Gambaran besar mengenai jenis utama hernia: inguinal, umbilical, vertebral dan lain-lain

Jangan gunakan maklumat di laman web ini tanpa rundingan terlebih dahulu dengan doktor anda!

Pengenalan: Keterangan Umum Patologi

Hernia adalah penonjolan organ, bahagian atau tisu dalamannya melalui saluran semulajadi atau melalui pembukaan patologi (abnormal). Tisu-tisu yang menonjol mengubah kedudukan normal mereka, melampaui batas rongga di mana mereka sepatutnya. Kain ini ditutup dengan satu atau beberapa kerang dan tidak mempunyai hubungan langsung dengan alam sekitar.

Komponen mana-mana hernia:

Kandungan hernia - tisu besar atau organ yang telah mengubah kedudukannya.

Cincin hernia adalah lubang atau saluran melalui mana organ pergi.

Kantong hernial dan sarung. Beg ini meliputi kandungannya, bertindak sebagai bekas untuknya. Kerang boleh terdiri daripada kulit, fascias (ini adalah sarung tisu penyambung yang meliputi organ, vesel, saraf), tisu parut.

Kejadian hernia mungkin berlaku di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Jenis-jenis penyakit yang paling biasa bergantung kepada lokasi yang diterangkan dalam jadual:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Terletak di bahagian depan atau sisi dinding abdomen, pergi ke bawah kulit. Subspesies:

  • inguinal dan inguinal-scrotal;
  • femoral
  • umbilical dan paraumbilical;
  • ventral (hernia garis putih dan spigel, luka pasca operasi).

Terletak di dalam perut (di rongga perut), masuk ke rongga lain. Subspesies:

  • diaphragmatic (esophageal);
  • beg pemadat yang menonjol dan poket peritoneal dalaman yang lain.
  • Kord tulang belakang dan hernia otak - pelepasan otak atau kord rahim melalui cacat tulang;
  • otot - otot menonjol di bawah kulit melalui pecahan kulitnya (fascia);
  • paru - bantahan tisu paru-paru di bawah kulit dada melalui kecacatan pada tulang rusuk atau otot intercostal.

Mana-mana protrusi hernia melanggar kualiti hidup pesakit dan punca:

  • kecacatan kosmetik (tumor menonjol kelihatan unaestetik);
  • sakit di kawasan penonjolan (dari ringan hingga sangat teruk);
  • keperluan untuk pengurangan hernia secara berterusan dan (atau) memakai perban;
  • gangguan pencernaan (sembelit) di perut abdomen, kelemahan kaki atau gangguan kaki di vertebrata.

Hernia perut dan intervertebral boleh menyebabkan kecacatan atau kematian, jika pesakit tidak diberikan kecemasan (dari 2 jam hingga 1 hari) bantuan perubatan. Secara purata, 5-7% hernia cedera, tetapi selalu ada risiko komplikasi ini.

Sesetengah jenis protraksi (umbilical, inguinal kecil - sehingga 3-5 cm) tidak mengganggu pesakit selama bertahun-tahun. Pada kanak-kanak, mereka mungkin hilang sendiri, dan pada orang dewasa mereka mungkin tidak bertambah dan tidak menampakkan diri dengan sebarang gejala.

95-97% daripada semua protrusion boleh dirawat. Untuk ini, operasi biasanya dilakukan (untuk inguinal, umbilical, dan lain-lain hernias perut). Kebanyakan operasi hernia adalah mudah, mereka dilakukan di mana-mana hospital pembedahan. Jangan beroperasi pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun dengan hernia umbilik, serta orang yang mempunyai komplikasi pasca operasi yang tinggi (warga tua, sakit parah). Tangkai cakera intervertebral dan pembukaan esofagus diafragma dirawat secara konservatif (ubat-ubatan, prosedur, normalisasi pemakanan dan gaya hidup), dan hanya jika tidak ada kesan rawatan sedemikian adalah pembedahan yang ditunjukkan.

Rawatan hernia termasuk:

  • pakar bedah melayan semua hernia perut;
  • ahli vertebrologi, ahli bedah saraf, pakar neuropatologi - doktor-doktor ini merawat hernia vertebra.

Artikel ini menerangkan jenis hernia yang paling biasa, sebab, gejala, kaedah rawatan rasional moden, bergantung pada jenis dan ciri-ciri penyakit.

Hernia perut: keterangan umum

Penonjolan perut boleh terletak:

hernia inguinal dan inguinal-scrotal;

di pusat - umbilical dan paraumbilical;

di sempadan permukaan anterior abdomen di sisi - hernia garis spigel;

dalam garis tengah abdomen ke atas pusat - hernia garis putih;

dalam bidang parut pasca operasi - ventral postoperative;

di dalam rongga perut di persimpangan esofagus dari rongga dada ke perut - esofagus-diafragma.

Hernia perut tertutup dalam kantung hernia (peritoneum) dan ditutup dengan kulit di luar. Di dalamnya mungkin:

  • gelung usus kecil
  • kolon buta atau sigmoid
  • helai omentum yang lebih besar (apron lemak dalaman)
  • tisu lemak preperitoneal.

Terlepas dari lokasi, semua perut abdomen mempunyai punca biasa, gejala, dan komplikasi yang mungkin:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Mekanisme pembentukan sebarang hernia perut adalah ketidakupayaan dinding abdomen untuk menahan peningkatan tekanan intra-perut. Akibatnya, penyambungan saluran semula jadi atau pecah kawasan yang lemah. Melalui mereka, organ-organ dalaman berada di bawah kulit.

Bahaya dan komplikasi hernia abdomen

Mana-mana yang membesar di abdomen secara beransur-ansur (lebih daripada beberapa bulan atau tahun) meningkat. Dengan sendirinya, patologi ini tidak mewakili ancaman segera kepada kesihatan dan kehidupan seseorang - ia menyebabkan estetika (kosmetik) dan ketidakselesaan berfungsi, kerana ia sentiasa mengganggu kerja biasa. Pesakit terpaksa mengisi penonjolan dan memakai perban khas yang memegangnya.

Risiko kesihatan adalah komplikasi berikut:

Pelanggaran - keadaan akut, keluar melalui cincin hernial sempit (pintu masuk) sebahagian besar usus atau omentum. Pada masa yang sama, ia terperangkap dalam ruang terkurung dan tidak dapat kembali ke perut. Mampatan seperti tisu mengancam dengan nekrosis mereka, pecah usus, halangan akut usus, peritonitis umum (keradangan peritoneum). Pelanggaran ini ditunjukkan oleh sakit mendadak yang teruk di kawasan penonjolan: tujahan menjadi keras, tegang, tajam menyakitkan ketika merasakan dan menekan.

Irreducibility adalah komplikasi yang lebih ringan. Dengan mencubit ia menggabungkan penekanan berterusan terhadap penonjolan dan ketidakmungkinan reposisinya di dalam perut. Tetapi ini tidak berlaku kerana cincin di cincin sempit, tetapi disebabkan pembentukan adhesi (adhesi) antara kandungan hernia dan begnya. Pada masa yang sama, penonjolan adalah ringan, dan ia mungkin sedikit menyakiti apabila menekan padanya.

Keradangan dan suppuration (phlegmon sawan hernial). Kemerosotan separa atau ketidakhadiran usus boleh mencetuskan keradangannya. Jika, terhadap latar belakang ini, jangkitan masuk ke dalam hernia (dari lumen usus atau dari permukaan kulit), suppuration berlaku. Keadaan ini dimanifestasikan oleh demam, kesakitan, peningkatan penonjolan, kemerahan dan ketegangan.

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah tumor seperti membonjol di kawasan terusan inguinal. Ia boleh menjadi satu arah (kanan atau kiri) dan dua arah. Di antara semua hernia, protrusion ini berlaku paling kerap (dalam 68-75% kes). Tempat keluar dari bantalan - cincin terluas saluran inguinal. Pertama, penonjolan terletak dengan jelas di pangkal paha. Apabila ia meningkat, ia akan beralih ke skrotum (bentuk inguinal-skrotum) atau ke paha (paha).

Kebanyakan lelaki sakit disebabkan oleh ciri-ciri anatomi:

  • pelvis sempit;
  • jurang inguinal yang tinggi;
  • kehadiran tali spermatik (ia memegang telur);
  • kehadiran pembukaan luaran dan dalaman kanal inguinal (yang melaluinya tali spermatik).

Semua faktor ini membuat kawasan groin menjadi lemah di dinding abdomen.

Rawatan

Kehadiran hernia inguinal pada orang dewasa adalah petunjuk langsung untuk pembedahan. Untuk menolaknya adalah dibenarkan hanya dalam hal kontraindikasi mutlak: usia tua, penyakit jantung, hati, otak dan organ dalaman yang lain. Operasi ini dilakukan secara terancang selepas melepasi ujian yang diperlukan, pemeriksaan dan pembetulan penuh penyimpangan kesihatan yang sedia ada. Campur tangan boleh menjadi klasik dan laparoskopi.

Operasi klasik (tradisional) adalah 7-8 cm incision di kawasan groin. Tekstur kecil dikendalikan di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, kantung hernia diasingkan dan dikeluarkan, kandungannya dimasukkan ke rongga perut. Terusan inguinal dan cincin yang dilipat diperkuat dengan suturing antara otot dan ligamen inguinal. Baru-baru ini, kebanyakan pesakit melakukan penguatan kawasan inguinal dengan mesh graf (mesh polipropilena).

Pembedahan laparoskopi berlaku di bawah anestesia umum: kamera video dan instrumen pembedahan dimasukkan ke rongga perut melalui 3-4 punctures. Dengan bantuan mereka, jurang inguinal di bahagian dalam abdomen diperkuat dengan mesh polipropilena.

Ciri-ciri penyakit pada zaman kanak-kanak

Hernia inguinal pada zaman kanak-kanak lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki. Selalunya ia adalah kongenital, kurang kerap diperolehi.

Sebab utamanya ialah kehadiran proses faraj peritoneum, yang turun ke dalam skrotum melalui kanal inguinal dalam bentuk kord bersama dengan testis dan kordanya. Proses ini normal harus segera tumbuh atau 2-3 bulan selepas kelahiran. Jika ini tidak berlaku, rongga abdomen berkomunikasi dengan lumen proses faraj, dan organ-organ dalaman bergerak di sana. Ini boleh muncul serta-merta dan beberapa bulan selepas kelahiran.

Pelepasan inguinal kongenital pada kanak-kanak dirawat secara pembedahan secara eksklusif. Operasi boleh dilakukan pada usia: dari lahir hingga 18 tahun. Bila betul-betul operasi dilakukan bergantung pada saiz tujahan, kebarangkalian kehilangan bebas, kemungkinan pembentukan komplikasi (mencubit, meretas testis). Tempoh susulan yang disyorkan untuk kanak-kanak dengan hernia inguinal adalah 6-12 bulan. Jika ia tidak lulus sehingga umur 3 tahun, kanak-kanak diperlukan, tanpa mengira saiz tujahan.

Hernia umbilical

Hernia umbilik adalah tunggul organ-organ dalaman melalui cincin umbilical: pusar itu diregangkan, cacat, membengkak dalam bentuk tumor, kehilangan strukturnya. Hernia payudara adalah kongenital dan diperolehi.

Pada kanak-kanak berumur 4-5 tahun, mereka sering menyeberang sendiri. Di kalangan orang dewasa, wanita kebanyakannya sakit, terutamanya semasa kehamilan. Kebanyakan mereka, hernia umbelikal hilang 3-4 bulan selepas melahirkan anak. Hernia payudara tidak berbahaya, mereka jarang dilanggar dan tidak bertambah besar. Oleh itu, selalunya apabila pesakit tidak pergi ke doktor, mengalami hernia selama beberapa tahun.

Rawatan untuk hernia umbilik:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Faktor menentu dan penyebab hernia intervertebral

Hernia intervertebral, sebab yang boleh berbeza, mungkin komplikasi yang paling biasa dari banyak penyakit sistem muskuloskeletal. Walaupun banyak pesakit merawat patologi ini sebagai sebahagian daripada penyakit yang mendasari, sebenarnya, prasyarat untuk kemunculan kerosakan seperti pada cakera boleh diperhatikan seawal zaman kanak-kanak.

Sebagai contoh, pelanggaran postur semasa menghadiri kelas di sekolah atau bekerja di komputer sering menyebabkan pembentukan tulang belakang tulang belakang, rupa kelengkungan yang kelihatan, dan juga kawasan dengan kekuatan dikurangkan cakera intervertebral. Masalah lain yang berlaku dengan usia disempitkan dengan kecederaan pada masa kanak-kanak, yang membawa kepada hernia tulang belakang.

Penyebab utama hernia tulang belakang

Kumpulan risiko utama untuk berlakunya herniasi cakera intervertebral diwakili oleh orang yang berumur 25 hingga 55 tahun, tetapi harus diingat bahwa orang yang lebih tua adalah, semakin tinggi kemungkinan perkembangan seperti patologi tulang belakang, karena dengan usia, efek negatif pada tulang belakang disimpulkan. Statistik menunjukkan bahawa hanya 15-20% orang hanya mempunyai satu hernia intervertebral, dan dalam 60-75% hanya 3 cakera didiagnosis sekaligus. Penyakit yang secara langsung menjejaskan tulang belakang, selalunya berakhir dengan rupa hernia. Penyakit ini termasuk:

  • scoliosis;
  • osteochondrosis;
  • ankylosing spondyloarthrosis;
  • penyakit rheumatoid;
  • gangguan metabolik sistemik;
  • gangguan sintesis tisu penghubung;
  • gangguan endokrin.

Penyebab hernia intervertebral tidak terhad kepada penyakit ini. Kebanyakan orang yang telah didiagnosis dengan hernia intervertebral mempunyai penyakit lain yang merupakan batu loncatan untuk luka-luka cakera. Oleh itu, mungkin terdapat tanggapan palsu bahawa kerosakan serius terhadap cakera intervertebral adalah disebabkan oleh perkembangan penyakit yang mendasarinya, walaupun ini tidak sepenuhnya benar. Masalahnya adalah bahawa perkembangan hernia bukan sekadar akibat daripada perkembangan penyakit yang sedia ada, tetapi hasil dari keseluruhan kompleks masalah yang terkumpul selama bertahun-tahun.

Faktor yang menimbulkan hernia tulang belakang

Penampilan hernia intervertebral difasilitasi oleh faktor-faktor kedua-dua sifat genetik dan isi rumah. Sifat genetik penampilan masalah dengan cakera intervertebral belum terbukti, dan mekanisme fenomena ini belum dipelajari, tetapi ia telah mendedahkan kejadian morbiditi tertentu pada orang yang mempunyai sejarah keluarga saudara-saudara darah yang menderita penyakit sistem muskuloskeletal.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyalahkan segala-galanya pada kecenderungan genetik, kerana ramai orang yang memilikinya, berjaya mengelakkan masalah dengan tulang belakang dan sendi. Faktor-faktor alam sekitar yang buruk dan gaya hidup yang lemah adalah pemangkin untuk penampilan herniasi cakera. Faktor dalaman dan luaran yang berikut secara langsung atau tidak langsung menyumbang kepada perkembangan hernia:

  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • Diet miskin tinggi lemak;
  • obesiti;
  • kelemahan sistem otot belakang dan abdomen;
  • avitaminosis kronik;
  • kecederaan tulang belakang lama;
  • microtraumas muncul kerana pengangkat berat;
  • postur kronik yang tidak normal semasa kerja sedemikian dan tidur.

Perubahan hormon juga boleh menyumbang kepada penampilan hernia intervertebral. Itu gangguan hormon sering menjadi dorongan untuk perkembangan penyakit sistem muskuloskeletal pada wanita yang lebih tua daripada 50 tahun. Menurut statistik, wanita zaman ini lebih kerap daripada lelaki yang menderita hernia intervertebral, yang mengesahkan teori bahawa usia dan perubahan hormon boleh menjadi dorongan untuk ubah bentuk cakera. Di samping itu, telah terbukti bahawa perubahan yang berkaitan dengan usia dan proses metabolik yang lebih perlahan dalam kombinasi dengan faktor lain adalah predisposisi untuk penampilan osteochondrosis.

Pencegahan Hernia Intervertebral

Pencegahan penyakit tulang belakang membolehkan anda mengekalkan kesihatan dan aktiviti dan hidup tanpa kesakitan selama bertahun-tahun. Ramai orang yang menderita sakit belakang ingin menghidupkan kembali masa untuk dapat menghalang perkembangan hernia tulang belakang, tetapi masa ketika beberapa kaedah pencegahan mudah dapat melindungi mereka dari kesakitan yang teruk dan keperluan untuk pembedahan telah hilang. Kaedah pencegahan terutamanya melibatkan penghapusan faktor-faktor predisposisi. Untuk mengekalkan kesihatan keseluruhan ruang tulang belakang:

  • makan betul;
  • melakukan senaman yang boleh dilaksanakan;
  • memantau postur;
  • ikut peraturan tidur;
  • jejak berat;
  • jangan menyalahgunakan rokok dan alkohol;
  • mengambil jalan lama di udara segar.

Langkah-langkah utama dalam pencegahan penampilan hernia tulang belakang adalah pemakanan dan senaman yang betul.

Pemakanan yang betul menyumbang kepada tepu tubuh dengan nutrien, dan aktiviti fizikal membolehkan anda membentuk bingkai otot yang kuat dan mempercepatkan metabolisme. Langkah-langkah yang bertujuan untuk mengekalkan kesihatan tulang belakang, juga mempunyai kesan yang menguntungkan ke seluruh badan, yang menyumbang kepada pemeliharaan semua sistemnya.

Hernia abdomen

Hernia abdomen adalah penghijrahan organ-organ dalaman yang dikelilingi oleh daun luar (parietal) peritoneum, di bawah kulit atau ke bahagian yang berlainan rongga abdomen melalui kecacatan lapisan aponeurotik otot. Perut hernia terbentuk pada dinding lemah abdomen. Patologi tidak rumit ditunjukkan oleh penonjolan yang tidak menyakitkan di bawah kulit, yang ditetapkan secara bebas. Hernia yang rumit menjadi menyakitkan, tidak lagi berkurangan. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal, ultrasound organ perut, herniografi. Rawatan tersebut sepenuhnya pembedahan; memakai pembalut hanya ditunjukkan jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi.

Hernia abdomen

Hernia perut - penonjolan organ perut bersama-sama dengan lembaran luar serum membran melalui dinding anterior perut; kadang - kadang pergerakan organ dan gelung usus dalam lubang mesentery atau diafragma di dalam rongga perut. Pelbagai hernia menderita setiap 5 orang setiap 10 ribu orang; daripada ini, sekurang-kurangnya 80% adalah lelaki, baki 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Kira-kira 30% daripada semua campur tangan pembedahan dalam pembedahan pediatrik dilakukan pada patologi ini. Pada orang dewasa, hernia inguinal dan femoral lebih kerap didiagnosis, pada anak-anak, hernia umbilik. Hernia yang paling biasa pada usia prasekolah dan selepas 45 tahun.

Dari segi kekerapan, semua hernia ventral diagihkan seperti berikut: hernia inguinal berlaku dalam 8 kes daripada 10, hernia selepas operasi dan umbilical umbilical didiagnosis dalam perkadaran yang sama - 8% setiap, femoral - 3% kes, dan hernia diafragma - kurang dari 1% pesakit. Sehingga kini, kaedah baru pembedahan (tidak ketegangan) sedang dibangunkan dalam pembedahan abdomen, yang memberikan kadar pengulangan yang rendah.

Sebabnya

Hernia dinding perut tidak berlaku secara spontan, kerana penampilan mereka memerlukan gabungan beberapa faktor dan masa patologi. Semua penyebab hernia abdomen dibahagikan kepada predisposisi kepada pembentukan protrusi dan prestasi. Yang pertama termasuk kelemahan kongenital tendon dan otot, serta perubahan yang diperoleh (akibat daripada operasi, kecederaan, kelelahan), menyebabkan titik lemah korset tubuh (di terusan femoral dan inguinal, cincin umbilik, garis putih perut, dll.).

Faktor-faktor penyebab yang mencetuskan merangsang peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan hernia pada titik yang lemah. Ini termasuk: buruh fizikal yang keras, tumor organ perut, batuk peretasan dalam patologi paru-paru kronik, kembung perut, ascites, gangguan kencing, sembelit, kehamilan, dan sebagainya. Perlu diperhatikan bahawa mekanisme yang disenaraikan untuk perkembangan penyakit itu mesti bertindak untuk masa yang lama.

Pengkelasan

Oleh lokasi, semua hernia abdomen dibahagikan kepada luaran (melampaui sempadan dinding abdomen di bawah kulit) dan dalaman (organ bergerak ke bukaan pembesaran mesentery usus atau diafragma dalam rongga perut). Dari segi hernia mungkin lengkap atau tidak lengkap. Hernia lengkap dicirikan oleh hakikat bahawa kantung hernia bersama-sama dengan isi terletak di luar sempadan dinding abdomen. Sekiranya hernia tidak lengkap, kantung hernia meninggalkan rongga perut, tetapi bukan sempadan dinding perut (contohnya, dengan hernia inguinal miring, kandungannya mungkin terletak di kanal inguinal).

Hernia abdomen boleh reda atau tidak dapat dialihkan. Pada mulanya, semua protruding hernia yang terbentuk boleh diturunkan - apabila sedikit usaha digunakan, seluruh kandungan kantung hernial bergerak dengan mudah ke dalam rongga perut. Sekiranya tiada pemerhatian dan rawatan yang betul, jumlah hernia meningkat dengan ketara, ia akan berkurang, iaitu, ia menjadi tidak dikendalikan.

Lama kelamaan, risiko komplikasi hernia teruk, pelanggarannya, meningkat. Hernia yang diganggu adalah dirujuk apabila organ-organ (kandungan) dimampatkan dalam cincin hernia, nekrosis mereka berlaku. Terdapat pelbagai jenis pelanggaran: obstruktif (kotoran) berlaku apabila usus bengkok dan laluan massa usus melalui usus dihentikan; strangulation (anjal) - apabila memerah kapal mesentery dengan nekrosis lanjut usus; marjinal (Richter's hernia) - dengan pelanggaran tidak seluruh gelung, tetapi hanya sebahagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Jenis hernia abdomen khusus dibezakan dalam kumpulan yang berasingan: kongenital (disebabkan oleh anomali perkembangan), gelongsor (mengandungi organ yang tidak dilindungi oleh peritoneum - caecum (cekum), pundi kencing), hernia Littre (mengandungi jejunum diverticulums dalam hernia sac).

Gejala hernia abdomen

Manifestasi hernia ventral bergantung kepada lokasi mereka, ciri utama adalah kehadiran pembentukan hernia di kawasan tertentu. Hernia inguinal adalah serong dan lurus. Oblique hernia inguinal adalah kecacatan kongenital apabila proses faraj peritoneum tidak berlebihan, oleh itu rongga abdomen berkomunikasi dengan skrotum melalui kanal inguinal. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus melewati aperture dalaman kanal inguinal, saluran itu sendiri dan keluar melalui apertur luar ke dalam skrotum. Saos hernia melintas di sebelah kord spermatik. Biasanya seperti hernia adalah sebelah kanan (dalam 7 kes daripada 10).

Hernia inguinal langsung adalah patologi yang diperoleh di mana kelemahan cincin inguinal luaran terbentuk, dan usus bersama dengan peritoneum parietal mengikuti dari rongga abdomen secara langsung melalui cincin inguinal luaran; ia tidak lulus bersebelahan dengan tali spermatik. Selalunya berkembang dari dua pihak. Hernia inguinal langsung dilanggar lebih kerap daripada serong, tetapi lebih kerap berulang selepas pembedahan. Hernias inguinal membentuk 90% daripada semua hernia perut. Cukup jarang, hernia inguinal digabungkan berlaku - dengan itu, beberapa protikan tulang hernia berlaku, tidak terhubung antara satu sama lain, pada tahap cincin dalam dan luar, kanal inguinal itu sendiri.

Dalam hernia femoral, gelung usus keluar dari rongga perut melalui terusan femoral ke permukaan depan paha. Dalam kebanyakan kes, wanita berusia 30-60 tahun mengalami jenis hernia ini. Hernia femoral membentuk 5-7% daripada semua hernia ventral. Saiz hernia semacam ini biasanya kecil, tetapi kerana ketat pintu hernia, ia terdedah kepada pelanggaran.

Dalam semua jenis hernia yang diterangkan di atas, pesakit melihat pembentukan elastik bulat di rantau inguinal, menurun dalam kedudukan terlentang dan meningkat dalam kedudukan berdiri. Semasa memuatkan, penangkapan muncul kesakitan di kawasan yang terjejas. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus boleh dikesan di dalam skrotum, kemudian semasa reposisi usus usus dirasakan, dengan auscultation, peristalsis didengar di atas skrotum, dengan perkusi, tympanitis dikesan.

Hernia Umbilical - gerakkan hernia ke dalam keluar melalui cincin umbilik. Dalam 95% kes didiagnosis pada usia awal; Wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih kerap sebagai lelaki. Pada kanak-kanak berumur 3 tahun, pengukuhan cincin umbilical spontan dengan penyembuhan hernia adalah mustahil. Pada orang dewasa, penyebab utama pembentukan hernia umbilik di abdomen ialah kehamilan, obesiti, dan asites.

Hernia garis putih perut terbentuk apabila otot rektus menyimpang di rantau aponeurosis di garis tengah dan keluar melalui pembukaan gelung usus, perut, lobus hati kiri, omentum. Tulang hernia boleh dibentuk di rantau suprapumbular, paraumbilical atau subelastik. Selalunya hernia garis putih berbilang. Mereka boleh membentuk semasa kursus postoperative yang rumit (jangkitan luka, hematoma, ascites, perkembangan halangan usus, dalam pesakit obes).

Keanehan hernia seperti itu adalah beg hernia dan cincin hernia yang terletak di kawasan bekas luka pasca operasi. Rawatan pembedahan hernia selepas operasi dilakukan hanya selepas penghapusan kesan faktor terakhir. Hernia paling jarang dinding perut anterior terletak di kawasan garis lunat (ia hampir hampir selari dengan garis tengah, di kedua-dua belah sisi, pada titik peralihan otot perut melintang ke fascia).

Diagnostik

Perundingan ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis pembezaan hernia abdomen dengan patologi yang berbeza. Pemeriksaan mudah biasanya mencukupi untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, tetapi untuk menentukan taktik rawatan pembedahan, beberapa pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti organ-organ mana yang merupakan kandungan kantung hernia dan juga menilai keadaan mereka. Untuk ini, ultrasound dan radiografi organ-organ perut, radiografi laluan barium melalui usus kecil boleh diresepkan. Dalam situasi yang sukar, perundingan pakar bedah endoskopi, laparoskopi diagnostik diperlukan.

Rawatan hernia abdomen

Banyak kajian dalam bidang pembedahan abdomen telah menunjukkan bahawa rawatan konservatif hernia tidak berkesan sepenuhnya. Sekiranya hernia perut yang tidak rumit dikesan dalam pesakit, dia akan menunjukkan pembaikan hernia yang dirancang, jika hernia cedera, operasi kecemasan diperlukan. Lebih daripada 20 juta pembedahan untuk hernia abdomen dilakukan setiap tahun di seluruh dunia, di mana kira-kira 300 ribu berada di Rusia. Di negara-negara maju, untuk 9 campur tangan yang dirancang, terdapat 1 operasi untuk hernia yang tidak dikenali, di klinik domestik, penunjuk yang lebih buruk - untuk 5 rawatan hernia yang dirancang, 1 mendesak. Kaedah moden diagnosis dan rawatan pembedahan hernia abdomen bertujuan untuk mengesan awal patologi dan pencegahan komplikasi.

Pada tahun-tahun sebelumnya, kaedah klasik herniasi berlaku, yang terdiri daripada suturing pintu hernia, menutupnya dengan tisu mereka sendiri. Pada masa ini, lebih banyak pakar bedah menggunakan teknik hernioplasti bebas ketegangan yang menggunakan jaring sintetik khas. Operasi sedemikian lebih berkesan, selepas penggunaannya, pengulangan hernia perut hampir tidak wujud.

Apabila hernia dari esophageal orifis diafragma dikesan dalam pesakit, pelbagai operasi digunakan (fundoplication endoscopic, gastrocardiopexy, operasi Belsi), membolehkan untuk mengurangkan cincin hernia dan menghalang organ-organ perut bergerak ke ruang pleura.

Pembedahan untuk mengeluarkan hernia abdomen luar boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Untuk apa-apa jenis pembaikan hernia, kantung hernia dibuka pertama, organ-organ dalaman (kandungan hernia) diperiksa. Jika gelung usus dan organ-organ lain yang terperangkap dalam kantung hernia adalah berdaya maju, mereka dimasukkan ke rongga perut, pintu hernia dibuat plastik. Bagi setiap jenis hernia, prosedur operasi sendiri telah dibangunkan, dan jumlah campur tangan pembedahan dalam setiap kes dikembangkan secara individu.

Sekiranya hernioplasti kecemasan hernia yang terencat dilakukan, nekrosis dan perforasi dengan peritonitis yang baru dapat dikesan dengan memeriksa gelung usus. Dalam kes ini, pakar bedah berpindah ke laparotomi lanjutan, di mana audit organ perut dilakukan, dan bahagian nekrotik usus dan omentum dikeluarkan. Selepas apa-apa operasi untuk pembaikan hernia, memakai pembalut ditunjukkan, mengukur aktiviti fizikal hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri, mematuhi diet khusus.

Rawatan konservatif (memakai pembalut) hanya ditunjukkan dalam kes-kes di mana operasi tidak mungkin: pesakit tua dan lemah, mengandung, di hadapan oncopathology. Pemakaian pembalut yang berpanjangan membantu meredakan sistem otot dan menimbulkan peningkatan dalam saiz hernia, oleh itu biasanya tidak disyorkan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk hernia perut yang tidak rumit adalah kondusif yang baik: dengan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, keupayaan untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya. Kambuh selepas pembaikan hernia diperhatikan hanya dalam 3-5% kes. Sekiranya berlaku pelanggaran, prognosis bergantung pada keadaan organ-organ dalam kantung hernia, ketepatan masa operasi. Sekiranya pesakit dengan hernia abdomen yang tidak disengajakan tidak mendapatkan bantuan perubatan untuk masa yang lama, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam organ dalaman, dan tidak mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Pencegahan pembentukan hernias perut - senaman sederhana, membolehkan anda menguatkan korset otot dan mencegah kelemahan dinding abdomen anterior. Adalah perlu untuk mengelakkan faktor pencapaian: untuk tujuan ini adalah perlu untuk makan dengan betul (termasuk jumlah serat yang mencukupi, air dalam diet), ikuti pengosongan usus.

Hernia: jenis dan rawatan utama

Tinjauan

Gejala hernia

Punca hernia

Diagnosis hernia

Rawatan hernia

Hernia pada kanak-kanak

Kepada doktor yang berunding dengan hernia abdomen?

Tinjauan

Hernia adalah tengkorak suatu organ atau bahagiannya melalui lubang pada tisu di sekelilingnya.

Hernia tulang belakang (hernia intervertebral, hernia cakera) adalah penyakit biasa yang sering berkembang di latar belakang osteochondrosis. Akibat memakai rawan intervertebral, di bawah tindakan beban, cincin cartilaginous padat pecahan cakera intervertebral, dan kandungan elastiknya, teras, dipindahkan ke sisi, membentuk hernia. Hernia tulang belakang dapat menampakkan diri sebagai sakit belakang dan sensitiviti yang merosot, tetapi seringkali ia asimptomatik, muncul sebagai mencari tidak sengaja semasa MRI. Untuk rawatan dan diagnosis cakera herniated, anda perlu menghubungi pakar neurologi.

Dalam artikel ini kita akan menerangkan secara terperinci mengenai hernia dinding depan abdomen. Hernia perut adalah tontonan organ dalaman dari rongga perut melalui kecacatan pada dinding anterior perut. Hernias mencipta ketidakselesaan estetik dan mental, sering disertai dengan sakit, dan jika kecederaan boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Antara hernia memancarkan:

  • Hernia perut luar adalah varian yang paling biasa dalam penyakit ini. Dalam kes ini, organ dalaman di bawah kulit abdomen melalui bintik-bintik lemah di dinding perut anterior dan kelihatan pada mata.
  • Hernia perut dalaman adalah penyakit yang jarang berlaku apabila organ atau bahagiannya melangkaui kawasan anatomya ke dalam seterusnya, contohnya, ke rongga dada melalui diafragma. Hernia semacam itu tidak boleh ditentukan secara bebas, mereka hanya didapati semasa pemeriksaan perubatan.

Hernia perut luar adalah penyakit yang sangat umum yang menyebabkan 10-15% daripada semua pembedahan di dunia. Di Rusia, diagnosis hernia dibuat sekitar 220 ribu kali setahun. Insiden peningkatan hernia selepas 50 tahun, lelaki lebih cenderung sakit berbanding wanita. Terdapat kes-kes hernia kongenital pada bayi baru lahir.

Antara hernia luar yang paling biasa:

  • hernia inguinal - membentuk 70-80% daripada semua hernia luar, lebih biasa pada lelaki; bulging terletak di kawasan groin, kadang-kadang turun ke dalam skrotum atau tisu labia majora pada wanita;
  • hernias femoral - berlaku dalam 5-6% daripada semua hernia luar, lebih kerap pada wanita pada usia tua; dalam rupa mereka menyerupai hernia inguinal, kadang-kadang mereka boleh menyebabkan edema pada kaki, akibat pengambilan pembuluh darah femoral;
  • hernia umbilical adalah didiagnosis dalam 3-5% hernias luar, lebih biasa pada wanita gemuk lebih tua dari 30 tahun; Tulang hernia terletak di pusar.

Lebih teruk lagi adalah hernia garis putih perut, hernia sisi, hernia lumbal, pelvik dan lain-lain, serta hernia pada luka pasca operasi. Lokasi hernia bergantung kepada sebabnya.

Kadang-kadang hernias adalah asimptomatik, terutamanya pada peringkat awal. Perwujudan hernia yang paling biasa adalah keterlaluan yang menonjol dan sakit nyeri di kawasan hernia, di perut, pangkal paha, kawasan pelvis. Komplikasi hernia yang berbahaya adalah pelanggarannya (mampatan). Sekiranya rawatan perubatan tidak disediakan pada masa itu, mencubit hernia boleh membawa kepada perkembangan keradangan purulen dalam perut dan kematian.

Penyembuhan diri hanya boleh dilakukan pada kanak-kanak dengan beberapa jenis hernia. Dalam kebanyakan kes, rawatan hernia perut adalah pembedahan. Teknik operasi bergantung pada saiz dan lokasi hernia. Sekiranya kontraindikasi kepada pembedahan (keadaan umum pesakit yang lemah, kehadiran penyakit kronik yang teruk), terapi konservatif ditetapkan - memakai pembalut, diet khas, pencegahan sembelit. Tanpa pembedahan, adalah mustahil untuk sembuh dari hernia, tetapi rawatan konservatif membantu memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah hernia daripada terperangkap.

Gejala hernia

Gejala utama hernia adalah penampilan bengkak yang kelihatan di bawah kulit, mirip dengan tumor, biasanya di perut atau di kawasan inguinal, yang cepat berubah saiznya dan dapat hilang sepenuhnya.

Hernia biasanya mempunyai saiz tidak berterusan: peningkatan dalam kedudukan menegak, apabila batuk, bersin, menangkis, mengangkat dan menurun dalam kedudukan yang berbaring. Kadang-kadang hernia boleh diposisikan secara berasingan. Tetapi selepas beberapa lama dia muncul semula.

Kurang hernia tidak dapat dikurangkan - saiznya kekal tetap tanpa mengira kedudukan beban dan badan. Adalah mungkin untuk membezakan hernia yang tidak dapat dielakkan dari tumor dengan bantuan gejala kejutan batuk: semasa batuk, jari atau telapak yang melekat pada hernia merasakan dorongan.

Pada peringkat awal, ketika hernia baru mulai terbentuk, mungkin tidak ada tonjolan yang ketara. Kemudian tanda-tanda kemungkinan hernia sering:

  • sakit nyilir di kawasan hernia yang membentuk (dalam perut, pangkal paha);
  • kecacatan yang ditakrifkan di dinding perut, di bawah kulit, cincin hernia, yang mana, dengan ketegangan (semasa batuk, pergerakan usus, dan lain-lain), satu penonjolan sedikit boleh keluar.

Sekiranya anda mengalami gejala yang sama, luangkan masa untuk melawat pakar bedah. Rawatan hernia pada peringkat awal adalah lebih berkesan, kurang kerap membawa kepada komplikasi dan kambuh (re-hernia), dan juga membolehkan anda untuk mengelakkan pemenjaraan hernia.

Semasa pelanggaran, tengkorak hernia erat diapit di cincin hernia - otot dinding abdomen anterior. Akibat mampatan, peredaran darah organ yang kandungan kantung hernia (usus, epiploon, dll) terganggu. Tanda-tanda penahanan hernia:

  • hernia tidak diset semula;
  • terdapat kesakitan yang tajam di kawasan hernia dan cincin hernia;
  • tidak ada gejala kejutan batuk, kerana kandungan hernia dipisahkan dari rongga perut;
  • loya dan muntah boleh berlaku;
  • beberapa jam kemudian, hernia bertambah sedikit, menjadi lebih padat, menyakitkan apabila disentuh.

Sekiranya terdapat tanda-tanda hernia, anda perlu memanggil ambulans. Tanpa pembedahan, nekrosis boleh berlaku dalam masa beberapa jam - nekrosis kandungan hernia (sebahagian daripada usus, omentum, mesentery, dan lain-lain) dan perkembangan peritonitis (keradangan perut abdomen) - keadaan maut.

Punca hernia

Hernias terbentuk akibat ketidakseimbangan antara tekanan di dalam perut dan kekuatan dinding perut anterior, yang menghalang tekanan ini. Di dinding perut anterior seseorang ada "bintik-bintik lemah" - kawasan rintangan tisu-kurangnya. Kerentanan ini disebabkan oleh anatomi dan setiap kita mempunyai mereka, contohnya:

  • kawasan groin
  • pusar,
  • garis putih perut (midline abdomen),
  • dan beberapa saluran anatomi antara otot, tendon dan ligamen.

Hernia paling kerap terbentuk di tempat-tempat ini.

Beberapa kecacatan pada dinding perut mungkin muncul semasa hidup, sebagai contoh:

  • selepas pembedahan dan kecederaan - di kawasan parut;
  • selepas melahirkan anak - akibat lelasan dinding perut);
  • dengan obesiti, distrofi, gaya hidup yang tidak aktif, pada usia tua, apabila kekuatan otot perut, korset pelindung kita berkurangan.

Kelemahan tisu penyambung kongenital

Faktor risiko tambahan untuk pembentukan hernia adalah displasia tisu kongenital. Dalam keadaan ini, ligamen dan tendon cenderung untuk melakukan overstretch dan melaksanakan fungsi mekanikalnya dengan buruk. Pada orang yang mempunyai displasia tisu penghubung, seringkali ada dislokasi, rata-kaki, pergerakan hyper-sendi (mereka boleh menarik ibu jari ke lengan bawah, dan sebagainya), prolaps injap mitral.

Peningkatan tekanan pada rongga perut dengan kehadiran kecacatan dinding di atas yang diuraikan di atas boleh mengakibatkan penonjolan keluar dari organ-organ dalaman. Peningkatan tekanan dalam rongga perut biasanya berlaku apabila:

  • pengangkat berat;
  • kesukaran pergerakan usus (sembelit);
  • kehamilan dan bersalin.

Diagnosis hernia

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan adalah cukup untuk mengesan hernia, namun pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menjelaskan jenis hernia dan taktik rawatan.

Jika anda mengesyaki hernia, anda boleh mendapatkan bantuan dari pengamal am: pengamal am, doktor keluarga, pengamal am, tetapi lebih baik untuk segera membuat temujanji dengan pakar bedah, kerana doktor khusus ini akan terlibat dalam diagnosis mendalam dan rawatan hernia.

Pada resepsi, pakar bedah akan bertanya kepada anda mengenai aduan, pemeriksaan, palpate (rasa) penonjolan, semak gejala batuk kejutan. Kadang-kadang perkusi (mengetuk dengan jari) hernia dilakukan untuk menentukan organ mana yang merupakan kandungan hernia sac. Doktor kemudiannya boleh mencadangkan supaya anda membetulkan hernia dan membesarkan cincin hernial untuk menegakkan saiznya.

Kaedah penyelidikan tambahan untuk hernia

Kadang-kadang (misalnya, pada orang gemuk atau di hadapan hernia yang sangat kecil) mungkin ada masalah dengan diagnosis. Kemudian doktor boleh menetapkan kajian tambahan, yang paling umum ialah:

  • Pemeriksaan tomografi (CT) pengkomputeran rongga abdomen adalah kaedah x-ray untuk memeriksa organ-organ perut, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran hernia, sifat kandungannya, dan beberapa faktor lain yang penting untuk membangunkan taktik operasi;
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasonografi) dari penonjolan hernia - kaedah diagnostik yang menggunakan ultrasound, antara lain, mendedahkan ciri-ciri bekalan darah hernia;
  • peritoneorontgenografi - kaedah penyelidikan yang lebih jarang berlaku dengan hernia; Penyelesaian radiopaque disuntik ke dalam rongga perut, dan kemudian satu siri sinar-X diambil, yang memungkinkan untuk mengenali sukar untuk mendiagnosis jenis hernias inguinal dan femoral.

Dalam kes yang jarang berlaku, laparoskopi diagnostik digunakan. Ini adalah intervensi yang sedikit invasif: selepas anestesia, beberapa cacing punctate dibuat pada dinding perut anterior, di mana peranti fleksibel nipis - laparoskop, dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera - dimasukkan ke dalam rongga perut. Kamera menghantar ke skrin luaran imej terperinci mengenai organ dalaman.

Sekiranya anda memutuskan untuk menjalani pembedahan, maka untuk persediaan untuk pembedahan, ujian dan ujian lain diperlukan untuk memeriksa fungsi dan keadaan organ penting: jantung, paru-paru, ginjal dan hati. Senarai ujian pra-operasi akan bergantung pada keadaan umum anda, umur dan kehadiran penyakit kronik.

Rawatan hernia

Ia boleh menyembuhkan hernia pada orang dewasa hanya dengan bantuan operasi pembedahan - pembaikan hernia, diikuti dengan cantuman dinding abdomen anterior.

Mana-mana hernia pada orang dewasa adalah petunjuk untuk pembedahan, walaupun ia kecil dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Taktik ini dikaitkan dengan ciri khusus hernia: mereka tidak pernah menyeberang sendiri, tetapi, sebaliknya, cenderung berkembang secara beransur-ansur. Jika hernia dikesan dan tidak ada kontra, pembaikan hernia yang dirancang akan disyorkan.

Kontraindikasi untuk pembaikan hernia yang dirancang:

  • kencing manis decompensated;
  • hipertensi arteri yang teruk (peringkat III);
  • angina tidak stabil atau infark miokard baru-baru ini;
  • sirosis hati yang hilang.

Jika terdapat kontraindikasi untuk pembaikan hernia, rawatan konservatif ditetapkan.

Terapi konservatif dalam rawatan hernia abdomen

Terapi konservatif membantu melambatkan perkembangan penyakit dan mengelakkan mencubit hernia, tetapi tidak mungkin untuk menyembuhkan hernia tanpa pembedahan. Dalam rangka rawatan konservatif, disarankan:

  • Ikuti diet yang kaya serat (sayur-sayuran, buah-buahan, roti hitam, pasta, bijirin, jus dengan pulpa), untuk mengelakkan sembelit dan ketegangan berlebihan otot abdomen semasa pergerakan usus;
  • elakkan buruh fizikal berat, terutama mengangkat berat badan;
  • Memakai pembalut adalah alat khas yang menghasilkan sokongan tambahan untuk otot abdomen.

Pembalut adalah peranti yang terbuat dari kain dengan sisipan tegar dan separa tegar, yang dibalut di sekeliling tubuh dan dipasang dengan velcro. Reka bentuk pembalut mungkin berbeza bergantung kepada jenis struktur hernia dan badan, serta untuk lelaki dan wanita. Ia perlu mengambil pembalut di bawah kawalan pakar bedah.

Potongan khas pembalut dan menguatkan memasukkan memasukkan tekanan pada otot perut dan titik lemah di dinding perut, dengan itu menghalang hernia daripada melarikan diri dan mencubitnya. Pembalut itu dipakai di atas kain dan hampir tidak dapat dilihat di bawah pakaian. Pakailah hanya dalam kedudukan terlentang. Dengan hernia yang tidak dapat dinafikan, anda tidak boleh memakai pembalut.

Pembaikan hernia - rawatan pembedahan hernia

Pembedahan hernia terdiri daripada dua peringkat. Biasanya kedua-dua langkah ini dilakukan dalam operasi yang sama.

  • Pembuangan hernia (pembaikan hernia): pembedahan kulit dan kantung hernia, penambahan semula kandungan hernia ke dalam rongga perut, ligation dan penyingkiran kantung hernia;
  • Penutupan cincin hernia (hernioplasti) yang boleh dipercayai - tempat yang lemah di dinding abdomen, di mana hernia keluar.

Operasi pemijilan hernia yang dirancang telah didahului oleh tempoh persiapan apabila anda perlu menjalani pemeriksaan supaya doktor dapat menilai keadaan dan prestasi organ-organ dalaman. Dengan kehadiran penyakit kronik, sebelum operasi itu diperlukan untuk membawa mereka ke dalam keadaan pampasan (contohnya, untuk menormalkan tekanan darah, kadar gula darah, kadar pengudaraan, dll.).

Dengan kehadiran patologi pembedahan bersamaan dalam rongga perut, ia dirancang untuk menghapuskannya bersama dengan operasi pembaikan hernia. Oleh kerana pembedahan berikutnya pada rongga abdomen boleh melanggar sifat-sifat mekanik dinding perut dan menyebabkan kemunculan semula hernia.

Untuk pembaikan hernia, pelbagai kaedah bantuan sakit boleh digunakan. Pilihan anestesia terutamanya bergantung kepada keadaan kesihatan anda, jenis hernia, dan jenis pembedahan. Bagaimanapun, ketika berkomunikasi dengan ahli bedah dan pakar bius, permintaan anda akan diambil kira. Selalunya untuk hernia, gunakan jenis anestesia berikut:

  • Anestesia tempatan adalah pengenalan larutan anestetik ke tapak incision, yang membekalkan tisu dan menyebabkan hilangnya kepekaan untuk beberapa waktu. Sebelum pembedahan anestesia, terlebih dahulu diresepkan - suntikan sedatif yang akan membantu anda menghadapi kecemasan. Semasa operasi, anda akan sedar tetapi mengantuk. Dengan anestesia yang betul, sakit tidak boleh. Dengan jenis anestesia ini, tempoh post operasi lebih baik, tidak ada loya, kurang sakit di tapak pemotongan.
  • Anestesia tulang belakang - pengenalan anestetik di angkasa, di sekitar saraf tunjang. Anestesia tulang belakang menghilangkan kepekaan rasa sakit, dan anda tetap sedar. Untuk anestesia, kulit dibiakkan di tapak suntikan (di kawasan lumbar) dan jarum panjang dimasukkan ke dalam ruang intervertebral, yang mana penyelesaian agen anestetik mengalir. Anestesia tulang belakang lebih kerap digunakan untuk hernia rumit, kerana ia agak memudahkan kerja ahli bedah.
  • Anestesia am adalah anestesia di bawah pengaruh agen yang bertindak ke seluruh badan secara keseluruhan, yang menyebabkan kehilangan kesedaran, kelonggaran otot dan hilang kepekaan yang lengkap. Ini jenis anestesia sekarang jarang digunakan, biasanya dalam kes-kes apabila operasi dilakukan pada organ-organ lain di rongga perut selari dengan pembaikan hernia.

Untuk mengelakkan berlakunya hernia, selepas pembuangannya, pembedahan plastik dinding perut anterior dilakukan di tapak pemotongan - pengukuhan tambahannya.

Sebelum ini, pintu hernia plastik (titik lemah dinding perut) dijalankan dengan menggunakan tisu manusia sendiri. Sekarang untuk tujuan ini, bahan-bahan sintetik yang lebih kerap digunakan dalam bentuk meshes rata atau implan pukal yang dijahit ke dinding perut dan memberi kekuatan tambahan. Terdapat:

  • Jaring yang tidak diserap - mereka terdiri daripada bahan yang selepas beberapa lama disingkirkan sepenuhnya oleh badan, pada titik ini parut yang kuat harus terbentuk di tapak insisi. Implan yang diserap hanya digunakan pada orang muda dengan otot yang maju.
  • Tidak diserap mesh - terdiri daripada bahan-bahan yang tahan terhadap penguraian (biodegradasi). Implan sedemikian tidak kehilangan sifat mekanik dari masa ke masa.
  • Komposit mesh - mempunyai dua lapisan bahan di atas. Pada hari pertama selepas operasi, kedua-dua lapisan melakukan peranan perlindungan, dan selepas satu masa apabila luka sembuh cukup, satu lapisan larut, membuat ruang untuk tisu penghubungnya sendiri, yang tumbuh ke dalam liang mesh dan menghasilkan dengan perlindungan yang boleh dipercayai untuk organ-organ dalaman.

Pembedahan hernia dilakukan menggunakan teknik invasif sedikit - laparoskopi, dan dengan insisi yang luas - laparotomi. Jenis operasi ditentukan oleh doktor, bergantung kepada jenis dan saiz hernia, serta kehadiran penyakit bersamaan.

Jika terdapat kemungkinan teknikal, keutamaan diberikan kepada pembedahan laparoskopi, kerana dalam kes ini tisu kurang cedera, komplikasi berkembang kurang kerap dan penyembuhan luka berlaku lebih cepat.

Pembedahan hernia rutin jarang mengalami komplikasi dan biasanya membawa kepada penawar lengkap. Semakin kecil saiz hernia dan lebih awal operasi dilakukan, semakin tinggi kecekapannya. Kebarangkalian kambuhan hernia (kambuh semula) adalah 0.8-16% dan lebih tinggi pada orang gemuk yang menyebabkan gaya hidup yang tidak aktif.

Apabila hernia cedera, operasi penting kecemasan diperlukan. Dalam kes ini, tidak ada masa untuk persiapan penuh. Oleh itu, campur tangan pembedahan segera adalah lebih sukar, sukar ditoleransi oleh badan dan kurang berkesan. Oleh itu, pencegahan yang terbaik untuk komplikasi dan pengulangan hernia adalah penghapusan hernia yang tepat pada masanya.

Hernia pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, hernias sering menjadi kelainan kongenital atau berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan. Punca adalah kecacatan kelahiran atau bintik-bintik lemah di dinding abdomen.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan hernia pada kanak-kanak boleh:

  • Displasia tisu penghubung adalah gangguan kongenital perkembangan ligamen dan tendon, yang mengurangkan sifat mekaniknya;
  • penyakit jangka panjang yang teruk yang melambatkan perkembangan otot dinding perut anterior;
  • penyakit yang berkaitan dengan batuk yang berpanjangan (contohnya, batuk kokol);
  • prematur (apabila bayi dilahirkan dengan matang, dengan dinding perut yang lemah dan tidak terbentuk).

Pada kanak-kanak, pelbagai jenis hernia dinding perut anterior adalah mungkin, yang paling sering adalah hernia inguinal dan umbilical.

Hernia umbilical

Jenis hernia biasa pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak perempuan. Selepas kelahiran, kawasan pusar, cincin pusat, belum cukup terbentuk dan mudah terbentang, menjadi pintu untuk hernia keluar.

Tanda-tanda hernia umbilical menjadi ketara pada hari-hari pertama selepas kelahiran: bentuk pembentukan seperti tumor yang bulat di kawasan pusar, yang bertambah dengan pergerakan berteriak dan aktif bayi dan berkurang apabila bayi yang baru lahir diam-diam berehat.

Hernia umbilik biasanya dibuat dengan mudah dan jarang mengalami gangguan. Dalam 60% kes penyembuhan diri berlaku 2-3 tahun. Oleh itu, ibu bapa bayi dengan hernia umbi disarankan:

  • urut harian perut bayi;
  • kerap melakukan gimnastik dengan kanak-kanak, sering menyebarkan bayi pada perut;
  • jika boleh mengelakkan menangis dan kehendak yang berpanjangan;
  • mengambil kursus terapi fizikal dengan kanak-kanak di bawah bimbingan seorang doktor, dan kemudian ulangi latihan di rumah;
  • letakkan kanak-kanak itu di dalam kumpulan renang khas untuk kanak-kanak.

Sekiranya selama 5 tahun hernia tidak hilang, pembedahan dirancang. Di kemudian hari, penyembuhan diri adalah hampir mustahil kerana cincin umbi ditutup. Selanjutnya, tanpa rawatan, hernia akan berkembang.

Hernia inguinal

Inguinal hernia adalah jenis hernia yang paling kerap di kalangan kanak-kanak, kanak-kanak lelaki sakit 8-10 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Biasanya hernia terbentuk di sebelah kanan.

Tanda hernia inguinal adalah kehadiran protraksi di kawasan selangkangan, kadang-kadang di dalam skrotum (pada lelaki). Hernia biasanya tidak menyakitkan dan mudah diposisikan semula. Muncul (atau bertambah) dengan menangis, dalam kedudukan menegak, dengan pergerakan aktif kanak-kanak.

Hernia inguinal pada kanak-kanak sering mengalami masalah, yang disertai oleh gejala berikut:

  • penampilan kesakitan akut di kawasan hernia, kebimbangan dan menangis kanak-kanak;
  • mengulangi muntah;
  • bengkak dan kemerahan kulit di kawasan hernia - tanda terlambat pelanggaran.

Sekiranya rawatan perubatan tidak disediakan pada masa yang tepat, nekrosis (nekrosis) dari tisu hernia, peritonitis (keradangan rongga abdomen), dan sering halangan usus berkembang. Semua komplikasi ini mematikan. Di hadapan tanda-tanda pelanggaran hernia, ambulans perlu dipanggil.

Oleh kerana pelanggaran yang kerap, hernia inguinal tertakluk kepada pemindahan terancang pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 6 bulan. Dengan hernia yang tidak dikenali, operasi kecemasan ditunjukkan, tanpa mengira usia kanak-kanak.

Adakah mungkin untuk memulakan hernia?

Campur tangan bedah selalu menakutkan ibu bapa anak-anak. Sesungguhnya, pada zaman ini, operasi - ujian yang serius untuk badan. Oleh itu, banyak ibu dan bapa anak-anak dengan hernia mencari keselamatan daripada penyembuh tradisional dan penyihir yang berjanji untuk menyembuhkan bayi tanpa pisau bedah dan darah.

Walau bagaimanapun, sebelum beralih kepada perkhidmatan ahli sihir, periksa secara terperinci punca pembentukan hernia. Kemudian ia akan menjadi jelas bahawa, malangnya, tiada konspirasi dan doa dapat menyelamatkan bayi dari penyakit ini. Upaya penyihir dan penyembuh orang ramai akan menjadi tidak berguna, paling buruk mereka akan menimbulkan kelewatan dalam rawatan, yang, jika hernia inguinal, boleh merosakkan kesihatan dan juga kehidupan bayi.

Tetapi penyembuh sering menyifatkan kes-kes yang bahagia untuk menghilangkan hernias umbilik ke dalam akaun mereka sendiri, walaupun sebenarnya merit milik anak itu sendiri. Ia adalah, merangkak tanpa henti, bergerak dan latihan, menguatkan ototnya, yang menyebabkan penyempitan bebas dari cincin pusat, dan hilangnya hernia. Anda boleh membantu anak anda melakukan gimnastik dan berenang dengannya. Jangan buang masa dan wang pada sihir, apabila semuanya berada di tangan anda sendiri!

Kepada doktor yang berunding dengan hernia abdomen?

Dengan bantuan Pindaan perkhidmatan, anda boleh mencari ahli herniologi yang baik - pakar dalam rawatan hernia atau klinik pembedahan abdomen yang boleh dipercayai, jika anda merancang operasi.