OTVETY / 15. Thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis adalah keadaan yang disebabkan oleh peningkatan berterusan dalam tahap hormon tiroid. Kadang-kadang istilah hyperthyroidism ("hyper" - banyak) digunakan untuk menetapkan keadaan ini - peningkatan fungsi kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, istilah thyrotoxicosis (secara harfiah, "keracunan hormon tiroid") lebih mencerminkan intipati penyakit itu, kerana hipertiroidisme juga boleh berlaku di bawah keadaan normal, contohnya semasa kehamilan. Thyrotoxicosis adalah bertentangan dengan hipotiroidisme: jika pada tahap penurunan hormon tiroid semua proses dalam tubuh melambatkan, pada thyrotoxicosis proses metabolik terus meningkat dengan intensitas. Ini adalah bagaimana pesakit dengan thyrotoxicosis melaporkan simptom-simptom mereka. Ramai pesakit menggambarkan perasaan panas yang berterusan dan berpeluh berlebihan, walaupun dengan tingkap terbuka dalam cuaca sejuk, kerana kulit pesakit itu selalu panas dan lembab. Selalunya terdapat "pasang surut" darah ke bahagian atas badan, leher, muka. Rambut pesakit menjadi rapuh, nipis dan boleh jatuh keras. Perubahan dalam jiwa dijumpai di hampir semua pesakit, akibatnya mereka sering dihantar ke psikiatri. Pesakit menjadi rewel, gelisah, dan sering agresif. Suasana pada pesakit berubah dengan cepat dari euforia kepada kemurungan, sering menangis. Dalam thyrotoxicosis, metabolisme terus meningkat dengan peningkatan aktiviti. Itulah sebabnya, walaupun berlebihan berlebihan, pesakit tidak pulih, tetapi, sebaliknya, menurunkan berat badan. Ramai pesakit dengan thyrotoxicosis mengalami dahaga berterusan, kencing manis dan cirit-birit, tentang mana pesakit sering dirawat di jabatan gastroenterologi. Kegagalan jantung berlaku dalam thyrotoxicosis dalam kebanyakan kes dan, sering kali, adalah masalah utama. Gejala yang paling kerap adalah penderitaan dan gangguan dalam kerja jantung, yang dikaitkan dengan peningkatan kerja otot jantung. Dyspnea juga biasa di kalangan pesakit, di mana pesakit sering didiagnosis dengan asma. Kekalahan sistem muskuloskeletal juga sering terjadi pada pesakit dengan thyrotoxicosis. Hampir semua pesakit mengalami gegaran tirakotik - gegaran kecil, yang jelas kelihatan pada jari tangan terulur. Tahap peningkatan hormon tiroid menyebabkan penurunan kalsium dalam tisu tulang, yang meningkatkan risiko osteoporosis dan patah tulang. Kelemahan yang dikaitkan dengan atrofi otot juga diperhatikan oleh ramai pesakit. Dalam kebanyakan pesakit dengan thyrotoxicosis, goiter dikesan. Salah satu gejala yang paling kerap meningkatkan aktiviti tiroid adalah gejala-gejala okular. REASONS FOR THYROTOXICOSIS Penyebar goiter toksik Penyebab yang paling biasa dari thyrotoxicosis - dalam 8 daripada 10 kes - adalah goiter toksik yang meresap (DTZ), atau penyakit Graves-Basedow. Seperti tiroiditis autoimun (Hashimoto), DTZ adalah penyakit autoimun dan oleh itu sering diwarisi dan digabungkan dengan penyakit autoimun yang lain. Sering kali, tiroiditis autoimun dan DTZ diperhatikan dalam satu keluarga, yang mungkin menunjukkan satu gen atau kumpulan gen yang bertanggungjawab untuk manifestasi penyakit-penyakit ini. Penyakit yang paling biasa berlaku pada usia 20-40 tahun, tetapi ada kes penyakit pada umur 5 tahun dan bahkan pada bayi baru lahir. Adalah dipercayai bahawa mekanisme untuk pembangunan proses autoimun di DTZ adalah pengeluaran antibodi spesifik oleh sistem imun yang diarahkan kepada reseptor TSH pada sel tiroid. Walaupun kelenjar sentiasa dalam keadaan peningkatan aktiviti, yang membawa kepada peningkatan kepekatan hormonnya dalam darah. Sebab pembentukan antibodi ini masih tidak jelas. Peranan pelbagai mikroorganisma (bakteria) dalam kejadian penyakit itu dibincangkan. Menurut satu versi, pesakit yang terdedah kepada perkembangan penyakit itu mempunyai reseptor "abnormal" untuk TSH, yang dikesan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien". Mengikut teori saintis lain, penyebab penyakit itu adalah kecacatan dalam sistem kekebalan tubuh, yang tidak dapat menahan tindak balas imun terhadap tisu sendiri. Penyakit nodular kelenjar tiroid Dalam 15% kes, kelenjar tiroid tidak diperbesarkan sepenuhnya, tetapi dalam bahagian, yang membawa kepada pembentukan nodul. Sebabnya mungkin sekatan atau, sebaliknya, pengambilan yodium yang berlebihan dalam tubuh, contohnya, dengan ubat-ubatan tertentu. Walaupun untuk beberapa waktu kelenjar tiroid dapat menunjukkan aktiviti normal, dari masa ke masa, nod ini sering mula berfungsi lebih, menyebabkan gambaran klinikal thyrotoxicosis. Penyakit ini disebut goiter multinodular toksik, dan paling biasa pada usia pertengahan dan tua. Dalam baki 5% kes, thyrotoxicosis mungkin disebabkan oleh satu simpul hiperfungsi, adenoma toksik, atau penyakit Plummer. Penyakit ini juga lebih biasa pada usia pertengahan dan lebih tua dan boleh disebabkan oleh peningkatan mendadak pengambilan iodin dalam badan di bawah keadaan kekurangan iodin yang lama. Sebab-sebab lain dari thyrotoxicosis

Peningkatan pengambilan yodium juga boleh menyebabkan tirotoksikosis, terutamanya terhadap latar belakang penyakit tiroid yang sedia ada (Iodine-Basedow)

Thyroiditis selepas bersalin, yang berlaku pada setiap wanita ke-20 selepas melahirkan, juga boleh menyebabkan thyrotoxicosis.

Berlebihan hormon tiroid dalam rawatan hipotiroidisme dan goiter. Sesetengah wanita mengambil dos thyroxin yang tinggi, menyebabkan thyrotoxicosis, untuk mengawal berat badan.

Peningkatan pembentukan TSH oleh kelenjar pituitari, menyebabkan rangsangan malar kelenjar tiroid.

DIAGNOSIS THYROTOXICOSIS Tidak seperti hypothyroidism, gejala peningkatan aktiviti kelenjar tiroid lebih spesifik. Walau bagaimanapun, gejala ini tidak selalu diucapkan, terutamanya pada usia tua. Di samping itu, ia tidak jarang bagi pesakit sendiri untuk merujuk mereka kepada sebarang patologi, tetapi untuk perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan. Sebagai contoh, perasaan demam, "hot flashes", yang merupakan gejala klasik thyrotoxicosis, sering dianggap sebagai manifestasi dari menopause. Pada pesakit lain, penyakit itu sering dikelirukan dengan pelbagai gangguan mental, penyakit jantung, dan sebagainya. Seperti hipotiroidisme, kadang-kadang sukar bagi pesakit dengan thyrotoxicosis untuk mengingati semua simptom yang ada, kerana ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian atau kerengsaan adalah salah satu daripada simptomnya. Dalam kes ini, mudah untuk menyimpan buku harian dan menulis semua gejala atau soalan yang berkaitan dengan anda atau soalan yang anda ingin tanya kepada doktor anda. SURVEI OBJEKTIF Dalam pemeriksaan objektif, doktor harus memberi perhatian kepada penampilan, berat badan, kulit, rambut, kuku, mata, cara komunikasi atau perbualan anda. Sebagai contoh, pengaduan aduan yang tergesa-gesa dan cepat boleh membawa seorang doktor kepada idea thyrotoxicosis. Seterusnya, doktor akan memeriksa seluruh badan. Ia adalah wajib untuk menentukan keadaan kelenjar tiroid, mengira kadar nadi, mengukur tekanan darah. SURVEI LEBIH LANJUT Jika patologi thyroid disyaki, doktor akan memberi anda pemeriksaan lanjut. Ujian utama untuk diagnosis thyrotoxicosis adalah penentuan tahap TSH dan hormon tiroid (T3 dan T4). Dalam thyrotoxicosis, penurunan tahap TSH dan peningkatan tahap T3 dan / atau T4 ditentukan. Bergantung kepada keputusan analisis hormon, doktor juga boleh menetapkan beberapa penyelidikan tambahan:

Ultrasound - kaedah berdasarkan pembentukan gambar organ yang dikaji berdasarkan gelombang ultrasonik yang dicerminkan dari struktur. Kaedah ini selamat untuk kedua-dua subjek dan doktor. Dengan goiter toksik yang menyebar, pembesaran kelenjar kelenjar tiroid ditentukan, dengan goiter nodular dan multinodular, bilangan dan saiz nodul dapat ditentukan.

pengimbasan (scintigraphy) kelenjar tiroid menggunakan iodin radioaktif atau technetium - satu kaedah berdasarkan penilaian penyitaan bahan radioaktif oleh kelenjar tiroid. Tanda-tanda untuk kajian ini adalah pengesanan nodul tiroid dalam kelenjar tiroid. Di samping itu, kaedah ini digunakan secara meluas dalam nodul tiroid untuk mengecualikan fungsi autonomi mereka.

biopsi aspirasi jarum halus (TAB) kelenjar tiroid - pengumpulan sel dari mana-mana bahagian kelenjar tiroid menggunakan jarum nipis untuk tujuan kajian seterusnya di bawah mikroskop. Prosedur ini tidak menyakitkan dan bermaklumat di tangan pakar yang berpengalaman. Penunjuk untuk kajian ini adalah pengesanan pembentukan nodular dalam kelenjar tiroid, yang boleh dilepasi atau melebihi diameter 1 cm mengikut ultrasound.

pengimejan resonans pengkomputeran atau magnetik - kaedah diagnostik, biasanya dilakukan di hadapan endokrin ophthalmopathy atau dalam kes disyaki penyakit pituitari.

RAWATAN TYREOTOXYCOSIS Rawatan pesakit dengan thyrotoxicosis adalah jauh lebih rumit daripada rawatan pesakit dengan hypothyroidism. Terdapat tiga rawatan utama untuk thyrotoxicosis. Pada peringkat pertama, doktor kemungkinan besar akan memberikan anda salah satu ubat thyreostatic. Bagi kebanyakan pesakit, ini mencukupi untuk menghapuskan gejala penyakit. Walau bagaimanapun, dengan pemberhentian ubat thyreostatik, walaupun selepas rawatan panjang, kadar pengulangan penyakit mencapai 50%. Dalam kes sedemikian, terapi pembedahan atau terapi radioiodin ditunjukkan untuk pesakit. RAWATAN PERUBATAN Mengandungi ubat-ubatan yang menekan aktiviti kelenjar tiroid - ubat thyreostatic - adalah kaedah pilihan untuk merawat DTD di negara-negara kami dan kebanyakan negara Eropah yang mempunyai kuman beracun yang baru didiagnosis berukuran kecil. Dalam rawatan ubat-ubatan thyrostatic, sangat penting untuk mengambil ubat dengan betul dan tepat pada masanya, serta sentiasa menjalani peperiksaan. Penyakit beta-blocker Mercazolil Propylthiouracil Persiapan kumpulan ini digunakan pada pesakit dengan thyrotoxicosis untuk melambatkan irama jantung, dan juga untuk menghapuskan beberapa gejala lain (contohnya, gegaran dan pergolakan). Mereka digunakan bersama-sama dengan ubat-ubatan thyreostatic. Beta-adenoblockers termasuk ubat seperti atenolol, propranolol, bisoprolol dan beberapa yang lain. Ubat-ubatan ini adalah bahan yang bertentangan dengan tindakan adrenalin, dan oleh itu mengurangkan kadar denyutan jantung, dan juga menghalang penukaran T4 hingga T3 pada tisu periferi. Kekurangan rawatan ubat utama adalah kadar berulang tinggi selepas pemberhentian thyreostatics. Biasanya, gejala-gejala penyakit ini muncul pada 50% orang dalam tempoh satu tahun selepas menyelesaikan kursus terapi satu setengah tahun. Lebih kerap, kambuh berlaku pada pesakit dengan saiz goiter yang besar dan tahap hormon tiroid yang sangat tinggi sebelum rawatan. Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai tanda-tanda thyrotoxicosis selepas rawatan, hubungi doktor anda untuk pemeriksaan dan rawatan. Rawatan pembedahan Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit:

dengan peningkatan ketara dalam kelenjar tiroid (lebih daripada 45 ml);

kebarangkalian penyakit selepas menjalani terapi thyreostatic;

dengan kemunculan kesan sampingan yang teruk dalam rawatan thyrostatics;

dengan goiter retina;

dengan gabungan DTZ dengan proses neoplastik dalam kelenjar tiroid.

Hari ini, pemecatan subtotal tiroid paling sering dilakukan dengan DTZ - penyingkiran 80-90% organ. Adalah sangat penting bahawa operasi dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman dalam menjalankan operasi tersebut. Kekerapan kambuh selepas rawatan pembedahan mengikut penulis yang berlainan berbeza-beza. Dalam 20-40% kes, hipotiroidisme selepas pembedahan berkembang selepas pembedahan. Sebelum pembedahan, thyrostatics dan beta-blockers ditetapkan untuk menghapuskan thyrotoxicosis. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas pembedahan, doktor mesti dipantau untuk mengenal pasti dalam masa yang mungkin pengulangan penyakit atau perkembangan hipotiroidisme. Salah satu komplikasi rawatan pembedahan ialah penghapusan atau kerosakan pada kelenjar parathyroid yang mengawal keseimbangan kalsium dalam badan. Akibatnya, tahap kalsium berkurangan secara mendadak dalam darah, yang ditunjukkan oleh kebas-kebas kaki, kejang dan kelemahan otot-otot kaki dan kaki. Dengan perkembangan komplikasi ini, rawatan dengan kalsium dan vitamin D ditetapkan. Satu lagi komplikasi campur tangan pembedahan adalah kerosakan pada saraf laring yang membawa kepada tali vokal, yang menyebabkan suara serak atau kehilangan suara yang lengkap. Pada masa ini, komplikasi ini sangat jarang berlaku di tangan pakar bedah yang berpengalaman. Rawatan iodin radioaktif

Rawatan dengan iodin radioaktif adalah rawatan yang berkesan dan selamat untuk thyrotoxicosis. Di Amerika Syarikat, terapi yodium radioaktif dianggap sebagai rawatan pilihan pertama untuk pesakit thyrotoxicosis yang berusia lebih dari 28 tahun. Rawatan melibatkan mengambil cecair atau kapsul yang mengandungi iodin radioaktif. Sekali dalam tubuh, yodium berkumpul di sel-sel kelenjar tiroid, menyebabkan kematian dan penggantian oleh tisu penghubung. Beberapa hari sebelum mengambil yodium radioaktif, ubat thyrostatic dibatalkan. Gejala thyrotoxicosis biasanya hilang dalam masa beberapa minggu selepas rawatan. Kadang-kadang kursus rawatan yang berulang diperlukan, sementara doktor sering mencari penindasan lengkap fungsi tiroid. Dalam hal ini, selepas rawatan dengan iodin radioaktif, kebanyakan pesakit mengembangkan hypothyroidism. Untuk diagnosis tepat pada masanya, adalah perlu untuk menentukan tahap T4 dan TSH setiap 3-4 bulan pada tahun pertama selepas rawatan. Hypothyroidism dianggap bukan sebagai komplikasi rawatan, tetapi sebagai hasilnya. Terhadap latar belakang terapi penggantian hipotiroidisme dengan ubat L-T4, pesakit tidak berada dalam bahaya dan kualiti hidupnya tidak dapat dipengaruhi. Kaedah ini telah digunakan dalam amalan klinikal selama lebih daripada 40 tahun, dan sejumlah besar data telah diperolehi daripada keselamatannya berkaitan dengan perkembangan kanser dan penyakit lain. Kesan sampingan yang berkaitan dengan pembebasan sejumlah besar hormon tiroid dalam darah, sangat jarang berlaku. Rawatan iodin radioaktif adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan menyusu. Wanita selama kira-kira satu tahun selepas terapi dengan iodin radioaktif perlu menggunakan kontraseptif.

(thyreoiditis; tunggal; anat.) (glandula) kelenjar tiroid thyreoidea + -itis) adalah kumpulan penyakit kelenjar tiroid, pelbagai dalam etiologi dan patogenesis, komponen penting yang keradangan. Jika keradangan berkembang pada latar belakang kelenjar tiroid yang diubahsuai goitre, diperbesarkan kepada tahap III dan lebih, istilah "strumit" kadang-kadang digunakan dan bukan istilah "thyroiditis".

Membezakan akut (purulent dan nonpurulent), subacute (Thyroid thyroiditis, atau granulomatous T gula) dan thyroiditis kronik. Yang terakhir ini termasuk autoimun (limfomatous), fibro-invasif, atau tiroiditis Riedel, dan T tertentu (tabung, sifilis, bertindak, dan sebagainya)

Thyroiditis purulen yang disebabkan oleh penembusan flora coccus limfa atau hematogenous ke dalam tisu tiroid dari foci utama jangkitan (abses, tonsillitis, radang paru-paru, sinusitis, dan lain-lain). Terima kasih kepada penggunaan antibiotik T purulen akut T. timbul sangat jarang. Peningkatan pesat dalam suhu badan, kesakitan spontan yang teruk di kawasan kelenjar tiroid, yang diperburuk dengan pergerakan menelan dan leher, serta pembesaran dan indurasi kelenjar, dinyatakan secara klinikal. Hyperemia kulit pada kelenjar tiroid biasanya diperhatikan semasa pembentukan abses dan pembentukan fistulas. Disebabkan keistimewaan struktur (isolasi fascial lobus), proses keradangan jarang merangkumi seluruh kelenjar, biasanya hanya satu lobus yang terjejas. Ini menjelaskan ketiadaan gejala disfungsi kelenjar tiroid. Komplikasi T purulen akut T. abses dengan pembentukan fistula purulen, mediastinitis boleh.

Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, persembahan klinikal, hasil kajian makmal dan biopsi tusukan kelenjar tiroid. Dalam analisis klinikal darah, leukositosis diperhatikan dengan pergeseran ke arah kiri terhadap latar belakang ESR yang agak tinggi (tidak lebih daripada 20-30 mm / h). Tiada penyerapan radionuklid iodin atau lobang technetium. Diagnosis pembezaan biasanya dilakukan dengan subacute dan akut tanpa tepung T. berdasarkan biopsi kelenjar kelenjar tiroid, ketidakupayaan terapi antibiotik untuk tiroiditis subacute dan ketiadaan perubahan dalam formula darah terhadap latar belakang ESR yang semakin meningkat.

Rawatan ini dijalankan dengan antibiotik spektrum luas sehingga lengkap kehilangan manifestasi baji penyakit dan normalisasi parameter makmal. Terapi antibiotik harus berlangsung sekurang-kurangnya 10-14 hari. Dengan abses terbentuk dari kelenjar tiroid, rawatan itu berfungsi.

Prognosis biasanya baik. Dalam kes yang jarang berlaku, kemusnahan parenchyma tiroid boleh menyebabkan hipotiroidisme.

Thyroiditis yang tidak purulen yang akut berkembang sebagai keradangan aseptik selepas kecederaan tertutup, serta terapi radiasi kelenjar tiroid atau rawatan yodium-131 ​​terhadap goiter toksik yang meresap. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh kesakitan di kawasan kelenjar tiroid, pembesaran dan pemadatannya, hiperemia kulit ke atas kelenjar tiroid (dalam T yang tidak purulen akut yang dibangunkan sebagai hasil daripada penyinaran sinar-x). Terdapat juga simptom-simptom hipertiroidisme yang ringan: takikardia (kadar denyutan sehingga 100 denyutan seminit), labil emosi, berpeluh, gangguan tidur. Perubahan morfologi dicirikan oleh pemusnahan folikel parenchyma tiroid dan meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular. Tempoh T yang tidak purus teruk biasanya tidak melebihi 4-8 minggu.

Di dalam diagnosis, data anamnesis, gambaran klinikal ciri, sedikit peningkatan ESR, leukositosis, suhu badan yang tinggi, data biopsi menusuk adalah bermaklumat. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan tiroiditis purut dan subakut.

Rawatan simptomatik adalah analgesik, ubat-ubatan, ubat-ubatan,

Thyroiditis subakut adalah bersifat virus, seperti yang dibuktikan oleh peningkatan dalam bilangan kes selepas influenza, penyakit pernafasan virus, campak, cacar air, dan lain-lain. Penembusan virus ke dalam thyrocytes jelas menyebabkan gangguan kepada sel-sel sel rifosomal, diikuti oleh perkembangan protein yang tidak spesifik besi bertindak balas dengan tindak balas keradangan. Wanita mengalami 4 kali lebih kerap daripada lelaki, pesakit biasanya berusia 30-40 tahun

Subacute T. bermula tiba-tiba dalam 3-6 minggu. selepas jangkitan virus. Suhu badan meningkat kepada 38-39 °, sakit muncul di kawasan kelenjar tiroid, yang memancar ke telinga, rahang bawah, belakang kepala, dan bertambah dengan menelan dan pergerakan pipi. Kelenjar tiroid meningkatkan saiz, menjadi padat, menyakitkan pada palpasi. Dengan fokus subakut T. saiz kelenjar mungkin normal, pemadatan ditentukan hanya pada kawasan kecil salah satu lobus. Nodus limfa serantau adalah utuh.

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal ciri, anamnesis, hasil makmal (ESR meningkat dengan ketara kepada 80-100 mm / h pada latar belakang kanser sel darah putih yang normal atau sedikit meningkat), serta biopsi tusukan, rawatan yang tidak berkesan dengan antibiotik dan kesan terapeutik yang baik dalam rawatan glukokortikoid.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan T purulen akut, bentuk autoimmune T yang jarang menyakitkan, tumor malignan kelenjar tiroid (selalunya dengan tiroiditis subakut). Sebagai tambahan kepada kekurangan kesan terapeutik rawatan glucocorticoid untuk diagnosis pembezaan, data ultrasound, bahan dari biopsi tusuk, dan kepekatan tinggi yang disebut penanda bentuk kanser tertentu, seperti calcitonin (terutama menunjukkan kanser medullary) atau thyreoglobulin, adalah penting.

Rawatan itu konservatif. Glukokortikoid diresepkan dalam dos yang bersamaan dengan 30 mg prednisone sehari. Dos ini digunakan sehingga normalisasi penuh ESR, kehilangan kesakitan dan normalisasi saiz kelenjar. Kemudian dos glucocorticoids dikurangkan sebanyak 5 mg sehari (ujian darah kawalan diperlukan setiap 5-6 hari); Nilai ESR biasa berfungsi sebagai petunjuk untuk menurunkan dos glucocorticoids. Ubat anti-radang juga digunakan. Salicylates ditetapkan dalam dos 2 hingga 3 gram sehari dengan selang 4 jam tepat antara dos. Penggunaan gabungan ubat-ubatan anti-radang dan glucocorticoid adalah dibenarkan apabila dos prednisone dikurangkan kepada 10 mg sehari; Dalam kes lain, kesan anti-radang glucocorticoid merangkumi kesan salisilat, dan kesan ulserogenik glukokortikoid dan salisilat pada mukosa gastrik diringkaskan. Sekiranya tiada kesan rawatan dengan glucocorticoids dalam dos yang mencukupi selama 2 minggu. pastikan anda mengecualikan kanser tiroid. Rawatan pembedahan untuk tiroiditis subacute jarang digunakan, biasanya dengan penyakit semula, dan juga jika tidak mungkin sepenuhnya mengecualikan kemungkinan tumor tiroid ganas.

Prognosis adalah baik, bagaimanapun, subacute T. terdedah kepada kambuh dalam 1-2 tahun akan datang dari permulaan penyakit dengan hipotermia, jangkitan virus berulang, dan sebagainya. Hipotiroidisme berterusan dengan subakut T. berkembang sangat jarang, sebagai peraturan, hanya selepas beberapa kambuh.

Thyroiditis autoimun (limfomatous) sebelum ini dikenal pasti dengan tiroiditis Hashimoto (penyakit Hashimoto), yang kini dianggap sebagai salah satu bentuk autoimun T. Yang terakhir ini disebabkan oleh defisit yang ditentukan secara genetik T-penafsir T-limfosit. Puncak kejadian autoimun T. secara purata pada usia 40 tahun, wanita sakit 4-6 kali lebih kerap daripada lelaki.

Biasa kepada semua bentuk autoimun T. kecuali etiologi dan patogenesis adalah perkembangan berterusan yang membawa kepada hipotiroidisme dan keperluan untuk terapi penggantian hormon sepanjang hayat dengan ubat hormon tiroid. Thyroiditis yang paling teliti dikaji Hashimoto, yang bermula secara beransur-ansur, tanpa manifestasi klinikal yang jelas. Dengan mengambil riwayat yang berhati-hati, adalah mungkin untuk menentukan bahawa beberapa saudara dekat pesakit mempunyai penyakit tiroid. Alasan untuk pergi ke doktor biasanya adalah penampilan goiter atau simptom hipotiroidisme. Thyroiditis autoimun dengan sindrom kesakitan jarang berlaku, boleh digabungkan dengan anemia autoimun, gastritis atropik, polietritis alahan berjangkit.

Peperiksaan ini menentukan tahap hormon tiroid yang rendah dan konsentrasi hormon tiroid yang menstabilkan tiroid (TSH) dalam darah, kadang kala x-ray dan tanda-tanda tekhologikal adenoma pituitari, yang hilang beberapa lama selepas permulaan terapi penggantian hormon, serta kandungan prolaktin yang tinggi dan kadar luteinizing yang rendah dan tahap hormon yang merangsang folikel bahawa klinikal manifestasi sindrom galactorrhea - amenorea (lihat Galactorrhea - amenorrhea syndrome). Titer yang tinggi antibodi antithyroid dikesan dalam darah.

Rawatan ini kebanyakannya konservatif. Terapi penggantian hormon dengan ubat hormon tiroid perlu diperbetulkan bergantung kepada keparahan gejala klinikal, kepekatan TSH dan prolaktin dalam darah, dan, jika perlu, keputusan ujian dengan thyroliberin. Rawatan dengan glucocorticoids ditunjukkan di hadapan kesakitan. Dos prednison 30 mg sehari hanya berkesan sebagai anti-radang; untuk tindakan imunosupresif, dos besar glukokortikoid diperlukan, di mana kesan sampingan ubat-ubatan ini mengatasi kesan terapeutik yang diharapkan. Penggunaan imunomodulator lain (levamisole, siklosporin) tidak memberi hasil yang dijangka.

Rawatan pengoperasian hanya dilakukan mengikut tanda-tanda mutlak, termasuk ancaman keganasan goitre (pertumbuhan progresif goiter dengan terapi penggantian hormon yang mencukupi), goiter yang besar dengan gejala mampatan kapal bersebelahan dan trakea, pelupusan retrosternal gemak saiz besar tanpa kesan yang jelas dari terapi konservatif. Pengekalan kelenjar tiroid dilakukan, selepas antibodi antithyroid kadang-kadang tinggal di dalam darah untuk jangka masa yang lama, yang dijelaskan oleh kehadiran memori imunologi.

Kehadiran autoimmune T. tidak menyebabkan kemandulan berterusan. Apabila kehamilan ditubuhkan, pesakit dipindahkan ke terapi penggantian thyroxin, dan bayi baru lahir di hospital bersalin diperiksa untuk kehadiran hipotiroidisme (berdasarkan keputusan penentuan TSH dalam darah).

Thyroiditis invasif fibro jarang berlaku. Keistimewaan bentuk T ini adalah ketumpatan luar biasa tisu kelenjar glikopter yang berubah asimetris atau simetrik dan kecenderungan goiter untuk pertumbuhan invasif, akibatnya struma tidak terlalu mudah bergerak; dengan goiter proses yang jelas seperti cincin merangkumi leher. Kulit di atas kelenjar tiroid tidak berubah dan mudah dilipat. Penyakit ini perlahan perlahan, yang membawa kepada hipotiroidisme. Pemindahan dan pemampatan kepingan trakea kepada perubahan suara yang ketara. Sekiranya kedua-dua saraf laryngeal berulang terlibat dalam proses itu, lumpukan laryngeal mungkin berkembang. Parenkim kelenjar tiroid hampir sepenuhnya digantikan oleh hyalinized fibrous connective tissue dengan penyusupan kecil limfosit, kurang kerap dengan neutrophils dan eosinophils.

Diagnosis dibuat atas dasar gambaran klinikal ciri. Apabila mengimbas kelenjar tiroid yang diubahsuai goiter, mendedahkan apa yang dipanggil sejuk. Hasil biopsi goiter sangat informatif. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan thyroiditis autoimmune, amyloidosis, dan kanser tiroid. Tisu goiter yang sangat padat, perpaduan dengan organ-organ dan tisu berdekatan, ketiadaan perubahan imunologi dalam tubuh, menunjukkan faedah T. berserabut berserabut. Fibrous-invasif T. boleh digabungkan dengan fibrosis retroperitoneal, mediastinal, orbital, dan sebagainya.

Rawatan adalah segera. Kes-kes penghentian secara spontan mengenai perkembangan proses patologi dan juga perkembangan terbalik selepas biopsi kelenjar digambarkan. Dengan hypothyroidism yang maju, terapi penggantian hormon ditunjukkan. Ramalan bergantung kepada ketepatan masa operasi.

Thyroiditis tertentu jarang berlaku dan merupakan manifestasi tempatan tuberkulosis, sifilis, actinomycosis, dan lain-lain. Dengan tuberkulosis T., kelenjar tiroid mempunyai tekstur padat, kadang-kadang permukaan yang kental. Peningkatan nodus limfa retonari adalah ciri. Apabila syphilitic T. kelenjar tiroid diperbesar sedikit, tetapi mudah alih kecil kerana perpaduan dengan tisu sekitarnya. Apabila kelenjar T. actinomycous pertama dipadatkan, kemudian melembutkan. Pengesanan nuk drusen actinomycete mengesahkan diagnosis. Rawatan khusus T. diarahkan kepada penyakit yang mendasari.

Pelbagai bentuk thyroiditis membentuk kumpulan penyakit radang yang heterogen dengan pelbagai etiologi dan manifestasi klinikal yang pelbagai. Folikel kelenjar tiroid rosak dalam semua bentuk thyroiditis, tetapi masing-masing dicirikan oleh gambaran patologi yang pelik. Klasifikasi klinikal thyroiditis mengambil kira ciri-ciri patologi, keparahan dan tempoh penyakit. Mengikut klasifikasi ini dibezakan:

Ketoksikan tiroid kelenjar tiroid - kaedah rawatan

Thyrotoxicosis dipanggil proses patologi sistem endokrin, yang dicetuskan oleh pelanggaran penghasilan hormon oleh kelenjar tiroid. Hasil daripada kelemahan kelenjar tiroid, peningkatan jumlah hormon dalam tubuh terbentuk, menyebabkan keracunan umum.

Untuk menormalkan terapi hormon yang digunakan ubat dan terapi sistemik. Sebagai tambahan kepada rawatan tradisional dalam memerangi penyakit tersebut menggunakan ubat-ubatan rakyat. Perubatan diet dan pelarasan gaya hidup mempunyai kesan sokongan dalam rawatan patologi yang serius.

Punca penyakit dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangannya

Thyrotoxicosis berkembang disebabkan oleh lebihan hormon yang dirembeskan oleh kelenjar tiroid. Dari kerja sistem endokrin, mengawal fungsi semua organ dengan bantuan hormon, bergantung kepada keadaan kesihatan manusia. Oleh itu, dalam hal kegagalan dalam penghasilan hormon, kerja organ-organ pencernaan, respirasi, kardiovaskular, saraf dan sistem tubuh manusia lain terganggu.

Perkembangan thyrotoxicosis boleh mencetuskan pelbagai patologi.

Hormon berlebihan dalam badan adalah disebabkan oleh:

1. Penyebaran goiter toksik (penyakit kubur, penyakit Graves), yang berkembang akibat gangguan autoimun. Ini adalah punca yang paling biasa dari thyrotoxicosis. Sebagai hasil daripada proses patologi, kelenjar tiroid sangat meningkat dalam saiz;
2. Adenoma toksik, dicirikan oleh pembentukan kelenjar tiroid nod yang menghasilkan hormon dengan kuat;
3. Penyakit kelenjar pituitari etiologi jinak;
4. Kecederaan dan keradangan kelenjar tiroid;
5. Operasi pembedahan;
6. Neoplasma dalam ovari (tumor);
7. Terapi dengan persiapan yang mengandungi iodin;
8. Berlebihan dadah tertentu (analog hormon sintetik);
9. Penggunaan makanan yang mengandungi iodin yang berlebihan.

Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, penyakit itu boleh mempunyai komplikasi serius dan akibat yang serius. Sistem saraf dan kardiovaskular terutamanya terjejas.

Penyakit ini boleh mencetuskan kejadian dan perkembangan seterusnya:

• krisis tirotoksik (koma tirotoksik);
• fibrilasi atrium;
• takikardia;
• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran otak.

Komplikasi sedemikian sangat berbahaya untuk kesihatan manusia, dan boleh membawa maut, jadi sangat penting untuk tidak terlepas tanda-tanda awal penyakit ini dan dapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya.

Bentuk penyakit dan gejala pada wanita

Gejala klinikal penyakit bergantung kepada tahap kegagalan dalam pengeluaran hormon dan nisbah mereka.

Terdapat beberapa bentuk (darjah) thyrotoxicosis, bergantung kepada bagaimana proses patologi melanda badan:

1. Cahaya, atau subklinikal, di mana organ-organ lain, selain daripada kelenjar tiroid, belum lagi menderita. Bentuk ringan penyakit ini berlaku tanpa gejala yang jelas. Pesakit mungkin berasa sakit hati, kelesuan, peningkatan penguncupan jantung. Kehilangan berat badan kecil sering dijumpai;
2. Pertengahan juga dikenali sebagai manifestasi secara klinikal. Dengan bentuk penyakit ini, sesetengah organ terjejas, metabolisme terganggu. Gejala penyakit menjadi lebih cerah. Mengurangkan berat badan dengan ketara, terdapat peningkatan berpeluh dan takikardia, peningkatan suhu badan. Pada wanita, kitaran haid boleh dipecahkan. Gejala-gejala organ-organ sistem pencernaan muncul;
3. Melemah dan keletihan umum semua organ disifatkan oleh akibat yang teruk dan gangguan tidak dapat diubati dalam fungsi sistem badan. Selain gejala di atas, perubahan warna kelopak mata berlaku dan bengkak mereka muncul. Peningkatan bola mata (exophthalmos), konjunktivitis berulang atau keratitis diperhatikan.

Di samping gejala utama kehadiran patologi mungkin menunjukkan berlakunya kejadian:

• peningkatan ketegangan saraf;
• kelakuan pendek dan ketidakstabilan emosi;
• kecemasan dan kebimbangan;
• fussiness;
• bergegas tangan;
• gangguan tidur;
• meningkatkan tekanan darah;
• gangguan irama jantung;
• kehilangan selera makan, kurang kerap - zhora;
• cirit-birit dan sakit perut:
• pembesaran hati, kurang kerap - jaundis;
• bengkak tisu;
• kuku rapuh, kehilangan rambut atau penipisan, kelabu awal;
• kencing kerap dan kerap;
• dahaga yang kuat;
• sesak nafas, gangguan dalam mekanik bernafas (benjolan di tekak) dan menelan.

Thyrotoxicosis paling sering menjejaskan wanita antara umur 20 dan 50 tahun. Gejala-gejala penyakit ini sangat pelbagai dan mungkin tidak berkaitan dengan kelenjar tiroid, tetapi ini tidak begitu. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar mengawal fungsi hampir semua organ tubuh manusia, metabolisme dan keadaan sistem imun.

Terutamanya penting ialah peranan kelenjar tiroid dalam mengekalkan fungsi pembiakan wanita. Selalunya, apabila patologi diperhatikan, tidak ada keinginan seksual (libido) yang lengkap, pelepasan dari vagina yang bersifat smearing boleh berlaku, kitaran haid terganggu sehingga kehilangan haid, ketidaksuburan yang didiagnosis atau ketidakupayaan untuk menahan kehamilan yang terhasil, osteoporosis berkembang.

Mengenai sebab dan rawatan kegagalan hormon tiroid, doktor mengatakan, menonton video:

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik utama yang mengesahkan thyrotoxicosis dalam pesakit ialah kajian makmal. Dengan bantuan analisis, tahap hormon tiroid (TSH, T3 dan T4) dalam tubuh ditentukan. Jika penunjuk itu jauh lebih tinggi daripada biasa, thyrotoxicosis didiagnosis.

Penyebab segera perkembangan patologi didiagnosis melalui kaedah:

• pengiraan tomografi;
• scintigraphy;
• peperiksaan ultrasound;
• pengesanan makmal antibodi;
• biopsi tisu kelenjar tiroid.

Untuk menentukan sebab kemunculan puposeye (exophthalmos), peperiksaan oleh pakar oftalmologi ditetapkan.

Prinsip umum rawatan

Rawatan thyrotoxicosis melibatkan penggunaan kedua-dua kaedah konservatif dan operasi. Ia bergantung kepada punca patologi, keparahan penyakit, umur dan ciri-ciri individu pesakit, penyakit bersamaan.

1. Terapi konservatif, atau perubatan, digunakan pada peringkat awal penyakit dan terdiri daripada ubat-ubatan khas yang menyekat kelebihan pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid. Agen yang paling biasa digunakan yang mengurangkan aktiviti fungsi kelenjar adalah thyreostatics: Propitsil, Tyrozol, Mercazolil. Dos dan tempoh rawatan harus ditentukan hanya oleh doktor yang hadir, ubat tersebut digunakan untuk sekurang-kurangnya 1-1.5 tahun. Dalam proses rawatan adalah tahap pemantauan tahap hormon;
2. Dengan luka tisu yang kuat dan organ, glucocorticosteroids boleh diberikan kepada pesakit untuk melegakan proses yang merosakkan dalam pankreas dan mengurangkan kemajuan penyakit;
3. Apabila mendiagnosis etiologi autoimun penyakit, Endonorm digunakan dalam rawatan. Ia adalah makanan tambahan dengan komponen tumbuhan dan asal semula jadi. Ubat ini mempunyai fungsi untuk memulihkan sel-sel dan tisu-tisu kelenjar tiroid yang terjejas;
4. Jika tahap hormon dalam badan kembali normal, rawatan penyelenggaraan dijalankan.

• jika terapi dadah tidak memberikan hasil ketara, maka rawatan pembedahan dijalankan;
• Selalunya, ubat ditetapkan sebelum pembedahan sebagai peringkat persediaan;
• Rawatan pembedahan mungkin terdiri daripada penyingkiran seluruh kelenjar atau hanya sebahagian;
• selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan penggunaan berterusan hormon tiruan untuk mengelakkan kekurangan mereka.

Rawatan dengan ubat-ubatan dengan iodin radioaktif:

• Dalam batin, persiapan yang mengandung iodin radioaktif, yang mempunyai ciri asimilasi hanya oleh sel tiroid, diambil;
• selama beberapa minggu, di bawah pengaruh radiasi, sel-sel tiroid mati;
• selepas kematian sel, proses itu tidak dapat dipulihkan;
• kadang-kadang perlu untuk mengulangi rawatan dengan iodin radioaktif, jika gejala-gejala penyakit itu berterusan;
• selepas rawatan, terapi penggantian ditetapkan, yang terdiri daripada mengambil hormon buatan.

Rawatan remedi rakyat

Selain kaedah perubatan tradisional, ubat tradisional digunakan dalam melawan patologi. Dengan bantuan mereka, anda dapat mengurangkan keadaan kesihatan dan mengurangkan beban dadah ke atas tubuh.

Rawat thyrotoxicosis dengan decoctions, tinctures dan tinctures berdasarkan herbal perubatan dan bahan tanaman lain. Sangat berkesan dalam rawatan penyakit mandi perubatan.

• merebus akar Potentilla putih: bahan mentah perlu dikumpulkan semasa berbunga. 1 sudu besar. Spoon giling akar Potentilla diseduh 250 ml air mendidih. Selama 10 minit, sup mesti memegang plat (lebih baik mandi air). Biarkan selama 4 jam, kemudian ketatkan. Minum setengah gelas 3 kali sehari selama 5 minit sebelum makan. Kursus rawatan - sehingga 2 bulan. Ulang kursus sepanjang tahun beberapa kali;
• merebus mawar liar dengan penambahan currant hitam: dalam perkadaran yang sama, campurkan pinggul kering dan beri currant hitam. 1 sudu besar. satu sudu campuran tuangkan 500 ml air kemudian mandi air selama 10 minit. Percuma dan ketegangan. Selepas 2 jam boleh dimakan. Minum hangat untuk setengah cawan 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

• Penyerapan buah hawthorn: 1 sudu besar. sudu bahan mentah sayuran tuangkan segelas air mendidih dan tegaskan 2 jam (sebaiknya dalam termos). Minum 3 kali sehari selama 4 sudu besar. sudu. Kursus rawatan menghabiskan 3 minggu, kemudian berehat 1 minggu. Kemudian kursus boleh diulang;
• penyerapan akar licorice dan moraine merah: campurkan 20 g produk pertama dan 40 g kedua. Akar perlu mengisar. Campurkan 1 liter air mendidih dan tegaskan selama satu jam, kemudian ketatkan. Minum setengah cawan 1 kali sehari sebelum tidur.

• kesemak persimmon: buahnya mesti diperah, alkohol ditambah kepada jus, memerhatikan bahagian 5 bahagian jus dan 1 bahagian alkohol. Sekat selama 2 minggu di tempat yang gelap. Minum 1 sudu besar. sudu tidak lebih daripada 3 kali sehari;
• Berwarna pada bunga hawthorn: 2 sudu besar. sudu bunga kering tuang 500 ml alkohol (20%). Berwarna diletakkan di tempat yang gelap selama 40 hari. Gunakan tincture 3 kali sehari, 30 titis.

• mandi lavender: rendam 1 kg lavender kering dalam 3 liter air. Selepas 1 jam, rebus campuran dan peluh selama kira-kira 10 minit. Sejuk dan ketatkan campuran. Tambah komposisi untuk mandi;
• mandi konifer: tambah 1.5-2 kg campuran (keropos, jarum, rempah atau pain) ke dalam 3 l air. Susun komposisi dan keringat selama setengah jam. Selepas mengeluarkan dari haba dan bertegun sekurang-kurangnya 12 jam untuk mendapatkan warna coklat gelap. Kemudian ketegangan dan tambah untuk mandi apabila mandi.

Agar tidak membahayakan kesihatan anda dan menggunakan kaedah rawatan tradisional, anda harus berjumpa dengan doktor sebelum menggunakannya.

Apakah bradikardia hati: rawatan ubat-ubatan rakyat.

Baca tentang sebab dan rawatan aritmia jantung dalam artikel ini.

Mod Rawatan: pelarasan gaya hidup dan diet

Keberkesanan rawatan bergantung kepada gaya hidup yang membawa pesakit. Untuk pemulihan yang berjaya dan pengampunan yang mantap, perlu melepaskan semua tabiat buruk: minum dan merokok. Pada pesakit dengan gaya hidup sihat, terdapat kurang berulang penyakit.

Peranan penting dalam rawatan thyrotoxicosis adalah diet khas. Dalam diet, anda mesti memasukkan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, menggantikan makanan goreng, pedas dan masin dengan kukus atau direbus. Produk mesti mengandungi banyak vitamin dan mineral.

Diet terapeutik perlu seimbang supaya diet mengandungi makanan yang kaya dengan protein, lemak dan karbohidrat, dalam perkadaran yang sama.

Melarang apa-apa pemuliharaan dan produk yang mengandungi GM. Penggunaan rempah, coklat, kopi dan teh yang kuat adalah kontraindikasi. Ia adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mengandungi iodin dalam kuantiti yang banyak: ikan laut dan kale laut, kerang, udang dan makanan laut lain.

Ulasan

Di samping ubat-ubatan perubatan, saya selalu menggunakan cinquefoil, valerian dan herba lain. Saya boleh mengatakan bahawa sejak permohonan herba setengah tahun telah berlalu, saya baru-baru ini lulus ujian, dan sangat gembira - mereka telah menjadi lebih baik! Walaupun penunjuk itu perlahan berubah, tetapi lebih baik. Bersedia untuk dirawat untuk masa yang lama, tetapi dengan teliti.

Anna, 36 tahun

Saya ingin mengatakan bahawa sepanjang hayat saya dirawat dengan ubat-ubatan herba: tincture dan infus herba. Walaupun saya asma dan alahan dengan pengalaman hebat. Setahun yang lalu, dirawat dengan homeopati. Sekarang saya minum infus hawthorn. Tablet tidak boleh diminum. Mungkin sakit tidak hilang, tetapi hasilnya - pengampunan yang berkekalan selama 10 tahun! Thyrotoxicosis sedang tidur. Walaupun saya mempunyai kehidupan biasa tanpa inhaler dan pil.

Marina, 48 tahun

Ia juga merupakan mimpi buruk dalam hidup saya. Mereka menghilangkan kelenjar tiroid... sakit selepas bersalin, meningkat dalam saiz. Semuanya seperti dalam mimpi yang dahsyat. Tanpa cermin di jalan tidak keluar, dan di musim sejuk juga. Matanya bengkak dan sakit. Rawatan dengan hormon tidak membantu, memindahkan 2 rawatan dengan iodin radioaktif. Kemudian operasi itu. Selepas 2 tahun dia hamil, melahirkan secara normal, bayi itu sihat. Walaupun remisi, tetapi saya lulus ujian sering.

Nina, 35 tahun

Perlu diingat bahawa thyrotoxicosis adalah patologi endokrin yang serius disebabkan oleh pelbagai sebab, tidak selalu dikaitkan dengan fungsi kelenjar tiroid.

Untuk mengubati penyakit rumit ini tidak berbaloi, pada tanda-tanda awal penyakit yang anda perlukan untuk menghubungi institusi perubatan.

Rawat patologi menggunakan ubat tradisional dan ubat-ubatan rakyat. Pendekatan yang paling berkesan untuk rawatan thyrotoxicosis adalah terapi gabungan.

Apabila merawat penyakit, anda perlu mematuhi diet khas dan menyesuaikan gaya hidup.

Thyrotoxicosis - apa itu, gejala dan rawatan, bentuk, akibatnya

Thyrotoxicosis (hipertiroidisme) adalah keadaan patologi di mana lebihan hormon tiroid terbentuk di dalam badan. Keadaan ini tidak pernah timbul dengan sendirinya, tetapi adalah "kesan sampingan" penyakit lain organ ini (penyakit Basedow, thyroiditis, goiter nodular). Patologi boleh berkembang dalam mana-mana orang, tanpa mengira jantina dan umur. Walau bagaimanapun, wakil-wakil separuh masyarakat yang lemah lebih mudah terdedah kepada kejadiannya. Terapi thyrotoxicosis kelenjar tiroid perlu sesuai dan tepat pada masanya.

Thyrotoxicosis dari kelenjar tiroid: apa itu?

Apakah thyrotoxicosis kelenjar tiroid? Kelenjar tiroid dianggap sebagai "komander" dalam tubuh manusia. Gangguan berfungsi boleh menyebabkan gangguan ketara terhadap sistem endokrin. Kelenjar tiroid memainkan peranan yang besar dalam organisasi proses metabolik yang sihat, serta tindakan bersama yang membina semua organ dan sistem.

Thyrotoxicosis adalah sindrom yang berlaku akibat kesan badan pada hormon tiroid yang berlebihan. Lebihan hormon tiroid mempercepatkan proses metabolik dalam sel-sel, yang juga, seperti dalam hypothyroidism, membawa kepada gangguan polysystemic badan.

Di bawah tindakan sebilangan besar hormon tiroid di dalam badan, beberapa proses berlaku:

• Pertukaran haba meningkat, penggunaan oksigen oleh tisu meningkat.
• Mengubah nisbah normal hormon seks (estrogen ke androgen).
• Tisu menjadi lebih sensitif terhadap katekolamin (adrenalin, dopamin, norepinephrine) dan impuls dari sistem saraf autonomi, yang bertanggungjawab terhadap fungsi organ dalaman.
• Lebih cepat, kortisol, yang merupakan pengatur metabolisme karbohidrat, dimusnahkan, kerana ini terdapat tanda-tanda kekurangan adrenal (pelanggaran mineral, metabolisme air).

Sebabnya

Doktor percaya bahawa thyrotoxicosis terutamanya berkembang disebabkan oleh goiter toksik yang menyebar atau penyakit Graves-Basedow. Tiga perempat daripada pesakit yang mengidap thyrotoxicosis, pada masa yang sama, menderita dengan tepat dari penyakit ini. Ciri-ciri utama kedua-dua penyakit:

• pemindahan oleh warisan genetik dari saudara terdekat;
• keserasian dengan penyakit autoimun (sebenarnya, thyrotoxicosis merujuk kepada penyakit autoimun).

Ahli endokrinologi dan pakar dalam kepakaran perubatan yang berkaitan percaya bahawa penyebab utama thyrotoxicosis adalah:

• Situasi yang menimbulkan tekanan - terutamanya yang berlaku sekali dan mempunyai keterukan yang ketara, atau, lebih mungkin, tekanan kronik, sentiasa mengulangi (sering).
• goiter nodular toxic (penyakit plummer). Dalam penyakit ini, tidak semua kelenjar tiroid, tetapi hanya bahagian masing-masing (dalam bentuk nod) menghasilkan hormon tiroid lebih aktif. Ia lebih biasa pada orang tua;
• pengambilan yodium yang berlebihan. Ini adalah sebab yang jarang berlaku terhadap thyrotoxicosis, tetapi ia tidak boleh didiskaunkan. Sumber yodium boleh bukan sahaja makanan, tetapi juga ubat-ubatan;
• Jangkitan - patogen mereka boleh merosakkan secara langsung sel-sel epitelium kelenjar tiroid, yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon, yang akan memaksa mereka untuk menyatukan bahan-bahan ini secara lebih aktif, dan penyakit berjangkit umum badan, yang disertai dengan perubahan drastik dalam proses metabolik.
• Pengambilan dosis besar hormon yang menghasilkan kelenjar tiroid (dengan ubat hormon). Biasanya diperhatikan dalam rawatan hipotiroidisme;
• Keturunan. Jika salah satu ahli keluarga adalah pembawa sekurang-kurangnya satu gen yang berkaitan dengan thyrotoxicosis, permulaan gejala tidak lama akan datang.

Bentuk penyakit: ringan, sederhana dan teruk

Thyrotoxicosis kelenjar tiroid boleh dibezakan oleh tubuh secara berbeza. Bergantung pada keterukan kursus dan tahap hormon, adalah kebiasaan untuk membezakan:

1. mudah Hanya tisu tiroid yang terjejas. Organ-organ lain tidak terlibat dalam proses patologi. Dalam kes yang jarang berlaku, takikardia berlaku, tetapi ia tidak disedari oleh seseorang, kerana ia tidak melampaui norma yang ditetapkan;
2. purata. Pesakit mempunyai takikardia berterusan. Menghadapi latar belakang perkembangan proses patologi dalam kelenjar tiroid, berat badan berkurangan. Fungsi organ dan sistem tertentu juga merosot - fungsi kelenjar adrenal dikurangkan, metabolisme terganggu dan tahap kolesterol berkurang;
3. berat Jika rawatan thyrotoxicosis tidak dilakukan dengan dua bentuk pertama, maka semua gejala yang dijelaskan terdahulu akan menjadi lebih teruk. Pesakit mempunyai kekurangan dan kelemahan badan yang kuat, serta kerosakan semua organ. Ia hampir mustahil untuk menghapuskan disfungsi.

Ketiga bentuk penyakit ini disatukan dengan satu punca - goiter meresap beracun. Thyrotoxicosis jarang disebabkan oleh pengambilan iodin yang berlebihan bersama dengan ubat-ubatan. Terutama penuh perhatian harus menjadi wanita hamil - peningkatan tiroid meningkatkan risiko thyrotoxicosis pada bayi.

Terdapat satu lagi bentuk penyakit - thyrotoxicosis subklinikal. Bentuk penyakit ini menyebabkan hampir tiada aduan pada pesakit.

Thyrotoxicosis subklinikal boleh didiagnosis semata-mata oleh analisis darah: kepekatan berkurangnya hormon TSH pada tahap T3 dan T4 berada dalam julat normal. Selain itu, selepas terapi yang sesuai, sifat perubahan dalam kerja kelenjar tiroid juga tidak mempunyai manifestasi klinikal, regresi thyrotoxicosis ditentukan melalui kajian makmal.

Gejala thyrotoxicosis

Gambar menunjukkan tanda-tanda ketoksikan tiroid kelenjar tiroid: penonjolan mata dan kelenjar yang diperbesar.

Apabila mempertimbangkan proses patologi seperti thyrotoxicosis, adalah penting untuk mengambil kira bahawa gejala-gejala akan bergantung kepada faktor-faktor berikut: tempoh keadaan, keparahan dan seks pesakit.

• perubahan berat badan yang drastik;
• Peluh yang berlebihan, yang tidak dijelaskan sama ada oleh keadaan persekitaran atau oleh usaha fisik;
• Perasaan panas berterusan, yang diamati di semua bahagian badan;
• Meningkatkan kadar denyutan;
• Gegaran anggota badan atau seluruh tubuh muncul;
• Pesakit cepat letih;
• Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk menumpukan perhatiannya pada sesuatu;
• Wakil-wakil seks lemah mempunyai perubahan dalam kitaran haid;
• Pada lelaki, terdapat penurunan hasrat seksual.

Terdapat juga tanda-tanda luar thyrotoxicosis, yang tidak selalu diperhatikan oleh pesakit sendiri atau sanak saudara, yang selalu dihadapi dengannya, tetapi kelihatan kepada mata seorang doktor berpengalaman khusus, terutama ahli endokrinologi. Gejala-gejala ini termasuk:

• mengenal pasti goiter dan meningkatkan jumlah leher (kolar pakaian yang telah dipakai untuk waktu yang lama menjadi sempit),
• bengkak bahagian tertentu leher,
• Pelanggaran menelan normal dan pernafasan (jika penyebab thyrotoxicosis adalah proses patologis, disertai pertumbuhan kelenjar tiroid yang ketara).

Seorang pesakit dengan thyrotoxicosis mendapat penat dengan cepat, terdapat perubahan mood yang kerap dan tiba-tiba, hilang perhatian, keupayaan untuk menumpukan perhatian memudar, sukar untuk mengingati sesuatu.

Pesakit memerlukan pertolongan pakar, kerana mereka semua mempunyai gangguan mental, dinyatakan dalam bentuk pencerobohan, keceriaan ringan, dan keperitan yang berlebihan. Keadaan mereka sentiasa berubah: dari rasa kegembiraan, euforia, ia tiba-tiba berubah menjadi air mata, kegelisahan dan juga kemurungan.

Bagaimanakah thyrotoxicosis pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

• kitaran haid terganggu, pendarahan bulanan menjadi langka dan tidak teratur, disertai dengan kesakitan dan memburukkan kesejahteraan umum;
• rambut menjadi nipis, membosankan dan rapuh, mungkin ada detasmen plat kuku;
• eksophthalmos didiagnosis, yang merupakan peningkatan fissure palpebral dan penonjolan bola mata, yang menyebabkan pembengkakan tisu orbit;
• jantung berfungsi dengan irama kuat, berkaitan dengan hipertensi atau tachycardia arteri yang didiagnosis.

• kegelisahan dan kerengsaan;
• gangguan tidur;
• berpeluh;
• nadi cepat;
• bergegas tangan;
• peningkatan selera makan;
• cirit-birit

Akibat dan komplikasi

Apabila menjalankan thyrotoxicosis, gejala penyakit kronik lain muncul:

• Kesan negatif pada kerja jantung (arrhythmia, infark miokard).
• Pengembangan kelenjar tiroid dan kesukaran bernafas, menelan.
• Kemandulan
• Optik ophthalmopathy (masalah mata).

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, gejala hilang sepenuhnya dan fungsi tubuh dipulihkan.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan lawatan ke ahli endokrinologi. Diadakan kelenjar tiroid, untuk mengenal pasti peningkatannya, gejala-gejala penyakit itu dipertimbangkan berdasarkan aduan pesakit.

Diagnosis keadaan seperti thyrotoxicosis memerlukan analisis yang teliti dan perbandingan aduan pesakit, data pemeriksaan klinikal adalah menyakitkan di pejabat ahli endokrin, serta keputusan ujian instrumental dan makmal yang dilakukan ke arah doktor.

1. Menentukan tahap hormon dalam darah - perkara pertama yang menentukan penyakit ini.
2. Analisis kehadiran antibodi - sebelum ini disebut sifat autoimun penyakit.
3. Ultrasound tiroid - jika punca thyrotoxicosis adalah goiter toksik yang meresap, peningkatan saiz diperhatikan.
4. Thyroid scintigraphy - dalam beberapa kes, ketika menentukan punca thyrotoxicosis.
5. Sekiranya perlu, peperiksaan organ penglihatan: ultrasound, tomografi orbit.

Apabila diagnosis disahkan, rawatan dimulakan dengan segera.

Rawatan thyrotoxicosis

Untuk memilih rawatan yang paling berkesan untuk thyrotoxicosis, pakar perlu menentukan sebab yang mendasarinya.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan moden, selalunya ini adalah goiter yang menyebar.

Perkembangan moden sains dan amalan perubatan membolehkan rawatan thyrotoxicosis dalam beberapa arah.

1. Salah satunya adalah kaedah terapi konservatif, yang termasuk penggunaan dadah dan iodin radioaktif.
2. Cara rawatan yang seterusnya mungkin dianggap sebagai kaedah operasi untuk penghapusan nidus patologi yang terbentuk di dalam kelenjar atau sebahagian daripadanya.
3. Dalam kes yang luar biasa, adalah mungkin untuk menggunakan kedua-dua kaedah bersama-sama.

Rawatan konservatif melibatkan mengurangkan tahap hormon tiroid dengan ubat. Dadah yang ditetapkan dalam kes ini secara langsung memberi kesan kepada kelenjar endokrin dan sistem saraf autonomi.

Sebagai tambahan kepada agen yang menyelesaikan masalah hormon, sedatif dan penghalang beta juga diterima untuk terapi yang disertakan semasa rawatan. Ubat-ubatan rakyat juga boleh dikaitkan dengan kumpulan ini, yang dapat menangani penyakit dengan berkesan jika mereka mengambil bentuk yang tidak terlalu parah.

Operasi

Inti dari operasi ini adalah untuk menghapus sebahagian atau hampir seluruh kelenjar tiroid. Mereka menggunakan kaedah pembedahan, apabila rawatan dadah tidak berkesan, apabila saiz kelenjar tiroid adalah begitu besar sehingga ia menghalang pernafasan normal dan menelan, apabila kelenjar ditekan oleh berkas neurovaskular di leher.

Rawatan pembedahan terdiri daripada mengeluarkan sebahagian daripada kelenjar tiroid dengan operasi. Kaedah rawatan ini ditunjukkan untuk nod tunggal atau pertumbuhan bahagian berasingan organ, disertai dengan peningkatan fungsi. Selepas penyingkiran tapak dengan nod besi mengekalkan fungsi normal. Sekiranya kebanyakannya dikeluarkan, risiko hipotiroidisme adalah mungkin.

Sarung selepas operasi, terima kasih kepada teknologi moden pelaksanaan, hampir tidak ketara. Kecekapan pulih sudah pada 3-5 hari.

Rawatan thyrotoxicosis dengan iodin radioaktif

Terapi ini dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang doktor dan mengawal tahap hormon dalam tubuh. Selalunya, campur tangan radikal diperlukan, kerana rawatan diri dikecualikan.

Rawatan isotop dianggap lebih selamat daripada pembedahan:

• Pesakit tidak perlu masuk ke dalam anestesia;
• Tiada tempoh pemulihan;
• Kecacatan estetik tidak muncul di badan - bekas luka dan parut; Terutama berharga ialah leher tidak ketara - untuk wanita, penampilannya sangat penting.

Satu dos yodium paling sering diberikan kepada badan sekali, dan jika ia menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan - gatal-gatal di tekak dan pembengkakan, maka mudah untuk menghentikannya dengan ubat-ubatan tempatan.

Diet

Anda perlu memberi perhatian kepada hakikat bahawa terdapat prinsip asas dalam diet dengan thyrotoxicosis dan diet khusus diperlukan. Sudah tentu, adalah perlu mengambil ubat, tetapi nutrisi yang betul dalam penyakit ini memainkan peranan yang besar. Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari diet yang diasap, digoreng dan asin. Anda juga perlu mengurangkan penggunaan karbohidrat.

Thyrotoxicosis adalah keadaan serius yang tidak boleh dimulakan dengan cara apapun. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, perlu mematuhi diet terapi secara berterusan. Dan lebih terperinci tentangnya patut memberitahu doktor.

Produk yang sepatutnya dalam diet:

• Produk roti: roti yang dibuat dari rai, oatmeal atau tepung gandum, pelbagai pilihan untuk biskut, kue, serta pastri gandum yang lain.
• Susu dan produk tenusu: susu, kefir bukan lemak dalam bentuk sup, susu, okroshka. Keju rendah lemak untuk casseroles, cheesecake, keju cottage. Yoghurts semulajadi, krim masam, whey, susu masam. Rendah lemak, keju tanpa garam.
• Groats: semua jenis alur - soba, oat, gandum, jelai, jelai dan lain-lain dalam bentuk bijirin atau sup susu. Berhati-hati dengan beras dan kacang-kacangan, kerana ia boleh menyebabkan sembelit dan masalah usus.
• Sayuran dan buah-buahan: pelbagai jenis kubis (kembang kol, brokoli), zucchini, labu, salad berdaun dan banyak lagi. Dari buah-buahan, berhati-hatilah dengan yang menyebabkan kembung dan cirit-birit (anggur, plum).
• Produk daging: semua jenis daging tanpa lemak, dikukus, direbus atau direbus dengan sayur-sayuran.
• Ikan: varieti rendah lemak ikan air tawar (ikan lele, daging babi, rudd, dll.) Boleh direbus, dibakar atau dijadikan banjir.
• Minuman: minuman buah-buahan, kompos, teh chamomile, sup dogrose.

Dengan perkembangan thyrotoxicosis, ia dilarang keras untuk dimakan:

• sup kaya dari daging dan ikan;
• daging dan ikan berlemak;
• kale laut dan makanan laut;
• rempah;
• perasa dan sos pedas;
• coklat;
• kek dan kek dengan krim lemak;
• kopi, koko, alkohol.

Contoh menu pada diet dengan ketoksikan tiroid kelenjar tiroid:

• Untuk sarapan pagi, anda mempunyai kaserol keju oat dan kotej.
• Waktu teh termasuk epal yang dibakar dengan keju dan salad kotej dengan minyak sayuran.
• Makan tengah hari terdiri daripada sup bijirin dan tepung stim dengan kentang tumbuk. Makan tengah hari dilengkapi dengan biskut tanpa gula atau biskut.
• Untuk makan malam, anda telah merebus ikan sungai, bubur soba dan salad.

Sekiranya anda ingin makan malam lewat, anda boleh minum ryazhenka atau kefir. Mengenai hidangan yang tidak diingini, ia dilarang untuk memasak sup pada daging babi yang kuat atau sup ayam dengan thyrotoxicosis kelenjar tiroid. Adalah dinasihatkan untuk tidak meningkatkan kandungan kalori dengan bantuan lemak haiwan.

Pemakanan khas dalam hipertiroidisme akan membantu memenuhi keperluan vitamin dan mineral, mempercepatkan proses memulihkan fungsi kelenjar tiroid, serta meningkatkan fungsi perlindungan badan.

Bagaimana untuk merawat kelenjar tiroid dengan ubat-ubatan thyrotoxicosis rakyat

Sebelum mengambil remedi rakyat, pastikan anda berunding dengan pakar endokrin.

Resipi tradisional untuk tiretoksikoze:

1. Beetroot Adalah disyorkan untuk menggunakannya mentah setiap hari. Sayuran mengandungi banyak iodin, yang merupakan elemen penting untuk fungsi kelenjar tiroid yang normal;
2. Yarrow Tabiat alkohol diambil setiap hari, 10 titis pada waktu pagi dan petang pada perut kosong, setengah jam sebelum makan. Cara lain - 2 sudu besar. l bunga kering dengan rumput yang dikukus dalam termos selama 3-4 jam (jumlah air 500 ml). Minum 3 kali sehari dalam bahagian yang sama 35-40 minit selepas makan.
3. Rosehip Pemulihan rakyat yang sangat baik yang membantu menstabilkan kelenjar. Pinggang Rose boleh diambil dalam sebarang bentuk;
4. Penyerapan hawthorn adalah pembantu yang hebat dalam memerangi penyakit. Sendi tiroid Satu sendok makan buah harus dituangkan dengan segelas air mendidih, dan kemudian agen itu harus dituangkan dalam termos selama beberapa jam. Terikan dan minum 3 - 4 sudu besar. beberapa kali sehari. Tempoh rawatan tidak melebihi tiga minggu, maka rehat selama dua minggu diperlukan, dan jika perlu, rawatan dapat diteruskan.
5. Daging dari motherwort, pudina, akar valerian dan buah hawthorn. Ambil tumbuhan kering dalam nisbah 1: 1: 1: 2. Campurkan dengan teliti, gosok dengan konsisten tepung. Pisahkan 1 sudu besar. l Pengumpulan yang dihasilkan dan isi dengan air mendidih (gelas dengan kapasiti 200-250 ml). Selepas setengah jam, anda boleh ambil. Dos: ½ cawan 2 kali pada siang hari. Makan 25-30 minit sebelum makan.

Pencegahan

Sekarang anda tahu apa thyrotoxicosis. Untuk mengelakkan perkembangan patologi, disyorkan:

• menjalani gaya hidup yang aktif dan sihat,
• melepaskan tabiat buruk, khususnya merokok dan penyalahgunaan alkohol,
• makan dengan betul dan secara sistematik diperiksa oleh ahli endokrinologi.

Jika saudara terdekat anda mempunyai penyakit kelenjar tiroid, maka anda juga dinasihatkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound secara tiroid secara berkala, kajian hormon.