Di mana salur pankreas mengalir

Antara organ pencernaan, seperti kolon dan usus kecil, hati, perut, pundi hempedu, pankreas sangat diperlukan. Tanpa fungsi organ yang betul, kewujudan organisma ini tidak mungkin.

Pankreas sendiri adalah sistem yang kompleks, setiap bahagiannya bertanggungjawab untuk fungsi tertentu. Saluran pancreatic juga mempunyai fungsinya sendiri.

Struktur dan fungsi

Pankreas adalah kelenjar terbesar tubuh manusia, mempunyai bentuk yang memanjang, dibahagikan kepada kepala, ekor dan badan. Ia melaksanakan dua fungsi penting:

  • menghasilkan jus pankreas, yang diperlukan untuk merosakkan karbohidrat, lemak dan protein;
  • mensintesis hormon, termasuk insulin, enzim yang menyokong tahap glukosa normal dalam tubuh.

Pankreas berkait rapat dengan duodenum, terdapat jus pankreas yang memecah makanan. Duodenum rapat dengan bahagian pankreas, yang dipanggil kepala organ, sambungan di antara mereka dijalankan dengan menggunakan saluran.

  • Struktur saluran utama.

Saluran pankreas utama dipanggil saluran Virungi (selepas saintis Jerman yang menemuinya). Ia meresap seluruh badan, yang terletak berhampiran dinding posterior kelenjar. Saluran utama dicipta daripada saluran-saluran kecil yang terletak di seluruh pankreas, di sana ia bersambung antara satu sama lain.

Bilangan saluran secara individu untuk setiap organisma.

  1. Panjang dari 20 hingga 22 sentimeter.
  2. Diameter di ekor badan tidak lebih daripada 1 mm.
  3. Diameter di kepala badan meningkat dari 3 hingga 4 mm.

Saluran utama adalah arcuate, jarang dalam bentuk lutut atau Latin S.

Di hujung saluran adalah sfinkter, yang membuka ke dalam duodenum. Saluran itu bertanggungjawab terhadap peraturan dan kawalan jus pankreas yang dirembes, yang memasuki usus manusia.

  • Struktur saluran lain.

Kepala pankreas berfungsi sebagai tempat di mana saluran utama menghubungkan dengan tambahan (Santorin), maka mereka mengalir ke dalam empedu yang biasa. Itu, seterusnya, dibuka dengan cara papilla duodenal yang besar langsung ke bahagian menurun duodenum.

Dalam kira-kira separuh daripada populasi dunia, saluran pankreas tambahan membuka terus ke duodenum, tanpa menghiraukan saluran utama, melalui puting duodenal kecil. Bahagian akhir hempedu dan saluran utama mungkin terletak berbeza.

Anomali di dalam saluran badan

Anomali dalam perkembangan pankreas dan salurannya, yang berkait rapat dengan hati dan duodenum, boleh terdiri daripada dua jenis:

  • anomali kongenital;
  • memperoleh anomali.

Jenis pertama termasuk: struktur yang pelbagai, ketiadaan saluran tambahan, pertemuan bebas dan saluran tambahan ke dalam duodenum, rupa pembentukan sista kongenital dan perkembangan pankreatitis berserabut pada masa kanak-kanak.

Saluran ekskresi pankreas mungkin berbeza dalam struktur berikut:

  • Jenis trunk. Ia dicirikan seperti berikut: saluran keluar mengalir ke dalam utama melalui jarak yang jauh berbeza (sehingga satu sentimeter dari satu sama lain), terletak di sudut yang berbeza. Di seluruh badan terdapat kekurangan rangkaian tubul yang luas, yang tidak biasa.
  • Jenis longgar. Dalam kes ini, anomali kongenital adalah bahawa seluruh organ diserap dengan rangkaian tiub yang sangat padat yang mengalir ke saluran utamanya. Terdapat juga jenis peralihan antara dua jenis utama struktur anomali struktur.

Ketiadaan saluran tambahan atau aliran masuk ke duodenum dengan mulutnya sendiri, yang terletak di atas yang utama, juga disebut sebagai perkembangan yang tidak normal.

Atresia (tiada patologi saluran saluran semulajadi) dan rangkaian tiub yang belum dimajukan dalam organ boleh membawa kepada penampilan pembentukan sista di pankreas. Penyakit ini paling mudah terdedah kepada kanak-kanak.

Penyumbatan atau ketiadaan tubules membawa kepada penurunan mendadak dalam enzim pankreas dalam jus gastrik, yang mengakibatkan gangguan penyerapan nutrien. Gejala perkembangan yang tidak normal pada bayi:

  • keterlambatan pertumbuhan;
  • kenaikan berat badan dengan selera makan yang baik;
  • keletihan;
  • halangan usus.

Anomali kongenital dalam bentuk pankreas berbentuk cincin mungkin tidak membenarkan anda mengetahui tentang diri anda selama bertahun-tahun dan hanya dapat dikesan hanya pada pesakit tua.

Sifat anomali: tisu organ sebagai kerah mengelilingi duodenum, secara perlahan menyempitnya di bahagian menurun. Perkembangan miskin tubulus membawa kepada genangan dalam antrum perut dan ke fungsi kecil duodenum. Berlatarbelakangkan ini, penyakit-penyakit yang diperolehi berikut sedang berjalan:

  • ulser perut;
  • penyakit batu empedu;
  • ulser duodenal.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat pengembangan saluran empedu yang biasa, hasilnya - cholangitis.

Pankreas tambahan - anomali kongenital yang lain, yang boleh didiagnosis pada usia tua. Penyakit-penyakit yang diperolehi akibat perkembangan yang tidak normal:

  • dispepsia;
  • kadang-kadang pendarahan akibat ulserasi organ yang tidak normal;
  • tumor ganas dan jinak.

Jenis dan struktur saluran pankreas

Untuk jus pankreas boleh mengalir ke organ jiran, ada saluran. Terdapat beberapa daripada mereka, kerana sistem pengumpul yang besar terbentuk. Struktur utama dalam struktur ini ialah Terusan Whirsung. Ia adalah dari itu bahawa enzim memasuki duodenum.

Varieti sistem aliran pankreas

Saluran pankreas dianggap sebagai salah satu komponen utama saluran penghadaman. Mereka menyumbang kepada penghapusan enzim yang terletak di jus pankreas. Biasanya saluran pankreas dibuka ke dalam usus.

Dalam bidang perubatan, 4 jenis saluran dibezakan.

  1. Borang pertama. Satu ampul dibentuk, yang melibatkan kesatuan hempedu biasa dan saluran pankreas. Ia keluar melalui puting fateri menggunakan sphincter Oddi
  2. Bentuk kedua. Sambungan diperhatikan dua saluran, yang terletak berdekatan dengan sphincter Oddi. Tetapi dalam kes ini tiada pembentukan ampul yang biasa.
  3. Bentuk ketiga. Saluran pankreas dan pankreas memasuki lumen usus dan melepasi puting Vater.
  4. Borang keempat. Dua terusan besar disambungkan berhampiran papirus Vater.

Anatomi dan fisiologi saluran pernafasan adalah agak kompleks. Tetapi mereka memainkan peranan penting dalam pencernaan makanan.

Konsep saluran Virunga


Ramai orang tidak tahu apakah saluran pankreatic Virungi dan peranannya dalam sistem pencernaan. Dalam perubatan, ia menunjukkan bahawa laluan ini adalah salah satu laluan utama; salur pankreatik mengalir ke dalam saluran usus.

Saluran Virunga diperlukan supaya jus yang menghasilkan perut, jatuh ke dalam duodenum. Panjangnya berkisar 15-20 cm. Saiznya bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Lebar salur mungkin berbeza bergantung pada bahagian tertentu. Jadi diameter kepala adalah 4 mm, dan pada bahagian ekor ia menyempitkan kepada 1.5-2 mm.

Saluran virsungovy dalam bentuk mengingatkan gerbang. Selalunya mengulangi pukulan pankreas. Tetapi ada pelbagai anomali. Ia boleh berbentuk S atau membengkok lutut.

Dalam setiap badan seseorang terdapat saluran tambahan yang mengalir ke bahagian utama.

  1. Jika saluran utama adalah struktur batang yang berbeza, ia bermakna sehingga 30 saluran yang lebih kecil mengalir ke saluran utama.
  2. Jika ia dicirikan oleh jenis struktur longgar, maka bilangan saluran kecil adalah 50 keping.

Dalam struktur batang, jalur lobular diperhatikan. Mereka terletak di antara 1.5-2 cm di antara mereka. Dengan struktur yang rapuh, jarak di antara mereka berkurang.

Selalunya didiagnosis menggabungkan antara saluran Virunga dan saluran empedu. Melawan latar belakang ini, mereka sedikit dibuka di duodenum.

Terdapat keadaan seperti apabila struktur organ dalaman berubah dengan ketara. Kemudian pertemuan salur utama berlaku terus ke saluran usus. Keadaan ini diperhatikan dalam 20-30% orang di seluruh dunia. Tetapi pakar tidak menganggap proses ini tidak normal.

Terdapat juga kes-kes seperti pembengkakan saluran yang diperhatikan dalam struktur organ terhadap latar belakang faktor tidak menguntungkan. Fungsi mereka dianggap sebagai kesan yang berasingan dan sama. Perubahan ini berkaitan dengan penyakit kongenital dan jarang berlaku. Tetapi mereka berbahaya, kerana mungkin terdapat penyempitan atau tumpang tindih lengkap.

Konsep saluran Santirinus

Saluran jenis ini dianggap tambahan. Ia adalah setempat di bahagian tengah kepala pankreas. Ia boleh mengalir ke saluran utamanya. Doktor mengatakan bahawa fenomena ini didiagnosis dalam 35% pesakit. Apabila ia dikesan, keterbukaannya diperhatikan di atas lokasi puting duodenum.

Sekiranya salur utama di atropi atau terdapat kerosakan dalam fungsinya, maka semua kerja pergi ke saluran tambahan.

Melalui sphincter, yang dipanggil Helly, jus gastrik memasuki usus kecil. Tetapi bahagian tubuh ini mempunyai keistimewaannya sendiri. Ia menghalang proses pergerakan sebalik jus dan kemungkinan pencemaran saluran dengan kandungan perut.

Kepala pankreas dibezakan oleh sistem salurannya. Melalui mereka, proses perkumuhan.

Pada masa ini, saluran ekskresi pankreas dibahagikan kepada tiga jenis.

  1. Jenis teratas Pembukaannya diperhatikan di saluran Santorini. Dalam beberapa kes, terdapat kombinasi dengan kepala saluran yang lebih rendah. Jenis atas tidak mempunyai akses bebas ke duodenum.
  2. Jenis umum Saluran jenis ini dicirikan oleh permulaan di dalam badan pankreas.
  3. Jenis bawah Ia dibezakan oleh kehadiran sebatian dengan jenis atas, hasilnya satu saluran dibentuk.

Jika saluran tambahan terhenti berfungsi dengan latar belakang penyumbatan mereka, maka orang akan mengalami serangan sakit akut yang kuat.

Pelbagai proses patologi

Saluran organ pankreatik boleh dibuka kepada mana-mana bahagian organ. Proses sedemikian boleh berlaku akibat daripada perkembangan yang tidak normal. Patologi adalah dua jenis: kongenital dan diperolehi.

Saluran perpecahan dibezakan daripada penyakit genetik, hasilnya dua cabang terbentuk. Setiap daripada mereka mungkin mengandungi beberapa laluan tambahan.

Terdapat jenis penyakit lain:

  • stenosis sistem aliran;
  • dilatasi saluran normal;
  • halangan saluran pankreas dan hempedu;
  • proses keradangan.

Dalam pankreas dalam parenchyma sering berkembang fibrosis. Penyebab anomali adalah perkembangan stagnasi atau perubahan dalam komposisi jus pankreas.

Punca pembentukan saluran yang tidak normal

Ramai pesakit selepas langkah diagnostik tidak faham mengapa saluran pankreas diluaskan. Alasan untuk proses ini adalah:

  • penampilan tumor setempat di rantau pankreas atau kehadiran ampulla dari puting Vater di usus kecil. Menghadapi latar belakang proses-proses ini, pesakit didiagnosis dengan jaundis obstruktif;
  • konkrit dengan terus menghalang laluan pankreas. Batu biasanya keluar dari pundi hempedu;
  • proses keradangan kronik.

Sebab utama penyempitan salur adalah pembangunan ketat. Selalunya, fenomena ini diperhatikan selepas pelaksanaan campur tangan pembedahan.

Menyempitkan sistem duktus boleh berlaku dalam luka parasit badan. Kemudian terdapat peningkatan yang signifikan dalam saiz hati.

Gambar simptom dan langkah diagnostik

Jika seseorang mempunyai masalah dengan saluran organ enzim, maka gejala tidak menyenangkan muncul dalam bentuk:

  • perasaan menyakitkan. Ketidakselesaan paling sering diperhatikan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Boleh berikan kepada kawasan lumbal;
  • kehilangan selera makan dan penurunan jumlah berat badan;
  • gangguan dyspeptik. Proses ini dicirikan oleh loya, retching, cirit-birit, atau sembelit yang bersifat kronik;
  • dahaga, kelemahan umum, penurunan mendadak dalam keupayaan untuk bekerja.

Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, jaundis mekanikal berkembang. Kemudian wajah pesakit menjadi pucat, segitiga nasolabial bertukar menjadi biru, mata-mata dan telapak tangan menjadi kuning.

Untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul, anda perlu diperiksa. Ia melibatkan pelaksanaan kaedah makmal dan instrumental.

Kaedah diagnostik pertama melibatkan:

  • diastasis darah dan air kencing;
  • definisi transaminase, bilirubin, jumlah protein dan pecahan;
  • melakukan coprogram.
  • Di samping itu, pesakit dianjurkan untuk menjalani:
  • diagnosis ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal;
  • esophagoduodenoscopy;
  • dikira atau tomografi magnet;
  • angiografi pankreas;
  • laparoskopi.

Dalam sesetengah kes, biopsi dan histologi mungkin diperlukan.

Dengan bantuan hasil yang diperoleh, diagnosis dibuat. Rawatan melibatkan bukan sahaja mengambil ubat-ubatan, tetapi juga mengikuti diet yang ketat. Minuman beralkohol, makanan berlemak, daging asap, makanan pedas dikecualikan daripada diet. Lebih baik untuk makan secara kerap, tetapi secara beransur-ansur. Untuk meningkatkan pencernaan makanan, enzim Mezim, Pancreatin, Creon ditetapkan. Untuk menghapuskan kesakitan, antispasmodik, analgesik, antikolinergik ditetapkan. Dengan serangan yang kuat memerlukan sekatan dengan Novocain.

Saluran pancreatic: struktur dan fungsi

Saluran pankreas utama bertanggungjawab untuk mengangkut jus dari organ ke duodenum. Dalam kesusasteraan perubatan juga dapat dijumpai nama saluran pankreatik, virzungiyev atau virsungov, yang dinamai oleh saintis anatomi dari Jerman, Johann Wirsung. Di samping itu, dalam pankreas ada saluran tambahan, yang mengalir ke bahagian utama. Sebagai tambahan kepada dua saluran utama dalam kelenjar, terdapat banyak sistem perkumuhan.

Saluran pankreas dan hati terbuka kepada duodenum?

Saluran pankreatik dibuka ke duodenum. Yang utama adalah arcuate, kurang kerap anda dapat memenuhi berbentuk S atau berbentuk lutut. Ia berasal dari ekor organ, yang berakhir dengan sphincter yang mengawal aliran jus. Ke arah sasaran, saluran Wirsung mengembang, dengan itu diameter meningkat:

  • Dalam ekor - 0.9-1.8 mm.
  • Dalam badan pankreas - 2.3-2.7 mm.
  • Di kepala - 3.2 mm.

Untuk keseluruhan panjang salur yang bersebelahan dengan saluran output adalah lebih kecil, bilangannya adalah individu, serta jarak di antara mereka. Secara purata, bilangan saluran kecil bervariasi dari 20 hingga 60.

Di kepala pankreas, kira-kira 3 sentimeter ke sfinkter, satu tambahan bersebelahan dengan saluran utama. Variasi norma, yang berlaku dalam 3 dari 10 kes, dianggap sebagai pertemuan saluran tambahan terus ke duodenum. Ini bukan perkara biasa. Struktur sedemikian tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan merupakan ciri individu.

Bagi hati, hempedu yang terbentuk dalam sel-selnya memasuki saluran hepatik melalui kapilari. Kemudian, melalui saluran empedu yang biasa, bahagian empedu dihantar ke duodenum, manakala yang lain dihantar ke pundi hempedu.

Saluran limpa pankreas

Saluran limpa, yang mengawal metabolisme, sebenarnya melaksanakan banyak fungsi lain dalam badan:

  • Mengambil bahagian dalam pemisahan makanan.
  • Berinteraksi dengan hati dan buah pinggang.
  • Mempengaruhi kewaspadaan janin.
  • Menggalakkan pengeluaran sperma.
  • Menormalkan pertukaran air.
  • Mengambil bahagian dalam pembentukan darah.

Patologi pembangunan saluran pankreas

Stenosis kongenital sangat jarang berlaku dan, tidak syak lagi, anomali ini adalah salah satu yang paling berbahaya. Ia adalah cawangan saluran Wirsung kepada dua cabang.

Penyumbatan saluran utama adalah masalah yang paling biasa. Ia adalah yang dalam beberapa kes menyebabkan perkembangan proses keradangan - pankreatitis. Sebagai tambahan kepada saluran Wirsung, anda juga boleh mengalami halangan pada tubula. Dalam kesusasteraan perubatan, fenomena ini telah dipanggil "Lakes Chain Syndrome" - pengembangan saluran.

Perkembangan saluran, diameternya biasanya 2 milimeter, boleh disebabkan oleh beberapa faktor:

  1. Tumor kepala pankreas.
  2. Konkrit.
  3. Saluran bertindih.
  4. Pankreatitis kronik.
  5. Komplikasi operasi Whipple.
  6. Pankreaticectomy separa.

Dalam 5 kes daripada 100, terusan penyimpangan tambahan didiagnosis, bermula di kepala kelenjar dan berakhir dengan spinks Helly membuka pintu masuk ke jus 12-duodenal. Sekiranya berlaku penyumbatan, kemungkinan besar kanseritis akut tidak dapat dielakkan.

Struktur saluran pankreas dan patologi mereka

Saluran pankreatik adalah sistem takungan besar yang dibentuk oleh saluran urutan pertama yang mengalir ke saluran aliran keluar utama. Sebaliknya, ia terbentuk daripada saluran diameter lebih kecil. Terima kasih kepada mereka, terdapat pengangkutan enzim jus pankreas yang dirembeskan oleh sel-sel penyembur acini ke dalam lumen usus kecil, di mana saluran pankreas dibuka. Enzim yang terbentuk di dalam kelenjar memasuki duodenum melalui saluran utama (wirsung) di tapak papirus Vater dari duodenum disebabkan oleh spdincter Oddi.

Maklumat am mengenai sistem duktus pankreas

Sistem saluran ekskresi pankreas bermula di acini: kanal perkumuhan kecil lobulus bersatu menjadi yang lebih besar yang meninggalkan lobus (masing-masing terdiri daripada beberapa lobus) dan jatuh ke dalam saluran penguraian biasa. Ia merentangi kelenjar dalam garis lurus, bermula pada ekor dan berakhir di kepala organ. Terdapat saluran tambahan - Santorinia menyertai saluran Wirsung. Namanya berasal dari nama anatomi Itali D. Santorini, yang menemui dan menerangkannya. Kemudian saluran ekskresi utama disambungkan ke saluran empedu biasa (choledochus).

Saluran pankreatik mengalir ke dalam duodenum melalui pil papilla besar usus kecil. Pertemuan saluran Santorini ke duodenum dalam 40% berlaku secara berasingan dari saluran utama. Ia dipaparkan melalui puting kecilnya, iaitu 2 cm di atas Vater. Kes apabila saluran tambahan tidak ada diterangkan.

Saluran Santorini dan Wirsung dihubungkan dengan rangkaian anastomosis yang luas. Sistem saliran saluran utama mempunyai struktur longgar atau utama:

  • batang: mempunyai kira-kira 30-34 saluran kecil, mengalir ke Wirsung, mereka terletak pada jarak 5 mm;
  • longgar: 55-60 saluran pada jarak 1-2 mm di antara mereka.

Anatomi saluran

Saluran pankreas dan pundi hempedu mengeluarkan enzim dalam rembesan pankreas ke dalam lumen duodenum. Terdapat 4 jenis penyetempatan anatomi pada bahagian akhir saluran pankreas dan hempedu:

Jenis 1 dicatatkan dalam 55% kes: Wirsung dan saluran empedu yang biasa (choledoch) digabungkan menjadi satu ampul, yang keluar melalui Vip puting terima kasih kepada sphincter Oddi.

Jenis 2 - (33%): kedua saluran perkumuhan disambungkan di sekitar terdekat sphincter Oddi tanpa pembentukan ampul yang biasa.

Jenis 3 - (4%): setiap saluran memasuki lumen usus secara berasingan, secara berasingan dari yang lain, melalui puting Vater yang besar dan kecil.

Jenis keempat - (8%): ​​kedua-dua saluran bersatu pada jarak yang jauh dari puting Vater besar.

Apakah saluran Wirsung itu?

Penulis penemuan saluran ekskresi umum pankreas - anatomi Jerman Johann Wirsung Saluran utama pankreas dinamakan selepasnya - saluran Virungov. Ia secara rectilinearly terletak di sepanjang kelenjar, dalam ketebalannya dari ekor ke kepala. Dibentuk oleh pelbagai lobular ducts. Di kepala wirsung, salur mengulang bentuknya dan membuat bengkok.

Panjang saluran utama pankreas - 16-23 cm, saiz lumennya di ekor - 1 mm, ke kepala meningkat hingga 3-4 mm. Ia juga dapat dilihat dalam pemeriksaan semasa ultrasound.

Bentuk saluran Wirsung adalah individu:

Di kepala pankreas ke saluran utama mengalir saluran output tambahan. Pada akhir kanal Wirsung adalah sphincter Oddi, yang membuka ke dalam lumen duodenum. Kawalan saluran utama dan mengawal rembesan enzim dalam jus pankreas dalam usus kecil.

Patologi saluran saluran pankreas

Perubahan dalam struktur dan penyimpangan dalam struktur saluran adalah anomali perkembangan. Tetapi patologi yang diperoleh juga diterangkan.

Kecacatan genetik boleh menyebabkan perpecahan dalam saluran umum: ia dibahagikan kepada dua cabang.

Patologi utama saluran termasuk:

Dalam parenchyma pankreas fibrosis sista berkembang - disebabkan oleh genangan dan perubahan cecair.

Apabila salurannya sempit, kawasan-kawasan sebelum stenosis berkembang, yang membawa kepada stagnasi di dalamnya. Dengan pengembangan saluran Wirsung, tekanan yang meningkat dicipta di tempat ini.

Penyumbatan saluran utama adalah punca utama pankreatitis. Terjejap penyumbatan terusan kecil dan pengembangan mereka di luar tempat stenosis - mereka mencipta tekanan yang meningkat.

Punca dan gejala

Norma saluran ditetapkan: ia mesti mempunyai dinding halus, dan lumen harus bersih, tanpa konkrit. Dalam patologi salur, permukaan dinding dalamannya tidak merata - semakin memburukkan keadaannya. Untuk mengenal pasti perubahan seperti pada ultrasound, adalah perlu untuk memvisualisasikan bukan sahaja ketua pankreas, tetapi juga keseluruhan saluran empedu.

Sebab-sebab pembesaran saluran termasuk:

  • pembentukan kepala pankreas atau ampul dari papirus Vater duodenum - ini disertai oleh penyakit kuning yang menghalang;
  • batu yang bertindih kebolehtelapan saluran pankreas yang biasa, yang sering digabungkan dengan batu empedu dan pelebaran (pengembangan) saluran empedu biasa;
  • proses keradangan kronik di pankreas;
  • ketat yang dikembangkan selepas pembedahan (pankreathectomy sebahagian, reseksi Whipple).

Dengan perkembangan tumor atau pembentukan kalkulus, gejala tidak hadir sehingga pendidikan bertambah menjadi 4 cm Ini meningkatkan risiko penyakit dan kerumitan diagnosis: hanya apabila jumlah yang hebat dicapai, tumor atau batu mula mengganggu fungsi organ. Sebagai peraturan, kanser pankreas dikesan pada peringkat 3 atau 4, apabila tumor sudah aktif tumbuh di organ-organ dan vesel penting, yang menjadikannya mustahil untuk menghapusnya sepenuhnya. Kemungkinan hidup dalam kes seperti ini sangat rendah.

Oleh kerana saluran hempedu biasa juga terlibat dalam proses ini, yang dalam kebanyakan kes dihubungkan di rantau pankreas dengan saluran Wirsung, penyakit kuning adalah salah satu tanda pertama. Menurut mekanisme pembangunan, ia adalah obstruktif, mekanikal. Cholecystitis berkembang. Batu-batu selanjutnya terbentuk yang boleh menyumbat pundi hempedu dan salurannya. Proses patologi dipergiatkan, pundi kencing yang dirajam menjadi meradang dan berubah menjadi cholelithiasis.

Selain penyakit kuning, gejala lain muncul:

  • kesakitan yang berlainan intensiti di hipokondrium kiri dengan penyinaran ke belakang;
  • kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan yang cepat;
  • loya, muntah, ketidakselesaan di dalam perut semasa makan - kerana perut, hati, usus kecil dan kolon (kolon) dan organ-organ pencernaan lain merentasi pankreas dan terlibat dalam proses patologi;
  • dahaga, kelemahan umum, kemerosotan mendadak dalam keupayaan bekerja.

Mengikut perangkaan perubatan, batu di saluran jarang berkembang, tetapi dimasukkan dalam senarai patologi pankreas. Mereka boleh berlaku secara bebas atau akibat pankreatitis. Sekiranya batu terbentuk di saluran virsung, di tempat penyetempatannya terjadi halangan, dan tekanan dalaman meningkat. Enzim tidak dialihkan ke duodenum, di bawah tekanan retrogradely memasuki tisu kelenjar, dan proses autolysis bermula - pencernaan diri. Parenchyma kelenjar dimusnahkan - pancreatonecrosis berkembang, terdapat kematian besar sel-sel pankreas. Ini sepadan dengan pankreatitis yang teruk dengan kematian yang tinggi. Terapi konservatif tidak berkesan. Rawatan itu dilakukan secara pembedahan.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Makmal ini termasuk takrifan analisis biokimia:

  • diastasis darah dan air kencing;
  • transaminase (ALT, AST, GGT), bilirubin, jumlah protein dan pecahan;
  • coprogram - analisis tinja.

Di samping itu, terpakai:

  • Ultrasound ruang abdomen dan retroperitoneal;
  • EFGDS - esophagoduodenoscopy;
  • CT atau MRI;
  • angiografi pankreas;
  • diagnosis laparoskopi.

Kaedah diagnostik berfungsi paling mudah adalah ultrasound. Jika anda melihat pankreas sepenuhnya, dari kepala ke ekor, ada perubahan ketara dalam diameter saluran utama utama: lumen saluran meningkat dalam saiz. Juga salah boleh melihat dengan jelas organ parenchymal sekitar, untuk menentukan peningkatan atau penurunan dalam saiz prostat dan daripada saluran utama, untuk menentukan pembentukan abnormal sista, calculi, tumor, menilai ketumpatan dan keseragaman fabrik. Keradangan pada parenchyma organ dapat meningkatkan ketumpatannya dengan ketara, serta ketebalan dinding saluran. Dalam kes ini, saluran Wirsung dan perubahan di dalamnya mungkin tidak dapat divisualisasikan, dan kaedah penyelidikan tambahan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

EGD membenarkan penggunaan alat optik khas untuk menilai keadaan membran mukus esophagus, perut, mentol duodenal, untuk mengesan penyempitan duodenum dengan RV anulus.

Untuk mendapatkan bahagian-bahagian seksyen MRI ditetapkan - cara yang paling tepat untuk mempelajari saluran Wirsung secara terperinci.

Rawatan

Keabnormalan asymptomatic saluran pankreas tidak memerlukan rawatan. Terapi patologi saluran ekskresi pankreas dikurangkan kepada pembetulan penyakit yang menyebabkan perubahan dalam saluran atau komplikasi mereka. Ia bergantung pada keparahan penyakit dan sejauh mana luka pankreas. Kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan.

Semua pesakit yang mengalami gangguan fungsional pankreas dari segi terapi kompleks diberi makanan Pevzner 5p. Ia tidak termasuk dari penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas, asap dan asin. Semasa tempoh eksaserbasi penyakit saluran pencernaan, yang timbul akibat gangguan enzimatik, makanan dianjurkan untuk diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Makanan perlu dikukus, ia mesti direbus atau dibakar, tetapi tidak digoreng. Ia perlu memasukkan sejumlah protein yang mudah dicerna (daging tanpa lemak, ikan), banyak serat (porridges, buah-buahan dan sayur-sayuran yang diproses secara panas dan dicincang).

Penggantian enzim yang diberikan dan, jika perlu, terapi glukosa merendahkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Dalam unit rawatan intensif, sekumpulan ubat antisecretori, perencat protease digunakan. Mereka menghalang rembesan enzim pankreas - Contrast, Trasilol, Gordox. Panthripin. Baru-baru ini, peranan mereka dalam rawatan telah menurun, dan penggunaannya terhad disebabkan oleh kesan sampingan yang tinggi - menyatakan tindak balas alergi, yang dalam keterukan dan bahaya melebihi kesan terapeutik.

Di samping itu, terapi terdiri daripada satu set aktiviti yang menyumbang kepada pemulihan aktiviti berfungsi organ pencernaan. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • antispasmodic, antikolinergik, ubat analgesik untuk melegakan gejala kesakitan;
  • Sekatan Novokainik dengan kesakitan intensiti tinggi;
  • hormon pertumbuhan buatan - hormon pertumbuhan (Octreocide, Sandostatin), untuk mengurangkan pengeluaran enzim;
  • inhibitor pam proton dengan peningkatan keasidan jus gastrik, yang sangat meningkatkan sintesis pankreas enzim;
  • ubat antibakteria untuk rawatan atau pencegahan jangkitan dalam kombinasi dengan ubat antimikrobial (Metronidazole);
  • antihistamin;
  • diuretik untuk edema pankreas.

Anomali perkembangan saluran

Anomali saluran - sisihan dari norma struktur anatomi atau aktiviti fungsinya. Anomali saluran ekskresi pankreas adalah:

Anomali yang berlaku semasa kelahiran termasuk:

  • ketiadaan saluran pelepasan Santorini;
  • aliran masuk yang berasingan ke usus kecil Wirsung dan salur tambahan;
  • perubahan saluran kistik;
  • prostat anulus, di mana saluran mempunyai bentuk gelung;
  • pankreas (saluran umum kelenjar juga lingkaran);
  • RV tambahan.

Anomali yang diperolehi termasuk pankreatitis fibrosis kistik, yang berkembang terutamanya pada bayi. Ini paling sering dikaitkan dengan atresia, hipoplasia patologi atau ketiadaan lengkap saluran, akibat daripada pembentukan sista. Ketidakhadiran atau mengurangkan jumlah tubulus menyebabkan hakikat bahawa enzim tidak masuk ke dalam usus, dan bilangan mereka dalam jus usus dikurangkan dengan ketara. Ini menyebabkan pelanggaran proses pencernaan dan penyerapan dalam usus nutrien. Keadaan ini secara beransur-ansur membawa kepada:

  • berat badan berat badan rendah dan selera makan yang baik;
  • kepada keletihan secara beransur-ansur kanak-kanak itu tanpa sebab yang jelas;
  • untuk ketinggalan dalam pertumbuhan;
  • untuk halangan usus.

Jika seorang kanak-kanak dilahirkan dengan anomali, diwakili oleh pankreas berbentuk cincin, ia mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal sepanjang hayat. Kadang-kadang dijumpai secara kebetulan dengan peperiksaan terperinci hanya pada usia tua. Saluran pankreas dalam kes tersebut membentuk satu gelung. Pembangunan yang tidak normal adalah bahawa tisu-tisu pankreas membengkokkan bahagian bawah duodenum, secara beransur-ansur menyempitkan lumennya dari masa ke masa. Pada masa yang sama, perkembangan saluran yang tidak sempurna membawa kepada stagnasi dalam antrum perut dan, akibatnya, kerja terjejas dalam mentol duodenal. Terhadap latar belakang ini, berkembang:

  • ulser peptik atau ulser duodenal;
  • penyakit batu empedu.

Ia juga ditubuhkan bahawa pembangunan semua kelenjar acinar, yang mana kedua-dua pankreas dan saliva (termasuk sublingual), adalah sama. Ada hubungan antara patologi kongenital kelenjar-kelenjar ini. Kadang-kadang terdapat perkembangan kongenital choledochus - saluran empedu yang biasa - dengan perkembangan selanjutnya proses keradangan - cholangitis.

Punca-punca anomali

Penyebab perkembangan saluran yang tidak normal dalam kebanyakan kes tidak diketahui. Selalunya mereka disebabkan oleh:

  • perubahan genetik;
  • faktor-faktor buruk yang dihadapi oleh wanita hamil: merokok, alkohol, ubat, dan kesan radiasi, suhu tinggi;
  • jangkitan pada wanita semasa mengandung: rubella, herpes, listeriosis (mempengaruhi tisu imun dan hati) dan lain-lain;
  • situasi tekanan yang berterusan;
  • penggunaan larangan untuk ubat mengandung.

Kerana diagnosis lambat dan kekurangan rawatan yang mencukupi untuk perubahan dalam saluran pankreas akhirnya boleh membawa kepada pelanggaran proses penghadaman dan akibat tidak dapat dipulihkan dalam tisu badan. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memperhatikan kesihatan anda, melepaskan tabiat buruk, makan dengan betul, elakkan stres, dan jika anda merasa tidak sihat, anda harus menghubungi pakar tanpa penyembuhan diri.

Sistem duktus pankreas

Saluran pancreatic adalah sistem pengumpul yang kuat yang terbentuk oleh saluran struktur asal, yang mengalir ke saluran keluar utama. Pada masa yang sama, ia terbentuk daripada saluran yang mempunyai garis pusat yang lebih kecil. Dengan mengorbankan mereka, enzim jus pankreas dipromosikan, yang dirembeskan oleh sel-sel rahsia acini ke bahagian usus kecil, di mana saluran organ dibuka. Enzim yang terbentuk di dalam kelenjar pankreas melalui duodenum melalui cawangan utama di rantau papirus Vater duodenum dengan perbelanjaan Sphincter Oddi.

Maklumat am mengenai sistem salur

Konsep saluran ekskresi pankreas bermula di acini. Saiz kecil saluran, digabungkan dengan besar, muncul dari segmen, dan termasuk dalam saluran output utama. Cawangan utama berjalan lurus melalui pankreas keseluruhan, mengambil hasil di zon ekor dan berakhir di kepala. Jadi, adalah penyertaan saluran tambahan - Santorinia. Kemudian saluran keluar utama disatukan dengan saluran hempedu.

Saluran pankreas utama dan santorinia digabungkan bersama oleh anastomosa. Sistem saliran saluran utama mempunyai struktur longgar atau batang.

  1. Struktur utama kelenjar pankreas dilengkapi dengan saluran 30-34 kecil, mengalir ke Wirsung, yang terletak dalam jarak 5 mm.
  2. Struktur penapis - mempunyai 55-60 saluran, selang antara 1-2 mm.

Saluran pankreatik dan saluran pundi kencing membuang enzim jus ke dalam duodenum.

Terdapat 4 jenis lokasi anatomi cawangan terakhir hempedu dan saluran pencernaan.

  1. 1 spesies dicatatkan dalam 55% - gabungan utama hemophilia yang utama dan umum, membentuk satu ampoule, ia meninggalkan melalui vampire puting melalui sphincter Oddi.
  2. 33% jatuh pada jenis 2 - gabungan 2 saluran diperhatikan berdekatan dengan Oddi, tetapi ampule tidak terbentuk.
  3. 3 spesies mengambil 4% - saluran hempedal dan pankreas sendiri menembusi saluran usus melalui papillae Vateri.
  4. Dalam 4 jenis 8% - terdapat sambungan 2 saluran dengan jarak yang signifikan dari puting susu.

Apakah saluran Wirsung itu

Ramai pesakit berminat, di manakah aliran salur pankreas? Ini adalah persoalan saluran organ utama, yang mengalir ke dalam sistem usus.

Saluran Virunga, yang dikenali sebagai saluran saluran, menyampaikan rahsia kepada duodenum dan dianggap sebagai organ utama pankreas. Saluran di mana banyak saluran kecil mengalir membentuk struktur cawangan. Pada peringkat akhir, sphincter diletakkan, yang menyesuaikan aliran cecair biologi. Besarnya pengeluaran semua orang adalah berbeza.

Saluran pankreas utama diwakili oleh saiz berikut:

  • Ketuk lama ialah 20-22 cm;
  • di rantau ekor, salurannya ialah diameter 1 mm;
  • sekitar usus, sudah berada di kawasan kepala, magnitud bervariasi antara 3-3.5 mm.

Selalunya, struktur saluran pencernaan diwakili oleh bentuk arka, fenomena jarang adalah lutut dan S-jenis.
Kursus utama berakhir dengan pembukaan otot licin ke dalam usus. Tugas sphincter Oddi adalah untuk mengurus dan mengatur aliran rembesan pencernaan ke dalam usus.

Terdapat variasi struktur organ dalaman, apabila, di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, salur utama dibahagikan kepada 2 cabang, yang berfungsi berasingan dari satu sama lain, yang mana 2 cabang dibentuk. Struktur sedemikian adalah bawaan, ia diperhatikan sangat jarang sekali, menyebabkan penyempitan teruk atau penyumbatan mutlak cawangan.

Diagnosis penyakit itu dilakukan dengan menggunakan CT atau pemeriksaan endoskopik cholangiopancreatic.

Saluran patologi

Perkembangan keradangan di pankreas, pembukaan cawangan tambahan, peregangan dan pengetatan saluran pencernaan utama, dan anomali lain saluran pengaliran keluar menyebabkan gangguan pankreas dan pencernaan yang merosot.

Seperti yang anda ketahui, saluran pankreas adalah tiub berkuasa. Cabang, yang merupakan jus dalam duodenum, dianggap sebagai utama. Mengalir ke saluran banyak cawangan kecil, membentuk keseluruhan sistem. Perubahan di saluran boleh berlaku untuk pelbagai sebab (penguncupan, pengembangan, penyumbatan), menyebabkan patologi yang serius untuk saluran pankreas berkembang.

Oleh itu, perkembangan cystic fibrosis dalam parenchyma pankreas terbentuk kerana genangan dan perubahan cecair. Apabila salurannya menyempitkan, kawasan yang mendahului steanosis menjadi lebih luas, ini membawa kepada fenomena yang tidak stabil di dalamnya.

Penyumbatan saluran utama pankreas adalah faktor utama pembentukan pankreatitis. Sekiranya terdapat penyumbatan cawangan kecil, mereka akan melebarkan di luar tempat steanosis, maka tekanan akan bertambah.

Juga perwakilan berbahaya dan merosakkan penyebabnya adalah mikroba Helicobacter, sekiranya terdapat jangkitan dengannya. Kejadian ulser berlaku apabila kesan merosakkan pada mukosa gastrik sebab-sebab berbahaya mula mengatasi pengaruh imuniti. Pembangunan ulser gastrik adalah:

  • Jangkitan Helicobacter pylori;
  • penggunaan kaedah nonsteroid;
  • sarcoma;
  • tumor;
  • diabetes;
  • sifilis dan lain-lain.

Semasa pembentukan ulser di dalam perut, rasa sakit berlaku selepas makan, dalam duodenum gejala kesakitan dipanggil lapar apabila mereka berkembang pada perut kosong, dan tidak hilang setelah makan. Apabila keradangan pundi hempedu muncul pedih ulu hati, kolitis, kembung perut, belching.

Jika ada tanda-tanda yang menunjukkan kerosakan pankreas, anda perlu segera menghubungi doktor.

Saluran pankreas

Salah satu fungsi kelenjar, dipanggil pankreas, adalah pengeluaran enzim pankreas untuk sistem gastrointestinal. Saluran pankreas dianggap sebagai salah satu peserta utama dalam pengangkutan dan pengekstrakan cecair pencernaan. Menurut beliau, enzim yang dihasilkan oleh acini dipaparkan dalam duodenum. Membezakan saluran utama pankreas, aksesori dan saluran duktus kecil.

Maklumat am mengenai badan

Pankreas terletak hampir di tengah-tengah badan yang bertentangan dengan vertebra ke-2 pada pinggang di rongga retroperitoneal. Berdasarkan namanya, kita boleh mengatakan bahawa ia adalah di bawah perut, yang tipikal kedudukan terdedah. Jika seseorang berdiri, perut dan kelenjar berada pada tahap yang sama. Mereka dipisahkan oleh lapisan berlemak - batang. Bentuk badan bujur dan terbahagi kepada tiga bahagian:

  • kepala, yang bersebelahan dengan duodenum, terletak pada vertebra lumbar 1-3, yang paling besar;
  • badan, yang mempunyai bentuk segi tiga, oleh itu, dalam anatominya terdapat tiga ujung, dan terletak pada tingkat 1 vertebra lumbal;
  • ekor, yang mempunyai bentuk kerucut.

Dengan sifat fungsi yang dilakukan, besi dibahagikan kepada konstolrin dan konstituen endokrin. Bentuk pertama bahagian utama badan. Mereka adalah acini dan lobulus yang terdiri daripada sel-sel pankreas exocrine. Sel ini menghasilkan enzim utama untuk sistem pencernaan - amilase, lipase, protease. Melalui canaliculi kecil dari acini, enzim diekskripsikan oleh saluran yang lebih besar ke saluran pankreas utama, yang membawa kepada usus - saluran pancreatic Wirsung.

Komponen endokrin diselaraskan dalam ketebalan jisim exocrine (hanya 1% daripada jumlah berat badan). Ketumpatan mereka meningkat ke arah ekor kelenjar. Ini adalah sel berbentuk bulat kecil, yang dikenali sebagai pulau kecil Langerhans. Pembentukan ini padat saling berkaitan dengan kapilari darah, jadi rahsia mereka segera masuk ke dalam darah. Tugas utama sel-sel ini adalah untuk mengawal proses metabolik dengan meresmikan hormon. Dua daripada mereka dihasilkan hanya oleh pankreas: insulin dan glukon.

Struktur saluran aliran keluar badan

Sistem pengeluaran rembesan terdiri daripada dua saluran besar. Yang utama adalah Terusan Wirsung, yang tambahan adalah saluran Santorini. Duct utama berasal dari ekor kelenjar dan membentangkan seluruh organ. Saluran ini mempunyai bentuk arka atau huruf S, yang paling sering mengulangi bentuk kelenjar. Penyempitan saluran pankreas jelas kelihatan dari kepala hingga ekor. Sepanjang panjangnya, ia bergabung dengan saluran yang lebih kecil. Struktur dan kuantiti masing-masing bagi setiap individu adalah individu. Sesetengah mempunyai struktur batang, maka jumlah tiub mencapai 30, yang lain - longgar, di mana anda boleh mengira sehingga 60 saluran kecil. Dalam kes pertama, jarak antara saluran kecil berubah dari 0.6 hingga 1.6 cm, dan pada kedua, ia lebih kurang - dari 0.08 hingga 0.2 cm.

Saluran pankreas utama melepasi seluruh organ ke kepala, di mana ia mengalir ke duodenum melalui lumen. Di dalam pertemuan dengan injap terbentuk, yang dipanggil sphincter Oddi. Ia mengawal pengeluaran enzim daripada kelenjar. 0.3 cm sebelum sphincter, saluran Santorini mengalir ke saluran ekskresi utama. Dalam kes terpencil, ia mempunyai cara yang bebas daripada kelenjar, yang tidak dikaitkan dengan patologi. Struktur sedemikian tidak menjejaskan kesihatan umum seseorang.

Saiz saluran output biasa

Terusan ekskresi utama berasal dari ekor, dan berakhir di persimpangan kepala dan usus pankreas. Panjang normal saluran Virunga ialah 16-23 cm. Diameter saluran secara beransur-ansur mengarah ke arah ekor. Di pelbagai laman web, nilai mencapai:

  • pada mulanya - 0.1-0.17 cm;
  • di kawasan badan - 0.24-0.26 cm;
  • di pintu keluar - 0.28-0.33 cm.
Kembali ke jadual kandungan

Di mana saluran kelenjar dan hati terbuka?

Di kawasan kepala Wirsung, terusan itu bergabung dengan Santorin dan saluran empedu biasa. Selepas melalui lumen terbuka ke dalam usus dengan puting Vater besar (duodenal). Pertemuan saluran ekskresi hati dan pankreas melalui saluran empedu yang biasa. Ia terbentuk selepas pertemuan pundi hempedu dan saluran hepatik biasa di dalam hati. Dalam 40% orang, saluran aksesori membuka ke dalam usus secara berasingan dengan puting duodenal kecil.

Dalam 40% orang, saluran aksesori membuka ke dalam usus secara berasingan dengan puting duodenal kecil.

Dalam anatomi sambungan saluran ekskresi pankreas dan hati, 4 struktur dibezakan. Kes pertama adalah ciri 55%, apabila ampoule biasa dibentuk pada pertemuan saluran. Dengan struktur ini, sphincter mengawal kedua-dua keluar. Dalam kes kedua, saluran ekskresi bergabung tanpa membentuk ampul, dan kemudian membuka ke dalam usus. Lokasi ini terdapat di 34% orang. Langka adalah jenis ke-3 lokasi keluar (4%), apabila saluran utama hati dan pankreas mengalir secara berasingan. Kes keempat adalah pelik kepada 8.4%, di mana kedua saluran ekskresi dihubungkan pada jarak yang jauh dari papilla duodenal.

Anomali dan dilatasi saluran

Perubahan dan penyimpangan dalam anatomi organ disebut sebagai perkembangan yang tidak normal. Punca biasanya kongenital. Kecacatan genetik boleh mengakibatkan pembengkakan saluran utama, yang membawa kepada pembentukan sepasang cawangan ekskresi utama. Penyempitan yang mungkin - stenosis. Hasil daripada tangkapan atau penyumbatan tubula kecil dan terusan utama, pankreatitis berkembang. Mengetatkan tubulus excretory menyebabkan masalah pencernaan. Perubahan genangan dan cecair menimbulkan fibrosis sista, yang menyebabkan pengubahsuaian bukan sahaja dari kelenjar, tetapi juga beberapa sistem badan.

5% orang boleh membentuk saluran tambahan, yang dipanggil abberant (tambahan). Dia mengambil permulaan di rantau ini, dan melalui sfinkter Heli, dia menarik balik enzim pencernaan ke usus. Terusan excretory tambahan tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi memerlukan kajian dan rawatan khusus. Perlu diperhatikan bahawa penyumbatan sering menyebabkan serangan pankreatitis akut.

Saiz normal saluran Wirsung adalah 0.2 cm. Saiz semula membawa kepada kerosakan pankreas. Pelepasan saluran boleh menyebabkan kemunculan tumor atau batu di kelenjar. Kes-kes kerap saluran intrapancreatic bertindih di pankreas, perkembangan pankreatitis kronik. Bentuk akut penyakit sering memerlukan pancreathectomy (penyingkiran organ).

Saluran pernafasan pankreas

Ketebalan pankreas dari ekor ke kepala lebih dekat dengan permukaan belakang memanjangkan saluran pankreas (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi) utamanya. Ia terbentuk daripada pertemuan saluran kecil lobular kelenjar. Panjangnya ialah 16 - 20 cm.

Diameter salur di bahagian belakang pankreas adalah sama dengan purata kira-kira 1.1 mm, dalam tubuh kelenjar ia berkembang kepada 2.2 mm dan kepala - 3.5 mm.

Ketua salur utama pankreas sering dihubungkan dengan tambahan, santorinievym saluran (ductus pancreaticus accesorius) dan kemudian dengan duktus hempedu biasa (ductus choledochus), pembukaan melalui papilla duodenum besar (papilla Vateri, papilla duodeni utama), menembusi ke dalam duodenum dalam ke bawah bahagiannya.

Dalam 40%, saluran akses bebas mengalir ke dalam duodenum melalui papilla duodenal kecil (papilla duodeni minor) 2 cm di atas papirus Vater. Lokasi bahagian akhir hempedu biasa dan saluran virsung juga boleh berbeza-beza.

Terdapat 4 jenis. Pada jenis 1, kedua-dua saluran mengalir ke dalam usus, membentuk ampul yang biasa (ampula hepatopancreatica). Pada masa yang sama, sphincter Oddi merangkumi kedua-dua saluran dan, sementara penguncupan, benar-benar bertindih kepada mereka. Jenis ini berlaku dalam kira-kira 55% kes. Jenis 2 diperhatikan dalam 33.6% kes. Kedua-dua saluran disambungkan tanpa ampulla biasa berhampiran duodenum.

Kebanyakan jarang (hanya 4%), jenis 3 berlaku, di mana saluran empedu biasa dan aliran pancreas ke dalam duodenum secara berasingan. Jenis 4 diperhatikan apabila kedua-dua saluran bergabung dengan satu sama lain pada jarak yang jauh dari puting Vater (8.4% daripada kes).

Lokasi duktus hempedu biasa berkenaan dengan ketua pankreas dan salur pankreas utama menentukan pembangunan gejala kanser pankreas, dan oleh itu perlu dikaji.

Struktur dan patologi saluran pankreas

Saluran pancreatic adalah sistem keseluruhan, saluran besar urutan pertama menyerap rangkaian besar yang lebih kecil. Kesemua mereka, bergabung menjadi satu, sebagai hasilnya, disambungkan ke saluran utamanya. Terima kasih kepada struktur ini, adalah mungkin untuk membekalkan enzim dalam komposisi jus pankreas yang dihasilkan oleh acinus melalui saluran kelenjar ke dalam usus kecil. Enzim yang terbentuk di dalamnya melalui saluran virsung utama dan sphincter Oddi dihantar ke dalam lumen duodenum (DC).

Ciri-ciri sistem duktus pankreas

Saluran sistem pankreas berasal dari radius. Ini berlaku seperti berikut: canaliculi ekskresi terkecil di lobulus kelenjar disambungkan bersama dan membentuk lebih besar, mengalir ke saluran umum, lebih besar, dan ekskresi. Ia agak panjang, melalui seluruh kelenjar, yang berasal dari ekor organ ini dan berakhir di kepalanya. Di sini satu lagi saluran tambahan, dipanggil Santoriniev, bergabung dengan saluran Wirsung.

Dalam bidang perubatan, kes-kes yang digambarkan apabila terdapat kekurangan saluran tambahan ini. Selepas ini, terusan utama perkumuhan disambungkan ke cholehode, yang merupakan saluran empedu biasa. Saluran Santorini dan Wirsung disambungkan dengan satu sama lain dengan bantuan rangkaian anastomosis yang luas, dan sistem salur keluar saluran utama mempunyai pandangan utama atau longgar, seperti ini:

  • Pandangan utama sistem ini terdiri daripada saluran kecil dalam jumlah kira-kira 30 -34, 5 milimeter jauh dari satu sama lain;
  • Jenis longgar struktur terdiri daripada 55 - 60 saluran, dan jarak di antara mereka adalah 1 atau 2 milimeter.

Struktur pankreas yang kompleks ini menjadikannya badan yang unik yang membolehkan anda menghasilkan enzim penting, tanpa penyertaan kehadiran manusia adalah mustahil, dan menyampaikannya ke tempat permintaan tepat pada masanya.

Ciri-ciri saluran Wirsung

Kanal ekskresi umum menerima namanya saluran Wirsung disebabkan oleh anatom asal Jerman, Johann Wirsung, yang membukanya. Saluran ini terletak di pankreas lurus, melepaskannya dari ekor ke kepala, dan terbentuk daripada sebilangan besar saluran yang lebih kecil, yang lebih kecil. Hanya selepas mencapai kepala organ, saluran Wirsung dipaksa untuk mengulangi lengkungannya, mengambil bentuk selekoh. Ciri-ciri ciri saluran utamanya dalam organ, bergantung kepada ciri-ciri ciri organisma, adalah seperti berikut:

  • Panjang adalah dari 16 hingga 23 sentimeter;
  • Pembersihan di bahagian ekor adalah satu milimeter;
  • Pelepasan di bahagian kepala meningkat kepada tiga hingga empat milimeter.

Apabila menjalankan kaji selidik menggunakan ultrasound, lumen dalam saluran itu dapat dilihat secara visual, terutama di kepalanya. Membengkokkan di kepala pankreas mungkin mengambil bentuk yang berbeza dan kelihatan arcuate, berbentuk lutut atau mengambil bentuk S. Saluran weirsung berakhir dengan sphincter Oddi, yang membuka ke dalam lumen duodenum. Tujuan utama saluran ini adalah untuk mengawal dan mengawal enzim yang dirembes.

Patologi saluran yang terdapat di pankreas

Kemunculan perubahan dalam struktur dan pelanggaran struktur saluran dianggap jarang keabnormalan dalam keadaan pankreas. Biasanya mereka kongenital dan boleh dikesan semasa peperiksaan. Secara teorinya, aliran utama kelenjar harus bergabung dengan saluran empedu yang biasa, yang kemudiannya akan membuka ke dalam duodenum.

Walau bagaimanapun, terdapat juga perubahan dalam struktur anatomi saluran Wirsung, apabila ia menyambung ke usus di kawasan lain, bukan melalui choledochus, tetapi beberapa sentimeter di atas papilla usus. Ini adalah perubahan ciri dalam keadaan saluran dan tidak dianggap sebagai kes yang tidak normal.

Kecacatan genetik biasanya muncul sebagai perpecahan saluran utama menjadi dua bahagian. Mereka berfungsi berasingan dari satu sama lain dan sudah membentuk dua saluran penghapusan. Keabnormalan kongenital itu jarang berlaku dan mengancam penyempitan atau penutupan kapal.

Keadaan patologi utama saluran adalah:

  • Stenosis;
  • Pengembangan saluran atau sebahagian plotnya;
  • Halangan;
  • Kehadiran proses keradangan.

Walau bagaimanapun, antara patologi badan ini adalah mungkin dan memperoleh spesies. Dalam parenchyma kelenjar bentuk cystic fibrosis boleh berkembang, sebabnya adalah perubahan dalam jumlah cecair dan genangannya. Apabila menyempitkan saluran, kawasan yang mengancam stenosis, berkembang dengan pembentukan genangan di dalamnya. Jika saluran Wirsung berkembang, tekanan meningkat di kawasan dengan pengembangan. Ia boleh berlaku dan penyumbatannya, yang paling sering berakhir dengan pankreatitis. Terdapat ancaman tersumbat di saluran yang lebih kecil dengan perkembangan mereka di luar kawasan stenosis. Oleh kerana peningkatan tekanan di dalamnya, negeri-negeri tersebut juga dianggap sebagai patologi.

Saluran PZh terbuka di duodenum.

Saluran itu, yang mana jus pankreas memasuki duodenum, dianggap saluran utama. Banyak saluran yang lebih kecil dicurahkan ke dalamnya, dan pada akhirnya ada sphincter yang mengawal aliran jus dengan enzim. Dalam kepala organ, salur utama dan saluran aksesori disambungkan bersama, selepas itu ia mengalir ke dalam saluran empedu.

Tujuan bahagian akhir hempedu biasa dan salur utama pankreas adalah berbeza. Lebih sering, dengan bantuan ampul yang biasa, mereka mengalir ke dalam duodenum, yang diperhatikan lebih daripada 67% kes. Dalam 30% saluran ini bergabung dalam dinding usus dengan tiada ampul. Kedua-dua salur ini dapat mengalir ke dalam duodenum secara berasingan atau menggabungkan kelenjar pada jarak dari papilla duodenal, yang hanya diamati dalam 3% kes.

Punca dan gejala

Piawaian tertentu telah ditubuhkan dengan mana keadaan saluran sesuai. Idealnya, mereka harus mempunyai dinding halus dengan lumen tanpa persidangan. Dalam kes perubahan patologi yang berlaku di saluran, permukaan dalam menjadi heterogen dan bergelombang, yang akhirnya menjadi ancaman kepada keadaan pankreas keseluruhan. Untuk menangguhkan proses negatif, perlu mengenal pasti punca mereka. Untuk tujuan ini, menjalankan kaji selidik menggunakan ultrasound, yang menilai keseluruhan panjang saluran. Selalunya, pengembangan salur-saluran itu dipicu oleh sebab-sebab berikut dan disertai oleh gejala yang sepadan:

  • Tumor ganas ditemui di kepala kelenjar atau di ampulla daripada papirus Vater - keadaan penyakit kuning yang serupa berlaku;
  • Batu-batu yang mengganggu patensi salur hempedu, sering digabungkan dengan pembentukan batu empedu dan choledochus diluaskan, dapat dikesan;
  • Keadaan yang sama boleh disebabkan oleh keradangan organ yang mempunyai bentuk kronik;
  • Pembentukan ketat, yang dibangunkan sebagai hasil daripada campur tangan pembedahan.

Kehadiran tumor dalam bentuk tumor atau kalkulus tidak menunjukkan gejala yang dinyatakan sehingga masa dimensi mereka mencapai empat sentimeter. Ini adalah bahaya utama patologi, kerana diagnosis yang lewat membawa kepada fakta bahawa halangan yang telah timbul mula mengganggu fungsi pankreas.

Sebagai persembahan amalan, kanser organ ini dikesan sudah dalam peringkat akhir proses ganas. Pada masa ini, tumor bukan sahaja menjejaskan kelenjar itu sendiri, tetapi juga menembusi banyak organ dan rangkaian vaskular, menjadikan penyingkiran tumor mustahil.

Salah satu tanda perubahan patologi dalam pankreas adalah jaundis mekanikal akibat penyebaran lesi ke saluran empedu yang biasa. Di bawah pengaruhnya dalam konkrit saluran terbentuk, yang juga boleh disimpan di pundi hempedu dengan perkembangan cholecystitis dan JCB. Kondisi masalah dengan saluran kelenjar dapat menampakkan diri dan gejala-gejala lain:

  • Penampilan sensasi yang menyakitkan di hypochondrium di sebelah kiri, memberikan kepada kawasan lumbar;
  • Kehilangan berat badan yang cepat disertai dengan kehilangan selera makan;
  • Serangan mual, berubah menjadi muntah, ketidakselesaan semasa makan, akibat penglibatan dalam proses keradangan organ-organ lain sistem pencernaan;
  • Penurunan aktiviti, kelemahan, dahaga berterusan.

Pembentukan batu di saluran pankreas jarang berlaku, tetapi keadaan ini juga patologi organ ini. Dibentuk di saluran Wirsung, batu menyumbang kepada perkembangan halangan dengan peningkatan tekanan saluran dalaman. Enzim yang dirembeskan oleh kelenjar tidak dapat mencapai duodenum, mereka menembusi tisu kelenjar di bawah tekanan, menyebabkan autolysis atau pencernaan diri. Akibatnya, proses tidak dapat dipulihkan berkembang dengan pemusnahan besar sel-sel organ ini sendiri - pancreatonecrosis dengan semua gejala dan gejala yang dihasilkan dari keadaan ini. Rawatan konservatif dalam kes-kes seperti ini tidak berkesan, perubahan patologi memerlukan campur tangan pembedahan.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik adalah kaedah instrumen dan penyelidikan makmal. Diagnostik makmal menjalankan analisis biokimia terhadap petunjuk berikut:

  • Diastasis darah dan sampel air kencing;
  • Transaminase, jumlah protein, ujian bilirubin;
  • Kajian coprogram.

Di samping ujian makmal ini, mereka mempunyai EFGDS, angiografi kelenjar, laparoskopi, CT, atau MRI. Kaedah yang paling mudah dan paling mudah untuk melakukan diagnostik berfungsi pankreas adalah ultrasound. Apabila memeriksa monitor, anda dapat melihat perubahan dalam diameter saluran. Oleh itu, lumen terusan Wirsung dalam keadaan patologi akan meningkat. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan yang lain dalam keadaan pankreas, penurunan atau peningkatan dalam saiznya, kehadiran tumor dalam bentuk sista, tumor atau kesesakan batu, dan penilaian kepadatan dan homogenitas tisu yang membentuk organ.

Proses keradangan yang mempengaruhi parenchyma kelenjar, sebagai peraturan, akan menunjukkan peningkatan ketara dalam ketumpatannya dan peningkatan ketebalan dinding saluran. Hasil daripada perubahan yang berlaku, pelanggaran dalam keadaan saluran Wirsung tidak dapat dilihat, dan teknik penyelidikan tambahan diperlukan untuk penentuan diagnosis yang lebih tepat.

Menggunakan FGDs, adalah mungkin untuk menyiasat dan menilai keadaan membran mukus organ-organ pencernaan, serta dalam pankreas anular, untuk mengesan penyempitan duodenum yang sedia ada.

Pemeriksaan yang paling tepat mengenai saluran Wirsung dengan pemeriksaan terperinci mengenai penyimpangan yang sedia ada dalam keadaannya boleh dilakukan pada imbasan MRI, berkat kemungkinan mendapatkan gambar lapisan lapisan demi lapisan.

Rawatan

Pelanggaran dalam keadaan saluran pankreas, yang tidak menunjukkan tanda-tanda yang teruk, biasanya tidak memerlukan rawatan. Terapi dalam kes ini membetulkan penyakit yang menyebabkan perubahan ini. Kaedah terapeutik bergantung pada keparahan penyakit dan tahap kerosakan pada kelenjar. Bergantung pada petunjuk ini, kaedah rawatan konservatif digunakan atau mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Kesemua pesakit yang mengalami gangguan pankreas dalam bentuk pemenuhan fungsinya yang tidak mencukupi menerima nutrisi pemakanan dengan satu set produk tertentu yang sesuai dengan diet No. 5p dengan pengecualian apa yang boleh merosakkan organ pencernaan.

Terapi enzim penggantian diperlukan, dan dalam kes kegagalan metabolisme karbohidrat - ubat hipoglikemik.

Dalam kes komplikasi yang teruk atau kerosakan yang meluas kepada kelenjar dan salurannya, di bawah keadaan pemulihan dan dengan keperluan mendesak ubat-ubatan dengan sifat-sifat antiskrip - dalam bentuk protease inhibitors, untuk mengurangkan bilangan enzim yang dirembes.

Di samping langkah-langkah ini, proses penyembuhan termasuk tindakan kompleks yang membolehkan untuk memperbaiki fungsi organ pencernaan. Dalam kapasiti ini, langkah-langkah berikut akan berkesan:

  • Untuk menghapuskan gejala kesakitan yang ditetapkan ubat antispasmodik dan analgesik;
  • Kesakitan yang sangat kuat dihapuskan oleh sekatan Novocain;
  • Untuk mengurangkan pengeluaran enzim yang digunakan somatotropin buatan;
  • Untuk mengurangkan keasidan jus gastrik, inhibitor pam proton digunakan;
  • Untuk rawatan dan pencegahan jangkitan, agen antibakteria ditetapkan dengan ubat antimikrobial serentak;
  • Jika boleh, tindak balas alergi yang ditetapkan ubat dengan tindakan antihistamin;
  • Untuk menghapuskan edema di dalam kelenjar, ubat diuretik digunakan.

Pelantikan sedemikian akan diperlukan dalam kes lesi teruk dengan perkembangan komplikasi yang serius. Dalam kes ringan, hanya sedikit daripada mereka yang diperlukan.

Anomali perkembangan saluran

Penyimpangan daripada norma dalam struktur anatomi saluran atau pelanggaran fungsi mereka dianggap sebagai kelainan dalam pembangunan. Negeri-negeri sedemikian di saluran ekskresi pankreas boleh menjadi kongenital atau diperoleh dalam proses kehidupan manusia.

Sebagai anomali yang wujud dari saat lahir, dipertimbangkan:

  • Ketiadaan lengkap saluran saluran Santorini;
  • Secara berasingan dilepaskan ke dalam usus Wirsung dan salur tambahan;
  • Pembentukan siklik dalam saluran;
  • Kelenjar berbentuk cincin dengan bentuk gelung saluran;
  • Bentuk lingkaran kelenjar;
  • Pankreas tambahan.

Anomali saluran yang diperolehi adalah bentuk pankreatitis yang berserabut sista, yang paling kerap diperhatikan di peringkat awal. Ini berlaku disebabkan oleh atresia, yang diwujudkan dalam bentuk saluran yang tidak mencukupi atau ketiadaannya yang lengkap, akibat daripada pembentukan sista.

Bilangan tubulus yang tidak mencukupi membawa kepada pemberhentian kemasukan enzim ke dalam usus. Akibatnya, proses pencernaan makanan terganggu dan kekurangan nutrien berlaku di dalam badan. Keadaan seperti ini membawa kepada ketinggalan berat, walaupun kanak-kanak itu tidak kehilangan selera makannya dan terus makan dengan baik. Secara beransur-ansur, kanak-kanak ini memperoleh penampilan yang berkurangan tanpa sebab yang jelas untuk ini, mereka mula ketinggalan dalam pertumbuhan. Keadaan yang paling serius untuk kelainan saluran adalah halangan usus, yang merupakan ancaman serius terhadap kehidupan dan memerlukan kaedah rawatan radikal.

Jenis anomali ini, seperti pankreas berbentuk cincin, yang diperoleh semasa dilahirkan, mampu tidak menuntut dirinya sepanjang hidupnya, kerana ia tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal. Anomali sedemikian boleh dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan seawal usia tua. Saluran kelenjar dalam keadaan yang sama kelihatan seperti gelung, tisunya mengelilingi bahagian duodenum, yang akhirnya membawa kepada penyempitan lumennya. Terhadap latar belakang apa yang sedang berlaku, genangan boleh berlaku di antrum perut dengan perkembangan batu empedu atau penyakit ulser peptik.

Dalam beberapa kes, pesakit mempunyai lanjutan dari choledochus, yang merupakan jenis anomali kongenital. Dalam kes ini, pada masa akan datang, terdapat ancaman keradangan saluran empedu yang biasa - cholangitis.

Punca-punca anomali

Walaupun banyak kajian dan pemerhatian terhadap perubahan keadaan pankreas, penyebab sebenar keabnormalan dalam perkembangan salurannya belum dikenal pasti dengan tepat. Selalunya faktor-faktor seperti ini adalah:

  • Perubahan pada tahap genetik;
  • Kesan faktor-faktor yang merugikan semasa kehamilan;
  • Jangkitan wanita hamil;
  • Pendedahan yang berpanjangan kepada keadaan yang teruk;
  • Penggunaan dadah haram atau bahan-bahan lain yang berbahaya kepada pembentukan janin oleh wanita hamil.

Diagnosis lewat, kekurangan rawatan yang perlu bagi perubahan dalam saluran pankreas dengan masa boleh menyebabkan gangguan terhadap semua proses sistem pencernaan, dan juga menyebabkan perubahan tidak dapat diubah dalam tisu organ itu sendiri.

Untuk mengelakkan diri dari ini, seseorang mesti berhati-hati merawat tubuh seseorang, menjalani kehidupan yang betul dengan penolakan tabiat buruk, makan dengan betul. Juga, penting untuk mengelakkan stres, dan sekiranya berlaku kemerosotan kesihatan, jangan tunggu dan jangan ubat sendiri. Hanya bantuan pakar perubatan tepat pada masanya dapat mengenal pasti permulaan keadaan patologi dan menghapuskannya tanpa membahayakan kesihatan.

Ulasan

Pembaca yang dihormati, pendapat anda sangat penting kepada kami - jadi kami dengan senang hati akan mengkaji semula saluran pankreas dalam komen, ini juga berguna kepada pengguna lain di laman web ini.

Valery:

Untuk masa yang sangat lama, saya tidak mengesyaki bahawa tidak semuanya baik dengan pankreas saya. Walaupun ultrasound sedang menjalani, namun badan ini entah bagaimana tidak memberi banyak perhatian. Ternyata secara kebetulan, mula merasa tidak nyaman, berfikir di perut, dan hanya selepas peperiksaan menyeluruh menggunakan MRI dapat menimbulkan masalah dengan salah satu saluran pankreas. Entah bagaimana, dia membungkuk dengan tidak betul, tetapi doktor meyakinkannya, mengatakan bahawa pematuhan kepada diet akan menghapuskan semua gejala. Walaupun saya enggan banyak, saya berasa lebih baik.

Sergey:

Rupa-rupanya, disebabkan bentuk salur yang tidak teratur, terdapat kelewatan jus yang disegel. Jika anda makan dengan betul, saya rasa banyak enzim tidak diperlukan dan stagnasi akan berhenti.