Fistula rektum: gambar, gejala dan pembedahan untuk mengecualikan fistula

Fistulas dubur adalah saluran yang menghubungkan rongga organ dengan tisu sekitarnya. Penampilan fistulous passages tidak boleh dianggap sebagai norma, kerana penampilan mereka selalu menunjukkan proses merusak di daerah rektum.

Jenis fistula

Fistula rektum diklasifikasikan mengikut beberapa tanda.

Penyetempatan

  • Fistula lengkap (luaran). Pembentukan mempunyai dua lubang, satu daripadanya dilokalisasi di dinding rektum, dan kedua pergi ke permukaan kulit kawasan rektum.
  • Fistula tidak lengkap (dalaman). Petikan fistulous mempunyai satu kemasukan dan berakhir secara membuta tuli dalam tisu yang mengelilingi usus.

Berhubungan dengan sfinkter dubur

  • Fistula intra spinal. Laluan fistula melalui tepi cincin dubur, dilokalisasikan dalam lapisan subcutaneous. Pendidikan tidak mempunyai kesan, oleh itu ia dianggap sebagai patologi yang paling mudah.
  • Fistula transsfinkter. Kursus patologi terbentuk di kawasan sphincter dan menyebar ke serat. Dalam kebanyakan kes, dengan pembentukan ini, poket dan cawangan purulen tambahan terbentuk. Kursus penyakit ini disertai dengan pembentukan tisu parut dalam tisu-tisu yang mengelilingi rektum.
  • Fistula extrasphincter. Pendidikan tidak menjejaskan sfinkter dubur luar dan terletak di rantau subkutaneus. Pembukaan luar fistula terbuka pada kulit perineum.

Mengikut keterukan penyakit

  • Ijazah (mudah). Satu petikan fistula langsung dibentuk di rektum. Di dalam tisu sekitarnya tidak ada infiltrat purulen, tanda perubahan cicatricial.
  • Ijazah II (purata). Dalam bidang pembukaan dalaman perubahan cicatricial cicatricial membentuk, pada masa ini tiada infiltrat purulen.
  • Gred III (teruk). Pendidikan dicirikan oleh perkembangan proses nekrotik radang, tanpa perubahan cicatricial dalam tisu.
  • Ijazah IV (sangat berat). Fistula mempunyai pembukaan dalaman yang luas yang dikelilingi oleh perubahan cicatricial. Dalam tisu di sekitar pembentukan rongga purulen atau infiltrat terbentuk, yang boleh merebak ke kawasan besar serat adrectal.

Punca pembentukan

  • paraproctitis akut atau kronik;
  • akibat pembedahan rektum;
  • kerosakan berbahaya kepada sistem pencernaan;
  • Penyakit Crohn;
  • penyakit usus divertikular dan keradangan proses patologi (diverticulitis);
  • jangkitan khusus (sifilis, klamidia, jangkitan HIV dan AIDS, actinomycosis);
  • kursus lanjutan buasir;
  • kecederaan kelahiran pada wanita (pecah saluran kelahiran, penghantaran dalam persembahan pelvis, penggunaan faedah obstetrik, penghantaran lama);
  • kanser rektum di peringkat terminal;
  • dalam kes-kes yang jarang - fistulas dari asal iatrogenik (pelanggaran teknik manipulasi ginekologi).

Gejala

  • pembentukan kecacatan kulit dalam dubur atau perineum;
  • pelepasan darah atau darah yang tidak normal;
  • bau yang tidak menyenangkan ini;
  • kesakitan di kawasan luka;
  • kemerahan dan penyerapan kulit kawasan dubur;
  • pada palpation - pemadatan yang ketara di kawasan rektum, yang merupakan fistula yang diisi dengan najis;
  • Kemerosotan keadaan umum pesakit - kelemahan umum, insomnia, mudah marah, dengan suhu subfebril yang teruk mungkin (sehingga 38 ° C);
  • pelanggaran pelepasan kerusi, di kemudian hari - pelanggaran kencing.

Diagnostik

  • Pemeriksaan am. Apabila pemeriksaan rantau anorektal, proctologist boleh mengesan satu atau lebih bukaan pembukaan fistula, yang mempunyai tepi tidak teratur. Dari kecacatan kulit boleh diekstrak najis atau ichor. Palpation mendedahkan pembentukan padat di kawasan lubang. Ini menunjukkan kehadiran fistula dan membuat diagnosis awal.
  • Rectoromanoscopy. Teknik diagnostik melibatkan pemeriksaan rongga rektum dan kolon. Semasa diagnosis, pembukaan fistulous dalaman dapat dikesan.
  • Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopik juga digunakan untuk pemeriksaan dalaman usus dan pengesanan kecacatan pada dinding mukosa. Diagnostik menggunakan kolonoskopi lebih bermaklumat daripada sigmoidoscopy.
  • Fistulography Diagnosis adalah kajian kontras sinar-x mengenai kursus fistulous. Penggantungan barium diperkenalkan ke dalam pembentukan patologi, diikuti dengan beberapa gambar radiologi. Ini membolehkan anda untuk menilai kebolehtelapan kursus fistulous, untuk mengesan poket cawangan dan purulen tambahan.
  • Komputasi tomografi (CT). Kajian ini berkaitan dengan teknik diagnostik tambahan yang digunakan dalam kes diagnostik kompleks. Tomography yang dikira membolehkan visualisasi rantau anorektal dalam lapisan, yang penting untuk menjelaskan penyetempatan fistula dan kebocoran purulen, yang mesti dihapuskan dari tisu pararektal.
  • Analisis am dan biokimia darah. Kajian dijalankan untuk menilai keadaan umum pesakit dan mengesan contraindications yang mungkin untuk melakukan terapi yang sesuai.

Rawatan pembedahan

Kaedah utama rawatan fistula rektus adalah pembedahan. Rawatan konservatif boleh digunakan, tetapi hanya sebagai terapi bersamaan, menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Ia dilarang keras menggunakan ubat-ubatan rakyat dan bukannya mencari rawatan perubatan.

Keradangan purulen, yang semestinya berlaku semasa pembentukan fistula, boleh merebak ke tisu sekeliling, merosakkan organ perut dan pelvis kecil. Oleh itu, penyakit itu memerlukan campur tangan perubatan wajib, yang mesti dibuat secepat mungkin.

Prosedur Intervensi

Kelantangan dan radikalisme operasi bergantung pada sejauh mana proses patologis. Biasanya prosedur ini merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Memberi akses kepada laluan yang fistulous.
  2. Pengasingan pembentukan patologi tisu.
  3. Semakan tisu di sekeliling mengenai subjek garis purulen dan poket.
  4. Pengasingan rongga yang dijumpai.
  5. Pemasangan saliran.
  6. Pembedahan plastik pembukaan dalaman fistula dengan bantuan flap mukosa-otot.
  7. Jahit lubang luar.

Operasi ini dijalankan selepas pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital. Dalam kebanyakan kes, anestesia umum digunakan untuk anestesia, anestesia tempatan tidak berkesan dengan campur tangan ini.

Pemulihan pasca operasi

Pengurusan yang betul dalam tempoh pemulihan mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Pembalut digunakan untuk luka postoperative pesakit, span hemostatic khusus dan tiub pembuangan dimasukkan melalui anus ke dalam rektum. Sehari selepas campur tangan, pakaian dilakukan, tiub dikeluarkan. Semasa ligation luka pasca operasi diperlukan.

Untuk fistulas yang kompleks dengan sejumlah besar kantong purulen, penutupan kulit tidak dilakukan dengan segera selepas pembedahan. Ia adalah perlu untuk melakukan audit kedua rongga luka seminggu selepas campur tangan. Jika perubahan patologi baru tidak dikesan, maka penutupan luka akan dilakukan. Prosedur ini juga dilakukan di bawah anestesia umum.

Dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan, pesakit berada di wad, di mana dia sedang dirawat untuk pembalut. Manipulasi luka boleh menyebabkan kesakitan teruk, jadi semasa prosedur, analgesik tempatan digunakan - gel atau salap. Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditugaskan dengan baki tempat duduk khas dengan merebus herba atau ubat-ubatan lain. Prosedur sedemikian membantu untuk menghentikan kesakitan dan mempercepat penyembuhan luka.

Diet selepas pembedahan

Beberapa jam selepas pembedahan, pesakit tidak perlu mengambil apa-apa di dalam, selepas dia dibenarkan minum. Dalam 2-3 hari pertama, anda boleh menggunakan hanya air atau kefir, dan juga beberapa nasi yang direbus. Minum diet adalah perlu supaya pesakit tidak dapat membentuk kerusi yang dihiasi. Jisim fecal boleh menjangkiti luka pasca operasi, yang membawa kepada kekambuhan penyakit ini. Oleh itu, penggunaan makanan pepejal dalam tempoh ini adalah terhad.

Di masa depan, pesakit mesti beralih kepada pemakanan yang betul:

  • dianjurkan untuk mengambil makanan 5-6 kali sehari dalam kuantiti yang kecil;
  • mesti dikecualikan daripada diet yang terlalu gemuk dan goreng;
  • jangan makan makanan panas dan sejuk, mematuhi suhu normal;
  • minuman berkarbonat yang dilarang, hidangan pedas dan asap;
  • Dianjurkan untuk memasukkan dalam diet sebilangan besar sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat;
  • anda perlu makan lebih banyak produk susu yang ditapai, yang menyumbang kepada normalisasi karakter najis dan pemulihan motiliti usus normal.

Komplikasi yang mungkin

  • perubahan cicatricial dalam dinding usus;
  • pendarahan dari sistem pencernaan;
  • ketidaksuburan sphincter dubur, disertai dengan inkontinensia fecal;
  • malignancy (malignancy) fistula rektum tisu.

Prognosis untuk pesakit dengan fistula cetek biasanya baik, selepas pembedahan, terdapat pengampunan berterusan penyakit. Dengan kehadiran fistulas yang mendalam dengan kehadiran kebocoran purulen, risiko komplikasi meningkat dengan ketara, terutamanya dengan rawatan lewat.

22. Fistula rektum

Di bawah fistula rektum, anda memerlukan kuda =

ibu fistulous, terletak berhampiran belakang =

menanggung lubang. Fistula rektum juga

dianggap sebagai kursus patologi atau nenor =

Komunikasi maksimum antara rektum dan riad =

pembakaran tisu, organ pelvik atau kulit

tutup perineal = kawasan gluteal.

Untuk fistula rektum dicirikan oleh retsi yang kerap =

divirovanie. Kebanyakan selepas berulang

Pembedahan untuk fistula rektum bergantung kepada

kehadiran lubang dalaman yang tidak dapat dikesan.

Pembentukan laluan fistulous berkembang

1) jangkitan pintu pada mukosa dubur

2) kursus purulen utama;

3) abses adrectal;

4) fistula segiempat tepat.

Fistulas rektum adalah hasil akut

paraproctitis, di mana di dalam morganic

crypts sentiasa lebih atau kurang jelas

pembukaan dalaman abses.

Dengan lokasi anatomi seksyen fistula =

diletakkan di subcutaneously = submucous, ischeorectal,

pelvikorektal, retrorektal dan rektovagi =

Berhubung dengan spinktor - intrasfincter,

melatih sphincter dan sfinkter tambahan.

Mengikut lokasi bukaan fistul - lengkap

(luaran dan dalaman), tidak lengkap (luaran dan dalaman) dengan pembukaan dalaman sementara yang berulang. Menurut gambaran klinikal - mudah, kompleks

(bercabang, dengan sambungan, mengalir, bersilang =

ratami), horseshoe dan berulang.

Diagnosis fistula rektal bermula

dengan peperiksaan luaran, yang ditentukan

lokasi pembukaan luar fistula, yang =

bilangan bukaan luaran, sifat yang boleh dilepaskan.

Semakin dekat pembukaan luaran fistula ke pro belakang =

Pergi, fistula adalah lebih mudah.

Dengan pemeriksaan palpasi dapat ditentukan

filamen tali yang sesuai dengan fistula. Rektum penumbuk mencari pembukaan dalaman fistula, yang boleh diletakkan

dalam salah satu crypt - depan, belakang atau sampingan.

Siasatan laluan fistulous dengan siasatan loceng

adalah wajib, ia membantu untuk menentukan

lokasi fistula berhubung dengan sfinkter.

Sekiranya ketebalan tisu di atas probe tidak melebihi 1 cm,

ia boleh diandaikan intra = atau melatih sphincter

Arah perjalanan calico.

Dalam kes-kes di mana kursus fistulous berbelit-belit dan siasatan tidak

melangkah ke dalam lumen rektum, ke dalam fistulous passage

Suntikan penyelesaian 1% metilena biru untuk penentuan =

bahagian lokasi lubang dalam

Fistulography digunakan untuk fistulas kompleks.

untuk menjelaskan arahan langkah tambahan,

kehadiran garis-garis, poket.

Untuk rawatan fistula rektum yang dicadangkan

campur tangan pembedahan yang banyak.

23. Kanser rektum

Daripada semua tumor rektum, kanser =

paling kerap. Mereka mengalami kanser rektum

Lelaki mana-mana jantina dan umur, namun paling kerap dari 40 tahun

Bergantung pada lokasinya, ada

Kanser dubur, kanser ampoule rektum dan proksi =

jabatannya.

Kursus klinikal kanser kolorektal adalah berbeza-beza =

berbeza, ia bergantung kepada lokasi tumor, peringkatnya

tahap keganasan perkembangan, kehadiran atau

Klasifikasi Klinikal dan Klinikal Antarabangsa =

adalah sama dengan klasifikasi kanser kolon

Dalam tempoh awal penyakit, tidak kira

penyetempatan kanser dalam gejala rektum dapat dari =

Untuk yang pertama, tanda-tanda kanser yang paling utama

Rektum termasuk ketidakselesaan di sekitar =

kawasan dubur dan sakrum, tenesmus, sembelit,

bergantian dengan cirit-birit, kesakitan yang membosankan dengan membuang air besar =

rembesan darah dan lendir (kadang-kadang darah dan nanah).

Jika ulser kanser anus berlaku,

maka darah dirembeskan. Dengan penyusupan yang mendalam

sphincter, dengan percambahan saraf deria

kadang-kadang ada kesakitan teruk. Sebagai tanda pembangunan =

Stenosis cenderung menarik perhatian bentuk sejenis najis. Sekiranya terdapat kanser yang teruk, anemia penyakit yang teruk berlaku, pucat = pewarnaan icterik kulit. Tetap muncul

kesakitan teruk di kawasan panggul dan sacrum, dan kadang-kadang fenomena dysurik semasa percambahan tumor dalam tisu pelvis atau organ bersebelahan - kelenjar prostat, uretra, dll.

Dalam sesetengah kes, kanser terletak sangat lurus =

usus saya boleh memberi gambaran mengenai halangan usus akut.

Diagnosis kanser kolorektal adalah berdasarkan

peperiksaan digital, pemeriksaan sigmoidoskopi dan x-ray.

Dengan pemeriksaan digital, dalam kes-kes ketika kanser kolorektal tersedia, mereka menunjukkan pembentukan konsistensi yang padat, terutama di pangkal dan tepi,

ulser dengan valiform menebal dan dipadatkan =

tepi. Pada kanser stenosis yang sangat terletak, pengembangan tajam ampul kosong. Dalam beberapa kes, tentukan penyusupan

dinding rektum tanpa sempadan jelas, jejak darah

atau berdarah = pelepasan purulen pada jari.

Semasa sigmoidoscopy, anda boleh mengambil sekeping

tumor dari tapak konotom tisu yang diubahsuaikan

Pemeriksaan sinar-X rektum

jika anda mengesyaki kanser dijalankan menggunakan not =

sebilangan besar jisim kontras. Dengan ini

Tanda-tanda berikut diturunkan: kekakuan dinding

rektum dan penyempitan lumennya, kekurangannya

lipatan mukosa, mengisi kecacatan dengan tidak sekata

dan kontur kabur, pengembangan usus adalah lebih tinggi

tempat penyempitan, ketiadaan di kawasan terjejas ne =

Diagnosis pembezaan kanser kolorektal

mesti dilakukan dengan penyakit berikut:

mi: buasir, ulser tubular perianal

kulit dan saluran dubur, sifilis dan polip lurus =

keberanian saya, tumor jinak, buang =

Apakah fistula rektum berbahaya? Punca pendidikan, kaedah diagnosis dan rawatan

Fistula rektum (fistula rektum, fistula rektum) adalah saluran patologi yang membentuk tisu rektum dan menghubungkan rongga rektum dengan organ pelvik lain yang kosong atau dengan persekitaran luaran.

Fistula rektum adalah saluran patologi yang terbentuk dalam tisu adrectal.

Fistula rektum berlaku akibat proses keradangan di rantau anorektal, yang kerap komplikasi buasir. Oleh itu, rawatan hemorrhoidal yang tepat pada masanya boleh dianggap sebagai kaedah yang boleh dipercayai untuk mencegah fistulas.

Fistula dari rektum bukan sahaja membawa banyak kesulitan kepada pesakit, tetapi juga boleh membawa kepada perkembangan neoplasma malignan.

Punca fistula rektum

Dalam hampir semua kes, paraproctitis, keradangan berair lemak adrectal, membawa kepada pembentukan fistula rektum, terutama jika pesakit telah mengurut diri dan tidak meminta perhatian perubatan daripada pakar. Abses pararektal akhirnya meletus ke dalam rongga pelvis, dan terusan yang melewati arus pusunya adalah epithelized, membentuk fistula.

Fistula rektum dalam paraproctitis boleh membentuk sehingga keradangan dalam tisu adrectal terhenti.

Fistula rektum dalam paraproctitis boleh membentuk sehingga keradangan dalam tisu adrectal terhenti. Oleh itu, fistula rektum sering dipanggil paraproctitis kronik.

Penyebab utama pembentukan fistula rektum kedua ialah penyakit Crohn, yang dicirikan oleh pembentukan abses pada rongga pelvis dan perut. Dalam sesetengah pesakit, fistula rektum boleh menjadi tanda pertama dan hanya penyakit Crohn.

Juga, fistula rektum boleh menjadi komplikasi buasir lanjut atau trauma selepas bersalin.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca pembentukan fistula rektum boleh menjadi taktik operasi yang salah dari pakar bedah, yang lebih suka menguburkan abses adrectal, bukannya penyingkirannya. Di samping itu, fistula iatrogenik mungkin muncul selepas hemorrhoidectomy, apabila doktor mengetuk lapisan otot semasa menyikat pada mukosa rektum. Akibatnya, proses radang berkembang, flora patogenik bergabung dan bentuk fistula.

Di samping itu, penyakit berikut boleh mencetuskan pembentukan fistula rektum:

  • kanser rektum;
  • diverticulosis usus;
  • klamidia;
  • lesi tuberculous rantau anorektal;
  • sifilis

Oleh itu, fistula rektus hampir selalu hasil daripada penyakit lain seperti buasir, paraproctitis, penyakit Crohn dan lain-lain. Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama penyakit-penyakit tersebut berlaku, perlu segera menghubungi pakar yang sesuai untuk mencegah pembentukan fistula rektum.

Klasifikasi fistula rektum

Dalam praktiknya, klasifikasi fistula rektis yang paling banyak digunakan pada lokalisasi, etiologi dan ciri-ciri anatomi.

Bergantung pada asal, fistula rektum mungkin kongenital atau diperolehi. Yang kemudiannya, terbahagi kepada keradangan, traumatik, neoplastik dan gejala.

Bergantung pada lokasi, fistula rektum boleh menjadi posterior.

Bergantung pada lokasi fistula rektum berhubung dengan dubur, terdapat fistula intra-spinkter, transsphincter, extrasphincter dan horseshoe.

Fistulae rektum juga dibezakan oleh dinding saluran rektum di mana saluran masuknya terletak. Oleh itu, terdapat fistulae anterior, lateral, dan posterior yang dibezakan.

Bergantung kepada sama ada fistula dibuka di suatu tempat atau mempunyai saluran buta, fistulae tidak lengkap dan lengkap.

Fistula lengkap adalah luaran dan dalaman.

Ciri-ciri pelbagai jenis fistula

Fistula intra tulang belakang juga dikenali sebagai subkutaneus mukosa, kerana ia terletak di bawah kulit dan terbuka berhampiran dubur.

Fistula rektum transsphincter melalui seluruh ketebalan otot bulat dubur.

Fistula dubur extrasphincter mengelilingi otot pusingan dubur dan membuka di atasnya.

Fistula rektum horseshoe adalah penyebaran fistulas dari satu punggung ke yang lain.

Fistula rektum yang lengkap adalah saluran patologi yang mempunyai saluran masuk dan saluran keluar. Fistulas tersebut menyambungkan rongga rektum dengan persekitaran luaran, kerana pembukaan dalaman terletak di kubur terusan rektum, dan pembukaan keluar berada di kulit kawasan anorektal.

Fistula rektum yang tidak lengkap sukar dikenal pasti. Kehadiran mereka mungkin menunjukkan kesakitan berkala di abdomen bawah.

Fistula rektum yang tidak lengkap adalah saluran patologi yang hanya mempunyai satu lubang - satu masuk. Fistula yang tidak lengkap dianggap oleh sesetengah pakar sebagai peringkat dalam pembentukan fistula lengkap.

Fistula rektum yang tidak lengkap sukar dikenal pasti. Kehadiran mereka mungkin menunjukkan kesakitan berkala di abdomen bahagian bawah, satu campuran nanah dalam tinja dan bau yang tidak menyenangkan.

Ciri-ciri dan gejala fistula rektum

Tanda fistula rektum yang boleh dipercayai adalah kehadiran pembukaan patologi dalam perineum, di dubur atau di bahagian punggung, dari mana kandungan purulen secara berkala menonjol. Lubang itu mempunyai bentuk luka kecil, dengan tekanan yang menghasilkan nanah atau ichor.

Pelepasan bernanah yang melimpah dari fistula merengsakan kulit, menyebabkan pembakaran dan gatal-gatal.

Notis pesakit memberi kesan pada seluar atau pakaian, yang menyebabkannya meletakkan pad bersih di outlet fistula atau secara teratur melakukan prosedur kebersihan. Semua ini memberi kesan kepada irama normal kehidupan pesakit dan mengganggu prestasinya.

Di samping itu, pelepasan purulen berlimpah dari fistula menjengkelkan kulit, menyebabkan pembakaran dan gatal-gatal.

Satu lagi manifestasi fistula rektum boleh menjadi kesakitan, yang lebih banyak ciri fistula yang berbelit dan tidak lengkap, di mana keradangan kronik semestinya berkembang. Kesakitan mempunyai sifat menarik atau sakit, dan dalam beberapa kes, berdenyut. Kesakitan yang meningkat boleh disebabkan oleh berjalan kaki, duduk, batuk, ketawa dan pergerakan usus.

Gambar klinikal yang paling jelas adalah penyumbatan fistula dengan nanah tebal atau granulasi, mengakibatkan abses. Dalam kes ini, pesakit mempunyai demam, kelemahan umum, menggigil, berpeluh berlebihan, rasa sakit pada sendi dan otot, serta manifestasi lain yang memabukkan badan.

Keadaan ini bertambah baik hanya selepas pembukaan dan penyingkiran abses tanpa izin. Pesakit berasa normal, keadaan umumnya tidak terganggu, dia hanya mempunyai manifestasi tempatan fistula - pembuangan nanah dari fistula, penderita kulit di sekitar lubang, gatal-gatal dan pembakaran. Tetapi penyembuhan kursus fistulous tidak berlaku, oleh itu, kambuh kambuh sering terjadi.

Fistulae rektum boleh mempunyai empat tahap keparahan, iaitu:

  • ijazah pertama - dicirikan oleh kehadiran fistula langsung tanpa penyempitan, nanah dan abses adrectal;
  • tahap kedua - menunjukkan rupa tisu parut di sekitar salur masuk fistula;
  • ijazah ketiga - diwujudkan oleh saluran fistulous sempit tanpa suplasi dan abses pararektik;
  • ijazah keempat - dicirikan oleh salur masuk yang luas dengan parut, abses dan infiltrat dalam serat adrectal.

Dalam menentukan keparahan penyakit lokalisasi fistula tidak diambil kira.

Komplikasi fistula rektus

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, fistula rektum tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan pesakit. Tetapi jika tiada rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, serta dengan adanya faktor-faktor yang memburukkan, pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut:

  • ubah bentuk kanal rektum;
  • ubah bentuk tisu perineum;
  • perubahan cicatricial daripada otot bulat dubur, menyebabkan kemungkinan inkontinensian kotoran;
  • ketegangan cicatricial pada kanal rektum;
  • suplasi fistula dengan pembentukan abses;
  • sepsis - penembusan mikroorganisma patogen ke dalam darah, dengan kata mudah - jangkitan darah;
  • keganasan fistula - rupa neoplasma malignan di tapak fistula diperhatikan dalam kes di mana fistula telah wujud selama lebih daripada 5 tahun.
Komplikasi fistula rektum adalah sepsis, di mana patogen memasuki darah.

Diagnosis fistula rektum

Algoritma untuk memeriksa pesakit dengan fistula rektum yang disyaki adalah seperti berikut.

1. Kaedah subjektif:

  • pengumpulan aduan;
  • koleksi sejarah penyakit dan kehidupan.

2. Objektif:

3. diagnosis makmal:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • urinalysis;
  • ujian darah biokimia;
  • analisis darah oktaf;
  • pemeriksaan cytological nanah;
  • menanam nanah pada medium nutrien dan menentukan sensitiviti bakteria yang disemai kepada ubat antibakteria dan lain-lain.

4. Diagnostik instrumental:

  • mengesan fistula;
  • irrigology;
  • ultrasound transvaginal organ pelvik;
  • fistulography;
  • fibrosolonoskopi;
    pengiraan tomografi;
  • sphincterography.

Apabila menemubual seorang pesakit, pakar mendapati aduan, dan juga cuba mengetahui apa yang menyebabkan penampilan fistula rektum.

Pada pemeriksaan, doktor dengan teliti memeriksa kawasan anorektal dan perianal, punggung dan alat kelamin untuk mencari semua cawangan. Apabila fistula dikesan, doktor menolaknya untuk menentukan sama ada kandungannya hadir - nanah atau ichor.

Pemeriksaan rektum digital dilakukan, di mana doktor dapat mencari pembukaan dalaman fistula.

Dengan imbasan jari, pakar dapat mengesan pembukaan dalaman fistula.

Ujian darah makmal dijalankan untuk menentukan keterukan proses keradangan (peningkatan bilangan leukosit, perubahan dalam formula leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, penampilan protein C-reaktif, dan lain-lain), serta untuk mengecualikan penyakit lain.

Pemeriksaan cytological kandungan purulen fistula dilakukan untuk mengenal pasti sel-sel kanser. Ini adalah perlu untuk mencari punca pembentukan fistula.

Pastikan anda menjalankan pemeriksaan bacteriological kandungan purulen, dengan mana anda boleh mengenal pasti jenis patogen dan mengambil ubat antibakteria.

Ujian darah oktaf juga tidak dilakukan untuk mendiagnosis fistula itu sendiri, tetapi untuk menentukan sebabnya (penyakit Crohn, kanker rektum, kolitis, dll).

Komputasi tomografi jarang diresepkan apabila terdapat komplikasi fistula rektum.

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis fistula rektum adalah peperiksaan instrumental.

  • Membela fistula rektum adalah penyisipan siasatan khas ke pembukaan luaran terusan fistulous untuk menentukan arah, panjang dan bentuknya.
  • Irrigography adalah pemeriksaan x-ray usus menggunakan kontras, yang tidak hanya mengisi rektum, tetapi juga fistula rektum.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul yang menggunakan sensor vagina membolehkan pengesanan fistula rektum, abses pararektal dan infiltrat. Kaedah ini tidak menyakitkan dan selamat.
  • Fibrocolonoscopy dilakukan untuk memeriksa membran mukus rektum, mengenalpasti bukaan fistula dalaman dan mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi dan sitologi.
  • Oleh fistulography menyiratkan visualisasi sinar-X fistula rektum menggunakan kontras, yang disuntik dengan picagari terus ke saluran fistulous.
  • Rectoromanoscopy digunakan bukan sahaja untuk mengesan fistula rektum, tetapi juga untuk mendiagnosis penyakit yang boleh menyebabkan pembentukan fistulas.
  • Tomography yang dikira jarang dirujuk apabila komplikasi fistula rektum hadir, dan kaedah lain tidak membenarkan melihat gambaran penuh penyakit itu.
  • Sphincterometry digunakan untuk menilai fungsi otot dubur.
Irrigography adalah pemeriksaan x-ray usus menggunakan kontras, yang tidak hanya mengisi rektum, tetapi juga fistula rektum.

Rawatan fistula rektum

Pilihan rawatan untuk fistulas rektus dipengaruhi oleh punca kejadian mereka, iaitu, penyakit yang menyebabkan pembentukan fistulas, serta keadaan umum pesakit.

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk fistula rektum ialah pembedahan.

Dalam proses persiapan praoperasi dan dalam tempoh selepas operasi, pesakit ditetapkan diet, terapi antibiotik, anti-radang, ubat penahan sakit dan agen penyembuhan, serta kaedah fisioterapeutik.

Terapi konservatif untuk fistulas rektum ditetapkan untuk meminimumkan risiko komplikasi selepas pembedahan, mengurangkan keradangan, meningkatkan ketahanan umum dan tempatan badan dan mempercepatkan penyembuhan luka.

Dalam proses penyediaan praoperasi dan dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi diet.

Rawatan antibiotik untuk fistula rektum

Ubat antibakteria untuk fistula rektus ditetapkan dalam kes berikut:

  • semasa operasi itu tidak mungkin untuk mencari abses;
  • selepas pembedahan, suhu badan tetap tinggi;
  • keradangan tisu di kawasan luka pasca operasi;
  • selepas fistuloectomy;
  • selepas otot plastik dubur.

Pesakit adalah preskripsi sebagai ubat antibakteria spektrum luas, serta ubat-ubatan tempatan (salep, krim, suppositori), termasuk antibiotik.

Ubat antibakteria berikut mempunyai keberkesanan tinggi pada fistula rektum:

  • Metronidazole;
  • Neomycin;
  • salap Levomekol;
  • Salap lavin;
  • lilin Olestezin;
  • lilin Proktosedil M dan lain-lain.
Metronidazole ubat antibakteria mempunyai keberkesanan tinggi dalam fistula rektum.

Pembedahan fistula rektum

Rawatan pembedahan dijalankan hanya semasa pemisahan penyakit, kerana selepas gejala akut mereda, saluran fistula menutup dan tidak selalu mungkin untuk mencari sempadannya. Oleh itu, pakar bedah tidak dapat menghapus sepenuhnya tisu yang terjejas.

Pembedahan dijalankan hanya di hospital pembedahan di bawah anestesia umum.

Terdapat beberapa jenis operasi yang dilakukan semasa rawatan fistula rektum. Selalunya, operasi berikut digunakan:

  • fistulotomy (pembukaan fistula) dalam kanal rektum;
  • fistuloectomy (penyingkiran fistula) dalam terusan rektum;
  • fistuloectomy ke terusan rektum dengan pembedahan dan saliran abses;
  • fistuloectomy dalam terusan rektum dan jahitan otot anus;
  • fistuloectomy dengan plastik membran mukus terusan rektum.

Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan terusan yang terik dan tisu di sekelilingnya, yang mempunyai perubahan cicatricial. Luka pasca operasi benar-benar sutured dan ditutup dengan perban, dan jika tidak ada komplikasi dalam tempoh selepas operasi, maka ia sembuh sepenuhnya dalam masa 1 minggu.

Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan terusan yang terik dan tisu di sekelilingnya, yang mempunyai perubahan cicatricial.

Tiub wap dan span hemostatic dimasukkan ke dalam saluran rektum, yang dikeluarkan 24 jam selepas pembedahan. Ligation dijalankan sekali sehari menggunakan anestetik tempatan, kerana prosedur itu menyakitkan.

Ia berlaku bahawa operasi itu tidak terhad kepada pengasingan tunggal kursus fistulous, kerana perlu membuka dan menguras kantong purulen, melakukan sphincterotomy (pembedahan sebahagian dari otot bulat dubur) dan melakukan pembedahan plastik pembukaan fistula dalaman.

Oleh itu, jumlah dan taktik operasi bergantung kepada penyetempatan proses purulen, keparahan penyakit dan kehadiran komplikasi.

Tempoh pasca operasi

Tempoh pemulihan selepas pemindahan fistula rektum mengambil masa 3 hingga 6 minggu.

Pada masa ini, semua dana adalah bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, normalisasi bangku, mempercepatkan penyembuhan luka pasca operasi dan pencegahan komplikasi. Untuk tujuan ini, pesakit dirawat sebagai diet cecair khas, ubat penghilang rasa sakit dan agen penyembuhan, antibakteria dan, jika perlu, persediaan pencahar.

24 jam selepas pembedahan, tiub bolong dan span hemostatic dikeluarkan dari kanal rektum. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, kerana prosedur ini agak menyakitkan.

Ligation dijalankan sekali sehari selama 2-3 minggu. Luka pasca operasi dibasuh dengan antiseptik (hidrogen peroksida, Chlorhexidine), penyembuhan dan / atau salap antibakteria digunakan, selepas itu kasa steril yang digunakan.

Dalam kes operasi yang luas untuk petikan fistulous kompleks, di suatu tempat dalam 5-7 hari, peragaan dilakukan dengan semakan yang mendalam luka dan pengetatan ligatures. Prosedur ini juga dilakukan di bawah anestesia.

Pesakit di hospital mengambil masa 7 hingga 10 hari.

Pesakit di hospital mengambil masa 7 hingga 10 hari. Setelah keluar dari jabatan, diperlukan pemeriksaan ke doktor yang menjalankan operasi. Tarikh pemeriksaan semula akan melantik doktor.

Dalam tempoh pasca operasi, perlu berhati-hati memantau kesihatan anda dan jika ada sensasi yang tidak menyenangkan muncul di kawasan masalah, anda harus menghubungi proctologist anda.

Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi:

  • peningkatan mendadak dalam suhu badan;
  • sakit di perut bawah dan anus;
  • kembung;
  • aliran najis atau nanah dari terusan rektum;
  • pendarahan dari dubur;
  • sakit semasa pergerakan usus;
  • sakit semasa kencing;
  • campuran darah atau nanah dalam tinja.

Komplikasi selepas rawatan pembedahan fistula rektum

Komplikasi postoperative awal yang paling kerap adalah pendarahan dan kesakitan.

Komplikasi postoperative awal yang paling kerap adalah pendarahan dan kesakitan.

Di kemudian hari tempoh selepas operasi boleh menyebabkan kegagalan otot bulat dubur dan pembentukan semula fistula rektum.

Diet selepas mengeluarkan fistula rektum

Semua pesakit dalam masa 2-3 hari selepas pembedahan ditetapkan diet cair. Langkah sedemikian adalah perlu supaya pesakit itu mula pulih hanya 2-3 hari selepas operasi, kerana pengosongan awal usus dapat menyebabkan sakit parah, pendarahan atau jangkitan luka pasca operasi.

Pesakit dibenarkan meminum kefir, air, ryazhenka, yoghurt rendah lemak, serta makan sedikit nasi putih rebus.

Selepas 2-3 hari, diet secara beransur-ansur berkembang, menambah produk lain ke menu. Makanan dalam tempoh selepas operasi harus seimbang dan sihat. Adalah disyorkan untuk makan makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Ia dilarang keras untuk makan makanan pedas, asin, goreng dan lemak, serta daging asap, minuman beralkohol dan berkarbonat.

Menu pesakit harus terdiri daripada bijirin, sup, daging tanpa lemak, ikan dan ayam, produk tenusu, salad sayur-sayuran, buah-buahan dan roti gandum.

Dengan kecenderungan untuk sembelit akan membantu salad sayur, bit, zucchini, lobak merah, prun, aprikot kering, plum, epal bakar.

Fistula rektum

Fistula rectum - bentuk paraproctitis kronik, yang dicirikan oleh pembentukan saluran patologi yang mendalam (fistula) antara rektum dan kulit atau serat pararektal. Fistulas nyata sebagai rembesan berdarah atau berdarah dari lubang pada kulit berhampiran dubur, gatal-gatal tempatan, kesakitan, penderitaan, dan kerengsaan kulit.

Pembentukan fistula dalam paraproctitis akut berlaku secara spontan atau selepas operasi yang tidak baik. Fistula terletak di kawasan kelenjar dubur yang rosak, dan pembukaannya keluar, dan, sebagai peraturan, terletak berhampiran rektum.

Melalui fistula adalah jangkitan malar. Pesakit mengadu pelepasan purulen, yang merosakkan seluar dalam, dan terdapat juga ketidakselesaan dan kesakitan kecil dalam dubur.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, fistula rektum terbentuk kerana keradangan purulen serat pararektal, dan penampilannya menunjukkan bahawa paraproctitis akut atau kronik sudah ada.

Penyebab pembentukan fistula adalah seperti berikut:

  • menangguhkan akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
  • rawatan yang tidak wajar;
  • Operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa perlantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Paraproktitis sendiri lebih kerap diprovokasi oleh flora campuran:

  • E. coli;
  • staphylococcus;
  • streptococci.

Dalam kes-kes yang lebih jarang, keradangan purul adalah disebabkan oleh agen berjangkit tertentu seperti patogen tuberkulosis, sifilis, klamidia, actinomycosis, atau clostridia.

Sama pentingnya dalam mewujudkan prasyarat untuk terjadinya paraproctitis dan fistula adalah keadaan imuniti. Dalam banyak pesakit, paraproctitis akut atau kronik berlaku tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi jika sistem imun gagal, ia terbentuk.

Keadaan berikut boleh menjadi punca pelanggaran sistem pertahanan tubuh manusia:

  • penyakit berjangkit tertentu;
  • najis yang diganggu: sembelit kerap atau cirit-birit;
  • jangkitan usus akut dan kronik;
  • sejarah penyakit usus: enteritis, penyakit Crohn, buasir, fusur anus, papilitis, proctitis, cryptitis, kanser usus dan kolitis ulseratif.

Pengkelasan

Rektus fistula dibahagikan kepada beberapa spesies. Mereka boleh lengkap, tidak lengkap dan dalaman.

Fistula penuh selalu mempunyai dua bukaan - yang dalam, yang terletak di crypt anal dan membuka ke dalam lumen usus, dan bahagian luar pada permukaan kulit, paling sering di dekat dubur.

Fistula tidak lengkap dicirikan oleh kehadiran hanya pembukaan dalaman pada permukaan mukosa. Kebanyakan pengarang berpendapat bahawa fistula tidak lengkap adalah fenomena sementara, hanya peringkat pembentukan fistula lengkap, kerana lambat laun tisu-tisu di sekitarnya meleleh dan petikan fistulous datang.

Dalam kes fistula dalaman, kedua-dua bukaan dan salur keluar dan keluar terletak di dinding rektum.

Mengikut lokasi saluran fistulous relatif kepada sphincter rektus luaran, fistula dibahagikan kepada intra sphincter, tulang belakang dan trans spinkter.

Fisika intrafinal atau subkutaneus atau fistulae marjinal adalah jenis fistula rektus yang paling mudah. Mereka biasanya mempunyai laluan yang lurus tanpa luka dan membuka pembukaan luaran berhampiran dubur. Lubang dalam seperti fistula terletak pada permukaan crypt usus.

Perkembangan fistula sphincter berlaku pada kedalaman yang berbeza melalui spinkter luar rektum. Jenis fistula ini mempunyai satu ciri: semakin tinggi strok berbanding dengan sfinkter, semakin banyak garpu, jalur yang lebih sering purulen terbentuk dalam tisu adrectal, dan tisu parut terbentuk di sekeliling fistula. Paras boleh menyerang sphincter itu sendiri, yang membawa kepada kecacatan dan disfungsi.

Jenis fistula rektus ketiga, fistula luar fink, dicirikan oleh hakikat bahawa pembukaan dalaman terletak di permukaan kriptus usus, dan kursus itu sendiri cukup tinggi, tanpa menjejaskan, dan memintas pulpa luar. Fistula tersebut biasanya terbentuk apabila fokus teruk dilokalisasi di dalam ruang selular rectus, ileum-rectus dan posterior-rectal, dan kekerapannya adalah 15-20% daripada jumlah kes penyakit.

Untuk fistula luar-tulang belakang, panjang tortuositi dan agak besar kursus, pembentukan garis-garis purulen dan pembentukan parut di sekitar terusan fistula, serta rupa pembukaan luaran baru semasa pemburukan berulang prosesnya adalah tipikal. Peralihan peradangan ke ruang tisu selular yang bertentangan dengan pembentukan fistula kuda juga mungkin.

Kehadiran pendarahan purulen dan parut di sepanjang fistula luar-tulang belakang adalah penting untuk memilih kaedah pembedahan untuk merawat fistula seperti itu. Dalam hal ini, terdapat satu klasifikasi yang mengenalpasti 4 darjah kerumitan fistulas luar tulang belakang:

  • I darjah - tiada parut di sekeliling pembukaan dalaman yang sempit, perjalanan fistula lurus, tidak ada garis-garis purulen atau menyusup ke dalam tisu adrectal
  • Gred II - bekas luka muncul di sekitar pembukaan dalaman, tetapi tidak terdapat infiltrat dan ulser dalam serat
  • Gred III - pintu masuk ke terusan fistula sempit, tanpa parut, terdapat infiltrat inflamasi dan ulser dalam serat.
  • Ijazah IV - salur masuk yang luas, terdapat pelbagai parut di sekelilingnya, dalam tisu adrectal terdapat infiltrat dan ulser

Tidak kira betapa fistula rektum terletak - gejala-gejala penyakit adalah sama dalam bentuk yang berbeza.

Gejala fistula rektum

Apabila pesakit fistula rawat melihat pada kulit kawasan perianal, kehadiran luka - kursus fistulous, dari mana ichor dan nanah secara berkala mencemarkan pakaian. Dalam hal ini, pesakit terpaksa sering menukar pad, mencuci kelengkungan, melakukan mandi sedentari. Pelepasan berlimpah dari kursus fistulous menyebabkan rasa gatal, keletihan dan kerengsaan kulit, disertai dengan bau yang tidak baik.

Sekiranya fistula rektum disejukkan dengan baik, sindrom kesakitan adalah ringan; Kesakitan yang teruk biasanya berlaku dengan fistula dalaman yang tidak lengkap kerana keradangan kronik dalam ketebalan spinkter. Kesakitan yang meningkat dicatatkan pada masa buang air besar, dengan laluan benjolan tahi pada rektum; selepas duduk lama, semasa berjalan dan batuk.

Fistula dari rektum mempunyai arus bergelombang. Keterlambatan berlaku sekiranya tersumbatnya kursus fistulous oleh tisu granulasi dan jisim purba-nekrotik. Ini boleh menyebabkan pembentukan abses, selepas pembukaan spontan yang fenomena akut mereda: pelepasan dari luka dan rasa sakit berkurangan. Walau bagaimanapun, penyembuhan penuh dari fistula luar tidak berlaku dan selepas beberapa lama gejala akut disambung semula.

Semasa tempoh remisi, keadaan umum pesakit tidak berubah, dan dengan kebersihan hati-hati, kualiti hidup tidak banyak. Walau bagaimanapun, fistula rektum yang panjang dan ketakutan berterusan penyakit boleh mengakibatkan asthenia, memburukkan tidur, sakit kepala, peningkatan suhu berkala, penurunan keupayaan kerja, ketegangan, penurunan potensi.

Fistula rektum yang rumit yang wujud untuk masa yang lama sering diiringi oleh perubahan tempatan yang teruk - kecacatan kanal dubur, perubahan cicatricial dari otot dan kekurangan sfinkter dubur. Selalunya, akibat fistula rektum, pektenosis berkembang - parut dinding saluran dubur, yang menyebabkan ketegangannya.

Diagnostik

Dalam majoriti kes, penentuan diagnosis tidak menimbulkan sebarang kesulitan. Khususnya, dalam hal ini mereka ditolak oleh aduan pesakit, pemeriksaan visual kawasan yang berkaitan dengan kehadiran fistulous passages, palpation (pemeriksaan rektum, di mana pemeriksaan rektum digital dilakukan, diikuti dengan pengesanan laluan fistulous, ditentukan dalam proses ini sebagai "kegagalan" oleh usus dinding).

Satu kajian juga dijalankan menggunakan pemeriksaan khusus, yang menentukan arah fistula, serta kawasan di mana salur masuk terletak dalam mukosa dinding rektum. Dalam sebarang kes, sampel dijalankan dengan menggunakan pewarna, kerana ia mungkin untuk menubuhkan sejenis fistula tertentu (fistula lengkap, tidak lengkap). Kaedah sigmoidoscopy membolehkan anda mengenal pasti mukosa usus dalam proses keradangan, serta kaitannya dengan pembentukan tumor yang bersamaan, patah tulang dan nodus hemorrhoid, yang dianggap sebagai faktor predisposisi untuk pembentukan fistulas.

Wanita dikehendaki menjalankan kajian ginekologi, memberi tumpuan kepada pengecualian fistula vagina.

Ciri-ciri rawatan

Ramai orang bertanya, adakah mungkin untuk merawat fistula dubur tanpa pembedahan? Ia perlu bermula dengan hakikat bahawa tidak ada tindakan yang perlu dilakukan tanpa perundingan terlebih dahulu dari doktor yang hadir. Ia adalah siapa yang boleh dan harus menentukan taktik pemulihan terakhir. Selalunya, pakar terapi terapi antibiotik, penggunaan ubat penahan sakit dan barangan penyembuhan tempatan.

Ia amat disyorkan untuk memberi perhatian kepada hakikat bahawa:

  • Aktiviti yang sama sedang dijalankan untuk mengurangkan keadaan pesakit;
  • Prosedur fisioterapeutik boleh ditetapkan sebagai persediaan untuk pembedahan;
  • ini adalah perlu untuk mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan fistula adrectal dan lain-lain;
  • Penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk diagnosis seperti ini tidak disyorkan, kerana mereka tidak dapat mengeluarkan fistula, atau sekurang-kurangnya menghentikan perkembangan seterusnya - ini dibuktikan dengan banyak ulasan.

Kaedah rawatan utama fistula harus dianggap pembedahan. Pembuangan atau pengasingan fistula rektum adalah satu-satunya rawatan radikal. Selepas bermulanya pengampunan, melakukan operasi pembedahan adalah tidak rasional, kerana pada tahap ini doktor tidak akan melihat garis panduan yang jelas mengenai tisu ekzos.

  1. Campur tangan yang dirancang boleh dilakukan dengan rupa abses - abses rectum. Untuk ini, pakar bedah membukanya dan mengalirkannya.
  2. Seterusnya, pesakit diberikan terapi antibiotik secara besar-besaran, bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit ini. Pemilihan ubat bergantung kepada sebab pembentukan fistula, dan antibiotik diperkenalkan bukan sahaja secara lisan dan parenteral, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk membasuh sistem saliran yang dibuat semasa operasi.
  3. Untuk mempercepatkan kesan terapeutik yang diperlukan dan jika tiada contraindications, pesakit ditetapkan fisioterapi (UVR dan elektroforesis).

Selepas penghapusan semua proses keradangan akut, pesakit melakukan operasi berikut. Untuk mengeluarkan fistula, pelbagai jenis campur tangan pembedahan boleh dilakukan, yang bertujuan untuk membedah atau menyelesaikan pengasingan tisu fistulous. Jika perlu, semasa pembedahan, doktor boleh melakukan:

  • penutupan spinkter;
  • saliran poket purulen;
  • anjakan tisu-lendir otot atau lendir tisu untuk penutupan lengkung fistula rektum dalaman.

Pilihan campur tangan bergantung kepada kes klinikal. Selalunya, ruang lingkup penuh operasi itu diketahui selepas ia bermula, iaitu, selepas pakar bedah dapat menilai visualisasi fistula, kehadiran meterai dan kebocoran purulen, keterukan luka parut di rantau adrectal.

Seterusnya, saya ingin memberi perhatian kepada apa yang perlu dilakukan untuk memulihkan dari sebarang jenis campur tangan pembedahan.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi: diet

Biasanya, dalam masa beberapa jam selepas pembedahan, pesakit dibenarkan minum cecair. Apabila anda bergerak dari anestesia, rasa tidak selesa dan sensasi yang agak sengit adalah mungkin. Oleh itu, semasa tiga hari pertama, ubat penahan sakit diberikan kepada pesakit.

Pembalut diletakkan di tempat luka pembedahan, tiub ekzos dan span hemostatik dimasukkan ke dalam dubur. Mereka dikeluarkan sehari selepas pembedahan semasa ligation pertama. Pembedahan agak menyakitkan, untuk memudahkan prosedur, pesakit dirawat dengan ubat-ubatan anestetik tempatan (salap, gel). Dalam tempoh ini, doktor perlu memantau dengan teliti proses penyembuhan, adalah penting bahawa tepi luka tidak melekat bersama dan tidak akan membentuk poket yang tidak dikekalkan di dalamnya.

Sekiranya fistula yang kompleks telah dikeluarkan, maka seminggu selepas operasi, perut anestesia akan diperlukan. Semasa dia membuat semakan yang mendalam luka dan mengetatkan ligatur. Untuk cepat menyembuhkan luka dan mengurangkan ketidakselesaan, doktor mungkin menetapkan mandi mandian dengan rebusan chamomile atau larutan potassium permanganate yang lemah.

Dalam dua hari pertama selepas operasi, diet cecair khas (kefir, air, sesetengah nasi rebus) ditetapkan kepada pesakit. Ini dilakukan supaya pesakit tidak mempunyai pergerakan usus selama beberapa hari selepas pembedahan. Sekiranya tiada najis, luka pasca operasi tidak akan dijangkiti dengan massa tahi, dan proses penyembuhan akan lebih cepat.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti diet yang betul dan seimbang, pemakanan harus pecah, anda perlu makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Lemak, goreng, pedas, jeruk, daging asap, rempah, air berkarbonat tidak termasuk dalam diet. Ia harus diutamakan produk dengan serat yang tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan), termasuk dalam menu bubur, roti gandum, produk tenusu dan minum lebih banyak cecair.

Ini akan membantu mencapai najis yang lembut dan memperbaiki kerja usus. Sembelit harus dielakkan dan julap perlu diambil jika perlu.
Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan mereka sendiri dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut berlaku:

  1. Peningkatan tajam dalam suhu.
  2. Kesakitan abdomen yang berterusan.
  3. Inkontinens fecal, pembentukan gas yang berlebihan.
  4. Sakit buang air kecil atau kencing.
  5. Kemunculan dari dubur meletus atau berdarah.

Manifestasi ini menunjukkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk tidak menangguhkan rayuan kepada pakar dan bukan untuk mengubat sendiri. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal selepas dua hingga tiga minggu. Pemulihan lengkap dan penyembuhan luka berlaku enam minggu selepas pembedahan.

Apabila keluar dari hospital, pastikan anda berbincang dengan doktor anda semasa membuat temujanji untuk peperiksaan susulan.

Ulasan

Svetlana K., 35 tahun:

Fistula terbentuk akibat paraproctitis. Pada mulanya, sesuatu seperti kulit rambut muncul pada kulit, yang dibuka dengan sendirinya. Tetapi dengan apa yang saya tidak memohon, luka itu tidak sembuh, nanah dan ichor sentiasa berdiri keluar. Saya terlalu malu untuk pergi ke doktor untuk masa yang lama, tetapi ketika nanah baru saja mulai tuangkan sepanjang masa, saya tetap memutuskan. Terdapat fistula rektum - keadaan yang sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan. Apabila dia menjalani pembedahan, dia tidak boleh duduk atau berdiri selama seminggu. Tetapi saya pulih dengan baik, dan sekarang, saya berharap, ini tidak akan berlaku lagi. Hanya jejak kecil jahitan yang kekal pada kulit.

Gennady R. 49 tahun:

Saya mempunyai pengasingan fistula ke rektum di bawah anestesia umum. Saya berada di hospital selama 7 hari, dan apabila jahitan dikeluarkan, saya pulang dengan cadangan terperinci dari doktor. Tetapi, jujur, saya tidak mengikuti semua cadangan, saya memutuskan bahawa luka sudah sembuh, dan tidak perlu risau. Selepas beberapa lama saya mula menyedari bahawa terdapat pelepasan purulen dalam najis, sama seperti sebelum operasi. Saya berlari terus ke doktor, dan pada waktunya - saya berjaya mengelak daripada berulang. Dia dirawat dengan antibiotik, suppositori, diet, dan semuanya kembali normal, maka ingatlah bahawa tempoh pasca operasi sangat penting dalam proses pemulihan dan ikut cadangan yang pasti.

Pemulihan rakyat

Semasa pemulihan, mandi sessile dan douching sering digunakan untuk menyembuhkan luka. Mandi boleh dimasak dengan decoctions herbs:

Anda boleh memasak untuk mandi dan penyelesaian garam laut (5 liter - 1 sudu sendi). Anda perlu duduk di dalamnya selama sekurang-kurangnya 15 minit. Decoctions yang sama digunakan untuk douching.

Komplikasi yang mungkin

Untuk tempoh yang berpanjangan, fistula rektum boleh menyebabkan:

  1. Dalam sesetengah kes, proses radang dan nekrotik yang berlaku di rantau adrectal, menyebabkan pertumbuhan tisu penghubung (iaitu parut) dan penyempitan kanal dubur.
  2. Deformasi sphincter dubur dan perubahan dalam keadaan otot yang mengelilingi kawasan anatomi ini. Akibatnya, pesakit itu mengalami kekurangan sphincter rektum.
  3. Komplikasi fistula rektum yang paling serius boleh menjadi kanser bahagian usus ini.

Pencegahan

Untuk pencegahan fistula dan paraproctitis, berikut perlu:

  • sederhana menggunakan pelbagai hidangan pedas, sos, alkohol;
  • elakkan makanan dalam tin;
  • untuk mengelakkan sembelit;
  • elakkan overvoltage.

Untuk pencegahan sembelit, perlu menggunakan satu setengah hari untuk dua sudu tanah dedak. Dan juga termasuk dalam diet lebih banyak makanan kaya serat makanan - buah-buahan, sayuran, oatmeal, dan minuman sekurang-kurangnya 2 liter air.

Ramalan

Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah kepada penawar yang tetap dan tidak memerlukan komplikasi serius. Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang.

Fistulas yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan jalur purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan dalam dubur dan pelepasan sifat purulen atau sukrovichnogo harus menghubungi proktologi.

Selepas melakukan pemeriksaan dan menemuduga pesakit untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental; meneliti kursus fistulous dengan ujian kontras, anoskopi, rectoromanoscopy, ultrasound, CT, dll.

Sekiranya anda mengesyaki tuberkulosis atau sifilis, pesakit memerlukan konsultasi dengan doktor TB atau pakar venereologi.

Setakat ini, hanya 1 komen

Svetlana

Saya akhirnya menyingkirkan fistula rektum. Sangat banyak dengan masalah ini. 3 kali melakukan operasi di bandar-bandar yang berbeza. Dan selain itu, mengucapkan kekecewaan selepas masing-masing. Selepas operasi terakhir terdapat demam, dan tapak operasi itu meradang, kesakitan lebih buruk daripada sebelumnya. Sebagai tambahan kepada semua ini, suhu dikekalkan selepas operasi, dan tempat itu sendiri tidak sembuh. Saya telah dilepaskan dalam keadaan ini.

Anak perempuan saya bertegas pergi ke konsultasi di Pusat Proctologi di Taganka, di mana mereka meyakinkan saya bahawa semuanya boleh dirawat dan itu bukan masalah sama ada. Saya menolak dengan segera operasi, dan mereka tidak akan menawarkannya kepada saya, mereka mencadangkan kaedah rawatan bukan tradisional, yang dibangunkan oleh jabatan saintifik pusat selepas pemeriksaan saya. Dan sekarang, enam bulan berlalu, sama sekali tidak menyusahkan.

Ini sangat serius, cuba lakukan tanpa operasi. Tidak ada orang yang menginginkannya, kerana saya tahu berapa banyak penderitaan yang ditanggung oleh penyakit ini.