Pembedahan fistula rektum: persediaan, kelakuan, pemulihan

Fistula rektum adalah lubang di dinding usus, yang terus bergerak di dalam tisu lembut ke luar (paling sering pada kulit perineum). Kandungan fecal sentiasa jatuh ke dalam petikan yang teruk dan dikeluarkan melalui lubang pada kulit.

Fistula dubur membentuk 20-30% daripada semua penyakit proktologi.

Fistula kawasan ini paling kerap merupakan hasil paraproctitis akut. Kira-kira satu pertiga pesakit dengan paraproctitis akut tidak mendapatkan perhatian perubatan. Ini penuh dengan akibat (kadang-kadang sangat sukar dan bahkan fatal). Abses tajam dari serat perikomibular mungkin terbuka dengan sendirinya tanpa campur tangan pembedahan. Tetapi dalam kes ini, pembentukan fistula dan paraproctitis kronik berlaku dalam 85% kes.

Dalam kes pembedahan bukan radikal (hanya membuka abses tanpa mengeluarkan kursus purulen), pembentukan fistula adalah mungkin dalam 50% kes.

Dan walaupun dengan operasi radikal 10-15%, hasil dalam fistula kronik adalah mungkin.

Kurang fistulae, terbentuk dalam penyakit lain - kolitis ulseratif kronik, penyakit Crohn, dan kanser rektum.

Apakah fistula rektum?

Fistulas boleh:

• Penuh (mempunyai dua lubang - di dinding usus dan pada kulit).
• Tidak lengkap (hanya mempunyai satu saluran atau luaran atau dalaman).
• Mudah (mempunyai satu langkah).
• Sukar (mempunyai banyak langkah, cawangan dan lubang).

Berkenaan dengan sphincter, fistulas dibahagikan

1. Intrasphincter (hanya sebahagian daripada serat spinkter luaran).
2. Transsfeective (salib sphincter).
3. Extrasphincteric (kursus ini melebihi sphincter, sebagai peraturan, tinggi, paling sukar).

Taktik apa yang ada di hadapan fistula rektum

Kehadiran fistula dalam mana-mana organ adalah tidak normal dan membawa kepada semua kesan buruk. Fistula di rektum adalah proses di mana kandungan kotorannya sentiasa keluar, menjangkiti tisu lembut di sepanjang fistula dan menyokong proses keradangan kronik.

Dari pembukaan fistula sentiasa dilepaskan - kandungan tahi, nanas, ichor. Ini menyebabkan bukan sahaja kesulitan, anda perlu sentiasa menggunakan gasket, semua ini disertai dengan bau yang tidak menyenangkan. Pesakit mula mengalami kesukaran sosial, menghadkan komunikasi.

Dengan sendirinya, kehadiran nidus jangkitan kronik menjejaskan badan secara keseluruhan, melemahkan sistem imun. Terhadap latar belakang fistula, proctitis, proctosigmoiditis mungkin berkembang. Pada wanita, jangkitan kemaluan dengan perkembangan kolpitis adalah mungkin.

Dengan kewujudan fistula jangka panjang, sebahagian daripada serat sphincter digantikan dengan tisu parut, yang menyebabkan insolvensi pulpa dubur dan inkontinensian separa najis dan gas.

Di samping itu, paraproctitis kronik secara berkala memburukkan dan rasa sakit, demam, gejala mabuk berlaku. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan diperlukan.

Fistula jangka panjang mungkin dengan malignan.

Anda tidak boleh berharap fistula akan menyembuhkan dengan sendirinya. Ini berlaku sangat jarang. Fistula kronik adalah rongga dalam tisu, dikelilingi oleh tisu parut. Agar ia dapat menyembuhkan, tisu parut ini mesti dikeluarkan untuk kesihatan yang tidak berubah.

Oleh itu, satu-satunya kaedah rawatan radikal fistula adalah operasi.

Pembedahan untuk pembedahan fistula

Operasi penyingkiran fistula rektal biasanya diberikan secara terancang. Semasa diperparah paraproctitis kronik, abses biasanya dibuka dengan segera, dan penyingkiran fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.

Untuk mendiagnosis perjalanan fistula dan menentukan jumlah operasi, kelakuan yang akan datang

Rectoromanoscopy. Dalam kes ini, lubang dalaman ditentukan menggunakan cat (metilena biru bercampur dengan hidrogen peroksida) disuntik ke dalam pembukaan luaran fistula.

Persediaan untuk pembedahan berbeza sedikit daripada persediaan untuk campur tangan pembedahan yang lain: ujian darah, ujian air kencing, analisis biokimia, fluorografi, ECG, pemeriksaan ahli terapi dan pakar ginekologi untuk wanita ditetapkan.

Jika pesakit mempunyai penyakit kronik yang bersamaan, perlu memperbaiki rawatan mereka untuk mencapai pampasan bagi fungsi badan utama (kegagalan jantung, kencing manis, hipertensi arteri, fungsi pernafasan).

Menyemai rembesan fistulous (di hadapan nanah) adalah wajar untuk mengenal pasti patogen utama dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

Dalam kes proses keradangan yang lembap, terapi anti-radang awal biasanya dilakukan - ubat antibakteria ditetapkan berdasarkan keputusan pembenihan, serta terapi tempatan (membasuh fistula) dengan penyelesaian antiseptik.

Tiga hari sebelum operasi, diet ditetapkan dengan sekatan serat dan makanan yang menyebabkan pembentukan gas (sayuran mentah, buah-buahan, gula-gula, roti hitam, kekacang, susu, minuman berkarbonat)

Membersihkan usus pada malam sebelum operasi dijalankan menggunakan pembersihan enema (petang dan pagi) atau mengambil julap. Rambut di cengkerang kurus.

Kontra untuk pembedahan:

1. Keadaan umum teruk.
2. Penyakit berjangkit dalam tempoh yang teruk.
3. Penguraian penyakit kronik.
4. Gangguan pembekuan darah.
5. Kegagalan buah pinggang dan hati.

Ia tidak digalakkan untuk menjalankan pembuangan fistula semasa tempoh keradangan proses keradangan berterusan (apabila tiada pelepasan dari fistula). Faktanya ialah pada masa ini pembukaan dalaman boleh ditutup dengan tisu granulasi dan tidak dapat dikesan.

Jenis operasi

Operasi dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia epidural, kerana kelonggaran otot yang lengkap diperlukan.

Posisi pesakit itu dilanjutkan dengan kaki yang bengkok di lutut (seperti dalam kerusi ginekologi).

Pilihan kaedah operasi bergantung kepada jenis fistula, kerumitan, lokasi yang berkaitan dengan sfinkter.

Jenis-jenis operasi untuk pembuangan fistula rektum:

• Kesakitan fistula.
• Pengecualian fistula sepanjang panjang dengan suturing atau tanpa menyembuhkan luka.
• Kaedah ligature.
• Pengasingan fistula dengan lubang dalaman plastik.
• Kursus laser moxibustion fistulous.
• Mengisi fistulous dengan pelbagai biomaterial.

Intrasphincter dan fistula transsphincter akan dikeluarkan ke dalam bentuk rektum rongga rektum bersama-sama dengan kulit dan serat. Penyusutan otot Sphincter boleh dilakukan, tetapi tidak semestinya, jika hanya lapisan dalam yang terjejas. Jika terdapat rongga purulen dalam fistula, ia dibuka, dilindungi dan dikeringkan. Luka dibalut dengan kain kasa dengan salap (Levomekol, Levosin). Tiub bolong dimasukkan ke dalam rektum.

Fistula extrasphincter lebih mencabar untuk pakar bedah. Mereka terbentuk selepas paraproctitis yang mendalam (pelvic-rectal and sciatic-rectal). Fistula seperti, sebagai peraturan, agak panjang, mempunyai banyak cawangan dan rongga purulen dalam perjalanan mereka. Tujuan operasi adalah sama - adalah perlu untuk mengeksekusi laluan fistulous, rongga purulen, untuk menghilangkan hubungan dengan rektum, sambil meminimumkan campur tangan pada sfinkter (untuk mengelakkan kekurangannya selepas operasi).

Apabila fistula tersebut sering menggunakan kaedah ligatur. Selepas pengusiran fistula, benang sutera ditarik ke dalam pembukaan dalaman dan dikeluarkan di sepanjang fistula. Ligan diletakkan berdekatan dengan garis tengah anus (depan atau belakang). Untuk ini, kepak kulit kadang-kadang berpanjangan. Ligan itu terikat pada tahap lilit ketat lapisan otot dubur.

Dalam pembalut berikutnya, ligamen diperketatkan sehingga letusan penuh lapisan otot. Oleh itu, sfinkter dibedah secara beransur-ansur dan kekurangannya tidak berkembang.

Kaedah pengoperasian lain adalah pengusiran fistula dan penutupan pembukaan dalamannya dengan kain yang disemprotkan mukosa rektum.

Rawatan invasif minima paraproctitis kronik

Baru-baru ini, kaedah membakar fistula dengan pancaran laser berketepatan tinggi semakin popular. Prosedur ini agak menarik, kerana ia dilakukan tanpa insisi yang besar, tanpa lipit, dengan hampir tidak ada darah, tempoh pasca operasi lebih cepat dan hampir tanpa rasa sakit.

Laser boleh digunakan untuk merawat hanya fistulas yang mudah, tanpa cawangan, tanpa lepuh purulen.

Beberapa lagi kaedah baru untuk merawat fistula dubur mengisi mereka dengan bahan biologi.

Obisturator Fistula Plug - biotransplant, direka khusus untuk menutup fistula. Ia diletakkan di bahagian fistulous, merangsang fistula untuk bercambah dengan tisu yang sihat, saluran fistulous ditutup.

Terdapat juga kaedah "melekatkan fistula" dengan gam fibrin khas.

Keberkesanan kaedah baru adalah baik, namun hasil jangka panjang belum dipelajari.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, rehat tidur biasanya ditetapkan selama beberapa hari. Terapi antibakteria dijalankan selama 7-10 hari.

Selepas penyingkiran fistula dubur, perlu memegang kotoran selama 4-5 hari. Untuk ini, diet bebas slab ditetapkan. Dengan peningkatan peristalsis, norsulfazole atau chloramphenicol boleh diberikan secara lisan.

Gaun pertama biasanya dilakukan pada hari ke-3. Ligation di kawasan ini agak menyakitkan, oleh itu, dilakukan pada latar belakang ubat penghilang rasa sakit. Tampon dalam luka akan diresapi dengan hidrogen peroksida dan dikeluarkan. Luka ini dirawat dengan hidrogen peroksida, antiseptik dan longgar diisi dengan tampon dengan salap (Levomekol, salap Vishnevsky). Dalam rektum juga disuntik dengan jalur salap.

Dari 3-4 hari ke dalam rektum, anda boleh memasukkan lilin dengan ekstrak belladonna dan novocaine.

Sekiranya tiada najis, enema pembersihan dilakukan pada hari 4-5.

Dari produk segera selepas operasi, semolina di atas air, sup, potong stim, omelet, ikan rebus dibenarkan. Minum tidak terhad. Makanan harus disejukkan, tanpa perasa. Selepas 3-4 hari, diet berkembang dengan penambahan sayur-sayuran rebus (kentang, bit), produk tenusu, purees buah atau epal bakar. Dikecualikan adalah sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, kacang-kacangan, minuman berkarbonat, alkohol.

Selepas setiap kerusi, duduk mandi dan rawatan luka dengan penyelesaian antiseptik (furatsillina, chlorhexidine, Miramistina) disyorkan.

Dengan kehadiran jahitan kulit luar, ia biasanya dikeluarkan pada hari ke-7.

Penyembuhan luka lengkap berlaku dalam 2-3 minggu.

Ketidakseimbangan separa gas dan cecair cecair boleh diperhatikan dalam masa 2-3 bulan, pesakit diberi amaran tentang perkara ini. Untuk melatih otot-otot sfinkter terdapat satu set latihan khusus.

Komplikasi yang mungkin

Memudahkan operasi di hospital khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti mana-mana operasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini:

1. Pendarahan semasa dan selepas pembedahan.
2. Kerosakan kepada uretra.
3. Pemberhentian luka pasca operasi.
4. Insolvensi sfinkter dubur (inkontinensia najis dan gas).
5. Kambuhan fistula (dalam 10-15% kes).

Maklum balas dan kesimpulan

Pesakit B.: "Sekitar setahun yang lalu, sakit di dubur muncul, suhu meningkat. Sakitnya cukup kuat, tidak dapat duduk. Tetapi dia tidak pergi ke doktor, dia merawat dirinya sendiri - lilin untuk buasir, mandi chamomile, ubat penahan sakit. Seminggu kemudian, abses dibuka, banyak pussy keluar, ia menjadi lebih mudah, saya gembira.

Di suatu tempat dalam sebulan saya mula perhatikan bahawa perineum sentiasa basah, pelepasan dalam seluar dalam, bau tidak menyenangkan. Dia menarik dua bulan lagi, dengan harapan segala-galanya akan hilang dengan sendirinya. Akhirnya, memutuskan untuk pergi ke doktor. Diagnosis dengan fistula rektum.

Untuk masa yang lama tidak bersetuju dengan operasi, dirawat oleh pelbagai ubat rakyat. Walau bagaimanapun, kesan itu tidak, secara berkala mula muncul kesakitan.

Operasi mengambil kira-kira sejam. Beberapa hari di hospital, maka dia melakukan persalinan di rumah, ia tidak sukar. Selepas 10 hari, hampir tidak ada yang mengganggu. "

Sebahagian besar fistula rektum adalah akibat daripada paraproctitis akut yang tidak dirawat.

Fistula rektum - penyakit ini tidak membawa maut. Anda boleh hidup bersamanya, tetapi kualiti hidup berkurangan.

Kos

Pembedahan fistula rektum terbaik dilakukan di klinik khusus oleh pakar bedah-koloproctologi dengan pengalaman yang mencukupi operasi sedemikian.

Kos pengendalian sedemikian, bergantung kepada kerumitan fistula, antara 6 hingga 50 ribu rubel.

Cauterisasi fistula kronik dengan laser - dari 15 ribu rubel.

Fistula dan rawatannya

Terdapat kategori penyakit yang nampaknya tidak menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan, tetapi pada masa yang sama sangat tidak menyenangkan, mengetuk pesakit keluar dari irama normal kehidupan. Perwakilan khas kumpulan ini adalah fistula rektum. Siapa tahu tentangnya secara langsung, setuju, setelah mengalami semua "daya tarikan" penyakit ini untuk diri sendiri.

Apakah fistula rektum dan mengapa ia timbul

Fistula adalah pembukaan (fistula) pembukaan ke luar atau ke dalam organ berongga melalui aliran bendalir (nanah, kandungan mukus yang berdarah, dll.). Lubang itu dihubungkan dengan rongga, selalunya sifat keradangan, dengan bantuan lapisan epitel.

Bagi fistula rektum, sebenarnya ia adalah proses purulent kronik (paraproctitis), yang dibuka secara bebas ke luar atau ke dalam lumennya. Proses ini terletak pada tisu lemak pararektal (peri-rectal) dan hasil daripada pelbagai penyakit:

• paraproctitis akut;
• kerosakan;
• tumor yang hancur;
• tuberkulosis;
• kolitis ulseratif;
• pembedahan pada usus.

Perkembangan paraproctitis menyumbang kepada fisur dubur, buasir, dan mereka, pada gilirannya, berlaku pada orang yang mengalami sembelit, tidak aktif fizikal dan sering "sahabat" pencinta alkohol dan pengikut orientasi seksual bukan tradisional. Lebih daripada 80% pesakit adalah lelaki.

Kadang-kadang ia juga boleh disebabkan oleh cirit-birit yang berpanjangan selepas operasi pada usus, apabila ada kerengsaan kulit dubur, retak, keradangan - paraproctitis.

Apa fistulas

Fistula rektum terdiri daripada 2 jenis:

1. penuh, apabila ada dua lubang: satu membuka di dekat dubur, yang lain ke dalam lumen usus;
2. tidak lengkap, membuka sahaja ke dalam atau ke luar, masing-masing, dibahagikan kepada dalaman dan luaran.

Fistula dalaman yang tidak lengkap sering berlaku akibat pembubaran tumor, tuberkulosis usus, dan walaupun biopsi rektal dilakukan secara tidak sengaja dengan kerosakan mendalam pada dinding dan penyebaran mikroflora usus ke tisu pararektal.

Gejala penyakit

Fistula rektum

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh paraproctitis akut, gejala-gejala akan seperti berikut. Terdapat kesakitan teruk di dubur, bengkak, kesukaran buang air besar, demam. Ia boleh bertahan dari beberapa hari menjadi 1.5-2 minggu, maka kelegaan akan datang. An abses meletus, nanah mengalir melalui lubang di kawasan dubur atau dari dubur dengan najis. Pada masa yang sama terdapat bantuan - rasa sakit berkurangan, suhu badan normal.

Sakitnya secara beransur-ansur mereda, tetapi masalah lain muncul - pelepasan. Mereka boleh mempunyai bau busuk yang tidak menyenangkan, merengsakan kulit di sekitar dubur, menyebabkan gatal, membakar, dan memerlukan prosedur kebersihan yang kerap.

Apabila fistula berkembang akibat tuberkulosis atau tumor usus, sindrom kesakitan berkembang secara beransur-ansur, dan pelepasan mukosa atau berdarah dari dubur bergabung dengannya.

Petua: Sekiranya ada masalah di kawasan dubur, anda perlu segera menghubungi pakar. Kelewatan boleh menyebabkan komplikasi yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Pemeriksaan dan Diagnosis

Apabila pesakit beralih kepada proctologist dengan aduan yang dinyatakan, peperiksaan bermula, sebagai peraturan, dengan peperiksaan digital. Ia membolehkan anda menentukan lebar lumen, kehadiran infiltrat, kesakitan. Seterusnya, rektoskopi dilakukan - pemeriksaan bahagian bawah dengan cermin. Kemudian, selepas penyediaan khas, pesakit diberi sigmoidoscopy - pemeriksaan colon rektum dan sigmoid. Infiltrat, tumor, polip dan pembukaan fistulif ditentukan.

Sekiranya terdapat kekalahan tuberkulosis, tumor, kolitis ulseratif, pesakit dijadualkan untuk pemeriksaan lanjutan - irrigoscopy, fibrocolonoscopy.

Kolonoskopi juga dilakukan untuk buasir, kecuali kes-kes trombosis akut urat hemoroid, kerana buasir sering rumit oleh paraproctitis kronik, dan dengan sendirinya menghasilkan pelepasan berdarah dan kesakitan.

Memohon khas untuk kaedah penyelidikan fistula: meneliti, sampel dengan pengenalan pewarna, fistulography, ultrasonography. Ketika meneliti, satu penyelidikan tipis dengan ujung bulat dimasukkan ke dalam pembukaan fistula dan laluan fistulous diperiksa dengan teliti. Menggunakan jarum suntikan, penyelesaian metilena biru diperkenalkan ke dalam fistula luar kursus dan rektoskopi dilakukan. Jika biru masuk ke dalam lumen, maka fistula penuh.

Fistulography adalah kajian kontras sinar-X, apabila agen pecahan khas disuntik ke dalam pembukaan, maka gambar diambil. Menurut mereka, seseorang boleh menghukum arah fistula dan lokasi rongga purulen. Kajian ini perlu dilakukan sebelum pembedahan.

Pengimejan ultrasound, oleh teknologi tempatan dengan pengenalan sensor rod ke lumen rektum, cukup bermaklumat.

Kaedah rawatan

Rawatan fistula adalah pembedahan. Matlamat utama adalah untuk menghalang kemasukan bakteria ke dalam rongga, pembersihan dan pengusiran (penyingkiran) kursus fistula. Terdapat banyak teknologi pembedahan excision, pilihan mereka bergantung pada jenis fistula - sifat, bentuk dan lokasi rongga purulen.

Pesakit diberi anestesi, kerana campur tangan di kawasan dubur sangat menyakitkan, dan infiltrasi novocaine tidak memberikan anestesia lengkap dan dapat memperburuk proses keradangan.

Apabila fistula adalah akibat daripada tuberkulosis atau kanser, reseksi kolon rektum atau sigmoid dilakukan, atau hemicolectomy sebelah kiri adalah penyingkiran seluruh kolon kiri. Sebelum dan selepas operasi, rawatan anti-radang diperlukan - terapi antibiotik.

Petua: Jangan cuba merawat fistula dengan bantuan herba dan ubat-ubatan orang lain. Ini akan menyebabkan kehilangan masa, dan penyebab penyakit itu tidak akan dihapuskan.

Tempoh selepas operasi

Tempoh selepas operasi selepas pemindahan fistula rektum mempunyai ciri-ciri sendiri. Ia mengambil masa untuk menyembuhkan rongga yang dibersihkan dan bahagian-bahagian fistulous, mengisi mereka dengan tisu parut. Tempoh ini dibahagikan kepada 2 peringkat: pesakit dalam dan pesakit luar.

Tempoh pegun

Hari pertama, apabila pesakit berada di hospital, dia dimasukkan ke dalam tiub wap, analgesik, antibiotik ditetapkan, dan penampal dilakukan. Dari makanan ke-2 dibenarkan - makan dan makanan yang mudah dicerna dalam rupa lusuh, minuman yang berlimpah. Mandi sessile dengan larutan antiseptik yang hangat, salap anestetik, jika julap yang diperlukan, antibiotik ditetapkan. Panjang tinggal hospital selepas campur tangan boleh berbeza - 3 hingga 10 hari, bergantung kepada jumlah operasi.

Tempoh pesakit luar

Proses penyembuhan fistula adalah panjang, pelepasan dapat bertahan hingga 3-4 minggu. Juga disyorkan mandi hangat sessile 1-2 kali sehari dengan decoctions herb atau antiseptik khas, kemudian menutup luka dengan kasa steril dengan salap bakterisida. Mandi perlu diambil selepas pergerakan usus.

Diet perlu mengandungi jumlah serat, cecair yang mencukupi, supaya najis lembut dan tidak mencederakan luka penyembuhan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan alkohol, hidangan pedas, tinggal lama dalam kedudukan duduk. Anda tidak boleh melakukan kerja keras, mengangkat berat lebih daripada 5 kg. Semua ini menyumbang kepada genangan darah dan penyembuhan luka yang lemah. Ini hanya saran umum, dan individu memberi doktor kepada setiap pesakit.

Fistula rektum - patologi yang serius, yang membawa kepada komplikasi, kambuhan dan bahkan keganasan (transformasi sel ke dalam malignan). Mereka hanya memerlukan rawatan yang berkelayakan daripada proctologist.

Eksistensi fistula rektum

Eksistensi fistula rektum adalah satu-satunya format bantuan yang berkesan untuk mangsa-mangsa seperti penyakit yang serius. Tiada rawatan alternatif boleh memberi jaminan yang sama dengan keberkesanan hasil positif. Ini disahkan oleh tinjauan pesakit yang menarik kepada yang terakhir, cuba membantu diri mereka dengan menarik ubat rakyat. Doktor menegaskan bahawa dengan diagnosis yang disahkan adalah mustahil untuk menunda untuk masa yang lama dengan peneutralan fistula, kerana ia cepat tumbuh dalam saiz. Lebih besar diameternya, semakin sukar operasi itu. Anda juga harus menerima hakikat bahawa pemulihan akan mengambil masa yang agak panjang.

Fistula dengan penyetempatan di rektum adalah lubang di dinding usus. Ia terus bergerak dalam tisu lembut, berakhir dengan keluar di luar. Seringkali outlet di dalam kulit perineum, yang menambah kesulitan kepada mangsa.

Kesukaran utama bagi mangsa pendidikan sedemikian ialah penyebaran kandungan tahi ke jalan yang fistulous. Yang lebih besar diameter lubang masalah, semakin sengit produk sisa pesakit akan melalui itu, menjengkelkan tisu sekitarnya.

Klasifikasi fistula

Sebelum anda menghantar wad untuk melakukan pengusiran itu, doktor harus memahami format fistula apa yang berlaku dalam setiap kes tertentu. Ini akan membolehkan untuk memilih penjagaan yang optimum, serta mempercepatkan tempoh pasca operasi pada masa akan datang.

Menurut statistik, fistula dubur menyumbang kira-kira satu perempat daripada semua penyakit proktologi. Kebanyakan pembentukan jenis ini adalah akibat logik aliran paraproctitis akut. Disebabkan fakta bahawa satu pertiga daripada pesakit dengan penyakit ini tidak mendapatkan bantuan daripada doktor pada masa yang sama, sejarah perubatan mereka berakhir dengan pelbagai komplikasi, termasuk pembentukan melalui lubang atau bahkan kematian.

Apabila abses memasuki peringkat akut, ia akan membuka sendiri tanpa campur tangan pembedahan, merosakkan integriti tisu peri-rektum. Tetapi dalam keadaan ini seseorang akan menjadi mangsa fistula luaran atau spesies lain.

Kadang-kadang pesakit diminta melakukan tanpa kaedah radikal, lebih memilih campur tangan alternatif. Ia hanya menyediakan pembukaan abses itu sendiri, untuk melepaskan kandungan berbahaya terkumpul "kantung purulen". Tetapi pendekatan ini tidak menyediakan untuk meneutralkan kursus purulen itu sendiri, yang mana risiko kambuh meningkat hingga 50%. Ini bermakna bahawa luka selepas pembukaan pertama akan menjadi medium yang baik untuk pengumpulan semula kandungan yang mengancam tisu yang sihat.

Malah pengecualian laser yang lengkap tidak selalu memberi jaminan seratus peratus hasil yang berjaya. Jadi, kira-kira 10% daripada semua kes klinikal yang berjaya melupuskan fistula utama mengancam untuk berubah menjadi bentuk penyakit kronik. Untuk mengurangkan kemungkinan peratusan seperti komplikasi yang serius, pakar perubatan mencadangkan segera merakam rundingan dengan proctologist apabila mereka telah menunjukkan gejala dalam diri mereka.

Sedikit provokator untuk pertumbuhan lubang adalah patologi berikut:

• kolitis ulseratif kronik;
• kanser rektum;
• Penyakit Crohn.

Untuk kemudahan diagnosis, pakar telah membentuk klasifikasi mereka sendiri yang fistulous.

Ia bergantung kepada jenis-jenis anomali yang berikut:

1. Lengkap Ia termasuk dua lubang yang diletakkan di dinding usus dan pada kulit.
2. Tidak lengkap. Ia hanya mempunyai satu saluran: dalaman atau luaran.
3. Mudah. Menyediakan satu langkah sahaja.
4. Sukar. Ia berdasarkan beberapa langkah, yang termasuk banyak cabang.

Harga rawatan bergantung kepada versi diagnosis yang ditemui di mangsa. Selain itu, dasar harga boleh mempengaruhi format lubang, yang berdasarkan lokasi yang berkaitan dengan sfinkter.

Terdapat tiga kategori dalam jumlah:

• Intrasphincteric, yang merangkumi hanya sebahagian daripada serabut bahagian luar organ;
• transspircular, yang melintasi spinkter sepenuhnya;
• extrasphinocular, yang melepasi sphincter.

Kelas yang terakhir biasanya sangat tinggi sehingga ia menimbulkan pembentukan fistulas multi-pass kompleks. Untuk melawan mereka adalah yang paling sukar.

Keputusan taktikal

Hampir setiap hospital swasta menawarkan beberapa versi terapi, bergantung kepada beberapa faktor, mulai dari keupayaan kewangan pesakit, kepada petunjuk perubatan khusus.

Jika, walaupun selepas menetapkan diagnosis akhir, untuk terus berusaha untuk membantu diri sendiri, maka ini hanya akan memperburuk gambar klinikal, memburukkan keadaan umum kesihatan. Apabila ketulan dalam lumen keluar secara teratur, ia sentiasa menjejaskan tisu lembut yang tidak dilindungi di sekelilingnya. Oleh itu, proses keradangan bergerak ke fasa kronik.

Sebagai tambahan kepada najis melalui lubang yang dirembeskan lendir, nanah, ichor. Semua bersama-sama, ini adalah kesulitan yang besar untuk pesakit, memaksa dia menggunakan pad sanitari. Komplikasi tambahan adalah bau yang tidak menyenangkan yang membingungkan mangsa, memaksa dia untuk mengehadkan kehidupan sosialnya.

Selepas beberapa ketika, sambil mengabaikan gejala yang membimbangkan, seseorang pasti akan menghadapi imuniti yang lemah, yang akan menjadi cahaya hijau untuk jangkitan lain untuk menembusi.

Jadi satu fistula menyebabkan:

• proctitis;
• proctosigmoiditis;
• kolpita, yang merupakan ciri wanita yang mempunyai kemaluan yang terpengaruh.

Kegagalan berpanjangan untuk memberikan bantuan bertindak sebagai penjamin pembentukan sphincter tisu parut bukannya serat biasa. Bukan sahaja sakit parut itu, ia juga membawa kepada kegagalan akhbar dubur. Ini memasuki "kebiasaan" sfingter, dan orang itu tidak lagi mengawal bukan hanya pembebasan gas, tetapi juga najis.

Menghadapi latar belakang di atas, pesakit secara teratur merekodkan peningkatan paraproctitis kronik, yang membawa dengan kesakitan yang teruk, demam, tanda-tanda keracunan, dan suhu badan meningkat. Dengan senario perkembangan sedemikian, hanya satu operasi kecemasan yang akan membantu.

Sikap syaitan-boleh-menjaga terhadap kesihatan diri sendiri telah diselesaikan oleh fakta bahawa penyakit itu lancar mengalir ke neoplasma onkologi malignan dengan metastasis yang cepat menyebarkan.

Di sini anda tidak boleh berharap segala-galanya akan berlalu dengan sendirinya. Fistula kronik dicirikan oleh rongga tisu, yang "disokong" dari semua pihak oleh bekas luka. Untuk menyingkirkannya, anda mesti mengeluarkan lapisan masalah pada tisu yang sihat. Bantuan dalam hal ini hanya boleh pengusiran laser atau varian sejenis potongan lesi.

Peringkat persediaan

Agar prosedur itu berjaya, pesakit perlu mematuhi arahan yang betul untuk penyediaan yang betul. Oleh kerana intervensi tersebut dipanggil dirancang, semua orang akan mempunyai masa untuk mempersiapkannya.

Biasanya, sekiranya terdapat luka-luka yang luas, proctologist bertegas segera membuka abses, membersihkan rongga purulen. Hanya selepas kejayaan peringkat pertama dibenarkan untuk menetralkan laluan itu sendiri. Biasanya antara peringkat mengambil masa kira-kira satu setengah minggu. Istilah yang tepat akan diumumkan oleh pakar bedah, berdasarkan dinamik individu pemulihan wad.

Beberapa hari sebelum tarikh yang ditetapkan, pakar akan menghantar orang yang meminta bantuan untuk:

• rectoromanoscopy, yang membantu menilai keadaan dalaman tisu;
• fistulography, yang meliputi kajian radiopaque;
• peperiksaan ultrasound;
• dikomputkan tomografi organ panggul untuk menilai keadaan organ dalaman bersebelahan.

Ia tidak dilakukan tanpa pakej ujian standard, termasuk darah, ujian air kencing, biokimia, elektrokardiogram, fluorografi, kesimpulan ahli sakit ginekologi, ahli terapi. Secara berasingan, ujian alahan awal dijalankan, yang membolehkan anda menghalang risiko kejutan anafilaksis akibat ketidak toleransi terhadap komponen anestesia.

Terutama pesakit yang mempunyai banyak penyakit kronik. Mereka perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor berpengalaman, yang mesti menyemak program rawatan yang diluluskan semasa untuk menghapuskan konflik ubat-ubatan.

Tetapi ia dilarang keras untuk menukar atau mengganggu rejimen ubat yang ditetapkan. Ia mungkin doktor yang hadir akan mengesyorkan menunggu beberapa minggu untuk menyelesaikan kursus, dan kemudian meneruskan pembedahan. Peraturan ini terpakai bagi mereka yang menderita:

• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• disfungsi pernafasan;
• diabetes mellitus.

Jika keadaan telah diabaikan, maka tidak boleh dilakukan tanpa pembubaran laboratorium rembesan fistulous untuk menentukan kepekaan terhadap kumpulan antibiotik yang berlainan. Hasil penanaman akan membantu mengenal pasti agen penyebab jangkitan.

Apabila ia datang kepada penyakit yang lembap, ia lebih berkesan untuk memulakan kursus dengan terapi anti-radang. Ia termasuk ejen farmakologi antibakteria, dipilih mengikut hasil kajian klinikal pembenihan. Rawatan setempat yang bertujuan membasuh kawasan masalah dengan penyelesaian antiseptik khas tidak akan mengganggu.

Kira-kira tiga hari sebelum tarikh ditetapkan, diet ditetapkan, yang tidak termasuk makanan dengan serat dan menyebabkan pembentukan gas meningkat. Ini termasuk:

• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah mereka;
• roti hitam;
• kekacang;
• gula-gula;
• susu tulen;
• minuman berkarbonat.

Malam tadi adalah untuk membersihkan usus dengan enema atau mengambil cara farmaseutikal. Senarai kedua harus dijelaskan terlebih dahulu dengan doktor yang hadir. Ia juga perlu mengeluarkan rambut dari kawasan selangkangan.

Sebelum menghantar pengemisan gelombang radio atau prosedur lain yang lain ke wad, pakar pastinya akan memeriksa kemungkinan kontraindikasi untuk wad-nya. Larangan perubatan termasuk:

• keadaan serius am;
• luka berjangkit dalam tempoh puncak;
• penyahmampatan penyakit kronik;
• masalah dengan pembekuan darah;
• kegagalan buah pinggang;
• kegagalan hati.

Doktor bersetuju bahawa semasa pelindapkejutan proses keradangan yang berterusan, apabila tiada unsur yang menonjol dari fistula, tidak perlu melakukan prosedur. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa lubang itu sendiri boleh ditarik sementara dengan tisu granulasi. Menemukannya, terutama dengan diameter kecil, akan menjadi tugas yang mencabar.

Klasifikasi operasi

Tidak kira sama ada teknik itu dilaksanakan dengan ligatur, atau teknik yang lebih mudah, pesakit ditunjukkan anestesia umum atau epidural. Sebabnya - keperluan untuk memaksa otot untuk berehat sepenuhnya. Untuk kemudahan mangsa, beliau ditawarkan untuk duduk di kerusi proktologi khas, yang menyerupai kerusi ginekologi biasa.

Berdasarkan jenis lubang dan ciri-ciri patologi lain, doktor akan memilih salah satu daripada beberapa jenis kaedah penuangan:

• pembedahan;
• potongan sepanjang panjang keseluruhan, diikuti oleh penutupan atau penurunan tahap ini;
• ligatur;
• penyingkiran dengan plastik;
• cautery laser;
• mengisi bahan biologi.

Dalam kes ini, versi intra spinkter dan transsphincter semestinya dinentralisasi ke arah rongga rektum dalam bentuk baji. Malah tapak kulit dan selulosa yang disertakan diturunkan. Sekiranya perlu, suturing otot sphincter, yang merupakan ciri kekalahan lapisan yang lebih mendalam.

Sekiranya terdapat tempat untuk pengumpulan purulen, maka ia mula-mula dibuka, dibersihkan, dan kemudian disiram. Permukaan luka terbuka ditutup dengan sapuan salep.

Untuk memudahkan pelaksanaan tindakan isi rumah, mangsa dipasang paip wap.

Adalah lebih sukar bagi mereka yang telah menjadi mangsa fistula extrasphinctal. Oleh kerana mereka lebih mendalam, ia meningkatkan panjangnya.

Selalunya mereka menjejaskan dua zon yang mendalam:

Kehadiran beberapa cawangan rongga purul mempersulit kerja ahli bedah, yang perlu menghapuskan semua perkara di atas, dan pada masa yang sama menangkap hubungan dengan rektum. Di samping itu, anda perlu menjaga intervensi yang minima pada sfinkter untuk mengelakkan kekurangan fungsinya pada masa hadapan.

Untuk meningkatkan peluang hasil yang berjaya, pakar perubatan secara aktif menarik ligatur. Selepas pembukaan berbahaya dipotong, benang sutera dimasukkan ke bahagian dalamannya sepanjang pembentukan, yang mengetuai. Ia perlu meletakkan benang supaya ia lebih dekat dengan garis tengah dubur. Kadang-kadang ada yang tidak boleh dilakukan tanpa memotong potongan, tetapi pengorbanan itu dibenarkan. Seterusnya, ligatur itu terikat kepada keadaan lilitan lengkap lapisan otot dubur.

Semasa setiap ligation, ligatur secara beransur-ansur diperketatkan sehingga letusan terakhir otot. Terima kasih kepada pendekatan yang teliti, ternyata untuk memotong spinkter secara beransur-ansur agar tidak mencetuskan mekanisme kegagalannya.

Satu lagi pilihan untuk perkembangan acara adalah untuk mengeluarkan lubang dan kemudian menutup bahagian kain dari mukosa rektum.

Panduan Pemulihan Pantas

Untuk pemulihan selesai secepat mungkin, anda perlu mematuhi rehat untuk beberapa hari pertama. Sedikit lebih daripada seminggu perlu dibelanjakan untuk mengikuti peraturan terapi antibakteria individu.

Selepas penetapan luka yang berjaya berjaya perlu bekerja keras untuk melambatkan kerusi selama kira-kira lima hari. Ia akan membantu dalam makanan diet istimewa ini, yang bertujuan untuk tidak membentuk pembentukan sanga. Sekiranya terdapat peningkatan peristaltik, doktor akan menetapkan ubat yang sesuai untuk melegakan gejala.

Gaun pertama berlaku pada hari ketiga. Di sini adalah bersiap sedia untuk hakikat bahawa proses itu sendiri agak tidak menyenangkan, oleh itu, doktor pada masa-masa pertama lebih suka untuk melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan anestetik.

Tampon yang diletakkan sebelum ini di permukaan luka pertama kali diresapi dengan hidrogen peroksida dan kemudian dibuang. Luka itu sendiri juga dirawat dengan hidrogen peroksida bersama-sama dengan antiseptik, dan kemudian diisi dengan tampon segar dengan salap. Untuk mempercepatkan penyembuhan, jalur dengan salap dimasukkan ke dalam rektum itu sendiri.

Dan selepas kuarantin selama empat hari berakhir, penggunaan lilin khusus dibenarkan. Jika hari berikutnya selepas ini, untuk buang air besar tidak berfungsi, maka anda perlu menggunakan enema pembersihan.

Senarai produk yang diluluskan untuk pertama kali tempoh pasca operasi termasuk:

• semolina direbus dalam air;
• broths;
• Tepung kukus;
• ikan rebus;
• omelette

Tetapi tidak ada batasan tertentu dalam minum. Tetapi semua hidangan yang disajikan di meja tidak boleh menjadi masin, tidak termasuk perisa. Beberapa hari kemudian, sambil mengekalkan dinamik positif, ia dibenarkan menambah beberapa produk ke menu utama:

• rebus kentang rebus dan bit;
• produk susu yang ditapai;
• buahan buah dan epal bakar.

Namun, soda, sayuran mentah dengan buah-buahan, kekacang, minuman beralkohol masih dilarang.

Selepas setiap perjalanan ke tandas untuk memudahkan keadaan dan pembasmian kuman tambahan perlu melakukan mandi sedentari. Proctologist memilih penyelesaian untuk mereka secara individu. Dia akan mengatakan tepat apabila anda boleh mengeluarkan lipit, tetapi tempoh purata sering kira-kira seminggu. Beberapa minggu lagi diperlukan sebelum penyembuhan terakhir.

Penyakit tinja dan gas dalam beberapa bulan akan datang adalah reaksi standard badan, jadi ini bukan sebab untuk bunyi penggera. Untuk memperbaiki gambar klinikal, diperlukan untuk melatih otot sphincter, menggunakan satu set latihan khusus untuk ini.

Risiko komplikasi

Walaupun prosedur itu dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman dengan bantuan tenaga perubatan yang berkelayakan, masih terdapat peratusan kecil kemungkinan komplikasi. Jika campur tangan dilakukan di hospital, maka 90% pesakit pulih mengikut pelan standard.

Tetapi sesetengah disebabkan oleh sifat organisma, atau kesilapan perubatan, perlu disiapkan dengan beberapa kesan sampingan. Di antara mereka, pendarahan yang paling biasa berlaku bukan sahaja semasa prosedur, tetapi juga selepas selesai.

Walaupun kurang kerap dalam amalan perubatan, kerosakan pada uretra direkodkan. Tetapi pembedahan luka pasca operasi biasanya selalu terletak pada bahu mangsa, yang tidak mengikuti arahan kebersihan diri dengan teliti.

Relapse berlaku hanya dalam 15% kes, yang menimbulkan bentuk kronik kursus. Tetapi dengan itu anda boleh bertarung.

Dalam sesetengah mangsa selepas operasi, daya hidup sfinkter dubur tidak dipulihkan sebahagiannya. Ini menjamin ketidaksempurnaan najis dan gas, yang sangat merumitkan kehidupan sosial. Untuk mengelakkan ini, pakar menasihati untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan pada peringkat awal pembentukan fistula.

Fistula rektum - gejala, rawatan, sebab dan komplikasi

Fistula adalah kursus patologi biasanya tidak hadir dalam tisu, yang merupakan saluran sempit yang dipenuhi dengan epitel atau tisu granulasi. Fistula menghubungkan organ, rongga semulajadi atau patologi dengan permukaan badan atau di antara mereka sendiri. Fistula terdiri daripada dua jenis: fistula luaran - menghubungkan rongga dalaman dengan integument permukaan; fistula dalaman - menghubungkan organ kosong.

Fistula rektum

Fistula rektal adalah proses keradangan kronik di dalam kubur dubur, ruang intersfincter dan tisu adrectal dengan pembentukan laluan fistulous. Kritikan yang terjejas adalah pada masa yang sama pembukaan dalaman fistula. Fistulas rektum boleh terdiri daripada pelbagai etiologi, khususnya post-traumatic, postoperative (contohnya, selepas reseksi anterior rektum). Malah, ia adalah proses keradangan kronik (paraproctitis kronik), secara langsung berkaitan dengan fistula rektum yang berasal dari kriptogenik.

Punca fistula rektum

Menurut statistik, kira-kira 95% pesakit dengan fistula rektum mengaitkan permulaan penyakit dengan paraproctitis akut. Menurut SSCC, pesakit dengan paraproctitis akut pergi ke doktor selepas pembedahan bernanah secara spontan, selepas itu mereka sering mempunyai fistula rektum, kira-kira 30% pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan sama sekali sehingga mereka mempunyai fistula selepas paraproctitis akut. Hanya 40% pesakit dengan paraproctitis akut pergi ke doktor tepat pada masanya, tetapi tidak semuanya, atas pelbagai sebab, beroperasi secara radikal.

Kira-kira 50% pesakit dalam kumpulan ini hanya melakukan pembukaan dan saliran abses tanpa menghilangkan pintu masuk jangkitan, yang sering membawa kepada pembentukan fistula rektum. Terdapat jangkitan yang berterusan dari lumen usus, kursus purulen dikelilingi oleh dinding tisu penghubung - ini sudah menjadi petikan yang fistulous. Pembukaan luar fistula biasanya terbuka pada kulit perineum, jika saliran tidak cukup baik, infiltrat dan rongga purulen boleh terbentuk.

Gejala fistula rektum

Kajian morfologi biasanya tertakluk kepada bahan pembedahan, yang, sebagai peraturan, diwakili oleh kawasan kulit dengan pembukaan fistulous luaran dan serat yang mendasari dengan petikan yang fistulous. Pada luka melintang, diameter stroke berkisar antara 1 hingga 5 mm, kadang-kadang sepanjang fistula, lanjutan atau garpu diturunkan. Peperiksaan mikroskopik mendedahkan bahawa dinding kursus fistulous dibentuk oleh tisu penghubung sclerotik dengan pengumpulan tumpuan lymphocy atau penyusupan menyebar.

Permukaan dalaman fistula diwakili oleh tisu granulasi yang berbeza darjah kematangan. Dalam sesetengah kes, terdapat epithelialization sebahagian daripada lumen disebabkan oleh rayap epitel squamous stratified dari kulit di kawasan pembukaan luaran. Kadang-kadang, di antara infiltrat keradangan, sel-sel gergasi badan-badan asing ditakrifkan, yang terbentuk terutamanya di sekitar zarah-zarah kecil yang menembusi laluan fistulous dari lumen rektum.

Simptom biasa fistula rektum adalah kehadiran pembukaan fistulous (luka) pada kulit di dubur, nanah, dan perkumuhan ichor, yang mana pesakit terpaksa memakai lapisan, cuci perineum atau duduk mandi 1-2 kali sehari. Kadang-kadang pelepasan itu banyak, menyebabkan kerengsaan kulit, gatal-gatal. Sakit dengan saliran yang baik dari fistula penuh jarang bimbang, seperti ciri fistula dalaman yang tidak lengkap. Ia disebabkan oleh proses keradangan kronik di bahagian dalaman sfinkter dalaman, di ruang intersfincter, dan saliran yang tidak mencukupi dengan anus utuh. Biasanya, kesakitan meningkat pada masa pergerakan usus dan secara beransur-ansur berkurang, kerana apabila saluran dubur terbentang pada masa jalur bundar, fistula dalaman yang tidak lengkap lebih baik dikeringkan.

Sering kali, penyakit ini berlaku dalam gelombang, dengan latar belakang fistula yang ada mungkin menjadi masalah keradangan dalam tisu adrectal. Ini berlaku apabila fistula disekat oleh massa purba nekrotik atau tisu granulasi. Sesuatu abses mungkin berlaku, selepas pembukaan dan pengosongan yang fenomena peradangan akut mereda, jumlah pelepasan dari luka berkurangan, kesakitan hilang, keadaan umum bertambah baik, tetapi luka tidak sembuh sepenuhnya, masih terdapat luka tidak lebih dari 1 cm diameter, dari mana Pelepasan purul, adalah pembukaan luar fistula. Dalam kursus yang singkat, pelepasan biasanya kecil, jika terdapat pelepasan purulen yang berlimpah, kemungkinan besar ada rongga purulen sepanjang fistula. Spotting harus membimbangkan berhubung dengan keganasan fistula.

Semasa tempoh remisi, kesakitan untuk gejala fistula rektum tidak jelas. Keadaan umum pesakit pada masa ini adalah memuaskan. Dengan langkah kebersihan yang berhati-hati, pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak terjejas dengan kehadiran fistula. Tetapi tempoh eksaserbasi, yang berlaku dalam 60% kes, sangat menjejaskan kualiti hidup. Kemunculan umbi baru keradangan, penglibatan sphincter dubur dalam proses membawa kepada kemunculan gejala baru penyakit, proses keradangan yang lama mempengaruhi keadaan umum pesakit, asthenia, sakit kepala, tidur yang kurang baik, menurunkan prestasi, kesihatan mental, berkurangnya potensi.

Komplikasi fistula rektum

Kehadiran fistula rektum, terutamanya kompleks, dengan infiltrat dan rongga purulen, disertai dengan peningkatan kerap kali proses keradangan, boleh mengakibatkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum pesakit. Di samping itu, perubahan tempatan yang teruk mungkin berlaku, menyebabkan perubahan besar saluran dubur dan perineum, perubahan cicatricial dari otot-otot memampat dubur, mengakibatkan perkembangan ketidakcukupan spinkter dubur. Satu lagi komplikasi paraproctitis kronik adalah pektenosis - perubahan cicatricial di dinding kanal dubur, yang membawa kepada pengurangan keanjalan dan tegasan cicatricial. Dengan kewujudan penyakit yang berpanjangan (lebih daripada 5 tahun) dalam beberapa kes terdapat keganasan fistula.

Rawatan fistula rektum

Rawatan fistula rektum hanya pembedahan. Untuk fistula yang mudah, operasi secara teknikalnya tidak rumit. Semakin serat otot "tertangkap" oleh fistula, semakin sukar adalah fistula dan lebih sukar campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, satu-satunya kaedah untuk tarikh adalah pembedahan, yang membolehkan anda secara radikal membuang keseluruhan kursus fistulous dan menyembuhkan pesakit dari fistula. Di samping itu, semasa operasi fistula, adalah wajar mengeluarkan paru-paru buasir, fisur dubur dan penyakit-penyakit lain, yang memungkinkan untuk melegakan pesakit dari semua atau sekurang-kurangnya penyakit proctologic paling sekaligus. Operasi fistula dipindahkan dengan agak mudah. Selepas penyingkiran fistula yang lebih kompleks, sindrom kesakitan tidak begitu jelas, pesakit hampir tidak memerlukan rehat tidur.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan di hospital hari Pusat selama beberapa jam sehingga keadaan umum telah normal. Selepas 4-8 jam, peperiksaan akhir dijalankan, pembalut diganti, cadangan terperinci diberikan kepada aktiviti, pemakanan, dan penjagaan luka dan pesakit dibebaskan. Selepas pembedahan, pesakit biasanya mengambil analgesik bukan narkotik (ketanol, ketarol, ketonal, zaldiar dalam bentuk bukan suntikan) selama beberapa hari. Dari keesokan harinya selepas pembedahan, pesakit dua kali dan lebih banyak setiap hari mula mengambil mandi hangat (lebih panas), yang meningkatkan kesejahteraan dan mempercepatkan penyembuhan luka.

Selepas mandi, sapukan salutan dengan Levomikol atau salap Pasterizan. Sebelum setiap najis, hari pertama adalah pil sakit dan laksatif (duphalac, mukofalk, dll) yang memudahkan pembuangan air. Selepas najis pesakit mandi dengan air panas. Penyembuhan luka lengkap biasanya berlaku dalam tempoh sehingga 25 - 30 hari. Untuk fistula kompleks, tempoh ini dipanjangkan. Di sini kerja-kerja prinsip - lebih baik untuk membiarkan luka sembuh kemudian, tetapi pada masa yang sama - dengan kecederaan sfinkter yang minimum. Ini membolehkan anda mengekalkan nada normal sengal dari rektum.

Soalan dan Jawapan

Soalan: Selamat siang. Selepas pembedahan untuk membuang parotrikit akut. Seperti yang dikatakan ahli bedah membuka fistula. Saya cuba merawat dengan kaedah rakyat. Dia mengambil mandi 1 sudu besar. sudu garam laut dalam 1 sudu besar. satu sudu soda dan 5 liter air - duduk selama 10 minit, dan selepas memasukkan ultraprokt lilin. Pusing sedikit semua perkara yang sama berlaku. Selepas 2 minggu rawatan, darah dibuang semasa pengosongan, tetapi tidak selalu. Saya tidak merasa sakit apabila mengosongkan najis secara bebas, tetapi kadang-kadang saya perlu duduk, tetapi saya cuba untuk tidak terkesan. Teruskan apa yang boleh menjadi alasan, sama ada untuk meneruskan rawatan sedemikian. Dan jika anda tahu apa cara radikal untuk merawat fistula sila tulis? Atau, kecuali untuk operasi tidak ada cara.

Jawab: Selamat siang. Sekiranya anda sering mengalami fistula rektum, maka terapi konservatif akan menjadi tidak berkesan. Rawatan yang paling optimum dan radikal untuk anda akan pembedahan - pengasingan fistula. Kerumitan eksisi, tempoh pasca operasi, kemungkinan pengulangan penyakit bergantung kepada kerumitan anatomi fistula.

Soalan: Selamat siang! Saya menjalani pembedahan pada pengasingan TSS dari rektum dengan ligatur. Luka di luar belum sembuh. Di rumah saya mandi, meletakkan lilin dengan buckthorn laut, saya memohon Biopin salap ke luka. Saya ingin tahu dari anda, hampir sebulan telah berlalu, dan saya masih merasakan perasaan yang tidak menyenangkan di dalamnya. Adakah itu mungkin? Selepas apa masa kita boleh bercakap tentang penyembuhan lengkap?

Jawab: Selamat siang. Inti dari kaedah ligatur, seperti yang anda ketahui, adalah bahawa ligatur secara beransur-ansur memecahkan jambatan antara fistula dan lumen rektum mengambil fistula keluar dan menembusi. Oleh itu, kriteria pertama ialah penolakan ligamen. Kedua, walaupun selepas pengusiran fizula nizkie mudah, masa penyembuhan purata luka adalah 1.5-2 bulan. dan pada jumlah svishizhzh yang lebih tinggi lagi. Jadi semua yang anda ada akan mengikut pelan.

Soalan: Halo, saya mempunyai permintaan yang besar untuk anda, sila beritahu saya? Saya mempunyai fistula di rektum. Doktor berkata perlu operasi, beritahu saya, jika tidak dilakukan boleh masuk ke kanser?

Jawab: Selamat siang. Risiko peralihan jangka panjang kepada kanser fistula berfungsi yang lama (lebih daripada 15 tahun) - wujud.

Soalan: Hello! Pada bulan Jun tahun ini, dia menjalani operasi untuk mengeksport fistula rektum, semuanya sembuh selama 1.5 bulan, tetapi sekali seminggu, bahagian utama sentiasa menyanyi sepanjang sphinker, bekas luka yang sembuh dan pus mengalir keluar. Seminggu yang lalu, satu operasi dilakukan untuk mengeksport kursus utama, kedalaman insisi lebih daripada 1 cm corong. Prosedur: peroksida, yodium dan levomikol, tetapi saya melihat bahawa tumit dibentuk semasa penyembuhan, di mana nanah mengumpul dan ia menyakitkan. Bagaimana untuk mengelakkan pembentukan saku supaya luka itu sembuh tanpa pembentukan nanah. Terima kasih terlebih dahulu untuk jawapan yang lengkap!

Jawapan: Operasi adalah separuh pertempuran. selebihnya adalah pengurusan luka yang betul sehingga tidak ada kantung alur dan lain-lain. Itulah seluruh rahsia, luka itu mesti sembuh dengan luka rata. Dan ini membolehkan melambai setiap hari dengan luka dengan pencairan mukus melekit. Titik kedua mungkin adalah pembedahan fistula yang tidak mencukupi. Dan tiada salap tidak bermain di dalamnya. Iaitu, perlaksanaan operasi yang betul ditambah dengan pengurusan saluran luka yang betul dengan penyembuhan dari bahagian dalam, terima kasih kepada kelebihan.

Soalan: Suami saya telah mempunyai fistula selama 6 tahun, 3 kali mereka telah beroperasi pada semuanya tepat selepas 2-3 bulan! Beritahu saya apa yang perlu dilakukan? Di antara, gunakan Ichthyol untuk menarik nanah! Sudah tiada kekuatan untuk suami saya berjalan dengan gasket bukan untuk saya! Dan dia hanya berumur 52 tahun!

Jawapan: Malangnya, disebabkan oleh keadaan anatomi tertentu, fistula rektum boleh menjadi masalah yang sangat sukar untuk dirawat. Malangnya, dengan fistula kompleks, risiko pengulangan masih tinggi selama bertahun-tahun. Dalam kes anda, ini mungkin berlaku. Dan ini adalah kerana pakar bedah selalu mempunyai dilema: bagaimana untuk menghapuskan maksimum tisu-tisu yang rosak, dan bagaimana untuk tidak membuang tisu, tanpa mana seseorang akan menjadi orang yang kurang upaya. Dan masalah penyakit ini adalah bahawa tisu-tisu itu kadang-kadang terkena, membuang mana seseorang ditakdirkan untuk penyakit yang lebih parah - inkontinensia. Ini menerangkan carian yang berterusan untuk rawatan baru. Sejumlah teknologi baru telah digunakan di luar negara. Mb Kerja telah bermula pada pengenalan kaedah-kaedah ini di negara kita, tetapi setakat ini tidak ada laporan. Di mana-mana kawasan dan di Moscow terdapat jabatan, klinik dan institut proktologi yang terkemuka. Saya mengesyorkan bahawa jika anda mencari penyelesaian, menegaskan bahawa doktor anda merujuk anda ke klinik khusus yang terkemuka.