Thyrotoxicosis: Gejala dan Rawatan

Thyrotoxicosis (hipertiroidisme) adalah keadaan patologi di mana lebihan hormon tiroid terbentuk di dalam badan. Ini bukan penyakit yang berasingan, tetapi hanya satu sindrom yang boleh berkembang dengan pelbagai masalah kesihatan, dan tidak semestinya berkaitan secara langsung dengan kelenjar tiroid. Manifestasi klinikal thyrotoxicosis bergantung pada seberapa tinggi tahap hormon tiroid. Apa yang menyebabkan thyrotoxicosis, apa gejala yang ditunjukkannya, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat, anda boleh belajar dari artikel ini.

Apakah thyrotoxicosis?

Kelenjar tiroid adalah organ penting dalam rembesan dalaman. Biasanya, ia menghasilkan beberapa hormon, iaitu tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Thyroxin adalah kira-kira 4/5 daripada jumlah hormon tiroid yang dihasilkan, dan triiodothyronine - 1/5. Bentuk aktif biologi adalah triiodothyronine, dan thyroxin boleh bertukar menjadi triiodothyronine. Jumlah hormon tiroid yang dihasilkan dalam tubuh dikawal oleh kelenjar pituitari, pembentukan otak kecil. Ya, ia adalah otak yang menjadi pemimpin, seperti dalam kebanyakan keadaan lain dalam tubuh. Kelenjar pituitari merembeskan hormon merangsang tiroid (TSH), yang merangsang sel tiroid untuk menghasilkan thyroxine dan triiodothyronine. Apabila jumlah thyroxine atau triiodothyronine meningkat di atas norma, maka kelenjar pituitari mengurangkan pengeluaran hormon stimulasi tiroid. Dan sebaliknya: sambil mengurangkan tahap tiroksin dan triiodothyronine, jumlah hormon yang merangsang tiroid meningkat untuk merangsang kelenjar tiroid untuk berfungsi lebih aktif.

Keadaan klinikal, apabila terdapat banyak tiroksin dan triiodothyronine dalam badan dan hormon tiroid yang merangsang tiroid, adalah sangat thyrotoxicosis. Dan ada beberapa sebab untuk keadaan ini.

Penyebab thyrotoxicosis

Penyebab thyrotoxicosis yang paling biasa ialah:

  • goiter toksik yang meresap (penyakit Basedow, penyakit Graves). Perkadaran penyakit ini dalam struktur akaun thyrotoxicosis sehingga 80% daripada semua kes. Dalam keadaan ini, antibodi tertentu terbentuk di dalam badan, yang melekat pada sel kelenjar tiroid dan dilihat olehnya sebagai hormon yang merangsang tiroid (seperti penipuan berbahaya). Akibatnya, sel tiroid secara intensif menghasilkan thyroxin dan triiodothyronine, dengan keliru percaya bahawa kekurangan mereka berlaku. Kelenjar tiroid dalam kes ini membesar dengan saiznya;
  • goiter nodular toxic (penyakit plummer). Dalam penyakit ini, tidak semua kelenjar tiroid, tetapi hanya bahagian masing-masing (dalam bentuk nod) menghasilkan hormon tiroid lebih aktif. Ia lebih biasa pada orang tua;
  • tiroiditis autoimun (thyroiditis Hashimoto) atau thyroiditis subacute (radang radang kelenjar tiroid). Di bawah keadaan ini, jumlah hormon tiroid yang dihasilkan tidak berbeza dari norma, dan peningkatan kandungannya dalam darah akibat pemusnahan sel-sel tiroid dan penyertaan kandungannya (iaitu, hormon-hormon yang diciptakan) ke dalam darah. Penyakit ini menyebabkan bentuk thyrotoxicosis ringan berbanding dengan goiter toksik yang meresap;
  • bekalan hormon tiroid buatan yang berlebihan dari luar. Keadaan ini timbul dalam rawatan hipotiroidisme dengan L-thyroxin, apabila dosnya tidak dikawal oleh ujian hormon. Ini adalah thyrotoxicosis tiruan yang dipanggil. Terdapat juga kes penggunaan thyroxin sebagai cara untuk menurunkan berat badan, yang menyalahi undang-undang dan juga boleh membawa kepada hipertiroidisme buatan;
  • pengambilan yodium yang berlebihan. Ini adalah sebab yang jarang berlaku terhadap thyrotoxicosis, tetapi ia tidak boleh didiskaunkan. Sumber yodium boleh bukan sahaja makanan, tetapi juga ubat-ubatan, seperti Amiodarone (ubat anti radikal, sering digunakan untuk gangguan irama jantung);
  • adenomas tiroid;
  • tumor pituitari dengan peningkatan penghasilan tiroid hormon merangsang;
  • tumor ovari, yang juga boleh menghasilkan hormon tiroid (contohnya struma ovari).

Gejala thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis lebih "suka" wanita, dan lebih muda lagi. Selalunya sindrom berlaku di kalangan kumpulan umur 20-50 tahun. Gejala thyrotoxicosis banyak dan, pada pandangan pertama, tidak mempunyai apa-apa yang sama antara satu sama lain dan tidak dikaitkan dengan kelenjar tiroid. Dan semua kerana hormon kelenjar tiroid terlibat dalam pelaksanaan aktiviti pelbagai organ dan sistem, mengawal metabolisme, menentukan keadaan imuniti, memberi fungsi reproduktif (terutama pada wanita).

Gejala berikut boleh menunjukkan kehadiran thyrotoxicosis:

  • peningkatan kerengsaan saraf, ketidakcocokan, ketidakstabilan emosi, kecemasan. Pesakit dengan thyrotoxicosis tergesa-gesa di mana-mana, rewel, membuat pergerakan yang berlebihan (sesuatu yang mengerikan dengan tangan mereka, mereka merasakan kaki mereka, dan sebagainya). Simptom yang kerap berjabat tangan, dan ia menjadi lebih ketara apabila lengan ditarik ke hadapan ke tahap mendatar;
  • gangguan tidur. Pesakit sedemikian tidur sedikit dan, walaupun mereka berasa letih dan tidak puas hati, mereka masih tidak dapat tidur sebentar lagi, dan setelah lemas, akhirnya, di tangan Morpheus, mereka sering bangun;
  • exophthalmos. Ini adalah gejala yang agak spesifik dari thyrotoxicosis, yang terdiri daripada penonjolan bola mata ke depan, pengembangan fasur palpebral. Mata pada masa yang sama nampaknya lebih besar daripada saiz sebelumnya. Exophthalmos dengan thyrotoxicosis boleh disertai dengan bengkak kelopak mata, kemerosotan ketajaman penglihatan, menggandakan objek, ketidakupayaan untuk menumpukan pada satu imej, peningkatan mata air mata, memotong mata, sekelip mata yang jarang berlaku. Exophthalmos biasanya dua hala, walaupun terdapat pilihan untuk keterukan yang lebih besar gejala di satu pihak. Sekelip mata yang mengerikan dapat menjadi penyebab terjadinya komplikasi berjangkit: perkembangan konjungtivitis berulang dan keratitis;
  • tekanan darah tinggi dan gangguan irama jantung. Thyrotoxicosis dicirikan oleh peningkatan tekanan darah sistolik ("atas") dan penurunan diastolik ("lebih rendah"). Keabnormalan jantung boleh berbeza: dari peningkatan mudah dalam kadar denyut jantung lebih dari 90 per minit (sinus takikardia) kepada fibrilasi atrial, apabila penguncupan jantung menjadi tidak teratur (dengan selang besar atau kecil), yang boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung;
  • perubahan selera makan ke atas (lebih kerap) dan ke bawah;
  • gangguan pergerakan gastrousus Selalunya pada pesakit dengan thyrotoxicosis berlaku kekeringan yang kerap dan longgar, disertai dengan sakit perut, kadang-kadang muntah adalah mungkin. Sehubungan dengan pelanggaran pembentukan dan pengaliran keluar hempedu, peningkatan dalam ukuran hati dapat berkembang dengan munculnya penyakit kuning dalam kes yang teruk;
  • berpeluh berlebihan, rasa panas, peningkatan suhu badan kepada angka subfebril (37.5 ° C), dan dalam kes yang teruk, dan lebih tinggi. Pesakit dengan thyrotoxicosis tidak bertolak ansur dengan cuaca panas, ia menimbulkan peningkatan dalam kebanyakan gejala;
  • penurunan berat badan dengan tahap aktiviti fizikal yang sama dan diet biasa (atau selera makan meningkat);
  • kelemahan kronik, keletihan, pelangsingan otot. Apabila thyrotoxicosis berkembang menjadi myopathy tiroid yang dipanggil, berkaitan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi kepada tisu otot. Dalam kes yang teruk, kelemahan otot boleh mencapai tahap lumpuh (lumpuh berotot otot);
  • perkembangan osteoporosis, iaitu peningkatan kerapuhan tulang;
  • pelanggaran di kawasan kelamin. Pada wanita, kitaran haid adalah untuk amenorea, kehamilan menjadi sukar. Menstruasi sering menjadi sakit, kurang toleransi (sakit kepala, mual dan muntah, pening, pengsan). Pada lelaki dengan thyrotoxicosis, potensi dikurangkan, ginekomastia boleh berkembang, iaitu peningkatan saiz kelenjar susu, seperti payudara wanita (mungkin satu sisi, walaupun lebih kerap simetris);
  • bengkak tisu lembut (terutamanya tibia);
  • kelabu awal, penipisan dan kehilangan rambut, penipisan dan kuku rapuh yang meningkat;
  • kencing yang kerap dan berlimpah dan, akibatnya, dahaga yang teruk;
  • peningkatan tahap glukosa darah (diabetes tiroid);
  • peningkatan saiz kelenjar tiroid atau perubahan strukturnya dengan rupa nod (ditentukan oleh palpation). Gejala ini sama sekali tidak wajib, tetapi ia sering berlaku;
  • bercahaya terang pada pipi;
  • sesak nafas, pelanggaran menelan dan pernafasan pesawat mekanikal (rasa benjolan di kerongkong). Pelanggaran menelan adalah mungkin dengan ukuran kelenjar tiroid yang cukup besar.

Thyrotoxicosis boleh ditolak oleh tubuh secara berbeza. Bergantung pada keterukan kursus dan tahap hormon, adalah kebiasaan untuk membezakan:

  • bentuk ringan (subklinikal). Dengan itu, gejala-gejala adalah minimum, dan kandungan thyroxine dan triiodothyronine tetap normal, tetapi tahap hormon merangsang tiroid berkurangan;
  • sederhana (secara klinikal nyata). Dalam kes ini, tahap hormon merangsang tiroid berkurangan, dan tahap thyroxine dan triiodothyronine meningkat. Semakin tinggi kepekatan yang lebih tinggi, semakin banyak tanda-tanda thyrotoxicosis;
  • berat. Ini adalah ciri khas dari goiter toksik yang tersebar.

Thyrotoxicosis adalah krisis tiriritotik, atau koma tirotoksik. Keadaan ini mengancam nyawa pesakit lebih kerap berlaku dengan goiter toksik yang tersebar, yang tidak dirawat atau dirawat dengan tidak mencukupi. Meningkatkan tuntutan ke atas badan adalah faktor yang memprovokasi untuk keadaan sedemikian. Contohnya, kecederaan, penyakit berjangkit, tekanan yang teruk, pembedahan.

Perkembangan krisis thyrotoxic dikaitkan dengan kemasukan sejumlah besar thyroxin dan triiodothyronine ke dalam darah sambil mengurangkan hormon adrenal. Krisis ini ditandakan dengan keterukan maksimum gejala paling banyak dari thyrotoxicosis. Ia berkembang dengan cepat, kadang-kadang walaupun pada kelajuan kilat. Suhu badan meningkat hingga 40-41 ° C, kadar denyut jantung mencapai 200, tekanan darah meningkat dengan ketara dan kemudian jatuh (disebabkan oleh kekurangan adrenal), pernafasan terganggu (menjadi kerap dan dangkal), muntah yang tidak terkawal dan cirit-birit berkembang, berpeluh yang berlimpah. Perkumuhan urin berkurang, dan kemudian berhenti sama sekali (anuria berkembang). Semua ini disertai oleh agitasi psikomotor yang tajam dengan delirium dan halusinasi, yang kemudian digantikan dengan apathy ketara dengan kelemahan otot, dan kehilangan kesedaran berkembang sehingga koma. Keadaan ini memerlukan resusitasi segera untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Diagnostik

Kaedah utama yang mengesahkan kehadiran thyrotoxicosis ialah diagnosis makmal, khususnya penentuan paras hormon tiroid dan TSH dalam darah. Pengurangan TSH dan peningkatan tiroksin dan triiodothyronine menunjukkan kehadiran thyrotoxicosis. Kaedah diagnostik lain (pencarian antibodi, ultrasound, scintigrafi, tomografi yang dikira, biopsi jarum kelenjar tiroid) digunakan untuk menubuhkan penyebab langsung dari thyrotoxicosis.

Rawatan

Ada pendekatan yang berlainan untuk rawatan thyrotoxicosis, dan kaedah ini boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Pilihan rawatan adalah semata-mata individu, ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira punca thyrotoxicosis, penyakit komorbid, keparahan thyrotoxicosis, umur pesakit, dan sebagainya.

Pertimbangkan kaedah asas rawatan dengan lebih terperinci:

  • rawatan dadah (konservatif). Ia terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang menekan pengeluaran hormon tiroid. Ubat utama jenis ini ialah Mercazolil dan Tyrozol. Dadah biasanya perlu diambil untuk masa yang lama (sekurang-kurangnya 1-1.5 tahun) di bawah kawalan petunjuk ujian darah umum dan ujian darah biokimia (ALAT, ASAT). Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau tahap hormon tiroid dan TSH dalam darah untuk menyesuaikan dos (ujian mesti diambil sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan). Dos ubat dipilih secara individu, dan selepas normalisasi tahap hormon dalam darah, terapi sokongan ditetapkan. Kadang-kadang ubat ditetapkan sebagai tahap persediaan sebelum rawatan pembedahan;
  • rawatan pembedahan. Intipatinya terdiri daripada penyingkiran sebahagian atau hampir keseluruhan kelenjar tiroid (reseksi subtotal). Mereka menggunakan kaedah pembedahan, apabila rawatan dadah tidak berkesan, apabila saiz kelenjar tiroid adalah begitu besar sehingga ia menghalang pernafasan normal dan menelan, apabila kelenjar ditekan oleh berkas neurovaskular di leher. Pembuangan kelenjar tiroid memerlukan perkembangan hipotiroidisme, iaitu, kekurangan hormon tiroid, yang diberi pampasan oleh pengambilan hormon tiruan yang berterusan dari luar;
  • rawatan dengan persediaan iodin radioaktif. Intipati rawatan ini adalah pengambilan persiapan dosis tunggal yang mengandung iodin radioaktif, yang diserap oleh sel-sel kelenjar tiroid sahaja. Sel-sel tiroid mati di bawah pengaruh radiasi dalam masa beberapa minggu. Oleh kerana sel-sel telah dimusnahkan, rawatan sedemikian tidak dapat dipulihkan, iaitu, sebanding dengan intinya dengan penyingkiran kelenjar tiroid. Sehubungan itu, hipotiroidisme boleh berkembang selepas rawatan sedemikian dengan keperluan terapi penggantian hormon tiroid. Kadangkala dos tunggal yodium radioaktif tidak mencukupi, dan thyrotoxicosis berterusan. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk memohon semula mereka.

Selalunya dalam rawatan thyrotoxicosis, penghalang β-adrenergik (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, dan sebagainya) digunakan sebagai pembantu kerana kesannya terhadap sistem kardiovaskular dan kesan menyekat pada hormon tiroid itu sendiri. Ubat membantu mengurangkan kadar jantung dan menurunkan tekanan darah.

Dalam rawatan thyrotoxicosis, peranan penting diberikan kepada cadangan pemakanan. Makanan harus diperkuat dengan maksima, kaya dengan mineral, protein tinggi, lemak dan karbohidrat. Produk kesan merangsang (kopi, teh kuat, rempah, coklat, dan lain-lain) harus dikecualikan.

Oleh itu, thyrotoxicosis adalah masalah endokrinologi yang agak biasa. Ia mungkin disebabkan oleh beberapa sebab, tidak selalu dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid. Tanda-tanda thyrotoxicosis yang banyak dan pelbagai, harus dinilai sebagai kompleks, kerana masing-masing, diambil secara berasingan, tidak menunjukkan thyrotoxicosis. Diagnosis keadaan ini didasarkan pada menentukan kandungan tahap hormon tiroid dan hormon stimulasi tiroid kelenjar pituitari dalam darah. Kaedah utama rawatan thyrotoxicosis adalah penggunaan ubat-ubatan, penyediaan iodin radioaktif dan pembuangan kelenjar tiroid secara keseluruhan atau sebahagiannya. Dari thyrotoxicosis, anda boleh menyingkirkan sepenuhnya, anda hanya perlu bersabar dan tidak kehilangan hati.

DobroTV, rancangan "No prescription" mengenai "Hypothyroidism dan hyperthyroidism":

Thyrotoxicosis - Gejala dan Rawatan

Thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis adalah suatu keadaan di mana badan itu, atas apa juga sebab, terlalu banyak hormon tiroid (tiroid). Selalunya keadaan ini diperhatikan dengan peningkatan umum dalam aktiviti kelenjar tiroid keseluruhan. Ia tidak pernah berlaku dengan sendirinya, tetapi adalah "kesan sampingan" penyakit lain organ ini (penyakit Basedow, thyroiditis, goiter nodular). Hyperthyroidism adalah keadaan sebaliknya hipotiroidisme: apabila tahap hormon kelenjar tiroid berkurangan, semua proses dalam tubuh melambatkan, dan semasa hipertiroidisme badan berfungsi dengan peningkatan intensiti. Hyperthyroidism adalah sekumpulan penyakit di mana kelenjar tiroid mula melepaskan hormonnya dalam kuantiti yang jauh lebih besar daripada keperluan orang biasa yang sihat.

Pesakit dengan hipertiroid perlu berada di bawah penyeliaan endokrinologi yang aktif. Pada masa memulakan rawatan yang memadai menyumbang kepada pemulihan kesejahteraan yang lebih cepat dan menghalang perkembangan komplikasi. Pesakit ditunjukkan rawatan pemulihan dalam keadaan Pusat Pemulihan dan sanatorium, dengan tumpuan utama pada penyakit kardiovaskular, sebagai gejala penyakit jantung (peningkatan tekanan, peningkatan kadar jantung dan berdebar-debar, meremas atau menusuk sakit di belakang sternum) muncul, hampir di tempat pertama penyakit ini. Rawatan mesti bermula tanpa gagal selepas diagnosis dan tidak boleh dirawat sendiri.

Penyebab thyrotoxicosis

Selalunya, thyrotoxicosis berlaku dengan peningkatan umum dalam aktiviti kelenjar tiroid keseluruhan dan berlaku dalam penyakit berikut: - goiter toksik yang meresap (penyakit von Basedow - Graves - dicirikan oleh peningkatan kelenjar tiroid dan penghasilan hormon berlebihan berterusan) dalam 70-80% kes; - goiter nodular atau multinodular (dalam kelenjar tiroid mungkin terdapat anjing laut yang tidak jelas dalam bentuk nod yang akan meningkatkan aktivitinya); - kadang-kadang thyrotoxicosis berlaku dengan tiroiditis subakut (keradangan kelenjar tiroid selepas jangkitan virus); - Mencetuskan penyakit ini juga dapat menerima terlalu banyak hormon tiroid dalam bentuk obat-obatan. Faktor risiko untuk thyrotoxicosis:

  • sejarah keluarga yang dibebankan;
  • jantina perempuan;
  • penyakit autoimun.

Apa yang berlaku semasa thyrotoxicosis

  • Hormon tiroid meningkatkan penggunaan oksigen tisu, meningkatkan pembentukan metabolisme haba dan tenaga;
  • Kepekaan tisu untuk catecholamines dan peningkatan rangsangan bersimpati;
  • Penukaran androgens kepada estrogen dalam tisu meningkat dan kandungan globulin yang beredar yang mengikat peningkatan hormon seks, yang meningkatkan nisbah estrogen kepada androgen. Perubahan hormon ini boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki;
  • Pemusnahan pesat kortisol di bawah pengaruh hormon tiroid menyebabkan gambaran klinik hypocorticism (kekurangan adrenal boleh dibalik).

Gejala thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis kompleks sintetik cukup rumit dan pelbagai. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penghasilan hormon di atas norma membawa kepada kebimbangan besar dalam pelbagai organ dan sistem. Tetapi, secara amnya, adalah mungkin untuk mengenal pasti beberapa gejala yang paling pelik, mengikut mana thyrotoxicosis pesakit boleh ditentukan tanpa melakukan pemeriksaan khusus: peningkatan tekanan, nadi pesat, dan penyimpangan lain dalam berfungsi sistem kardiovaskular mungkin berkembang.

Gejala thyrotoxicosis adalah:

  • pelanggaran kadar jantung, yang boleh menjadi kira-kira 100-120 beats./min.;
  • sesak nafas dan penurunan ketara dalam jumlah paru-paru;
  • pelebaran palpebral fissure dan apa yang dipanggil exophthalmos - penonjolan bola mata tertentu;
  • bengkak dan pigmentasi kelopak mata;
  • mengurangkan ketahanan fizikal;
  • gegelung telapak, gegaran, pelbagai disfungsi motor;
  • kegelisahan yang teruk dan tidak wajar, mudah marah, gangguan tidur, ucapan berlebihan, ketakutan yang tidak dapat dijelaskan dan beberapa pengalaman;
  • dorongan berlebihan untuk membuang air kencing;
  • tidak kitaran haid yang sistematik pada wanita, yang disertai oleh kesan yang menyakitkan dan kemerosotan holistik kesihatan.

Diagnosis thyrotoxicosis

Sekiranya anda melihat simptom yang sama dalam diri anda, anda perlu lulus ujian hormon untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran thyrotoxicosis.

  • Ujian darah hormonal: darah pada TSH, T3 percuma, T4 percuma. Kajian utama membuktikan kehadiran thyrotoxicosis. Thyrotoxicosis dicirikan oleh penurunan dalam darah TSH (hormon pituitari, yang mengurangkan pengeluaran hormon tiroid), peningkatan dalam T3 cb, dan T4 cb - peningkatan hormon tiroid.
  • Pengesanan antibodi - pengesahan sifat autoimun penyakit ini. Definisi yang diperlukan: Antibodi kepada penerima TSH (peningkatan AT kepada reseptor TSH - membuktikan kehadiran penyakit Graves); Antibodi kepada TPO (meningkat dalam penyakit Graves, tiroiditis autoimun).
  • Jalankan ultrasound kelenjar tiroid. Penyakit graves yang menyebar (penyakit Graves), sebagai punca utama dari thyrotoxicosis, dicirikan oleh: peningkatan dalam saiz dan kelantangan kelenjar tiroid (peningkatan jumlah kelenjar tiroid lebih daripada 18 cm kiub pada wanita dan lebih daripada 25 cm kiub dalam lelaki disebut goiter) kelenjar tiroid. Untuk sebab-sebab lain dari thyrotoxicosis, gejala ini tidak ciri. Dalam proses yang merosakkan, penurunan aliran darah dalam kelenjar tiroid ditentukan.
  • Dalam sesetengah kes, doktor boleh menetapkan satu kajian - tiintetik tiroid. Kajian ini menunjukkan bagaimana kelenjar tiroid dapat menangkap iodin dan bahan lain (technetium). Kajian ini dibenarkan untuk menjelaskan penyebab thyrotoxicosis. Penyakit graviti dicirikan oleh penangkapan intensif radiopharmaceutical. Untuk thyrotoxicosis kerana kemusnahan (kemusnahan) tisu tiroid dicirikan oleh pengurangan dalam tangkapan atau ketiadaan iodin (technetium).
  • Dengan kehadiran ophthalmopathy endokrin, exophthalmos dilakukan ultrabunyi orbit atau resonans magnetik atau pengiraan tomografi kawasan orbit.

Rawatan thyrotoxicosis

Dalam merawat tiriritotik, pakar mengenal pasti 3 cara utama: terapi yodium tradisional (konservatif), pembedahan dan radioaktif. Rawatan konservatif melibatkan mengurangkan tahap hormon tiroid dengan ubat. Dadah yang ditetapkan dalam kes ini secara langsung memberi kesan kepada kelenjar endokrin dan sistem saraf autonomi. Sebagai tambahan kepada agen yang menyelesaikan masalah hormon, sedatif dan penghalang beta juga diterima untuk terapi yang disertakan semasa rawatan. Ubat-ubatan rakyat juga boleh dikaitkan dengan kumpulan ini, yang dapat menangani penyakit dengan berkesan jika mereka mengambil bentuk yang tidak terlalu parah.

Di bawah kaedah pembedahan pengobatan thyrotoxicosis memahami penyingkiran sebahagian daripada kelenjar tiroid untuk mengurangkan penghasilan hormon. Kaedah ini boleh digunakan dan berkesan dalam kes nodul dan / atau anjing laut dalam organ yang menyebabkan gangguan. Rawatan dengan iodin radioaktif membayangkan penggunaan persediaan khas yang mengandungi I131. Cara semula jadi yodium mencapai sel-sel tiroid, menunjukkan peningkatan aktiviti, dan menghalang aktiviti mereka. Kaedah ini dianggap agak berkesan, tetapi ia perlu dijalankan di bawah kawalan dan penyeliaan pakar yang berkelayakan untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini. Selalunya, terapi radioiodin digabungkan dengan rawatan tradisional.

Pencegahan thyrotoxicosis

Perlu diingatkan bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit kelenjar tiroid. Jika saudara terdekat anda mempunyai penyakit kelenjar tiroid, maka anda juga dinasihatkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound secara tiroid secara berkala, kajian hormon. Sekiranya anda mendapati tanda-tanda thyrotoxicosis, anda perlu melakukan kajian mengenai hormon tiroid. Sekiranya hipotiroidisme telah dikenalpasti, untuk pencegahan komplikasi thyrotoxicosis, adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan segera.

Soalan dan Jawapan

Soalan: Bagaimanakah mata saya dapat dirawat dengan tirotoksik? Doktor saya menetapkan rawatan prednisone, tetapi ini hanya beberapa ubat yang mengerikan. Saya tahu dengan pasti bahawa apabila saya selesai mengambilnya, saya tidak akan mula lagi. Dan tolong bantu dia juga. Terima kasih terlebih dahulu.

Jawab: Hello. Dari surat anda, tidak sepenuhnya jelas apa jenis rawatan yang sedang dibincangkan. Apakah bentuk prednisone yang ditetapkan kepada anda (titisan, pil), apa sebenarnya yang mengganggu anda tentang penggunaan ubat ini?

Soalan: Daughter hamil selama 7 bulan, Thyrotoxicosis kini ditemui di suaminya, bolehkah ia menjejaskan bayi?

Jawab: Tidak, ia tidak dapat mempengaruhi apa perkembangan anak.

Soalan: Saya berusia 34 tahun, 4 tahun yang lalu mendapati pembesaran kelenjar tiroid, dirawat dengan tyrosol, sedang disediakan untuk pembedahan untuk membuang kelenjar keseluruhan, didiagnosis dengan teriotoxicosis. Menurut hasil ultrasound, saiz lobus kanan 2.5 * 2.8 * 5.25 cm kiri lobus 2.4 * 2.75 * 5.11 isthmus 0.56 cm, dengan dimensi seperti itu perlu mengeluarkan kelenjar tiroid keseluruhan atau sebahagiannya?

Jawapan: Penyingkiran kelenjar tiroid lengkap (thyroidectomy total) mempunyai tanda-tanda yang ketat untuk pembedahan, dan dengan itu kami mengesyorkan agar anda mendengar pendapat doktor anda, kerana mereka tahu gambaran yang lebih lengkap mengenai penyakit anda.

Soalan: Hello. Saya berumur 46 tahun. Bulan tidak lagi 2, 5 tahun. Pada masa ini di endocrinologist hospital didiagnosis dengan thyrotoxicosis. T3-8,64, T4-3.19, TTG-0,26. Gula - 6.5 Pulse 120. Sekarang saya minum konsor 2.5 dan tyrosol 10. Pulse kembali normal. Gula menjadi 6.9, berpeluh berat (setiap 30 minit), kelemahan otot (jika saya jongkok, maka saya tidak akan bangun tanpa bantuan tangan saya). Saya telah mengambil pil selama 3 minggu. Saya mempunyai soalan: berapa kali saya perlu mengambil pil untuk merasakan peningkatan sebenar dalam kesejahteraan? Atau patutkah rawatan lain ditetapkan?

Jawapan: Rawatan itu sesuai untuk anda. Peningkatan kesejahteraan dalam beberapa kes berlaku dalam masa satu bulan atau lebih selepas permulaan rawatan. Bersabarlah.

Soalan: Selamat siang. Nama saya Tatiana, saya berusia 31 tahun, saya belum hamil sebelum ini, saya tidak pernah melakukan pengguguran. Sebulan yang lalu, thyrotoxicosis didiagnosis (ujian TSH-0.005; T4 percuma - 3.42; T3 percuma - 11.55). Bulan melihat TYROZOL (2 minggu pada 1 tab - 4 kali sehari, 2 minggu 3 tab - 4 kali sehari), dengan ujian berulang, hasil ini TSH - 0,005; T4 percuma - 1.18; T3 percuma - 3.18.

Jawapan: Thyrotoxicosis memerlukan pemantauan berterusan tahap hormon tiroid dan langkah-langkah untuk normalisasi mereka. Kepekatan yang meningkat atau menurun mereka menghalang perkembangan normal janin. Kehamilan dalam kes sedemikian adalah perlu untuk merancang terlebih dahulu dan untuk mempersiapkannya di bawah pengawasan bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga ahli endokrin.

Soalan: Anak saya berumur 1 tahun dan 8 bulan, saya mempunyai ahli endokrinologi untuk jangka masa panjang mengenai thyrotoxicosis. Selama sebulan, gejala-gejala telah menggangu - sesak nafas, takikardia, gegaran tangan dan berpeluh. Saya faham bahawa sudah tiba masanya untuk pergi ke ahli endokrin dan mengambil ujian untuk hormon. Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit saya tanpa mengganggu HB? Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda.

Jawapan: Anda perlu lulus ujian untuk hormon, bergantung pada tahap mereka, ahli endokrin akan mencadangkan rawatan yang mencukupi dan menimbang risiko menggunakan ubat ini dalam dos yang ditetapkan semasa penyusuan. Anda tidak boleh membahayakan kesihatan anda dengan enggan melawat doktor.

Soalan: Hello, adakah mungkin untuk hamil dengan goiter toksik yang berisiko keterukan gred 2 (thyrotoxicosis) dengan keputusan ujian T4 percuma -1.65 ng / ndl pada kadar 0.70-1.48.

Jawapan: Kebarangkalian kehamilan bergantung kepada sejauh mana keadaan ini mempengaruhi haid. Ia perlu melakukan ujian darah untuk hormon seks dan berunding dengan pakar ginekologi.

Soalan: Halo, saya berusia 20 tahun, lantai adalah lelaki. Masalah saya ialah: Saya bekerja sebagai pemandu lokomotif pembantu di keretapi dan di tempat kerja saya perlu sentiasa menjalani tekanan dan tekanan sebelum perjalanan. Dengan tekanan, segala-galanya adalah teratur, tetapi denyutan kurang daripada 97 tidak menunjukkan dan mencapai tempat sehingga 120, tetapi mereka menetapkan kadar hingga 85. Apakah jenis penyakit itu dan bagaimana saya boleh memperlakukannya, sila beritahu saya? Saya tidak boleh beralih kepada ahli kardiologi, kerana Saya akan segera dikeluarkan dari kerja.

Jawapan: Dalam sebarang kes, untuk menentukan sebab yang tepat tentang apa yang berlaku dengan anda, perlu berkonsultasi dengan ahli kardiologi dan lulus ECG. Anda juga boleh mendapatkan nasihat daripada ahli endokrin, untuk mengecualikan patologi kelenjar tiroid, kerana dalam beberapa penyakitnya, palpitasi jantung meningkat.

Soalan: Hello. Derma darah untuk hormon (seperti pening, nampak 90-122, dahaga) TSH 0.03, CT4 38.6, AT-TPO 24.6. Tyrozole telah ditetapkan dan diberitahu untuk menghentikan makan. Adakah benar-benar mustahil untuk menyusui dengan ujian seperti itu? Adakah ubat yang boleh digunakan semasa menyusu? Kanak-kanak berusia 2.5 bulan! Terima kasih!

Jawapan: Sayangnya, dalam keadaan seperti itu, mengambil Tyrosol adalah wajib, sementara menyusui adalah kontraindikasi.

Soalan: Hello. Pada tahun 2010, saya mengalami tanda-tanda thyrotoxicosis, diagnosis telah disahkan, dan tyrosol telah ditetapkan. Pada masa ini, tiada gejala, tetapi hormon tidak baik: m-0.01, m4-0.13. Tiada doktor di bandar, saya pergi ke pihak swasta, dia mengesyorkan pembedahan. Saya berumur 19 tahun, saya tidak mahu mengambil pil untuk hidup. Apa yang anda boleh menasihati? Adakah mungkin untuk menyembuhkan ubat-ubatan rakyat?

Jawapan: Malangnya, keputusan keperluan pembedahan diambil hanya oleh pakar bedah endokrinologi, berdasarkan hasil peperiksaan (darah untuk hormon dan ultrasound kelenjar tiroid). Adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli endokrinologi sekali lagi untuk menentukan taktik rawatan lanjut.

Thyrotoxicosis

Maklumat am

Dalam thyrotoxicosis, lebihan hormon tiroid memasuki aliran darah dan kesan yang menyebabkan mereka biasanya diperburuk. Keamatan metabolisme dalam badan meningkat beberapa kali. Walaupun makan berlebihan secara berterusan, pesakit tidak pulih, tetapi, sebaliknya, menurunkan berat badan. Ramai pesakit dengan thyrotoxicosis mengalami dahaga yang berterusan, membuang air besar dan cirit-birit. Kadang-kadang pesakit ini dirawat untuk masa yang lama di dalam gastroenterology atau kardiologi jabatan, sebelum membuat diagnosis yang betul. Terdapat perubahan dalam sistem saraf kardiovaskular dan saraf. Thermoregulation terganggu.

Doktor mungkin mengesyaki thyrotoxicosis dalam penampilan pesakit dan kelakuan ciri. Diagnosis adalah berdasarkan kajian fungsi tiroid dan menentukan tahap hormonnya dalam darah. Doktor akan mengesyorkan ujian darah untuk hormon. Dengan thyrotoxicosis, tahap TSH dikurangkan, dan tahap T3 dan T4 meningkat.

Untuk memperjelaskan penyakit ini, terhadap yang thyrotoxicosis telah dikembangkan, doktor mungkin menetapkan kajian berikut: ultrasound kelenjar tiroid, scanning (scintigraphy) kelenjar tiroid menggunakan iodin radioaktif atau technetium, biopsi aspirasi jarum halus kelenjar tiroid (pengumpulan sel dari mana-mana bahagian kelenjar tiroid menggunakan nipis jarum untuk tujuan kajian selanjutnya di bawah mikroskop), penentuan tahap antibodi kepada struktur kelenjar tiroid dan antibodi kepada reseptor tiroid yang menstabilkan hormon, komputer atau magnetik - tomografi resonans (dengan kehadiran penyakit mata endokrin atau dalam kes penyakit pituitari yang disyaki).

Sebabnya

Thyrotoxicosis adalah sindrom (gabungan gejala), yang boleh menjadi manifestasi penyakit berikut: goiter toksik yang meresap, goiter nodular (multinodular), thyroiditis autoimun (fasa thyrotoxic).

Thyrotoxicosis sekunder di hadapan adenoma pituitari sangat jarang didiagnosis. Hormon tiroid yang merangsang tiroid (TSH) biasanya disintesis oleh kelenjar pituitari dan mengawal fungsi kelenjar tiroid. Apabila tumor pituitari, ia dikeluarkan secara berlebihan dan terdapat rangsangan yang berterusan kelenjar tiroid dan pengeluaran hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Gejala thyrotoxicosis

- berat badan
- pendarahan jantung,
- rasa panas di dalam badan
- gegaran badan dan terutama jari-jari,
- berpeluh berlebihan
- najis tidak kerap,
- peningkatan keceriaan dan keletihan,
- kesabaran yang tidak bertoleransi
- perhatian dan gangguan ingatan;
- kegelisahan
- pelanggaran kitaran haid pada wanita hingga amenorea,
- menurunkan libido pada lelaki.

Sesetengah pesakit mempunyai "gejala mata" dalam bentuk exophthalmos "protrusion" mata ke hadapan. Exophthalmos disebabkan oleh pembengkakan tisu orbit (semua yang mengelilingi mata) dan ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut: pelebaran palet-bintik palpebral dengan rupa jalur putih antara iris dan kelopak mata atas, kelip-kelip kelopak mata yang jarang berlaku dan keupayaan terjejas untuk menetapkan pandangan pada jarak dekat.

Sebagai tambahan kepada simptom-simptom thyrotoxicosis, biasanya ada manifestasi penyakit mendasar dalam bentuk goiter (bengkak leher di kelenjar tiroid), rasa sakit dan ketidakselesaan di leher, menelan yang tidak normal, bernafas, serak, dll.

Mengikut keterukan: thyrotoxicosis ringan, sederhana dan teruk.

Apa yang boleh anda lakukan

Sekiranya anda mendapati diri anda mengalami gejala yang dinyatakan di atas, cuba berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor

Terdapat tiga kaedah utama rawatan thyrotoxicosis: ubat, pembedahan dan rawatan yodium radioaktif.

Dengan ubat-ubatan thyrostatic rawatan konservatif ditetapkan untuk menekan aktiviti kelenjar tiroid. Terapi sedemikian memerlukan pengambilan dadah yang teliti dan tepat pada masanya dan lawatan biasa ke endokrinologi. Mereka juga cuba mengimbangi disfungsi sistem saraf pusat, hipotalamus, dan sistem saraf autonomi.

Rawatan dengan iodin radioaktif melibatkan mengambil cecair atau kapsul yang mengandungi iodin radioaktif. Sekali dalam tubuh, yodium berkumpul di sel kelenjar tiroid, yang menyebabkan kematian dan penggantian dengan tisu penghubung. Komplikasi yang paling kerap rawatan dengan iodin radioaktif adalah hipotiroidisme - penurunan fungsi tiroid. Dalam kes sedemikian, terapi penggantian seumur hidup dengan hormon tiroid diperlukan.
Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes ketidakberkesanan rawatan konservatif, dan juga kehadiran pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, yang disyaki tumor ganas atau goiter retrosternal.

Gejala, diagnosis dan rawatan thyrotoxicosis


Peningkatan tahap hormon tiroid kelenjar tiroid yang berterusan dipanggil thyrotoxicosis. Hyperthyroidism adalah sinonim untuk istilah ini - fungsi berlebihan kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, tidak seperti hipertiroidisme, yang boleh berlaku tanpa kehadiran penyakit ini, contohnya, semasa hamil, istilah thyrotoxicosis diterjemahkan sebagai keracunan hormon tiroid, yang secara tepat mencerminkan intipati penyakit.


Dengan thyrotoxicosis, semua proses dalam badan mula meneruskan dengan peningkatan kelajuan dan keamatan. Gejala-gejala itu boleh berpeluh berlebihan dan sensasi haba, yang ditunjukkan walaupun dalam keadaan sejuk, kulit pesakit yang lembap, panas. Ramai orang berasa tergesa-gesa darah ke kepala, muka, bahagian atas badan. Rambut pesakit sedemikian adalah rapuh, nipis, mudah rontok. Perubahan mental ditunjukkan dengan peningkatan keceriaan, agresif, air mata, kegelisahan yang berlebihan. Pertukaran mood juga biasa, dari kemurungan hingga euforia. Dengan gejala sedemikian, pesakit sering dirujuk untuk rawatan kepada ahli psikiatri atau psikologi. Metabolisme juga dipercepatkan, pesakit merasakan rasa lapar yang berterusan, akibatnya, mereka makan terlalu banyak, tetapi beratnya orang itu tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, menurun. Selain kelaparan, pesakit berasa dahaga yang berterusan, jumlah cecair yang berlebihan membawa kepada kencing yang melimpah, cirit-birit. Dengan cirit-birit, pesakit tersebut sering menjadi pesakit jabatan gastroenterologi. Kesan thyrotoxicosis pada sistem kardiovaskular ditunjukkan oleh denyutan jantung yang cepat, gangguan dalam kerja otot jantung, yang berkaitan dengan prestasi jantung yang dipercepatkan. Satu lagi gejala biasa ialah sesak nafas, yang membawa kepada diagnosis asma. Penyakit jantung adalah masalah utama pada pesakit dengan thyrotoxicosis, mereka berlaku dalam kebanyakan kes.


Penyakit sistem otot dan tulang juga sangat biasa. Hampir 100% pesakit mengalami gegaran - berjabat tangan, yang amat ketara pada jari dengan tangan terulur. Peningkatan paras hormon tiroid membawa kepada pengurangan tahap kalsium dalam tisu tulang, oleh itu, perkembangan osteoporosis dan patah tulang kerap mungkin para sahabat thyrotoxicosis. Ramai pesakit juga perhatikan kelemahan, yang dikaitkan dengan atropi tisu otot.


Peningkatan aktiviti kelenjar tiroid menyebabkan penampilan mata yang merosot. Bola mata dan mata celah meningkat, mata menjadi membonjol, kelopak mata membengkak dan menjadi coklat.
Thyrotoxicosis - penyebab.


Selalunya, thyrotoxicosis berkembang terhadap latar belakang goiter toksik yang meresap (DTZ), yang juga dikenali sebagai penyakit Graves-Basedow. DTZ adalah penyakit autoimun, yang sering diwarisi, digabungkan dengan penyakit autoimun organ-organ lain. Satu gen atau sekumpulan gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan penyakit autoimun, seperti DTZ dan thyroiditis, sering diwarisi bersama. Penyebaran toksik yang meresap biasanya muncul pada usia pertengahan - 20 - 40 tahun, bagaimanapun, ia boleh didiagnosis pada kanak-kanak, walaupun bayi baru lahir.


Ia mula-mula digambarkan oleh DTZ pada 1835 oleh doktor Ireland R.J. Graves, dan pada tahun 1840 oleh doktor Jerman K.A. von Bazedov. Bazedov menggambarkan segitiga Merseburg yang disebut atau triad Bazedov - kombinasi goiter, exophthalmos, takikardia, yang diperhatikan dalam goiter toksik yang meresap. Adalah dipercayai bahawa mekanisme untuk pembangunan proses autoimun yang berlaku semasa CTD adalah pengeluaran antibodi oleh sistem imun yang diarahkan kepada reseptor hormon merangsang tiroid pada sel-sel tiroid. Ini merangsang peningkatan dalam aktiviti yang kedua, menyebabkan peningkatan tahap hormon tiroid.


Alasan antibodi terbentuk masih belum jelas. Menurut satu hipotesis, kecenderungan penyakit ini ialah kehadiran reseptor "yang salah" dari hormon yang merangsang tiroid, yang mana sistem kekebalan tubuh mendefinisikan sebagai asing. Mengikut versi lain, penyakit ini berkembang apabila sistem kekebalan tubuh rosak, ketika menghasilkan respon imun terhadap tisu sendiri. Kesan bakteria pada berlakunya penyakit juga dipertimbangkan.


Satu lagi sebab untuk perkembangan thyrotoxicosis mungkin adalah peningkatan tidak di seluruh kelenjar tiroid, tetapi di bahagiannya, sebagai akibatnya nod terbentuk. Ini boleh dipicu oleh pengambilan iodin yang terhad dan berlebihan, sebagai contoh, semasa mengambil ubat-ubatan tertentu. Dari masa ke masa, nod pada kelenjar tiroid mula berfungsi terlalu aktif, penyakit ini disebut goiter multinodular toksik. Ia berkembang biasanya lebih dekat dengan usia tua.


Adenoma toksik, yang merupakan satu simpul hiperfaks pada kelenjar tiroid, juga boleh menyebabkan thyrotoxicosis. Aden toksik sebaliknya dipanggil penyakit Plummer, paling kerap berlaku pada orang pertengahan umur dan orang tua, dan mungkin bermula disebabkan pengambilan iodin secara tiba-tiba dalam tubuh terhadap latar belakang kekurangan iodine yang panjang.


Sebab-sebab lain dari thyrotoxicosis boleh:

  • peningkatan pengambilan yodium dalam kes penyakit tiroid yang sedia ada (sebagai contoh, penyakit Basedow);
  • thyroiditis berlaku selepas bersalin dalam satu kes daripada 20;
  • berlebihan dalam rawatan goiter atau hipotiroidisme hormon tiroid. Kadang-kadang wanita mengambil dos besar thyroxin untuk meningkatkan metabolisme dan penurunan berat badan, ia juga boleh menyebabkan thyrotoxicosis.
  • hiperfungsi kelenjar pituitari, serta peningkatan pengeluaran TSH, yang sentiasa merangsang kelenjar tiroid.

Thyrotoxicosis - diagnosis


Gejala thyrotoxicosis lebih spesifik daripada hipotiroidisme, tetapi diagnosisnya adalah rumit oleh fakta bahawa gejala-gejala ini tidak jelas dinyatakan, terutama pada pesakit tua. Ramai pesakit menganggap gejala peningkatan aktiviti kelenjar tiroid menjadi hanya perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan, mereka tidak mengaitkannya dengan penyakit ini. Khususnya, rasa panas yang berterusan, penyembur boleh dianggap sebagai tanda menopaus. Gangguan mental, penyakit jantung sering dirawat secara berasingan daripada gejala lain, menganggap mereka sebagai penyakit bebas.
Thyrotoxicosis, seperti hipotiroidisme, memberi kesan kepada ingatan, perhatian, ini menyebabkan ketidakmampuan untuk mengingati semua gejala penyakit. Cara yang baik dalam hal ini adalah menyimpan diari kesihatan, membawa gejala yang dikesan, soalan kepada doktor.
Pemeriksaan badan


Semasa peperiksaan, doktor menilai penampilan pesakit, berat badan, cara komunikasi, perbualan. Kebencian, ucapan yang keliru, kegelisahan yang berlebihan mungkin menunjukkan kemungkinan thyrotoxicosis. Perhatian juga diberikan kepada keadaan kuku, rambut, mata, kulit. Keadaan kelenjar tiroid ditentukan secara visual, tekanan darah dan kadar denyutan diukur. Selepas peperiksaan awal, jika perlu (jika ada yang disyaki disfungsi tiroid), pemeriksaan penuh badan ditunjukkan.


Asas diagnosis thyrotoxicosis adalah pengukuran tahap hormon thyroid dan thyroid-stimulating dalam darah, penurunan jumlah TSH dan peningkatan jumlah hormon tiroid mungkin menunjukkan thyrotoxicosis. Menurut keputusan analisis untuk hormon, pemeriksaan tambahan mungkin ditetapkan, dan khususnya, pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Kaedah ultrabunyi didasarkan pada pembinaan gambar organ yang disiasat berdasarkan gelombang ultrasound. Kaedah ini benar-benar selamat untuk pesakit dan doktor yang menjalankannya. Apabila peperiksaan ultrabunyi DTZ menunjukkan peningkatan rembesan pada kelenjar, dengan goiter multinodal dan nodular, saiz nod, serta nombor mereka ditentukan.


Satu lagi kaedah diagnostik tambahan adalah mengimbas kelenjar tiroid menggunakan technetium atau iodin radioaktif. Kaedah ini juga dipanggil scintigraphy, dan dianggarkan merampas kelenjar tiroid bahan radioaktif. Lakukan kajian ini jika lesi nodal ditemui pada kelenjar tiroid, baik dalam thyrotoxicosis, dan untuk mengecualikan fungsi autonomi nodul tiroid.


Cara biopsi aspirasi jarum halus kelenjar tiroid adalah dalam mengumpul jarum nipis sel dari kelenjar tiroid untuk mengkaji mereka di bawah mikroskop. Prosedur ini, yang dijalankan oleh pakar yang berpengalaman, tidak menyakitkan dan bermaklumat. Kajian sedemikian dilakukan apabila pembentukan nodular dikesan pada kelenjar tiroid, yang mudah dirasakan pada palpation, atau jika diameternya mengikut data ultrasound lebih besar daripada 1 cm.
Jika ada disyaki disfungsi kelenjar pituitari, atau dalam kes endokrin ophthalmopathy, sebuah komputer atau pengimejan resonans magnetik dilakukan.


Thyrotoxicosis - rawatan


Tidak seperti hypothyroidism, rawatan yang tidak memberikan masalah tertentu dan secara eksklusif dalam terapi penggantian, thyrotoxicosis dirawat dengan cara yang lebih rumit.


Pada permulaan rawatan, ubat thyrostatic biasanya ditetapkan. Bagi kebanyakan pesakit ini sudah cukup untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit ini. Walau bagaimanapun, selepas pemansuhan ubat-ubatan ini, walaupun kursus rawatan cukup lama, penyakit itu pulih dalam 50% kes. Dalam kes ini, anda memerlukan rawatan melalui pembedahan, atau terapi radioiodin. Jadi, kaedah utama yang digunakan dalam rawatan thyrotoxicosis adalah: 1. Rawatan dengan ubat-ubatan.


Ubat-ubatan thyrostatic yang ditetapkan untuk thyrotoxicosis menghalang aktiviti kelenjar tiroid. Mereka ditetapkan untuk kali pertama DTZ bersaiz kecil dikesan. Ia sangat penting dengan kaedah rawatan ini adalah pilihan ubat, pengiraan tepat dosnya dan penerimaan tepat pada masanya. Dadah yang paling biasa digunakan ialah thiamazole - Tyrosol, yang dihasilkan dalam tablet 5 mg. Ia menghalang sintesis tiroksin dalam kelenjar tiroid, menghalang pengambilan iodin oleh sel tiroid dan tahap lain sintesis hormon tiroid. Tiamazol juga dapat menekan proses autoimun kelenjar tiroid. Dos awal thiamazole berkisar antara 30 hingga 40 mg sehari. Dos ini dikurangkan selepas terlalu banyak pengeluaran hormon tiroid ditindas. Dos penyelenggaraan thiamazole adalah kira-kira 10 mg sehari. Apabila tahap hormon tiroid kembali normal, paling sering dos kecil levothyroxine (khususnya, Eutirox) ditambah kepada penerimaan thiamazole. Rejimen rawatan seperti thyrotoxicosis adalah yang paling biasa, berdasarkan kesan penghalang dan penggantian - blok tiamazol yang berlebihan, dan levothyroxine menghalang hypothyroidism daripada berkembang. Rawatan ini berlangsung sekurang-kurangnya satu setengah tahun. Rejimen sedemikian tidak boleh digunakan dalam rawatan wanita hamil, kerana pengambilan tiroksin tambahan meningkatkan keperluan untuk penyediaan thyreostatic, yang dalam dos yang tinggi adalah berbahaya untuk perkembangan janin.


Penggunaan tiamazol, dalam 0.1% daripada kes, menyebabkan agranulositosis - suatu keadaan di mana jumlah leukosit, sel darah, yang penting dalam memerangi jangkitan, menurun dengan ketara. Tanda-tanda agranulositosis - peningkatan suhu badan, sakit tekak atau sakit tekak, peningkatan penyakit berjangkit kronik, radang paru-paru boleh berkembang. Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor anda.


Dadah lain yang menghalang pembentukan tiroksin dalam kelenjar tiroid adalah propylthiouracil (PTU). Ia juga menghalang pembentukan hormon tiroid dalam tisu periferi. Bentuk pembebasan sekolah vokasional, serta tiamazol - tablet. Ubat ini biasanya diresepkan kepada wanita hamil dan pesakit yang mengalami kesan sampingan semasa rawatan dengan thiamazole. PTU juga boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk mual, sakit kepala, ruam, jaundis, tetapi agranulositosis apabila mengambil PTU lebih kerap daripada mengambil tiamazol.


Untuk menurunkan kadar denyutan jantung, menghapuskan gegaran, kerengsaan yang berlebihan, beta-blockers diberikan kepada pesakit dengan thyrotoxicosis. Persediaan kumpulan ini disyorkan untuk digunakan serentak dengan persiapan thyreostatik. Penyekat beta adalah propranolol, bisoprolol, atenolol dan lain-lain. Bahan-bahan aktif ubat-ubatan ini mengurangkan kadar denyutan jantung, iaitu, mempunyai kesan yang bertentangan dengan adrenalin. Mereka juga menghalang transformasi hormon tiroid ke dalam tisu periferi.


Rawatan dadah dari thyrotoxicosis adalah agak berkesan, tetapi penggantungan ubat menyebabkan separuh daripada kes-kes kepada penyakit itu. Selalunya berulang berlaku dalam tempoh satu tahun selepas tamat tempoh terapi, iaitu satu setengah hingga dua tahun. Yang paling mudah terdedah kepada kambuh ialah pesakit dengan goiter yang cukup besar pada permulaan rawatan, serta dengan jumlah hormon tiroid yang cukup banyak sebelum permulaan rawatan. Dalam kes gejala thyrotoxicosis selepas akhir rawatan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan semula dan menetapkan rawatan yang mencukupi.


Rawatan oleh pembedahan


Pembedahan untuk pesakit dengan thyrotoxicosis ditunjukkan dalam kes berikut:

  • kelenjar tiroid meningkat lebih daripada 45 ml;
  • terdapat kambuh selepas berakhirnya terapi dadah;
  • rawatan ubat menyebabkan kesan sampingan yang teruk;
  • dalam diagnosis goiter retina;
  • DTZ dalam pesakit digabungkan dengan proses neoplastik yang berlaku dalam kelenjar tiroid.


Pembedahan kini terdiri daripada reseksi subtotal - penyingkiran sehingga 90% daripada kelenjar tiroid. Dalam sesetengah kes, hipotiroidisme mungkin timbul selepas pembedahan. Data yang tepat mengenai jumlah tindak balas selepas pembedahan tidak diterima.


Sebelum pembedahan, pesakit dirawat thyreostatics dan beta-blocker untuk menghapus gejala thyrotoxicosis. Menjalankan operasi di bawah anestesia umum. Selepas operasi, perlu menjalani peperiksaan berkala untuk mengesan kemungkinan hipotiroidisme atau pengulangan penyakit yang mungkin berlaku.


Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan mungkin untuk membuang atau merosakkan kelenjar parathyroid, yang mengawal keseimbangan kalsium dalam tubuh manusia. Tahap kalsium berkurangan dengan ketara, kebas kelamin, kaki, kekejangan dan kelemahan otot pada bahagian atas dan bawah dapat menjadi manifestasi ini. Komplikasi seperti ini dirawat dengan suplemen kalsium dengan vitamin D. Satu lagi komplikasi yang mungkin adalah kerosakan pada saraf laring yang dikaitkan dengan tali vokal. Ia boleh menyebabkan suara serak atau kehilangan suara yang lengkap. Perlu ditekankan bahawa pakar bedah yang berpengalaman tidak membenarkan komplikasi dan perkembangan mereka dalam beberapa tahun kebelakangan ini kurang dan kurang mungkin.


Rawatan dengan iodin radioaktif


Salah satu kaedah yang paling berkesan dan selamat merawat tirotoksikosis ialah rawatan dengan iodin radioaktif. Kaedah terapi ini sangat biasa di Amerika Syarikat, sebagai rawatan pilihan pertama untuk pesakit yang berusia lebih dari 28 tahun. Pesakit mengambil kapsul dengan iodin radioaktif atau cecair. Iodine, terperangkap dalam badan, ditangkap oleh sel-sel kelenjar tiroid dan membunuh mereka, menggantikan tisu penghubung. Gejala thyrotoxicosis dengan rawatan ini hilang dalam beberapa minggu. Penerimaan ubat thyreostatic digantung beberapa hari sebelum mengambil iodin radioaktif. Dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan pengambilan yodium yang kedua, sementara fungsi kelenjar tiroid ditindas sepenuhnya, yang membawa kepada perkembangan hipotiroidisme. Setelah rawatan dengan iodin radioaktif, pemeriksaan harus dilakukan setiap tiga hingga empat bulan pada tahun pertama untuk diagnosis awal hipotiroidisme. Hypothyroidism dalam kes ini tidak dianggap sebagai komplikasi, tetapi merupakan hasil rawatan semula jadi. Penggunaan berterusan ubat hipotiroidisme L-T4, khususnya, Eutiroks, membolehkan anda menjalani kehidupan yang bermutu tinggi tanpa ancaman kepada kesihatan.


Kaedah rawatan dengan iodin radioaktif telah digunakan selama lebih dari 40 tahun, terdapat banyak bukti keselamatan kaedah dalam perkembangan tumor ganas dan penyakit lain. Pelepasan sejumlah besar hormon tiroid ke dalam darah pesakit, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesan sampingan atau komplikasi. Kaedah ini hanya contraindicated semasa mengandung, menyusu. Dalam tempoh satu tahun selepas terapi itu, adalah disyorkan bahawa wanita menggunakan kontraseptif supaya bahan radioaktif dapat dikeluarkan dari tubuh sebelum mengandung.