Mengambil makanan tambahan besi

Suplemen besi sentiasa ditetapkan untuk merawat anemia kekurangan zat besi. Ia perlu mengetahui semua ciri-ciri suplemen besi. Ini akan memaksimumkan keberkesanan suplemen besi dan mengurangkan risiko tindak balas negatif.

Peraturan untuk mengambil besi

Apabila anemia kekurangan zat besi biasanya disukai tambahan zat besi, yang dimaksudkan untuk pengingesan. Pada masa yang sama, adalah lebih baik untuk tidak mengunyah tablet, tetapi untuk menelan mereka secara keseluruhan. Ini akan mengelakkan kegelapan enamel.

Dengan anemia, penyerapan besi meningkat dan sehingga 25%, jadi keberkesanan suplemen besi lebih tinggi.

Biasanya, dos besi ferus di atas 100-200mg tidak ditetapkan sebagai penyediaan besi, kerana, disebabkan oleh keunikan fungsi tubuh manusia, organisma tidak dapat lagi menggunakannya. Dan selain itu, bukan sahaja zat besi dari persiapan besi, tetapi juga dari bahan makanan memasuki tubuh. Iaitu, dos sediaan yang lebih tinggi sebenarnya tidak masuk akal - tidak akan ada rawatan anemia yang lebih cepat, dan kemungkinan kesan sampingan dari zat besi meningkat.

Secara berkala (1 kali dalam 3-4 minggu semasa rawatan dan 2-3 bulan selepas selesai) semasa rawatan dengan persiapan besi, perlu dilakukan kiraan darah lengkap. Jangan hentikan rawatan dengan persiapan besi sebaik saja normalisasi hemoglobin darah dan parameter darah lain, yang menunjukkan kandungan besi.

Selepas normalisasi parameter darah, perlu untuk terus mengambil persediaan besi selama 1-2 bulan lagi untuk tepu besi depot yang stabil dengan elemen jejak penting ini untuk tubuh.

Untuk penyerapan terbaik besi dalam usus, pemakanan seseorang yang mengalami anemia perlu diperkaya dengan makanan yang mengandung vitamin C (asid askorbik), asid folik dan protein. Lebih baik lagi, dapatkan suplemen besi yang, selain besi, mengandungi vitamin C dalam komposisi mereka.

Wanita hamil dan menyusu perlu mengambil makanan tambahan besi di bawah kawalan petunjuk ujian darah sepanjang tempoh kehamilan dan penyusuan anak. Dalam kes ini, suplemen besi perlu untuk pencegahan dan rawatan anemia pada wanita, dan untuk pencegahan dan rawatan anemia pada kanak-kanak.

Kesan sampingan apabila mengambil makanan tambahan besi

Kejadian kesan sampingan apabila mengambil suplemen besi adalah mungkin. Sebagai peraturan, ini dikaitkan dengan pengambilan suplemen zat besi yang sangat besar untuk badan. Tubuh mengatasi dengan pengambilan 100-200 mg besi. Oleh kerana sehingga 20 mg besi boleh berasal dari makanan, maka untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan apabila mengambil makanan tambahan besi, dari 80 hingga 160 mg zat besi sehari cukup. Malah, ini adalah dos optimum dari besi dari persiapan besi, yang, dalam satu tangan, akan berkesan dalam merawat anemia, dan, sebaliknya, akan mengelakkan atau mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Sesungguhnya, selalunya apabila mengambil zat besi mungkin tanda-tanda kerengsaan saluran gastrousus. Dan ia adalah besi dari penyediaan besi yang tidak diserap yang merengsakan membran mukus.

Sebaiknya, jika suplemen besi juga mengandungi bahan yang menyelubungi mukosa usus, melindunginya daripada kerengsaan (contohnya, mucoproteis).

Pada masa mengambil suplemen zat besi jangan lupa tentang kemungkinan timbulnya kegemukan orang ramai.

Apabila mengambil suplemen zat besi, ia mungkin menjadi gelap pada gigi gigi. Walau bagaimanapun, masalah ini sama sekali tidak wujud jika bentuk tablet biasa penyediaan besi diambil, dan bukan penyelesaian atau tablet yang boleh dikunyah.

Kadang-kadang, apabila mengambil makanan tambahan besi, terdapat reaksi alergi. Dalam kes ini, anda mesti berhenti mengambil suplemen besi ini.

Suplemen besi berkesan

Untuk mematuhi semua peraturan untuk mengambil suplemen besi, anda mesti dapat mengambil suplemen besi paling moden, dalam perkembangan yang mana semua aspek utama rawatan anemia telah diambil kira. Penyediaan besi semacam itu adalah ubat Perancis Tardiferon yang dihasilkan oleh Pierre Fabre Medicament. Tardiferon boleh didapati dalam bentuk tablet, jadi ia tidak menyebabkan kegelapan enamel gigi. Kesan sampingan yang mungkin untuk mengambil suplemen besi diminimumkan dan dos optimum besi (80 mg setiap tablet) dibenarkan untuk mengekalkan keberkesanan maksimum dalam rawatan anemia semasa mengambil 1-2 tablet sehari.

Tardiferone mengandungi mucoproteasis, yang melindungi membran mukus saluran gastrointestinal daripada kerengsaan dengan persiapan besi dan melambatkan pembebasan besi. Dan ini sangat meningkatkan keterlambatan besi. Juga termasuk dalam asid askorbat Tardiferon ubat untuk bioavailabiliti tinggi besi.

Suplemen besi: kontraindikasi dan kesan sampingan

Kongsi artikel di rangkaian sosial:

Anemia kekurangan zat besi adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dunia. Untuk rawatan yang paling kerap digunakan untuk terapi penggantian dengan persiapan besi. Ubat-ubat ini boleh didapati dalam pelbagai bentuk - tablet, titisan, suntikan. Yang paling popular adalah dua jenis ubat pertama. Suntikan intramuskular dan intravena hanya digunakan jika pil tidak mungkin atau jika rawatan kecemasan diperlukan.

Besi diperlukan untuk pembentukan protein pembawa oksigen, hemoglobin. Dengan kekurangannya, sintesis hemoglobin memperlahankan, erythrocyte menjadi hipokromik dan menjadi tidak dapat melaksanakan fungsi utamanya - pernafasan sel.

Rawatan dengan titisan dan pil dikaitkan dengan kesan sampingan. Berapa banyak mereka akan dinyatakan dan bagaimana mereka akan nyata bergantung kepada beberapa faktor: komposisi dadah, keadaan kesihatan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan.

Jenis ubat yang mengandungi besi dalam komposisi

Obat-obatan ini direka untuk memulihkan rizab besi dalam badan, semuanya mengandungi unsur-unsur surih besi, tetapi dari asal-usul yang berbeza dan dalam bentuk yang berbeza. Apa jenis besi adalah sebahagian daripada alat dan menentukan kekerapan dan keterukan kesan sampingan dan senarai kontraindikasi. Oleh itu, pilihan ubat perlu didapat secara bertanggungjawab.

Perubatan Ferrous

Kebanyakan persediaan mengandungi besi dalam bentuk bivalen. Kerana ia adalah besi bivalent dapat diserap dalam saluran pencernaan (saluran gastrointestinal). Ia mempunyai kesan terapeutik yang cepat dan berkualiti tinggi, dan dicirikan oleh bioavailabiliti tinggi. Walau bagaimanapun, besi bivalen lebih kerap daripada trivalen yang menyebabkan kesan sampingan. Tetapi ini hanya berkaitan dengan garam bukan organik, contohnya ferrous sulfat, yang paling sering menjadi asas untuk persiapan untuk anemia. Ubat-ubat ini adalah toksik dan boleh menyebabkan keracunan serius jika dos yang dibenarkan melebihi. Dalam hal ini, penggunaan ubat-ubatan berdasarkan garam anorganik adalah terhad: mereka tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun dan orang yang sukar untuk bertoleransi terapi penggantian.

Besi ferrous dari asal-usul kimia terkandung dalam ubat berikut:

• Actiferrin.
• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Fenulas.
• Ferroplex.
• Hemofer Prolongatum.
• Ferro-folgamma.

Dana Ferrat

Besi trivalen dalam komposisi ubat untuk anemia adalah kurang berkesan, tetapi kurang berkemungkinan menyebabkan kesan sampingan. Ubat-ubatan ini sesuai untuk kanak-kanak sejak lahir. Ketersediaan bio ferrinya sangat rendah, kerana dalam bentuk asalnya ia tidak diserap dalam badan. Untuk penyerapan, adalah perlu untuk memulihkan kepada bentuk bivalen, yang mungkin dilakukan dengan kehadiran asid askorbik. Dalam hal ini, vitamin C atau makanan yang kaya dengan bahan ini juga diresepkan.

Persediaan dengan besi ferrinya:

Besi semulajadi

Tidak semua ejen untuk anemia berasal dari bahan kimia, ada kumpulan yang mengandung ubat yang mengandung zat besi dari bahan mentah semulajadi - ini adalah seluruh darah lembu pertanian atau komponennya. Sebelum digunakan, ia dibersihkan dari kekotoran.

Hematogen

Ia mengandungi albumin makanan hitam (darah keseluruhan, tertakluk kepada pengeringan). Alat ini tidak dapat mempunyai kesan terapeutik, kerana besi dari sel darah merah diserap dalam jumlah kecil, tidak mencukupi untuk dos terapeutik. Hematogen disyorkan sebagai pencegahan anemia kekurangan zat besi.

Gunakannya dengan berhati-hati - keseluruhan darah mungkin mengandungi alergen. Di samping itu, komposisi dana ini tidak terkawal.

Hemobin

Alat ini dibuat daripada komponen darah - hemoglobin. Ia menjalani penapisan pelbagai peringkat untuk menghilangkan alergen dan kekotoran.

Dalam komposisi Gemobin, besi bivalen sudah dikaitkan dengan protein. Kompaun ini sangat dekat dengan struktur dan komposisi hemoglobin manusia, oleh itu, ia mudah diserap dalam tubuh tanpa menyebabkan kesan sampingan.

Aditif telah dikaji dengan penyertaan kanak-kanak. Hasilnya menunjukkan risiko rendah untuk membangunkan reaksi alergi, ketiadaan lengkap kesan sampingan, bioavailabiliti tinggi dan keberkesanan dalam memerangi anemia. Alat ini tidak mempunyai kesan toksik, oleh itu, walaupun dengan kelebihan tidak sengaja dos tidak dapat menyebabkan keracunan.

Kesan sampingan yang mungkin apabila mengambil makanan tambahan besi

Mengambil suplemen besi mungkin disertai dengan kesan sampingan yang berbeza-beza. Selalunya, badan bertindak balas dengan penolakan garam besi sintetik.

Apa yang menyebabkan kesan sampingan:

• Garam besi sebahagiannya diserap, segala yang tidak diserap, merengsa ke mukosa saluran gastrousus. Dalam hal ini, terdapat rasa sakit pada perut, mual, muntah, pedih ulu hati, selera makan yang tidak enak, najis yang terganggu.
• Molekul besi sintetik mengikat hidrogen sulfida dan membentuk sulfida besi dengannya. Hidrogen sulfida diperlukan untuk merangsang peristalsis, oleh itu, sembelit boleh berlaku apabila mengambil makanan tambahan besi. Besi sulfida memberikan najis warna gelap, enamel gigi noda (apabila menggunakan ubat dalam titisan atau mengunyah tablet).
• Ion besi bebas merangsang pertumbuhan mikroflora patogenik perut dan usus. Oleh itu, pesakit sering mengalami dysbacteriosis dan mabuk, terutama ketika mengambil dosis besar.

Jarang kesan sampingan sistem saraf dan kardiovaskular: sakit kepala, pening, tekanan darah rendah, kemerahan kulit, rasa mampatan di dada.

Penerimaan garam besi menekan proses penyerapan zat semulajadi dari makanan. Sebaliknya, Hemobin mempunyai kesan koperasi dan meningkatkan proses alami asimilasi unsur surih dari makanan.

Lebih dari satu pertiga daripada semua orang yang mengalami anemia kekurangan zat besi mempunyai intoleransi lengkap terhadap ubat-ubatan dengan zat anorganik akibat kesan sampingan yang jelas. Dalam kes ini, perlu mencari kaedah alternatif rawatan: menggunakan suntikan intravena atau intramuskular, persiapan berdasarkan heme iron (besi asal haiwan).

Berlebihan: Gejala dan Kesan

Akibat yang paling serius disebabkan oleh pengambilan besi tunggal atau biasa dalam dos yang tinggi. Ini boleh menyebabkan overdosis akut atau kronik. Kesan toksik pada tubuh ditunjukkan ketika mengambil 30 mg bahan aktif setiap 1 kg berat badan manusia. Bagi kanak-kanak, mengambil dos sedemikian mungkin mengakibatkan koma. Dos yang berbahaya - 250 mg.

Akibat pengambilan asupan besi yang tinggi:

• Proses keradangan dalam organ-organ sistem excretory disebabkan beban tinggi. Ginjal dan pundi kencing terpengaruh terlebih dahulu.
• Perkembangan pesat kanser yang sedia ada.
• Perkembangan penyakit sistem kardiovaskular.

Overdosis akut berkembang pesat. Beberapa jam selepas mengambilnya melalui beberapa peringkat:

1. Peringkat pertama berlangsung 6 jam. Ia dinyatakan oleh kesakitan epigastrik, mengantuk, peningkatan tekanan darah, mual, muntah, cirit-birit, kehilangan kesedaran jangka pendek mungkin. Pada peringkat ini, tubuh yang kuat dapat mengatasi overdosis, dalam kes ini, gejala akan mereda tanpa perkembangan selanjutnya.
2. Peringkat seterusnya berlaku 10 jam selepas pentadbiran. Melepaskan pelepasan sementara.
3. Dalam kes perkembangan yang tidak baik dalam masa 2 hari akan datang, kegagalan organ dalaman, pendarahan dalaman, sawan, demam adalah mungkin.
4. Dalam masa sebulan, pertumbuhan tisu parut boleh dilakukan pada pil perut.

Sekiranya gejala-gejala berlebihan atau secara tidak sengaja mengambil dos yang tinggi dadah, anda mesti memanggil ambulans dan merangsang muntah. Seterusnya, pesakit akan membuat lavage gastrik dan menyuntik penawar.

Kemungkinan kontraindikasi

Seperti mana-mana ubat lain, persiapan besi adalah kontraindikasi. Senarai ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada komposisi dadah, contohnya, produk yang berdasarkan heme semulajadi adalah kontraindikasi hanya jika intoleransi individu komponen, garam besi mempunyai senarai luas larangan penggunaan.

Selalunya, persiapan besi mempunyai kontra yang berikut:

• Jangkitan bakteria.
• Hemochromatosis.
• Penyakit perut dan usus, disertai dengan proses keradangan (enteritis, gastritis, ulser, dan sebagainya).
• Sekatan ke atas umur dan keadaan kehamilan dan penyusuan.
• Hypersensitivity.
• Anemia yang tidak berkaitan dengan kekurangan zat besi.

Hampir semua persediaan berdasarkan garam besi menyebabkan tindak balas negatif dari badan. Jika semasa penerimaan ubat itu terdapat kemerosotan keadaan kesihatan atau ketidakselesaan, adalah perlu untuk menggantikan ubat dengan yang lebih jinak, mengurangkan dos atau mengubah masa penerimaan (penerimaan semasa makan kurang berkesan, tetapi mengurangkan kesan negatif). Sempena dengan suplemen zat besi yang kadang-kadang ditetapkan tambahan enveloping, tetapi mereka mengurangkan peratusan penyerapan. Produk paling selamat dari kekurangan zat besi dengan bioavailabiliti tinggi dibuat berasaskan zat besi asal.

10 peraturan untuk rawatan anemia dengan persiapan besi

Kebiasaan keperluan manusia untuk besi ialah:

• sehingga 6 bulan - 6 mg;
• 6 bulan - 10 tahun - 10 mg;
• lebih 10 tahun - 12-15 mg;
• wanita hamil - 19 mg (kadangkala sehingga 50 mg);
• menyusu - 16 mg (kadang-kadang - sehingga 25 mg).

Bahagian utama besi yang terdapat dalam tubuh manusia adalah hemoglobin, setiap molekulnya mengandungi 4 atom besi. Tidak menghairankan dalam hubungan ini bahawa petunjuk utama untuk menetapkan suplemen besi adalah pencegahan dan rawatan anemia kekurangan zat besi.

Besi didapati dalam banyak produk dari kedua-dua sayur-sayuran dan haiwan (daging, ikan, kacang, bijirin, roti, sayur-sayuran, buah-buahan, beri). Pada dasarnya penting ialah fakta bahawa zat besi dalam sumber makanan boleh dalam dua bentuk:

• besi sebagai sebahagian daripada molekul hemoglobin adalah besi heme;
• besi dalam bentuk garam tak organik.

Sumber besi heme adalah daging dan ikan, tetapi dalam buah beri, sayur-sayuran dan buah-buahan itu diwakili oleh garam tak organik. Mengapa ini begitu penting? Pertama sekali, kerana besi heme diserap (diserap) 2-3 kali lebih aktif daripada bukan organik. Itulah sebabnya agak sukar untuk memastikan penggunaan besi secara tepat oleh produk tanaman secara eksklusif.

Persediaan besi yang sedang digunakan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

• Persediaan besi ferus - ferric sulfate, gluconate, chloride, succinate, fumarate, lactate, dan sebagainya;
• Persediaan besi ferrik - besi hidroksida dalam bentuk kompleks polimer atau sukrosa.

Sebilangan besar penyediaan besi digunakan untuk pentadbiran oral (titisan, penyelesaian, sirap, kapsul, tablet mudah dan boleh dikunyah), tetapi terdapat juga bentuk dos yang digunakan untuk pentadbiran parenteral, baik dalam / m dan / dalam.

Pentadbiran parenteral penyediaan besi sering disertai dengan tindak balas yang serius (dalam 0.2-3% daripada pesakit, pentadbiran parenteral zat besi dipenuhi dengan reaksi alergi yang paling parah - sehingga anaphylactic), oleh itu ia diterima secara umum hanya intravena bilamana tidak ada tempat untuk pergi, apabila pengambilannya benar-benar mustahil atau tidak berkesan - penyerapan usus terganggu, operasi telah dilakukan untuk membuang sebahagian besar daripada usus kecil, dsb.

Reaksi buruk adalah tidak biasa apabila diambil secara oral dengan suplemen zat besi, tetapi mereka boleh diramalkan dan kurang berbahaya. Sebagai peraturan, mual, sakit di bahagian atas abdomen, sembelit, cirit-birit. Dalam kes ini, keterukan tindak balas dalam persediaan besi ferus adalah lebih tinggi. Oleh itu, cadangan yang diterima secara umum adalah untuk mengambil persediaan besi bivalen dalam dos yang 2-4 kali kurang daripada purata terapeutik, dan secara beransur-ansur (dalam masa 1-2 minggu) untuk meningkatkannya dengan mengambil kira toleransi individu.

Satu lagi nuansa penting adalah kesan yang sangat penting dan sangat negatif makanan pada penyerapan zat besi, yang sekali lagi berlaku ketika datang ke persiapan besi bivalent. Tidak menghairankan bahawa semua ubat dalam kumpulan ini disyorkan untuk diambil pada perut kosong - secara optimal satu jam sebelum makan.

Tiada perbezaan tertentu dalam kesan klinikal pelbagai garam besi. Perkara utama adalah pemilihan dos ubat yang betul, kerana setiap garam tertentu mengandungi jumlah besi yang ketara. Sebagai contoh, dalam sulfat besi, besi menyumbang kira-kira 20% daripada jisim, masing-masing, dalam glukonat, kira-kira besi 12%, dan dalam fumarate - 33%. Tetapi, kita menekankan ini sekali lagi, angka yang dinyatakan tidak menunjukkan bahawa fumarat besi adalah tiga kali lebih baik atau tiga kali lebih aktif daripada glukonat. Hanya jika anda mengambil penyelesaian kepekatan yang sama, maka fumarata akan memerlukan 5 tetes, dan glukonat - 15.

Persediaan Besi Ferrous

Aktiferrin (besi sulfat), kapsul, sirap, titisan untuk pentadbiran lisan

Apo-Ferrogluconate (besi glukonat) tablet

Hemofer (ferric chloride), larutan penyelesaian untuk pentadbiran mulut

Hemofer prolongatum (ferrous sulfate) dragee

Tablet besi glukonat 300 (besi glukonat)

Besi fumarate 200 tablet

Tablet besi kolet (besi karbonat)

Megaferin (besi glukonat), tablet effervescent

Orferon (ferrous sulfat), dragee, titisan oral

Pms-Iron sulphate (ferrous sulphate) tablet

Tardiferon (ferric sulfate) tablet

Theospan (ferrous sulfate), kapsul

Ferrlecite (ferric gluconate), penyelesaian untuk suntikan

Ferrogradumet (ferrous sulfat) tablet

Tablet ferronal (iron gluconate)

Ferronal 35 (ferric gluconate), sirap

Ferronat (besi fumarate), suspensi lisan

Heferol (besi fumarate), kapsul

Ectofer (besi sorbate), suntikan

Penyerapan besi trivalen tidak boleh dikaitkan dengan pengambilan makanan, jadi ia boleh diambil dengan makanan. Ketahanan ubat-ubatan ini tidak mempunyai hubungan yang ketara dengan dos, jadi dari awal rawatan mereka menggunakan dos penuh.

Persediaan besi trivalen

Argeferr (besi hidroksida sukrosa kompleks), penyelesaian untuk pentadbiran intravena

Venofer (besi hidroksida sukrosa kompleks), penyelesaian untuk pentadbiran intravena, penyelesaian untuk suntikan

Penyelesaian dextrafer (besi dextran) untuk suntikan

Gula besi - wain besi, penyelesaian lisan

Larutan CosmoFer (besi dextran hydroxide) untuk pentadbiran intramuskular dan intravena

Larutan (larutan hidroksida sukrosa kompleks) untuk pentadbiran intravena

Maltofer (besi hidroksida polymaltozate), tablet chewable, sirap, penyelesaian lisan, penyelesaian untuk suntikan

Monofer (besi hidroksida polyisomaltozate), penyelesaian untuk pentadbiran intravena

Larutan (besi protein-asetil-aspartilat) penyelesaian untuk pentadbiran lisan

Phenules Baby (besi hidroksida polymaltozate), jatuh

Kompleks Fenules (besi hidroksida polymaltozate), titisan oral, sirap

Ferbitol (ferric chloride hexahydrate), penyelesaian untuk pentadbiran intravena

Ferinject (iron carboxymaltozat), penyelesaian untuk pentadbiran iv

Ferry (besi hidroksida polymaltozate), sirap

Ferrlecite (kompleks besi sorbitol glucon), larutan suntikan

Ferrolek Health (besi dextran) penyelesaian untuk suntikan

Ferrostat (besi sorbitol hidroksida kompleks), penyelesaian untuk pentadbiran i / m

Ferrum Lek (besi hidroksida polyisomaltose), penyelesaian untuk pentadbiran i / m

Ferrum Lek (besi hidroksida polymaltozate), tablet chewable, sirap

Ferumbo (besi hidroksida polymaltozate), sirap

Rawatan anemia, sebagai peraturan, adalah kompleks dan, sebagai tambahan kepada persediaan besi, pesakit menerima bahan lain yang mempengaruhi sistem hematopoietik dan metabolisme. Tidak menghairankan dalam hal ini bahawa pasaran farmaseutikal mempunyai sejumlah besar kombinasi ubat, di mana selain besi, cyanocobalamin, asid folat, beberapa vitamin dan unsur-unsur surih lain hadir.

Persediaan besi ferric dengan asid folik

Tablet boleh dicas semula oleh Biofer

Maltofer Foul, tablet chewable

Kesan sampingan makanan tambahan besi

Selepas pesakit didiagnosis dengan kekurangan zat besi, terapi terapeutik tertentu dipilih untuknya. Salah satu aspek langkah terapeutik adalah mengambil ubat yang mengandungi besi. Adalah sangat penting untuk mengetahui semua kehalusan menggunakan persediaan khas dan kemungkinan kesan sampingan dari mereka. Pengenalan dengan peraturan kemasukan dan kesan sampingan tambahan besi akan membantu seseorang mengelakkan tindak balas yang tidak diingini.

Kesan sampingan

Apabila mengambil ubat yang mengandungi besi, kesan sampingan - ini biasa. Kesan sampingan tambahan zat besi berlaku apabila diambil secara lisan. Selalunya manifestasi yang tidak diingini berlaku akibat pelanggaran peraturan kemasukan atau melebihi dos yang dibenarkan. Malangnya, persiapan besi tanpa kesan sampingan belum dikembangkan, bagaimanapun, untuk mengurangkan risiko kesan sampingan dari penyediaan besi, disarankan untuk tidak mengambil lebih dari 140 mg sehari.

Kesan sampingan yang paling biasa dari suplemen zat besi adalah kerengsaan mukosa gastrik, yang membawa kecemasan kepada orang yang sakit. Oleh itu, adalah lebih baik untuk membeli ubat yang mengandungi besi, yang mempunyai komposisinya suatu bahan yang menyelubungi dan melindungi membran usus. Juga, kesan sampingan lain dari pengambilan besi adalah perkara biasa - gelap dari najis dan enamel gigi. Reaksi alergi terhadap ubat ini mungkin, tetapi risiko intolerans individu tidak begitu penting.

Ada yang lain, reaksi buruk yang kurang serius daripada mengambil makanan tambahan zat besi - rasa mual, sakit perut, cirit-birit, cirit-birit. Penyerapan ubat-ubatan yang mengandungi besi, dipertingkatkan jika diambil dalam asid askorbat selari. Walau bagaimanapun, ini meningkatkan risiko kesan sampingan dari saluran gastrousus.

Contraindications

Seperti dengan ubat-ubatan lain, untuk suplemen zat besi juga terdapat kontraindikasi untuk digunakan. Adalah penting untuk mempertimbangkannya untuk mengelakkan manifestasi yang tidak diingini dan akibat berbahaya:

1. Suplemen besi adalah kontraindikasi pada pesakit dengan kandungan yang tinggi dalam elemen ini di dalam badan. Ini berlaku dengan anemia hemolitik.
2. Ia juga dilarang untuk menggunakan persediaan besi pada pesakit dengan anemia plastik, kerana dalam jenis anemia terdapat pelanggaran penyerapan zat besi.
3. Ubat dikontraindikasikan untuk anemia kekurangan yang lain, yang disebabkan oleh kekurangan asid folik.
4. Suplemen besi adalah tidak diingini jika ketiadaan bukti makmal kekurangan zat besi dalam tubuh.
5. Kehadiran anemia sideroachrestic (kadar normal atau tinggi besi dalam darah).
6. Kehadiran penyakit berjangkit di mana mikroorganisma menggunakan besi untuk pertumbuhan dan pembiakan aktif.

Peraturan untuk mengambil besi

Suplemen besi adalah suplemen pemakanan khas yang mengandungi unsur penting. Anda boleh membeli ubat ini sendiri di mana-mana farmasi atau dengan preskripsi doktor. Sebab utama penggunaannya ialah pembetulan perubatan anemia atau jenis lain kekurangan zat besi. Ada beberapa cara untuk mengambil suplemen besi: lisan, intravena dan intramuskular.

Dalam rawatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, persiapan yang mengandungi besi dalam bentuk tablet, yang dimaksudkan untuk pentadbiran oral, sering digunakan. Juga, persiapan dalam bentuk tablet disyorkan untuk tidak mengunyah, tetapi segera menelan. Pentingnya tindakan ini adalah untuk menghindari kegelapan enamel. Dengan anemia, asimilasi unsur ini meningkat kepada hampir 25%, dan oleh itu kecekapan menggunakan persediaan yang mengandungi besi sangat meningkat.

Keutamaan diberikan kepada kelenjar bivalent, dos yang tidak melebihi 100-200 mg, kerana ciri-ciri individu dalam berfungsi badan tidak akan membenarkannya menggunakan lebih banyak. Rawatan dengan suplemen besi tidak berhenti walaupun semua kiraan darah kembali normal, kerana tubuh memerlukan rizab elemen ini. Penerimaan diadakan selama sebulan.

Wanita hamil mengambil suplemen besi hanya di bawah kawalan ketat parameter darah sepanjang tempoh terapi perubatan. Untuk suplemen besi yang lebih berkesan, disyorkan untuk menyesuaikan diet yang diperkaya dengan vitamin C, protein dan asid folik. Untuk rawatan anemia kekurangan zat besi yang teruk, kanak-kanak diberikan ubat-ubatan yang boleh dengan cepat mempunyai kesan hematologi.

Suplemen besi untuk anemia untuk orang dewasa dan kanak-kanak

Persiapan besi dengan hemoglobin rendah pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak jarang preskripsi perubatan. Datang ke farmasi, seseorang hilang dari banyaknya ubat-ubatan. Mereka berbeza di dalam valensi besi (dua atau trivalen), dengan jenis sebatian besi (organik - guonat, malates, succinylates, chelate dan sulfat, klorida, hidroksida), melalui laluan pentadbiran (tablet lisan, titisan, syrup dan parenteral - bentuk intramuskular dan intravena).

Jika, dalam mengubati anemia, ubat besi yang terbaik disyorkan oleh doktor anda, maka bagi peningkatan profilaksis dalam kedai besi, sering diperlukan untuk memahami semua ini. keburukan Kepelbagaian sendiri. Kami akan menangani analisis dadah yang berkesan sekiranya kekurangan zat besi.

Punca kekurangan zat besi

Tubuh mengandungi 3 hingga 5 gram besi. Kebanyakannya (75-80%) berada dalam sel darah merah, sebahagian daripada tisu otot (5-10%), kira-kira 1% adalah sebahagian daripada banyak enzim badan. Sumsum tulang, limpa dan hati adalah tempat penyimpanan besi rizab.

Besi terlibat dalam proses penting badan kita, jadi penting untuk mengekalkan keseimbangan antara pengambilan dan kehilangannya. Apabila kadar penyingkiran besi lebih tinggi daripada kadar pengambilan, pelbagai keadaan kekurangan zat besi berkembang.

Sekiranya seseorang itu sihat, maka penyingkiran besi dari badan kita tidak penting. Kandungan besi dikawal kebanyakannya dengan mengubah tahap penyerapannya ke dalam usus. Dalam makanan, besi dibentangkan dalam dua bentuk: Fe III (trivalent) dan Fe II (bivalent). Apabila ia memasuki saluran pencernaan, besi tak organik melarutkan, membentuk ion dan chelas besi.

Bentuk besi besi yang paling diserap. Pembentukan besi chelates dipromosikan oleh asid askorbik. Di samping itu, besi chelating dengan fruktosa, succinic dan asid sitrik, asid amino (contohnya, sistein, lisin, histidin) membantu.

Punca kekurangan zat besi:

• Mengurangkan kecekapan penyerapan zat besi dalam saluran pencernaan (peningkatan dalam kelajuan makanan melalui saluran pencernaan, kehadiran keradangan dalam usus, campur tangan pembedahan pada usus dan perut, gangguan pencernaan, dan lain-lain);
• Meningkatkan keperluan badan untuk besi (semasa pertumbuhan intensif, kehamilan, penyusuan, dan lain-lain);
• Kurangkan pengambilan besi disebabkan oleh keanehan pemakanan (anoreksia, vegetarianisme, dan sebagainya);
• Kehilangan darah akut dan kronik (pendarahan perut daripada ulser, pendarahan dalam usus, buah pinggang, hidung, rahim, dan penyebaran lain);
• Hasil daripada penyakit tumor, proses keradangan yang berpanjangan;
• Mengurangkan sintesis protein pengangkutan besi (contohnya transferrin);
• Pemusnahan sel darah dengan kehilangan besi seterusnya (anemia hemolitik);
• Meningkatkan pengambilan kalsium dalam badan - lebih daripada 2 g / hari;
• Kekurangan elemen surih (kobalt, tembaga).

Tubuh sentiasa kehilangan besi dengan najis, air kencing, peluh, rambut, kuku, semasa haid.

Badan lelaki kehilangan 0.8-1 mg besi setiap hari. Wanita kehilangan zat besi lebih semasa haid. Dalam masa sebulan, wanita kehilangan tambahan 0.5 mg besi. Apabila kehilangan darah dalam 30 ml badan kehilangan 15 mg besi. Penggunaan besi meningkat dengan ketara pada ibu mengandung dan menyusu.

Kekurangan zat besi sering berlaku pada wanita kerana kedai besi mereka adalah 3 kali kurang daripada lelaki. Dan besi masuk tidak selalu meliputi kos.

Penggunaan suplemen besi pada wanita hamil untuk mengurangkan risiko anemia adalah dibenarkan pada trimester ketiga, dan penerimaan berterusan selama 2-3 bulan selepas penyerahan. Sumber besi tambahan tidak diberikan kepada bayi baru lahir dalam tempoh 3 bulan pertama. Makanan tambahan preterm diberikan dengan besi pada tarikh yang lebih awal.

Apa yang boleh mengurangkan pengambilan besi dengan makanan:

• Lebihan fosfat dalam makanan;
• Asid oksalat dalam beberapa tumbuhan;
• Tannin, memberikan rasa tart, mengurangkan penyerapan zat besi;
• Teh mengurangkan pengambilan besi sebanyak 60%, kopi sebanyak 40%;
• Phytate yang terkandung dalam dedak gandum, beras, kacang dan jagung;
• Kandungan serat yang berlebihan dalam makanan;
• Bahan yang meneutralkan asid hidroklorik perut - antacid;
• Telur putih, protein soya dan susu;
• Sesetengah pengawet, seperti EDTA.

Peraturan untuk mengambil besi

Persediaan besi digunakan untuk mengurangkan risiko kekurangan zat besi, serta dalam rawatan anemia.

Secara tradisional, rawatan bermula dengan tablet untuk pentadbiran lisan. Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang boleh memberi pertumbuhan pesat hemoglobin dalam darah dengan risiko yang rendah kesan sampingan.

Biasanya bermula dengan pelantikan dosis tinggi besi: 100-200 mg / hari. Jumlah besi sedemikian dapat menampung kos tubuh menghasilkan jumlah hemoglobin yang tepat. Sekiranya anda melebihi dos 200 mg / hari, kesan sampingan adalah lebih biasa.

Jika ubat dipilih dengan betul, hemoglobin kembali normal dalam 15-30 hari. Apabila kiraan darah datang ke nilai yang dikehendaki, suplemen besi terus diambil untuk sekurang-kurangnya 2 bulan untuk menambah kedai besi (dalam sumsum tulang, hati, limpa).

Bagaimana cara mengambil suplemen besi:

• Sebelum makan atau semasa makan. Ketersediaan bio tidak bergantung pada masa hari, tetapi terdapat cadangan untuk diambil pada waktu petang;
• Adalah disyorkan untuk minum air bersih;
• Anda tidak boleh minum susu, kopi, teh kerana penyerapan berkurang;
• tidak perlu digabungkan penggunaan persediaan besi oral dengan cara menyekat pengeluaran atau tindakan asid hidroklorik meneutralkan: antasid (baking soda, gel aluminium fosfat, Almagel, Gustav, Rennie, dan lain-lain), Proton pam perencat (omeprazole, lansoprazole, esomeprazole, dll);
• Persiapan besi mempunyai kesan ke atas tindakan beberapa antibiotik, jadi mengambil ubat ini harus dibahagikan dalam masa 2 jam;
• Jangan menggabungkan suplemen besi dengan alkohol. Alkohol meningkatkan penyerapan zat besi dan meningkatkan risiko mabuk besi;
• Dalam penyerapan besi tidak menjejaskan magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnil, magnesium kelat), tetapi kalsium dos melampau 2 gram atau lebih tinggi boleh mengurangkan ia.

Ciri-ciri penyediaan besi

Dalam kes anemia kekurangan zat besi, dua (Fe II) dan trivalen (Fe III) zat besi telah diambil. Persediaan dengan Fe II mempunyai bioavailabiliti yang lebih tinggi daripada trivalen. Besi molekul dalam persediaan ini tertutup dalam sebatian organik dan bukan organik, yang juga berbeza dalam bioavailabiliti dan toleransi (kekerapan kesan sampingan).

I. Garam bukan organik feros

Perwakilan besi bukan organik yang paling kerap dalam persediaan dengan Fe II adalah sulfat feros. Ia dicirikan oleh bioavailabiliti yang agak rendah (sehingga 10%) dan kesan sampingan yang kerap dikaitkan dengan kerengsaan membran mukus saluran penghadaman.

Persediaan besi seperti biasanya lebih murah daripada analog. Wakil yang paling popular yang boleh didapati di farmasi: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt. Untuk meningkatkan bioavailabiliti besi dalam komposisi sering kali termasuk asid askorbik dan asid folik.

Pilihan yang agak sederhana akan memberi anda farmasi jika anda ingin membeli suplemen besi dengan ferric chloride. Besi ferrous, sebahagian daripada garam tak organik, tidak akan menjadi bioavailabiliti sebanyak 4%, dan tidak menjamin ketiadaan kesan sampingan. Wakil: Hemofer.

Ii. Garam organik besi ferus

Menggabungkan bioavailabiliti tinggi Fe II dan garam organik, bioavailabiliti boleh mencapai 30-40%. Kesan sampingan kurang biasa yang berkaitan dengan penggunaan besi. Ubat boleh diterima dengan baik semasa mengandung dan menyusu. Dalam keburukan boleh ditulis dengan kos yang lebih tinggi daripada ubat-ubatan ini.

• Gabungan garam organik glukonat besi, tembaga dan mangan dibentangkan dalam penyediaan Totem Perancis, yang dihasilkan dalam bentuk larutan.
• Gabungan besi fumarat dan asid folik tersembunyi dalam kapsul asal Austria - Ferretab.
• Komposisi kompleks dari glukonat besi, asid askorbik, dan sinergi herba boleh didapati di Iron Chelate - pengeluaran Bad Amerika. Ia bukan dadah, tetapi berfungsi sebagai sumber yang sangat baik dengan besi mudah dihadam dengan hampir tidak ada kesan sampingan.

Iii. Sebatian bukan ferrik besi

Dicirikan oleh bioavailabiliti rendah bentuk besi ini (sehingga 10%). Bentuk pembebasan yang paling kerap adalah suntikan.

Bentuk dadah ini menyelesaikan masalah manifestasi kesan sampingan yang berkaitan dengan kerengsaan mukosa gastrousus. Tetapi ia menambah beberapa syarat yang diperlukan untuk memenuhi syarat untuk mentadbir dadah dan kesan sampingan yang berkaitan dan komplikasi. Mereka adalah ubat pilihan untuk bentuk anemia yang teruk, dengan patologi saluran pencernaan, yang membawa kepada pengurangan penyerapan zat besi.

Bahan aktif - kompleks dengan hidroksida besi. Asid folik digunakan sebagai tambahan. Wakil-wakil popular: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

Iv. Sebatian Ferric Organik

Dibentangkan oleh ubat Ferlatum Sepanyol dalam dua versi: dengan asid folik dan tanpa. Terdapat dalam bentuk penyelesaian lisan.

Persediaan besi - bentuk, kesan sampingan dan kontraindikasi

Persediaan besi adalah suplemen makanan yang mengandungi unsur ini, yang boleh diperolehi dengan preskripsi perubatan dari doktor atau dibeli di farmasi, kedai, dll. Mereka kebanyakannya digunakan untuk merawat anemia atau jenis kekurangan zat besi yang lain. Terdapat tiga cara untuk mentadbir mereka: secara lisan, intravena atau intramuskular.

Dadah pertama kali dikenali sebagai tablet Blaud, yang dinamakan selepas P. Blaud of Bokre, seorang doktor Perancis yang memperkenalkannya dan mula menggunakannya untuk merawat pesakit dengan anemia.

Permohonan perubatan

Persediaan besi digunakan untuk merawat kekurangan dan anemia kekurangan zat besi. Besi parenteral juga boleh digunakan untuk merawat kecacatan fungsi apabila keperluan untuk elemen ini lebih tinggi dari kemampuan tubuh untuk membekalkannya, contohnya, dalam keadaan keradangan. Kriteria utama ialah sebab-sebab lain anemia disiasat, seperti kekurangan vitamin B12 / asid folik, yang disebabkan oleh dadah, atau kerana toksin lain seperti plumbum, jadi kekerapan anemia beberapa sebab.

Anemia kekurangan zat besi adalah anemia hypochromic klasik, anemia. Pentadbiran zat besi secara intravena dapat mengurangkan keperluan untuk pemindahan darah, tetapi ia meningkatkan risiko jangkitan berbanding dengan lisan. Kajian Kolaborasi Cochrane 2015 menunjukkan bahawa pentadbiran oral harian ubat-ubatan ini semasa hamil mengurangkan risiko anemia pada ibu, dan kesan pada bayi dan pada hasil ibu yang lain tidak jelas.

Terdapat pertikaian sama ada atlet berada dalam risiko peningkatan kekurangan zat besi, dan sama ada ubat tersebut akan memberi manfaat kepada mereka yang mempunyai tahap rendah unsur yang tidak mengalami anemia.

Walaupun terdapat sumber tambahan kehilangan besi, atlet lelaki diperhatikan menerima jumlah yang cukup dari elemen ini dari diet pada tahap yang dicadangkan untuk lelaki biasa. Walau bagaimanapun, dalam sukan wanita, besi yang mencukupi didapati, tetapi ini mungkin disebabkan oleh kehilangan darah yang lebih banyak daripada haid berbanding dengan aktiviti olahraga. Di samping itu, dalam atlet yang mempunyai paras hemoglobin yang mencukupi, pseudoanemia dapat dilihat kerana peningkatan plasma darah para atlet, yang melemahkan kepekatan hemoglobin. Ini memberi gambaran bahawa mereka mempunyai anemia, apabila mereka mempunyai jumlah keseluruhan jumlah hemoglobin yang cukup.

Keperluan untuk mencadangkan atlet besi dipersoalkan dan, sebagai peraturan, penilaian dilakukan secara individu. Walaupun ini mungkin rawatan pragmatik untuk atlet yang mengalami anemia, kesannya masih tidak jelas untuk atlet tanpa anemia. Suplemen besi tidak menunjukkan peningkatan prestasi sukan dalam individu tanpa anemia. Walau bagaimanapun, dalam atlet tanpa anemia, mereka boleh berfungsi untuk mencegah anemia kekurangan zat besi dan mencegah penyerapan ion logam beracun, plumbum dan kadmium yang berlebihan. Kerana risiko yang berkaitan dengan toleransi, interaksi dadah individu yang berbeza dan berlebihan, dadah itu mesti ditadbir pengamal perubatan berdasarkan penilaian klinikal parameter atlet besi dan tidak ditetapkan sebagai diri.

Video besi

Kesan sampingan makanan tambahan besi

Kesan buruk daripada terapi kelenjar mulut adalah lebih sering sembelit atau cirit-birit dan ketidakselesaan di abdomen epigastric. Fenomena ini dikurangkan apabila diambil selepas makan, tetapi terdapat peningkatan risiko interaksi dengan bahan lain. Kesan sampingan bergantung kepada dos, dan dos boleh diselaraskan.

Pesakit mungkin dapat melihat bahawa kerusi bertukar hitam. Ia tidak berbahaya, tetapi pesakit harus diberi amaran untuk mengelakkan kecemasan yang tidak perlu. Dengan pengenalan ubat-ubatan ini dalam bentuk cecair mungkin boleh berubah warna gigi (ini boleh dielakkan melalui penggunaan jerami). Suntikan intramuskular boleh menyakitkan, dan anda boleh melihat perubahan warna coklat.

Rawatan sulfat (II) mempunyai kejadian buruk yang lebih tinggi daripada kompleks polimut hidroksida (III) atau besi bisglycinate chelate.

Contraindications

Kontraindikasi sering bergantung kepada bahan tersebut. Dokumentasi hipersensitif kepada komponen dan anemia tanpa kajian yang betul (iaitu dokumentasi kekurangan zat besi) sah untuk semua ubat. Ada di antara mereka yang boleh digunakan dalam kes-kes kekurangan, yang lain memerlukan anemia kekurangan zat besi. Sesetengah daripada mereka juga kontraindikasi dalam artritis reumatoid.

Kerana salah satu fungsi dinaikkan ferritin (fasa tindak balas protein akut) dalam jangkitan akut ialah pengasingan bakteria besi umumnya dianggap bahawa ubat-ubatan ini perlu dielakkan (yang bypass mekanisme ini) pada pesakit dengan jangkitan bakteria aktif. Menggantikan kedai-kedai besi jarang menjadi keadaan darurat apabila dia tidak dapat menunggu rawatan apa-apa jangkitan akut sedemikian.

Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa suplemen zat besi boleh meningkatkan kejadian penyakit berjangkit di kawasan di mana jangkitan bakteria adalah perkara biasa. Sebagai contoh, kanak-kanak yang menerima makanan berkekuatan besi menunjukkan peningkatan cirit-birit secara umum dan pembebasan enteropathogen. Kekurangan zat besi mencegah jangkitan, mewujudkan keadaan yang tidak baik untuk pertumbuhan bakteria. Walaupun kekurangan zat besi yang boleh mengurangkan jangkitan oleh beberapa penyakit patogenik, ia juga mengurangkan rintangan kepada jenis lain jangkitan virus atau bakteria seperti Entamoeba histolytica, atau Salmonella typhimurium. Begitu juga yang sukar untuk menentukan sama ada suplemen zat besi akan memberi manfaat atau membahayakan manusia dalam persekitaran yang terdedah kepada banyak penyakit berjangkit. Walau bagaimanapun, ini adalah perkara lain, berbeza dengan persoalan suplemen pada orang yang telah terjejas oleh jangkitan bakteria.

Orang mungkin mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyerapan besi yang berlebihan, seperti yang berlaku dengan mereka yang mempunyai hemochromatosis keturunan gen HFE. Dalam populasi umum, 1 daripada 400 orang mempunyai ciri homozigot sifat genetik ini, dan 1 dari setiap 10 orang mempunyai bentuk heterozig yang tersendiri. Orang dengan bentuk homozigot atau heterozigot tidak boleh mengambil makanan tambahan zat besi.

Interaksi

Iron bukan haem membentuk kompleks yang tidak larut dengan beberapa ubat lain, yang mengakibatkan pengurangan penyerapan kedua-dua kelenjar dan ubat lain. Contohnya termasuk tetracycline, penicillamine, methyldopa, levodopa, quinolones, dan bisphosphonates. Perkara yang sama boleh berlaku dengan unsur-unsur dalam makanan seperti kalsium. Penyerapan zat besi meningkatkan dengan pH yang rendah (persekitaran berasid), dan resorpsi berkurangan dengan pengambilan antacid secara serentak.

Banyak faktor mengurangkan tahap besi bukan heme. Contohnya adalah tanin dari produk makanan seperti teh dan sawit sereno, asid phytic dan makanan kasar. Vegetarian dan terutamanya vegan mengalami peningkatan kekurangan zat besi kerana gabungan jumlah yang terhad dalam elemen ini dalam diet yang tidak diserap dengan baik, bersama-sama dengan sebatian yang seterusnya menyekat penyerapan.

Ferropreparations diambil selepas makan mempunyai jumlah yang lebih kecil kesan yang tidak diingini, manakala penyerapan dikurangkan disebabkan oleh perubahan interaksi dan pH. Sebagai peraturan, selang 2-3 jam antara mengambil ubat besi dan ubat lain seolah-olah sesuai, tetapi ia tidak mudah untuk pesakit dan boleh menjejaskan pematuhan.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Overdosis besi adalah salah satu punca utama kematian yang disebabkan oleh agen toksikologi pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Kanak-kanak yang mengambil pil boleh membasmi ketoksikan, di mana mereka perlu dibawa ke bilik kecemasan. Beberapa formula (contohnya, besi karbonil) mungkin lebih selamat.

Overdosis akut boleh membawa maut untuk orang dewasa dan kanak-kanak dan mungkin apabila diambil secara lisan dan parenteral. Kaedah untuk mencegah keracunan adalah lavage dan chelates gastrik (contohnya, desferrioxamine intravena), yang membantu menghilangkan ketoksikan zat unsur bebas, yang boleh memangkinkan tindak balas redoks yang membawa kepada pengeluaran radikal hidroksida.

Ia bertindak pada tisu-tisu lendir dan menunjukkan dirinya sebagai muntah berdarah dan cirit-birit; hipovolemia mungkin berlaku akibat kehilangan cecair dan darah.

Penyerapan sejumlah besar besi tertelan membawa kepada ketoksikan sistemik. Overdosis yang teruk menyebabkan kerosakan fosforilasi oksidatif dan disfungsi mitokondria, yang boleh menyebabkan kematian sel. Hati adalah salah satu organ yang paling terjejas oleh toksisitas besi, tetapi organ-organ lain, seperti buah pinggang, jantung, paru-paru dan sistem hematologi, juga mungkin terjejas. Individu menunjukkan tanda-tanda keracunan gastrointestinal jika mereka menelan lebih daripada 20 mg / kg, pada dos kurang daripada atau sama dengan 40 mg / kg.

Keracunan besi boleh mengakibatkan kematian atau jangka pendek dan morbiditi jangka panjang.

Tindak lanjut

Susulan perlu untuk memastikan pematuhan dan mengenal pasti tindak balas yang mencukupi untuk terapi. Selang pemerhatian boleh sangat bergantung kepada laluan pentadbiran dan patologi yang mendasari. Untuk jenis besi parenteral, tempoh 4 minggu adalah disyorkan sebelum mengulangi ujian darah untuk membolehkan tubuh menggunakan unsur tersebut. Persediaan besi oral mungkin mengambil masa yang lama, jadi tempoh 3 bulan mungkin sesuai.

Pengenalan

Besi boleh ditambah dengan pelbagai bentuk farmakologi lisan, seperti sulfat (II) (ini adalah garam yang paling biasa dan paling murah, sebagai contoh, Ferabab, Slow-FE, dan sebagainya), dan digabungkan dengan glukonat, besi karbonyl, dextran dan garam lain. Kadangkala asid askorbik (vitamin C) ditambah untuk penyerapan yang lebih baik.

Polimeptida besi heme (contohnya proferrin forte dan ES proferin) boleh digunakan apabila persediaan konvensional, seperti sulfat besi atau fumarate, tidak ditolerir atau diserap. Kajian klinikal menunjukkan bahawa PHG meningkatkan tahap unsur ini dalam serum sebanyak 23 kali lebih banyak daripada besi fumarat berdasarkan milligram-per-miligram.

Alternatifnya, ferroglycine sulfate digunakan, dicirikan oleh kesan sampingan yang lebih sedikit dari saluran gastrointestinal berbanding dengan ubat standard seperti fumarate besi. Ia berbeza daripada persediaan lisan lain di mana besi dalam penyediaan ini mempunyai bioavailabiliti lisan yang sangat tinggi, terutamanya dalam versi cecair. Anda harus menilai pilihan ini sebelum menggunakan terapi parenteral. Ini amat berguna untuk anemia kekurangan zat besi yang berkaitan dengan gastritis autoimun dan gastritis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, di mana ia biasanya mempunyai kesan yang memuaskan.

Oleh kerana rizab besi di dalam badan biasanya habis, dan terdapat had ke atas berapa banyak badan yang boleh memproses (kira-kira 2-6 mg / g berat badan sehari, iaitu, untuk orang yang beratnya 100 kg, ini adalah maksimum 200-600 mg / hari ) tanpa keracunan, ia adalah terapi kronik yang boleh diambil 3-6 bulan.

Oleh kerana intoleransi kerap terhadap ubat oral dan peningkatan perlahan, ubat-ubatan parenteral adalah disyorkan.

Terapi kelenjar parenteral (intravena atau intramuskular) dilakukan apabila terapi oral tidak berjaya (tidak disahkan oleh pesakit), pengambilan oral secara serius terjejas (oleh penyakit atau ketika pesakit tidak dapat menelan), terapi oral tidak dapat diharapkan atau peningkatan pesat diperlukan (contohnya sebelum direncanakan operasi). Rawatan parenteral adalah lebih mahal daripada pentadbiran lisan dan tidak sesuai semasa trimester pertama kehamilan.

Dalam sesetengah keadaan, besi parenteral lebih baik menggunakan ubat. Apabila besi mulut tidak disahkan, di mana hemoglobin perlu ditingkatkan dengan cepat (contohnya, selepas bersalin, selepas pembedahan, selepas pemindahan), di mana terdapat keadaan keradangan yang mendasari (seperti dalam penyakit usus radang) atau pesakit buah pinggang, manfaat ubat parenteral jauh melebihi risiko. Dalam banyak kes, penggunaan besi intravena mempunyai risiko yang lebih rendah daripada kejadian buruk daripada pemindahan darah, dan selagi pesakit stabil, ia tetap menjadi alternatif terbaik. Pada akhirnya, ini adalah keputusan klinikal berdasarkan garis panduan tempatan.

Garam besi terlarut mempunyai risiko kesan sampingan yang ketara dan boleh mengakibatkan keracunan akibat kerosakan pada makromolekul selular. Pentadbiran besi Parenteral telah menggunakan pelbagai molekul untuk menghadkan ini. Ini termasuk dextrans, sukrosa, carboxymaltose, dan lebih baru-baru ini isomaltose 1000.

Satu formula besi parenteral adalah dextran dengan berat molekul tinggi lama (dexferrum nama perdagangan) dan jauh lebih selamat daripada dextrans berat molekul yang rendah (cap dagang cosmofer dan infage).

Kompleks besi sukrosa (nama dagang termasuk venofer) dicirikan oleh berlakunya tindak balas alahan kurang daripada 1 per 1000. Kesan sampingan yang biasa adalah perubahan dalam rasa, terutama rasa metalik, dalam 1 dalam 10 dan 1 dalam 100 pesakit. Dos maksima 200 mg dalam setiap kes, tetapi ubat-ubatan telah diberikan dalam dos 500 mg. Dos boleh ditadbir sehingga 3 kali seminggu.

Carbomaltose (nama dagang Firinzhekt) adalah formula baru ubat parenteral dengan kulit tanpa dextran, yang sepenuhnya dimetabolismakan dalam badan kepada gula mudah. Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala, yang berlaku dalam 3.3% kes. Ia boleh diberikan dalam masa 15 minit dalam dos sehingga 1000 mg, dan ia diterima di banyak hospital kerana peningkatan bilangan pesakit yang boleh dirawat, kerana dos ujian tidak diperlukan.

Isomaltose 1000 (nama dagang Monofer) adalah formula baru ubat parenteral dengan struktur matriks, yang membawa kepada tahap besi yang bebas dan labil yang sangat rendah. Ia boleh diberikan dalam dos yang tinggi - 20 mg / kg dalam satu lawatan - tanpa had dos atas. Kelebihan komposisi ini ialah ia memberikan pembetulan besi lengkap dalam satu lawatan.

Dalam carboxymaltozate dan iron isomaltoside, profil keselamatan adalah lebih baik daripada persediaan intravena lama, berbeza dengan keupayaan untuk mentadbir mereka dalam dos yang besar dan mencapai penggantian lengkap elemen dalam 15-60 minit.