Pankreas pseudocyst

Pseudocyst pankreas adalah neoplasma pada permukaan badan, ekor atau kepala organ ini yang tidak mempunyai epitel kelenjar pada permukaannya. Penyakit ini berbeza di mana ia boleh diteruskan tanpa menyatakan apa-apa gejala, sebab itu ia ditemui secara tidak sengaja. Atas sebab ini, sering menyebabkan pembentukan komplikasi teruk. Walaupun demikian, kes-kes telah direkodkan dalam gastroenterology yang pseudocyst dapat menyerap sendiri.

Terdapat beberapa faktor untuk pembentukan seperti pendidikan - pankreatitis akut atau kronik, traumatisasi organ ini dan pengambilan sejumlah besar ubat-ubatan tertentu. Manifestasi klinikal penyakit semacam itu sama sekali tidak berbeza dengan ungkapan kista pankreas sejati. Gejala pertama dan utama adalah sakit, di latar belakang gejala seperti loya, muntah dan kehilangan selera makan berkembang.

Oleh kerana penyakit ini boleh menjadi tidak gejala, ia sering dijumpai semasa pemeriksaan pesakit kerana gangguan yang sama sekali berbeza. Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan penting, khususnya ultrasound, radiografi dan CT. Rawatan ini terdiri daripada pelbagai cara, kedua-dua pembedahan dan bukan pembedahan. Tetapi asas terapi adalah prosedur saliran luaran atau dalaman, pentadbiran ubat antiseptik dan pematuhan pemakanan yang lembut.

Etiologi

Selalunya, neoplasma seperti itu boleh berkembang dengan latar belakang pankreatitis, sifat akut atau kronik. Bentuk akut penyakit ini adalah rumit dengan berlakunya sista palsu pada separuh semua kes, dan kronik - dalam 80%.

Agak kurang kerap, faktor pembentukan pseudocyst pada pankreas adalah kecederaan langsung organ atau trauma ini kepada dinding anterior rongga perut. Selalunya, tumor sista pasca trauma mempunyai rupa hematomas, yang mengandungi kepekatan besar enzim pankreas. Pembentukan tersebut dicirikan oleh kemungkinan suppuration, yang memerlukan pelaksanaan operasi segera.

Pseudocytes Iatrogenik dianggap sebagai jenis neoplasma selepas trauma. Mereka terbentuk sebagai respons kepada operasi perubatan sebelumnya.

Kadang-kadang kista terbentuk sebagai akibat daripada menerima IAP yang besar, melalui pentadbiran intravena mereka. Pseudocyst seperti ini hanya berlaku terhadap latar belakang pankreatitis kronik.

Penyebab paling jarang penampilan seperti pembentukan pankreas dicirikan oleh kehadiran penyakit seperti aterosklerosis kelenjar ini pada manusia.

Pengkelasan

Dalam bidang gastroenterologi, sista pankreas palsu terbahagi kepada beberapa jenis. Mengikut lokalisasi lokalisasi, sista palsu kepala, ekor dan badan kelenjar dibahagikan. Bergantung pada sifat pembentukannya, ia boleh menjadi pankreas, postoperative, dan selepas trauma. Secara berasingan, beberapa peringkat perkembangan pseudocyst dibezakan:

• yang awal ditandai dengan pembentukan rongga neoplasma masa depan. Tempoh proses purata adalah satu setengah bulan;
• yang kedua adalah bahawa kapsul penghubung longgar diperhatikan pada rongga. Tempoh ini boleh bertahan sehingga tiga bulan;
• yang ketiga dicirikan oleh penebalan sista, iaitu pembentukan kapsul berserabut. Proses yang sama dapat diperhatikan selepas kira-kira enam bulan dari awal perkembangan penyakit;
• yang kedua dibezakan oleh pembentukan kapsul yang padat.

Di samping itu, pakar menganggap penyakit ini bergantung pada statut keterbatasan untuk penampilan tumor. Oleh itu, pseudocyst pancreatic adalah:

• akut - tidak lebih dari tiga bulan telah berlalu sejak pembentukan;
• subakut - kurang daripada enam bulan;
• kronik - lebih daripada enam bulan.

Juga, sista boleh menjadi satu atau berbilang.

Symptomatology

Yang utama dan sering satu-satunya gejala gangguan ini adalah rasa sakit. Keamatannya bergantung kepada saiz sista, lokasi dan tahap pembentukannya. Kesakitan yang paling teruk dinyatakan dalam tempoh pertama pendidikan. Selepas beberapa lama, kesakitan semakin berkurangan dan mengandaikan watak yang membosankan. Kadang-kadang orang hanya mempunyai perasaan tidak selesa.

Apabila neoplasma muncul di kepala kelenjar, ekspresi kesakitan pada hipokondrium kanan diperhatikan, jika pseudocyst telah timbul pada badan atau ekor, rasa sakit akan dirasakan di abdomen atas dan hipokondrium kiri. Dalam sesetengah kes, kesakitan sengit boleh diulangi. Ini sering difasilitasi oleh penggunaan hidangan berbahaya, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, senaman berat atau mampatan dinding depan rongga abdomen dengan tali pinggang yang ketat.

Sekiranya, terhadap latar belakang sindrom kesakitan yang kuat, gejala-gejala seperti mual berkembang, berakhir dengan muntah yang banyak dan hilang selera makan, ini mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi.

Diagnostik

Satu peranan penting dalam menentukan diagnosis yang betul adalah kajian oleh ahli gastroenterologi sejarah kehidupan pesakit dan sejarah perubatan, serta menjalankan kajian dan pemeriksaan menyeluruh. Semasa pemeriksaan perubatan, palpasi perut dilakukan. Dengan prosedur ini, adalah mungkin untuk mengesan asimetri dinding anterior rongga perut dan merasakan pembentukan bentuk bulat, tetapi hanya dengan jumlah besar sista. Peristiwa sedemikian memberikan peluang bukan sahaja untuk mengenal pasti beberapa punca munculnya kista palsu dalam pankreas, tetapi juga untuk menentukan intensiti gambar klinikal dan tahap penyakit.

Ujian makmal darah dan air kencing secara praktikalnya tidak mempunyai nilai diagnostik, kerana mereka hanya menunjukkan kehadiran pancreatitis, yang dapat dikesan oleh perubahan dalam tahap enzim pankreas. Pada peringkat awal penyakit, penunjuk akan ditingkatkan, di peringkat seterusnya - dikurangkan dengan ketara.

Kaedah diagnostik instrumental melibatkan pelaksanaan:

• radiografi kontras - yang akan memungkinkan untuk mengenal pasti tanda-tanda kista palsu, serta anjakan organ seperti perut atau duodenum 12;
• Ultrasound - prosedur boleh menunjukkan lokasi tumor, kehadiran atau ketiadaan komplikasi;
• EGDS - untuk mengesan keradangan pada organ yang terjejas, meremas organ-organ berdekatan dan urat varicose esofagus;
• ERCP - prosedur pengesanan pseudocyst endoskopik. Teknik diagnostik ini penting apabila memilih strategi rawatan;
• CT - untuk penilaian terperinci mengenai keadaan organ terjejas;
• pemeriksaan sitologi terhadap kandungan sista.

Langkah-langkah diagnostik sedemikian bertujuan bukan sahaja untuk menentukan diagnosis yang betul, tetapi juga untuk membezakan penyakit lain dengan gejala yang sama. Gangguan ini termasuk sista sejati, tumor jinak, atau onkologi pankreas.

Rawatan

Cara untuk menghilangkan pseudocysts bergantung pada peringkat di mana penyakit itu didiagnosis, serta pada jumlah neoplasma. Sista asymptomatik yang kurang daripada enam sentimeter saiznya dirawat dengan kaedah konservatif, kerana kebanyakannya boleh membubarkan diri selama beberapa bulan. Dalam kes sedemikian, rawatan dadah akan terdiri daripada mengambil:

• IPP;
• Penghalang reseptor H2-histamin;
• antikolinergik.

Selalunya, rawatan ubat disertai dengan penubuhan kateter, untuk tusukan perkutan. Kateter akan berada di rongga pseudocyst selama beberapa bulan, yang mana anda boleh menghidupkan rongga dengan penyelesaian antiseptik.

Dalam kes di mana pseudocyst mempunyai jumlah lebih daripada enam sentimeter, dan tempoh kewujudannya melebihi enam minggu, prestasi operasi pembedahan ditunjukkan. Penghapusan tumor dijalankan dengan beberapa cara:

• Saliran percutaneus adalah kaedah rawatan yang agak berkesan, tetapi mungkin disertai oleh pembentukan komplikasi. Atas sebab ini, tusukan transgastric perkutaneus lebih diterima;
• echography linear linear - membolehkan saliran sista ke dalam perut atau duodenum. Operasi semacam itu dilakukan jika jarak antara neoplasma dan perut adalah kurang dari satu sentimeter;
• saliran transubah - dengan menggunakan stent khas, yang dipasang semasa ERCP;
• saliran dalaman - kaedah terapeutik seperti itu memerlukan kemunculan sejumlah besar komplikasi, oleh itu ia dilakukan dengan sangat jarang;
• pembedahan pembedahan lengkap sista melalui hirisan yang besar di dinding anterior rongga perut - ini dilakukan apabila pendidikan disetempat di ekor atau kepala pankreas.

Di samping terapi kompleks, diet ditunjukkan. Ia adalah perlu untuk menghapuskan proses keradangan.

Komplikasi

Jika rawatan penyakit itu tidak dilakukan pada masa yang sama, akibat yang serius mungkin timbul yang memerlukan pembedahan tambahan. Komplikasi ini termasuk:

• pecah sista adalah keadaan yang jarang berlaku yang boleh berlaku hanya dalam kes kecederaan pankreas;
• suppuration sista;
• pendarahan ke rongga kista palsu.

Di samping itu, komplikasi boleh berlaku selepas pembedahan, termasuk:

• pendarahan yang meluas;
• pelanggaran keutuhan mukosa organ-organ lain di saluran pencernaan;
• proses parut;
• pembentukan fistula dan abses;
• keganasan;
• penembusan sista palsu;
• kesertaan proses menular.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama ialah rawatan yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan pembentukan sista palsu di pankreas, pencegahan kecederaan peritoneal, mengekalkan gaya hidup yang sihat, serta pematuhan kepada pemakanan.

Prognosis penyakit adalah individu untuk setiap pesakit. Ia bergantung kepada faktor-faktor seperti jumlah tumor sindrom, tahap perjalanan penyakit dan punca kejadiannya. Kematian dalam tempoh selepas operasi ialah 50%. Kebarangkalian pengulangan penyakit - 30%.

Diagnosis dan rawatan pseudocyst pankreas

Ia masuk akal untuk bercakap mengenai pseudocyst (secara literal "sista palsu") daripada pankreas (RV) hanya apabila ia sudah benar-benar jelas apa sista itu.

Iaitu lazimnya memanggil rongga yang terbentuk di kedalaman organ padat (otak, buah pinggang, paru-paru), yang mesti dipenuhi dengan beberapa jenis cecair - serous, mukosa, darah yang menentang keruntuhannya, runtuh - jika tidak, ia tidak boleh dipanggil sista (diterjemahkan dari bahasa Latin "gelembung").

Tetapi jika sista sejati adalah pembentukan buta (tiada komunikasi dengan mana-mana rongga lain), maka sista palsu adalah pundi kencing yang terbentuk daripada saluran kecil kelenjar akibat daripada "menyambung" keluarnya.

Akibatnya, "sebotol" terbentuk, secara nominal dihubungkan dengan salur bersebelahan dengan "leher" sempit - tetapi disebabkan adanya penghalang di dalamnya, jus pankreatik tidak dapat mengalir dengan bebas ke lebuh raya biasa (ia berkumpul di dalam akibat pembangunan terus oleh kelenjar), salurannya juga membentang dan mengembang secara merata dalam semua arah, membentuk "gua" sfera dengan kandungan cair (pseudocyst).

Tahap dan gejala penyakit

Memahami bahawa inilah yang membolehkan kaedah ultrabunyi, seperti sinar-X dapat menembusi organ mana-mana padat (termasuk kelenjar pankreas) dengan mengkaji radiasi, memberikan gambaran terperinci mengenai struktur dalamannya.

Dengan cara lain, ia tidak dapat difikirkan untuk mendedahkan pseudocyst diameter kecil - ia tidak membuat dirinya dirasakan sehingga peningkatannya menyebabkan gejala yang menunjukkan patologi serius organ yang melekatkannya.

Memandangkan bahawa hampir apa-apa kerosakan pada pankreas disebabkan oleh alkohol, makan berlebihan (makan dengan cepat, makanan kering, dalam jumlah yang besar, tanpa mengunyah dan memahami dengan teliti), tekanan (termasuk sikap terhadap makanan yang dekat dengan peperangan kecil dengan dirinya sendiri) dinyatakan oleh pencernaan dalam menghadapi:

• kesakitan bersifat berkala, yang melibatkan zon epigastrik (bahagian atas abdomen);
• cirit-birit;
• belching;
• mual;
• melegakan abdomen (sehingga ke tahap diafragma yang menyokong dirinya dari bawah, menyebabkan sesak nafas dan serangan jantung).

Adalah jelas bahawa semua yang dialami oleh pesakit dihapuskan sama ada sebagai makanan yang berkualiti rendah, atau sebagai episod alkohol, atau sama sekali semasa perkhidmatan.

Memandangkan beberapa orang datang ke minda untuk pergi ke doktor dengan "tipis" sedemikian, segala-galanya adalah terhad untuk menerima No-shpy. Atau, setelah mendengar diagnosis "pankreatitis kronik" daripada seorang pakar, pesakit meneruskan cara hidup yang sama (mengingat mengambil ubat yang ditetapkan hanya secara berkala).

Kerana pembakaran alkohol kronik (apabila ia diletakkan di dalam rangkaian duktus utama kelenjar), beberapa sebab timbul yang membawa kepada pembasmian saluran individu (dari mana pseudocyst secara beransur-ansur dapat membentuk):

• desquamation lapisan dalaman sel - epitel dengan pembentukan "plug-plug" sel-protein;
• pembentukan parut berserabut (selepas keradangan berganda), menyempitkan tiub, mengurangkan jus;
• pembentukan tumor yang memainkan peranan yang sama.

Dengan mengambil kira lokasi yang rapat dari bukaan perkumuhan simpul hempedu biasa hati dan pankreas seperti, pasir empedu terakhir dan batu-batu kecil dari komposisi empedu dilemparkan ke dalam saluran sekurang-kurangnya selalunya.

Akhirnya, penyebab mampatan boleh menyebabkan pendarahan ke dalam tisu kelenjar (disebabkan oleh trauma abdomen atau sebab lain).

Ciri-ciri seterusnya termasuk:

• muntah akibat gangguan makan melalui organ-organ kosong kerana penyempitan saluran dari perut ke duodenum;
• jaundis kerana meresap saluran hempedu yang biasa;
• penentuan palpatorny berlebihan dimensi dan jisim kelenjar;
• berat badan.

Apabila membentuk pembentukan di dalam kantung peritoneal (peritoneal) kecil, mereka mengatakan tentang pseudocyst peritoneal (dengan penyetempatan di bawah kepingan peritoneum yang meliputi bahagian depan dan di atas pankreas), akibatnya tidak berbeza dari pembentukan yang sama yang terdapat di dalam organ.

Selain kehadiran simptom kronik yang biasa dan halus, manifestasi pseudocyst yang telah mencapai diameter yang besar boleh memberikan gambaran perut akut dengan:

• rehatnya;
• pembentukan fistulas memberitahu kelenjar ke perut, perikardium (pericardium), usus;
• pembiakan tisu kelenjar - pembentukan abses, berbahaya dengan sendirinya dan penuh dengan pendarahan gastrousus dalaman akibat kerosakan pada vesel utamanya - lebih sering gastrik, arteri splenik atau arteri duodenal.

Di samping itu, penampilan efusi pleural (biasanya di bahagian kiri rongga pleura).

Oleh sebab kandungan rongga patologi yang dijelaskan adalah jus pankreas dengan sifat pencernaan dan pemusnahan yang tinggi, mendapatkannya di mana-mana di dalam tubuh adalah bencana yang tidak kurang serius daripada serangan jantung atau strok (apabila ia dituangkan ke rongga perikardia, kejutan kardiogenik berkembang, dan jangkitan peritoneum - peritonitis).

Syarahan video mengenai sista pankreas:

Kaedah diagnostik

Membezakan diagnosis dengan menggunakan kaedah:

• klinikal;
• makmal;
• instrumental.

Pada peringkat awal penyakit ini, kaedah ultrabunyi untuk menentukan keadaan kesihatan badan yang teruk, mendedahkan penyimpangan kecil dalam struktur pankreas, mempunyai nilai paling besar. Kaedah klinikal umum (mempersoalkan, pemeriksaan, palpation, perkusi) hanya mencadangkan kursus pankreatitis kronik.

Semasa pemecahan penyelewengan proses berlaku dalam ujian darah:

• umum (dalam bentuk leukositosis neutrophil);
• biokimia (tahap enzim yang berlebihan, khususnya, amilase).

Perubahan yang sama dalam ujian darah umum dicatat semasa pembiakan - penyimpangan biokimia menunjukkan penemuan enzim dalam darah (apabila sista pecah dengan jus pankreas ke rongga abdomen atau toraks).

Di samping itu, dengan komplikasi penyakit, tanda-tanda klinikal yang biasa muncul:

• sekiranya pseudocysts pecah, penurunan aktiviti jantung sehingga keadaan kejutan;
• pada pecahnya dengan kemasukan enzim ke rongga perut - kerengsaan teruk peritoneum dengan sakit perut sengit, muntah dan tindak balas otot abdomen (perlindungan otot);
• pada suppuration - tanda-tanda peritonitis (naik suhu di atas 37.9 atau 39 ° C, demam, menggigil dan tanda-tanda mabuk lain);
• dalam kes pendarahan, ada penurunan dalam parameter jantung dan vaskular, serta tanda-tanda pengumpulan darah di rongga perut atau dada.

Penggunaan kaedah makmal (penentuan kreatinin, elektrolit, glukosa, urea dan nitrogen darah) meningkatkan kemungkinan diagnosis yang tepat. Sebagai contoh, hypokalemia dan hipokalsemia menunjukkan kehadiran dehidrasi, dan hematokrit rendah menunjukkan pendarahan.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, yang layak digunakan:

• CT scan (MRI) pankreas;
• angiografi kapal pankreas (sebagai kaedah diagnosis pembezaan dengan pecah aneurisma aorta abdomen - menggunakan hanya dengan keadaan pesakit yang stabil).

Pembentukan kistik dalam imbasan CT

Rawatan dadah dan pembedahan

Taktik mengekalkan setiap kes individu bergantung kepada saiz pembentukan patologi (dan oleh itu risiko pecahnya), usia pesakit, keupayaan tubuhnya (ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan, tabiat buruk, keadaan mental dan faktor-faktor lain).

Selama kira-kira 1.5 bulan, ciri-ciri struktur dan bekalan darah kelenjar dikaji (untuk menyebabkan rongga dibuang keluar secara semulajadi - melalui pemulihan patensi salur yang dipatenkan).

Dalam ketiadaan pemulihan bebas fungsi saliran organ, pengosongan rongga pseudocyst dicapai oleh salah satu kaedah operasi:

• endoskopik;
• penggunaan campur tangan berskala penuh (di bawah CT atau kawalan ultrasound).

Bergantung pada di mana pembentukan patologi kelihatan, gunakan teknik:

• pengasingan kista radikal;
• saliran dengan penyingkiran kandungan ke luar (kira-kira 20% daripada kes);
• mewujudkan saliran dalaman (pilihan penyelesaian konflik utama).

Apabila menggunakan kaedah marsupialization, kandungan rongga yang dibuka dialihkan, maka pinggirannya dihiasi dengan kedua-dua peritoneum parietal (dinding) dan ke saliran kulit dilakukan ke luar dengan menggunakan lulusan dan tuala wanita yang disterilkan.

Variasi saliran dalaman adalah penciptaan fistula mesej (stoma) rongga patologi dengan lumen di sebelah organ berongga:

• perut (cystogastrostomy);
• ulser duodenal (cystoduodenostomy);
• jejunum (cystojejunostomy).

Dengan pseudocyst kecil yang tidak membenarkan pengeluaran manipulasi halus dengan mereka, mereka secara radikal dikeluarkan (dirahsiakan) bersama-sama dengan sebahagian daripada kelenjar tuan rumah.

Semasa rawatan pembedahan, langkah-langkah diambil seperti:

• mengekalkan keadaan darah pesakit yang mencukupi dengan menyuntikkan saline (jika perlu, komponen darah);
• menghisap muntah melalui tiub nasogastrik dan pengenalan ubat antiemetik (Prochlorperazine);
• melegakan kesakitan menggunakan Meperidine;
• terapi oksigen.

Hipokalemia dihentikan oleh pentadbiran intravena kalium klorida dalam larutan, hipokalsemia dengan penyelesaian kalsium glukonat, dan kekurangan magnesium dengan pengenalan larutan magnesium sulfat.

Komplikasi dan prognosis

Ramalan hidup untuk pesakit yang telah menjalani operasi bergantung kepada sama ada sikapnya terhadap kehidupan dan dirinya sendiri berubah setelah itu.

Pengambilan alkohol yang berterusan (walaupun dalam "dos percutian") boleh menyebabkan pengulangan keadaan. Prognosis yang serius juga menjadi dengan genetik tumor pseudocyst - di sini komposisi sel tumor, kadar pertumbuhan dan aktiviti, tempoh mencari rawatan perubatan, kemungkinan teknik operasi dan faktor lain yang penting.

Ia sepatutnya diingatkan tentang kemungkinan komplikasi negeri dalam bentuk:

• pecah pembentukan - dalam kes saiz besar seseorang boleh bercakap mengenai pecah kelenjar;
• pendarahan akibat hakisan arteri;
• perkembangan peritonitis serous (atau purulent), empyema pleura, perikarditis (disebabkan oleh kejadian fistula atau penemuan dengan menuangkan kandungan pseudocyst ke dalam rongga perut).

Kejadian mana-mana daripada mereka juga boleh merosakkan kesihatan pesakit secara serius dan kekal, menyebabkan kematian atau tahap ketidakupayaan yang serius.

Apakah pseudocyst pankreas dan ciri-ciri rawatannya

Kebanyakan orang merasakan bahawa jika mereka tidak bimbang, dan tidak ada tanda-tanda yang menyakitkan yang jelas dan kelainan lain dalam tubuh mereka, maka mereka benar-benar sihat. Malah, ini bukanlah kesnya, kerana banyak penyakit dicirikan oleh kursus yang tersembunyi, terutamanya dalam peringkat awal pembangunan.

Patologi sedemikian mula muncul hanya dengan beberapa faktor, misalnya, sista dan pseudocyst pankreas. Apa itu kista palsu, dan betapa berbahaya bagi kesihatan manusia, akan dibincangkan di bawah.

Apakah satu sista "tidak benar"

Jadi, apakah kelenjar pseudocyst (PC) pankreatik, dan apa yang perlu dijangka apabila ia hadir?

Pseudocysts, yang berkembang di pankreas, dipanggil kantung ciri dalam rongga perut, di dalamnya terdapat kedua-dua zarah tisu dan cecair mati yang terdiri daripada enzim pencernaan dan tisu pankreas, serta darah dan nanah. Pembentukan ini berlaku akibat pancreatitis, atau dengan saluran pankreas yang tidak mencukupi. Tisu palsu adalah subspesies dari kista sebenar.

Dinding kista seperti tisu:

1. Perut bersebelahan.
2. Ligamentum gastrointestinal.
3. Pankreas.
4. Kolon melintang.

Bahagian dalaman PC terdiri daripada tisu berserabut dan granulasi. Tisu sejati berbeza dari tidak teratur, yang tidak mempunyai lapisan epitelium. Walau bagaimanapun, komposisi pseudocyst hampir sama dengan sista sebenar.

Dari segi bagaimana berbahaya adalah sista palsu, banyak bergantung kepada bagaimana ia secara aktif meningkatkan saiz. Doktor menekankan bahawa tidak semua pendidikan itu membawa ancaman yang nyata kepada pesakit, tetapi perlu untuk merawatnya, bahkan mereka yang tidak peduli sama sekali.

Lagipun, kehadiran pseudocysts adalah bom masa. Hari ini, segala-galanya baik-baik saja, dan bagaimana ia akan berkelakuan esok atau hari selepas esok, tiada siapa yang tahu, dalam apa-apa hal, lambat laun kesan negatifnya akan nyata.

PC (pseudocysts) adalah:

Walau bagaimanapun, mereka semua mempunyai ciri-ciri untuk meningkatkan saiz, sekali gus menjejaskan organ jiran, yang membawa kepada gangguan kerja mereka. Di samping itu, dengan penyetempatan mereka, PC boleh:

Di samping itu, terdapat:

Kista palsu boleh hadir di mana-mana bahagian pankreas, yaitu kepala, ekor atau badannya, dan jumlah kandungannya mencapai 2 liter atau lebih.

Dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya, komplikasi seperti ini mungkin:

• Edema pankreas dalam sista yang dijangkiti.
• Pecah kista dan kandungannya memasuki rongga peritoneal.
• Boleh meremas organ bersebelahan.

Prognosis pseudocysts pankreas, menurut pakar perubatan, agak optimistik dan dalam kebanyakan kes pesakit berjaya pulih dari penyakit ini.

Menurut statistik perubatan, kadar kematian keseluruhan adalah kira-kira 14%, dengan campur tangan pembedahan - 11%, tetapi ini disebabkan oleh fakta bahawa PC sering berkembang dengan pankreatitis alkohol, yang biasanya disertai oleh hepatitis. Walau bagaimanapun, di hadapan pendarahan, sepsis, pecahnya sista palsu di rongga perut, kadar kematian adalah 50%.

Apa yang menimbulkan perkembangan penyakit dan manifestasinya

Sebab utama perkembangan anomali ini adalah penyakit pankreas yang paling sering. Sebagai peraturan, sista palsu muncul sebagai akibat daripada fenomena tersebut:

1. Pankreatitis akut yang teruk.
2. Perulangan pankreatitis kronik.
3. Kecederaan kepada rongga perut.
4. Penyalahgunaan alkohol.
5. Patologi saluran empedu.
6. Anomali anatomi kongenital (pada kanak-kanak).

Di samping itu, semua faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit seperti cholangitis, cholecystitis, dan sebagainya, juga boleh menyebabkan pembentukan sista palsu.

Gejala kehadiran penyakit ini

Manifestasi simptom penyakit ini bergantung pada berapa lama pseudocyst berkembang, keparahan laluannya, kehadiran patologi lain, sama ada intervensi terapi digunakan, dan sebagainya. Tisu palsu menjadikannya merasakan fenomena berikut:

• Kesakitan yang teruk dan berterusan di bahagian perut, meluas ke belakang.
• Mual
• Muntah.
• Dihalang penggunaan makanan dan pencernaannya.
• Berat badan
• Kesan dalam pleura.
• Suhu yang tinggi (apabila dijangkiti PC).
• Pendarahan dari pc.

Di samping itu, semasa palpation, badan tumor telah terasa di kawasan pankreas.

Apabila dinding sista palsu pecah, perkara berikut diperhatikan:

• Kehilangan kesedaran
• Kejutan
• Kesakitan, perut abdomen yang teruk.
• Genggam dan demam.
• Pendarahan
• Denyutan jantung cepat.

Dalam kes ini, bantuan perubatan dan kemasukan segera diperlukan.

Ciri-ciri diagnosis kista palsu

Sebelum menetapkan langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghapuskan sista palsu, adalah penting untuk mendapatkan sebanyak mungkin maklumat mengenai sejarah patologi. Oleh itu, semua penyimpangan kesihatan semasa dan masa lampau yang ada dalam pesakit akan diambil kira:

1. Diabetes.
2. Pancreatitis.
3. Tumor.
4. Penyakit saluran hempedu.
5. Merokok
6. Minum alkohol.

Juga, perhatian yang mendalam diberikan kepada tanda-tanda. Walaupun ujian makmal digunakan untuk mendiagnosis kista palsu, keputusan mereka digunakan untuk mencegah pembentukan komplikasi.

Untuk tujuan ini, pesakit diberi arahan untuk lulus ujian berikut:

• Amylase. Di hadapan PC, penunjuk dianggap sehingga 50%.
• Ujian darah am.
• Analisis biokimia darah.

Antara tinjauan perkakasan yang digunakan:

• Tomografi yang dikira.
• MRI
• Ultrasound.
• Angiografi kapal pankreas.
• X-ray

Berdasarkan keputusan mereka, doktor membangunkan kaedah rawatan berkesan dan aktiviti yang berkaitan.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Terapi pseudocysts pankreas sebahagian besarnya ditentukan oleh ciri-ciri kursus dan gambaran klinikalnya. Menurut para pakar, yang paling sukar untuk merawat kista palsu asymptomatic dan tidak hilang dalam masa 6 minggu. Sesetengah doktor cenderung untuk berfikir bahawa jika pada masa ini tiada komplikasi telah diperhatikan, maka pembentukan akan menyelesaikannya sendiri.

Walau bagaimanapun, bahaya sebenar mungkin berlaku dalam tingkah laku pseudocyst itu, oleh itu selepas 6 minggu, jika ia tidak hilang, campur tangan pembedahan dilakukan di mana saliran diwujudkan. Dan penggunaan diagnosis instrumental membolehkan anda mendapatkan maklumat yang tepat mengenai ciri-cirinya.

Apabila PC kecil dikesan (tidak lebih daripada 4 cm), pemerhatian paling sering ditubuhkan untuknya. Sekiranya pseudo adalah saiz sederhana, maka kemungkinan komplikasi diambil kira: suppuration, pendarahan, pecah. Dalam kes ini, pesakit perlu sentiasa dipantau oleh doktor selama 4-8 minggu. Sekiranya tidak ada peningkatan, ia mungkin akan ditugaskan untuk saliran.

1. Untuk rawatan pseudocysts kepala pankreas, cystoduodenostomy transduodenal digunakan, yang melibatkan pembentukan anestomosis di ruang antara sista dan duodenum.
2. Apabila pseudocyst ekor pankreas ditugaskan cystogastrostomy transgastrik, yang membentuk fistula antara sista dan perut.

Sekiranya pecahnya sista palsu, yang disertai oleh peritonitis yang teruk, sepsis dan nanah, pakar bedah menggunakan marsupialization. Kaedah ini terdiri daripada menjalankan saliran luar PC, yang melibatkan memfailkan dindingnya ke peritoneum parietal dan kulit. Sehingga kini, operasi ini hampir tidak digunakan. Hasil positif selepas pembedahan adalah 90-95%.

Terapi ubat

Rawatan konservatif pseudocyst pankreas bergantung kepada peringkat penyakit, lokasi, hubungannya dengan saluran pankreas dan faktor lain yang hadir.

Walau bagaimanapun, di mana-mana peringkat perkembangan patologi, pesakit mesti mengikuti diet yang akan membantu mengurangkan manifestasi proses keradangan.

Untuk ubat tertentu, biasanya ditetapkan:

• Inhibitor pam Proton.
• Antihistamin.
• Anticholinergics.

Dalam kes ini, pesakit mesti memerhatikan dengan ketat:

• Pemakanan yang ketat.
• Lulus ujian yang tepat pada masanya untuk memantau keadaan pankreas.
• Secara berkala lulus ujian yang diperlukan.
• Gunakan kaedah rawatan tradisional (dengan kebenaran doktor).

Pemakanan yang betul dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dan resipi popular boleh membantu mengurangkan hempedu berlebihan, dan membawa fungsi kerja kelenjar ke keadaan biasa.

Pilihan untuk Perubatan Alternatif

Rawatan pediatrik pseudocyst rakyat memberikan hasil yang sangat baik. Resipi-resipi yang berikut adalah sangat berkesan.

Versi herba yang pertama

• Anda akan memerlukan ramuan seperti:
• Celandine
• Yarrow
• Calendula.

Ambil bahagian yang sama, campurkan. Ukur 1 sudu besar. Campurkan dan tuangkan 1 cawan air mendidih, tegaskan selama dua jam. Ambil sebelum makan selama beberapa sudu.

Pilihan kedua adalah merebus

Untuk resipi ini, anda mesti mengambil bahagian yang sama:

Semua ramuan herba, juga mengukur 1 sudu besar. dan tuangkan segelas air mendidih dan sudu. Apabila sejuk, terikan dan minum ¼ cawan. Tempoh kursus - 1 bulan.

Resipi herba versi ketiga

Ia akan diperlukan dalam bahagian yang sama:

• Lingonberry daun.
• Daun Strawberi.
• Lipat dari kacang.
• Stigmas jagung.

Semua campuran komponen, berasingan 1 UF. pengumpulan dan stim dengan air mendidih dan diinkubasi selama 7-8 jam (lebih baik pada waktu malam). Kemudian ketegangan dan ambil ½ cawan. Tempoh rawatan adalah 14 hari, kemudian berehat seminggu, sekali lagi.

Sekiranya pesakit serius ditangani dengan ubat-ubatan rakyat, anda harus berunding dengan doktor anda mengenai herba lain yang dapat menenangkan dan melegakan kekejangan organ, serta menyekat aktiviti proses keradangan, sehingga menyumbang kepada pemulihan tisu kelenjar.

Kesimpulannya

Seperti yang anda dapat lihat, dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dan penyeliaan perubatan biasa pseudocyst pankreas boleh dirawat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, untuk berjaya menyingkirkannya, perlu mematuhi semua pelantikan dan cadangan ahli gastroenterologi. Dalam kes ini, jangan lupa tentang sekatan dalam pemakanan, pastikan untuk mengelakkan makanan dan hidangan yang tidak diingini daripada mereka.

Hanya terapi yang kompleks akan membantu mengatasi penyakit, dengan itu menghalang berlakunya beberapa komplikasi.

Anda akan terkejut betapa cepatnya penyakit merosot. Jaga pankreas! Lebih daripada 10,000 orang melihat peningkatan yang ketara dalam kesihatan mereka hanya dengan minum pada waktu pagi...

Jika anda tidak beralih kepada pakar dalam masa dan tidak memulakan rawatan, ia boleh membawa kepada pankreatitis, alahan, penyumbatan vaskular, gangguan fungsi organ lain dan keracunan serius badan.

Pakar dianggap sebulat suara, steatosis adalah penyakit sepanjang hayat, jadi mustahil untuk berharap kebangkitan semula kelenjar mutlak. Oleh itu, terapi ditujukan untuk menangguhkan proses patologi selanjutnya.

Dengan pemantauan perubatan berterusan dan rawatan tepat pada masanya pada peringkat awal, pertumbuhan ini sepenuhnya sembuh, tanpa sebarang komplikasi dan episod berulang.

Gejala utama penyakit ini adalah kesakitan yang membosankan atau paroxysmal yang bersifat kekal. Tempat di mana ketidakselesaan rasa sakit dirasakan dan merupakan lokasi penyetempatan anomali di dalam kelenjar

Pankreas pseudocyst: gejala dan kesan, rawatan pembedahan

Pseudocyst pankreas adalah pengumpulan cairan daripada cairan dengan kandungan enzim pankreas yang tinggi tanpa lapisan epitel. Melekatkan formasi ini pada parenchyma organ atau di kawasan berdekatan rongga perut (dalam kantung peritoneal kecil).

Penyebab pseudocyst pankreas

Terdapat beberapa punca penting dalam perkembangan penyakit ini. Yang utama ialah:

1. Kebanyakan kes penyakit dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol.
2. Tempat kedua disebabkan oleh penyakit saluran empedu, suatu komplikasi yang merupakan pseudocysts.
3. Komplikasi pankreatitis akut. Ia membawa kepada pembentukan pseudocysts pankreas dalam 2-3% kes.
4. Komplikasi pancreatitis kronik - punca 10%. Dalam pankreatitis kronik, pseudocysts muncul sebagai perubahan corak kesakitan biasa.
5. Pada kanak-kanak, kejadian penyakit itu dikaitkan dengan gangguan anatomi kongenital.

Oleh itu, semua faktor yang membawa kepada perkembangan pancreatitis, cholecystitis, cholangitis dan lain-lain, adalah punca pseudocyst pankreas.

Gejala dan komplikasi pseudocyst pankreas

Dalam amalan pembedahan untuk penyakit tertentu, gambar klinikal bergantung kepada banyak faktor, seperti tempoh proses, kehadiran patologi bersamaan, rawatan yang sedang dijalankan, dan lain-lain.

1. Kesakitan abdomen adalah gejala yang paling biasa pseudocyst pankreas. Ia berlaku dengan kekerapan 86-90%. Kesakitan setempat di hypochondrium kiri dan epigastrium, sifat yang membosankan dan membosankan, sering mengelilingi.
2. Mual, muntah - berlaku dalam 72% kes. Penampilan gejala ini dikaitkan dengan penguncupan struktur, iaitu, terdapat gegaran keluar dari perut dan duodenum. Apabila saluran empedu biasa ditekan, satu lagi gejala penting ialah penyakit kuning (dalam 13%).
3. Jisim Palpable dalam separuh kes (50%). Pada palpasi ditentukan oleh massa tumor di kawasan unjuran pankreas.
4. Dalam 35% pesakit, penurunan berat badan diperhatikan.
5. Kesan dalam pleura - 15%. Berkhasiat biasanya diperhatikan dalam pleura paru-paru kiri.
6. Pada pecah pseudocysts diperhatikan: gejala jantung dan spesifik.
   - Jantung: takikardia, hipotensi dan kejutan (bergantung kepada kehilangan bendalir).
   - Gejala spesifik pecah pseudocyst: apabila memecahkan rongga perut - terdapat perut tegang, kesakitan dan gejala peritonitis yang teruk.
7. Dalam kes pseudocyst jangkitan: peningkatan suhu kepada 37.9-39.0 darjah, menggigil dan leukositosis neutrophil.
8. Pseudocysts pendarahan: hipotensi, peningkatan sesak pada rongga perut. Biasanya ia pecah dalam arteri limpa atau perut dan duodenum.

Diagnosis Pseudocyst Pancreatic

Kriteria diagnostik penting adalah sejarah yang dikumpulkan dengan betul, kehadiran penyakit pankreas pada masa lalu (pankreatitis, kencing manis, tumor), masalah pundi hempedu dan saluran, penyalahgunaan alkohol, merokok. Di samping itu, gambaran klinikal kekal penting: penampilan kesakitan, mual, muntah dan gejala-gejala lain.
Ujian makmal adalah sedikit membantu dalam diagnosis dan berguna hanya untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Antara peperiksaan makmal, pentingnya:

1. Amylase. Dengan pseudocyst, nilai normal adalah sehingga 50% daripada yang diperhatikan.
2. Ujian darah klinikal (biasa) lengkap (UAC). Dengan kehadiran leukositosis dalam OAK, jangkitan rongga sista harus disyaki, dan hematokrit rendah (penurunan hemoglobin, sel darah merah) dikaitkan dengan pendarahan dari pseudocyst.
3. Elektrolit, nitrogen urea darah, kreatinin, glukosa. Apabila pseudocysts mengesan hypocalcemia, hipokalemia dengan kehilangan cecair yang berlebihan, hypomagnesaemia dengan penyalahgunaan alkohol dan hiperglikemia (tahap gula meningkat dengan ketara).

Kaedah pemeriksaan khas / instrumental:

1. Tomography yang dikira - adalah kaedah yang paling disukai dalam diagnosis dan ditunjukkan dalam semua kes kecurigaan penyakit.
2. Pemeriksaan ultrabunyi. Adalah penting untuk diagnosis primer dan pemantauan dinamik pembangunan pseudocyst yang telah ditemui sebelumnya, memandangkan ia membenarkan pemantauan saiznya.
3. Angiografi kapal pankreas. Ia berguna dalam kes pendarahan dari pseudocyst dan untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain (khususnya dengan pecah aneurisma aortic abdomen), tetapi ia digunakan sangat jarang kerana ketidakstabilan pesakit.

Rawatan pseudocyst pankreas

Dalam kes keadaan yang tidak stabil / berat, triad resusitasi dijalankan mengikut algoritma ABC dengan bekalan oksigen tambahan, pemantauan aktiviti jantung dan pentadbiran intravena 0.9% saline. Hemotransfusi boleh digunakan untuk pendarahan (pendarahan) dari pseudocyst. Dengan loya muntah / muntah, sedutan nasogastrik ditunjukkan, serta penggunaan agen anti-emetik, prochlorperazine. Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, meperidine boleh digunakan.
Pembuangan pseudocyst pankreatik: rawatan pembedahan.
Pilihan untuk rawatan pembedahan pseudocyst pankreatik boleh:

1. Pemerhatian tanpa campur tangan akut.
2. Pembedahan pembedahan (bagaimanapun mungkin dalam beberapa kes).
3. Dalam keadaan yang sangat teruk atau dalam keadaan belum matang dinding sista, saliran luaran diperlukan - kekerapan sehingga 20%.
4. Bagi kebanyakan pesakit, saliran dalaman pseudocyst pankreatik lebih disukai.

Salah satu kaedah yang digunakan di beberapa klinik setakat ini adalah marsupialization pseudocytes.
Inti dari kaedah penyingkiran sista ini ialah selepas membuka pseudocyst, kandungannya dialihkan, dan tepi luka dipotong bulat ke kulit dan peritoneum parietal. Selesaikan operasi dengan memasang saliran dan tisu steril ke dalam rongga pseudocyst. Hasil operasi - mengosongkan sista yang berlaku di luar.
Pada masa ini, operasi saliran pseudocyst dalaman sedang digunakan - iaitu, kandungan rongga ini dibebaskan terus ke dalam organ-organ saluran pencernaan (perut, usus).
Pilihan saliran dalaman:

1. Cystogastrostomy transventricular mengikut Yurash. Ia dianggap sebagai salah satu yang paling mudah dilakukan dan operasi yang agak berkesan.
   Akses semasa operasi ini - laparotomi.
   Operasi operasi: selepas memasuki rongga perut, hirisan dibuat di dinding depan perut yang berukuran 10 cm Dengan bantuan cangkuk, hirisan dipindahkan dan dinding belakang perut terdedah, yang menyebabkan keluar sebagai tekanan pada pseudocyst. Mereka tusukan melalui dinding belakang lumennya dengan jarum tebal, menghisap kandungannya. Kemudian, hirisan kecil dibuat secara langsung di atas tapak tebuk untuk mewujudkan rongga yang sama antara perut dan cairan fluidized, yang akhirnya menyebabkan mengosongkan kandungan sista ke dalam perut.
   Campur tangan pembedahan selesai dengan pengenaan jahitan dua baris di dinding anterior perut. Bagi dinding abdomen anterior - ia menyembuhkan dengan tujuan utama tanpa memasang tiub saliran.
2. Kefshner cystoduodenostomy transduodenal adalah sama dengan cystogastrostomy, tetapi rawatan pembedahan melibatkan pengenaan fistula antara sista dan duodenum. Ia digunakan apabila tidak mungkin untuk melakukan operasi mengikut Jurash, tetapi keberkesanan operasi sedemikian kekal pada paras yang cukup tinggi.
3. Hente cystojejunostomy adalah salah satu yang lama, tetapi masih digunakan, kaedah rawatan pembedahan pseudocyst pankreas.
   Inti operasi adalah pengenaan anastomosis antara jejunum dan kista dengan atau tanpa melumpuhkan usus kecil.
4. Rawatan radikal: digunakan untuk sista saiz kecil, dan campur tangan dalaman saliran dalaman untuk sista besar. Kista kecil badan dan ekor pankreas diambil secara radikal eksais semasa operasi reseksi kawasan yang sama. Iaitu, sebahagian daripada pankreas dikeluarkan bersama dengan sista kecil. Ini dilakukan memandangkan hakikat bahawa kewujudan lama sista tersebut membawa kepada pankreatitis kronik dan komplikasinya.

Pseudocyst pankreatik (sista palsu): apa itu

Penyebab utama pseudocyst pankreatic adalah pankreatitis - akut, kronik, atau alkohol. Tidak menghairankan bahawa jenis kaviti patologis ini menyumbang lebih daripada 80% daripada semua sista organ yang dikenal pasti ini.

Ciri khas pseudocyst adalah tingkah laku yang tidak menentu dari neoplasma - ia boleh berkembang perlahan atau, sebaliknya, mencapai saiz yang besar dalam masa yang singkat. Pertumbuhan rongga sista mengancam dengan komplikasi serius yang sukar dirawat. Oleh itu, tidak sepatutnya mengabaikan pemeriksaan rutin dan pemerhatian terhadap gejala-gejala tertentu.

Apakah pseudocyst pankreas?

Mana-mana sista adalah rongga dalam bentuk beg atau kapsul yang dipenuhi dengan bendalir. Kista palsu pankreas terbentuk dalam kedua-dua organ itu sendiri dan dalam tisu tetangga (jika terdapat sambungan dengan kelenjar).

Pseudocysts berbeza daripada sista pankreas sejati dengan ketiadaan permukaan dalaman yang dipenuhi oleh epitel. Dinding mereka terdiri daripada pemadatan peritoneum dan tisu berserabut (berserabut berserat). Di dalam tumor diwakili oleh tisu granulasi (penyambung segar).

Pseudocysts boleh mengisi rongga:

• cecair serus - cecair protein yang jelas yang terbentuk oleh ultrafiltrasi dari aliran darah;
• Kemasukan berdarah;
• tisu nekrotik.

Spesies Pseudocyst

Berdasarkan klasifikasi etiologi am, dua jenis sista yang diperolehi disebut sebagai sista palsu:

• degeneratif - berkembang akibat proses nekrotik, traumatik, pendarahan dan kurang kerap pankreatik dalam tisu pankreas. Di dalam badan, rahim sklerosis berlaku, mengganggu proses penyerapan rahsia. Di atas oklusi, pengembangan dalam bentuk beg terbentuk;
• parasit - berlaku akibat pengambilan larva parasit (helminths).

Tetapi sejak spesis kedua adalah spesifik, perbincangan berikut akan berurusan dengan pelbagai degenerasi kista palsu. Lebih-lebih lagi, sangat mungkin untuk membezakan sifat parasit kista hanya dengan pelaksanaan campur tangan pembedahan.

Kod kistik palsu etiologi bukan parasit menurut MKB 10 adalah K86.3.

Juga, kista boleh dibezakan oleh lokasi - di kepala, ekor atau badan pankreas dan dengan jumlah patologi foci - tunggal dan berbilang.

Punca

Selalunya sista palsu didiagnosis dengan latar belakang pankreatitis akut atau kronik atau alkohol. Pada masa yang sama, keradangan akut atau alkohol adalah rumit oleh sista pada kira-kira separuh daripada pesakit, bentuk kronik - dalam 80% kes.

Dalam proses pembentukan sista sebagai komplikasi pankreatitis akut, gastroenterologists membezakan 4 peringkat:

• Tahap 1 (1-1.5 bulan telah berlalu sejak permulaan pankreatitis) - pembentukan keradangan keradangan pada kelenjar tisu (menyusup);
• Tahap 2 (2-3 bulan selepas permulaan pankreatitis) - kapsul sista mula terbentuk sementara dindingnya masih longgar;
• Tahap 3 (sehingga enam bulan) - kapsul rongga padat, terbentuk daripada tisu berserabut (serat ikat dewasa);
• Peringkat 4 (6-12 bulan) - sista memperoleh pergerakan, boleh dipisahkan dari tisu sekitarnya.

Walau bagaimanapun, kista yang lebih besar daripada 6 cm, yang wujud selama lebih dari 3 bulan, mungkin memerlukan pembedahan - hanya masalah masa.

Di samping itu, penyebab penampilan di dalam tisu rongga sista boleh:

• pendarahan dalam tisu kelenjar tidak traumatik, disertai oleh hematomas;
• kecederaan pankreas dan salurannya - disertai dengan pembebasan darah dan pancreosecret dari badan. Pseudocyst selepas trauma juga bermula dengan hematoma;
• Prosedur pembedahan yang bersifat cavernous atau laparoscopic dilakukan semasa rawatan kolesteritis atau neoplasma pankreas. Pseudocyte tersebut dipanggil iatrogenik;
• mengambil inhibitor enzim semasa rawatan pankreatitis kronik;
• aterosklerosis kelenjar vaskular, menyebabkan gangguan peredaran darah dan penampilan pusat fibrosis. Penyebab kegagalan cyst secara tidak sengaja;
• anomali kongenital kongenital (pada kanak-kanak) - ini bukan mengenai rongga kongenital, tetapi mengenai prasyarat kongenital untuk penampilan mereka;
• Proses tumor dalam pankreas sangat jarang berlaku.

Oleh itu, antara prasyarat utama untuk perkembangan pseudocyst adalah pancreatitis dan cholecystitis.

Gambar klinikal

Tahap pembentukan sista boleh berlaku terhadap latar belakang keradangan dan disertai dengan sakit. Walau bagaimanapun, lebih kerap, sista tidak wujud untuk masa yang lama dan mula membawa ketidakselesaan hanya apabila ia mencapai saiz tertentu (rongga boleh berkembang hingga 40 cm). Neoplasma memerah dan menggantikan organ jiran. Ini mungkin disertai oleh gejala seperti berikut:

• kesakitan yang membosankan di rongga perut atas, memancar ke belakang dan bahagian kiri badan, didiagnosis pada 90% pesakit;
• berat di rantau epigastrik, rasa kenyang awal;
• gangguan kemurungan - mual, muntah, gangguan najis - diperhatikan dalam 70% kes;
• kelemahan umum;
• berat badan - berlaku pada satu pertiga daripada pesakit;
• manifestasi icteric;
• demam panas.

Kemerosotan akut - berpeluh yang tidak normal, demam dan menggigil tinggi, takikardia, hipotensi, serta sakit teruk (perut akut), kehilangan kesedaran dan kejutan - menunjukkan perkembangan pseudocyst pankreas.

Diagnostik

Seseorang yang mengesyaki sista pankreas akut mungkin berlaku walaupun kurang dari 4 minggu telah berlalu sejak permulaan keradangan, dalam keadaan seperti diagnosis akumulasi cecair akut. Pesakit memerhatikan lebih jauh, dan jika ia mengambil masa lebih dari sebulan, maka kita bercakap tentang sista akut.

Jika penampilan rongga berlaku pada latar belakang patologi kronik atau sifat traumatik, pengumpulan anamnesis (pankreatitis, diabetes, alkohol dan penyalahgunaan tembakau) dan aduan pesakit akan menjadi keutamaan pertama. Sekiranya sista itu sangat besar, ia mungkin kelihatan apabila dilihat, rongga kurang tebal boleh dirasakan di dalam pusar, di sebelah kanan atau kiri hypochondrium dalam bentuk lancar, dengan sempadan yang jelas pembentukan, kadang-kadang "kenyal"

Ujian makmal seterusnya boleh dijalankan:

• jumlah darah yang lengkap - terdapat peningkatan ESR, yang merupakan penanda keradangan, serta peningkatan bilirubin. Leukositosis menunjukkan kemungkinan jangkitan rongga, dan penurunan hematokrit - kehadiran pendarahan;
• kajian serum darah - membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam aktiviti alkali fosfatase dan kerosakan enzim pankreas. Peningkatan ini meningkat secara mendadak dalam tempoh pembentukan rongga dan jatuh pada peringkat akhir perkembangannya (disebabkan oleh atrofi tisu kelenjar).

Untuk menjelaskan diagnosis akan membolehkan kajian instrumental, termasuk:

• X-ray rongga perut - hanya bermaklumat apabila pseudocyst menimbulkan pergeseran organ yang ketara;
• Pancreas ultrasound - membolehkan anda menilai secara visual saiz dan lokalisasi rongga, kehadiran sambungan dengan saluran (sebahagiannya), tahap komplikasi;
• CT atau MRI adalah kajian bukan invasif yang mengejar matlamat yang serupa dengan ultrasound, tetapi lebih bermaklumat;
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kajian invasif yang membolehkan mengenal pasti perubahan patologi dalam tisu dan kehadiran tumor. Biopsi atau pembedahan boleh dilakukan bersama;
• Cholangiopancreatography endoskopik (ERCP) juga merupakan prosedur invasif, dilakukan secara eksklusif sebelum pembedahan.

Pada umumnya, pseudocyst perlu dibezakan daripada sista yang diperolehi sejati, tumor pankreas, aneurisme aorta, hepatik dan neoplasma buah pinggang.

Taktik rawatan

Pseudocysts yang kecil, tidak lebih sempurna daripada saiz 60 mm membolehkan terapi konservatif dengan kawalan berterusan dinamik. Kumpulan ubat berikut digunakan:

• inhibitor pam proton (PPI);
• Penghalang reseptor H2-histamin;
• antikolinergik.

Tindakan dadah adalah berdasarkan pengurangan rembesan asid hidroklorik dan, dengan itu, pengurangan keasidan.

Sering kali rawatan ini dilengkapi dengan pemasangan kateter perkutaneus, yang membolehkan rongga sista dibasuh dengan antiseptik selama beberapa bulan. Pada masa ini, sista akan menunjukkan kecenderungan untuk menyerap, atau akan berkembang.

Pseudocyst besar atau rumit memerlukan rawatan pembedahan. Selalunya ia didahului dengan mengambil ubat-ubatan yang disebutkan di atas - ini membantu mengelakkan komplikasi pasca operasi.

Antara kaedah operasi "sparing" terapi pseudocyst, terdapat:

• Transcutaneous (tusukan) saliran luaran adalah intervensi yang paling sedikit invasif, yang membolehkan untuk menghapuskan pengumpulan patologi cecair. Tidak mustahil untuk menjalankan pada keadaan yang serius pesakit atau pendarahan ke dalam rongga sista. Pembedahan boleh menyebabkan pendarahan, kebocoran cecair cyst dan jangkitan pada rongga perut;
• operasi endoskopi untuk mengalirkan sista ke dalam lumen perut (cystogastrostomy) atau 12 ulser duodenal (cystoduodenostomy), atau anastomosis antara usus dan usus kecil. Ia dilakukan hanya di bawah lokalisasi tertentu sista dan boleh mengakibatkan komplikasi;
• Operasi anastomosis laparoskopi serupa dengan yang sebelumnya, namun, mereka menyarankan gabungan visualisasi yang lebih baik dan trauma yang minimum. Komplikasi juga tidak dikecualikan.

Antara operasi dengan akses melalui rongga perut terbuka dikenakan:

• marsupialization - saliran luar dengan stapling dinding anterior peritoneum ke luka. Seringkali satu-satunya jalan keluar adalah dalam sista yang rumit oleh peritonitis, sepsis atau keradangan purulen;
• campur tangan radikal - penyingkiran pseudocyst bersama sebahagian daripada pankreas. Teknik ini tidak boleh digunakan jika dinding sista terbentuk oleh tisu organ-organ yang bersebelahan.

Komplikasi

Sebagai tambahan kepada anjakan organ, saluran kelenjar dan saluran darah, kista palsu yang semakin meningkat boleh mencetuskan keadaan berikut:

• pendarahan dalam rongga sista;
• suppuration;
• memecahkan sista dengan pembebasan kandungan (termasuk purulen) dalam pleura, peritoneum atau organ bersebelahan);
• Mampatan saluran empedu dengan penyakit kuning yang gejala;
• mampatan ureter dan, akibatnya, hidronephrosis;
• pseudocyst kaki berpusing;
• kelahiran semula malignan (keganasan).

Operasi ini juga boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk jangkitan rongga sista, pendarahan, pembentukan fistulas dan sista berulang.

Prognosis dan pencegahan

Prospek untuk pesakit mungkin bergantung kepada faktor-faktor seperti:

• sejarah primer - kehadiran pathologi mendasar yang teruk (diabetes, cholecystitis);
• peringkat perkembangan pseudocysts dan komplikasi;
• keadaan umum badan;
• berdiet

Mengikut data sedia ada, tahap kematian dalam tempoh selepas operasi adalah sehingga 50%. Walau bagaimanapun, diingatkan bahawa majoriti pesakit mempunyai sejarah sejarah yang rumit oleh pankreatitis kronik dan alkohol.

Adalah mungkin untuk menghalang penampilan pseudocysts atau mempromosikan resorpsi rongga pembentuk dengan mengikuti cadangan ini:

• diet dengan sejumlah besar protein yang mudah dicerna dan sekurang-kurangnya makanan berlemak, masin, pedas atau sos pedas, keutamaan untuk makanan stim dan makanan pecahan;
• peperiksaan dan analisis rutin;
• penolakan tabiat buruk.

Kesan pencegahan yang baik boleh memberi penggunaan resipi ubat tradisional:

• pengumpulan bahagian yang sama yarrow, celandine dan calendula. 1 sudu campuran campuran 200 ml air mendidih dan biarkan selama dua jam;
• campuran anak panah plantain, tansy dan calendula dalam saham yang sama. Brew sama dengan yang terdahulu dan berkeras selama 3-6 jam. Kemudian ketegangan;
• Mumia terkenal dengan kesannya. Saiz bola mumi kira-kira 2 mm harus dibubarkan di dalam air.

Ketidakhadiran simptom yang berpanjangan dan risiko komplikasi adalah faktor yang menunjukkan bahawa rawatan yang terbaik untuk pseudocysts adalah pencegahan, termasuk "merangsang" sista pankreatitis, kolesteritis, dan diabetes.