Tahap kanser pankreas dan jangka hayat

Dengan kehadiran kanser pankreas, jangka hayat untuk pelbagai jenis formasi bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya. Hanya dalam 10% keadaan, ternyata menyedari sel-sel kanser pada peringkat awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini adalah asimtomatik. Pembentukan pankreas diturunkan pada peringkat metastasis, yang menjejaskan organ, saraf dan kapal yang berdekatan atau jauh. Apabila didiagnosis buat kali pertama, kanser boleh berukuran 5-15 cm.

Apabila aduan baru muncul, sering tidak berkaitan dengan pankreas atau kemerosotan kesejahteraan umum, pesakit pergi ke doktor. Kemudian mereka mengenal pasti kursus yang lemah di kelenjar, tetapi sudah di peringkat lanjut. Berdasarkan maklumat perubatan, sel-sel kanser di pankreas didapati lebih banyak berbanding lelaki berbanding wanita. Kumpulan utama termasuk orang lebih dari 60 tahun.

Ramalan di peringkat pertama

Sudah tentu, ramalan hidup dengan proses onkologi dalam kelenjar bergantung sepenuhnya pada peringkat patologi. Nilai itu akan berdasarkan usia pesakit, kelajuan perkembangan sel-sel kanser, keadaan umum, bilangan kanser sekunder per organ yang terletak berdekatan.

Prognosis terbaik, apabila diagnosis dan rawatan akan dijalankan pada peringkat pertama kanser, pembentukan tidak meninggalkan zon organ, dan tidak ada metastasis. Dalam kes tumor terminal, dari gejala kepada hasil yang teruk, beberapa bulan telah berlalu sejak permulaan penyakit.

Tahap pertama onkologi dalam IA pankreatik dicirikan oleh tumor jumlah kecil, hingga 2 cm, tidak meluas di luar tepi kelenjar. Dalam kes patologi, pesakit tidak menunjukkan apa-apa gejala, kecuali untuk kes apabila pembentukan terbentuk di zon keluar duodenum 12. Kemudian pesakit akan merasa sakit, cirit-birit akan muncul secara berkala ketika mengubah asupan makanan.

Tahap awal IB - tumor juga terdapat di zona pankreas, tetapi ukurannya sudah lebih dari 2 cm. Sekiranya kanser di kepala organ, pesakit akan mengadu gejala berikut:

• cirit-birit;
• mual;
• sakit sedikit di bawah kelebihan kiri;
• kulit akan berubah menjadi kuning.

Di hadapan sel-sel malignan di bahagian badan atau ekor, tanda-tanda insulin intrinsik, glucogonome, gastrinoma akan muncul.

Untuk menghapuskan pembedahan patologi yang dibenarkan. Selepas manipulasi, muka yang mengikuti semua arahan doktor hidup untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, pemulihan sepenuhnya daripada pembedahan tidak dijamin 100%.

Prognosis untuk kanser pankreas - dalam 2-5% daripada mangsa, dinamik yang baik diperhatikan jika lesi tumor dibuang secara surgikal tepat pada masanya. Di masa depan, pesakit memerlukan rawatan penggantian, yang merangkumi penggunaan enzim untuk mengekalkan tahap pencernaan makanan yang mencukupi.

Kematian selepas pembedahan tidak melebihi 10%. Kira-kira 45% pesakit hidup 5 tahun.

Sekiranya kanser terletak di kawasan yang sukar dijangkau dari kelenjar, atau jika terdapat sejumlah besar kerosakan walaupun di peringkat awal, ubat yang boleh dioperasi tidak boleh dilakukan. Dalam keadaan ini, pesakit akan ditawarkan kemoterapi dan terapi radiasi.

Tumor benigna pankreas lazimnya mempunyai prognosis yang menggalakkan, kerana hanya dalam kes yang jarang berlaku ia merosot menjadi neoplasma yang berkualiti rendah. Apabila pembentukan meningkat dalam jumlah, komplikasi mungkin muncul sebagai penyakit kuning, penyebaran usus. Sekiranya anda mengeluarkan tumor dalam masa yang singkat, ia mungkin dapat pulih sepenuhnya.

Ramalan di peringkat kedua

Tahap ini tidak mempunyai jumlah tumor yang ketara, tetapi sudah mempunyai kesan merosakkan pada sistem limfatik.
Doktor proses onkologi tahap kedua kanser secara terbahagi kepada 2 bahagian.

Pada 2A ada kerosakan serius pada serat, saluran darah. Metastase tidak dihasilkan.

Kursus penyakit di peringkat kedua 2B dicirikan oleh tumor malignan utama. Ia boleh menjadi lebih besar, diletakkan di luar kelenjar. Pendidikan mendalam dalam tisu pankreas dan nodus limfa yang terletak berdekatan. Terjadi metastasis pertama.

Tanda penyakit dengan tumor 2B.

1. Berat badan
2. Kesakitan abdomen.
3. Cirit-birit
4. Muntah.

Tahap kedua onkologi sangat mengurangkan keupayaan untuk bertahan. Di kalangan doktor, ia dianggap bahawa berlakunya kursus yang buruk di zon kepala adalah kes yang sukar dalam kes penyakit kelenjar.

Kanser kepala pankreas, apakah prognosis, berapa lama mereka hidup dengannya? Semasa tempoh rawatan pembedahan, pakar bedah membuat pengasingan lengkap kepala, hempedu, nodus limfa, saluran, 12 ulser duodenal. Apabila semua bahagian badan dikeluarkan, integriti perut dan usus dipulihkan oleh doktor.

Hasil maut selepas rawatan pembedahan untuk excision neoplasma tumor kelenjar pankreas adalah kira-kira 9-13%. Walaupun dengan kejayaan penyakit selepas rawatan dengan pembedahan dan akhir terapi, kira-kira 7% pesakit hidup selama 5 tahun.

Prognosis positif adalah mungkin apabila, selepas pelaksanaan manipulasi yang diperlukan, metastasis tidak timbul lagi.

Dengan kanser pankreas yang tersebar, berapa banyak yang hidup? Setelah mengenal pasti tahap kedua pembentukan difus, penyingkiran lengkap pankreas dilakukan. Serta doktor, adalah mungkin untuk mengeluarkan seksyen perut, limpa, atau kawasan simpulan.
Hasil daripada pengasingan yang luas oleh seorang doktor, saluran dimasukkan ke dalam usus kecil. Masalahnya ialah, disebabkan oleh penghapusan banyak organ, jenis diabetes yang serius mungkin timbul selepas pembedahan.
Apabila penyakit itu berkembang di ekor dan badan, doktor melakukan pengusiran kedua-dua tapak kanser, pundi hempedu dan limpa. Kira-kira 45% pesakit hidup selama kira-kira satu tahun. Jika pesakit menjalani kemoterapi, maka sehingga 10% boleh hidup selama 5 tahun.

Pada masa yang sama, patologi sering dikesan lewat, apabila terdapat kekalahan yang kuat oleh metastasis. Kemudian dalam kes terpencil, kehidupan pesakit akan berlangsung selama satu setengah tahun.

Ramalan di peringkat ketiga

Peringkat ketiga dicirikan oleh kekalahan mengejutkan oleh sel kanser limpa, kapal dengan saraf. Metastase bergerak ke kawasan yang lebih jauh dan merosakkan sepenuhnya getah bening, secara selektif buah pinggang dan pembuluh jantung.

Berapa banyak yang hidup dengan kanser pankreas? Pengecualian hanya boleh dilakukan dalam 20% keadaan. Lima tahun hidup sehingga 41% pesakit. Dengan adanya kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan, kadar kelangsungan hidup kira-kira 5 tahun adalah 3%.

Ia sering mustahil untuk mengeluarkan tumor kerana jumlah dan lokasi yang besar.

Pada peringkat ini, kanser pankreas gred 3 mempunyai ciri - kejadian mabuk, yang membawa kepada kemelesetan patologi. Rawatan oleh pembedahan menyumbang kepada kemerosotan perkembangan penyakit yang disertakan dan kesejahteraan umum pesakit. Rawatan gabungan yang ditetapkan membawa kepada menyekat penyebaran metastasis dan meningkatkan pendidikan, memanjangkan jangka hayat. Menggunakan hanya kursus kemoterapi tidak mengubah jangka hayat, tetapi pertumbuhan tumor berhenti. Ramalan itu dianggap sangat tidak menyenangkan.

Ramalan di peringkat keempat

Ini adalah tahap onkologi yang paling serius, dikesan dalam hampir 50% orang. Sejak pembentukan semula kanser boleh disetempatkan di organ yang terletak berdekatan - hati, pundi hempedu, paru-paru, perut, mabuk atau pengumpulan cairan yang cukup dalam peritoneum adalah mungkin, yang membawa kepada kemerosotan yang teruk dalam kesejahteraan pesakit.
Survival dalam kanser pankreas pada peringkat 4 adalah disebabkan oleh:

• tahap penempatan kanser pada organ lain;
• berlakunya kesakitan;
• kesejahteraan;
• kesan badan pada kemoterapi.

Berapa lama anda boleh hidup dengan gred kanser 4? Walaupun anda menjalankan ubat yang kaya, jarang tempoh bertahan melebihi 1 tahun. Selalunya pesakit hidup dari 4-6 bulan. Kira-kira 5 tahun nyawa untuk 4% pesakit. Tempoh ini dia sedang menguatkan ubat-ubatan.

Apabila mengesan perubahan kecil dalam kerja pankreas, segera pergi ke doktor. Ini adalah peluang pada peringkat awal untuk menentukan sebab-sebab, gejala dan menetapkan rawatan, yang akan meningkatkan kemungkinan perubahan penuh.

Kanser pankreas

Tumor dan tumor ganas pankreas meluas di dunia. Sehingga 200 ribu yang baru didiagnosis tumor malignan pankreas didaftarkan setiap tahun. Keadaan seperti ini menarik perhatian pakar bedah dan ahli onkologi di seluruh dunia.

Jenis tumor

Secara morfologi, kanser di pankreas berkembang dari tisu epitel, hematopoietik dan limfoid. Dalam 95% pesakit tumor berkembang dari tisu epitel. Ia boleh diwakili oleh adenokarsinoma, adenoma dan cystadenoma. Adenoma dan cystadenoma adalah tumor jinak. Mereka dibezakan oleh perkembangan dan kemajuan yang panjang, ketiadaan simptom dan prognosis yang menggalakkan.

Dalam artikel ini neoplasma malignan (kanser) pankreas akan dipertimbangkan. Kod untuk ICD-10 ialah C.25.

Ia penting!

Neoplasma malignan tisu kelenjar

Tisu kelenjar adalah sejenis tisu epitel. Oleh itu, kanser, yang terbentuk dari sel kelenjar, merujuk kepada bahagian tumor epitel. Dan pertumbuhan ganas itu sendiri disebut "adenocarcinoma." Ini adalah jenis tumor paling kerap dikesan - sehingga 95% daripada semua tumor malignan. Dalam pankreas, adenokarsinoma boleh membina:

1. Dari epitelum saluran pernafasan.
2. Dari sel acini (sel glandular sesuai).

Di samping itu, tumor ganas seperti ini berkembang dari tisu kelenjar: cystadenocarcinoma, sel acinar dan karsinoma sel skuamosa. Mereka dikesan hanya dalam 5% daripada semua pesakit.

Klasifikasi peringkat perkembangan adenokarsinoma

Di Persekutuan Rusia, klasifikasi peringkat peringkat kanser pankreas antarabangsa diambil berdasarkan klasifikasi TMN:

1. Tahap 1 - Tapak tumor terletak di dalam badan, tidak melebihi 2 cm. Tiada metastasis pada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Gejala pada tahap ini tidak dipatuhi. Prognosis adalah baik.
2. Tahap 2 - tumor menyerang duodenum, saluran hempedu dan serat sekitarnya. Tiada metastasis kepada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Pesakit mula bimbang tentang gejala awal. Prognosis adalah baik.
3. Tahap 3 - tumor menyerang duodenum, saluran empedu dan tisu sekitarnya. Terdapat metastasis tunggal dalam satu nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Diamati gejala awal, prognosis yang diragui.
4. Peringkat 4A - membayangkan percambahan tumor dalam tisu dan organ-organ di sekitarnya yang melanggar fungsi mereka. Mungkin terdapat metastasis tunggal atau berganda kepada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh ke organ. Memperhatikan gejala-gejala yang ketara, ramalan itu diragukan.
5. Peringkat 4B - dimasukkan ke semua pesakit yang mempunyai fokus metastasis jauh ke organ dan tisu. Mengganggu gejala. Prognosis tidak menguntungkan.

Penyetempatan tumor di pankreas

Secara anatomi, proses ganas pankreas dilokalkan:

1. Di kepala - patologi paling umum (sehingga 70% daripada kes).
2. Dalam badan dan ekor organ - di tempat kedua dari segi kelaziman (sehingga 24%).
3. Dalam proses yang tersambung - patologi paling jarang (sehingga 6% daripada kes).

Punca adenokarsinoma

Faktor etiologi yang patogenetik belum dikenal pasti, atau mekanisme untuk mengubah sel sihat ke dalam sel-sel kanser. Terdapat andaian hipotetikal dikelaskan sebagai faktor predisposisi yang menyumbang kepada perkembangan sel-sel malignan.

Faktor ramalan, kesannya kini terbukti dalam eksperimen saintifik:

• Merokok Telah terbukti bahawa sebatian kimia yang terkandung dalam tembakau mempunyai kesan karsinogenik bukan sahaja pada paru-paru, tetapi juga pada pankreas. Perokok adalah 2-3 kali lebih mungkin untuk membina tumor daripada bukan perokok.
• Obesiti dan berat badan berlebihan - memburukkan lagi kursus dan prognosis.
• Kerja jangka panjang di perusahaan perindustrian yang berkaitan dengan industri kimia.
• Sejarah pankreatitis semasa kronik jangka panjang digabungkan dengan diabetes jenis 1. Gejala-gejala penyakit ini menimbulkan gejala kanser untuk masa yang lama. Di samping itu, pancreatitis memburukkan prognosis.
• Keturunan yang dibebankan - kehadiran tumor malignan dalam keluarga terdekat. Membuktikan bahawa keturunan yang membebankan memburukkan prognosis.

Gejala awal dan tanda-tanda

Seperti mana-mana tumor, tiada tanda-tanda dan manifestasi kanser pankreas. Ini memberikan masalah dari segi diagnosis awal. Pada peringkat awal perkembangan, kanser hanya boleh disyaki semasa pemeriksaan fizikal rutin untuk beberapa gejala tidak spesifik. Tanpa pengesahan oleh kaedah ujian makmal dan instrumental, diagnosis tidak boleh wujud.

Gejala pertama kanser pankreas:

• Kesakitan dengan lokalisasi utama di bahagian atas abdomen dalam epigastrium.
• Kehilangan berat gejala sehingga melengkapkan keletihan.
• Gejala dyspeptik: kehilangan selera makan, cirit-birit, loya, muntah-muntah.
• Pewarnaan jaunded sclera, membran mukus dan kulit.
• Palpable membesar pundi hempedu.
• Ascites
• Pendidikan isipadu lenturan di kawasan unjuran pankreas.
• Kencing manis yang kerap.

Walaupun dengan kombinasi beberapa gejala tidak dapat berbicara dengan keyakinan penuh tentang kehadiran proses ganas. Mereka tidak spesifik dan terdapat dalam patologi lain. Sekiranya ada, doktor berhak untuk menetapkan kaedah pemeriksaan instrumental tambahan untuk pesakit, untuk pengesanan awal tumor dan pengesahan diagnosis.

Manifestasi klinikal kanser pankreas pada peringkat seterusnya

Pada mereka sendiri, pesakit mendapatkan bantuan perubatan di peringkat kemudian, apabila gejala mulai mengganggu. Sebagai peraturan, ini adalah sakit perut bersifat tidak terbatas.

Ia penting! Lokasi sensasi yang paling menyakitkan membantu dalam diagnosis pembezaan topikal. Dalam kanser kepala pankreas, kesakitan dilokalisasi di dalam lubang perut atau di kawasan subkostal yang betul. Dalam kanser badan dan ekor, kelenjar mengelilingi bahagian atas abdomen atau epigastrik dan dilokalisasi di hipokondrium kiri dengan penyinaran ke belakang dan belakang.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, gejala dan manifestasi kanser pankreas pada peringkat kemudiannya boleh:

• Cachexia yang tidak dibotohkan.
• Mengotorkan sclera saffron, membran mukus dan kulit. Pewarnaan icterik adalah disebabkan oleh mampatan saluran empedu dan, akibatnya, pelanggaran aliran keluar empedu. Bilirubin berlebihan beredar dalam darah, memberikan warna kuning.
• Muntah makanan dimakan hari sebelum; pendarahan gastrousus; kembung, belching busuk. Gejala-gejala ini hanya diperhatikan dalam peringkat lanjut kanser, apabila tumor mula menyerang perut dan duodenum, mengganggu pengungsian makanan.
• Pelbagai trombosis urat dangkal dan dalam.
• Splenomegaly, ascites.

Diagnosis makmal dan pengesanan penanda tumor

Pada peringkat awal perkembangan, hanya satu ujian makmal yang dapat mengesahkan kanser: ujian darah untuk kehadiran penanda tumor. Untuk pankreas, ini adalah carcinoembambial (CEA) dan karbonat anhidrat (CA-19-9 antigen).

Di peringkat seterusnya, sebagai tambahan kepada analisis ini, tingkah laku:

• Analisis darah klinikal am, di mana penurunan hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte.
• Analisis biokimia - pelanggaran komposisi protein darah, peningkatan fosfatase alkali dan gammaglutamyltranspeptidase.
• Urinalisis - peningkatan glukosa, rupa diastase (amilase pankreas).

Kaedah instrumental untuk diagnosis kanser

Kaedah ultrabunyi

Pertama sekali, semua pesakit disyaki mempunyai kanser. Mereka dianggap paling bermaklumat dan boleh didapati di hampir setiap klinik.

• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Ia dilakukan melalui kulit dinding abdomen anterior. Simptom langsung tumor adalah kehadiran jisim volumetrik tunggal atau rongga heterogen dengan garis yang jelas antara jisim dan parenchyma biasa. Kepala dan badan kelenjar divisualisasikan dengan cara yang terbaik, sehingga tumor lokalisasi ini pada tahap awal lebih mudah didiagnosis daripada tumor ekor. Dengan bantuan ultrasound, kemungkinan untuk mengesan neoplasma 1-2 cm. Kaedah ultrasound membolehkan untuk menganggarkan kelaziman proses kanser dan kehadiran metastasis ke organ perut. Mengenai percambahan kanser mengatakan dalam kes apabila terdapat percambahan sel-sel malignan di dalam pembuluh darah bersebelahan dan nodus limfa.
• Pengimbasan duplikat kapal pankreas. Ia dijalankan secara real time dengan kontras serentak. Membolehkan anda menilai aliran darah dan tahap vascularization pembentukan tumor dan parenchyma, hubungan struktur tubuh relatif terhadap satu sama lain. Kajian ini dijalankan pada pesakit di mana ultrasound menunjukkan tanda-tanda percambahan sel-sel kanser dalam saluran darah dan aorta.
• Ultrasound endoskopik. Pelbagai ultrasound percutaneous konvensional, hanya sensor endoskopik tambahan yang digunakan di sini. Sensor ini membawa melalui esofagus dan perut ke dalam lumen duodenum, di mana isyarat berasal. Kaedah ini bagus kerana ia membolehkan anda mendiagnosis tumor dengan diameter 5 mm atau lebih, yang tidak dapat dikesan dengan imbasan ultrasound konvensional. Di samping itu, doktor menilai keadaan organ-organ dan kapal yang bersebelahan untuk metastasis.

Komponen tomografi dalam mod lingkaran

Ini adalah "standard diagnosis emas." Kajian ini adalah paling berkesan dalam corak peningkatan kontras intravena. Pada masa yang sama, pembentukan kanser secara terpilih akan menimbulkan kontras dengan sendirinya, yang memungkinkan untuk menganggarkan saiz, penyetempatan dan kelaziman patologi. Keadaan kelenjar getah bening serantau, sistem salur, saluran darah dan organ bersebelahan ditaksir menggunakan CT. CT adalah kaedah yang sangat sensitif. Metastasis, jika ada, didapati dalam 99% kes.

Pengimejan Magnetic Resonance

Digunakan sebagai alternatif kepada CT. Walau bagaimanapun, MRI mempunyai kelemahan - sukar untuk membezakan neoplasma ganas dari tumpuan keradangan. Selalunya, MRI dilakukan untuk menggambarkan lebih baik saluran.

Biopsi aspirasi percutan di bawah kawalan probe ultrasound

Kaedah diagnostik invasif yang membolehkan anda mengambil bahan dari kawasan yang terjejas untuk pemeriksaan histologi. Kaedah ini penting untuk menentukan morfologi neoplasma dan keputusan muktamad mengenai kualiti atau keganasan yang baik. Hasil daripada biopsi, persoalan mengenai kemungkinan terapi chemoradiation sedang ditangani.

Laparoscopy

Kaedah invasif generasi terakhir, yang membolehkan ahli onkologi menilai keadaan pankreas, salurannya dan organ bersebelahan dalam masa nyata dengan mata mereka sendiri. Kesimpulan tentang kehadiran kanser diberikan segera di bilik operasi. Sekiranya ia hadir, kelaziman, penyetempatan dan metastasis dianggarkan.

Prinsip dan arahan rawatan

Arah kesan terapeutik pada proses tumor:

1. Pembedahan (radikal dan paliatif).
2. Sinaran atau kemoterapi.
3. Gabungan.
4. Symptomatic.

Jenis rawatan dipilih secara individu. Umur pesakit, kehadiran patologi somatik bersamaan, morfologi kanser dan kelazimannya diambil kira. Juga menilai tanda-tanda komplikasi dan penyetempatan yang dikatakan. Walau bagaimanapun, tiada kriteria ini adalah petunjuk mutlak untuk pemecatan. Petunjuk dan kontraindikasi untuk taktik pembedahan dan rawatan dipilih secara individu oleh doktor.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk radikal penyingkiran pankreas dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk.

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan radikal:

• Pemeriksaan metastatik di hati dan peritoneum.
• Pemeriksaan nodus limfa metastatik yang tidak boleh dialih keluar.
• Percambahan vesel vesel metastasis kepada ketebalan keseluruhan dinding dengan ubah bentuknya.
• Penglibatan cawangan besar aorta ke dalam proses kanser (batang celiac, mesenterik superior dan arteri hepatik).
• Patologi somatik yang bersamaan.

Rawatan pembedahan melibatkan salah satu daripada tiga jenis pembedahan: resection pankreatoduodenal, total pancreatoduodenectomy atau eksisi kelenjar distal.

Dalam peresapan pankreatoduodenal, kepala dan proses ketagih dengan bahagian perut, saluran empedu dan duodenum biasa dikeluarkan.

Pengecualian kawasan distal menunjukkan penyingkiran salah satu bahagian kelenjar (kepala, badan, ekor, proses) dengan sebahagian daripada saluran empedu, duodenum dan perut.

Dalam kes pancreatodudenectomy total, pankreas dikesan sepenuhnya dengan semua kelenjar limfa bersebelahan, serat, vesel, ligamen. Operasi ini dilakukan dengan sangat jarang, kerana pada akhir pesakit terdapat enzim mutlak dan kekurangan hormon.

Berhubung dengan pembedahan paliatif, ia dijalankan untuk kebanyakan pesakit. Pesakit yang mempunyai tanda-tanda penyakit kuning yang obstruktif, halangan usus dan pemindahan makanan terganggu terutamanya memerlukan pembedahan paliatif. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada laparotomi yang biasa, di mana patensi salur hempedu atau saluran gastrointestinal dipulihkan dengan mengenakan stoma. Pakar bedah juga menilai keadaan organ, sejauh mana lesi dan kelaziman proses kanser.

Rawatan pembedahan terutamanya ditunjukkan pada peringkat akhir kanser. Prognosis survival meningkat 5-7 kali. Prognosis purata survival selepas pembedahan adalah sehingga 2 tahun.

Terapi radiasi

Dilakukan sebelum atau selepas pembedahan atau untuk melegakan kesakitan. Radioterapi juga ditunjukkan untuk rawatan tumor pada peringkat awal, apabila terdapat lesi kecil. Terapi dijalankan dalam tempoh 5 minggu dengan dos radiasi tetap. Semasa rawatan, mual, muntah, kelemahan mungkin berlaku, tetapi selepas menyelesaikan kursus, kesan sampingan hilang secara bebas. Terapi radiasi meningkatkan prognosis penyakit, melegakan simptom yang menyakitkan yang menyakitkan.

Kemoterapi

Rawatan itu dijalankan dengan ubat kemoterapi yang boleh membunuh sel kanser atau melambatkan pertumbuhan mereka. Kini lebih baik menggunakan gabungan beberapa ubat untuk mencapai kesan lebih cepat. Kemoterapi dijalankan mengikut kursus. Semasa rawatan, pesakit merasakan keinginan untuk loya dan muntah, kebotakan, ulser membran mukus. Setelah selesai kursus, kesan sampingan ini hilang. Kemoterapi juga meningkatkan prognosis penyakit dan kelangsungan hidup.

Rawatan simptomik dilakukan pada pesakit yang mempunyai tumor yang tidak boleh digunakan, apabila tiada kaedah di atas boleh menghilangkan kanser sepenuhnya. Ia meningkatkan kualiti hidup, menghapuskan gejala, meningkatkan prognosis penyakit secara menyeluruh.

Ramalan: berapa banyak yang boleh anda hidupkan

Kadar kelangsungan hidup berbeza-beza dan bergantung kepada tahap penyakit, jadi seorang doktor tidak boleh memberikan ramalan yang tepat. Secara purata, jangka hayat untuk kanser pankreas adalah seperti berikut:

• Selepas rawatan pembedahan radikal, purata purata hidup adalah 1 hingga 2.5 tahun. Kira-kira 20% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun.
• Selepas pembedahan paliatif, kemoterapi dan terapi sinaran, jika pesakit meninggalkan operasi, jangka hayat adalah sehingga 1 tahun. Rata-rata 6-8 bulan.

Kanser pankreas: tanda dan manifestasi, berapa lama mereka hidup, bagaimana untuk merawat

Kanser pankreas adalah bentuk tumor malignan yang agak agresif dan meluas. Tidak terdapat perbezaan geografi dalam kekerapan kejadiannya, tetapi diketahui bahawa penduduk negara perindustrian semakin sakit.

Di antara semua tumor malignan, kanser pankreas membentuk tidak lebih daripada 3%, tetapi dari segi mortalitas jenis tumor ini mengambil tempat keempat yang yakin, yang menjadikannya sangat berbahaya. Di samping itu, setiap tahun bilangan kes di negara-negara yang berbeza terus berkembang dengan mantap.

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini sama rata pada lelaki dan wanita, namun beberapa sumber menunjukkan bahawa di kalangan lelaki yang sakit terdapat sedikit lebih. Mungkin ini disebabkan oleh kelaziman tabiat buruk (khususnya, merokok) di kalangan lelaki.

Seperti banyak tumor lain, kanser pankreas memberi sebahagian besar penduduk tua dan berlaku pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun. Pada usia ini, mekanisme semulajadi perlindungan antitumor dikurangkan, pelbagai mutasi spontan berkumpul, dan proses divisi sel terganggu. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kebanyakan orang yang lebih tua sudah mempunyai perubahan patologi dalam kelenjar (pankreatitis, sista), yang juga menyumbang kepada pertumbuhan kanser.

Seringkali, kehadiran tumor tidak disertai oleh sebarang gejala tertentu, dan pesakit mengadu sudah dalam kes-kes yang jauh dari penyakit. Sebahagiannya disebabkan oleh ini tidak selalu hasil terapi yang baik dan prognosis yang buruk.

Kanser kepala pankreas menyumbang lebih daripada separuh daripada semua tumor penyetempatan yang ditentukan. Sehingga sepertiga pesakit mempunyai jumlah luka pankreas. Manifestasi tumor ditentukan oleh jabatan di mana ia berada, tetapi gejala awal muncul ketika kepala pankreas dipengaruhi.

Penyebab kanser

Penyebab kanser pankreas adalah pelbagai, dan faktor penyumbangnya cukup meluas di kalangan penduduk.

Faktor risiko utama untuk tumor pankreas dapat dipertimbangkan:

• Merokok;
• Ciri-ciri makanan;
• Kehadiran penyakit kelenjar itu sendiri - pankreatitis, sista, kencing manis;
• Penyakit saluran empedu;
• Faktor keturunan dan mutasi gen yang diperoleh.

Merokok menyebabkan perkembangan pelbagai jenis tumor malignan, termasuk kanser pankreas. Bahan-bahan karsinogenik, masuk ke paru-paru dengan asap terhirup, dibawa dengan darah ke seluruh tubuh, menyedari kesan negatif mereka dalam pelbagai organ. Dalam pankreas, adalah mungkin untuk mengesan hiperplasia epitel saluran pada perokok, yang boleh menjadi sumber transformasi malignan pada masa akan datang. Mungkin, dengan penyebaran ketagihan yang lebih kerap di kalangan lelaki, terdapat kadar kejadian yang agak tinggi di kalangan mereka.

Tabiat pemakanan dalam tahap kecil tidak menyumbang kepada kekalahan parenchyma pankreas. Penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng, alkohol menimbulkan rembesan berlebihan enzim pencernaan, pelebaran saluran, genangan di dalamnya rahsia dengan keradangan dan kerosakan pada tisu kelenjar.

Penyakit kronik pankreas, disertai dengan keradangan, atrofi pulau kecil, peningkatan tisu penghubung dengan pemampatan lobulus (pankreatitis kronik, kencing manis, sista selepas keradangan akut atau nekrosis, dll.) Adalah keadaan yang meningkatkan risiko kanser beberapa kali. Sementara itu, pankreatitis kronik ditemui di kebanyakan orang yang lebih tua, dan juga boleh menjadi substrat untuk diabetes jenis 2, di mana risiko karsinoma berganda.

pankreatitis dan penyakit kronik lain saluran gastrousus mungkin berkaitan dengan keadaan prakanker

Penyakit saluran empedu, sebagai contoh, kehadiran batu-batu di pundi hempedu, sirosis hati menghalang pengosongan normal saluran pankreas, yang mengakibatkan kerentanan rembesan, merosakkan sel-sel epitelium, keradangan sekunder dan sklerosis, dan ini dapat menjadi latar belakang perkembangan kanser.

Peranan faktor keturunan dan gangguan genetik terus diterokai. Kes-kes familial penyakit diketahui, dan lebih daripada 90% pesakit menunjukkan mutasi dalam gen p53 dan K-ras. Kajian tentang keabnormalan genetik dalam kanser pankreas tidak dilakukan kepada penduduk, namun kemungkinan ini mungkin akan segera muncul, yang akan memudahkan diagnosis awal penyakit, terutama dengan sejarah keluarga yang tidak menyenangkan.

Oleh kerana karsinoma berlaku, sebagai peraturan, dalam tisu yang telah diubahsuai, proses seperti adenoma (tumor kelenjar benigna), pankreatitis kronik dan sista pankreas boleh dipertimbangkan sebagai pendahuluan.

Seperti yang dapat dilihat, kesan buruk luaran memainkan peranan penting dalam genetik kanser, yang kebanyakannya tidak penting, sementara kaedah mudah seperti diet seimbang, gaya hidup yang sihat, penghapusan tabiat buruk sangat membantu untuk mengekalkan pankreas yang sihat, bahkan dalam umur tua.

Ciri-ciri klasifikasi tumor pankreas

struktur pankreas

Pankreas sangat penting bukan sahaja untuk berfungsi dengan baik sistem pencernaan. Seperti yang anda tahu, ia juga menyediakan fungsi endokrin, menghasilkan hormon, khususnya insulin, glukagon, dan sebagainya.

Sebahagian besar organ terbentuk oleh tisu kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan, dan fungsi endokrin dilakukan oleh sel-sel khusus yang dikelompokkan di pulau-pulau kecil Langerhans.

Oleh kerana bahagian utama pankreas diwakili oleh parenchyma exocrine, ia paling sering menjadi sumber kanser.

Klasifikasi tumor ganas pankreas adalah berdasarkan struktur histologi mereka, lokasi, tahap kerosakan kepada organ, nodus limfa, dan lain-lain. Berdasarkan semua gejala yang disenaraikan, tahap penyakit juga ditubuhkan.

Bergantung pada struktur histologi, pelbagai jenis neoplasias dibezakan:

1. Adenocarcinoma;
2. Cystadenocarcinoma;
3. Karsinoma sel kquamous;
4. Karsinoma sel Acinar.

Jenis-jenis ini adalah ciri kelenjar exocrine, dan bentuk yang paling umum adalah adenokarsinoma daripada pelbagai pembezaan, yang berlaku di lebih daripada 90% kes.

Tumor jabatan endokrin didiagnosis kurang kerap, dan pelbagainya ditentukan oleh jenis dari mana sel endokrin ia berasal (insulinoma, glucagonoma, dan lain-lain). Tumor ini, sebagai peraturan, tidak malignan, tetapi disebabkan oleh aktiviti hormon dan kemungkinan pertumbuhan kepada saiz yang besar, boleh menyebabkan kesan buruk yang besar.

Secara tradisinya, sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan kanser, tetapi ia hanya digunakan untuk tumor kelenjar exocrine. Berdasarkan data mencirikan tumor (T), merosakkan nodus limfa (N) dan kehadiran atau ketiadaan metastasis (M), peringkat penyakit disorot:

• IA - mencirikan tumor sehingga 2 cm, terletak di dalam kelenjar, kelenjar getah bening tidak terjejas, dan metastasis jauh tidak hadir;
• IB - neoplasma melebihi 2 cm, tetapi masih disetempatan di dalam kelenjar, tanpa melampaui sempadannya; metastasis nodus limfa dan organ jauh tidak bersifat;

• IIA - neoplasia meluas di luar pankreas, tetapi batang arteri besar (celiac, mesenteric superior artery) tetap utuh; metastasis ke peringkat ini tidak dikesan;
• IIB - tumor sehingga 2 cm atau lebih, boleh melampaui sempadan badan, tidak berkembang ke dalam kapal, tetapi metastasis di nodus limfa berdekatan dikesan;

• III - tumor yang dimasukkan ke dalam batang celiac, arteri mesenterik yang unggul, metastasis limfogen serantau mungkin, tetapi tidak ada yang jauh;
• Tahap IV - tahap lesi tumor yang paling teruk, disertai oleh pengenalan metastasis jauh, tanpa mengira saiz tumor itu sendiri, kehadiran atau ketiadaan perubahan dalam nodus limfa.

Seperti tumor ganas yang lain, kanser pankreas cenderung menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk metastasis. Laluan utama adalah limfa (dengan aliran limfa), dan nodus limfa pada bahagian kepala, celiac, mesenteric, dan retroperitoneal paling kerap terkena.

metastasis kanser pankreas ke hati

Laluan hematogen direalisasikan oleh sistem peredaran darah, dengan metastasis dapat dikesan di paru-paru, tulang dan organ-organ lain dan mencirikan proses yang jauh lebih maju. Metastasis hepatik dikesan pada kira-kira separuh daripada pesakit dan bahkan boleh disalah anggap sebagai kanser hati, tidak.

Sejak pankreas dilindungi pada tiga bahagian dengan peritoneum, apabila tumor mencapai permukaannya, sel-sel kanser tersebar di atas penutup serous rongga perut - carcinomatosis, yang mendasari jalur penyebaran penyebaran.

Manifestasi tumor pankreas

Tiada gejala tertentu kanser pankreas, dan selalunya tanda-tanda tumor disebabkan oleh kerosakan pada organ-organ yang bersebelahan rongga perut semasa percambahan oleh pertumbuhan baru mereka.

Gejala awal seperti perubahan dalam pilihan rasa, kehilangan selera makan atau kelemahan tidak selalu memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor dengan segera, kerana ia boleh dikaitkan dengan banyak penyakit lain.

Selalunya tumor tumbuh untuk masa yang agak lama, tidak menyebabkan kecemasan di pesakit sendiri, tetapi apabila ditanya secara terperinci ternyata tidak semuanya baik dengan saluran gastrousus. Hakikatnya, selalunya kanser memberi kesan kepada orang tua, yang mempunyai penyakit tertentu dalam sistem penghadaman, oleh sebab itu gejala-gejala kelainan pada organ-organ perut tidak jarang, mereka biasa dan dapat tetap di peringkat awal tanpa perhatian yang tepat.

Penyakit kuning adalah ciri gejala yang membimbangkan pelbagai penyakit gastrousus

Manifestasi kanser pankreas bergantung bukan sahaja pada peringkat lesi, tetapi juga pada lokasi tumor di dalam organ. Paling sering dijumpai:

1. Kesakitan abdomen;
2. Jaundice;
3. Mual dan muntah;
4. Kelemahan, selera makan menurun;
5. Berat badan

Keanehan lesi parenchyma kelenjar adalah kecenderungan pesakit untuk trombosis pelbagai penyetempatan, yang dikaitkan dengan pengambilan enzim proteolitik berlebihan ke dalam aliran darah, mengganggu kerja yang diselaraskan sistem pembekuan dan antikoagulasi.

Semua manifestasi kanser boleh dikelompokkan menjadi tiga fenomena:

• Obturasi dikaitkan dengan percambahan salur hempedu, usus, saluran pankreas sendiri, yang penuh dengan penyakit kuning, peningkatan tekanan pada saluran empedu, pelanggaran laluan makanan di duodenum;
• Baki toksik - berkaitan dengan perkembangan tumor dan pembebasan pelbagai produk metabolik, serta pencabulan proses pencernaan dalam usus kecil akibat kekurangan enzim pankreas (kehilangan selera makan, kelemahan, demam, dan sebagainya);
• Fenomena mampatan adalah disebabkan oleh mampatan batang saraf tapak tumor, disertai dengan sakit.

Sejak saluran empedu biasa dan saluran pankreas dibuka bersama-sama dalam duodenum, kanser kepala kelenjar, memerah dan bertambah menjadi tisu bersebelahan, disertai oleh halangan aliran hempedu dengan tanda-tanda penyakit kuning. Di samping itu, adalah mungkin untuk menyiasat pundi hempedu yang diperbesarkan (gejala Courvosier), yang menunjukkan kekalahan kepala pankreas.

Kanser badan pankreas disifatkan terutamanya oleh rasa sakit, apabila kesakitan dilokalkan di epigastrium, rantau lumbar, hipokondrium kiri dan bertambah apabila pesakit menganggap kedudukan berbaring.

Kanser ekor pankreas didiagnosis agak jarang, dan gejala hanya muncul dalam peringkat lanjut. Sebagai peraturan, ini adalah kesakitan yang teruk, dan semasa pembiakan pembuluh darah splenik oleh tumor, trombosisnya mungkin, serta peningkatan tekanan dalam sistem portal, yang dipenuhi dengan peningkatan dalam limpa dan urat vektor esofagus.

Tanda-tanda kanser pertama dikurangkan kepada kesakitan, dan dalam beberapa minggu penyakit kuning mungkin.

Kesakitan adalah gejala paling kerap dan paling ciri, tanpa mengira di mana pertumbuhan neoplasia. Keamatan yang lebih tinggi mengiringi pembengkakan badan, dan juga mungkin apabila tumor tumbuh ke dalam plexus dan saluran darah saraf. Pesakit menggambarkan kesakitan dengan cara yang berlainan: yang membosankan, berterusan atau akut yang berlaku dan sengit, dilokalisasikan di hipokondrium epigastrium, kanan atau kiri, memanjangkan ke kawasan interscapular, mengelilingi. Seringkali kesakitan bertambah dengan kesilapan dalam pemakanan (goreng, pedas, makanan berlemak, alkohol), serta pada waktu malam dan petang, maka pesakit mengambil postur yang dipaksa - duduk, bersandar ke hadapan sedikit.

Kesakitan dalam kanser pankreas adalah sama dengan mereka yang mengalami akut atau keterpastian pankreatitis kronik, osteochondrosis, atau cakera intervertebral herniasi, jadi mungkin terdapat kes diagnosis lewat kanser.

percambahan tumor dan metastasis duodenal

Penyataan kanser pankreas yang sangat penting adalah penyakit kuning, didiagnosis pada 80% pesakit dengan kanser organ ketua. Penyebabnya adalah percambahan oleh tumor saluran empedu atau mampatan biasa oleh nodus limfa yang diperbesar kerana metastasis. Pelanggaran saluran hempedu ke duodenum membawa kepada peningkatan dalam pundi hempedu, penyerapan bilirubin kembali ke dalam darah melalui dinding pigmen hempedu, dan kulit dan membran mukus menjadi kuning. Pengumpulan asid hempedu dalam kulit menyebabkan gatal-gatal yang sengit dan menyumbang kepada penampilan menggaru, dan pesakit terdedah kepada kerengsaan, kegelisahan, gangguan tidur.

Gejala simptom pankreas tidak kurang penting adalah kehilangan berat badan dan gangguan dyspeptik: muntah, mual, cirit-birit, kehilangan selera makan, dan lain-lain. Gangguan proses pencernaan dikaitkan dengan kekurangan enzim yang biasanya dihasilkan oleh pankreas exocrine, serta dengan kesukaran aliran hempedu. Di samping itu, sifat perubahan najis - steatorrhea, apabila jisim tinja mengandungi sejumlah besar lemak tak tertutup.

Gejala-gejala yang sama seperti dispepsia boleh berlaku dengan kanser perut, terutama apabila tumor merebak ke pankreas. Keadaan terbalik juga mungkin: kanser pankreas tumbuh ke dalam dinding perut, yang menyebabkan gangguan kandungan, menyempitkan antrum, dll. Kes-kes tersebut memerlukan diagnosis yang teliti dan penjelasan mengenai sumber utama pertumbuhan neoplasma, kerana ini akan menentukan masa depan kedua-dua taktik rawatan dan prognosis.

Akibat kekalahan pulau kecil Langerhans, gejala-gejala diabetes boleh ditambah kepada gejala-gejala tumor yang dijelaskan akibat kekurangan insulin.

Apabila tumor berkembang, gejala umum peningkatan mabuk, demam muncul, gangguan pencernaan semakin teruk, dan berat badan berkurangan dengan ketara. Dalam kes sedemikian, kecederaan pankreas yang teruk didiagnosis.

Bentuk neoplasma jarang kelenjar endokrin ditunjukkan oleh gejala ciri-ciri gangguan dalam tahap hormon tertentu. Oleh itu, insulinoma disertai dengan hipoglikemia, keresahan, berpeluh, pengsan. Gastrin dicirikan oleh pembentukan ulser di dalam perut kerana peningkatan pengeluaran gastrin. Glukagonomia ditunjukkan oleh cirit-birit, dahaga dan peningkatan diuretik.

Bagaimana untuk mengesan tumor?

Pengesanan kanser pankreas bukanlah tugas yang mudah. Pada peringkat awal pengesanannya sangat sukar kerana gejala kecil dan aduan sedikit dan tidak spesifik. Sering kali, pesakit sendiri menangguhkan lawatan ke doktor. Penderitaan untuk masa yang lama dengan pankreatitis kronik, proses keradangan di dalam perut atau usus, pesakit menghapuskan gejala gangguan pencernaan atau kesakitan pada patologi yang sedia ada.

Diagnosis penyakit bermula dengan lawatan ke doktor yang akan memeriksa, perut perut, mengetahui secara terperinci sifat aduan dan gejala. Setelah itu, peperiksaan makmal dan instrumental akan dijadualkan.

Ujian darah umum dan biokimia wajib jika kanser pankreas disyaki, dan perubahan seperti:

• Anemia, leukositosis, peningkatan ESR;
• Mengurangkan jumlah protein dan albumin, peningkatan bilirubin, enzim hati (AST, ALT), alkali fosfatase, amilase, dan lain-lain.

Tempat yang istimewa diduduki oleh definisi penanda tumor, khususnya, CA-19-9, bagaimanapun, penunjuk ini meningkat dengan ketara hanya dalam hal lesi tumor besar-besaran, sedangkan pada tahap awal tumor tidak mungkin berubah sama sekali.

Antara kaedah instrumental untuk mengesan kanser pankreas, ultrasound, CT dengan kontras, MRI, dan biopsi dengan pengesahan morfologi diagnosis mempunyai nilai diagnostik yang tinggi.

Pada masa ini, ultrasound biasa lebih suka endoskopik, apabila sensor terletak di lumen perut atau duodenum. Seperti jarak dekat ke pankreas, mungkin mengesyaki tumor, walaupun saiznya kecil.

Antara kaedah X-ray, CT digunakan, dan juga cholangiopancreatography retrograde, yang membolehkan menggunakan agen kontras untuk memvisualkan saluran kelenjar kelenjar, yang dalam tumor akan disempit atau tidak boleh dilalui di kawasan-kawasan tertentu.

Perbezaan antara pankreatitis dan kanser pankreas dalam tomografi yang dikira (di atas) dan imej tomografi pelepasan positron menggunakan radiofarmaseutikal (di bawah)

Kaedah diagnostik yang paling tepat boleh dianggap sebagai biopsi tusukan jarum halus, di mana serpihan tumor diambil untuk pemeriksaan histologi. Biopsi juga mungkin dilakukan dengan laparoskopi diagnostik.

Untuk mengesan luka perut atau usus, adalah mungkin untuk memperkenalkan bahan radiopaque diikuti oleh sinar-X, fibrogastroduodenoscopy.

Dari segi kes, penyelidikan radionuklida (scintigraphy), serta teknik pembedahan sehingga laparoskopi, datang kepada doktor.

Walaupun menggunakan keseluruhan senjata penyelidikan moden, diagnosis pankreatic adenocarcinoma sangat kompleks, dan saintis terus mencari kaedah yang mudah dan berpatutan yang boleh ditayangkan.

Menariknya, penemuan sebenar ke arah ini dibuat oleh seorang pelajar berusia 15 tahun dari D. Andrak dari Amerika Syarikat, yang rakan dekat keluarganya mengalami kanser pankreas. Andraka mencipta ujian kanser mudah menggunakan kertas yang menyerupai yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Menggunakan kertas khas yang dibekalkan dengan antibodi kepada mesothelin yang disiarkan oleh sel-sel tumor, kita boleh mengandaikan kehadiran tumor dengan kebarangkalian melebihi 90%.

Rawatan

Rawatan kanser pankreas adalah tugas yang sangat sukar untuk ahli onkologi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit, pada usia tua, mengalami pelbagai penyakit lain yang membuatnya sukar untuk melakukan operasi atau menggunakan kaedah lain. Di samping itu, tumor biasanya dikesan dalam peringkat lanjut, apabila percambahan pembuluh besar dan organ-organ lain olehnya menjadikannya mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya.

Kematian pasca operasi adalah, menurut pelbagai sumber, sehingga 30-40%, yang dikaitkan dengan risiko tinggi untuk mengalami komplikasi. Traumatik dalam operasi skopnya, keperluan untuk menyingkirkan serpihan usus, saluran empedu dan pundi kencing, serta penghasilan pelbagai enzim yang dipengaruhi oleh kelenjar kelenjar untuk regenerasi yang buruk, insolvensi lipit, kemungkinan pendarahan, nekrosis parenchyma kelenjar, dan sebagainya.

Penyingkiran pembedahan tumor tetap menjadi utama dan paling berkesan, walau bagaimanapun, dalam kes ini, dengan keadaan yang paling menguntungkan, pesakit hidup selama setahun. Dengan gabungan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi, jangka hayat mungkin meningkat kepada satu setengah tahun.

Jenis utama intervensi pembedahan adalah operasi radikal dan paliatif. Rawatan Radikal melibatkan penyingkiran bahagian kelenjar yang terjejas dengan tumor, serpihan duodenal dan jejunum, antrum, pundi hempedu dan saluran hempedal biasa distal. Secara semulajadi, nodus limfa dan serat juga tertakluk kepada penyingkiran. Dalam kes kanser badan dan ekor kelenjar, limpa juga termasuk dalam campur tangan. Sudah jelas bahawa dengan operasi sedemikian sukar untuk mengandalkan kesihatan yang baik dan pemulihan yang lengkap, tetapi masih memperpanjang umur.

Pembedahan opsyen untuk kanser kepala pankreas. Grey menyerlahkan organ untuk dikeluarkan bersama dengan sebahagian daripada kelenjar dan tumor.

Dalam kes jarang kanser, keseluruhan pankreas dikeluarkan, tetapi kemudiannya berkembang kencing manis mellitus, yang kurang sesuai untuk pembetulan insulin, secara signifikan memburukkan prognosis. Kadar survival lima tahun pesakit yang dikendalikan dengan kanser maju tidak melebihi 10%.

Kaedah rawatan seperti kemoterapi dan radiasi sering digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan, dan penggunaan terpencil mereka hanya dilakukan dalam kes-kes kontraindikasi untuk pembedahan.

Apabila kemoterapi dijalankan dengan beberapa ubat pada masa yang sama, sesetengah regresi tumor boleh dicapai, tetapi kambuh adalah tidak dapat dielakkan.

Pendedahan radiasi dilakukan sebelum operasi dan semasa atau selepas itu, dan kadar survival pesakit adalah kira-kira satu tahun. Terdapat kemungkinan reaksi sinaran yang tinggi dalam pesakit-pesakit tua.

Diet untuk kanser pankreas melibatkan penggunaan makanan tercemar yang tidak memerlukan pengeluaran enzim kuantiti yang banyak. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan berlemak, goreng, makanan pedas, daging asap, makanan dalam tin, serta alkohol, teh dan kopi yang kuat. Jika kencing manis berkembang, karbohidrat (kuih-muih, pastri, buah-buahan manis, dan lain-lain) perlu ditinggalkan.

Ramai pesakit yang telah menemui kanser pankreas terdedah kepada penyembuhan diri menggunakan ubat-ubatan rakyat, tetapi dengan tumor ganas yang teruk, mereka tidak mungkin berkesan, jadi anda harus memilih ubat tradisional, yang jika tidak sembuh, sekurang-kurangnya memanjangkan hayat dan akan meringankan penderitaan.

Kanser pankreas adalah tumor berbahaya yang telah lama disembunyikan di bawah "topeng" pankreatitis atau sama sekali tanpa gejala. Tidak mustahil untuk mencegah kanser, tetapi untuk mencegahnya dengan bantuan langkah-langkah pencegahan untuk semua orang, dan ini memerlukan pemakanan yang betul, gaya hidup yang sihat dan lawatan biasa ke doktor jika ada tanda-tanda kerosakan pada pankreas.

Video: kanser pankreas dalam program "Hidup Sihat!"

Video: kanser pankreas dalam program "Tentang yang paling penting"

Penulis artikel ini: onkologi, ahli histologi N. N. Goldenshlyuger

Kanser pankreas

Kanser pankreas adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi bilangan pesakit dengan patologi ini semakin meningkat. Neoplasma ganas berasal dari epitelium badan.
Pankreas (dari pankreas Latin - pankreas) terletak di rongga perut, yang terletak di antara perut dan tulang belakang. Ia menghasilkan sejumlah hormon dan enzim yang menggalakkan pencernaan dan mempunyai dua unsur struktur:

1. Bahagian endokrin adalah koleksi sel pankreas (pulau-pulau Langerhans) yang menghasilkan hormon somatostatin, vasoaktif peptida usus (VIP), insulin, polipeptida, glukagon.
2. Bahagian eksokrin adalah sel yang menghasilkan enzim (enzim) yang terlibat dalam pecahan lemak semasa penghadaman.

Secara konvensional, badan dibahagikan kepada komponen - kepala, badan dan ekor. Kepala di satu sisi bersebelahan dengan duodenum, darah yang membekalkan saluran usus di dekatnya. Ekor terletak berhampiran dengan limpa. Tubuh sepanjang keseluruhannya bersebelahan dengan kapal splenik. Kedekatan anatomis pankreas dan saluran darah, lokasi belakangnya menjadikannya sukar untuk mendiagnosis dan pembedahan untuk penyakit organ.
Semua tumor berasal dari struktur exocrine. Kekalahan lengkap pankreas diperhatikan dalam 20-25% kes, tubuh menjadi ganas pada 10%, dan ekor adalah kira-kira 5%. Bahagian utama penyakit ini menyumbang kepada ketua kelenjar - sehingga 60%.
Tumor berasal dari pankreas, saluran empedu, duodenum, pengeluaran saluran pankreas dan pundi hempedu ke duodenum.

Punca perkembangan tumor

Perkembangan kanser pankreas dipengaruhi oleh alam sekitar dan gaya hidup. Faktor risiko penampilan tumor:

1. Keadaan pra-kanser membentuk penyakit pankreas: lesi kistik, adenoma, pankreatitis kronik, pankreatitis berulang turun.
2. Kemungkinan patologi menjadi lebih tinggi dengan usia - selepas 55 tahun.
3. Perkembangan kanser menjejaskan merokok. Onkologi dengan ketagihan tembakau adalah 2 hingga 3 kali lebih kerap daripada kalangan bukan perokok.
4. Cara jangka panjang diabetes.
5. Kehadiran tetap dalam diet makanan kaya lemak. Faktor risiko adalah berat badan berlebihan.
6. Kecenderungan genetik. Tumor pankreas dalam saudara terdekat meningkatkan kebarangkalian kejadiannya tiga kali.
7. Kesan beberapa karsinogen kimia: benzidine, β-naphthylamine, asbestos.

Juga, penyebab pembentukan patologi dipanggil kekurangan vitamin D3, gaya hidup yang tidak aktif, dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala kanser pankreas

Dalam neoplasma pankreas, tiada tanda-tanda klinikal tertentu, manifestasi yang jelas menunjukkan bahawa onkologi sedang berkembang di dalam sel-sel tisu. Neoplasma dikesan lewat, apabila prosesnya bermula. Terdapat tanda-tanda patologi yang biasa, tetapi ia sama dengan penyakit lain. Terdapat juga tiada tanda (tanda khas) yang boleh membantu menentukan kehadiran tumor malignan di dalam badan pada peringkat awal.
Pertumbuhan sel kanser menyebabkan keracunan di dalam badan, meremas (mampatan) dan penyumbatan. Oleh itu, semua tanda-tanda patologi klinikal adalah hasil dari proses-proses ini:

• tumor menekan batang saraf - seseorang merasakan kesakitan;
• neoplasma bertindih saluran salur pankreas, urat urat, saluran hempedu, duodenum - peningkatan tekanan pada saluran hempedu, penyakit kuning mekanikal berlaku (tidak berjangkit), najis kehilangan warna, kulit gatal, air kencing menjadi gelap, pundi kencing hati dan hempedu meningkat;
• sel-sel kanser membiak duodenum - pergerakan yang merosakkan kandungan melalui usus (obstruksi) berlaku, gejala yang merebak di rantau epigastrik (di bawah sternum, antara tulang rusuk rusuk), muntah telur yang tidak stabil, kulit kering;
• Keracunan dengan racun tumor menyebabkan kelemahan umum, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, termasuk disebabkan oleh pencernaan dalam usus.

Meningkatkan tekanan saluran hempedu mengganggu sistem kardiovaskular dan saraf, hati, mengganggu metabolisme. Kadar denyutan jantung berkurangan, kepala sakit, orang itu apatis dan mudah marah. Ini adalah keadaan yang sangat menyakitkan. Penyakit jaundis yang panjang dan kuat mengganggu fungsi hati, buah pinggang. Pengumpulan asid hempedu dalam darah mengurangkan pembekuan darah, terdapat risiko pendarahan.

Gejala biasa

Tanda-tanda kanser pankreas dikaitkan dengan perkembangan proses patologi dan pertumbuhan tumor. Gejala utama penyakit ini, yang menarik perhatian orang yang sakit, adalah penyakit kuning, sakit, kehilangan berat badan, kurang nafsu makan, demam (demam sementara).
Gejala pertama pertumbuhan sel-sel malignan dalam pankreas, tidak kira di mana mereka tertumpu, adalah rasa sakit. Ciri ini berlaku pada 75-80% pesakit. Sumbernya adalah menekan batang saraf atau penembusan tumor melalui tisu. Penyebab yang lebih jarang berlaku adalah penyumbatan saluran atau peritonitis (jangkitan keradangan) dalam kes putus pankreatitis.
Lokasi kesakitan dikaitkan dengan penyetempatan tumor:

• di hipokondrium kanan atau bahagian atas dinding perut anterior semasa proses perkembangan di kepala pankreas;
• kesakitan di bahagian atas rongga abdomen dengan tumor yang meresap (meresap), tetapi ia disetempatan atau memberikan kembali atau di bawah skapula yang betul;
• girdling dengan serangan halangan saluran empedu.

Selepas beberapa minggu, rasa kesedihan kulit akan menyakitkan. Ciri ini khusus untuk proses tumor di kepala pankreas, diperhatikan dalam 75% pesakit. Dibentuk disebabkan oleh genangan hempedu dalam sistem bilier, yang disebabkan oleh penembusan sel ganas dalam saluran hempedu. Oleh kerana gejala tidak disebabkan oleh jangkitan, penyakit ini disebut mekanikal.
Yellowness meningkat secara beransur-ansur. Pada mulanya, kulit kuning cerah mempunyai warna merah, seperti bilirubin berkumpul. Kemudian bilirubin dioksidakan, dan kulit kuning menjadi kehijauan.
Kemudian gatal-gatal menyertai jaundis: asid hempedu mengganggu reseptor kulit. Keadaan pesakit semakin teruk - gatal-gatal tidak membenarkan tidur, tidak sihat, jejak pelbagai calar yang tersisa di kulit.
Seseorang kehilangan berat badan, separuh daripada pesakit kehilangan selera makan mereka. Daging dan makanan berlemak menyebabkan rasa tidak puas hati. Meningkatkan sikap tidak peduli, keletihan, kelemahan. Kadang-kadang ada rasa mual dan muntah.
Urutan gejala yang dijelaskan kadang-kadang berubah. Gatal boleh berlaku sebelum penyakit kuning. Kadang-kadang tanda pertama manifestasi patologi adalah kehilangan berat badan.

Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung kepada lokasi tumor

Ozlokachestvlenie kepala pankreas tidak menyebabkan sakit atau lemah. Rembesan jus pankreas ke dalam usus diganggu, pesakit kehilangan nafsu makannya dan kehilangan berat badan. Ciri ini menunjukkan pengabaian proses onkologi. Kerja normal perut diganggu, yang ditunjukkan oleh loya, muntah, perasaan berat di perut, ada pelanggaran kerusi - sembelit, cirit-birit.
Perkembangan halangan di bahagian awal usus kecil ditunjukkan oleh belching, menimbulkan muntah. Sejumlah gejala lain berikut:

• saluran hempedu tersumbat, membentuk kesunyian kulit - manifestasi pertama penyakit;
• Gangguan pembebasan hempedu pada bahagian awal usus kecil meningkatkan hati, pundi hempedu, kotoran kotoran; gatal malam yang gentar, air kencing gelap; lama yang berlebihan hempedu dalam darah, fungsi hati tidak normal yang diwujudkan dengan muntah dengan darah, najis setengah cecair hitam, pendarahan hidung;
• jika tumor menembusi bahagian awal usus kecil, lendir lumen, ulser dinding, tanda-tanda pendarahan usus muncul - muntah warna gelap konsistensi butiran, muntah dengan makanan semalam, najis hitam, bunyi percikan pada perut kosong.

Proses perkembangan ini menghasilkan pengumpulan cecair bebas dalam peritoneum, pendarahan di saluran usus, trombosis saluran darah kaki, infarkasi limpa dan paru-paru.
Tumor malignan di dalam badan pankreas membesar dengan penurunan berat badan kepada keletihan ekstrem. Jaundis untuk jenis neoplasma ini tidak tipikal, hanya muncul apabila tisu kanser menembusi kepala pankreas atau metastasis ke hati.
Kesakitan dirasakan semasa percambahan sel-sel selulosa malignan, bermula di bawah sangkar tulang rusuk, meningkat, kembali ke tulang belakang atau merebak. Orang itu tidak makan, dia sakit, muntah, sembelit dibentuk.
Penembusan neoplasma ke dalam urat portal berkembang tekanan di dalamnya: urat esophagus dan perut berkembang, terdapat pendarahan, hati dan limpa diperbesar. Trombosis mungkin urat portal.
Tumor ganas ekor pankreas menunjukkan tanda-tanda kanser di dalam badan pankreas. Tetapi rasa sakit dirasai di bawah kelebihan kiri, di kawasan di bawah dada, kembali ke tulang belakang.
Gejala awal kanser pankreas adalah diabetes. Ia harus memberi amaran kemunculan patologi ini pada masa dewasa (pada usia 50 - 60 tahun), jika tidak dalam sejarah keluarga.

Klasifikasi tumor malignan

Tumor malignan pankreas adalah pelbagai. Mereka berbeza dalam penampilan, permulaan anatomi pembangunan, asal: dari sel penghasil hormon, dari tisu kelenjar, dari saluran hempedu.
Berdasarkan struktur sel tumor, kanser pankreas mempunyai bentuk berikut:

• adenocarcinoma intraductal - bentuk struktur patologi yang dominan - karsinoma selular glandular, karsinoma yang tidak dibezakan (anaplastik), karsinoma non-sistina yang mucin, karsinoma sel seperti cincin, karsinoma endokrin salur campuran;
• karsinoma sel acinar;
• tumor sel gergasi;
• cystadenocarcinoma mucinous;
• karsinoma papillary-mucinous intraductal;
• pancreatoblastoma;
• cystadenocarcinoma serous;
• karsinoma pseudopapillary pepejal;
• karsinoma bercampur.

Jenis tumor kelenjar (adenocarcinoma) berlaku paling kerap. Ia berasal dari kepala badan, berasal dari saluran hempedu. Struktur yang paling kerap (histologi) dari pankreas onkologi dan ciri-ciri manifestasi mereka dapat dilihat dalam Jadual 1.
Jadual 1

• menembusi tisu bersebelahan dan memusnahkan mereka;
• Sel-sel kanser mikroskopik membentuk struktur kelenjar yang mengembangkan pertumbuhan tisu penghubung;
• metastasis merebak melalui darah, limfa, menembusi, perineural (melalui serat saraf).

Neoplasma dalam pankreas paling sering dijumpai pada peringkat akhir. Oleh itu, klasifikasi berikut sering digunakan dalam amalan perubatan:

1. Tumor pankreas yang boleh dikendalikan. Neoplasma hanya terjejas kelenjar atau merebak, tetapi tidak menyentuh pembuluh darah dan arteri yang penting. Tiada lesi sekunder di organ-organ yang jauh. Pada peringkat ini, peratusan pengesanan patologi adalah rendah - dalam 10 - 15% daripada kes.
2. Tumor pankreas tempatan yang maju. Keganasan telah merebak ke tisu dan organ yang bersebelahan, tetapi terhad. Ia tidak lagi mungkin untuk membuang pembentukan, kerana ia telah tumbuh ke dalam saluran darah yang mengalir berdekatan, ke organ-organ jiran. Tiada fungsional tumor menengah (metastasis). Tumor lokalisasi dikesan dalam 35 - 40% kes.
3. Tumor pankreas metastatik. Sel-sel ganas telah berkembang di luar sempadan organ. Terdapat metastasis. Kelaziman ini didapati pada separuh daripada pemerhatian.

Seringkali dalam organ ketekunan metastasis pankreas - tumor menengah. Tumpuan utama "masak" di buah pinggang, kolon, paru-paru.

Diagnosis penyakit ini

Rancangan pensyarah kanser pankreas termasuk alat-alat berikut:

1. Tomografi yang dikira. Memberi gambaran jelas kelenjar. Ia membantu menyelesaikan masalah kemungkinan operasi, kerana ia dapat menentukan lokasi tumor yang berkaitan dengan tisu dan organ jiran, jarak kepatuhannya pada saluran darah. Kaedah ini memungkinkan untuk melihat ketidaksamaan dan ketidakjelasan kontur organ, kelantangan kelenjar, heterogenitas, dan ketumpatan metastasis. Juga, tomografi yang dikira dalam 90% kes menentukan tanda tidak langsung ozlokachestvlenie pankreas - pengembangan saluran hempedu hati dengan jaundis mekanikal.
2. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound). Mengesan peningkatan dalam jumlah badan, peluasan saluran, kontur kabur.
3. Laparoscopy. Mengesahkan pembentukan jaundis mekanikal: bengkak, pundi hempedu tegang, bahagian bawah hati berwarna hijau kehijauan, kepekatan cecair bebas di peritoneum.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Menentukan gejala tumor yang menekan bahagian awal usus kecil dan perut. Sekiranya sel-sel malignan telah tumbuh organ-organ ini, ada peluang untuk melihatnya dan mengambil biomaterial untuk biopsi.
5. X-ray (graphy). Menunjukkan kecacatan duodenum dan perut kerana mampatan atau percambahan tumor malignan.

Instrumen dan ujian makmal lain juga digunakan.

Rawatan Kanser Pankreas

Merawat kanser pankreas adalah sangat sukar. Sudah pada masa diagnosis utama dalam rawatan kebanyakan pesakit, hanya kaedah paliatif yang boleh digunakan, tujuannya adalah untuk mewujudkan peluang bagi pesakit untuk memiliki kualiti kehidupan yang lebih baik. Proses onkologi dalam badan dan ekor pankreas amat berbahaya, kerana tumor tidak bertindih dengan saluran hempedu, oleh itu tidak ada manifestasi penyakit kuning. Oleh itu, rawatan bermula lewat.
Kaedah utama dianggap sebagai kaedah pembedahan untuk merawat penyakit Tetapi tidak mungkin untuk melakukan sejumlah besar pesakit akibat pengabaian onkologi atau keterukan keadaan umum. Rawatan pembedahan kanser pankreas dilakukan hanya 5-15% pesakit. Keupayaan untuk melakukan pembedahan bergantung kepada lokasi tumor dan tahap prosesnya.
Operasi itu sendiri secara teknikalnya sukar:

1. Tidak seperti organ-organ lain di rongga abdomen, besi tidak mempunyai cangkang. Ini menjadikan sukar untuk melekat pada usus semasa operasi.
2. Dekat dengan badan yang bersebelahan dengan banyak saluran darah.

Campur tangan pembedahan sangat melemahkan pesakit.
Metastasis yang merebak melalui darah dalam kanser pankreas adalah bersifat lata - sesetengah foci adalah sumber orang lain, lebih jauh. Koloni sel-sel kanser pada awalnya melalui vena portal ke hati, kemudian ke paru-paru, dan kemudian di sepanjang saluran arteri ke organ-organ lain.
Dilaksanakan radiasi dan terapi kimia. Ini sering dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Sel kanser pankreas adalah tahan terhadap bahan kimia dan pendedahan radiasi, kerana mereka tidak dibekalkan dengan saluran darah dan dikelilingi oleh tisu penghubung yang padat. Komponen aktif persediaan kimia datang kepada mereka dengan kesukaran. Ia tidak dapat diterima untuk meningkatkan dos ubat dan intensiti regim penyinaran - risiko peningkatan kesan sampingan. Di samping itu, tumor pankreas dapat membentuk rintangan kepada agen kemoterapi.
Bantuan terapeutik ditujukan kepada penghapusan penyakit kuning, halangan usus kecil, duodenum dan saluran empedu yang biasa, mengurangkan keterukan kesakitan, rawatan diabetes dan kesan sampingan yang lain.