18 September 2018, 22:36 Artikel pakar: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 5,213

Ulser perut dipanggil keradangan membran mukus bersifat merosakkan, yang dicirikan oleh penembusan mendalam ke dalam tisu organ penghadaman. Selalunya seseorang tidak mengesyaki kehadiran patologi seperti itu, dan untuk melindungi diri mereka daripada penyakit ini, perlu makan dengan betul dan menjalani gaya hidup yang sihat. Pencegahan ulser gastrik terdiri daripada beberapa peraturan dan peringkat mudah, pematuhan yang akan membantu mengelakkan penyakit ini.

Prinsip profilaksis dalam ulser gastrik

Pencegahan ulser peptik dibahagikan kepada dua tahap:

• pencegahan utama - yang termasuk langkah-langkah untuk mencegah terjadinya penyakit;
• menengah - bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi dan peningkatan dalam ulser sudah peptik.

Kembali ke jadual kandungan

Peringkat pertama

Ia termasuk langkah-langkah berikut:

• kebersihan diri;
• Pengesanan dan rawatan penyakit berjangkit dan bakteria yang tepat pada masanya;
• penolakan gaya hidup tidak sihat - alkohol dan rokok;
  • pematuhan terhadap peraturan pemakanan sihat, dengan mengambil kira ciri-ciri usia organisma;
• ia adalah perlu untuk mematuhi mod hari dengan latihan sederhana, senaman;
• cuba mengelakkan situasi yang teruk;
• mengambil apa-apa ubat sahaja di bawah pengawasan seorang doktor, kerana ubat yang tidak terkawal adalah salah satu punca utama ulser peptik.

Peringkat kedua

Pencegahan sekunder adalah langkah untuk mencegah kekambuhan dan pemburukan ulser gastrik. Untuk tujuan ini, rawatan pesakit dalam gastroenterologi adalah disyorkan, yang merangkumi:

• pengambilan dadah;
• ubat herba;
• fisioterapi;
• penggunaan perairan mineral alkali, sebaik-baiknya dalam bentuk haba.

Di samping itu, anda perlu mematuhi peraturan peringkat pertama, bermain sukan dan melakukan senaman khas yang membantu meringankan keadaan semasa pergolakan ulser peptik.

Peraturan asas pencegahan

• Pertama sekali, sekatan makanan berlemak dan pedas ini, daging asap dan makanan dalam tin;
• mengawal penggunaan kopi dan minuman berkarbonat;
• Makanan fraksional dialu-alukan dalam bahagian-bahagian kecil sehingga 6 kali sehari.
• rehat malam penuh;
• rawatan tepat pada masanya penyakit rongga mulut dan gigi;
• meminimumkan tekanan;
• mengelakkan alkohol dan merokok;
• mengawal suhu pengambilan makanan - ia tidak boleh terlalu panas atau sejuk;
• anda perlu bermain sukan untuk mengukuhkan badan am;
• jika sakit perut berlaku, terutamanya selepas makan, anda perlu segera menghubungi ahli gastroenterologi.

Kembali ke jadual kandungan

Pemakanan yang betul

Diet yang sihat dan diet yang betul - kunci kepada kerja saluran gastrousus tanpa gangguan. Makan hendaklah pecahan, dalam bahagian-bahagian kecil, pada masa yang sama. Makanan perlu kaya dengan vitamin dan mineral. Ini membayangkan sekatan atau penolakan lengkap lemak, daging asap dan rempah, makanan dalam tin. Anda juga perlu mengawal pengambilan buah masam, seperti buah sitrus, strawberi, plum. Anda harus mengelakkan makan makanan panas atau sejuk. Adalah lebih baik untuk menolak kopi dan minuman berkarbonat manis yang memihak kepada teh hijau atau herba dan air bukan berkarbonat mineral.

Apa yang berguna untuk pencegahan?

Bagi rawatan penyakit ulser peptik sekunder, dan seterusnya untuk tujuan pencegahan, doktor mengesyorkan penggunaan produk berikut:

• walnut;
• susu;
• yogurt;
• keju kotej;
• santan;
• fenugreek;
• biji rami;
• porridges;
• telur;
• daging kurus rebus;
• ikan rendah lemak;
• laut buckthorn dan minyak zaitun;
• compound rosehip;
• jeli;
• jeli.

Kembali ke jadual kandungan

Bermakna untuk membetulkan status imun

Imuniti yang sihat dapat mengatasi atau meminimumkan kesan penyakit. Oleh itu, untuk pencegahan ulser peptik utama dan menengah dan keadaan patologi lain, disyorkan untuk membayar perhatian besar singa untuk menguatkan sistem imun. Untuk melakukan ini, gunakan:

• Immunostimulants, termasuk yang berasal dari tumbuhan;
• multivitamin dan kompleks mineral;
• refleksologi;
• perlu bermain sukan;
• menghadiri urut;
• untuk marah.

Pemeriksaan yang tepat pada masanya

Pada kecurigaan pertama ulser perut, anda perlu segera menghubungi institusi perubatan untuk pemeriksaan. Jika pesakit mempunyai penyakit kronik saluran gastrousus dalam sejarah, ia adalah sebab untuk melawat ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya 2 kali setahun, walaupun dia tidak bimbang tentang apa-apa. Terutamanya dengan ulser menengah yang disyaki. Diagnosis tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi penyakit patologi dan berbahaya, seperti kanser.

Pencegahan keterukan penyakit

Sekiranya pesakit sudah mempunyai diagnosis disahkan "ulser gastrik", adalah berhati-hati untuk mencegah keterukan. Untuk tujuan ini, kemasukan ke hospital dan penghantaran ujian yang diperlukan di hospital pada episod pertama serangan yang menyakitkan ditunjukkan. Ditugaskan untuk beristirahat tidur dan diet yang ketat. Dalam beberapa hari pertama selepas eksaserbasi, pesakit hampir tidak makan apa-apa, tetapi kemudian tahi lalat dan jelly, daging rebus dan digigit dibenarkan dalam menu.

Tahap terapi pembetulan seterusnya adalah preskripsi ubat yang mengurangkan keasaman jus gastrik. Harus diingat bahawa mereka tidak boleh diambil untuk masa yang lama. Kursus biasanya ditetapkan oleh doktor, biasanya sehingga satu bulan. Untuk mengekalkan keseimbangan asid normal, adalah disyorkan untuk merujuk kepada ubat herba dan ubat-ubatan rakyat, yang juga tidak boleh berlebihan. Sukan dan latihan yang layak akan membantu menguatkan badan dan mengurangkan kesakitan, selepas melegakan keadaan akut.

Pemulihan rumah

• Sempurna membantu dengan merebus ulser gastrik daun fenugreek, ringan asin. Ambil alat ini yang anda perlukan 2-3 kali sehari.
• Kacau dari biji rami mempunyai kesan penyembuhan dan penyembuhan luka. Produk susu yang ditapai akan berguna untuk mencegah ulser

Diterima beberapa kali sehari, sehingga 200-300 ml sehari.

Setengah cawan santan setiap hari akan membantu mengurangkan kesakitan dan menghilangkan loya.

Susu lemak hangat, mungkin salah satu cara yang paling berkesan. Untuk mencapai kesan maksimum, perlu menambah sedikit garam dan minuman pada waktu malam.

Produk tenusu, seperti keju dan yogurt, membantu mengelakkan berlakunya maag dan menyembuhkan penyakit yang sedia ada.

Jumlah air yang mencukupi (iaitu kira-kira 6-8 gelas sehari) akan membantu mengurangkan keasidan jus gastrik dan mempercepatkan metabolisme.

Merebus tanaman pisang mempunyai kesan antiseptik yang jelas, jadi ia digunakan dalam rawatan penyakit ini sehingga 3 minggu.

Hasil yang sangat baik diperolehi dengan manis dengan madu pada perut kosong. Bahagian ini adalah seperti berikut: 1 sudu madu setiap 1 liter air.

Untuk mengatasi rasa sakit akan membantu jus kentang segar (mengandungi banyak kanji), dicairkan dengan air dalam perkadaran yang sama. Ambilnya pada perut kosong setengah jam sebelum makan.

Kembali ke jadual kandungan

Tips Pencegahan

• Pertama sekali, mod ini dan sifat kuasa. Selain itu, penggunaan makanan sihat tidak harus dikaitkan dengan selang tertentu. Pengambilan cecair yang mencukupi juga merupakan langkah pencegahan.

masa, ia harus menjadi cara hidup.

Jumlah cecair yang cukup anda minum akan membantu bukan sahaja menghalang ulser, tetapi banyak lagi penyakit saluran pernafasan.

Tabiat buruk seperti alkohol dan tembakau menjadi provokator penyakit.

Sukan ditunjukkan dalam rawatan dan pencegahan patologi ulseratif.

Tidur penuh - jaminan kesihatan.

Mengelakkan tekanan adalah salah satu asas kesejahteraan.

Masalah di negara yang terabaikan adalah lebih sukar, lebih lama dan lebih mahal untuk dirawat, jadi jangan mengabaikan kesihatan.

Harus diingat bahawa ulser peptik tidak hanya memberi kesan kepada perut tetapi mempengaruhi seluruh sistem pencernaan. Ini adalah penyakit berbahaya yang mempunyai kursus yang tersembunyi dan mungkin nyata dalam bentuk yang lebih maju dalam bentuk kejengkelan. Oleh itu, adalah penting untuk memberi perhatian yang sewajarnya kepada badan dan pada sakit pertama di perut, hubungi pakar.

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Oleh itu, mengikut peraturan mudah, anda boleh melindungi diri anda dan keluarga anda dari penyakit seperti ulser perut. Kanak-kanak mengambil isyarat dari orang dewasa, dan jika mereka mengikuti asas pemakanan yang betul, menjalani gaya hidup yang sihat dan bermain sukan, generasi akan datang akan mengikuti.

Mencegah pencegahan ulser gastrik dan 12 ulser duodenal

Risiko ulser perut, mengikut statistik, terdapat pada setiap orang kesepuluh. Jadi, pencegahan ulser gastrik dan ulser duodenal - berkaitan dengan setiap peristiwa.

Pencegahan proses patologi adalah satu set kaedah-kaedah gaya hidup sihat yang mudah diikuti. Pakar membezakan tiga tahap pencegahan:

• utama, di mana seseorang dalam sejarah tidak mempunyai patologi, tetapi terdapat risiko perlanggaran dengan penyakit;
• sekunder dan tertiari, di mana pencegahan dijalankan terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada, dengan tujuan melambatkan perkembangannya; Perbezaan antara profilaksis sekunder dan tersier adalah fakta bahawa profilaksis tersier diperlukan selepas perkembangan komplikasi penyakit mendasar.

Kami akan faham bagaimana untuk memastikan pencegahan penyakit ulser peptik, memilih diet dan membuat satu set latihan fizikal.

Kaedah pencegahan utama ulser gastrik dan duodenal

Pencegahan maag pada peringkat rendah tidak begitu berbeza dengan gaya hidup sihat yang biasa.

Senarai cadangan berikut boleh menghalang proses keradangan pada mukosa gastrik:

1. Adalah penting untuk mengelakkan situasi yang tertekan, belajar untuk mengalaminya dengan betul.
2. Ia adalah perlu untuk melepaskan kebiasaan buruk sepenuhnya.
3. Gaya hidup sihat memerlukan tidur sepanjang malam yang berlangsung sekurang-kurangnya 7 jam.
4. Sekiranya terdapat jangkitan kronik di dalam badan (termasuk karies), mereka harus segera dihapuskan.
5. Salah satu keperluan utama untuk mencegah ulser gastrik adalah pemakanan yang betul, yang merangkumi keseimbangan nutrien, kalori, jumlah yang perlu vitamin dan mineral, kualiti produk dan sanitasi yang sepatutnya mereka.
6. Memerlukan kawalan ke atas pengambilan semua ubat, penolakan apa-apa rawatan diri.
7. Adalah penting untuk melawan hypodynamia - tahap aktiviti motor yang rendah.

Untuk memastikan ketepatan semua manipulasi yang dilakukan dengan tujuan pencegahan, seseorang harus kerap melawat doktor dan menjalani peperiksaan sebagai sebahagian daripada peperiksaan klinikal.

Pencegahan keterukan dan komplikasi penyakit

Pencegahan sekunder dan tertiari ulser gastrik dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang doktor. Peraturan-peraturan untuk pencegahan pemisahan dan komplikasi ulser gastrik sedia ada tidak membatalkan pematuhan peraturan utama. Tetapi mereka perlu menambah preskripsi perubatan baru.

1. Pesakit perlu kerap (sekurang-kurangnya dua kali setahun) dirawat di rumah kejururawatan khusus.
2. Diet yang ketat (jadual 1A dan 1B) adalah wajib, terutamanya dalam peringkat ulser akut. Tetapi walaupun dalam pengampunan, adalah penting untuk mematuhi diet khas (jadual 1).
3. Apabila ulser perut menunjukkan penerimaan air mineral yang mengurangkan keasaman perut.
4. Adalah penting untuk menghapuskan apa-apa punca ulser akut, seperti sumber jangkitan kronik atau gastritis.
5. Pesakit mesti berhati-hati melihat semua preskripsi doktor mengenai pengambilan ubat-ubatan, dan juga datang ke resepsi secara teratur, melakukan pemeriksaan untuk membuat penyelarasan terhadap preskripsi.

Diet adalah bahagian penting pencegahan.

Pencegahan ulser gastrik semestinya memerlukan pematuhan kepada diet khas.

Pencegahan utama tidak memerlukan sekatan khusus. Seseorang mesti menentukan nilai kalori harian yang diperlukan untuknya, dengan mengambil kira aktiviti fizikal, ketinggian dan berat badan:

• Sekurang-kurangnya separuh daripada jumlah ini mestilah karbohidrat;
• 30% diperuntukkan kepada protein;
• 15-20% - kepada lemak.

Makanan sepatutnya menjadi pecahan, iaitu, seseorang harus makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian-bahagian kecil.

Diet "lapar" dilarang sama sekali, serta mono-diet, di mana seseorang hanya menggunakan satu jenis makanan - epal, kefir. Senarai produk yang dilarang termasuk:

• alkohol, minuman berkarbonat;
• lemak, goreng, hidangan salai;
• makanan dalam tin;
• makanan segera

Diet perlu memasukkan bijirin bijirin, sup, daging dan ikan rebus, sayur-sayuran dan buah-buahan. Dalam kuantiti yang sederhana, anda boleh makan produk roti, gula-gula.

Apabila ulser perut didiagnosis, diet sudah memerlukan lebih banyak sekatan. Untuk melambatkan kadar perkembangan patologi dan mencegah perkembangan komplikasi, pesakit harus dikecualikan daripada menu, sebagai tambahan kepada produk dan hidangan di atas:

• daging, ikan dan kuah cendawan;
• teh dan kopi yang kuat;
• baking;
• buah masam segar;
• sayuran pedas (lobak, lobak, lobak, bawang);
• coklat;
• sukar untuk dicerna, makanan kasar.

Ia juga penting untuk memantau suhu: makanan tidak sepatutnya sejuk atau panas. Bahagian haruslah kecil, tidak memburukkan sistem pencernaan, dan makanan itu sendiri - mudah dihadam, lebih disukai, menyelubungi dinding perut.

Pesakit perlu mendengar dengan teliti perasaan mereka semasa dan selepas makan. Penanda terbaik diet yang dipilih adalah rasa ringan selepas makan, tidak ada sakit, kembung, mual, pedih ulu hati.

Pengguguran sekunder dan tersier boleh termasuk ubat herba. Penggunaan tetapan herba boleh mengurangkan keasaman perut, yang mengurangkan risiko peningkatan.

Sebelum anda menggunakan mana-mana preskripsi berikut, anda perlu berunding dengan doktor anda. Walaupun fakta bahawa perubatan herba dianggap lebih selamat daripada rawatan farmakologi, penggunaan herba boleh membahayakan kerana risiko yang tinggi alahan dan kekurangan data yang tepat mengenai farmakokinetik.

1. Campurkan dalam bekas 3 sudu besar. l chamomile, 2 sudu besar. l Hypericum, 1 sudu besar. l yarrow. Campuran mencurahkan setengah liter air mendidih, dibancuh selama 1.5-2 jam. Makan 100 ml sebelum setiap hidangan selama setengah jam.
2. Jumlah chamomile dan mint yang sama (2 sudu besar l.) Campuran dengan 1 sudu teh. yarrow, tuang setengah liter air mendidih, bersikeras, ketegangan, minum 250 ml sehari.
3. Flax Seed (1.5 v. L.), Biji knotweed (1.5 v. L.), Wort St John (2 sudu besar. L.) Gula dan 1 liter air mendidih, dan minum dengan perut kosong.

Tempoh kursus ditentukan oleh doktor yang hadir.

Gimnastik terapeutik

Pencegahan sebarang penyakit termasuk tahap aktiviti motor tertentu. Perjuangan menentang ketidakaktifan fizikal memberikan tahap ketahanan badan yang tinggi terhadap faktor luaran negatif. Walaupun berjalan mudah pada kadar purata, dijalankan dengan kerap, berkesan dapat menangani stres kronik - salah satu punca penyakit sistem pencernaan.

Walau bagaimanapun, terdapat gimnastik terapi khusus, yang bukan sahaja melambatkan perkembangan patologi, tetapi juga dapat melegakan kesakitan semasa serangan.

Dalam usaha untuk mencegah pencegahan ulser gastrik menjadi selamat dan berkesan, perlu ingat beberapa syarat:

• Sebelum latihan, anda perlu berunding dengan doktor, mungkin melawat bilik terapi senaman supaya pengajar menunjukkan teknik yang betul untuk melaksanakan latihan;
• semasa kelas adalah penting untuk memantau perasaan anda, gimnastik tidak seharusnya menjadi punca peningkatan atau penampilan kesakitan, serta gejala lain;
• anda tidak boleh terlibat dengan segera selepas makan;
• Semua latihan mesti dijalankan dengan kerap dan teliti.

Asas adalah gimnastik pernafasan, yang membolehkan untuk mengurangkan tahap tekanan dan mengurangkan kekejangan.

Pencegahan ulser gastrik: langkah berjaga-jaga asas

Pencegahan ulser gastrik yang terbaik adalah pencegahan perkembangan perkembangan radang pada membran mukus organ ini.

Prinsip umum pencegahan utama ulser gastrik

pemakanan mesti lengkap, seimbang;

pengambilan makanan harus berlaku pada masa yang sama. Diingati bahawa rembesan jus gastrik hampir selalu dikaitkan dengan tempoh masa yang biasa untuk organisma. Sekiranya tiada makanan dalam perut, mukosa menderita. Di samping itu, makanan pada masa yang luar biasa, terutamanya makanan kering, secara mekanikal merosakkan esophagus dan perut. Makanan perlu dikunyah dengan teliti;

suhu makanan harus sederhana. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan makanan berlemak, asap, terlalu pedas. Ramai yang percaya bahawa mereka tidak mempunyai masalah dengan pemprosesan produk tersebut dari belia mereka. Inilah titik yang tepat - organisma muda mencucuk kuku (secara kiasan), dan ulser membentuk sedikit kemudian;

alkohol dikecualikan lebih kuat daripada 40%, terutama dalam kombinasi dengan penggunaan nikotin (merokok, hookah, dan lain-lain). Pengambilan minuman yang berlebihan adalah salah satu penyebab utama ulser perut pada lelaki.

Apa yang berguna untuk mencegah ulser perut

Tekanan - lokomotif utama ulser gastrik

Kemurungan emosi yang kuat mencetuskan rembesan sukarela jus gastrik. Di samping itu, pengalaman boleh menyebabkan kekejangan setempat dari saluran arteri makan perut itu sendiri. Gabungan kedua-dua faktor ini menyebabkan kemusnahan membran mukus dan pembentukan ulser gastrik.

Kesan tekanan yang sama penting adalah alkohol. Etil alkohol adalah antidepresan yang sangat baik, dan mempunyai kesan anxiolytic yang kuat. Itulah sebabnya komponen utama, psikologi pergantungan alkohol sedang dibentuk. Orang hanya cuba melegakan tekanan.

Tekanan menyebabkan kekejangan pembuluh darah dan iskemia mukosa gastrik, dan alkohol mengurangkan tekanan dan membakar membran mukus yang sama. Bukan semua orang boleh keluar dari kitaran patologi ini, sehingga pembentukan ulser peptik.

Immunodeficiency adalah salah satu faktor pembentukan ulser

Helicobacter pylori (E. coli) dianggap sebagai pemangkin bagi gastritis dan, selepas itu, ulser gastrik. Mikroorganisma ini mula melipatgandakan pesat hanya di bawah keadaan imuniti yang rendah.

Sesetengah sumber mencadangkan sentiasa mencuci tangan mereka, mengehadkan hubungan dengan pembawa Helicobacter, sentiasa menukar tuala dan barangan kebersihan peribadi yang lain. Pendekatan ini benar-benar tidak menjanjikan. Helicobacter sudah ada di dalam perut, adalah mustahil untuk menangkapnya. Selain itu, terdapat kajian yang berwibawa yang membuktikan bahawa Helicobacter sebenarnya merupakan simbol manusia dalam keadaan biasa membran mukus, tentu saja. Biasanya, 50% daripada populasi dunia mempunyai bakteria, tidak sepatutnya membuang kekuatan anda untuk melawan patogen ini.

Rawatan agresif E. coli dengan antibiotik, sebagai peraturan, tidak memusnahkan tongkat itu sendiri (mikroorganisma yang sangat kuat), tetapi ia sempurna "meletakkan" flora usus normal. Ini, seterusnya, menyebabkan kekurangan immunodeficiency, gangguan pencernaan dan beriberi. Faktor-faktor ini hanya mencetuskan pergolakan pada ulser gastrik.

Pencegahan penyakit ulser peptik termasuk cara untuk membetulkan status imun

Immunostimulants dari pelbagai kumpulan ditetapkan: persiapan herba, terapi sitokin, kaedah lain;

fisioterapi, rawatan air, urut terbukti cara merangsang sistem imun;

agak berkesan dalam pencegahan ulser gastrik dan duodenal adalah kaedah refleksologi;

Terapi vitamin bermusim ditunjukkan dalam musim luruh musim bunga. Digunakan multivitamin berkualiti tinggi dengan kompleks mineral.

Penggunaan jangka panjang kumpulan ubat tertentu

Ubat-ubatan anti-radang yang tidak spesifik (NSAIDs) sering mencetuskan ulser perut. Ini disebabkan oleh menyekat sintesis beberapa mukopolysakarida yang merupakan bahagian mukosa gastrik.

Ulser diperburuk dengan penggunaan berterusan NSAIDs, terutamanya dalam kes berikut:

penyakit jantung koronari, kegagalan jantung dan diagnosis jantung yang lain. Hampir semua pesakit dalam kumpulan ini diberi asid acetylsalicylic (Aspirin, cardiomagnyl, aspardi, polokard, dan lain-lain). Adalah dipercayai bahawa manfaat menggunakan alat ini lebih besar daripada bahaya, kerana ulser dapat dirawat, dan bekuan darah di otak (stroke) atau jantung (serangan jantung) dapat dirawat dengan lebih buruk. Pada sensasi pertama yang menyakitkan di perut (bahagian atas abdomen) - rujuk doktor anda. Sekiranya ternyata penggunaan NSAIDs membangkitkan ulser - ubat itu akan digantikan dengan analogi yang lebih benigna atau ubat dari kumpulan farmaseutikal lain (clopidogrel, sebagai peraturan).

artritis, arthrosis dan lain-lain penyakit belakang dan sendi. Penggunaan jangka panjang NSAID dalam segmen penyakit ini adalah berkaitan dengan kesakitan pesakit. Adalah cukup sukar untuk berhenti mengambil diclofenac, sebagai contoh, jika rasa sakit itu mengganggu dan berehat dan bergerak.

Jangan tunggu pembentukan ulser perut - berunding dengan traumatologist. Terdapat ubat-ubatan yang mengurangkan kesakitan tanpa risiko penyakit ulser peptik (contohnya, unsur sulfur MSM).

Selain itu, ulser boleh diprovokasi oleh kumpulan ubat lain - julap, antibiotik, dan lain-lain. Jika anda telah menimbulkan perut - baca arahan untuk setiap ubat yang akan anda ambil.

Peperiksaan tepat pada masanya oleh ahli gastroenterologi

Sekiranya anda telah membangunkan sebarang penyakit kronik saluran gastrousus - 2 kali setahun anda perlu menjalani pemeriksaan penuh. Ini terutama berlaku dalam bentuk polipoid gastritis, kerana Selain ulser, setiap pesakit ketiga dengan bentuk ini mengembangkan kanser perut.

Pencegahan keterukan ulser gastrik

Setiap tujuh penduduk negara kita mempunyai ulser peptik, dan bagi lelaki (untuk beberapa sebab), penunjuk ini jauh lebih tinggi. Ambang kesakitan adalah berbeza untuk semua orang, dan doktor akan belajar tentang beberapa episod ulser perut hanya apabila satu episod pendarahan gastrik tetap. Keterukan ulser gastrik, sebagai peraturan, disertai dengan sakit sengit di rantau epigastrik.

Semua langkah pencegahan utama dipelihara - pengharaman alkohol dan merokok, diet, diet, antidepresan, dll.

Di samping itu, terdapat langkah-langkah tambahan untuk mencegah keterukan proses ulseratif:

• berehat pada 5 hari pertama selepas kejadian episod. Ulser terbuka tanpa rawatan yang sesuai hanya boleh menjadi lubang di ruang peritoneal, yang menyebabkan peritonitis. Peritonitis - tidak diperlukan oleh sesiapa, termasuk - doktor anda. Peritonitis yang teruk dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian, jadi lebih baik untuk mengambil serius rawatan ulser gastrik;
• Diet ketat - mukosa sudah diprovokasi, jadi hanya makanan diet yang dibenarkan. Pada hari pertama atau kedua selepas keterpaksaan, pesakit tidak boleh makan. Kemudian menu termasuk bubur lendir, jeli, daging rebus dan rebus, dan sebagainya. Jangan cuba percubaan - diet untuk pesakit ulser ditetapkan untuk masa yang lama dan secara terperinci;
• ubat-ubatan yang menurunkan keasidan perut ditetapkan: penghambat histamine H2 blockers (ranitidine, famotidine, dan sebagainya), inhibitor pam proton (omeprazole, rabeprazole, dan lain-lain). Di samping itu, antacid sering disyorkan (almagel, phosphalugel).

Perlu diingat bahawa ubat-ubatan yang terus mengurangkan keasidan boleh membahayakan. Sebagai peraturan, bahan-bahan ini ditetapkan semasa tempoh kritikal, subacute penyakit ini, serta di hadapan faktor risiko tambahan, untuk tujuan pencegahan.

Untuk masa yang lama, anda boleh mengambil hanya inhibitor pam proton, dengan berunding dengan ahli gastroenterologi dan dengan adanya petunjuk penting.

Fibrogastroscopy - unsur yang perlu dalam diagnosis ulser gastrik

Secara berkala, doktor akan menetapkan anda ini bukan kajian yang sangat menyenangkan. Bertolak - tidak berbaloi. Fibrogastroscopy membolehkan anda menilai keadaan ulser itu sendiri, keberkesanan rawatan, serta mengesan komplikasi penyakit mendasar. Kebanyakan proses onkologi di dalam perut ditemui dan disembuhkan oleh kajian ini. Doktor akan dapat mendiagnosis polyposis mukosa dalam masa, mengkaji daya maju injap esofagus dan banyak lagi.

Sebagai peraturan, ulser perut menjadi akut pada musim bunga dan musim luruh. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa aktiviti-aktiviti ini membantu untuk mengelakkan penyakit berulang. Pencegahan ulser perut membolehkan anda mengelakkan kesakitan, gangguan penghadaman dan mood yang tidak baik, membantu mengurangkan aspek negatif dalam sifat pesakit.

Cuba untuk mengelakkan skandal dan penjelasan hubungan yang tidak perlu.

Pesakit memerlukan suasana yang tenang, mesra, menghormati dan mencintai. Cubilah sebanyak mungkin untuk memasak buatan sendiri, makanan makanan: oat, pencuci ciuman, potong stim. Adalah masuk akal untuk menggunakan beberapa resipi yang popular, terutamanya berdasarkan yuran astringen dan lendir (flaxseed, koleksi tumbuhan ubatan tertentu).

Pembacaan ulser gastrik dan duodenal - kaedah pencegahan dan rawatan

Keburukan ulser gastrik dan duodenal, serta pemisahan musiman yang berulang dalam tempoh tertentu tahun ini, boleh menyebabkan masalah yang serius kepada pesakit.

Bukan semua orang boleh dan ingin makan dengan betul, jadi pelbagai penyakit sistem pencernaan telah menjadi yang paling biasa di dunia moden. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama adalah anak-anak sekolah kanan, pelajar, pekerja dengan jam kerja yang tidak teratur dan jadual tugas.

Ulser gastrik dan duodenal jarang berlaku dengan segera. Sebagai peraturan, ia didahului oleh beberapa tahun gastritis dengan keasidan yang tinggi, dengan pelanggaran regimen rawatan atau rawatan yang tidak mencukupi.

Seperti mana-mana penyakit kronik, penyakit ulser peptik berlaku secara kitaran, dengan peralihan remitan dan keterpurukan. Selalunya kemerosotan ulser berlaku pada musim bunga dan pada musim gugur. Dalam tempoh ini, penyakit ini paling sukar. Anda boleh mengatasi ini jika anda mengikuti cadangan doktor yang menghadiri.

Kaedah rawatan dan pencegahan pemburasan ulser gastrik dan duodenal

Kemerahan ulser gastrik dan duodenal boleh dikurangkan, dicegah dan dikekalkan remisi. Pencegahan memerlukan usaha pesakit untuk menjaga kesihatan, kerana hanya dalam kes ini, semua kegiatan akan efektif. Di samping itu, adalah perlu untuk memerangi penyakit ini sekali gus dengan beberapa kaedah:

• berunding dengan doktor anda tepat pada masanya, mematuhi cadangan, mengambil ubat yang ditetapkan;
• penolakan tabiat buruk;
• ikuti diet, diet;
• elakkan tekanan jika boleh;
• kemungkinan penggunaan ubat-ubatan rakyat dan ubat herba;
• melakukan latihan terapeutik (terapi latihan).

Sekiranya ada patologi yang bersesuaian, perlu merawat kedua-dua penyakit pada masa yang sama. Adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan, adalah perlu untuk mengekalkan hubungan dengan doktor anda (atau beberapa pakar) untuk membangunkan rejimen rawatan yang paling sesuai.

Video: Penguraian ulser perut

Rundingan dengan doktor, penggunaan ubat-ubatan

Hanya pakar yang boleh merawat rawatan yang betul dan memilih langkah pencegahan untuk mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan pesakit dan mengelakkan ketakutan. Rawatan sendiri tidak boleh dikategorikan - ia berbahaya kepada kesihatan, tidak kondusif untuk mengekalkan pemulihan yang stabil dan boleh menyebabkan perkembangan penyakit bersamaan.

Cara utama untuk menangani penyakit ulser peptik adalah ubat. Untuk pencegahan dan rawatan bagi masalah-masalah, kumpulan-kumpulan ubat-ubatan berikut ditetapkan:

• ubat antibakteria (jika helicobacter pylori terbukti);
• ejen antisecretori;
• gastroprotectors;
• ubat-ubatan simtomatik.

Helicobacter pylori adalah satu-satunya bakterium yang boleh hidup dalam persekitaran yang agresif perut. Ia juga merupakan punca gastritis dan ulser peptik. Untuk mengenalinya, biopsi, analisis kandungan lambung, dan ujian darah untuk antibodi digunakan. Jika mikroorganisma ditemui, rejimen rawatan semestinya termasuk antibiotik.

Ejen antisecretori mengurangkan kandungan asid dalam jus pencernaan. Akibatnya, kerengsaan mukosa gastrik dan duodenum dikurangkan. Mekanisme tindakan ubat ini berbeza. Inhibitor pam Proton adalah yang paling berkesan (Omeprazole, Nexium). Mereka mengurangkan aliran ion hidrogen ke dalam sel-sel kelenjar dinding perut, tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan. Pada kanak-kanak dan remaja, kumpulan ubat lain digunakan - M-anticholinergics (Gastroceptin) dan H1-blocker (Ranitidine).

Secara berasingan, ia adalah bernilai menyebut tentang antacids. Seperti antisecretory, mereka mengurangkan tahap asid hidroklorik, tetapi mekanisme tindakan mereka berbeza. Antisekretiki mengurangkan pengeluaran HCl, dan antacid - meneutralkan asid yang sudah ada, jadi keberkesanannya lebih rendah. Walau bagaimanapun, tindakan mereka lebih cepat, jadi Rennie dan cara lain boleh digunakan sebagai ubat kecemasan.

Gastroprotectors adalah ubat-ubatan yang memberikan perlindungan tambahan untuk mukosa gastrik, mempercepat pemulihan halangan perlindungan semula jadi dan penyembuhan ulser. Ini termasuk Maalox, Phosphalugel, De-nol dan cara lain.

Skim klasik rawatan ulser peptik termasuk penggunaan dua antibiotik, ubat antisecretory (paling sering - IPP) dan gastroprotector (De-nol). Sekiranya perlu, ia ditambah dengan cara simtomatik - persiapan enzim, ubat yang meningkatkan motilitas perut dan usus, antispasmodik.

Di samping itu, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit, yang mana anda perlu melawat ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya 1-2 kali setahun.

Keengganan tabiat buruk

Kebiasaan buruk yang biasa ialah penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Minum alkohol yang kerap mempunyai kesan merosakkan ke seluruh tubuh, dan sistem pencernaan, khususnya. Penyalahgunaan alkohol, dengan sendirinya, boleh mencetuskan ulser di perut dan duodenum. Oleh itu, penolakan alkohol adalah sangat penting untuk pencegahan pemburukan dan rawatan ulser.

Merokok mencetuskan rembesan jisim pencernaan di dalam perut - apa yang doktor cuba meminimumkan, kerana asid hidroklorik merengsa mukosa yang rosak sekali lagi. Merokok semasa ketakutan, terutamanya penyalahgunaan, memperburuk penyakit.

Diet dan diet

Pemakanan yang betul adalah asas untuk rawatan dan pencegahan ketegangan ulser peptik. Pematuhannya menjadikan terapi dadah jauh lebih efektif, dan ketidakpatuhan, sebaliknya, dapat menafikan sepenuhnya kesan obat-obatan. Itulah sebabnya, dalam perlantikan rawatan, doktor memberi tumpuan khusus kepada diet dan diet.

Perkara pertama yang perlu anda ingat - anda tidak boleh lapar. Jika tiada makanan, asid hidroklorik merosakkan dinding perut, menyebabkan perkembangan ulser. Oleh itu, pemakanan pesakit dengan ulser adalah pecahan - dalam bahagian kecil dengan selang 2.5-3 jam, 5-6 kali sehari.

Satu lagi prinsip penting untuk pencegahan pemisahan adalah perlindungan mukosa perut daripada kesan mekanikal, kimia dan terma yang berbahaya. Semasa pengampunan, faktor kimia sangat penting, jadi bilangan bumbu, bawang, bawang putih dan hidangan pedas adalah terhad dalam diet. Pada masa yang sama, penggunaan herba segar dibenarkan. Keutamaan diberikan kepada piring rebus, rebus dan dibakar, produk tenusu, jus buah dengan pulpa (bukan masam, contohnya, pic, apel manis).

Pengambilan kalori biasanya tidak terhad, tetapi normalisasi berat badan akan memberi manfaat kepada pesakit dengan ulser perut dan duodenum. Oleh itu, ia akan berguna untuk mengira kos tenaga harian dan untuk mencari nilai tenaga makanan mengikut mereka.

Semasa pengampunan, kesilapan kecil dalam diet dibenarkan, tetapi harus diingati bahawa selepas cuti, apabila orang-orang mengizinkan diri mereka tidak mengikuti diet, semakin banyak kecemasan yang berlaku.

Video: Diet semasa keterpurukan

Mengelakkan tekanan

Tekanan berterusan adalah salah satu faktor yang menyebabkan penyakit ini dan menimbulkan kemerosotan. Pada permulaan abad kedua puluh, dipercayai bahawa ulser peptik adalah banyak orang yang gugup, akibat dari kerja yang bertanggungjawab. Tetapi ternyata ini tidak benar, tetapi terdapat bijian yang munasabah dalam teori ini.

Menghindari tekanan sangat memudahkan kesihatan. Matlamat ini boleh dicapai dengan cara yang berbeza. Sekiranya boleh, anda perlu menukar mod operasi kepada yang lebih jinak. Ia mungkin kerja psikoterapi dengan pesakit dan sanak saudara untuk mengurangkan kekerapan stres dalam kehidupan keluarga, pelantikan sedatif.

Kaedah rakyat, ubat herba

Serta semua teknik yang disenaraikan, ubat-ubatan kebangsaan boleh digunakan hanya selepas berunding dengan doktor. Oleh kerana kebanyakan persediaan herba gagal dalam ujian klinikal, keberkesanan dan keselamatan mereka mungkin dipersoalkan.

Dengan tindakan ubat-ubatan herba boleh menambah ubat-ubatan. Sebagai contoh, resipi popular untuk melegakan kesakitan malam - segelas kefir atau susu - adalah agen antacid dan gastroprotective semulajadi. Dan satu lagi antacid popular - soda - doktor sangat tidak mengesyorkan menggunakan, terutama dengan ulser. Soda meneutralkan asid yang berlebihan, tetapi ia menghasilkan karbon dioksida, yang menghasilkan tekanan dalam perut dan meningkatkan risiko pernafasan ulser.

Yang paling penting di kalangan remeh rakyat adalah teh menenangkan yang mengandungi chamomile, pudina, bau lemon. Mereka memperbaiki keadaan emosi seseorang dan menjadikannya lebih mudah untuk bertolak ansur dengan tekanan.

Kebudayaan fizikal terapeutik (terapi senaman)

Latihan menyumbang kepada rawatan. Pada masa yang sama, penting bagi pesakit untuk mengawal tahap aktiviti fizikal. Aktiviti hendaklah sederhana. Kerja keras dan beban olahraga yang tinggi adalah berbahaya.

Dari latihan terapeutik, pertama sekali, latihan pernafasan digunakan. Ia boleh digunakan tanpa mengira tahap kecergasan pesakit. Senaman pernafasan dibenarkan dengan serta-merta selepas diperkatakan. Kemudian otot-otot anggota dan leher terlibat dalam latihan terapeutik.

Latihan pertama latihan selalu dilakukan semasa berbaring di belakang, kemudian berlatih di sisi (kanan dan kiri seterusnya), blok sedentary, latihan berdiri. Latihan untuk otot perut harus dilakukan dengan penuh perhatian.

Kesimpulannya

Berikutan semua perkara di atas, untuk mengekalkan pengurangan yang stabil dan mencegah pemburasan ulser gastrik dan duodenal, pendekatan bersepadu digunakan - mengambil ubat, menghapuskan faktor-faktor yang mempengaruhi secara negatif, prosedur penguatkuasaan am. Semua ini harus berlaku dengan koordinasi wajib dengan doktor yang hadir.

Pencegahan ulser peptik

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadian ulser gastrik dan ulser duodenal. Penilaian tahap kesadaran pasien dengan ulser gastrik dan ulser duodenal di bawah kondisi kerja pencegahan yang sistematik.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru//

Dihantar pada http://www.allbest.ru//

Penyakit ulser peptik memerlukan perhatian khusus dan kekal sebagai salah satu penyakit yang paling biasa dalam organ-organ pencernaan, masalah gastroenterologi moden.

Kira-kira 10% penduduk dunia menderita penyakit ini. Insiden penyakit ulser peptik di Persekutuan Rusia pada tahun 2003 adalah 1268.9 (setiap 100 ribu penduduk). Penunjuk tertinggi telah didaftarkan di Daerah Persekutuan Volga - 1423, 4 per 100 ribu orang dan di Daerah Persekutuan Pusat - 1364.9 per 100 ribu penduduk. Harus diingat bahawa sejak lima tahun yang lalu, kejadian ulser peptik tidak berubah dengan ketara. Di Rusia, ada kira-kira 3 juta pesakit sedemikian di pendaftaran pendispensan. Menurut laporan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, pada tahun-tahun kebelakangan ini, proporsi pesakit dengan penyakit ulser peptik yang baru didiagnosis di Rusia telah meningkat dari 18 hingga 26%. Kematian dari penyakit sistem pencernaan, termasuk ulser peptik, di Persekutuan Rusia pada tahun 2003 berjumlah 183.4 setiap 100 ribu penduduk.

Nampaknya, keadaan negatif semasa dengan penyakit ulser peptik adalah kerana kajian yang tidak mencukupi mengenai hubungan kausal penyakit ini dengan faktor ekologi dan biogeokimia habitat penduduk.

Penyakit ini lebih biasa pada lelaki berbanding wanita (nisbah lelaki dan wanita ialah 4: 1). Pada usia muda, ulser duodenal adalah lebih biasa, pada usia yang lebih tua - ulser perut. Menurut G.I. Dorofeev dan V.M. Uspensky, di kalangan semua pesakit, nisbah lokalisasi ulser di perut dan duodenum adalah 1: 7, termasuk oleh kumpulan umur: sehingga 25 tahun - 1: 3, 25-40 tahun - 1: 8, 45-58 tahun - 1: 3, 60 tahun dan lebih 1: 2. Ketidakpastian masalah penyakit ulser peptik ditentukan oleh fakta bahawa ia adalah penyebab utama kecacatan pada 68% lelaki, 30.9% wanita dari jumlah semua yang menderita penyakit pencernaan. Perlu diandaikan bahawa, dalam satu tangan, beberapa faktor penyebab mula terlibat dalam perkembangan ulser peptik, sebaliknya, peranan tindak balas tertentu badan terhadap pengaruh faktor-faktor ini memainkan peranan. Etiologi ulser peptik adalah kompleks dan dalam gabungan tertentu faktor-faktor eksogen dan endogen.

Harus diingat bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat laporan mengenai kelainan penyakit yang tidak sama rata di kawasan masing-masing. Banyak penyelidik memberi perhatian kepada hubungan sebab akibat penyakit maag peptik dengan keadaan hidup penduduk, dengan kualiti air, makanan, dan keadaan udara yang bersih. Walaupun kemajuan dalam diagnosis dan rawatan penyakit ulser peptik, penyakit ini terus menimpa penduduk yang masih muda, tanpa mendedahkan kecenderungan ke arah penstabilan atau penurunan kadar insiden.

Sehubungan dengan persoalan-persoalan yang kontroversial mengenai hubungan penyakit ulser peptik dengan faktor-faktor alam sekitar, penilaian higienis terhadap persekitaran manusia berkaitan dengan kelainan penyakit ulser peptik adalah sangat penting.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada kumpulan di mana faktor-faktor risiko untuk kejadian patologi ini lebih tinggi (kecenderungan keturunan; sifat kerja yang tidak membenarkan untuk mengekalkan diet yang jelas, contohnya, untuk pemandu kenderaan, terutama yang terlibat dalam penerbangan jarak jauh; jenis pekerjaan yang berkaitan dengan kerap dan perjalanan yang panjang, situasi tertekan, seperti sesi peperiksaan, pertahanan tesis, dsb.).

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi peluang kepada pesakit sendiri untuk mengurus kesihatannya, prinsip penyertaan diri adalah penting di sini.

Ia adalah perlu untuk menawarkan setiap pesakit dengan ulser peptik "untuk belajar bagaimana untuk hidup dengan penyakit ini, untuk mengelakkan kemurungan dan kemajuan", ini adalah matlamat aktiviti pencegahan jururawat.

Objek: pencegahan penyakit ulser

Subjek: tahap kesedaran pesakit dengan ulser peptik

Hipotesis: tahap kesedaran pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal akan meningkat di bawah keadaan kerja pencegahan yang sistematik.

Objektif: untuk mengkaji proses mengubah tahap kesedaran pesakit dengan ulser gastrik dan 12 ulser duodenal di hospital.

- mengkaji dan sistematisasi maklumat mengenai pencegahan ulser gastrik dan ulser duodenal

- analisis tahap kesedaran pesakit dengan ulser peptik;

- menjalankan kerja pencegahan;

- memantau perubahan kesedaran pesakit

- membuat cadangan kepada pesakit dengan penyakit ulser peptik pada pencegahan perkembangan komplikasi

1. Bahagian teori kerja

Penyakit ulser peptik (YAB) adalah penyakit berulang kronik yang melibatkan organ pencernaan lain bersama-sama dengan perut dan duodenum (duodenum), yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit. Patofisiologi YAB termasuk tindakan agresif HCl dan pepsin dan pengurangan ketahanan CO gastroduodenal akibat keradangan, metaplasia, displasia, dan atrofi, yang paling sering disebabkan oleh pencemaran HP. [1].

Ulser peptik dan ulser duodenal (PID) adalah penyakit kronik saluran pencernaan, manifestasi utama yang merupakan pembentukan kecacatan ulseratif yang cukup berterusan dalam perut dan / atau duodenum (WPC). [2]

Penyakit ulser peptik (PID) adalah penyakit yang kronik, kambuh, terdedah kepada kemajuan, yang melibatkan perut dan duodenum dalam proses patologi (di mana kecacatan ulser membran mukus terbentuk semasa tempoh eksaserbasi) organ-organ lain sistem penghadaman, perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit. Penyakit ini berlaku akibat gangguan neurohumoral dan regulasi endokrin proses penyembunyian dan motor, serta pelanggaran mekanisme perlindungan membran mukus organ-organ ini. [3]

Data mengenai kelaziman YAB adalah pelbagai, yang disambung bukan sahaja dengan ciri serantau dan etnik, tetapi juga dengan kaedah diagnostik yang digunakan. Menurut E.M. Lukyanova dan penulis bersama (2000), kelaziman YAB pada kanak-kanak di Ukraine adalah 0.4%. Menurut Yu.V. Belousova (2000) YAB menderita kira-kira satu daripada 1,000 kanak-kanak Ukraine. Menurut N.P. Shabalova (1999), kelaziman YAB di Persekutuan Rusia adalah 3.4% di kalangan penduduk bandaraya dan 1.9% di kawasan luar bandar. Dalam struktur patologi organ-organ pencernaan, kadar ulser menyumbang dari 1.7 hingga 16%. Pada kanak-kanak, ulser duodenal adalah paling biasa dalam 82-87% kes. Penyebaran ulser gastrik adalah 11-13%, gabungan ulser gastrik dan ulser duodenal - 4-6%. Sehingga umur 6-10 tahun, YAB memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki dan kanak-kanak perempuan dengan kira-kira kekerapan yang sama, dan selepas 10 tahun, kanak-kanak lelaki semakin sakit. Fakta ini mungkin disebabkan oleh kesan anti-ulserogenik estrogen. Perlu ditekankan bahawa baru-baru ini terdapat peremajaan yang signifikan dari YAB. Selalunya penyakit ini didiagnosis sudah berusia 5-6 tahun. [4]

Punca-punca perkembangan penyakit ini masih kurang dipelajari. Pada masa ini, dipercayai bahawa faktor yang menyumbang kepada kejadiannya adalah seperti berikut:

- berpanjangan atau sering mengulangi neuro-emotional overstrain (tekanan);

- kecenderungan genetik, termasuk peningkatan berterusan keasidan jus gastrik yang bersifat perlembagaan;

- ciri perlembagaan keturunan lain (kumpulan darah 0; antigen HLA-B6; penurunan aktiviti b-antitrypsin);

- kehadiran gastritis kronik, duodenitis, gangguan fungsi perut dan duodenum (keadaan pra-ulser);

- pelanggaran diet;

- merokok dan minuman roh;

- Penggunaan ubat tertentu dengan sifat ulserogenik (acetylsalicylic acid, butadione, indomethacin, dan sebagainya). [5]

ulser duodenal prophylaxis

Mekanisme pembangunan ulser gastrik dan ulser duodenal masih tidak difahami dengan baik. Kerosakan pada membran mukus dengan pembentukan ulser, erosi dan keradangan dikaitkan dengan dominasi faktor pencerobohan terhadap faktor perlindungan membran mukus perut dan / atau duodenum. Faktor perlindungan tempatan termasuk rembesan lendir dan jus pankreas, keupayaan untuk cepat meregangkan epitelium epitel, bekalan darah yang baik ke membran mukus, sintesis tempatan prostaglandin, dan sebagainya. Asid hidroklorik, asid hempedu pepsin, dan isolecitin dianggap faktor yang agresif. Walau bagaimanapun, membran mukus biasa perut dan duodenum tahan kepada faktor-faktor agresif kandungan lambung dan duodenal dalam kepekatan normal (biasa).

Dipercayai bahawa di bawah pengaruh faktor etiologi yang tidak ditentukan dan diketahui, terdapat pelanggaran terhadap peraturan neuroendokrin fungsi perencat, motor, endokrin perut dan duodenum dengan peningkatan aktivitas divisi parasympatetik sistem saraf autonomik.

Vagotonia menyebabkan pelanggaran motilitas perut dan duodenum, dan juga menyumbang kepada peningkatan rembesan jus gastrik, peningkatan aktiviti faktor agresif. Semua ini digabungkan dengan ciri-ciri perlembagaan keturunan, prasyarat genetik yang dipanggil (peningkatan dalam jumlah sel parietal yang menghasilkan asid hidroklorik dan fungsi pembentukan asid tinggi) adalah salah satu sebab yang membawa kepada kerosakan kepada mukosa dan duodenum lambung. [6]

Penyakit ulser peptik dibahagikan kepada:

- pada tanda-tanda klinikal dan morfologi ulser gastrik dan ulser duodenal;

- dalam bentuk penyakit - untuk kali pertama dikenal pasti dan berulang;

- penyetempatan merembeskan luka bahagian jantung; kelengkungan yang lebih kecil daripada perut; bahagian prepyloric perut; mentol duodenal; bukan-onionik (ulser postbulbar);

- pada fasa aliran: keletihan; kemerosotan; remisi;

- dengan keterukan: jinak; berlarutan (stabil); progresif. Dengan cara yang jinak, kecacatan ulseratif adalah kecil dan cetek, kambuh jarang berlaku, tidak ada komplikasi. Rawatan konservatif memberikan kesan yang jelas dalam kira-kira sebulan. Bagi kursus yang berlarutan dicirikan oleh kesan rawatan yang tidak lengkap, tempohnya yang lama; kemungkinan kambuh semasa tahun pertama. Kursus progresif dicirikan oleh kesan minima rawatan, perkembangan komplikasi; kelahiran adalah kerap;

- dengan adanya komplikasi: rumit; tidak rumit. Komplikasi penyakit ulser peptik ditunjukkan oleh pendarahan, penembusan, perforasi, keganasan, stenosis dan mentol pyloric, perivisceritis. [7]

Manifestasi klinik ulser peptik adalah pelbagai. Variabilitas mereka dikaitkan dengan umur, jantina, keadaan umum pesakit, tempoh penyakit, kekerapan keterpurukan, lokalisasi kecacatan ulser, kehadiran komplikasi. Anamnesis dan analisis aduan pesakit sangat penting untuk pengiktirafan penyakit ini. Gejala utama ulser peptik adalah sakit, dicirikan oleh tempoh berkala yang tidak rumit pada siang hari, bermusim (musim bunga dan musim luruh). [8]

Kesakitan ulser peptik biasanya dikaitkan dengan makan. Malam, lapar, sakit awal (dalam 20 - 30 minit), kesakitan lewat (dalam 1.5-2 jam selepas makan pada ketinggian penghadaman) dibezakan. Selepas muntah, makan, antacid, antispasmodik, sakit pada ulser peptik dalam kebanyakan kes berkurangan atau hilang.

Kesakitan awal adalah tipikal untuk penyetempatan ulser pada perut, lewat - untuk

ulser terletak berhampiran dengan pilorus dan dalam duodenum, sakit malam dan puasa mungkin dilakukan dengan kedua-dua lokalisasi proses ulseratif.

Untuk luka-luka bahagian jantung perut, diletakkan lebih kerap di dinding belakang perut, dicirikan oleh rasa sakit ringan, agak rasa berat, tekanan, sensasi terbakar di belakang proses xiphoid atau di epigastrium kiri. Sinaran sakit ini sama dengan angina. Berbeza dengan angina, ia berlaku 20--30 minit selepas makan dan hilang selepas mengambil antacid.

Kesakitan apabila ulser diselaraskan pada kelengkungan kecil tidak kuat, sakit di rantau epigastrik atau di sebelah kiri baris median, berlaku 1-1.5 jam selepas makan dan berhenti selepas pemindahan makanan dari perut.

Ulser dibentuk pada kelengkungan yang lebih besar daripada perut, tidak mempunyai sindrom kesakitan ciri. Kesakitan mencapai keamatan tertentu apabila ulser diselaraskan dalam terusan pyloric, ia berlaku 40 minit hingga 1 jam selepas makan. Kesakitan adalah kuat, parah. Menurut manifestasi klinikal, ulser pyloric menyerupai ulser duodenal. Walau bagaimanapun, keamatan kesakitan, penyinaran pada hipokondrium yang betul, di belakang, di belakang sternum dan pemotongan kerap dengan pengambilan makanan, serta muntah berterusan dengan banyak kandungan asid, kehilangan berat badan menjadikan ulser pyloric suspect perut (F. Komarov, 1996 ). Dengan lokalisasi ulser dalam ulser duodenal atau antrum perut, sakit sering berlaku pada perut kosong (rasa sakit puasa), pada waktu malam dan 1.5-2 jam selepas makan (kesakitan lewat). Selepas makan, sakit biasanya berkurangan. Dengan penyetempatan ulser di dinding belakang sering kekejangan spinkter ampoule hepato-pankreas, dyskinesia bilier, "stadium" pundi hempedu. Pesakit mempunyai aduan mengenai perasaan berat, sakit di hipokondrium yang betul. Penyakit ulser peptik dengan lokalisasi ulser di kawasan pasca-bulbar berlaku terutamanya di kalangan pertengahan umur dan warga tua. Kesakitan berterusan yang berpanjangan ke bahu kanan, hipokondrium kanan atau kiri menunjukkan penglibatan dalam proses patologi saluran empedu dan pankreas. Sering kali, pesakit dengan ulser zalukovymi memerhatikan muntah berterusan dan kolestasis. Kesakitan pada lokalisasi ulser ini berlaku 3 - 4 jam selepas makan, selalunya paroki dengan jenis kolik. [9]

Dengan sifat sakit boleh menjadi kusam, membakar, sakit. Asas keadaan tersebut mungkin secara berkala meningkatkan pylorospasm dan gastrospasm dengan hypersecretion.

Gejala yang paling kerap dan awal ulser peptik adalah pedih ulu hati - membuang kandungan asid perut ke dalam esofagus, sensasi membakar di belakang tulang dada, masam, rasa logam di dalam mulut. Seringkali, pedih ulu hati (sensasi membakar di belakang tulang dada) digabungkan dengan rasa sakit. Membezakan akhirat, lapar, pedih ulu hati pada waktu malam. Mekanisme pedih ulu hati dikaitkan tidak hanya dengan keasidan tinggi jus gastrik, tetapi juga dengan refluks gastroesophageal, yang disebabkan oleh penurunan nada sfingter jantung. Muntah sering dikaitkan dengan kesakitan. Dia

biasanya berlaku pada ketinggian kesakitan (selalunya pesakit itu sendiri menyebabkannya) dan membawa kelegaan kepada pesakit. Muntah mempunyai rasa masam dan bau.

Selera di kebanyakan pesakit dengan ulser peptik tidak rosak.

Dalam penyakit ulser peptik, sembelit sering diperhatikan kerana berlakunya dyskinesia refleks daripada usus besar, pematuhan kepada diet yang berlarutan, rehat tidur, dan ubat-ubatan.

Daripada simptom yang biasa penyakit ini sering ditandakan sebagai sindrom hipokondria: perasaan tidak enak, kerengsaan, keletihan yang mudah, gangguan tidur. [10]

Terdapat ulser digabungkan apabila ada kecacatan ulser dalam mentol duodenal dan perut, atau ulser dan kecacatan cicatricial. Ulser gabungan seperti ini sering direkodkan pada orang muda. Dalam kes ini, penyakit ini dicirikan oleh kursus berterusan, kurang bermusim, relaps yang kerap.

Berbagai ulser dibicarakan apabila dua atau lebih ulser didiagnosis. Ubat bukan penyembuhan jangka panjang adalah borok yang lebih parah daripada 2.5 hingga 3 bulan.

Apabila memeriksa pesakit dengan ulser peptik, retraction abdomen boleh ditentukan, kurang kerap - kembung, dengan stenosis pyloric - peristalsis dengan antiperistaltik disebabkan peningkatan pergerakan perut. Dengan perkusi perut, kelembutan perkusi diperhatikan, dengan perkusi di kawasan epigastrik, gejala positif Mendel. Sekiranya ulser perut, sakit di rantau epigastrik atau dalam proses xiphoid ditentukan oleh palpasi, dalam ulser pyloroduodenal, dalam zon pyloroduodenal.

Sekiranya ulser perut dan ulser pada dinding posterior duodenum, kelembutan palpasi tidak boleh dinyatakan walaupun terhadap latar belakang kesakitan yang sengit. Dengan penembusan ulser ke pankreas, gejala pankreatitis bergabung: setelah makan, rasa sakit tidak menenangkan, tetapi bertambah, ada mual dengan retching, belching, najis yang tidak stabil. Kesakitan menjadi sirap atau memancarkan ke belakang. Apabila ulser menembusi ligamen hepatoduodenal, kesakitan muncul selepas makan, disetempat di hipokondrium yang betul, memancar ke bahu kanan dan belakang. Selalunya, penurunan selera makan, mulut kering, loya, dan kadang-kadang muntah pada waktu pagi. Pada palpasi, kesakitan di zon Chauffard ditentukan, gejala positif Mendel, Zakharyin, kanan Myussi - St George dan phrenicus adalah gejala.

Tempat khas ditempati oleh ulser yang disebut sebagai perut perut, yang diletakkan di dalam proksimal (subkalator atau jantung) jabatannya. Ulser ini adalah gejala, tropik, yang dikaitkan dengan peredaran mikro dalam mukosa gastrik. Mereka tidak boleh tumbuh semula, tetapi tidak sembuh untuk masa yang lama (sehingga 6 bulan) dan memerlukan kemasukan dadah yang meningkatkan peredaran mikro (gastrotsepin, eglonil, trental, cavinton, dll) di kompleks perubatan. Ulser terhadap latar belakang NSAIDs sering kali pertama ditunjukkan oleh pendarahan.

Pada orang muda, remaja, penyakit ulser peptik boleh berlaku secara spontan dengan menguasai gangguan neurovegetatif. Dalam gambaran klinikal, pedih ulu hati boleh berlaku sebagai kesakitan yang sama.

Dalam kes ulser peptik, komplikasi adalah biasa - pendarahan gastrousus, yang dicirikan oleh sindrom klinikal, termasuk muntah berdarah, najis dan gejala kehilangan darah akut. Terdapat perdarahan akut dan kronik, jelas, dimanifkan oleh muntah berdarah, najis, dan tersembunyi, yang ditentukan dengan menganalisis kandungan saluran pencernaan untuk darah (tunggal dan berulang).

Oleh itu, manifestasi klinikal dan gejala ulser peptik dikaitkan dengan penyetempatan proses, keparahan kursus, umur pesakit, dan sebahagian besarnya berbeza bergantung kepada penglibatan organ-organ yang berdekatan dalam proses patologi dan komplikasi penyakit.

Komplikasi ulser peptik adalah mengancam nyawa dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pernafasan (perforasi) ulser - pembentukan lubang melalui dinding perut atau duodenum. Pada masa yang sama, kandungan mereka jatuh ke dalam rongga abdomen, dan keradangan peritoneum berkembang - peritonitis. Perforasi disertai oleh sakit perut tiba-tiba ("dagger"). Pesakit tidak boleh keluar dari katil - dia terletak dengan senyap dan tidak bergerak di sisinya dengan kakinya ditarik ke perutnya (postur "embrio"), peluh muncul di dahinya. Suhu badan meningkat. Lidah menjadi kering, perutnya "berbentuk meja" (tegang, rata). Dengan perkembangan peritonitis, keadaan pesakit semakin bertambah buruk; jika tidak ada campur tangan pembedahan segera, kematian berlaku.

Jika anda mengesyaki penembusan ulser, segera hubungi ambulan. Tindakan terapeutik bebas tidak boleh diambil, dilarang memohon pad pemanas ke perut.

Rawatan penembusan - hanya satu operasi kecemasan. Selalunya, jurang itu dijahit, dalam beberapa kes juga perlu mengeluarkan sebahagian daripada organ yang terjejas.

Ini juga merupakan pembentukan lubang di dinding perut atau duodenum. Walau bagaimanapun, ia tidak membuka ke dalam rongga perut, tetapi ke dalam organ yang bersebelahan: pankreas, usus besar, hati, omentum kecil, dan sebagainya. Manifestasi bergantung kepada penebatan organ yang berlaku. Gejala umum: rasa sakit semakin bertambah dan menjadi kekal. Mereka tidak lewat setelah makan dan makan antacid (Almagel, Maalox). Suhu badan meningkat. Penembusan ulser di omentum disertai dengan kesakitan berterusan dengan penyinaran ke belakang, seringkali pada satu titik.

Penembusan ulser disertai dengan sakit pisang di rongga perut, sehingga hilang kesadaran, pucat kulit, menonjolkan ciri-ciri wajah, denyut filamen, dan gejala-gejala lanjut mengenai kerengsaan peritoneal. Hanya ulser gastrik yang tertakluk kepada degenerasi kanser, tumor malignan mukosa duodenal dijumpai sebagai kasu. Ia harus ditekankan bahawa, seperti yang ditunjukkan oleh kajian-kajian lama, kekerapan kegatalan ulser gastrik, menurut kesusasteraan, adalah terlalu besar, kerana selalunya kanser ulseratif utama diambil untuk ulser perut. Di bawah pengaruh rawatan, ulser kanser sering dijuluki, pesakit dilepaskan dengan "ulser sembuh", dan selepas 1.5 - 3 tahun mereka mempunyai tahap III - kanser perut IV. Kemerosotan sebenar ulser ke dalam kanser jarang berlaku. Urut, rawatan pembedahan.

Peningkatan dalam ulser boleh menyebabkan pendedahan dinding kapal organ terjejas, dan "asid" menghancurkannya. Pendarahan berlaku. Gejala bergantung kepada jumlah kehilangan darah. Tanda-tanda perdarahan: kelemahan tiba-tiba, pengsan, penurunan tekanan darah, muntah darah merah atau "alasan kopi" (darah yang membengkak), najis cair (yang disebut melena).

Stenosis pilorus dan duodenum

Jika tidak disebut "halangan perut pyloric", iaitu kesukaran laluan makanan dari perut ke dalam usus sebagai akibat daripada ubah bentuk atau penyempitan tempat peralihan perut ke dalam duodenum. Berlaku akibat parut dari ulser yang terletak di bahagian terakhir perut atau bahagian awal duodenum 12. Sedikit penyempitan dari pilorus ditunjukkan oleh berat pada bahagian atas abdomen dalam masa beberapa jam selepas makan, menyusu dengan masam, muntah berkala makanan yang dimakan, membawa kelegaan. Oleh kerana keadaan ini berlangsung, terdapat kelewatan berterusan sebahagian makanan dalam perut dan keterlaluannya, bau busuk muncul dari mulut, busuk belang, pesakit mengadu rasa sakit yang sengit di perut, muntah berterusan makanan. Gangguan sistem pencernaan akhirnya mengakibatkan keletihan dan dehidrasi pesakit. [11]

Kaedah penyelidikan makmal:

Ujian darah dengan cara yang tidak rumit ulser peptik selalunya kekal tanpa perubahan ketara. Kadangkala terdapat anemia - penurunan kandungan hemoglobin dan sel darah merah, menunjukkan pendarahan laten dari ulser.

Analisis darah okultisme fecal (penunjuk pendarahan di saluran gastrousus).

pH-metry (kajian fungsi pembentukan asid perut).

Diagnosis jangkitan pylori Helicobacter: pengesanan kelas anti-helicobacter tertentu antibodi dalam darah pesakit, ujian nafas dengan pendaftaran bahan buangan (karbon dioksida, ammonia), pengesanan DNA bakteria oleh PCR dalam analisis najis, air liur, plak gigi, pengesanan mikroorganisma melalui pemeriksaan mikroskopik biopsi mukosa diambil dengan FGDs.

Kaedah penyelidikan instrumental:

Peranan penting dalam diagnosis penyakit dimainkan oleh X-ray dan, di atas semua, pemeriksaan endoskopik.

Radiodiagnosis penyakit ulser peptik didasarkan pada tanda-tanda langsung (morfologi) dan tidak langsung (berfungsi). Tanda-tanda langsung termasuk gejala niche, aci ulser dan cicatricial ubah bentuk ulser gastrik dan duodenum dinding (penumpuan lipatan mukosa, bintang parut yg berupa seperai perut seperti siput atau hourglass). Pengisian ketat perut dengan barium sulfat digunakan, dan juga berlainan ganda perut. (Lampiran A.)

Pemeriksaan endoskopi adalah kaedah yang paling dipercayai dan boleh dipercayai untuk mengesahkan atau menolak diagnosis ulser peptik, untuk menentukan lokalisasi ulser, bentuknya, saiz dan memantau penyembuhan atau bekas luka ulser, untuk menilai kesan rawatan. Gastroscopy (FGDS) adalah jenis pemeriksaan endoskopik, di mana doktor meneliti bahagian atas saluran pencernaan (esofagus, rongga perut dan duodenum) dengan alat khas (gastroscope). EGD dilakukan oleh doktor endoskopi.

Pemeriksaan histologi (biopsi).

Biopsi mengkaji komposisi sel tisu, yang membolehkan menentukan komposisi bahan yang lebih tepat. Kajian itu mendedahkan luka ulseratif ganas. [12]

Prinsip rawatan penting adalah kerumitan, konsistensi, tempoh rawatan yang mencukupi (6 - 7 minggu - untuk ulser perut dan 4 - 5 minggu - untuk ulser duodenal), jika perlu, kemasukan ke hospital yang tepat pada masanya dengan mematuhi rejim yang memastikan rehat pesakit.

Seiring dengan pematuhan dengan rejimen, pemakanan terapeutik merupakan faktor penting dalam terapi kompleks pesakit dengan ulser peptik dalam tempoh kepahitan. Diet menggalakkan penyembuhan ulser dengan mengurangkan tekanan fungsi kelenjar utama perut, menekan generasi asid hidroklorik dan pepsin dan juga oleh mereka mengikat kerana sifat-sifat beberapa produk (susu, telur, mentega), motilitas perencatan, gastroduodenal perlindungan mukosa tindakan faktor merosakkan. Peruntukan nutrien yang mencukupi memberi sumbangan untuk meningkatkan keupayaan renal mukosa gastrik dan duodenal.

Pesakit dengan penyakit ulser peptik adalah perlu untuk menyediakan sparing mekanikal (tidak termasuk panggang, pedas, salai, makanan kasar, kukus, mengisar makanan), kimia (tidak termasuk broths, ekstraktif, jenis masam buah-buahan dan sayur-sayuran, minuman ringan, menghadkan garam) dan haba membiarkan perut untuk tempoh pemisahan penyakit.

Kuasa harus pecah, anda mesti mematuhi diet.

Pelbagai ubat neurotropik, serta prosedur physiotherapeutic, yang paling sesuai ditetapkan 1.5-0.5 jam sebelum makan. Pada pesakit dengan penyakit ulser peptik, terutamanya usia muda, tubuh memerlukan jumlah tambahan bahan plastik. Telah ditubuhkan bahawa keperluan protein minimum dan optimum dalam pesakit sedemikian, tanpa menghiraukan lokasi ulser, adalah lebih tinggi daripada yang sihat.

Keberkesanan rawatan bergantung kepada tingkah laku pesakit semasa dan selepas rawatan, diet, tabiat merokok, pengambilan alkohol Rawatan perokok jangka masa panjang, terutama merokok dalam tempoh rawatan, diikuti oleh yang lebih lama parut (4 minggu dan banyak lagi). Pada masa yang sama, parut ditangguhkan pada peringkat "bekas luka merah" dengan peradangan periulcerosis pada membran mukus, dan sekiranya terdapat perut ulser, perut periulcerose papillary kekal. Dalam perokok berat, pembasmian Hp dikesan dalam peratusan yang lebih kecil berbanding dengan bukan perokok. [13]

Farmakoterapi tradisional penyakit ulser peptik, berdasarkan kepada kesan patogenetik penyakit, masih tidak sempurna. Walau bagaimanapun, kaedah merawat pesakit terus bertambah baik, terutamanya berkaitan dengan kemasukan ubat-ubatan baru dan berkesan dalam terapi tradisional.

Gabungan kanan ubat-ubatan asas anti-ulser dengan H. pylori terapi pembasmian untuk berjaya menangani cabaran utama yang dihadapi oleh pakar perubatan dalam rawatan pesakit dengan kepahitan akut penyakit ulser peptik: melegakan gejala klinikal, pencapaian ulser parut, pencegahan berulang selepas kursus rawatan.

Terapi asas dengan ubat-ubatan antisecretori kekal dengan keterlaluan ulser peptik salah satu prinsip asas rawatan, yang mempunyai tujuannya penghapusan gejala penyakit klinikal dan pencapaian parutan cacat ulser secepat mungkin. Untuk tujuan ini, kini digunakan antacid, penghalang reseptor muscarinic terpilih (pirenzepine), penyekat H2, penghalang pam proton.

Semua ubat yang digunakan untuk ulser peptik boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Mempengaruhi faktor asid-peptik intragastrally.

2. Memperbaiki proses reparatif.

3. Mengaruh pembentukan mukus.

4. Melindungi membran mukus dari zon gastroduodenal kesan asid-peptik.

5. Persediaan tindakan neurogenik (sedatif, ganglioblockers, M-cholinolytics).

Dengan cara bertindak pada intragastrik faktor asid-peptik, termasuk kumpulan besar antacid. Walaupun pengenalan kepada ubat perencat kuat seperti rembesan gastrik sebagai penghalang reseptor H2-histamine, penghalang pam proton, antacid adalah ubat yang agak berkesan.

Antacid biasanya dirujuk sebagai ubat alkali, yang digunakan untuk meneutralkan kandungan gastrik asid dan mempercepatkan pemindahan kandungan gastrik. Oleh kerana peningkatan pH kandungan gastrik, antacids mewujudkan keadaan yang dapat mengurangkan aktiviti pepsin dengan ketara. Di samping itu, ia ditubuhkan secara eksperimen bahawa mereka menyerap asid hempedu (antacid yang mengandungi aluminium), dengan itu memberikan kesan cytoprotective. Memudahkan penemuan pilyl, antacid menghentikan sindrom kesakitan.

Ubat gabungan yang baik dengan sifat mengikat antacid adalah vikalin dan vikair domestik.

Pada masa ini, dengan ulser peptik dan esophagitis refluks, antacids aluminium-magnesium tiga generasi digunakan secara meluas: I - penuaan antacid yang tidak dapat diserap - phosphalugel (mengandungi aluminium fosfat, gel pectin dan agar-agar); Generasi kedua aluminium-magnesium antacids - almagel, gastrogel, almol, almagel-D, maalox, dan generasi ketiga - topalkan (juga mengandungi asid alginik, yang juga mempunyai kesan anti-septik).

Baru-baru ini diterbitkan data mengenai kesan cytoprotective daripada antacids yang mengandungi aluminium hidroksida. Telah ditubuhkan bahawa kesan cytoprotective dikaitkan dengan peningkatan kandungan prostaglandin di dinding perut terhadap latar belakang mengambil antacid. Selain itu, persediaan antacid yang mengandungi aluminium hidroksida, merangsang rembesan bikarbonat dan meningkatkan pengeluaran lendir gastrik, mempunyai keupayaan untuk mengikat faktor pertumbuhan epitelium dan membetulkannya di kawasan ulser, dengan itu merangsang pertumbuhan sel, perkembangan rangkaian vaskular dan regenerasi tisu.

Hasil penyelidikan yang diperolehi memberikan kesempatan untuk menggunakan antacid dalam rawatan asas pesakit yang mengalami pembesaran ulser peptik sebagai alat monoterapi, tetapi hanya dengan penyakit ringan pada pesakit Hp-negatif. Kelebihan penting antacids adalah bahawa selepas mengambil satu dos, mereka menghentikan kesakitan dan gangguan dyspeptik lebih cepat daripada ubat antisecretory (termasuk H2-blocker dan omeprazole). Dalam kes-kes yang lebih teruk, antacids boleh digunakan sebagai agen simptomatik semasa terapi dengan ubat antisecretori lain yang lebih kuat.

Antacids ditetapkan 30 minit sebelum makan atau 1.5 jam selepas makan dan pada waktu malam).

Untuk rawatan pesakit dengan penyakit ulser peptik, mereka secara meluas menggunakan ubat-ubatan sel sasaran. Ini termasuk penghalang reseptor H2 - histamin.

Histamine H reseptor antagonis menghalang rembesan makanan, histamin, pentagastrin, insulin-deoxyglucose, rembesan gastrik. Saat ini, blokade H2 dari lima generasi diketahui: I generasi - cimetidine (1000--800 mg per hari), generasi II - ranitidine (300 mg per hari), generasi III - famotidine (40 mg per hari), IV generasi - nizatidin; Generasi V - Roxatidine.

Penyekat reseptor Histamine H2, yang agak berbeza dalam struktur kimia, mempunyai mekanisme tindakan yang sama. Mereka secara selektif, bersaing secara kompetitif dan bertukar dengan reseptor H2 histamin, menghalang tindakannya. Sekatan perhambaan histamin dengan reseptor sel parietal mukosa gastrik ini menimbulkan rembesan gastrik yang berasid.

Cimetidine (tagomet, memelet) memberikan beberapa kesan sampingan, jadi persediaan generasi ini digunakan sekarang sangat jarang.

Persiapan generasi kedua adalah 10-15 kali lebih aktif daripada cimetidine, tidak meningkatkan rembesan testosteron, prolaktin, pesakit-pesakit bertolak ansur dengan baik.

Ranitidine (zantak, raniberl), digunakan pada dos 300 mg sehari (pagi dan malam 150 mg 30 minit sebelum makan), menggalakkan penyembuhan ulser duodenal selama 4 minggu, hilangnya manifestasi klinikal penyakit ini. Setelah penyembuhan ulser, ranitidine diambil selama 2-3 minggu dalam dos penyelenggaraan (150 mg ubat semalaman) atau pesakit dipindahkan ke dos yang mencukupi agen antacid untuk mengelakkan pemulihan pesat fungsi pembentukan asid dari sel parietal - sindrom ricochet dan kekambuhan penyakit ulser.

Reseptor H2-blocker yang digunakan secara meluas untuk generasi histamin III - famotidine (ubat, quamatel, ulfamid, topsid, gastrocenin). Tablet melepaskan 20 mg dan 40 mg. Pesakit dengan ubat ulser peptik ditetapkan sama ada 2 kali sehari, 20 mg 30 minit sebelum makan, atau 40 mg pada waktu malam selama 3 - 4 minggu dengan pemindahan seterusnya kepada penyelenggaraan (separuh) dos pada malam 20 mg atau antacid..

Diet nombor 1 (utama) Dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, gastritis kronik semasa tempoh pemulihan.

Petunjuk: ulser gastrik dan ulser duodenal dalam tempoh pemulihan selepas ketakutan yang tajam dan dengan peningkatan yang ringan;

Ia juga digunakan untuk rawatan anti-ubat ulser peptik - tempoh - 1--11 / 2 bulan.

Apabila menggabungkan penyakit ulser peptik dengan penyakit lain sistem organ pencernaan, pilihan diet No. 1 digunakan - dibersihkan.

Diet nombor 1 tanpa pergerakan mekanikal - "tidak digosok" - digunakan pada peringkat terakhir rawatan pembengkakan ulser peptik dan dengan aliran oligosimtomatik, lembab. (Lampiran B.) [14]

1. Pencegahan utama ulser peptik. Bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit dan menghapuskan faktor risiko.

2. Pencegahan sekunder ulser peptik. Bermaksud mengurangkan risiko peningkatan dan penderitaan penyakit sedia ada.

Pencegahan tertiari ulser peptik. Objektif mengurangkan kemungkinan timbul komplikasi penyakit.

Ini adalah pembahagian klasik ke dalam kumpulan kaedah untuk pencegahan penyakit ulseratif. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, doktor hanya bercakap tentang pencegahan primer dan sekunder, kerana kumpulan kedua dan ketiga tidak mempunyai sebarang perbezaan asas dalam kaedah atau untuk tujuan kegiatan.

2. Kaedah untuk pencegahan ulser peptik

Pencegahan utama penyakit ulser peptik adalah untuk menghapuskan kemungkinan faktor risiko, menormalkan rejimen alim (regimen dan diet) dan menjaga kesihatan badan secara keseluruhan pada tahap yang sesuai.

Kebersihan mulut, rawatan gigi dan gusi yang tepat pada masanya. Gigi yang sakit adalah pintu masuk untuk jangkitan, dan selain itu, gigi yang sakit tidak membenarkan untuk mengunyah makanan yang tepat, yang membawa kepada peningkatan beban pada perut.

Organisasi mod dan diet yang betul. Ia adalah perlu untuk membangunkan tabiat makan setiap hari pada masa yang sama. Di samping itu, disyorkan untuk mengecualikan daripada diet atau had penggunaan daging asap, makanan pedas, pedas dan masin. Pemprosesan hidangan masakan harus lembut - tanpa pemanggang kuat dan mengeringkan hidangan. Minuman berkarbonat, sangat panas atau, sebaliknya, makanan yang sangat sejuk juga harus dikecualikan.

Keengganan tabiat buruk (merokok, minum alkohol).

Pencegahan dan rawatan gangguan hormon.

Aktiviti fizikal berdarah, organisasi rasional harian rasional.

Penafian ubat yang kerap (jika mungkin), terutamanya ubat tidak sistematik dan preskripsi ubat sendiri.

Pencegahan jangkitan Helicobacterpylori - penggunaan hidangan individu, tuala, sekatan cium.

Pencegahan sekunder ulser peptik

Kursus terapi anti-berulang.

Pematuhan ketat terhadap diet anti-ulser.

Sanitasi penyakit dan penyakit kronik jangkitan yang boleh mencetuskan kambuh.

Pemantauan berterusan ulser pada kemudahan perubatan.

Harus diingat bahawa dengan pencegahan ulser peptik sekunder semua langkah pencegahan utama akan relevan.

Di samping itu, keselesaan psikologi sangat penting untuk mencegah penyakit ulser peptik: sering tekanan dan gangguan saraf juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit. [14]

- Pesakit di mana penyakit ulser didiagnosis buat kali pertama, atau pesakit yang mengalami masalah penyakit ini dirawat di hospital selama 1-1.5 bulan.

- Dalam masa yang diperparah, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur (anda boleh pergi ke tandas, basuh, duduk di meja untuk makan) selama 2-3 minggu. Dengan cara yang berjaya penyakit ini, rejim secara beransur-ansur berkembang, walau bagaimanapun, batasan fizikal dan emosi yang tetap diperlukan.

- Ia perlu memantau keadaan umum pesakit: warna kulit, nadi, tekanan darah, najis.

- Dieting. Dalam tempoh yang diperparah, diet Pevzner No. 1A dan 1B ditunjukkan (lihat bahagian "Diet untuk Penyakit-penyakit Organ pencernaan"). Makanan perlu dipelihara secara mekanik, kimia dan termal. Makanan mestilah pecahan, kerap (6 kali sehari), makanan harus dikunyah dengan teliti. Semua hidangan dimasak dengan tulen, air atau konsisten. Selang antara makan tidak boleh melebihi 4 jam, makan malam yang mudah dibenarkan satu jam sebelum waktu tidur. Adalah perlu untuk mengelakkan mengambil bahan-bahan yang meningkatkan rembesan jus gastrik dan usus (sup daging pekat, acar, daging asap, ikan dan sayur-sayuran dalam tin, kopi yang kuat). Diet perlu mengandungi jumlah protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mikro.

- Mengawal pengambilan ubat-ubatan yang lengkap dan tepat pada masanya yang ditetapkan oleh doktor.

- Adalah perlu untuk mengelakkan tekanan psikologi. Pesakit tidak perlu risau dan marah. Dengan kegembiraan yang meningkat, ubat-ubatan ubat penenang yang ditetapkan.

- Ia adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk tidur yang mendalam dan penuh. Tempoh tidur hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

- Ia adalah perlu untuk melarang merokok dan minum alkohol.

- Sekiranya tiada pendarahan dan kecurigaan degenerasi ulser, prosedur fisioterapeutik (mandi paraffin, diathermy gelombang pendek di kawasan epigastrik) dilakukan.

- Apabila pendarahan gastrik, pertama sekali, anda mesti memanggil doktor. Ia harus memberikan keamanan lengkap kepada pesakit, menenangkannya. Letakkan pek ais di perut. Agen hemeostatik ditadbir untuk menghentikan pendarahan. Jika semua langkah ini gagal, pesakit adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan.

- Selepas keluar dari hospital, pesakit diperlihatkan rawatan resort di sanatorium khusus.

- Adalah perlu untuk mengatur pemerhatian pendispensan; kekerapan peperiksaan - 2 kali setahun.

- Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu melakukan kursus rawatan anti-kambuh khas dua kali setahun selama 12 hari (musim bunga, musim luruh).

- Organisasi kerja dan rehat yang betul.

- Rawatan pencegahan selama 3-5 tahun. [15]

3. Bahagian praktikal kerja

Kerja-kerja pada kertas bertempoh itu dilaksanakan berdasarkan GBUZ "BRB" di jabatan terapeutik kedua, dari 15 Oktober hingga 3 Disember 2015.

Pada peringkat pertama kajian, sesuai dengan matlamat dan objektif yang telah ditetapkan, kami menjalankan pemeriksaan tanpa nama kepada pesakit dengan penyakit ulser peptik antara umur 20 dan 65, kumpulan responden adalah 15 orang. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai mengenai kajian keberkesanan kerja pencegahan, kami membangunkan soal selidik untuk sekumpulan pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal (lampiran - soal selidik 1). Tinjauan ini dijalankan pada peringkat awal untuk mengenal pasti tahap awal kesedaran tentang pesakit tentang penyakit mereka, prinsip terapi diet dan rawatan, faktor risiko untuk perkembangan ulser peptik, pencegahan komplikasi. Penilaian semula tahap pengetahuan pesakit ditaksir menggunakan soal selidik pada peringkat akhir kerja untuk mengenal pasti perubahan sikap pesakit kepada faktor risiko untuk ulser peptik.

Di bawah pengawasan kami terdapat 15 pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, dengan kecenderungan keturunan dan tanpa itu. Mengikut tugas dan objektif kajian, kami menjalankan analisis terperinci mengenai faktor-faktor risiko yang signifikan mengikut klasifikasi, dengan mengambil kira umur, jantina, tempoh penyakit, tabiat pemakanan, dan kehadiran tabiat buruk. Apabila mengumpul sejarah memberi perhatian kepada kehadiran beban keturunan, i.e. kehadiran ulser peptik di kalangan anggota keluarga pesakit.

Apabila menyusun soal selidik kami menggunakan soalan jenis ujian. Dalam menganalisis soal selidik pesakit, kami menggunakan kaedah pengelompokan.

Selepas melakukan tinjauan, kami mendapati tahap kesedaran pesakit dalam rawatan pesakit dalam tentang penyakit mereka (Jadual 1).

Jadual 1. - Pengenalpastian peringkat utama kesedaran pesakit