Demam kepialu

Penyakit berjangkit di mana kayu masuk ke dalam badan. Sifat yang paling kerap berlaku, agen penyebab ialah bacillus typhoid. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit.

Orang yang berkonsentrasi juga berisiko, dan juga boleh menjadi sumber jangkitan. Dalam cara lain ia dipanggil pembawa bakteria. Bakterium terutamanya dikumuhkan ke alam sekitar. Bakteria terdapat dalam tinja, sebahagiannya dikeluarkan dalam air kencing.

Akibat pengasingan bakteria, air dan makanan dijangkiti. Serta pelbagai barangan. Pembawa bakteria berkembang akibat demam kepialu. Ia terdiri daripada pengasingan jangka panjang patogen dengan najis atau air kencing.

Keadaan ekskresi patogen boleh wujud bersama untuk waktu yang lama. Kebanyakan beberapa bulan atau tahun. Ini menerangkan tentang penyakit menular demam kepialu.

Apa itu?

Demam kepialu - patogen penyakit berjangkit akut, yang merupakan batang demam kepialu. Pembawa jangkitan adalah peratusan kecil orang. Selalunya antara lima dan enam peratus dijangkiti.

Peranan terbesar dalam amalan jangkitan diberikan kepada orang yang membawa bakteria. Jangkitan berlaku hanya melalui mulut. Bakteria boleh dibawa melalui mulut.

Terdapat beberapa musim demam kepialu. Musim-musim ini adalah Ogos - September. Wabak mungkin pada waktu ini. Faktor yang menumpukan pada penyakit ini adalah pelanggaran terhadap kebersihan dan pemakanan.

Termasuk peranan dalam perkembangan penyakit ini adalah lalat. Bakterium memasuki sistem limfa usus, menyebabkan perubahan anatomi di sana. Dari situ ia menembusi nodus limfa, di mana bakteria mula melipatgandakan dengan kuat. Terutama bakteria diperkenalkan:

Sebabnya

Penyebab utama jangkitan adalah bakteria tipus. Pada masa yang sama, laluan penghantaran makanan telah terbukti. Bakteria boleh di dalam air, susu, buah-buahan dan sayur-sayuran untuk masa yang lama. Sekurang-kurangnya tidak mematuhi peraturan kebersihan diri membawa bahaya tertentu.

Bakteria juga dibawa melalui mulut dengan tangan kotor. Tangan yang tercemar melalui mana-mana objek dengan najis pesakit atau pembawa masalah demam kepialu. Peranan khas dalam etiologi penyakit ini mempunyai cara penghantaran berikut:

• pencemaran sumber bekalan air;
• kekurangan peraturan kebersihan untuk bekalan air.

Bakterium memasuki badan dengan pelbagai cara. Oleh itu, adalah disarankan untuk mengikuti peraturan kebersihan diri. Termasuk mengelakkan produk yang tercemar. Dalam wabak wabak, anda perlu berhati-hati memantau diri anda dan diet anda.

Gejala

Dalam demam kepialu, tempoh inkubasi berlangsung empat belas hari. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Tanda-tanda awal penyakit ialah:

• kelemahan;
• kelemahan;
• pecah di seluruh badan;
• sakit kepala.

Dalam sesetengah kes, terdapat kesakitan apabila menelan. Tempoh awal penyakit ini berlangsung beberapa jam atau dua hari. Kemudian ada tempoh febrile penyakit.

Gejala tempoh febrile penyakit adalah peningkatan yang perlahan dalam suhu badan. Suhu badan mencapai tahap yang tinggi hanya pada hari kelima atau ketujuh. Tiga puluh peratus pesakit yang demam kepialu mula akut.

Gejala demam kepialu yang paling biasa adalah keracunan badan. Dalam kes ini, ia menjadi mabuk. Dalam sesetengah kes, kesedaran manusia mungkin terganggu. Termasuk gejala berikut:

• apathy;
• sikap acuh tak acuh;
• adynamia;
• kehilangan selera makan;
• gangguan tidur.

Pesakit mengadu sakit kepala dan insomnia. Selalunya ia boleh diperhatikan sembelit, dan bukan cirit-birit. Nadi pada pesakit yang tertinggal di belakang paras suhu. Palma jaundice kulit.

Termasuk beberapa trend luar penyakit ini. Pada pesakit yang demam kepialu, kulit wajah pucat dan kering. Pesakit terdedah kepada perkembangan bronkitis, bronkopneumonia. Termasuk tanda-tanda klinikal yang berikut:

• bengkak dan pembesaran lidah;
• kelabu kotor di lidah;
• lidah kering.

Penggantungan abdomen disebabkan oleh kehadiran gas dalam usus juga diperhatikan. Hati dan limpa meningkat dari hari keempat. Pada hari kelapan dan sembilan perkembangan penyakit itu muncul pada kulit roseola. Komplikasi demam kepialu adalah penyakit berikut:

Pendarahan juga mungkin. Pendarahan usus terutamanya diperhatikan. Dalam kes yang teruk, peritonitis berkembang.

Baca lebih lanjut di laman web: bolit.info

Laman web ini bermaklumat!

Diagnostik

Dalam demam kepialu, diagnosis didasarkan pada ketersediaan data epidemiologi. Pilihan yang dianggap sebagai jangkitan. Termasuk kehadiran kejadian di kawasan ini. Selalunya dalam diagnosis demam kepialu bergantung pada data makmal.

Gambar darah dalam demam kepialu mencadangkan leukopenia. Itulah penurunan jumlah leukosit. Juga diperhatikan adalah kehilangan eosinofil. Tetapi terdapat dominasi limfosit, ESR dipercepatkan.

Termasuk diagnostik termasuk membenamkan darah pesakit. Ia mengambil sepuluh atau lima belas mililiter darah yang diambil dari urat. Ambil juga:

• seratus mililiter kaldu empedu;
• Rabu Rappoport.

Budaya darah dilakukan di sisi katil. Prasyarat adalah mematuhi peraturan asepsis. Iaitu aseptik termasuk:

• menembak api pada leher pembakar alkohol botol;
• membakar tiub kapas.

Selepas pembenihan darah, botol diletakkan dalam termostat pada suhu tiga puluh tujuh darjah. Apabila ini berlaku, pertumbuhan bakteria, hasilnya biasanya siap pada keempat hari. Sekiranya tanaman diambil lebih lama, adalah dinasihatkan:

• mengambil darah dari vena sekurang-kurangnya lima belas mililiter;
• beberapa minit sebelum mengambil darah, suntikan 0.5 adrenalin di bawah kulit.

Diagnosis demam kepialu termasuk reaksi Widal positif. Apakah kaedah penyelidikan ini? Kaedah penyelidikan ini adalah seperti berikut:

• dua atau tiga mililiter darah pesakit dimasukkan ke dalam tiub ujian;
• dihantar ke makmal bakiologi.

Reaksi dianggap positif dengan peningkatan titers bakteria. Diagnosis pembezaan demam kepialu termasuk penyakit berikut:

Pencegahan

Pencegahan demam kepialu direka untuk pengesanan awal pesakit, pengasingan mereka. Pembasmian kuman masalah bilik. Juga pembasmian kuman basah semasa. Pembasmian kuman semasa dijalankan di tempat tidur dengan penyelesaian dua peratus chloramine.

Tiga jam sebelum pembuangan kotoran, mereka dicurahkan ke dalam kapal dengan peluntur dan dikacau. Pakaian kotor direndam sebelum mencuci selama dua jam. Lenan direndam dengan satu peratus penyelesaian kloramine.

Kakitangan yang menyihatkan selepas memberi makan pesakit dan pemeriksaannya hendaklah mencuci tangan dengan teliti. Basuh tangan mereka dengan penyelesaian 0.5 peratus kloramina. Kemudian basuh tangan anda dengan air panas dan sabun.

Makanan mesti dilindungi dari lalat. Cesspools harus dituangkan dengan penyelesaian sepuluh peratus peluntur. Beberapa aktiviti perlu diikuti:

• adalah perlu untuk mengekalkan keadaan kebersihan kawasan penduduk;
• memantau bekalan air yang betul;
• memantau kumbahan;
• berjuang untuk memupuk kemahiran budaya penduduk;
• berjuang untuk kebersihan diri.

Ia juga perlu untuk mengenalpasti pembawa bakteria pada masanya. Hal ini terutama berlaku bagi pekerja industri makanan. Termasuk pekerja dalam bidang berikut:

• kedai runcit;
• kantin dan kemudahan penjagaan kanak-kanak.

Adalah penting untuk memastikan penggantungan dari kerja di bawah syarat pengangkutan. Pencegahan termasuk imunisasi dalam laluan subkutaneus. Ini membantu mengurangkan kejadian!

Rawatan

Proses rawatan untuk demam kepialu termasuk pesakit lengkap. Ini termasuk menjaga kebersihan bilik hospital, udara segar yang mencukupi. Suhu bilik hendaklah kira-kira sembilan belas atau dua puluh darjah.

Apabila sakit kepala tegang harus diletakkan di kepala pesakit dengan gelembung dengan ais selama lima belas menit, pastikan untuk berehat pada waktu yang sama. Untuk mengelakkan radang paru-paru, perlu mengubah pesakit di tempat tidur.

Makanan mestilah biasa. Kebanyakan empat atau lima majlis. Makanan harus mudah dicerna, tinggi kalori. Ia perlu menyediakan makanan dengan cukup banyak vitamin, konsisten separuh cecair.

Dalam tempoh febrile, pemakanan pesakit harus lembut. Diet pesakit termasuk makanan berikut:

• keropok putih;
• roti putih;
• kuning telur ayam;
• keju kotej segar;
• susu masam;
• kefir.

Untuk rawatan demam kepialu, anda dinasihatkan menggunakan dadah. Daripada ubat-ubatan, keutamaan diberikan kepada syntomycin, chloramphenicol. Levomycetin ditetapkan oleh pengambilan 0.5 gram lima kali sehari.

Dalam kes mabuk badan yang teruk, saline ditadbir. Dan juga lima peratus glukosa. Apabila insomnia mengambil pil tidur. Sekiranya pendarahan usus, pesakit tidak diberikan makanan.

Apabila pesakit pendarahan usus mengalirkan darah satu kumpulan. Pada masa yang sama dilantik dalam penyelesaian sepuluh peratus kalsium klorida. Adalah dinasihatkan untuk memohon vikasol.

Selama dua tahun selepas pelepasan, kawalan ujian bakteriologi bagi tinja dan air kencing dilakukan. Termasuk menghasilkan penyebaran hempedu tunggal untuk mengenal pasti pembawa. Seorang pekerja industri makanan menjalani pemeriksaan susulan setelah keluar selama lima tahun, dan jika demam kepialu dikesan, semua kajian diulangi.

Pada orang dewasa

Demam kepialu pada orang dewasa berlaku pada usia apa-apa. Seperti yang dinyatakan di atas, berisiko adalah orang yang bekerja dalam industri makanan. Demam kepialu yang sama berlaku pada lelaki dan wanita. Gejala demam kepialu pada orang dewasa adalah:

• kelemahan;
• keletihan;
• kekurangan selera makan;
• sakit kepala.

Dalam kes-kes yang teruk pada orang dewasa, demam kepialu mungkin akan ditunjukkan oleh kehadiran halusinasi, kelesuan. Diagnosis penyakit pada orang dewasa termasuk palpation abdomen. Pada masa yang sama gegaran dan pembengkakan dicatatkan. Ultrasound dapat mengesan hati dan limpa yang diperbesar.

Relap dalam demam kepialu dilihat dalam beberapa kes. Faktor ramalan adalah:

• pelanggaran rutin harian;
• pelanggaran diet;
• tekanan psikologi;
• Pembatalan antibiotik tidak lama lagi.

Pada orang dewasa, demam kepialu boleh dipakai. Pada masa yang sama mabuk adalah ringan. Kursus penyakit ini mungkin berpanjangan. Komplikasi dalam penyakit yang teruk adalah peritonitis, perforasi dinding usus.

Pada kanak-kanak

Demam kepialu pada kanak-kanak berkembang di bawah pelbagai keadaan. Selalunya, anak-anak muda dijangkiti melalui perhubungan rumah. Item berikut mungkin dijangkiti demam kepialu:

Bayi mungkin dijangkiti semasa mandi. Ini terutama berlaku untuk tasik yang dijangkiti. Tetapi demam kepialu yang dihantar melalui air, lebih mudah. Kanak-kanak kecil jarang mendapat demam kepialu.

Selepas mengalami penyakit pada kanak-kanak membentuk imuniti yang kuat. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Gejala penyakit pada kanak-kanak adalah:

• kelemahan;
• apathy;
• insomnia;
• sakit kepala;
• mabuk.

Dalam kes-kes yang teruk, manifestasi penyakit pada kanak-kanak boleh menjadi sawan, muntah berulang, kesedaran terjejas. Pada kanak-kanak kecil, gejala-gejala seperti berikut:

• tekanan darah rendah;
• peningkatan kadar jantung;
• nada denyutan jantung.

Kanak-kanak berumur tujuh hingga lapan tahun mempunyai ciri-ciri kehadiran demam kepialu. Ciri-ciri penyakit ini adalah seperti berikut:

• permulaan penyakit adalah akut;
• mabuk yang teruk;
• peningkatan pesat dalam suhu badan;
• remisi jangka pendek.

Ini mungkin termasuk muntah-muntah dan cirit-birit. Hemogram tidak sangat ciri. Tetapi leukositosis dan pemeliharaan dalam darah eosinofil adalah mungkin.

Ramalan

Dalam demam kepialu, prognosis bergantung kepada banyak keadaan. Pertama sekali, atas keadaan pesakit. Dalam keadaan yang teruk, ramalan terburuk.

Prognosis bertambah baik dengan penyakit ringan. Terutama dengan rawatan yang tepat pada masanya. Dalam ketiadaan kambuh, prognosis adalah yang terbaik.

Prognosis dipengaruhi oleh kehadiran komplikasi. Terutamanya ia melibatkan perkembangan peritonitis. Termasuk prognosis yang tidak baik berkembang dengan pendarahan usus.

Exodus

Kematian demam tifoid boleh disebabkan oleh proses patologi yang teruk. Ini terutamanya penembusan usus yang benar. Kegagalan untuk memberikan bantuan yang sewajarnya menghasilkan hasil yang buruk.

Pemulihan adalah mungkin. Tetapi tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya. Banyak bergantung kepada usia pesakit. Kanak-kanak boleh membangunkan imuniti yang berterusan.

Hasilnya bergantung kepada pematuhan dengan rehat tidur. Penjagaan penting dan pesakit. Oleh kerana hasil penyakit itu boleh menjadi lendir. The bedsores berkembang akibat penjagaan yang salah.

Jangka hayat

Dalam demam kepialu, jangka hayat juga bergantung kepada proses penyembuhan. Selain itu, diet tertentu ditetapkan, diet. Diet dan diet yang betul dapat meningkatkan jangka hayat.

Sekiranya gegap berlaku, jangka hayat dikurangkan. Kambuh semula mungkin disebabkan oleh kekurangan rawatan yang betul. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan terapi terapeutik yang betul.

Jangka hayat adalah lebih tinggi jika pesakit dirawat sesuai dengan cadangan doktor. Imunisasi aktif memainkan peranan dalam rawatan demam kepialu. Kebanyakannya dengan vaksin.

Demam kepialu: gejala pada orang dewasa. Pemeriksaan dan rawatan demam kepialu

Demam kepialu - penyakit berjangkit yang disertai dengan lesi sistem limfa usus. Walaupun begitu pesatnya perkembangan perubatan, wabak penyakit ini masih didaftarkan di beberapa negara.

Hari ini, ramai yang berminat dengan apa yang membentuk demam kepialu. Gejala dan punca penyakit perlu diketahui oleh semua orang. Memang, jika tiada rawatan yang betul, kemungkinan komplikasi yang teruk, dan kadang-kadang kematian, adalah tinggi.

Maklumat sejarah ringkas mengenai penyakit ini

Malah, gejala demam kepialu pada orang dewasa dan kanak-kanak telah diterangkan dahulu sebelum zaman kita. Istilah "tipus" yang sama (typhos) yang diperkenalkan oleh Hippocrates, bagaimanapun, pada masa itu namanya digunakan untuk merujuk kepada hampir semua negara demam. Dan pada akhir abad ke-19, bacillus typhoid telah ditemui semasa penyelidikan makmal mengenai plak usus Peyer.

Pada tahun 1896, M. Gruber terlebih dahulu memerhatikan proses aglutinin batang taip ketika bersentuhan dengan sera tertentu. Kemudian F. Vidal menggunakan penemuan ini untuk membuat prosedur diagnostik, yang masih diketahui hari ini sebagai "reaksi Vidal".

Agen penyebab dan keterangannya

Agen penyebab demam kepialu adalah bakteria Gram-negatif Salmonella typhi, yang dimiliki oleh genus Salmonella, keluarga Enterobacteriaceae. Mikroorganisma ini biasanya bersahaja dan tidak hanya memberi kesan kepada manusia, tetapi juga beberapa haiwan.

Perlu diperhatikan bahawa bakteria ini, masuk ke persekitaran luaran, dapat mengekalkan kemampuan untuk hidup untuk waktu yang lama. Sebagai contoh, dalam Salmonella tanah hidup dari 1 hingga 5 bulan. Pada makanan, mereka kekal patogen selama beberapa minggu. Pemanasan menjejaskan kesan mikroorganisma, menyebabkan kematiannya (itulah sebabnya pasteurisasi dan rawatan haba yang betul sangat penting). Patogen juga boleh dimusnahkan dengan disinfektan dalam kepekatan normal.

Bagaimana jangkitan jangkitan?

Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa tubuh manusia sangat mudah terdedah kepada ketegangan Salmonella ini. Laluan penghantaran dalam kes ini adalah fecal-oral. Sumber utama adalah orang yang sakit atau dijangkiti yang menyebarkan jangkitan. By the way, bahaya pesakit kepada orang lain bergantung kepada peringkat penyakit. Seseorang menjadi mungkin berjangkit pada minggu kedua atau ketiga penyakit, kerana bakteria diekskresikan dengan najis, air kencing, dan juga peluh.

Salmonella boleh memasuki tubuh orang yang sihat dengan cara yang berbeza. Seringkali, wabak penyakit dikaitkan dengan penyebaran jangkitan melalui air. Ini sering terjadi di kawasan di mana terdapat kekurangan air minuman. Di samping itu, adalah mungkin untuk mengambil mikroorganisma patogen jika anda makan makanan yang tercemar (terutamanya apabila ia datang kepada sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dimakan, serta susu dan daging yang tidak menjalani rawatan haba yang sesuai). Wabak makanan biasanya dikaitkan dengan keadaan tidak bersih dalam tumbuhan makanan atau kehadiran sumber jangkitan (contohnya pekerja sakit).

Pemindahan salmonella apabila berkongsi barangan isi rumah juga mungkin. Dalam kebanyakan kes, bakteria menetap di pinggan mangkuk, tuala, peralatan tempat tidur, mainan, pakaian, dll.

Patogenesis penyakit ini

Apakah demam tifoid? Gejala-gejalanya, terutamanya pada peringkat awal, dikaitkan dengan intoksikasi organisma, yang disebabkan oleh keunikan aktiviti kehidupan salmonella. Menembusi badan dengan makanan atau air, patogen mudah mengatasi halangan pelindung mulut dan perut. Selepas itu, bakteria memasuki folikel limfa pada usus kecil, di mana mereka mula membiak.

Individu baru memasuki aliran darah, menyebabkan gelombang pertama gejala mabuk. Bersama dengan aliran darah, salmonella memasuki tisu organ-organ lain, termasuk sumsum tulang, limpa, dan hati - bentuk granuloma tipus tipikal di sini. Selepas itu bakteria sekali lagi menembusi sistem limfatik usus, tetapi kali ini aktif aktiviti penting mereka membawa kepada nekrosis patch Peyer dan pembentukan ulser di usus kecil distal.

Demam kepialu: gejala dan persembahan klinikal

Tempoh inkubasi untuk penyakit ini biasanya berlangsung dari 10 hingga 14 hari, walaupun ada kes di mana manifestasi pertama diperhatikan tiga minggu selepas jangkitan. Dalam kebanyakan pesakit, penyakit ini bermula dengan akut. Gejala utama demam kepialu bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit ini.

Tahap awal atau awal, bermula dengan peningkatan suhu badan yang tajam, yang sering mencapai 40 darjah. Selanjutnya, gejala utama mabuk muncul. Khususnya, pesakit mengadu tentang peningkatan kelemahan yang kuat, insomnia, pening, sakit kepala, gangguan selera makan. Anda juga boleh melihat kelumpuhan kulit.

Ini bukan semua gangguan yang mengiringi demam kepialu. Gejala (gambar yang anda lihat di sini) juga termasuk pendarahan abdomen yang teruk - pesakit dengan palpation sering mengadu rasa sakit di kawasan iliac yang betul. Tanda-tanda penyakit ini termasuk edema lidah. Juga, pesakit mempunyai limpa dan hati yang diperbesar.

Puncak penyakit ini berlaku kira-kira pada awal minggu kedua selepas jangkitan dan boleh berlangsung 14-20 hari. Gejala mabuk terus meningkat - suhu tetap tinggi, pesakit masih mengadu kelemahan dan pening. Selalunya terdapat ciri baru - roseola kecil, terletak pada kulit dada dan abdomen yang lebih rendah. Sebagai peraturan, ruam hanya terdiri daripada 2-5 bintik-bintik kecil, pinggirnya yang naik di atas kulit. Beberapa hari kemudian, roseols hilang, tetapi kemudian muncul semula. Gejala juga boleh dikaitkan dengan bradikardia, perubahan denyut nadi (denyutan dua gelombang didengar), dan ketidakselarasan kadar denyutan jantung pada suhu badan pesakit.

Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan pelanggaran yang lebih teruk. Secara khususnya, mabuk teruk boleh menyebabkan gangguan kesedaran, sikap tidak peduli, pelbagai gangguan pergerakan.

Pada masa akan datang, tempoh pemulihan yang dipanggil datang. Pada masa ini, gejala demam kepialu pada orang dewasa dan kanak-kanak mula hilang secara beransur-ansur. Pertama, suhu badan normal, pesakit mula berasa lebih baik, seperti kelemahan, sakit kepala dan rasa mengantuk. Tetapi pada peringkat ini juga, jangan kehilangan kewaspadaan. Ya, tubuh secara beransur-ansur dibersihkan dari toksin, tetapi proses ulseratif dalam usus masih tetap. Pada masa ini, jika anda menghentikan rawatan atau kekurangan rawatan, terdapat kemungkinan komplikasi tinggi seperti pendarahan atau perforasi dinding usus.

Adakah terdapat penyakit lain?

Sudah tentu, tidak semua pesakit mempunyai gambar klinikal di atas. Lagipun, ada tipus tipikal yang disebut pada abdomen. Gejala-gejalanya tidak muncul dengan sungguh-sungguh - beberapa tanda asas tanda tifoid mungkin tidak hadir sepenuhnya, yang menyebabkan kesukaran semasa diagnosis.

Seringkali, dalam perubatan moden, seseorang juga dapat merasakan bentuk penyakit yang abortif, yang disertai dengan kenaikan suhu ringkas dan kehilangan cepat tanda-tanda mabuk.

Apakah komplikasi yang mungkin?

Segera harus diperhatikan bahawa penyakit (demam kepialu) dalam kebanyakan kes merespon dengan terapi. Tetapi kadang kala, terutama dengan rawatan yang salah atau kekurangannya, mungkin ada komplikasi kesihatan. Khususnya, terhadap latar belakang sindrom mabuk yang ketara, kejutan toksik berjangkit kadang-kadang berkembang. Keadaan ini disertai oleh takikardia, penurunan ketara dalam suhu badan, peningkatan peluh dan penurunan tekanan darah yang tajam. Pesakit ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Penembusan dinding usus juga boleh disebabkan oleh komplikasi yang agak biasa, akibatnya kandungan usus jatuh ke rongga perut. Terhadap latar belakang ini, peritonitis berkembang, yang disertai oleh demam, sakit perut yang teruk, dan ketegangan otot perut dalam penembusan dinding.

Pendarahan usus juga dianggap berpotensi berbahaya. Kehilangan darah kecil tidak dapat diperhatikan, kerana ia berjalan tanpa sebarang gejala. Tetapi pendarahan besar-besaran disertai dengan penurunan tekanan darah, peningkatan kadar jantung, penurunan suhu badan.

Kaedah diagnostik asas

Perlu diingatkan bahawa hanya doktor yang mengetahui apa yang demam tipus, gejala dan rawatan penyakit ini, punca kejadiannya. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda, anda perlu segera pergi ke pakar.

Pertama, doktor akan mengkaji dan mengkaji aduan pesakit. Ujian makmal tambahan diperlukan lagi. Khususnya, terdapat kiraan darah lengkap (terdapat sedikit peningkatan dalam ESR, serta peningkatan bilangan sel darah merah) dan air kencing (dalam sampel, sebagai peraturan, ada sel darah merah dan peningkatan jumlah protein).

Diagnosis demam kepialu juga termasuk pembiakan bakteriologi. Dalam kes ini, hasil yang paling boleh dipercayai diperolehi oleh budaya darah. Tetapi ujian makmal mengenai najis dan air kencing bukan sahaja dapat menentukan kehadiran jangkitan, tetapi juga menentukan fakta pembawa bakteria. Prosedur sedemikian membantu mengenalpasti patogen dan memeriksa kepekaannya terhadap jenis ubat tertentu.

Dalam sesetengah kes, peperiksaan dalaman untuk demam kepialu dilakukan. Khususnya, intubasi duodenal agak tepat, di mana doktor dengan teliti memeriksa dan menilai keadaan mukosa duodenal. Dalam kes kontroversi, ujian serologi tambahan dilakukan.

Apakah rawatan yang ditawarkan perubatan moden?

Tidak semua orang tahu bagaimana demam kepialu berbahaya. Rawatan dalam kes ini adalah wajib. Selepas diagnosis, doktor akan membuat rejimen rawatan yang sesuai. Segera harus diperhatikan bahawa setiap pesakit yang demam tifoid mesti dimasukkan ke hospital - rawatan dilakukan di wad penyakit berjangkit.

Untuk pemulihan pesat adalah rehat katil yang sangat penting. Beberapa hari pesakit dilarang walaupun untuk duduk. Dan hanya selepas 10-12 hari (jika orang itu tidak menunjukkan peningkatan dalam kesejahteraan), adakah doktor membenarkan perjalanan yang perlahan.

Bagi rawatan dadah, ia termasuk mengambil ubat antibakteria. Dalam kes ini, antibiotik seperti "Levomycetin", "Ampicillin", "Biseptol" atau analog mereka agak berkesan. Vaksinasi kadang-kadang diberikan kepada pesakit - ia membantu mencegah gegaran masa depan.

Sekiranya perlu, terapi gejala juga dilakukan (bergantung kepada tanda-tanda yang ada, pesakit diberikan sedatif atau ubat-ubatan untuk menormalkan kerja sistem kardiovaskular). Menguatkan sistem imun juga sangat penting - mengambil kompleks multivitamin akan memberi manfaat kepada kesihatan anda.

Sebahagian daripada rawatan adalah diet yang tepat. Pesakit ditawarkan makanan ringan tetapi tinggi kalori, terutamanya dalam bentuk separa cecair.

Sebagai peraturan, selepas mengalami penyakit, tubuh membentuk imuniti yang kuat terhadap jangkitan ini - jangkitan berulang sangat jarang berlaku.

Langkah-langkah pencegahan asas

Di kawasan dengan kadar penyakit yang tinggi, imunisasi penduduk sering dijalankan. Semua penduduk (dari umur tiga tahun) diberi vaksin terhadap demam kepialu. Selepas tiga tahun, diperlukan penambah semula. By the way, ubat ini ditadbir di rantau subscapular. Prosedur yang sama ditunjukkan kepada pelancong yang melakukan perjalanan ke beberapa negara di Afrika, Amerika Latin dan Asia.

Bagi pencegahan umum, ia semua mematuhi piawaian kebersihan dan kebersihan. Pemeriksaan biasa kualiti air, perusahaan pemprosesan makanan, pertubuhan katering, dan lain-lain sangat penting.

Dan jangan lupa bahawa setiap orang mesti menjaga kesihatan mereka sendiri. Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, mencuci produk sebelum mencuci, pasteurisasi susu, dan sebagainya. Pesakit yang dijangkiti dengan jangkitan mesti dimasukkan ke hospital dan terpencil. Orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit tifoid harus diperhatikan oleh doktor - sebagai ukuran profilaksis, mereka diberikan ubat dengan bakteria asfet.

Demam kepialu

Demam kepialu adalah jangkitan usus yang akut, yang dicirikan oleh kursus kitaran dengan lesi utama sistem limfa usus, disertai oleh intoksikasi umum dan exanthema. Demam tifoid mempunyai laluan jangkitan jangkitan. Tempoh inkubasi berlangsung selama 2 minggu. Klinik demam kepialu menyifatkan sindrom mabuk, demam, ruam bintik merah kecil (exanthema), hepatosplenomegali, dalam kes yang teruk - halusinasi, perencatan. Demam kepialu didiagnosis apabila patogen dikesan dalam darah, najis atau air kencing. Reaksi serologi hanya mempunyai nilai tambahan.

Demam kepialu

Demam kepialu adalah jangkitan usus yang akut, yang dicirikan oleh kursus kitaran dengan lesi utama sistem limfa usus, disertai oleh intoksikasi umum dan exanthema.

Ciri-ciri patogen

Demam kepialu disebabkan oleh Salmonella typhi, bakteria Gram-negatif mudah alih dengan banyak flagella. Buasir taip dapat mengekalkan kelangsungan hidupnya di alam sekitar sehingga beberapa bulan, beberapa produk makanan adalah persekitaran yang menggalakkan untuk pembiakan (susu, keju kotej, daging, daging cincang). Mikroorganisma dengan mudah bertolak ansur dengan beku, mendidih dan bahan kimia disinfektan memberi kesan kepada mereka secara destruktif.

Takungan dan sumber demam kepialu adalah orang yang sakit dan pembawa jangkitan. Sudah pada akhir tempoh inkubasi, pembebasan patogen ke alam sekitar bermula, yang berterusan sepanjang tempoh manifestasi klinikal dan kadang-kadang selama beberapa waktu selepas pemulihan (pengangkutan akut). Dalam kes pembentukan keadaan pembawa kronik, seseorang boleh mengeluarkan patogen sepanjang hidupnya, yang mewakili bahaya epidemiologi yang paling besar kepada orang lain.

Pengasingan patogen berlaku dengan urin dan najis. Jalan jangkitan - air dan makanan. Jangkitan berlaku apabila air dikonsumsi daripada sumber yang tercemar dengan najis, bahan makanan yang tidak dirawat dengan teruk. Di dalam pengedaran demam kepialu mengambil bahagian lalat, yang membawa pada kaki mikrofon tinja. Insiden puncak diperhatikan pada musim panas-musim gugur.

Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi purata untuk demam kepialu adalah 10-14 hari, tetapi boleh berubah dari 3 hingga 25 hari. Permulaan penyakit sering beransur-ansur, tetapi mungkin akut. Secara beransur-ansur mengalami demam kepialu tifoid ditunjukkan oleh kenaikan perlahan suhu badan yang perlahan, mencapai nilai tinggi sebanyak 4-6 hari. Demam disertai dengan peningkatan mabuk (kelemahan, kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, gangguan tidur, selera makan).

Tempoh febrile adalah 2-3 minggu, dengan turun naik yang signifikan dalam suhu badan dalam dinamika harian. Salah satu gejala pertama yang berkembang pada hari pertama adalah kemerahan dan kekeringan kulit. Rashes muncul, bermula dari 8-9 hari penyakit, dan bintik-bintik merah kecil sehingga 3 mm, dengan tekanan seketika menjadi pucat. Ruam berterusan selama 3-5 hari, dalam hal yang teruk, ia menjadi hemorrhagic. Sepanjang tempoh keseluruhan demam dan walaupun tidak ada, kemunculan unsur-unsur baru ruam adalah mungkin.

Pemeriksaan fizikal menunjukkan penebalan lidah, di mana permukaan dalaman gigi jelas dicetak. Lidah di tengah dan di akarnya ditutup dengan mekar putih. Pada palpation abdomen, bengkak diperhatikan disebabkan oleh paresis usus, bergema di iliac kanan. Pesakit menyatakan kecenderungan untuk mengalami pembuangan air besar. Dari 5-7 hari penyakit, peningkatan saiz hati dan limpa (hepatosplenomegali) dapat diperhatikan.

Permulaan penyakit ini mungkin disertai oleh batuk, dengan auscultation paru-paru kering (dalam beberapa kes lembap) berdehala dicatatkan. Di puncak penyakit, ada bradikardi relatif dengan demam yang teruk - ketidakselarasan kadar nadi dengan suhu badan. Boleh dirakam nadi dua gelombang (dicroty). Terdapat penyesalan nada hati, hipotensi.

Ketinggian penyakit ini ditandai dengan peningkatan dalam gejala, keracunan yang teruk, kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat (kelesuan, khayalan, halusinasi). Dengan penurunan suhu badan, pesakit melaporkan peningkatan umum dalam keadaan mereka. Dalam sesetengah kes, tidak lama lagi selepas permulaan regresi simptom klinikal, demam kembali dan mabuk, satu exanthema berkilau muncul. Inilah yang dipanggil pemburukan demam kepialu.

Kelewatan jangkitan adalah berbeza kerana ia berkembang beberapa hari kemudian, kadang-kadang berminggu-minggu, selepas gejala menurun dan suhu normal. Laluan tindak balas biasanya lebih mudah, suhu berubah dalam nilai subfebril. Kadang-kadang klinik berulang demam kepialu dibatasi oleh aneosinophilia dalam analisis umum darah dan peningkatan sederhana dalam limpa. Perkembangan kambuh biasanya didahului oleh pelanggaran rutin kehidupan, diet, tekanan psikologi, pembatalan antibiotik yang tidak lama lagi.

Demam kepialu abortif dicirikan oleh permulaan penyakit yang biasa, demam jangka pendek dan gejala rangsangan pesat. Tanda-tanda klinikal dengan bentuk yang terhapus adalah ringan, mabuk adalah tidak penting, aliran itu berumur pendek.

Komplikasi demam kepialu

Demam kepialu mungkin rumit oleh perdarahan usus (ditunjukkan dalam bentuk gejala progresif anemia hemorrhagic akut, najis memperoleh watak seperti tar (melena)). Komplikasi demam kepialu yang merosakkan mungkin menjadi perforasi dinding usus dan peritonitis yang seterusnya.

Di samping itu, demam kepialu dapat menyumbang kepada perkembangan pneumonia, thrombophlebitis, cholecystitis, myocarditis, serta gumpalan dan otitis. Rehat tidur yang lama boleh menyumbang kepada berlakunya tekanan luka.

Diagnosis demam kepialu

Demam kepialu didiagnosis berdasarkan manifestasi klinikal dan sejarah epidemiologi dan mengesahkan diagnosis menggunakan kajian bacteriological dan serologi. Sudah berada di peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk mengasingkan patogen dari darah dan kultur pada medium nutrien. Hasilnya biasanya diketahui dalam 4-5 hari.

Pemeriksaan bakteriologi semestinya tertakluk kepada najis dan air kencing subjek, dan semasa tempoh pemulihan - kandungan duodenum, diambil semasa intubasi duodenal. Diagnosis serologi adalah tambahan dan dibuat menggunakan RNA. Reaksi positif diperhatikan, bermula dari 405 hari penyakit, titer antibodi yang signifikan diagnostik - 1: 160 dan lebih.

Rawatan dan prognosis demam kepialu

Semua pesakit yang demam kepialu tertakluk kepada rawatan mandatori, kerana penjagaan berkualiti tinggi adalah faktor penting dalam pemulihan yang berjaya. Rehat tempat tidur ditetapkan untuk keseluruhan tempoh febril dan 6-7 hari selepas normalisasi suhu badan. Selepas itu, pesakit dibenarkan duduk dan hanya bangun pada 10-12 hari suhu normal. Diet dengan demam kepialu adalah tinggi kalori, mudah dicerna, sebahagian besarnya cecair (sup daging, sup, potong stim, kefir, keju kotej, kotoran cecair, kecuali millet, jus semula jadi, dan sebagainya). Banyak minuman yang disyorkan (teh panas hangat).

Terapi Etiotropik adalah pelantikan kursus antibiotik (chloramphenicol, ampicillin). Sempena dengan terapi antibiotik untuk mengelakkan penyakit berulang dan pembentukan bakteria, vaksinasi sering dilakukan. Dalam mabuk yang teruk, campuran detoksifikasi (penyelesaian koloid dan kristaloid) diberikan infusi secara intravena. Jika perlu, terapi ini disertakan dengan cara simptomatik: kardiovaskular, ubat sedap, kompleks vitamin. Pelepasan pesakit dibuat selepas pemulihan klinikal lengkap dan ujian bacteriological negatif, tetapi tidak lebih awal daripada 23 hari dari saat normalisasi suhu badan.

Pada tahap rawatan perubatan sekarang, prognosis untuk demam kepialu yang baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh. Kemerosotan prognosis diperhatikan dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: penembusan dinding usus dan pendarahan besar-besaran.

Pencegahan demam kepialu

Pencegahan umum demam kepialu adalah mematuhi piawaian kebersihan dan kebersihan mengenai pengambilan air untuk kegunaan domestik dan pengairan tanah pertanian, kawalan terhadap rejim kebersihan industri makanan dan katering, atas syarat-syarat pengangkutan dan penyimpanan makanan. Pencegahan individu termasuk kebersihan diri dan kebersihan makanan, membasuh teliti buah-buahan mentah dan sayur-sayuran yang dimakan mentah, rawatan haba yang cukup untuk produk daging, dan pasteurisasi susu.

Pekerja perusahaan yang mempunyai hubungan dengan produk makanan di perusahaan industri makanan dan kumpulan lain yang ditetapkan adalah tertakluk kepada pemeriksaan biasa untuk pengangkutan dan pengasingan agen penyebab demam kepialu, dalam hal pengesanan perkumuhan, mereka tertakluk kepada penggantungan kerja sehingga penyembuhan bakteriologi lengkap. Langkah-langkah karantina digunakan untuk pesakit: pelepasan tidak lebih awal daripada 23 hari selepas demam menurun, selepas itu pesakit berada dalam daftar dispenser selama tiga bulan, bulanan menjalani pemeriksaan penuh untuk pembawa bakosus tifus. Pekerja industri makanan yang mengalami demam kepialu dibenarkan bekerja tidak lebih awal daripada satu bulan selepas pelepasan, tertakluk kepada ujian negatif lima kali bagi bakteria.

Orang hubungan adalah tertakluk kepada pemerhatian dalam tempoh 21 hari dari saat hubungan, atau dari masa pengenalan pesakit. Untuk tujuan prophylactic, mereka diberi bakteriofag tifoid. Bagi kumpulan bukan bersalin, satu urin dan analisis tinja dilakukan untuk mengasingkan patogen. Vaksinasi populasi dibuat mengikut petunjuk epidemiologi dengan bantuan satu suntikan subkutaneus satu cecair yang disedut oleh vaksin tipus anti-abdomen.

Tongkat tipu muslihat - virus tipus

Demam kepialu adalah penyakit berjangkit akut yang mempengaruhi usus dan nodus limfa organ ini. Patologi boleh memukul mutlak setiap orang, tanpa mengira usia dan wilayah kediaman.

Agen penyebab penyakit ini adalah mikroorganisma tertentu, iaitu bacillus typhoid, yang dimiliki oleh keluarga Salmonella typhi. Terdapat beberapa cara penembusan bakteria tersebut ke dalam tubuh manusia.

Penyakit ini mempunyai simptom yang agak spesifik, asasnya adalah tanda-tanda mabuk, peningkatan saiz hati dan limpa, gangguan pada pembuangan air besar, ruam pada badan dan pembengkakan lidah.

Anda boleh mengesahkan diagnosis dengan bantuan ujian makmal cecair biologi manusia di mana patogen jangkitan usus akan hadir. Di samping itu, diagnosis itu merangkumi beberapa prosedur instrumental dan peperiksaan fizikal yang menyeluruh.

Rawatan penyakit ini dilakukan hanya melalui kaedah konservatif, termasuk terapi diet, ubat-ubatan dan penggunaan resipi ubat tradisional.

Etiologi

Ejen penyebab utama penyakit ini adalah salmonella kepialu, yang tergolong dalam keluarga enterobakteri. Dalam rupa, ia adalah kayu pendek dengan hujung bulat dan sebilangan besar flagella, yang membolehkan bakteria bergerak di sekeliling tubuh manusia.

Tongkat tipu muslihat mempunyai beberapa ciri yang menonjol:

• mempunyai keupayaan untuk mengekalkan mata pencariannya di alam sekitar selama beberapa bulan;
• sesetengah bahan makanan, iaitu susu dan produk susu, daging dan mince, adalah persekitaran yang baik untuk meningkatkan bilangannya;
• mentolerir suhu sejuk tanpa kesulitan;
• hanya mendidih dan pendedahan kepada pembasmian bahan kimia boleh mengakibatkan kematian.

Demam kepialu merujuk kepada ciri-ciri patologi populasi manusia sahaja. Ini bermakna bahawa sumber jangkitan dalam mana-mana akan menjadi pesakit dengan diagnosis yang sama atau pembawa virus.

Pengasingan patogen ke dalam alam sekitar bermula dengan segera selepas berakhirnya tempoh inkubasi dan berterusan sehingga pemulihan penuh. Dalam sesetengah keadaan, pengangkutan akut diperhatikan - dalam kes ini, seseorang boleh mencungkil bakteria dengan najis dan air kencing untuk beberapa waktu selepas rawatan yang berjaya.

Kadang-kadang pembentukan keadaan pembawa kronik berlaku, yang sangat berbahaya bagi orang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seseorang menyembunyikan salmonella sepanjang hayat.

Ia juga perlu diperhatikan bagaimana jangkitan boleh berlaku - demam kepialu ditularkan:

1. cara perhubungan rumah.
2. dengan air.
3. melalui makanan, khususnya ketika menggunakan produk tenusu.

Patogenesis penyakit ini melibatkan beberapa peringkat:

• minggu pertama aliran - virus menyebar dengan darah ke pelbagai organ dalaman, seperti hati dan limpa, sumsum tulang dan nodus limfa. Selepas itu, nodul kepialu kecil muncul di dalamnya, di mana salmonella membiak dan memasuki darah dalam kelompok besar;
• minggu kedua dari penyakit ini dicirikan oleh perkembangan proses peradangan di dalam usus dan pembentukan plak dari tisu mati organ ini. Pembentukan kawasan nekrosis mempunyai kesan negatif terhadap kesejahteraan manusia;
• minggu ketiga - sebilangan besar ulser pada segmen yang terjejas. Dalam beberapa kes, mereka bergabung antara satu sama lain - sementara pada masa diagnostik instrumental, usus kecil akan mempunyai penampilan satu luka yang berterusan. Kadang-kadang usus besar terlibat dalam proses patologi;
• satu bulan selepas penembusan patogen - tisu mati ditolak, ulser dibersihkan dan diperkalam, yang menembusi hampir melalui dinding organ terjejas;
• 5 dan 6 minggu - dianggap tempoh pemulihan.

Symptomatology

Oleh kerana demam kepialu adalah penyakit virus, anda dinasihatkan untuk memperhatikan panjang tempoh inkubasi - ini adalah selang masa yang bermula dengan kemasukan patogen dan berakhir dengan ungkapan tanda-tanda pertama.

Oleh itu, tempoh inkubasi berlangsung dari tiga hingga 50 hari, tetapi dalam kebanyakan kes berbeza dari 10 hari hingga tempoh dua minggu. Pada masa ini, gejala tidak spesifik kadangkala berlaku, termasuk:

1. kelemahan dan kelesuan badan.
2. sedikit peningkatan dalam suhu.
3. mual
4. sakit kepala dan sakit otot.

Walau bagaimanapun, sangat kerap tanda seperti ini kerana ekspresi lemah mereka diabaikan oleh orang, tetapi pada masa yang sama penyakit yang agak berbahaya berkembang.

Apabila penyakit itu berlanjutan, status kepialu akan timbul - ini adalah kompleks manifestasi klinikal ciri patologi khusus ini:

• demam dengan menggigil;
• mengurangkan atau kekurangan selera makan;
• meningkat peluh;
• pening yang teruk;
• pernafasan yang cepat;
• pelanggaran kadar jantung;
• menurunkan tonometer;
• penampilan lesi pada badan - sifat ruam dalam demam kepialu sangat mirip dengan roseola sifilis dan merangkumi seluruh permukaan kulit. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala ini tidak hadir;
• bengkak tajam lidah, yang ditutup dengan sentuhan naungan gelap;
• sakit dengan penyetempatan di sebelah kanan abdomen. Dalam sesetengah kes, rasa sakit mungkin sangat teruk yang menyerupai serangan radang usus buntu atau sindrom abdomen akut;
• pelanggaran perbuatan buang air besar - sangat sering terdapat cirit-birit, serta kehadiran kekotoran darah di kotoran;
• hepatosplenomeglia adalah keadaan di mana terdapat peningkatan dalam hati dan limpa, yang menyebabkan kembung;
• kesunyian kulit - menandakan perjalanan sakit yang teruk dan perkembangan komplikasi;
• keadaan delusi dan halusinasi;
• gangguan tidur;
• kelesuan, sikap acuh tak acuh dan kemurungan;
• batuk teruk - pada mulanya ia kering, tetapi kemudian menjadi basah.

Semua gejala di atas sepatutnya bukan sahaja disebabkan oleh demam tipus pada orang dewasa, tetapi juga gambaran klinikal penyakit pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam kategori kedua pesakit virus tipus membawa kepada kemerosotan pesat kesihatan dan ekspresi gejala yang lebih jelas.

Diagnostik

Berdasarkan hanya gambar klinikal, pakar penyakit berjangkit atau ahli gastroenterologi tidak akan dapat membuat diagnosis yang betul - ini memerlukan pelbagai ujian makmal, dilengkapi dengan prosedur diagnostik instrumental.

Peringkat diagnosis pertama bertujuan untuk:

1. mengumpul dan mengkaji sejarah kehidupan pesakit - untuk mengetahui etiologi, iaitu, laluan agen penyebab demam kepialu.
2. pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang semestinya termasuk kajian keadaan kulit dan palpasi dinding anterior rongga perut.
3. satu kajian terperinci tentang pesakit - untuk menentukan keterukan gejala dan keterukan penyakit.

Diagnosis makmal demam kepialu termasuk:

• analisis klinikal umum darah dan air kencing;
• inokulasi bakteria tinja;
• diagnosis serologi, yang merupakan tambahan.

Pemeriksaan serologi untuk demam tifoid melibatkan ujian berikut:

1. RA dan RIF.
2. IRA dan IFA.
3. RNA dan RNF.
4. PHA untuk demam kepialu adalah kaedah diagnostik yang paling biasa diutamakan oleh doktor kerana ia dapat menunjukkan kehadiran antibodi tertentu.

Prosedur instrumen adalah terhad untuk menjalankan bunyi duodenal, yang memungkinkan untuk mengambil bahan untuk penyelidikan semasa tempoh pemulihan.

Membezakan demam kepialu adalah dari penyakit berikut yang mempunyai gambaran klinikal yang sama:

Rawatan

Untuk menghapuskan penyakit terapi kaedah yang agak konservatif, yang terutamanya bertujuan untuk mengambil ubat, iaitu:

1. agen antibakteria.
2. imunomodulator.
3. prebiotik dan probiotik.
4. KIP.
5. vitamin kompleks.

Diet untuk demam kepialu menduduki tempat yang istimewa dalam rawatan - benar-benar semua pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama diperlihatkan mengikut peraturan jadual diet No. 4, yang menunjukkan penolakan:

• roti segar dan pastri;
• barli, gandum dan barli gandum;
• daging berlemak dan ikan;
• kekacang dan produk sampingan;
• makanan dalam tin dan salai;
• sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• acar dan marinades;
• sos panas, mayonis dan rempah;
• ais krim dan coklat;
• kuih-muih;
• kopi dan teh yang kuat;
• makanan berlemak dan goreng;
• berkarbonat dan minuman beralkohol.

Pada masa yang sama, bahan-bahan berikut dibenarkan:

1. roti kering dan biskut.
2. produk tenusu dengan peratusan rendah lemak.
3. telur rebus rebus atau dalam bentuk omelet stim.
4. jenis daging dan ikan tanpa lemak.
5. hijau
6. hidangan disediakan dengan mendidih dan mengukus.
7. jem buatan sendiri dan madu.
8. masam dan mousse.
9. soba dan oat.
10. kursus pertama vegetarian.
11. teh hijau dan koko dengan susu.
12. minuman buah-buahan, minuman buah-buahan dan jus.

Semua cadangan mengenai pemakanan disediakan oleh doktor yang hadir.

Di samping itu, dalam rawatan yang kompleks tidak dilarang menggunakan ubat tradisional, yang melibatkan penyediaan decoctions dan infus ubatan berdasarkan:

• rosehips dan currants;
• burnet dan bijaksana;
• calamus chamomile and bark;
• bawang putih dan Hypericum;
• pudina dan calendula;
• centaury dan yarrow.

Walau bagaimanapun, pesakit perlu mempertimbangkan bahawa pilihan rawatan ini mesti diluluskan oleh doktor.

Komplikasi yang mungkin

Mengabaikan simptom-simptom dan menolak rawatan perubatan boleh mengakibatkan akibat penyakit berikut:

1. pendarahan usus.
2. penembusan dinding organ terjejas.
3. peritonitis.
4. radang paru-paru.
5. trombophlebitis.
6. cholecystitis.
7. myocarditis.
8. parotitis dan otitis.
9. cystitis
10. bedsores

Pencegahan dan prognosis

Terdapat pencegahan demam kepialu yang spesifik dan tidak spesifik. Yang pertama harus termasuk vaksinasi, yang memberikan kekebalan jangka panjang. Walau bagaimanapun, imunisasi ini mempunyai kontraindikasi sendiri:

• umur kanak-kanak;
• alahan kepada komponen vaksin;
• mengambil antibiotik, hormon dan glucocorticosteroids;
• keadaan imunodeficiency;
• onkologi dan kemoterapi.

Langkah pencegahan bukan spesifik termasuk:

1. kebersihan diri.
2. makan sahaja air bersih dan produk berkualiti.
3. pasteurisasi susu dan rawatan haba menyeluruh daging.
4. Mengelakkan hubungan dengan pesakit yang telah didiagnosis dengan ini disebabkan oleh fakta bahawa demam kepialu ditularkan dari orang ke orang.
5. pemeriksaan pencegahan biasa di klinik dengan lawatan ke semua doktor.

Bagi prognosis, untuk penyakit seperti itu sering disukai - komplikasi berkembang agak jarang.

Apakah demam tifus, gejala dan rawatan

Demam tipus adalah jangkitan antroponotik akut yang disebabkan oleh salmonella typhi. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, tetapi wabak tifoid paling umum berlaku di negara-negara yang mempunyai iklim panas dan keadaan kebersihan yang buruk (kekurangan atau kualiti bekalan air bersih dan sanitasi yang rendah).

Pada masa ini, terdapat kira-kira 16 juta kes demam kepialu di dunia setiap tahun. Daripada jumlah ini, lebih daripada 600 ribu kes penyakit itu membawa maut.

Di negara-negara dengan ekonomi maju dan taraf hidup yang tinggi, penyakit itu jarang berlaku dan, sebagai peraturan, dalam bentuk wabak tunggal. Di wilayah Persekutuan Rusia, typhoid salmonella paling sering dijumpai di Dagestan dan Chechnya.

Demam kepialu - apa itu

Demam kepialu adalah penyakit antroponotik, yang ditunjukkan oleh perkembangan sindrom febrile yang teruk, gejala mabuk umum, sindrom hepatolien, serta letusan rosak spesifik dan perubahan dalam usus (ulser struktur limfoid dalam usus kecil).

Menurut etiologi, ciri-ciri epidemiologi, patogenesis perkembangan dan gejala klinikal, penyakit ini sangat mirip dengan kumpulan demam paratyphoid. Jenis-jenis typhoid dan paratyphoid A, B dan C membentuk kelas patologi paru hipoksia. Untuk masa yang lama, demam paratyphoid juga digambarkan sebagai bentuk demam kepialu yang ringan dengan gambaran klinikal yang kabur.

Mengikut klasifikasi ICD10, kepialu dan paratyphoid dikelaskan sebagai A01. Kod tipus untuk ICD10 ialah A01.0.

Demam kepialu - patogen

Penyebab perkembangan demam kepialu adalah salmonella kepialu, kepunyaan genus Salmonella dan kepunyaan keluarga enterobakteria usus.

Tabiat salmonella mampu mengekalkan fungsi penting pada suhu rendah, tetapi mereka sangat sensitif terhadap haba. Suhu 60 darjah membunuh salmonella dalam masa setengah jam, dan ketika salmonella tifa mendidih mati dalam beberapa saat.

Bagaimanakah saya boleh mendapat demam kepialu?

Demam kepialu adalah jangkitan usus dan antroponotik yang tipikal (iaitu, hanya seseorang yang boleh menjadi sumber dan takungan semulajadi agen penyebab demam kepialu).

Risiko epidemiologi ditimbulkan oleh kedua-dua pesakit yang demam tifoid dan pembawa bakteria yang sihat.

Penyakit ini dicirikan oleh bermulanya musim panas-musim luruh. Selalunya demam kepialu didaftarkan pada pesakit dari lima belas hingga empat puluh lima tahun.

Laluan utama penghantaran demam tifoid adalah fecal-oral. Dalam kumpulan kanak-kanak juga boleh dilaksanakan mekanisme sentuhan sehari-hari untuk penghantaran Salmonella (mainan biasa).

Pesakit atau pembawa merembes salmonella dengan najis dan air kencing (dalam kuantiti yang kecil). Bakteria mula aktif dilepaskan ke alam sekitar dari hari ketujuh penyakit ini.

Orang itu mempunyai tahap kerentanan yang tinggi terhadap salmonella kepialu.

Selepas jangkitan, imuniti berterusan terbentuk. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, demam kepialu berulang telah direkodkan.

Bentuk penyakit

Oleh sifat gambaran klinikal penyakit dibahagikan kepada:

• tipikal;
• atypically (dipadamkan, abortif, pesakit luar, juga termasuk bentuk yang jarang - pneumotifs, meningotiphs, nephrotiffs, colotyphs, gastroenteritis kepialu).

Patologi boleh menjadi akut dan berlaku dengan peningkatan dan tempoh berulang.

Keterukan jangkitan mungkin ringan, sederhana atau teruk. Bergantung kepada kehadiran komplikasi, penyakit ini boleh berlaku tanpa rumit atau rumit. Komplikasi jangkitan boleh:

• spesifik (berlakunya perforasi usus dengan pendarahan yang berlimpah, kejutan, dll.);
• tidak spesifik (kejadian pneumonia, parotitis, cholecystitis, thrombophlebitis, orchitis, dll)

Patogenesis demam kepialu

Demam kepialu adalah jangkitan dengan sifat kitaran tertentu dan perkembangan perubahan patofisiologi tertentu. Oleh kerana salmonella memasuki badan melalui mulut, membran mukus saluran pencernaan berfungsi sebagai pintu masuk ke jangkitan. Walau bagaimanapun, disebabkan kesan bakteria jus gastrik, apabila salmonella ditelan dalam kuantiti yang kecil, patogen boleh mati tanpa menyebabkan perkembangan penyakit.

Jika salmonella memasuki usus kecil, ia mula melipatgandakan aktif dan tetap dalam struktur limfoid usus kecil dan terkumpul di dalam nodus limfa rongga perut. Salmonella yang memasuki formasi usus limfoid disertai oleh perkembangan limfangitis, mesadenitis, keradangan pada kecil dan, kadang-kadang, dalam usus besar.

Oleh kerana aktiviti phagocytic sel leukocyte, sebahagian daripada patogen mati, melepaskan endotoksin dan menyebabkan mabuk yang teruk. Pada peringkat ini, gejala-gejala klinikal cirit-birit tifoid berkembang: demam, kelemahan, mengantuk, kelesuan, pucat dan sianosis kulit, bradikardia, sembelit, akibat otot usus, dan sebagainya.

Tempoh penyakit ini boleh berlangsung dari lima hingga tujuh hari. Pada masa yang sama, sebahagian daripada patogen terus berkembang secara aktif di kelenjar getah bening rongga perut, mengekalkan aliran Salmonella berterusan ke dalam aliran darah dan perkembangan keradangan yang teruk pembentukan usus limfoid "pembengkakan seperti otak".

Terhadap latar belakang bakteria yang berterusan, organ dalaman (hati, buah pinggang, limpa, tisu sumsum tulang) terjejas. Proses ini dicirikan oleh berlakunya granuloma radang tertentu di dalamnya, serta perkembangan neurotoxicosis dan hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa).

Juga, antibodi kepada Salmonella secara aktif disintesis di dalam badan dan pemekaan pesakit berkembang, diwujudkan dengan rupa ruam tertentu. Rash dalam demam kepialu adalah penyakit keradangan hiperergik dalam bidang pengumpulan patogen yang paling besar di dalam kulit.

Dengan penetrasi bakteria berulang ke dalam usus, tindak balas anaphylactic berkembang dengan nekrosis tisu limfatik.

Keterukan bakteria dikurangkan hanya pada minggu ketiga penyakit ini. Pada masa yang sama, keradangan dalam organ-organ itu dipelihara, dan proses penolakan kawasan nekrosis di usus bermula, dengan pembentukan ulser dalam. Pada peringkat penyakit ini, terdapat risiko komplikasi yang teruk: penembusan ulser usus, perdarahan, dan peritonitis.

Menjelang akhir minggu keempat, keamatan peredaran bakteria dalam darah mencapai minimum, suhu badan normal dan keparahan sindrom mabuk menurun.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, salmonella kepialu mungkin berterusan dalam monosit, yang membawa kepada berlakunya kekambuhan atau keterlambatan penyakit yang jauh. Ia juga mungkin berlaku foci bakteria sekunder (pyelitis, cholecystitis, dan sebagainya) kerana penembusan bakteria ke dalam sistem biliary dan kencing.

Gejala demam kepialu

Tempoh inkubasi untuk salmonella kepialu adalah dari tiga hari hingga dua puluh satu hari (dalam kebanyakan kes dari sembilan hingga empat belas hari). Dalam tempoh manifestasi awal dalam pesakit, gejala mabuk umum diperhatikan: loya, kehilangan selera makan, kelemahan, kerengsaan, dan sakit kepala. Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin bermula dengan ketara, dengan kenaikan suhu yang ketara dan mabuk yang teruk.

Dengan permulaan yang beransur-ansur, demam semakin perlahan. Kenaikan suhu maksimum (sehingga empat puluh darjah) diperhatikan oleh hari kelima atau ketujuh penyakit ini. Pada pesakit dengan permulaan yang teruk, mabuk yang teruk dan demam yang tinggi dapat dilihat pada hari kedua penyakit ini.

Kekalahan sistem kardiovaskular disertai dengan penurunan tekanan darah dan kadar jantung yang lebih rendah (bradyarrhythmia).

Pesakit sering mengambil berat tentang kemunculan batuk, kesesakan hidung. Dengan auscultation paru-paru, anda boleh mendengar banyak rales kering bertaburan.

Bahasa dalam demam kepialu

Ciri-ciri penebalan lidah, rupa cetek gigi yang jelas dan plak abu-abu di atasnya. Pada masa yang sama, tidak terdapat plak pada ujung dan ujung lidah dan warna merah terangnya menarik perhatian.

Di hiperemia yang kerap, tisu diperbesar.

Pada palpasi abdomen, terdapat tanda bengkak yang teruk, penampilan yang kasar dan gemuruh di rantau iliac. Palpasi abdomen amat menyakitkan.

Pesakit bimbang tentang sakit abdomen yang teruk (manifestasi ileitis dan mesadenitis), sembelit, loya, muntah, lemah lembut. Secara beransur-ansur mengembangkan oliguria (mengurangkan kencing).

Dalam sesetengah kes, penampilan luka kecil di gerbang palatina adalah mungkin (tanda-tanda angina Dyuge). Pada hari kesepuluh penyakit ini, kebanyakan pesakit kelihatan berwarna merah kemerahan, ruam yang berkilauan, meliputi perut, dada bawah, dan kadang-kadang anggota badan.

Ruam berlangsung selama tiga hingga lima hari, selepas kehilangannya terdapat pigmentasi kulit yang lemah. Di masa depan, mungkin menuangkan barang baru. Dalam majoriti pesakit, kulit kaki dan telapak tangan mendapat pewarnaan kuning yang jelas (penyakit kuning yang dikaitkan dengan hyperchromia karotena endogen kulit, akibat pelanggaran penukaran carotene menjadi vitamin A).

Dalam kes yang jarang berlaku, gejala kegagalan jantung mungkin berlaku.

Pada ketinggian penyakit ini, lidah mungkin menjadi tertutup dengan ulser pendarahan dan retakan, bibir kering, berkulit. Kerusi itu mengambil warna kehijauan. Walaupun sembelit (najis yang ditunda akibat paresis usus), najisnya adalah cecair.

Kemunculan palpitasi jantung (tachycardia) adalah tipikal untuk penambahan komplikasi (pendarahan usus, keruntuhan, perforasi ulser).

Gejala cholecystitis, pyelitis, pyelonephritis, thrombophlebitis, cystitis, mastitis boleh berlaku. Pada lelaki, epididymitis dan orchitis mungkin berlaku.

Kejadian pergolakan dan pengulangan jangkitan

Dalam tempoh mengurangkan gejala-gejala klinikal (sehingga kehilangan demam), kemungkinan perkembangan yang diperbesar-besarkan. Dalam kes ini, pesakit lagi mula tumbuh gejala demam, terdapat letusan berkilauan, kelesuan, dan sebagainya. Dalam kebanyakan kes, peningkatan demam kepialu terjadi sendirian.

Keterlaluan pelbagai adalah sangat jarang berlaku dan diperhatikan dengan rawatan yang tidak tepat atau pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi.

Kambuhan penyakit didiagnosis apabila gejala penyakit muncul di latar belakang suhu normal dan hilang sepenuhnya manifestasi mabuk. Kelainan penyakit ini mungkin dikaitkan dengan penggunaan kloramfenikol, yang bertindak pada bacteriostatic patogen (menghambat pertumbuhan dan pembiakan), dan bukan bakterisida (membunuh patogen).

Diagnosis demam kepialu

Darah untuk demam kepialu tifoid salmonella hemocultures boleh diperiksa dari hari kelima hingga ketujuh penyakit ini. Juga, analisis untuk demam kepialu boleh dilakukan menggunakan reaksi Widal, pengesanan antibodi tifoid tertentu dengan kaedah PHA, serta pengesanan immunoglobulin M menggunakan ELISA.

Ujian najis dan darah dengan PCR boleh mendedahkan asid deoxyribonucleic of typhoid Salmonella.

Dari minggu ke-2 penyakit ini, phagal dan kepialu Salmonellae dijalankan oleh reaksi PHA dan Vidal, serta pengasingan dari empedu, air kencing dan najis.

Rawatan tipus

Semua terapi demam kepialu dilakukan secara eksklusif dalam keadaan hospital berjangkit. Rawatan dijalankan dalam kompleks dan termasuk etiotropik (vaksin tifoid) dan terapi antibakteria.

Untuk rawatan demam kepialu, ceftriaxone, cefixime, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin lebih disukai. Terapi antibakteria dijalankan untuk jangka masa yang panjang (sehingga sepuluh hari selepas penstabilan suhu pesakit).

Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, azithromycin boleh digunakan.

Terapi detoksifikasi dengan Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, dan lain-lain penyelesaian adalah wajib.

Terapi simtomatik bertujuan untuk mengekalkan tekanan, melegakan hipotermia, menghalang dan merawat komplikasi.

Vaksin tipus

Vaksinasi terhadap salmonella tifoid diberikan dengan vaksin Tifivak. Pesakit diberi vaksin selama lima belas hingga lima puluh lima tahun atas tanda-tanda wabak (dengan hubungan tetap dengan pembawa bakteria, keperluan untuk pergi ke kawasan yang mempunyai risiko penyakit yang tinggi, dll.). Sebulan kemudian, vaksinasi kedua dilakukan, dan selepas dua tahun adalah perlu untuk melakukan pembersihan semula.

Bagi pesakit yang berusia lebih dari tiga tahun, vaksin Vianvac boleh digunakan (pengauditan ditunjukkan selepas tiga tahun).