Kebaikan dan keburukan ubat perencat pam proton

Ulser, gastritis dan beberapa penyakit lain adalah antara mitologi yang paling serius di saluran gastrousus, yang pada manusia jarang berkembang. Masalah penyembuhan yang berkaitan dengan pengeluaran jus gastrik adalah lebih umum (ia boleh dihasilkan dalam jumlah besar atau, sebaliknya, jumlah yang dikurangkan). Untuk mengatasi masalah ini, inhibitor pam proton, juga dikenali sebagai penghalang pam hidrogen, membantu. Bagaimana sebenarnya mereka memberi kesan kepada sistem pencernaan, apakah kelebihan mereka dan nama-nama tertentu akan diterangkan di bawah.

Apakah inhibitor pam proton - mekanisme tindakan

Persediaan pam Proton digunakan untuk merawat saluran pencernaan. Hubungi dengan tubuh manusia, mereka melewati perut, maka usus kecil, di mana mereka sepenuhnya larut. Seterusnya:

  • menembusi melalui membran ke dalam sel-sel membran mukus pada permukaan perut, di mana mereka menumpukan pada tubular penyembur;
  • dengan peningkatan tahap keasaman, komponen penyediaan diaktifkan, berubah menjadi tetracyclic sulfenamide yang dikenakan;
  • ia menyerap asid hidroklorik yang berasal dari perut, mengubah ijazah pengoksidaan (disebabkan oleh ikatan kovalen) dan secara beransur-ansur membuangnya dari badan.

Kesahan ubat-ubatan yang dibentangkan oleh siri ini adalah antara 30 hingga 48 jam. Nampaknya ini agak lama, tetapi ia adalah untuk jangka masa yang panjang sehingga ia benar-benar meneutralkan keasaman perut yang meningkat, yang tidak dapat dikendalikan oleh formulasi lain. Walau bagaimanapun, ini bukan semua manfaat ubat-ubatan yang patut diberi perhatian.

Kelebihan ubat ini

IPP mempunyai senarai manfaat yang mengagumkan. Sebagai tambahan kepada keberkesanan kesan sistem pencernaan, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kita tidak boleh melupakan senarai indikasi yang tidak kurang penting. Ini termasuk:

  • penyakit berkaitan asid perut, duodenum dan esofagus;
  • luka ulseratif perut dan usus;
  • penyakit yang berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori;
  • pedih ulu hati kronik;
  • gastroduodenitis.

Faktor lain adalah bilangan minimum kesan sampingan, contohnya, berbanding dengan ubat lain. Kejadian reaksi sedemikian adalah mungkin hanya dalam penggunaan tablet atau bentuk ubat lain yang melebihi norma. Oleh itu, bahan ubat-ubatan yang dipersembahkan adalah sangat berkesan dalam memerangi rembesan gastrik yang meningkat, dan penggunaannya sepenuhnya dibenarkan kerana semua kelebihannya.

Senarai perencat pam proton generasi baru

Senarai ubat termasuk beberapa kumpulan, iaitu, produk berdasarkan lansoprazole, omeprazole, pantoprazole dan bahan aktif lain. Setiap kumpulan ubat mempunyai ciri-ciri sendiri penggunaan, kelebihan dan kekurangan. Semak setiap kategori untuk melihat apa yang tepat untuk anda.

Walau bagaimanapun, kami tidak mengesyorkan menggunakan ubat ini sendiri tanpa preskripsi.

Produk berasaskan Lansoprazole

Pertama sekali saya ingin bercakap mengenai nama-nama yang disediakan atas dasar lansoprazole, kerana mereka dicirikan oleh tahap penyerapan yang paling ketara.

Acrylans

Alat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul, dalam pakej mungkin terdapat 10, 20 dan 30 tablet. Kos Acrylanza daripada 240 Rubles. Ejen yang disampaikan digunakan dalam kes berikut:

  • penyakit ulseratif duodenum dan perut pada tahap pemisahan;
  • bentuk radang ulseratif dan ulseratif;
  • ulser stres sistem pencernaan;
  • Pembasmian Helicobacter pylori;
  • bentuk bukan ulser daripada dispepsia.

Kelemahan utama boleh dianggap sebagai senarai kontra yang penting, serta kesan sampingan.

Bercakap tentang yang terakhir, perhatikan sakit kepala, meningkatkan atau menurunkan selera makan, batuk kurang biasa dan bentuk masalah yang lebih spesifik dengan bronkus atau paru-paru. Pada masa yang sama, Acrilanza dicirikan oleh tahap keberkesanan yang tinggi dalam memerangi penyakit yang disampaikan sebelum ini. Itulah sebabnya banyak pesakit menghentikan perhatian mereka.

Adalah disyorkan untuk mengambilnya di dalam tanpa mengunyah. Ini boleh dilakukan tanpa mengira penggunaan makanan. Sebagai contoh, dengan ulser perut atau bentuk stres, kita bercakap tentang menggunakan 30 mg sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi. Kadar pemulihan adalah dua hingga empat minggu.

Maklum balas mengenai penggunaan tablet ini sangat positif. Orang yang mengambil Acrylans, perhatikan tahap kecekapannya yang tinggi, kesan paling ringan pada badan dan kos sederhana. Penentang alat ini dari kategori IPP mengadu tentang kehadiran kesan sampingan yang berlebihan dalam proses merawat saluran pencernaan.

Lantsid

Seperti Acrylans, Lantsid datang dalam bentuk kapsul. Ia digunakan dalam dispepsia, ulser perut dan duodenum, serta dalam sindrom Zollinger-Ellison. Kelebihan ubat ini harus dianggap sebagai kesan ringan pada sistem pencernaan dan jumlah minimum efek sampingan.

Pada masa yang sama, Lancid juga mempunyai kelemahan tertentu, contohnya, ketidakmampuan penggunaan semasa kehamilan dan sekatan serius pada tempoh penyusuan. Menyedari ciri-ciri lain penyediaan pam proton ini, beri perhatian kepada:

  1. Penggunaan cara di dalam, pada waktu pagi, lebih baik sebelum makan makanan. Kapsul ditelan sepenuhnya, tanpa mengunyah terlebih dahulu.
  2. Kursus pemulihan dengan Lancid biasanya dikira selama dua hingga empat minggu. Walau bagaimanapun, sebagai contoh, dengan patologi ulseratif, terapi boleh bertahan sehingga lapan minggu.
  3. Pentingnya tidak termasuk kanser sebelum menggunakan ubat. Dengan kanser, rawatan semata-mata tidak boleh diterima.

Kos Lantsida dari 300 Rubles. Menurut ulasan dadah ini, penggunaannya mudah diterima oleh pesakit. Menggunakan alat sebelum makan tidak mempunyai kesan negatif terhadap pencernaan makanan, sebaliknya - memperbaiki mereka. Itulah sebabnya mengapa Lantsid dihargai oleh ramai pesakit yang mempunyai keasidan tinggi perut.

Bermakna berdasarkan omeprazole

Ubat berasaskan Omeprazole paling kerap digunakan untuk merawat tahap rembesan gastrik yang meningkat. Mereka dicirikan oleh keberkesanan walaupun dalam rawatan luka ulseratif, serta kos yang agak rendah.

Pada masa yang sama, ini bukan cara generasi baru, oleh itu, setiap tahun terdapat penurunan dalam proses penggunaannya, kerana pesakit yang mengalami masalah gastrointestinal beralih ke ubat lain.

Bentuk pelepasan Omez klasik adalah kapsul bersalut enterik. Terdapat satu lagi pilihan iaitu Omeza Insta, yang dihasilkan dalam bentuk serbuk untuk penyediaan penggantungan berikutnya.

Petunjuk bagi penggunaan wakil proton atau persediaan pam hidrogen ini banyak, iaitu:

  • pencegahan, pengecualian eksaserbasi dalam kes luka ulseratif perut dan duodenum;
  • kehadiran gejala reflux esofagitis;
  • hiperekresi perut, yang dicetuskan oleh manifestasi sistemik mascidosis, adenomatosis;
  • pengecualian Helicobacter pylori.

Kekurangan utama tablet dan bentuk serbuk perlu dipertimbangkan untuk menggunakan produk dalam kuantiti yang besar untuk mencapai hasil pemulihan optimum. Dalam hal ini, terdapat kemungkinan kesan sampingan. Rata-rata, harga Omez adalah kira-kira 220-250 rubel untuk 30 kapsul, manakala lima bungkus akan menelan kos sebanyak 80-90 rubles.

Maklum balas mengenai ubat ini adalah positif. Walau bagaimanapun, ramai orang memberi perhatian kepada fakta bahawa Omez tidak lagi digunakan sebagai ejen terapeutik utama, tetapi hanya untuk pencegahan. Selain itu, satu lagi kelebihan alat ini adalah penerimaan penggunaan untuk rawatan kanak-kanak dan wanita hamil.

Bioprazole

Agen lain yang dimiliki oleh pam pam proton adalah Bioprazole. Mekanisme tindakan disebabkan komposisi sepenuhnya dadah, yang adalah mengapa ia berkesan untuk penyakit seperti kepahitan ulser peptik, refluks esophagitis, Helicobacter pylori (dalam rawatan tiga fasa). Bercakap mengenai ciri-ciri ubat yang dibentangkan, pakar-pakar memberi perhatian kepada hakikat bahawa:

  1. Kapsul secara tradisional diambil pada waktu pagi, mereka tidak disyorkan untuk mengunyah. Pada masa yang sama, anda boleh minum sedikit air sebelum makan atau, sebagai contoh, semasa makan.
  2. Tidak ada interaksi dengan antacid lain, sebab itu Bioprazole tidak masuk akal untuk digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk menghilangkan pedih ulu hati dan patologi lain.
  3. Sehingga kini, ubat ini agak sukar dicari di farmasi. Kosnya tidak lebih daripada 50 rubel.

Ulasan bioprazole positif. Mereka mengingati keberkesanan ubat ini, ketidakbarangnya pada hati dan organ-organ dalaman yang lain, walaupun terhadap latar belakang kerap digunakan. Pada masa yang sama, ada kelemahan tertentu, sebagai contoh, senarai kontra yang penting. Itulah sebabnya sebelum mula menggunakan Bioprazole, adalah disyorkan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi.

Berdasarkan Pantoprazole

Kumpulan proton yang dibentangkan inhibitor pam dicirikan oleh keunikan tertentu, iaitu, kesan lembut pada permukaan lendir perut. Dalam hal ini, kursus pemulihan mungkin panjang, yang akan menghapuskan kemungkinan pengulangan.

Checkout

Ejen hadir dihasilkan dalam dua bentuk, iaitu dalam bentuk tablet atau serbuk. Petunjuk untuk penggunaan adalah diagnosis seperti ulser, gastritis yg menyebabkan hakisan, GERD, Helicobacter pylori pembiakan serta terapi dan prophylaxis terhadap ulser tekanan.

Bergantung pada bentuk pelepasan tertentu, algoritma untuk menggunakan ubat akan berbeza-beza: tablet menggunakan kursus tujuh atau lebih hari, satu unit setiap satu, dengan segelas air, tanpa mengambil kira pengambilan makanan. Serbuk ini digunakan secara lisan (jika tidak boleh menggunakannya secara intravena), tidak lebih daripada 40 mg sehari.

Bercakap mengenai ciri-ciri Kontrolok, perhatikan kemungkinan penggunaan semasa kehamilan, serta menyusu. Walau bagaimanapun, terapi perlu dilakukan dengan penuh perhatian. Kelemahan komposisi adalah sejumlah besar kesan sampingan, serta interaksi dadah yang rendah. Dalam hal ini, Kontrolok tidak boleh digunakan untuk merawat pelbagai kegagalan organ secara serentak. Kos tablet adalah dari 350 rubel, serbuk - dari 400 rubel.

Selaras dengan ulasan, penggunaan ubat ini dengan pam proton boleh mencapai walaupun tidak hasil terapeutik yang paling cepat, tetapi mampan. Perhatian khusus diberikan kepada kemungkinan menggunakan sebagai agen propilaksis dalam dos minima. Untuk yang sama, untuk menghapuskan kesan sampingan, penting untuk mengikuti arahan ahli gastroenterologi.

Nolpaz

Ubat ini boleh didapati dalam dua dos, iaitu 20 dan 40 mg. Salah satu ciri alat ini adalah ketidakmampuan penggunaan anak-anak di bawah umur, iaitu sehingga umur 18 tahun. Ia biasanya disyorkan untuk menggunakan Nolpaz sekali sehari, sebaik-baiknya pada waktu pagi. Bercakap tentang tanda-tanda untuk menggunakan ubat ini, beri perhatian kepada:

  • GERD dan gejala - pedih ulu hati, kesakitan apabila menelan, pembebasan kekotoran berasid selepas makan makanan;
  • luka erosif dan ulseratif perut dan duodenum;
  • Pemberantasan helicobacter - biasanya digabungkan dengan dua jenis antibiotik;
  • sindrom berkaitan dengan rembesan gastrik yang meningkat.

Kelemahan Nolpase adalah ketidakmampuan untuk digunakan dalam bentuk kekurangan vitamin tertentu, misalnya, B12, serta keperluan pemantauan berterusan oleh doktor apabila menggunakan ubat secara sistematik. Pada masa yang sama, ubat ini boleh menjadi sebahagian daripada rawatan untuk kegagalan buah pinggang dan hati, yang merupakan tambahan besar. Kos dana - daripada 200 rubel.

Ulasan Nolpaza positif disebabkan oleh pelbagai petunjuk, serta kebolehterimaan penggunaan dalam patologi buah pinggang atau hati.

Walau bagaimanapun, banyak yang menunjukkan keperluan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan dalam penyakit kronik sistem pencernaan, yang menunjukkan ini sebagai kelemahan.

Berdasarkan raboprozol

Menurut anggaran pakar, ubat-ubatan dari kumpulan yang disampaikan melakukan pekerjaan yang sangat baik bahkan dengan penyakit kronik yang menyebabkan pedih ulu hati. Antara dadah berdasarkan rabakrazole, Zulbeks dan Rabelok diasingkan, tetapi Bereta tetap menjadi ubat yang paling popular.

Beret

Membentangkan ubat generasi baru boleh didapati dalam bentuk pil. Perhatikan ciri utama berikut dari Berets:

  1. Memberi kesan anti-ulser. Pada masa yang sama, rembesan asas dan stimulasi asid hidroklorik dikenal pasti, manakala sifat rangsangan itu tidak penting.
  2. Penyerapan yang berjaya dan cepat ke dinding perut. Beret boleh digunakan tanpa mengira penggunaan makanan, kerana yang terakhir tidak mempengaruhi penyerapannya.
  3. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat perlu dipertimbangkan sebagai kehamilan, penyediaan penyusuan susu, dan peningkatan kepekaan terhadap mana-mana komponen dadah.

Kelemahan Berets adalah tidak mustahil gabungannya dengan ubat-ubatan tertentu, serta kontraindikasi yang telah dinyatakan sebelumnya. Kos ubat ini adalah 400 rubel secara purata - bergantung kepada dos.

Menurut tinjauan, Bereta dicirikan oleh kecekapan tinggi. Walau bagaimanapun, sesetengah ambil perhatian tempoh rawatan yang singkat. Di samping itu, kebolehan penggunaan Berets dengan pil tertentu, memaksa mereka untuk mencari analognya, walaupun pada hakikatnya alat itu mudah ditoleransi oleh badan dan diserap dengan baik.

Esomeprazole Berdasarkan

Ciri ciri kategori dadah yang dipersembahkan perlu dipertimbangkan bahawa komponen aktif kekal dalam tubuh manusia untuk masa yang lama. Dalam hal ini, gastroenterologists sering mendesak penggunaan dos minima sekali sehari.

Nexium

Berkenaan dadah yang dikemukakan dari kumpulan perencat pam proton dengan GERD, ulser gastrik luka 12 dan ulser duodenum, hyperacidity gastrik, dan juga seperti dalam kes pendarahan gastrousus dan diagnosis tidak ditentukan pada suatu diagnosis lain. Ciri-ciri dana perlu dipertimbangkan:

  • kemunculan kesan terapeutik yang cepat, iaitu selepas 60 minit, secara purata;
  • kemungkinan penggunaan oleh kanak-kanak dan orang dewasa, tanpa mengira penggunaan makanan;
  • gunakan tidak lebih daripada satu tablet sehari, dengan wajib mencuci dengan air untuk penyerapan ubat yang optimum.

Kelemahan Nexium termasuk sejumlah besar kontraindikasi, termasuk trimester kehamilan yang terakhir, serta kegagalan buah pinggang dan hati. Kos dadah adalah daripada 250 rubel.

Maklum balas mengenai penggunaan ubat ini adalah positif. Perhatikan keberkesanan dan kesannya yang cepat. Pada masa yang sama, sebilangan besar kontraindikasi mengehadkan kadar pemulihan, dan oleh itu perlu mencari analog Nexium. Selain itu, ramai yang tidak berpuas hati dengan keperluan untuk penggunaan ubat jangka panjang untuk memastikan keputusan maksimum dan tidak termasuk kambuh.

Inhibitor pam Proton: generasi dadah dan ciri-ciri mereka

Inhibitor pam proton (mereka juga adalah inhibitor pam proton, penghalang pam proton, penghalang pam hidrogen, penyekat H + / K + -ATPase, yang paling biasa dijumpai sebagai pengurangan IPI, kadang-kadang IIT) adalah ubat-ubatan yang mengawal selia dan menahan rembesan asid hidroklorik. Dihadangkan untuk rawatan ulser gastrik dan duodenal, gastritis, duodenitis dan penyakit lain yang berkaitan dengan keasidan yang tinggi.

Jenis dan senarai ubat

Terdapat beberapa generasi PPI, yang berbeza antara satu sama lain oleh radikal tambahan dalam molekul, dengan itu mengubah tempoh kesan terapeutik ubat dan kelajuan permulaannya, menghapuskan kesan sampingan ubat sebelumnya, mengawal interaksi dengan ubat lain. Di Rusia, 6 jenis perencat didaftarkan.

Mengikut generasi

Generasi pertama

  • Omeprazole. Kandungan pertama dari semua IPP, yang disintesis pada akhir 70-an abad yang lalu. Ia adalah "standard emas" untuk perbandingan dengan perencat pam proton lain. Ia menghalang kerja sel yang menghasilkan asid hidroklorik, dengan itu mengurangkan kepekatannya dalam perut. Perencat berikut mempunyai harta yang sama. Ia berfungsi dengan baik dalam persekitaran asid perut, jadi ia ditetapkan 20 minit sebelum makan.

Generasi ke-2

  • Lansoprazole. Dadah dalam kumpulan ini tidak mendapat populariti di kalangan doktor. Ketersediaan bio (kecernaan) selepas penggunaan pertama hampir 2.5 kali lebih tinggi daripada omeprazole, dan tetap sama sepanjang rawatan. Perkembangan kesan terapeutik lebih cepat daripada IPP yang lain. Ia menghalang kedua-dua rembesan harian dan sekurang-kurangnya jus gastrik, tanpa mengira masa hari apabila ia diambil. Tempoh pemulihan untuk sintesis asid hidroklorik adalah kira-kira 13 jam. Untuk parut yang lebih baik daripada ulser, adalah perlu untuk menyekatnya selama 18 jam setiap hari sepanjang keseluruhan rawatan.

Generasi ke-3

  • Rabeprazole. Menggantung pengeluaran asid hidroklorik selama kira-kira 28 jam. Minimal berinteraksi dengan ubat-ubatan kumpulan lain. Berbanding dengan IPP lain, ia mengembalikan esofagus yang terjejas lebih cepat dengan GERD (penyakit apabila kandungan gastrik secara berkala dilemparkan ke dalam esofagus, akibat dari mukosa yang dipengaruhi).
  • Pantoprazole. Kumpulan berdasarkan bahan ini pada zaman moden paling sering ditetapkan, kerana telah dipelajari untuk waktu yang lama dan teliti. Ia mempunyai kesan sampingan yang paling sedikit dengan rawatan panjang. Menghalang penghasilan asid hidroklorik lebih lama (kira-kira 46 jam). Paling tidak, PPI berinteraksi secara negatif dengan ubat lain. Kecekapan tidak bergantung kepada pengambilan makanan.
  • Esomeprazole. Isomer omeprazole, iaitu, ia mempunyai molekul dan radikal yang sama, tetapi ia terletak di dalam imej cermin antara satu sama lain, yang sangat mempengaruhi bioavailabiliti bahan tersebut. Dalam kecekapan esomeprazole lebih tinggi. Blok sintesis asid hidroklorik selama 16 jam. Bermula selepas 1 jam selepas kemasukan.
  • Dexlansoprazol. Isomer lansoprazole. Ia telah dikeluarkan pada tahun 2009, yang didaftarkan di Rusia pada tahun 2014. Pengeluaran asid hidroklorik sepenuhnya dipulihkan 4 hari selepas pengambilan terakhir, kesan itu berlangsung selama 72 jam. Dalam satu persiapan dibentangkan dalam bentuk 2 jenis butiran, yang dibubarkan pada masa yang berlainan bergantung pada paras pH, sehingga meningkatkan kesannya.

Terdapat juga Dexrabeprazole, isomer optik rabeprazole, tetapi ia masih belum mempunyai pendaftaran negeri di Rusia.

Oleh bahan aktif

Persediaan berdasarkan omeprazole

  • Losek Mapps. Omeprazole dadah asal. Satu-satunya yang terdapat dalam tablet, semua ubat lain dengan bahan ini adalah kapsul. Negara perkilangan: Sweden.
  • Omez. Salah satu ubat yang paling popular IPP. Terdapat dalam beberapa dos dan gabungan: Omez 20 mg (dos klasik), 10 dan 40 mg; Omez D (termasuk omeprazole dan domperidone - antiemetik, yang juga digunakan untuk menghilangkan sakit perut, loya, pedih ulu hati dan gejala-gejala dyspepsi lain); Omez Insta (dadah dalam bentuk serbuk, kerana ia memulakan tindakannya dengan lebih cepat); Omez JEM (sebagai sebahagian daripada omeprazole dan domperidone, juga hanya dalam nisbah lain). India

Dadah berdasarkan lansoprazole

  • Prevacid Ubat asal. Tidak berdaftar di Rusia. Digunakan sebagai ubat untuk pedih ulu hati. Jepun
  • Epicurus Makan mengurangkan kecekapan dan penyerapan bahan aktif sebanyak 50%. Rusia

Persiapan berasaskan Rabeprazole

  • Pariet Ubat asal. Dihasilkan dalam tablet, larut dalam usus. Kursus rawatan adalah 14 hari, ubat diambil 1 kali sehari pada perut kosong pada waktu pagi. Jepun
  • Razo. Analog yang agak baru, yang paling sering diresepkan oleh doktor dari dadah dalam kumpulan ini. India

Persediaan berasaskan Pantoprazole

  • Kontrolok. Dadah asal. Berbanding dengan IPP lain, ia secara kimia lebih stabil pada pH neutral (kira-kira 7). Jerman.
  • Nolpaz Ia mempunyai pelbagai dos dan pembungkusan yang paling besar. Ia boleh digunakan bersama dengan clopidogrel. Slovenia

Dadah Berbanding Esomeprazole

  • Nexium. Esomeprazole asal. Ia boleh digunakan sebagai rawatan yang menyokong selepas menyembuhkan erosions kerongkong untuk masa yang lama tanpa kesan sampingan. Sweden
  • Emanera. Ia sering ditetapkan untuk melindungi perut orang yang berisiko mengalami ulser semasa mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Slovenia

Persediaan berdasarkan dexlansoprazole

  • Dexilant Ia digunakan untuk merawat ulser di kerongkong dan melegakan pedih ulu hati. Secara praktikalnya tidak popular dengan doktor sebagai ubat untuk rawatan ulser gastrik. Kapsul mengandungi 2 jenis butiran, yang dibubarkan pada masa yang berlainan, bergantung kepada tahap pH. Amerika Syarikat.

Apabila melantik sesetengah "prasol" tertentu, persoalannya selalu timbul: "Mana-mana ubat yang lebih baik untuk dipilih - asal atau generiknya?" Kebanyakan ubat-ubatan asal dianggap lebih berkesan, kerana mereka telah dikaji selama bertahun-tahun di peringkat molekul, interaksi dengan bahan lain, dan lain-lain. Kualiti bahan mentah, sebagai peraturan, mereka lebih baik. Teknik pembuatan lebih moden. Semua ini secara langsung mempengaruhi kadar permulaan kesan, kesan terapeutik, kehadiran kesan sampingan, dsb.

Sekiranya anda memilih analog, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada ubat-ubatan yang dihasilkan di Slovenia dan Jerman. Mereka sensitif terhadap setiap peringkat pengeluaran dadah.

Petunjuk untuk kemasukan

Semua penghalang pam proton digunakan untuk merawat penyakit gastrousus:

  • ulser lambung dan duodenal;
  • hakisan yang disebabkan oleh penggunaan ubat anti-radang analgesik, juga ditetapkan untuk melindungi perut semasa penggunaannya;
  • luka ulcerative of the esophagus;
  • melegakan gejala: loya, pedih ulu hati, belahan masam;
  • sebagai adjuvants dalam rawatan kompleks untuk pemusnahan Helicobacter pylori.

Ciri-ciri penggunaan IPP dalam pelbagai patologi

Ubat-ubat ini digunakan hanya dalam keadaan di mana keasidan jus gastrik meningkat, kerana mereka masuk ke dalam bentuk aktif mereka hanya pada tahap pH tertentu. Ini harus difahami agar tidak membuat diagnosis untuk diri mereka dan tidak menetapkan rawatan tanpa doktor.

Gastritis dengan keasidan yang rendah

Dengan penyakit ini, PPI tidak berguna jika pH jus gastrik melebihi 4-6. Dengan nilai-nilai sedemikian, ubat-ubatan tidak akan masuk ke dalam bentuk yang aktif dan hanya dikeluarkan dari tubuh, tanpa memberikan bantuan kepada negara.

Ulser perut

Untuk rawatannya, sangat penting untuk mematuhi peraturan IPP. Jika anda secara sistematik melanggar rejim, terapi boleh ditangguhkan untuk masa yang lama dan kemungkinan peningkatan kesan sampingan. Perkara yang paling penting adalah mengambil ubat 20 minit sebelum makan, supaya perut mempunyai pH yang dikehendaki. Beberapa generasi IPP tidak berfungsi dengan baik di hadapan makanan. Lebih baik minum ubat pada waktu yang sama pada waktu pagi untuk mengembangkan kebiasaan mengambilnya.

Infark miokardium

Nampaknya, apa yang dia? Seringkali selepas pesakit serangan jantung diberikan agen antiplatelet - clopidogrel. Hampir semua inhibitor pam proton mengurangkan keberkesanan bahan penting ini sebanyak 40-50%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa IPP menghalang enzim yang bertanggungjawab untuk transformasi clopidogrel ke dalam bentuk aktif. Dana ini sering ditetapkan bersama, kerana antiplatelet boleh menyebabkan perut perut, jadi doktor berusaha untuk melindungi perut dari kesan sampingan.

Satu-satunya penghalang pam proton yang paling selamat digabungkan dengan klopidogrel ialah pantoprazol.

Penyakit kulat sistemik

Kadang-kadang kulat dirawat dengan bentuk lisan itraconazole. Dalam kes ini, ubat bertindak tidak di satu tempat tertentu, tetapi di seluruh organisma. Ejen antikulat disalut dengan salutan khas yang larut dalam persekitaran berasid, sambil menurunkan nilai pH, dadah lebih teruk. Dengan pelantikan bersama mereka, ubat-ubatan diambil pada masa yang berlainan hari, sedangkan itraconazole lebih baik untuk minum dengan cola atau minuman lain yang meningkatkan keasidan.

Contraindications

Walaupun senarai tidak begitu besar, adalah penting untuk membaca item ini dengan berhati-hati. Dan pastikan anda memberi amaran kepada doktor tentang apa-apa penyakit dan ubat lain yang diambil.

  • hipersensitiviti kepada mana-mana komponen;
  • Penggunaan bersamaan dengan beberapa ubat antikulat - meningkatkan beban pada hati;
  • intoleransi fruktosa
  • umur kanak-kanak, kehamilan dan laktasi (kebolehmampuan ditentukan oleh doktor);
  • senak pada latar belakang kejutan saraf;
  • bentuk kegagalan buah pinggang dan hati yang teruk

Kesan sampingan

Kebiasaannya, kesan yang tidak diingini adalah minima jika rawatan adalah pendek. Tetapi selalu mungkin terjadi fenomena berikut, yang berlaku dengan pemansuhan ubat atau selepas rawatan:

  • sakit perut, najis yang tidak normal, kembung, mual, muntah, mulut kering;
  • sakit kepala, pening, rasa sakit umum, insomnia;
  • reaksi alahan: gatal-gatal, ruam, mengantuk, edema.

Ubat alternatif IPP

Terdapat satu lagi kumpulan ubat antisecretori, yang juga digunakan dalam ulser peptik dan sindrom lain - penghalang reseptor H2-histamin. Tidak seperti IPP, agen menghalang reseptor tertentu dalam perut, manakala penghambat pam proton menghalang aktiviti enzim, dengan cara pengeluaran asid hidroklorik berlaku. Kesan penghalang H2 adalah lebih pendek dan kurang berkesan.

Wakil utama adalah famotidine dan ranitidine. Tempoh tindakan adalah kira-kira 10-12 jam dengan satu permohonan. Menembusi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Mereka mempunyai kesan tachyphylaxis - tindak balas badan terhadap penggunaan berulang ubat ini adalah penurunan ketara dalam kesan terapeutik, kadang kala 2 kali. Biasanya diperhatikan selepas 1-2 hari selepas permulaan penerimaan. Dalam kebanyakan kes, digunakan apabila terdapat masalah akut harga rawatan.

Antacids juga boleh dikaitkan dengan cara alternatif. Mereka mengurangkan keasidan perut, tetapi melakukannya untuk tempoh yang sangat singkat dan hanya digunakan sebagai alat kecemasan untuk sakit perut, pedih ulu hati, mual. Mempunyai kesan yang tidak menyenangkan - sindrom pemulihan. Ia terletak pada fakta bahawa pH meningkat dengan ketara ke atas selepas akhir ubat, keasaman meningkat lebih banyak, gejala boleh memburukkan lagi dengan dua kali ganda daya. Kesan ini lebih sering diperhatikan selepas mengambil antacid yang mengandungi kalsium. Pemulihan asid dinentralisasi dengan makan.

Senarai ubat - inhibitor pam proton - dengan keterangan

Inhibitor pam Proton (PPI) di pasaran farmaseutikal moden diasingkan dalam bentuk kapsul atau tablet. Ubat-ubat ini hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir. Anda akan mempelajari lebih lanjut mengenai ubat-ubatan dari artikel kami.

Patologi mukosa gastrik, yang timbul akibat pelanggaran keasidan jus gastrik, dirawat dengan inhibitor pam proton. Persiapan kumpulan ini ditetapkan untuk pelbagai penyakit perut (ulser, gastritis, gastroduodenitis, reflux esofagitis, hakisan esophageal, dll), tindakan mereka bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik.

Di samping itu, inhibitor pam proton semestinya digunakan dalam terapi kompleks dengan ubat antibakteria untuk pembasmian bakteria Helicobacter Pylori, serta dalam hal ubat yang sistematik yang menjejaskan kerja perut dan usus.

Bagaimana ubat berfungsi

Ubat ubat diambil secara lisan, minum banyak air. Bahan aktif ubat memasuki usus, selepas penyerapan ke dalam darah berlaku. Selanjutnya, bahan aktif ubat menembusi mukosa perut.

Harus diingat bahawa pada hari-hari pertama selepas mula mengambil inhibitor pam proton, pesakit tidak dapat melihat apa-apa perubahan dalam cara yang positif. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa pil ini mempunyai kesan kumulatif, iaitu, mereka mula berfungsi secara penuh setelah jumlah bahan aktif yang telah terkumpul dalam rembesan jus gastrik.

Ubat-ubat ini digunakan dalam rawatan kompleks dengan ubat-ubatan probiotik, enzim dan antacid, kadang-kadang dengan antibiotik.

Petunjuk untuk digunakan

Ahli gastroenterologi menetapkan perencat proton jika patologi perut disebabkan oleh perubahan tahap keasidan jus gastrik. Ciri ini biasanya didapati dalam penyakit berikut saluran gastrousus:

  • pedih ulu hati kronik;
  • gastrik pelbagai etiologi;
  • gastroduodenitis;
  • kehadiran ulser gastrik atau duodenal.

Walaupun perencat pam proton sangat jarang menyebabkan kesan sampingan, ada senarai minimum kontraindikasi, ubat ini disyorkan untuk digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Kontra untuk menerima

Inhibitor pam Proton mempunyai senarai standard kontraindikasi:

  • Anotasi rasmi kepada IPP menyatakan bahawa penggunaan dana secara mutlak tidak disyorkan untuk wanita yang membawa anak, serta ketika menyusui anak.
  • Anda tidak boleh merawat perut dengan ubat-ubatan ini kepada kanak-kanak yang belum mencapai umur 12 tahun.
  • Juga dalam senarai kontraindikasi adalah garis, yang merujuk kepada intoleransi individu bahan aktif. Dalam kes ini, doktor mengubah pil untuk yang serupa.

Kesan sampingan yang mungkin

Setiap kumpulan penghalang dicirikan oleh kesan sampingan individu. Perlu diingatkan bahawa mereka agak jarang berlaku. Pertimbangkan yang utama:

  • mual;
  • kehilangan selera makan;
  • sakit kepala;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • muntah;
  • sakit di perut;
  • reaksi alahan dalam bentuk ruam kulit.

IPP yang berkesan

Inhibitor pam Proton boleh dibahagikan kepada lima kumpulan. Perbezaannya adalah bahan aktif dan amaunnya. Bergantung pada komponen aktif, rejimen dos, rawatan atau dos ubat mungkin berbeza-beza. Semua jenis inhibitor yang sedia ada adalah bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran jus gastrik. Pertimbangkan senarai ubat yang paling berkesan.

Dadah berdasarkan lansoprazole

Perbezaan kumpulan ini adalah penyerapan yang tinggi. Alat ini termasuk Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin dan lain-lain.

Mari kita berpegang pada ubat-ubatan yang paling popular berdasarkan lansoprazole:

  • Acrylans. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul. Pakej mengandungi 30 mg. bahan aktif. Dalam satu lepuh terdapat 10 tablet. Pengilang mengeluarkan dadah dalam pek 10, 20 atau 30 kapsul. Menurut anotasi rasmi, ubat ini disyorkan untuk diminum sekali sehari. Bergantung pada keparahan penyakit, rejimen dan rawatan dapat diselaraskan oleh doktor yang hadir.
  • Lantsid. Bermakna untuk merawat penyakit berkaitan asid saluran gastrousus, yang dihasilkan dalam kapsul. Komposisi satu kapsul mengandungi 15 mg. bahan aktif. Dos ubat ini direka untuk dos tunggal. Untuk penyakit yang serius, doktor boleh meningkatkan dos.
  • Epicurus Setiap kapsul inhibitor pam proton ini mengandungi 30 mg. bahan aktif. Satu pek mengandungi 10 kapsul. Kaedah pentadbiran dan dos tidak berbeza dari segi analog yang disebut di atas.

Ubat berasaskan Omeprazole

Sehingga kini, cara yang paling popular, yang ditetapkan untuk peningkatan rembesan jus gastrik, serta kehadiran ulser perut. Banyak kajian telah membuktikan keberkesanan ubat ini. Ubat dengan bahan aktif ini mempunyai kelebihan kos rendah.

Alaskan tablet tersebut dengan bahan aktif "omeprazol": Gastrozole, Demeprazole, Ultop, Orthanol, Helicid, dll.

Pertimbangkan beberapa nama inhibitor pam proton ini:

  • Omez. Kapsul generasi baru mengandungi bahan yang lebih aktif, berbanding dengan ubat-ubatan berdasarkan lansoprazol. Dalam satu kapsul - 40 mg. bahan aktif. Sapukan sekali sehari. Dos ini agak mencukupi untuk menghalang pengeluaran asid pada siang hari dan pada waktu malam. Kursus rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.
  • Bioprazole. Dalam satu kapsul terdapat 20 mg. bahan aktif. Inhibitor pam proton berkesan mengurangkan pengeluaran asid. Setiap hari anda perlu minum hanya satu kapsul.
  • Omezol. Inhibitor pam proton menyumbang kepada penghambatan penghasilan asid hidroklorik. Komposisi satu tablet mengandungi 40 mg. bahan aktif. Ambil satu kapsul setiap hari. Dalam sesetengah kes, doktor mencadangkan mengambil ubat dua kali.
  • Losek. Dalam satu kapsul - 30 mg. bahan aktif.

Ubat berasaskan Pantoprazole

Kumpulan proton mempunyai keanehan - mereka dengan teliti mempengaruhi mukosa gastrik. Atas sebab ini, kursus rawatan boleh panjang untuk mengelakkan kemungkinan pergantungan.

Kumpulan ini termasuk: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Pouloref, Ultera, Pantaz, dll.

Mari kita tinggalkan beberapa ubat berdasarkan pantoprazole:

  • Kontrolok. Inhibitor boleh didapati dalam bentuk tablet. Satu kapsul mungkin mengandungi 20 atau 40 mg. bahan aktif. Bergantung kepada diagnosis, kaedah pentadbiran dan dos mungkin berbeza-beza.
  • Nolpaz Terdapat dalam dos 20 dan 40 mg. Keanehan ubat ini - penerimaannya adalah dilarang sehingga usia 18 tahun. Gunakannya sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi.
  • Ultra. Inhibitor pam proton adalah analog Nolpazy. Dos dan kaedah pentadbiran adalah sama.

Persiapan berasaskan Rabeprazole

Cara kumpulan ini berkesan menangani tugas tersebut.

Antara ubat-ubatan berdasarkan rabeprazole terdapat: Zolispan, Ontime, Pariet, dll.

Marilah kita terangkan dengan terperinci kesan ubat tertentu berdasarkan rabeprazole:

  • Beret. Inhibitor pam proton mengandungi 20 atau 40 mg. bahan aktif. Ubat ini ditetapkan sekali atau dua kali sehari, bergantung kepada tujuan terapi.
  • Zulbex Terdapat dalam bentuk tablet, komposisi mempunyai 20 mg. bahan aktif. Dadah sering dirawat untuk rawatan ulser. Untuk rawatan yang berkesan, satu dos ubat adalah mencukupi, sebaik-baiknya pada waktu pagi.
  • Rabelok. Selalunya ditetapkan sebagai langkah pencegahan untuk perkembangan ulser gastrik atau ulser duodenal. Mengandungi hanya 15 mg. bahan aktif.

Dadah Berbanding Esomeprazole

Satu ciri kumpulan ini ialah komponen aktif produk kekal dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama. Atas sebab ini, doktor biasanya menetapkan dos minima sekali sehari.

Dengan cara ini kumpulan ini termasuk: Neo-Zext, Esomeprazole Canon dan lain-lain.

Ubat yang paling popular berdasarkan esomeprazole adalah seperti berikut:

  • Nexium. Petunjuk utama untuk rawatan adalah penyakit gastroesophageal reflux. Terdapat dalam dos 20 mg. Kelemahan alat ini adalah harga yang agak tinggi. Satu pakej berharga sekitar 1,500 rubel.
  • Emanera. Berikan dua kali sehari. Mengandungi 20 mg. bahan aktif. Berdasarkan maklum balas pengguna, boleh disimpulkan bahawa produk mempunyai keberkesanan yang baik, tetapi kos yang agak tinggi.

Hari ini, doktor dan pesakit memilih ubat berdasarkan lansoprazole dan pantoprazole. Kumpulan ini sangat jarang menyebabkan kesan sampingan dan sesuai untuk hampir setiap orang. Di samping itu, kursus rawatan dengan kapsul berdasarkan bahan-bahan aktif ini lebih pendek. Ingat bahawa mana-mana perencat pam proton perlu dilantik hanya oleh doktor yang hadir selepas pemeriksaan diagnostik.

Pro-Gastro

Penyakit sistem penghadaman... Mari kita beritahu semua yang anda ingin tahu mengenainya.

Inhibitor pam proton: ubat-ubatan, ciri-ciri penggunaan

Inhibitor pam Proton (sebaliknya - inhibitor pam proton, IPP) - sekumpulan ubat yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik oleh sel-sel perut. Hari ini 5 wakil kelas ini digunakan secara meluas: omeprazole, pantoprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole.

Anda akan belajar tentang kemungkinan kesan sampingan ubat-ubatan ini, mengenai tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap penggunaannya, mengenai kemungkinan kesan sampingan ubat ini dari artikel kami.

Mekanisme tindakan, kesan IPP

Inhibitor pam proton pada mulanya adalah prodrugs, iaitu, mereka tidak mempunyai sifat penyembuhan. Tetapi, masuk ke dalam saluran pencernaan manusia, mereka mengambil proton hidrogen kepada diri mereka dan bertukar menjadi bentuk aktif ubat. Kemudian mereka mengikat enzim sel parietal perut, yang mengganggu pengeluaran asid hidroklorik. Kira-kira dalam masa 18 jam (dan dalam sesetengah kes dan kemudian) enzim ini disintesis sekali lagi, dan rembesan asid hidroklorik dipulihkan dalam jumlah yang sama.

Molekul-molekul perwakilan IPP yang berbeza diaktifkan dalam saluran pencernaan manusia pada kelajuan yang berbeza. Oleh itu, rabeprazole diaktifkan lebih cepat daripada yang lain, dan pantoprazol diaktifkan paling lama (dalam masa 4.6 minit pada pH 1.2).

Menerima dos terapeutik purata mana-mana IPP menyediakan untuk penindasan pengeluaran asid gastrik asid hidroklorik lebih daripada 80% (sesetengah ahli kumpulan itu adalah 98%) dan mengekalkan tahap ini selama 18 jam atau lebih.

Sesetengah individu yang mengambil inhibitor pam proton mencatat episod-episod yang disebut "penemuan malam asid" - penurunan dalam pH perut kurang daripada 4 selepas jam 23:00 yang berlangsung sekitar 60 minit atau lebih lama. Keadaan ini mungkin berlaku semasa mengambil mana-mana IPP, tidak menjejaskan kadar penyembuhan ulser gastrik dan duodenal, tetapi mungkin merupakan manifestasi kepekaan pesakit terhadap dadah.

Selain daripada asas (mengurangkan keasidan gastrik) kesan perencat pam proton mereka meningkatkan keberkesanan antibiotik digunakan dalam rawatan ulser peptik, mempunyai kesan langsung ke atas H. pylori, menghalang aktiviti lokomotor dan menghalang pengeluaran urease, perlu bagi kelangsungan hidup mikroorganisma.

Bagaimanakah ipp berkelakuan di dalam badan?

Jika perencat pam proton jatuh terus ke dalam persekitaran asid perut, ia diaktifkan secara matang dan dimusnahkan. Itulah sebabnya dos utama ubat-ubatan ini - kapsul, bersalut, tahan terhadap kesan jus gastrik. Cangkang tersebut dimusnahkan di dalam usus kecil, yang memberikan kesan ubat yang diinginkan.

Ciri-ciri perbandingan tingkah laku dalam tubuh wakil yang berbeza dari perencat pam proton dibentangkan dalam bentuk jadual.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

  • ulser gastrik dan ulser duodenal di peringkat akut, terutama ulser yang tahan terapi dengan penghalang H2-histamin;
  • Terapi sokongan penyakit ulser peptik (untuk mencegah kambuh);
  • Ulser berkaitan NSAID;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • GERD;
  • dispepsia berfungsi.

Kontraindikasi terhadap pengambilan ubat ini adalah sensitiviti pesakit yang meningkat kepada komponen dan umur kanak-kanak sehingga 14 tahun. Pada wanita hamil, PPI digunakan mengikut petunjuk ketat (kategori tindakan pada janin adalah B), disarankan agar ibu-ibu menyusui berhenti menyusu untuk tempoh rawatan.

Kesan sampingan

Sesetengah pesakit, menerima terapi dengan perencat pam proton, telah menampakkan kesan yang tidak diingini. Dengan rawatan jangka pendek mungkin berlaku:

  • sistem saraf: sakit kepala, pening, keletihan (dalam 1-3 pesakit daripada 100);
  • gangguan najis (cirit-birit pada 2%, sembelit dalam 1% pesakit);
  • ruam kulit, bronkospasme dan tindak balas lain dari alahan - kurang daripada 1% kes;
  • pendengaran dan penglihatan yang cacat (jarang sekali, hanya dengan penyerapan omeprazole).

Dengan rawatan yang berpanjangan dengan omeprazole dalam dos yang tinggi (contohnya, dengan Sindrom Zollinger-Ellison), tahap peningkatan gastrin dalam darah pesakit dan pertumbuhan (hiperplasia) sel endokrin boleh berkembang. Kedua-dua syarat ini boleh diterbalikkan - segala-galanya dinormalisasi selepas pemecahan API.

Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan dadah yang lebih besar dalam kumpulan ini tidak dikaitkan dengan risiko oncopathology organ saluran pencernaan. Inhibitor pam Proton adalah selamat dan, sebagai peraturan, diterima dengan baik oleh pesakit.

Interaksi

IPP membawa kepada peningkatan dalam pH dalam perut, yang merosakkan penyerapan ketoconazole dadah antikulat dan, sebaliknya, meningkatkan penyerapan glikosida jantung digoksin. Ini bermakna apabila digunakan secara serentak dengan IPP yang pertama, kesannya akan turun ke tahap yang tertentu, dan yang kedua, sebaliknya, akan lebih berkesan.

Wakil

Seperti yang dinyatakan di atas, pakar hari ini menggunakan 5 wakil kelas IPP dalam amalan mereka. Tetapi ini hanya bahan aktif 5, dan masing-masing mempunyai sekurang-kurangnya 5 nama dagang (dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal yang berbeza).

  • Omeprazole boleh didapati di bawah nama "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" dan sebagainya.
  • Nama-nama dagang Lansoprazol adalah "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" dan lain-lain.
  • Rabeprazole juga dikenali sebagai "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" dan lain-lain.
  • Pantoprazole mungkin bersembunyi di belakang nama "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ulter", "Panum" dan sebagainya.
  • Nama dagang Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" dan lain-lain.

Harga ubat yang sama di kalangan syarikat farmaseutikal berbeza mungkin berbeza-beza, tetapi ini tidak bermakna IPP yang lebih murah akan tidak berkesan. Seorang doktor yang menetapkan perencat pam proton untuk anda pastinya boleh membenarkan pilihannya (dia mungkin telah menemui ubat ini dan yakin bahawa ia adalah agak berkesan). Anda boleh dengan segera menjelaskan kepadanya nama ubat untuk menggantikan, jika ubat yang ditetapkan di farmasi tidak muncul.

Kesimpulannya

Inhibitor pam Proton adalah ubat yang kesan utamanya adalah untuk menekan pengeluaran asid hidroklorik, iaitu, untuk mengurangkan keasidan jus gastrik. Ubat-ubatan ini biasanya digunakan dalam kursus pendek, tetapi untuk beberapa penyakit (contohnya, dengan sindrom Zollinger-Ellison), pesakit terpaksa mengambilnya untuk jangka masa yang panjang - selama 2 tahun atau lebih. Mereka adalah berkesan, selamat, diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit.

Saluran pertama, program "Hidup sihat" dengan Elena Malysheva, isu "perencat pam proton: apa yang perlu bertanya kepada doktor":

Penggunaan perencat pam proton untuk ulser simtomatik

Ph.D. N.V. Topchy
1 Universiti Perubatan Negeri Moscow dinamakan selepas I.M. Sechenov

Ulser simptom esophagus, perut, dan duodenum (ulser gejala esophagogastroduodenal) - sekumpulan penyakit yang disatukan oleh gejala umum: pembentukan kecacatan ulser dalam membran mukosa esofagus, perut dan duodenum (duodenum) sebagai tindak balas kepada kesan-kesan faktor ulser. Ulser gejala berlaku dalam keadaan yang tertekan, terhadap latar belakang penyakit lain atau akibat mengambil ubat, alkohol, bahan toksik pada pesakit tua, dengan luka otak trauma yang banyak, gabungan dan gabungan, serta luka tembak, jangkitan, dan sebagainya.. Ulser tekanan adalah secara statistik paling biasa (kira-kira 80%), ulser gejala penyakit kardiovaskular ditemui dalam 10-30%, dan kurang sering ulser gejala berlaku dalam penyakit endokrin (Sindrom Zollinger-Ellison tidak lebih daripada 4 setiap 1 juta. penduduk setiap tahun). Ulser gejala boleh berlaku dengan luka bakar, kejutan, sepsis, radiasi, infarksi miokardium, keadaan kritikal pesakit dengan paru-paru yang parah, jantung dan kekurangan hepatik, selepas operasi yang luas, terutamanya neurosurgi dan berkaitan dengan pemindahan organ. Dalam kejadian ulser ini, peranan penting dimainkan oleh pengaktifan sistem hypothalamic-pituitary-adrenal dengan peningkatan seterusnya dalam penghasilan hormon kortikosteroid. Tindakan yang kedua menyebabkan kerosakan kepada penghalang mukus pelindung, iskemia akut membran mukus perut dan duodenum, peningkatan nada saraf vagus, gangguan pergerakan gastroduodenal. Dalam pesakit jantung, penyebab ulser dan pendarahan boleh menjadi patologi somatik yang teruk (aterosklerosis, infark miokard akut, kegagalan jantung), yang membawa kepada ulser simptomatik (hypoxic), DIC dan ubat-ubatan (antikoagulan tidak langsung, trombolytik). Pada masa ini, kira-kira 50% daripada ulser dikaitkan dengan pengambilan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) yang rumit oleh pendarahan; kira-kira 80% pendarahan ulseratif berhenti secara spontan dan kira-kira 20% terus atau berulang selepas berhenti. Lebih-lebih lagi, kira-kira 80% pendarahan pendarahan berlaku dalam 3-4 hari pertama, dan sehingga 10% membawa kepada kematian (0.5% pada orang yang lebih muda dari 60 tahun, 20% - lebih tua daripada 80 tahun). Dalam sirosis hati, kejadian gastropati hepatogenik mencapai 50-60%, ulser gastroduodenal berkisar antara 5.5 hingga 24%, iaitu 2.6 kali lebih tinggi daripada prevalensi ulser gastrik dan ulser duodenal di kalangan seluruh populasi, yang menyebabkan pendarahan di 3.5- 24% pesakit dengan sirosis hati [6,13,14].

Ulser akut dan hakisan membran mukosa esofagus, perut dan duodenum digambarkan dalam kesusasteraan di bawah pelbagai nama: "ulser akut", "ulser tekanan", "ulser curling", "ulser kudung", gastritis erosive atau hemorrhagic, ulser perubatan (steroid, aspirin, reserpine, dsb.), "exulceratio simplex". Dengan penyetempatan ulser gejala dalam usus kecil, istilah "ulser Baillie" digunakan. Dalam kesusasteraan asing sering digunakan klasifikasi ulser gejala oleh J. Guidvog (1984), yang dibezakan:

1. Ulser akut yang benar, berkembang selepas operasi yang luas atau kecederaan, dengan kejutan, kekurangan buah pinggang, hepatik dan paru-paru.
2. Bengkak curcumin yang terbentuk pada pesakit dengan luka bakar yang biasanya mengambil sekurang-kurangnya 1/3 permukaan badan.
3. Bengkak cengkung yang berlaku selepas kerosakan otak dan operasi saraf.
4. Perubatan ulser.

Pengelasan ulser gejala adalah setakat tertentu sewenang-wenangnya, sejak pada masa ini, makin banyak penyelidik memihak kepada universalitas mekanisme pembentukan ulser, tanpa mengira faktor etiologi. Di samping itu, walaupun Selye pada tahun 1936 mendapati bahawa ulser gejala dalam haiwan eksperimen diperhatikan bukan sahaja di perut dan duodenum, tetapi juga di usus kecil dan besar, dan bahkan di lampiran. Kesusasteraan ini menerangkan ulser gejala esophagus, saluran pernafasan, saluran kencing, serta kerosakan tekanan pada hati, buah pinggang, pankreas, dan jantung. Pada masa yang sama, menurut beberapa kajian, ulser gejala dalam 83.2% kes diletakkan di dalam perut, dalam 35.4% di duodenum, 12.4% di esofagus, di 3.6% di usus kecil dan di 0, 8% - dalam kolon [18,23].

Nyebut pertama ulser gejala milik Celsus, yang memerhatikan pembentukan mereka secara kritikal cedera semasa perang Rom. Pernyataan terdokumentasi yang pertama mengenai ulser gastrik akut yang dibangunkan selepas strumektomi milik T. Billroth (1867). Sedikit lebih awal, pada 1805, Baillie menggambarkan usus kecil usus kecil. Menjelang 60an abad kedua puluh, lebih daripada 2 ribu pemerhatian ulser gastrik dan duodenal dan kira-kira 300 pemerhatian ulser akut usus kecil telah diterangkan dalam kesusasteraan dunia. Dalam karya klasik H. Cushing (1932), patogenesis ulser stres saluran gastrointestinal (GIT) pertama kali diperiksa pada 11 pesakit selepas pembedahan untuk tumor otak, dan ini dikaitkan dengan kerengsaan kawasan hipotalamus. Banyak kajian percubaan, klinikal dan keratan yang dijalankan kemudian mengesahkan kebergantungan ini. Oleh itu, didapati bahawa kerengsaan lobus posterior kelenjar pituitari menyebabkan pembentukan ulser tekanan dalam perut dan duodenum. Jika kelenjar pituitari anterior teriritasi, ulser gastrik benar berkembang. Ia didapati bahawa kerengsaan kelenjar pituitari membawa kepada penurunan ketara dalam pH jus gastrik, dan dengan rangsangan lobus posterior, pengurangan ini lebih ketara, dan pulangan ke normal adalah perlahan [18,19]. Kini telah ditubuhkan bahawa dalam kecederaan craniocerebral yang teruk, tahap serum gastrin meningkat. Kesan ini dijelaskan oleh hiperproduksi kortikosteroid, penurunan penghasilan mukoprotein, yang mengakibatkan penurunan rintangan mukosa gastrik terhadap latar belakang peningkatan keasidan jus gastrik. Satu lagi mekanisme untuk pembangunan ulser tekanan semasa kecederaan otak adalah peningkatan kandungan monoamin (serotonin) dan kesannya pada saluran pencernaan, yang menyebabkan kekejangan kapilari mukosa gastrik dan iskemianya. Dalam keadaan iskemia, walaupun sedikit asid menyumbang kepada ulserasi membran mukus [9,12,21,22]. Pada tahun 1942, T. Curling menggambarkan ulser tekanan perut dan duodenum dalam 10 pesakit dengan luka bakar yang meluas. Patogenesis ulser tekanan seperti ini dikaitkan dengan kekurangan protein, peredaran darah terjejas, mikrokoagulasi intravaskular dan iskemia pada membran mukus organ pencernaan [2,9].

Perdebatan adalah persoalan peningkatan kejadian ulser tekanan. Menurut beberapa penulis, ulser tekanan secara klinikal ditunjukkan dalam 1% pesakit, pada necropsy mereka dijumpai pada 24% daripada yang mati, dan apabila menggunakan endoskopi rutin, ulser tekanan didiagnosis pada 50-100% pesakit yang telah menjalani campur tangan pembedahan yang kompleks dan trauma. Semasa gastroduodenoscopy rutin, ulser tekanan didiagnosis dalam 54-96% daripada pesakit yang terbakar dengan ketara, dan dalam 5-9.8% daripada mereka, mereka mengalami masalah pendarahan. Tekanan pernafasan tekanan adalah 6-7 kali kurang umum dan berlaku pada 1.3-2.1% pesakit [9,16]. Apabila menganalisis hasil rawatan, lebih daripada 500 pesakit dengan lesi ulser gejala mukosa gastrik dikesan dalam 83.2%, duodenum - dalam 35.4%, esophagus - dalam 12.4%, kolon - dalam 0.8% pesakit, 35.4% pesakit dengan ulser gejala disetempat serentak dalam 2-4 organ [6].

Satu lagi ciri klinikal ulser stres adalah kursus laten mereka, apabila gejala gastroenterologi dikaburkan oleh gejala penyakit lain. Dalam pemeriksaan endoskopik rutin, pembentukan ulser gejala didapati di 70-90% pesakit selepas operasi perut traumatik, walaupun secara klinikal, ulser ini ditunjukkan dalam tidak lebih daripada 3% pesakit. Patologi berdasarkan bahan keratan menunjukkan bahawa ulser gejala berlaku pada 20-50% kematian selepas operasi, walaupun sebelum autopsi tidak lebih daripada 4.2% pesakit didiagnosis dengan ulser gejala. Oleh itu, kekerapan sebenar pembentukan ulser gejala berbeza dengan ketara dari kekerapan diagnosisnya dari segi manifestasi klinikal [1,27].

Terdapat 3 jenis lesi membran mukus sistem pencernaan semasa tekanan:

1. Pendarahan dalam membran mukus, yang boleh berbeza-beza dari petechiae kecil kepada pembentukan medan-medan konvensional.
2. Hakisan, dicirikan oleh pemusnahan dangkal membran mukus, tanpa penembusan ke lapisan submucous.
3. Ubat akut, di mana bulat, seolah-olah "dicap" kecacatan menembusi lapisan submucosal dan bahkan otot dinding organ-organ sistem pencernaan.
4. Sesetengah penyelidik mengenal pasti jenis keempat ulser gejala - gastro esophago atau duo-deomalacia, iaitu nekrosis semua lapisan dinding organ berongga.

Gambar endoskopik ulser simptomatik agak ciri. Erosions dan ulser terletak, sebagai peraturan, pada membran mukus yang hiperemik, yang dicirikan oleh peningkatan kerentanan dan kecenderungan pendarahan, ditutup dengan lendir kental. Luka-luka yang berisiko, biasanya berbilang, bulat, dengan diameter 0.1-0.2 cm, kadang-kadang bergabung ke dalam bidang dengan diameter 2-5 cm atau lebih, tanpa batasan yang jelas. Kadang-kadang bidang seperti menduduki sebahagian besar perut dan duodenum, pendarahan resap ini telah dipilih sebahagian besar mukus yang bersentuhan dengan kenaikan endoskop. Ulser akut lebih sering bulat, kurang bujur. Rim merah yang terang kelihatan jelas di sekitar ulser gejala, tetapi tidak ada tanda-tanda perifocal ciri-ciri keradangan ulser kronik. Bahagian bawah ulser gejala adalah lancar, tanpa granulasi, di bawahnya sering mungkin untuk melihat perdarahan, pinggir cacat mukosa yang tajam. Selepas menghentikan pendarahan, bahagian bawah ulser gejala menjadi kelabu pucat, dengan tangkai bertitik berwarna coklat gelap. Pada pesakit yang sama pada masa yang sama mengenal pasti pendarahan dan erosions dangkal, dan ulser yang rumit dalam mungkin. Di bawah keadaan yang menggalakkan, membran mukus dipulihkan selepas 10-14 hari, tetapi di sesetengah pesakit proses ini ditangguhkan sehingga 21-25 hari atau 3-6 bulan [1, 2].

Setakat 1957, N. Nechels dan M. Kirsten dalam eksperimen menunjukkan bahawa pengeluaran asid secara langsung berkaitan dengan tahap hypercapnia dan keparahan asidosis metabolik, iaitu, ia adalah pampasan bagi gangguan dalam keseimbangan asid-asas mekanisme. Pada masa yang sama, kerosakan iskemia terhadap gastroduodenal mukosa adalah faktor yang predisposisi, dan asid hidroklorik dan pepsin merupakan faktor penghasil. Di bawah syarat-syarat iskemia mukosa, neutralisasi semulajadi asid hidroklorik menjadi tidak mencukupi, dan walaupun dengan tahap pengeluaran asid yang biasa, asidosis mukosa berkembang, yang mudah tertakluk kepada kesan pencernaan pepsin. Perubahan ini dikompaun di bawah pengaruh garam hempedu (duo-denogastralny refluks bawah gangguan motilitas gastrik), yang amat sensitif mukosa iskemia. Ischemia dikaitkan dengan pengaktifan proteolisin intraparietal dan intraluminal, yang mengehadkan kemungkinan pembentukan gumpalan darah sepenuhnya di dalam kapal-kapal yang terbakar di bahagian bawah ulser. Dalam kajian fungsi penghasil asid perut selepas operasi traumatik, didapati bahawa pada hari pertama selepas operasi, pH kandungan gastrik menurun dengan ketara dan pada 32% pesakit mencapai 1.0 atau lebih rendah walaupun dengan hypo dan achlor-hydria awal. Kemudian, dengan kursus yang tidak rumit, pH secara beransur-ansur meningkat dan mencapai tahap pra operasi oleh hari ke-5 ke-7 selepas operasi. Dalam kes-kes di mana tempoh pasca operasi adalah rumit oleh perkembangan ulser gejala, nilai pH yang sangat rendah dikekalkan selama 5-7 hari dan tidak normal sehingga 13-15 hari selepas pembedahan [5,9,11].

Helicobacter pylori memainkan peranan penting dalam patogenesis gastrik dan ulser peptik. Dalam pesakit resusitasi, kekerapan pengesanan Helicobacter pylori ditunjukkan lebih tinggi daripada kumpulan kawalan (67 dan 39%, p + / K ± ATP-ases, mengurangkan tahap basal dan stimulasi (tanpa rangsangan jenis rangsangan) asid hidroklorik dalam perut. Telah diketahui bahawa tempoh IPP bergantung kepada kadar regenerasi pam proton baru, dan bukan pada tempoh dadah dalam tubuh. Separuh hayat pantoprazole selepas pentadbiran intravena tunggal dalam dos 40 mg adalah kira-kira satu jam. Namun, di bawah Kesan rembesan asid hidroklorik berlangsung selama kira-kira tiga hari, disebabkan oleh pencapaian keseimbangan tertentu antara bilangan molekul pam proton yang disintesis dan bilangan molekul yang telah menghalang. Satu dos intravena pantoprazole memberikan penghambatan dos yang bergantung kepada dos asid yang cepat (dengan 1 jam): dengan pengenalan 40 mg - Pengeluaran asid berkurangan sebanyak 86%, 60 mg - 98%, 80 mg - 99%, dan bukan sahaja pengeluaran asid berkurangan, tetapi juga jumlah rembesan gastrik. Selepas pentadbiran intravena dos standard pantoprazole dalam 80 mg, selepas 12 jam, tahap penurunan keasidan adalah 95%, dan selepas 24 jam - 79%. Pada manusia, separuh tempoh perencatan rembesan asid selepas mengambil lansoprazole adalah -13 jam, omeprazole - -28 jam, dan pantoprazole - -46 jam. Oleh itu, pantoprazole menyebabkan perencatan asid terpanjang berbanding dengan IPP yang tersenarai. Ini disebabkan pengikatan khusus pada sistein yang terletak di kedudukan 822, yang direndam dalam domain pengangkutan pam asid gastrik. Mengikat kepada asid amino ini menentukan tindakan terpanjang dari pantoprazole berbanding dengan IPP lain. Ini adalah faktor penting, kerana pemulihan pengeluaran asid sepenuhnya bergantung kepada pembaharuan diri proton pump proteon [21].

Kontrolok mempunyai farmakokinetik yang boleh diramal linear malar. Apabila menggandakan dos PPI dengan farmakokinetik bukan linear, kepekatan serum mereka akan lebih rendah atau lebih tinggi daripada yang dijangkakan, iaitu. dia tidak dapat diramalkan. Ini boleh mengakibatkan kawalan rembesan asid atau menjejaskan keselamatan penggunaan ubat.

Ciri khas Kontrolok adalah potensi terendah untuk interaksi ubat. Keupayaan pantoprazole untuk berinteraksi dengan ubat lain yang diberikan secara serentak adalah sangat rendah kerana pertalian yang rendah untuk metabolizing isoenzyme sitokrom P450 dan reaksi konjugasi yang berlaku dalam fasa II. Pantoprazole tidak termasuk dalam laluan metabolik dikenali interaksi dengan ubat-ubatan lain, yang adalah amat penting untuk pesakit unit rawatan rapi menerima pada masa yang sama sebilangan besar ubat-ubatan. Metz D. et al. [23], kajian telah dijalankan ke atas keberkesanan pantoprazole untuk pencegahan pendarahan berulang daripada ulser peptik. Dua dos pantoprazol digunakan - 40 mg 1 / hari. selama 3 hari (dos rendah) dan 40 mg diikuti oleh pentadbiran berterusan (8 mg / h) selama 3 hari (dos besar). Kekerapan pendarahan pendarahan dalam masa 72 jam hampir sama di kedua-dua kumpulan - 12% dalam kumpulan dos yang rendah dan 13% dalam dos yang besar. Keperluan transfusi darah juga sama untuk kedua-dua jenis rawatan. Penulis menyimpulkan bahawa "infusi intravena berterusan pantoprazole selepas suntikan dos permulaan, dan pentadbiran yang berulangnya sama-sama berkesan untuk pencegahan pendarahan ulseratif berulang." Untuk mengelakkan pendarahan gastroduodenal selepas berhenti primer, adalah perlu untuk mengekalkan achlorhydria, yang memerlukan suntikan berulang atau infus lambat pantoprazol. Untuk tujuan ini, disyorkan pentadbiran intravena berterusan pada dos purata 8 mg / jam [29.30] Peranan positif pantoprazole intravena untuk pencegahan tekanan-ulser di unit rawatan intensif juga ditunjukkan dalam kajian Aris R. et al. [17], yang merupakan analisis retrospektif penggunaan klinikal bentuk intravena PPI untuk tempoh 6 bulan. Daripada 97% pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk membasmi ulser tekanan, kesan pencegahan pada latar belakang pentadbiran intravena 40 mg pantoprazole sekali sehari dicapai hampir 90% daripada kes. Hanya 7% daripada kes yang memerlukan rawatan untuk pendarahan ulseratif. Satu keputusan yang sangat penting dalam kajian ini ialah kekurangan panduan mengenai kesan buruk dan interaksi hujan yang pantoprazole intravena dengan ubat-ubatan digunakan secara tradisional untuk ICU dalam keadaan mendesak.

Beberapa penyelidik (berdasarkan lebih banyak pada kesimpulan teoritis) menyatakan ketakutan bahawa peningkatan pH intragastrik mungkin meningkatkan kolonisasi bakteria dalam oropharynx dan menjadi faktor risiko bagi perkembangan radang paru-paru nosokomial. Bagaimanapun, karya D. Cook et al. [18] dibuktikan bahawa penjajahan bakteria di dalam perut jarang menyebabkan penjejapan bakteria patologi dalam oropharynx, dan risiko pneumonia nosokomial tidak meningkat apabila menggunakan inhibitor pam proton.

Kumpulan IPP adalah heterogen dalam keberkesanan dan keselamatannya. Jika kita membandingkan kejadian reaksi buruk, seperti sakit kepala dan cirit-birit, maka ia adalah maksimum apabila mengambil esomeprazole (6.2 dan 3.9%) dan minima apabila mengambil Kontrolok (1.3 dan 1.5%), iaitu Kontrolok - selamat IPP [10,25].

Kontrolok (pantoprazole) - salah satu ubat yang mempunyai kesan yang berkesan dalam rawatan dan pencegahan hakisan tekanan; cepat diserap dan dihapuskan, terutamanya dengan cytochrome P458 (SUR) 2С19. Pengawal mempunyai afinitas yang lebih rendah untuk heksikologi CYP isoforms berbanding dengan omeprazole atau pantoprazole dan tidak berinteraksi dengan ubat-ubatan yang dimetabolisme oleh kebanyakan isoforms CYP. Kontrolok dimetabolisme kepada metabolit tidak aktif, terutamanya menggunakan enzim mikrosomal mikrosomal keluarga ini dengan isoform 2C19 ini dengan polimorfisme genotip. Oleh itu, dalam sesetengah individu, metabolit yang dipanggil, ekspresi fenotipik aktivitinya berkurangan (dalam 3-3% populasi putih dan Afrika, dalam 17-25% orang Asia) berbanding dengan aktiviti biasa enzim ini (metabolit normal). Walaupun metabolisme Kontrolok yang lebih perlahan dalam subpopulasi ini, pelarasan dos tidak diperlukan. Kontrolok tidak melanggar farmakokinetik asas dadah dimetabolisme oleh isoforms daripada CYP, yang, seterusnya, mempunyai kesan ke atas sifat-sifat farmakokinetik dadah. Di samping itu, isoform CYP, diaktifkan oleh penggunaan etanol, faktor etiologi penyakit hati yang biasa, tidak mengambil bahagian dalam metabolisme Kontrolok. Kontrolok mengurangkan pembebasan asid hidroklorik melalui perencatan yang tidak dapat dipulihkan dari pam proton mukosa gastrik. Mekanisme ini memberikan kelebihan relatif lebih antasid dan H2-antagonis, reseptor histamin, termasuk tempoh yang lebih lama tindakan, yang membolehkan untuk mengambil Kontrolok hanya sekali sehari; jika perlu, dos boleh ditingkatkan. Pengawal memberikan hasil yang boleh dipercayai dan boleh diramalkan dari mana-mana terapi gabungan penyakit berkaitan asid [10,25,28].

Kelebihan utama Kontrolok dalam rawatan pesakit dengan pendarahan gastrointestinal adalah: 1) kebutuhan untuk campur tangan pembedahan adalah 4 kali kurang; 2) risiko perdarahan gastrousus berulang dikurangkan sebanyak 3 kali; 3) tempoh rawatan di hospital dikurangkan sebanyak 2 kali; 4) Pengawal mempunyai kesan minima pada sistem cytochrome P 450, yang memberikan potensi terendah untuk interaksi ubat dalam kelas pam perencat proton; 5) Kontrolok memberikan hasil yang boleh dipercayai dan boleh diramalkan dalam mana-mana terapi gabungan penyakit yang berkaitan dengan asid, serta pencegahan pendarahan gastrousus yang berulang. Tiada interaksi ubat pantoprazole dengan kafein, carbamazepine, digoxin, glibenclamide, metoprolol, nifedipine, warfarin, yang amat penting untuk pesakit dengan profil jantung.

Rawatan pencegahan pesakit daripada kumpulan berisiko tinggi adalah dinasihatkan untuk mencegah perkembangan erosions akut dan ulser dan berlakunya pendarahan. Tujuan utama rawatan pencegahan Kontrolokom - seterusnya mengelakkan pembentukan asid hidroklorik dalam sel-sel parietal mukosa gastrik dan pencegahan pendarahan dan pemulihan pesakit. Bergantung pada keadaan klinikal, mengawal tablet dalam pil boleh diberikan 20-160 mg sehari dalam 1 atau 2 dos. Kelebihan klinikal menggunakan Kontrolok dalam rawatan ulser gastrik dan ulser duodenal, ulser hepatogenic adalah risiko sampingan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal (risiko terkecil hypergastrinemia, cirit-birit, dsb.), Serta dari organ dan sistem lain di mana pam proton juga terletak (distal usus, hempedu saluran epitelium, tubul renal, neutrofil, makrofaj dan limfosit, epitelium kornea, hati dan jantung mitokondria, osteoclasts, otot licin vaskular, dan lain-lain), yang sasaran yang berpotensi d Untuk IPP bukan selektif. Semasa diperparah pankreatitis kronik (CP), penting untuk memastikan sisa pankreas (RV) yang berfungsi dengan optimum dengan menggunakan IPP. Khususnya apabila Kontrolok (pantoprazole) ditetapkan, keasidan berkesan jus gastrik diperhatikan, sementara pengasidan dalam lumen duodenum berkurang, rembesan rembesan dan, ke tahap tertentu, cholecystokinin, hormon saluran gastrointestinal, yang merangsang fungsi pankreas, berkurang. Dengan latar belakang ini, dan dengan ketara melambatkan kelajuan berkurangan jumlah rembesan pankreas, sekali gus mengurangkan tisu ductal dan tekanan dalam kelenjar semakin berkurangan keamatan kesakitan. Dalam amalan klinikal, Kontrolok (pantoprazole) lebih baik berbanding ubat-ubatan lain kumpulan IPP. Di kebanyakan pesakit dengan pemutihan CP sebagai tindak balas kepada pentadbiran intravena dadah, dinamik klinik positif diperhatikan pada hari pertama. Di samping itu, kerana kualiti tinggi dan pelbagai dos Kontrolok (pantoprazole), seseorang boleh menggunakan terapi langkah pankreatitis kronik dengan peralihan yang lancar dari pentadbiran parenteral ubat kepada penggunaan tablet praformed, secara individu memilih dos berkesan untuk pesakit yang mengalami pelbagai masalah tekanan CP. Kontroloka Keselamatan (pantoprazole) adalah relevan dalam comorbidity saluran gastrousus (mis, HP dan penyakit gastroesophageal reflux (GERD)) untuk terapi penyelenggaraan jangka panjang dan rawatan atas permintaan. PPI mempunyai satu mekanisme tindakan yang setanding dengan kesan klinikal, tetapi berbeza dengan ciri-ciri kelajuan dan pengaktifan bergantung kepada pH intraselular (selektif pH yang dipanggil), tempoh dan keterukan kesan menurunkan asid, ciri-ciri metabolisme dalam sistem sitokrom P450, kesan sampingan dan profil keselamatan. Semua IPP diserap dalam usus sebagai prodrug yang diaktifkan intracellularly dalam medium berasid (pH 0.8-1.0) daripada tubular penyembur sel parietal. Sulfikida siklik yang dibentuk dalam proses ini memastikan sekatan penghasilan asid sel dengan berinteraksi dengan pam proton. Kadar transformasi ini, dan akibatnya, kelajuan permulaan kesan menurunkan asid, berbeza dari satu IPP kepada yang berbeza dan bergantung kepada tahap pH intraselular. Pada masa yang sama, garis IPP untuk menurunkan penunjuk ini adalah seperti berikut: rabeprazole> omeprazole = lansoprazole> pantoprazole. Oleh itu, pengurangan kadar pengaktifan pantoprazole sebanyak 2 kali diperhatikan pada pH 3.0; omeprazole, esomeprazole dan lanzoprazole - pada pH 4.0; Rabeprazole - pada pH 4.9. Oleh itu, pada pH 1.0-2.0, semua IPP bertindak sama dengan cepat. Walau bagaimanapun, pada pH intrasel 3.0, kadar pengaktifan pantoprazol berkurang, manakala pada pH 4.0, kompaun ini tidak aktif. Untuk omeprazole, esomeprazole dan lanzoprazole, keadaan yang sama diperhatikan pada pH 4.0 dan 5.0, masing-masing. Rabeprazole membentuk bentuk aktif dalam julat pH dari 1.0 hingga 4.0, pembentukannya hanya separuh di pH 4.9-5.0. Daripada ini, pantoprazole adalah yang paling banyak, dan rabeprazole adalah IPP paling rendah pH-selektif.

Di kalangan pengamal, ia dipercayai secara meluas bahawa pH-selektiviti rendah rabeprazole adalah kelebihannya. Walau bagaimanapun, menurut banyak penyelidik, ia agak kelemahan yang ketara terhadap dadah. Hakikatnya, selain daripada sel parietal, sel-sel lain yang menghasilkan H + / K + -ATPase - epitelum usus distal, saluran empedu, tubulus buah pinggang, endotelium otot licin vaskular, neutrofil, makrofaj, limfosit dapat menjadi sasaran untuk IPP yang tidak selektif. et al. Ini bermakna bahawa PPI tidak terpilih boleh mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini dalam bentuk perencatan fungsi selular. Sebagai contoh, rabeprazole, yang disedari dalam lisosom sel-sel sistem kekebalan tidak spesifik, yang merupakan barisan pertahanan pertama terhadap jangkitan bakteria dan virus, membawa kepada kekerapan kesan sampingan yang berjangkit dan radang (rhinitis, pharyngitis, ARVI) hingga 2-5%. Tidak seperti rabeprazole, pantoprazole menunjukkan toleransi terbaik di kalangan PPI: apabila diambil, hanya 1.1% pesakit mengalami kesan sampingan yang kecil. Pantoprazole dikenali sebagai satu-satunya daripada semua IPP yang menyebabkan sekatan tidak dapat dipulihkan dari pam proton, dan bukan gangguan sementara ikatan kimia; pada masa yang sama, keasidan dipulihkan kerana sintesis pam proton baru. Oleh itu, masa untuk disambung semula jumlah asal asid selama kira-kira 15 jam, lansoprazole, omeprazole dan rabeprazole untuk - kira-kira 30 jam untuk pantoprazole -. Kira-kira 46 jam Itulah pantoprazole mempunyai kelebihan tambahan dalam bentuk kesan kislotosnizhayuschego paling lama. Di samping itu, tidak seperti IPP lain, pantoprazole mempunyai pertalian terendah untuk sistem enzim cytochrome P450 hepatik. Dengan penggunaan serentak beberapa ubat yang dimetabolisme oleh cytochrome P450, keberkesanannya mungkin berbeza-beza. Pantoprazole tidak menjejaskan aktiviti cytochrome P450, oleh itu, ia tidak memberikan reaksi silang klinikal yang penting dengan ubat lain. Ini memperluaskan skop permohonannya dengan pencapaian profil keselamatan yang baik [15.25].

Oleh itu, kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan lesi erosive-ulcerative dan pendarahan gastrointestinal memerlukan dari doktor meningkatkan perhatian kepada pesakit yang berisiko dan pelaksanaan langkah pencegahan. Keberkesanan tertinggi dan terbukti mempunyai tujuan IPP. Penggunaan Kontrolok untuk tujuan ini adalah perlu untuk kedua-dua peringkat pesakit luar pesakit dan di dalam persekitaran pesakit.