Gejala rektum, diagnosis, rawatan

Apa itu? Rectocele adalah patologi proctologi yang dicirikan oleh prolaps subkutaneus sfera usus rektal distal.

Ia berkembang akibat kecacatan otot atau kegagalan mereka di zon perineal, disebabkan oleh pelbagai faktor negatif. Diwujudkan oleh beg hernial, dibentuk oleh pejalan kaki anterior yang menonjol rektum. Penyakit ini adalah tipikal bagi wanita dan lelaki.

Pada wanita, rektum timbul sebagai varian hernia vagina akibat kelemahan fascia yang memisahkan zon vagina dan rektum (rektosel anterior). Bagi lelaki, manifestasi dari rectocele posterior adalah ciri, apabila bulging kantung hernia diarahkan ke kawasan segmen coccygeal (ligamen anosopichial).

Pembangunan penyakit

Kejadian rektum adalah didahului oleh penipisan dan kelemahan keanjalan fascia rektovagina, yang memprovokasi perubahan dystrophik dan konfigurasi usus besar dan dindingnya.

Perkembangan penyakit ini boleh menjadi bebas, atau disertai dengan penyakit latar belakang - trombosis hemoroid, prolaps dinding vagina dan uterus, cystocele dan tanda-tanda Eretrocele (prolaps pundi kencing ke dalam vagina dan menonjol usus kecil).

Faktor utama yang membawa kepada perkembangan proses patologi adalah disebabkan peningkatan tekanan intra-perut, atau struktur struktur otot-ligamen pelvis kecil disebabkan oleh:

  • intrauterine perkembangan otot dan ligamen yang tidak normal;
  • perubahan berkaitan usia yang menyebabkan kelemahan otot dalam perineum;
  • sembelit (sembelit) dan berat badan berlebihan;
  • penyakit pernafasan disertai oleh batuk yang teruk;
  • kerja keras berat;
  • pelbagai kehamilan dan bersalin.

Peralihan pantas pada halaman

Tanda-tanda dan derajat rectocele pada manusia

Untuk rektum yang dicirikan oleh pembangunan berperingkat. Keterukan proses itu disebabkan oleh manifestasi atau ketiadaan ciri-ciri tanda penyakit dan saiz tegang usus (kantong hernia). Tanda-tanda rektum tidak muncul dengan segera, kerana proses patologi awal di dinding usus besar tidak penting dan tidak menyebabkan ketidakselesaan.

1) Dengan tahap 1, perubahan patologi dicirikan oleh saiz penonjolan yang tidak melebihi dua sentimeter, oleh itu gejala deria rektum pertama tidak dapat ditunjukkan sama sekali, dengan pengecualian yang jarang berlaku - patologi disertai dengan tanda-tanda kesukaran buang air besar (sembelit). Biasanya, penyakit itu dijumpai secara tidak disangka-sangka, ketika memeriksa saluran usus dengan palpasi rektum.

2) Rectocele ijazah ke-2 yang disebabkan oleh perkembangan proses patologi, disebabkan oleh peningkatan pembengkakan dinding usus, mencapai 4 cm. Kerana protrusi dinding usus yang ketara, gejala ciri rektum timbul derajat 2, yang ditunjukkan oleh sembelit yang kerap dan rasa buang air besar yang tidak lengkap.

Ini menimbulkan perubahan dalam daya penangkapan yang menimbulkan masalah, yang hanya memburukkan lagi keadaan dan membawa kepada peningkatan tekanan intra-perut, yang memburukkan proses pembangunan.

3) ke-3, ijazah terakhir - dicirikan oleh kedalaman protrusi hernia yang melampaui batas faraj (melebihi 4 cm). Gejala memperlihatkan proses pembuangan buang air besar yang tidak lengkap dan keinginan palsu yang kerap untuk memperbaiki keperluan, sebahagian besarnya, tidak berhasil.

Dengan sembelit yang berpanjangan dan pengumpulan najis, bagi pesakit yang mempunyai rektum, ia adalah tipikal untuk menghilangkannya dengan memerah usus melalui dinding vagina di zon fascia rektovagina, atau dari sisi dubur.

Perkembangan proses ditunjukkan:

  • kesakitan teruk;
  • pendarahan (pendarahan);
  • perkembangan fistula, retak dan buasir;
  • manifestasi patologi bersamaan (cystocele, Eretrocele dan prolaps uterus)

Ramai pesakit tidak lagi mewakili nyawa mereka tanpa mengambil julap dan enema yang membersihkan usus. Manifestasi pembersihan berulang sering menimbulkan keradangan, merosakkan dinding usus dan perkembangan kolitis.

Apabila rectocele ijazah ketiga menunjukkan, rawatan perlu dilakukan dengan serta-merta, kerana terdapat risiko perkembangan selanjutnya dan peningkatan tajam usus hernial dan komplikasi penyakit.

Kaedah rawatan rektum

Dalam rawatan recicela rektum, taktik protokol rawatan ditentukan oleh keterukan dan tahap perkembangan proses patologi.

Pada peringkat awal, apabila tanda-tanda perubahan patologi dalam dinding usus adalah minimum, terapi perubatan dan latihan terapeutik dijalankan, kaedah yang dapat meningkatkan nada otot, menghilangkan sembelit dan proses keradangan, membantu menguatkan peralatan otot-ligamentous (Gimnastik Kegel).

Senaman terapeutik yang betul dan terapi farmakologi, pada peringkat awal penyakit, boleh mengubati rektum tanpa campur tangan pembedahan.

Di mana-mana peringkat manifestasi penyakit, rawatan semestinya termasuk pemilihan diet tertentu. Diet yang berkhasiat seharusnya kaya dengan makanan kaya serat tumbuhan, tetapi produk tenusu harus dikecualikan daripada diet. Ia membantu untuk memperbaiki pencernaan, menormalkan fungsi usus, dan menggalakkan pembuangan air secara percuma.

Penggunaan sifat laxative dalam rawatan bukan pembedahan membolehkan pesakit melupakan sembelit. Untuk menormalkan mikroflora usus, persediaan gabungan doktor gigi ditetapkan, sebagai contoh, Linex (dengan tiga kapsul diambil dua kali sehari).

  • Untuk merangsang pergerakan kotoran melalui usus, Motilillum ubat diberikan secara oral (tiga kali sehari pada dos 10 mg).

Rawatan radikal, pembedahan

Dengan perkembangan penyakit ini, rawatan konservatif hanya boleh melambatkan proses pembangunan, tetapi tidak akan memberikan penawar lengkap. Satu-satunya kaedah yang menghapuskan patologi ialah campur tangan radikal.

Dalam rawatan pembedahan rektum, operasi terdiri daripada dua jenis. Sesetengahnya ditujukan kepada penghapusan segera protrusi hernia dengan pelbagai teknik, yang kedua - pada memperkuat fascia rektovaginal.

Penghapusan kecacatan boleh dilakukan - dengan akses terbuka, laparoskopi, perineal, transanal, atau transvaginal. Pilihan teknik untuk operasi bergantung kepada keadaan pesakit (dan tentu saja kesolvenannya). Operasi ini terdiri daripada dua peringkat:

  • Pemulihan fascia septal dengan bantuan tisu sendiri dan implan khas.
  • Mengawal fascia yang dipulihkan dan penghapusan protrusi usus hernia.

Semasa operasi, semua gangguan berkaitan yang sedia ada (polip, buasir, cystocele, dll) dihapuskan. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan, pesakit dengan kehadiran poket hernia yang maju (ijazah ke-2, ke-3) dimanipulasi untuk menubuhkan pessary sokongan khas di dalam vagina, dalam bentuk cincin plastik atau getah yang menghalang prolaps usus.

Kemungkinan akibatnya

Apabila proses berjalan dan ketiadaan rawatan, rektum boleh menunjukkan akibat yang tidak menyenangkan, rumit:

  • fisur dubur dan fistulas;
  • proses keradangan;
  • perkembangan pendarahan yang membawa kepada anemia.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, prognosis adalah baik.

Rectocele pada wanita: rawatan, pembedahan, prognosis, pencegahan

Rectocele - prolaps patologi (penonjolan) dinding rektum ke arah vagina (anterior) atau ligamen anosopichial (posterior). Keadaan ini disebabkan oleh prolaps dan prolaps organ-organ kelamin, di mana kedudukan uterus dan dinding vagina dialihkan ke pintu masuk vagina atau mereka berada di luar batasnya.

Patologi paling sering dimanifestasikan pada wanita yang mengalami kelahiran yang teruk dan semasa menopause (dengan perubahan mendadak dalam tahap hormon dalam badan). Pada lelaki, dalam kes-kes yang jarang berlaku, manifestasi dari rectocele posterior mungkin, disebabkan peningkatan tekanan intra-perut yang bersifat tetap.

Kerumitan patologi terletak pada pelanggaran struktur struktur organ-organ dalaman, yang menyebabkan gangguan pada fungsi pemindahan utama usus (promosi najis ke outlet). Menurut statistik, kejadian rektum secara rawak selama 5 tahun yang lalu telah meningkat kepada 80% (di kalangan wanita).

Penyebab patologi

Perkembangan penyakit ini boleh dipengaruhi oleh kedua-dua faktor buruk luar dan ciri fisiologi struktur dalam tubuh wanita. Peregangan dan melemahkan otot-otot alat ligamen faraj adalah gejala yang paling biasa. Rectocele berlaku semasa hamil mengandung berganda atau selepas bersalin sukar, terutama ketika forseps dan episiotomi pembedahan digunakan (pemotongan tisu perineal untuk memfasilitasi perjalanan janin melalui saluran kelahiran).

Pada masa yang sama, tidak semua wanita hamil yang mempunyai banyak kehamilan atau bersalin sukar membangunkan rektum. Pakar menjelaskan kelemahan kongenital otot pelvis dan perineum. Faktor luaran, dalam agregat yang predisposisi kepada pembentukan rektum termasuk:

  • kerap, sembelit kronik, yang menyebabkan disfungsi kolon;
  • Perubahan patologi dalam tisu otot yang menyokong dubur, disebabkan oleh pengangkat berat badan, kerja keras berlebihan;
  • gangguan kongenital dalam perkembangan septum rectovaginal;
  • patologi dan kecederaan yang menyebabkan pelanggaran integriti septum rectovaginal (proses keradangan, fistula);
  • Perubahan berkaitan dengan usia yang membawa kepada disfungsi otot dan kelemahan mereka.

Gejala dan manifestasi klinikal

Pengembangan rokocele diteruskan dalam beberapa tahap, yang ditandai oleh tanda-tanda tertentu yang bervariasi keterukan:

  • Masalah dengan pergerakan usus adalah salah satu gejala pertama. Dengan perkembangan rektum, masalah kecil menjadi lebih jelas. Pada masa akan datang, ada perasaan bahawa pada masa usus pergerakan usus tidak dikosongkan sepenuhnya. Akibatnya, terdapat lebih banyak keraguan untuk najis. Mereka boleh agak menyakitkan, tetapi kosong, tidak menyebabkan mengosongkan usus.
  • Penyembuhan yang kerap dan berpanjangan membawa kepada penangguhan dalam jisim usus di dalam usus, yang menyebabkan perkembangan penyakit: keradangan, yang menyerang kolitis, menarik bahagian kiri usus besar (sigmoid dan rektum).
  • Keperluan untuk digunakan untuk pelepasan jaksik massa jagung.
  • Palsu (tidak menghasilkan hasil) mendesak untuk bertindak membuang air besar.
  • Keradangan buasir, fisur dubur, terhasil dari kerap, tidak menyebabkan keputusan menerkam.
  • Pengasingan gumpalan darah atau gumpalan darah bersama dengan najis.

Pengkelasan

Keterukan tanda-tanda ciri membezakan tiga tahap keterukan rektum:

  • Peringkat I / Peringkat - Dinding anterior rektum menonjol tidak lebih daripada 2 cm. Rectocele ditentukan oleh palpation sebagai poket kecil pada dinding vagina anterior. Tiada aduan.
  • Tahap II / gred - saiz penonjolan adalah dari 2 hingga 4 cm. Pada pemeriksaan jari, saku yang diucapkan dari rektum, yang mencapai permulaan vagina, jelas dirasakan. Dalam deria rektum yang kedua, wanita mengadu ketidakselesaan yang berlaku semasa perbuatan buang air besar, sakit lemah semasa perkumuhan najis, sering menggesa keluar dari najis, dan pada masa yang sama sensasi najis yang tinggal di dalam usus.
  • Tahap III / gred - kehilangan dinding anterior rektum adalah lebih dari 4 cm. Dinding vagina posterior pada rektum pada peringkat ini jatuh di luar celah kelamin, yang sangat ketara apabila tekanan di dalam rongga perut meningkat. Pesakit mengadu pendarahan dubur, retak, kehilangan buasir.

Memandangkan tahap pembangunan dan perkembangan rektum, terdapat juga beberapa jenis:

  • rendah - disertai oleh perubahan dalam cincin otot anus (sfinkter);
  • sederhana - bentuk bulge berbentuk beg berbentuk berbentuk;
  • tinggi - di bahagian atas vagina membentuk protrusi dalam bentuk poket.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis rektum dan tahap pembangunannya, pakar ini menjalankan beberapa prosedur berikut:

  • Pemeriksaan ginekologi - menentukan tahap peninggalan dinding faraj, rahim, kehadiran kecacatan mungkin diafragma urogenital. Semasa pemeriksaan, pakar itu meminta pesakit untuk terikan. Dalam kes ini, dinding usus jatuh ke dalam vagina. Ini membolehkan anda menentukan saiz dan kedudukan tujahan (atas, bawah, tengah).
  • Pemeriksaan rektum - pemeriksaan sphincter, rektum dengan bantuan jari, spektrum rektum atau anoskop. Pada pesakit dengan rektum, fraktur anus dan buasir yang radang sering dikesan. Terdapat juga kesan-kesan ketidakseimbangan kotoran dan kawasan membran mukus yang jengkel.
  • Endoskopi (anoskopi, kolonoskopi) - pemeriksaan rektum menggunakan endoskopi untuk menilai keadaannya untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan dan komplikasi.
  • Defekografiya (proktografiya pemindahan) - dilakukan dengan lebih tepat menentukan tahap gangguan perbuatan buang air besar dan tahap komplikasi rektum.

Ciri-ciri rawatan

Rectocele rawatan bergantung kepada tahap patologi. Pada peringkat I, terapi konservatif digunakan, penggunaan ubat tradisional dibenarkan, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar ginekologi atau proktologi. Di peringkat II dan tahap III, mereka terdiri daripada pelbagai langkah, termasuk pembedahan, sebelum dan selepas profilaksis pembedahan. Semua langkah yang bertujuan untuk memulihkan patensi usus, keanjalan dinding dan keupayaan untuk menggalakkan jisim tahi pada dubur.

Terapi konservatif

Rawatan dengan rektum yang menggunakan kaedah konservatif bertujuan untuk memulihkan fungsi pergerakan motor usus besar, meningkatkan kualiti najis dan menghilangkan proses kongestif dalam usus. Ini termasuk satu set prosedur berikut:

  • Diet yang terdiri daripada produk yang diperkaya dengan serat - sangat berguna untuk makan bubur soba yang dimasak dengan kefir untuk sarapan pagi. 5 sudu besar. l sudu bijirin dicurahkan dari malam 400 ml yogurt (sebarang lemak), bersikeras dan sarapan pagi. Selepas bijirin selama 1 jam, tiada lagi yang tidak boleh dimakan;
  • julap ringan - dadah berasaskan garam natrium, magnesium sulfat, garam Karlovy Vary. Mereka selamat, bertindak perlahan-lahan, jangan merengsakan dinding mukosa usus, mereka boleh digunakan untuk masa yang lama;
  • prokinetics - ubat-ubatan perubatan yang merangsang kerja usus, peristalsis dan motilitas untuk pembentukan massa tahi dan penyingkiran tepat pada masanya dari badan;
  • Eubiotik - ejen yang menormalkan paras mikroorganisma berfaedah dalam usus.

Pada peringkat II dan III penyakit, rawatan konservatif ditetapkan 2 bulan sebelum pembedahan.

Sempena pengambilan ubat, wanita dengan rektum adalah disyorkan untuk bersenam setiap hari untuk menguatkan otot-otot lantai panggul.

Bagaimana untuk mengenali gejala penyakit usus? Dan apa yang boleh berlaku?

Bagaimana buasir berbeza daripada prolaps rektum? Baca dalam artikel ini.

Perubatan rakyat

Perubatan tradisional digunakan untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan mengosongkan rektum.

Untuk meningkatkan kualiti kerusi

Menghilangkan minyak sayuran tanpa minyak yang tidak berbau untuk menghapuskan proses kongestif dalam usus dengan rektum. Ia diambil pada waktu pagi dan petang sebelum makan. Jika boleh, minyak sayuran boleh digantikan dengan zaitun yang setara dengan pembersihan sejuk.

Dengan sembelit kuat

3 sudu kecil. Seine dicampurkan dengan 200 g prun, dicincang, dan tuang 1 liter air masak. Cecair tertutup rapat dengan tudung, dibalut dengan sesuatu yang hangat, bersuara selama 2 jam dan minum, tanpa menegangkan, 4 sudu besar. l 2 kali sehari sebelum makan.

3 sudu kecil. jus bit dicampur dengan 3 sudu teh. madu Minum dalam tiga dos, minum selepas makan. Keesokan harinya, menyediakan campuran baru. Kursus rawatan sembelit dengan rektum adalah 14 hari. Gabungan bit dan madu membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan pelepasan massa fecal, tanpa menjengkelkan dinding mukus usus.

Apabila kerengsaan, sakit dan kembung

2 sudu besar. l kulit buckthorn tuang 1 sudu besar. air mendidih. Kaldu dipanaskan pada api paling lambat selama 15 minit, kemudian ditutup dengan ketat, terlindung dan bertebat selama 3 jam. Minum minuman 2 kali sehari selama 1 sudu teh.

6 g akar licorice tuang 1 sudu besar. air mendidih dan rebus selama 5 minit lagi. Kuah ditutupi dengan tudung, berkeras sekurang-kurangnya setengah jam dan mengambil 1 sudu teh. 3 kali sehari.

Campur tangan operasi

Rectocele stage II dan stage III hanya dirawat oleh pembedahan. Semasa operasi, jutut dan pembetulan dinding anterior usus, menguatkan septum rectovaginal, dan, jika perlu, menghasilkan manipulasi yang memulihkan sifat-sifat spinkter. Sekiranya terdapat komplikasi (fisur dubur, buasir), mereka juga dihapuskan semasa operasi.

Campur tangan bedah dengan rektum dapat dilakukan baik secara tradisional (pembedahan perut) dan dengan menggunakan peralatan endoskopik (semuanya bergantung pada keterpisuhan rektum dan kehadiran komplikasi yang ada). Semasa operasi, implan mesh dipasang pada wanita untuk menghalang dinding anterior usus daripada jatuh ke dalam vagina dan untuk menguatkan septum rectovaginal.

Jika campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, wanita ditetapkan untuk memakai pessary terapeutik. Ini adalah peranti yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menyokong rahim, pundi kencing dan rektum. Pessary ditadbir secara sementara atau selama-lamanya.

Sebelum dan selepas operasi, pesakit dirawat kursus terapi konservatif, termasuk penggunaan ubat ubat, latihan fizikal terapeutik.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis selepas rawatan rektum adalah baik. Pembedahan tidak menyebabkan komplikasi dan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi untuk wanita. Dalam semua pesakit, fungsi tisu otot panggul sepenuhnya dipulihkan, dan fungsi usus dan, dengan itu, perbuatan pembiakan normal.

Sebagai langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan rektum, kita perlu memerhatikan diet yang disyorkan (untuk menormalkan mikroflora usus), elakkan mengangkat berat badan dan senaman fizikal dan senaman yang tidak sengaja dipilih.

Rectocele pada wanita: tanda-tanda dan komplikasi, diagnosis dan rawatan, pencegahan

Pada wanita, vagina dipisahkan dari rektum oleh dinding pepejal keras berserabut tisu yang dipanggil fascia.

Kadang-kadang kawasan dinding ini menjadi lemah, dan prolaps rektum dalam vagina berlaku.

Bulge ini dipanggil rococele, juga dikenali sebagai prolaps.

Punca dan faktor risiko

Rectocele, apa itu wanita? Apabila rektum adalah menipis dinding faraj, tisu menjadi kurang elastik, jadi mula mengubah bentuk saluran.

Dalam keadaan ini, bahagian rektum membentuk satu bentuk yang kecil, yang membawa banyak masalah kepada wanita.

Adalah penting untuk mengetahui bukan sahaja rektosel itu, tetapi juga alasan-alasan untuk dapat mencegah terjadinya atau perkembangan penyakit.

Rectocele selepas lahir lebih kerap daripada di bawah keadaan lain. Ini disebabkan oleh kelemahan alat musculo-ligamentous dari vagina.

Semasa tempoh kehamilan wanita, ligamen, otot, dan tisu penghubung yang menyokong vagina menjadi menghulurkan dan lemah. Bukan semua wanita melakukan senaman khas untuk memulihkan fungsi normal organ panggul dan menguatkan radas ligamentous. Semakin kehamilan, semakin besar peluang untuk berkembang prolaps.

Apa yang menyebabkan rektum di kalangan lelaki dan wanita?

  • sembelit kronik;
  • batuk berterusan;
  • beban berulang yang intensif;
  • berat badan berlebihan atau obesiti;
  • keabnormalan kongenital.

Pada wanita, penyakit prokologi terbentuk kerana perubahan pada tahap hormon dan penyakit ginekologi.

Bukan peranan terakhir dalam pembentukan patologi mempunyai genetik. Sesetengah wanita dilahirkan dengan tisu penghubung yang lemah di rantau pelvis. Pada mulanya, keadaan ini sukar untuk ditentukan, ia muncul kemudian.

Kumpulan risiko

Kerana benjolan kecil sering tidak menyebabkan gejala apa pun di kalangan wanita, para profesional kesihatan tidak dapat menentukan kejadian penyakit ini dengan tepat.

Walau bagaimanapun, doktor mengenal pasti pesakit berisiko untuk rektum, yang termasuk:

  • wanita dan lelaki yang lebih tua;
  • wanita yang telah melahirkan lebih daripada 2 anak;
  • pesakit dengan bulge pundi kencing yang tidak normal.

Juga dalam kumpulan ini adalah wanita dengan diagnosis prolaps rahim. Doktor percaya bahawa keadaan ini boleh menjejaskan perkembangan rektum.

Gejala, jenis dan darjah

Kebanyakan pesakit dengan rektum tidak mempunyai gejala. Malah, kira-kira 40% daripada semua wanita akan mengetahui tentang diagnosis seperti semasa pemeriksaan kesihatan rutin.

Terdapat dua bentuk penderitaan. Rectocele anterior adalah prolaps patologi dinding rektum ke arah faraj. Keadaan ini sering muncul pada wanita.

Rectocele posterior adalah apabila tujahan diarahkan ke belakang, ke arah ligamen anokopichial. Jenis ini adalah tipikal untuk lelaki.

Di dalam badan wanita, penyakit itu menyebabkan tanda-tanda rektal dan vagina, dengan mengetahui mana ahli proctologist harus dikunjungi.

Jadual Gejala penyakit:

Rectal

Vagina

● kesukaran membuang air besar;

● rasa bahawa rektum penuh;

● perasaan tekanan berterusan;

● keinginan palsu untuk membuang air besar;

● keradangan buasir;

● Fistula dan retak muncul.

● ketidakselesaan semasa hubungan seks;

● rasa sesak pada faraj;

● pembebasan pembekuan darah atau urat darah dari faraj;

● pelepasan faraj tidak dapat difahami.

Apabila rektum timbul sakit pada tulang belakang lumbar, yang berlalu selepas istirahat pendek di kedudukan terlentang. Gejala meningkat selepas mengangkat berat, melakukan kerja di kedudukan berdiri, membongkok badan ke bawah.

Tahap

Penyakit proktologi mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Pementasan adalah perlu untuk menetapkan rawatan yang lebih berkesan.

Jadual Tahap pembangunan:

Tahap

Manifestasi klinikal

Tanda-tanda

Pada tahap pertama pembentukan penyakit, pesakit hampir tidak merasa tidak nyaman, tidak ada tanda-tanda, pembuangan air adalah normal tanpa pelanggaran yang nyata.

Bulge tidak lebih daripada 2 cm.

Di dinding depan vagina, doktor mendapati poket kecil.

Pada peringkat kedua perkembangan rektum, pesakit mengadu sembelit kerap, pecah dengan kesakitan (apabila poket mencapai celah kemaluan), pengosongan tidak lengkap.

Dengan penyakit ini, tubuh asing dirasai di dalam faraj.

Saiz tangkai adalah 2-4 cm.

Peperiksaan mendedahkan bulge diucapkan dinding rektum di rongga terusan vagina.

Tulang divertikular dinding rektum dalam 3 peringkat dicirikan dengan membonjol dinding posterior vagina di luar batas celah kelamin. Tandai dorongan kerap untuk buang air besar, sakit.

Penyakit prokologi adalah rumit oleh ketidakcukupan akhbar dubur, disertai oleh prolaps dan prolaps pada rahim.

Dengan pengabaian penampilan gejala seperti itu pada wanita:

● kesakitan menarik alam semula jadi;

● masalah usus dan kencing;

● Mesin vagina tenggelam.

Jika penyakit itu tidak sembuh dalam masa, pembentukan penyongsangan vagina adalah mungkin.

Penonjolan dinding vagina posterior lebih dari 4 cm.

Agar doktor membuat diagnosis akhir, pesakit mesti diperiksa oleh ahli sakit ginekologi dan proctologist. Kemudian doktor mengumpul sejarah pesakit dan memberi arahan untuk menjalankan kaedah penyelidikan instrumental.

Diagnostik

Ahli prokologi dan pakar ginekologi menjalankan pemeriksaan fizikal. Adalah perlu untuk memastikan bahawa tiada patologi lain dan mengetahui punca rektum di dalam wanita.

Dengan diagnosis ini, proctologists akan mendapati bahawa rektum sangat dipertahankan ke sisi faraj. Pakar sakit puan akan mengesahkan pengurangan ketebalan faraj.

Faktor tambahan yang akan dinilai semasa peperiksaan fizikal:

  • prolaps faraj;
  • cystocele;
  • fungsi neuromuskular.

Seterusnya, doktor menjalankan ujian x-ray dalam proses pembuangan air. Ini adalah dari penyelidikan pertama yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Defekografia membolehkan anda secara visual menggambarkan pembuangan usus dalam masa nyata. Prosedur ini dilakukan dengan memperkenalkan pes radiopaque ke dalam rektum apabila pesakit berbaring di sebelah kiri.

Defekografiya membolehkan anda menilai kemudahan dan kelajuan pengosongan, untuk menilai tahap pembangunan rektum. Pemeriksaan X-ray dilakukan apabila pesakit hanya berbohong, meremas dubur atau cuba membuang air besar.

Kemudian tentukan diameter penonjolan. Diameter rektum adalah jarak di antara paksi anorektal anterior interpolasi dan bahagian yang paling anterior daripada lengkungnya.

Selepas diagnostik kelakuan defekografii fungsi lantai panggul. Doktor menetapkan manometri anorektal. Oleh kerana kajian sedemikian, proctologist menghapuskan atau mengesahkan kelemahan otot perineum, menandakan punca pelanggaran dalam kerja mereka.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya langkah-langkah diagnostik dan rawatan penyakit proktologi tidak dijalankan pada masa, kesan negatif untuk wanita mungkin berlaku.

Rectocele membawa kepada pembentukan keadaan berikut:

  • pembentukan fistula;
  • pendarahan dari dubur;
  • prolaps uterus;
  • kesakitan semasa bersetubuh.

Menghadapi latar belakang kerusakan pada dinding usus, anemia kekurangan zat besi mula-mula mulai berkembang.

Terapi tradisional

Kebanyakan gejala pesakit yang dikaitkan dengan rektum boleh berkesan tanpa pembedahan.

Adalah penting untuk memulihkan perut, menghapuskan sembelit. Untuk tujuan ini, pesakit diberi diet yang melibatkan penggunaan:

  • makanan tinggi serat (mempunyai kesan yang baik untuk meningkatkan motilitas usus besar);
  • sejumlah besar air sehari (lebih daripada 6 gelas).

Memperbaiki fungsi pemindahan motor usus besar, ia amat penting dalam tempoh selepas operasi. Dalam kes ini, juga menetapkan penggunaan ubat-ubatan.

Pesakit adalah penggunaan ubat-ubatan osmotik (Forlax), eubiotik (Linex) dan prokinetics (Motillium).

Dengan rektum panggung 2 dan 3, rawatannya dengan rawatan konservatif ditetapkan 2 bulan sebelum pembedahan.

Terapi patologi pembedahan dilakukan hanya jika pesakit terus mengalami gejala, walaupun penggunaan langkah-langkah konservatif.

Semasa operasi, pelvis lantai pelvis dilakukan. Rawat penyakit ini dengan cara ini pada mana-mana umur.

Operasi ditujukan untuk mengeluarkan tisu tambahan yang membentuk rektum. Selepas itu doktor menguatkan septum rectovaginal. Ini boleh dilakukan dengan menjahit kain.

Apabila pembedahan rektum dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan, maka risiko jangkitan atau keradangan dapat dikurangkan.

Terapi Rumah

Rawatan ubat kaum di divertikulobraznom bertopi dinding rektum boleh ditujukan kepada penghapusan sembelit, meningkatkan motilitas usus, toning otot lantai pelvik dan ligamen.

  1. Sebelum tidur, anda perlu minum segelas kefir, dan di pagi hari sarapan dengan oat dengan buah-buahan kaya serat dan segelas yogurt. Produk susu yang dipancarkan meningkatkan mobiliti massa usus, melembutkan mereka dan memudahkan proses pembiakan.
  2. Proses bertakung di usus akan menghilangkan minyak sayuran. Pada perut kosong 1 sudu besar. l mana-mana minyak yang masuk ke dalam rasa.
  3. Dari malam 4 sudu besar. l soba menuangkan 350 ml kefir. Alat ini dibersihkan sehingga pagi, makan pada perut kosong. Terima kasih kepada ubat ini, gejala rektum yang dikurangkan.

Juga di rumah anda boleh memperbaiki perjalanan penyakit ini dengan bantuan bit, prun, rumput jerami, jus bit, wortel dan kubis.

Pencegahan

Untuk mencegah risiko penyakit proctologic, peraturan mudah mestilah tepat pada masanya:

  1. Latihan Kegel secara teratur. Ia membantu menguatkan otot-otot lantai panggul.
  2. Rawat dan mengelakkan sembelit. Ia membantu untuk minum banyak cecair, memakan makanan tinggi serat.
  3. Elakkan mengangkat berat badan.
  4. Mengubati penyakit saluran pernafasan tepat pada masanya, batuk sentiasa mengambil ubat yang sesuai.
  5. Elakkan kenaikan berat badan. Anda harus berbincang dengan doktor anda, dapatkan nasihat mengenai strategi untuk mengurangkan berat badan.

Selepas melahirkan, beberapa doktor memotong kulit antara vagina dan rektum untuk membesarkan pembukaan. Prosedur ini dipanggil episiotomi. Sudah pada tahun 1980-an, ramai doktor percaya bahawa melaksanakan prosedur ini akan membantu menghalang rektum dari berkembang.

Walau bagaimanapun, kenyataan ini tidak disahkan, oleh itu, penggunaan episiotomi selepas bersalin telah digantung dan dijalankan hanya atas permintaan wanita itu sendiri.

Latihan Kegel

Latihan Kegel menguatkan otot-otot lantai panggul, membantu mengelakkan pembentukan rektum elak sekunder.

Ginekologi mencadangkan melakukan senaman kecil menggunakan kaedah ini sebaik sahaja selepas melahirkan anak dan pada masa akan datang jika perlu. Otot pelvik yang kuat menghalang prolaps.

Cara untuk melakukan latihan:

  1. Kontra otot lantai panggul seolah-olah mereka menghalang laluan gas.
  2. Pegang mampatan tersebut hendaklah selama 5 saat, maka anda perlu berehat, menghitung hingga 10 dan ulangi latihan. Sekiranya terlalu sukar untuk mengekalkan pengurangan 5 saat pada kali pertama, disarankan untuk bermula dari 2 saat.

Latihan Kegel perlu dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari selama 10 pengulangan. Dengan terlibat dalam melaksanakannya, ramai pesakit melakukan gimnastik di tempat kerja.

Tulang patologi dinding rektum tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya. Penyakit ini boleh diterima hanya jika terapi kompleks, dengan penggunaan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan cara hidup yang betul.

Rectocele - Gejala dan Rawatan

Ahli proktik, pengalaman 4 tahun

Tarikh penerbitan 5 Mac 2018

Kandungannya

Apakah itu rektum? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr A. Golovin, seorang proctologist dengan pengalaman selama 4 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Rectocele (dari bahasa Latin. Rectum - rektum + Greek. Kēlē - bulging, hernia) - ini adalah seperti beg yang membonjol dinding rektum.

Dalam bentuk dibezakan:

  • hadapan: majoriti kes, melalui dinding rektum penipisan kecacatan atau fascia rektovaginal (tisu penghubung padat septum yang memisahkan faraj dan rektum) buncit bulges dikawasan ke arah faraj;
  • posterior: bentuk yang lebih jarang penyakit ini. Bersama dengannya, dinding posterior rektum membelok ke arah ligamen anal-coccygeal, yaitu, ke belakang, ke arah tailbone. [1]

Menurut kesusasteraan, rectocele berlaku agak kerap dalam 15-43% daripada wanita [2] [3] [4] Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia boleh ke tahap tertentu dalam perkembangan, tidak disertakan dengan apa-apa gejala dan dapatan rawak dalam penyiasatan.

Dalam sastera saintifik moden, rokocele dianggap sebagai kes sindrom lantai pelvik atau sindrom pelvis prolaps yang terpencil (lat Prolapsus - "prolaps"). Konsep "lantai panggul" menggabungkan otot dan struktur tisu penghubung yang memastikan kedudukan fisiologi organ panggul. Struktur lantai panggul terlibat dalam penetapan organ panggul dan tidak membenarkan mereka bergerak.

prolaps pelvis, selain rectocele termasuk prolaps dinding faraj, cystocele, urethrocele, prolaps rahim, enterocele, peninggalan perineum. Semua penyakit ini tidak disengajakan secara tidak sengaja ke dalam satu sindrom: mereka mempunyai punca biasa dan mekanisme pembangunan yang sama. [5]

Mengenai sebab-sebab perkembangan penyakit ini, perlu menjelaskan bahawa ia adalah polyetiologic, iaitu pelbagai sebab yang menyebabkan penampilannya, dan lebih kerap gabungannya.

Setiap kehamilan meningkatkan risiko rektum secara 31%. [6]

Penyebab yang paling biasa adalah kehamilan dan melahirkan anak. Fakta ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam proses kehamilan dan melahirkan anak, terdapat peregangan dan kelemahan struktur lantai panggul, yang menjaga organ-organ dalam kedudukan fisiologi yang betul. Di samping itu, risiko rektum adalah meningkat dengan buah-buahan yang besar, penghantaran cepat, penggunaan forseps obstetrik atau pengambilan vakum janin atau faedah obstetrik lain.

Cedera otot-otot, pecah dan percanggahan yang berlaku semasa melahirkan anak juga boleh dikaitkan dengan kumpulan penyebab ini.

Walau bagaimanapun, tidak setiap wanita yang melahirkan akan membentuk rektum! Sesetengah wanita kerana sebab-sebab genetik, serta kecergasan otot pelvis, yang boleh dibangunkan dengan bantuan latihan khas (biofeedback-terapi), peranti menyokong lantai pelvik cukup fleksibel dan pada masa yang sama tahan lama. Dia sedikit terdedah kepada pelbagai perubahan dan kecederaan, dan rektum di kalangan wanita tidak pernah berkembang.

Adalah penting untuk menyebutkan bahawa wanita yang telah melahirkan dengan bahagian caesar mempunyai risiko rektum yang jauh lebih rendah.

Faktor utama dalam pembangunan rektum adalah 2 faktor:

  1. kegagalan alat otot-ligamentous pelvis;
  2. kronik, yang panjang dan kerap, meningkatkan tekanan intra-perut (IAP). IHD meningkat pada waktu menerkam (pengangkat berat atau sembelit kerap), dengan batuk (penyakit paru-paru kronik seperti asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik).

Gejala rektum

Gejala utama rektum adalah sembelit. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, dan manifestasinya meningkat dengan masa. Pertama, najis berhenti menjadi biasa, dan terdapat kecenderungan untuk sembelit episod. Kemudian perasaan pengosongan yang tidak lengkap dari usus bergabung dengan sembelit. Ia menimbulkan kerap, keinginan yang tidak berkesan untuk membuang air besar. Pesakit secara beransur-ansur perlu mengambil julap atau menggunakan enema, yang seterusnya mengganggu perut, dan dari masa ke masa penyakit jaksik muncul, iaitu pergantungan pada pengambilan julap. Penyakit ini berlanjutan, sembelit dikompaun, dan keupayaan untuk pergerakan usus normal hilang. Pesakit menggunakan cara manual, iaitu menekan kerongkongan dengan tangan mereka, atau dinding belakang vagina. [7] [8] [9] Ini adalah tanda ciri pengumpulan tinja dalam "sac", rongga rektum. Ketegangan berpanjangan menyebabkan peregangan dinding usus yang lebih besar. Lingkaran ganas sedang dibentuk.

kerosakan tambahan berlaku, trauma mukosa rektum, yang membawa kepada penahanan penyakit lain proctological (fisur dubur kronik, buasir kronik, crypts kronik, proctitis, rektosigmoidit, fistulas rektum dan t. D.). Dalam sesetengah pesakit, sebaliknya, ketidakstabilan janin berkembang.

Di samping itu, dengan penyakit ini, kehidupan intim boleh dikurangkan dengan ketara: terdapat perasaan badan asing di dalam vagina, yang meningkatkan kedudukan berdiri dan menghilang atau menurunkan kebohongan, ketidakselesaan dan kesakitan ketika bersetubuh (dyspareunia). [10] [11]

Dengan peredaran masa, sangat mungkin bahawa gejala prolaps organ-organ lain pelvis kecil: rahim, pundi kencing, dan uretra akan hilang. Dalam kes ini, ketidakstabilan tekanan air kencing, ketidaksuburan najis dan gas, jangkitan kencing yang kerap, penyakit radang organ genital wanita boleh berlaku. Prolaps organ panggul sering disertai dengan rasa sakit di perut bawah. [12] [13]

Patogenesis rektum

Dasar patogenesis rektum adalah perubahan pada struktur tisu penghubung di lantai panggul. Pengeluaran serat kolagen dan elastin, proteoglisans berkurangan, struktur spatial kompleks protein karbohidrat pada matriks tisu penghubung terganggu. Akibatnya, alat otot-ligamentous lantai panggul, dan khususnya, fascia rektovagina tidak memastikan kedudukan normal organ-organ. Perubahan ini mungkin berlaku akibat daripada displasia tisu kongenital, kekurangan estrogen dan perubahan berkaitan dengan usia.

Tahap pengkelasan dan perkembangan rektum

Klasifikasi rektocele dengan keterukan:

  • Gred 1 - pesakit tidak terganggu oleh apa-apa, perbuatan buang air besar tidak terganggu, dan rektum adalah didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan oleh doktor atas sebab yang lain. Pemeriksaan rektum menunjukkan sedikit penonjolan dinding rektum.
  • 2 darjah - ada pelanggaran perbuatan buang air besar, pesakit mengadu perasaan badan asing di dalam vagina, perasaan tidak terkeluar dari usus. Pemeriksaan rektum menunjukkan poket berbentuk beg, mencapai ambang vagina.
  • Gred 3 - pesakit telah menyatakan kesukaran dengan pergerakan usus, anda memerlukan manual. Penonjolan dinding vagina posterior bersama-sama dengan rektum melangkaui celah kelamin. Poket mengandungi najis, dan kadang kala batu tahi boleh terbentuk. Terletak di luar celah kelamin, dinding vagina mengalami perubahan sclerosis dan ulser.

Mengikut tahap kecacatan, ia dibezakan:

  1. Rectocele rendah. Ia terletak di bahagian bawah vagina dan digabungkan dengan perubahan dalam sfingter rektum;
  2. Purata. Terletak pada pertengahan pertengahan faraj;
  3. Tinggi Terletak di bahagian atas vagina. [14]

Komplikasi rektum

Dengan tidak adanya diagnosis tepat pada masanya rektum dan rawatan yang berkelayakan, penyakit ini terus berkembang, yang boleh menyebabkan perkembangan keadaan berikut:

  • penyakit keradangan organ kelamin wanita: kolpitis, vaginitis, vulvovaginitis;
  • ulser dinding dan / atau serviks vagina;
  • menyertai lain-lain bentuk pelvik keturunan: prolaps dan / atau prolaps uterus, pundi kencing, dan urethra;
  • menyertai fisur dubur kronik, buasir kronik, fistulas rektovagina, proctitis, kriptoitis dan penyakit proktologi yang lain.

Mengkiagnosis rektum

  1. Diagnosis rektum yang bermula dengan perbualan dengan pesakit, di mana doktor mendapati riwayat penyakit: tempoh sembelit, mengubah sifat mereka dari masa ke masa, sejarah obstetrik. Perbualan boleh membantu membuat andaian mengenai punca sembelit dalam pesakit ini: gaya hidup yang tidak aktif, tabiat pemakanan, hipotiroidisme, diabetes mellitus, ubat jangka panjang, sindrom usus yang tidak enak, jenis obstruktif, dan sebagainya. Doktor juga memberi perhatian kepada tanda amaran: kehadiran darah dalam najis, sakit perut dan kembung, penurunan berat badan yang ketara, kehadiran penyakit kanser atau penyakit radang usus dalam keluarga dekat. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
  2. Pemeriksaan yang objektif, di mana doktor juga melakukan pemeriksaan digital rektum dan vagina, dapat mengesan penekanan rektum, menilai saiz, lokasi dan hubungannya dengan struktur anatomi bersebelahan, menentukan keterukan rektum, dan menilai tanda-tanda pengabaian organ pelvik lain. Dalam menilai faktor-faktor ini, adalah paling digalakkan untuk menggunakan skala POP-Q, kerana hasilnya adalah yang paling objektif dan boleh dihasilkan.
  3. Ujian pemindahan dengan balon yang diisi dengan 100-120 ml cecair. [22] [23]
  1. Sphincterometry adalah kaedah menilai keadaan sfingter rektum dan fungsi menguncinya semasa rehat dan semasa menerkam. Kaedah ini boleh digunakan untuk menilai kesan rawatan pada nada dan kekuatan otot lantai panggul. [20]
  2. Profilometry adalah kajian tentang fungsi alat pengunci di rektum. [24]
  3. Defekografiya - adalah satu kaedah diagnosis X-ray, yang menghasilkan pengisian rektum dengan agen sebaliknya dan menilai perbuatan buang air besar. Kaedah ini membolehkan untuk menganggarkan saiz rektum, kedudukan rektum relatif terhadap garis kemiskinan pubis pada rehat dan semasa menerkam, masa pengosongan usus, jumlah sisa kotoran, dan tanda-tanda lain sindrom perineal drooping (invigination dalaman, sigmocele, otot panggul disssentia). [19] [21]
  4. Kajian laluan agen kontras sinar-X dalam kolon digunakan untuk mendiagnosis penyebab sembelit dan mengenal pasti sembelit sembelit. [25] [26] [27] [28]
  5. MRI organ-organ pelvik dengan menegangkan membolehkan anda menilai keadaan bukan sahaja usus, tetapi juga rahim, vagina, pundi kencing dan uretra, memberi gambaran tentang ciri-ciri hubungan topografi-anatomi organ-organ panggul. Kaedah ini boleh digunakan untuk pendekatan individu untuk memilih kaedah rawatan pembedahan rektum.

Rectocele treatment

Rawatan konservatif

Dengan sedikit kelemahan lantai panggul, rawatan rektum secara konservatif boleh menjadi sangat berkesan.

Salah satu matlamat penting rawatan adalah untuk memulihkan fungsi pemindahan motor usus. Langkah pertama dalam mencapai matlamat ini ialah pemilihan diet dan penggunaan diet tinggi serat dan jumlah cecair yang mencukupi. Minum 25 gram serat dan 1.5 liter cecair, menurut kajian klinikal, normalkan kekerapan tinja pada pesakit sembelit kronik. [29] [30]

Jika tidak mungkin untuk menormalkan fungsi usus dengan bantuan pemakanan, maka persediaan pencahar digunakan, yang meningkatkan jumlah kandungan usus dan merangsang motilitas. Ia juga perlu melakukan latihan khas untuk menguatkan kumpulan otot tertentu. Terdapat kompleks Atarbekova, gimnastik Kegel. Walau bagaimanapun, pelaksanaan latihan sedemikian sendiri, tanpa kawalan pakar, sering ternyata tidak berkesan, kerana pelaksanaannya yang tidak betul, ketidakupayaan wanita untuk memotong otot dengan betul.

Ketara meningkatkan kecekapan dan mendapatkan hasil yang sangat baik membantu teknik perkakasan khas. Contohnya, salah satu kaedah yang paling berteknologi tinggi dalam rawatan konservatif terhadap rektum adalah terapi biofeedback (terapi biofeedback). Ia didasarkan pada prinsip memulihkan sambungan neuromuskular yang hilang. Teknik ini menggunakan peralatan khas dan perisian untuk mengubah kontraksi otot panggul sewenang-wenang ke dalam isyarat visual atau akustik dan dengan itu membolehkan "melihat" dan "mendengar" bagaimana otot bekerja. Semasa terapi, pesakit belajar bagaimana untuk mengawal penguncupan otot, menghapuskan dissynergy mereka, dan memperbaiki nada.

Penggunaan terapi biofeedback pada pesakit dengan rektum membolehkan:

  • meningkatkan nada otot lantai panggul;
  • mencegah perkembangan penyakit;
  • menghapuskan ketidaksinambungan kencing atau ketara mengurangkan manifestasinya;
  • menghapuskan ketidakseimbangan najis dan gas atau ketara mengurangkan manifestasinya;
  • meningkatkan kualiti kehidupan intim;
  • lebih cenderung untuk mengalami orgasme;
  • bersiap sedia untuk kehamilan dan bersalin;
  • memulihkan status fungsi dalam tempoh selepas bersalin
  • mengekalkan nada otot dalam tempoh menopaus.
  • Elektrostimulasi otot lantai panggul adalah satu lagi cara yang moden, berkesan dan tidak menyakitkan yang membolehkan anda meningkatkan nada otot lantai panggul. Stimulasi dijalankan dengan menggunakan alat khas dan juga telah berjaya digunakan dalam rawatan stress incontinence kencing dan inkontinensia fecal.

Juga berkaitan adalah penggunaan persediaan estrogen tempatan atau sistemik. Terutama penting ialah penggunaannya semasa perimenopause dan dengan kekurangan estrogen. Hormon seks wanita mempunyai kesan yang signifikan terhadap proses metabolik dalam tisu penghubung, sintesis kolagen dan elastin, membran mukus vagina, melambatkan proses penuaan.

Kesan yang sama juga mempunyai mesoterapi vagina, bertujuan untuk membetulkan perubahan berkaitan dengan usia dalam mukosa vagina, meningkatkan proses metabolik, kualiti kehidupan intim.

Rawatan pembedahan

Sehingga kini, terdapat lebih daripada 30 kaedah rawatan pembedahan bagi rektum. Walau bagaimanapun, sebelum melakukan operasi, pesakit perlu menjelaskan bahawa kecacatan anatomis dibungkus melalui pembedahan, penyusunan organ yang betul dipulihkan, tetapi tidak ada hubungan langsung antara keterukan kecacatan anatomi dan keparahan gejala. Sebagai peraturan, pesakit wanita yang aktif secara seksual, walaupun perubahan kecil boleh menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Sebaliknya, pada wanita yang lebih dewasa, rumpaka saiz yang besar boleh wujud hampir asymptomatically. Oleh itu, usia pesakit mesti dipertimbangkan apabila memilih jenis pembedahan. Adalah penting untuk mengambil kira kedua-dua riwayat ginekologi dan pelan pembiakan pesakit.

Semua kaedah rawatan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan penunjuk rektum, memperkuat fascia rektovaginal dan berbeza antara satu sama lain dengan akses pembedahan.

  1. Akses faraj (transvaginal)

Campur tangan bedah melibatkan membedah dinding vagina posterior, melakukan levatoroplasty dan memulihkan fascia rektovaginal. Kemudian melakukan colporrhaphy posterior dengan pengambilan membran mukus berlebihan.

Terdapat juga pengubahsuaian operasi ini dengan menggunakan pelbagai jaring sintetik dan biologi dan implan.

2. Rectal (transrectal) akses

Operasi Longo atau reseksi rektal transanal stapled (STARR) digunakan dalam kombinasi dengan rektum dengan penyerapan dalaman mukosa rektum dan membolehkan membuang selaput lendir berlebihan serentak dengan pembinaan semula septum rectovaginal.

3. Transimplement (akses transperineal)

Berkesan dengan rektum yang rendah, serta dengan rektum yang digabungkan dengan cacat sfinkter dubur. Sphincteroplasty juga dilakukan semasa pembedahan.

Di samping itu, terdapat teknik plastik fascia rektovagina dengan implan mesh menggunakan akses transperineal (teknologi mesh). Khususnya, campur tangan jenis ini termasuk operasi Prolift posterior. Walau bagaimanapun, perlu diambil perhatian bahawa campur tangan pembedahan ini mungkin rumit oleh artritis vagina, dan beberapa pesakit muda mengalami pendarahan teruk, oleh itu di dunia moden, pakar bedah kurang dan kurang menggunakan teknik menggunakan implan mata dan plastik ketegangan.

4. Akses transabdominal

Operasi ini dilakukan menggunakan kaedah laparotomi dan laparoskopi. Teknik laparoskopi penempelan organ panggul untuk struktur pelvik yang tegar adalah paling berkesan pada pesakit dengan sindrom keturunan pelvik yang teruk dan pada masa yang sama tidak mempunyai kelemahan yang wujud dalam teknologi jejaring, oleh itu, mereka adalah cara terbaik untuk memperbaiki rektum dalam pesakit aktif seksual muda. Akses Laparoskopik mempunyai beberapa kelebihan yang terkenal, termasuk pengurangan masa pemulihan selepas pembedahan, kehilangan kehilangan darah dan trauma operasi, akibatnya, kesakitan yang kurang. Intervensi ini tidak mengganggu kehamilan dan penyampaian selanjutnya dan boleh digabungkan dengan pembetulan bedah tekanan dan menggalakkan inkontinensia.

  • Rectosacropexy - penetapan rektum ke tanjung sakrum dengan pita polipropilena, memungkinkan untuk menghapuskan bukan sahaja rektum, tetapi juga manifestasi lain dari sindrom pengabaian perineum. Walau bagaimanapun, apabila melakukan campur tangan ini, terdapat risiko kecederaan pada plexus presacral, saraf hipogastrik, ureter, dan iliac vessels, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
  • Suspension Colpectin - penetapan dinding vagina posterior ke ligamen sikat dan tulang kemaluan. Selain menghapuskan manifestasi sindrom perineum, operasi ini tidak membawa kepada komplikasi seperti hakisan vagina, dyspareunia, tidak mengganggu perjalanan kehamilan dan boleh digunakan pada wanita yang mempunyai kehidupan seks yang aktif.

Walaupun kecekapan tinggi dan kurang komplikasi dan akibat yang tidak diingini, operasi penetarasan laparoskopik memerlukan ketersediaan peralatan yang sesuai dan kelayakan tinggi pakar bedah, dan oleh itu dilakukan dalam sebilangan kecil institusi perubatan.

Selalunya, untuk mencapai hasil kualitatif, gabungan kaedah rawatan digunakan, menggabungkan cara-cara yang berbeza untuk memulihkan anatomi pelvik biasa, yang membolehkan mencapai hasil terbaik dalam rawatan sindrom pelvik descentia.

Ramalan. Pencegahan

Rectocele pencegahan dikurangkan kepada penghapusan faktor risiko untuk pembangunannya:

  • makanan rasional, sihat, makan makanan kaya serat;
  • normalisasi bangku;
  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya saluran gastrousus;
  • faedah obstetrik yang mencukupi;
  • melatih otot lantai panggul sebagai persediaan untuk melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin;
  • aktiviti fizikal yang diukur;
  • berat badan;
  • pengawasan secara tetap oleh doktor pakar.

Terdahulu penyakit itu didiagnosis dan terapinya dimulakan, lebih berkesan hasilnya dan kurang risiko komplikasi.