding usus embrionik, dari mana kepala, tubuh dan ekor terbentuk. Pembezaan primordia kepada bahagian-bahagian penyingkiran dan ekskresi dalaman bermula dari bulan ke-3 embriogenesis. Acini dan saluran ekskresi terbentuk, jabatan endokrin terbentuk dari buah pinggang pada saluran kencing dan terpisah dari mereka, berubah menjadi pulau kecil. Kapal, serta elemen tisu penghubung stroma yang dihasilkan dari mesenchyme.

Pada bayi yang baru lahir, pankreas mempunyai dimensi yang sangat kecil. Panjangnya antara 3 hingga 6 cm; berat 2.5-3 g; kelenjar sedikit lebih tinggi daripada pada orang dewasa, tetapi lemah pada dinding abdomen posterior dan relatif mudah bergerak. Pada usia 3 tahun, beratnya mencapai 20 gram, dengan umur 10-12 - 30 gram. Penampilannya adalah ciri dewasa, besi mengambil 5-6 tahun ke atas. Dengan usia, hubungan antara bahagian exocrine dan endokrin dalam pankreas berubah ke arah pengurangan jumlah pulau kecil.

Pankreas: struktur dan fungsi, peranan pencernaan

Kelenjar pankreas (pankreas) memainkan peranan besar bukan sahaja dalam proses pencernaan, tetapi juga dalam aktiviti penting seluruh organisma. Organ ini sistem pencernaan dan endokrin menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pecahan makanan, yang memasuki perut, dan hormon untuk mengawal karbohidrat dan metabolisme lemak.

Lokasi dan ciri bangunan

Pankreas adalah koleksi irisan, yang masing-masing menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan makanan.

Pankreas terletak di ruang retroperitoneal di belakang perut antara cincin duodenal di sisi dan vertebra atas bahagian lumbar di atas buah pinggang. Secara luaran, besi menyerupai "koma" bentuk yang memanjang. Berat badan pada orang dewasa adalah antara 80-90 g.

Struktur pankreas di bawah mikroskop adalah koleksi lobus kelenjar dengan saluran ekskresi. Kapal darah melepasi lobula. Lobul menghasilkan jus pankreas, enzim pencernaan yang (amilase, laktase, trypsin, lipase, invertase) mempengaruhi proses pemisahan makanan. Bahagian pankreas ini dipanggil bahagian exocrine.

Terusan melewati seluruh kelenjar yang melalui mana jus pankreas memasuki duodenum. Di sana ia bercampur dengan hempedu dan bersama-sama ia menyediakan proses pencernaan usus.

Kelompok-kelompok sel antara lobulus dengan rangkaian kapilari yang sangat baik dipanggil pulau-pulau Langerhans. Pembentukan sel alfa, beta dan delta ini menghasilkan hormon (glukagon, insulin) dan tergolong dalam bahagian endokrin pankreas.

Tubuh mempunyai struktur berikut:

• saiz kepala 2.5-3.5 cm ketat ke tempat lenturan duodenum;
• leher;
• badan segi tiga kelenjar, tidak lebih daripada 2.5 cm panjang, terletak di sebelah kiri tulang belakang dan diarahkan ke limpa;
• ekor berbentuk pir, 3 cm panjang, di mana salur pankreas utama berlalu, yang berinteraksi dengan duodenum.

Pada bayi yang baru lahir, panjang kelenjar adalah kira-kira 5-6 cm, dan pada usia empat tahun, saiz organ meningkat kepada 7-8 cm. Pada kanak-kanak berusia 10 tahun, pankreas mencapai 12-15 cm. Saiz organ ini pada dewasa bervariasi antara 16-23 lihat

Kelenjar pankreas tumbuh pada kanak-kanak agak perlahan; pertumbuhannya mempercepatkan masa pubertas. Pada masa ini dia menjadi paling sensitif terhadap pelanggaran diet.

Peranan pankreas dalam badan

Semua orang tahu bahawa seseorang memerlukan bahan yang diperlukan untuk tubuh bersama dengan makanan. Walau bagaimanapun, dalam makanan bahan-bahan ini dalam bentuk yang rumit, dan mustahil untuk mengasimilasikannya tanpa berinteraksi dengan enzim pencernaan. Pankreas menghasilkan jus pankreas, yang melalui saluran ekskresi (saluran) memasuki duodenum. Di sana, produk dipecahkan kepada keadaan yang diinginkan untuk penyerapan. Dalam perubatan, ini dipanggil fungsi exocrine pankreas.

Makanan diuraikan oleh enzim hidrolisis, yang bertanggungjawab untuk interaksi nutrien dengan air. Jus pankreas terdiri daripada semua jenis hidrolase, masing-masing melaksanakan fungsi tertentu. Mereka dibahagikan kepada 4 kumpulan utama:

1. Lipase (enzim lipolitik). Mereka memecah lemak menjadi komponen yang kompleks - asid lemak tinggi dan gliserin, memastikan kecernaan vitamin larut lemak A, D, E, K.
2. Protease (enzim proteolitik - carboxypeptidase, chymotrypsin, trypsin) mengaktifkan enzim yang merendahkan protein menjadi asid amino.
3. Nukleases. Enzim ini memecahkan asid nukleik dan "membina" formasi genetik mereka sendiri.
4. Karbohidrase (enzim amilolitik - amilase, laktase, maltase, invertase). Mereka perlu untuk pecahan karbohidrat kepada keadaan glukosa.

Mekanisme pankreas sangat kompleks. Enzim pencernaan mula aktif dihasilkan dalam jumlah tertentu selepas 2-3 minit selepas makanan di dalam perut, semuanya bergantung kepada kepekatan protein, lemak dan karbohidrat yang terkandung di dalamnya. Dengan jumlah hempedu yang betul, pengeluaran jus pankreas dengan enzim boleh berlangsung sehingga 12 jam.

Fungsi endokrin dilakukan melalui kerja insulosit - sel khusus di pulau kecil Langerhans. Insulocytes menghasilkan beberapa hormon:

Hormon memasuki darah dan secara aktif terlibat dalam pengawalseliaan metabolisme karbohidrat dalam badan. Glukagon terlibat dalam proses metabolik, insulin menyediakan proses asimilasi bahan-bahan mudah, membantu mengekalkan tahap glukosa yang tetap dalam darah.

Apabila pankreas seimbang, insulin dan glukagon mengawal pengaktifan antara satu sama lain.

Memandangkan fungsi pelbagai fungsi kelenjar pankreas itu, jelas bahawa aktiviti normal dalam banyak aspek memberikan syarat yang baik untuk pertumbuhan dan perkembangan badan kanak-kanak.

Penyakit Pankreas Yang Biasa

Dengan apa-apa gangguan pankreas - perubahan patologi dalam struktur, keradangan atau kecederaan - terdapat kegagalan dalam proses pengeluaran enzim dan hormon, akibat daripada fungsi normal tubuh manusia terganggu. Pada kanak-kanak, gangguan fungsi kelenjar yang paling sering dikaitkan dengan perubahan mendadak dalam diet (pemindahan ke makanan buatan, permulaan lawatan ke tadika atau sekolah).

Penyakit kelenjar pankreas yang paling biasa (di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak):

1. Pancreatitis - keradangan tisu kelenjar, disertai oleh pelanggaran proses pelepasan jus pankreas ke dalam usus. Gejala utama penyakit ialah sakit perut, muntah, mual, dan sebagainya.
2. Diabetes mellitus berlaku apabila sel-sel di pulau kecil Langerhans berhenti berfungsi dengan normal, mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah. Tanda-tanda utama penyakit ini ialah kehilangan berat badan, dahaga, pembentukan kencing yang berlebihan, dan sebagainya.

Dalam kanak-kanak itu boleh dikesan dan penyakit pankreas, seperti sista benih, abses, fistulas.

Gejala-gejala berikut ini sering menunjukkan gangguan kerja organ ini pada kanak-kanak:

• emaciation;
• rupa rasa tertentu di dalam mulut;
• cirit-birit;
• kelemahan;
• kembung;
• kembung;
• mual;
• sakit di sebelah, di belakang, pinggang, perut;
• muntah, dsb.

Kuasa

Agar pankreas berfungsi dengan normal, adalah perlu untuk memantau keadaannya dan, jika boleh, mewujudkan keadaan untuk berfungsi dengan baik:

• mematuhi prinsip pemakanan sihat dan seimbang;
• hadkan penggunaan makanan yang berasap, berlemak, goreng;
• menolak atau meminimumkan penerimaan alkohol, teh kuat, kopi, limau, dan sebagainya;
• Kurangkan pengambilan karbohidrat sebelum tidur;
• menyediakan makanan dengan jumlah minimum rempah, garam dan rempah;
• minum cecair yang mencukupi (1.5-2 liter air sehari);
• hadkan penggunaan coklat, produk manis dan tepung (ais krim, kek, roti, gula-gula, dan lain-lain);
• mengehadkan penggunaan produk tenusu bukan semulajadi (krim bar curd dan dadih, dll);
• enggan menjual sos, saus tomat, mayonis;
• termasuk lebih banyak makanan tumbuhan dalam diet, kecuali buah-buahan dan buah beri masam.

Berhubungan dengan kanak-kanak, sudah cukup untuk mematuhi norma umur diet, tidak membenarkan makanan berlebihan gula, dan makanan segera harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet anak.

Dalam penyakit kelenjar pankreas, kanak-kanak, serta pesakit dewasa, ditetapkan diet No. 5.

Teruskan untuk ibu bapa

Pemakanan yang betul bersesuaian dengan gaya hidup sihat - ikrar pembangunan normal dan kerja pankreas kanak-kanak, serta pencernaan yang selesa dan ketiadaan penyakit gastrousus.

Maklumat video mengenai anatomi pankreas:

Saluran bandar pertama Odessa, sijil perubatan mengenai topik "Pankreas":

Pankreas

Ciri ciri pankreas. Pertimbangan intipati fungsi endokrin pankreas, yang dilakukan oleh pulau kecil Langerhans. Berkenalan dengan proses fungsi hormon kelenjar yang dikaji: insulin dan glukagon.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

Pancreas - adalah kelenjar dengan fungsi luaran dan intrasekretori berganda. Bahagian perutnya merembeskan hormon langsung ke dalam darah. Bahagian ekskresi kelenjar adalah sangat maju dan menentukan rupa kelenjar. Dibina daripada alveoli dan saluran pernafasan mereka dan mempunyai struktur lobed. Bahagian insula kelenjar terdiri daripada sel-sel epitel kecil yang membentuk pulau antara alveoli.

Anjing itu mempunyai besi merah panjang yang sempit, membentuk cawangan kiri yang lebih besar dan cawangan kanan yang lebih lama mencapai buah pinggang. Saluran pankreatik dibuka dengan saluran hempedu. Kadangkala terdapat saluran tambahan.

Besi babi mempunyai warna kuning kelabu. Terdapat lobus kanan dan kiri tengah. Melalui lobus tengah melewati vena portal hati. Kelenjar itu terletak di bawah dua bahagian terakhir dada dan dua vertebra lumbar.

Dalam tikus, ia terletak di sepanjang duodenum dari dada ke-12 ke 2-4 lumbar vertebra di bawah diafragma. Terdiri daripada cawangan longitudinal melintang dan kanan, menyambung pada sudut di sebelah kanan.

Kuda di pankreas membezakan antara bahagian tengah - badan, ekor, dan kepala. Saluran pankreas dibuka dengan hepatik. Kadangkala terdapat saluran tambahan. Warna kekuningan.

Fungsi endokrin pankreas dilakukan oleh pulau-pulau kecil Langerhans, pulau-pulau kecil terdiri daripada a-dan b-sel.

Hormon pankreas

Insulin disembur ke dalam sel B dan terdiri daripada dua rantaian peptida. Satu helai A mengandungi 21 asid amino, asid amino B-30 yang kedua. Kedua-dua rantaian ini saling berkaitan dengan dua jambatan disulfida. Dan dalam rantai A terdapat jambatan disulfida ketiga, meliputi 5 asid amino. Insulin haiwan yang berlainan berbeza dalam kedudukan yang tidak sama dengan asid amino individu dalam rantai.

Dalam sel B, insulin berada di granul, di mana ia terikat kepada zink. Ini memastikan depositnya. Insulin yang berasal dari sel B terkandung dalam darah dalam 2 bentuk: bebas dan protein terikat. Insulin terikat berfungsi sebagai rizab tertentu, yang boleh digunakan dengan cepat apabila jumlah glukosa dalam jumlah besar memasuki darah. Insulin, tidak digunakan dalam proses metabolisme, dimusnahkan oleh insulinase enzim. Insulin mengawal metabolisme, dan di atas semua karbohidrat. Ia adalah satu-satunya hormon yang glukosa digunakan dalam badan. Insulin juga terlibat dalam metabolisme lemak dan protein. Hormon ini terlibat dalam pengangkutan glukosa melalui membran sel. Tetapi tidak semua tisu memerlukan insulin untuk mengangkut glukosa ke dalam sel-sel mereka. Sebagai contoh, glukosa memasuki sistem saraf, hati, kanta, sel darah merah, dinding aorta tanpa insulin.

Di bawah pengaruh insulin, pengaktifan pengangkutan asid amino, natrium dan kalium ion di seluruh membran sel berlaku.

Pada tahap pertama metabolisme glukosa, insulin mengaktifkan enzim glucokinase (hexokinase), yang menghasilkan fosforilasi glukosa. Glukosa fosforus tertakluk kepada pengoksidaan anaerob dan aerobik.

Glukosa berlebihan dalam otot bertukar menjadi glikogen, dan dalam tisu adipose, ke dalam glikogen dan lemak.

Insulin adalah hormon utama yang menurunkan gula darah. Di bawah pengaruhnya, penggunaan glukosa oleh sel meningkat, pembentukan glikogen dan penguraiannya melambatkan.

Kesan utama insulin dalam metabolisme lemak adalah untuk merangsang pembentukan lemak dalam tisu adipose, menekan pecahan dan pemendapan lemak di depot lemak.

Dengan kekurangan insulin, pengeluaran badan keton dan kolesterol meningkat. Ini disebabkan oleh pengoksidaan asid lemak bebas yang tidak lengkap, yang masuk ke hati dan kerosakan melebihi kapasiti oksidatif kitaran Krebs.

Insulin terlibat dalam pengawalan metabolisme protein. Ia merangsang pengangkutan asid amino ke seluruh membran sel, dimasukkan ke dalam rantaian peptida dalam jisim sel ribosom dan biosintesis protein. Beberapa hormon-androgen, hormon pertumbuhan, tiroksin-meningkatkan kesan insulin terhadap biosintesis protein. Insulin menghalang kerosakan protein dalam tisu.

Glukagon dibentuk oleh sel-sel di pulau-pulau kecil Langerhans dan merupakan polipeptida dengan berat molekul 3485 yang terdiri daripada 29 residu asid amino. Struktur kimia glukagon haiwan yang berbeza sama.

Glukagon terlibat dalam pengawalseliaan metabolisme karbohidrat. Ia mengaktifkan enzim phosphorylase, yang memecahkan glikogen hati kepada glukosa. Sebagai hasil daripada proses ini, kandungan glikogen dalam hati berkurangan dan jumlah glukosa dalam darah meningkat. Glukagon tidak mempunyai kesan pada glikogen otot. endokrin glukagon insulin pankreas

Dengan kesannya terhadap glukosa darah, glukagon bertindak sebagai antagonis insulin. Tetapi mereka juga boleh dianggap sebagai hormon sinergis. Glukagon meningkatkan kandungan glukosa dalam darah, dan insulin memastikan pemindahan glukosa ke dalam sel dan penggunaannya.

Glukagon menjejaskan metabolisme lemak. Di bawah pengaruhnya, pemisahan lemak dalam tisu adiposa dipertingkatkan dengan pembebasan asid lemak bebas. Pada masa yang sama, ia menghalang penukaran glukosa, fruktosa, dan asid asetik kepada asid lemak dan kolesterol.

Dihantar pada Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Ciri-ciri kajian rembesan luar dan dalaman pankreas. Protein, komposisi mineral pankreas, asid nukleik. Pengaruh pelbagai faktor pada kandungan insulin di pankreas. Perihalan anomali pankreas.

abstrak [15 K], ditambah pada 04/28/2010

Ciri lokasi dan fungsi pankreas. Ciri-ciri pembentukan dan perkembangan badan ini. Data anatomi komparatif struktur pankreas dalam spesies haiwan yang berlainan. Nilai pankreas dalam peraturan metabolisme karbohidrat.

abstrak [14,8 K], ditambah pada 04/28/2010

Punca pembentukan batu pankreas, peranan saluran pankreas Qatar di asal batu. Komunikasi litias pankreas dengan lesi inflamasi pankreas. Kaedah diagnostik dan rawatan pembedahan penyakit.

abstrak [22,0 K], ditambah pada 04/30/2010

Adenomas pancreatic pepejal. Tanda utama adenoma pepejal. Rawatan pesakit dengan tumor tisu islet. Diet dengan serangan hipoglikemia spontan. Pembedahan adenomas pankreas. Klinik Kanser Pankreas.

abstrak [17,6 K], tambah 05/03/2010

Fungsi exocrine pankreas, yang mempunyai fungsi eksokrin dan endokrin. Struktur alveolar tubular badan, fisiologi dan rembesan, dikawal oleh laluan neuro-refleks dan humoral. Bekalan darah ke pankreas.

persembahan [1,2 M], ditambah pada 12/07/2013

Pembangunan dan ciri-ciri usia pankreas. Zon pembentukan, bekalan darah, pemuliharaan. Peraturan fungsi pankreas exokrin hormon. Kelenjar endokrin periferi. Rahsia pankreas utama sel-sel duktus.

persembahan [931.2 K], tambah 01/25/2014

Pelanggaran rembesan dalaman pankreas. Ciri-ciri diabetes mellitus, kes insulin tinggi dalam darah. Kaedah pengiktirafan pelbagai jenis hipoglikemia. Hipotesis penyebab kerosakan pada pankreas.

abstrak [15 K], ditambah pada 04/28/2010

Sistem penghadaman besi dengan fungsi eksokrin dan endokrin, struktur dan fungsi asasnya dalam tubuh manusia. Insulin dan pengeluaran glucagon. Simptom utama penyakit pankreas. Cholecystitis akut dan kronik.

persembahan [128.4 K], ditambah pada 04.29.2013

Penyebab dan perihal batu pankreas, jenis sista. Perubahan dalam pankreas dalam sifilis, tuberkulosis. Keterangan tumor jinak dari tisu penghubung, adenomas ekskresi, ciri kanser.

abstrak [17.4 K], ditambah pada 04/28/2010

Terbuka (cedera) dan kecederaan tertutup pankreas, mekanisme kecederaan dan morfologi. Diagnosis dan rawatan kerosakan terpencil. Komplikasi dalam tempoh selepas operasi. Keradangan, tuberkulosis pankreas, manifestasi klinikal.

abstrak [21,3 K], ditambah pada 04/30/2010

Pankreas

Pankreas adalah kelenjar rembesan bercampur. Sebagai kelenjar rembesan luaran, ia menghasilkan enzim pencernaan dan merembeskannya ke dalam duodenum. Dan bagaimana kelenjar endokrin menghasilkan dan melepaskan insulin dan glukagon ke dalam darah - hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat. Pengeluaran hormon disediakan oleh sel-sel pankreas pulau (pulau-pulau Langerhans) (Rajah 163).

Insulin membantu mengurangkan tahap glukosa darah dengan meningkatkan kebolehtelapan membran sel kepadanya. Glukosa - sumber utama bekalan tenaga badan dan satu-satunya sumber untuk otak. Oleh itu, kepekatannya dalam darah dikekalkan pada tahap yang tetap dalam julat 0.8-1.1 g / l. Glukosa yang berlebihan, yang berlaku akibat penyerapannya dari saluran usus, di bawah pengaruh insulin bertukar menjadi glikogen - kanji haiwan. Pukalnya berkumpul di hati.

Glukagon menggalakkan penukaran glikogen ke glukosa, dengan hasilnya peningkatan paras darahnya. Begitu juga, adrenalin menjejaskan kepekatan gula dalam darah.

Faktor pengawalan utama untuk pembentukan hormon pankreas adalah kepekatan glukosa dalam darah. Peningkatannya meningkatkan penghasilan insulin, dan penurunan - glukagon. Bahan dari laman web http://worldofschool.ru

Penurunan kepekatan glukosa di bawah 0.5 g / l membawa kepada gangguan sistem saraf, koma hypoglycemic dan kematian berlaku. Glukosa intravena boleh membawa seseorang keluar dari negeri ini. Peningkatan kepekatan glukosa di atas 1.8 g / l (hyperglycemia) menyebabkan kehilangan dalam air kencing, kepekatan yang lebih tinggi juga boleh menyebabkan keadaan comatose akibat peningkatan tekanan osmotik darah. Gangguan produk insulin membawa kepada perkembangan diabetes. Dia terkenal dengan orang Yunani dan Rom kuno. Pesakit sedemikian mengalami kelemahan, minum banyak air. Sehingga abad XX. Diagnosis diabetes bermakna hukuman mati. Hari ini, berjuta-juta orang mengalami penyakit ini, tetapi terima kasih kepada pengambilan insulin harian, mereka boleh hidup dan bekerja. Insulin diperoleh daripada kelenjar pankreas haiwan.

Haus yang meningkat, kencing yang kerap, ulser pada badan boleh menjadi tanda-tanda diabetes.

Pankreas: embriologi dan anatomi

Pankreas: embriologi dan anatomi

Pankreas adalah besi kedua terbesar (selepas hati) dalam saluran pencernaan.

Pankreas dinamakan untuk kedudukannya di belakang permukaan bawah perut dalam gelung duodenum.

Pankreas mempunyai fungsi exocrine dan endokrin. Fungsi exocrine dilakukan oleh acini yang menghasilkan enzim pencernaan, yang mana trypsin paling penting, serta enzim lipolitik dan amilolitik. Enzim pencernaan ini disembur oleh acini dalam bentuk tidak aktif (dalam bentuk pro-enzim, contohnya trypsinogen) dan diaktifkan dalam keadaan normal hanya dalam rongga duodenum. Fungsi endokrin adalah kepunyaan pulau kecil Langerhans, atau pulau pankreas, yang mewakili unit struktur kedua parenchyma pankreas.

Antara minggu ke-4 dan ke-5 hayat rahim, embrio seseorang dipisahkan oleh asas-asas pankreas, yang muncul sebagai peningkatan paras tiub usus. Di tempat pertama, puting dorsal dibentangkan, dan selepas itu, tunas ventral.

Kembang ventral dibentuk di sudut antara duodenum dan tegang pada tiub usus, yang menimbulkan hati dan pundi hempedu. Oleh itu, pucuk ventral pankreas, sejak pengasingannya, dikaitkan dengan tunas saluran hempedu.

Kuman pankreas dorsal tumbuh lebih cepat, memperoleh struktur lobular dan menimbulkan badan dan bahagian ekor pankreas definitif. Oleh sebab pusingan gelung usus ke kanan, tunas ventral, yang mengekalkan hubungannya dengan saluran hempedu, pergeseran, mendekati dorsal dan pada minggu ketujuh kehidupan rahim berserakan dengannya, menimbulkan kepala pankreas yang muncul. Saluran perut ventral, yang membuka ke duodenum bersama-sama dengan salur hempedu, menghubungkan pada hujung distal dengan pertengahan saluran penanda dorsal, menjadi saluran pankreas utama (virzung). Bahagian distal saluran dorsal anlage dipelihara sebagai saluran Santorin, biasanya mengalir ke dalam duodenum di atas saluran virzung. Apabila mempertimbangkan kaedah pembangunan ini, menjadi jelas mengapa pankreas, dalam bentuk muktamad organ yang tidak berpasangan, mempunyai dua saluran kencing. Walau bagaimanapun, kadang-kadang salur penanda buku dorsal di mulutnya dipadamkan dan dikurangkan; dalam kes sedemikian, satu-satunya salur kotoran kekal salur virzung, bahagian distal daripadanya adalah sisa distal dari saluran penanda dorsal, dan bahagian proksimal adalah salur putar ventral.

Pada mulanya, asas-asas pankreas mewakili rangkaian anastomosing tali epitel endodermal dan tubulus yang tumbuh menjadi mesenchyme di sekelilingnya. Tubul ini, bercabang sepanjang kursus mereka dan pada ujungnya menimbulkan buah pinggang, secara beransur-ansur membentuk acini. Walau bagaimanapun, pembezaan acini agak perlahan. Kemunculan butiran rahasia dalam sel-sel acinar dan kehadiran enzim-spesifik tertentu hanya dapat dilihat pada bulan V kehidupan rahim. Tiub epitel utama berubah menjadi sistem saluran ekskresi.

Sebagai tambahan kepada acini, pulau kecil Langerhans juga timbul dari kord dan tiub primordial yang sama dari epitel endoderm. Mereka mula diletakkan dalam bulan ketiga kehidupan rahim dalam bentuk buah pinggang padat di dinding tiub epitel. Walau bagaimanapun, tidak seperti primordia acini, buah pinggang menjadi pulau-pulau Langerhans dipisahkan dengan segera dari tiub epitel primordial, terjun ke mesenchyme sekitarnya. Walau bagaimanapun, kesan bekas sambungan antara pulau kecil dan tubule epitelium yang menimbulkannya dalam bentuk sel epitelium yang berterusan nipis, biasanya bercabang dan berlubang, kadang-kadang dipelihara. Pada sebahagian besar, pulau-pulau itu dipisahkan dari tali penyambung dan pada akhir tempoh embrio, sepenuhnya terpencil dari sistem saluran ekskresi.

Pankreas manusia mempunyai bentuk berbentuk sedikit baji dengan kepala tebal, sebahagiannya lebih kurang prisma dan ekor sempit. Ia terletak pada dinding abdomen posterior pada tahap II dan III vertebra lumbar.

Pankreas dipanjangkan secara mendatar supaya kepala terletak pada gelung duodenum, dan ekor meluas ke limpa. Kepala pankreas, yang agak diratakan dalam arah anteroposterior, mempunyai proses keteduhan yang diarahkan ke bawah. Tubuh pankreas mempunyai bentuk prisma segitiga. Permukaan depannya ditutup dengan peritoneum dan menghadap permukaan belakang perut, dipisahkan dari rongga celah sempit kotak pemadat. Permukaan belakang bersentuhan dengan pinggir atas buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal dan bersebelahan dengan tisu retroperitoneal.

Panjang pankreas dewasa adalah kira-kira 15-25 cm dengan ketebalan 2-8 cm, dan beratnya berkisar antara 65 hingga 160 gram. Pankreas dalam keadaan segarnya dibezakan dengan warna merah jambu berwarna kelabu, mengingatkan warna daging segar. Kapsul yang menutupinya sangat nipis dan membolehkan anda membezakan struktur lobular parenchyma. Saluran ekskresi utama (pada manusia, biasanya ada dua) berjalan sepanjang paksi keseluruhan pankreas, yang terbentang dari ekor ke kepala. Dalam perjalanannya, saluran utama menerima banyak cawangan yang membawa rahasia lobula. Di rantau ketua, salur kotoran utama menerima cawangan yang lebih besar. Meninggalkan kepala, saluran virzung terletak di sebelah kiri saluran hempedu dan dengannya mengalir ke bahagian menurun duodenum. Oleh itu, lubang saluran virzung dan hempedu dalam membran mukus duodenum kadang-kadang terletak berdekatan. Walau bagaimanapun, lebih kerap kedua-dua saluran di kawasan distal mereka bergabung bersama, membentuk pengembangan biasa yang membuka ke duodenum di atas papilla biasa. Saluran biasa disediakan dengan lapisan berotot anular, dan di permukaan dalamannya terdapat katup kecil berbentuk saku. Sebagai tambahan kepada saluran virzung, seseorang biasanya mempunyai saluran tambahan, atau santorinium. Saluran Santorini, yang terletak di kepala pankreas, menggabungkan hujung diet dengan saluran virzunov, tetapi membuka duodenum secara bebas di hujung papilla khas, yang terletak kira-kira 2 cm di atas. Kadang-kadang saluran santoriniy di tengah-tengah dipusnahkan dan berakhir secara membuta tuli dalam membran mukus duodenum. Dalam kes sedemikian, rahsia itu memasuki hujungnya ke dalam saluran virzung. Saluran pernafasan jelas dibezakan oleh warna putih mereka pada latar belakang kelabu-merah jambu daripada parenchyma pankreas. Diameter saluran utama di tempat pertemuannya ke duodenum mencapai 2-3 mm. Badan dan ekor pankreas dibekalkan dengan cawangan arteri splenik. Rangkaian padat vesel limfa pankreas berkait rapat dengan rangkaian duodenum yang sama, serta saluran hempedu dan pundi hempedu. Lymph dari pankreas mengalir ke beberapa nodus limfa serantau yang terletak di kawasan portal hati, perut, limpa, mesentery dan kelenjar adrenal kiri.

Pankreas menerima kedua-dua simptom simpatik dan parasympatetik. Gentian bukan bermata simpatik memasuki kelenjar terutamanya dari plexus solar melalui plexus perivaskular. Di samping itu, serat pulmonari saraf vagus memasuki pankreas. Saraf yang memasuki plexus membentuk plexus mendalam di permukaan anterior dan posteriornya. Plexus anterior, yang meluas ke badan, ekor dan bahagian atas kepala pankreas, dibentuk oleh serat anastomosis. Bahagian bawah kepala menerima saraf dari plexus renal anterior. Plexus paling kuat terletak di permukaan belakang pankreas, sebahagiannya terletak di parenchymanya, dan sebahagiannya di dalam tisu penghubung sekitarnya. Plexus ini dibentuk oleh anastomosing gentian saraf. Dalam plexus posterior terdapat banyak ganglia saraf kecil. Kebanyakan ganglia intramural ini tergolong dalam bahagian parasympatetik sistem saraf dan merupakan lokasi persimpangan sinaptik serat preganglionik saraf vagus dengan neuron postganglionik. Ganglia yang lain mempunyai sifat bersimpati.

Di dalam gentian saraf pankreas sesuai untuk kapal, saluran, acini dan pulau kecil Langerhans. Acini tersambung di luar oleh rangkaian gentian saraf padat, nampaknya parasympathetic [de Castro].

Pengekalan pankreas yang berlimpah menunjukkan peranan penting impuls saraf dalam pengawalseliaan aktiviti penyembur organ ini. Sejak masa eksperimen klasik I.P. Pavlova dengan tepat menegaskan bahawa tindakan sekretariat itu adalah impuls parasympathetic. Pada kerengsaan saraf vagus (dan juga penggunaan bahan farmakologi parasympathicotronic) pembubaran cepat dan pelepasan butiran rahasia dari sel acinar Item diperhatikan. (MA Sergeeva, 1938), bagaimanapun, jus pankreas, dalam keadaan yang kaya dengan enzim dan bahan organik, dikeluarkan dalam jumlah yang agak terhad. Mekanisme tindakan impuls simpatik lebih kompleks. Menurut beberapa laporan, kerengsaan jangka pendek saraf celiac diiringi oleh perencatan rembesan pankreas, tetapi dengan rangsangan saraf yang cukup lama, kesan cholinergik yang sama berlaku seperti kerengsaan saraf vagus. Di samping itu, pemindahan vagus dan celiac saraf menyegarkan pankreas, tidak menghalang pemisahan jus pankreas yang kaya dengan enzim. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa rembasan pankreas tidak hanya dirangsang oleh impuls saraf, tetapi oleh mekanisme neurohumoral yang kompleks, di mana hormon khusus, secretin, yang dihasilkan oleh mukosa duodenal adalah penting. Perhatian khusus harus dibayar kepada pemuliharaan yang aneh di pulau-pulau kecil Langerhans: Sel-sel saraf sering dijumpai secara langsung di antara sel glandular pulau. Simar memberikan formasi ini nama kompleks neuro-insulin. Ketergantungan pulau-pulau pada dorongan parasympatetik ditunjukkan oleh fakta bahawa rangsangan saraf vagus yang betul meningkatkan rembesan insulin. Bersama dengan serat eferent dalam pankreas terdapat banyak ujung saraf yang sensitif dalam bentuk cabang varicose atau semak, terletak pada interlayer tisu penghubung antara lobula. Di samping itu, badan Vaterpachinia yang terkandung kompleks sering dijumpai di pankreas.

Variasi pankreas. Dalam kes yang jarang berlaku, kemunduran ekor dan kadang-kadang kepala pankreas diperhatikan. Lebih umum adalah peningkatan dalam jisim pankreas, yang diwujudkan sama ada oleh pembesaran ekor, yang kadangkala kadang-kadang berpecah, atau dengan peningkatan kepala. Dalam sesetengah kes, kepala menjadi begitu besar sehingga ia meliputi duodenum dalam bulatan. Di samping itu, pankreas aksesori kadang-kadang dijumpai di dinding perut, duodenum, hati, di dinding saluran hempedu dan usus kecil.

Data anatomi perbandingan. Pankreas terdapat di semua vertebrata, tetapi di cyclostomes ia diwakili oleh klaster epitel yang diselingi di dinding duodenum dan di hati. Oleh kerana saluran pankreas tidak wujud dalam bentuk primitif seperti itu, dapat diasumsikan bahawa bahagian endokrin pankreas timbul di filogenesis sebelum bahagian exocrine. Hal yang sama dibuktikan dengan data perkembangan ontogenetic, di mana pulau-pulau dibentuk lebih cepat dan lebih kuat daripada acini. Dalam semua vertebrata lain, pankreas mempunyai struktur yang sama seperti pada manusia. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam ikan tebal, tisu islet diasingkan dari parenchyma acinar dalam bentuk badan Stannius yang berasingan.

Sebagai peraturan, pankreas mempunyai struktur padat dan bentuk baji-prismatik, tetapi dalam tikus pankreas tersebar dalam bentuk lobula terisolasi kecil di sepanjang mesentery usus kecil.

Penjanaan semula pankreas selepas pembedahan pembedahan sebahagiannya perlahan dan perlahan. Pada masa yang sama, mitos yang sengit diperhatikan di epitelum saluran kecil, hasil daripada percambahan yang mana beberapa pulau baru muncul. Pada masa yang sama, acini baru terbentuk dalam jumlah yang lebih kecil. Pembentukan cawangan-cawangan kecil yang lebih baik dari pembiakan saluran pernafasan kecil dan bahagian interkala berlaku, seperti yang dinyatakan di atas, apabila salur pankreas utama disambungkan.

Kepentingan pankreas dalam pengawalseliaan metabolisme karbohidrat telah menyebabkan percubaan memohon pemindahan parenchyma pankreas untuk tujuan terapi penggantian diabetes mellitus. Walau bagaimanapun, harapan ini tidak dipenuhi. Menggunakan pelbagai teknik dan gomotransplantatsii auto, pemindahan telah dijalankan dalam tisu subkutaneus dalam rongga perut, limpa, tetapi dalam semua kes membangun dengan pesat nekrosis, dan pertama sekali terkorban acinar parenchyma, pulau-pulau kecil lebih tahan, dan saluran terbaik dipelihara, kadang-kadang bahkan menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan. Tetapi, pada akhirnya, kilang itu mati sepenuhnya, digantikan oleh tisu penghubung bekas luka. Beberapa pertumbuhan parenchyma pankreas yang dipindahkan telah diperhatikan oleh FM. Lazarenko, memupuk kepingan pankreas mengikut kaedah yang dicadangkannya dalam fokus keradangan aseptik yang menyebabkan tisu subkutan. Di bawah keadaan ini, beberapa dedifferentiasi sel-sel acinar dan peningkatan dalam basophilicity dari sitoplasma mereka diperhatikan. Kemunculan mitos menunjukkan bahawa sel acinar yang tidak dapat dibezakan, serta sel epitel di kawasan interkalasi, berkembang biak, menimbulkan tiub epitelium dan tali. Di hujung tiub, sambungan seperti alveoli (bahagian akhir) muncul, di mana terdapat tanda-tanda rahsia. Walau bagaimanapun, pemindahan segera merosot dan meninggal dunia.

Meneruskan eksperimen F.M. Lazarenko dan menggunakan kaedah yang sama, A.S. Chistovich (1948) memerhatikan penampilan struktur seperti islet dalam graf pankreas, dan pulau yang baru terbentuk sentiasa muncul dalam hubungan rapat dengan kapilari. Keadaan untuk pembezaan parenchyma pankreas yang dipindahkan ke arah pulau kecil adalah kekurangan insulin, yang dicipta pada penerima oleh pancreatomy dan dimuatkan secara sistematik dengan penyelesaian glukosa. Perlu diingatkan bahawa pulau-pulau kecil yang berkembang dalam transplantasi lebih baik daripada tubulus epitel dan alveoli. Apabila pankreas dijelaskan dalam budaya tisu, pertumbuhan membran membran epitelius diperhatikan, serta pembentukan tubulus epitelium dan kelengkungan yang tidak dibezakan. Epitelum saluran pernafasan berkembang dengan pesat. sel-sel acinar yang dipindahkan dari rembesan dilepaskan dengan mati dan kadang-kadang mengoyak jauh bahagian apikal sitoplasma, manakala sel bahagian perinuclear basal membengkak kenaikan jumlah dan mula berkembang (NG Khlopin). Pertumbuhan pulau kecil dalam budaya tisu tidak dikesan. Bilangan produk hormon yang dihasilkan oleh pankreas, bersama-sama dengan insulin dan glucagon juga termasuk lipokain atau lipokaicheskoe bahan yang khusus melibatkan metabolisme lemak di dalam hati dan mencegah obesiti yang berlaku selepas pembasmian daripada pankreas. Jika melalui ligation saluran pernafasan pankreas menyebabkan atrophy parenchyma acinar, obesiti hati tidak berkembang dan, akibatnya, penghasilan lipocaine dipelihara. Begitu juga, pengeluaran lipocaine tidak terjejas apabila sel B dimusnahkan oleh alloxan. Dari sini, perlu disimpulkan bahawa epitelum saluran pernafasan kecil adalah tempat pembentukan lipocain Sesungguhnya, dalam kes-kes apabila perubahan degeneratif berlaku di epitelium saluran kecil, sirosis dan obesiti hati berkembang.

Pengeluaran lipocaine jelas dirangsang oleh impuls parasympathetic. Sebagai contoh, jika anjing dengan saluran perkumuhan berbalut pankreas mengurangkan di bawah diafragma saraf vagus, kemudian datang dan giperketonemiya hati berlemak, seperti yang diperhatikan dalam keadaan kemerosotan saluran perkumuhan kecil.