Topik 4.4. Dadah yang menjejaskan saluran gastrousus;

Klasifikasi Dadah

I. Cara yang digunakan sebagai pelanggaran fungsi kelenjar perut:

1. Dengan fungsi dikurangkan kelenjar (terapi gantian): jus gastrik semula jadi; pepsin; acidin pepsin; abolin, asid hidroklorik dicairkan.

2. Dengan peningkatan fungsi kelenjar perut:

A. Cara mengurangkan rembesan:

1. M-holinoblokatory (atropine, metacin, gastrotsepin).

2. Ganglioblockers (benzohexonium, pentamine, pyrene).

3. Penenang (diazepam).

4. Penyekat h2-histamin (cimetidine, ranitidine, famotidine).

5. penyekat pam proton (omeprazole).

B. Agen antacid (magnesium oksida, aluminium hidroksida, maalox, almagel, magnesium trisilicate, dan lain-lain)

B. Cara melindungi mukosa gastrik dan duodenal daripada kesan asid-peptik dan memperbaiki proses reparatif (sucralphate, de-nol, solcoseryl, misoprostol, dan sebagainya).

3. Dana yang mempunyai kesan antibakteria tertentu terhadap Helicobacter pylori (de-nol, metronidazole, oxacillin).

Ii. Bermakna yang mempengaruhi motilitas usus:

1. Dadah yang mengurangkan motilitas:

a) M-holinoblokatory (atropine, dsb.);

b) gangliokseler (pyrene, benzogeksoni);

c) antispasmodik tindakan myotropic (papaverine, no-spa, dll);

d) beberapa ubat antidiarrheal: mengikat, menyerap, menyelubungi, merangsang reseptor lidah usus (IMODIUM, Gideon Richter, Hungary)

2. Bermakna yang meningkatkan kemahiran motor:

a) M-cholinomimetics (aceclidine) dan agen AChE (prozerin);

- bertindak pada keseluruhan usus (pencahar saline);

- bertindak pada usus kecil (minyak jarak);

- bertindak pada usus besar (daun senna, isaphenin, dan sebagainya).

Iii. Agen pembasmian hepatotropik dan batu empedu:

1. Cholagogue:

A: Merangsang pembentukan hempedu (choleretics atau cholesteretics):

a) asal haiwan (mengandungi asid hempedu): cholagol, allochol, cholesyme, liobil;

b) asal tanaman (persediaan immortelle, peppermint, rosehip, sutera jagung, tansy); c) sintetik (oxaphenamide, nicodine, cycvalone).

B: Merangsang perkumuhan biliard:

a) cholekinetics (magnesium sulfate, persiapan barberry, alkohol polihidrat);

b) cholespasmolytics (atropine, platifillin, metacin, tidak-spa, papaverine, oxafenamide).

2. Hepatoprotectors (Essentiale, legalon, Liv-52, Vitamin E, Syrepar (Gedeon Richter, Hungary), Vitamin B12, Vitamin B15).

3. Melepaskan batu empedu kolesterol: henofalk, ursofalk.

Iv. Bermaksud melanggar fungsi pankreas:

1. Dengan fungsi perkumuhan yang dikurangkan (pancreatin, festal, mexaza, panzinorm, dll);

2. Dengan peningkatan fungsi ekskresi (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Hungary).

V. Cara menjejaskan selera makan:

1. Meningkatkan selera makan:

a) kepahitan (penyebaran wormwood, mustard, dll);

b) insulin (dos kecil).

2. Penekan depresi atau ubat anorexic (phenamine, fepranon, dezopimon).

Vi. Ubat-ubatan Emetic dan antiemetik:

a) tindakan pusat (apomorphine hydrochloride);

b) tindakan periferal (tembaga sulfat, zink sulfat)

a) penyekat reseptor M-cholinergic (scopolamine);

b) Penyekat reseptor H1-histamin (diprazin, diphenhydramine);

c) penyekat reseptor dopamine: metaclopramide (raglan, cerucal), thiethylperazine (torecan), aminazine, haloperidol;

d) penyekat serotonin reseptor: tropisetron

VII. Bermakna untuk disbacteriosis usus (eubiotik): bifidum-bacterin, lactobacterin, baktisubtil, lineks, hilak, dsb.

14 Dadah yang menjejaskan saluran gastrousus.

KURSUS № 14 MENGENALKAN ORGAN EKSEKUTIF-

MENGENAI MENGENAI FUNGSI GIT

Penyakit saluran pencernaan - patologi yang agak biasa dengan kecenderungan berterusan untuk terus berkembang. Untuk rawatan penyakit, semua jenis terapi ubat digunakan: kedua-dua etiotropik, dan patogenetik, dan simptomatik, serta penggantian dan prophylactic.

Keradangan mukosa gastrik, disertai oleh regenerasi reparasi terjejas dan atrofi progresif membran mukus.

Gastritis tidak menimbulkan hipotekrif dan atropik (hyposecretory) dibezakan.

Bermakna untuk rawatan gastritis atropik

1. Untuk merangsang rembesan HCl:

Kepahitan - ekstrak dari wormwood, rumput yarrow,

Asid - fungsi pengganti: asid hidroklorik yang dicairkan, jus gastrik semula jadi, acidin-pepsin. Penyelesaian yang lemah (2-5%) daripada asid sitrik karbonik.

Persediaan enzim: abomin, pencernaan, panzinorm forte, festal. Berikan hak selepas menyerahkan kecaman.

2. Untuk mengurangkan kesakitan, gunakan anestetik tempatan (benzocaine), antispasmodik myotropic (atropine, papaverine).

Untuk rawatan gastritis hipersecretori, sebagainya

Kie ubat yang sama dengan ulser peptik.

Ubat yang digunakan dalam penyakit ulser peptik

YAB adalah penyakit kitaran kronik zon gastroduodenal. Ulcerasi membran mukus perut atau duodenum dikaitkan dengan tindakan faktor pencerobohan dan / atau dengan ketidakcukupan faktor pelindung.

Untuk rawatan ulser peptik digunakan:

1. Cara untuk membasmi H. pylori.

2. Bahan yang mengurangkan aktiviti faktor asid-peptik

4. Bermakna menormalkan fungsi motor perut dan duodenum.

1. Aminopenicillins - ampicillin, amoxicillin;

2. Macrolides - clarithromycin;

3. Nitroimidazole - metronidazole, tinidazole;

4. Persediaan bismut - bismut tri-kalium dicitrate.

Helicobacter pylori didapati dalam kebanyakan perut.

pesakit dengan penyakit ulser peptik. Oleh kerana Helicobacter pylori cepat menjadi agen antimikrobial, monoterapi dengan ejen-ejen tersebut tidak cukup berkesan; 2-3 ubat biasanya ditetapkan pada masa yang sama dalam pelbagai kombinasi selama 7 hari.

gastroselektif (M 1): pirenzepine

2) H 2 penghalang - reseptor histamin Ranitidine, famotidine, nizatidine, dsb.

3) pam perencat Proton Omeprazole, lansoprazole, parit

M-holinoblokatory Atropine berkesan mengurangkan rembesan HC1, kerana

mengurangkan kesan merangsang pemulihan parasympatetik pada sel-sel parietal dan enterochromaffin. Di samping itu, atropin mempunyai kesan anestetik dan antispasmodik tempatan. Walau bagaimanapun, dalam dos yang mengurangkan rembesan HC1, atropin menyebabkan kesan sampingan (mulut kering, mydriasis, kelumpuhan penginapan, takikardia).

Pirenzepine (gastrotsepin) kebanyakannya menyekat M 1 - sel-sel seperti enterochromaffin XP dan parasympathetic

ganglia perut. Ia menghalang basal (berehat, di luar makanan) dan rembesan HCl, pepsinogen dan gastrin, disebabkan oleh rangsangan khas. Ia juga boleh menunjukkan kesan gastroprotektif. Bad melewati BBB, hanya menyebabkan kekeringan sedikit di dalam mulut.

H 2-penyekat histamine

Derivatif histamin oleh struktur kimia. Blok H 2 reseptor sel parietal, mengurangkan

merangsang kesan histamin, dan secara berkesan mengurangkan rembesan dasar, stimulasi dan sekurang-kurangnya HCl, agak menghalang pengeluaran pepsin.

Ia digunakan untuk ulser 12 duodenum dan perut, dengan hypergastrinemia, refluks esophagitis, gastritis yg menyebabkan hakisan dan duodenitis.

Ranitidine, famotidine - ubat-ubatan generasi ketiga ke-2. Berbanding dengan cimetidine yang lebih aktif, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Dilantik 1 - 2 kali sehari. Ubat yang dipanggil ranitidine vistmut citrate (pyloride) telah dicipta yang menggabungkan sifat-sifat penghalang histamin dan anti-helikobakter.

Nizatidine dan roxatidine - H 2 blockers histamine ke-4 dan ke-5 generasi dadah sangat aktif, praktikal tidak mempunyai kesan sampingan, merangsang pengeluaran mukus pelindung dan menormalkan fungsi motor gastrousus.

A H2RAs kelemahan yang ketara - upon pemberhentian ejen-ejen ini meningkatkan rembesan HC1 (pengeluaran, pemulihan sindrom) dan berulang ulser peptik. Oleh itu, selepas menjalani rawatan, penghalang reseptor H 2 ditetapkan untuk masa yang lama dalam rangka terapi penyelenggaraan.

H +, K + - Inhibitor ATPase (penghalang pam proton)

Ejen antisecretori yang paling berkesan.

Omeprazole (omez, loske), lansoprazole, pantoprazole - pro-

ubat. Mereka diserap ke dalam darah dan memasuki tubulus penyembuhan sel parietal perut. Dalam tubul medium berasid (pH 1.0), sebatian ini ditukar kepada bahan aktif (asid sulfenic dan sulfenamide a) yang tak boleh balik menghalang H +, K + - ATPase. Selepas penarikan dadah, kesannya dipelihara

Ia berlangsung 4-5 hari (masa yang diperlukan untuk sintesis enzim baru).

Omeprazole menghalang basal dan merangsang rembesan HCl, mengurangkan jumlah keseluruhan rembesan perut, menghalang pemilihan pepsinogen mempunyai aktiviti gastroprotective.

Persiapan kumpulan ini digunakan untuk merawat ulser gastrik dan bisul usus, esofagitis refluks; dengan sindrom Zollinger-Ellison. Mereka biasanya ditetapkan 1 kali sehari dan, jika secara sistematik ditetapkan untuk pesakit dengan ulser peptik, menyumbang kepada cecair ulser selepas 4-6 minggu.

Kesan sampingan: cirit-birit, loya, mulut kering, kelemahan, kolik usus, hypergastrinemia pampasan, fungsi hati yang tidak normal.

Antacid adalah asas lemah yang boleh meneutralkan HC1 dan meningkatkan pH perut ke 4.0 - 4.5.

Makanan antacids - susu.

Obat-obatan: - asas yang lemah (aluminium hidroksida), garam asas yang kuat dan asid lemah (magnesium oksida, natrium bikarbonat, kalsium karbonat).

Kesan dadah adalah jangka pendek: 0.5 - 1 jam pada perut kosong dan kira-kira 2 jam selepas makan.

meneutralkan asid dalam jus gastrik

bertindak pada reseptor duodenum, refleks menghalang rembesan jus gastrik

Meningkatkan pH kandungan gastrik, mengurangkan aktiviti pepsin.

Antioksidan yang tidak diserap - Natrium bikarbonat - cepat

po meneutralkan HC1. Untuk penggunaan sistematik natrium bikarbonat tidak begitu sesuai, kerana ketika berinteraksi dengan HC1

membentuk CO2, yang merangsang rembesan HC1. Di samping itu, natrium bikarbonat diserap dengan baik di dalam usus dan boleh menyebabkan alkalosis.

Magnesium oksida - meneutralkan HC1 tanpa pembentukan CO 2. 3 hingga 4 kali lebih aktif daripada natrium bikarbonat. Berinteraksi dengan HC1, ia membentuk MgC1 2, yang mempunyai sifat pencahar. Sejumlah kecil ion Mg2 + boleh diserap dan, jika terdapat kegagalan buah pinggang, mempunyai kesan resorptive (tekanan darah rendah).

Aluminium hidroksida - meneutralkan HC1 dan mempunyai sifat yang menyerap dan lemah. Adalah dipercayai bahawa A1 (OH) 3 merangsang sintesis prostaglandin E dan saya 2, dan menggalakkan pembentukan mucin mempunyai tindakan gastroprotective sedikit. Ubat boleh menyebabkan sembelit. Mengikat fosfat dan menghalang penyerapan mereka. Sedikit Al 3+ diserap dan boleh menyebabkan gejala kegagalan buah pinggang osteodystrophy, myopathy, encephalopathy, kegagalan buah pinggang, jadi tempoh kursus rawatan tidak boleh melebihi

Dalam amalan perubatan, kombinasi Mg (OH) 2 dan A1 (OH) 3 digunakan - persediaan Almagel, Maalox. Dalam rawatan ulser peptik, ubat-ubatan ini diambil selepas makan selepas 1 jam (dalam makanan jam pertama mengambil peranan penyangga) dan selepas 3 jam (untuk meneutralkan gelombang sekunder rembesan); Mandat pengambilan ubat antacid pada waktu malam.

Antacid digunakan untuk pedih ulu hati, gastritis hyperacid, reflux esophagitis, penyakit ulser peptik (mereka mengurangkan kesakitan, dan jika digunakan secara sistematik, mereka boleh menggalakkan parut ulser).

Agen gastroprotektif adalah bahan yang secara mekanikal melindungi membran mukus perut dan duodenum atau meningkatkan ketahanan membran mukus untuk merosakkan faktor. Pada masa yang sama, rembesan HC1 tidak berubah; Oleh itu, kesan pencernaan pepsin dan kesan antimikrob HC1 tidak terjejas.

1. Membentuk filem (membuat perlindungan mekanikal membran mukus)

Persediaan aluminium: venter (sucralfate)

Persiapan Bismuth: de-nol

2. Benar (meningkatkan fungsi perlindungan halangan mukus dan kestabilan membran mukus kepada tindakan merosakkan faktor)

Persediaan

Persediaan untuk saluran pencernaan adalah banyak dan pelbagai. Kadang-kadang sukar untuk menangani jumlah ubat-ubatan yang terdapat di farmasi untuk merawat sistem pencernaan. Untuk terapi yang berjaya, ubat-ubatan yang diperlukan ditetapkan secara individu, bergantung kepada diagnosis dan keterukan keadaan pesakit.

Apabila ubat diperlukan

Anda tidak boleh melengahkan perjalanan ke ahli gastroenterologi jika kesakitan atau ketidakselesaan di dalam perut, yang disertai oleh gejala-gejala dyspeptik. Patologi paling mudah saluran gastrousus dengan jangka panjang menyebabkan kesan negatif.

Di masa depan, rawatan itu perlu menghabiskan banyak usaha dan wang. Oleh itu, sensasi yang luar biasa di dalam perut atau memburukkan keadaan adalah alasan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi yang akan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan untuk saluran gastrousus.

Dalam struktur penyakit saluran gastrointestinal di tempat pertama dalam kekerapan pembangunan adalah:

  • luka berjangkit (disebabkan oleh bakteria, virus, parasit);
  • dysbacteriosis;
  • penyakit pembedahan, bersatu dengan nama "perut akut".

Patologi ini memerlukan perhatian pesakit dan doktor serta pengambilan ubat wajib.

Ubat GI diperlukan untuk:

  • penyakit esofagus dan perut;
  • pankreatitis;
  • penyakit hati dan saluran empedu, usus;
  • sakit atau berat dalam epigastrium;
  • senak;
  • cirit-birit;
  • pedih ulu hati dan belching.

Kumpulan pil

Senarai luas ubat untuk saluran gastrousus tersedia dalam bentuk dos yang berbeza. Pada asasnya, pil ditetapkan untuk rawatan, tetapi sering diperlukan untuk menggunakan ubat untuk saluran gastrointestinal dalam bentuk suntikan untuk mendapatkan kesan yang cepat dalam melegakan kesakitan.

Ubat sejagat untuk rawatan, yang dalam satu tablet akan menyembuhkan semua penyakit saluran gastrousus, belum dijumpai. Oleh itu, rawatan mana-mana patologi sistem penghadaman harus komprehensif. Bergantung pada diagnosis, ubat-ubatan akan ditetapkan dari beberapa kumpulan, dalam setiap kes ubat dipilih secara individu, dengan mengambil ujian peperiksaan dan gejala klinikal.

Senarai kumpulan ubat untuk merawat saluran gastrousus:

  • antispasmodics;
  • ubat antidiarrheal;
  • julap;
  • antiemetik;
  • carminative;
  • antienzyme;
  • antibiotik.

Untuk memperbaiki penghadaman:

  • enzim;
  • probiotik;
  • antacid;
  • antihistamin.

Antispasmodics

Antispasmodik adalah ubat untuk patologi saluran pencernaan pilihan pertama untuk rawatan kesakitan yang bervariasi intensiti, yang dipicu oleh kejang otot licin.

Digunakan untuk:

  • dysspepsia berfungsi (pembakaran dan perasaan berat di dalam perut selepas makan, loya, muntah), apabila tiada patologi yang dapat menjelaskan aduan ini dengan perubahan organik, contohnya ulser peptik, gastritis dan lain-lain;
  • penyakit organ pencernaan;
  • sindrom usus sengit, dyskinesia biliary, penyakit batu empedu.
  • Myotropic - bertindak secara langsung pada sel-sel otot licin.
  • Neurotropik - menjejaskan penghantaran impuls saraf yang merangsang gentian otot licin.

Lebih sering dilantik antispasmodik myotropik, dengan cepat mengurangkan nada otot organ-organ. Termasuk senarai ubat yang luas untuk saluran pencernaan dan dibahagikan kepada subkumpulan, bergantung kepada bahan aktif:

  • Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spazmol);
  • papaverine;
  • Mebeverin - mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada yang sebelumnya dan mempunyai kesan ganda - melegakan kekejangan, tidak menyebabkan atony (Duspatalin, Niaspam);
  • Trimebutin (Trimetad);
  • antispasmodic terpilih, sengal sphincter Oddi dan saluran empedu dan dilantik hanya dalam patologi ini (Odeston);
  • antferasmodic alverin kompleks dan simetilik antifoam (Meteospazmil);
  • Phytopreparation 9 herba (Iberogast).

Antispasmodik Neurotropik mempengaruhi penghantaran impuls dalam sistem saraf vegetatif dan bertindak pada otot licin saluran gastrousus secara tidak langsung.

Ini termasuk:

  • jangkitan;
  • Penyakit Crohn;
  • umur kanak-kanak.

Antidiarrheal

Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini untuk saluran pencernaan adalah seperti berikut:

  • perlahan pergerakan kotoran;
  • meningkatkan kelikatan dan ketumpatan;
  • mengurangkan jumlah najis.


Dadah sedemikian termasuk Loperamide dan Imodium.

Ini, memandangkan kesan pada badan, yang membawa kepada penghentian cirit-birit, adalah enzim pankreas. Tetapi hanya doktor menetapkan persiapan enzim untuk merawat saluran pencernaan, dengan mengambil kira tahap dan manifestasi klinikal pankreatitis. Penyakit ini memberikan komplikasi teruk, jadi pengambilan diri adalah berbahaya.

Antiemetik

Persediaan terhadap loya dan muntah digunakan untuk gastritis teruk atau gastroduodenitis dan ulser gejala yang berlaku dalam kanser akibat radiasi atau kemoterapi.

Tablet kerana mual dan mendesak muntah jarang diresepkan, terutamanya suntikan. Ubat-ubatan tersebut termasuk ubat-ubatan yang mempunyai kesan antiemetik yang kuat, tetapi harta ini bukanlah petunjuk utama mereka:

  • GCS (dexamethasone - mekanisme tindakan belum dipelajari);
  • antihistamin (diphenhydramine, promethazine) diberikan secara lurus dalam bentuk suppositori pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun;
  • antagonis dopamin yang meningkatkan motilitas organ gastrousus (domperidone - Motilium);
  • prokinetik (metoclopramide - Raglan, Zerukal) dan lain-lain.

Daripada ubat barisan pertama anti-emetik untuk penyakit GI, Ondacetron (Zofran) sering digunakan.

Carminative

Ubat-ubatan untuk mengurangkan pembentukan gas dalam usus dan menghilangkan kembung dipanggil carminatives. Mekanisme tindakan dimethicone (Drop Gascon, Zeopat) atau derivatifnya - simethicone (Espumzan, Pepfysis, Simicop) adalah berdasarkan kesan defoaming.

Di bawah pengaruh mereka ialah pemusnahan gelembung gas di dalam usus. Gas dikeluarkan secara semulajadi atau diserap oleh dinding usus.

Antihistamin

Antihistamin yang digunakan untuk alahan ialah kumpulan H oleh struktur kimia.1-penghalang reseptor histamin. Mereka juga mendapati permohonan dalam merawat patologi organ-organ saluran pencernaan, terutamanya dalam keadaan alergi keadaan.

Kumpulan H lebih biasa digunakan dalam gastroenterologi.2-Penghalang reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine, Cimetidine), yang merupakan ubat antisecretori, mengurangkan keasidan jus gastrik, mengurangkan kesakitan.

Untuk memperbaiki pencernaan

Persediaan enzim diperlukan untuk mengimbangi kekurangan enzim mereka sendiri. Mereka menghalang pembentukan kematian sel dan fibrosis tisu pankreas dalam pankreatitis kronik. Dalam kes yang teruk, tisu penghubung menduduki 90% organ. Pemulihan sepenuhnya fungsi kelenjar adalah mustahil.

Enzim dalam rawatan organ gastrousus diambil untuk masa yang lama, kadang-kadang untuk kehidupan. Dari masa ke masa, apabila fungsi kelenjar mati, peningkatan dos diperlukan.

Bergantung kepada kehadiran pancreatin, terdapat 5 kumpulan ubat:

  • Dengan Pancreatin (Creon, Mezim Forte, Pancreatin).
  • Selain pancreatin, termasuk hemiselulase dan empedu (Festal, Enzistal, Panzinorm).
  • Sayuran (Solizim, Unienzyme).
  • Gabungan (Wobenzym).
  • Mudah - Betaine, Abomin.

Dilantik oleh doktor, rawatan diri berbahaya.

Anti-enzim

Digunakan dalam serangan akut pancreatitis dengan edema yang teruk dan ancaman nekrosis pankreas. Kadang-kadang dirawat untuk keradangan berulang kronik.

Dalam keadaan unit rawatan intensif, Gordox, Kontrykal, dan Trasilol digunakan untuk langkah segera. Oleh kerana banyak kesan sampingan dan komplikasi dalam bentuk reaksi alergi yang teruk (kejutan anafilaksis), penggunaannya dalam rawatan organ gastrousus adalah terhad. Tiada tablet, hanya bentuk untuk pentadbiran intravena.

Untuk rawatan ulser dan gastritis

Ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan saluran gastrousus, yang ditetapkan dalam kompleks. Beberapa kumpulan digunakan secara serentak: antispasmodics, antacids, prokinetics. Kadang-kadang enzim ditetapkan.

Ubat utama termasuk:

  • Inhibitor pam Proton (Omez, Lanzap, Nolpaz, Rabeprazole, Nexium) - menghalang pengeluaran asid hidroklorik, kerana ini dapat melegakan kesakitan, pedih ulu hati.
  • Inhibitor reseptor H2-histamin (Ranisan, Famotidine, Cimetidine) - terlibat dalam mengurangkan gejala sakit dengan mengurangkan keasidan.

Ubat yang digunakan dengan sifat sarung pelindung:

  • Venter (sucralfat);
  • De-nol, Vis-nol (bismuth).

Kecantikan

Ubat yang berkaitan dengan julap digunakan untuk mencairkan najis dan lebih baik menggalakkan najis melalui usus. Matlamat mereka adalah membersihkan saluran pencernaan, ubat dibahagikan kepada:

Merangsang:

  • minyak sayuran, decoctions, tinctures, tablet dari tumbuhan perubatan (Sennade, Glaksen, minyak Castor);
  • sintetik (Phenolphthalein, Bisacodil, Guttalax, Picosulfate). Semua ubat mempunyai kesan sampingan yang serius.

Mereka merangsang dan memperkuat kontraksi usus besar. Obat-obatan memasuki aliran darah, yang membawa kepada beberapa kesan sampingan dan kesan pencahar yang tidak terkawal. Oleh itu, terdapat kontraindikasi: zaman kanak-kanak dan usia tua, kehamilan dan penyusuan, kegagalan buah pinggang kronik.

  • orang tua;
  • wanita hamil;
  • untuk pembersihan usus pesakit pasca operasi;
  • dengan penyakit kardiovaskular yang teruk.

Laksatif osmosis:

  • Saline - dilantik untuk mengosongkan usus pesat, sebagai contoh, dalam hal keracunan (Guttalaks - ubat ambulans, Slabilen, magnesium sulfat, garam Karlovy Vary). Bertindak dengan cepat, di semua bahagian usus, kesan pembersihan berlaku selepas 1-6 jam. Jangan keluarkan sebab sembelit, bawa hanya gejala sementara dari simptom saluran gastrointestinal. Penggunaan panjang tidak disyorkan kerana perkembangan dehidrasi, jadi anda perlu berunding dengan doktor. Juga kumpulan ini termasuk persediaan bisacodil dan picosulphate.
  • Prebiotik (karbohidrat tidak boleh dicerai) - Dufalak, Lactusan;
  • Macrogol dan analog - Fortrans, Endofalk, Forlax.

Antibiotik

Mereka terlibat dalam rawatan pankreatitis, penyakit ulser peptik yang dikaitkan dengan Helicobacter Pylori, jangkitan usus, dalam banyak kes, cholecystitis, serta dalam patologi saluran gastrointestinal, yang memerlukan pembedahan.

Ubat yang digunakan beberapa kumpulan:

  • penisilin dilindungi;
  • macrolides;
  • cephalosporins;
  • fluoroquinolones.

Setiap wakil kelas ini mempunyai kesan sampingan. Apabila melantik dos penting dan tempoh kursus. Tablet digunakan terutamanya, dalam bentuk suntikan digunakan pada toxicoinfections.

Mengubati sendiri dengan penyakit antibiotik saluran gastrousus dan sistem lain adalah berbahaya kerana kontraindikasi dan banyak kesan sampingan. Mereka dilantik dengan mengambil kira patogen yang sedia ada atau disyaki, keadaan pesakit, umur, dan penyakit bersamaan.

Probitics dan prebiotik

Selepas penggunaan ubat anti-bakteria dysbacteriosis berkembang, memerlukan pembetulan. Apabila dysbacteriosis mengganggu nisbah mikroflora ke arah kelaziman patogen, yang mengakibatkan pencernaan - cirit-birit, kembung, sakit.

Persediaan khusus untuk merawat saluran gastrousus - probiotik - memulihkan mikroflora usus normal. Mereka juga perlu dalam keadaan patologi tertentu: sindrom usus sengit, candidiasis usus. Ini adalah mikroorganisma hidup (lactobacilli, bifidobacteria, colibacteria), yang terkandung dalam usus setiap orang yang sihat dalam kuantiti yang mencukupi dan terlibat dalam pencernaan makanan.

Persediaan ditetapkan dalam susunan tertentu:

  • dengan lactobacilli (Lactobacterin, Biobacton);
  • dengan bifidobakteria (Bifidumbacter, Biovestin, Probiform);
  • hanya selepas ini - dengan colibacteria (colibacterin).

Lebih kerap, persediaan pelbagai jenis generasi terkini digunakan untuk merawat organ-organ saluran gastrousus. Mereka beroperasi dengan cara yang kompleks, pada masa yang sama mengandungi beberapa jenis bakteria usus yang bermanfaat:

Kadang-kadang prebiotics ditetapkan - ini adalah bahan kimia yang merangsang pembiakan cepat dan pertumbuhan mikroorganisma normal dalam usus.

Hasil akhir penggunaan probiotik dan prebiotik adalah serupa - pemulihan mikroflora normal (Dufalak, Normase; gabungan, mengandungi enterosorbent - Laktofiltrum, Maxilak).

Antacid

Ubat antacid mengurangkan keasidan jus gastrik, membungkus membran mukus, akibatnya, mengurangkan rasa sakit epigastrik dan pedih ulu hati. Oleh kerana tindakan menyelubungi, membran mukus dilindungi daripada pengaruh faktor negatif luaran.

Sekiranya terdapat sebarang ketidakselesaan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk nasihat profesional. Hanya dalam kes ini, ia mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan mengekalkan kesihatan. Penggunaan ubat-ubatan yang tidak berbahaya yang tidak terkawal dapat menyebabkan kesan sampingan yang tidak dijangka atau reaksi alergi.

Dadah yang menjejaskan saluran gastrousus

Dadah yang menjejaskan saluran gastrousus

MENGGUNAKAN FUNGSI SEKRETARI

DENGAN RAHASIA HC1 MENINGKATKAN

1. ANTACID MEANS

Sodium Bicarbonate - Systemic

sedikit sebanyak Calcium Carbonate Local action - selebihnya

Tidak diserap: Aluminium Hydroxide

Protab

2. PERSIAPAN ANTI-SEKRETARI

Gabungan: Bekarbon, Bellastezin, Bellalgin

Penyekat pam Proton: (H + - K + - ATPase)

Persediaan bismut koloid:

Merangsang sifat perlindungan mukus

Prostaglandin misoprostol

Gastrofarm (lactobacillus + sukrosa)

5. ANTIGELECOBACTERS (bermakna untuk pembasmian Helicobacter pylori)

Derivatif 5-nitroimidazole: Metronidazole

Antibiotik: Aminopenicillins semisynthetic

Clarithromycin, Azithromycin, Roxithromycin

Persediaan bismut koloid: Bismuth subgallate = Dermatol

Persediaan gabungan Pilorid (ranitidine + bismuth citrate)

Helicocin (amoxicillin + metronidazole)

Pilobact (clarithromycin + omeprazole + tinidazole)

SETIAP RAHASIA YANG DILULUSKAN KELUAR DARIPADA DAN PANCREAS

Perut: HC1 dicairkan

Jus gastrik semula jadi

Pancreas: Pancreatin = Creon

Mengandungi enzim pankreas Festal

dan empedu: Digestal

Mengandungi semua enzim: Panzinorm

MENGGUNAKAN MOTOR

DENGAN FUNCTION MOTOR LOWERED

1. WAKTU

Anthraquinone Derivatives persediaan senna Senade, Senadeksin, Galaxena, Kafiol, Regulaks

persediaan rhubarb Akar Rhubarb

persiapan buckthorn Ekstrak, merebus, Ramnil

Meningkatkan jumlah dan mencairkan kandungan usus

Salt Sodium Sulphate, Magnesium Sulfate

Alkohol Polyatomik Mannitol, Sorbitol, Xylitol

Polisakarida Hydrophilic Cellulose

Najis yang menenangkan: Minyak Vaseline

Docutat (surfaktan anionik)

Menambah tekanan intrarektal (gas)

2. PROKINETIK Metoclopramide = Zeercal

WHEN HYPERMOTOLOGY

1. ANTIDARIA PERUBATAN

Opioid periferal: Loperamide = Imodium

Reasek (opioid diphenoxylate + atropine)

Penyediaan Ca dan A1: Kalsium karbonat

Merajut: Bismut nitrat

Adsorbing: Karbon Aktif

2. KEPERLUAN ANTISPASTIK

Antispasmodik Myotropic: Papaverine

3. AKSESORI

Dadah bakteria: Baktisubtil

PEMULIHAN STIMULATING (CHOLERETICS)

1. MENINGKATKAN KEHILANGAN PELAN DAN SYNTHESIS BILK ACIDS

Mengandungi asid hempedu:

(hempedu + ekstrak bawang putih + ekstrak nettle + arang aktif)

(hempedu + enzim pankreas + membran mukus

(yarrow, chicory, senna, nightshade, dan sebagainya)

2. MENINGKATKAN SECARA SECARA SECARA SCALE KEUNTUNGAN SEBELUMNYA

FUNCTION CHOLODIVERIVAL STIMULATING OF THE LIVER

1. PERSIAPAN UNTUK MENINGKATKAN TUBUH BOMBA DAN MENGURANGKAN

TONUS BILATERAL TRACKS

(Mannitol, Sorbitol, Xylitol)

2. PENYEDIAAN MENINGKATKAN TANAH TRACKS BILATERATED

3. PENYEDIAAN MENINGKATKAN KESTABILAN COLLOIDAL BILE

PERSEDIAAN HEPATOTROPIK (HEPATOPROTECTORS)

1. PERSIAPAN SPOT MUSTARD

2. PERSEDIAAN MENYELESAIKAN JUMLAH POSOSIOLOGI "SESUAI",

VITAMIN, AMINO ACIDS Essentiale

3. PERSEDIAAN MENGANDUNG EKSTRAK DAN PRODUK HYDROLYSIS HIDUP

4 UBAT OBAT:

1. TINDAKAN TENGAH Apomorphine

2. TINDAKAN PENUTUP Sulfate Tembaga, Sulfat Zink

Persediaan akar ipecacuanha

1. BLOCKERS OF RECEPTORS 5HT3-SEROTONIN

2. DOPAMINE RECEPTORS BLOCKERS

3. BLOCKERS OF RECEPTORS H1-HISTAMINE

MENGAPA MENGGUNAKAN APPETITE

MEAN. OUTTAIN APPETITE (ANOREOXYGEN)

BERHUBUNGAN DENGAN APPETITE INSENTIF

Reflexive Kepahitan (persiapan wormwood, akar dandelion, centaury)

Dadah yang menjejaskan saluran gastrousus

C R E D S T V A, V L I I S U S I N A S E C R E T O R N U S F U N C C I S

DENGAN MENINGKATKAN KEHILANGAN HCI (UNTUK RAWATAN PENYAKIT ULCER)

Ulser dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara faktor pelindung dan agresif.

Mukosa gastrik dikurniakan dengan potensi regeneratif tinggi.

Mukosa duodenal mempunyai potensi pemulihan yang agak rendah.

Alat kelenjar perut sepenuhnya dikemas kini setiap 5 hari.

Membran mukus perut dan duodenum mempunyai mekanisme universal perlindungan terhadap pencernaan diri dengan jus gastrik berasid.

Mekanisme perlindungan termasuk:

-rembesan bikarbonat (mengekalkan pH neutral di kawasan itu serta-merta bersebelahan dengan epitel),

-aliran darah yang betul

-keupayaan membaiki cepat membran mukus (kerana istimewa

fosfolipid yang terdapat pada membran epitel epitel integumentary-patchy).

Komponen perlindungan yang paling penting: pendedahan kepada gel lendir dan rembesan bikarbonat.

Mucus dirahsiakan sel-sel membentuk mukus pada epitel permukaan di dalam perut dan duodenum dan membentuk lapisan nipis gel yang tidak larut air likat.

Komponen utama lendir adalah glikoprotein berat molekul yang tinggi.

Bicarbonate - sel-sel epitelium dangkal dan dikekalkan oleh gel lendir.

- aliran darah yang mencukupi (menyediakan penggantian sel mati)

- kehadiran bahan intraselular dengan sifat pelindung (utama

antaranya adalah prostaglandin).

- Hypersecretion asid pepsin dan hidroklorik

- Pelanggaran terhadap peneutralan asid hidroklorik.

- Pelanggaran mekanisme pertahanan (prostaglandin, aliran darah).

- Kerosakan pada saluran darah dan peredaran mikro.

Bentuk utama penyakit ulser peptik:

1) ulser badan perut 2) ulser daripada mentol duodenal.

Pautan utama rantaian patogenetik kedua-dua bentuk - gastritis kronik jenis B.

Pembentukan ulser gastrik kronik menyumbang kepada:

- disadaptasi kepada kesan asid-peptik

- Pencerobohan Helicobacter (Helicobacter pylori adalah bakteria yang terdapat di permukaan

mukosa antral

Prinsip umum rawatan ulser peptik.

Tugas utama - melegakan cepat pesat dan penurunan jumlah gegaran penyakit.

1. Era antikolinergik (50an). Antispasmodics, ganglioblockers, agen seperti atropin.

2. Era dasar cara (70 tahun).

Cara memberikan kadar penyembuhan ulser tinggi.

Penyekat H2-histamine, penyekat pam proton, prostaglandin, sucralfate, de-nol.

3. Masa terapi antihelicobacter.

Bermakna untuk pembasmian (pemusnahan) Helicobacter pylori.

Pembasmian - bukan pengesanan mikrob 4-6 minggu selepas pemberhentian terapi.

Pada masa ini mengamalkan kaedah komprehensif untuk rawatan ulser peptik.
ANTACID MEANS

Sekumpulan ubat yang mengurangkan keasidan kandungan perut disebabkan oleh interaksi kimia dengan asid hidroklorik jus gastrik.

Prinsip klasifikasi

1. Persiapan tindakan sistemik dan tempatan.

Persediaan sistemik meningkatkan rizab plasma alkali.

Persiapan topikal tidak mengubah keadaan asid-sistemik sistemik.

Tindakan sistemik: Natrium bikarbonat

2. Persediaan yang tidak diserap dan tidak boleh diserap.

Narkoba yang diserap hanya meneutralkan asid hidroklorik.

Tidak diserap - menetralkan, mengikat dan menyerap.

Sedutan: Natrium bikarbonat,

Kalsium karbonat, magnesium oksida - sedikit sebanyak.

Dengan jangka panjang penggunaan antacid yang tidak dapat diserap dalam dos yang besar, kesan sampingan mungkin timbul.

3. Anionik dan kationik.

Mengikut jenis bahagian molekul, penting untuk interaksi dengan asid.

Anionik:Natrium bikarbonat, kalsium karbonat

Kationik: Aluminium hidroksida, Magnesium hidroksida

Ejen-ejen antacid adalah serbuk yang tidak baik atau tidak larut dalam air, tetapi larut dalam asid mineral cair.

Interaksi dengan kandungan dalam saluran pencernaan:

- reaksi dengan jus gastrik asid hidroklorik

- tindak balas seterusnya produk yang dihasilkan dengan bikarbonat pankreas dan

Mekanisme tindakan antacids

1) Menurunkan aktiviti-aktiviti yang agresif

(mengikat asid hidroklorik, penjerapan pepsin, asid hempedu).

2) Memperkukuhkan keupayaan perlindungan membran mukus zon gastroduodenal

(kesan cytoprotective, pembaikan kualitatif proses parut jerawat).

Keperluan

-Reaksi cepat dengan asid

-Mengikat sebilangan besar asid

-Mengekalkan pH perut dalam lingkungan 3-6

Natrium bikarbonat

Kebajikan dadah - dalam peneutralan segera asid.

Ubat boleh menyebabkan rembesan sekunder akibat kesan merengsa.

karbon dioksida dan perubahan mendadak dalam pH sehingga 7 dan ke atas (pemulihan semula).

Produk tindak balas tidak berinteraksi dengan jus bikarbonat usus dan pankreas.

Walau bagaimanapun, jika interaksi biasa berlaku dengan asid kandungan lambung,

selepas mengambil soda penetapan itu dikecualikan.

Lebihan alkali endogen dan natrium bikarbonat yang tidak bereaksi diserap dan

meningkatkan rizab plasma alkali (ini menyebabkan tindakan sistemik dadah).

Penggunaan jangka panjang dadah boleh menyebabkan alkalosis, yang disertai oleh

loya, muntah, sakit kepala, dalam kes yang teruk - kejang tetanik.

Kalsium karbonat

Bertindak dengan cepat dan cekap. Lebih kuat daripada antacid lain.

Produk reaksi berinteraksi dengan jus bikarbonat usus dan pankreas.

Kalsium mempunyai kesan perencatan pada pergerakan usus (sembelit).

Menyebabkan distensi perut.

Magnesium oksida

Dalam perut: MgO + 2HCl à MgCl2 + H2O

Di dalam usus: MgCl2 + NaHCO3 à MgCO3 + NaCl + HCl

Tiada perubahan dalam keadaan asas asid sistemik. Kesan bersantai.

Magnesium hidroksida

Di dalam usus: lihat magnesium oksida. bertindak pantas secara relatif.

Aluminium hidroksida

Formula dos seperti gel dengan kesan enveloping dan adsorbing.

AlCl3 menjalani hidrolisis dan pH jus gastrik perlahan naik ke 3.5 - 4.5.

Di dalam usus: fosfat dan karbonat yang tidak dapat diserap dan tidak terbentuk, dan anion klorin diserap semula. Keadaan asid-base tidak terganggu.

Melambatkan motif GI, memanjangkan tempoh pemindahan dari perut. Ia perlahan.

Membentuk konglomerat lama yang kompleks.

Magnesium trisilicate

Memasuki keadaan gel. Gel silika yang terhasil - menyerap sifat.

Perlahan-lahan meneutralkan asid hidroklorik dan sebahagiannya menyerapnya dan pepsin kerana

permukaan yang besar. Reaksi ditamatkan pada pH = 5 (iaitu ubat adalah antacid penampan)

Di dalam usus: lihat magnesium oksida.

Tablet Vikair: Natrium bikarbonat + Magnesium karbonat

Bismut nitrat asas (kesan astringent dan antiseptik)

serbuk rimpang calamus (rangsangan selera makan dan penghadaman)

serbuk kulit buckthorn (kesan julap)

Pil Vikalin: Rutin + yang sama (kesan anti-radang)

Kellin (kesan antispasmodic)

Almagel Gel Cecair:

Aluminium Hydroxide + Magnesium Hydroxide

D-sorbitol (kesan choleretic dan juluk)

Almagel A juga mengandungi anestesi (kesan anestetik tempatan)

Permohonan

1) Gastritis akut dan kronik dan duodenitis.

2) Ulser peptik dan ulser duodenal.

3) penyakit refluks gastroesophageal.

4) Pencegahan ulser tekanan dalam rawatan intensif

(luka bakar, kecederaan kepala, pembedahan abdomen).

5) Sindrom penyakit tidak ulser (pedih ulu hati, ketidakselesaan, mual, kesakitan).

-Satu jam selepas makan (pada puncak rembesan)

-3-4 jam selepas makan (kesan antacid makanan berhenti kerana pemindahan makanan).

Kesan sampingan ubat antacid:

Dengan penggunaan antacid yang berpanjangan dalam dos yang tinggi dan dengan penyakit buah pinggang kronik, kesan sampingan adalah mungkin.

1) Fungsi usus terjejas - paling kerap

2) Pembentukan klorida Natrium Persediaan yang mengandungi natrium bikarbonat bertindak balas dengan asid hidroklorik untuk membentuk natrium klorida, yang diserap dengan baik.

Ini harus diambil kira dalam rawatan pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri, dan penyakit buah pinggang.

3) Hypercalcemia apabila mengambil kalsium karbonat yang besar.

Sebagai tindak balas kepada hiperkalsemia, pengeluaran hormon parathyroid berkurang, akibat daripada ekskresi fosforus yang ditangguhkan dan risiko penyerapan tisu timbul.

4) Pembentukan batu ginjal.

Silikon boleh diekskresikan dalam air kencing, yang menyumbang kepada pembentukan batu.

5) Hypophosphatemia semasa mengambil persediaan aluminium.

Alumina yang mengandungi antacid membentuk garam fosfat aluminium yang tidak larut dalam usus kecil, mengganggu penyerapan fosfat.

Hypophosphatemia diwujudkan oleh kelemahan, kelemahan otot (dengan kekurangan fosfat yang signifikan - osteomalacia dan osteoporosis).

6) mabuk aluminium boleh berlaku

kerosakan tulang dan otak, nefropati.

Keracunan aluminium adalah mungkin apabila menggunakan penyelesaian dialisis, beberapa formula bayi, pemakanan parenteral, serum, untuk penyediaan yang digunakan penapis aluminium atau aluminium.

Kesan sampingan yang teruk dari penggunaan dadah yang mengandungi aluminium sering tidak dapat dipulihkan. - demensia, terutama pada bayi baru lahir, kanak-kanak dan orang tua.)

Antacid yang mengandungi aluminium tidak disyorkan untuk lebih lama daripada 2 minggu.

7) Alkalosis metabolik

Dibangunkan dengan penggunaan dos sodium bikarbonat yang besar.

Ia dimanifestasikan dengan muntah, yang membawa kepada alkalinisasi lebih lanjut plasma.

Aktiviti peretas dan motor perut menentukan tahap permulaan pemprosesan makanan dan pengangkutannya ke bahagian lebih jauh dari saluran gastrointestinal.

Aktiviti peretas perut: 2-3 liter jus gastrik

Terdapat tiga jenis sel dalam mukosa gastrik., menghasilkan unsur utama rahsia:

- sel utama (bertanggungjawab untuk menghasilkan pepsinogen),

- sel parietal = parietal (merembeskan asid hidroklorik),

- sel-sel lendir dalam kelenjar serviks dan epitelium dangkal

(menghasilkan komponen mucoid rahsia).

Rawatan asid dalam perut dikawal oleh tiga agonis utama.:

histamin, acetylcholine, gastrin.

Arah hujung tindakan umum adalah tindakan melalui pam proton.

Harta umum ubat antisecretori - mengurangkan keamatan pembentukan jus gastrik, pertama sekali - asid hidroklorik.

Dengan menghalang reseptor cholinergik dari parietal serta sel-sel penghasil gastrin, ubat-ubatan itu menghapus kesan kolagergik vagal. untuk rembesan.

Di bawah pengaruh perubahan antikolinergik fungsi motor saluran penghadaman:

- amplitud dan kekerapan kontraksi peristaltik dikurangkan,

Kesannya dikaitkan dengan blokade neuron terminal cholinergik terminal plexus intramural.

Bikarbon Tablet: Ekstrak Belladonna + Sodium Bicarbonate

Tablet Bellastezin: ekstrak Belladonna + Anestezin

Tablet Bellalgin: Ekstrak Belladonna + Natrium Bicarbonat + Analgin + Anestezin

Digunakan sebagai antisecretory, juga dalam varian hiperkinetik dan spastik daripada pengotor.

Kesan sampingan: banyak (lihat Cholinergics).

Kesan ketagihan cepat berkembang, selepas itu kesan terapeutik hilang.

Beroperasi secara ringkas (0.5-2 jam).

Mereka kebanyakannya menyekat reseptor M1-cholinergik yang terletak di plexus saraf perut, dan bukan pada sel-sel berlapis dan unsur-unsur otot licin.

Dalam hal ini, pada tahap yang lebih tinggi untuk rembesan, dan bukan pada fungsi motor perut. Ubat ini secara ketara mengurangkan rembesan asas.

Pyrenezepin = Gastrocepin

Dadah mempercepatkan penyembuhan ulser daripada duodenum dan perut.

Kurang menembusi otak - tiada kesan sentral (lipoidotropi yang buruk).

Kesan selepas 2 jam dan sehingga 12 jam.

Terdapat kesan gastroprotektif (peningkatan pembentukan mukus).

Telenzepin

Ejen antisecretori yang lebih aktif daripada gastrotsepin (25 kali).

Walau bagaimanapun, rembesan kelenjar air liur sangat dihalang (ini mengehadkan penggunaannya).

Pirphinium bromida = Ribal untuk kanak-kanak

Penyelesaian untuk pentadbiran oral 50 ml vial dengan pipet.

Ia bertindak terutamanya pada reseptor M-cholinergic pada saluran pencernaan.

Mengurangkan rembesan asid hidroklorik dan mengurangkan aktiviti peptik jus gastrik.

Mengurangkan nada otot licin saluran gastrousus, menggalakkan pengosongan gastrik.

Permohonan: Dengan muntah (biasa untuk bayi dan kanak-kanak),

dengan keadaan demam, dengan gastroenteritis akut,

dengan penyakit fungsi kolon.

Reseptor blok oleh jenis persaingan.

Oleh itu, tahap afiniti ubat kepada reseptor adalah sangat penting.

Penghalang histamine generasi ke-3 mempunyai pertalian yang jauh lebih tinggi untuk reseptor - mungkin dalam dos yang lebih rendah.Jangan menembusi sistem saraf pusat.

Berkaitan dengan H2-reseptor sel parietal mukosa gastrik.

-Menyekat rembesan dasar HC1,

dan merangsang rembesan (sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan, gastrinom, rangsangan vagus).

Paling sesuai untuk menahan rembesan malam.

-Meningkatkan pengeluaran prostaglandin E2 dalam mukosa gastrik dan

duodenum, mengantarkan kesan cytoprotective.

-penghapusan gejala penyakit (sakit, pedih ulu hati)

-percepatan penyembuhan erosi dan ulser pada membran mukus perut dan duodenum

Tetapi tidak ada kesan anti-tindak balas ubat-ubatan, mungkin ada sindrom ricochet.

Bersambung dengan

-gipergastrienmiya yang timbul sebagai tindak balas terhadap penindasan keasidan jus gastrik)

-sekatan H2 - Penghalang histamin reseptor sel mast, menyumbang kepada pembebasan

daripada mereka histamin.

Apabila membatalkan, adalah penting untuk mengurangkan dos secara perlahan dan melindungi antisecretori lain.

Masukkan: -parenteral (titisan, bolus), - dalam (lebih kerap)

Bioassimilation-ranitidine, famotidine 50%, - cimetidine 70%

Penyekat pam proton

Perencat paling aktif dalam rembesan asid hidroklorik.

Cara yang paling berkesan untuk rawatan ulser peptik.

Laluan akhir keseluruhan untuk rangsangan rembesan direalisasikan pada tahap membran luar sel parietal dengan bantuan pam yang bergantung kepada tenaga pertukaran ion kalium untuk ion hidrogen.

Pam Proton - protein dalam vesikel sitoplasmik dalam tubula sel parietal dan dalam mikrovilli tubulus penyembur.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahawa tidak ada struktur seperti sel berlapis.

"Pada keluar" sitoplasma (dalam tubula apikal) sel lapisan dalam kelenjar perut,

dalam persekitaran berasid persiapan protonated (bentuk terion aktif).

Borang terion tidak bersaing dan tidak dapat dipulihkan mengikat enzim yang menentukan pelepasan asid melalui membran penyusun (H / K-ATP oleh membran apikal).

Prekursor yang tidak aktif diaktifkan dalam persekitaran berasid.

Melewati darah ke sel-sel penutup.

Mereka adalah asas yang lemah dan terkumpul di dalam tuberkulosis,

dalam persekitaran berasid yang mana ia diaktifkan (asid sulfenik dan sulfenamida dibentuk).

Ini metabolit mengikat kepada sisa-sisa sistein H +, K + -ATP-ase.

Penyebab ini tidak dapat dipulihkan inaktivasi H +, K + -ATP-ase dan menghentikan rembesan ion H +.

Dos terapeutik (20 mg x 7 hari) menghalang pengeluaran HCl lebih daripada 95%. Pemulihan berlaku 4-5 hari selepas pembatalan.

(tempoh separuh pemulihan ialah 30-48 jam).

Selepas pembatalan tidak ditandakan "melantun"

Penindasan bergantung kepada asid rembesan asid berterusan

selepas kehilangan bahan daripada plasma

Petunjuk untuk digunakan

Ulser duodenal, ulser perut (keterpurukan).

Ulser peptik (rawatan anti-berulang).

Ubat-ubat ini berkesan untuk: - tahan N2-penyekat

-penyakit refluks (dalam kombinasi dengan prokinetik)

Esofagitis refluks - muncul dengan kesan kronik pada mukosa perut gastrik,

usus, jus paknkreatichesky, hempedu.

Ciri-ciri pedih ulu hati yang berterusan, sakit di belakang proses xiphoid yang berkaitan dengan perbuatan menelan.

Dengan luka ulseratif, terdapat muntah darah.

Inhibitor pam Proton menghalang semua jenis rembesan HCI (kesan stabil selepas 4 hari).

Kesan sampingan tidak dinyatakan.

Saluran gastrousus: Mual, cirit-birit, sembelit, sakit perut (sehingga 9%)

Risiko berpotensi untuk peningkatan yang berpanjangan dalam pH perut (kolonisasi bakteria saluran gastrousus, risiko pembentukan tumor.

Ciri-ciri: -Aktivitas antisekretur adalah 2-10 kali lebih tinggi daripada H2-penyekat.

-Digunakan dalam rejimen terapi antihelicobacter.

Keberkesanan klinikal

PH> 3 untuk 8-10 jam Antacids, M1-antikolinergik

PH> 3 untuk 12-18 jam Penghalang H2-histamine, inhibitor pam proton

Oleh kerana ubat-ubatan diaktifkan dalam persekitaran berasid, mereka perlu diambil sebelum makan atau dengan makanan kerana makanan merangsang pengeluaran asid hidroklorik.

Pelantikan bersama ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan, mengurangkan kesannya.

Kesan maksima dicapai hanya selepas beberapa dos ubat, kerana tidak semua molekul H +, K + -ATP-ase dan sel-sel berlapis berfungsi serentak.

Apabila ditadbir sekali sehari, diperlukan 2-5 hari.

Persiapan struktur kimia yang berbeza dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

Melindungi sel-sel mukosa dari kesan yang agresif, mewujudkan keadaan untuk penyembuhan ulser. Persediaan bismut koloid:

Dalam bentuk persekitaran berasid dengan tupai, meliputi mukosa, glycoprothein-bismuth kompleks. Terdapat lebih banyak protein sedemikian di permukaan yang terhakis.

Bentuk kuat pada permukaan yang rosak. filem melindungi daripada faktor yang agresif

Juga mempunyai tindakan bakteria pada Helicobacter pylori.

Borang pelepasan: tablet (chew), gel, penggantungan.

Pengambilan 3 kali ganda (pada waktu pagi 30 minit sebelum makan, 2 jam selepas makan malam, sebelum tidur). 4-6 minggu.

Tidak lebih dari 2 bulan (disebabkan pengumpulan bismut dalam tisu), perkembangan komplikasi mungkin.

Boleh membentuk kompleks yang tidak dapat diserap dengan tetracycline, antacids, susu.

Kesan sampingan Jarang, apabila digunakan untuk masa yang lama.

Sembelit Encephalopathy - mengandungi aluminium (dengan CRF).

Pembentukan filem

Sucralfat = Venter

Disaccharide yang diserap dalam gabungan dengan aluminium hidroksida.

Dalam jus gastrik dipolimerisasi, membentuk polianion, yang membawa caj negatif.

Membentuk ikatan kuat dengan radikal protein mukosa positif.

Ia mempunyai kelikatan yang sangat tinggi. Filem ini disimpan dalam perut sehingga 8 jam.

Ia paling terikat kepada protein pada permukaan yang terhakis.

Ia tidak menjejaskan rembesan asid hidroklorik dan pepsin. Ia menyerap asid pepsin dan hempedu.

Ia menyumbang kepada peningkatan pembentukan prostaglandin dalam mukosa perut.

Kaunter penerimaan 0.5 - 1.0 sebelum makan selama 1 jam, kerana ia tidak aktif dalam persekitaran berasid, dan pada waktu malam.

Merangsang sifat perlindungan mukus

Asas mekanisme tindakan - perubahan dalam kuantiti dan kualiti lapisan mukus, yang membawa kepada

meningkatkan daya tahan terhadap pencerobohan asid-peptik dan mengurangkan penyebaran terbalik H +.

Meningkatkan kelikatan lendir, jangka hayat mucosit, menebal lapisan pelindung.

Persamaan struktur dan farmakologi dengan aldosteron (kesan sampingan).

Berikan kursus dalam 3 majlis, 4-5 minggu.

Prostaglandins

Pengawal selia fisiologi tisu, terbentuk dalam banyak tisu dan sel

Dalam kes ulser peptik, gastritis, selalu ada kerengsaan selaput lendir, kerosakan sel.

Keradangan berkembang ("lata asid arachidonic" dan pembentukan prostaglandin)

Yang paling penting untuk mukosa prostaglandin E2 dan prostacyclin.

Fungsi prostaglandin dalam mukosa:

- rangsangan mucocytes gastrik dengan peningkatan dalam rembesan lendir pelindung dan bikarbonat.

- perencatan rembesan ion hidrogen oleh sel lapisan

- pengembangan kapal lapisan dalam mukus dan submukosa dengan peningkatan

peredaran mikro dan peningkatan kestabilan dinding vaskular

Misoprostol

• Meningkatkan kuantiti dan kualiti lendir pelindung, rembesan bikarbonat

• Kesan vasotropik: peredaran mikro yang lebih baik

• Kesan antisecretory (dalam dos yang lebih tinggi)

Kesan "perlindungan sindrom": pencegahan (pengurangan) lesi mukosa di bawah tindakan faktor kerosakan terma, kimia dan mekanikal, tekanan (istilah yang lebih tepat adalah kesan "histoprotective"

Permohonan: rawatan dan pencegahan lesi erosif dan ulseratif di rantau gastroduodenal, khususnya ketika mengambil NSAIDs

Kesan sampingan: GI gangguan motilitas

Pil Semasa makan, 2-4 kali sehari, kursus 4 minggu.

Sebagai cara terapi bebas, ia jarang digunakan kerana kesan sampingan.

(kekejangan perut abdomen, mual, muntah, cirit-birit, aborsi).

Kelemahan

Tindakan mineralokortikoid (pengekalan natrium, air, peningkatan tekanan darah).

Kini digunakan hanya sebagai gel untuk stomatitis.

Terapi Penyakit Uterine

1. Cara menghalang dan menghilangkan pencerobohan asid-peptik.

2. Bermakna yang meningkatkan sifat pelindung mukus.

Bermakna untuk menggalakkan dekolonisasi (pembasmian) Helicobacter pylori

dalam gastroduodenal mukosa.

Persiapan gabungan

Pilorid (ranitidine + bismuth citrate)

Helicocin (amoxicillin + metronidazole)

Pilobact (clarithromycin + omeprazole + tinidazole)

Terapi Talian Pertama: Terapi Triple

Omeprazole (0.02) atau

Lanzoprazole (0.03) atau

Pantoprazole (0.04) atau

Rabeprazole (0.01) atau

Clarithromycin (0.5x2) + amoxicillin (1.0x2) atau

Clarithromycin (0.5x2) + metronidazole (0.5x2)

Terapi Talian Pertama: Terapi Triple

Ranitidine bismuth citrate (0,4x2)

Clarithromycin (0.5x2) + amoxicillin (1.0x2) atau

Clarithromycin (0.5x2) + metronidazole (0.5x2)

Terapi barisan kedua: quadrotherapy (dengan ketidakcekapan kursus pertama)

Inhibitor "pam proton" dalam dos standard 2 kali sehari

Bismuth subsalicylate / subcitrate (0.120x4) + metronidazole (0.5x3) + tetracycline (0.5x4)

Contoh skema: 7 hari

Permohonan

1. Terapi penggantian untuk kekurangan exocrine

pankreas, perut, usus, hati, pundi hempedu

(penyakit radang kronik, penyakit dystrophik kronik,

3. Kesilapan kuasa.

Selepas makan kira-kira 100,000 IU lipase sejam dikeluarkan ke dalam lumen usus.

Dengan kekurangan pankreas pengeluaran lipase jatuh di bawah 10% daripada biasa.

Persediaan enzim pankreas berbeza dengan ketara dalam enzim

Aktiviti (dan petunjuk pengeluar pada kandungan enzim tidak selalu sesuai

piawaian makmal piawaian in vitro).

Oleh kerana keperluan untuk dos adalah individu, perlu memantau hasil terapi -

pengekstrakan harian lemak di dalam najis.

Oleh kerana persiapan enzim mempunyai kandungan purin tinggi, ia dapat diperhatikan

pembentukan batu ginjal asid urik.

S R ED S T V A L L I J S I N A M O T O R I K U S C I C N I C A

MENGGUNAKAN SEBAGAI RENDAH

FUNGSI MOTOR INTESTINE

KEBERKESANAN, PROCINETICS, ANTIPARETICS

Sembelit - pelanggaran laluan melalui kolon, yang dicirikan oleh kekerapan tinja kurang daripada 3 kali seminggu.

Dengan sifat pelanggaran:

(tumor, ketat, kecacatan anatomi lain, penyakit pelekat).

Topografi Kecacatan

- dengan kelembapan transit = kologen

- dengan pelanggaran perbuatan buang air besar = proctogenic

Kecantikan

Pelekat yang digunakan sebagai pelanggaran transit:

1. Meningkatkan jumlah kandungan usus, yang membawa kepada

peningkatan dalam tekanan intraluminal dan

merangsang peristalsis usus.

Mengandungi atau melepaskan bahan yang menjengkelkan.

Bertindak pada tahap plexus enterik,

Menyebabkan pelepasan bahan yang meningkatkan aktiviti propulsif usus.

3. Mengurangkan najis (hampir tidak digunakan dalam amalan klinikal).

Pelekat yang digunakan sebagai pelanggaran perbuatan buang air kecil:

Menambah tekanan intrarektal (gas)