Kolitis Ulseratif

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Kolitis ulcerative adalah salah satu penyakit gastroenterologi paling misteri. Sebab-sebab yang tepat untuk perkembangannya belum ditentukan, tetapi kaedah rawatan yang berkesan yang memaksimumkan kualiti hidup pesakit kronik telah dikembangkan.

Kolitis ulseratif: adakah mungkin untuk menyembuhkannya selama-lamanya

Teori-teori perkembangan penyakit ini

Dalam kolitis ulseratif, membran mukus usus besar menderita. Dia menjadi radang, memberikan rasa sakit yang kuat kepada pesakit. Tidak seperti virus atau penyakit berjangkit, apabila patogen memasuki badan dari luar, UC adalah patologi autoimun. Ia berasal dari dalam badan, dengan kegagalan sistem kekebalan tertentu, sifat yang tepat belum ditentukan. Oleh itu, tidak mungkin untuk membangunkan langkah-langkah pencegahan yang menjamin perlindungan 100% terhadap NUC. Terdapat hanya teori yang membolehkan bercakap mengenai faktor risiko:

1. Genetik. Statistik mendedahkan bahawa penyakit ini dicirikan oleh kecenderungan keluarga.
2. Berjangkit. Sesetengah pakar menyarankan bahawa NUC timbul daripada tindak balas badan terhadap tindakan bakteria tertentu yang biasanya tidak patogenik (selamat). Apa yang sebenarnya menyumbang kepada pengubahsuaian bakteria dalam penyakit ini belum jelas.
3. Imun. Mengikut teori ini, NUC menyebabkan tindak balas alergi terhadap komponen tertentu dalam komposisi produk makanan. Dalam tindak balas ini, mukosa menghasilkan antigen khas yang memasuki "konfrontasi" dengan mikroflora usus semulajadi.
4. Emosi. Teori yang kurang biasa adalah bahawa NUC berkembang terhadap latar belakang tekanan yang mendalam.

Kolitis Ulseratif

Diagnosis kolitis ulseratif semakin cepat menjadi lebih muda. Lebih daripada 70% kes, mengikut statistik dua puluh tahun yang lalu, adalah remaja dan orang di bawah 30 tahun. Pesara mengalami kolitis ulseratif lebih kerap. Mengikut statistik terbaru, kejadian itu adalah 1 kes bagi kira-kira 14 ribu orang.

Prognosis kolitis ulseratif

Dalam kira-kira 10% daripada kes, menyusul serangan pertama yang cepat berkembang, penyakit ini berkembang dengan kelajuan kilat, dengan komplikasi seperti pendarahan besar-besaran, perforasi atau sepsis dan toksemia. 10% lagi pesakit selepas serangan tunggal pulih; Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian, kebarangkalian faktor patogenik tertentu yang tidak dapat ditentukan selalu kekal. Sebagai peraturan, penyakit ini kronik, dengan tempoh yang bertukar menjadi tanda-tanda dan pengulangan.

Sekiranya seluruh usus besar terjejas dan penyakit ini bertahan lebih daripada 10 tahun, maka kemungkinan kanser kolon bertambah, tanpa mengira aktiviti proses patologi. Selepas 10 tahun, risiko mengembangkan kanser dengan jumlah kolitis ulseratif kelihatan sekitar 0.5-1% setahun. Walaupun kejadian kanser tertinggi dalam kes-kes kolitis total, risiko meningkat dengan ketara dengan penyebaran kolitis di luar kolon sigmoid, walaupun usus besar tidak terjejas sepenuhnya. Permulaan kolitis pada masa kanak-kanak nampaknya tidak meningkatkan risiko kanser dengan sendirinya, walaupun dalam tempoh yang lama penyakit ini. Di samping itu, penyelidikan menunjukkan kira-kira 50% survival jangka panjang selepas diagnosis kanser yang dikaitkan dengan kolitis; penunjuk ini tidak lebih tinggi daripada kanser kolorektal tanpa kolitis.

Dalam kes-kes di mana tempoh dan kelaziman penyakit boleh dikaitkan dengan pesakit berisiko tinggi karsinoma kolon, pemeriksaan kolonoskopik yang kerap disyorkan, sebaiknya semasa pengampunan. Ia harus melalui endoskopi untuk mengambil bahan untuk biopsi sepanjang kolon, dan untuk memeriksa bahan ini harus menjadi pakar yang berpengalaman. Gejala displasia akut atau ringan pada membran mukus dengan luka makroskopik jelas atau pembentukan tumor adalah tanda kuat untuk kolonektomi, kerana dalam mana-mana kemungkinan kebarangkalian atau perkembangan karsinoma kolorektal adalah 30-80%. Dalam kes sedemikian, pengesahan pathoanatomi diperlukan, terutamanya untuk membezakan antara displasia neoplastik dan atifia reaktif atau regeneratif yang berkaitan dengan keradangan. Pseudopolyps tidak mempunyai nilai prognostik, tetapi mereka boleh sukar untuk membezakan daripada polip neoplastik; Oleh itu, bagi mana-mana polip yang mencurigakan, biopsi pengambilan diperlukan.

Kira-kira 30% daripada semua pesakit dengan ulserative ulserative akhirnya memerlukan pembedahan. Proctocolonectomy yang tepat pada masanya adalah agak berkesan: kedua jangkaan jangka hayat normal dan kualiti hidup dipulihkan.

Bagi pesakit dengan proctitis ulseratif tempatan, prognosis adalah yang terbaik. Manifestasi sistemik yang teruk, komplikasi toksik atau kemerosotan ganas tidak mungkin, dan penyebaran penyakit itu pada peringkat akhir hanya terdapat pada kira-kira 10% daripada kes. Campur tangan bedah jarang diperlukan, dan harapan hidup normal. Gejala, bagaimanapun, boleh menjadi sangat keras kepala dan sukar dirawat. Selain itu, kerana kolitis ulseratif yang meluas boleh bermula di rektum, dan kemudian meliputi kawasan proksimal, adalah mungkin untuk membicarakan proctitis yang terhad hanya selepas proses kekal setempat untuk sekurang-kurangnya 6 bulan. Penyakit tempatan yang kemudiannya menyebar selalunya lebih teruk dan tahan terhadap rawatan.

"Prognosis kolitis ulseratif" - artikel dari bahagian Gastroenterology

Jangka hayat di nyak

Pengarang - Elina Alexandrovna Kondrashina

Pakar gastroenterologi-perunding pusat bandar untuk diagnosis dan rawatan penyakit usus radang berdasarkan Hospital Klinik St. Petersburg No. 31,

Profesor Madya Jabatan Gastroenterologi dan Pemakanan di Institusi Pendidikan Bajet Negeri St Petersburg Pendidikan Profesional Tinggi Universiti Perubatan Negeri Utara-Barat. I.I.Mechnikova "

Pengenalan

Apakah perasaan yang biasa dilakukan orang apabila mereka mula belajar tentang penyakit mereka - kolitis ulseratif? Satu meliputi kekeliruan, ketakutan dan keputusasaan. Satu lagi, menyedari bahawa gejala yang mengganggunya bukanlah patologi kanser, sebaliknya, terlalu berfikiran ringan tentang penyakitnya dan tidak memberikan kepentingan yang sewajarnya. Alasan untuk sikap pesakit untuk penyakit mereka terletak pada yang tidak diketahui dan kekurangan maklumat yang diperlukan.

Selalunya doktor tidak mempunyai cukup masa dan pengetahuan yang diperlukan untuk memberitahu pesakit secara terperinci mengenai penyakitnya, untuk memberikan jawapan yang lengkap kepada soalan yang secara semula jadi timbul daripada pesakit dan saudara-mara beliau. Kekurangan pengetahuan tentang intipati kolitis ulseratif, manifestasi, akibatnya, keperluan untuk pemeriksaan penuh, keupayaan terapeutik dan pembedahan moden akan memberi kesan buruk kepada hasil rawatan.

Kolitis ulcerative adalah penyakit kronik yang serius. Dengan perkembangan yang buruk, ia boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, yang membawa kepada komplikasi dan kecacatan yang teruk. Penyakit ini memerlukan rawatan jangka panjang yang kompeten dengan pemilihan dadah dan pemerhatian perubatan individu bukan sahaja di hospital, tetapi juga dalam keadaan pusat khusus poliklinik atau pesakit luar. Pada masa yang sama, penyakit ini bukanlah "hukuman mati". Ubat moden yang berkuasa dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya membawa kepada pengampunan jangka panjang. Dalam banyak pesakit dengan kolitis ulseratif semasa remisi, kualiti hidup berbeza sedikit daripada keadaan orang yang sihat. Mereka memenuhi tugas rumah tangga sepenuhnya, mencapai kejayaan dalam bidang profesional, melahirkan dan membesarkan anak-anak, menghadiri kelab sukan, perjalanan.

Tujuan brosur ini adalah untuk menyediakan pesakit dengan maklumat yang diperlukan untuk mereka: tentang kolitis ulseratif, tentang prosedur yang tanpa mustahil untuk menubuhkan diagnosis dan mengetahui keterukan dan sejauh mana proses peradangan di usus, ubat-ubatan yang ada di arsenal doktor Rusia, kemungkinan terapi ubat dan rawatan pembedahan, mengenai pencegahan pemisahan dan komplikasi penyakit ini.

Pandangan penyakit ini

Kolitis ulcerative (UC) adalah penyakit usus radang kronik yang menyerang mukosa usus besar, yang mempunyai kursus progresif, sering dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Di Rusia, penyakit ini juga sering dipanggil kolitis ulseratif yang tidak spesifik.

Keradangan selalu bermula dengan rektum, secara berterusan memanjangkan sehingga kekalahan membran mukus semua bahagian kolon. Keterukan perubahan keradangan mungkin berbeza-beza, mulai dari kemerahan yang lembut hingga pembentukan ulser luas.

Walaupun UC pertama kali digambarkan pada tahun 1842 dalam laporan oleh saintis terkenal K. Rokitansky "Pada Catarrhal Keradangan Usus", punca-punca kejadiannya masih tidak diketahui sehingga kini, yang tidak dapat tetapi mempengaruhi keberkesanan rawatannya.

Kejadian UC di negara maju di dunia (Amerika Syarikat, negara Nordik) adalah 2-15 pesakit setiap 100,000 penduduk. Di Persekutuan Rusia, ia mencapai 4-10 kes setiap 100,000 penduduk, kini di negara kita, penunjuk statistik ini dijelaskan. Kekerapan kejadian UC biasanya lebih tinggi di bandar-bandar besar di wilayah utara. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan yang sama di kalangan lelaki dan wanita.

Seringkali, dengan soal siasat dengan pesakit dengan UC, ternyata beberapa ahli keluarganya mempunyai keluhan yang sama. Insiden UC di hadapan saudara dekat dengan patologi ini meningkat sebanyak 10 - 15%. Sekiranya penyakit itu menjejaskan kedua-dua ibu bapa, risiko UC pada kanak-kanak berumur 20 tahun mencapai 52%.

UC boleh memberi kesan kepada orang-orang dari sebarang umur, namun insiden penyakit debut tertinggi berlaku dalam 2 kumpulan umur (antara individu, 20-40 tahun dan 60-80 tahun). Kadar kematian tertinggi berlaku dalam tempoh 1 tahun (dengan UC fulminant yang sangat teruk) dan 10 hingga 15 tahun selepas permulaan penyakit akibat daripada komplikasi yang menggerunkan - kanser kolon, yang sering muncul dengan luka total penuh dari membran mukus pada kolon. Dengan rawatan yang mencukupi dan pemerhatian perubatan, jangka hayat pesakit dengan UC tidak berbeza dengan purata jangka hayat orang itu secara keseluruhan.

Seperti mana-mana penyakit kronik yang lain, kursus UC dicirikan oleh tempoh pemburukan (gegaran) dan remisi. Semasa ketakutan, keadaan pesakit semakin bertambah, manifestasi klinikal ciri penyakit muncul (misalnya, darah di dalam najis). Keterukan tanda-tanda klinikal UC berbeza dengan orang yang berbeza. Apabila pesakit berlaku, kesejahteraan pesakit bertambah baik dengan ketara. Dalam kebanyakan pesakit, semua aduan hilang, pesakit kembali ke cara hidup biasa sebelum penyakit itu. Tempoh tempoh pemisahan dan remisi juga individu. Dengan cara yang menggembirakan penyakit ini, remisi boleh berlangsung selama beberapa dekad.

Penyebab Colitis Ulseratif

Malangnya, asal usul penyakit itu masih belum sepenuhnya ditubuhkan. Mungkin para saintis yang akan mendapati alasan yang meyakinkan untuk UC, akan mendapat anugerah Hadiah Nobel.

Peranan faktor yang menimbulkan kemajuan UC dikatakan dipengaruhi oleh persekitaran luaran (makan makanan halus, semangat untuk makanan segera, tekanan, infeksi anak-anak dan usus, mengambil ubat-ubatan anti-radang dan anestetik bukan hormon seperti aspirin, indomethacin, dll), kerosakan pada alat genetik pesakit, mikroba tinggal secara kekal atau masuk dari luar ke dalam usus orang yang sihat. Setiap tahun, penyelidikan saintifik yang lebih serius dan lebih serius dalam mencari sebab-sebab UC muncul, tetapi setakat ini keputusan mereka adalah bercanggah dan tidak cukup meyakinkan.

Dalam perubatan moden, dianggap sebagai wujud akibat daripada tindakan yang tidak diketahui ini, gangguan berlaku dalam sistem kekebalan pesakit dengan UC. Sistem imun, bukan tanggungjawab langsung, yang terdiri daripada pemusnahan sel-sel asing (mikroba, virus, sel kulat dan parasit, kanser), mula memusnahkan mukosa ususnya sendiri. Disebabkan pembangunan mekanisme imun yang kompleks dengan penyertaan protein khas - sitokin, proses keradangan berlaku, kawasan mukosa yang rosak muncul dalam bentuk erosions dan ulser. Jangkitan ulser membawa kepada pembentukan nanah. Pendarahan berlaku akibat saluran darah yang mengakis.

Di samping itu, terdapat faktor persekitaran yang melindungi daripada pembangunan UC. Ini termasuk pembedahan merokok dan pembedahan lampiran - apendiks (appendectomy). Oleh itu, kebarangkalian terjadinya penyakit pada bukan perokok adalah 4 kali lebih tinggi daripada perokok. Perlu diingatkan bahawa apabila orang berhenti merokok, orang yang telah merokok untuk masa yang lama dan merokok banyak, risiko relatif pembangunan UC adalah 4.4 kali lebih tinggi daripada bukan perokok. Appendectomy mengurangkan risiko membina penyakit, dengan syarat operasi itu dilakukan sehubungan dengan apendisitis akut pada usia muda.

Gejala kolitis ulseratif

Dalam kebanyakan pesakit (75%), penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Kadang-kadang pesakit untuk masa yang lama tidak mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan daripada pakar, mengenai kehadiran darah di dalam bangku, sebagai manifestasi buasir kronik. Antara kemunculan gejala pertama UC dan masa diagnosis, ia boleh mengambil masa antara 10 bulan hingga 5 tahun. Lebih kurang kerap kali YAK debut dengan tajam.

Keterukan manifestasi klinikal UC bergantung kepada tahap lesi radang dan keparahan penyakit. Ciri UC untuk gejala boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Gejala usus yang paling kerap adalah gangguan najis dalam bentuk cirit-birit (dalam 60-65% pesakit UC, kekerapan tinja berkisar antara 3-5 hingga 10 atau lebih kali sehari dalam bahagian kecil) atau sembelit (dalam 16-20% kes, terutamanya dengan luka yang lebih rendah bahagian kolon). Lebih daripada 90% pesakit dalam najis mengesan campuran darah. Kuantitasnya berbeza (dari urat ke gelas dan banyak lagi). Apabila keradangan bahagian bawah kolon, darah biasanya mempunyai warna merah dan terletak di atas kotoran. Sekiranya penyakit tersebut telah menjejaskan kebanyakan kolon, maka darah muncul dalam bentuk gumpalan warna ceri gelap, dicampur dengan najis. Selalunya di dalam najis, pesakit juga mendapati kekotoran nanah dan lendir patologi. Tanda-tanda klinikal ciri-ciri UC adalah ketidakstabilan janin, dorongan segera untuk mengosongkan usus, dorongan palsu untuk melepaskan darah, lendir dan nanah dari dubur, dengan hampir tiada jisim tahi ("rektum rontok"). Tidak seperti pesakit yang mengalami gangguan usus yang berfungsi (sindrom usus besar), najis dalam pesakit UC juga berlaku pada waktu malam. Di samping itu, kira-kira 50% pesakit mengadu sakit perut, biasanya intensiti sederhana. Selalunya, kesakitan berlaku di bahagian kiri perut, selepas pembuangan kotoran, mereka mereda, kurang kerap meningkat.

Gejala umum atau sistemik UC mencerminkan pengaruh penyakit bukan sahaja pada kolon, tetapi juga pada keseluruhan tubuh pesakit. Penampilan mereka menunjukkan proses keradangan yang teruk dan meluas dalam usus. Kerana mabuk dan hilangnya bahan berfaedah dengan najis dan darah yang cair, pesakit akan mengalami demam, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, peningkatan degupan jantung, penurunan berat badan, dehidrasi, anemia (anemia), hipovitaminosis, dan lain-lain. dari lingkaran psiko-emosi.

Manifestasi kemunculan UC, yang berlaku dalam 30% pesakit, adalah akibat gangguan imun. Ungkapan kebanyakannya dikaitkan dengan kegiatan UC. Perlu diingatkan bahawa pesakit sering tidak mengaitkan gejala-gejala ini dengan patologi usus dan mencari bantuan daripada pelbagai doktor pakar (rheumatologists, neuropathologists, oculists, dermatologists, hematologists, dan sebagainya). Kadang-kadang penampilan mereka didahului oleh gejala usus. Pelbagai organ boleh terlibat dalam proses penyakit.

Dengan kekalahan sistem muskuloskeletal, pesakit mengadu sakit, bengkak, mengurangkan pergerakan pelbagai sendi (lutut, pergelangan kaki, pinggul, siku, pergelangan tangan, interphalangeal, dan sebagainya). Sebagai peraturan, sakit memindahkan dari satu sendi kepada yang lain, tidak meninggalkan kecacatan yang ketara. Kekalahan sendi besar biasanya dikaitkan dengan keterukan proses radang dalam usus, dan arthropathy sendi-sendi kecil berlaku secara bebas dari kegiatan UC. Tempoh sindrom artikular yang dijelaskan kadang-kadang sampai beberapa tahun. Perubahan keradangan dalam ruang tulang belakang juga mungkin berlaku, dengan pergerakan terhad (spondylitis) dan sendi sacroiliac (sacroiliitis).

Luka kulit dan membran mukus rongga mulut pada pesakit dengan UC menampakkan diri mereka dalam bentuk pelbagai ruam. Biasa adalah nodul subkutaneus merah atau ungu pada tangan atau kaki (erythema nodosum), vesikel di kawasan dengan ketebalan kecil tisu subkutaneus - kaki, di sternum, yang membuka diri mereka untuk membentuk ulser (pyoderma gangrenosum), luka pada membran mukus pada pipi, gusi, lembut dan keras lelangit.

Dengan penglibatan mata pesakit dengan UC, rasa sakit, gatal-gatal, terbakar di mata, kemerahan mata, photophobia, rasa "pasir di mata", penglihatan kabur, sakit kepala berkembang. Aduan sedemikian mengiringi kemerahan membran mukus mata (konjungtivitis), iris (iritis), membran putih mata (episcleitis), lapisan tengah mata (uveitis), kornea (keratitis) dan saraf optik. Untuk diagnosis yang betul, pesakit perlu berunding dengan pakar mata dan menjalankan penyelidikan menggunakan lampu celah.

Sering kali, gejala-gejala tambahan usus UC termasuk tanda-tanda kerosakan kepada organ-organ pencernaan lain (saluran hati dan biliary (termasuk sklerosis buruk sklerosis utama cholangitis), pankreas), gangguan dalam sistem darah (phlebitis, trombosis, anemia hemolitik autoimun).

Pelbagai bentuk kolitis ulseratif

Konsensus Eropah tentang diagnosis dan rawatan UC, yang diadopsi oleh Organisasi Eropah Crohn dan Colitis pada tahun 2006, mempunyai tiga bentuk penyakit mengikut kelaziman UC:

• proctitis (luka inflamasi hanya terhad kepada rektum), peradangan keradangan proksimal ialah sudut rectosigmoid),
• kolitis kiri (keradangan, bermula dari rektum, mencapai lenturan splenik pada kolon)
• kolitis biasa (keradangan meluas di atas lentur splenik kolon).

Doktor dalam rumah juga sering menggunakan istilah: rectosigmoiditis atau colitis distal (penglibatan dalam proses keradangan rektum dan kolon sigmoid), kolitis subtotal (keradangan yang mencapai fleksi hepatik kolon), kolitis total atau pancolitis (penyakit ini telah menjejaskan seluruh kolon).

Bergantung kepada keparahan penyakit, yang dinilai oleh doktor yang berhadapan dengan gabungan kombinasi parameter klinikal, endoskopi dan makmal, terdapat tiga kepahitan: ringan, sederhana dan teruk.

Komplikasi kolitis ulseratif

Menjadi penyakit yang serius, sekiranya berlaku gangguan yang tidak diingini dengan tiada terapi UC yang betul, terdapat komplikasi yang serius untuk kehidupan pesakit. Selalunya dalam kes-kes seperti pembedahan diperlukan.

Ini termasuk:

• Pelebaran toksik kolon (megacolon toksik). Komplikasi ini adalah pengembangan berlebihan lumen kolon (sehingga 6 cm diameter atau lebih), disertai oleh kemerosotan mendadak dalam kesihatan pesakit, demam, distensi perut, penurunan frekuensi najis.
• Perdarahan usus besar. Pendarahan seperti itu berkembang dengan kekalahan kapal besar yang membekalkan dinding usus. Jumlah kehilangan darah melebihi 300 - 500 ml sehari.
• Penembusan dinding kolon. Terlalu ketika mengatasi kelebihan dan menipiskan dinding usus. Pada masa yang sama, keseluruhan kandungan lumen usus memasuki rongga abdomen dan menyebabkan proses keradangan yang kuat di dalamnya - peritonitis.
• Keterlihatan kolon. Penyempitan lumen usus berlaku dalam 5 - 10% kes UC. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, laluan massa usus melalui kolon diganggu dan halangan usus berlaku. Setiap kes pengesanan ketat di UC memerlukan pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit untuk mengecualikan penyakit Crohn dan kanser kolon.
• Kanser kolon (kanser kolorektal). Proses onkologi berkembang, sebagai peraturan, dengan jangka panjang UC, lebih kerap dengan luka total kolon. Oleh itu, dalam 10 tahun pertama UC, perkembangan kanser kolorektal diperhatikan dalam 2% pesakit, dalam 20 tahun pertama - dalam 8%, dengan tempoh lebih daripada 30 tahun - dalam 18%.

Diagnostik

Sebelum membincangkan kaedah pemeriksaan, yang membolehkan untuk menentukan diagnosis dengan betul, saya ingin menarik perhatian kepada fakta bahawa luka-luka radang dan ulserat mukosa usus tidak selalu merupakan manifestasi UC. Senarai penyakit yang berlaku dengan gambar klinikal dan endoskopik yang sama adalah panjang:

• kolitis berjangkit (bakteria, virus, parasit),
• Penyakit Crohn,
• kolitis iskemia (berkaitan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke dinding usus)
• diverticulitis,
• kolitis berkaitan dadah,
• radang radang,
• kanser kolon,
• ulser bersendirian rektum
• endometriosis, dsb.

Rawatan penyakit ini berbeza-beza. Oleh itu, apabila gejala-gejala di atas muncul, pesakit pasti akan mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan dan bukan ubat sendiri.

Bagi doktor untuk melihat sepenuhnya gambaran penyakit itu dan memilih taktik rawatan yang optimum, pemeriksaan komprehensif pesakit perlu dijalankan. Prosedur diagnostik yang diperlukan termasuk kaedah makmal dan instrumental.

Ujian darah diperlukan untuk menilai aktiviti keradangan, tahap kehilangan darah, mengenal pasti gangguan metabolik (protein, garam air), penglibatan dalam proses patologi hati dan organ-organ lain (buah pinggang, pankreas, dll.), Menentukan keberkesanan rawatan, memantau tindak balas buruk dari ubat-ubatan yang diambil.

Walau bagaimanapun, malangnya, masih tiada ujian darah untuk kolitis ulseratif, cukup untuk diagnosis. Kajian imunologi moden mengenai penunjuk spesifik (antibodi antineutrophil cytoplasmic antinutrophil perinuclear (rANCA), antibodi kepada saccharomycetes (ASCA), dan lain-lain) hanya berfungsi sebagai bantuan tambahan dalam menafsirkan hasil semua pemeriksaan yang dijalankan dan diagnosis pembezaan penyakit UC dan Crohn.

Analisis tinja yang boleh dilakukan di mana-mana klinik dan hospital (coprogram, reaksi Gregersen - ujian darah tersembunyi) mendedahkan kekotoran patologi yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang, nanah, lendir. Kajian bakteria (tanaman) dan genetik molekul genetik (PCR) diperlukan untuk mengecualikan penyakit berjangkit dan pemilihan antibiotik. Penyelidikan baru yang agak menjanjikan adalah penentuan dalam tinja indikator keradangan usus (calprotektin tahi, lactoferrin, dan lain-lain), yang membolehkan untuk mengecualikan gangguan fungsional (sindrom usus yang mudah marah).

Prosedur endoskopi menduduki tempat utama dalam diagnosis penyakit radang usus. Mereka boleh dijalankan dalam keadaan ambulatori dan pesakit. Sebelum memeriksa usus, sangat penting untuk mendapatkan nasihat doktor mengenai persiapan yang tepat untuk prosedur ini. Bergantung pada jumlah pemeriksaan endoskopik, persediaan julap khas, membersihkan enema, atau gabungannya biasanya digunakan untuk membersihkan usus. Pada hari kajian, cecair hanya dibenarkan. Inti prosedur adalah pengenalan melalui anus ke dalam usus alat endoskopi - tabung dengan sumber cahaya dan kamera video yang dilampirkan pada akhir. Ini membolehkan doktor bukan sahaja untuk menilai keadaan mukosa usus, untuk mengenal pasti ciri-ciri tanda UC, tetapi juga untuk membuat koleksi yang tidak menyakitkan beberapa spesimen biopsi (kepingan kecil tisu usus) menggunakan forseps khas. Spesimen biopsi digunakan lagi untuk menjalankan pemeriksaan histologi yang diperlukan untuk diagnosis yang betul.

Bergantung pada jumlah peperiksaan usus dilakukan:

• sigmoidoscopy (pemeriksaan dengan rektum sigmoid rektum sigmoid colon),
• fibrosigmoidoscopy (pemeriksaan dengan endoskop fleksibel dari rektum dan kolon sigmoid),
• fibrocolonoscopy (pemeriksaan dengan endoskopi kolon yang fleksibel),
• fibroilecolonoscopy (pemeriksaan dengan endoskop fleksibel keseluruhan kolon dan usus kecil (ileal)).

Ujian diagnostik pilihan adalah fibroilecolonoscopy, yang membezakan UC daripada penyakit Crohn. Untuk mengurangkan ketidakselesaan pesakit semasa prosedur, anestesia permukaan sering digunakan. Tempoh kajian ini adalah dari 20 minit hingga 1.5 jam.

Kajian sinar-X mengenai usus besar dilakukan apabila tidak boleh melakukan pemeriksaan endoskopik penuh.

Irrigoskopi (enema dengan barium) juga boleh dijalankan di hospital atau di luar pesakit. Pada malam sebelum itu, pesakit mengambil julap, dia diberikan pembersih enema. Semasa kajian, agen kontras, penggantungan barium, disuntik ke dalam usus pesakit dengan enema, dan kemudian x-sinar kolon dilakukan. Selepas pengosongan, udara disuntik ke dalam usus, yang mengembungnya, dan sinar-X diambil semula. Imej yang dihasilkan dapat mendedahkan kawasan kolon mukosa yang meradang dan ulser, serta penyempitan dan pengembangannya.

Radiografi kaji rongga perut di pesakit UC membolehkan untuk mengecualikan perkembangan komplikasi: pembasmian toksik usus dan perforasi. Penyediaan khusus pesakit tidak memerlukan.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut, ultrasound hidrokolon, scintigraphy leukosit, mengesan proses keradangan di usus besar, mempunyai kekhususan yang rendah dalam pembezaan UC dari kolitis asal yang lain. Kepentingan diagnostik MRI dan kolonografi CT (kolonoskopi maya) terus diperbaiki.

Kadang-kadang sangat sukar untuk membezakan UC dari penyakit Crohn, untuk pemeriksaan tambahan ini diperlukan: imunologi, radiologi (enterografi, hidroMTI) dan endoskopik (fibroduodenoscopy, enteroscopy, pemeriksaan menggunakan kapsul video endoskopik) pemeriksaan usus kecil. Diagnosis yang betul adalah penting, oleh kerana, walaupun perkembangan kedua-dua penyakit, mekanisme imun terlibat, dalam beberapa situasi, pendekatan rawatan dapat secara mendasar berbeza. Tetapi di negara maju, dengan pemeriksaan sepenuhnya sekurang-kurangnya 10-15% kes, kedua-dua patologi ini tidak dapat dibezakan dari satu sama lain. Kemudian diagnosis kolitis yang tidak dibezakan (tidak dikelaskan) ditubuhkan, dengan tanda-tanda anamnestic, endoscopic, radiologi dan histologi kedua-dua penyakit UC dan Crohn.

Rawatan Kolitis Ulseratif

Tugas merawat pesakit dengan UC adalah:

• mencapai dan mengekalkan remisi (klinikal, endoskopik, histologi),
• meminimumkan petunjuk untuk rawatan pembedahan,
• mengurangkan kekerapan komplikasi dan kesan sampingan terapi dadah,
• pengurangan syarat kemasukan ke hospital dan kos rawatan,
• meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung tidak hanya pada upaya dan kelayakan dokter, tetapi juga pada kekuatan kehendak pesakit, yang secara ketat mengikuti rekomendasi medis. Ubat-ubatan moden yang terdapat di arsenal doktor membolehkan ramai pesakit kembali ke kehidupan normal.

Kompleks langkah terapeutik termasuk:

• berdiet
• ubat (terapi dadah)
• campur tangan pembedahan (rawatan pembedahan)
• perubahan gaya hidup.

Terapi diet. Biasanya, pesakit dengan UC dalam tempoh pemisahan mencadangkan varian diet tanpa serat (dengan sekatan drastik serat), tujuannya adalah untuk mekanikal, termal dan kimia melembutkan mukosa usus yang meradang. Serat adalah terhad dengan pengecualian dari diet sayur-sayuran segar dan buah-buahan, kacang-kacangan, cendawan, daging keras, daging, kacang, biji, wijen, poppy. Dengan mudah dibawa, jus tanpa pulpa, tin (lebih baik di rumah), sayur-sayuran dan buah-buahan tanpa biji, pisang masak boleh diterima. Produk bakeri dan pastri yang dibenarkan hanya dari tepung halus. Apabila hidangan cirit-birit dihidangkan dalam bentuk haba, tulen, hadkan makanan dengan kandungan gula yang tinggi. Penggunaan alkohol, pedas, masin, produk, hidangan dengan rempah adalah sangat tidak diingini. Dalam kes intolerans terhadap susu dan produk asid laktik, mereka juga dikecualikan daripada pemakanan pesakit.

Dalam penyakit yang teruk dengan penurunan berat badan, pengurangan tahap protein dalam darah, jumlah harian protein dalam diet meningkat, mencadangkan daging tanpa lemak haiwan dan ayam (daging lembu, daging sapi muda, ayam, ayam belanda, arnab), ikan tanpa lemak (pike perch, pike, pollock) soba dan oat, telur ayam putih. Untuk mengimbangi kehilangan protein, pemakanan tiruan juga ditetapkan: penyelesaian nutrien khas ditadbir melalui urat (lebih kerap di hospital) atau melalui mulut atau campuran nutrien khusus probe yang mana ramuan makanan utama telah menjalani rawatan istimewa untuk kebolehteresan mereka yang lebih baik (badan tidak perlu menghabiskan memaksa memproses bahan-bahan ini). Penyelesaian atau campuran seperti ini boleh berfungsi sebagai tambahan kepada diet semulajadi atau menggantikannya sepenuhnya. Pada masa ini, campuran nutrisi khas telah dicipta untuk pesakit yang mengalami penyakit radang usus, yang juga mengandungi bahan anti-radang.

Kegagalan mematuhi prinsip-prinsip pemakanan klinikal dalam tempoh pemecahan boleh membawa kepada gejala klinikal yang teruk (cirit-birit, sakit perut, kehadiran kekotoran patologi di dalam najis) dan juga mencetuskan perkembangan komplikasi. Di samping itu, perlu diingat bahawa tindak balas terhadap produk yang berbeza dalam pesakit yang berbeza adalah individu. Jika anda melihat kemerosotan kesejahteraan selepas memakan apa-apa produk, maka selepas berunding dengan doktor anda, dia juga harus dikeluarkan dari diet (sekurang-kurangnya semasa tempoh keterpurukan).

Terapi ubat ditentukan oleh:

• prevalens lesi kolon;
• keparahan UC, kehadiran komplikasi penyakit;
• keberkesanan rawatan sebelumnya;
• toleransi pesakit individu ubat.

Rawatan untuk bentuk penyakit ringan dan sederhana dapat dilakukan secara rawat jalan. Pesakit dengan UC teruk memerlukan kemasukan ke hospital. Pilihan oleh doktor yang menghadiri ubat-ubatan yang diperlukan dijalankan secara berturut-turut.

Dalam kes penyakit ringan dan sederhana, rawatan biasanya bermula dengan pelantikan 5-aminosalicylates (5-ASA). Ini termasuk sulfasalazine dan mesalazine. Bergantung kepada panjang proses keradangan di UC, ubat ini disyorkan dalam bentuk suppositori, enema, busa yang dimasukkan melalui dubur, tablet, atau kombinasi bentuk tempatan dan tablet. Ubat-ubatan mengurangkan keradangan dalam usus besar semasa keterukan, digunakan untuk mengekalkan pengampunan, dan juga terbukti cara mencegah perkembangan kanser usus besar, dengan syarat mereka diambil untuk waktu yang lama. Kesan sampingan sering berlaku apabila mengambil sulfasalazine dalam bentuk mual, sakit kepala, peningkatan cirit-birit dan sakit perut, disfungsi buah pinggang.

Sekiranya tidak ada peningkatan atau penyakit itu mempunyai kursus yang lebih teruk, maka ubat hormon ditetapkan kepada pesakit dengan UC - glukokortikoid sistemik (prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone). Ubat-ubatan ini dengan cepat dan berkesan menangani proses keradangan di dalam usus. Dalam UC yang teruk, glucocorticoids disuntik secara intravena. Oleh kerana kesan sampingan yang serius (edema, tekanan darah tinggi, osteoporosis, peningkatan tahap glukosa darah, dan lain-lain), mereka harus diambil dalam corak tertentu (dengan penurunan secara beransur-ansur dalam dos harian ubat minimum atau sehingga selesai pengeluaran) di bawah pengawasan dan kawalan yang ketat doktor. Di sesetengah pesakit, terdapat tanda-tanda refraksii steroid (tidak ada tindak balas terhadap rawatan glukokortikoid) atau pergantungan steroid (semula tanda-tanda klinikal masalah eksperimen UC apabila cuba mengurangkan dos atau tidak lama selepas penghentian hormon). Harus diingat bahawa dalam tempoh remisi, persiapan hormon bukanlah cara untuk mencegah ketegangan baru UC, maka salah satu tujuannya adalah untuk menjaga pengampunan tanpa glukokortikoid.

Dengan perkembangan ketergantungan steroid atau refraktoriensia steroid, penyakit yang teruk atau kerap kali diturunkan, pelantikan immunosuppressants (cyclosporine, tacrolimus, methotrexate, azathioprine, 6-mercaptopurine) ditunjukkan. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini menghalang aktiviti sistem imun, dengan itu menghalang keradangan. Seiring dengan ini, mempengaruhi sistem imun, mengurangkan rintangan tubuh manusia kepada pelbagai jangkitan, mempunyai kesan toksik pada sumsum tulang.

Cyclosporine, tacrolimus adalah ubat bertindak pantas (hasilnya jelas dalam 1-2 minggu). Penggunaan tepat pada masanya dalam 40-50% pesakit dengan UC yang teruk mengelakkan rawatan pembedahan (penyingkiran kolon). Ubat-ubatan ini ditadbir secara intravena atau ditadbir dalam bentuk tablet. Walau bagaimanapun, penggunaannya adalah terhad oleh kos yang tinggi dan kesan sampingan yang signifikan (kejang, kerosakan pada buah pinggang dan hati, tekanan darah tinggi, gangguan gastrointestinal, sakit kepala, dan lain-lain).

Methotrexate adalah ubat untuk pentadbiran intramuskular atau subkutan. Tindakannya berlaku dalam 8 - 10 minggu. Dalam pemakaian methotrexate juga perlu mengira dengan ketoksikan yang tinggi. Ubat ini dilarang untuk digunakan pada wanita hamil, kerana ia menyebabkan cacat dan kematian janin. Keberkesanan penggunaan pada pesakit dengan UC ditentukan.

Azathioprine, 6-mercaptopurine adalah ubat bertindak perlahan. Kesan penerimaan mereka tidak berkembang lebih awal daripada 2-3 bulan. Dadah bukan sahaja boleh menyebabkan, tetapi juga mengekalkan pengampunan dengan penggunaan yang berpanjangan. Di samping itu, pelantikan azathioprine atau 6-mercaptopurine membolehkan anda secara beransur-ansur meninggalkan penggunaan ubat hormon. Mereka mempunyai kesan sampingan yang kurang berbanding dengan imunosupresan yang lain, mereka digabungkan dengan 5-ASA dan ubat glukokortikoid. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh beberapa pesakit, thiopurin mempunyai kesan toksik pada sumsum tulang, pesakit mesti melakukan ujian darah secara berkala untuk memantau kesan sampingan ini dan mengambil langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya.

Pada akhir abad ke-20, revolusi dalam rawatan pesakit dengan penyakit radang usus (penyakit Crohn, UC) adalah penggunaan ubat-ubatan baru - biologi (anticytokine) dadah. Agen biologi adalah protein yang secara selektif menyekat kerja-kerja sitokin tertentu, peserta penting dalam proses keradangan. Kesan selektif sedemikian menyumbang kepada kesan positif yang lebih cepat dan menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding dengan ubat-ubatan anti-radang yang lain. Pada masa ini, kerja-kerja aktif di seluruh dunia sedang dijalankan ke atas penciptaan dan peningkatan persediaan biologi yang baru dan sedia ada (adalimumab, certolizumab, dll.), Dan ujian klinikal berskala besar mereka sedang dijalankan.

Di Rusia, untuk rawatan pesakit dengan penyakit radang usus (UC dan penyakit Crohn), satu-satunya dadah kumpulan ini didaftarkan - infliximab (nama dagang - Remicade). Mekanisme tindakannya adalah untuk menghalang kesan berganda dari proinflamasi pusat (keradangan) sitokin - faktor nekrosis tumor α. Pertama, pada tahun 1998, ubat tersebut dilesenkan di Amerika Syarikat dan Eropah sebagai ubat cadangan untuk rawatan bentuk penyakit Crohn yang tahan lasak dan fistulous. Pada bulan Oktober 2005, berdasarkan pengalaman terkumpul keberkesanan klinikal yang tinggi dan keselamatan menggunakan infliximab dalam rawatan pesakit UC, jadual bulat mengenai perkembangan piawaian rawatan baru untuk UC dan BK di EU dan negara-negara AS memutuskan untuk memasukkan infliximab dan UC dalam senarai petunjuk. Sejak April 2006, infliximab (remikade) telah disyorkan untuk rawatan pesakit dengan kolitis ulseratif teruk di Rusia.

Infliximab telah menjadi penemuan sebenar dalam perubatan moden dan dianggap sebagai "standard emas" yang kebanyakan ubat-ubatan baru (adalimumab, certolizumab, dan sebagainya) sedang dibandingan dalam ujian klinikal.

Dengan Yak, infliximab (Remicade) ditetapkan:

• pesakit yang mempunyai terapi tradisional yang tidak berkesan (hormon, imunosupresan)
• pesakit yang bergantung kepada hormon (penghapusan prednisolone adalah mustahil tanpa meneruskan pemisahan UC)
• pada pesakit dengan penyakit yang sederhana dan teruk yang disertai oleh kerosakan kepada organ lain (manifestasi manifestasi UC)
• pesakit yang memerlukan rawatan pembedahan
• pada pesakit dengan rawatan yang berjaya dengan infliximab, mereka menyebabkan remisi (untuk mengekalkannya).

Infliximab diberikan sebagai infusi intravena di dalam bilik rawatan atau di pusat terapi antisytokin. Kesan sampingan jarang berlaku dan termasuk demam, sakit pada sendi atau otot, mual.

Infliximab dengan kelajuan melegakan gejala di hadapan prednison. Oleh itu, dalam sesetengah pesakit, dalam 24 jam pertama selepas pentadbiran ubat, kesejahteraan membaik. Mengurangkan sakit perut, cirit-birit, pendarahan dari dubur. Ada pemulihan aktiviti fizikal, selera makan meningkat. Bagi sesetengah pesakit, buat kali pertama, pemansuhan hormon menjadi mungkin, pada yang lain, menyelamatkan kolon daripada pembedahan pembedahan. Oleh kerana kesan positif infliximab dalam perjalanan bentuk UC yang teruk, risiko komplikasi dan kematian berkurang.

Ubat ini ditunjukkan bukan sahaja untuk mencapai pengampunan UC, tetapi juga boleh diberikan sebagai infusi intravena selama tempoh masa yang panjang sebagai terapi penyelenggaraan.

Infliximab (Remicade) kini merupakan salah satu ubat yang paling dikaji dengan profil manfaat / risiko optimum. Infliximab (Remicade) juga diluluskan untuk kegunaan kanak-kanak dari 6 tahun.

Walau bagaimanapun, produk biologi tidak tanpa kesan sampingan. Dengan menekan aktiviti sistem imun, serta imunosupresan lain, mereka boleh menyebabkan peningkatan dalam proses berjangkit, khususnya batuk kering. Oleh itu, sebelum memberi infliximab, pesakit harus melakukan pemeriksaan sinar-X dan kajian-kajian lain untuk diagnosis tuberkulosis yang tepat pada masanya (contohnya, ujian kuantiferon - "standard emas" untuk mengesan tuberkulosis laten di luar negara).

Pesakit yang menerima terapi infliximab, seperti mana-mana ubat baru yang lain, mesti sentiasa dipantau oleh doktornya atau pakar terapi anti-sitokin.

Sebelum infusi pertama infliximab (Remicade), ujian berikut dilakukan pada pesakit:

• radiografi dada
• Ujian kulit Mantoux
• ujian darah.

Ujian X-ray dada dan ujian kulit Mantoux dilakukan untuk mengecualikan tuberkulosis laten. Ujian darah diperlukan untuk menilai keadaan umum pesakit dan mengecualikan penyakit hati. Jika terdapat kecurigaan terhadap jangkitan teruk yang aktif (misalnya, sepsis), kajian lain mungkin diperlukan.

Infliximab (Remicade) disuntik terus ke dalam vena, titis, sebagai infusi intravena, perlahan-lahan. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 2 jam dan memerlukan pemantauan berterusan oleh kakitangan perubatan.

Standard yang disyorkan dos tunggal infliximab dalam pesakit UC adalah 5 mg setiap 1 kg berat badan.

Satu contoh pengiraan dos tunggal infliximab diperlukan untuk penyerapan tunggal. Dengan berat pesakit sebanyak 60 kg, satu dos infliximab ialah: 5 mg x 60 kg = 300 mg (3 botol Reicade 100 mg setiap satu).

Infliximab (Remicade), sebagai tambahan kepada keberkesanan terapeutik, menyediakan pesakit dengan rejimen rawatan yang lembut. Dalam tempoh 1.5 bulan pertama pada awal, tahap induksi terapi yang dipanggil, ubat ini diberikan secara intravena hanya 3 kali dengan selang peningkatan secara beransur-ansur antara suntikan berikutnya, yang dijalankan di bawah pengawasan perubatan. Pada akhir tempoh induksi, doktor menilai keberkesanan rawatan di pesakit ini dan, jika terdapat kesan positif, mengesyorkan terapi berterusan dengan infliximab (Remicade), biasanya mengikut skema 1 kali dalam 2 bulan (atau setiap 8 minggu). Pelarasan dos kemungkinan dan cara pentadbiran ubat, bergantung pada kursus individu penyakit dalam pesakit tertentu. Infliximab disarankan untuk digunakan sepanjang tahun, dan, jika perlu, lebih lama.

Masa depan dalam rawatan penyakit radang usus (UC dan penyakit Crohn) sangat menggalakkan. Hakikat bahawa infliximab (Remicade) dimasukkan ke dalam skema penjagaan negara untuk pesakit dengan penyakit UC dan Crohn bermakna lebih banyak pesakit boleh mendapat akses ke rawatan yang paling moden.

Dengan ketidakcekapan terapi konservatif (ubat), persoalan keperluan untuk campur tangan pembedahan diselesaikan.

Rawatan pembedahan

Malangnya, tidak semua kes UC dapat mengatasi aktiviti penyakit dengan bantuan terapi dadah. Sekurang-kurangnya 20 - 25% pesakit memerlukan pembedahan. Tanda mutlak (wajib untuk menyelamatkan nyawa pesakit) untuk rawatan pembedahan adalah:

• tidak berkesan terapi konservatif yang kuat (glucocorticoids, immunosuppressants, infliximab) UC teruk
• komplikasi akut UC,
• kanser kolon.

Di samping itu, persoalan kemungkinan pembedahan elektif berlaku dalam pembentukan pergantungan hormon dan ketidakmungkinan rawatan dengan ubat-ubatan lain (intoleransi terhadap ubat-ubatan lain, sebab-sebab ekonomi), keterlambatan pertumbuhan pada kanak-kanak dan remaja, kehadiran manifestasi extraintestinal yang jelas, perkembangan perubahan preancerous (displasia) mukosa usus. Dalam kes-kes tersebut apabila penyakit itu mengambil bentuk yang teruk atau berterusan, operasi itu membawa kelegaan dari banyak penderitaan.

Keberkesanan rawatan pembedahan dan kualiti hidup pesakit dengan UC selepas pembedahan bergantung pada jenisnya.

Penyingkiran keseluruhan kolon (proctocolectomy) dianggap sebagai rawatan radikal untuk UC. Panjang luka usus radang tidak menjejaskan jumlah operasi. Jadi, walaupun dengan kekalahan hanya rektum (proctitis), hasil positif memerlukan penyingkiran seluruh kolon. Selepas colectomy, pesakit biasanya berasa lebih baik, gejala UC hilang, berat badan mereka pulih. Tetapi selalunya, dengan cara yang dirancang, pesakit bersetuju dengan operasi seperti itu dengan berat hati, kerana lubang dibuat untuk menghilangkan massa tahi dari bahagian usus kecil yang sihat di dinding perut anterior (ileostomi kekal). Satu bekas khusus untuk mengumpul najis dilampirkan ke ileostomi, yang pesakit itu sendiri dibebaskan kerana ia diisi. Pada mulanya, pesakit umur bekerja mengalami masalah psikologi dan sosial yang signifikan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kebanyakan mereka menyesuaikan diri dengan ileostomy, kembali ke kehidupan normal.

Operasi ini lebih selamat daripada usus besar - Koelomi Subtotal. Semasa pelaksanaannya, keseluruhan kolon dikeluarkan kecuali rektum. Akhir rektum yang diawetkan disambungkan ke usus kecil yang sihat (anastomosis ileorectal). Ini menghapuskan pembentukan ileostomy. Tetapi, malangnya, selepas beberapa waktu, kekambuhan UC tidak dapat dielakkan, risiko mengembangkan kanser di kawasan yang dijaga peningkatan kolon. Pada masa ini, subtotal colectomy dianggap oleh banyak pakar bedah sebagai langkah awal yang munasabah dalam rawatan pembedahan UC, terutamanya dalam penyakit parah yang teruk, kerana ia adalah prosedur yang agak selamat walaupun untuk pesakit kritikal. Cochtomy subtotal memungkinkan untuk menjelaskan patologi, tidak termasuk penyakit Crohn, memperbaiki keadaan umum pesakit, menormalkan pemakanannya dan memberi masa pesakit untuk berfikir dengan teliti mengenai pilihan rawatan pembedahan lanjut (proctocolectomy dengan mewujudkan takungan ileoanal atau colectomy dengan ileostomi kekal).

Proctocolectomy dengan penciptaan takungan ileoanal terdiri daripada menghilangkan seluruh usus besar dengan sambungan akhir usus kecil dengan dubur. Keuntungan dari jenis pembedahan yang dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan adalah penghapusan seluruh membran mukus keseluruhan kolon semasa mengekalkan kaedah tradisional buang air besar tanpa memerlukan ileostomi. Tetapi dalam beberapa kes (dalam 20-30% pesakit), selepas pembedahan, keradangan berkembang di kawasan poket ileoanal yang terbentuk ("pauchit"), yang mungkin berulang atau kekal. Penyebab "labah-labah" tidak diketahui. Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi septik, fungsi terjejas takungan yang terbentuk dan mengurangkan kesuburan pada wanita akibat perekatan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama (mencegah pembangunan UC) belum dikembangkan. Rupa-rupanya mereka akan muncul sebaik sahaja punca penyakit ini ditubuhkan dengan tepat.

Pencegahan keletihan UC akut sebahagian besarnya bergantung bukan sahaja pada kemahiran doktor yang menghadiri, tetapi juga pada pesakit itu sendiri. Agar simptom penyakit tidak akan kembali, biasanya disyorkan bahawa pesakit UC untuk masa yang lama untuk mengambil ubat-ubatan yang boleh menyokong pengampunan. Dadah semacam itu termasuk dadah 5-ASA, imunosupresan, infliximab. Dos ubat, laluan pentadbiran ubat, mod dan tempoh kemasukan mereka ditentukan secara individu untuk setiap pesakit oleh doktor yang menghadiri.

Semasa remisi, ubat anti-radang bukan steroid (aspirin, indomethacin, naproxen, dan lain-lain) perlu diambil dengan berhati-hati, meningkatkan risiko keterukan UC. Sekiranya tidak mustahil untuk membatalkannya (contohnya, disebabkan oleh patologi neurologi yang bersamaan), perlu membincangkan dengan doktor anda pilihan ubat dengan kesan negatif yang paling kurang pada organ-organ pencernaan atau keupayaan menggantikannya dengan dadah kumpulan lain.

Sambungan penampilan UC dengan faktor psikologi belum ditubuhkan. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa stres kronik dan mood tertekan pesakit bukan sahaja menimbulkan UC akut, tetapi juga meningkatkan aktivitinya, serta memburukkan kualiti hidup. Selalunya, mengingatkan sejarah penyakit, pesakit menentukan hubungan antara kemerosotan dan peristiwa negatif dalam kehidupan (kematian orang yang disayangi, perceraian, masalah di tempat kerja, dan lain-lain). Gejala putus-putusnya, seterusnya memburukkan sikap psiko-emosi negatif pesakit. Kehadiran gangguan psikologi menyumbang kepada kualiti kehidupan yang rendah dan meningkatkan bilangan lawatan ke doktor, tanpa mengira keterukan keadaan. Oleh itu, kedua-dua semasa penyakit itu berulang dan dalam tempoh remisi, pesakit mesti diberikan sokongan psikologi, baik dari kakitangan perubatan dan dari rumah tangga. Kadang-kadang ia memerlukan bantuan pakar (ahli psikologi, psikoterapi), mengambil ubat psikotropik khas.

Semasa pengampunan, kebanyakan pesakit UC tidak perlu mematuhi sekatan diet yang ketat. Pendekatan kepada pilihan produk dan hidangan mestilah individu. Pesakit harus mengehadkan atau mengecualikan penggunaan produk-produk yang menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Termasuk dalam diet harian minyak ikan (ia mengandungi asid lemak omega-3, yang mempunyai kesan anti-radang) dan produk semulajadi diperkaya dalam mikroflora berfaedah (beberapa jenis bakteria terlibat dalam melindungi daripada pemburukan penyakit). Dengan pengampunan berterusan UC, adalah mungkin untuk menerima alkohol berkualiti tinggi dalam jumlah tidak lebih daripada 50 - 60 g

Apabila kesejahteraan, pesakit dengan UC dibenarkan senaman sederhana, yang mempunyai kesan tonik yang bermanfaat. Adalah lebih baik untuk membincangkan pilihan jenis latihan dan intensiti beban bukan sahaja dengan jurulatih kelab sukan, tetapi juga dengan doktor yang menghadiri.

Walaupun gejala penyakit hilang sepenuhnya, pesakit mesti berada di bawah pengawasan perubatan, kerana UC boleh mengalami komplikasi jangka panjang. Akibat yang paling menggerunkan adalah kanser kolon. Agar tidak terlepas pada peringkat awal perkembangan, apabila mungkin untuk menyelamatkan kesihatan dan kehidupan pesakit, pesakit perlu menjalani pemeriksaan endoskopik yang tetap. Hal ini terutama berlaku bagi kumpulan berisiko tinggi, termasuk pesakit di mana UC memulakan kerjaya pada zaman kanak-kanak dan remaja (di bawah 20 tahun), pesakit yang mempunyai jumlah UC yang sudah ada, pesakit dengan kolangitis sclerosing utama, pesakit yang mempunyai kanser. Persatuan Gastroenterologi British dan Persatuan Pakar Onkologi Amerika mengesyorkan menjalankan pemeriksaan endoskopik dengan biopsi berganda (walaupun tidak ada tanda-tanda akut UC) 8 hingga 10 tahun selepas gejala pertama UC muncul, 15 hingga 20 tahun dengan kolitis kiri-kiri, maka fibrocolonoscopy dilakukan dengan frekuensi tidak kurang dari 1 kali dalam 1-3 tahun.