CT dan MRI dalam diagnosis kanser pankreas

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser pankreas

Pankreas adalah organ penting yang menghasilkan jus pankreas yang diperlukan untuk pencernaan, serta turut serta dalam penghasilan hormon, termasuk insulin. Penyakit kelenjar tumor adalah perkara biasa. Ciri-ciri mereka termasuk hakikat bahawa gejala awal kanser pankreas tidak wujud seperti itu. Pada tahap awal, neoplasma zon pancreato-duodenal tidak menunjukkan sebarang gejala, sebab itulah mereka baru-baru ini didiagnosis. Jadi, pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak menyedari kanser. Gejala muncul hanya dengan percambahan tumor di organ-organ jiran, dengan peningkatan saiznya (contohnya, apabila ia memerah papilla Fater, ke mana saluran hempedu terbuka). Dengan varian penyakit ini, jaundis mekanikal muncul. Ini memaksa pesakit untuk menjalani kajian diagnostik (CT, MRI, ultrasound), di mana proses onkologi dikesan. Dalam kes-kes lain, neoplasma mungkin merupakan hasil yang tidak disengajakan dalam kajian yang dilakukan untuk beberapa sebab lain. Selalunya tumor dijumpai secara kebetulan semasa melakukan ultrasound profilaksis.

CARA MEMERIKSA PANCREAM UNTUK KANSER

Hari ini terdapat beberapa kaedah untuk diagnosis tepat mengenai onkologi ini, kedua-dua X-ray dan bukan sinar-X. Dalam artikel ini kita akan melihat dengan lebih dekat bagaimana kanser pankreas kelihatan dalam imej yang berbeza, bagaimana untuk mencari menggunakan setiap kaedah ini. Kami juga akan memberikan tanda diagnostik kanser pankreas, serta mempertimbangkan contoh-contoh klinikal yang menggambarkan penyakit berbahaya ini.

Hari ini, saintis membuktikan bahawa cara yang paling bermaklumat untuk memeriksa pankreas untuk kanser, untuk mengesan patologi kanser sedini mungkin, ialah pengimejan resonans magnetik (MRI). Kajian ini memungkinkan untuk memvisualisasikan tumor dengan baik, menentukan struktur dan strukturnya, membezakan antara tisu lembut dan komponen sista, mendedahkan percambahan dalam serat parapancreatic (iaitu, tisu mengelilingi kelenjar, dari perkataan Latin "pankreas"), kepada organ bersebelahan (limpa, fascia buah pinggang)., dalam duodenum, di bahagian lain usus, dalam omentum). Pada masa yang sama, perlu mengambil kira hakikat bahawa MRI mesti dilakukan pada alat medan tinggi (dengan kekuatan medan tidak Februari 2019

Diagnosis kanser pankreas

Diagnosis lewat adalah salah satu penyebab utama prognosis yang buruk untuk kanser pankreas (PCa). Di 80-90% pesakit, diagnosis ditubuhkan pada peringkat apabila tumor tidak dapat dibetulkan lagi: pembedahan - satu-satunya kaedah radikal untuk mengubati kanser prostat - tidak lagi boleh dilakukan kerana penyebaran tumor tempatan atau tidak bermakna kerana kehadiran metastasis jauh.

Kelewatan dalam menentukan diagnosis adalah disebabkan oleh beberapa kesukaran yang objektif dan subjektif:

• ketiadaan spesifik (ciri-ciri penyakit ini): manifestasi luar awal kanser prostat adalah ciri-ciri banyak penyakit lain sistem pencernaan pada umumnya dan pankreas khususnya;
• kesukaran mengesan tumor kurang daripada 2 cm mengikut kaedah diagnostik makmal dan instrumen;
• Kesukaran dalam diagnosis pembezaan kanser prostat menggunakan kaedah instrumental dengan tumor bersaiz lain: neoplasma jinak, kanser organ lain, perubahan dalam tisu pankreas akibat nekrosis pankreas;
• kewaspadaan onkologi dan kesedaran tentang kaedah dan algoritma moden untuk mendiagnosis kanser prostat, doktor institusi perubatan pelbagai disiplin seperti ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar bedah.

Sementara itu, hari ini terdapat kaedah dan algoritma yang menggalakkan diagnosis awal kanser pankreas.

Kaedah untuk diagnosis kanser pankreas

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis kanser kanser prostat (biasanya digabungkan):

• ultrasound standard (transabdominal) (AS);
• berbilang spiral tomografi dikira (MSCT) dengan peningkatan kontras;
• pengimejan resonans magnetik (MRI);
• revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERPHG).
• magnet resonans cholangiopancreatography (MRPHG);
• endosonografi (endoUSI);
• biopsi aspirasi jarum halus (TAB);
• kajian tahap penanda tumor CA19-9;
• tomografi pelepasan positron (PET);
• laparoskopi.

Beberapa kaedah yang disenaraikan adalah langkah wajib untuk mendiagnosis PCa, yang lain digunakan bergantung pada penemuan yang ditemui (atau tidak dikesan).

Ultrasound Transabdominal

Ultrasound transabdominal adalah ultrasound standard, yang melibatkan menempatkan sensor di luar - pada kulit dalam unjuran organ yang menarik.

Selalunya, kaedah ini diberikan kepada pesakit yang mempunyai tanda-tanda kanser pankreas yang paling mungkin - penyakit kuning. Semasa kajian, jumlah luka pankreas dapat dikesan, serta pengembangan saluran empedu dan pankreas - tanda kemungkinan kanser kepala pankreas. Adalah sukar untuk menentukan sifat formasi yang dikesan melalui imbasan ultrasound; ini perlu dijelaskan menggunakan kaedah lain.

• ketersediaan tinggi - kelengkapan dan pakar tersedia di hampir setiap institusi perubatan;
• kos rendah;
• tidak berbahaya;
• ketepatan tinggi diagnostik pelanggaran saluran empedu.

• kualiti kajian boleh berkurangan dengan keterlaluan pesakit dan patologi usus tertentu;
• Adalah mungkin untuk mendapatkan imej lengkap pankreas hanya dalam 25% pesakit.
• tahap tertinggi (berbanding dengan kaedah lain) tahap pergantungan pengendali adalah kebergantungan terhadap kualiti penyelidikan mengenai kelayakan pakar.

Kebarangkalian pengesanan (sensitiviti) kanser prostat bervariasi dalam lingkungan 45-95%. Kebarangkalian kebolehpercayaan hasil negatif (kekhususan kaedah) ialah 90-99%.

MSCT dengan peningkatan kontras

MSCT adalah satu kaedah yang harus dipertimbangkan terutamanya apabila gejala pertama yang disyaki mengembangkan kanser pankreas muncul untuk diagnosis awal.

Kaedah ini membolehkan untuk mendapatkan unjuran pelbagai keping, serta imej tiga dimensi pankreas dan organ bersebelahan. Agen kontras, yang diperkenalkan ke dalam urat semasa kajian, membolehkan visualisasi kapal besar.

• kebarangkalian yang cukup tinggi untuk mengesan tumor dengan saiz kurang dari dua sentimeter;
• pengenalpastian tumor cyst dan diagnosis pembezaan mereka dengan sista bukan neoplastik dan post-nekrotik;
• pengesanan dengan ketepatan tinggi tumor mukosa malignan, prognosis yang lebih baik berbanding dengan adenokarsinoma;
• penilaian penglibatan kapal besar dalam proses tumor: batang celiac, arteri hepatic umum, vena portal, arteri mesenterik unggul dan urat;
• penilaian lesi organ dan tisu yang dikeluarkan: nodus limfa, hati, paru-paru, pleura, peritoneum dan pelvis kecil.

Oleh itu, MSCT tidak hanya membenarkan diagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan kelayakan rawatan pembedahan. Dalam 90% kes, fakta resectabilitas tumor, yang diiktiraf oleh MSCT, disahkan oleh pembedahan.

• Kebolehcapaian rendah - hanya jabatan radiologi pusat khusus biasanya dilengkapi dengan peralatan tersebut;
• kos yang agak tinggi;
• Sinaran sinar-X (walaupun tidak penting).

Kepekaan MSCT untuk tumor malignan dan lain-lain secara purata adalah 85-95%: kebarangkalian mengesan tumor kurang daripada 1.5 cm tidak melebihi 70%, neoplasma dengan saiz yang sama dikesan dengan kebarangkalian seratus peratus. Kekhususan kaedah ini adalah sehingga 95%.

Kaedah ini kurang bermaklumat dalam mengesan tumor pankreas daripada MSCT. Nilai kaedah adalah dalam ketepatan tertinggi pengesanan metastase hati.

ERPHG

Intipati ERPHG - pengenalan agen kontras di saluran empedu dan pankreas menggunakan endoskopi dengan kajian selanjutnya mengenai x-ray. Kaedah ini membolehkan untuk mendiagnosis kanser prostat dengan ketepatan 90-92%.

Walau bagaimanapun, walaupun ketepatan yang tinggi, penggunaan ERPHG hari ini sangat terhad, kerana pengenalan kontras di bawah tekanan sering membawa kepada komplikasi: pankreatitis akut, cholecystitis, pendarahan. Komplikasi dalam diri mereka tidaklah membawa maut, tetapi mereka tidak selalu dapat menyembuhkan mereka dengan cepat, dan pada masa ini mungkin tidak ada masa untuk pembedahan untuk kanser prostat.

MRPHG

Kaedah MRPHG adalah alternatif yang agak kurang tepat tetapi selamat untuk ERPHG. "Penggantian" bahan yang berbeza adalah medan elektromagnetik, yang melindungi pesakit dari campur tangan yang traumatik dan penuh yang dijelaskan di atas.

MRPHG dalam banyak kes untuk mengelakkan prosedur invasif (traumatik) ERPHG, tetapi tidak semestinya.

Endouz

Hari ini endoUSI adalah yang paling tepat untuk semua kaedah bukan koperatif untuk diagnosis kanser prostat.

Intipati kaedah ini adalah pengenalan sensor ultrasonik menggunakan endoskopi ke rongga perut atau mentol duodenal dan pemeriksaan melalui dinding organ-organ kosong pankreas, saluran besar rongga perut, saluran empedu.

EndoUSI mempunyai kebanyakan kemampuan kaedah MSCT dan melampaui ketepatan diagnosis tumor kecil.

Satu lagi kelebihan endoUsI ke atas MSCT adalah kemungkinan biopsi segera sekiranya pengesanan tumor secara tidak sengaja dalam kajian, dan juga dalam keadaan lain apabila TAB ditunjukkan.

Walau bagaimanapun, kaedah ketepatan tinggi ini mempunyai beberapa kelemahan:

• Kebolehcapaian minimal - kerana kaedah ini agak baru, ia jarang digunakan secara tidak adil kerana kekurangan peralatan dan pakar yang berkelayakan;
• pergantungan operator lebih tinggi daripada MSCT;
• walaupun kecil, tetapi invasif: dalam 2% terdapat komplikasi, kaedah memerlukan anestesia;
• pengurangan ketara dalam kualiti penyelidikan dengan perubahan anatomi di bahagian atas saluran gastrointestinal akibat daripada campur tangan pembedahan sebelumnya;
• ketidakupayaan untuk mengesan metastasis di peritoneum, pelvis, lobak kanan hati.

Kepekaan EndoUS mencapai 99%, kekhususan - 100% (dengan tambahan TAB di bawah kawalan endoUS).

Biopsi aspirasi jarum halus adalah pengekstrakan bahan cecair dari kawasan yang terjejas dengan jarum untuk pemeriksaan sitologi berikutnya. Ia digunakan untuk menentukan sifat lesi - sifat tumor atau keradangan.

Bahan diambil di bawah kawalan ultrasound, tomografi yang dikira atau endoUS. Kawalan ini memastikan bahawa jarum tepat di kawasan yang mencurigakan dan juga menghalang bahang kapal.

Petunjuk untuk biopsi jarum halus:

• tumor sista asimtomatik pankreas, sifatnya tidak boleh dinilai oleh kaedah lain;
• pankreatitis autoimun yang disyaki;
• disyaki lipomatosis pankreas;
• lymphoma pankreas yang disyaki.

Penyakit ini paling kerap tidak memerlukan rawatan pembedahan, tetapi sesetengahnya memerlukan terapi tertentu.

TAB juga dinasihatkan apabila tidak mungkin apa-apa sebab rawatan pembedahan kanser prostat. Dalam kes sedemikian, kemoterapi dan kadang-kadang terapi radiasi dijalankan untuk melambatkan proses tumor, oleh itu, untuk menilai kepekaan terhadap rawatan sedemikian, adalah perlu untuk menentukan jenis tumor malignan.

Penggunaan TAB dalam diagnosis kanser prostat adalah terhad kerana alasan berikut:

• tidak mustahil pagar berkualiti tinggi dalam hal tumor sclerosis, padat;
• tidak ketepatan kaedah yang sangat tinggi, terutamanya dengan saiz tumor kecil;
• kebarangkalian pembibitan peritoneum atau terusan tusuk oleh sel-sel kanser.

Sekiranya tiada sel tumor yang dijumpai di aspirat yang diperoleh dengan melakukan TAB, ini tidak bermakna ketiadaan tumor. Jika menurut keputusan MSCT dan endoUS tumor diiktiraf sebagai resectable, biopsi jarum halus yang paling tidak diperlukan.

Oncomarker CA19-9

Kajian penanda tumor CA19-9 adalah ujian darah makmal. CA19-9 adalah penanda bukan khusus untuk kanser prostat. Ini bermakna peningkatan dalam glikoprotein plasma boleh menunjukkan lebih banyak daripada kanser pankreas.

Ini adalah ujian sensitif untuk tumor kanser yang lebih besar daripada 2 cm, kelebihannya termasuk kebolehcapaian dan kos rendah.

• peningkatan konsentrasi plasma CA19-9 hanya separuh daripada pesakit dengan saiz kanser kecil (kurang daripada 2 cm).
• ketidakpatuhan ujian pada pesakit dengan kumpulan darah keempat (AB): pada orang-orang ini tahap selalu CA19-9 rendah atau sifar, tanpa mengira adanya tumor malignan;
• positif palsu (ketiadaan tumor kanser dengan peningkatan tahap penanda) mengakibatkan keadaan berikut:
  • pelanggaran patensi saluran empedu, tidak dikaitkan dengan kanser prostat;
  • pankreatitis;
  • cholecystitis;
  • keradangan kolon;
  • sirosis hati;
  • scleroderma;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • arthritis rheumatoid.

Kepekaan kaedah ini adalah 79-91%, kekhususan - 90-93%.

Kaedah tomografi ini membolehkan untuk menilai aktiviti proses metabolik dalam tisu. Adalah diketahui bahawa dalam tumor ganas aktiviti sebegini meningkat dengan ketara berbanding dengan tisu sihat. Ciri ini digunakan dalam tomografi pelepasan positron.

Kaedah ini praktikalnya tidak meluas, pertama sekali, disebabkan kos penyelidikan yang tinggi, oleh itu ketepatannya belum dipelajari sepenuhnya.

Sesetengah pakar berpendapat bahawa teknik ini membolehkan anda:

• mengesan metastasis PCa, tidak didiagnosis menggunakan kaedah lain, dalam 40% pesakit dengan tumor yang boleh diracun;
• dengan kebarangkalian tinggi mengesan tumor berukuran 2 cm.

Kaedah ini juga boleh digunakan untuk mengesan tumor pada pesakit dengan perubahan anatomi di saluran GI atas akibat pembedahan.

Walau bagaimanapun, pakar lain menolak penggunaan kaedah ini kerana kebarangkalian tinggi hasil positif palsu pada pesakit dengan penyakit radang, granulomas, dan pengembangan saluran empedu yang tidak berkaitan dengan kanser prostat.

Laparoscopy

Laparoscopy adalah kaedah pembedahan yang sangat tepat untuk diagnosis kanser prostat. Ini adalah pembedahan yang paling sedikit invasif: semua manipulasi dilakukan melalui incisions kecil di dinding abdomen di bawah kawalan sebuah laparoskop yang dilampirkan pada kamera video. Operasi sedemikian membolehkan untuk mendapatkan hasil yang tepat, mengelakkan campur tangan yang lebih trauma - diagnostik laparotomy, operasi tradisional dilakukan melalui incision yang agak besar.

Tujuan laparotomi diagnostik adalah mengesahkan data yang memihak kepada resectabilitas tumor, yang diperoleh hasil daripada kajian sebelumnya menggunakan kaedah bukan pembedahan.

Semasa laparotomi, berikut boleh dilakukan:

• biopsi hati - ini memerlukan bahan untuk pemeriksaan histologi; ketepatan hasil biopsi laparoskopi jauh lebih tinggi daripada TAB;
• ultrasound intraoperative;
• biopsi hati;
• biopsi peritoneal;
• mencuci dari peritoneum dengan ketiadaan metastase yang kelihatan.

Laparoscopy juga berguna untuk mengembangkan taktik untuk merawat pesakit dengan tumor yang tidak dapat dirawat.

Algoritma untuk memeriksa pesakit yang disyaki PCa

Penyelidikan mendalam ditunjukkan kepada kategori berikut pesakit:

• dengan gejala awal kanser prostat yang berlangsung selama seminggu atau lebih:
  • kesakitan yang tidak diketahui di perut bahagian atas;
  • tanda-tanda ketidakselesaan epigastric: belching, distension abdomen, perasaan tekanan, tekanan dalam perut;
  • berat badan;
• apabila penyakit kuning dikesan;
• dengan sembelit yang tidak ditentukan, cirit-birit, mual, muntah;
• dengan penurunan berat badan yang ketara, kelemahan teruk, ascites, migrasi trombophlebitis;
• dengan perkembangan mendadak pankreatitis akut atau diabetes mellitus tanpa faktor-faktor predisposisi;
• berisiko:
  • menderita pankreatitis kronik;
  • lebih daripada enam tahun dengan diabetes mellitus jenis dua;
  • dengan sejarah keluarga yang terbeban (dengan kecenderungan keturunan terhadap pankreatitis dan perkembangan beberapa tumor ganas - pankreas, kelenjar susu, ovari, kolon);
  • merokok lebih banyak pek rokok sehari untuk lelaki dan wanita lebih lima puluh lima.

Rajah. 1. Algoritma untuk diagnosis dan rawatan kanser prostat

Pesakit dengan gejala tidak spesifik terlebih dahulu melakukan kajian yang paling biasa - ultrasound perut pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran empedu, endogastroduodenoscopy (EGDS), x-ray atau tomografi yang dikira dengan kontras perut dan duodenum. Kajian sedemikian membolehkan untuk menilai bukan sahaja keadaan pankreas, tetapi organ-organ lain dari saluran GI atas, penyakit yang mungkin disertai dengan gejala yang serupa dengan kanser prostat.

Sekiranya tiada patologi pankreas, tetapi penyakit organ lain dikesan, rawatan ditetapkan.

Pemeriksaan lanjut dijalankan dalam kes di mana:

• ultrasound mendedahkan tanda-tanda tumor pankreas;
• Patologi organ penghadaman lain telah diturunkan, tetapi rawatan tidak membawa hasil.

Langkah seterusnya ialah pelantikan MSCT - dengan peningkatan kontras, mengikut protokol khas "pankreas". Jangan mengelirukan konvensional CT dengan MSCT - tanpa kajian perbandingan pelbagai hala, pematuhan dengan protokol itu akan tidak berformat.

Sekiranya kaedah MSCT tidak mendedahkan pembentukan pankreas, kajian lain dijadwalkan - endosonografi dengan TAB, MRI, MPHG. Dalam kes pankreatitis secara tiba-tiba, ketidakupayaan untuk membezakan tumor daripada pankreatitis kronik dengan kaedah lain, dan juga dalam beberapa kes lain, pesakit boleh ditetapkan RPGH.

Jika ada keraguan yang kekal selepas MSCT dan dengan TAB, kajian-kajian ini perlu diulang selepas dua hingga tiga bulan.

Dengan keputusan negatif kajian di atas, diagnosis kanser prostat dikeluarkan. Pesakit yang berisiko dinasihatkan untuk menjalankan MSCT tahunan untuk tujuan diagnosis awal kanser prostat.

Sekiranya tumor yang boleh dibetulkan dikesan semasa MSCT atau kajian terdahulu, kajian tahap CA19-9 disyorkan sebelum pemisahan pankreas dan laparoskopi diagnostik diperlukan. Pengecualian adalah kes-kes dengan saiz tumor kurang dari 2 cm dan tahap penanda tumor yang rendah - dengan keputusan tersebut, laparoskopi tidak perlu.

Sekiranya tumor diiktiraf sebagai tidak dapat dikesan tanpa metastasis atau pengesanan metastasis jauh mengikut keputusan MSCT, kaedah lain yang tidak dikendalikan ditetapkan untuk membangunkan taktik rawatan. Untuk tujuan yang sama, doktor boleh menetapkan dan laparoskopi.

Bergantung pada hasil semua kajian yang disenaraikan, rawatan dilakukan:

• reseksi pankreas;
• kemoterapi - bersendirian atau digabungkan dengan terapi radiasi (kadang-kadang rawatan ini membolehkan tumor dapat dibetulkan pada masa akan datang);
• rawatan paliatif bertujuan meningkatkan kualiti keseimbangan kehidupan.

Adalah lebih baik untuk mendiagnosis kanser prostat di institusi khusus - pankreologi atau pusat kanser. Pertama, di institusi tersebut ada peralatan diagnostik berteknologi tinggi moden, dan kedua, ada profesional yang berpengalaman, berpengalaman yang dapat melakukan penelitian secara bersekali dan menyediakan deskripsi. Jangan lupa bahawa semua kaedah penyelidikan instrumental yang tersenarai adalah bergantung kepada pengendali sejauh mana tahapnya, hasilnya sebahagian besar bergantung kepada kelayakan doktor.

Doktor kategori tertinggi, dalam perubatan selama lebih daripada 20 tahun. Kepentingan dalam menulis artikel popular mengenai topik perubatan muncul beberapa tahun yang lalu, ketika semakin sering saya mula perhatikan pada teks topik Internet mengenai kanser, mempesona dengan kesilapan fakta dan mengelirukan pembaca...

Komen

Untuk dapat meninggalkan komen, sila daftar atau log masuk.

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser pankreas pada peringkat awal

Diagnosis kanser pankreas dijalankan di klinik perubatan. Sebelum peperiksaan, sejarah aduan pesakit dikumpul secara paksa, gejala membezakan dari penyakit lain yang serupa.

Diagnosis boleh dilakukan menggunakan tomografi, biopsi, ultrasound. Hanya 20% pesakit yang mempunyai masa untuk mendiagnosis kanser pankreas pada peringkat 1-2, ketika masih beroperasi dan tidak metastasize. Ini disebabkan oleh tiada tanda-tanda tertentu pada pesakit: kesakitan yang sama memberikan pankreatitis dan penyakit lain. Oleh itu, gejala perlu memberi perhatian khusus.

Mengumpul simptom

Sebelum menghubungi seorang ahli onkologi, pakar harus tahu apa syak wasangka mengenai kanser. Pesakit akan memberitahu ahli terapi ketidakselesaan mereka. Kebanyakan pesakit membuat kesilapan menggambarkan gambaran tidak lengkap penyakit ini. Mereka menghilangkan kehadiran gejala yang tidak berkaitan dengan bahagian abdomen, misalnya: demam yang tidak munasabah, keletihan pesat, penampilan darah yang mungkin di dalam air kencing. Tanda-tanda semacam itu perlu diperhatikan, mereka tidak patut dipersalahkan pada penyakit yang sejuk atau ringan.

Kanser pankreas awal menimbulkan gejala-gejala berikut:

• pankreas;
• kulit;
• hematologi;
• saraf.

Manifestasi pancreatic kanser mungkin berbeza. Mendiagnosis kanser pankreas bermula dengan menjelaskan gejala yang berkaitan dengan bahagian perut:

• najis lemak;
• najis pucat;
• penurunan berat badan yang tajam;
• pedih ulu hati berterusan;
• kembung tanpa sebab;
• cirit-birit yang kerap;
• sakit di bahagian perut.

Disfungsi sistem perkumuhan sering ditunjukkan oleh kegelapan air kencing. Simptom yang paling biasa adalah rasa sakit di kawasan kelenjar. Tetapi kebanyakan pesakit juga mengalami kehilangan nafsu makan, berdasarkan yang diagnosis salah dikesan. Berat badan tidak dikaitkan dengan gejala ini, kerana ia disebabkan oleh perubahan dalam pankreas.

Gangguan saraf adalah mungkin dengan perkembangan tumor. Sistem saraf manusia bergantung kepada kandungan toksin dalam darah. Pankreas sebahagiannya terlibat dalam proses penapisan bahan berbahaya. Penampilan tumor di kawasannya melanggar fungsi ini, saluran hempedu diapit, dan kandungan empedu memasuki tisu. Akibatnya, sel-sel saraf tertekan, yang menunjukkan dirinya sebagai berikut:

• kebimbangan pesakit meningkat;
• insomnia kerap atau keletihan;
• Reaksi badan menjadi menghambat, malah refleks pelindung kelihatan lebih perlahan.

Manifestasi kulit penyakit - fenomena yang biasa. Mungkin ada perubahan dalam warna kulit jika berlaku kerosakan pada serviks pankreas atau pada kanser lain.

Ia penting! Ia harus diingat bahawa gejala-gejala penyakit itu dinyatakan berbeza bergantung kepada kawasan yang terjejas. Pembezaan gejala perlu dilakukan oleh ahli onkologi.

Manifestasi utama penolakan kulit adalah penyakit kuning.

Fungsi kelenjar terjejas tidak membenarkan hempedu yang betul, sebagai akibatnya, badan itu menjadi mabuk, menyatakan, termasuk kelainan lapisan luar epidermis.

Kulit mula gatal. Rasa tidak menyenangkan boleh meliputi sebarang kawasan. Gatal-gatal tidak disertai dengan ruam, tetapi bertambah apabila penyakit itu berlanjutan, dan mungkin tidak ditonjolkan kepada yang terakhir sebagai gejala yang mengiringi kanser.

Gejala hematologi

Kanser pankreas ditunjukkan oleh perubahan dalam komposisi darah pesakit. Jika anda mendapati 3 faktor berikut, anda boleh bercakap mengenai perkembangan kanser:

• peningkatan bilangan hormon semulajadi-penanda tumor;
• peningkatan dalam gula darah;
• penampilan peningkatan jumlah toksin di dalam kapal.

Gula meningkat kerana pencabulan pengeluaran insulin, yang pankreas bertanggungjawab sebahagiannya. Bersama dengan ini, diabetes mellitus boleh berkembang, yang akan membawa kepada kedudukan yang sangat berbahaya pesakit. Peningkatan toksin adalah disebabkan oleh penyebaran empedu. Hormones oncomarkers dihasilkan dalam jumlah yang meningkat di kawasan yang didiagnosis disebabkan oleh fakta bahawa mereka paling sering dijana oleh tumor sendiri. Walau bagaimanapun, walaupun pada waktu biasa ia terkandung di dalam darah dan kadang-kadang boleh timbul sebab-sebab semulajadi.

Ujian darah diperlukan untuk mengesan gejala hematologi ini. Beliau dilantik selepas mengumpul anamnesis manifestasi luar penyakit ini.

Jenis diagnostik perkakasan

Selepas mengumpul sejarah pesakit dihantar untuk pemeriksaan. Pastikan anda melakukan biopsi untuk memeriksa lagi jenis tisu. Untuk kanser pankreas, prosedur berikut dilakukan:

• tomografi dikira lingkaran dengan kontras berganda;
• biopsi (tusuk) dengan pengesahan oleh tomografi yang dikira;
• biopsi dengan kawalan menggunakan ultrasound;
• kaedah penyelidikan untuk tumor PET-CT yang boleh dikendalikan;
• ultrasonografi transabdominal (kajian ultrasound);
• revolusioner endoskopik cholangiopancreatography (ERPHG);
• ultrasound endoskopik dengan unsur-unsur biopsi, mengambil tusukan.

Inovatif dan paling berkesan adalah kaedah diagnostik menggunakan PET-CT. Walau bagaimanapun, ia digunakan dalam kes-kes kanser yang boleh dikendalikan. Pesakit biasanya dirujuk kepada biopsi standard diikuti oleh tomografi dan imbasan ultrasound. Pada masa yang sama, organ jiran juga didiagnosis.

Satu kajian yang menggunakan ultrasound boleh luar (tanpa pengenalan ke dalam badan alat bantu) dan dalaman, iaitu, melalui kaedah endoskopi. Dalam erti kata lain, ini adalah kajian transabdominal dan endoskopik dalam onkologi rongga perut.

Subtipe pertama melibatkan penggunaan radas, leher yang melewati dinding depan rongga abdomen manusia. Menggunakan gelombang ultrasonik, peranti membaca dan memindahkan imej organ dalaman rongga perut ke skrin. Imej yang dihasilkan diperiksa untuk kelainan: sama ada karsinoma atau tumor jinak terbentuk. Tanda utama perkembangan tumor adalah saiz dan bentuk pankreas yang tidak normal.

Semasa pemeriksaan endoskopi, alat untuk endoskopi dimasukkan ke dalam saluran gastrointestinal melalui mulut dan perut. Kerana kesakitan yang meningkat semasa prosedur, pesakit disuntik ke dalam keadaan anestesia, dan pakar gastroenterologi selalu mengambil semua tindakan.

CT scan (tomografi dikira) dalam diagnosis kelenjar tumor digunakan secara meluas dalam amalan perubatan. Imbasan CT dilakukan dengan menggunakan alat X-ray dan komputer yang membaca data diagnostik yang diterima. Sinaran, melalui tisu, membantu membentuk semula model tiga dimensi kedudukan organ dalaman. Akibatnya, pakar menerima model penuh gabungan beberapa imej gabungan. Peranti CT standard menghasilkan imej resolusi kabur, tetapi pusat onkologi dan hospital serantau membeli peralatan dengan ciri definisi yang dipertingkatkan.

Diagnosis dengan bantuan tomografi yang dikira membolehkan anda mengetahui lokasi sebenar tumor atau mengesannya pada awalnya.

Berdasarkan data yang diperoleh, pakar onkologi membuat kesimpulan mengenai kebolehkerjaan neoplasma dan, bergantung kepada diagnosis, menetapkan: kemoterapi, pemulihan radiasi atau kaedah pemulihan yang lain.

Punca biopsi

Pemeriksaan biopsi melibatkan mengambil sekeping pesakit kecil dari potensi pesakit untuk perkembangan tumor. Ia biasanya diambil secara pembedahan, membuat hirisan kecil. Teknologi baru kini membolehkan biopsi dan dengan mengambil sejumlah kecil sel dengan picagari. Apabila mengambil tusukan, kawasan tumor dikawal oleh penalaan lut: ultrasound, x-ray, dan tomografi. Ini membolehkan anda memposisikan peranti dengan tepat untuk mengambil tisu.

Endoskopi juga digunakan untuk punca, tetapi kerana kesakitan dan kerumitan, mereka lebih suka melakukan pembedahan atau dengan syringe kepada pesakit yang pada awalnya didiagnosis.

Hanya ujian biopsi dan klinikal untuk menentukan jenis tisu dapat membantu menentukan diagnosis yang tepat. Prosedur ini adalah wajib.

Kaedah diagnostik lain

Bagaimana untuk memeriksa pankreas tanpa pembedahan? Kaedah lain ialah tomografi pelepasan positron (PET).

PET dianggap sebagai kaedah yang paling lembut dan digunakan untuk menentukan kebolehkerjaan neoplasma. Sel-sel kanser menggunakan jumlah tenaga yang meningkat. Ini ditemui dalam kajian onkologi, dan maklumat itu digunakan untuk mencipta teknik baru. Unsur-unsur radioaktif kompleks diperkenalkan ke dalam badan yang tidak mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan. Tisu dan sel biasa tidak menyerapnya, tetapi kanser cenderung mengambil segala yang dapat memberi tenaga. Tisu-tisu yang telah menyerap penanda radiasi mudah dilihat pada pemeriksaan lanjut dengan CT (pemeriksaan akan menjadi rumit, iaitu, PET-CT). Kanser paling kerap didiagnosis dengan cara ini.

Pemeriksaan endoskopik juga digunakan untuk tujuan ini. Ahli gastroenterologi memperkenalkan endoskopi ke dalam badan, yang membawa kateter ke dalam kelenjar dan saluran hempedu. Dari kateter ini, zat penanda memasuki tubuh, yang kelihatan berbeza apabila diperiksa oleh X-ray. Berdasarkan promosi kandungan saluran empedu, disimpulkan bahawa terdapat halangan di dalamnya. Sekiranya sesuatu mengganggu, kebarangkalian tumor adalah tinggi.

Selepas peperiksaan ini, tusuk diambil untuk menentukan jenis tumor - malignan atau jinak. Bergantung kepada ini, pesakit sama ada menjalani rawatan dengan penyingkiran, atau kursus terapi penyelenggaraan sehingga kematian.

Ujian darah untuk kanser yang disyaki

Dalam kanser pankreas, tahap bilirubin meningkat secara dramatik, jadi prestasinya diperiksa terlebih dahulu. Kemudian ternyata kandungan unsur kimia CA 19-9 dengan kanser yang disyaki. Elemen ini muncul dalam darah terutamanya semasa perkembangan tumor kanser, walaupun ia juga mungkin terjadi pada tumor yang tidak baik. Oleh itu, diagnosis melalui kaedah ujian darah hanya menyempitkan syak wasangka, tetapi bukan cara akhir untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan tumor.

Kanser pankreas didiagnosis secara komprehensif, dengan bantuan peralatan moden, penanda tumor, serta kaedah CT dan ultrasound yang terbukti. Tanpa mengumpul sejarah primer, diagnosis yang betul adalah mustahil, jadi sangat penting bagi seseorang untuk memantau keadaannya sendiri pada tanda-tanda awal kemerosotan. Diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya hanya mungkin di bawah keadaan yang pesakit sepenuhnya dan pada masa yang dinyatakan semua penyakitnya. Jika anda teragak-agak untuk menghubungi pakar, kebarangkalian pemulihan berkurangan.

Prosedur diagnostik standard untuk kanser pankreas

Pankreas adalah organ di mana pembentukan tumor kanser berlaku dengan cepat. Ciri ini menentukan kursus agresif penyakit dan bilangan pesakit yang paling sembuh sepenuhnya.

Untuk mengalahkan kanser pankreas, adalah perlu untuk mengesan proses malignan pada peringkat awal pembentukannya, dan di sini banyak bergantung kepada berapa banyak orang yang peduli terhadap kesihatannya.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Pembentukan neoplasma malignan dalam tisu pankreas untuk masa yang lama mungkin tidak memberi gejala tertentu.

Apabila saiz tumor meningkat, gejala-gejala kanser menjadi lebih jelas dan malar, dan selalunya ia:

• Sakit Ia disetempat di bahagian atas abdomen dan dalam kebanyakan kes pergi ke belakang. Kesakitan Herpes dikaitkan dengan fakta bahawa tumor mula memerah hujung saraf pada tulang belakang. Seringkali, rasa sakit meningkat atau berkurangan dengan perubahan kedudukan badan.
• Mengurangkan selera makan dan penurunan berat badan.
• Mengantuk, kurang prestasi.
• Gangguan tidur
• Negeri kemurungan.
• Yellowness kulit. Gejala penyakit ini dikaitkan dengan memecahkan neoplasma saluran hempedu. Pada mulanya, terdapat sedikit kekuningan sclera, maka perubahan warna kulit.
• Kegelapan warna air kencing, penjelasan najis.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, iaitu apabila tumor merebak ke organ-organ jiran dan metastase berlaku, gejala lain muncul. Terdapat pelanggaran terhadap hati, makanan yang kurang dicerna, cairan terkumpul di rongga abdomen.

Jika tumor melepasi saluran darah dan menyebabkannya pecah, maka pendarahan dalaman berlaku. Komplikasi semacam itu menjadi penyebab anemia, adalah mungkin untuk menentukan pendarahan dengan rupa tinja yang berlarut.

Apabila tumor pergi ke paru-paru, sakit, tidak boleh ditanggalkan dengan ubat-ubatan antitussive, batuk, sesak nafas, dan hemoptisis berkembang. Metastase tulang menyebabkan sakit pada tulang belakang, bahagian bawah dan bahagian atas. Pada peringkat akhir, keupayaan untuk bekerja hilang sepenuhnya, kesakitan sentiasa kerap, keracunan kanser tidak dapat diterima.

Diagnosis kanser pankreas pada peringkat awal

Menetapkan diagnosis yang tepat terhadap kanser pankreas bergantung kepada beberapa faktor. Pertama sekali, ini adalah rawatan kepada pesakit itu sendiri kepada ahli terapi mengenai sedikit pun, tetapi memakan masa, perubahan dalam kesejahteraannya.

Walaupun paling sering proses ganas pada peringkat awal perkembangannya dikesan hanya ketika melakukan pemeriksaan untuk mengesan patologi lain atau pada pemeriksaan medis pencegahan.

Berhati-hati merujuk kepada keadaan dan fungsi organ saluran penghadaman kepada pesakit yang mempunyai sejarah pankreatitis kronik, pembedahan pada organ penghadaman.

Berisiko adalah orang yang mempunyai tabiat buruk, pekerja perusahaan kimia.

Untuk mengesan tumor kecil, beberapa peperiksaan diperlukan. Ultrasound yang paling biasa, dikira tomografi dan ujian darah.

Sekiranya dalam diagnosis, tanda yang menunjukkan pembentukan neoplasma didapati, biopsi semestinya ditetapkan kepada pesakit. Hanya pemeriksaan histologi biopsi boleh menentukan sama ada ada sel-sel atipikal di dalam organ.

Ujian darah untuk penanda tumor juga dianggap sebagai kaedah untuk diagnosis awal. Tetapi diagnosis tidak boleh diletakkan hanya pada hasilnya. Takrif penanda tumor digunakan untuk memahami organ yang memerlukan peperiksaan tambahan.

Bagaimana untuk memeriksa pankreas pada peringkat yang lebih awal?

Jika doktor mengandaikan kehadiran tumor peringkat keempat di pesakit yang memohon kepadanya, maka pelan peperiksaan piawaian dipilih.

Pada mulanya, satu tinjauan dan pemeriksaan pesakit. Semasa tinjauan, diperlukan untuk mengetahui berapa lama seseorang menganggap dirinya sakit, apakah penyakit dan operasi yang telah dilakukan, sama ada terdapat kes-kes kanser dalam keluarga. Ia pasti mengetahui jika ada tabiat buruk, berapa tahun orang merokok, sama ada dia berminat dengan alkohol.

Ia perlu menjelaskan kepastian pesakit, kerana sesetengah profesion meningkatkan kemungkinan kanser. Berhati-hati mendengar semua aduan pesakit, menjelaskan sifat kesakitan, dispepsia, perubahan dalam sistem saraf.

Pemeriksaan pesakit

Pemeriksaan pesakit bermula dengan penilaian terhadap keadaan kulitnya. Neoplasma pankreas menyebabkan kekeringan mata dan kulit, walaupun gejala ini tidak wajib.

Anda boleh memberi perhatian kepada kekeringan kulit, kuku rapuh, rambut kusam - tanda-tanda ini menunjukkan pengurangan hemoglobin, yang sering berlaku dalam kanser pankreas. Dalam mabuk kanser, jelas kelihatan bahawa seseorang mengembangkan cachexia.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pesakit itu tidak peduli, tidak menunjukkan minat dalam pemeriksaan, bertindak balas dalam monosyllables, boleh menjadi mudah marah dan bahkan agresif.

Pemeriksaan dan palpasi dinding abdomen. Pankreas sendiri sukar untuk dirasakan kerana lokasi anatominya, tetapi mungkin untuk membesar tumor besar, hati yang diperbesar dan limpa. Pada palpation, ia diambil kira bagaimana pesakit bertindak balas terhadap peperiksaan.

Selepas menemuramah dan memeriksa pesakit, beberapa prosedur diagnostik ditetapkan, yang mana dia harus menjalani secepat mungkin. Adalah diharapkan bahawa semua hasil kaji selidik berada dalam tangan sepanjang minggu.

Ujian darah dan air kencing: petunjuk

Di peringkat awal kanser pankreas, ujian darah umum dan biokimia boleh tanpa penyimpangan ketara daripada nilai normal.

Apabila pertumbuhan tumor berkembang, tanda-tanda anemia normokromik muncul, dan kiraan platelet bertambah.

ESR dipercepat menunjukkan reaksi keradangan, dalam proses kanser, penunjuk ini agak tinggi.

Analisis darah biokimia mencerminkan perubahan berikut:

• Peningkatan fosfatase alkali, AST, ALAT, bilirubin.
• Pada prelumit penunjuk saluran empedu bilirubin berubah setiap hari ke atas. Dengan jumlah halangan, peningkatan 10-16 mg / dL diperhatikan setiap hari.
• Dalam sesetengah pesakit kanser pankreas, pertumbuhan amilase, lipase, elastase, inhibitor trypsin, ribonuclease, protein C-reaktif dikesan.
• Gangguan proses penyerapan makanan menyebabkan kolesterol rendah dan albumin rendah.

Perubahan dalam analisis kebanyakannya dikesan hanya jika metastasis merebak ke organ sistem kencing. Jika kanser disyaki, darah juga sedang diuji untuk penanda tumor.

Dalam proses kanser di pankreas, penanda dan antigen tumor berikut dapat dikenal pasti:

• CA-19-9. Ia dikesan pada kira-kira 10% orang yang sihat, dan dalam 70-85% daripada mereka yang mempunyai lebih banyak kanser pankreas. Ia juga boleh meningkat dengan lesi ganas di hati, kolon dan perut. Norma penanda CA-19-9 37 U / ml, jika penunjuk ini menjadi lebih dari seratus, maka kebarangkalian proses malignan hampir seratus persen. Dengan penunjuk 1000 IU / ML, tumor mencapai lebih daripada 5 cm.
• Antigen Carcinoembryonic (CEA). Penanda ini dikesan hampir separuh daripada pesakit kanser pankreas. Antigen positif juga boleh berlaku dalam kolitis ulseratif, pankreatitis kronik.
• Dikesan dalam antigen darah, dilambangkan sebagai DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 muncul dalam tumor pelbagai jenis pankreas.
• Penanda tumor CA-125 ditemui pada separuh pesakit dengan proses ganas dalam pankreas, tetapi penanda ini juga positif dalam kanser ovari.
• Pada lelaki, nisbah testosteron dalam serum dan dehydrotesterone ditentukan. Jika nisbah yang dihasilkan adalah kurang daripada 5, maka dalam 67% kes pesakit terus mengembangkan kanser prostat.

Tomografi yang dikira

Imbasan CT adalah salah satu cara yang paling tepat untuk menggambarkan keadaan pankreas. Kaedah ini menunjukkan:

• Penyetempatan tumor malignan di dalam organ.
• Saiznya, tahap penyebaran ke organ berdekatan.
• Penglibatan nodus limfa dalam proses malignan.
• Kerosakan kepada kapal pankreas sendiri dan kapal-kapal yang terletak di sebelah organ.

Pengimbasan komputer berlapis membolehkan anda untuk mendapatkan gambar di mana badan dapat dilihat dari tiga pihak. Jika kanser prostat disyaki, peningkatan kontras sering digunakan.

Pengenalan ubat-ubatan yang mengandungi iodin ke dalam urat meningkatkan penglihatan kapal dan tisu pankreas, dan ini membolehkan melihat lebih tepat pada semua perubahan dan ijazahnya. Berdasarkan peperiksaan berkomputer, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi.

Tomografi pelepasan Positron

Tom atau pelepasan positron adalah jenis imbasan komputer badan.

Sebelum mengambil beberapa gambar, bahan radioaktif dengan tahap radiasi yang rendah disuntik ke dalam badan subjek.

Sel-sel kanser mempunyai keupayaan untuk menyerap radiasi, jadi bahan radioaktif terkumpul di dalamnya, dan tomografi lanjut membolehkan menggunakan komputer untuk mengesan fokus ini.

Dengan bantuan peperiksaan PET, tumor pankreas dengan saiz terkecil boleh dikenalpasti. Teknik diagnostik ini juga mudah untuk mencari fokus utama kanser di dalam badan.

Ultrasound

Ultrasound adalah prosedur diagnostik yang paling boleh dicapai yang boleh dilakukan di kebanyakan klinik daerah. Selalunya, ia berdasarkan data ultrasound yang membuat keputusan untuk menghantar pesakit ke pusat kanser untuk pemeriksaan lanjut.

Ultrasound untuk menunjukkan kanser pankreas:

• Menukar saiz dan kontur badan.
• Kehadiran tumor di dalam organ.
• Kekalahan metastasis hati, limpa.

Cholangiography transalatik percutaneus ditetapkan jika pesakit mengalami jaundis, dan punca perkembangannya tidak dikenal pasti oleh kaedah lain. Saluran hempedu diperiksa selepas tusuk dan pengenalan agen kontras ke dalamnya.

Puncture dilakukan dengan jarum Hiba yang tipis dan fleksibel, yang disuntik selepas anestesia tempatan. Jarum dimasukkan ke dalam hati pada kedalaman kira-kira 12 cm, dengan rupa hempedu, dipercayai bahawa manipulasi itu dilakukan dengan betul. Selepas itu, doktor mencadangkan kira-kira 200 ml hempedu dan agen kontras diperkenalkan di tempatnya, yang mengisi salur hempedu.

Imbasan X-ray seterusnya menunjukkan keadaan saluran empedu dan penyebab penyumbatan, ia boleh menjadi kalkulus atau tumor yang ganas atau ganas yang semakin meningkat. ChCHHG sering diresepkan sebaik sebelum pembedahan, kerana kaedah ini membantu menentukan sejauh mana campur tangan pembedahan.

ERCP

Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography atau ERCP adalah kajian mengenai saluran hempedu dan saluran pankre itu sendiri. Pertama, endoskop fleksibel dimasukkan melalui mulut ke dalam usus kecil, maka kateter nipis dilalui melalui endoskop ini. Agen kontras memasuki saluran melalui kateter, maka sinaran X diambil.

Kajian sedemikian jelas menunjukkan pemampatan atau penyimpangan atipikal saluran yang diperiksa.

Jika perlu, apabila menjalankan ERCP, stent khas dipasang di saluran untuk melegakan pesakit dari penyakit kuning. Sekiranya perlu, sampel tisu yang diubah suai diambil untuk analisis histologi selanjutnya.

Pengimejan Magnetic Resonance

MRI adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan proses kanser di dalam badan. Kaedah ini, yang digunakan untuk memeriksa pankreas, membantu mencari tumor kurang daripada 2 cm diameter.

Semasa MRI, imej tiga dimensi pankreas, hati, pundi hempedu dicipta serentak.

Saluran organ diimbas, gejala ciri kanser adalah stenosis, iaitu penyempitan saluran pankreas dan hempedu.

Berbeza dengan CT, gelombang magnet digunakan dalam MRI, oleh sebab itu kajian ini lebih aman, walaupun memerlukan waktu yang lebih lama.

Pelantikan segera CT dan MRI membolehkan ketepatan mutlak untuk menentukan jika badan pesakit mempunyai tumor malignan.

Kaedah pembedahan

Kaedah pemeriksaan pembedahan adalah kaedah diagnostik di mana integriti kulit pecah. Kaedah seperti mengesan kanser adalah sangat tepat, dan ia berdasarkan beberapa dari mereka bahawa keganasan proses dan penyebaran metastasis dalam badan boleh dikatakan.

Laparoscopy

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa rongga perut untuk mengesan metastasis di dalamnya.

Instrumen ini dimasukkan melalui pemotongan kecil di dinding abdomen, semua data dipaparkan pada monitor komputer, dan doktor boleh menilai keadaan organ dalaman di bawah pembesaran tinggi. Jika perlu, semasa laparoskopi, cecair biopsi dan ascites diambil untuk pemeriksaan histologi.

Angiography

Angiography adalah kaedah X-ray kompleks yang melibatkan pengenalan agen kontras ke arteri femoral. Dengan aliran darah, kontras bergerak ke pankreas dan menunjukkan beberapa perubahan.

Dalam proses keganasan, kecacatan arteri, anjakan dan penyimpangan asimetrik kapal organ tersebut dikesan. Sekiranya peralatan berkualiti tinggi digunakan, tumor dengan diameter kurang dari satu cm dikesan.

Biasanya, angiografi dirujuk sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan lain, khususnya kepada CT.

Biopsi

Biopsi, iaitu, pengumpulan sekeping kecil tisu daripada tisu yang diubahsuai secara normal atau tumor yang berkembang, memungkinkan untuk membantah atau, sebaliknya, menentukan keganasan proses.

Bahan ini diambil oleh tusuk badan menggunakan jarum aspirasi khas. Seluruh proses dipantau oleh pemeriksaan X-ray atau ultrasound, yang menghilangkan kerosakan kepada struktur bersebelahan.

Jika tumor berada di tempat yang sukar dicapai, manipulasi laparaskopichesky mungkin diperlukan untuk biopsi.

Bagaimana manifestasi kanser pankreas, beritahu video berikut:

Diagnosis kanser pankreas

Kanser pankreas adalah salah satu daripada kanser yang paling berbahaya. Bahaya itu dikaitkan dengan pertumbuhan pesat dan metastasis tumor, serta fakta bahawa diagnosis pada peringkat awal penyakit adalah sukar. Oleh itu, rawatan sering bermula pada peringkat kemudian, apabila hampir tidak ada peluang untuk menyembuhkan lengkapnya. Pemeriksaan pankreas untuk onkologi perlu dilakukan dalam mana-mana kes apabila pesakit mempunyai aduan gangguan gastrointestinal atau gejala objektif patologi pankreas yang dikenal pasti oleh doktor pada penerimaan.

Apakah kanser pankreas?

Kanser prostat adalah tumor malignan epitel yang meliputi saluran pankreas, atau tisu kelenjar parenchyma organ. Penyakit ini didiagnosis di kalangan lelaki dan wanita. Proses patologi dicirikan oleh rupa sel dengan struktur yang telah diubahsuai atas pelbagai sebab.

Jika sistem imun manusia tidak memusnahkan sel-sel yang bermutasi dalam masa, maka mereka mula membahagikan dengan tidak terkawal, dan tumor malignan terbentuk.

Faktor risiko kanser pankreas:

• pankreatitis kronik;
• tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• obesiti;
• kencing manis;
• penyalahgunaan makanan segera, makanan berlemak;
• JCB;
• sirosis hati;
• umur lebih 65;
• tumor jinak pankreas (sista, adenoma);
• dibebankan keturunan.

Gejala penyakit biasanya tidak spesifik. Pada peringkat awal tidak ada tanda-tanda, atau ciri-ciri gejala patologi mana-mana saluran pencernaan berkembang: sakit perut penyetempatan yang berlainan, sindrom dyspeptik (mual, muntah, najis yang tidak normal, peningkatan pembentukan gas dalam usus). Bergantung pada lokasi tumor (di kepala, badan atau ekor kelenjar), gejala adalah berbeza.

Gejala kemudiannya mabuk umum muncul (kelemahan, pening, penurunan berat badan, demam).

Disebabkan berhampiran dengan organ lain (duodenum, pundi hempedu, hati, perut, limpa, kapal besar), tumor di peringkat akhir perkembangan menembusi di sana juga. Ini menimbulkan perkembangan proses patologi tambahan (jaundis mekanikal, yang ditunjukkan secara klinikal dengan menguning kulit, atau sclera, pendarahan dalaman, halangan usus, dan lain-lain).

Diagnosis kanser pankreas adalah pelbagai kaedah makmal dan peperiksaan instrumental.

Diagnosis makmal kanser pankreas

Apabila merujuk kepada doktor (pengamal am, ahli gastroenterologi, pakar bedah atau ahli onkologi), ujian makmal, am dan spesifik, mengesahkan diagnosis kanser ditetapkan pertama sekali jika tumor pankreas disyaki.

Ujian darah dan air kencing: petunjuk

Ujian makmal utama adalah OAK, OAM, analisis biokimia darah.

Dalam ujian darah umum (klinikal) mendedahkan:

• peningkatan ESR;
• peningkatan jumlah leukosit (leukositosis dengan peralihan formula ke kiri);
• penurunan bilangan eritrosit, kepekatan hemoglobin, sebagai tanda anemia kekurangan zat besi dengan perkembangan perdarahan dalaman;
• peningkatan dalam jumlah platelet.

Perubahan dalam parameter analisis biokimia darah dalam kanser pankreas dikaitkan dengan percambahan tumor dalam tisu hati, dengan mampatan saluran empedu, dan enzim pankreas memasuki aliran darah. Peningkatan paling kerap dikesan:

• alkali fosfatase;
• AST, ALT;
• bilirubin;
• kolesterol;
• trypsin;
• lipases;
• amilase;
• glukosa (dengan kekalahan alat endokrin pankreas dan perkembangan diabetes).

Secara umum, analisis air kencing biasanya, kecuali untuk penampilan amilase, tidak ada perubahan karakteristik. Gangguan patologi lain (rupa protein, sel darah merah dalam air kencing) berkembang dengan manifestasi metastasis di buah pinggang, pundi kencing.

Penyelidikan pada penanda tumor

Salah satu cara paling awal untuk mendiagnosis kanser pankreas adalah kajian terhadap penanda tumor. Dalam penyakit ini, sebatian kimia yang dipanggil CA19-9 (antigen karbohidrat), CEA (antigen kanser-embrio), penanda tumor CA-125 dikesan dalam darah.

Bahan-bahan ini muncul dalam darah bukan sahaja pada tumor ganas pankreas, tetapi juga dalam tumor jinak, penyakit sistemik tisu penghubung dan keadaan patologi lain, dan kadang-kadang bahkan normal. Oleh itu, analisis seperti itu dijalankan sebagai kaedah pemeriksaan, yang membolehkan untuk mengesyaki kanser dan merancang taktik untuk pemeriksaan lanjut terhadap pesakit.

Kaedah penyelidikan perkakasan

Untuk mengesahkan diagnosis (visualisasi tumor kanser), menentukan lokasi, saiz tumor dan mengesan metastasis, pemeriksaan penting diperlukan. Keuntungan mereka terletak pada penyelidikan bermaklumat dan tidak bersifat yang menyerang.

Ultrasound Transabdominal

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut adalah salah satu kaedah pemeriksaan fizikal pesakit yang paling mudah diakses, umum, dan murah. Ia dijalankan di semua institusi perubatan awam, klinik berbayar.

Ultrasound transabdominal membantu mengenalpasti keadaan bengkak, keradangan pankreas, perubahan dalam kontur dan strukturnya akibat tumor, mengesyaki keganasannya, mengesan perubahan metastatik dalam organ berdekatan (hati, limpa, dll.).

Keterangan ultrasound secara langsung bergantung kepada peranti yang digunakan, kelayakan penyelidik. Dalam sesetengah kes, terdapat kesukaran untuk memvisualisasikan pankreas (sebagai contoh, pada pesakit dengan obesiti yang teruk).

Jika anda mendapati sebarang perubahan dalam ultrasound pankreas pesakit, anda perlu memeriksa lanjut menggunakan kaedah lain yang lebih bermaklumat.

Tomografi yang dikira

CT adalah kaedah bermaklumat diagnostik yang tidak invasif, yang membolehkan untuk mendapatkan lapisan sinar x-lapisan organ-organ perut. Mereka dengan jelas menunjukkan struktur pankreas, ditentukan oleh saiz jabatannya. Apabila neoplasma dikesan, saiz, bentuk dan strukturnya boleh ditentukan dengan betul. Tomography membolehkan anda melihat kawasan pendarahan, kalsifikasi, perubahan nekrotik dalam tumor. Kaedah ini secara tepat dapat mengenali metastasis dalam nodus limfa dan organ dalaman, yang membolehkan anda membuat diagnosis yang betul menggunakan sistem TNM.

Tomografi pelepasan Positron

PET adalah sejenis tomografi yang dikira yang dilakukan menggunakan bahan radioaktif. Kompaun ini diberikan kepada pesakit secara intravena segera sebelum kajian. Sel-sel tumor malignan mempunyai keupayaan untuk mengumpul sebatian radioaktif ini. Oleh itu, dalam gambar-gambar, tumor kanser akan berbeza daripada tisu sihat dengan warna. Kaedah ini membolehkan anda menilai dengan tepat saiz, sifat, struktur dan penyetempatan tumor.

Kelebihan PET adalah membantu diagnosis bahkan tumor terkecil di pankreas, serta tumor metastatik sekunder di organ lain di kawasan kajian pada peringkat awal kanser.

MSCT dengan peningkatan kontras

Tomisline multislice dikira adalah kaedah penyelidikan moden yang sangat bermaklumat. Ia membolehkan untuk mendapatkan imej kepingan lapisan yang dikehendaki, serta imej tiga dimensi organ yang dikehendaki dan tisu sekitarnya. Peningkatan yang kontras adalah pengenalan kepada pesakit daripada bahan radiopaque intravena yang mengisi saluran, yang membolehkan mereka mempertimbangkan keadaan mereka dan tahap bekalan darah ke pankreas dan tumor.

CT seperti ini membantu mengesan tumor kecil (kurang daripada 2 cm) dalam pankreas, metastasis pada organ lain, nodus limfa yang terjejas, dengan ketepatan yang tinggi untuk menentukan jenis tumor.

Kelemahan kaedah diagnostik ini adalah harga yang tinggi dan ketersediaan yang rendah bagi seluruh penduduk.

Apabila menggunakan agen kontras, perlu terlebih dahulu memeriksa sama ada pesakit itu alah kepada sebatian tersebut.

MRCP

Cholangiopancreatography resonans magnetik adalah pemeriksaan tidak invasif organ-organ sistem hepato-biliary menggunakan alat MRI. Agen kontras disuntik ke dalam subjek ujian, dan pesakit ditempatkan dalam tomografi. Prinsip pengendalian prosedur ini adalah berdasarkan pengaruh gelombang elektromagnetik, dan bukan sinar-X, oleh itu, ia dianggap lebih selamat daripada CT dengan beban sinarannya.

Berbanding teknik invasif, MRCP kurang bermaklumat, tetapi ia juga memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran tumor kanser di pankreas.

Diagnosis invasif

Kaedah penyelidikan yang memerlukan campur tangan pakar bedah dipanggil invasif. Pembedahan endoskopik dan minimally invasif dilakukan untuk melaksanakannya, pelbagai instrumen digunakan yang dimasukkan ke dalam tubuh pesakit. Intervensi diagnostik sedemikian dilakukan di bawah keadaan steril di bilik operasi yang dilengkapi dengan peralatan moden.

Sebelum diperiksa dengan cara ini, pesakit mesti bersedia, seperti apa-apa operasi lain: jangan makan malam sebelum, membersihkan usus.

Endouz

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas, yang dijalankan secara endoskopik, dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat mengenai visualisasi organ. Untuk menjalankan endoUS dalam perut, dan kemudian endoskop dengan transduser ultrasound dimasukkan ke dalam duodenum. Kemudian, melalui dinding organ-organ ini, imbasan ultrasound pada tisu-tisu pankreas, kapal-kapal berdekatan, dan saluran empedu dilakukan. Jika perlu, biopsi aspirasi jarum halus tumor yang dikesan dapat dilakukan di bawah kawalan endoUS.

Kajian ini menyediakan banyak maklumat berguna jika diagnostik cukup berpengalaman.

Laparoscopy

Laparoscopik diagnostik dilakukan untuk kajian terperinci mengenai keadaan organ intra-perut. Tuduhan kecil dibuat pada dinding perut anterior, endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut, dan doktor memeriksa semua organ dan tisu yang diperlukan. Imej yang diperbesarkan dihantar ke monitor.

Apabila tisu yang kelihatan mencurigakan dikesan semasa laparoskopi, doktor boleh menghidupkan dan mengekstrak sekeping tisu tersebut untuk sitologi selanjutnya.

Pemulihan pesakit, penjanaan semula tisu dinding abdomen disebabkan oleh pemotongan kecil berlaku agak cepat selepas prosedur ini.

Biopsi

Biopsi pankreas adalah pengumpulan sampel tisu organ berpenyakit dengan pemeriksaan sitologi seterusnya. Biopsi diambil semasa laparoskopi (jika tumor terletak di tempat yang tidak boleh diakses) atau menggunakan jarum aspirasi khas. Jarum ini dimasukkan di bawah x-ray / CT atau kawalan endoUS di tapak tertentu tumor, dan sel-sel atipikal dikeluarkan untuk peperiksaan sitologi. Kawalan apabila memasukkan jarum diperlukan untuk mendapatkan tepat pada tumor, tidak merosakkan kapal bersebelahan dan tisu yang sihat.

Kajian lanjut tentang biopsi oleh ahli sitologi dapat membezakan jenis tumor, tahap keganasan, yang diperlukan untuk memberikan rawatan yang betul dan menentukan prognosis untuk kehidupan pesakit.

Cholangiography transalatik percutaneus adalah kaedah mengkaji saluran hempedu dengan memperkenalkan bahan radiopaque ke dalam lumen mereka dan kemudian mengambil x-ray. Di bawah anestesia tempatan, dinding perut disuntik dalam unjuran hati dengan jarum Hiba yang istimewa. Jarum yang tipis dan fleksibel mencapai saluran empedu, di mana kontras diperkenalkan.

Sekiranya penyempitan lumen saluran dikesan pada imej yang diperolehi, kemungkinan untuk menentukan penyetempatan pembentukan patologi (ini boleh menjadi batu atau tumor dari sebarang etiologi). Selalunya, CCGH dilakukan sebelum intervensi pembedahan, membolehkan anda meramalkan jumlahnya.

ERCP

Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography adalah kaedah invasif untuk diagnosis kanser pankreas menggunakan endoskopi dan kateter kecil di dalam, yang dimasukkan melalui mulut ke dalam perut dan kemudian ke duodenum. Kemudian melalui puting kateter melalui kateter, agen sebatian disuntik ke dalam saluran (hempedu dan pankreas), sinaran X diambil. Mereka menunjukkan bagaimana kontras itu mengisi saluran. Ini membolehkan anda menyemak kebolehtelapan mereka, untuk melihat kawasan menyempitkan lumen, yang sepadan dengan penyetempatan tumor.

Jika penyempitan patologi (stenosis) atau halangan saluran dikesan, maka semasa ERCP adalah mungkin untuk memasang stent yang mengembalikan lumen saluran. Oleh itu, prosedur diagnostik menjadi terapeutik, membantu menghilangkan penyebab penyakit kuning dan gejala lain yang disebabkan oleh halangan saluran pankreas atau hempedu.

Di samping itu, semasa ERCP, biopsi boleh dilakukan - mengambil sekeping tisu dari kawasan pankreas yang mencurigakan untuk analisis histologi berikutnya.

Bagaimana untuk mengesan patologi pada peringkat awal

Sekiranya ada gejala gangguan sistem penghadaman (sakit, sindrom dyspeptik), perlulah memohon temu janji dengan doktor atau ahli gastroenterologi. Terutama jika anda merasa tidak sihat untuk masa yang lama, atau tanda-tanda keracunan umum, penyakit kuning dan lain-lain gejala kanser berkembang.

Selepas perundingan awal, termasuk tinjauan pesakit dengan aduan terperinci, sejarah kehidupan dan penyakit, pemeriksaan, palpasi, perkusi abdomen, doktor membuat diagnosis awal dan memperkenalkan pesakit kepada rancangan untuk pemeriksaan lanjut.

Pertama sekali, pesakit menjalani ujian darah, ujian air kencing, coprogram, ujian darah untuk penanda tumor, dan ultrasound organ perut. Pada masa yang sama, perundingan pakar bedah atau ahli onkologi dilantik.

Jika ada syak wasangka mengenai onkologi pankreas, maka disarankan untuk melakukan MSCT, yang mengesahkan atau menyangkal diagnosis, akan memberikan peluang untuk membuat diagnosis pembedaan dengan penyakit lain yang mempunyai gejala yang sama.

Peperiksaan lanjut termasuk kaedah diagnostik yang tidak invasif atau invasif yang boleh didapati untuk doktor dan pesakit yang hadir.

Perkara utama adalah untuk tidak menangguhkan peperiksaan, terutama jika anda mengesyaki kanser pankreas, kerana tumor ini tumbuh sangat cepat dan menyebabkan kematian pesakit.

Dari segi pencegahan penyakit ini, adalah penting untuk tidak mengabaikan peperiksaan perubatan pencegahan biasa.

Prognosis untuk kanser pankreas

Kerana fakta bahawa kanser pankreas biasanya didiagnosis di peringkat akhir orang tua, rawatan pembedahan radikal biasanya tidak dilakukan. Oleh itu, prognosis untuk penyakit ini, mengikut statistik, sangat tidak menguntungkan. Purata jangka hayat pesakit dengan peringkat kanser 3-4 peringkat pankreas biasanya tidak melebihi enam bulan. Kira-kira 3% orang dengan diagnosis ini selepas rawatan (tertakluk kepada keberkesanannya) hidup lebih daripada 5 tahun.

Kanser pankreas adalah kanser yang sangat berbahaya dan berkembang pesat. Tumor muncul secara klinikal hanya apabila ia mencapai saiz yang cukup besar dan rupa metastasis pada organ lain. Rawatan pada peringkat ini hanya boleh mengurangkan keadaan pesakit dan menangguhkan kematian. Oleh itu, diagnosis awal patologi ini sangat penting. Apabila merujuk kepada seorang pakar, pemeriksaan kompleks akan ditetapkan kepada pesakit, termasuk ujian makmal, ultrasound, CT scan organ rongga perut, laparoskopi dengan biopsi dan kaedah diagnostik invasif dan bukan invasif yang lain.