Demam kepialu dianggap sebagai penyakit berjangkit yang serius yang menjejaskan seluruh tubuh. Ejen penyebab ialah salmonella kepialu, yang mana toksin mempengaruhi tubuh dari dalam. Orang yang sakit mempunyai demam dan ruam di seluruh tubuhnya. Untuk mengelakkan jangkitan, anda perlu tahu bagaimana demam kepialu ditularkan. Anda boleh mendapat jangkitan dari orang sakit yang dianggap pembawa bakteria. Pesakit melepaskan jangkitan bersama air kencing dan najis sejak awal penyakit, yang akan selalu menunjukkan ujian untuk demam kepialu. Perlu diingat bahawa walaupun selepas penawar terakhir demam kepialu seseorang boleh menjadi pembawa untuk masa yang lama.
Cara Pemindahan Penyakit
Terdapat tiga cara utama jangkitan dengan demam kepialu dan mereka kelihatan seperti ini:
- Melalui air di mana terdapat patogen.
- Melalui makanan yang tercemar.
- Dari orang yang sakit hingga yang sihat.
Kanak-kanak yang paling sering dijangkiti penyakit ini melalui hubungan langsung dengan kanak-kanak yang sakit, serta melalui barangan isi rumah dan mainan. Jadi anak yang dijangkiti bermain dengan mainan yang kemudiannya diambil oleh anak-anak yang sihat, sementara jangkitan besar terjadi.
Jangkitan boleh berlaku apabila menggunakan hidangan yang sama, tuala, sikat dan tempat tidur.
Melalui air yang paling sering dijangkiti pencinta berenang di perairan dan kadar semula jadi. Tidak semua orang tahu bahawa sering membuang air dari perusahaan dan kumbahan boleh mengalir ke kadar. Walau bagaimanapun, yang paling menarik ialah jangkitan yang dijangkiti melalui air yang tercemar dirawat dengan lebih mudah dan cepat daripada yang telah masuk ke dalam badan dengan makanan dan perhubungan rumah.
Satu lagi sumber jangkitan demam kepialu adalah susu mentah. Peminat produk tenusu dari bawah lembu harus ingat bahawa susu dan keju cottage boleh dimakan hanya selepas rawatan haba. Ia dilarang keras untuk meminum susu mentah atau membuatnya dari yoghurt. Di samping itu, tipus boleh dijangkiti dengan menggunakan salad dengan mayonis, jeli, pate, vinaigrette dan hidangan lain. Ini berlaku kerana melanggar syarat penyediaan dan penyimpanan teknologi.
Terdapat laporan yang kerap dalam berita bahawa selepas meraikan jubli atau perkahwinan di sebuah restoran murah, mereka yang dijemput sebagai kejutan yang tidak menyenangkan akan mendapat demam kepialu dan hospital jangka panjang di dinding institusi perubatan.
Apa-apa cara untuk menghantar demam kepialu tidak berbahaya untuk kanak-kanak berumur bawah satu tahun yang disusui. Dengan susu ibu, mereka mendapat imuniti yang baik untuk penyakit ini.
Punca demam kepialu
Penyebab demam kepialu adalah asid tifus yang memasuki badan dari luar dan merosakkannya dari dalam. Mikroorganisma yang berbahaya, sekali dalam usus, mula melipatgandakan pesat di sana, dan endotoxin yang berbahaya dirahsiakan.
Patogen yang menyebabkan jangkitan demam kepialu sangat mudah dikeluarkan dari permukaan yang berlainan. Ia cukup untuk membilas mereka dengan air panas atau sebarang pembasmi kuman. Tetapi seseorang itu dirawat dengan antibiotik penisilin dan beberapa yang lain.
Sebelum merawat penyakit dengan antibiotik, pesakit mesti diuji. Tidak semua orang antibiotik penisilin sesuai.
Mekanisme jangkitan dengan kepialu
Mekanisme utama penularan jangkitan adalah saluran gastrousus. Setelah masuk ke dalam usus, bakterus mula aktif berkembang biak, kerana organ ini mempunyai semua syarat untuk proses yang sama. Lama kelamaan, patogen memasuki darah dan nodus limfa, sekali gus mengganggu fungsi mereka. Sudah pada masa ini, pesakit mempunyai gejala yang sama ciri demam kepialu.
Bacillus typhoid tidak hanya memberi kesan pada usus, tetapi juga sel hati, pundi hempedu dan limpa. Dalam semua organ penting ini, granuloma kepialu dipantau.
Dalam orang yang sakit, proses pencernaan sepenuhnya terganggu, sistem imun dan seluruh badan menjadi lemah. Sekiranya diagnosis demam kepialu tidak dibuat tepat pada masanya dan rawatan tidak dilakukan, ulserasi dalam muncul di usus kecil, yang tidak hanya membran membran, tetapi juga otot-otot di sekitarnya.
Walaupun dengan perkembangan moden perubatan, demam kepialu dianggap sebagai penyakit berbahaya yang boleh membawa maut.
Gejala demam kepialu
Ejen penyebab demam kepialu boleh berada dalam tubuh manusia dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Selain itu, tanda-tanda penyakit muncul semakin meningkat. Gejala utama penyakit adalah seperti berikut:
- Sudah pada hari-hari pertama penyakit, suhu badan meningkat. Selain itu, penunjuk boleh mencapai titik kritikal sebanyak 40 darjah.
- Dari awal, gejala mabuk muncul. Ini termasuk sakit kepala, kehilangan selera makan, loya, kelemahan umum dan penurunan berat badan.
- Pesakit mempunyai pening dan masalah yang kerap dengan tidur normal.
- Kadang-kadang, gejala mabuk muncul sebelum suhu meningkat, iaitu, dalam beberapa hari pertama.
Pada permulaan perkembangan penyakit, sianosis pada kulit diperhatikan, walaupun dalam kes-kes yang teruk kulit, sebaliknya, menjadi meradang dan menjadi merah. Tanda penting ialah pembengkakan lidah, dan plak di bahagian tengahnya. Meningkatkan saiz lidah boleh dilihat pada kesan gigi, yang sering kekal di tepi.
Apabila demam kepialu diperhatikan tidak cirit-birit, tetapi sembelit. Lebih-lebih lagi, dalam sesetengah pesakit, najis kelihatan seperti kacang.
Pembawa patogen
Mod penghantaran utama adalah pembawa basil manusia. Seorang pengangkut dianggap sebagai orang, di mana penyakit ini tidak sepenuhnya ditunjukkan dalam apa cara sekalipun, tetapi dia melepaskan patogen ke dalam alam sekitar. Pilihan ini boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga 2-3 dekad. Ini disebabkan sebab objektif tertentu.
Pertama sekali, ini diperhatikan pada orang yang baru-baru ini mempunyai penyakit berjangkit. Semasa tempoh pemulihan pembawa basil boleh menjadi jangka pendek dan jangka panjang. Tetapi bentuk jangka pendek paling sering diperhatikan selepas disentri dan salmonellosis, dalam demam kepialu seseorang untuk masa yang lama mengeluarkan patogen ke alam semulajadi.
Doktor menahan pembawa imun mikroorganisma ini. Ini termasuk orang-orang yang telah diberi vaksin terhadap penyakit berbahaya.
Kadang-kadang demam kepialu timbul secara simpatik, iaitu, tidak ada gejala yang jelas yang membicarakan tentang penyakit ini. Pesakit dengan bentuk yang sama untuk masa yang lama dirawat di rumah tanpa bantuan perubatan. Akibatnya, ahli keluarga dan orang-orang dari kalangan dalaman dijangkiti. Jangkitan yang paling biasa berlaku melalui makanan, terutamanya tenusu. Bacillus typhoid tidak hanya hidup dalam produk tersebut untuk masa yang lama, tetapi juga secara aktif mengeluarkan semula.
Orang ramai agak terdedah kepada demam kepialu. Di kawasan-kawasan di mana wabak didaftarkan, sehingga separuh daripada jumlah penduduk boleh jatuh sakit.
Demam kepialu masih dianggap sebagai penyakit yang mengancam nyawa yang tidak hanya mempengaruhi organ-organ pencernaan, tetapi juga sistem saraf. Sebab itulah sangat penting untuk mendiagnosis dan merawat patologi ini dalam masa yang singkat.
Demam kepialu: apakah jangkitan ini, bagaimana ia ditularkan dan dirawat
Demam kepialu adalah penyakit berjangkit anthroponosis yang teruk yang memberi kesan kepada tisu limfoid usus kecil. Pada masa ini, penyakit itu hampir tidak pernah berlaku kerana literasi penduduk dan pematuhan terhadap langkah pencegahan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui cara penghantaran demam kepialu dan gejala utama untuk mengesan patologi tepat pada masanya.
Ejen penyebab demam kepialu
Menyebabkan jangkitan dengan bakteria yang dimiliki oleh Salmonella, sebuah keluarga enterobakteria usus. Batang gram-negatif ini aktif hidup dan berkembang biak dengan akses oksigen (aerob).
Ciri-ciri patogen palsi:
- tiada spora dan bentuk kapsul;
- Mikrob adalah mudah alih, mempunyai flagella;
- tumbuh dan berkembang biak dalam persekitaran bilier;
- mengandungi dalam diri mereka suatu toksin yang dilepaskan apabila sel patogen dimusnahkan;
- sempurna disesuaikan dengan persekitaran luar - mereka tidak mati di tanah dan dalam kelembapan selama beberapa bulan, mereka tetap berdaya maju pada suhu rendah;
- pemanasan membunuh Salmonella, mikroba mati sejurus selepas pasteurisasi;
- antiseptik dan pembasmian kuman merosakkan patogen dalam beberapa minit.
Habitat kegemaran agen penyebab demam kepialu adalah produk makanan - daging, ikan, makanan tenusu. Di sini, mikroba hidup dan menghasilkan semula dengan baik.
Punca dan laluan penghantaran
Penyakit berjangkit diklasifikasikan sebagai anthroponosis usus, iaitu, sumber Salmonella adalah seorang sahaja, termasuk pengangkut asimtomatik. Pembebasan intensif kuman dari orang yang dijangkiti diperhatikan seminggu selepas permulaan penyakit, mencapai maksimum pada ketinggian tifus dan berkurang hanya selepas pemulihan.
Dari orang yang dijangkiti, agen penyebab demam kepialu memasuki alam sekitar bersama dengan pelepasan: najis, air kencing atau air liur. Selalunya, bakteria bakteria akut berlangsung sehingga tiga bulan, dan kronik boleh dilihat pada seseorang sepanjang hayat.
Mekanisme penghantaran demam tifoid adalah fesal-oral. Ia dilaksanakan melalui air, produk makanan, serta melalui hubungan dan isi rumah.
- penyebaran patogen dengan air adalah yang paling biasa dan berakhir hanya selepas pemberhentian penggunaan cecair dari musim bunga yang dijangkiti;
- kes sporadis demam kepialu sering dikenal pasti dengan penggunaan air perindustrian daripada perusahaan atau badan air terbuka;
- Wabak yang teruk adalah disebabkan oleh makan makanan yang tercemar salmonella, yang mungkin disebabkan peningkatan daya tahan bakteria;
- Faktor risiko untuk perkembangan penyakit lalat, mereka boleh membawa bakteria pada kaki mereka.
Jalinan jangkitan hubungan isi rumah menyumbang kepada objek sekitar.
Selepas pemulihan, tindak balas imun yang berterusan terhadap Salmonella dikekalkan, tetapi dalam sesetengah orang, episod berulang mungkin selepas beberapa waktu.
Demam kepialu secara mendadak memberi kesan kepada lelaki, ia juga menjadi ciri peningkatan bermusim dalam morbiditi pada musim panas kerana keadaan mesra alam untuk mikrob.
Pengkelasan
Jenis-jenis demam kepialu dibahagikan mengikut beberapa kriteria. Penyakit ini ringan, sederhana dan teruk.
Patologi termasuk tempoh:
- jangkitan;
- sambutan serantau utama;
- bakteria;
- penyebaran parenchymal mikrob;
- pengasingan patogen.
Terdapat empat bentuk klinikal demam kepialu: fasa awal (peringkat inkubasi), ketinggian penyakit (prodromal), resolusi, dan pemulihan (pemulihan).
Patogenesis dan gejala pada tempoh yang berlainan penyakit
Perkembangan jangkitan agak sukar dan mengalami beberapa peringkat.
Demam kepialu: peringkat, cara jangkitan, rawatan dan pencegahan
demam kepialu bersama-sama dengan wabak berkaitan dgn penyakit taun, malaria, cacar, batuk kering dan Sepanyol telah berulang kali menggesa wabak planet ini, yang meragut berjuta-juta nyawa. Cara utama jangkitan dengan demam kepialu adalah berkaitan dengan orang yang dijangkiti, makan makanan atau air tercemar. Ruam muncul pada kulit pesakit, dan bentuk ulser di dalam usus.
Patogen dan cara jangkitan dengan demam kepialu
Demam kepialu adalah penyakit yang hebat yang membawa banyak nyawa pada abad ke-19 dan awal ke-20 dan dikembalikan kepada kami pada permulaan ke-21.
Agen kausatif adalah salmonella, serotype tertentu. Ia mengandungi toksin yang menjejaskan sistem saraf, yang memasuki aliran darah apabila bakteria dimusnahkan. Tabiat salmonella, seperti semua salmonella, stabil dalam alam sekitar dan dapat bertahan di dalam air dan tanah selama beberapa bulan. Mereka membiak pada produk tenusu, daging cincang dan jeli. Mereka mati apabila mendidih dan memproses penyelesaian disinfektan.
Mekanisme penghantaran fecal-oral. Haiwan yang demam kepialu tidak sakit. Demam kepialu tersebar dari orang ke orang. Anda boleh dijangkiti bakteria melalui air, makanan dan tangan kotor.
Pencemaran air di sumber air yang baik atau yang lain, serta pencemaran makanan di dapur umum atau syarikat makanan, boleh menyebabkan wabak tempatan.
Setelah melalui mulut dan perut ke dalam usus, Salmonella kepialu sedang diperkenalkan kepada sistem limfa tempatan, yang membiak dalam nodus limfa periferal dan keluar ke dalam aliran darah. Di sini sistem imun mula bertarung dengan mereka. Sebahagian daripada bakteria mati, dan toksin memasuki aliran darah, yang menyebabkan gejala mabuk dan kesedaran terjejas.
Salmonella yang menjejaskan organ dalaman (yang dikenali sebagai granuloma tipus yang terbentuk) dan kulit, menyebabkan ruam. Kemudian mereka mula menonjol bersama dengan hempedu, air kencing, peluh, air liur. Sebahagian daripada mereka, sekali lagi mendapati diri mereka di dalam usus, dimasukkan ke dalam sistem limfa, limfa akhirnya memusnahkan plak, yang membawa kepada pembentukan ulser dalam usus.
Tahap dan tempoh inkubasi untuk demam kepialu
Tempoh inkubasi untuk demam kepialu adalah 7-25 hari.
Terdapat empat peringkat demam kepialu: tempoh prodromal, ketinggian penyakit, resolusi penyakit, dan tempoh pemulihan.
Minggu pertama adalah tempoh prodromal. Ia bermula dari saat patogen memasuki aliran darah. Tanda-tanda tifoid dalam bentuk mabuk dan kerosakan sistem saraf muncul dan berkembang pesat. suhu meningkat kepada 39-40 ° C, membangunkan lemah, sakit kepala, hilang selera makan, gangguan tidur, pesakit menjadi lesu, lesu, tidak boleh segera bertindak balas kepada soalan-soalan. Boleh membasahkan keradangan bronkus. Tekanan berkurangan, bunyi jantung menjadi pekak.
Minggu kedua atau ketiga - tempoh ketinggian penyakit. Pengenalan Salmonella dalam organ dalaman dan kembalinya ke usus. Demam boleh bertahan atau datang dalam gelombang. Sakit kepala dan gangguan tidur menjadi menyakitkan. Delusi atau kelesuan yang lengkap boleh berkembang, walaupun koma. Selama 8-10 hari penyakit pada kulit kelihatan ruam kecil dalam bentuk bintik merah jambu, jumlah mereka biasanya tidak melebihi sedozen. Terhadap latar belakang ini, radang paru-paru boleh berkembang. Hati dan limpa diperbesar, perut bengkak, menggelora. Jumlah air kencing mungkin berkurangan.
Minggu keempat adalah tempoh penyelesaian penyakit. Keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah baik.
Minggu kelima adalah tempoh pemulihan. Gejala penyakit mereda, tetapi ada kelemahan yang kuat.
Rawatan, komplikasi dan pencegahan kepialu
Setelah mengenal pasti gejala demam kepialu, rawatan ditetapkan segera, termasuk:
- rehat tidur, diet yang tidak sihat, seperti disentri;
- dalam rawatan demam kepialu, terapi antibiotik dijalankan seperti yang ditetapkan oleh doktor;
- terapi pembasmian kuman mengikut petunjuk;
- terapi pemulihan semasa tempoh penyelesaian penyakit dan pemulihan.
Komplikasi. Pendarahan dari ulser usus, penembusan ulser kepada pembangunan radang peritoneum (peritonitis) boleh berlaku 2-4 minggu, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk (pesakit tidak boleh membuat aduan mengenainya kerana kekaburan kesedaran), voltan dinding abdomen.
Sekiranya terdapat kecurigaan "abdomen akut" pesakit perlu diperiksa oleh pakar bedah. Peritonitis tidak didiagnosis pada waktunya adalah penyebab utama kematian pesakit demam kepialu.
Pencegahan. Pesakit berjangkit bermula dari hari ke-7 penyakit itu, rembesan salmonellanya mungkin berhenti 3 bulan selepas pemulihan, tetapi dengan imuniti yang lemah dapat menjadi seumur hidup. Oleh itu, langkah utama pencegahan demam kepialu bagi orang-orang dalam hubungan dengan pesakit (contohnya, menjaga mereka), - pematuhan ketat peraturan kebersihan diri.
Pesakit terpencil di hospital penyakit berjangkit, pembasmian kuman dijalankan dalam wabak.
Pada kontak mengenakan kuarantin selama 21 hari.
Demam kepialu
Demam kepialu adalah penyakit berjangkit antitrophic akut yang disifatkan oleh ulserasi sistem limfatik usus kecil, bakteremia, kursus kitaran, gejala mabuk, demam, ruam roses, hati dan limpa yang diperbesarkan.
Etiologi Agen penyebab demam kepialu-Salmonella typhi kepunyaan kumpulan DrodaSalmonella.S.typhi dan ukuran dari 1 hingga 3 μm panjang dan 0.5-0.8 μm lebar, mengandungi somatik (termostable) O-antigen, flagellate (thermolabile) H-antigen O-antigen mengandungi 9 dan 12 antigenik dan antigen Vi. Terdapat permukaan lain K-antigen. Menurut keupayaan mereka untuk menapai karbohidrat individu, typhi S. dibahagikan kepada varian biokimia (biovar), dan hampir 100 phagovar dibezakan oleh kepekaan mereka terhadap bakteria.
Typhoid Salmonella dipelihara dengan baik di dalam alam sekitar. Dalam air takungan terbuka dan air minuman mereka bertahan 11-120 hari, dalam air laut - 15-27 hari, dalam tanah - 1-9 bulan, dalam habuk bilik - dari 80 hari hingga 18 bulan, dalam sosej - 60-130 hari, dalam daging beku - 6-13 bulan, dalam telur - sehingga 13 bulan, dalam serbuk telur - 3-9 bulan, pada sayur-sayuran beku dan buah-buahan - dari 2 minggu hingga 2.5 bulan.
Ejen penyebab demam kepialu tahan sederhana dengan suhu tinggi: pada suhu 57 ° C dalam medium cecair, kebanyakannya mati dalam masa 1-3 minit, mendidih membunuh mereka dengan serta-merta.
Di bawah pengaruh pembasmian kuman - 0.5% penyelesaian phenol, larutan 3% salmonella chloramine mati dalam masa 2-3 minit, tetapi dalam campuran pembuangan dan peluntur (1: 1) - tidak lebih awal daripada satu jam.
Sumber jangkitan. Sumber agen penyebab demam kepialu adalah seseorang (pesakit atau pembawa). Pesakit adalah sumber jangkitan dalam 3-7%, pembawa bakteria - dalam 93-97%. Pelepasan yang paling besar patogen dengan najis pesakit berlaku dalam 1-5 minggu penyakit ini dengan maksimum pada minggu ke-3, dengan air kencing dalam 2-4 minggu. Pengangkut kereta masuk dalam bentuk akut dan kronik. Bilangan pesakit yang telah pulih memancarkan patogen dalam masa 14 hari pemulihan. Dalam 10% daripada mereka yang sakit, proses ini akan berterusan sehingga 3 bulan. Pembawa kronik menjadi 3-5% pesakit dengan demam kepialu yang melepaskan patogen secara berterusan atau secara berkala selama beberapa tahun. Pengasingan patogen dari tubuh sumber jangkitan berlaku dengan najis, air kencing, kadang-kadang dengan air liur, dahak, dan peluh.
Tempoh inkubasi adalah 7-25 hari, paling kerap - 9-14 hari.
Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral.
Cara dan faktor penularan. Laluan yang paling mungkin penghantaran adalah air dan makanan. Penghantaran isi rumah dijumpai terutamanya di kalangan kanak-kanak. Sebagai faktor pemindahan perantaraan, lalat tidak dikecualikan, pada kaki yang S. typhi disimpan berdaya sehingga 2 hari, dalam usus - sehingga 7 hari.
Kerentanan dan imuniti Dalam percubaan dengan sukarelawan, didirikan bahawa, bergantung kepada dos bakteria tifoid, penyakit ini berkembang dalam 65-95% kes. Dengan jangkitan berjangkit dalam fungus epidemik, sehingga 40-50% orang boleh jatuh sakit. Imuniti biasanya disebabkan oleh kehadiran imuniti tertentu akibat penyakit sebelumnya atau vaksinasi. Kekebalan selepas penyakit ini bertahan selama bertahun-tahun, bagaimanapun, apabila dijangkiti dengan dos besar patogen, kes-kes penyakit berulang mungkin.
Manifestasi proses wabak. Kejadian demam kepialu adalah meluas. Di Belarus, kes terpencil demam kepialu dikesan. Masa risiko disifatkan sebagai musim musim panas dan musim gugur Kumpulan risiko: dalam wabak air, remaja dan orang dewasa lebih cenderung terpengaruh, manakala dalam wabak susu - kanak-kanak yang lebih muda.
Faktor risiko Kekurangan syarat untuk memenuhi keperluan kebersihan dan kebersihan, kesesakan, kurang pengetahuan dan kemahiran kebersihan, akses pembawa bakteria kronik kepada makanan, air minuman dan perkhidmatan langsung kepada penduduk.
Pencegahan Pencegahan demam kepialu dikaitkan dengan menyediakan penduduk dengan air minum dan makanan yang bermutu tinggi, sistem pembersihan yang boleh dipercayai, dan peningkatan kawasan penduduk. Kompleks langkah-langkah yang disenaraikan termasuk berikut: penyelenggaraan sumber bekalan air dan rangkaian pengedaran mengikut norma dan peraturan kebersihan, pembersihan dan pembasmian kuman air minuman; membersihkan dan membasmi kuman air buangan sebelum menunaikannya ke dalam takungan; pembersihan dan pembasmian kuman secara tetap, tandas luar; pembubaran tapak pelupusan tidak teratur; pematuhan terhadap norma dan peraturan kebersihan dalam pengumpulan, pemprosesan, pengangkutan, penyimpanan dan penjualan makanan; penciptaan syarat untuk pelaksanaan kebersihan diri dalam katering awam, tumpuan massa (stesen kereta api, lapangan terbang, teater, panggung wayang, sekolah, pantai, dll.); pengenalpastian pembawa bakteria, pendaftaran mereka, bekerja pada pendidikan kebersihan mereka; latihan vokasional pekerja di laman web wabak yang penting; pendidikan kesihatan awam; pencegahan imunisasi penduduk.
Vaksin tifoid semasa, apabila digunakan dengan betul, dapat melindungi sehingga 80% dari mereka yang divaksinasi dan meringankan penyakit klinikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, imunisasi terhadap jangkitan ini hanya merupakan alat tambahan dalam sistem langkah pencegahan, kerana dengan kejadian demam kepialu yang agak rendah di kebanyakan kawasan, ia tidak dapat memberi kesan yang signifikan dalam proses wabak ini.
Ciri-ciri epidemiologi demam paratyphoid Paratypes A dan B berlaku dengan kerosakan sistem limfa usus kecil, bakteremia, mabuk, demam, ruam kulit, hati dan limpa yang diperbesar.
Etiologi Ejen penyebab adalah spesies bebas salmonella -Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, secara morfologi tidak berbeza daripada wakil-wakil lain Salmonella genus.
Sumber jangkitan. Sumber jangkitan ialah pesakit atau pembawa. Pembawa bakteria paratyphoid terbentuk lebih kerap daripada kepialu, tetapi ia lebih pendek - sehingga beberapa minggu, kurang kerap bulan, selepas pemulihan. Pengasingan patogen dari tubuh sumber jangkitan berlaku dengan najis dan air kencing, kurang kerap dengan kotoran lain. Paratyphoid A merujuk kepada antroponosis, agen penyebab paratyphoid B dalam sesetengah kes boleh menyebabkan penyakit haiwan domestik dan makmal.
Tempoh inkubasi adalah dari 2 hingga 21 hari, biasanya 6-8 hari.
Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral.
Cara dan faktor penghantaran. S.paratyphi yang paling biasa disebarkan melalui air, S.paratyphi B-makanan, dan faktor penghantaran yang paling mungkin adalah susu.
Kerentanan dan imuniti Kerentanan populasi kepada patogen parathyphoid tidak berbeza dengan kerentanan terhadap S. typhi. Penyakit yang ditransportasikan menyebabkan pembentukan imuniti spesifik spesies.
Manifestasi proses wabak. Morbiditi paratyphoid. Terdapat kelaziman yang meluas, kejadian paratyphoid berlaku terutamanya di negara-negara Asia Tenggara dan Afrika. Di Belarus, kadang-kadang ada kes terpencil. Penyakit ini direkodkan sebagai wabak sporadik atau terhad. Kumpulan risiko dan risiko adalah serupa dengan demam kepialu.
Faktor risiko adalah sama seperti demam kepialu.
Pencegahan adalah sama dengan demam kepialu.
Langkah-langkah anti-wabak - jadual 2.
Apakah demam tifus, gejala dan rawatan
Demam tipus adalah jangkitan antroponotik akut yang disebabkan oleh salmonella typhi. Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, tetapi wabak tifoid paling umum berlaku di negara-negara yang mempunyai iklim panas dan keadaan kebersihan yang buruk (kekurangan atau kualiti bekalan air bersih dan sanitasi yang rendah).
Pada masa ini, terdapat kira-kira 16 juta kes demam kepialu di dunia setiap tahun. Daripada jumlah ini, lebih daripada 600 ribu kes penyakit itu membawa maut.
Di negara-negara dengan ekonomi maju dan taraf hidup yang tinggi, penyakit itu jarang berlaku dan, sebagai peraturan, dalam bentuk wabak tunggal. Di wilayah Persekutuan Rusia, typhoid salmonella paling sering dijumpai di Dagestan dan Chechnya.
Demam kepialu - apa itu
Demam kepialu adalah penyakit antroponotik, yang ditunjukkan oleh perkembangan sindrom febrile yang teruk, gejala mabuk umum, sindrom hepatolien, serta letusan rosak spesifik dan perubahan dalam usus (ulser struktur limfoid dalam usus kecil).
Menurut etiologi, ciri-ciri epidemiologi, patogenesis perkembangan dan gejala klinikal, penyakit ini sangat mirip dengan kumpulan demam paratyphoid. Jenis-jenis typhoid dan paratyphoid A, B dan C membentuk kelas patologi paru hipoksia. Untuk masa yang lama, demam paratyphoid juga digambarkan sebagai bentuk demam kepialu yang ringan dengan gambaran klinikal yang kabur.
Mengikut klasifikasi ICD10, kepialu dan paratyphoid dikelaskan sebagai A01. Kod tipus untuk ICD10 ialah A01.0.
Demam kepialu - patogen
Penyebab perkembangan demam kepialu adalah salmonella kepialu, kepunyaan genus Salmonella dan kepunyaan keluarga enterobakteria usus.
Tabiat salmonella mampu mengekalkan fungsi penting pada suhu rendah, tetapi mereka sangat sensitif terhadap haba. Suhu 60 darjah membunuh salmonella dalam masa setengah jam, dan ketika salmonella tifa mendidih mati dalam beberapa saat.
Bagaimanakah saya boleh mendapat demam kepialu?
Demam kepialu adalah jangkitan usus dan antroponotik yang tipikal (iaitu, hanya seseorang yang boleh menjadi sumber dan takungan semulajadi agen penyebab demam kepialu).
Risiko epidemiologi ditimbulkan oleh kedua-dua pesakit yang demam tifoid dan pembawa bakteria yang sihat.
Penyakit ini dicirikan oleh bermulanya musim panas-musim luruh. Selalunya demam kepialu didaftarkan pada pesakit dari lima belas hingga empat puluh lima tahun.
Laluan utama penghantaran demam tifoid adalah fecal-oral. Dalam kumpulan kanak-kanak juga boleh dilaksanakan mekanisme sentuhan sehari-hari untuk penghantaran Salmonella (mainan biasa).
Pesakit atau pembawa merembes salmonella dengan najis dan air kencing (dalam kuantiti yang kecil). Bakteria mula aktif dilepaskan ke alam sekitar dari hari ketujuh penyakit ini.
Orang itu mempunyai tahap kerentanan yang tinggi terhadap salmonella kepialu.
Selepas jangkitan, imuniti berterusan terbentuk. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, demam kepialu berulang telah direkodkan.
Bentuk penyakit
Oleh sifat gambaran klinikal penyakit dibahagikan kepada:
- tipikal;
- atypically (dipadamkan, abortif, pesakit luar, juga termasuk bentuk yang jarang - pneumotifs, meningotiphs, nephrotiffs, colotyphs, gastroenteritis kepialu).
Patologi boleh menjadi akut dan berlaku dengan peningkatan dan tempoh berulang.
Keterukan jangkitan mungkin ringan, sederhana atau teruk. Bergantung kepada kehadiran komplikasi, penyakit ini boleh berlaku tanpa rumit atau rumit. Komplikasi jangkitan boleh:
- spesifik (berlakunya perforasi usus dengan pendarahan yang berlimpah, kejutan, dll.);
- tidak spesifik (kejadian pneumonia, parotitis, cholecystitis, thrombophlebitis, orchitis, dll)
Patogenesis demam kepialu
Demam kepialu adalah jangkitan dengan sifat kitaran tertentu dan perkembangan perubahan patofisiologi tertentu. Oleh kerana salmonella memasuki badan melalui mulut, membran mukus saluran pencernaan berfungsi sebagai pintu masuk ke jangkitan. Walau bagaimanapun, disebabkan kesan bakteria jus gastrik, apabila salmonella ditelan dalam kuantiti yang kecil, patogen boleh mati tanpa menyebabkan perkembangan penyakit.
Jika salmonella memasuki usus kecil, ia mula melipatgandakan aktif dan tetap dalam struktur limfoid usus kecil dan terkumpul di dalam nodus limfa rongga perut. Salmonella yang memasuki formasi usus limfoid disertai oleh perkembangan limfangitis, mesadenitis, keradangan pada kecil dan, kadang-kadang, dalam usus besar.
Oleh kerana aktiviti phagocytic sel leukocyte, sebahagian daripada patogen mati, melepaskan endotoksin dan menyebabkan mabuk yang teruk. Pada peringkat ini, gejala-gejala klinikal cirit-birit tifoid berkembang: demam, kelemahan, mengantuk, kelesuan, pucat dan sianosis kulit, bradikardia, sembelit, akibat otot usus, dan sebagainya.
Tempoh penyakit ini boleh berlangsung dari lima hingga tujuh hari. Pada masa yang sama, sebahagian daripada patogen terus berkembang secara aktif di kelenjar getah bening rongga perut, mengekalkan aliran Salmonella berterusan ke dalam aliran darah dan perkembangan keradangan yang teruk pembentukan usus limfoid "pembengkakan seperti otak".
Terhadap latar belakang bakteria yang berterusan, organ dalaman (hati, buah pinggang, limpa, tisu sumsum tulang) terjejas. Proses ini dicirikan oleh berlakunya granuloma radang tertentu di dalamnya, serta perkembangan neurotoxicosis dan hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa).
Juga, antibodi kepada Salmonella secara aktif disintesis di dalam badan dan pemekaan pesakit berkembang, diwujudkan dengan rupa ruam tertentu. Rash dalam demam kepialu adalah penyakit keradangan hiperergik dalam bidang pengumpulan patogen yang paling besar di dalam kulit.
Dengan penetrasi bakteria berulang ke dalam usus, tindak balas anaphylactic berkembang dengan nekrosis tisu limfatik.
Keterukan bakteria dikurangkan hanya pada minggu ketiga penyakit ini. Pada masa yang sama, keradangan dalam organ-organ itu dipelihara, dan proses penolakan kawasan nekrosis di usus bermula, dengan pembentukan ulser dalam. Pada peringkat penyakit ini, terdapat risiko komplikasi yang teruk: penembusan ulser usus, perdarahan, dan peritonitis.
Menjelang akhir minggu keempat, keamatan peredaran bakteria dalam darah mencapai minimum, suhu badan normal dan keparahan sindrom mabuk menurun.
Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, salmonella kepialu mungkin berterusan dalam monosit, yang membawa kepada berlakunya kekambuhan atau keterlambatan penyakit yang jauh. Ia juga mungkin berlaku foci bakteria sekunder (pyelitis, cholecystitis, dan sebagainya) kerana penembusan bakteria ke dalam sistem biliary dan kencing.
Gejala demam kepialu
Tempoh inkubasi untuk salmonella kepialu adalah dari tiga hari hingga dua puluh satu hari (dalam kebanyakan kes dari sembilan hingga empat belas hari). Dalam tempoh manifestasi awal dalam pesakit, gejala mabuk umum diperhatikan: loya, kehilangan selera makan, kelemahan, kerengsaan, dan sakit kepala. Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin bermula dengan ketara, dengan kenaikan suhu yang ketara dan mabuk yang teruk.
Dengan permulaan yang beransur-ansur, demam semakin perlahan. Kenaikan suhu maksimum (sehingga empat puluh darjah) diperhatikan oleh hari kelima atau ketujuh penyakit ini. Pada pesakit dengan permulaan yang teruk, mabuk yang teruk dan demam yang tinggi dapat dilihat pada hari kedua penyakit ini.
Kekalahan sistem kardiovaskular disertai dengan penurunan tekanan darah dan kadar jantung yang lebih rendah (bradyarrhythmia).
Pesakit sering mengambil berat tentang kemunculan batuk, kesesakan hidung. Dengan auscultation paru-paru, anda boleh mendengar banyak rales kering bertaburan.
Bahasa dalam demam kepialu
Ciri-ciri penebalan lidah, rupa cetek gigi yang jelas dan plak abu-abu di atasnya. Pada masa yang sama, tidak terdapat plak pada ujung dan ujung lidah dan warna merah terangnya menarik perhatian.
Di hiperemia yang kerap, tisu diperbesar.
Pada palpasi abdomen, terdapat tanda bengkak yang teruk, penampilan yang kasar dan gemuruh di rantau iliac. Palpasi abdomen amat menyakitkan.
Pesakit bimbang tentang sakit abdomen yang teruk (manifestasi ileitis dan mesadenitis), sembelit, loya, muntah, lemah lembut. Secara beransur-ansur mengembangkan oliguria (mengurangkan kencing).
Dalam sesetengah kes, penampilan luka kecil di gerbang palatina adalah mungkin (tanda-tanda angina Dyuge). Pada hari kesepuluh penyakit ini, kebanyakan pesakit kelihatan berwarna merah kemerahan, ruam yang berkilauan, meliputi perut, dada bawah, dan kadang-kadang anggota badan.
Ruam berlangsung selama tiga hingga lima hari, selepas kehilangannya terdapat pigmentasi kulit yang lemah. Di masa depan, mungkin menuangkan barang baru. Dalam majoriti pesakit, kulit kaki dan telapak tangan mendapat pewarnaan kuning yang jelas (penyakit kuning yang dikaitkan dengan hyperchromia karotena endogen kulit, akibat pelanggaran penukaran carotene menjadi vitamin A).
Dalam kes yang jarang berlaku, gejala kegagalan jantung mungkin berlaku.
Pada ketinggian penyakit ini, lidah mungkin menjadi tertutup dengan ulser pendarahan dan retakan, bibir kering, berkulit. Kerusi itu mengambil warna kehijauan. Walaupun sembelit (najis yang ditunda akibat paresis usus), najisnya adalah cecair.
Kemunculan palpitasi jantung (tachycardia) adalah tipikal untuk penambahan komplikasi (pendarahan usus, keruntuhan, perforasi ulser).
Gejala cholecystitis, pyelitis, pyelonephritis, thrombophlebitis, cystitis, mastitis boleh berlaku. Pada lelaki, epididymitis dan orchitis mungkin berlaku.
Kejadian pergolakan dan pengulangan jangkitan
Dalam tempoh mengurangkan gejala-gejala klinikal (sehingga kehilangan demam), kemungkinan perkembangan yang diperbesar-besarkan. Dalam kes ini, pesakit lagi mula tumbuh gejala demam, terdapat letusan berkilauan, kelesuan, dan sebagainya. Dalam kebanyakan kes, peningkatan demam kepialu terjadi sendirian.
Keterlaluan pelbagai adalah sangat jarang berlaku dan diperhatikan dengan rawatan yang tidak tepat atau pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi.
Kambuhan penyakit didiagnosis apabila gejala penyakit muncul di latar belakang suhu normal dan hilang sepenuhnya manifestasi mabuk. Kelainan penyakit ini mungkin dikaitkan dengan penggunaan kloramfenikol, yang bertindak pada bacteriostatic patogen (menghambat pertumbuhan dan pembiakan), dan bukan bakterisida (membunuh patogen).
Diagnosis demam kepialu
Darah untuk demam kepialu tifoid salmonella hemocultures boleh diperiksa dari hari kelima hingga ketujuh penyakit ini. Juga, analisis untuk demam kepialu boleh dilakukan menggunakan reaksi Widal, pengesanan antibodi tifoid tertentu dengan kaedah PHA, serta pengesanan immunoglobulin M menggunakan ELISA.
Ujian najis dan darah dengan PCR boleh mendedahkan asid deoxyribonucleic of typhoid Salmonella.
Dari minggu ke-2 penyakit ini, phagal dan kepialu Salmonellae dijalankan oleh reaksi PHA dan Vidal, serta pengasingan dari empedu, air kencing dan najis.
Rawatan tipus
Semua terapi demam kepialu dilakukan secara eksklusif dalam keadaan hospital berjangkit. Rawatan dijalankan dalam kompleks dan termasuk etiotropik (vaksin tifoid) dan terapi antibakteria.
Untuk rawatan demam kepialu, ceftriaxone, cefixime, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin lebih disukai. Terapi antibakteria dijalankan untuk jangka masa yang panjang (sehingga sepuluh hari selepas penstabilan suhu pesakit).
Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, azithromycin boleh digunakan.
Terapi detoksifikasi dengan Ringer, Reamberin, Reopolyglucine, dan lain-lain penyelesaian adalah wajib.
Terapi simtomatik bertujuan untuk mengekalkan tekanan, melegakan hipotermia, menghalang dan merawat komplikasi.
Vaksin tipus
Vaksinasi terhadap salmonella tifoid diberikan dengan vaksin Tifivak. Pesakit diberi vaksin selama lima belas hingga lima puluh lima tahun atas tanda-tanda wabak (dengan hubungan tetap dengan pembawa bakteria, keperluan untuk pergi ke kawasan yang mempunyai risiko penyakit yang tinggi, dll.). Sebulan kemudian, vaksinasi kedua dilakukan, dan selepas dua tahun adalah perlu untuk melakukan pembersihan semula.
Bagi pesakit yang berusia lebih dari tiga tahun, vaksin Vianvac boleh digunakan (pengauditan ditunjukkan selepas tiga tahun).
Demam kepialu
Demam kepialu adalah jangkitan usus yang akut, yang dicirikan oleh kursus kitaran dengan lesi utama sistem limfa usus, disertai oleh intoksikasi umum dan exanthema. Demam tifoid mempunyai laluan jangkitan jangkitan. Tempoh inkubasi berlangsung selama 2 minggu. Klinik demam kepialu menyifatkan sindrom mabuk, demam, ruam bintik merah kecil (exanthema), hepatosplenomegali, dalam kes yang teruk - halusinasi, perencatan. Demam kepialu didiagnosis apabila patogen dikesan dalam darah, najis atau air kencing. Reaksi serologi hanya mempunyai nilai tambahan.
Demam kepialu
Demam kepialu adalah jangkitan usus yang akut, yang dicirikan oleh kursus kitaran dengan lesi utama sistem limfa usus, disertai oleh intoksikasi umum dan exanthema.
Ciri-ciri patogen
Demam kepialu disebabkan oleh Salmonella typhi, bakteria Gram-negatif mudah alih dengan banyak flagella. Buasir taip dapat mengekalkan kelangsungan hidupnya di alam sekitar sehingga beberapa bulan, beberapa produk makanan adalah persekitaran yang menggalakkan untuk pembiakan (susu, keju kotej, daging, daging cincang). Mikroorganisma dengan mudah bertolak ansur dengan beku, mendidih dan bahan kimia disinfektan memberi kesan kepada mereka secara destruktif.
Takungan dan sumber demam kepialu adalah orang yang sakit dan pembawa jangkitan. Sudah pada akhir tempoh inkubasi, pembebasan patogen ke alam sekitar bermula, yang berterusan sepanjang tempoh manifestasi klinikal dan kadang-kadang selama beberapa waktu selepas pemulihan (pengangkutan akut). Dalam kes pembentukan keadaan pembawa kronik, seseorang boleh mengeluarkan patogen sepanjang hidupnya, yang mewakili bahaya epidemiologi yang paling besar kepada orang lain.
Pengasingan patogen berlaku dengan urin dan najis. Jalan jangkitan - air dan makanan. Jangkitan berlaku apabila air dikonsumsi daripada sumber yang tercemar dengan najis, bahan makanan yang tidak dirawat dengan teruk. Di dalam pengedaran demam kepialu mengambil bahagian lalat, yang membawa pada kaki mikrofon tinja. Insiden puncak diperhatikan pada musim panas-musim gugur.
Gejala demam kepialu
Tempoh inkubasi purata untuk demam kepialu adalah 10-14 hari, tetapi boleh berubah dari 3 hingga 25 hari. Permulaan penyakit sering beransur-ansur, tetapi mungkin akut. Secara beransur-ansur mengalami demam kepialu tifoid ditunjukkan oleh kenaikan perlahan suhu badan yang perlahan, mencapai nilai tinggi sebanyak 4-6 hari. Demam disertai dengan peningkatan mabuk (kelemahan, kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, gangguan tidur, selera makan).
Tempoh febrile adalah 2-3 minggu, dengan turun naik yang signifikan dalam suhu badan dalam dinamika harian. Salah satu gejala pertama yang berkembang pada hari pertama adalah kemerahan dan kekeringan kulit. Rashes muncul, bermula dari 8-9 hari penyakit, dan bintik-bintik merah kecil sehingga 3 mm, dengan tekanan seketika menjadi pucat. Ruam berterusan selama 3-5 hari, dalam hal yang teruk, ia menjadi hemorrhagic. Sepanjang tempoh keseluruhan demam dan walaupun tidak ada, kemunculan unsur-unsur baru ruam adalah mungkin.
Pemeriksaan fizikal menunjukkan penebalan lidah, di mana permukaan dalaman gigi jelas dicetak. Lidah di tengah dan di akarnya ditutup dengan mekar putih. Pada palpation abdomen, bengkak diperhatikan disebabkan oleh paresis usus, bergema di iliac kanan. Pesakit menyatakan kecenderungan untuk mengalami pembuangan air besar. Dari 5-7 hari penyakit, peningkatan saiz hati dan limpa (hepatosplenomegali) dapat diperhatikan.
Permulaan penyakit ini mungkin disertai oleh batuk, dengan auscultation paru-paru kering (dalam beberapa kes lembap) berdehala dicatatkan. Di puncak penyakit, ada bradikardi relatif dengan demam yang teruk - ketidakselarasan kadar nadi dengan suhu badan. Boleh dirakam nadi dua gelombang (dicroty). Terdapat penyesalan nada hati, hipotensi.
Ketinggian penyakit ini ditandai dengan peningkatan dalam gejala, keracunan yang teruk, kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat (kelesuan, khayalan, halusinasi). Dengan penurunan suhu badan, pesakit melaporkan peningkatan umum dalam keadaan mereka. Dalam sesetengah kes, tidak lama lagi selepas permulaan regresi simptom klinikal, demam kembali dan mabuk, satu exanthema berkilau muncul. Inilah yang dipanggil pemburukan demam kepialu.
Kelewatan jangkitan adalah berbeza kerana ia berkembang beberapa hari kemudian, kadang-kadang berminggu-minggu, selepas gejala menurun dan suhu normal. Laluan tindak balas biasanya lebih mudah, suhu berubah dalam nilai subfebril. Kadang-kadang klinik berulang demam kepialu dibatasi oleh aneosinophilia dalam analisis umum darah dan peningkatan sederhana dalam limpa. Perkembangan kambuh biasanya didahului oleh pelanggaran rutin kehidupan, diet, tekanan psikologi, pembatalan antibiotik yang tidak lama lagi.
Demam kepialu abortif dicirikan oleh permulaan penyakit yang biasa, demam jangka pendek dan gejala rangsangan pesat. Tanda-tanda klinikal dengan bentuk yang terhapus adalah ringan, mabuk adalah tidak penting, aliran itu berumur pendek.
Komplikasi demam kepialu
Demam kepialu mungkin rumit oleh perdarahan usus (ditunjukkan dalam bentuk gejala progresif anemia hemorrhagic akut, najis memperoleh watak seperti tar (melena)). Komplikasi demam kepialu yang merosakkan mungkin menjadi perforasi dinding usus dan peritonitis yang seterusnya.
Di samping itu, demam kepialu dapat menyumbang kepada perkembangan pneumonia, thrombophlebitis, cholecystitis, myocarditis, serta gumpalan dan otitis. Rehat tidur yang lama boleh menyumbang kepada berlakunya tekanan luka.
Diagnosis demam kepialu
Demam kepialu didiagnosis berdasarkan manifestasi klinikal dan sejarah epidemiologi dan mengesahkan diagnosis menggunakan kajian bacteriological dan serologi. Sudah berada di peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk mengasingkan patogen dari darah dan kultur pada medium nutrien. Hasilnya biasanya diketahui dalam 4-5 hari.
Pemeriksaan bakteriologi semestinya tertakluk kepada najis dan air kencing subjek, dan semasa tempoh pemulihan - kandungan duodenum, diambil semasa intubasi duodenal. Diagnosis serologi adalah tambahan dan dibuat menggunakan RNA. Reaksi positif diperhatikan, bermula dari 405 hari penyakit, titer antibodi yang signifikan diagnostik - 1: 160 dan lebih.
Rawatan dan prognosis demam kepialu
Semua pesakit yang demam kepialu tertakluk kepada rawatan mandatori, kerana penjagaan berkualiti tinggi adalah faktor penting dalam pemulihan yang berjaya. Rehat tempat tidur ditetapkan untuk keseluruhan tempoh febril dan 6-7 hari selepas normalisasi suhu badan. Selepas itu, pesakit dibenarkan duduk dan hanya bangun pada 10-12 hari suhu normal. Diet dengan demam kepialu adalah tinggi kalori, mudah dicerna, sebahagian besarnya cecair (sup daging, sup, potong stim, kefir, keju kotej, kotoran cecair, kecuali millet, jus semula jadi, dan sebagainya). Banyak minuman yang disyorkan (teh panas hangat).
Terapi Etiotropik adalah pelantikan kursus antibiotik (chloramphenicol, ampicillin). Sempena dengan terapi antibiotik untuk mengelakkan penyakit berulang dan pembentukan bakteria, vaksinasi sering dilakukan. Dalam mabuk yang teruk, campuran detoksifikasi (penyelesaian koloid dan kristaloid) diberikan infusi secara intravena. Jika perlu, terapi ini disertakan dengan cara simptomatik: kardiovaskular, ubat sedap, kompleks vitamin. Pelepasan pesakit dibuat selepas pemulihan klinikal lengkap dan ujian bacteriological negatif, tetapi tidak lebih awal daripada 23 hari dari saat normalisasi suhu badan.
Pada tahap rawatan perubatan sekarang, prognosis untuk demam kepialu yang baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh. Kemerosotan prognosis diperhatikan dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: penembusan dinding usus dan pendarahan besar-besaran.
Pencegahan demam kepialu
Pencegahan umum demam kepialu adalah mematuhi piawaian kebersihan dan kebersihan mengenai pengambilan air untuk kegunaan domestik dan pengairan tanah pertanian, kawalan terhadap rejim kebersihan industri makanan dan katering, atas syarat-syarat pengangkutan dan penyimpanan makanan. Pencegahan individu termasuk kebersihan diri dan kebersihan makanan, membasuh teliti buah-buahan mentah dan sayur-sayuran yang dimakan mentah, rawatan haba yang cukup untuk produk daging, dan pasteurisasi susu.
Pekerja perusahaan yang mempunyai hubungan dengan produk makanan di perusahaan industri makanan dan kumpulan lain yang ditetapkan adalah tertakluk kepada pemeriksaan biasa untuk pengangkutan dan pengasingan agen penyebab demam kepialu, dalam hal pengesanan perkumuhan, mereka tertakluk kepada penggantungan kerja sehingga penyembuhan bakteriologi lengkap. Langkah-langkah karantina digunakan untuk pesakit: pelepasan tidak lebih awal daripada 23 hari selepas demam menurun, selepas itu pesakit berada dalam daftar dispenser selama tiga bulan, bulanan menjalani pemeriksaan penuh untuk pembawa bakosus tifus. Pekerja industri makanan yang mengalami demam kepialu dibenarkan bekerja tidak lebih awal daripada satu bulan selepas pelepasan, tertakluk kepada ujian negatif lima kali bagi bakteria.
Orang hubungan adalah tertakluk kepada pemerhatian dalam tempoh 21 hari dari saat hubungan, atau dari masa pengenalan pesakit. Untuk tujuan prophylactic, mereka diberi bakteriofag tifoid. Bagi kumpulan bukan bersalin, satu urin dan analisis tinja dilakukan untuk mengasingkan patogen. Vaksinasi populasi dibuat mengikut petunjuk epidemiologi dengan bantuan satu suntikan subkutaneus satu cecair yang disedut oleh vaksin tipus anti-abdomen.
Demam kepialu - rawatan, kaedah jangkitan
Penyakit berjangkit akut yang ditularkan melalui cara lisan dan usus diklasifikasikan sebagai demam kepialu. Jika seseorang menjadi dijangkiti demam kepialu, maka sistem limfatik keseluruhannya akan terjejas. Pada masa yang sama, hati, limpa, dan usus meningkat secara patologi. Organ-organ dalaman dipengaruhi oleh bakteria, dan ruam tertentu muncul pada kulit.
Sejarah penyakit ini
Penyakit "demam kepialu" telah ditemui dan diperkenalkan ke dalam kamus perubatan oleh doktor Yunani purba Hippocrates. Lama kemudian, saintis Rusia menemui bacillus kepialu di dalam usus orang mati. Selepas ini, penyakit itu mula menyebar di kalangan penduduk.
Ejen penyebab utama demam kepialu adalah bakteria genus Salmonella. Bakterium ini mengalar dan secara aktif mengusahakan penghidupannya di hampir mana-mana permukaan dan dalam sebarang keadaan. Apabila bakteria dimusnahkan, sejumlah besar enzim berbahaya berbahaya dikeluarkan.
Bakteria boleh hidup selama 25 hari dalam bahan kulit manusia, kira-kira 2 minggu dalam seluar dalam seseorang, dan kira-kira satu minggu dalam makanan. Pada suhu yang sangat tinggi, khususnya, apabila mendidih benar-benar semua bakteria mati.
Pembawa adalah orang yang dijangkiti. Ia menyembuhkan bakteria typroid bersama dengan najis, air kencing dan peluh. Ia menghairankan, tetapi bakteria yang berbahaya kepada kehidupan manusia dan kesihatan didapati dalam jumlah besar dalam susu ibu.
Kira-kira 5% pesakit yang mengalami demam kepialu adalah pembawa penyakit sepanjang hidup mereka. Berbahaya kepada masyarakat boleh menjadi pesakit yang berkaitan secara langsung dengan makanan.
Mekanisme penghantaran
Bagaimana demam kepialu dihantar? Anda perlu mengetahui maklumat ini untuk "menjamin" diri anda untuk masa depan dan tidak dijangkiti.
Terdapat beberapa mekanisme utama penularan demam kepialu - air, isi rumah, makanan. Di kawasan di mana penyakit demam kepialu sangat biasa, jangkitan berlaku melalui penggunaan air berkualiti rendah yang kotor. Air di kawasan tersebut datang kepada orang-orang dari pemasangan teknikal dan pembetung yang kotor. Akibatnya, demam kepialu tidak mempengaruhi seseorang, tetapi segmen besar penduduknya.
Juga, demam kepialu ditransmisikan melalui makanan dalam bentuk susu, keju, keju kotej (terutamanya jika mereka dibeli dan dibeli di pasaran tempatan). Anda boleh dijangkiti semasa musim panas semasa makan tengah hari di sebuah kafe (ia boleh menjadi daging, salad dengan mayonis, sayur-sayuran dan buah-buahan yang kotor).
Mereka mengatakan tentang kaedah jangkitan dalam negeri jika orang dan orang di sekelilingnya tidak mematuhi peraturan kebersihan dan hidup dalam keadaan tidak bersih.
Mereka yang pernah mengalami demam kepialu kekal menjadi kebal terhadap penyakit ini.
Setiap tahun kira-kira 200 juta orang di dunia mendapat demam kepialu tifus, di mana 800 ribu orang lebih lemah daripada penyakit dan mati daripadanya.
Negara-negara berbahaya di mana demam kepialu meluas adalah negara-negara Amerika Selatan, Asia dan Afrika.
Sering kali, demam kepialu muncul dan merebak di perusahaan yang tidak mengikuti peraturan kebersihan diri. Sebagai contoh, syarikat pembuatan produk tenusu tidak memenuhi petunjuk suhu dan tidak memecah susu yang mencukupi. Akibatnya, produk dengan bakteria akan dihantar kepada sebilangan besar pengguna.
Apa yang berlaku kepada tubuh?
Apa yang berlaku kepada tubuh yang terjejas oleh demam kepialu? Bakteria pada mulanya menembusi rongga mulut, kemudian ke dalam usus, di mana mereka mula berkembang biak dengan cepat. Selanjutnya, sebaik sahaja terdapat banyak bakteria, mereka akan masuk ke aliran darah pesakit, yang menimbulkan kejadian bakteria.
Akibat penembusan bakteria tifoid ke dalam aliran darah umum pada manusia, pembesaran patologi hati, nodus limfa, serta limpa dan perut bermula.
Rata-rata, tempoh inkubasi mengambil masa beberapa hari hingga 3 minggu.
Gejala
Apabila dijangkiti demam kepialu di pesakit mula meningkat dalam suhu badan (sehingga 40 darjah). Sakit kepala yang kuat boleh mengganggu, selera makan hilang, pening kepala mula berasa pening. Kulit pucat, lidahnya patologis dan tebal dengan mekar putih. Diperhatikan kembung disebabkan pengumpulan sejumlah besar bakteria di dalam perut. Jika anda merasakan perut, maka orang akan mula mengalami kesakitan.
Pada hari ke 4 penyakit pada manusia, hati dan limpa meningkat dalam saiz. Mulailah gagal dalam hati.
Sekiranya penyakit itu teruk, mangsa mungkin akan kehilangan kesedaran, dia akan lemah, tidak resah. Keterpurukan penyakit berlaku kira-kira 2 minggu dari saat jangkitan.
Bolehkah ada komplikasi?
Ya, demam kepialu dicirikan oleh komplikasi:
- Kegiatan kardiovaskular yang terganggu;
- Pendarahan dalam rongga perut boleh berkembang;
- Terdapat muntah berterusan.
Rawatan
Rawatan kepada semua pesakit yang demam kepialu dilakukan di hospital dalam keadaan pesakit. Yang pertama adalah bahawa seseorang mesti mengubah dietnya; makanan mesti sangat lembut dan lembut. Sebagai peraturan, semua pesakit menetapkan nombor diet 4. Ia perlu mencuci makanan dengan sejumlah besar cecair.
Ia perlu untuk mematuhi rehat tidur supaya otot perut sekali lagi tidak terikan. Diet dan rehat tidur terus selama sebulan.
Rawatan ubat mengambil levometicin seperti yang ditetapkan oleh doktor dan apireksin. Jika pesakit berasa buruk, maka dia ditetapkan levometsitin-succinate.
Oleh kerana bakteria tifoid memperoleh daya tahan terhadap rawatan dengan levomecitin, azithromycin, ceftriaxone, ciprofloxacin boleh ditetapkan. Apabila pendarahan gastrik menetapkan penyelesaian asid aminocaproic.