Kolitis Ulseratif

Pencegahan. Ketidaktahuan etiologi kolitis ulseratif membuat kedua amalan kebersihan dan higienis umum dan profilaksis individu tidak berguna. Ia hanya perlu menunjukkan bahawa bahan-bahan perubatan (terutamanya antibiotik), yang memberikan reaksi alahan, boleh menyebabkan perkembangan kolitis ulserat dan oleh itu, mengehadkan penggunaannya dan membatalkan pada tanda-tanda awal reaksi hyperergik boleh dikaitkan dengan langkah pencegahan. Pengecualian produk makanan yang menyebabkan gejala "intoleransi" juga merupakan pencegahan individu enterocolitis, khususnya, kolitis ulseratif.

Dalam kebanyakan kes, tugas pencegahan utama adalah untuk memanjangkan remitan semasa penyakit dan menghalang keburukannya. Diet yang betul, pengecualian daripada makanan makanan dalam tin, rempah, minuman beralkohol - asas untuk pencegahan pemisahan. Pesakit bekerja kontraindikasi pada waktu malam, tekanan fizikal dan emosi yang ketara. Kehamilan dalam kebanyakan kes menyebabkan keterlambatan penyakit, jadi ia tidak diingini, dan sekiranya berlakunya gangguan. Rawatan berhati-hati terhadap penyakit semasa, serta pemulihan penyakit jangkitan kronik boleh menghalang pemancaran penyakit yang mendasari.

Paling penting dalam pemanjangan remitan semasa penyakit ini adalah rawatan anti-berulang yang ditetapkan kepada pesakit apabila keluar dari hospital. Terapi anti-ubat semula ubat dijalankan untuk jangka masa yang lama (selama bertahun-tahun) dan dibina berdasarkan prinsip yang sama seperti rawatan pesakit. Pesakit disyorkan untuk mengambil vitamin: per os sentiasa, secara parenteral - dalam bentuk kursus 3-4 minggu pada musim bunga dan musim luruh. Sebagai desensitizing dan antihistamin, disyorkan untuk mengambil Dimedrol atau Suprastin semalaman selama beberapa bulan. Pesakit yang kesan terapeutiknya dicapai salazopirin, terus menerimanya pada dos 1.0-2.0 g selama beberapa bulan, maka rawatan anti-kambuh semula dilakukan pada bulan-bulan musim bunga dan musim gugur, serta sekiranya keadaan buruk (penyakit semasa, kehamilan dan sebagainya). Cadangan yang sama untuk colibacterin.

Seorang pesakit yang menerima hormon steroid di hospital terus mengambil tablet dadah dalam dos yang dia terima pada masa pelepasan. Selepas 1-2 minggu, dos secara beransur-ansur dikurangkan menjadi 2.5-5.0 mg sehari. Selepas 2-3 bulan, percubaan dibuat untuk membatalkan steroid; Sekiranya tanda-tanda keterukan berlaku, penggunaan steroid berterusan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan praktikal pesakit hanya dengan penggunaan jangka panjang penggunaan hormon steroid kecil.

Kolitis ulseratif

Kolitis ulcerative adalah penyakit berbahaya yang sering berlaku tiba-tiba. Gejala-gejala kegelisahan tiba-tiba mengejut, najis longgar sering muncul, sehingga 20 kali sehari, pendarahan, dan demam. Seseorang boleh menurunkan berat badan secara mendadak kerana makanan kurang dicerna. Keadaan ini berlangsung selama beberapa minggu, ia boleh menyebabkan komplikasi serius, jadi mustahil untuk tidak memperhatikan gejala. Penyebab sebenar kemunculan ubat penyakit ini tidak diketahui.

Apakah kolitis ulseratif

Kolitis ulcerative adalah penyakit di mana tubuh tiba-tiba mula merawat sel usus sebagai unsur asing, dan mula memerangi mereka. Akibat serangan, ulser pendarahan muncul di dinding kolon, yang sering menjejaskan bahagian kiri, tetapi seluruh organ juga mungkin menderita.

Bergantung kepada tahap dan tumpuan lesi, beberapa jenis penyakit boleh dibezakan.

  1. Proctitis Ulcerative. Ini adalah bentuk paling ringan penyakit ini, di mana tidak lebih daripada 15 sentimeter usus dipengaruhi. Gejala termasuk rasa sakit di kawasan rektum, pendarahan, dan ketidakstabilan fecal.
  2. Kolitis sebelah kiri. Dalam bentuk ini, bahagian kiri usus terjejas, sehingga ke lekuk limpa di bahagian atas abdomen. Penyakit ini adalah tahan lama, dicirikan oleh kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan. Terdapat sakit teruk di sebelah kiri abdomen.
  3. Pancolit Bentuk yang paling berbahaya di mana lesi meliputi keseluruhan kolon. Gejala penyakit - cirit-birit berdarah, sakit perut, kehilangan berat badan yang teruk.

Kolitis Ulseratif

Kolitis ulcerative adalah penyakit kronik dengan kambuhan kerap. Ia mempunyai sifat imun, terdapat luka membran mukus usus besar, yang menyebabkan keradangan menyebar. Orang-orang menderita penyakit ini tanpa mengira usia dan jantina, tetapi lebih kerap corak seperti itu diperhatikan di antara umur 20 dan 40 dan selepas 60 tahun.

Gejala kolitis ulseratif

Orang yang sudah biasa dengan masalah ini, mempunyai gejala yang sama seperti kolitis ulseratif. Dalam kebanyakan kes, mereka adalah ringan, berlaku secara berkala, dan tidak kekal. Antara tahapan-punca pemburukan, pesakit umumnya tidak menyedari masalah dengan usus, tempoh remisi dapat berkisar antara 1-2 bulan hingga beberapa tahun. Tetapi dalam kebanyakan kes, penyakit itu pulih.

Gejala penyakit boleh dikaitkan dengan salah satu daripada dua kumpulan.

  • Berkaitan dengan organ yang terjejas: cirit-birit, disebabkan oleh penurunan keupayaan usus untuk menghisap cecair dari makanan yang masuk, keinginan untuk membuang air besar secara kerap, sakit di bahagian kiri abdomen. Ulser pendarahan menyebabkan najis lebih berdarah. Pada masa yang sama, akibat kehilangan darah, jumlah sel darah merah dalam darah menurun, yang menyebabkan anemia dan keletihan;
  • Di luar saluran usus. Sebagai tambahan kepada gejala langsung yang berkaitan dengan usus besar, banyak pesakit melaporkan gejala yang mempengaruhi organ-organ tubuh yang lain. Mungkin rupa keradangan dalam mukosa mulut, ruam atau ulser pada kulit, kemerahan dan kekejangan di mata, perkembangan osteoporosis dan masalah buah pinggang, kadang-kadang penyakit ini memberikan komplikasi hati. Penyakit pada kanak-kanak menyebabkan gangguan perkembangan.

Manifestasi ekstremestinal mungkin muncul jauh sebelum permulaan penyakit ini, dalam kes lain, mereka hanya mengiringi keterukan kolitis. Dalam kes rawatan lewat penyakit ini, komplikasi boleh berlaku dalam bentuk pendarahan usus, pembentukan abses, fistula, sehingga pecah dinding usus dan penyempitannya.

Penyebab Colitis Ulseratif

Penyebab penyakit ini tidak difahami sepenuhnya, pakar-pakar mengenal pasti beberapa hipotesis mengenai faktor-faktor yang boleh menyebabkan penyakit ini.

  1. Jangkitan, bagaimanapun yang mana, masih tidak diketahui.
  2. Penyakit autoimmune, apabila sistem imuninya bertindak dengan agresif terhadap sel epitelium usus, menghasilkan antibodi.
  3. Keturunan. Penyakit ini menimbulkan ekologi yang tidak baik, ia mencetuskan perubahan genetik dalam badan.

Doktor merujuk kepada faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit, diet karbohidrat, alahan makanan, dan dysbacteriosis. Punca-punca permulaan penyakit ini boleh menjadi tekanan dan tekanan psikologi yang kerap, serta gaya hidup yang tidak aktif. Boleh menyebabkan kolitis dengan rawatan abnormal atau jangka panjang dengan ubat anti-radang nonsteroid.

Rawatan kolitis ulseratif

Mengetahui gejala radang usus halus usus, doktor dengan mudah boleh mendapatkan rawatan yang berkesan. Perlu diingat bahawa pada masa ini penyakit ini dapat dikendalikan dengan mudah, untuk menghentikan manifestasi utama, membawa kepada tahap pengampunan jangka panjang.

Objektif utama rawatan kolitis ulser ialah untuk mengurangkan proses keradangan pada dinding dalaman usus, yang akan menyebabkan penyembuhannya. Akibatnya, gejala yang disertakan dapat dipadamkan. Pada akhirnya, penyakit itu mesti dihapuskan, memastikan ketiadaan gangguan.

Sekiranya remisi adalah mustahil kerana keterukan penyakit, maka tugas doktor adalah untuk mengurangkan tahap kerosakan usus sehingga pesakit dapat hidup sepenuhnya. Harus difahami bahawa tidak ada rejimen rawatan universal, setiap kali pakar memilih kursus secara individu. Terapi termasuk mengambil dadah dalam beberapa kumpulan:

  1. Aminosalicylates. Ini adalah ubat-ubatan yang mengandungi 5-aminosalicylic acid. Mereka digunakan untuk mengurangkan proses keradangan, sering digunakan sebagai terapi penyelenggaraan. Kumpulan ini termasuk mesalamine, balsalazide, sulfasalazine, olsalazin.
  2. Kortikosteroid. Dana ini mengawal dan menyokong sistem kekebalan tubuh, mereka amat berkesan dalam ketakutan. Tetapi memandangkan sejumlah besar kesan sampingan yang menyebabkan penggunaan ubat ini, gunakannya untuk masa yang lama atau sebagai terapi penyelenggaraan tidak disyorkan.
  3. Immunomodulators. Ini adalah ubat-ubatan yang membantu mengubah latar belakang imun seseorang untuk mencegah penyebaran jangkitan. Digunakan dalam kes di mana terapi dengan cara lain tidak memberikan hasil yang sesuai. Tetapi kesan ubat-ubatan ini dapat diketahui setelah beberapa bulan.
  4. Persediaan biologi. Ini adalah perkembangan terbaru, yang digunakan dalam kes-kes yang sukar, apabila terapi dengan ubat-ubatan di atas tidak membantu.

Menurut ulasan, apabila gejala pertama kolitis ulseratif muncul, rawatan ubat adalah yang paling berkesan. Tetapi dalam sesetengah kes, keputusan positif tidak dapat dicapai dan penyakit itu berlanjutan. Pembedahan diperlukan dalam kira-kira 25-30 peratus kes. Ini perlu apabila terjadinya komplikasi, yang termasuk:

  • Pendarahan yang teruk;
  • Perforasi usus (pecah);
  • Megacolon toksik;
  • Perubahan pramatang.

Kolitis ulseratif tidak sembuh sepenuhnya, ia hanya boleh dihapuskan dengan penyingkiran kolon. Tidak seperti kolitis ulseratif, gejala extraintestinal yang dapat diperhatikan selepas operasi ini.

Kerana gejala kolitis ulseratif adalah serupa dengan manifestasi penyakit lain (enterocolitis berjangkit, penyakit Crohn, pendarahan hemorrhoidal), bantuan doktor diperlukan untuk menentukan penyakit ini. Mengecualikan patologi usus akut dengan penampilan kesakitan jangka panjang di usus dan pendarahan teruk harus menghubungi pakar bedah.

Dalam kes ini, anda tidak boleh mengambil ubat penahan sakit yang boleh mengubah atau memesongkan gambar penyakit itu. Anda boleh menggunakan antispasmodik (no-shpa, buspokan) dan ubat anti-rahim, tetapi tidak melebihi 24 jam. Sekiranya tiada keputusan, pergi ke hospital.

Dalam rawatan komplikasi, dua jenis campur tangan pembedahan digunakan, pilihan jenis tertentu bergantung pada keadaan orang, tahap kerusakan, usia pesakit.

Pada masa ini, operasi klasik dijalankan dalam dua peringkat: pada mulanya, usus besar dikeluarkan dan takungan khas terbentuk dari usus kecil, ileostomi sementara dipasang pada dinding depan, dan tinja dikeluarkan melaluinya. Pada peringkat kedua, lubang menutup, dan "anatomi baru" yang sembuh mula berfungsi.

Sebelum ini, pakar bedah melakukan operasi dengan membuka rongga abdomen. Teknologi kemudiannya membenarkan penggunaan kepak kecil dari bahagian bawah abdomen. Pada masa ini, teknik akses pelabuhan tunggal yang digunakan secara aktif digunakan, apabila semua manipulasi dijalankan melalui satu lubang kecil. Setelah beroperasi di tempat ini akan ada parut yang tidak ketara.

Kelebihan rawatan ini adalah bahawa sokongan hormon tidak diperlukan selepas pembedahan, bagaimanapun, terdapat batasan tertentu untuk tahap pemulihan. Untuk beberapa ketika, usus kecil terpaksa menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Ini boleh menyebabkan jangkitan, penghapusan yang mungkin melibatkan penggunaan antibiotik.

Rawatan kolitis ulseratif

Rawatan kolitis ulseratif, sebagai tambahan kepada rawatan terapeutik utama, termasuk mengekalkan diet mandatori. Menghapuskan gejala yang berkesan adalah mungkin di bawah penyeliaan seorang doktor, ia hanya berlaku di hospital. Apabila memburukkan lagi NUC, hendaklah mematuhi dengan ketat.

Untuk rawatan, persiapan kumpulan aminosalicylate dan kortikosteroid digunakan, suppositori atau enema dengan mesalazole atau salofalk, kortikosteroid tindakan tempatan boleh digunakan. Dalam kes-kes tertentu, imunosupresan digunakan, terapi vitamin digunakan.

Pencegahan dan prognosis untuk kolitis ulseratif

Langkah-langkah pencegahan kolitis ulser adalah untuk menghapuskan kemungkinan faktor risiko. Tetapi sejak penyebab perkembangan penyakit itu tidak diketahui dengan tepat, tidak ada langkah khusus untuk mencegah kolitis. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit tepat pada masanya, kerana keberkesanan rawatan bergantung kepada tahap kerosakan usus dan kehadiran komplikasi.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada masa yang tepat, komplikasi teruk dan perkembangan penyakit menengah adalah mungkin, termasuk perkembangan kanser kolon. Ia diramalkan bahawa penyakit yang diabaikan boleh mengakibatkan kecacatan, yang berlaku dalam 50 peratus daripada kes, atau membawa maut.

Unjuran tepat pada masanya untuk memulakan rawatan sangat menggalakkan. Sewaktu mengekalkan kesihatan, tempoh pengembalian boleh bertahan selama beberapa tahun, dan pemisahan semakin cepat.

Diet dan pemakanan untuk kolitis ulseratif

Diet yang betul dibina untuk kolitis ulseratif adalah peringkat rawatan yang penting. Fakta adalah bahawa usus dengan penyakit ini tidak dapat berfungsi seperti biasa, jadi anda harus membina semula diet. Pas makanan cepat, tanpa henti, jadi najis akan kerap. Diet untuk kolitis ulseratif mengandungi keperluan wajib berikut:

  1. Makanan harus dibakar atau direbus sahaja.
  2. Makanan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.
  3. Makanan perlu panas.
  4. Makan terakhir tidak lebih daripada 19 jam.
  5. Kandungan kalori makanan adalah tinggi, 2500-3000 kcal perlu ditelan setiap hari.
  6. Keutamaan diberikan kepada makanan protein.
  7. Ia harus dimasukkan dalam diet makanan yang tinggi dalam vitamin dan mineral.

Diet tertentu untuk menghapuskan penyakit ini tidak wujud, setiap kes dianggap secara individu. Diet penyesuaian disediakan untuk setiap orang, ia bergantung kepada keparahan penyakit, gejala, pelan rawatan yang dipilih.

Diet berikut boleh digunakan semasa kambuh:

  • Bebas garam;
  • Tanpa mata;
  • Laktosa percuma;
  • Kalori yang tinggi.

Pelantikan dibuat hanya oleh doktor. Tetapi bagi mana-mana pelantikan terdapat produk dan minuman, yang dalam tempoh rawatan harus ditinggalkan, kerana mereka boleh merengsakan usus, meningkatkan keradangan, atau meningkatkan peristalsis. Ini termasuk:

  • Minuman berkarbon;
  • Derivatif tenusu;
  • Cendawan;
  • Daging lemak;
  • Buah kering;
  • Perasa, rempah, sos tomato, mayonis;
  • Keturunan;
  • Benih, kacang;
  • Sayuran mentah berserabut;
  • Hidangan lada dan masin;
  • Keropok pengeluaran, kerepek, makanan segera;
  • Kopi, teh yang kuat, coklat;
  • Minuman beralkohol (lihat tentang kemudaratan alkohol).

Semasa tempoh sakit, sangat penting untuk mengekalkan kesihatan anda dan sikap positif. Berita tentang diagnosis sering dianggap sukar, menyebabkan tekanan. Pada masa ini, sokongan orang yang dikasihi diperlukan. Kolitis ulseratif bukanlah satu kalimat. Terdapat banyak cara untuk mengatasi penyakit ini, dan terus menjalani kehidupan yang normal.

Artikel yang berguna? Menilai dan menambah penanda buku anda!

Kolitis ulseratif

. atau: Kolitis ulseratif, kolitis ulseratif idiopatik, penyakit ulser kolon

Gejala kolitis ulseratif

Borang

Sebabnya

Doktor akan membantu ahli gastroenterologi dalam rawatan penyakit

Diagnostik

  • Analisis sejarah penyakit dan aduan (apabila cirit-birit atau sembelit mula terganggu, jika terdapat campuran darah di dalam tinja, yang mana pesakit berkaitan dengan gejala).
  • Analisis sejarah kehidupan (sama ada jangkitan usus, keracunan, penyakit saluran gastrousus).
  • Sejarah keluarga anamnesis (adakah sesiapa dalam keluarga mempunyai aduan yang sama).
  • Jumlah darah lengkap (untuk menentukan kandungan hemoglobin (protein yang terlibat dalam pengangkutan oksigen), sel darah merah (sel darah merah), platelet (sel darah yang terlibat dalam pembekuan darah), sel darah putih (sel darah putih).
  • Urinalisis.
  • Analisis darah oktaf untuk pendarahan yang disyaki dari saluran gastrousus.
  • Pemeriksaan bakteria pada tinja untuk mengkaji mikroflora usus.
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut untuk mengesan pelbagai penyakit saluran gastrousus (contohnya, cholecystitis (radang pundi hempedu), cholelithiasis (pembentukan batu di pundi hempedu).
  • Pemeriksaan usus:
    • irrigoscopy (pemeriksaan kolon dengan pengenalan bahan radiopaque);
    • rectoromanoscopy (pemeriksaan rektum dan bahagian kolon sigmoid);
    • kolonoskopi (pemeriksaan usus besar).

Apabila melakukan kajian ini mendedahkan ulserasi (ulser) dinding usus dan sumber pendarahan. Irrigoscopy adalah kaedah yang lebih jinak, kerana hanya zat radiopa yang disuntik ke dalam usus, dan semasa kolonoskopi dan sigmoidoskopi, peranti khas dimasukkan ke dalam usus melalui dubur. Walau bagaimanapun, dengan kolonoskopi dan rectoromanoscopy, anda boleh mengambil satu mukosa usus untuk kajian - biopsi (kajian sel usus untuk mengenal pasti penyakitnya).

Ia juga mungkin untuk berunding dengan ahli terapi, proctologist.

Rawatan Kolitis Ulseratif

  • Pemakanan yang rasional dan seimbang (makan makanan tinggi serat (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran), mengelakkan goreng, makanan kalengan, terlalu panas dan pedas).
  • Penerimaan:
    • ubat anti-radang;
    • ubat hormon;
    • imunosupresan (ubat yang menyekat aktiviti sistem imun);
    • multivitamin.
  • Rawatan pembedahan - menunjukkan penyakit yang teruk, peningkatan kerapuhan dan perkembangan komplikasi. Untuk menghapuskan kolitis ulseratif, sebahagian daripada usus yang terjejas dikeluarkan.

Komplikasi dan akibatnya

  • Penembusan usus besar (pecah dindingnya di kawasan ulser).
  • Pendarahan usus besar.
  • Perkembangan kanser (tumor malignan) usus.
  • Kemunculan pelebaran toksik akut usus (komplikasi parah yang berkaitan dengan pengembangan usus besar akibat pembentukannya dari sejumlah besar bahan toksik (toksik)).
  • Kerosakan hati, mata, kulit, sendi.

Pencegahan kolitis ulseratif

Apa yang perlu dilakukan dengan kolitis ulseratif?

  • Pilih ahli gastroenterologi yang sesuai
  • Lulus ujian
  • Dapatkan rawatan dari doktor
  • Ikut segala cadangan

Pencegahan kolitis ulseratif

Sama seperti kolitis yang tidak spesifik tidak diketahui, punca-punca penyakit-penyakit ini tidak jelas. Terdapat sebab untuk percaya bahawa kambuh pada kebanyakan pesakit disebabkan oleh spektrum faktor etiologi yang sama sebagai serangan pertama penyakit. Sebab-sebab yang menyumbang kepada pembesaran kolitis ulseratif adalah berbeza-beza. Pertama sekali, adalah perlu untuk meneruskan rawatan pada pesakit luar sehingga penghapusan lengkap kesan sisa, kerana peralihan kepada bentuk penyakit kronik dan kejadian kambuhan sering merupakan hasil proses akut yang tidak dapat diubati.

Apabila menemubual pesakit, ternyata ramai di antara mereka mempunyai beban saraf yang dikaitkan dengan permulaan pemburukan, termasuk konflik keluarga, kematian atau penyakit orang tersayang, kesukaran melakukan kerja atau kerja berpasukan yang lemah. Walaupun kesukaran mengenal pasti punca-punca ini, faktor-faktor psikologi perlu diberikan perhatian dan penting untuk dipertimbangkan untuk melaksanakan langkah-langkah terapeutik dengan berkesan.

Jangkitan pernafasan pada saluran pernafasan atas dan sebarang jangkitan semasa adalah punca yang paling biasa bagi kambuhan kolitis yang tidak spesifik. Keterukan gejala dalam kebanyakan kes berlaku 7 hingga 10 hari selepas permulaan penyakit pernafasan akut, apa yang dipanggil "selesema" atau hidung berair. Biasanya, berulangnya kolitis ulseratif dalam pemerhatian ini tidak bertahan lama, terutamanya berkaitan dengan penggunaan salisil sulfonamides dan steroid adrenal. Jangkitan ini seolah-olah menjadi stres, seperti faktor-faktor lain yang menyebabkan kambuh penyakit. Infeksi gastrousus yang bersambung, misalnya, disentri, yang dikenali sebagai "keracunan makanan" dan gastroenteritis "virus", dan kadang-kadang penyakit yang lebih serius - radang paru-paru, penyakit sendi - mendahului peningkatan kolitis ulseratif. Faktor-faktor yang menyebabkan tekanan boleh saling berkaitan. Mengikut yang di atas, adalah penting untuk menekankan bahawa ketahanan badan terhadap jangkitan dikurangkan akibat pendedahan kepada faktor psikososial yang buruk.

Kemusnahan penyakit ini boleh menyebabkan penggunaan susu, keju, telur, dan produk gandum. Sukar untuk menubuhkan hubungan kausal antara pemisahan kolitis dan kesilapan pemakanan. Adalah dipercayai bahawa susu adalah alergen yang paling kerap: 20% daripada pesakit yang telah dikecualikan daripada pemakanan susu, kurang berkemungkinan menderita penyakit berulang daripada mereka yang menggunakan produk ini. Intoleransi susu dalam kolitis yang tidak spesifik mungkin dikaitkan dengan kekurangan enzim laktase, yang, bagaimanapun, sering berlaku semasa pembengkakan penyakit. Rupa-rupanya, kolitis ulseratif dan penyakit Crohn tidak menyebabkan hipolaktasia, tetapi di hadapan gangguan ini, pesakit lebih banyak menderita akibat kambuhan penyakit klinikal. Dalam banyak pesakit dengan peningkatan asid laktik dalam najis, penambahbaikan berlaku selepas pengecualian karbohidrat daripada makanan.

Penurunan mendadak gula dan kanji dalam makanan kadang-kadang menyebabkan pengurangan asid perkumuhan laktik dalam najis ke paras hampir normal dan pengampunan klinikal sepadan berpanjangan. asid laktik adalah produk hasil penapaian karbohidrat, dan kesan negatif boleh menjadi hasil daripada kesan osmotik atau kesan kerengsaan pada usus mukosa. Walaupun faktor-faktor ini tidak selalunya punca penyakit berulang dari segi pemulihan pesakit semasa aktiviti penyelenggaraan, beberapa produk - susu, kanji dan selulosa - harus dikecualikan, kerana faktor-faktor yang membawa kepada kepahitan proses.

Dalam 40% kes, kehamilan menyebabkan kekambuhan penyakit ini. Rawat inap awal pesakit tersebut menyumbang kepada cara yang lebih baik dari kolitis dan kehamilan.

Keletihan fizikal juga boleh menyebabkan keterukan penyakit.

Keburukan kolitis ulseratif yang tidak lazim sering timbul di bawah pengaruh jangkitan yang mematuhi, dan kawalan mereka juga merupakan langkah pencegahan yang penting.

Levitan M.Kh., Bolotin C.M.

Kolitis ulseratif yang tidak spesifik, lebih banyak.

Kolitis Ulseratif

ulser kolitis, atau ulser kolitis (sering disingkatkan sebagai UC) - penyakit di mana keradangan terbentuk dalam lapisan rektum. Penyakit ini dicirikan oleh peralihan ke peringkat kronik dengan perubahan ketakselarasan dan tempoh remisi. Antara punca-punca utama ulser kolitis merembeskan gabungan faktor-faktor genetik predisposing kepada penyakit dan kesan alam sekitar yang negatif. Penyebaran kolitis ulseratif adalah antara 40 hingga 117 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Bahagian paling terdedah kepada populasi adalah 20-40 tahun. Kekerapan tertinggi kes-kes maut ulser kolitis ditandai apabila penyakit itu pada kelajuan kilat, tahun pertama penyakit dalam pesat membangun tumor malignan yang teruk, serta 10 tahun selepas demonstrasi itu.

Etiologi kolitis ulseratif

Kolitis ulcerative adalah penyakit yang tidak difahami oleh faktor pemicu. Adalah diketahui bahawa kehadiran di kalangan saudara terdekat pesakit dengan ulser kolitis, usus atau penyakit Crohn, dan dicirikan oleh keradangan kronik dinding usus, meningkatkan risiko ulser kolitis.
Selalunya, kolitis yang tidak spesifik dicatatkan pada usia muda, dari 20 hingga 25 tahun, kumpulan umur yang paling lemah kedua adalah 55-65 tahun.
Terdapat bukti bahawa kolitis ulseratif menimbulkan jangkitan pada bakteria dan virus, bagaimanapun, tidak ada korelasi yang jelas lagi.

Data yang boleh dipercayai termasuk beberapa faktor persekitaran yang mempengaruhi berlakunya penyakit dan keterpurukannya. Kajian yang paling teliti seperti mengambil pil kontraseptif dan ubat-ubatan hormon tertentu, merokok, dan jenis diet tertentu. Pergantungan kepada ejen hormon dan perubahan hormon semula jadi (terutamanya pada tahap estrogen yang lebih tinggi dalam darah) dan statistik disahkan secara tidak langsung: bilangan pesakit wanita dewasa menghidap UC melebihi bahagian lelaki adalah hampir 30%.

Terdapat hubungan antara peningkatan risiko penyakit dan jangka panjang penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, kehadiran diet dan / atau ubat alahan makanan tidak diperbetulkan, tersurat atau keadaan tekanan yang berpanjangan.
Teori asas permulaan penyakit ini didasarkan pada kehadiran faktor imunologi dan autosensitisasi pesakit.

Faktor perlindungan dan profilaktik untuk NUC

Pelbagai kajian telah mengenal pasti faktor-faktor yang mengurangkan kemungkinan mengembangkan kolitis ulseratif, meningkatkan kecekapan diagnosis dan rawatannya.

  • Adalah kemungkinan bahawa operasi appendectomy dengan appendicitis benar, dipindahkan pada usia muda, mengurangkan risiko membesar kolitis tidak spesifik ulseratif.
  • Penyusuan susu ibu adalah faktor perlindungan yang berpotensi: bagi wanita yang tidak menahan laktasi selepas melahirkan, kolitis ulseratif kurang biasa.
  • Persatuan kolitis usus dan merokok tembakau adalah samar-samar: di kalangan bahagian merokok penduduk, prevalensi kolitis ulseratif adalah lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok. Walau bagaimanapun, kekerapan penyakit meningkat secara dramatik dalam berhenti merokok, dan oleh itu kajian telah dijalankan mengenai kesan nikotin pada manifestasi gejala ulseratif usus besar. Berdasarkan hasilnya, disimpulkan bahawa obat nikotin (dalam bentuk tambalan, dll.) Dapat dimasukkan dalam kursus umum terapi obat untuk kolitis ulseratif.
  • asid oleik dianggap sebagai satu cara untuk mencegah permulaan pembangunan dan penyakit, memiliki keupayaan untuk mengunci bertanggungjawab untuk radang sebatian kimia dinding usus boleh dimasukkan dalam diet pesakit dan pesakit yang berisiko untuk menghalang pembangunan atau semakin teruk penyakit ini. Dos purata adalah berdasarkan penerimaan asid dalam produk makanan, sebagai contoh, 2-3 sudu besar minyak zaitun.

Kolitis ulseratif: gejala penyakit

Kolitis ulcerative usus dicirikan oleh kursus yang panjang, kronik, di mana gambaran klinikal penyakit ini menggabungkan masa-masa putus-putus dan remisi. Keterukan dan kekhususan manifestasi gejala bergantung kepada penyetempatan proses yang merosakkan dan intensitasnya, serta kedalaman kerusakan tisu.

ulser kolitis ialah nonspecific mulanya disertai dengan bengkak dan hyperemic perubahan mukosa usus. Selepas masa yang tertentu (bergantung kepada kelajuan pembangunan patologi, ketahanan badan dan diagnosis tepat pada masanya kolitis nonspecific, permulaan terapi) bermula ulser dinding usus dengan luka-luka radang lapisan submucosal, dan bentuk yang teruk proses penyakit ini mungkin melibatkan kemusnahan dan otot tisu. Pembentukan pseudopolip yang dipanggil, penyempitan lumen usus dan komplikasi lain mungkin.

Dengan perkembangan kolitis ulseratif, gejala dibahagikan kepada usus dan extraintestinal, bergantung kepada lokasi manifestasi. Kedua-dua jenis gejala, bergantung kepada peringkat penyakit dan keadaan umum badan, dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk yang jelas dan minim atau tidak sepenuhnya.
Di antara tanda-tanda usus ulserative colitis memancarkan:

  • kekerapan cecair, najis lembap dengan pelbagai kemasukan (lendir, darah, pelepasan purul);
  • kehadiran dorongan palsu dan imperatif untuk membuang air kecil;
  • sakit di bahagian perut, terutamanya di bahagian bawah kiri. Walau bagaimanapun, bergantung kepada lokasi patologi, rasa sakit boleh berlaku di bahagian bawah abdomen, disertai oleh keinginan palsu untuk membuang air besar dengan sindrom kesakitan. Sakit dalam penyetempatan sebelah kiri mungkin memotong, menggeram, beralun, dan lain-lain.
  • gangguan selera makan (lebih kerap - penurunan), kehilangan berat badan, semasa peringkat akut yang panjang sehingga cachexia;
  • pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit yang berbeza-beza;
  • peningkatan suhu badan dari subfebril ke petunjuk febril (dari 37 hingga 39 ° C);
  • kelemahan umum, kelemahan, kesakitan pada sendi.

Oleh manifestasi extraintestinal kekerapan yang tinggi biasa termasuk percambahan kulit keradangan tisu subkutaneus (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu Erythritol), luka-luka mulut (aphthous dan Vesicular lain), manifestasi keradangan pada tisu sendi (arthralgia, ankylosing spondylitis), badan-badan, juga cenderung untuk membangunkan uveitis, episcleritis, cholangitis sclerosing utama, pathologies sistem kardiovaskular, buah pinggang, hati, saluran biliary dan sebagainya. d. dalam kehadiran penyakit-penyakit ini, sobenno digabungkan dengan gejala usus, untuk mengenal pasti etiologi perlu menjalani kajian diagnostik saluran gastrousus untuk mengesahkan atau menolak kolitis ulser.

Jenis kolitis ulseratif: klasifikasi penyakit ini

Kolitis ulseratif dibezakan mengikut jenis bergantung kepada penyetempatan proses keradangan, perjalanan penyakit dan keparahannya.
Klasifikasi jenis kolitis ulseratif mengikut penyetempatan keradangan:

  • untuk keradangan mukosa rektum, proctitis didiagnosis;
  • dengan luka gabungan membran mukosa sigmoid dan rektum, mereka bercakap tentang proctosigmoiditis ulseratif yang tidak khusus;
  • jumlah kerosakan pada bahagian penting mukosa usus membolehkan anda mendiagnosis total kolitis ulseratif yang tidak spesifik, bentuk penyakit yang paling parah;
  • kolitis, yang disifatkan oleh keradangan pada sebelah kiri, dalam diagnosis yang berasingan proksimat kedua-dua kiri berat sebelah ulser kolitis dengan proses keradangan dalam usus, yang terletak di atas rektum dan lenturan yg berkenaan dgn limpa terhad kolon;
  • lokalisasi yang tersisa digabungkan dalam diagnosis "kolitis ulseratif daerah" dengan spesifikasi tapak lesi.

Bergantung pada dinamika penyakit, bentuknya dibezakan:

  • akut;
  • kronik;
  • bentuk berulang kolitis ulseratif.

Gambaran klinikal dan keterukan gejala membolehkan kita mengklasifikasikan kolitis ulseratif dengan keterukan:

  • ulser kolitis usus ringan najis benyek dicirikan dengan kekerapan tidak lebih daripada 5 kali dalam 24 jam, keadaan umum memuaskan, sejumlah kecil kekotoran dalam najis (darah, lendir, nanah), ketiadaan manifestasi dinyatakan lain, termasuk gangguan air dan elektrolit keseimbangan dan takikardia yang disebabkan olehnya dan komplikasi lain. Dalam kajian makmal, indeks hemoglobin biasanya normal, suhu badan yang tinggi tidak direkodkan;
  • bentuk rata-rata keterukan disertai oleh sakit perut, pesat (sehingga 8 kali) najis cair dengan kekotoran, kehadiran suhu badan subfebril, tanda-tanda anemia, takikardia;
  • dalam teruk berkata cecair kerusi cirit-birit, 8 atau lebih kali sehari, sejumlah besar bendasing dalam najis, suhu badan demam (melebihi 38 ° C), anemia (petunjuk hemoglobin tidak lebih daripada 90 g / l), dinyatakan tachycardia, umum tidak memuaskan turun ke berat. Jangka panjang pendarahan dalaman boleh bukan sahaja disertai oleh anemia, hypoproteinemia, kekurangan vitamin, tetapi juga membawa kepada kejutan berdarah, kematian berbahaya.

Kriteria diagnostik untuk penyakit ini

Kriteria diagnostik yang tidak jelas bagi kolitis ulseratif belum dikembangkan kerana manifestasi kompleks penyakit dan kesamaan gejala dengan pelbagai penyakit lain. Diagnosis ini memerlukan pembezaan dengan pencerobohan helminthik, jangkitan usus akut (disentri), pencerobohan protozoan (amebiasis), penyakit Crohn, massa tumor dalam rongga kolon.
Secara umum, manifestasi klinikal penyakit dan penyelidikan membolehkan kita menentukan dengan tepat tentang adanya kolitis ulseratif menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • sejarah mengambil dengan memeriksa rekod perubatan dan menemuduga pesakit. Kepentingan diagnostik sebagai aduan, serta maklumat mengenai kehadiran saudara-mara rapat dengan alam semula jadi keradangan daripada penyakit usus, senarai ubat-ubatan, perjalanan ke negara-negara dengan tahap yang tinggi epidemiologi bagi penyakit-penyakit tertentu, sejarah jangkitan usus, keracunan makanan, merokok, alahan dan makanan intoleransi terhadap pesakit;
  • Data terperinci pemeriksaan fizikal pesakit dengan penilaian kadar jantung, suhu badan, tekanan darah, badan massa petunjuk indeks peritoneal dinilai (abdomen) simptomatologi, mengesan kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda pengembangan usus, dan pemeriksaan mukosa mulut, kulit, sclera dan sendi;
  • pemeriksaan dubur, pemeriksaan digital dan / atau sigmoidoskopi rektum;
  • kajian radiografi saluran gastrousus;
  • jumlah kolonoskopi dengan kemasukan ileoscopy dalam kajian ini;
  • biopsi kolon mukus atau jabatan lain dengan keradangan serantau tempatan;
  • Ultrasound organ abdomen, pelvis kecil, dan sebagainya;
  • kajian makmal mengenai najis, air kencing, darah.

Untuk membezakan diagnosis, ada kemungkinan untuk menetapkan kaedah penyelidikan yang lain, termasuk pemeriksaan resonans magnetik, tomografi yang dikira, pemeriksaan ultrabunyi transrtal dan transraktal bahagian-bahagian usus, x-ray dengan kontras, endoskopi capsular dan lain-lain.

Komplikasi penyakit ini

Kolitis ulcerative adalah penyakit yang memerlukan terapi yang berterusan dan kepatuhan terhadap preskripsi doktor, baik dalam mengambil ubat-ubatan dan mematuhi peraturan diet. Pelanggaran rawatan regimen, janji temu penyelewengan dan ulser kolitis tidak dirawat, sebagai tambahan kepada pathologies pelbagai organ-organ dan pembangunan proses keradangan dalam bukan berdampingan dengan tisu mukus usus dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan memerlukan rawatan di hospital kecemasan disebabkan tahap yang tinggi kematian penyakit. Ini termasuk:

  • spesis toksik megacolon, atau pengembangan usus, lebih kerap - kolon melintang dengan nada merosakkan dinding. Diameter pengembangan 6 atau lebih sentimeter dicirikan oleh mabuk yang teruk badan, keletihan, tanpa terapi kecemasan membawa kepada hasil yang mematikan;
  • dinyatakan proses radang dalam membran mukus setiap 30 pesakit yang membawa kepada perforasi, perforasi kolon dan juga penyebab jumlah sepsis dan kematian;
  • Pendarahan usus besar menyebabkan anemia yang teruk, keletihan;
  • komplikasi dengan lokalisasi di rantau perianal: retak, perubahan fistulous, paraproctitis, dan sebagainya;
  • Menurut kajian, dengan luka lengkap kutu sampai ke fleksibilitas hepatic, pesakit dengan kolitis ulseratif selama lebih dari 10 tahun mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan kanser usus.

Oleh komplikasi extraintestinal termasuk dilafazkan disfungsi jantung dan saluran sistem patologi (thrombophlebitis, trombosis), buah pinggang, hati dan sebagainya. D. berpanjangan proses keradangan usus mempunyai kesan yang besar ke atas organisma keseluruhan dan tanpa terapi yang berkesan menjadi penyebab kecacatan dan kematian pesakit.

Kaedah rawatan kolitis ulseratif usus: rawatan dan pencegahan pemisahan

Dalam rawatan NUC dipilih bergantung kepada penyetempatan proses keradangan dan liputan liputan, keparahan penyakit, tahap penyakit, kehadiran manifestasi dan komplikasi extraintestinal, serta risiko perkembangan mereka. Keberkesanan kursus rawatan sebelumnya juga dinilai.
Kolitis tidak spesifik pada peringkat ringan dan tahap sederhana penyakit tanpa eksaserbasi tidak memerlukan rawatan di hospital, dan terapi boleh dijalankan secara bebas di rumah. Bentuk-bentuk penyakit yang teruk memerlukan pemeriksaan rawat jalan untuk pemeriksaan, pelepasan tahap akut dan rawatan.

Kolitis ulseratif: Diet pesakit

Terlepas dari tahap penyakit, keparahan gejala dan kehadiran keterpurukan, sangat disarankan agar setiap orang mematuhi prinsip-prinsip diet dan diet yang berlainan dengan batasan diet berikut:

  • semua produk dengan kandungan serat kasar yang boleh mengganggu mukosa usus yang meradang. Ini termasuk tepung gandum, buah-buahan, sayur-sayuran yang kaya serat, bijirin dengan cengkerang yang dipelihara, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan sebagainya;
  • apa-apa hidangan yang dibuat dengan rempah panas, garam, garam yang tinggi, cuka, dan sebagainya.

Dalam penyediaan diet untuk pesakit dengan kolitis ulseratif, disarankan untuk memberi tumpuan kepada kumpulan produk dan kaedah berikut:

  • Asas diet terdiri daripada daging tanpa lemak, ayam, ikan, putih telur, keju cottage jika tidak terdapat kontraindikasi pada produk ini, yang dikaitkan dengan insiden hipoproteinemia yang tinggi dalam penyakit ini (kekurangan protein);
  • semua makanan yang perlu diproses mesti direbus atau dikukus;
  • Ia sangat disyorkan untuk mengisar makanan dan hidangan sebelum makan ke keadaan hampir homogen.

Rawatan konservatif terhadap kolitis ulseratif

terapi konservatif untuk kolitis nonspecific berdasarkan prinsip-prinsip menekan proses radang nonsteroidal anti-radang, agen hormon (kortikosteroid), dan penindasan imun immunosuppressants organisma autoreaktsii. Kumpulan-kumpulan ubat ini digunakan secara konsisten, dengan adanya tindak balas terapeutik yang baik terhadap ubat-ubatan anti-radang, ubat-ubatan tambahan tidak bersambung dengan rawatan.
Kumpulan utama dadah dan terutama destinasi mereka:

  • asid 5-Acetylsalicylic (tindakan yang berpanjangan aspirin dengan siaran jangka panjang bahan aktif, yang membolehkan kesan ke atas mukosa usus di lokasi usus yang dikehendaki. Ubat-ubatan ini termasuk pentasil Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin dan t. D. Penggunaan asid acetylsalicylic konvensional ( Aspirin) tidak disyorkan kerana terdapat tanda-tanda gejala;
  • ubat hormon-kortikosteroid. Memohon kursus pendek (sehingga 3-4 bulan) untuk mencapai remisi dan mengurangkan keterukan penyakit. Ubat kortikosteroid juga mempengaruhi proses keradangan di seluruh tubuh, yang mempengaruhi mekanisme tindak balas tisu. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan banyak kesan sampingan. Yang paling biasa termasuk berkeringat malam, peningkatan kegelisahan kulit, termasuk di kawasan muka, gangguan tidur (insomnia), kegembiraan, keadaan hiperaktif, mengurangkan imuniti umum dengan peningkatan kerentanan terhadap kesan mikroorganisma patogen. Dengan terapi panjang, perkembangan diabetes mellitus jenis kedua, tindak balas hipertonik (peningkatan tekanan darah), katarak, osteoporosis dan kecenderungan untuk kecederaan akibat pelanggaran penyerapan kalsium adalah mungkin. Apabila terapi pada zaman kanak-kanak boleh melambatkan pertumbuhan badan. Tujuan kursus ubat kortikosteroid adalah wajar jika berlaku keradangan kolitis ulseratif yang berterusan, yang tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan yang lain;
  • ubat-ubatan yang menindas reaksi sistem imun (imunosupresan) memberi kesan kepada keterukan proses keradangan dengan mengurangkan pencegahan autoimun tubuh. Kesan utama - penindasan pertahanan imun - membawa kepada peningkatan kecenderungan kepada jangkitan, akibatnya ubat-ubatan itu ditetapkan dalam kursus pendek dan di bawah penyeliaan perubatan yang rapat. Sepanjang tempoh terapi dan selama 2 bulan selepas itu, disarankan untuk mengelakkan daripada bersentuhan dengan pembawa virus dan bakteria, mengelakkan tempat yang sesak semasa musim bahaya epidemiologi yang tinggi.

Kolitis ulseratif (proctitis, proctosigmoiditis, kolitis, dan lain-lain) mungkin memerlukan kaedah terapi konservatif tambahan untuk gejala-gejala parah yang teruk (suhu badan tinggi, sakit parah, cirit-birit yang teruk, dan sebagainya). Dalam kes sedemikian, pakar boleh menambah kursus terapi kumpulan ubat berikut:

  • kumpulan antibiotik. Apabila proses keradangan dikembangkan, disertai oleh peningkatan suhu badan dan pertumbuhan bakteria bakteria patogen, persiapan antibakteria dipilih mengikut data pesakit (umur, keadaan umum, tindak balas alergi atau intolerans individu, dll.). Mungkin penggunaan antibiotik usus dan ubat antibakteria dengan penyerapan yang rendah, dan ubat sistemik, bergantung kepada keparahan keadaan;
  • Ubat antidiarrheal untuk kolitis ulseratif, walaupun di peringkat penyakit yang teruk dengan cirit-birit yang teruk, hanya digunakan pada preskripsi. Gabungan proses peradangan pada mukosa usus dan persediaan fixative boleh menyebabkan megacolon toksik akut (pelebaran kolon, kehilangan tonus usus), yang boleh membawa maut tanpa pertolongan kecemasan. Jika ubat anti-diare diperlukan, Loperamide dan Imodium dianggap sebagai ubat pilihan pertama;
  • ubat penahan sakit juga dipilih oleh pakar. Mengambil ubat anti radang nonsteroidal biasa (ibuprofen, aspirin, dan lain-lain) boleh memburukkan lagi penyakit kerana peningkatan risiko kesan sampingan dari saluran gastrousus;
  • untuk menambah kekurangan zat besi dan mengurangkan keterukan anemia kekurangan zat besi, sering mengiringi perkembangan kolitis ulseratif akibat kehilangan darah, persiapan besi ditetapkan, baik dalam kompleks mono dan multivitamin;
  • untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit, adalah mungkin untuk mengambil penyelesaian rehydration, serta persiapan kalium, magnesium, dan sebagainya.

Dengan perkembangan penyakit yang berkaitan dengan kolitis ulseratif, ubat dan terapi sokongan dipilih berdasarkan diagnosis utama dan kesan ubat-ubatan pada dinding usus yang terjejas. Terapi disyorkan apabila mungkin melalui tempoh remisi.

Rawatan pembedahan kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif tidak memerlukan rawatan pembedahan dalam kes berikut:

  • dalam bentuk penyakit akut, sementara tanpa respon terapeutik untuk terapi konservatif selama 14-28 hari;
  • dengan bentuk NUC yang subakut, berulang dan progresif dengan hasil terapi ubat yang tidak berjaya selama enam bulan;
  • dalam kolitis kronik dengan perubahan eksaserbasi dan remisi dan perubahan tak berbalik pada membran mukus dinding kolon;
  • dengan komplikasi yang mengancam nyawa, tanpa mengira tahap penyakit.

Rawatan pembedahan NUC mungkin diperlukan secara kecemasan, dengan segera dan sebagai operasi yang dirancang. Petunjuk untuk rawatan pembedahan kecemasan adalah perforasi usus dan peritonitis, serta halangan usus. Sekiranya obstruksi usus akut tidak didiagnosis, operasi itu boleh dipindahkan ke kategori yang mendesak atau memerlukan klarifikasi, tetapi perforasi usus dalam mana-mana derajat adalah indikasi tanpa syarat untuk campur tangan kecemasan, kerana kadar kematian untuk pembesaran sehingga 40% daripada jumlah pesakit dengan patologi ini.

Pembedahan segera dilakukan dalam diagnosis pendarahan yang berlimpah dari dinding kolon, abses abdomen, dilatasi toksik akut (megacolon, pengembangan) kolon.
Kaedah rawatan pembedahan dirancang adalah ditetapkan:

  • dalam kes tahan (tahan) terhadap kaedah rawatan perubatan, bentuk penyakit, bentuk hormon bergantung, dan sebagainya;
  • dengan tempoh penyakit lebih daripada 10 tahun dengan tahap atau tinggi displasia epitelium dinding usus;
  • pada permulaan proses karsinogenik, kemerosotan tisu mukosa ke dalam pembentukan tumor.

Jumlah pesakit dengan NUC menjalani rawatan pembedahan adalah kira-kira 10%, di mana kira-kira satu perempat adalah pesakit dengan pancrolte usus.
Pelbagai kaedah rawatan pembedahan NUC dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

  • Yang pertama adalah campur tangan paliatif pada sistem saraf autonomi. Jenis rawatan pembedahan ini dianggap tidak berkesan dengan kesan jangka pendek dan tidak disyorkan ketika memilih kaedah untuk mengobati kolitis tidak spesifik ulseratif. Untuk operasi segera dan kecemasan, teknik ini tidak terpakai;
  • ileostomy, colostomy dan kaedah operasi pembedahan yang serupa. Ia dijalankan di tapak di atas tempat pendaftaran proses merosakkan untuk mengecualikan seksyen usus yang terjejas dari proses pencernaan. Intervensi paliatif jenis ini dalam kebanyakan kes adalah peringkat awal, pendukung sebelum kaedah terapi pembedahan seterusnya. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, operasi sedemikian, diikuti dengan gabungan rawatan konservatif, boleh menyebabkan pemulihan penyakit yang berpanjangan;
  • Pembedahan radikal adalah untuk membuang kawasan atau keseluruhan kolon, yang dipengaruhi oleh perubahan keradangan.

Pilihan sedemikian, seperti yang digunakan sebelum ini, tidak disyorkan dalam amalan pembedahan untuk rawatan NUC dan lain-lain patologi radang dan merosakkan usus (penyakit Crohn, dll.).
Varian resection segmental dan subtotal (penyingkiran separa) kolon kini diiktiraf sebagai kaedah yang tidak berkesan kerana berisiko tinggi pengulangan penyakit di kawasan selebihnya.

Kaedah optimum dianggap sebagai koloptektomi dengan pembentukan ileostomi terminal. Rawatan pembedahan jenis ini dibezakan oleh bilangan komplikasi pasca operasi yang paling rendah dan keperluan untuk menjalankan semula rawatan pembedahan. Juga semasa kolopektomi, ileostomi yang terbentuk adalah mudah untuk mengekalkan dan mengakses.

Walau bagaimanapun, kerana lokasi ileostomy, pesakit sering memilih varian colostomy operasi, di mana massa fecal padat keluar dari pembukaan terbentuk, dan bukannya kandungan cecair usus kecil, seperti dalam ileostomy. Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ileostomi adalah lebih tinggi dan membolehkan anda membincangkan kemungkinan pemulihan pesakit tanpa intervensi radikal. Mana-mana jenis pembukaan selepas pemulihan pesakit boleh dihapuskan.

Kaedah mencuci kolon dengan antiseptik, penyelesaian antibakteria melalui pembukaan terbentuk semasa operasi jarang membawa kepada kesan yang diharapkan. Perlu diingat bahawa selepas jenis campur tangan paliatif ini, perlu untuk menilai secara kritikal keadaan, memisahkan pengampunan jangka panjang dan pemulihan penuh membran mukus. Dalam kes penilaian yang salah, mungkin perlu mengulangi operasi yang sama atau penyingkiran radikal usus besar.

Pembedahan radikal, yang ditunjukkan kepada pesakit yang teruk, sering disyorkan dalam dua peringkat. Pada peringkat pertama, operasi dilakukan dengan pengenaan lubang ileostomi, yang membolehkan untuk meningkatkan keadaan umum pesakit apabila kolon dikeluarkan dari proses pencernaan. Selepas tempoh pemulihan, latar belakang penstabilan selera makan, tidur, peningkatan berat badan, peningkatan paras protein, hemoglobin, dan pengurangan kekurangan vitamin, serta pemulihan keseimbangan mental, terapi pembedahan radikal dilakukan dengan kolon dikeluarkan. Rata-rata, ia mengambil masa beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan kestabilan fizikal dan mental, kereaktifan dan rintangan badan. Adalah penting untuk tidak berhenti pada tahap ini dengan adanya petunjuk awal untuk rawatan radikal.

Kaedah pencegahan

Sejak penyebab sebenar perkembangan penyakit itu belum dikenal pasti, kaedah pencegahan termasuk gaya hidup yang sihat, diet yang seimbang, penghapusan gejala dan rawatan jangkitan usus, pembetulan reaksi alergi makanan, dan lain-lain. Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan amat penting bagi mereka yang mengalami penyakit usus radang. sejarah keluarga.

Kolitis ulseratif yang tidak spesifik (NUC)

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari sebab dan gejala utama penyakit, bagaimana rawatan dilakukan, dan apakah langkah pencegahan yang anda boleh ambil. Kolitis ulseratif (UC) yang tidak spesifik adalah pelbagai penyakit kronik usus besar, disertai dengan proses keradangan. Patologi jenis ini mempunyai etiologi yang tidak jelas. Dengan perkembangan penyakit ini, ulser membran mukus berlaku.

Perkembangan siklik adalah ciri-ciri NUC (tempoh remisi digantikan oleh pemecahan periodik proses patologis). Rawatan penyakit bergantung pada tahap kerosakan usus.

Dalam sesetengah kes, satu-satunya cara untuk mengembalikan kerja sistem pencernaan ialah pembedahan.

1. Anatomi dan fisiologi kolon

Usus mempunyai dua bahagian - usus kecil dan besar. Tanda usus mencapai panjang 1.5 meter, bermula pada akhir usus kecil dan berakhir di dubur. Bahagian ini usus dibahagi kepada enam bahagian. Diameter kolon mencapai 14 cm, tetapi di dubur, lebar maksimal ialah 4 cm. Semua bahagiannya terdiri daripada lapisan berotot dan submucous, serta membran mukus mereka.

Bahagian kolon:

  • rektum (berakhir di dubur, panjang maksimum ialah 15 cm);
  • kolon sigmoid (panjang kira-kira 45-47 cm, terletak pada pelvis, bahagian itu adalah kesinambungan titik kolon turun dan peralihan ke rektum);
  • kolon menurun (panjang jabatan ialah 20-22 cm, terletak di sebelah kiri bahagian abdomen);
  • kolon melintang (panjang anggaran bahagian adalah 55-56 cm, bahagian atas bersempadan dengan hati, bahagian bawah - oleh gelung usus kecil);
  • kolon menaik (jabatan adalah kesinambungan cecum, yang terletak di sebelah kanan abdomen, panjang maksimum ialah 24 cm);
  • cecum (panjang Jabatan adalah 7.5 cm, terletak di kawasan ileum atas).

Fisiologi kolon

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit yang serius dan apakah langkah-langkah yang diperlukan untuk mengekalkannya. Usus besar mempunyai dua fungsi utama - pemindahan dan sedutan. Satu hari dalam sistem pencernaan ini menyerap sehingga 95% air dan elektrolit. Dalam usus besar usus besar terkumpul dari tubuh manusia melalui dubur.

Dalam lumen usus besar terdapat beberapa ratus bakteria yang terlibat dalam pencernaan serat makanan, pengeluaran vitamin B kumpulan, asid folik dan nikotinik. Bakteria juga menghasilkan bahan antibakteria yang menghalang pembentukan patogen.

2. Penyebab kolitis ulseratif

Etikologi NUC masih tidak diketahui, tetapi dalam praktik perubatan beberapa faktor menonjol, sangat meningkatkan risiko penyakit ini. Kajian telah menunjukkan bahawa kumpulan risiko khusus termasuk pesakit yang mempunyai saudara-saudara dari jenis ini. UCR boleh disebarkan di peringkat genetik dan merupakan penyakit keturunan.

Penyebab lain NUC:

  1. satu faktor yang menular (proses patologis dipicu oleh pembiakan aktif dan aktiviti penting mikroorganisma yang berbahaya);
  2. perkembangan proses keradangan (mana-mana penyakit sistem alergi jika tiada terapi yang mencukupi boleh mencetuskan NUC;);
  3. faktor autoimun (gangguan sistem imun menyebabkan kerosakan besar sel-sel, proses keradangan dalam usus besar boleh menjadi akibat);
  4. keadaan tekanan dan kesilapan serius dalam pemakanan (faktor tidak berkaitan dengan punca langsung NUC, tetapi boleh meningkatkan risiko perkembangan dan perkembangan patologi).

3. Mekanisme untuk pembangunan NUC

Dalam kebanyakan kes, pembangunan NUC bermula di kawasan rektum. Proses keradangan secara beransur-ansur merebak ke seluruh permukaan membran mukus usus besar. Penyakit ini disertai oleh dua peringkat utama, yang secara berkala menggantikan satu sama lain - fasa masalah dan remisi.

Bentuk kolitis ulseratif

Kolitis ulseratif dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung kepada lokasi proses patologi dan ciri-ciri penyakit. Dengan mekanisme pembangunan, NUC boleh berterusan, berulang dan akut. Dalam kes pertama, gejala-gejala patologi sentiasa mengganggu pesakit, di kedua - keterukan berlaku secara berkala. NUC akut adalah tempoh gejala yang tiba-tiba.

Bentuk NUC bergantung kepada penyetempatan:

  • jenis distal (keradangan menjejaskan sigmoid dan rektum, sensasi menyakitkan semasa perkembangan patologi disetempat di rantau iliac kiri);
  • Jenis sebelah kiri (proses keradangan dilokalkan dalam usus besar);
  • pancolitis (proses patologi memberi kesan kepada semua bahagian rektum);
  • jumlah keseluruhan (penyakit disertai oleh kehilangan darah besar, bentuk NUC paling berbahaya);
  • proctitis (patologi hanya mempengaruhi rektum).

Proses keradangan boleh berlaku bukan sahaja pada bahagian usus yang berasingan, tetapi juga sepanjang usus.

4. Gejala

Gejala-gejala NUC bergantung kepada bentuk penyakit, kadar perkembangan proses keradangan dan ciri-ciri individu organisma. Gejala patologi dibahagikan kepada umum dan tempatan. Keterukan maksimum gejala penyakit menampakkan dirinya dalam tempoh pemisahan. Tanda-tanda patologi ciri-ciri dilengkapi dengan demam dan sakit mengembara.

Kursus kolitis ulseratif

Pada peringkat awal NUC, pesakit berkembang cirit-birit (dalam kes yang jarang berlaku, sembelit). Ada darah, lendir atau nanah dalam najis. Ciri tersendiri adalah warna kecacatan darah. Dalam NUC, darah sentiasa terang (dalam lain-lain penyakit sistem pencernaan - gelap atau hampir hitam). Pada peringkat akhir patologi, kehilangan darah yang berlimpah mungkin berlaku.

Gejala lain dari NUC:

  • kecemasan abdomen (terutamanya di bahagian bawah);
  • sering menggesa untuk mengosongkan usus (dengan gejala cirit-birit atau sembelit);
  • sakit di abdomen bawah (intensiti kesakitan menunjukkan tahap kerosakan kolon);
  • penurunan berat badan dan kelemahan umum (kekurangan selera makan dalam kebanyakan kes membawa kepada penurunan berat badan);
  • sakit pada otot dan sendi (satu ciri gejala tambahan pada peringkat akhir patologi);
  • keradangan organ penglihatan (patologi membran mukus mata adalah akibat atau komplikasi NUC).

Gejala semasa pemburukan

Tempoh pemburukan kolitis ulseratif jenis tidak khusus dicirikan dengan permulaan yang tajam. Sakit di usus dilengkapkan oleh takikardia, demam, demam dan mabuk badan. Cirit-birit boleh menyebabkan insomnia. Selalunya darah di dalam bangku. Dengan keterukan patologi, pesakit memerlukan bantuan pakar. Dengan pecah peritonitis usus berlaku. Keadaan ini mewujudkan ancaman serius kepada kehidupan.

5. Diagnosis NUC

Untuk mengesahkan kolitis ulseratif yang tidak spesifik, perlu dilakukan siri peperiksaan pesakit. Diagnosisnya adalah ahli gastroenterologi. Ujian darah umum dan biokimia adalah wajib. Menurut kajian ini, tahap leukosit, hemoglobin dan bahan penting lain dikesan. Seterusnya, pesakit perlu menjalani pemeriksaan endoskopik (teknik ini dicirikan oleh tahap keberkesanan maksimum dalam UC).

Diagnosis endoskopi NUC

Endoskopi NUC dijalankan dalam beberapa cara. Semua prosedur membayangkan beberapa langkah persediaan. Selama dua belas jam sebelum pemeriksaan, pesakit tidak boleh makan makanan. Untuk meningkatkan kualiti prosedur, disyorkan untuk melakukan beberapa enema (membersihkan usus dari kotoran akan memberikan imej yang lebih jelas). Tujuan diagnosis endoskopi NUC adalah untuk menentukan tahap kerosakan pada membran mukus, pengenalan perdarahan, nanah dan pseudopolip.

Jenis diagnosis endoskopi:

  • kolonoskopi (kajian ini diarahkan kepada semua bahagian usus besar);
  • Rectosigmoidoscopy (kaedah untuk mengkaji keadaan sigmoid dan rektum).

Kolonoskopi membolehkan anda menilai sejauh mana dan keterukan lesi, terutamanya jika anda mengesyaki kehadiran keganasan.

Kaedah tambahan untuk diagnosis kolitis ulseratif adalah peperiksaan x-ray dengan kontras, CT dan MRI. X-ray diperlukan untuk mengecualikan atau mengesahkan penebangan usus. CT dan MRI membolehkan doktor memeriksa secara visual organ pencernaan. Teknik-teknik ini dilantik mengikut budi bicara pakar.

Makmal dan penanda serologi

Tahap mandatori diagnosis penyakit adalah ujian makmal dan serologi. Mengikut penyelewengan tertentu dalam kajian ini, doktor menentukan kehadiran proses keradangan dan membentuk gambaran keseluruhan klinikal keadaan pesakit. Analisis boleh dilantik semula pada peringkat terapi yang berbeza untuk memantau kecenderungan pemulihan.

Ujian yang diperlukan:

  • kajian histologi;
  • coprogram;
  • ujian darah umum dan biokimia;
  • kajian genetik molekul;
  • ujian darah imunologi;
  • bakposev dan protein C-reaktif;
  • assay calprotectin fecal.

Indeks aktiviti kolitis ulseratif

Untuk amalan klinikal, perihal indeks aktiviti kolitis ulseratif adalah perlu. Bentuk lembut adalah kotoran dengan kotoran darah hingga empat kali sehari. Jenis sederhana - najis hingga enam kali sehari. Dalam bentuk yang teruk, kerusi berlaku lebih daripada enam kali sehari, keadaan pesakit semakin buruk oleh takikardia dan demam. Kolitis akut (jenis fulminant) berkembang dengan gejala anemia, najis berlaku lebih daripada sepuluh kali sehari.

6. Akibat dan komplikasi yang mungkin berlaku

Komplikasi komplikasi kolitis ulseratif boleh menjadi kanser usus. Kemungkinan kematian dalam patologi seperti itu tidak dapat dielakkan. Terapi dadah dan pembedahan akan memanjangkan hayat pesakit, tetapi kualitinya akan dikurangkan.

ULA adalah patologi serius yang mesti dirawat. Selain kanser usus, beberapa penyakit lain juga boleh menjadi komplikasi penyakit.

Akibat Berbahaya NUC:

  • pecah kolon (kolon mengembang dengan gas, hasilnya pecah dan peritonitis);
  • pendidikan di tempat-tempat proses keradangan tumor malignan;
  • kehilangan darah (anemia atau kejutan hipovolemik boleh menjadi akibat);
  • menyertai jangkitan usus (proses keradangan mengurangkan imuniti tempatan sistem pencernaan).

7. Rawatan UC

Kolitis ulseratif dalam kebanyakan kes menjadi penyakit kronik. Terapi patologi bertujuan untuk melegakan gejala-gejala putus-putus dan meningkatkan tempoh remisi sehingga tempoh maksimum. Rawatan termasuk mengambil ubat, diet dan pembedahan khas (jika ada tanda-tanda tertentu).

Rawatan ubat

Matlamat terapi dadah bukan sekadar melegakan serangan penyakit patologi, tetapi juga peningkatan dalam tempoh remisi. Jadual rawatan dibuat secara individu. Beberapa jenis ubat harus diambil dengan kursus yang panjang dengan rehat yang pendek. Dalam ketiadaan hasil, satu-satunya cara untuk mengurangkan keadaan pesakit adalah pembedahan.

Kumpulan ubat:

  • ubat antidiarrheal (Solutan, Platyfillin);
  • persediaan besi;
  • aminosalicylates (Mesalazine, Sulfasalazine);
  • ubat anti-radang;
  • imunosupresan (Cyclosporin A, Azathioprine);
  • kortikosteroid (dengan pemisahan penyakit, Prednisolone, Budesonide);
  • ubat sakit (Paracetamol, Ibuprofen);
  • penenang (Elenium, Seduxen);
  • antibiotik.

Rawatan pembedahan

Kelemahan utama prosedur pembedahan untuk UC adalah ketidaksanggupan mereka yang meningkat. Serpihan tertentu usus besar dikeluarkan. Hujung usus kecil dilekatkan pada lubang di dinding abdomen. Bahan kencing dikeluarkan melalui stoma. Untuk mengumpul najis, catherig khas digunakan.

Dalam sesetengah kes, ileostomy disuntik, dan pergerakan usus dilanjutkan melalui dubur. Prosedur ini melibatkan operasi semula.

Bagaimana untuk merawat NUC herba?

Sesetengah jenis ubat-ubatan ubat mempunyai kesan khas pada sistem pencernaan. Penggunaan decoctions membantu bukan sahaja untuk memperbaiki kerja saluran pencernaan, tetapi juga untuk pencegahan yang baik terhadap komplikasi patologi sedia ada. Dalam NUC, herba digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama.

Contoh herba penyembuhan:

  • Jus lidah buaya (gunakan 50 g sekali sehari atau dua kali sehari, ia membantu menyembuhkan penyakit ulser dan memperbaiki keadaan membran mukus usus);
  • teh herba (dalam bahagian yang sama, perlu mencampurkan chamomile farmasi, centaury dan bijaksana, tuangkan satu sudu bahan kerja dengan segelas air mendidih, ambil bahagian kecil selama satu bulan);
  • Penyerapan kulit oak (satu sudu teh kosong harus dituangkan dengan segelas air mendidih, ambil alat sekali atau dua kali sehari, kulit kayu oak mempunyai kesan antimikroba yang jelas).

8. Diet dan pemakanan yang betul

Pemakanan yang betul dalam kolitis ulseratif memainkan peranan penting. Sesetengah produk boleh mencetuskan kemelesetan patologi walaupun dengan pematuhan rejim terapi dadah. Perhatikan peraturan pemakanan khas untuk pesakit yang disyorkan oleh NUC sepanjang hayat. Kesilapan dalam pemakanan dapat mengurangkan tempoh remisi.