Kami merawat hati

Ubat Ursofalk tergolong dalam kumpulan hepatoprotectors. Ia mengandungi asid ursodeoxycholic. Borang pelepasan dadah:

  • Kapsul - 250 mg bahan aktif dalam setiap;
  • Suspensi untuk pentadbiran lisan, 250 ml - 250 mg bahan aktif dalam setiap 5 ml.

Petunjuk untuk digunakan Ursofalka

Petunjuk untuk digunakan Ursofalka agak luas:

  • Cirrhosis hati, biliary utama;
  • Sclerosing cholangitis;
  • JCB (batu kolesterol, diameter tidak lebih daripada 15 mm);
  • Hepatitis dari mana-mana asal;
  • Penyakit hati alkohol;
  • Keracunan alkohol akut;
  • Steatohepatitis berasal dari bukan alkohol;
  • Dyskinesia saluran hempedu dan pundi hempedu;
  • Kerosakan hati pada fibrosis sista;
  • Akibat dari operasi pemindahan hati;
  • Penggunaan jangka panjang ubat hepatotoksik dan kolestatik (hormon, termasuk kontraseptif, beberapa antibiotik, dan lain-lain);
  • Atresia salur hempedu di dalam hati.

Contraindications

Keadaan pesakit di mana mengambil Ursofalk adalah kontraindikasi:

  • Alergi kepada dadah dan komponennya;
  • Cholecystitis akut;
  • Cholangitis akut;
  • ZhKB dengan saiz batu lebih daripada 15 mm;
  • Obturasi saluran empedu (pertindihan batu);
  • Gangguan hipomotor dalam pundi hempedu (penurunan dalam aktiviti motor);
  • Kolik bilious;
  • Tempoh laktasi;
  • Kanak-kanak di bawah 3 tahun (untuk dadah berupa kapsul);
  • Sirosis hati, penyahmampatan;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Kekurangan hepatik.

Prinsip operasi

Masuk ke peredaran sistemik, Ursofalk mempunyai tindakan hepatoprotective, cholelithic dan immunomodulating. Bahan aktif ubat itu mengurangkan asid hempedu dalam hempedu dan menghilangkannya melalui usus, yang mengurangkan genangan hempedu dalam hati dan pundi hempedu. Juga, ubat mengembalikan shell hepatosit, meningkatkan keupayaannya untuk mempertahankan terhadap toksin dan bahan berbahaya yang lain. Ursofalk mengurangkan keradangan di hati, pundi hempedu dan saluran empedu. Di samping itu, Ursofalk membantu membubarkan batu kolesterol lembut.

Kaedah penggunaan

Kapsul Ursofalk

Kapsul Ursofalk harus diambil secara lisan, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi. Dos biasanya dipilih secara individu, bergantung kepada berat pesakit, patologi dan keparahannya. Pengiraan dos purata:

  • Batu yang dilupuskan - dengan berat pesakit sehingga 60 kg - 2 kapsul pada waktu petang; 60-80 kg - 3 kapsul; 80-100 kg - 4 kapsul; dari 100 kg - 5 kapsul. Kursus rawatan adalah dari 6 bulan hingga 1 tahun.
  • Cirit-birit sirosis: dengan berat 45-60 kg - 1 kapsul tiga kali sehari; 60-80 kg - 4 kapsul sehari, dibahagikan kepada 3 dos; 80-95 kg - 5 kapsul sehari, dibahagikan kepada 3 dos; 95-110 kg - 2 kapsul tiga kali sehari; lebih daripada 110 kg - 7 kapsul sehari, dibahagikan kepada 3 dos. Kursus rawatan panjang, mungkin sepanjang hayat.
  • Hepatitis dari mana-mana asal - 10-15 mg per kg berat pesakit, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus rawatan adalah kira-kira 1 tahun. Sekiranya perlu, anda boleh melanjutkan
  • Cholangitis dan kerosakan hati pada fibrosis sista - dari 12 hingga 30 mg per kg berat pesakit, dibahagikan dengan 2-3 kali. Kursus rawatan secara purata kira-kira 6 bulan, tetapi boleh dilanjutkan hingga 2-3 tahun.
  • Steatohepatitis dan penyakit hati alkohol - 10-15 mg berat badan pesakit, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus rawatan adalah 6-18 bulan.
  • Dyskinesia saluran empedu - 10 mg per kg berat badan, dibahagikan kepada 2 dos. Kursus rawatan adalah dari 2 minggu hingga 2 bulan.

Penggantungan Ursofalk

Ursofalk, dalam bentuk penggantungan, disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 3-6 tahun dan bagi pesakit yang mana proses menelan telah merosot. Pengiraan purata dos untuk patologi spesifik, memandangkan 5 ml mengandungi 250 mg ubat, dan 1 ml - 50 mg, masing-masing:

  • Pembubaran batu: berat 5-7 kg - 1.25 ml; 8-12 kg - 2.5 ml; 13-18 kg - 3.75 ml; 19-25 kg - 5 ml; 26-35 kg - 7.5 ml; 36-50 kg - 10 ml; 51-65 kg - 12.5 ml; 66-80 kg - 15 ml; 81-100 kg - 20 ml; dari 100 kg - 25 ml. Kursus rawatan bermula dari 6 bulan hingga 1 tahun.
  • Cirit-birit cirit-birit: dengan berat 5-7 kg - 1.25 ml sekali sehari, pada waktu petang; 8-12 kg - 1.25 ml setiap hari dan petang; 13-18 kg - 1.25 ml tiga kali sehari; 19-25 kg - 2.5 ml pagi dan petang; 26-35 kg - 2.5 ml tiga kali sehari; 36-50 kg - 5 ml pagi dan petang; 51-65 kg - 5 ml tiga kali sehari; 66-80 kg - 5 ml pagi dan petang, dan 10 ml pada waktu petang; 81-100 kg - 5 ml pada waktu pagi dan 10 ml pada petang dan malam; dari 100 kg - 10 ml tiga kali sehari. Kursus rawatan panjang, mungkin sepanjang hayat.
  • Hepatitis - 10-15 mg per kg berat badan, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus rawatan adalah kira-kira 1 tahun. Sekiranya perlu, anda boleh melanjutkan
  • Cholangitis dan kerosakan hati pada fibrosis sista - dari 12 hingga 30 mg per kg berat pesakit, dibahagikan dengan 2-3 kali. Kursus rawatan secara purata kira-kira 6 bulan, tetapi boleh dilanjutkan hingga 2-3 tahun.
  • Steatohepatitis dan penyakit hati alkohol - 10-15 mg berat badan pesakit, dibahagikan kepada 2-3 dos. Kursus rawatan adalah 6-18 bulan.
  • Dyskinesia saluran empedu - 10 mg per kg berat badan, dibahagikan kepada 2 dos. Kursus rawatan adalah dari 2 minggu hingga 2 bulan.

Kesan Sampingan Ursofalk

Ursofalk menyebabkan kesan sampingan yang sangat jarang, dan semuanya hilang selepas mengurangkan dos ubat atau selepas pembatalannya:

  • Kesakitan abdomen;
  • Najis longgar;
  • Ruam kulit gatal;
  • Mual

Tiada kes-kes overdosis oleh alat ini telah dilaporkan.

Arahan khas

Semasa kehamilan, ubat itu boleh digunakan, ia tidak menjejaskan perkembangan janin dan pembentukan organ. Semasa menyusukan sepanjang tempoh rawatan, disyorkan untuk menghentikan penyusuan susu ibu, kerana tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai kesan dadah pada badan bayi yang sihat.

Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun disyorkan untuk mengambil ubat dalam bentuk penggantungan.

Alkohol tidak menjejaskan sifat dadah, tetapi ia memburukkan hati.

Hati kita terdedah kepada banyak beban setiap hari, dan kerja-kerja semua organ dan sistem sebahagian besarnya bergantung kepada berfungsi dengan baik. Dalam keadaan tertentu, hati mungkin mengalami gangguan, dan ia mula memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan intervensi terapeutik tertentu. Jadi, untuk penghapusan dan pencegahan beberapa masalah dengan badan ini, ramuan ubat khas boleh digunakan - hepatoprotectors. Salah satu ubat jenis ini ialah Ursofalk. Hari ini kita akan bercakap tentang ciri-ciri penggunaan ubat ini.

Apakah tindakan Ursofalk?

Menurut arahan, komposisi ubat ini mempunyai kesan koleretik yang berkesan, ia menghancurkan batu-batu jenis kolesterol dan menghilangkan kolesterol "buruk" yang berlebihan dalam badan.

Penggunaan ubat ini mempunyai kesan perlindungan pada membran sel hepatosit, serta pada sel-sel saluran empedu, melindungi mereka dari kecederaan oleh asid hempedu toksik. Di samping itu, ubat ini tidak membenarkan tisu penghubung tumbuh di dalam hati, jika atas sebab tertentu, sel-selnya rosak.

Apakah kegunaan Ursofalk?

Ubat ini ditetapkan untuk rawatan jenis utama sirosis bilarring, jika ia berada dalam keadaan pampasan. Neem juga menghentikan gastritis refluks biliary, membubarkan formasi kolesterol di dalam pundi hempedu. Ursofalk juga boleh ditetapkan untuk kolestasis, jika disertai dengan pemakanan parenteral, dan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks fibrosis sista dan dyskinesia bilier. Komposisi ubat ini digunakan untuk mencegah perkembangan kanser kolon pada orang-orang yang tergolong dalam kumpulan berisiko tinggi untuk penyakit ini.

Urosofalk boleh digunakan untuk kumpulan umur yang berbeza tanpa sekatan. Ia sering digunakan untuk menurunkan jumlah bilirubin tidak langsung dalam darah anak yang baru lahir dengan diagnosis hiperbilirubinemia konjugasi.

Ubat ini dimakan sekali sehari (sebaik sebelum tidur) melalui mulut, dengan jumlah cecair tertentu. Ubat ini terdapat dalam kapsul yang tidak perlu dibuka. Untuk mengira dos harian purata, perlu dikira - sepuluh miligram bahan dadah digunakan untuk setiap kilogram berat badan. Dalam kes itu, jika dos melebihi purata, ia boleh dibahagikan kepada dua atau tiga pengambilan.

Suspensi Ursofalka bertujuan untuk rawatan kanak-kanak dari usia tiga tahun dan mereka yang berat kurang dari tiga puluh empat kilogram, atau untuk pesakit yang menelan kesukaran. Penggunaan komposisi ubat ini perlu diteruskan untuk masa yang lama - dari beberapa bulan hingga dua tahun, tanpa mengambil rehat dalam terapi.

Sekiranya Ursofalk direka untuk membubarkan batu di dalam pundi hempedu, maka sebelum menjalani terapi, anda perlu memastikan komposisi kolesterol mereka (mereka tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar X). Di samping itu, saiz pembentukan tidak boleh melebihi dua puluh milimeter, mereka harus mengisi pundi hempedu kurang daripada separuh, dan tidak mengganggu patensi saluran empedu. Perlu diingatkan bahawa Ursofalk tidak disyorkan untuk menggunakan arahan untuk digunakan selari dengan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap kolesterol dalam hempedu (clofibrate, estrogen, dan sebagainya). Di samping itu, antacid secara signifikan memburukkan lagi penyerapan komposisi dadah.

Dalam rawatan urolithiasis, pembubaran batu dapat dari enam bulan hingga dua tahun, bagaimanapun, jika penggunaan Ursofalk tidak membawa kepada trend positif selama satu tahun, maka rawatan dengan bantuannya dianggap tidak praktis. Untuk mengawal proses pengalihan batu, diperlukan secara sistematik (setiap enam bulan) untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan ultrasound pada hati, serta saluran empedu.

Untuk membetulkan gastritis refluks biliary atau esofagitis refluks, tempoh penggunaan sepuluh hingga empat belas hari.

Dalam rawatan fibrosis cystic Ursofalk, dua puluh tiga puluh miligram dadah ditetapkan untuk setiap kilogram berat badan (ini adalah jumlah harian). Sekiranya pesakit mempunyai bentuk utama cirrhosis biliary, dos yang disyorkan boleh bervariasi dari lima belas hingga dua puluh miligram per kilogram berat badan.

Apakah analog Ursofalk?

Begitu juga, komposisi dan kesan mempunyai komposisi seperti berubat sebagai Livodeksa, Urdoksa, Urso 100 Ursodez, asid Ursodeoxycholic, Ursodeks, Ursol, kursor Rompharm, kursor C Ursosan, Holudeksin, Ekskhol.

Jika anda merancang untuk menggantikan komposisi yang diberikan kepada anda dengan yang sama, jangan lupa untuk berunding dengan doktor.

Apakah kontraindikasi untuk Ursofalk?

Komposisi ubat ini tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai intoleransi individu terhadap komponennya. Ursofalk tidak ditetapkan, jika pundi hempedu kelihatan pada x-ray, ini bermakna kandungan kalsium yang tinggi. Juga, ubat ini adalah contraindicated jika luka-luka radang pesakit saluran biliary atau usus, sirosis decompensated, pundi hempedu nonfunctioning, buah pinggang rosak, hati atau pankreas.

Apakah kesan sampingan ursofalk?

Mual, cirit-birit, sakit di hipokondrium kanan atau rantau epigastrik, tindak balas alahan, kalsifikasi batu karang.

Seperti yang anda dapat lihat, penggunaan Ursofalk perlu dilakukan secara eksklusif di bawah kawalan doktor.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Tindakan farmakologi Ursofalk

Ursofalk mengikut arahan mempunyai choleretic, kolesterol memusnahkan batu, mengurangkan tindakan kolesterol.

Narkoba melindungi membran sel hati dan saluran empedu dari kerosakan oleh asid hempedu toksik, dan juga mencegah penyebaran tisu penghubung di hati jika berlaku kerosakan pada hepatosit.

Ursofalk mengandungi asid urodoksikolik. Ia seolah-olah dibatasi oleh shell struktur struktur terkecil asid hempedu - membentuk apa yang dipanggil micelles campuran. Asid Urodesoxycholic juga berinteraksi dengan struktur membran lipofilik, menjadikannya tahan terhadap kerosakan. Oleh itu, ia melaksanakan tindakan protektif (pelindung).

Mengurangkan kolesterol dalam hempedu direalisasikan dengan mengurangkan reabsorpsi dalam usus, menindas pendidikan di hati, dan mengurangkan perkumuhan pada hempedu. Hileum meningkatkan kandungan asid hempedu, sehingga melarutkan batu empedu kolesterol, dan yang baru tidak terbentuk.

Seperti rakan-rakannya, Ursofalk meningkatkan rembesan perut dan pankreas.

Dadah ini mempunyai kesan imunologi - mempengaruhi kandungan kelas-kelas yang berbeza sel-sel imun dalam badan, dan pada tahap hati - melambatkan pembangunan fibrosis pada pesakit dengan cystic fibrosis, sirosis biliary utama, penyakit hati alkohol, mengurangkan risiko varices esophageal. Terdapat tinjauan positif mengenai Ursofalk apabila ia termasuk dalam rawatan penyakit ganas usus besar (kanser), ia dapat menghalang pertumbuhan sel-sel tumor.

Borang pelepasan

Ursofalk dibebaskan dalam kapsul 250 mg dan penggantungan (250 ml botol, kandungan asid urodoksikolik ialah 250 mg / 5 ml).

Petunjuk untuk digunakan Ursofalka

Dadah ini ditetapkan untuk rawatan sirosis biliary utama disediakan negeri pampasan, biliary refluks gastrik, bagi pembubaran batu karang kolesterol dalam hal cholestasis dengan nutrisi parenteral, dalam rawatan cystic fibrosis, dyskinesia biliary. Ia juga disyorkan untuk mencegah perkembangan kanser usus besar dalam kumpulan berisiko tinggi untuk penyakit ini.

Tiada had umur. Oleh itu, penggunaan ursofalk sebagai satu cara untuk mengurangkan tahap bilirubin tidak langsung dalam darah mungkin neonatal hiperbilirubinemia apabila conjugation (jaundis).

Contraindications

Ursofalk arahan tidak digunakan dalam individu tidak toleran, jika batu karang rentgenpolozhitelnyh (ia mengandungi banyak kalsium), penyakit radang saluran biliary dan usus, penyakit hati decompensated, pundi hempedu bukan operasi, dengan penyelewengan dalam buah pinggang, hati atau pankreas.

Arahan untuk menggunakan Ursofalka

Ubat ini diambil 1 kali sehari (pada waktu malam) di dalam. Kapsul ditelan, tanpa membuka cangkang, dibasuh dengan air. Purata dos harian Ursofalk dikira pada berat badan pesakit dan 10 mg / kg / hari. Sekiranya dos melebihi purata, anda boleh membahagikan dos harian ke dalam dos 2 - 3. Suspensi Ursofalka disyorkan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dan pesakit seberat kurang dari 34 kg, serta kesukaran menelan. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat itu untuk masa yang lama - dari beberapa bulan hingga 2 tahun, tanpa gangguan rawatan.

Untuk membubarkan batu karang sebelum rawatan perlu memastikan bahawa mereka kolesterol (atas-ray X mereka tidak kelihatan), tidak lebih besar daripada 20 mm, pundi hempedu dipenuhi tidak lebih daripada separuh ke bawah, di samping mengekalkan patensi saluran biliary. Seperti rakan-rakannya, Ursofalk tidak mengesyorkan menggunakan pada masa yang sama sebagai agen yang meningkatkan kandungan kolesterol dalam hempedu (clofibrate, estrogen, dan sebagainya). Antacid memburukkan lagi penyerapan dadah.

Bagi tempoh penyakit batu hempedu pembubaran batu dari 6 hingga 24 bulan, tetapi jika selepas 12 bulan dari permulaan penerimaan positif dinamik tidak dipatuhi, ia adalah mungkin untuk membatalkan Ursofalk kerana mereka perlu rawatan adalah tidak sesuai. Untuk mengawal keberkesanan rawatan harus setiap enam bulan untuk memeriksa hati dan saluran empedu menggunakan ultrasound dan secara radiografi.

Untuk gastritis refluks biliary dan esophagitis refluks, kursus rawatan berlangsung secara purata 10 hingga 14 hari.

Dengan fibrosis cystic, dos harian Ursofalk mencapai 20-30 mg / kg / hari, dengan sirosis utama biliary hingga 15-20 mg / kg / hari.

Analog Ursofalk adalah Ursosan, Urdox dan Ursodez.

Kesan sampingan

Mengikut ulasan, Ursofalk kadang-kadang menyebabkan reaksi alahan, cirit-birit, tidak berjangkit, menguraikan batu karang.

Komposisi dan sifat

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul dan penggantungan untuk pentadbiran lisan.

Bahan aktif satu kapsul - asid ursodeoxycholic - 250 mg. Komponen tambahan:

  • gelatin,
  • titanium dioksida,
  • magnesium stearate,
  • air bersih
  • kanji jagung,
  • sodium dodecyl sulfate,
  • silikon dioksida.

Bahan aktif 5 ml penggantungan - asid ursodeoxycholic - 250 mg. Bahan tambahan:

Ubat ini mempunyai sifat pelbagai tindakan:

  • menurunkan paras kolesterol darah dan larutkan batu karang kolesterol yang terbentuk,
  • mempunyai kesan hepatoprotective, imunomodulator,
  • mempunyai kesan choleretic,
  • mengurangkan penyerapan toksin dalam ileum,
  • meningkatkan sifat perlindungan membran sel,
  • mengurangkan jumlah kolesterol dalam hempedu,
  • Secara prophylactically mempengaruhi perkembangan varises daripada esofagus.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk penggunaan ubat Ursofalk adalah pelanggaran berikut:

Mengambil ubat untuk rawatan penyakit batu empedu, anda mesti diperiksa oleh doktor setiap enam bulan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan dadah:

  • batu empedu kalsium yang tinggi,
  • hipersensitiviti kepada komponen ubat,
  • sirosis dalam peringkat dekompensasi,
  • kehamilan dan menyusu,
  • pundi hempedu yang tidak berfungsi,
  • disfungsi hati, buah pinggang, pankreas,
  • penyakit radang usus, pundi hempedu, saluran empedu dalam peringkat akut.

Kesan dadah semasa hamil tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, asid yang terkandung di dalam sebatian menembusi halangan plasenta.

Arahan untuk digunakan

Kaedah penggunaan "Ursofalk" bergantung kepada berat pesakit:

Jika dalam rawatan penyakit batu empedu, saiz dan bilangan batu tidak berkurangan selepas setahun, penggunaan ubat itu harus dibatalkan.

Penemuan-penemuan yang tidak dapat dielakkan dengan tindak balas buruk berikut yang hilang dengan penghapusan dadah:

  • mual, cirit-birit,
  • sakit di perut,
  • kalsifikasi batu karang,
  • najis yang cacat
  • reaksi alahan dalam bentuk urtikaria atau gatal-gatal,
  • kemerosotan keadaan umum.

Tidak ada bukti tentang overdosis dadah itu; jika ada reaksi badan yang tidak sesuai dengan norma yang diperhatikan, doktor harus dirujuk. Khususnya, jika rawatan itu tidak mempunyai kesan, penyakit tersebut telah memburukkan atau tindak balas yang buruk telah berlaku.

Bahan aktif aktif: asid ursodeoxycholic;

Ursofalk - hepatoprotector dengan choleretic, cholelitoliticheskim, hypocholesterolemic dan kesan immunomodulatory. Meneutralkan asid hempedu toksik. Menstabilkan struktur membran hepatosit. Menyebabkan pembubaran batu empedu kolesterol. Kelewatan perkembangan fibrosis hati. Digunakan untuk cholelithiasis (untuk membubarkan batu kolesterol), sirosis biliary, sclerosing cholangitis, fibrosis hepatik, hepatitis, toksik (dalam t. H. Alkohol), penyakit hati, biliary refluks gastrik / esophagitis, dyskinesia biliary, penyakit hati dengan sindrom kolestatik (cholestasis), untuk pencegahan kerosakan iatrogenik pada hati.

Nama Latin:
URSOFALK / URSOFALK.

Komposisi dan bentuk pelepasan:
Kapsul Ursofalk 10, 50 atau 100 pcs. dalam pakej.
1 kapsul Ursofalk mengandungi: asid ursodeoxycholic 250 mg.
Suspensi Ursofalk untuk pentadbiran lisan dalam botol 250 ml, 1 atau 2 pcs. dalam pakej, lengkap dengan sudu ukur.
5 ml penggantungan Ursofalk mengandungi: ursodeoxycholic acid 250 mg.

Hartanah / Tindakan:
Ursofalk adalah hepatoprotector dengan choleretic, cholelitolitic, kolesterol, kesan imunomodulator dan antifibrotik.
Ursofalk mempunyai kesan cytoprotective langsung pada membran hepatosit dan cholangiocytes. Menindas kematian sel yang disebabkan oleh asid hempedu toksik.
Ursofalk mengurangkan tepu hempedu dengan kolesterol, meningkatkan keterlarutan kolesterol dalam hempedu, mengurangkan indeks hempedu lithogenic. Menyebabkan pembubaran batu empedu kolesterol separa atau lengkap dan pencegahan pembentukan batu-batu baru.
Ursofalk memberi kesan kepada tindak balas imunologi di hati. Melambatkan perkembangan fibrosis pada pesakit dengan sirosis biliary utama, cystic fibrosis dan steatohepatitis alkohol, mengurangkan risiko varices esophageal.
Ursofalk mempunyai kesan antitumor terhadap kanser kolon. Ia menghalang pertumbuhan sel-sel kanser kolorektal.

Petunjuk: sirosis biliary utama; cholangitis sclerosing primer; hepatitis aktif kronik, hepatitis kronik pelbagai etiologi dengan tanda-tanda kolestasis; batu empedu kolesterol dalam pundi hempedu; gastritis refluks biliary; esophagitis refluks biliary; fibrosis hati cystic (cystic fibrosis); kerosakan alkohol dan toksik hati; atresia saluran empedu intrahepatic, penyakit hati kolestatik pada kanak-kanak; kolestasis dengan pemakanan parenteral; dyskinesia bilier; hepatitis akut; pencegahan kerosakan hati menggunakan kontrasepsi hormon, sitostatika; kolestasis selepas pemindahan hati; pencegahan kanser kolon pada pesakit yang mempunyai risiko yang tinggi terhadap perkembangannya.

Dos dan pentadbiran:
Ursofalk diambil setiap hari, 1 kali sehari, sebelum waktu tidur. Dos Ursofalk harian lebih daripada 10 mg / kg / hari boleh dibahagikan kepada 2-3 dos. Kapsul tidak mengunyah, mencuci dengan sedikit cecair. Suspensi disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak dan pada pesakit dengan menelan kesukaran.
Penyakit hati akut dan kronik: 10 mg / kg / hari, berterusan untuk masa yang lama. Dalam rawatan penyakit hati kronik, tempoh rawatan dengan Ursofalk boleh dari beberapa bulan hingga 2 tahun.
Penyakit Gallstone (pembubaran batu empedu kolesterol): 10 mg / kg / hari, berterusan untuk masa yang lama. Tempoh proses pembubaran batu karang - dari 6 bulan hingga 2 tahun. Jika selepas 12 bulan dari permulaan penggunaan Ursofalk, tiada pengurangan batu karang yang diperhatikan, maka tidak praktikal untuk meneruskan rawatan.
Gastritis refluks biliary dan esophagitis refluks: 250 mg pada waktu tidur. Tempoh penggunaan Ursofalk biasanya 10-14 hari.
Kerosakan hati toksik dan alkohol: 10-15 mg / kg / hari selama 6 bulan hingga beberapa tahun.
Sirosis biliar utama, sclerosing cholangitis utama: 10-15 mg / kg / hari; jika perlu, sehingga 20 mg / kg selama 6 bulan hingga beberapa tahun.
Cystic fibrosis (cystic fibrosis hati): sehingga 20-30 mg / kg / hari selama 6 bulan hingga beberapa tahun.

Berlebihan:
Kes-kes overdosis Ursofalk tidak dilaporkan.

Contraindications: intoleransi individu (termasuk sejarah hipersensitif) komponen Ursofalk; penyakit keradangan akut pada pundi hempedu dan saluran hempedu.

Kesan sampingan:
Dengan penggunaan Ursofalk mungkin: dispepsia, cirit-birit, kencing batu karang, tindak balas alergi.

Arahan khas dan langkah berjaga-jaga:
Apabila menetapkan Ursofalk, untuk pembubaran batu empedu yang berjaya, adalah perlu: batu-batu mestilah kolesterol semata-mata (tidak memberi bayangan pada radiografi); saiznya tidak melebihi 15-20 mm; pundi hempedu dipenuhi dengan batu tidak lebih daripada separuh; patensi saluran cystik perlu dikekalkan; saluran hempedu biasa harus bebas dari batu; saluran empedu dan pundi hempedu sepenuhnya mengekalkan fungsi mereka.
Untuk mencegah pengulangan cholelithiasis, rawatan dengan Ursofalk perlu diteruskan beberapa bulan selepas batu empedu dibubarkan.
Untuk mengawal keberkesanan rawatan untuk penyakit batu empedu, disarankan agar setiap 6 bulan x-ray dan ultrasound saluran empedu dilakukan.
Apabila menetapkan Ursofalk untuk membubarkan batu kolesterol, seseorang tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang secara serentak meningkatkan kolesterol dalam hempedu (contohnya, estrogen, clofibrate).
Dalam penyakit hati kolestatik, aktiviti transaminase, alkali fosfatase dan gamma-glutamyltranspeptidase dalam serum darah perlu ditentukan secara berkala.
Terdapat bukti penggunaan Ursofalk dalam cholestasis pada wanita hamil. Keberkesanan dan keselamatan Ursofalk semasa kehamilan tidak ditubuhkan secara pasti. Data mengenai penembusan Ursofalk ke dalam susu tidak tersedia pada masa ini.

Interaksi Dadah:
Colestyramine, kolestipol atau antacid yang mengandungi aluminium hidroksida (maalox, dan lain-lain) mengurangkan keberkesanan Ursofalk. Penerimaan dana ini secara bersamaan dengan Ursofalk tidak praktikal.
Dengan penggunaan serentak dengan Ursofalk, penyerapan cyclosporine mungkin meningkat.

Syarat penyimpanan:
Senarai B. Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu bilik (18-25 ° C).
Hidup rak: 5 tahun.
Keadaan jualan farmasi - melalui preskripsi.

Perihalan bahan aktif ubat Ursofalk: farmakologi, petunjuk, penggunaan, dll.

Cholestasis dan cara untuk membetulkannya dalam amalan pediatrik: penggunaan Ursofalk

Mekanisme pembangunan pelbagai bentuk kolestasis dipertimbangkan. Ia menekankan bahawa cholestasis membawa kepada perubahan kompleks di hati dan saluran empedu, mengancam pelanggaran fungsi mereka yang serius, yang memerlukan penggunaan agen anti kolestatik moden yang bukan sahaja membantu memulihkan laluan dan komposisi hempedu, tetapi juga mempunyai kesan yang baik terhadap hepatosit dan mempunyai kesan antifibrotik. Persiapan asid ursodoksikolik (UDCA), khususnya Ursofalk, adalah agen antokestatik yang sangat berkesan. Petunjuk untuk menggunakan Ursofalk dalam amalan pediatrik adalah penyakit batu sabung, fibrosis kistik, kolestasis neonatal, sindrom kolestasis, yang disebabkan oleh beberapa penyakit kongenital atau keturunan hati dan salur bilier. Keputusan penyelidikan penulis sendiri mengenai penggunaan Ursofalk dalam fibrosis sista, kolestasis neonatal dan sindrom Aladgill diberikan. Sifat fisiologi tindakan dan, sebagai akibatnya, kekerapan kesan sampingan yang minimum membolehkan penggunaan persediaan UDCA di semua peringkat umur. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, dinasihatkan menggunakan ubat Ursofalk dalam bentuk penggantungan. Kesesuaian gabungan persediaan UDCA dengan hepatoprotectors tanaman disatukan.

Pelanggaran laluan empedu dari hepatosit ke duodenum mungkin disebabkan oleh banyak sebab, kongenital dan diperolehi, boleh dibalikkan dan tidak dapat dipulihkan. Mengikut tahap penyetempatan proses patologi, kolestasis intra- dan extrahepatic diasingkan. Kolestasis extrahepatic telah diketahui sejak zaman purba, sedangkan kolestasis intrahepatik menarik perhatian doktor hanya pada pertengahan abad ke-20. Sehingga tahun 1960-an. pelanggaran saluran hempedu pada semua peringkat yang berkaitan secara eksklusif dengan halangan mekanik asal yang berlainan. Sebenarnya, istilah "cholestasis" dalam erti kata moden diperkenalkan oleh Popper dan Schaffer pada tahun 1970 untuk menandakan bukan sahaja alasan mekanikal untuk kesukaran aliran hempedu, tetapi juga berkaitan dengan pelanggaran rembesan komponen individu, terutamanya hepatosit ("kolestasis intrahepatic" ).

Bile adalah sistem koloid yang kompleks dan kira-kira 80% terdiri daripada air, 6% daripada anorganik dan 14% daripada komponen organik. Pada masa yang sama, 60% sebatian organik hempedu adalah asid hempedu (FA): chenodeoxycholic (35%), cholesterol (35%), deoxycholic (25%), ursodeoxycholic (4%), lithocholic (1%). Asid hempedu dibahagikan kepada hidrofobik (lipophilic) dan hidrofilik. Kumpulan pertama termasuk cholesterol, deoxycholic dan lithocholic, dan kumpulan kedua termasuk ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic. FA hidrofobik mempunyai kesan pencernaan yang penting (pengemulsi lemak, rangsangan lipase pankreas, pembentukan micelles dengan asid lemak, dan lain-lain), merangsang pengeluaran kolesterol dan fosfolipid dalam hempedu, mengurangkan sintesis alpha interferon oleh hepatosit, dan juga mempunyai kesan detergen yang ketara. FA hidrofilik juga mempunyai kesan pencernaan, tetapi mengurangkan penyerapan usus kolesterol, sintesisnya dalam hepatosit dan memasuki hempedu, mengurangkan kesan detergen FA hidrofobik, merangsang pengeluaran interferon alfa oleh hepatosit. Nisbah optimal hydrophilic dan hydrophobic FA menyediakan proses penghadaman normal, serta keadaan "sihat" hati dan saluran empedu.

Sintesis asid lemak dari kolesterol dilakukan di hati. Pengeluaran harian mereka hanya 0.2-0.8 g dengan jumlah kandungan 3-5 g dalam badan. Keperluan badan untuk asid lemak dengan sintesis yang rendah adalah kerana peredaran hepatointestinal mereka: asid lemak yang telah diserap ke dalam usus dalam hempedu diserap ke dalam usus kecil distal dan kembali ke hepatosit.

Asid hempedu memasuki hepatosit melalui membran basolateral menggunakan sistem pengangkutan khusus. FA konjugasi menembusi hepatosit dengan penyertaan pengangkut bersama transmigran yang bergantung kepada (NTCP - Na-Taurocholate Cotransporting Protein), dan tidak terbantut - terutamanya dengan penyertaan pengangkut anion organik (OATP - Protein Pengangkutan Anion Organik). Dalam hepatosit, FA mengikat protein ikatan cytosolic dan dalam masa 1-2 minit dihantar ke membran apikal. Ke dalam lumen kapilari hempedu, FA disekat dengan penyertaan mekanisme yang bergantung kepada ATP, pengangkut BSEP (Pengeksport Bile Salt Pump). Sejumlah pengangkut, digabungkan dengan apa yang dipanggil "kaset" yang bergantung kepada ATP (ABC - ATP-Binding Cassette), menyediakan pengangkutan aktif komponen hempedu lain. Sesetengah komponen memasuki hempedu secara pasif disebabkan oleh tekanan osmosis yang dicipta oleh LCD dalam lumen dari kapilari hempedu. Adalah penting bahawa kerja pengangkut dikawal selaras dengan prinsip maklum balas negatif, dan dengan penambahan kepekatan FA dalam saluran, perkumuhan mereka dari hepatosit memperlambat atau berhenti.

Penyebab cholestasis mungkin disfungsi sistem pengangkutan hepatokyte yang disenaraikan di atas (kolestasis intrahepatic), serta gangguan mekanikal patensi saluran empedu (extrahepatic cholestasis).

Penyebab utama cholestasis extrahepatic adalah atresia dan anomali lain pada saluran empedu, choledocholithiasis, mampatan saluran, serta sindrom "penebalan empedu." Kolestasis intrahepatic boleh diperhatikan dalam jangkitan intrauterin, sepsis, gangguan endokrin (hipotiroidisme), kelainan kromosom (trisomi 13, 17/18), terapi ubat, gangguan metabolik kongenital (galaksiemia, fibrosis kistik, kekurangan alfa1--antitrypsin) dan beberapa sindrom familial (sindrom Aladgil, kolestasis intrahepatic familial progresif).

Cholestasis mempunyai kesan yang merosakkan pada kedua-dua epitel tiub dan hepatosit. Pengumpulan komponen hempedu di dalam hepatosit mungkin disebabkan oleh kecacatan pengangkut atau dengan penghambatan fungsinya dalam kolestasis ekstrahepatik pada prinsip maklum balas negatif. Komponen hempedu (hidrofobik FA, bilirubin, kolesterol) mempunyai kesan toksik pada hepatosit, khususnya pada mitokondrianya, secara langsung atau tidak langsung menghalang kitaran pernafasan dan pengoksidaan asid lemak. Hasilnya bukan sahaja disfungsi lanjut hepatosit, tetapi juga rangsangan proses peroksidasi lipid, yang mengakibatkan kerosakan sel.

Kesan kolestasis di saluran empedu disebabkan, oleh satu pihak, oleh peningkatan tekanan dalam lumen tubula, dan pada yang lain, oleh tindakan detergen yang merosakkan FA hidrofobik. Stabilnya hempedu dalam saluran di semua peringkat membawa kepada percambahan mereka. Hasil daripada proses ini, pengeluaran faktor pertumbuhan (termasuk faktor pertumbuhan beta berubah1) dan beberapa sitokin pro-inflamasi yang merangsang sel mesenchymal, mensintesis komponen matriks ekstraselular, yang akhirnya membawa kepada fibrosis. Proses yang sama berlaku di hati akibat kerosakan pada hepatosit [1].

Oleh itu, cholestasis membawa kepada perubahan kompleks di hati dan saluran empedu, yang mengancam pelanggaran fungsi mereka yang serius, yang memerlukan penggunaan agen anti kolestatik moden yang bukan sahaja membantu memulihkan laluan dan komposisi hempedu, tetapi juga mempunyai kesan yang baik terhadap hepatosit dan mempunyai kesan antifibrotik.

Persediaan asid ursodoksikolik (UDCA; UDCH) adalah agen antokestatik yang sangat berkesan. Kesan positif UDCA terhadap ekskresi hati dan hempedu adalah disebabkan oleh fakta bahawa FA ini menggantikan asid hidrofobik toksik dalam hepatosit dan hempedu, tetapi hipotesis ini tidak dapat menjelaskan semua perubahan yang berlaku dalam hepatosit di bawah pengaruhnya. Beberapa kajian telah menunjukkan kesan menstabilkan membran UDCA yang konjugat tetapi mekanismenya belum sepenuhnya ditubuhkan. Telah ditunjukkan bahawa UDCA yang tidak bersekutu mempunyai kesan hypercholeretic yang berkaitan dengan edaran cholehepatic FA ini. Anion UDCA yang disembur ke dalam lumen daripada kapilari hempedu menyumbang kepada pembentukan ion-ion bikarbonat dalam tindak balas UDC - + H2CO3 = UDCH + HCO 3. Ini merangsang rembesan ion bikarbonat ke dalam lumen kapilari, dan UDCA yang disusun semula diserap dan kembali ke hepatosit.

Terdapat juga mekanisme lain merangsang kesan UDCA pada proses penyembuhan saluran biliary. Menengah ke kesan choleretic UDCA adalah kesan immunomodulatingnya, yang, khususnya, ditunjukkan oleh penurunan dalam ekspresi abnormal beberapa antigen kompleks utama histokompatibiliti pada permukaan hepatosit, yang disebabkan oleh kolestasis kronik, mungkin di bawah pengaruh pendedahan yang ketara terhadap asid chenodeoxycholic. Akhirnya, UDCA menghalang fibrogenesis dan mengurangkan keterukan fibrosis. UDCA meningkatkan keterlarutan kolesterol dalam hempedu dan menyumbang kepada lisis batu karang kolesterol. Di samping itu, UDCA mempunyai kesan positif bukan sahaja dengan intrahepatic, tetapi juga dengan beberapa jenis kolestasis intrahepatik [2].

Ciri-ciri positif UDCA ini, yang menampakkan diri mereka dengan kekerapan minimum kesan sampingan (terutamanya dalam bentuk najis yang meningkat), menjadi asas untuk penggunaannya secara meluas dalam amalan klinikal, termasuk dalam pediatrik. Contoh ubat UDCA Ursofalk (Dr. Falk Pharma GmbH; Jerman), yang boleh didapati dalam kapsul 250 mg UDCA, serta dalam bentuk penggantungan yang mengandungi 250 mg UDCA dalam 5 ml. Bentuk terakhir ini dimaksudkan untuk rawatan anak-anak tahun pertama kehidupan.

Persiapan UDCA kini digunakan secara meluas dalam amalan pediatrik, dan salah satu petunjuk pertama untuk penggunaannya ialah cholelithiasis. Banyak kajian telah menunjukkan keberkesanan persediaan UDCA dari segi melarutkan batu empedu kolesterol, yang dikaitkan dengan keupayaan FA ini untuk mengurangkan kepekatan kolesterol dalam hempedu. Memandangkan irama harian sintesis kolesterol, yang paling berkesan adalah dos tunggal ubat dalam dos harian untuk malam. Persediaan UDCA ditetapkan dalam dos harian 10 mg / kg berat badan. Tempoh proses melarutkan batu empedu kolesterol dengan bantuan Ursofalk adalah dalam amalan pediatrik dari 6 hingga 24 bulan. Jika selepas 12 bulan tidak ada pengurangan saiz batu karang, persoalan pembedahan dibangkitkan. Dalam 3 bulan pertama, keberkesanan terapi dipantau setiap bulan dengan penentuan gamma-glutamyl transpeptidase, aspartate aminotransferase (ASAT), alanine aminotransferase (AlAT), alkali fosfatase. Pada masa akan datang, ultrasound (AS) saluran empedu harus dilakukan pada selang waktu 6 bulan.

Keadaan yang diperlukan untuk terapi litholytic yang berjaya dengan Ursofalk:

  • pematuhan ketat kepada diet yang diperkaya dengan serat pemakanan;
  • keyakinan terhadap genesis kolesterol dari batu;
  • permulaan terapi sebelum permulaan kalsifikasi batu;
  • saiz kecil (sehingga 10 mm) satu kalkulus (dalam kes sebilangan besar calculi kecil, mereka tidak boleh menduduki lebih daripada separuh daripada jumlah pundi hempedu);
  • pemeliharaan kontraksi pundi hempedu dan patensi saluran;
  • kesinambungan rawatan sepanjang kursus.

Kekerapan lisis konkrit yang berjaya dengan persediaan UDCA dengan pemilihan pesakit yang mencukupi untuk rawatan boleh mencapai 60%. Perhatikan bahawa walaupun ubat tidak mempunyai kesan litholytic yang jelas, kursus yang dijalankan harus dipertimbangkan sebagai persiapan praoperasi yang dapat meningkatkan hasil jangka panjang campur tangan pembedahan. Secara umum, Ursofalk telah membuktikan dirinya dalam rawatan cholesterol cholelithiasis pada kanak-kanak [3-5].

Dalam kedua-dua cholelithiasis dan sindrom kolestatik pelbagai asal, disarankan untuk menggabungkan terapi UDCA dengan hepatoprotectors yang berasal dari tumbuhan yang mengandungi silymarin. Satu contoh ubat seperti Hepatofalk Planta, yang mengandungi beri thistle Silybum (Silybum marianum), mengandungi silymarin; rumput dan berry celandine (Chelidonium majus), mengandungi chelidonin alkaloid dengan kesan antispasmodik; dan rizom kunyit Jawa (Curcuma xanthorrhiza), mengandungi curcumin, yang mempunyai kesan bakterisida dan anti-radang.

Keadaan lain yang patologi di mana persediaan UDCA boleh digunakan adalah fibrosis sista, penyakit keturunan dengan patogenesis kompleks, berdasarkan kecacatan dalam protein pengangkut ion klorin. Dalam fibrosis kistik, terdapat perubahan komposisi dan penebalan rahsia pelbagai kelenjar eksokrin, termasuk kelenjar bronkus, usus, dan pankreas. Terdapat juga penebalan hempedu, yang membawa kepada perkembangan sindrom kolestatik, meningkatkan risiko pembentukan batu dan menyumbang kepada kerosakan sekunder terhadap hepatosit. Dalam hal ini, dalam fibrosis kistik, terapi choleretic dan hepatoprotective, preskripsi ubat-ubatan yang menormalkan komposisi hempedu ditunjukkan. Dalam salah satu kajian kami, Ursofalk telah digunakan untuk tujuan ini.

Ubat ini diberikan kepada 16 kanak-kanak berusia 10.18 ± 0.50 tahun dengan fibrosis sista. Indeks pesakit purata pertumbuhan pesakit adalah 85.53 ± 2.47; Skala skor Schwachman - 53.27 ± 2.65. Kumpulan perbandingan termasuk 12 kanak-kanak (purata umur 8.13 ± 0.59; indeks pertumbuhan massal 90.58 ± 2.58; skor Shvahman - 50.0 ± 1.67), yang tidak diterima oleh Ursofalk. Semua pesakit dirawat dengan penyakit asas mengikut piawaian yang diterima umum. Semasa pemerhatian, dinamik parameter klinikal dan parameter biokimia darah (protein total, albumin, Alat, asat, bilirubin, laktat dehidrogenase, kolesterol), serta data ultrasound dinilai menggunakan pemprosesan komputer yang diperolehi dari parenchyma hati dan penilaian ketumpatan dan heterogenitasnya.

Pada pemeriksaan pertama, majoriti kanak-kanak di dalam kumpulan utama dan kawalan tidak mempunyai aduan, yang membolehkan mereka mengesyaki patologi sistem hepatobiliari, walaupun sedikit peningkatan dalam hati ditentukan pada palpasi. Pada masa yang sama, menurut ultrasound, semua kanak-kanak menunjukkan meterai parenchyma hati, heterogeneity, tanda-tanda cholestasis. Di samping itu, terdapat meterai dan penebalan dinding pundi hempedu, sedimen longgar dalam lumennya. Parameter biokimia di atas diubah hanya separuh daripada pesakit.

Kapsul Ursofalk ditadbir pada kadar 15-20 mg / kg sehari selama 3 bulan. Selepas sebulan rawatan, tidak ada dinamik penunjuk biokimia dan ultrasound yang dipercayai, tetapi selepas 3 bulan, menurut ultrasound, ada trend positif yang jelas dalam bentuk penurunan kepadatan parenchyma hati, pengurangan tahap heterogenitas parenchyma, pengurangan ketumpatan dinding empedu, lumen. Antara kanak-kanak yang mempunyai parameter biokimia awal dilanggar, trend positif diperhatikan dalam dinamik mereka [6].

Oleh itu, ubat Ursofalk adalah cara yang berkesan untuk memperbaiki gangguan kolestatik pada kanak-kanak dengan fibrosis sista. Tempoh ubat harus sekurang-kurangnya 3 bulan. Keberkesanan Ursofalk telah disahkan oleh hasil ultrasound hati dan data ujian darah biokimia.

Data yang sama diperolehi dalam pelbagai kajian dalam dan luar negeri [7]. Sejak 1994, di Pusat Fibrosis Cystic Rusia, persediaan UDCA ditetapkan kepada semua kanak-kanak dengan hepatomegali, kolestasis, dan sirosis hati (tanpa portal hipertensi sindrom) pada dos 15-30 mg / kg / hari sebagai komponen penting dalam terapi asas. Walau bagaimanapun, tidak ada satu kes intoleransi terhadap dadah [8].

Penyebab utama pelanggaran aliran keluar hempedu pada bayi baru lahir adalah percanggahan antara peningkatan pengeluaran komponen empedu dan keupayaan terhad untuk penghapusan mereka. Dalam kes ini, biasanya, kanak-kanak pada hari ke 4-7 hidup membentuk lebih banyak dos lebih banyak daripada asid lemak berbanding orang dewasa. Di samping itu, pada bayi baru lahir, "atipikal" FA dibentuk, mempunyai permukaan hidroksil tambahan permukaan mereka, mengurangkan ketoksikan mereka, tetapi dengan ketara mengurangkan aktiviti cholekinetic. Ketidakhadiran relatif sistem enzim hati, menyediakan peredaran hepatointestinal FA, aktiviti rendah sistem pengangkutan hepatosit, lambungan hempedu yang lambat sepanjang sistem empedu dan peningkatan reabsorpsi komponennya dalam usus menyumbang kepada penyingkiran hempedu yang lambat dari badan, meningkatkan tahap FA dan komponen lain hempedu dalam darah bayi baru lahir. Faktor-faktor ini merangkumi kolestasis fisiologi bayi yang baru lahir, yang ditunjukkan oleh peningkatan relatif dalam saiz hati, peningkatan dalam fraksin langsung bilirubin hingga 15-20% daripada jumlahnya, peningkatan paras darah penanda kolestasis, termasuk fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase dan FA. Pembentukan lengkap mekanisme pembentukan empedu dan peredaran hepato-ususnya berakhir pada akhir bulan pertama kehidupan, mencapai tahap yang diperhatikan pada orang dewasa dengan 3-6 bulan.

hipoksia akut dan kronik janin dan bayi yang baru lahir, patologi perinatal teruk dalam t. H. hemolitik anemia, jangkitan bakteria sistemik dan setempat, kegagalan jantung kongestif, kejutan, catheterization urat pusat, berpanjangan jumlah pemakanan parenteral, penggunaan ubat-ubatan berpotensi hepatotoxic dan produk darah boleh membawa kepada pembentukan kolestasis neonatal (HHH), yang ditunjukkan oleh peningkatan yang signifikan dalam tahap komponen hempedu dalam darah, peningkatan saiz hati, perubahan warna st ula, sehingga acholia penuh, dan warna air kencing. Asas HHH adalah perubahan yang merosakkan dalam saluran hempedu, kebolehtelapan membran yang terjejas oleh hepatosit dan sebatian intercellular mereka. Dengan terapi anti-kolestatik yang tepat pada masanya, gangguan ini dapat diterbalikkan dalam kebanyakan kes.

Pendekatan moden terhadap terapi kompleks HHH, yang disebabkan oleh sebab-sebab tambahan, mencadangkan rawatan yang mencukupi bagi penyakit yang mendasari, penghapusan faktor-faktor yang mencetuskan perkembangannya, pentadbiran ubat-ubatan choleretic dan hepatoprotective. terapi koleretik dalam tempoh neonatal dengan penggunaan ubat-ubatan tradisional (Holenzim, Flamini Allohol et al.), Yang termasuk LCD utama, kerana ciri-ciri fisiologi yang berkaitan dengan usia sistem hepatobiliary boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat pilihan dalam terapi kompleks kolestasis pelbagai etiologi pada kanak-kanak tahun pertama hidup adalah UDCA. Walau bagaimanapun, tidak cukup pengalaman menggunakan UDCH dalam neonatologi. Dalam hal ini, matlamat kami adalah mengkaji keberkesanan Ursofalk ubat dalam bentuk penggantungan dalam terapi kompleks HHH. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan Ursofalk "biasa" dalam kapsul dengan pendedahan mereka adalah tidak diingini pada kanak-kanak kecil, kerana ini bukan sahaja mengurangkan keberkesanan dadah, tetapi juga meningkatkan kemungkinan kesan negatif pada mukosa perut.

Kami memerhatikan 38 bayi yang baru lahir (14 jangka panjang dan 24 preterm) dengan sindrom cholestasis, yang berkembang akibat patologi perheatal extrahepatic yang teruk. Umur kehamilan kanak-kanak berumur antara 28 hingga 40 minggu (36.4 ± 3.1), berat badan semasa kelahiran bervariasi dari 1150 hingga 3840 (2566.5 ± 771.6) g. Diagnosis klinikal utama adalah: sindrom kesusahan pernafasan (14 bayi baru lahir ), pneumonia dua hala (14 kanak-kanak), penyakit hemolitik oleh faktor Rh (bentuk icteric-anemic) - dalam 4 kanak-kanak. Jangkitan virus intrauterin dikesan dalam 3 bayi yang baru lahir (Coxsacke A dan sitomegali dalam 2 anak, sitomegali dan herpes dalam 1). 2 kanak-kanak mempunyai sepsis umbilik. Di samping itu, majoriti pesakit mempunyai komorbiditi dalam bentuk tracheobronchitis pasca-intubasi, lesi hipoksik-iskemia dan hipoksik dalam sistem saraf pusat, anemia.

Negeri yang dilahirkan dianggap sebagai teruk dalam 25 bayi yang baru lahir, sederhana di 10, memuaskan dalam 3. Rata-rata skor Apgar adalah 6.1 mata selama 1 minit dan 6.8 mata selama 5 minit. Semua pesakit menjalani terapi kompleks, termasuk pernafasan buatan, terapi antibakteria dengan penggunaan serentak 2 atau lebih ubat, pemakanan parenteral lengkap. Kebanyakan kanak-kanak menjalani catheterisasi urat tali pusat dengan perkembangan thrombophlebitis dalam 6 daripadanya. Dalam 9 kes, pemindahan darah yang diganti dilakukan, dan 21 kanak-kanak menerima pemindahan darah merah.

Pembangunan sindrom kolestasis pada semua kanak-kanak diperhatikan pada usia 3 hingga 15 (6.7 ± 3.5) hari. Semua pesakit mengalami jaundis, peningkatan dalam saiz hati, 35 kanak-kanak mempunyai warna air kencing gelap, 16 mempunyai acholia kerusi. Semasa pemeriksaan makmal, semua pesakit menunjukkan peningkatan dalam jumlah bilirubin total dan langsung, fosfatase alkali,

gamma-glutamyl transpeptidase, kolesterol, beta-lipoprotein dan trigliserida. Seiring dengan peningkatan paras penanda biokimia cholestasis, majoriti bayi yang baru lahir menunjukkan peningkatan dalam aktiviti transaminase. Semasa ultrabunyi pada masa kolestasis, peningkatan sederhana dalam saiz hati dikesan di semua kanak-kanak, peningkatan dalam echogenicity parenchyma hepatic dalam 37, penebalan dinding pundi hempedu dengan kandungan gema-homogen / heterogen dalam 10 tahun. Dalam 16 bayi yang baru lahir tidak ada perubahan dalam pundi hempedu semasa ultrasound.

Untuk mengecualikan penyakit hati dan hempedu saluran, semua pesakit menjalani pemeriksaan tambahan, termasuk ultrasound dinamik, pengenalpastian penanda virus hepatitis B dan C, jangkitan TORCH, tahap galaktosa dalam darah; mengikut tanda-tanda yang ditentukan alpha1--antitrypsin, spektrum asid amino darah dan air kencing, ujian peluh dan ujian lain telah dilakukan.

Untuk menilai keberkesanan klinikal UDCA (Ursofalk) dalam terapi kompleks HH, bayi baru lahir dibahagikan kepada 2 kumpulan. Kumpulan utama termasuk 18 kanak-kanak (13 pra-matang dan 5 jangka penuh) dengan sindrom cholestasis yang menerima Ursofalk dalam bentuk penggantungan pada kadar 15 mg / kg / hari dalam 1-2 dos selama 10-21 hari. Kumpulan kawalan termasuk 20 bayi yang baru lahir (16 pramatang dan 4 jangka penuh) dengan sindrom kolestasis, yang diberikan ubat lain sebagai terapi koleretik (9 orang menerima Berberine, 11-5% magnesia sulfat) juga selama 10-21 hari. Pesakit kedua-dua kumpulan itu dapat dibandingkan dengan parameter utama mereka: sejarah, data antropometri, usia kehamilan, status kelahiran, spektrum keadaan patologi tempoh perinatal, dan pelbagai langkah terapeutik. Parameter klinikal dan makmal kolestasis sebelum permulaan terapi choleretic dalam kumpulan tidak berbeza dengan ketara.

Selepas 7-10 hari untuk memulakan rawatan dengan Ursofalk dalam 4 (22.2%) kanak-kanak kumpulan asas menunjukkan pemulihan klinikal dan parameter makmal cholestasis, manakala semua pesakit dalam kumpulan kawalan berterusan tanda-tanda cholestasis (Gamb. 1). Tahap AlAT dan Asat kekal tinggi selepas 7-10 hari dari permulaan rawatan di kedua-dua kumpulan dan tidak berbeza secara statistik (Rajah 2).

Komponen hempedu dalam sistem hepatobiliari yang tertunda dengan kolestasis menyebabkan kerosakan kepada membran sel daripada hepatosit dan saluran hempedu dan, oleh itu, meningkatkan paras serum transaminase. Rupa-rupanya, pada bayi yang baru lahir dengan pathologies extrahepatic perinatal teruk peningkatan aktiviti enzim ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor lain, r. H. keadaan hipoksia-iskemia tempoh perinatal, dan penggunaan ubat-ubatan berpotensi hepatotoxic dan produk darah.

Oleh 14-21 rawatan hari resolusi klinikal lengkap dan pengurangan ketara dalam parameter biokimia cholestasis diperhatikan dalam 16 (88.9%) bayi kumpulan utama, manakala kumpulan kawalan peremitan itu tidak dicapai dalam mana-mana kanak-kanak itu. Secara khususnya, kehilangan jaundis diperhatikan dalam 16 bayi yang menerima Ursofalk, berbanding dengan 2 (10%) dalam kumpulan kawalan. Hidung hypochobia / halia dipelihara dalam 1 anak (5.6%) dalam kumpulan utama berbanding 2 (10%) dalam kumpulan kawalan. Air kencing gelap diperhatikan dalam 1 (5.6%) kumpulan utama yang baru lahir dan dalam 12 (60%) kawalan. Saiz hati dalam garis tengah klavikular hampir dinormalisasi dalam kumpulan utama, tetapi terus meningkat dalam kumpulan kawalan (p

Semasa rawatan dengan Ursofalk, dalam bentuk penggantungan, aktiviti enzim cytolisis menurun selepas 14-21 hari, manakala dalam kumpulan kawalan indeks-indeks ini meningkat dengan ketara dan kekal pada paras yang lebih tinggi (p

Menurut ultrasound, normalisasi saiz hati dan echogenicity parenchymanya diperhatikan dalam 17 (94.4%) kanak-kanak yang menerima Ursofalk. Dalam kumpulan kawalan, peningkatan sederhana dalam hati, peningkatan rektum dalam echogenicity parenchyma dikekalkan dalam 19 (95%) pesakit. Pada masa yang sama, 7 kanak-kanak mempunyai penebalan dinding pundi hempedu (dalam 3 - dengan peningkatan echogenicity kandungan), dan dalam satu kanak-kanak, pundi hempedu mempunyai saiz besar dengan pelbagai penyempitan. Dalam 1 pesakit kumpulan kawalan, saiz hati berada dalam julat normal, bagaimanapun, echogenicity of parenchymanya amat tinggi.

Tiada seorang pun daripada kumpulan teras kanak-kanak tidak dipatuhi kejadian buruk apabila mengambil ursofalk dalam penggantungan, manakala dalam kumpulan kawalan menggunakan ubat koleretik lain diperhatikan kesan suram (kembung, kekejangan, cirit-birit).

Susulan kanak-kanak dari kumpulan utama selepas keluar dari hospital memberi kesimpulan kepada normalisasi lengkap indeks klinikal, makmal dan ultrasound selama 3-5 minggu, sedangkan pada pesakit kumpulan kawalan peningkatan saiz hati, peningkatan dalam parameter biokimia cholestasis dan sindrom sitolisis bertahan selama 3-6 bulan, dan 2 kanak-kanak - dalam masa 8 bulan.

Oleh itu, ursofalk kemasukan dalam bentuk buburan ke dalam HHX terapi kompleks pada bayi yang baru lahir dengan teruk pathologies extrahepatic perinatal adalah pathogenetically mendalam dan menggalakkan pemulihan lebih pesat negeri fungsi sistem hepatobiliary. Hasilnya menunjukkan keberkesanan dan keselamatan ubat ini pada bayi yang baru lahir dengan fungsi kelenjar perangsang sistem hepatobiliari.

Dalam bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan, sindrom cholestasis boleh menjadi salah satu tanda awal penyakit kongenital atau keturunan hati dan saluran hempedu. Dengan kebanyakan penyakit ini, penggunaan UDCA adalah wajar. Pengecualian adalah atresia saluran tambahan dan beberapa pelanggaran sintesis asid hempedu.

Progressive cholestasis kekeluargaan intrahepatic (PSVPH) - penyakit kronik progresif sistem hepatobiliary, yang berdasarkan pada kecacatan genetik ditentukan dalam sintesis LCD dan / atau apikal membran hepatocyte pengangkut yang bertanggungjawab untuk perkumuhan LCD yang. Ciri-ciri ciri-ciri pilihan PSVPH yang paling biasa adalah tahap rendah yang glutamyl enzim gamma disertai dengan peningkatan paras penanda cholestasis biokimia yang lain (pecahan langsung bilirubin, phosphatase alkali), dan juga peningkatan yang ketara dalam kandungan asid lemak dalam serum dan ketiadaan hempedu dalam kes kegagalan enzim pengangkutan. Sebagai peraturan, dalam tempoh beberapa tahun (untuk purata 5 tahun), pembentukan sirosis hati berlaku.

Dinamik parameter klinikal dan makmal cholestasis dan cytolysis sindrom biokimia dalam pesakit yang menerima ursofalk dalam penggantungan telah dikaji oleh kami 7 kanak-kanak dengan PSVPH (3 kanak-kanak lelaki, 4 perempuan) berumur antara 2 dan 8 bulan. Ursofalk telah ditetapkan pada kadar 20 mg / kg / hari. Keberkesanan telah dinilai selepas 1 dan 2 bulan dari permulaan rawatan. Telah dinyatakan pengurangan dalam intensiti penyakit kuning, dan dalam 2 kanak-kanak - kehilangan lengkapnya. Keamatan pruritus diperhatikan dalam 4 kanak-kanak sebelum rawatan tidak berubah semasa menerima UDCA. Ujian darah biokimia menunjukkan penurunan ketara dalam bilirubin dan transaminase (hlm

sindrom Alagille merupakan pola autosomal dominan warisan, dan termasuk perubahan dalam hati (pengurangan displasia dan saluran intrahepatic) dalam kombinasi dengan lain-lain keabnormalan jantung, mata, saraf tunjang, dan juga ciri-ciri ciri-ciri struktur tengkorak dan ciri-ciri wajah hypotrophy janin. Alagille sindrom diagnosis adalah berdasarkan data pengesanan menggabungkan pemeriksaan histologi biopsi hati dan sekurang-kurangnya tiga anomali atau kecacatan organ-organ lain. Penilaian keberkesanan Ursofalk dijalankan dalam 6 kanak-kanak dengan sindrom Aladgill berumur 1 hingga 7 bulan (3 perempuan dan 3 lelaki). Ursofalk sebagai penggantungan ditadbir pada kadar 20 mg / kg / hari selama 2 bulan, diikuti dengan pengurangan dos hingga 10 mg / kg / hari. Semasa rawatan, terdapat penurunan dalam penyakit kuning, penurunan ketara dalam bilirubin (ms

Oleh itu, persediaan UDCA, khususnya Ursofalk, digunakan secara meluas dalam amalan pediatrik untuk pembetulan sindrom kolestatik yang berbeza-beza. Sifat fisiologi tindakan dan, sebagai akibatnya, kekerapan kesan sampingan yang minimum membolehkan penggunaan persediaan UDCA di semua peringkat umur. Dalam bentuk kolestasis ringan dan sederhana, mereka biasanya digunakan pada dos 10 mg / kg / hari, dan dalam bentuk yang teruk - 15-20 mg / kg / hari. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, dinasihatkan menggunakan ubat Ursofalk dalam bentuk penggantungan. Kombinasi persediaan UDCA dengan hepatoprotectors herba kini merupakan taktik yang paling berkesan untuk membetulkan kolestasis intrahepatic dan extrahepatic.

Rujukan

  1. Hofmann AF. Sains asid empedu (cholanology) pada permulaan milenium baru: kemajuan dan cabaran masa lalu untuk masa depan. Asid hempedu dalam penyakit hepatobiliari. Ed. oleh Northfield TS, et al. Dordrecht, 2000. h. 303-31.
  2. Beuers U, Rust C, Paumgartner G. Mekanisme tindakan asid ursodeoxycholic. Penyakit hati kololatik. Ed. oleh Manns MP, et al. Dordrecht, 1998. h. 262-70.
  3. Kharitonov L.A. Cholelithiasis pada kanak-kanak - soalan mengenai pilihan taktik terapeutik // BC. 2003. Vol. 11. No. 13. P. 86-89.
  4. Zaprudnov A.M., Kharitonov L.A. Ciri-ciri penyakit batu empedu pada zaman kanak-kanak. Freiburg, 2002. 52 p.
  5. Escobar Castro H, Garcia Novo MD, Olivares P. Biliary lithiasis. Ann Pediatr 2004; 60: 170-74.
  6. Belmer S, Simonova O, Zavalin P, et al. Keabnormalan hepatobiliari dan fibrosis sista. Simposium Falk No 93. Asid hempedu dalam penyakit hepatobiliari - Penyelidikan asas dan aplikasi klinikal. 22-24 Oktober, 1996. Freiburg, 1996. A108.
  7. Kapranov N.I., Shabalova L.A., Kashirskaya N.Yu. dan lain-lain Cystic fibrosis (pencapaian dan masalah semasa). Cadangan metodologi. M., 2001. 76 p.
  8. Lenaerts C, Lapierre C, Patriquin H, et al. Perubahan ultrasound untuk pesakit dengan penyakit hepatobiliari berkaitan dengan fibrosis cystic: perubahan ultrasound awal dan faktor predisposisi. J Pediatr 2003; 143: 343-50.